Vērtējums Apgara skalā pēc 1 minūtes norāda jaundzimušā sākotnējo stāvokli, norāda tos bērnus, kuriem jāpievērš lielāka uzmanība, un 5 minūšu vērtējums norāda uz efektivitāti. Tāpēc Apgar rādītāji vienmēr ir divi, piemēram, 8/8 punkti. Lielākajā daļā jaundzimušo stāvoklis 1 minūte pēc piedzimšanas pēc Apgara skalas tiek vērtēts kā 7-8 punkti, pēc 5 minūtēm šo jaundzimušo vispārējais stāvoklis atbilst 8-10 punktiem, kas ir prognostiski labvēlīgs. Ja māte uzzina, ka viņas mazulim tika “piešķirti” 8 punkti, viņa ir ļoti sajukusi.

Pirmais pārbaudījums, kuru iziet jaundzimušie (un lielākoties ar labiem rādītājiem), ir bērna stāvokļa Apgar novērtējums. Pārbaudi 1952. gadā ieteica amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Rezultāts, kas reģistrēts vienu minūti pēc piedzimšanas un atkal reģistrēts pēc 5 minūtēm, atspoguļo jaundzimušā vispārējo stāvokli un ir balstīts uz novērojumiem piecās novērtēšanas kategorijās. Bērnu stāvoklis, kas iegūst no 7 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīts par labu vai lielisku, un viņiem parasti nepieciešama tikai regulāra aprūpe; tie, kas ieguva no 4 līdz 6 punktiem, ir apmierinošā stāvoklī, un viņiem var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras; un tiem, kuru rezultāts ir mazāks par 4, viņu dzīvības glābšanai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Vienā reizē tika uzskatīts, ka bērni, kuru iznākums 5 minūtes pēc piedzimšanas ir mazs, nākotnē ir lemts neiroloģiskām problēmām, taču jaunākie pētījumi liecina, ka vairums šo bērnu aug normāli un pilnīgi veseli..

Apgara rezultāts.

Lai identificētu hipoksiju un noteiktu tās pakāpi, jaundzimušos parasti novērtē pēc Apgara skalas (skatīt tabulu zemāk). Novērtēšanu veic 1-5 dzīves minūtēs pēc 5 klīniskajām pazīmēm, no kurām katra tiek vērtēta no 0 līdz 2 punktiem. Maksimālais pieļaujamais daudzums ir 10, minimālais - 0. Punkts no 1 līdz 4 norāda uz smagu hipoksiju, bet 5–6 norāda uz vieglu hipoksiju. Rezultāts no 7 līdz 10 norāda uz apmierinošu stāvokli..

Jāuzsver, ka Apgar vērtējums vienpusēji raksturo jaundzimušo bērnu stāvokli. Viņa paziņo hipoksijas stāvokļa esamības vai neesamības faktu dzimšanas brīdī. Ja zemie rādītāji Apgara skalā ārstu orientē uz antihipoksisko terapiju, ieskaitot reanimācijas aprūpi, 7–9 punktu vērtējums negarantē pilnīgu labsajūtu. Dažas stundas pēc dzimšanas var rasties pasliktināšanās elpošanas distresa sindroma vai citas patoloģijas dēļ.

Apgar skalas diagramma

Jaundzimušā bērna stāvokļa novērtējums dzīves pirmajās minūtēs

Zīmes0 punkti1 punkts2 punkti
PulssNav klātMazāks par 100 sitieniem minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
ElpaNav klātLēna, neregulāraLabs kliedziens
Muskuļu tonussVājaSaliek rokas un kājasAktīvi pārvietojas
Refleksi (reakcija uz katetru degunā)Nav klātGrimasesŠķaudās, klepo, atgrūžas
Ādas krāsaCianotiski, bāliNormālas, bet cianotiskas rokas un kājasNormāla visā ķermenī

Testa rezultātu novērtēšana pēc Apgara skalas

Šo pārbaudi parasti veic pirmajā līdz piektajā minūtē pēc bērna piedzimšanas, un to var atkārtot vēlāk, ja rezultāti bija zemi.

Punkts, kas mazāks par 3, nozīmē jaundzimušā kritisko stāvokli, vairāk nekā 7 tiek uzskatīts par labu stāvokli (normāls).

Apgar skala tika paredzēta medicīnas darbiniekiem, lai noteiktu, kuriem bērniem nepieciešama rūpīgāka uzraudzība..

Bērnam, kurš saņēma 5 balles, nepieciešama rūpīgāka uzraudzība nekā bērnam, kurš saņēma no 7-10 punktiem.

Bērns, kurš iegūst skalas 5-6 punktus minūtē pēc piedzimšanas, bet piecas minūtes vēlāk palielina savu rezultātu līdz 7-10, nonāk bērnu kategorijā, par kuru jūs nevarat uztraukties.

Bērnam, kurš sāk dzīvi ar pieciem Apgar punktiem un paliek tajos pašos 5 punktos 5 minūtes pēc piedzimšanas (5-5 punkti), nepieciešama rūpīgāka novērošana. Ideāli 10 punkti ir reti.

Visu indikatoru uzraudzību veic pirmajā minūtē pēc dzimšanas, pēc tam dzīves piektajā minūtē.

Dažos gadījumos, īpaši zemās likmēs, Apgar vērtējums tiek dots arī dzīves desmitajā minūtē. Bērni pēc ķeizargrieziena, visticamāk, iegūs vairāk punktu Apgara skalā, jo viņiem nav grūti iziet dzemdību kanālu.

Mammai un radiniekiem parasti tiek piešķirti divi skaitļi, piemēram, 8-9 vai 9-9 punkti Apgara skalā norāda, ka bērna stāvoklis tūlīt pēc piedzimšanas ir labs.

Šeit ir Apgar punktu interpretācijas piemēri

3-3 punkti - bērna kritiskais stāvoklis

5-6 punkti un zem - zem vidējā līmeņa - nepieciešama rūpīga novērošana.

6-7, vidēji 7-8 punkti - neprasa rūpīgu novērošanu

8-8 punkti virs vidējā.

8-9, 9-9, 9-10 punkti - labi

10-10 punkti - ideāli (nekad nenotiek!)

Tabula ar Apgara skalu: jaundzimušā bērna novērtējuma rezultātu norma un interpretācija

Obligāts parametrs jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai ir Apgara skala. Visi zina, ka tāda pastāv, bet tikai retais zina, kas tas ir ar šo vārdu un kādi ir vērtēšanas kritēriji. Šodien mēs papildināsim informēto māmiņu un tētu sarakstu par šo jautājumu. Tātad, papildus mazuļa svaram un augumam ir liela nozīme?

Pirmajās dzīves minūtēs ārstiem jāpārbauda bērna dzīvotspēja, kas tiek veikts pēc Apgara skalas

Apgar skalas koncepcija

Apgara skala nozīmē noteiktu sistēmu bērna labklājības novērtēšanai pirmajās viņa dzīves minūtēs. Pirmajās piecās minūtēs pēc piedzimšanas tiek novērtētas vairākas jaundzimušā bērna spējas.

Visi punktu punkti par šīm pozīcijām ir apkopoti, un tie sniedz pilnīgu jaundzimušā vispārējā stāvokļa novērtējumu. Kad indikatori ir zem normas, bērns tiek nodots ciešākai uzraudzībai un, ja nepieciešams, tiek veiktas reanimācijas procedūras. Pirmoreiz šo sistēmu izmantoja Virdžīnija Apgare, kura to ierosināja jau 1952. gadā. Kā anesteziologs Virdžīnija Apgars izmantoja šo metodi, lai identificētu bērnus, kuriem nepieciešama reanimācija. Vēlāk metode tika plaši izmantota kā visvienkāršākā un efektīvākā. Tagad to izmanto visā pasaulē, saņemot ticamu informāciju par mazuļa labsajūtu..

Novērtēšanas kritēriji

Dzimušos bērnus ir grūti objektīvi novērtēt, taču Apgar skala tomēr ļauj identificēt sarežģītus gadījumus un ātri atrisināt esošās problēmas. Zemais kopējais Apgar vērtējums palīdz plānot virkni medicīnisku darbību, kuru mērķis ir novērst draudus jaundzimušā dzīvībai.

Par katru Apgara skalas rādītāju tiek piešķirti punkti, ja to ir maz, tad bērnam nepieciešama ārstu palīdzība

Kā tiek vērtēts katrs no pieciem kritērijiem:

  • 0 punkti - zīmes pilnīgi nav;
  • 1 punkts - zīme tiek pasniegta vājā vai vidējā pakāpē;
  • 2 punkti - zīmei ir izteikta izteiksme.

Zemāk ir tabula, kas atspoguļo svarīgus jaundzimušā labklājības rādītājus punktos pēc Apgara skalas:

Novērtēšanas parametrsPunktu skaits
0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsaMazuļa ādai ir bāla vai cianotiska nokrāsaZīdaiņa ķermenim ir rožaina krāsa, izņemot ekstremitātes, kurām ir zilgana nokrāsaVisam ķermenim ir sārti nokrāsa.
PulssNav klātMazāk nekā 100Vairāk nekā 100
Refleksu klātbūtneNekāda reakcija uz ievietoto deguna katetruPēc ievietotā deguna katetra ir viegla reakcijaIr skaidra ķermeņa reakcija uz ievietoto deguna katetru: šķaudīšana, kustība, klepus
Muskuļu tonussNav toņa, rokas un kājas karājas lejāZems tonis un neliels roku un kāju saliekumsAktīvās kustības
ElpaNav klātElpošana ir periodiska, kliedziens ir vājšElpošana ir normāla, skaļi kliedz

Vidējā atzīme parasti ir 7–8. Tas raksturo normālu jaundzimušā veselību un acīmredzamu patoloģisko pazīmju neesamību. Tālāk mēs pievērsīsimies katram no pieciem Apgar skalas rādītājiem.

Elpa

Rezultāts būs maksimālais, ja elpošanas kustību skaits minūtē ir 40–45. Augstākais Apgara vērtējums tiek dots arī skaļas raudāšanas gadījumā tūlīt pēc piedzimšanas.

Spēja raudāt, bet spēcīga sauciena neesamība, kā arī trīce balsī un lēnas elpošanas kustības ļauj likt tikai 1 punktu. Ja nav elpošanas, kā arī skaņu, dzemdību speciālisti ziņojuma kartē ievada nulles punktus šim indikatoram.

Pulss

Bērns dzemdību laikā kopā ar māti smagi strādāja, izkļūst no vēdera, kas nozīmē, ka pulsa ātrumam jābūt lielam. Kad sirds pukst ar frekvenci 130–140 sitieni minūtē - tas ir labs rādītājs, kas tiek lēsts 2 punktos. Sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, atbilst maksimāli iespējamajam punktu skaitam.

Bērns, kurš dzemdībās piedzīvoja hipoksiju, t.i. skābekļa trūkuma dēļ elpo lēnāk, un tā pulss ir mazāks nekā parasti. Šajā gadījumā jaundzimušais saņem 1 punktu saskaņā ar šo kritēriju. Pilnīga bērna pulsa neesamība un traucēta sirdsdarbība liek dzemdību speciālistiem iestatīt jaundzimušā stāvokļa minimālo punktu skaitu (0).

Muskuļu tonuss

Bērns bija mātes vēderā tajā pašā pozā, kas lielākajā daļā gadījumu palielina muskuļu tonusu dzimšanas brīdī. Pēkšņi iegūta pārvietošanās brīvība tūlīt pēc piedzimšanas noved pie asi nejaušu kustību parādīšanās. Tas liecina par apmierinošu muskuļu tonusu..

Bērnam, kurš tur kājas un rokas saliektā stāvoklī un tikai retos gadījumos tās kustina, saskaņā ar Apgaru tiek piešķirts 1 balles vērtējums. Kad vispār nav kustības 0.

Refleksu klātbūtne

Beznosacījumu refleksu klātbūtni tikko dzimušam bērniņam raksturo kliedziens un pirmā neatkarīgā elpa. Kad tie parādās bez palīdzības no ārpuses, tiek likti 2 punkti, un, ja izteiksme bija nepieciešama ārpus palīdzības, tiek likts 1 punkts. Pilnīga refleksu neesamība ir 0 punktu (sk. Arī: jaundzimušo refleksu tabulu).

Ādas krāsa

Zīdaiņa izskats, proti, tā ādas krāsa, ir arī ļoti svarīgs kritērijs, lai novērtētu drupatas vispārējo veselību. Jaundzimušā normālais ādas tonis mainās no spilgti rozā līdz gaiši rozā. Zīdainis ar rozā ādas toni saņem 2 punktu atzīmi atbilstoši sistēmai, kuru mēs apsveram. Kad ir kāda cianoze - mazulis saņem 1 punktu. Ar smagu cianozi tiek uzstādīti 0 punkti. Šī ādas krāsa var norādīt uz cianozi, ko izraisīja augsts hemoglobīna līmenis asinīs, un tas, savukārt, var būt anēmijas vai hipoksēmijas sekas.

Jaundzimušajam var būt zilgana āda, bet līdz piektajai minūtei tā parasti kļūst mazāka

Aplēses praksē

Balstoties uz iepriekš teikto, mēs redzam, ka katrs atribūts ietilpst novērtēšanā un tiek summēta nolasījumu summa. Galīgais skaitlis sniedz mazuļa labsajūtas vidējo novērtējumu. Jaundzimušais tiek vērtēts pēc Apgara skalas dzīves 1. un 5. minūtē, un tā rezultātā tiek iegūti divi skaitļi, atdalīti ar daļu, piemēram, 7/8, 7/6, 5/4 utt..

  • Jaundzimušajam bērnam ar atzīmi no 0 līdz 3 punktiem vairumā gadījumu nepieciešama reanimācija, kurai jāveic elpošanas, pulsa utt. Stimulēšana. Bērniem, kuru skalas rādītājs ir 3 vai zemāks, nepieciešama medicīniska palīdzība, jo viņu stāvoklis tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu.
  • Uzstādot 7 vai vairāk punktu vērtējumu, mēs varam teikt, ka bērnam ir normāla veselība.
  • Bērni ar 10 punktu atzīmi ir lieliskā stāvoklī, taču dzemdību praksē šādi gadījumi ir ļoti reti..

Piecas minūtes ir svarīgas

Bērniem, kuru vērtējums ir 5 vai mazāk punktu, nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība daudz vairāk nekā viņu vienaudžiem, kuri piedzimstot saņēma 7, 8, 9 vai 10 punktus. Zīdainis, kuram pirmajā minūtē bija 5 punkti, un līdz 5. minūtes beigām, kurš jau saņēma 7 punktu atzīmi, automātiski nonāk to bērnu kategorijā, kuriem nav nepieciešama papildu aprūpe.

Ja, novērtējot jaundzimušo pēc Apgara skalas, ar bērnu viss ir kārtībā, tad viņš tiek dots laimīgai mātei

Ir ziņkārīgi, ka bērniem, kas pasaulē dzimuši pēc ķeizargrieziena, ir labākas atzīmes nekā bērniem, kuri ir izturējuši ilgu dabisku dzimšanas ceļu. Cēzara skaitam attiecīgajā sistēmā parasti ir 8/8 līdz 9/9 punkti. Zemāk ir indikatoru dekodēšanas piemēri.

Apgar skala piemēros

  • 0/2, 1/2, 2/2 - bērna stāvoklis tiek novērtēts kā dzīvībai bīstams;
  • 2/3, 3/3 - stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku (bērnam ar šādiem indikatoriem pēc 5 dzīves minūtēm nepieciešama virkne reanimācijas procedūru);
  • 3/4, 4/4 - bērna veselība tiek uzskatīta par sliktu un tai nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzmanība, taču tajā pašā laikā ir tendence to uzlabot;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - labsajūta zem vidējā līmeņa, kurai pirmajā nedēļā nepieciešama rūpīga uzmanība;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - veselības stāvoklis ir vidējs, kas nozīmē vispārēju mazuļa vājumu, taču drupatas joprojām neprasa rūpīgu medicīniskā personāla uzraudzību; šie rādītāji tiek uzskatīti par normas robežu Apgara skalā;
  • 8/8 punkti pēc Apgara skalas - veselības stāvoklis ir normāls vai virs vidējā līmeņa, kas liek domāt, ka bērniņš labi pieņemsies svarā, ja mātei būs pietiekami daudz mātes piena;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - veselības stāvoklis tiek raksturots kā ļoti labs, kas nozīmē, ka bērniņš labi pieņemsies svarā un pievērsīs īpašu uzmanību ārstiem;
  • 10/10 pēc Apgara skalas - šis rādītājs norāda uz ideālu mazuļa veselības stāvokli (šādi gadījumi ir ļoti reti).

Apgar vērtēšanas sistēma ļauj iegūt vidējus, bet objektīvus jaundzimušā bērna veselības stāvokļa rādītājus. Bez šaubām, šai sistēmai ir divi svarīgi subjektīvie faktori. Pirmais no tiem ir jaundzimušā ķermeņa individuālās īpašības, bet otrais - dzemdību speciālista, kurš veic pārbaudi, profesionālās prasmes. Piekrītu, ārsts novērtē bērnu, nevis pašu skalu.

Apgara skala: jaundzimušā novērtēšana, dzimstības rādītāji, dekodēšana

Apgar skalu izmanto akušieri un neonatologi, lai sākotnēji novērtētu jaundzimušā dzīvotspēju. Mēs iesakām noskaidrot, kādām dzīvībai svarīgām pazīmēm ārsti pievērš uzmanību un kā tiek veikts mazuļa fizioloģisko īpašību novērtējums.

Apgara skala: kas tas ir

Tiklīdz bērns pirmo reizi raud, pēc piedzimšanas, ārsti novērtē, kādas ir viņa dzīves iespējas. Viņu novērojumus un secinājumus parāda Apgara rādītājs. Tas ļauj jums noteikt draudus viņa dzīvībai un veikt darbības pirmajās mazuļa dzīves minūtēs, lai izvairītos no nopietniem bērna ķermeņa funkciju pasliktināšanās vai nāves.

Lielākā daļa vecāku, kuri gaida pirmdzimto, nezina, kas ir Apgars un kādos brīžos mazulim vajadzētu uztraukties, ko meklēt. Tāpēc mēs sīki izskaidrojam šo jautājumu.

Apgara skala ir punktu sistēma, kas ļauj noteikt, cik dzīvotspējīgs ir mazulis. Tās autore ir Virdžīnija Apgar. 50. gadu sākumā. viņa ieteica parametrus, pēc kuriem izveidot primāru objektīvu priekšstatu par jaundzimušā veselības stāvokli.

Drīz Apgara galds kļuva vispārpieņemts starptautiskajā medicīnas sabiedrībā. Dzemdību speciālisti un pediatri to lieto līdz šai dienai..

Apgara skala: jaundzimušo rādītāji, dzimstības rādītāji

Apgar ir sava veida medicīnisks rādītājs tam, cik izturīgs ir mazulis, vai tā orgāni un sistēmas darbojas labi, signāls, kas nosaka, vai viņam nepieciešama reanimācija.

Daudzus vecākus interesē, kā ārsti vērtē dzimšanas brīdī un ko tie nozīmē? Ikviena mamma un tētis vēlas zināt, kura atzīme tiek uzskatīta par normālu un kas norāda, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā.

Jaundzimušā rādītājs Apgara skalā tiek veidots, pamatojoties uz pētījumu par šādām dzīvībai svarīgām pazīmēm kā:

  • iedvesmas un izelpas biežums, kliedziena apjoms;
  • ādas krāsa;
  • pulss;
  • motora reakcija;
  • elementārie refleksi pret stimuliem.

Katru no šiem parametriem novērtē ar punktiem no 0 līdz 2, kur:

  • 0 - straujš ķermeņa funkciju pārkāpums;
  • 1 - neliela novirze;
  • 2 - izteiktas dzīvības pazīmes.

Pieredzējušam ārstam ir nepieciešamas tikai 40 sekundes, lai pārbaudītu mazuli, lai noteiktu viņa veselības stāvokli. Informatīvie paņēmieni un aptaujas algoritms ļauj precīzi novērtēt.

Lūk, ko ārsti ņem vērā, nosakot jaundzimušā stāvokli:

Pirmais un vissvarīgākais mazuļa vitalitātes rādītājs ir viņa sauciens. Tās spēks un jauda norāda, ka plaušas ir taisnas un gatavas organismam ar skābekļa piegādi..

Ja nav kliedziena, tad ārsti mēģinās mazulim “elpot”. Lai to izdarītu, izmantojiet "Ambu maisu" un pēc tam pievienojiet bērnu ventilatoram. Sakarā ar to sirdsdarbība tiek izlīdzināta, āda kļūst sārta, smadzenēs nonāk skābeklis un tiek aktivizēti refleksi.

Apgara skala: atšifrēšana

Jaundzimušo dzīvotspēju neonatologi novērtē divos posmos. Pirmās mazuļa dzīves minūtes jau daudz stāsta par dzemdību speciālistiem. Pietiek ar mazuļa vizuālu pārbaudi, fiksējot tā kliedziena decibelus, lai saprastu, ka visas viņa sistēmas darbojas pareizi vai ir nepieciešama īpaša palīdzība, lai sirds un plaušas darbotos pilnā spēkā.

Jaundzimušā vitālo rādītāju iezīme ir tā, ka tie mainās zibens ātrumā. Pēc piedzimšanas bērns neraudāja, bet tikai vecmāte atbrīvoja muti no gļotām, jo ​​dzemdību istaba paziņoja par skaļu un skanīgu jauna vīrieša saucienu. Arī dažas minūtes pēc piedzimšanas var pazust primārā pirkstu cianoze, viss ķermenis kļūs sārts.

Tāpēc ārsti nesteidzas nekavējoties ievietot punktus Apgar tabulā, tiklīdz piedzimis bērns. Objektīvs mazuļa dzīves iespēju novērtējums tiek veikts piecas minūtes pēc bērna piedzimšanas. Šis laiks ir pietiekams, lai izlemtu par reanimāciju.

Punkti, kas nosaka zīdaiņa dzīvības pazīmes, tiek summēti līdz noteiktai summai. Tātad veidojas Apgara vērtējums.

Ko nozīmē punkti? Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību:

  • 10 punkti - maksimums, ko var iegūt jaundzimušais. Tomēr šāds novērtējums ir reti.

Katru sesto mazuļu tas saņem. Šie rādītāji nozīmē, ka visu mazuļu sistēmu veselības stāvoklis un darbība ir lieliska. Bieži saņem bērni, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena.

  • Apgara skala 7–8 norāda, ka bērns ir labi attīstīts, aktīvs un spēj patstāvīgi elpot. Tam nav nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Lielākā daļa bērnu šādus punktus iegūst pirmajās dzīves minūtēs. Gadās, ka pēc 5 minūtēm rezultāts palielinās līdz 9-10.
  • No 4 līdz 6 punktiem nozīmē, ka bērnam ir nopietni traucējumi ķermenī, kā dēļ viņa dzīvotspēja tiek samazināta.

Šādas aplēses tiek dotas bērniem, kuriem ir bijusi nosmakšana - izplatīta novirze komplikāciju dēļ dzemdību laikā. Jaundzimušajiem ir grūti elpot pašiem, sirds tik tikko pukst. Viņi ir ļoti vāji aktīvi, praktiski nepārvietojas. Viņiem ir zili pirksti, ap muti ir cianoze.

Ja pēc 5 minūtēm pēc piedzimšanas punkti nepaaugstinās virs 6, tad ārsti veic darbības mazuļa stabilizēšanai. Ārsti sāk bērna ķermeņa pamatfunkcijas - elpošanu, sirdsklauves, refleksus.

  • Rādītāji no 0 līdz 3 - trauksme neonatologiem.

Jaundzimušajam nepieciešama tūlītēja reanimācija. Bērns neizrāda nekādu reakciju uz ārpasauli. Viņš nevar patstāvīgi elpot, viņam nav pulsa vai viņš palēninās, ķermenim ir zilgans tonis.

Ja šāds bērniņš piektajā minūtē pievienoja dažus punktus, tad ārsti sniegs pozitīvu prognozi par viņa dzīvi. Nākotnē viņam būs nepieciešami neirologu novērojumi.

Zems Apgar vērtējums parasti ir saistīts ar augļa skābekļa badu. Tas varētu notikt grūtniecības laikā ar tā sarežģīto gaitu vai komplikācijām dzemdību laikā. Tādēļ rodas smadzeņu darbības traucējumi, no kuriem ir atkarīgas visas citas cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Apgara skala ir ārstu un dzemdību speciālistu palīgs. Sākot no mazuļa dzīves minūtēm, tas palīdz noteikt, vai viņa ķermenim ir nepieciešams īpašs atbalsts, kādi pasākumi jāveic viņa dzīvības glābšanai.

Apgara skala: jaundzimušā dzīvotspējas novērtējums

Apgar skala

Apgara mērogu 1952. gadā ierosināja Amerikas akušieres anesteziologs Virdžīnija Apgars. Viņa izstrādāja metodiku, lai noteiktu, kuram bērniņam dzimšanas brīdī jāpievērš lielāka uzmanība. Zīdaiņu veselības stāvoklis tika novērtēts piecu iemeslu dēļ:

  • A (izskats) - ādas krāsa;
  • P (puls) - pulss;
  • G (grimases) - grimases;
  • A (aktivitāte) - kustību aktivitāte, muskuļu tonuss;
  • R (elpošana) - elpošanas kustības, refleksu uzbudināmība.
  • Tādējādi Virdžīnija Apgare savu vārdu ievadīja dzemdniecības vēsturē.

Apgar testēšanas tehnoloģija

Pēc bērna piedzimšanas viņi pārbauda un piešķir 0, 1 vai 2 punktus par katru no skalas zīmēm. 2. rezultāts tiek uzskatīts par visaugstāko, 1. rezultāts - zīme ir vāja, 0 punkti - zīmes nav.
Punktu vērtēšana parasti tiek veikta dzīves 1. un 5. minūtē. Tāpēc Apgar vērtējumi vienmēr ir divi, piemēram: 9/9 punkti. Maksimālais kopējais punktu skaits ir 10, bet jaundzimušie reti iegūst tik daudz dzīves pirmajā minūtē.
Rezultāts no 7 līdz 10 tiek uzskatīts par lielisku mazuļa stāvokļa rādītāju, stabils - 7-8 punktos. Jaundzimušajiem, kuri iegūst 4–6 punktus, var būt nepieciešamas dažas reanimācijas procedūras. Un tiem, kuru rezultāts ir mazāks par 4, dzīvību glābšanai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Lai novērtētu priekšlaicīgi dzimušu mazuļu veselības stāvokli, to dzīvotspēju nosaka pēc Apgara skalas trīs reizes:

  • 1 minūte pēc dzimšanas;
  • pēc 10-15 minūtēm;
  • 2 stundas pēc dzimšanas.

5 jaundzimušo dzīvotspējas pazīmes

1. zīmes numurs: sirds darbs
Jaundzimušo sirds izdara līdz 130–140 sitieniem minūtē. Tādēļ sirdsdarbības ātrums, kas lielāks par 100 minūtē, tiek lēsts 2 punktos. Ja pulss ir mazāks par 100 sitieniem minūtē - 1 punkts, impulsa neesamība - 0 punkti. Skābekļa trūkums pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā var ietekmēt sirds darbību..

2. zīme: elpošanas ātrums
Jaundzimušais var veikt līdz 40–45 elpošanas kustībām minūtē. Tas ir 2 punktu vērtējums. Ar šo elpu bērnu pirmais sauciens ir ļoti skaļš. Ja elpošana ir lēna un neregulāra, un raudāšana ir tāda kā žēl, šī rādītāja rezultāts ir 1 punkts. Elpošanas kustību trūkums un kliedziens jaundzimušajam - 0 punkti.

Zīmes numurs 3: muskuļu tonuss
Ārsti piešķir 2 punktus jaundzimušajiem, kuru poza izskatās šādi: galva tiek nogādāta līdz krūtīm, rokas ir saliektas pie elkoņa locītavām, rokas ir sabāztas dūrēs, kājas ir saliektas pie ceļa un gūžas locītavām, un galva ir nedaudz noliekta sānu stāvoklī. Tas raksturo paaugstinātu fleksora muskuļu tonusu, tas ir, normā zīdainim.
Ja bērna rokas un kājas ir tikai nedaudz saliektas, kustības ir lēnas un retas, tiek dots 1 punkts. Aktīvo kustību trūkums un vājš muskuļu tonuss nozīmē 0 punktus.

Zīmes numurs 4: refleksi
Pirmie iedzimtie refleksi, kas izpaužas pārliecinoši, dod bērnam 2 punktus. Šis ir pirmais sauciens, pirmā elpa, nepieredzējis un norijot refleksus. Kad bērnā tos sauc nedroši, tiek noteikts 1 punkts Apgara skalā, ja nav refleksu - 0 punkti.

5. zīme: ādas krāsa
Jaundzimušā āda ir bāla līdz rozā. Pink tiek novērtēts ar 2 punktiem. Par pildspalvu un kāju zilganu nokrāsu bērns saņem 1 punktu. Bet pilnīgi bāla vai zilgana ādas krāsa nozīmē 0 punktus.

Apgar veselības novērtējuma tabula

Mazāk nekā 100 sirdspukstu 1 minūtē

Klīniskā zīme012
Sirdsdarbības ātrumsNav klāt100 vai vairāk sirdspukstu 1 minūtē
ElpaNav klātNeregulārs, vājš kliedziensNormāli, skaļi kliedz
Muskuļu tonussTrūkst, ekstremitātes karājas uz lejuSamazināta, zināma ekstremitāšu locīšanaIzteiktas aktīvas kustības
Refleksu uzbudināmība (reakcija uz deguna katetru vai vienīgais kairinājums)NereaģēReakcija ir viegla (grimases, kustība)Reakcija kustības formā, klepojot, šķaudot, skaļi kliedzot
Ādas krāsaPallorRozā ķermenis un cianotiskās ekstremitātesVisa ķermeņa un ekstremitāšu rozā krāsa

Zems Apgar vērtējums: cēloņi un sekas

Iemesli novērtēšanai no 0 līdz 4 punktiem var būt šādi:

  • bērna skābekļa deficīts grūtniecības un dzemdību laikā;
  • hroniska hipoksija;
  • bērna fizioloģiskā nenobriešana (letarģija, pasivitāte, bērns nereaģē uz netīru autiņu, ilgstoši neguļ, prasa ēst retāk kā ik pēc 3-4 stundām).

Tā kā mazuļa dzīves minūtē ir zems Apgar rādītājs, ļoti svarīgs ir jaundzimušā dzīves 5. minūtes palielinājums par 2 vai vairāk punktiem. Tas norāda uz labvēlīgu tendenci. Bet pat ar to bērns ar zemu atzīmi slimnīcā saņems īpašu ārstu uzmanību. Iespējams, ka būs nepieciešama ārstēšana un turpmāka medicīniskā uzraudzība.

Visi bērni ir labi

Neskatoties uz plašo pielietojumu, Apgar vērtējums ir diezgan subjektīvs. Galu galā katrs bērns ir individuāls. Un tas, kurš klusi kliedza un ieguva mazāk punktu, pēc pāris mēnešiem var apdzīt 9-10 punktu īpašnieku.
To pierāda pētījumi, kas parādīja, ka nepastāv saistība starp zemu Apgar vērtējumu un tālāku mazuļa attīstību. Tāpēc vecākiem nevajadzētu ņemt vērā dzimstības rādītājus kā galīgo bērna veselības stāvokļa novērtējumu..

Olesja Butuzova, pediatre: “Es gribu paskaidrot, ka Apgara rezultāts nav teikums un nekādā gadījumā nav diagnoze. Šie skaitļi ir nepieciešami ārstiem, lai novērtētu mazuļa stāvokli šajā konkrētajā brīdī - tūlīt pēc piedzimšanas. Apgara skala netiek izmantota prognozēm, un tā nevar kalpot par norādi bērnu veselībai. ”.

Eksperte: Olesya Butuzova, pediatrs
Autore: Jeļena Nersesjana-Brytkova

Apgar skala jaundzimušajiem: dekodēšana

Pēc mazuļa dzimšanas katra jaunā māte neizbēgami sastopas ar Apgara skalas jēdzienu, jo tieši šajā skalā mazuļa stāvoklis tiek novērtēts pirmajās viņa dzīves sekundēs. Šie skaitļi ir norādīti izrakstā no slimnīcas, un tie atspoguļo svarīgus datus par stāvokli, kādā bērns dzimis.

Bērnu fizioloģiskās spējas un īpašības ir atšķirīgas atkarībā no tā, cik ilgi viņi piedzima, kā arī no tā, kādas ģenētiskas novirzes viņiem ir. Bet tīrībai tiek ņemti veseli, pilna laika mazuļi..

Kāda ir Apgara skala?

Apgar nav saīsinājums, bet gan zinātnieka, amerikāņu anesteziologa, vārds, kurš vienā reizē ieteica izmantot īpašu skalu bērnu stāvokļa novērtēšanai pēc piedzimšanas pēc 5 galvenajām pazīmēm:

  1. Elpa
  2. Sirdsdarbība
  3. Muskuļu tonuss
  4. Ādas krāsa
  5. Refleksi

Procedūra mazuļa stāvokļa novērtēšanai tiek veikta nekavējoties dzemdību telpā, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sākotnējā pārbaudē pie neonatologa. Vairumā gadījumu mātes nesniedz paskaidrojumus un atšifrē, kāpēc viņi ievieto šo vai citu skaitli, it īpaši, ja bērna rādītāji ir labi (8-9 punkti). Tiek uzskatīts, ka, tā kā bērnam klājas labi, tad nav jēgas kaut ko skaidrot sievietei dzemdībās. Tomēr diezgan bieži jaunie vecāki pamana šos skaitļus vai kaut kas viņus traucē, un tad ir vērts sīkāk izpētīt, kā ārsti novērtē šo bērnu stāvokli.

Detalizēta Apgar skalas dekodēšana jaundzimušajiem

Apgara skala jau sen tiek izmantota un tiek aktīvi izmantota visā pasaulē, ir universāla dokumentācijas starptautiskajai medicīnas sistēmai. Novērtējuma dati ir balstīti uz galvenajiem neonatologa izmeklēšanas rezultātiem.

Mazuļa elpa un kliedziens

Elpošanas kustību vecuma norma ir aptuveni 45 minūtē. Turklāt, ja bērniņš diezgan skaļi kliedz dzemdību telpā, tas liecina par izcilām spējām pielāgoties apkārtējai pasaulei. Ja nav elpošanas, bērnam tiek piešķirti 0 punkti, un ar vāju un seklu elpošanu būs 1 punkts. Normāla elpošana dod 2 Apgar punktus.

Zīdaiņu sirdsdarbība

Pulss 120–140 sitieni minūtē būs normāls, un, ja sirdsdarbības pilnīgi nebūs, tad pēc Apgara skalas ārsti novērtēs mazuļa stāvokli ar 0 punktiem pēc šī parametra. Ja pulss nepārsniedz 100 sitienus minūtē, tas būs tikai 1 punkts. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100, ielieciet šim parametram 2 punktus.

Muskuļu tonuss

Veselam bērniņam kāju un roku kustības ir diezgan aktīvas, un vienmēr palielinās muskuļu tonuss. Ja nav tonusa un ekstremitātes ir sagging, tad ārsts ieliek 0 punktu atzīmi. Ja signāls ir vājš un ekstremitātes slikti saliecas, tiks uzstādīts 1 punkts. Normāla aktivitāte un labs, augsts tonis dod tiesības likt 2 punktus uz šo Apgara skalas parametru.

Ādas krāsa

Ādas krāsa norāda bērna asinsrites sistēmas stāvokli, tāpēc, novērtējot pēc Apgara skalas, ir ļoti svarīgi tam pievērst uzmanību. Ja āda ir cianotiska vai bāla, tad tā būs 0 punkti. Ja viņas āda uz ķermeņa ir rozā, bet uz ekstremitātēm - zilgana, tad Apgara skalā liks 1 punktu. Sarkanīga vai rozīga ādas nokrāsa būs normāla, par kuru mazulis saņems 2 punktus.

Refleksi un dabiskās reakcijas

Refleksijas uz vietas pārbauda neonatologs, un pēc tam tiek novērtētas visas galvenās refleksu reakcijas un bērna kustības vai grimases. Ja refleksu kustības un darbības pilnīgi nav, tad bērna stāvoklis šim parametram atbilst 0 punktiem. Ja refleksi ir vāji un tos attēlo tikai grimases un kustība, tad tas būs 1 punkts. Ar aktīvām kustībām, skaļi kliedzot, klepojot un šķaudot, bērnam tiek piešķirti 2 punkti par noteiktiem efektiem.

Tālāk tiek summēti šie sākotnējās izmeklēšanas laikā iegūtie punkti, un rezultāts ir pilnīgs pamata datu parādīšana par mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī. Tas, savukārt, dod izpratni par to, kuram bērnam nepieciešama papildu aprūpe, kā arī to, kurš, iespējams, ir nepieciešams papildu terapeitiskai un medikamentozai iedarbībai..

Atšifrējot Apgar iegūto punktu summu

Zinot mazuļa datus Apgara skalā, jūs varat noteikt aptuveno mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī:

  1. 0–2 punkti būs kritiski, un šāds bērniņš jāievieto intensīvā aprūpē
  2. 3-4 punkti ir apmierinošs rādītājs, kas atšķiras no normas, un ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un bērns ir jāuzrauga ārstiem
  3. 5-6 punkti ir apmierinošs rādītājs ar minimālām novirzēm no normas, taču mazulim nepieciešama arī ārstu uzmanība
  4. 7-9 punkti būs optimāli, un tas ir bērns, kurš ir pilnīgi vesels un kuram nav nepieciešama papildu ārstēšana vai aprūpe, izņemot veselīgu bērnu
  5. 10 punkti ir ideāls rādītājs, kuru Krievijā reti nosaka

Ja kopējais punktu skaits Apgar ir lielāks par 6, jums nevajadzētu uztraukties par mazuļa stāvokli, bet, ja summa ir mazāka, tad ir vērts nodrošināt bērnu ar atbilstošu ārstu uzmanību.

autore-eksperte: Viktorija V. Kiseleva,
bērnu higiēnas ārsts

Ko jūs domājat par Apgar skalu, dārgie lasītāji? Raksti savas domas un viedokli komentāros!

Jaundzimušo apgar skala tabulā

Apgara skala ir visoptimālākā sarežģītā sistēma, pēc kuras tiek noteikts, vai mazulim ir vajadzīgas steidzamas reanimācijas procedūras. Tas sastāv no pamatindikatoriem, kurus novērtē minūtē un atkārtoti, 5 minūtēs (dažreiz papildus un 10 minūtēs) pēc mazuļa dzimšanas.

Izmantojot Apgara skalu, akušieri un neonatologi nosaka jaundzimušā stāvokli, tiklīdz viņš piedzimis. Rezultāti punktu veidā tiek ievietoti bērna slimības vēsturē. Šos datus ņem vērā pediatrs un šauri speciālisti, kas uzrauga mazuļa attīstību līdz gadam.

Notikuma vēsture

Apgara skala ieguva savu nosaukumu ar anesteziologas Virdžīnijas Apgares vārdu. Viņa izveidoja aptaujas sistēmu, lai ātri novērtētu mazuļu stāvokli tūlīt pēc piedzimšanas. Metode izrādījās pārdomāta, vienkārša un efektīva, tāpēc ļoti ātri un stingri uzsāka dzemdību praksi. Amerikāniete Virdžīnija Apgare mērogu izveidoja vairāk nekā pirms 60 gadiem, taču to joprojām izmanto visā pasaulē.

Kādos kritērijos skala tiek ņemta vērā

Interesanti, ka katrs burts uz ārsta vārda apraksta vienu no APGAR novērtēšanas parametriem:

A (izskats) - kāds izskatās mazulis (ādas krāsa);

P (pulss) - viņa pulss (sirdsdarbība);

G (grimases) - refleksu klātbūtne un možums;

A (aktivitāte) - aktivitāte, refleksās reakcijas (muskuļu tonuss);

R (elpošana) - elpošana.

Tabula Apgar jaundzimušie (tabulā parādīti visi skalas parametri un punkti, pēc kuriem katram parametram tie tiek aprēķināti no nulles līdz diviem)

Parametri012
Zīdaiņu ādas krāsaĶermenis ir bāls vai zilgansKājas, rokas ir cianotiskas, un ķermenis ir rozāViss ķermenis rozā
SirdsdarbībaNav klātMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
RefleksiNavVāja, kustības formā, grimasesKlepojot, šķaudot, kliedzot, kustoties
Muskuļu tonussNav klātVāji, rokas un kājas nedaudz saliecasIzteikts fleksijas tonis, aktivitāte
ElpaNav klātElpojiet sekli, lēni, neregulāri, raudiet vājiNormāla elpošana, skaļš kliedziens

Šo skalu pēta topošie ārsti institūtos, un praktiķi to zina no sirds..

Dekodēšana Apgara skalā

Nulles punkti tiek uzstādīti, ja zīmes pilnīgi nav skalā, 1 punkts tiek likts, kad zīme atrodas, bet ir vāji izteikts, un 2 punkti tiek noteikti, kad zīme tiek izrunāta un atbilst normai. Katram skalas parametram tiek iestatīti attiecīgi punkti, kas tiek summēti. Kopējie punkti - tas ir bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas.

Šādi izskatās Apgar skalas dekodēšanas tabula jaundzimušajiem:

Kopējais punktu skaitsAtšifrēšana
0,1, 2 punktiKritiska izrāde. Ar šo novērtējumu bērnam nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē bērniņam ar šādiem rādītājiem dzimšanas brīdī būs nepieciešama visaptveroša speciālistu pārbaude un novērošana.
3 - 4 punktiApmierinošs rādītājs, vidējās novirzes no normas. Šis vērtējums bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas nozīmē, ka bērnam ir jāpievērš pastiprināta ārstu uzmanība.
5 - 6 punktiApmierinošs indikators, nelielas novirzes no normas. Bērnam nepieciešama arī ārstu uzmanība.
7 - 9 punktiOptimāla vērtība, lielisks indikators.
10 punktiMaksimālais punktu skaits, labākais rādītājs. Krievijā šāds vērtējums tiek sniegts ļoti reti, uzskatot to par pārāk ideālu situāciju..

Kā veikt aptaujas

Pirmajā minūtē pēc bērna piedzimšanas viņam tiek piešķirti punkti par visiem rādītājiem. Pēc tam pēc piecām minūtēm tiek veikta otrā pārbaude, atkal veicot novērtējumu ar frakcijas palīdzību. Dažreiz, ja nepieciešams, desmitajā minūtē pēc piedzimšanas tiek veikta papildu pārbaude. Uz papīra tas izskatās šādi: 8/9, kas nozīmē - piedzimstot mazulim tika piešķirti 8 punkti, un pēc piektās minūtes tas ir jau 9.

Krievijā veseliem bērniem bez novirzēm dzemdībās visbiežāk tiek piešķirts 8 punktu vērtējums. Augstāks otrais rādītājs (pēc pārbaudes piektajā minūtē) parāda pozitīvu tendenci, kas nozīmē, ka jaundzimušais ātri pielāgojas, viņa sirdsdarbība paātrinās, viņa āda kļūst sārta, refleksi un reakcijas ir izteiktākas. Ja otrais rādītājs ir zemāks par pirmo, ārsti pastiprina bērna uzraudzību.

Ko nozīmē punkti (vērtējumu piemēri)

Apgar atzīmju piemēri punktos, kas noteikti tūlīt pēc dzimšanas un piecas minūtes pēc pirmās klases (iedalot daļās, slīpsvītras).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - mazuļa indikatori ļoti labā stāvoklī, šādam bērnam nav nepieciešami akušieru papildu novērojumi;
  • 8/8 - labs stāvoklis, mazulis ātri pielāgojas;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - vidējais veselības stāvoklis, mazulis pēc dzemdībām ir novājināts, bet labi pielāgojas jauniem apstākļiem, šādiem mazuļiem nav nepieciešama akušieru uzmanība;
  • 7/7 - apmierinošs stāvoklis, akušieru papildu pārbaude nav nepieciešama;
  • 5/5, 6/6 - apmierinošs stāvoklis, bet būs nepieciešami novērojumi pēcdzemdību periodā;
  • 4/5, 5/6 - stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence, šāds bērniņš tiek novērots pirmajā dzīves nedēļā;
  • 4/4, 3/4 - slikts stāvoklis, mazulim nepieciešama dzemdību speciālistu palīdzība, rūpīga uzraudzība pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas, veicot šādus novērtējumus, viņi bieži veic papildu, trešo pārbaudi desmitajā minūtē, lai saprastu, kā notiek adaptācija;
  • 2/3, 3/3 - kritisks stāvoklis, veicot šādus novērtējumus, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 1/3, 2/2 - draud mazuļa dzīvībai, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 0,1, 0/2, 1/1 ir apdraudēta bērna dzīvība, nepieciešama steidzama reanimācija, bērna pārbaude un pastāvīga viņa stāvokļa kontrole.

Kāda ir prognoze

Punktu summa Apgara skalā, pirmkārt, ir indikators, kas norāda, ka steidzami nepieciešama palīdzība mazulim pēc piedzimšanas. Augstāks rezultāts ne vienmēr parāda labāku veselību un otrādi.

Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena bieži iegūst augstas atzīmes skalā (8 un 9), jo dabiskā dzemdību metode ir sarežģītāka, to var pavadīt hipoksija. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, dvīņiem un dvīņiem parasti ir zems Apgar vērtējums. Zems rādītājs rodas dzimšanas traumu dēļ.

Atsauksmes un atzinumi

Ārstiem Apgar novērtēšanas metode ir svarīga. Tas ļauj ātri noteikt nepieciešamību pēc palīdzības mazulim, ļauj ātri reaģēt, nejaukties, zināt, kā un ko darīt šajā situācijā.

Apgara novērtējumu vienmēr novēro pediatrs, kad viņš pirmajā mēnesī pavada bērnu klīnikā. Šāds integrēts novērtējums palīdz viņam noskaidrot, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi un ciešāka bērna uzraudzība..

Kad vecāki uztraucas, ka viņu mazulim tika piešķirti tikai 7 punkti, bet kaimiņa bērns 9 ir nepareizs. Šie skaitļi neatspoguļo ne reālo veselības stāvokli, ne, jo īpaši, mazuļa garīgās spējas. Pastāvīgie skaitļi otrajā novērtējumā (piemēram, 8/8, 7/7, 9/9) arī nerada bažas. Tie parāda stabilu mazuļa stāvokli, trauksmei nav pamata.

Novērtēšana skalā no 5 līdz 7 arī nav iemesls panikai un sajukumam. Tas nozīmē, ka bērnam būs nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem specializētiem speciālistiem. Indikatoram ir liela loma pašā slimnīcā un vietējā pediatra izpratnē par attēlu. Un mazulim vissvarīgākais ir nevis vērtējums, bet miers, mātes mīlestība un rūpes, kas palīdzēs tikt galā ar visām grūtībām.

APGAR skala - kas tas ir, punktu dekodēšana

Apgara skala ir izmantota pediatrijā un neonatoloģijā gandrīz pusgadsimtu. Šī vienkāršā universālā sistēma jaundzimušā bērna veselības novērtēšanai ļauj ātri un diezgan precīzi noteikt mazuļa stāvokli.

Sistēma tika izstrādāta Amerikā un nosaukta pēc tās autora vārda. Tajā ir pieci kritēriji, pēc kuriem katra jaundzimušā stāvokli novērtē no nulles līdz diviem punktiem. Lai atvieglotu iegaumēšanu angļu valodā, kritēriju nosaukuma pirmie burti atbilst vārdam "Apgar". Tas ir izskats, pulss, grimace, aktivitāte, elpošana. Krievu valodā vārdi ir šādi:

  • Pulss (sirds novērtējums)
  • Elpošana (biežums, dziļums)
  • Muskuļu tonuss (vājš, normāls)
  • Bezkonflikta refleksi (vāji, normāli, izteikti)
  • Mazuļa ādas krāsa (bāla vai cianotiska, normāli rozā)

Zīdaiņa stāvokļa novērtēšana tiek veikta vismaz divas reizes - dzīves pirmajā minūtē un pēc piecām minūtēm. Pirmais no tiem vairāk parāda, kā bērniņš cieta no dzemdībām, jo ​​tas ir stress ne tikai manas mātes ķermenim, bet arī mazulim. Otrais novērtējums ir objektīvāks un parāda mazuļa stāvokli pēc tam, kad viņam izdevās nedaudz pierast pie jaunās pasaules.

Tātad jaundzimušā vispārējais stāvoklis tiek novērtēts pēc pieciem kritērijiem, katram piešķirot punktu 0, 1 vai 2.

Ko nozīmē Apgara punkti?

Attiecīgi 0 ir slikti, 1 ir apmierinoši un 2 ir labi.

Tā kā novērtēšana tiek veikta divreiz, individuālajā Apgar skalā katra bērna piedzimšanas laikā ir pieci ciparu pāri, kas ierakstīti caur daļu - pirmais cipars norāda kritērija novērtējumu bērna dzīves pirmajā minūtē, otrais - par tā atkārtotu novērtēšanu pēc piecām minūtēm.

Ir vērts teikt, ka, ja kritēriji nav apmierinoši, ārsts turpina novērot bērnu un novērtē to šajā skalā vēl 2-3 reizes ik pēc piecām minūtēm..

Apgar skalas kritēriji

Tātad, mēs sīkāk pateiksim, kādas pazīmes pēc Apgara teiktā ārsts novērtē pirmajos brīžos pēc bērna piedzimšanas un, pamatojoties uz kurām viņš nosaka punktus.

Pulss

Ārsts 6 sekunžu laikā apsver mazuļa sirdsdarbības ātrumu. Šis skaitlis tiek reizināts ar 10, lai iegūtu sirdsdarbības ātrumu minūtē. Jaundzimušo bērnu sirdsdarbības ātrums ir augstāks nekā pieaugušo, par normālu tiek uzskatīts ātrums no 120 līdz 140 sirdsdarbības minūtē.

2 Apgar punkti tiek doti pat tad, ja bērna pulss ir lielāks par 100 sitieniem.

1 punkts uz Apgar - ja pulss ir mazāks par 100 sitieniem. Tas notiek ar augļa intrauterīno hipoksiju, tas ir, kad mazulis saņem maz gaisa, atrodoties mātes dzemdē. Ārsts var izlemt, vai vēdināt bērnu.

0 punkti - ja nav pulsa vai tas nav taustāms.

Elpa

Tas nosaka bērna elpošanas biežumu un intensitāti un to, vai viņš kliedz. Elpošanas ātrums zīdainim no 40 līdz 45 elpām.

2 punkti Apgaram - bērns skaļi kliedz un viņa elpošanas ātrums ir normāls.

1 punkts - kliedziena, dzirdama čīkstēšanas vai īgņas vietā ir arī iespējams, ka bērna balss ir klusa vai trīc, un elpošana ir mazāka par 40 elpām minūtē.

0 punkti - mazulis ne kliedz, ne elpo. Var rasties smaga asfiksija. Tas nodrošina neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Muskuļu tonuss

Paaugstināts tonis jaundzimušajam ir norma. Tiklīdz mazulis iegūst brīvību pēc atbrīvošanas no mātes dzemdes necaurlaidības, normālos apstākļos viņš sāk aktīvi šūpot rokas un kājas, dūri tiek sakostināti un seja ir grumba no kliedziena.

2 punkti Apgar tiek piešķirti, ja mazulis ļoti aktīvi vai parasti vicina ekstremitātes - viss ir kārtībā. Lielākā daļa bērnu iegūst 2 punktus.

1 punkts - jaundzimušais vāji un it kā negribīgi kustina rokas un kājas, dažreiz šajā gadījumā viņam nepieciešama palīdzība.

0 punkti - mazulis nekustas.

Beznosacījumu refleksi

Papildus šādiem beznosacījuma refleksiem kā kliedziens un ieelpošana, mazulim jāparāda arī citi - nepieredzējis, norijis un satveris.

Lai novērtētu nepieredzējušos un satverošos refleksus, ārsts pieliek pirkstu mazuļa mutei - mazulim jāsāk zīst avici, un ārsts ievieto pirkstu mazuļa plaukstā - viņa pirkstiem vajadzētu satvert to, kas parādījās viņa plaukstā..

2 punkti - mazulis satver ārsta pirkstu ar pirkstiem un ar lūpām veic nepieredzētas kustības, kā arī kliedz un šķauda.

1 punkts pēc Apgara teiktā - bērns slikti vai vāji parāda beznosacījuma refleksus.

Atkal tiek iestatīti 0 punkti, kad mazulim nav reakcijas.

Ādas krāsa

Tas novērtē ādas krāsu visā mazuļa ķermenī un jo īpaši plaukstās, pēdās un lūpās. Ideālā gadījumā visam ķermenim jābūt rozā, un lūpas, plaukstas un pēdas ir nedaudz tumšākas. Ja bērna āda ir pilnīgi zilgana vai pārāk bāla, tas ir slikti.

2 punkti - laba veselīga rozā krāsas bērna ķermenis, plaukstas, pēdas un lūpas var būt nedaudz tumšākas.

1 punkts uz Apgar - vietās, kur āda ir cianotiska vai ļoti bāla.

0 punkti - bērna ķermenis ir pilnīgi ļoti bāls vai pat zilgans.

Apgar punktu tabulā skaidrāk redzama informācija.

Apgara rezultāts

Sākotnējais mazuļa stāvokļa novērtējums tiek uzskatīts par normālu, un bērns ir veselīgs, ja Apgara skalā tiek iegūti vismaz 7 punkti. Otrais - 8 punkti. Jāsaka, ka varbūtība “iegūt” 10 punktus pēc otrā novērtējuma ir ļoti liela, taču uzreiz pēc piedzimšanas neviens no jaundzimušajiem neuzrāda maksimālo punktu skaitu, ja tikai tāpēc, ka mazuļa ādas krāsa pirmajās dzīves minūtēs nav tīri rozā - tā plaukstas un pēdas vienmēr ir tumšākas.

Parasti bērna stāvokļa atkārtota novērtēšana, kas tiek veikta 5. dzīves minūtē, ir augstāka piecu rādītāju kopskaitā.

Ja sākotnējā pārbaudē mazulis ieguva 7 vai mazāk punktus, tad ārsts veic papildu rādītājus Apgara skalā vēl 3-4 reizes ik pēc piecām minūtēm. Bet šādam novērtējumam nevajadzētu kairināt māti, 7 punkti vienkārši nozīmē, ka bērniņā viss ir normāli, nevis lieliski, bet normāli. 7 punkti - norma Apgaram.

5 vai 6 punkti Apgara skalā nozīmē, ka mazulim var būt nepieciešama papildu medicīniskā aprūpe. Bērnu kādu laiku pēc piedzimšanas ārsts uzmanīgi novēro, iespējams, tiek veiktas dažas ārkārtas procedūras. Vēlāk šādu bērniņu var papildus pārbaudīt šaurās specializācijas ārsts - neirologs, optometrists, gastroenterologs.

4 punkti Apgaram un mazāk teikts par mazuļa nopietno stāvokli, viņam var būt nepieciešama reanimācija. 100% jaundzimušo ar tik zemu likmi tiek pārvietoti uz slimnīcu un atstāti ārsta uzraudzībā. Tikai tad, kad šāda bērna rādītāji palielinās vismaz par 3 punktiem un viņa vispārējo stāvokli pēc Apgara var novērtēt par 7 punktiem, tikai tad mazulis tiek pārvests no intensīvās terapijas nodaļas vai slimnīcas uz jaundzimušo palātu.

Tomēr fakts, ka norma pilngadīgiem zīdaiņiem ne vienmēr ir norma priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, 6 punktus Apgara skalā var uzskatīt par normu.

Mīļās māmiņas! Lūdzu, ņemiet vērā, ka bērna novērtēšana pēc Apgara skalas ir tīri medicīniska metode, un tā rezultāti ir nepieciešami tikai dzemdību ārstam un vairākiem speciālistiem, kuri uzrauga bērnus dzemdību namā. Ja, piemēram, jūsu mazulis piedzimstot uzrādīja “ne pārāk labus rezultātus”, ir ieguvis 6-7 punktus, tas nenozīmē, ka viņš ir neveselīgs un nākotnē viņam būs problēmas, tas nenozīmē, ka viņam būs invaliditāte vai viņam ir patoloģijas. Novērtējums neietekmē bērna nākotni, tā attīstību un veselību. Jūs varat atcerēties, cik punktus jūsu bērns ieguva pēc Apgara skalas, kā jūs atceraties mazuļa augumu un svaru, bet jums nevajadzētu paniku, jo viņš nav ieguvis 10 punktus, šāds vērtējums dabā nenotiek.

Starp bērna piedzimšanas veidu nav arī nekāda sakara - Apgar skala ķeizargriezienam paliek nemainīga.

Vienīgais, ko ārsti saka par saistību starp Apgara rādītājiem un bērna attīstību, ir tas, ka zīdaiņiem, kuru vērtējums ir 4–6 punkti, biežāk ir problēmas ar neiroloģiju.

Arī bērniem, kuri ieguva 7 un vairāk punktus, trešajā dzīves dienā tiek veikts asins analīzes par patoloģiju, tā sauktais skrīnings. Bērni ar mazāk nekā 7 punktiem ziedo asinis 5-7 dienas.

Punktu dekodēšana pēc Apgara ir skaidrāk parādīta tabulā.

Protams, vissvarīgākie šīs skalas rādītāji ir bērna elpošana un viņa pulss. Viņus novērtē pats pirmais, un, ja neonatologs redz, ka viss nav kārtībā, viņš veiks darbības jaundzimušā reanimācijā neatkarīgi no tā, cik punktus bērns ieguva par citiem rādītājiem.

Tagad jūs zināt, kas ir Apgar skala, kā punkti tiek aprēķināti un piešķirti, un ko tie nozīmē.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu