Nedzimušā mazuļa sirdsdarbība ir patīkamākā un ilgi gaidītā skaņa grūtniecei. Tas iezīmē jaunas dzīves sākumu, cerības un nākotnes mātes prieks. Bet bez tam mazuļa sirdsdarbība var daudz pateikt par viņa veselību.

Noteikšanas laiks un augļa sirdsdarbība

Sākuma stadijās varat noteikt mazuļa sirdsdarbību. Izmantojot parasto vēdera dobuma ultraskaņas zondi, ārsts atklāj sirdsdarbību 5 grūtniecības nedēļās, un maksts zonde to ļaus izdarīt jau 3-4 nedēļu laikā, tas ir, gandrīz tūlīt pēc pirmās nelielas sirdsdarbības (sk. Gestācijas vecuma aprēķināšanu - kalkulatoru)..

Augļa sirdsdarbības ātrums mainās ne tikai atkarībā no tā aktivitātes, bet arī mainās atkarībā no grūtniecības ilguma.

  • Laika posmā no 6-8 nedēļām insultu biežums ir 110–130 minūtē
  • no 8 līdz 11 nedēļām var palielināties līdz 190 insultiem
  • Sākot no 11 nedēļām, tas tiek turēts 140–160 gājienu diapazonā ar nelielām novirzēm vienā vai otrā virzienā.
gestācijas vecumsgājienu skaits / min.
4-6 nedēļas80-85
6 nedēļas100-130
7 nedēļas130-150
8 nedēļas150-170
9 nedēļas170-190
10 nedēļas170-190
11 nedēļas140–160
12–40 nedēļas140–160

Ārsts ne tikai novērtē augļa sirdsdarbības ātrumu pēc nedēļas, bet arī ņem vērā papildu faktorus (mātes un bērna slimības, klausīšanās laiku un mazuļa aktivitātes fāzi)..

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Pirmās grūtniecības nedēļasNo 12. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībāmDzemdības
Sirdsdarbības ātrums zem 120 sitieniem minūtē
  • Īstermiņa (mazāk nekā 4 nedēļas)
  • Embrija normālais stāvoklis (100–130 sitieni minūtē)
  • Ar frekvenci zem 80 sitieniem - grūtniecības zaudēšanas risks
  • Hroniska augļa hipoksija
  • Augļa reakcija uz nabas saites saspiešanu
  • Hroniska vai akūta augļa hipoksija
  • Auklas saspiešana kontrakciju laikā
Sirdsdarbības ātrums virs 170 sitieniem minūtē
  • Biežāk - normas variants
  • Dažreiz - placentas pārkāpums
  • Augļa reakcija uz paša kustībām, mātes stress
  • Hroniska augļa hipoksija
  • Hroniska vai akūta augļa hipoksija
  • Maisīšana vai kontrakcijas reakcija
Nedzirdīgie, grūti dzirdami toņi
  • Īstermiņa vai novecojis ultraskaņas sensors
  • Mātes aptaukošanās
  • Sirds un augļa asinsvadu kroplības
  • Mātes aptaukošanās
  • Feto-placentas nepietiekamība
  • Placenta, kas atrodas uz priekšējās sienas (prezentācija)
  • Polyhydramnios vai zems ūdens
  • Nelabvēlīga augļa klausīšanās pozīcija
  • Sirds vai asinsvadu kroplības
  • Aktīvās kontrakcijas
  • Augļa hipoksija
Augļa sirdsdarbības trūkums
  • Īstermiņa vai novecojis ultraskaņas sensors
  • Saldēta grūtniecība
  • Sākums aborts
  • CTG sensora defekts vai nepareiza auskulācijas vieta
  • Pirmsdzemdību augļa nāve
  • CTG sensora defekts vai nepareiza auskulācijas vieta
  • Pirmsdzemdību augļa nāve

Kāpēc noteikt augļa sirdsdarbības ātrumu?

Grūtniecības iestāšanās

Pēc pirmās menstruācijas kavēšanās un divu dārgumu joslu parādīšanās topošajai māmiņai parasti tiek nosūtīts ultraskaņas skenēšana. Ar modernu ierīču palīdzību jau trešajā grūtniecības nedēļā var dzirdēt biežu sīka embrija sirdsdarbību. Ja pirmās ultraskaņas laikā augļa sirdsdarbība netiek dzirdēta augļa olšūnas klātbūtnē dzemdē, tad tas nav iemesls panikai. Parasti pēc nedēļas atkārtoti pārbaudot, izaudzētais embrijs ļauj dzirdēt sirdsdarbību. Bet dažos gadījumos sirdsdarbība neparādās, un augļa olšūna ir deformēta. Šo stāvokli sauc par iesaldētu grūtniecību. Šajā gadījumā ar hormonālo zāļu palīdzību tiek veikts medicīnisks aborts (komplikācijas), un pēc 3-6 mēnešiem ieteicams veikt jaunu mēģinājumu iestāties grūtniecības stāvoklī..

Augļa novērtējums

Mazuļa sirds reaģē uz vismazākajām izmaiņām apkārtējā pasaulē. Stress, slimības vai mātes fiziskās aktivitātes, miega vai augļa aktivitātes stāvoklis, skābekļa koncentrācija apkārtējā gaisā uzreiz atspoguļojas sirds ritmā. Bet šīs izmaiņas ir īslaicīgas. Ja sirds ilgstoši pukst pārāk ātri, tas norāda uz asins piegādes traucējumiem auglim, tā saukto fetoplacentālo nepietiekamību. Visbiežāk tas ir hronisks. Retos gadījumos mazuļa kompensācijas spējas ir izsmeltas, sirds sāk pukstēt lēnāk nekā norma, kas norāda uz tā stāvokļa pasliktināšanos. Šādos gadījumos bieži nepieciešama ārkārtas piegāde. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no nedēļas, kurā augļa sirdsdarbība kļūst patoloģiska..

Augļa stāvokļa uzraudzība dzemdību laikā

Dzimšanas brīdī mazulim ir milzīgs stress, spiediens un skābekļa deficīts. Vairumā gadījumu viņa sirds un asinsvadu sistēma veiksmīgi tiek galā ar šīm grūtībām. Bet dažreiz notiek nabassaites saspiešana, placentas atdalīšanās vai citi ārkārtas apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc dzemdību laikā pēc katras cīņas tiek pārbaudīta bērna sirdsdarbība, lai nepalaistu garām akūtas skābekļa trūkuma pazīmes.

Metodes augļa sirdsdarbības klausīšanai

Šī ir pati pirmā metode, ko lieto grūtniecības laikā. Pētījuma laikā ārsts vienlaikus ar sirdsdarbības ātruma noteikšanu novērtē augļa lielumu, placentas stāvokli un sniedz visaptverošu secinājumu. Viņi īpaši uzmanīgi klausās sirds signālus un pēta sirds struktūru, ja rodas kroplības grūtniecēm un bērni piedzimuši ar sirds defektiem pagātnē. Infekciju laikā, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā, ir ļoti svarīgi noteikt sirds struktūras un darba novirzes..

Auskulācija

Tas ir sirds skaņu klausīšanās ar īpašu dzemdniecības stetoskopu. Sirdsdarbību var noteikt šādā veidā, sākot no 18-20 grūtniecības nedēļām. Pieredzējis ārsts, izmantojot caurulīti, var noteikt aptuveno sirdsdarbības ātrumu, toņu skaidrību un vietu, kur tie vislabāk dzirdami. Bet pat cilvēks bez medicīniskās izglītības spēj noteikt sirds skaņas un saskaitīt to skaitu minūtē, izmantojot hronometru.

Dažos gadījumos auskultācija ar stetoskopu ir grūta vai neiespējama:

  • liekā svara grūtniece
  • kad placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas (tad kuģu troksnis traucē auskultāciju)
  • ar pārāk mazu vai pārāk daudz amnija šķidruma

Kardiotokogrāfija (CTG)

Ļoti informatīva metode mazuļa sirdsdarbības novērtēšanai. Izmantojot šo procedūru, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt augļa skābekļa badu un veikt atbilstošus pasākumus (skatīt augļa CTG dekodēšanu grūtniecības laikā)..

CTG aparāts ir ultraskaņas sensors, kas nosūta un uztver atstarotus signālus no augļa sirds. Visas sirdsdarbības izmaiņas tiek ierakstītas filmā. Kopā ar galveno sensoru ir uzstādīts arī dzemdes kontrakciju sensors. Tas parāda dzemdes aktivitāti, kas ir īpaši svarīga dzemdību laikā..

Pēdējo gadu ierīcēs ir speciāli augļa kustību sensori, dažreiz grūtniece var ar atsevišķas pogas palīdzību tos pats nostiprināt. Visa informācija no sensoriem tiek parādīta lentē. CTG procedūras ilgums ir 50-60 minūtes. Šis laiks parasti ir pietiekams, lai noķertu mazuļa aktivitātes un miega mirkļus. Īpašos gadījumos sensori tiek piestiprināti pie grūtnieces vēdera un atstāti uz dienu.

Augļa sirdsdarbības analīzei ļoti svarīga loma ir grūtniecības iestāšanās. Pirmais CTG pētījums tiek veikts pēc 32 nedēļām, jo ​​pirms šī laika dati būs neinformēti. Tieši pēc 31-32 nedēļām veidojas savienojums starp augļa motorisko darbību un sirds darbību. Parasti sievietei grūtniecības laikā CTG iziet divreiz (32 nedēļas un tieši pirms dzimšanas). Saskaņā ar liecību CTG var veikt neierobežotu skaitu reižu, jo procedūra ir nekaitīga.

CTG lentes dekodēšanu veic ārsts, kurš salīdzina šī pētījuma rezultātus ar ultraskaņas un analīzes datiem. Tikai kardiotokogrāfija nav galīgas diagnozes avots..

“Labs” CTG ietver šādus parametrus

  • augļa sirdsdarbība vidēji no 120 līdz 160 sitieniem minūtē.
  • reaģējot uz kustībām, palielinās sirdsdarbība
  • nav sirdsdarbības kontrakciju vai tās ir minimālā daudzumā

Ierīce patstāvīgi analizē visus šos parametrus un iegūst rezultātu īpaša PSP indeksa formā. Parasti tas nepārsniedz vienotību. Bet mazuļa sirds darbu ietekmē daudzi citi faktori, kurus var novērtēt tikai ārsts.

"Sliktā" CTG iemesli

  • Augļa hipoksija (skābekļa bada) ir visbiežākais CTG izmaiņu cēlonis.

Ja mazulim trūkst gaisa, tad viņa sirds sāk smagi strādāt, palielinās kontrakciju biežums. Atbildot uz skrubi vai paša kustību, mazulis var reaģēt, samazinot sirdsdarbību, kas arī nav norma.

  • Nabas saites piespiešana augļa galvai vai kauliem izraisa īslaicīgas izmaiņas lentē. Viņi izskatās tāpat kā ar skābekļa badu, bet bērns jūtas labi un viņam netrūkst skābekļa.
  • Nepareizi piestiprināti sensori

Ja, klausoties augļa sirdspukstus, tiek apstiprināta tās hipoksija, apstiprināta ar citām metodēm, ārsts izraksta ārstēšanu vai veic ārkārtas palīdzību (atkarībā no augļa stāvokļa un stāvokļa).

Ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfija tiek izmantota 18–28 grūtniecības nedēļās tikai tad, ja ir aizdomas, ka bērnam ir sirds defekti. Šī ir ultraskaņas metode, kas pēta asins plūsmas iezīmes un sirds struktūru. Tas tiek parādīts, ja:

  • sievietei jau ir bērni ar sirds defektiem
  • mātei ir iedzimti sirds defekti
  • infekcijas slimības šajā grūtniecības laikā, īpaši 1. trimestrī
  • sieviete vecāka par 38 gadiem
  • grūtniecei ir diabēts
  • intrauterīnās augšanas aizturi
  • konstatētas augļa kroplības citos orgānos un pastāv aizdomas par iedzimtu sirds defektu rašanos

Ehokardiogrāfijas metode tiek izmantota arī kā divdimensiju ultraskaņa, tiek izmantoti arī citi ultraskaņas skenera režīmi: viendimensionālā ultraskaņa un Doplera režīms. Šī metožu kombinācija palīdz rūpīgi izpētīt gan sirds struktūru, gan asins plūsmas raksturu lielos traukos.

Vai pēc sirdsdarbības ir iespējams noteikt mazuļa dzimumu?

Lielākā daļa sieviešu atrodas interesantā stāvoklī, un pat daži medicīnas darbinieki uzskata, ka mazuļa dzimumu var noteikt pēc bērna sirdsdarbības ātruma dzemdē. Kādu iemeslu dēļ pastāv uzskats, ka meitenēm sirds “aizrīties”, tas ir, tas sitiens ir 150–160 reizes minūtē, bet zēniem kontrakciju biežums ir 135–150 sitienu. Šai hipotēzei nav zinātniska pamatojuma, tāpēc seksu šādā veidā var uzminēt ar pārliecību tikai par 50 procentiem.

Augļa sirdsdarbība atspoguļo ķermeņa spēju tikt galā ar skābekļa trūkumu. Dzimums neietekmē šo spēju. Ja topošā māte vēlas iepriekš zināt, kādā krāsā pirkt autiņu, tad varat vērsties pie laba ultraskaņas speciālista, kurš ar lielu precizitāti var noteikt mazuļa dzimumu.

Vai es pats varu dzirdēt augļa sirdsdarbību?

Ja topošajai mātei ir vēlme ieklausīties mazuļa sirdī, tad nav nepieciešams veikt ārkārtas vizīti pirmsdzemdību klīnikā. Ir vairāki veidi, kā klausīties jaunattīstības dzīves skaņu..

Stetoskops

Auskultācija ar dzemdniecības piekļuves stetoskopu ir absolūti viss. Tam nepieciešama dzemdniecības caurule (kas maksā diezgan nedaudz), kā arī uzmanīgs un pacienta palīgs. Ja viņš nav ārsts, maz ticams, ka viņš varēs dzirdēt sirdi pirms 25 grūtniecības nedēļām.

Galvenais ir ikdienas apmācība. Tad kādu dienu vīrs, māte vai cits stetoskopa turētājs varēs dzirdēt ilgi gaidītās sirdsdarbības skaņas. Ir svarīgi iemācīties tos atšķirt no augļa kustības, pulsa vai mātes peristaltikas skaņām..

Augļa doplers - sirdsdarbības detektors

Ja auskultācijas apmācībai nav laika, varat iegādāties portatīvo ultraskaņas detektoru - augļa dopleru. Šī ierīce darbojas pēc parasta CTG aparāta principa, bet neraksta grafisko attēlu uz filmas. Austiņas bieži tiek pārdotas kopā ar ierīci ērtai klausīšanai. Sirdsdarbību ar šo ierīci var dzirdēt jau pēc 8–12 nedēļām, taču ārsti iesaka to lietot daudz vēlāk, kad nepieciešams, pētījumam vajadzētu būt ne ilgākam par 10 minūtēm.

Pārnēsājamā doplera priekšrocības:Pārnēsājamā doplera mīnusi:
  • spēja klausīties augļa sirdsdarbību 12 grūtniecības nedēļās
  • lietošanas ērtums
  • iespēja grūtniecei dzirdēt sirds darbu pati, bez palīga
  • augsta cena
  • lietošanas ierobežojumi.

Neskatoties uz doplerogrāfijas drošību, it visā, kas jums jāievēro, nevis ilgstoši jālieto ierīce.

Ar ausi līdz vēderam

Kad augļa sirdsdarbību dzird auss? Vēlā grūtniecības laikā (pēc 30 nedēļām) varat pārliecināties, ka augļa sirdsdarbība ir normāla, vienkārši ieliekot ausi grūtnieces vēderā, bet tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa tauku. Jums ir jāuzklausa bērna sirds noteiktā vietā vēderā, atkarībā no augļa atrašanās vietas dzemdē. Ja mazulis atrodas galvu uz leju, tad viņa sirdi labāk dzird zem sievietes nabas, no bērna aizmugures. Ar iegurņa noformējumu labāk ir klausīties toņus virs nabas. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, tad katra bērna sirds tiek dzirdama dažādās vēdera daļās.

Nopietnu patoloģiju gadījumi, kas izraisa sirdsklauves, ir diezgan reti. Daba ir pavēlējusi, ka lielais vairums grūtniecību beidzas ar absolūti veselīga un pilnvērtīga bērna piedzimšanu. Tāpēc paralēli ārsta uzraudzībai ir jāuzklausa topošais dzīvesveids un jāpriecājas par turpmāko māti.

Kā noteikt augļa sirdsdarbības ātrumu: paredzamais zēns vai meitene?

Gaidot bērna piedzimšanu, nākamie vecāki cenšas ātri noskaidrot viņa dzimumu. Klausoties augļa sirdsdarbību, zēnu vai meiteni, var pieņemt, kurš no viņiem atrodas iekšā. Embrija sirds sāk pukstēt 2. grūtniecības mēnesī. Grūtnieču ginekologs, kurš vēro grūtnieci, regulāri klausās sirds ritmu..

Pieredzējušas vecmātes un ginekologi ļoti bieži nosaka nedzimušā bērna dzimumu pēc viņa sirdsdarbības rakstura:

  1. 1. Sirdsdarbības ātrums. Vīriešu auglim sirds muskuļi saraujas retāk nekā meitenēm. Ja vienas minūtes laikā sirds saraujas mazāk nekā 140 reizes, visticamāk, zēns attīstās dzemdē. Kad sirds muskulis saraujas biežāk 140 reizes minūtē, grūtniece meiteni nēsā. Šādas pārbaudes ticamība ir visaugstākā aptuveni 20. grūtniecības nedēļā. Vēlākā grūtniecības laikā sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 150 sitienus minūtē, ir uzticama zīdaiņa sievietes attīstības pazīme. Ar ātrumu zem 130 sitieniem minūtē varat sagatavoties dēla piedzimšanai. Tomēr, ja augļa sirdsdarbības ātrums ir diapazonā no 130 līdz 150, zēna vai meitenes piedzimšanas varbūtība ir 50%. Zēnu un meiteņu sirdsdarbības ātrumu minūtē atšķirība saglabājas līdz dzemdībām.
  2. 2. Sirdsdarbības ritms. Zēniem sirds muskulis saraujas mierīgi, vienmuļi un skaidri. Tiek uzskatīts, ka vīrieša augļa sirdsdarbība atgādina viņa mātes sirdsdarbību. Meitenes ritms nav tik izteikts kā zēnu ritms. Var novērot nelielu sirdsdarbības palēnināšanos un paātrināšanos..
  3. 3. Pieredzējuši ginekologi nosaka augļa dzimumu pēc vietas, kur skaņas ir vislabāk dzirdamas. Vislabāk ir dzirdēt sirdsdarbību tiešā bērna sirds tuvumā, kas ir skaņas viļņu avots. Ja sirds skaidri pukst grūtnieces vēdera kreisajā pusē, viņa iznēsā zēnu. Ja skaņas ir izteiktākas vēdera labajā pusē, piedzimst meitene.
  4. 4. Sirdsdarbības skaņas signāls. Sirdsdarbības skaņa vīrieša auglim ir skanīgāka un izteiktāka. Sirdsdarbības traucējumus meitenē pavada nedaudz apslāpētas un mazāk izteiktas skaņas.

Dažādās attīstības stadijās mainās mazuļa sirdsdarbības ātrums.

Pirmos sirdspukstus var reģistrēt piektajā grūtniecības nedēļā.

Tūlīt pēc tā veidošanās sirds muskulis nepakļaujas bērna nervu sistēmai, tāpēc sirdsdarbība var būt haotiska. Grūtniecības 5-6 nedēļā augļa sirds tiek samazināta līdz aptuveni 80 sitieniem minūtē. Līdz 7-8. Nedēļai sirdsdarbības ritms pakāpeniski palielinās līdz 150-170 sitieniem minūtē. 9. nedēļā kontrakciju ātrums var sasniegt 195 sitienus minūtē.

No 10. nedēļas sirds muskulis sāk saņemt signālus no ātras nerva. Viņu ietekmē ķermeņa darbība palēninās un tiek pasūtīta. Sirdsdarbības ātrums parasti nepārsniedz 120–140 sitienus minūtē.

Ir grūti noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības 12 nedēļu laikā vai agrāk. Sākotnējā attīstības stadijā atšķirības starp dažādu dzimumu augļu sirds muskuļa darbību ir nenozīmīgas.

Pēc 18. nedēļas sirds paātrina ātrumu un sāk sisties vidēji ar ātrumu 130–150 sitieni minūtē. Paātrinājums ir saistīts ar augļa autonomās nervu sistēmas attīstību. Pēc 27. nedēļas beidzas sirds simpātiskās inervācijas veidošanās. No šī brīža sirdsdarbības ritms var nedaudz paātrināties..

Augļa sirdsdarbība pa nedēļām. Normas zēniem, meitenēm, kāda nedēļa ir dzirdama

Viens no aizraujošākajiem grūtniecības mirkļiem topošajiem vecākiem ir augļa sirdsdarbība, kas parādās. Ja bērna attīstība pa nedēļām norit labi, tad pēc 5 nedēļām topošā māte var redzēt sirdsdarbību, piemēram, sīku mirgošanu sonogrāfu ekrānā.

Embrija sirds veidošanās

Sirds un asinsrites sistēma attīstās no mezodermas embriju šūnu vidējā slāņa. Līdz 3. nedēļai embrijā attīstās neironu caurule visā tās garumā. Embrija centrā veidojas izspiešanās, kas vēlāk attīstās sirdī. Sākotnējā sirds ievietošana notiek 3 embrija attīstības nedēļās. Tas ir šūnu pāris, endotēlija pavedieni. Tie veido divas sirds caurules, kuras pakāpeniski saplūst vienā. Caurule, noteiktā veidā saliekot un nokrītot, veido cilpu. Tādējādi primārā sirds cilpa tiek veidota burta S formā.

Tas sāk strauji pagarināties, apsteidzot ap to augošo šūnu skaitu, un salocās pa labi. Ja tā salocīsies pa kreisi, nākotnes sirds atradīsies pa labi no krūšu kaula. Šajā brīdī cilpa izveido primitīvu zonu, kurā ventriklis augs.

Šajā posmā sirds joprojām ir divkameru, starp priekškambaru un kambaru ir vārsts. Tad priekškambari sāks dalīties, izveidojot 3 kameru sirdi. Līdz 8. nedēļas beigām embrijs veido sirdi, kurā ir 2 priekškambari, 2 kambari un 2 lieli asinsvadi, lai asinis pārvadātu no sirds, aortas un plaušu artērijas. Pa šo laiku ir izveidojusies četrkameru sirds. Sirds vidējās daļas - miokarda - elementi veidojas no saplūdušo caurulīšu sieniņām, notiek arī iekšējā apvalka, endokarda un ārējā - epikarda - ieklāšana. Līdz 4 mēnešiem beidzas visu vadošās sirds sistēmas daļu veidošanās. Kreisā kambara muskuļu audi attīstās ātrāk nekā labā.

Augļa izmērs ir tikai 3 mm, un asinsrite jau notiek patstāvīgi. Kamēr tā ir viena plūsma, un augļa asinsrite atšķiras no dzimušā bērna asinsrites, jo plaušas sākas tikai dzimšanas brīdī.

Lielākā daļa augļa asiņu iziet no sirds kreisā un labā kambara. Ovāla atvere, caur kuru iziet asinis, tiks slēgta pēc piedzimšanas, un skābekļa pievadīta asiņu plūsma plūdīs no plaušām uz kreiso ātriju. Laikā, kad parādās sirdspuksti, bērna sirds ir pilnībā izveidota. Šajā laikā tam ir 4 kameras, 2 priekškambari, 2 kambari.

Kad var dzirdēt un izmērīt augļa sirdsdarbību??

22. vai 23. dienā, veicot maksts ultraskaņu, jūs varat redzēt sirdsdarbību. Tas notiek sīkas mirgošanas veidā uz ultraskaņas aparāta monitora. Pirmās kontrakcijas rodas no sabiezētas apakšējās cilpas.

Sirdsdarbības ātrumi zēniem un meitenēm pa nedēļām

Tikai dažām sievietēm 5 nedēļu laikā tiek veikts ultraskaņas skenēšana, lai dzirdētu, kā pukst mazuļa sirds. Vidēji 5-6 nedēļu vecam bērniņam ir 110 sitieni minūtē.

Augļa sirdsdarbība pa nedēļām, norma:

Augļa lielums, embrija vecums

Normāls sirdsdarbības ātrums (FHR), (sitieni, min)

10 mm embrijs120 sitieni 15 mm embrijs130 kadri 5 nedēļas (sākums)80-85 kadri 5 nedēļassākas no 80 un palielinās līdz 103 6 nedēļassākas no 103 un palielinās līdz 126 7 nedēļassākas no 126 un palielinās līdz 149 8 nedēļassākas no 149 un palielinās līdz 172 9 nedēļassākas no 155, palielinās līdz 195 12 nedēļasnotiek kritums, kas sākas no 120 un pēc tam palielinās līdz 180 Pēc 12 nedēļāmsākas no 120, pieaug līdz 160 sitieniem minūtēAugļa sirdsdarbības ātrums pa nedēļām

No 7 līdz 10 nedēļām kontrakciju biežums palielināsies un līdz 9. nedēļai sasniegs 190 insultu. Šis biežums saglabāsies nākamās četras nedēļas. Sākot no pulksten 12, frekvence sāks samazināties un pēc 5 mēnešiem apstāsies pie 140 sitieniem minūtē..

Katrs bērns ir individuāls, tāpēc ir iespējamas 5-15 sitienu novirzes.Ārsti atzīmēja, ka zēnu vidējais ritms pirmajā trimestrī ir 154,9 sitieni minūtē ± 22,8, bet meitenēm - 151,7 sitieni minūtē, ± 22, 7. Kā redzams no šiem skaitļiem, starp dzimumiem nav būtiskas atšķirības..

Atkāpes no normas

Sirds sistēmas veidošanās process notiek trīsdimensiju telpā katru minūti, un tam mums ir nepieciešama pilnīga visu topošās sirds un tās sistēmas detaļu sinhronizācija, lai tās pareizi saplūst. Bet, ja tas nenotiek, tad sirds neapstādina savu gaitu, bet detaļas nepiestiprinās pareizi.

Piemēram, pieaugošajai sirds starpsienai vairs nebūs kur piestiprināties, un vārsts netiks atbalstīts uz kaut kā. Tādā veidā veidojas iedzimti sirds defekti. Lai sirds veidotu četrkameru un nepaliktu divkameru, ir nepieciešams, lai visas tās starpsienas augtu. Turklāt kopējais arteriālais stumbrs jāsadala aortā un plaušu artērijā, sirds kambara iekšpusē, jādalās pa kreisi un pa labi..

Lai sirds vārstuļi veidotos, aortai jābūt savienotai ar kreiso kambaru. Viss sinhronais process notiek no 4 līdz 8 nedēļām.

Ja sirds veidošanās laikā agrīnā stadijā notika neparedzēti traucējumi, tad tas bērnam ir sliktāk. Sirds deformējas, sirds slimība ir sarežģīta. Jo vēlāk pārkāpums detaļu savienojumā notika, jo mazāks būs iedzimts defekts, un nākotnē to būs iespējams labot ar operatīvo metodi.

Normālais augļa sirdsdarbības ātrums ir no 120 līdz 160 sitieniem minūtē. Sirds patoloģijās ir mazāk nekā 120 vai samazinājums. Biežums virs 160 vai palielināts biežums, kas novērots mātes stresa situācijās, dzemdību laikā vai kā reakcija uz cīņu.

Sirds funkcijas traucējumi

Augļa sirdsdarbība nedēļām ilgi, kuras normas ir atkarīgas no bērna un mātes stāvokļa, var pasliktināties grūtniecības periods. Ja nedēļu to neizmanto, var rasties aborts..

Bradikardija

Augļa bradikardija ir neparasti zema sirdsdarbība:

  • 100 un mazāk sitienu minūtē, ko nosaka līdz 6,2 nedēļām;
  • 120 sitieni minūtē un mazāk, kas noteikts 6,3-7,0 nedēļās.

Jo zemāks ir kontrakciju biežums, jo sliktāka ir bērna prognoze..

Kas ietekmē neregulāru sirdsdarbību:

  • Nabas vai placentas problēmas.
  • Sievietes garīgais stress.
  • Pārmērīgas mātes fiziskās aktivitātes.
  • Ģenētiskās problēmas.
  • Miokarda depresijas izraisīta hipoksija.
  • Bieža grūtnieču kofeīna un tējas lietošana. Ārsti iesaka lietot dzērienus ne vairāk kā 200 ml dienā. Ja iespējams, grūtniecības laikā jāizvairās no kafijas..

Tahikardija

Bāzes FHR, kas pārsniedz 160 sitienus minūtē, sauc par tahikardiju..

Paaugstināta sirdsdarbības cēloņi:

  • mātes slimības, kas izraisa ketozes, diabēta attīstību;
  • sievietes dehidratācija;
  • medikamentu lietošana;
  • anēmija grūtniecei;
  • iedzimta sirds slimība.

Vienmuļa sirdsdarbība

Monotons sirdsdarbības ātrums ir frekvence, kuras amplitūda nepārsniedz 5 sitienus minūtē, ja nav palēnināšanās vai paātrinājuma. Augļa miera stāvoklī un narkotiku gadījumā, kas ietekmē tā nervu sistēmu, ir iespējams monotons sirds ritms.

Pastāv trīs veidu monotoniskas kontrakcijas:

  • Farmakoloģiskā. Tas rodas augļa sirds ritma regulēšanas mehānismu aktivitātes nomākuma dēļ, ko izraisa tādas zāles kā relaīns, atropīns.
  • Fizioloģiskā. Rodas sakarā ar īslaicīgu augļa regulatīvo centru aktivitātes samazināšanos..
  • Hipoksiska Asinsrites sistēmas bojājuma dēļ sirds mazspējas vai intrauterīnās infekcijas klātbūtnē.

Nav sirdsdarbības

Dažreiz pirmajā pētījumā atklātā sirdsdarbība nav dzirdama turpmākās skrīninga laikā.

Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • augļa hromosomu anomālijas;
  • nabassaites sagriešana;
  • asins koagulācijas pārkāpums mātei, kas noved pie asins recekļu veidošanās placentas vai nabas saites mazajās vēnās;
  • progesterona deficīts;
  • grūtnieču infekcijas.

Iedzimta patoloģija

Augļa sirdsdarbība nedēļām ilgi, kuras normas tiek pārkāptas patoloģiju dēļ, iedzimtas sirds slimības gadījumā ir novirze. To izraisa patoloģiska sirds veidošanās augļa augšanas laikā. Patoloģijas cēloņi:

  1. Anomālija bērna hromosomu skaitā, ko izraisa viena gēna defekts.
  2. Vides ietekme, mātes mijiedarbība ar ķīmiskajām vielām.
  3. Mātes slimības un ar tām saistītās zāles:
  • litija uzņemšana depresijas laikā;
  • insulīna preparāti;
  • vilkēde;
  • saistaudu traucējumi.
  1. Ģenētiskā nosliece. Ja kādam no vecākiem ir sirds defekts, tad pastāv 50% varbūtība, ka bērnam būs traucējumi.

Daži iedzimti sirds defekti ir vienkārši un nav nepieciešama ārstēšana. Daudzi traucējumi ir sarežģītāki un prasa turpmākas operācijas. Pirmo 6 nedēļu laikā, kad sirds sāk sisties un forma, var rasties defekts.

Sirds defektu veidi auglim:

  • Sirds vai kambaru starpsienas defekts. Tie veidojas starp sirds kambariem vai galvenajiem asinsvadiem, kas stiepjas no sirds..
  • Patoloģiski asinsvadi. Kuģi, kas vērsti uz sirdi un no tās, var neveidoties pareizi.
  • Sirds vārstuļu patoloģijas. Ja vārsti nevar pareizi atvērt un aizvērt, tas noved pie traucētas asins plūsmas.
  • Vāja sirds attīstība. Šajā gadījumā viena no tās pusēm nav pietiekami attīstīta..

Daži mazuļi piedzimst ar vairākiem defektiem, kad notiek 2-3 patoloģisko tipu kombinācija.

Kāpēc noteikt augļa sirdsdarbības ātrumu?

Augļa sirds uzraudzība ļauj ārstam redzēt, kā attīstās un dzīvo bērniņš. Kontrole var būt ārēja un iekšēja.

Lai kontrolētu grūtniecības attīstību

Sirdsdarbības ātruma kontrole ir nepieciešama sievietēm, kurām ir paaugstināts aborta risks. Tās ir grūtnieces ar cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu un medikamentiem. Monitorings tiek izmantots, lai noteiktu dzemdes kontrakciju biežumu. Sirdsdarbības ritmu bieži ietekmē:

  • māte ar lieko svaru;
  • amnija šķidruma palielināšanās;
  • bērna stāvoklis;
  • infekcijas slimības grūtniecēm.

Novērtēt augļa attīstību

Augļa sirdsdarbība, kā likums, atbilst nedēļas standartiem, taču ir iespējamas dažas novirzes. Īstermiņa pieaugums bērnam ir normāls un norāda, ka skābeklis tiek piegādāts pietiekamā daudzumā. Novērtējot sirdsdarbības ātrumu grūtniecības sākumā, ārsti nosaka augļa dzīvotspēju. Mazāk nekā 90 sitieni minūtē bieži norāda uz tā nenesamību.

Vēlāk, līdz 14. nedēļai, nosakot sirds kontrakcijas, ārsts var noteikt novirzes: atstarpe starp kamerām, nepareizi izvietoti trauki.

Nākotnē novirze no normas, piemēram, frekvences samazināšanās norāda uz nabassaites saspiešanu. Tas notiek, kad bērns tajā ir iejaucies. Reti sirdsdarbība notiek arī skābekļa trūkuma dēļ, kas tiek piegādāts caur placentu.

Lai noteiktu bērna stāvokli dzemdībās

Dzemdību laikā ārsti pastāvīgi kontrolē sirdsdarbības ātrumu, lai savlaicīgi noteiktu, vai bērna stresa ir sākusies. Kontrakciju biežuma samazināšana šajā periodā ir izplatīta, bet, ja kontrakcijas samazinās par zemu, tiek veikta steidzama piegāde. Ilga tahikardija, kas pārsniedz 179 insultus, norāda uz augļa ciešanām un steidzamas piegādes nepieciešamību.

Sirdsdarbības ātruma noteikšanas metodes

Augļa sirdsdarbība nedēļām ilgi, kuras normām jāatbilst noteiktajiem parametriem, tiek noteikta, izmantojot diagnostikas instrumentus.

Aparatūras izpēte tiek veikta, kā plānots, dažādos grūtniecības posmos. Sirdsdarbības ātrumu mēra, izmantojot ultraskaņas zondi, kas pārvietojas pa mātes vēderu. Ierīce uzrauga viļņus, ko izstaro iekšējie orgāni, kurus dators pārveido un parāda uz ekrāna. Lai pārbaudītu sirdsdarbību, tiek veikta arī transvagināla ultraskaņas skenēšana. Mātes maksts tiek ievietota īpaša zonde. No dzemdes atstarotie skaņas viļņi tiek pārveidoti par sirdsdarbības attēliem, monitorā tiek parādīti rādījumi.

Ar ierīču palīdzību tiek iegūta detalizēta informācija par sirds darbu, traucējumiem tās darbā un asinsvadu struktūru.

Auskulācija

Pētījums tiek veikts, izmantojot plastmasas vai alumīnija caurulīti, caur kuru ārsts klausās mazuļa sirdsdarbību un aprēķina insultu, izmantojot hronometru. Šo procedūru var veikt jebkurā grūtniecības posmā, un tai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās..

Kardiotokogrāfija

Šīs metodes pamatā ir sirdsdarbības fiksācija, izmantojot ultraskaņu. To veic tikai III trimestrī, kad ir iespējams kontrolēt un salīdzināt bērna un dzemdes kontrakciju biežumu.

Mātes kuņģim ir piestiprināts sensors ar ultraskaņu, uz kura virsmas tiek uzklāts gēls. Sesijas laikā tiek ierakstīta kardiotokogramma, un sirdsdarbību dzird ne tikai ārsts, bet arī māte.

Ehokardiogrāfija

Sievietēm pēc 32 grūtniecības nedēļām vai kurām ir novirzes endokrīnajos dziedzeros, sirds un asinsvadu sistēmā, tiek diagnosticēts ehokardiogrāfs. Sensori, kas savienoti ar ierīci, ir uzstādīti grūtnieces vēderā. Pēc katras mazuļa kustības sievietei jānospiež ierīces poga, pēc kuras sirdsdarbība tiek fiksēta. Procedūra ir gara, to veic 1 stundas laikā.

Kā mājās dzirdēt mazuļa sirdsdarbību?

Daudzas sievietes, pieliekot rokas līdz vēderam, jūt triecienu. Tas nav bērna sirdsdarbība, bet asins plūsma aortā paaugstināta spiediena dēļ hormonālo izmaiņu dēļ. Ir vairāki veidi, kā mājās klausīties sirdsdarbību..

Ar stetoskopu

Dzemdību stetoskops ir piemērots insultu biežuma mērīšanai un ir pieejams daudziem. Pētījuma veikšanai ir nepieciešams palīgs.

Izmantojot augļa Dopleru

Pašlaik tiek izmantots stetoskops, ko sauc par Doplera devēju vai augļa Dopleru. Ar sensora palīdzību, kas tiek piespiests grūtnieces vēderam, tiek uztverti akustiskie viļņi. Bērna sirdsdarbība tiek dzirdama caur austiņām vai caur skaļruni.

Tas ir vieglākais, bet neefektīvais veids, kā dzirdēt mazuļa sirdi. Grūtības sagādās sieviete, kurai ir daudz svara. Klausīšanās tiek veikta tieši zem nabas, ja auglis atrodas otrādi. Ar iegurņa atrašanās vietu dzirdamība ir labāka virs nabas.

Vai pēc sirdsdarbības ir iespējams noteikt bērna dzimumu?

Medicīnas speciālisti, balstoties uz savu pieredzi, aprēķina bērna dzimumu pēc sirdsdarbības kontrakciju skaita. Nav veikti zinātniski pētījumi, kas apstiprinātu vai atspēkotu šos rezultātus. Ārstu prognozes dažreiz piepildījās, taču par to nav zinātnisku pierādījumu..

Embrija sirds sāk pukstēt agri, bet ārsti sniedz detalizētu sirds aktivitātes novērtējumu 19. – 21. Nedēļā. Augļa sirdsdarbības ātrums katrā nedēļā nosaka normālu vai patoloģisku bērna attīstību, tāpēc ir svarīgi iziet obligātu skrīningu, lai savlaicīgi atklātu novirzes no normas..

Video: augļa sirdsdarbība ar ultraskaņu

Cik ilgi var reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu grūtniecības laikā:

Augļa sirdsdarbība pa nedēļām: funkcijas un normas tabulā

Augļa sirdsdarbība ir svarīga īpašība, kas ļauj ārstiem un mātei saprast, cik labi bērns jūtas dzemdē. Viņi sāk to izmērīt agrāk nekā citas dzīvībai svarīgas pazīmes un turpina visu grūtniecības un dzemdību laiku. Šajā sakarā mātēm ir daudz jautājumu par sirdsdarbības ātrumu..

Kā veidojas sirds?

Mazuļa sirds sāk veidoties viena no pirmajām. Sieviete vēl nenojauš, ka ir stāvoklī, un drupatās jau notiek intensīvi sirds un galveno trauku organoģenēzes procesi. Šis process sākas otrajā grūtniecības nedēļā (no ieņemšanas dienas).

Embrijā tās pastāvēšanas pirmajā nedēļā veidojas divi sirds embriji - endokardijas caurules. Viņi pakāpeniski saplūst vienā, bet divslāņu. Visātrākais mēģenes augšana notiek 3 grūtniecības nedēļās (pirmā nedēļa pēc menstruācijas kavēšanās sākuma). Neskatoties uz miniatūru izmēru, embrija sirds caurulei ir diezgan sarežģīta struktūra: tajā ir piecas sadaļas, kas veidos ātriju, kambaru, venozo sinusu, artēriju sīpolu un stumbru.

Zīdaiņa sirds iegūst raksturīgu izskatu 5 nedēļu laikā no ieņemšanas dienas, tas ir, 7 dzemdību nedēļā. Šajā brīdī sirds jau ir sadalīta labajā un kreisajā pusē, atdalīta ar divām starpsienām.

Jāatzīmē, ka sirds veidošanās notiek nevis tur, kur parasti atrodas šis orgāns, bet gan dzemdes kakla rajonā. Attīstoties, orgāns pakāpeniski nolaižas tur, kur vēlāk atradīsies krūšu kurvis. Ceļā uz turieni sirds apgāžas, un tie departamenti, kas izveidojās augšpusē, ir apakšā.

Šis process ir ļoti sarežģīts, un tāpēc jebkādi pārkāpumi tajā var izraisīt aptuvenu patoloģiju, piemēram, sirds paliks dzemdes kakla rajonā vai neapgriezīsies, un tad tās augšdaļa tiks pagriezta uz leju.

Embrionālās attīstības 4. nedēļā veidojas starpribu starpsiena, orgāns ir sadalīts 2 daļās. 6. mazuļa attīstības nedēļā starpsienā veidojas ovāls logs, un sirds kļūst trīsdaļīga. 7. nedēļā sākas citas starpsienas veidošanās process un beidzas 8. nedēļas beigās, un sirds kļūst četrkameru, tāda kā katrā no mums.

Sirds sāk pukstēt embrijā 5. grūtniecības nedēļas beigās, to var noteikt ar ultraskaņu. Nav citu iespēju, kā agrīnā stadijā dzirdēt sīku sirds dauzīšanos..

Embrionālās grūtniecības periods no 2 līdz 8 nedēļām (no 4 līdz 10 grūtniecības nedēļām) ir kritisks.

Ar jebkuru teratogēnu faktoru var tikt traucēta sirds un asinsvadu veidošanās, kas ir pilns ar kroplību attīstību, dažreiz nesavienojamu ar dzīvi. Šādai ietekmei var būt sieviešu kaitīgie ieradumi, nelabvēlīgie vides apstākļi, kaitīgie ražošanas faktori utt..

Kad un kāpēc izmērīt?

No 5. nedēļas beigām līdz pašam dzimšanas brīdim augļa sirdsdarbības ātrumu mēra katrā ultraskaņas skenēšanā. Tas nav cieņas apliecinājums tradīcijām, bet gan svarīgs mazuļa stāvokļa raksturojums pārbaudes laikā. Sirdsdarbības saīsinājums - sirdsdarbības ātrums tiek norādīts ultraskaņas protokolā, ar kādu frekvenci mazuļa sirds klauvē.

Dažādās grūtniecības stadijās parādās papildu metodes, kā klausīties bērnu sirdi. Aptuveni no 18. dzemdību nedēļas var veikt ehokardiogrāfiju. Ultraskaņa ar dopleru un krāsu dod priekšstatu ne tikai par to, cik labi veidojas sirds un kā tā klauvē, bet arī par to, kā asinis cirkulē lielajos traukos.

Sākot no otrā trimestra vidus, tiek izmantota auskultācijas metode - klausīšanās ar dzemdniecības caurules palīdzību ar plašu distālo galu (stetoskops). Tas atrodas katra akušiera-ginekologa kabinetā, un ar noklausīšanās procedūru parasti sākas katra plānotā grūtnieces tikšanās. Šī metode neļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu skaitliskā vērtībā, bet tā dod ārstam priekšstatu par to, cik ritmiski un skaidri pukst bērna sirds, kā arī iesaka tās noformējumu - kad sirdsdarbība tiek konstatēta zem nabas, sievietes runā par galvas noformējumu, sitot nabā, pa labi. vai pa kreisi no viņa, viņi norāda uz drupatas šķērsvirziena izvietojumu, un, ja sirds sitieni ir dzirdami virs nabas, ar lielu varbūtības pakāpi bērns atrodas iegurņa noformējumā.

Bet metode nav ļoti precīza, īpaši ar polihidramnioniem, kad sirds ritmi nav labi dzirdami, ar oligohidramnioniem, ar dvīņu vai trīskāršu grūtniecību un arī tad, ja mātei ir aptaukošanās vai ar placentu, kas atrodas uz priekšējās sienas.

No 30. grūtniecības nedēļas kļūst pieejama vēl viena metode - CTG (kardiotokogrāfija). Tas tiek darīts gan saskaņā ar liecībām, gan visu topošo māmiņu kontrolei. Metodes pamatā ir divu indikatoru reģistrēšana ar sensoru palīdzību - tiek reģistrēta sirdsdarbība un augļa kustības, kā arī tiek uzraudzīta saistība starp kustībām un sirdsdarbību (tas ir raksturīgi zīdaiņiem)..

Dzemdību procesā bieži ir jāreģistrē arī sirdsdarbība un kontrakcijas, dzemdētājai sievietei pievienojot CTG sensorus. Tātad dzemdību laikā tiek uzraudzīts augļa stāvoklis.

Mājās sieviete var dzirdēt mazuļa pukstēšanu vairākos veidos, bet tas viss ir paredzēts tikai zinātkāres apmierināšanai - gan viņas, gan nākamā tēva ziņkārības dēļ. Sievietei ir vajadzīgas īpašas medicīniskās zināšanas, lai saprastu, ko nozīmē tas vai cits bērnu sirdsdarbības ritma izmaiņas. Mēs nerunājam par situācijām, kad ārsts iesaka mājās kontrolēt sirdsdarbības ātrumu - šajā gadījumā viņi izmanto īpašus portatīvos augļa monitorus, kas kādu laiku tiek nodoti topošajai mātei, lai viņa varētu ievērot ārsta ieteikumus..

Dzemdību stetoskopu var izmantot arī mājas klausīšanai - pēc 24 grūtniecības nedēļām, taču šī metode pašai sievietei nav pieejama, jo kāds cits klausīsies, piemēram, viņas vīru. Mūsdienās tiek pārdoti augļa dopleri - mazi instrumenti ar ultraskaņas sensoru. Jūs to varat izmantot mājās jau no 13-14 grūtniecības nedēļām.

Galvenās grūtības ir atrast klausīšanās punktu, kas, kā liecina prakse, netiek uzreiz iegūts. Jūs varat izmantot parasto fonendoskopu - pēc 32 grūtniecības nedēļām vai mēģināt klausīties mazuļa sirdi ar ausi caur vēdera priekšējo sienu, taču tam mazulim ir jābūt ērti novietotam - vērsta pret vēdera sienu..

Sirdsdarbības ātrums ir rādītājs, par kuru ārstiem nav vienprātības. Bieži tiek uzskatīts, ka viņam nav augsta diagnostikas precizitāte, jo var būt daudz iemeslu, kāpēc sirdsdarbība var palēnināties vai paātrināties, un pat parastais mātes uzbudinājums vai viņas sliktā pašsajūta noteikti ietekmē sirdsdarbības ātrumu. Kāpēc tad izmērīt savu sirdsdarbības ātrumu??

Pirmkārt, pašas grūtniecības diagnozei - pēc 5 nedēļām. Maza augļa olšūna var nebūt redzama dzemdes dobumā, bet tās pukstēšana un raksturīgā skaņa neļaus ārstam apskatīt bērnu. Otrkārt, mazuļa sirds muskulis reaģē uz visām tā stāvokļa izmaiņām, kas var būt svarīgi kā daļa no visaptveroša augļa novērtējuma. Kā neatkarīgs pasākums, kas ļauj veikt diagnozi, sirdsdarbības mērīšana neparādās. Bet labvēlīgi papildina informāciju, ko var savākt ultraskaņas, laboratorisko izmeklējumu laikā.

Bet, dzemdējot bērnu slimnīcā, sirdsdarbības ātruma mērīšana ir tieša viņa stāvokļa norāde. Akūta hipoksija dzemdību laikā ir ļoti bīstama mazulim, un prognozes būs atkarīgas no tā, cik ātri ārsti par to uzzinās un izlems par turpmāku dzemdību vadību.

Normas

Pirms runāt par sirdsdarbības normām, ir svarīgi saprast, ka sirds un asinsvadu sistēmas veidošanās procesā mazuļa sirds klauvē nevienmērīgi. Pēc 8 nedēļām ritms parasti kļūst pārliecinātāks, skaidrāks.

Liela daļa šī parametra ir individuāla. Ja sieviete cieš no toksikozes vai viņai ir saaukstēšanās vai SARS, mazuļa sirdsdarbības ātrums vienmēr palielināsies, un izmeklēšana šajā periodā ļaus novērtēt pārāk augstu. Ja māte ilgu laiku gulēja uz muguras, kā rezultātā vena cava tika izspiesta grūtnieces dzemdē, sirdsdarbības ātrums var samazināties, bet pēc ķermeņa stāvokļa maiņas pēc kāda laika tā atgriezīsies normālā stāvoklī.

Bērns dzemdē guļ un ir nomodā, un šajos divos stāvokļos viņam ir atšķirīga sirdsdarbība. Grūtniecības vēlākajos posmos mazulis ir diezgan emocionāls, daudz dzird, jūt, var izjust bailes, un vispirms reaģē sirds muskulis un sniedz pārvērtētu sirdsdarbības rādījumu.

Agrīnā un vēlīnā periodu normas atšķiras, kā redzams datu tabulās.

Sirdsdarbības ritma normatīvā tabula - agrīnie datumi

Termiņš, nedēļas.

Sirdsdarbības diapazons (sitieni minūtē)

pieci

6

7

8

deviņi

desmit

vienpadsmit

12

13

četrpadsmit

Sirdsdarbības ātruma normatīvo vērtību tabula - grūtniecības otrā puse

Termiņš, nedēļas.

Sirdsdarbības diapazons (sitieni minūtē)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Vai šos standartus var uzskatīt par stingriem? Nē, jo drupatas var ietekmēt ļoti daudz faktoru. Ir diezgan pieļaujama neliela sirdsdarbības ātruma novirze vienā vai otrā virzienā.

Ja ārstam ir noteiktas bažas par mazuļa veselību un stāvokli saskaņā ar sirdsdarbības rezultātiem, viņam jāieceļ papildu izmeklējumi.

Atkāpes un iemesli

Neskatoties uz to, bērna sirdsdarbības neatbilstība vidējām normām nevar tikai biedēt sievietes. Dzirdot no ārsta, ka sirdsdarbība nav normāla, topošā māte sāk uztraukties, kas situāciju vēl vairāk saasina - sievietes ķermeņa stresa laikā palielinās adrenalīna un kortizona (stresa hormonu) ražošana, kas nepaliek nepamanīts mazuļa sirds muskuļos. Tāpēc mierīgi apsvērsim iespējamos noviržu no normas cēloņus.

Zems sirdsdarbības ātrums

Jūsu mazulim ir bradikardija. Sirds pukst lēnāk, nekā nepieciešams grūtniecības laikā. Visbiežāk tas notiek pēdējā, trešajā trimestrī, kad mazulis kļūst krampjveida, kad placenta sāk novecot un sliktāk spēj tikt galā ar savām gāzu apmaiņas un uztura funkcijām..

Augļa bradikardija tiek uzskatīta par stāvokli, kurā sirdsdarbība tiek samazināta līdz 110 sitieniem minūtē vai mazāk. Lūdzu, ņemiet vērā, ka CTG laikā sirdsdarbības ātrums var samazināties līdz šādām vērtībām, bet pēc tam tas atgriežas pie sākotnējiem skaitļiem. Bradikardija - pastāvīga sirdsdarbības ātruma samazināšanās, kas tiek novērota visā izmeklēšanas laikā.

Pati bradikardija neliecina par konkrētu slimību, bet ārsti to izturas ļoti uzmanīgi, jo vienmēr tiek teikts, ka bērna stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies. Palēninātu augļa sirdsdarbību var dzirdēt, ja sieviete ievēro neveselīgu dzīvesveidu - smēķē, alkoholu un narkotikas lieto grūtniecības laikā. Bieži vien mazuļa sirdsdarbība palēninās anēmijas klātbūtnes dēļ mātei (šī iemesla dēļ sirdsdarbības ātruma novirze samazinājuma virzienā tiek novērota biežāk trešajā trimestrī).

Ja sievietei ir zems vai augsts ūdens līmenis, tad var pasliktināties arī augļa stāvoklis. Amnija šķidruma daudzuma pārkāpums tiek diagnosticēts diezgan viegli, un visa grūtniecība šādām sievietēm tiek veikta visciešākā uzraudzībā. Iemesls var būt sieviete, kas lieto zāles kopā ar miega līdzekļiem, nomierinošo līdzekļu ļaunprātīga izmantošana. Dažreiz pastāvīga bradikardija norāda uz iedzimtām malformācijām.

Sirdsdarbības palēninātā sirdsdarbības biežums vienmēr ir brīdinājuma zīme, jo tas norāda, ka mazulis atrodas dekompensācijas stāvoklī, tas ir, pārkāpums jau ir vismaz hronisks, un mazuļa ķermenim vairs nav resursu un iespēju kompensēt to, kas viņam trūkst. Bradikardijas gadījumā viņi var ieteikt smagu intrauterīno hronisko hipoksiju (skābekļa badu), placentas nepietiekamību, placentas infarktu, smagu Rh konfliktu Rh-negatīvā sieviete ar Rh-pozitīvu bērnu, mehānisku nosmakšanu ar nabassaiti (iesiešanos ap kaklu)..

Ārstiem nekavējoties jāreaģē uz bradikardiju. Ir nepieciešams noteikt cēloni, kas noveda pie stāvokļa, un pēc iespējas ātrāk to novērst. Ja to nav iespējams noteikt vai novērst, tiek veikta agrīna ārkārtas ķeizargrieziena operācija, lai glābtu bērna dzīvību un viņa interesēs.

Vienīgais gadījums, kad bradikardija nav norāde uz steidzamu hospitalizāciju, ir sirdsdarbības ātruma palēnināšanās noteikšana īslaicīgu asinsrites traucējumu dēļ (izspiesta vena cava, nabassaite, ko bērns saspiež dzemdes iekšienē). Parasti sievietei tiek lūgts staigāt un staigāt pusstundu, atgriezties un vēlreiz iziet pārbaudi. Fizioloģiski noteikta bradikardija atkārtotas izmeklēšanas laikā netiek apstiprināta.

Ja atkal sirdsdarbības ātruma rezultāti tiek par zemu novērtēti, sieviete tiek hospitalizēta, jo viņas stāvoklim un drupatas stāvoklim jebkurā laikā var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās..

Paaugstināts sirdsdarbības ātrums

Pārvērtēts augļa sirdsdarbības ātrums ir mazāk bīstams nekā pazemināts. Jau tika teikts, ka bailes, stress var būt iemesls šādiem pārbaudes rezultātiem. Bet pat ja tas nav stress, bieži pukstošā sirds ir zīme, ka bērniņš cīnās, viņa stāvoklis tiek kompensēts. Augstus sirdsdarbības ātrumus sauc par tahikardiju, viņi to saka, ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 175 sitienus minūtē. Arī novirzei jābūt stabilai, noturīgai. Izņēmums ir periods no 8 līdz 11 grūtniecības nedēļām, kad augsta sirdsdarbība ir fizioloģiski normāla norma.

Biežuma palielināšanās iemesls var būt mātes slikti ieradumi, kā arī dažas no viņas slimībām. Piemēram, ar vairogdziedzera hiperfunkciju, kad palielinās tā hormonu līmenis, var novērot gan mazuļa, gan viņa mātes sirdsdarbības frekvences izmaiņas. Smagas toksikozes gadījumā, ja vemšana sievietei kļūst par ierastu, palielinās dehidratācijas iespējamība, un šajā gadījumā tiek dzirdama mazuļa sirds ar tahikardijas definīciju. Augļa tahikardijas cēlonis var būt mātes sirds slimība, traucēta viņas nieru darbība.

Bērnam biežai sirdsdarbībai var būt savi personīgi iemesli - placentas struktūras traucējumi (tā defekti), intrauterīnās infekcijas klātbūtne, hipoksija sākotnējās stadijās.

Skābekļa badu, ja tā ir sākusies nesen, to lieliski kompensē bērnu ķermenis, liekot tās virsnieru dziedzeriem darboties nedaudz aktīvāk. Kamēr stāvoklis tiek kompensēts, sirdsdarbība ir paaugstināta, tiklīdz pēc tam notiek bradikardija, viņi saka, ka augļa stāvoklis pasliktinājās - viņš pārtrauca cīņu un kompensēja skābekļa trūkumu. Ja nav steidzamas palīdzības, viņš var nomirt.

Jāatzīmē, ka dažas hromosomu anomālijas raksturo arī pārāk biežas sirdsdarbības. Piemēram, auglis ar Dauna sindromu ļoti bieži cieš no vienlaicīgas tahikardijas. Bet, lai diagnosticētu hromosomu anomālijas, nepietiek ar sirds klausīšanos, jo tam ir diagnostikas pasākumu sistēma.

Zēns vai meitene?

Runājot par augļa sirdsdarbību, ir grūti nepakavēties pie tēmas par nedzimušā bērna dzimuma noteikšanu pēc sirdsdarbības ātruma. Neskatoties uz to, ka 21. gadsimts atrodas pagalmā, daudzi joprojām uzskata, ka bērnu sirds pukstēšanas biežums var norādīt uz embrija dzimumu. Viņi tic, jo vēlas ticēt, un savādāk nav iespējams noteikt mazuļa dzimumu agrīnā stadijā - ultraskaņas skenēšana līdz 15-16 nedēļām nevar ticami atbildēt uz jautājumu, no kura dzimuma sieviete sagaida.

Eksperti saka, ka starp mazuļa dzimumu un viņa sirdsdarbību nav saistību. Seksa drupatas veidojas laikā, kad tiek apvienotas vecāku dzimuma šūnas. Ja pēdējā pāra hromosomas ir tādas pašas kā XX, piedzimst meitene, ja XY ir zēns. Sirds organoģenēze notiek vienādi abu dzimumu embrijos, orgāns un tā funkcijas attīstās vienādi nedēļā, pretējā gadījumā ārstiem būtu divas diagnostikas tabulas - viena ar sirdsdarbības ātrumu zēniem, otra - ar sirdsdarbības ātrumu meitenēm.

Tajā pašā laikā sieviešu forumi ir pilni ar vēstījumiem un diskusijām par šo jautājumu, it kā neviens nedzird speciālistu viedokli. Meitene tiek kreditēta ar biežāku sirdsdarbību, zēni - retāk. Meitenēm, teiksim, par tautas metodēm dzimuma noteikšanai, sirdis pukst ar pārtraukumiem, neskaidri un zēniem - ritmiski. Faktiski nekonsekvents un izplūdušais bērnu sirdsdarbības ritms parādās tikai vienā gadījumā - ja bērnam ir iedzimti sirds defekti. Nav nekādas nozīmes - zēns dzemdes iekšienē vai meitene. Slimas sirdis tiešām sita ar atšķirību no veselīgas.

Ja bērns ir veselīgs, tad tā dzimumam nav nozīmes - sirds sitīs ritmiski un skaidri gan meitenēm, gan zēniem.

Lai uzzinātu dzimumu, ja tas ir svarīgi, ir jāveic ultraskaņa laikposmam pēc 14 nedēļām vai jāziedo asinis neinvazīva pirmsdzemdību DNS testa ietvaros. Ultraskaņa sniedz atbildi ar precizitāti 80%, DNS testu - ar precizitāti 99%.

Vēl viens izplatīts mīts par sirdsdarbības ātrumu ir tāds, ka grūtniecības laikā pēc IVF ar krioprotokolu mazuļu sirds sitas lēnāk. Kā redzams no visa iepriekšminētā, tā nav taisnība. Dzimumšūnu un embriju zemā konservēšana samazina to dzīvotspēju, bet neietekmē embriju attīstību, ja implantācija ir veiksmīga.

Uzmanīgas mātes klausās mazuļa sirdi ultraskaņas skenēšanas laikā vai mājās ar grimstošu sirdi, parādās maigums un mierīgums, sievietes stresa līmenis tajā laikā samazinās, un tā ir taisnība.

Bērna sirdsdarbība ir neapstrīdama jaunas dzīves pazīme. Zināt par viņu ir viena lieta, bet dzirdēt - cita.

Nākamajā videoklipā jūs uzzināsit par to, kā sirdsdarbība tiek reģistrēta saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem 7. nedēļā no slodzes.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu