Diagnostikas pasākumu grūtniecēm sauc par perinatālo skrīningu. Tas tiek darīts, lai noteiktu, vai sievietei ir patoloģiska augļa attīstība, vai ir novirze no normas. Cik reizes perinatālo skrīningu izlemj ārstējošais ārsts.
Šādā pētījumā ietilpst:

  1. Augļa attīstības ultraskaņa grūtniecības laikā.
  2. Asins analīžu bioķīmiskie testi.

Protams, 2. trimestra bioķīmiskais skrīnings nepalīdzēs noteikt patoloģiju risku, tas nespēs aizsargāt pret normāliem pārkāpumiem. Lai iegūtu precīzus rezultātus, nepieciešama papildu invazīva diagnostika..

Pirmsdzemdību skrīninga šķirnes

Ilgums līdz 14 nedēļām - 1 trimestris. Darīts dubultā trimestra grūtniecības tests.
Ja periods ir 20 vai vairāk nedēļas - skrīnings 2 trimestrī. Tiek veikts trīskāršs otrā trimestra tests, ārsti izskata un nosaka grūsnības dinamiku, salīdzina ar normu.
Pēc 30 nedēļām skrīnings ir pētījumu komplekss, tiek veikts neatņemams tests.

Principā, lai iegūtu normālu rezultātu, ir pietiekami veikt trīs ultraskaņas. Tomēr jums labi jāsaprot, ka katras sievietes ķermenis ir individuāls, tāpēc ginekologs izvēlas, cik daudz ultraskaņas jāveic..

Vai man jāveic otrā pārbaude?

Viens no argumentiem, lai neveiktu skrīninga diagnostiku, ir bailes iegūt precīzu informāciju par bērna veidošanos, uzzināt informāciju par novirzēm no normas. Dažreiz šādas diagnostikas rezultāti izrādās nepatiesi, parāda nepareizas novirzes no normas. Tas noteikti liks mātei uztraukties, kas var negatīvi ietekmēt topošā mazuļa veselību.
Tāpēc sieviete nolemj pati veikt otro skrīningu.

Ja grūtniecei visi rādītāji ir normāli, kad nav noviržu, pietiek ar vienu ultraskaņu. Viņa labāk neveic invazīvu diagnostiku.

Atkārtota skrīninga dati var parādīt novirzes no esošajām normām augļa attīstībā. Bērns var piedzimt ar izteiktu patoloģiju. Šīs skrīninga rezultāti ietekmē sievietes psihi. Ņemot to vērā, divus gadus Krievijā ir aizliegta otrā pārbaude.

Kādas slimības var diagnosticēt auglim?

Otrais skrīninga trimestris ļauj ārstiem diagnosticēt vairāku augļa slimību iespējamību:

  • Dauna slimība
  • Edvarda sindroms
  • Neironu caurules traucējumi

Tiek ņemtas vērā indikācijas pētījumam par otrā trimestra skrīningu:

  1. Kad sieviete ir vecāka par 35 gadiem.
  2. Pastāv aborta risks.
  3. Jau ir bērns ar iedzimtiem defektiem.
  4. Sievietei grūtniecības laikā jālieto kontrindicētas zāles.
  5. Pirmajā skrīningā tika noteikts augļa patoloģisko izmaiņu risks.

Otrajam skrīningam nepieciešama īpaša sagatavošanās ultraskaņai, piemēram, jums būs jāizdzer glāze ūdens.

Fetometriskie rādītāji

Normāli augļa attīstības fetometriskie rādītāji ir:

  • Biparietālais lielums - BDP. Tiek noteikts augļa galvas diametrs
  • Frontooccipital dati - LZR
  • Galvas apkārtmērs - izplūdes gāze
  • Vēdera izmērs un tā apaļums - dzesēšanas šķidrums
  • Garo kaulu izmērs

Iegūtie rezultāti ļauj ārstam noteikt gestācijas vecumu. Turklāt ārsti izskata mazuļa iekšējo orgānu anatomisko struktūru, lai noteiktu iedzimtu malformāciju rašanos vai novirzes no standarta normas.

Kādi testi ir nepieciešami otrajai skrīningam?

Lai veiktu otro skrīningu, ārsts dod norādījumus veikt obligātās pārbaudes:

  1. Bioķīmiskais skrīnings vai trīskāršs tests. Tiek noteikts olbaltumvielu līmenis - hCG, AFP, estriols. Sīkāka šo vērtību interpretācija ir sniegta raksta beigās..
  2. Ultraskaņa 20. nedēļā šī pārbaude var atklāt novirzes, kas nav normālas. Tas vēlāk būs neiespējami. Speciālists noteiks, cik augļa izmērs atbilst gestācijas vecumam, vai tas attīstās pareizi.

Turklāt tiek veiktas vairākas papildu analīzes:

  1. Amnija šķidruma pētījums.
  2. Tiek pētītas augļa asinis. Tiek veikta kordocentēze, kurā asinis tiek ņemtas no nabas saites.
  3. Kad sieviete cieš no hroniskas slimības, tiek veikti vairāk pētījumu..

Studiju sagatavošana

Principā otrajai skrīningai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pirms diagnozes veikšanas jums jāievēro noteikta diēta:

  • pirms skrīninga varat ēst trīs stundas
  • pārtikas produkti nedrīkst saturēt daudz tauku un holesterīna
  • Nedzeriet gāzētos dzērienus.
  • neēd jūras veltes
  • nedzer kakao un kafiju

Protams, ja bija vēlme iekost, grūtniecei tas nav pilnībā jāatsakās. Veicot otro skrīningu, sieviete var neievērot stingru diētu. Tikai pirmajā pārbaudē jāievēro stingra diēta.

Otrajai skrīninga pārbaudei nav nepieciešams, lai urīnpūslis būtu pilnībā pilns. Šajā periodā amnija šķidruma līmenis ir diezgan pietiekams pētījumam.

Kuņģa-zarnu trakta stāvoklis neietekmē ultraskaņas diagnozi. Dzemdes spiediena ietekmē šajā periodā zarnas pārvietojās atpakaļ. Un tomēr ārsti, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, iesaka sievietēm neizmantot iepriekš minētos produktus 24 stundas pirms procedūras.

Jāsaka, ka otrā trimestra skrīnings grūtniecības laikā paver iespēju identificēt riska grupu. Tas parāda pieejamo patoloģiju. Tomēr sagatavošanās šim pētījumam neatkarīgi no trimestra paliek nemainīga un nemainīga..

Grūtnieces galvenais uzdevums ir uztraukuma novēršana, normāla psiholoģiskā stāvokļa uzturēšana, vēlme iegūt pozitīvu rezultātu.

Diagnostikas metodika

Šāds pētījums pēc 20 nedēļām var notikt topošās mātes laulātā klātbūtnē. Ultraskaņai tiek izmantota vēdera izejas metode. Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras, jūs varat izmantot dīvānu, novietojot veltni zem viņas labās puses.

Vēderim jābūt atvērtam uz pubis. Sensors ir uzstādīts tā priekšpusē, iepriekš ieeļļots ar želeju.

Veicot pētījumu, pēc 20 nedēļām sonologs maina ultraskaņas devēja atrašanās vietu. Sieviete nejūt diskomfortu. Bērns šajā laikā pārvietojas daudz aktīvāk.

Trīskāršs tests

Grūtniecības 20. nedēļā katrai sievietei, kas novērota pirmsdzemdību klīnikā, jāveic “trīskāršs tests”. Šādas procedūras veikšana ir saistīta ar asins analīzes veikšanu agri no rīta tukšā dūšā. Ir definēti vairāki rādītāji.

HCG līmenis

Tas apzīmē cilvēka horiona gonadotropīnu, tas pieder hormonu grupai. Tam ir vairākas īpašības:

  1. Tas neļauj korpusa luteum izzust grūtniecības laikā. Šis hormons uzlabo estrogēna sintēzi grūtniecības sākumā..
  2. Nodarbojas ar topošās mātes organisma anatomiskās struktūras maiņu.
  3. Novērš augļa šūnu noraidīšanu ar mātes imunitāti.
  4. Stimulē dzimumdziedzeri.
  5. Uzlabo augļa virsnieru darbību.

Kas ir AFP (alfa-fetoproteīns)

Olbaltumvielu vai alfa-fetoproteīnu ražo augļa aknās un kuņģa-zarnu traktā. Tas pārvadā barības vielas auglim, kas parādās. Aizsargā embriju no mātes imūnsistēmas. Novērš augļa atgrūšanu. AFP koncentrācija grūtniecības laikā mātes un nedzimušā bērna asinīs pastāvīgi palielinās.

Bezmaksas estriols

Estrogēna hormons, kas sievietes ķermenī tiek ražots nelielos daudzumos.

Pēc grūtniecības brīvā estriola loma dramatiski palielinās. Tās ietekmē dzemde tiek sagatavota augļa barošanai, tās turpmākai izaugsmei. Piena vadi ir sagatavoti un atvērti tā, lai nākotnē tie varētu barot bērnu ar krūti.

Šie trīs rādītāji ļauj speciālistiem noteikt, vai bērnam grūtniecības 20. nedēļā ir attīstības patoloģijas, vai viss ir normāli. Tā rezultātā būs iespējams saprast, vai mazulim ir sirds defekts, Dauna sindroms un citas attīstības patoloģijas.

Man jāsaka, ka dažreiz pat trīskāršā testa “negatīvie” rezultāti ne vienmēr precīzi norāda, ka auglis attīstās nepareizi.

2 trimestra skrīnings: kad veicat otro skrīningu

Ja otrā pētījuma rezultāti ir pozitīvi, tad embrijs ir absolūti vesels, viņam nav ģenētisku patoloģiju, tas jūtas labi, ja ir negatīvs, tad, visticamāk, bērns cieš no nopietnas slimības. Pēc slimības noteikšanas ārsts vai nu pārņem mazā pacienta intrauterīno ārstēšanu, vai arī mākslīgi izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Tas ir, 2 trimestru skrīningu grūtniecības laikā var saukt par atbildīgu un svarīgu procedūru, kuru nevajadzētu uztvert viegli un neievērot.

Kāds ir 2 skrīninga mērķis grūtniecības laikā?

Pašlaik ginekologi visām grūtniecēm iesaka veikt gan pirmo, gan otro skrīningu, lai savlaicīgi atklātu ģenētiskās anomālijas embrijā. Katra topošā māte cer, ka viņas mīļais un ilgi gaidītais bērniņš aug un attīstās pareizi, viņam nav briesmīgu slimību. Bet diemžēl piedzimst ne tikai spēcīgi un veselīgi bērni, bet arī mazuļi ar smagām un neārstējamām patoloģijām.

Skrīnings tiek uzskatīts par visprecīzāko pārbaudi, kuras rezultātiem var uzticēties.

2 trimestru skrīnings grūtniecības laikā ļauj noteikt augļa kroplības, kuras nav atšķiramas pirmā pētījuma laikā, apstiprināt vai atspēkot 1 trimestrī veikto diagnozi un identificēt bērna fiziskās novirzes.

Kā notiek otrais skrīnings grūtniecības laikā?

Kad pienāk 18-20 grūtniecības nedēļa, ārsti pacientiem iesaka veikt 2 skrīningu un ultraskaņu. Pārbaude tiek noteikta šajā grūtniecības periodā iemesla dēļ, jo tieši šajā laikā ir ērti pētīt embriju. Pirmais skrīnings, kas veikts grūtniecības pirmā trimestra vidū, nesniedz precīzu informāciju par bērna fizisko stāvokli dzemdē, bet tikai parāda, cik pareizi embrionālā attīstība norit. Bet tad otrais skrīnings un ultraskaņa 20. nedēļā ginekologam var būt ļoti vērtīgi dati par augļa veselību. Saņemot negatīvus pētījuma rezultātus, ārsts vecākiem piedāvā divas turpmākās darbības iespējas: vai nu dzemdēt slimu bērnu, vai arī pirms vēl nav par vēlu, piekrist abortam. Tulkojumā no angļu valodas skrīnings ir skrīnings, tas ir, tiek uzskaitīta bērnu piedzimšanas varbūtība ar noteiktām novirzēm. Populārākā skrīninga programma ir PRISCA jeb perinatālā riska novērtējums. Tas parasti ietver trīs pētījumus..

  1. Bioķīmiskais trīskāršais tests. Venozās asinis no grūtnieces ņem grūtniecības otrajā trimestrī, lai pārbaudītu AFP, hCG un estriola marķieru saturu. AFP jeb alfa-fetoproteīns ir olbaltumvielas, ko sintezē augļa aknas un gremošanas trakts. HCG jeb cilvēka horiona gonadotropīns ir hormons, kas veidojas embrionālās membrānās un atrodas tikai grūtnieču asinīs. Dzimumhormonu estriolu ražo olnīcu folikulārais aparāts. Bioķīmiskais tests ļauj noteikt varbūtību, ka embrijam ir tik smagas hromosomu slimības kā Dauna sindroms un Edvarda sindroms. Pētījums ir pilnīgi drošs grūtniecei, AFP, hCG, estriola koncentrācija asinīs tiek vienkārši aprēķināta, sievietes ķermenī netiek veiktas nekādas manipulācijas.
  2. Ultraskaņas procedūra. Ultraskaņa kā skrīninga daļa tiek veikta precīzāk un detalizētāk, salīdzinot ar parasto ultraskaņu. Medicīnas speciālists rūpīgi pārbauda embrija attēlu uz ultraskaņas aparāta monitora. Ārsts embrijā var atrast gan nelielus fiziskus defektus, kurus var viegli ārstēt ar medikamentiem vai operācijām, gan arī nopietnas attīstības anomālijas, kuras nevar novērst. Parasti ar ultraskaņu otrās skrīninga laikā nav grūti diagnosticēt trūci diafragmā, pēdās, lūpā, aukslējā, cauruļveida kaulu saīsināšanos, pirkstu deformāciju un daudzas citas patoloģijas..
  3. Kordocentēze. Šī procedūra nav obligāts otrā skrīninga solis. Bet, ja asins analīze un ultraskaņa parāda noteiktu noviržu klātbūtni, tad joprojām ir ieteicama kordocentēze. Operācija ir diezgan sarežģīta, taču tieši tā ļauj noskaidrot, kas ir nepareizi ar bērnu dzemdē. Grūtnieces kuņģī ievieto īpašu adatu, ar kuras palīdzību embrija asinis tiek ņemtas no nabas saites. Savāktās asinis nosūta uz laboratoriju analīzei, saskaņā ar kuras rezultātiem ārsts precīzi diagnosticē augli. Bet jāsaka, ka kordocentēze ir nedroša procedūra. Divām sievietēm no simts pēc operācijas ir aborts. Bieži vien adata aiz sevis atstāj hematomu, kas tomēr ātri izšķīst. Viena no simts sievietēm pēc procedūras inficējas.

Kādas slimības var noteikt embrijā otrās skrīninga laikā??

Daudzām sievietēm rodas jautājums, vai grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt 2 skrīningus. Pētījumi ir diezgan dārgi. Bet vai iztērētā nauda atmaksāsies? Faktiski nevar par zemu novērtēt otrā trimestra skrīningu, jo tas vecākiem sniedz svarīgu informāciju par viņu mazuļa attīstību dzemdē. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ģimene izlemj, vai atstāt bērnu vai veikt abortu. Ja embrijs ir nopietni un galu galā slims, labāk nav viņu mocīt, bet mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Līdz otrā trimestra beigām aborts joprojām ir atļauts. Dažas mātes ir nobažījušās par jautājuma morālo pusi. Šajā gadījumā jums vajadzētu padomāt par to, cik grūti ir audzināt un audzināt bērnus ar invaliditāti. Vai vecāki piekrīt uzņemties visu dzīves slogu? Vai arī labāk ir atlikt bērna piedzimšanu? Parasti tiek veikta skrīnings otrajā trimestrī, lai noteiktu šādas embrija attīstības anomālijas: neironu caurules defekts, Dauna sindroms, Edvarda sindroms, Patau sindroms.

  • Neironu caurules defekts. Augļa pastāvēšanas divdesmitajā dienā embrijā parādās neironu plāksne. Pēc dažām dienām tas salocās mēģenē - centrālās nervu sistēmas dīglī, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes. Caurules veidošanās notiek ļoti lēni, dažreiz plāksne pilnībā neaizveras vai iztaisnojas. Šajā gadījumā rodas smagas augļa kroplības: anencefalija, cefalocele, meningocele. Anencefalija vai pseidocefālija - smadzeņu pusložu, galvaskausa temporālo un pakauša daļu neesamība. Vidusdaļa un diencephalons ir deformēti, acis ir izliektas, mēle ir nedabiski gara, kakls ir īss, galvas augšdaļu galvaskausa vietā pārklāj ar blīvu membrānu, kas raibs ar asinsvadiem. Cefalocele, tas ir, galvaskausa šķelšanās - smadzeņu audu izeja caur galvaskausa defektiem. Meningocele ir vidēja mugurkaula anomālija, kurā mugurkaula kanāla saturs nav pilnībā noslēgts.
  • Dauna sindroms. Šī hromosomu slimība, ko sauc arī par trisomiju, rodas koncepcijas brīdī. Slimajam auglim kariotips neietver 46 hromosomas, kā veselam cilvēkam, bet 47. Dauna sindroma gadījumā hromosomu divdesmit pirmais pāris faktiski ir trīskāršs, nevis pāris. Šāda ģenētiska anomālija rodas, ja apaugļošanas laikā olšūnai vai spermai ir papildu hromosoma. Jaundzimušajiem ar Dauna sindromu ir maza galva, saplacināta seja, deformētas ausis, plakans deguns, slīpas acis, īss kakls, vienmēr atvērta mute, īsas ekstremitātes. Slimības rašanās nav atkarīga no rases, dzīvesveida, veselības, vecāku vecuma. Nav iespējams paredzēt un novērst hromosomu mutāciju.
  • Edvarda sindroms. Šī slimība, tāpat kā Dauna sindroms, rodas koncepcijas laikā, ir kariotipa izmaiņu rezultāts. Tikai papildu trešā hromosoma atrodas nevis divdesmit pirmajā, bet astoņpadsmitajā hromosomu pārī. Jaundzimušajiem ar Edvarda sindromu raksturīgs vājums, sāpīgums, nepietiekama augšana un svars. Viņi izskatās pāragri, bet piedzimst vēlu. Slimajiem bērniem ir īss krūšu kauls, deformētas ribas, izmežģījušies gurni, pēdas pēdās, savīti pirksti, papilomas uz ādas. Zīdaiņiem ar Edvarda sindromu ir īpaša galvas uzbūve, viņiem ir zema piere, īss kakls, nepietiekami attīstīti acs āboli, izspiedušies pakauši, zemu guļus ausis, deformētas ausis, maza mute un augšstilba plaisa. Ar šo slimību praktiski visas sistēmas un orgāni nedarbojas pareizi, nepareizi rodas sirds defekti, zarnu aizsprostojums, nieru mazspēja, trūces cirkšņa reģionā, fistulas barības vadā, urīnpūšļa divertikulas. Slimi bērni reti pārdzīvo savu pirmo dzimšanas dienu.
  • Patau sindroms. Šo slimību raksturo nopietnu iedzimtu malformāciju klātbūtne. Jaundzimušo, kuriem diagnosticēta šī slimība, ķermeņa masa nepārsniedz 2,5 kg. Bērniem ir traucēta dažādu centrālās nervu sistēmas sekciju attīstība, mērena mikrocefālija, redzes sistēmas patoloģija (radzenes apduļķošanās, koloboma, mikroftalmija utt.), Poliaktilija, traucēta roku attīstība. Bērniem ar Patau sindromu bieži ir slīpa zema piere, šauras palpebrālas plaisas, plaša deguna pamatne un dziļš deguna tilts, auriku anomālijas, īss kakls un plaisas debesīs un augšlūpā. Vairāk nekā puse zīdaiņu cieš no sirds muskuļa kroplībām - bieži ir sirds sienu attīstības pārkāpumi, asinsvadu stāvoklis. Bērniem tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera audu attīstības traucējumi, embrionālās trūces, iekšējo orgānu (liesa, nieres utt.) Dubultošanās vai palielināšanās, reproduktīvās sistēmas orgānu kroplības. Var būt cistas, palielināta nieru garozas audu lobācija. Tiek atzīmēta garīgās attīstības kavēšanās, kas raksturīga kopuzņēmumam. Šādas smagas attīstības patoloģijas neļauj lielākajai daļai mazuļu (95%) ar Patau sindromu dzīvot ilgāk par vairākām nedēļām vai mēnešiem. Retos gadījumos ir iespējams saglabāt šādu pacientu dzīvi vairākus gadus. Attīstītajās valstīs ir tendence pagarināt paredzamo dzīves ilgumu bērniem ar Patau sindromu līdz pieciem gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, lai arī iepriekšminētās patoloģijas ir ārkārtīgi reti, tās ir viltīgas un neparedzamas. Hromosomu mutācijas nav iespējams novērst, tās parādās ieņemšanas laikā, nedziedē, pašas par sevi neizzūd, paliek uz mūžu. Slimi bērni nevar dzīvot pilnvērtīgi, cieš no savas mazvērtības, ir atkarīgi no mīļajiem, ir invalīdi. Sliktā ziņa ir tā, ka hromosomu slimību diagnosticēšana embrijā dzemdē ir grūts uzdevums medicīnas darbiniekiem.

Pat ja jūs veicat otro skrīningu, izmantojot visprecīzākās un modernākās metodes, ne vienmēr ir iespējams noteikt uzticamu un galīgu diagnozi. Vairumā gadījumu ārsti vienkārši pasaka vecākiem, cik procentu viņi, visticamāk, audzina bērnu ar invaliditāti. Un ģimene jau izlemj, vai saglabāt grūtniecību vai nē..

Cik ilgs ir otrais seanss?

Obligāti nenokavējiet otrā skrīninga laiku. Parasti ārsti pacientiem iesaka veikt pārbaudi ne agrāk kā 16 grūtniecības nedēļas, bet ne vēlāk kā 20 nedēļas. Ja skrīningu veicat agri, tad, ja tiek atklāta patoloģija embrijā, veikt abortu nav tik bīstami. Ja pārbaudījumu nokārtosit vēlāk, varat iegūt precīzākus un ticamākus rezultātus..

Medicīnas eksperti uzskata, ka visoptimālākais laiks otrai skrīningam ir 17–19 grūtniecības nedēļas. Šajā laikā ir ērti izpētīt embrija stāvokli dzemdē, un jūs joprojām varat mākslīgi pārtraukt grūtniecību.

Kā sagatavoties otrajam skrīningam?

Parasti nav grūti sagatavoties otrajam skrīningam, jo ​​sievietēm jau ir pieredze ar pirmo skrīningu. Morāli tas var būt grūti tikai tām mātēm, kuras pirmajā trimestrī skrīninga laikā nesaņēma iepriecinošus rezultātus. Nav viegli nomierināt trauksmi un slikto sajūtu par to, bet mēģiniet to izdarīt. Pirms otrās pārbaudes urīnpūsli un zarnas nevar iztukšot, orgānu piepildījums ar urīnu un fekālijām neietekmē ultraskaņas rezultātus. Dienu pirms skrīninga no ēdienkartes jāizslēdz produkti, kas var izraisīt alerģiju: citrusaugļi, šokolāde. Asins ziedošanas dienā analīžu veikšanai jums vajadzētu būt izsalkušam, jo ​​ēšana var padarīt kļūdainus laboratorijas testa rezultātus.

Kā diagnozi nosaka ar otro skrīningu??

Skrīnings 2 trimestriem grūtniecības laikā tiek veikts vienu dienu. Pēc pārbaudes ārsti sagatavo testa rezultātus vairākas nedēļas. Tā rezultātā medicīnisks ziņojums, kas sastāv no diezgan iespaidīga digitālo datu saraksta, nonāk vecāku rokās, ko neinformētam cilvēkam nav viegli saprast. Saskaņā ar kādiem skaitļiem atšķiras no normālajām vērtībām, ārsti nosaka, no kuras slimības embrijs dzemdē cieš. Pārmērīgs vai nepietiekams AFP, hCG vai estriola daudzums mātes asinīs norāda uz īpašu augļa anomāliju. 2 skrīninga un ultraskaņas normāliem rezultātiem vajadzētu būt šādiem:

16 grūtniecības nedēļa

  1. Dīgļa svars - 100 g.
  2. Ķermeņa garums - 11,6 cm.
  3. Vēdera apkārtmērs - 88 - 116 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 112 - 136 mm.
  5. Fronto-pakauša izmērs - 41 - 49 mm.
  6. Biparietal izmērs - 31 - 37 mm.
  7. Apakšstilba kaula garums - 15 - 21 mm.
  8. Gūžas kaula garums - 17 - 23 mm.
  9. Apakšdelma kaula garums - 12 - 18 mm.
  10. Pleca kaula garums ir 15 - 21 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss - 121.
  12. Koriona gonadotropīna saturs ir 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs - 34,4 SV / ml.
  14. Estriola saturs - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 nedēļas grūtniece

  • Dīgļa svars - 140 g.
  • Ķermeņa garums - 13 cm.
  • Vēdera apkārtmērs - 93 - 131 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 121 - 149 mm.
  • Fronto pakauša izmērs - 46 - 54 mm.
  • Biparietal izmērs - 34 - 42 mm.
  • Apakšstilba kaula garums - 17 - 25 mm.
  • Gūžas kaula garums - 20 - 28 mm.
  • Apakšdelma kaula garums - 15 - 21 mm.
  • Pleca kaula garums ir 17 - 25 mm.
  • Amnija šķidruma indekss - 127.
  • Koriona gonadotropīna saturs ir 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs - 39 SV / ml.
  • Estriola saturs ir 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 grūtniecības nedēļa

  1. Dīgļa svars - 190 g.
  2. Ķermeņa garums - 14,2 cm.
  3. Vēdera apkārtmērs - 104 - 144 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 131 - 161 mm.
  5. Fronto-pakauša izmērs - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal izmērs - 37 - 47 mm.
  7. Apakšstilba kaula garums - 20 - 28 mm.
  8. Gūžas kaula garums - 23 - 31 mm.
  9. Apakšdelma kaula garums - 17 - 23 mm.
  10. Pleca kaula garums ir 20 - 28 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss - 133.
  12. Koriona gonadotropīna saturs ir 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs - 44,2 SV / ml.
  14. Estriola saturs - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 grūtniecības nedēļa

  • Dīgļa svars - 240 g.
  • Ķermeņa garums - 15,3 cm.
  • Vēdera apkārtmērs - 114 - 154 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 142 - 174 mm.
  • Fronto pakauša izmērs - 53 - 63 mm.
  • Biparietālais izmērs - 41 - 49 mm.
  • Apakšstilba kaula garums - 23 - 31 mm.
  • Augšstilba kaula garums - 26 - 34 mm.
  • Apakšdelma kaula garums - 20 - 26 mm.
  • Pleca kaula garums ir 23 - 31 mm.
  • Amnija šķidruma indekss - 137.
  • Koriona gonadotropīna saturs ir 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs - 50,2 SV / ml.
  • Estriola saturs - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 grūtniecības nedēļa

  1. Dīgļa svars - 300 g.
  2. Ķermeņa garums - 16,4 cm.
  3. Vēdera apkārtmērs - 124 - 164 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 154 - 186 mm.
  5. Fronto-pakauša izmērs - 56 - 68 mm.
  6. Biparietal izmērs - 43 - 53 mm.
  7. Apakšstilba kaula garums - 26 - 34 mm.
  8. Augšstilba kaula garums - 29 - 37 mm.
  9. Apakšdelma kaula garums ir 22 - 29 mm.
  10. Pleca kaula garums ir 26 - 34 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss - 141.
  12. Koriona gonadotropīna saturs ir 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs - 57 SV / ml.
  14. Estriola saturs - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ja auglim ir Dauna sindroms, tad hCG saturs grūtnieces asinīs ir augsts, un AFP un estriols ir zems. Ar Edvarda sindromu visu vielu koncentrācija ir zem normāla līmeņa. Ar neironu caurules defektiem horiona gonadotropīns ir normāls, un estriola un alfa-fetoproteīna līmenis ir augsts. Arī augsts AFP saturs var liecināt par muguras smadzeņu embrija attīstības traucējumiem, bet mazs - Meckel-Gruber sidrs, aknu nekroze, pakauša trūce, mugurkaula spraugas. Ja estriola koncentrācija asinīs ir ļoti zema, tad ir iespējams aborts. Bet ar negatīvu pētījuma rezultātu vecākiem nevajadzētu izmisumā. Ārsti, veicot 2 skrīningus grūtniecības laikā, brīdina, ka nav iespējams veikt 100% precīzu diagnozi. Gadās, ka, neskatoties uz ārstu nelabvēlīgajām prognozēm, veselīgi un pilnvērtīgi bērni dzimst sievietēm.

Kāpēc skrīnings otrajā trimestrī dažreiz dod nepatiesus rezultātus?

Arī ārsti ir cilvēki, un dažreiz viņi maldās. Veicot diagnozi, ārsti ievēro normas skaitliskos rādītājus, taču katras sievietes ķermenis ir individuāls, un pat būtiskas izmaiņas AFP, hCG, estriola asinīs ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Nemēģiniet pats izdomāt izmeklēšanas rezultātus, un vēl jo vairāk, lai bērnam diagnosticētu dzemdi. Šo nodarbību vislabāk atstāt ginekologam. Otrās skrīninga rezultātu atšifrēšana nav viegla, un pieredzējis medicīnas speciālists vienā mirklī pēc numuriem lieliski redz visu situāciju. Gadās, lai arī reti, ka noteiktu iemeslu dēļ pētījums uzrāda nepatiesus rezultātus. Tāpēc pirms skrīninga ārstam ir jāveic nopratināšana un pacienta nopratināšana, lai atsijātu iespējamos faktorus, kas ietekmē izmeklēšanas indikatoru patiesumu. Viltus rezultāts ir iespējams šādos gadījumos:

  • ar vairāku grūtniecību;
  • pēc ieņemšanas ar IVF;
  • ar aptaukošanos vai, gluži pretēji, ķermeņa svara trūkumu;
  • ar cukura diabētu;
  • ar nepareizu grūtniecību.

Vai tas ir tā vērts, lai ekrāns 2 trimestrī?

Vai nokārtot otro atlasi vai nē - lēmums ir tīri personīgs. Topošajai mātei tas pats jāuzņemas.

Dažreiz nevēlēšanās iziet 2 trimestru skrīningu ir saistīta ar iekšēju pieredzi. Šī pieredze var nebūt tikai tā, jo gadās, ka skrīninga pētījumi sniedz kļūdainus rezultātus un identificē draudus patoloģiju attīstībai auglim, kurš attīstās diezgan normāli.

Viltus rezultāti visu to atlikušo grūtniecības periodu gaidāmo māti padara nervozu un uztraucošu par bērnu. Un tas, savukārt, noved pie negatīvas grūtniecības gaitas un var ietekmēt topošās mātes un augļa veselību. Par laimi situācija nemaz nav bezcerīga. Ja grūtniece baidās no invazīvām diagnostikas metodēm, kas sniedz visdrošāko informāciju par noviržu esamību vai neesamību, viņa var izmantot drošus neinvazīvus pirmsdzemdību DNS testus.

Ja sieviete neietilpst riska grupā vai grūtniecības laikā viņai nav komplikāciju, vadošais ārsts piedāvā veikt tikai ultraskaņas procedūru. Krievijā otro skrīningu nepraktizē jau divus gadus. Tomēr negatīvu rezultātu neesamība pirmajā trimestrī negarantē, ka otrajā trimestrī nav risku. Protams, nav praktiski piešķirt papildu testus katrai sievietei, kura gaida bērniņu. Tas tikai liek sievietēm uztraukties, un ir bezjēdzīgi tērēt ģimenes līdzekļus.

Ģimenei ir izvēle, ja 2 skrīninga un ultraskaņas rezultāti bija slikti, mazi: lai glābtu slima bērna dzīvību vai piekristu abortam medicīnisku iemeslu dēļ, kamēr laiks to vēl atļauj. Šādu lēmumu nevar uzskatīt par morālu noziegumu, jo tā iemesli ir diezgan saprātīgi. Ģimene, kura morālu vai materiālu iemeslu dēļ nevar rūpēties par bērnu ar nopietniem traucējumiem, nākotnē varēs sagatavoties jaunai grūtniecībai un dzemdēt veselīgu bērniņu. Tas ir daudz saprātīgāk nekā likt sev un dzīves testu drupatas..

Ir arī ģimenes, kuras uzskata mazuli par dievišķu dāvanu, tāpēc nav svarīgi, kā viņš piedzimst. Šādiem pāriem grūtniecības pārtraukšana ir vēl lielāka katastrofa nekā mazuļa piedzimšana ar patoloģijām. Tāpēc ģimenes, kuras labprāt piešķir mazulim mīlestību un aizsardzību, bez bailēm var atteikties no skrīninga.

Jebkurā gadījumā secinājums jāizdara prātīgi, nevis emociju ietekmē. Ja rodas šaubas par to, vai ir nepieciešama skrīnings otrajā trimestrī un kad jāveic izmeklējumi, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, pamatojoties uz iepriekšējo testu datiem.

Dažos gadījumos jums jāveic 2 skrīnings?

Ja sieviete jūtas labi, grūtniecību nepavada komplikācijas, tad otrais skrīnings nav nepieciešams. Bet, ja topošā māte vēlas iziet pārbaudi, lai pārliecinātos, ka ar dārgo bērniņu vēderā viss ir kārtībā, ārstiem nav tiesību viņu atteikt. Bet ir tāda grūtnieču kategorija, kuras nevar ignorēt, veicot skrīningu otrajā trimestrī, jo pastāv liels embriju nopietnu kroplību risks. Noteikti veiciet eksāmenu pie mātēm:

  1. vecāki par 35 gadiem;
  2. slikta iedzimtība;
  3. grūtniecības sākumā bijusi vīrusu slimība;
  4. precējies ar tuvu radinieku;
  5. atkarīgi no narkotikām;
  6. alkohola pāridarītājs;
  7. strādājot kaitīgos apstākļos;
  8. spēcīgu zāļu lietošana;
  9. iepriekš izdarījis abortu;
  10. izdzīvojušie pēc aborta vai miruša bērna piedzimšanas.

Kā un kāpēc notiek 2 trimestra skrīningi

Skrīnings 2 trimestriem ir standarta grūtnieču pētījums, kas ietver ultraskaņu un asins analīzi. Balstoties uz iegūtajiem datiem, ārsti izdara secinājumus par sievietes un augļa veselības stāvokli un prognozē tālāko grūtniecības gaitu. Lai atbildīgā procedūra nebaidītu topošo māti, viņai jāzina, kādus rādītājus ārsti pētīs un kādus rezultātus var sagaidīt.

Mērķi un norādes

Skrīninga galvenie mērķi otrajā trimestrī ir identificēt dažādas kroplības un noteikt patoloģiju riska līmeni. Pētījums ir paredzēts, lai apstiprinātu vai atspēkotu datus, ko ārsti ieguvuši pirmās skrīninga laikā. Šī procedūra tiek izrakstīta ne visām sievietēm, bet tikai tām, kuras ir pakļautas riskam.

Tātad, 2. skrīninga indikācijas ir vīrusu slimības, no kurām sieviete cieta grūtniecības pirmajā trimestrī, neveiksmīgas iepriekšējās grūtniecības (aborts, izbalēšana, nedzīvi dzimušas sievietes), nākamo vecāku vecums ir vairāk nekā 35 gadi un slikta iedzimtība. Pārbaude ir nepieciešama arī sievietēm, kuras strādā grūtos apstākļos, cieš no alkoholisma un narkomānijas, tām, kuras grūtniecības sākumā lietojušas nelegālās narkotikas (piemēram, miega zāles vai antibiotikas). Turklāt 2 trimestru skrīnings ir obligāts sievietei, kas gaida bērnu no sava radinieka (šajā gadījumā patoloģisko patoloģiju attīstības risks ir ļoti augsts)..

Ja grūtniecība norit normāli, bez jebkādām komplikācijām, otrais skrīnings nav nepieciešams. Bet to var pabeigt, ja pati sieviete vēlas pārbaudīt bērna stāvokli.

Datumi

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, ir svarīgi izvēlēties pareizos skrīninga datumus 2 trimestriem. Parasti to veic ne agrāk kā 16., bet ne vēlāk kā 20. nedēļā. Optimāla ir 17. nedēļa. Šajā laikā jūs jau varat detalizēti redzēt bērnu un objektīvi novērtēt viņa stāvokli. Turklāt šis periods ļaus sievietei veikt papildu pārbaudes pie ģenētiķa un citiem speciālistiem, ja ultraskaņas skenēšana un asins analīze atklāj aizdomas par novirzēm.

Procedūras

Otrajā skrīningā ietilpst ultraskaņa un asins bioķīmija. Abas procedūras parasti tiek plānotas vienā dienā. Ultraskaņa tiek veikta transabdomināli, tas ir, sensors pārvietojas pa vēderu. Ārsts pārbauda un analizē šādus parametrus:

  • bērna sejas struktūra - mute, deguns, acis, ausis; fetometrija (augļa izmērs);
  • iekšējo orgānu (plaušas, smadzenes, sirds, zarnas, kuņģis, nieres, urīnpūslis) un mugurkaula struktūra un briedums;
  • pirkstu skaits uz rokām un kājām; placentas biezums un brieduma pakāpe, amnija šķidruma tilpums.

Arī šajā pētījumā jūs varat ar gandrīz 100% precizitāti noskaidrot mazuļa dzimumu. 17 nedēļas vai ilgāk primārie seksuālie raksturlielumi jau ir skaidri redzami ultraskaņas aparāta monitorā.

Venozās asinis vērtē pēc šādiem rādītājiem: hCG, brīvā estriola un alfa-fetoproteīna saturs. Kopā ar ultraskaņas rezultātiem iegūtie dati palīdz sastādīt pilnīgu priekšstatu par bērna attīstību.

Studiju sagatavošana

Otrā trimestra skrīninga pārbaude nav nepieciešama.

  • Asinis ziedo kā parasti - tukšā dūšā. Jebkurš ēdiens, kas apēsts mazāk nekā 6-8 stundās, var izkropļot pētījuma rezultātus..
  • 4 stundas pirms ziedojuma ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni.
  • Priekšvakarā labāk ir atteikties no salda, taukaina un miltaina.
  • Pirms asins analīzes nav ieteicams arī iesaistīties alergēnu izstrādājumos - citrusaugļos, zemenēs, šokolādē.

Ideālā gadījumā analīze jāveic agri no rīta, lai daudz neaizkavētu brokastu laiku. Pretējā gadījumā sieviete var just reiboni, nelabumu un jebkura slikta topošās mātes veselība negatīvi ietekmē mazuļa stāvokli.

Ultraskaņu var veikt jebkurā diennakts laikā. Urīnpūšļa un zarnu pilnība neietekmē ekrānā redzamā attēla kvalitāti un netraucē dzemdes novērtēšanu.

Vienīgā nopietnā sagatavošanās, kas nepieciešama pirms otrās atlases, ir morāla. Ir ļoti svarīgi noskaņoties uz pozitīviem rezultātiem un nedomāt par slikto. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pirmā trimestra pētījumi atklāja aizdomas par novirzēm.

2 trimestra skrīninga likmes

Lai pareizi atšifrētu ultraskaņas un asins analīžu rezultātus, ir jāzina 2 trimestru skrīninga normas..

Ultraskaņa parādīs šādas iespējas.

Grūtniecība - 16 nedēļas

Augļa svars ir 100 g., Augļa garums ir 11,6 cm, vēdera apkārtmērs ir no 88 līdz 116 mm. Galvas apkārtmērs - no 112 līdz 136 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 41 līdz 49 mm. Biparietal izmērs - no 31 līdz 37 mm. Kājas kaula garums ir no 15 līdz 21 mm. Ciskas kaula garums ir no 17 līdz 23 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 12 līdz 18 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 15 līdz 21 mm. Amnija šķidruma indekss 73–201.

17 nedēļas

Augļa svars ir 140 g., Augļa garums ir 13 cm, vēdera apkārtmērs ir no 93 līdz 131 mm. Galvas apkārtmērs - no 121 līdz 149 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 46 līdz 54 mm. Biparietal izmērs - no 34 līdz 42 mm. Kājas kaula garums ir no 17 līdz 25 mm. Ciskas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 15 līdz 21 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 17 līdz 25 mm. Amnija šķidruma indekss - 77–211.

18 nedēļas

Augļa svars ir 190 g., Augļa garums ir 14,2 cm, vēdera apkārtmērs ir no 104 līdz 144 mm. Galvas apkārtmērs - no 141 līdz 161 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 49 līdz 59 mm. Biparietal izmērs - no 37 līdz 47 mm. Kājas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Ciskas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 17 līdz 23 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 20 līdz 28 mm. Amnija šķidruma indekss - 80–220.

19 nedēļas

Augļa svars ir 240 g., Augļa garums ir 15,3 cm, vēdera apkārtmērs ir no 114 līdz 154 mm. Galvas apkārtmērs - no 142 līdz 174 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 53 līdz 63 mm. Biparietal izmērs - no 41 līdz 49 mm. Kājas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Ciskas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 20 līdz 26 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 23 līdz 31 mm. Amnija šķidruma indekss - 83–225.

20 nedēļas

Augļa svars ir 300 g., Augļa garums ir 16,4 cm, vēdera apkārtmērs ir no 124 līdz 164 mm. Galvas apkārtmērs - no 154 līdz 186 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 56 līdz 68 mm. Biparietal izmērs - no 43 līdz 53 mm. Kājas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Ciskas kaula garums ir no 29 līdz 37 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 22 līdz 29 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 26 līdz 34 mm. Amnija šķidruma indekss - 86–230.

Asinsanalīze

Asins analīze nosaka hormonu hCG, estriola (ES) un alfa-fetoproteīna (AFP) saturu. Asins sastāva testa otrā trimestra skrīninga standarti ir šādi. HCG - no 10 000 līdz 35 000 vienībām grūtniecības 15. – 25. Nedēļā.

  • 16. nedēļa - 4,9–22,75 nmol / l,
  • 17. nedēļa - 5,25–23,1 nmol / l,
  • 18. nedēļa - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. nedēļa - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. nedēļa - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. nedēļa - 34,4 SV / ml,
  • 17. nedēļa - 39,0 SV / ml,
  • 18. nedēļa - 44,2 SV / ml,
  • 19. nedēļa - 50,2 SV / ml,
  • 20. nedēļa - 57,0 SV / ml.

Atkāpes no 2 trimestru skrīninga normām var norādīt uz ģenētisko patoloģiju klātbūtni bērnā. Vienas vai otras novirzes attīstības pakāpe tiek aprēķināta, pamatojoties uz SM - marķiera rezultāta reizinājumu ar tā vidējo vērtību. SM apakšējā robeža ir 0,5, augšējā - 2,5. Optimālais ir rezultāts 1.

Par normu tiek uzskatīts anomāliju risks no 1 līdz 380. Tomēr, ja otrais cipars ir mazāks, pastāv iespēja, ka bērns piedzims neveselīgs.

Atkāpes

Divreizējs skrīnings atklāj attīstības anomālijas, piemēram, Dauna sindromu, Edvarda sindromu un neironu caurules defektu. Dauna sindroms ir iespējams ar augstu hCG un zemu EZ un AFP līmeni. Edvarda sindroms - ar zemu visu pētīto hormonu saturu. Neironu caurules defekts - ar augstu AFP un EZ un normālu hCG.

Ja saņemat neapmierinošus rezultātus (ar risku novirzīties no 1 līdz 250 vai 1 līdz 360), nepieciešama konsultācija ar ginekologu, kurš vada grūtniecību. Ja ir kaites no 1 līdz 100, ir vajadzīgas invazīvas diagnostikas metodes, kas dod precīzākus rezultātus. Gadījumā, ja ārsti atrod apstiprinājumu iespējamajai diagnozei, kuru nevar izārstēt un kuru nevar mainīt, sievietei tiek piedāvāta mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Galīgais lēmums ir viņas ziņā..

Viltus rezultāti

Ir vērts atzīmēt, ka neapmierinošie 2 skrīninga rezultāti ne vienmēr ir absolūti precīza diagnoze. Dažreiz pētījuma rezultāti ir kļūdaini. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Tātad rezultāti var būt kļūdaini, ja grūtniecība ir vairākkārtēja. Kļūda var rasties sākotnēji nepareizi iestatīta gestācijas vecuma dēļ. Ultraskaņa un asins analīze var arī parādīt nepareizus rezultātus, ja topošā māte cieš no diabēta, ja viņai ir liekais svars vai, tieši otrādi, ir mazs svars. Turklāt grūtniecības laikā pēc IVF bieži parādās nepatiesi rezultāti.

Zinot, kāds ir skrīnings 2 trimestriem, grafiks, tā rezultātu normas un citi svarīgi aspekti, šī procedūra jums neradīs bailes. Galvenais ir garīgi sagatavoties eksāmenam un uzstādīt sevi veiksmīgam iznākumam.

2 trimestru skrīnings: ultraskaņas nosacījumi, normas, rezultātu dekodēšana, cena

Ar grūtniecības iestāšanos katra sieviete periodiski apmeklē ārstu, iesniedz laboratorijas testus, iziet ultraskaņas skenēšanu (2 trimestra skrīningu), kas ļauj novērtēt augļa stāvokli, noteikt vismazākās izmaiņas vai attīstības patoloģijas. Visā grūtniecības laikā sievietei jāveic trīs kārtējie izmeklējumi. Ja ir aizdomas par patoloģiju, sievietei ir bijušas hroniskas slimības, ultraskaņas procedūru skaitu var palielināt. Ir pierādīts, ka ultraskaņa ir droša un informatīva pētījumu metode, kas nekaitē auglim, neietekmē grūtniecības gaitu. Grūtniecības otrajā trimestrī ārsts izraksta skrīningu, kas nodrošina pētījumu kopumu, ieskaitot ultraskaņas diagnostiku un asins un urīna laboratoriskos testus. Diagnostikas rezultāti palīdz ārstam noteikt normas un iespējamās komplikācijas, atpazīt novirzes vai iedzimtas patoloģijas.

Otrais grūtnieču skrīnings tiek veikts gestācijas vecuma otrajā trimestrī. Tas ir obligāti, notiek 16-19 nedēļas. Galvenie rādītāji, uz kuriem ārsts pievērš uzmanību, ir hCG (cilvēka horiona gonadotropīns), AFP (alfa-fetoproteīns) un brīvais estriols (E3), kā arī ultraskaņas rezultāti. Ja ir aizdomas par patoloģiju, var noteikt skrīninga testu, lai novērtētu hormonālo fonu. Skrīnings 2. trimestrī nedrīkst nobiedēt grūtnieci, jo tā ir obligāta pētījumu metode. Ja grūtniecība norit bez komplikācijām, nav nepieciešams veikt pilnīgu diagnozi, to var izdarīt ar ultraskaņas diagnostiku. Lai labāk iepazītos ar skrīningu, ir svarīgi zināt, kad tas tiek noteikts, kādas ir tā normas un novirzes, kā arī kā pareizi sagatavoties procedūrai, lai iegūtu pēc iespējas labākus rezultātus.

Vai grūtniecēm ir nepieciešama otrā skrīninga pārbaude?

Galvenais skrīninga mērķis otrajā trimestrī ir identificēt augļa kroplības un identificēt iespējamos riskus topošajai mātei. Šī pētījumu metode ir paredzēta, lai apstiprinātu vai atspēkotu dažādus riskus, kas tika iegūti sākotnējās diagnozes laikā pirmajā trimestrī. Pilns skrīnings tiek noteikts ne visām sievietēm, bet tikai tām, kuras ir pakļautas riskam, cieš no hroniskām patoloģijām vai ir grūti pārņemt bērnu. Galvenie diagnozes nosacījumi ir šādi apstākļi un slimības:

  • sievietes vecums pēc 35 gadiem;
  • slikta iedzimtība;
  • ģenētiskās slimības;
  • vīrusu slimības pirmajā trimestrī;
  • aborts, augļa izbalēšana, ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
  • Tuvu radinieku bērna ieņemšana;
  • vecāku atkarība no narkotikām, alkohola;
  • tādu zāļu lietošana, kuras ir aizliegtas grūtniecības laikā;
  • autoimūnas slimības;
  • iekšējo orgānu un sistēmu hroniskas slimības, kas var kaitēt auglim, ietekmēt tā augšanu un attīstību.

Pārbaudes indikācija var būt arī citas slimības vai apstākļi, kas var izraisīt patoloģiju attīstību auglim. Lai diagnosticētu, nav nepieciešams, lai būtu kādas veselības problēmas. Ja sieviete vēlas veikt skrīningu, lai pārbaudītu augļa veselīgu attīstību, ārsts noteikti dod norādījumus. Procedūra ir pilnīgi droša gan pašai sievietei, gan viņas vēl nedzimušajam bērnam..

Ko viņi skatās uz ultraskaņu otrajā trimestrī

Grūtniecības otrajā trimestrī auglis ir pilnībā izveidojies, tāpēc ārsti, ņemot uz rokām izmeklējumu rezultātus, var viegli noteikt, vai tā attīstībā ir novirzes vai patoloģijas. Otrā skrīninga pārbaude ļauj ārstam noteikt daudzas augļa patoloģijas, tai skaitā:

  1. smadzeņu vai muguras smadzeņu kroplības;
  2. aknu patoloģija;
  3. kuņģa-zarnu trakta anomālijas.
  4. sejas sprauga;
  5. sirds defekti;
  6. ekstremitāšu defekti.

Anomālijas un defekti, ko var noteikt otrajā skrīningā, bieži netiek koriģēti, bieži medicīnisku iemeslu dēļ darbojas kā norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Papildus patoloģijām šī pētījumu metode nosaka augļa hromosomu anomāliju marķieru klātbūtni, starp kuriem:

  1. embrija atpalicība;
  2. daudz vai maz ūdens;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegālija;
  5. nepietiekami attīstīts cauruļveida kauls;
  6. smadzeņu vai muguras smadzeņu cistiskie pinumi.

Pateicoties rezultātiem, var noteikt citas patoloģijas augļa attīstībā. Ultraskaņas diagnostika arī ļauj iegūt informatīvus rezultātus par augļa attīstību un augšanu, novērtēt normas un novirzes:

  1. sejas struktūra (deguna kaula, deguna, ausu, acu izmērs);
  2. augļa lielums, svars;
  3. plaušu briedums;
  4. smadzeņu, sirds, asinsvadu, zarnu un citu iekšējo orgānu struktūra;
  5. pirkstu skaits augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
  6. placentas biezums un brieduma pakāpe;
  7. dzemdes un tās piedēkļu stāvoklis;
  8. Amnija ūdeņi.

Ultraskaņas izmeklēšana 2. trimestrī ļauj noteikt bērna dzimumu ar precizitāti 90%, atklāt mazākos traucējumus tā attīstībā. Pēc pārbaudes veikšanas visi rezultāti un stenogrammas tiek pievienotas grūtnieces kartei un nodotas ārstam, kurš ved grūtnieci.

Skrīnings 2. trimestrī ietver asiņu ņemšanu no vēnas, ko uzskata par obligātu, ja ir aizdomas par patoloģiju. Ja ultraskaņas rezultāti ir apmierinoši, nav aizdomu par novirzi, asins analīzi var neizrakstīt. Atšķirībā no pirmā trimestra, asins analīzes otrajā trimestrī novērtē nedaudz atšķirīgus parametrus, ieskaitot:

  1. cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) daudzums;
  2. bezmaksas estriols;
  3. alfa-fetoproteīna (AFP) rādītāji;
  4. inhibīna A saturs.

Ultraskaņas un asins analīzes otrajā skrīningā ar precizitāti 85% nosaka ģenētisko anomāliju dinamiku, kas tika identificēta pirmajā trimestrī..

Pēc visu testu nokārtošanas rezultāti būs gatavi nedēļas laikā. To rezultātu atšifrēt varēs tikai ārsts. Ar labiem skrīninga rezultātiem AKE līmenim serumā jābūt aptuveni 15 - 95 V / ml. Ar sliktiem rezultātiem palielināsies olbaltumvielu līmenis, kas var liecināt par tādām patoloģijām kā barības vada atrēzija, aknu nekroze, nabas trūce un citas. Ar samazinātu olbaltumvielu daudzumu palielinās Dauna sindroma vai augļa nāves risks.

2. trimestra skrīninga indikatori ir ļoti svarīgi grūtniecei un auglim, tāpēc ir ļoti svarīgi ne tikai pareizi sagatavoties izmeklējumiem, bet arī konsultēties ar kvalificētu ārstu, lai iegūtu stenogrammu. Ir svarīgi saprast, ka nedzimušā bērna dzīve ir atkarīga no pareizas atšifrēšanas.

Kā sagatavoties otrajai perinatālā diagnozei

Skrīningam otrajā trimestrī īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, taču, lai iegūtu ticamus rezultātus, sievietei jāievēro daži noteikumi.

  1. Asinis jāņem tukšā dūšā. Ēdot jebkuru ēdienu, kā arī šķidrumus, analīžu rezultāti var tikt kropļoti. Asins analīzes veikšana vislabāk ir no rīta.
  2. 1 dienu pirms ziedošanas jums jāatsakās no cukurotiem ēdieniem, kā arī no pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģisku reakciju.
  3. Ultraskaņai nav nepieciešama sagatavošanās. Pūšļa piepildīšana nav nepieciešama. Jūs varat veikt diagnostiku jebkurā diennakts laikā..

Daudzi ārsti dzemdniecības un ginekoloģijas jomā apliecina, ka sievietei nepieciešama morāla sagatavošanās, ģimenes cilvēku atbalsts. Sievietei ir svarīgi noskaņoties uz pozitīviem rezultātiem, cerēt un ticēt labiem rezultātiem.

Kad šis pētījums notiek?

Skrīnings ir ieteicams grūtniecības otrajā trimestrī ne agrāk kā 16., bet ne vēlāk kā 20. grūtniecības nedēļā. Daudzi ārsti iesaka noteikt diagnozi 17-18 nedēļu laikā. Tieši šajā periodā ir iespējams precīzi novērtēt augļa stāvokli, noteikt mazākās izmaiņas un patoloģijas augļa attīstībā..

Ja ir augļa novirzes vai ir aizdomas par tām, otrajā trimestrī var izrakstīt citas papildu diagnostikas metodes. Grūtniecei var izrakstīt konsultāciju pie ģenētiķa un citiem speciālistiem.

Kā notiek pētījums

Ultraskaņas izmeklēšana un asins analīze jāveic vienā klīnikā tajā pašā dienā. Šīs diagnostikas metodes nerada sievietei neērtības, izņemot tās, kuras baidās ziedot asinis no vēnas.

Ultraskaņu veic ar transabdominālo metodi, tas ir, ārsts uz sievietes vēdera uzklāj želeju, izmantojot sensoru, kas nonāk saskarē ar ādu, ārsts datora attēlā saņem attēlu, no kura viņš nolasa un fiksē informāciju par augli. Procedūra ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Pēc ultraskaņas rezultātiem, jebkādu patoloģiju identificēšanas, ārsts nosūta sievieti bioķīmiskajā asins analīzē. Gadījumā, ja ir kādas patoloģijas, sieviete laboratorijā ziedo asinis no vēnas. Žoga tilpums ir no 3 līdz 5 ml.

Laboratoriskās diagnostikas rezultāti jāgaida dažas dienas, savukārt ultraskaņas atšifrēšanu var iegūt tūlīt pēc procedūras. Pēc pētījuma rezultātiem ārsts tos salīdzina ar normāliem un novirzēm. Ņemot vērā izmeklēšanas rezultātu fona, speciālistam ir iespēja iegūt pilnīgu priekšstatu, identificēt vai izslēgt patoloģijas, sniegt noderīgus ieteikumus. Vajadzības gadījumā grūtniecei var izrakstīt citas pētījumu metodes..

Rezultātu atšifrēšana

Otrajā trimestrī skrīnings sastāv no rādītājiem, katram no kuriem ir sava norma. Dažos gadījumos rezultāti var atšķirties no normas, jo tas viss ir atkarīgs no gestācijas vecuma, pašas grūtniecības gaitas un sievietes ķermeņa īpašībām.

Atkarībā no klīnikas, laboratorijas, rezultāti var nedaudz atšķirties, tāpēc ārsti iesaka veikt pārbaudi tikai tādās klīnikās ar labu reputāciju, kur atrodas jaunākās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas iekārtas.

Ultraskaņu atšifrē ārsts uzstātis, pēc tam to nosūta ārstējošajam ārstam. Tikai ārsts var tikt galā ar analīzēm, ultraskaņas rezultātiem.

Palielinoties vai samazinoties rādītājiem, pastāv patoloģijas risks auglim un sievietei.

  • Samazināts AFP - Dauna sindroma, augļa nāves vai nepareizas grūtniecības pazīme.
  • Paaugstināts AFP - centrālās nervu sistēmas kroplības, Mekela sindroms, aknu patoloģija (nekroze).
  • Augsts hCG - Dauna vai Klinefeltera sindroms.
  • Zems hCG - augsts Edvarda sindroma risks.
  • Samazināts estriols - intrauterīna infekcija, Down, fetoplacentāla nepietiekamība, priekšlaicīgas dzemdības risks.
  • Paaugstināts estriols - mātes aknu, vairāku grūtniecību vai liela augļa iekšējās slimības.

Asins analīze nav galīgais rezultāts galīgās diagnozes noteikšanai. Ja ir aizdomas par patoloģiju, tiek nozīmēta amniocentēze, kas sastāv no vēdera sienas caurduršanas ar sekojošu amnija šķidruma paraugu ņemšanu. Šīs pārbaudes rezultāti dod precīzus rezultātus par augļa stāvokli ar varbūtību 99%.

Neskatoties uz apgalvoto informāciju par rādītājiem, kas var būt analīzes dekodēšanā un norāda uz grūtniecības patoloģiju, galīgo lēmumu pieņem ārsts un tikai pēc atkārtotām un papildu pārbaudēm.

Rādītāju normas

Lai atšifrētu izmeklēšanas rezultātus, ārsts tos salīdzina ar parasto tabulu. Ja ir novirzes, speciālists izdara secinājumu, ieceļ papildu vai atkārtotas pārbaudes.

Lai atšifrētu 2. trimestra skrīningu, ārsts var balstīties uz parastā galda.

Rediģēt
Grūtniecības nedēļaAFP līmenis (U / ml)HCG līmenis (ppm / ml)E3 līmenis (nmol / L)
sešpadsmit10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
188-5715-956.6-25
deviņpadsmit7–4915-957,5-28
201,6-4927.-957,5-28

Tabulā ir tikai iespējamie atšifrēšanas parametri, kas norāda uz normālu grūtniecības gaitu un augļa patoloģiju neesamību.

Svarīgi ir ne tikai asins analīzes dekodēšana, bet arī ultraskaņas izmeklēšana. Ar normālu veiktspēju atšifrēšana saturēs šādus parametrus:

Grūtniecība 16 - 17 nedēļas.

  1. Augļa svars - 100 - 140 g.
  2. Augļa garums ir 11,6 - 13 cm.
  3. Vēdera apkārtmērs - no 88 līdz 131 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - no 112 līdz 145 mm.
  5. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 41 līdz 49 mm.
  6. Biparietal izmērs - no 31 līdz 37 mm.
  7. Apakšstilba kaula garums - no 15 līdz 25 mm.
  8. Ciskas kaula garums ir no 17 līdz 28 mm.
  9. Apakšdelma kaulu garums ir no 12 līdz 21 mm.
  10. Sāpes apakšdaļa ir no 15 līdz 25 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss - 73–211.

Grūtniecība 18 - 19 nedēļas

  1. Augļa svars - 190 - 240 g.
  2. Augļa garums ir 14,2 - 15,3 cm.
  3. Vēdera apkārtmērs - no 104 līdz 154 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - no 141 līdz 174 mm.
  5. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 49 līdz 63 mm.
  6. Biparietal izmērs - no 37 līdz 49 mm.
  7. Apakšstilba kaula garums - no 20 līdz 31 mm.
  8. Ciskas kaula garums ir no 23 līdz 34 mm.
  9. Apakšdelma kaulu garums ir no 17 līdz 26 mm.
  10. Sāpes apakšdaļa ir no 20 līdz 31 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss - 80–225.

Pētījuma rezultāti ļauj ārstam noteikt svarīgus augļa attīstības rādītājus, kas raksturīgi grūtniecības 2. trimestrim. Tomēr galīgo lēmumu ārsts pieņem individuāli katram pacientam.

Atbildes uz visizplatītākajiem pētniecības jautājumiem

Sievietes, kurām paredzēta skrīnings grūtniecības 2. trimestrī, vienmēr izjūt trauksmi, īpaši, ja runa ir par iespējamām patoloģijām. Konsultējoties ar ārstu, sievietes bieži uzdod ārstiem jautājumus, uz kuriem mēs centīsimies atbildēt.

Jautājums: kurā grūtniecības nedēļā vislabāk veikt 2. skrīningu??

Atbilde: 2. skrīningu var pārbaudīt 16-20 grūtniecības nedēļās. Visprecīzākos rezultātus var iegūt pēc 17-18 nedēļām.

Jautājums: Vai 2. skrīninga laikā ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas?

Atbilde: ja jums ir aizdomas par patoloģiju, tā ir obligāta. Kad ultraskaņas rezultāti parāda normālās vērtības, nav noviržu no normas, grūtniecība norit labi, analīzes var netikt veiktas.

Jautājums: Kas ir iekļauts otrajā skrīninga eksāmenā??

Atbilde: Otrā trimestra skrīnings sastāv no venozo asiņu diagnostikas un ultraskaņas diagnostikas.

Jautājums: vai ir obligāti jāveic otrā skrīnings?

Atbilde: Ja pirmajā skrīningā 1. trimestrī tika atklātas patoloģijas, grūtniecība ir grūta, sievietei ir vairāk nekā 35 gadi vai viņai ir bijušas hroniskas slimības, tad noteikti.

Filmas cena 2 nosacījumi

Otrās skrīninga izmaksas tieši ir atkarīgas no klīnikas, iespējamām papildu pētījumu metodēm. Pilna eksāmena cena var būt no 2500 līdz 4000 īve. rubļu. Dažās valsts klīnikās jūs varat iziet procedūru bez maksas, taču, ņemot vērā, ka medicīnas centros, privātajās klīnikās un laboratorijās ir modernāks un precīzāks aprīkojums, ja jums ir aizdomas par patoloģiju, labāk vērsties pie tām.

Otrā trimestra skrīnings ir viena no svarīgām izpētes metodēm, kas ļauj savlaicīgi noteikt novirzes augļa attīstībā. Sliktu rezultātu, defektu vai augļa attīstības defektu dēļ medicīnisku iemeslu dēļ ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu