Mērķis: glābt bērna dzīvību.

Pirmie preventīvie pasākumi sākas piegādes telpā. Visas manipulācijas tiek veiktas apstākļos, kas izslēdz bērna atvēsināšanu (gaisa temperatūra vismaz 25 ° C, mitrums 55-60%, pārtinamā galds ar starojuma siltuma avotu).

Svarīgs priekšnoteikums priekšlaicīgas priekšlaicīgas mazuļa barošanai ir papildu sildīšana no dzimšanas brīža!

- Tūlīt pēc galvas noņemšanas no mutes dobuma un augšējo elpceļu izsūknē gļotas (lai novērstu aspirāciju).

- Ieeja siltā, sterilā autiņā.

- Traheobronhiālā koka reorganizācija.

- Tad bērna galvu un ķermeni uzmanīgi noslauka ar autiņbiksītēm. Maiga (maiga) glāstīšana pa galvu, stumbru, ekstremitātēm ir viena no taktilām elpošanas stimulēšanas metodēm, reaģējot uz šīm manipulācijām, kā likums, parasti palielinās elpošanas biežums un dziļums.

- Kad bērns piedzimst hipoksijas stāvoklī, nabas saites vēnā ievada maisījumu, kas satur 10% glikozes šķīdumu, kokarboksilāzes šķīdumu, 5% askorbīnskābes šķīdumu, 10% kalcija glikonāta šķīdumu.

- Pēc nabassaites sākotnējās apstrādes un pārsiešanas bērnu, kas sver vairāk nekā 2000 g, iesaiņotu autiņos un flannelette sega, ievieto bērnu gultiņā T par apkārtējo vidi 24–26 о С, jo viņš spēj uzturēt normālu temperatūras līdzsvaru.

- Bērni, kas sver vairāk nekā 1500 g, tiek baroti īpašās Bebiterm gultās ar sildīšanu un papildu skābekļa padevi (T par telpas gaisu sākotnēji ir 26–28 ° C, pēc tam pakāpeniski pazeminās līdz 25 ° C, atbilstoši norādēm, tiek piegādāts silts, samitrināts skābeklis, koncentrācija ir robežās trīsdesmit%).

- Priekšlaicīgi dzimušos zīdaiņus, kuru ķermeņa svars piedzimstot ir 1500 g vai mazāk, kā arī bērnus, kas ir smagā stāvoklī, ievieto līkumos (aparātā, kura iekšpusē automātiski tiek atbalstīts noteikts T par C - no 36 apmēram C līdz 32 par C). Kupejā bērnam tiek nodrošināts optimāls temperatūras režīms (bērna taisnās zarnas temperatūra tiek uzturēta 36,6 ° -37,1 ° C robežās).

Mitrumam pirmajā dienā couvez vajadzētu būt 80–90%, bet nākamajās dienās - 50–60%. Skābekļa līmeņa pakāpe tiek izvēlēta individuāli - skābekļa koncentrācijai jābūt optimālai, kurā izzūd ādas un gļotādu cianoze, bradipneja, apnoja un samazināta motora aktivitāte. Bet nav ieteicams uzturēt skābekļa koncentrāciju vairāk nekā 38%, jo ir iespējama toksiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, plaušām un tīkleni. Kupejas maiņa un tās dezinfekcija tiek veikta ik pēc 2–5 dienām (paaugstināts To un mitrums rada labvēlīgus apstākļus patogēnu mikroorganismu ātrai pavairošanai). Ilgstoša bērna uzturēšanās couvezā nav vēlama. Atkarībā no bērna stāvokļa tas var būt no vairākām stundām līdz 7-10 dienām.

7–8 dienas priekšlaicīgi dzimušu bērnu pārvadā ar specializētām mašīnām un līkumos no dzemdību nama uz nodaļu priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai.

II posms - novērošana un ārstēšana specializētā nodaļā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Mērķis: priekšlaicīgi dzimušu mazuļu pamatvajadzību apmierināšana.

Galvenie mērķi:

- Augsti kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšana;

- Aprūpes aprūpes organizēšana, stingri ievērojot aseptiku;

- Ērtu mikroklimatisko apstākļu radīšana (papildu sasilšana un skābekļa padeve);

- Nodrošināt atbilstošu uzturu;

- Mācīšana vecākiem, kā rūpēties par bērnu mājās.

Bērns nodaļā tiek pārvests no kupejas uz gultu ar sildīšanu tikai tad, ja tas neizraisa viņa stāvokļa izmaiņas (T par ķermeni, ādas krāsu utt.). Ja gultiņā esošais mazulis labi “neuztur” ķermeņa temperatūru, ar gumijas sildīšanas spilventiņu palīdzību tiek veikta papildu sasilšana (no viena līdz trim ar T apmēram 60 ° C ūdens, divus novietojot sānos un vienu kājās attālumā no bērna ķermeņa plaukstas platuma). Tiklīdz bērns sāk "turēt" T par ķermeni diapazonā no 36,5-37 ° C, sildītāju skaits tiek pakāpeniski samazināts. Jāatceras, ka nepareiza bērna sasilšana var izraisīt pārkaršanu vai pārmērīgu atdzišanu.

Veicot skābekļa terapiju, ir jānodrošina optimāla skābekļa koncentrācija. Ieteicams gāzes maisījums, kas satur ne vairāk kā 30% skābekļa, oksigenācijas ilgumu izvēlas individuāli. Maisījumu vajadzētu samitrināt līdz 80–100%, sasildīt līdz 24 ° C. Skābekļa terapiju var veikt, izmantojot deguna katetrus, kanēles, maskas vai skābekļa teltis..

Racionāla barošana, kas ir piemērota bērna stāvoklim, ir viens no vissvarīgākajiem priekšnoteikumiem priekšlaicīgu mazuļu pilnīgai attīstībai. Labākais ēdiens priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir mātes piens, tāpēc jums jāpieliek visas pūles, lai maksimāli saglabātu zīdīšanu. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanas pamatprincipi ir piesardzība un pakāpeniskums. Barošanas metodes izvēle ir atkarīga no mazuļa gestācijas vecuma. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērniņš barošanas laikā nepārslogotos, neuzpūt un neuzsūc barību.

Barošanas metodes:

- Priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus ar ilgu grūtniecības periodu, ar nepieredzētu smagumu, rīšanas refleksiem un apmierinošu nepieredzēšanu, jūs varat sākt barot 3-4 stundas pēc piedzimšanas no krūts vai no pudeles. Lai novērstu pārmērīgu darbu, ieteicams lietot spilventiņus uz mātes sprauslām, bet, barojot no pudeles - lietot mīkstus sprauslas ar caurumu, kas ir piemērots mazuļa nepieredzējis.

- Ar rīšanas refleksa smagumu un nepieredzēšanas trūkumu bērnu var barot no karotes.

- Ja mātei nav mātes piena, pirmajos 2-3 mēnešos var lietot specializētus adaptētus maisījumus.

- Bērni ar mazu dzimšanas svaru un gestācijas vecumu līdz 32 nedēļām tiek baroti caur nazogastrālo vai orogastrālo caurulīti. Lai izvairītos no infekcijas un spiediena veidošanās, nav ieteicams atstāt nemainīgu zondi ilgāk par 2 dienām. Piena ievadīšana jāveic pilieniņā, izmantojot sterilu šļirci, pilinātāju vai speciālu šļirces flakonu.

- Parenterāls uzturs tiek noteikts dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar elpošanas traucējumiem, asinsrites traucējumiem, centrālās nervu sistēmas nomākumu. Pirmajā dzīves dienā viņi saņem 10% glikozes šķīdumu, no otrās dienas tos pārnes 5% glikozes šķīdumā, pievienojot aminoskābes, elektrolītus, kāliju, vitamīnus, mikroelementus, tauku emulsijas..

Narkotiku ārstēšana:

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā viņu anatomiskās un fizioloģiskās novirzes. Novirzēm, kas nepārsniedz “fizioloģiskās” jomas, nav nepieciešama medicīniska korekcija. Atsevišķu patoloģisko stāvokļu (HDN, distresa sindroma, pneimonijas utt.) Profilaksei un ārstēšanai tiek izmantota patoģenētiskā terapija..

Ārstējot priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus, īpaši tos, kuriem ir mazs ķermeņa svars, ir nepieciešams ievērot motora atpūtas taktiku. Pārmērīga šādu bērnu stimulēšana pirmajās dzīves dienās un nedēļās, intensīva un infūzijas terapija (bez automātiskiem dozatoriem) var izraisīt pasliktināšanos. Intramuskulāro injekciju skaitam jābūt atbilstošam bērnam. Ar intramuskulāru injekciju nevar ievadīt vairāk kā 0,5 ml zāļu šķīduma. Ieteicamā injekcijas vieta ir augšstilba ārējās sānu virsmas vidējā trešdaļa.

Kritēriji priekšlaicīga mazuļa izrakstīšanai no slimnīcas:

- Ķermeņa svaram jābūt vismaz 2500 g ar nemainīgu pozitīvu dinamiku.

- Spēja uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru.

- Izteiktu fizioloģisko refleksu klātbūtne.

- Visu dzīvībai svarīgo funkcionālo sistēmu ilgtspējība.

III posms - dinamiska uzraudzība bērnu klīnikā.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērns nonāk vietējā pediatra un medmāsas uzraudzībā. Dienu pēc izrakstīšanas no slimnīcas vietējais pediatrs un medmāsa apmeklē bērnu mājās. Ņemot vērā, ka trešais priekšlaicīgi dzimušā mazuļa kopšanas posms notiek ģimenē, galvenā aprūpes un atbildības daļa gulstas uz bērna vecākiem.

Tiek izveidota individuāla rehabilitācijas programma, un tiek plānotas kopšanas darbības pēc tam, kad ir noskaidrots ģimenes sagatavotības līmenis priekšlaicīgi dzimuša bērna aprūpei, viņu spēja segt lielās fiziskās, garīgās un materiālās izmaksas, mātes psihoemocionālais stāvoklis, katra ģimenes locekļa attiecības ar mazuli, zināšanu līmenis par priekšlaicīgi dzimušu bērnu problēmām. prognoze.

Vecākiem ir jāpaskaidro, ka tad, kad bērns rada optimālus dzīves apstākļus ģimenē un nodrošina labu aprūpi, līdz pirmā dzīves gada beigām mazulis varēs fiziski un garīgi pieveikt savus vienaudžus (izņēmums ir dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērniņi)..

Individuāla rehabilitācijas programma bērnu klīnikā.

Mērķis: Izstrādāt individuālu rehabilitācijas programmu, kuras mērķis ir nodrošināt priekšlaicīgi dzimuša bērna dzīvībai nepieciešamās vajadzības, ievērojot ārsta, medmāsas un bērna vecāku mijiedarbību..

Uzdevumi:

- Bērna fiziskās un garīgās veselības novērtējums.

- Mātes somatiskās un garīgās veselības novērtējums.

- Ģimenes dzīves sociālekonomisko apstākļu novērtējums.

- Mācīt ģimenes locekļiem aprūpes noteikumus, saprātīga režīma un uztura organizēšanu, sacietēšanas metodes un atbilstošu izglītību.

Individuālās rehabilitācijas programmas saturs:

1. Nepārtraukta svara rādītāju uzraudzība.

2. Mēneša fiziskās un psihomorālas attīstības novērtējums.

3. Regulārs orgānu un sistēmu (ādas, gļotādu, muskuļu un skeleta sistēmas, redzes un dzirdes orgānu utt.) Funkcionālā stāvokļa novērtējums..

4. Bērna uztura uzraudzība un korekcija atbilstoši funkcionālajām iespējām un vecumam.

5. Savlaicīga rahīta, anēmijas novēršana.

6. Vecāku apmācība un konsultēšana par sarežģītākiem jautājumiem.

7. Vecāku apmācība masāžas un vingrošanas kompleksiem.

8. Vakcinācija pēc individuālā vakcinācijas kalendāra.

9. Bērna pārbaude pie pediatra un speciālistiem (oftalmologs, otolaringologs, neiropatologs, ortopēds, zobārsts) grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā un atbilstoši indikācijām.

10. Asins un urīna analīžu laboratorijas testi dzemdību datumos un pēc nepieciešamības.

2. posms jaundzimušo barošana

Māsu stacija atrodas ārpus palātas, bet vietā, kas ir ērta visu bērnu uzraudzībai. Viena medmāsa aprūpē 4-6 priekšlaicīgi dzimušus mazuļus. Jaundzimušo patoloģijas nodaļā esošās kameras ir ievietotas kastē ar mātes un bērna kopīgu uzturēšanos. Šajā gadījumā samazinās infekcijas saslimstība, tiek aktivizēta psihomotorā attīstība. Priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus ar ķermeņa masu 1700 g un mazāk pirmajās dienās ievieto inkubatorā, kur tiek piegādāts skābeklis.

Veselīgu priekšlaicīgi dzimušu mazuļu peldēšana sākas 2 nedēļu vecumā katru otro dienu, ja ir autiņbiksīšu izsitumi - katru dienu ar mazuļu, kas sver mazāk par 1000 g, viņi sāk peldēties otrajā dzīves mēnesī.

Lai koriģētu barības daudzumu, bērnus katru dienu nosver ar krūti, pirms un pēc barošanas. Galvas apkārtmēru mēra 1 reizi nedēļā. Pēc iespējas agrāk ir nepieciešams priekšlaicīgi gulēt uz vēdera. Vēdera priekšējās sienas masāža tiek veikta katru dienu, sākot no mēneša vecuma, kad ķermeņa svars ir 1700-1800 g. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar vēdera uzpūšanos tiek parādīta vēdera vēdera kustība un ķermeņa svars 1000 g vai mazāk..

Neatkarīgi no bērna vecuma, priekšlaicīgas attīstības pakāpes vai stāvokļa rotaļlieta tiek apturēta krūškurvja līmenī 60-70 cm augstumā.Pastaigi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek organizēti uz ielas vai uz verandām, atkarībā no gada laika. Pastaigas sākas no 3-4 nedēļu vecuma, sasniedzot ķermeņa svaru 1700-1800 g.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna kopšana otrajā posmā tiek veidota individuāli, un tas ir loģisks turpinājums dzemdību nama jaundzimušo patoloģiju nodaļā sāktajām darbībām.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars saņemšanas laikā ir 1700 g vai mazāk, parasti ir nepieciešama papildu apsildīšana, un tāpēc viņi tiek ievietoti couvez gultā. Šādu bērnu papildu sasilšanas nepieciešamība parasti izzūd līdz 2-3 dzīves nedēļām. "Īpaši" priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi bieži tiek atklāti nojumēs līdz puskalna vai divu mēnešu vecumam.

Slēgta tipa līni otrajā kopšanas posmā visbiežāk tiek izmantoti slimiem bērniem.

Gaisa temperatūra priekšlaicīgi dzimušo mazuļu kopšanas otrā posma nodaļā atbilst tai, kāda ir dzemdību nama jaundzimušo patoloģijas nodaļā, tomēr palātā, kur tiek aizturēti bērni, kas sver vairāk nekā 2500 g, tā jāsamazina līdz 23–24 ° C..

Antropometrija tiek veikta uzņemšanas dienā (izmēra galvas, krūškurvja, pleca, augšstilba, apakšstilba apkārtmēru, augstumu, svaru), pēc tam atkārtojiet šo pētījumu katru mēnesi. Izņēmums ir ķermeņa svara un galvas apkārtmēra definīcija. Bērni tiek nosvērti katru dienu, kā arī zīdīšanas gadījumā pirms un pēc katras barošanas, ja nepieciešams, pielāgojot pārtikas daudzumu. Galvas apkārtmēru mēra vismaz reizi nedēļā. Tajā pašā laikā galvaskausa smadzeņu daļas augšanas ātrumu (attālumu starp auriklas augšējiem punktiem) nosaka, uzliekot centimetru lenti caur galvaskausu..

Reizi nedēļā galvaskausa kaulu blīvumu nosaka ar palpāciju, lai savlaicīgi diagnosticētu kraniotabu. Priekšlaicīga izplatīšanās uz kuņģa sākas pēc iespējas agrāk. Manipulācija tiek veikta uz cietas virsmas (matrača) bez spilvena, jo dažiem no tiem, pat mēneša laikā, var nebūt aizsargājoša refleksa. Pēdējos gados ir pierādīta priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu barošanas iespējamība stāvoklī uz vēdera, jo šī pozīcija palīdz palielināt skābekļa sasprindzinājumu asinīs un turklāt samazina spļaušanas varbūtību..

Kritēriji priekšlaicīga mazuļa izrakstīšanai:

1. Svaram, ko izkrauj uz laukiem, jābūt vismaz 2500 g, pilsētai - 2300 g un mazuļa mājai - 3000 g.

2. Nevajadzētu būt akūtām slimībām, encefalopātijas gadījumā tai vajadzētu būt ievērojama uzlabošanās stadijā..

3. Bērnam jābūt aktīvam, labi jāsūc, jāpieliek svars, jābūt normālai temperatūrai.

4. Pamata klīniskajām pārbaudēm jābūt bez patoloģiskām novirzēm.

5. Labvēlīgi sociālie apstākļi (laipni gaidīts bērns, laba ģimene, gādīga māte, bez sliktiem ieradumiem, silts mājās, bez slimības utt.).

6. Labvēlīga tuberkulozes vide.

7. Pēc izrakstīšanas uz laukiem: FAP feldšeris tiek uzaicināts uz slimnīcu. dzemdību namā tiek sākta bērna attīstības vēsture, veidlapa Nr. 112, un tiek izdarīts pirmais ieraksts.

Priekšlaicīgi dzimušu mazuļu uzraudzības pazīmes:

-- ar objektīvu pētījumu pievērst īpašu uzmanību morfo neiroloģiskā brieduma pazīmēm, noteikt tā atbilstību gestācijas vecumam; atklāt orgānu un sistēmu nenobriešanas klīniskās pazīmes, it īpaši robežnosacījumu gaitu:

-- maksimālais ķermeņa svara samazinājums bērniem ar svaru 1000-1500 g ir līdz 10%; 1500–2000 g ir līdz 8-9%; 2000-2500 g ir līdz 6-8%. Maksimālais svara zudums notiek 4-7 dzīves dienā, prombūtnes laikā, ķermeņa svara dinamikā līdz 10-14 dienām, pēc tam sākotnējo rādītāju pakāpeniska atjaunošana līdz 3 dzīves nedēļām;

-- ādas fizioloģiskā eritēma ir gaiša, ilgst līdz 2 nedēļām, to reti aizstāj ar pīlingu;

-- ārkārtīgi reti sastopama toksiska eritēma un hormonālā krīze;

-- dzelte sasniedz maksimumu par 5-8 dienām, tās izzušanu var atlikt līdz 3 nedēļām;

-- fizioloģiskajai dispepsijai nav specifisku iezīmju, tomēr vajadzētu atcerēties par ļoti straujas pārejas iespējamību nelabvēlīgu faktoru ietekmē uz patoloģisku stāvokli;

-- pārejošs drudzis gandrīz nav atrodams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un termoregulācijas pārkāpums jaundzimušā periodā ir vērsts uz hipotermiju.

Novērtējot fizisko attīstību, bērna antropometriskie dati tiek salīdzināti tikai ar standarta rādītājiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (ķermeņa svars, garums, galvas apkārtmērs, krūšu apkārtmērs). Novērošanas dinamikā fizisko attīstību vērtē pēc masas tempa - pieauguma pieauguma atkarībā no gestācijas vecuma un ķermeņa svara dzimšanas brīdī. Ņemot vērā, ka līdz 3-4 mēnešiem. mājās tiek novēroti priekšlaicīgi dzimuši bērni, ir nepieciešams viņiem nodrošināt medicīniskos svarus.

Novērtējot psihomotorisko attīstību, jāatceras, ka bērni ar I priekšlaicības pakāpi neatpaliek no pilna laika vienaudžiem, bērni ar II pakāpi var atpalikt par 1 -: 1,5 mēneši; un ar III - IV priekšlaicības pakāpi - 2-3 mēnešus.

Pievērsiet uzmanību priekšlaicīgi dzimušu mazuļu tendencei attīstīt fona slimības (anēmija, rahīts, hipotrofija). Nodrošiniet viņu agrīnu diagnostiku, aktīvu profilaksi un ārstēšanu.

Plānojiet pediatra un speciālistu veiktās papildu aprūpes laiku, īpašu uzmanību pievēršot priekšlaicīga mazuļa attīstības kritiskajiem periodiem.

Piešķiriet un interpretējiet asins analīzi (1 reizi mēnesī tiek kontrolēts N eritrocītu skaits un eritrocītu skaits). Bērna anēmiju norāda: pirmajā dzīves nedēļā HB ir zemāks par 180 g / l, sarkano asins šūnu - 4,5,10 12 / l, otrajā nedēļā - HB ir zemāks par 150 g / l, sarkano asins šūnu skaits ir zemāks. 4.0. 10 12 / l, pēc 2 nedēļām - HB zem 110 g / l, sarkano asins šūnu skaits zem 3,5-10 12 / l.

Plānojiet individuālo vakcinācijas kalendāru. Bērniem, kas dzimuši līdz 1500 g, profilaktiskas vakcinācijas tiek izrakstītas pēc 1 gada, ņemot vērā veselības stāvokli.

Sanitārā izglītība ar vecākiem par priekšlaicīgi dzimušu mazuļu attīstības iezīmēm, viņu uzņēmību pret slimībām. Informējiet vecākus par iespējamiem priekšlaicīgas attīstības cēloņiem un to savlaicīgu novēršanu atkārtotas grūtniecības laikā.

Priekšlaicīgs bērniņš - 2. posma barošana. Kur?

Lūdzu, pastāstiet man, kuras Maskavas slimnīcas pieņem priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus kā daļu no obligātās medicīniskās apdrošināšanas 2. pakāpes kopšanai.

Draugs tagad atrodas slimnīcā, otro dienu viņa tiek izrakstīta, un bērns tiks nogādāts slimnīcā. R / d neonatologs aktīvi iesaka noslēgt līgumu ar SCCH (Lomonosova avēnija) vai Pediatrijas un bērnu ķirurģijas pētījumu institūtu (Taldomskaya St.). Tomēr ieguvumi, ko līgums paredz salīdzinājumā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, nav skaidri..

Ja jums ir bijusi pieredze priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu barošanā Maskavas slimnīcās (obligātā medicīniskā apdrošināšana vai līgums), lūdzu, dalieties savā pieredzē.

Priekšlaicīgi dzimis bērns: barības stāvokļa un stadijas iezīmes

Saturs

Pilna termiņa jaundzimušais ir piedzimis bez aizsardzības un prasa modru aprūpi. Ja mēs runājam par bērniņu, kurš pasauli redzēja daudz agrāk nekā dabai atvēlētais laiks, tad riski un nepatikšanas daudzkārt palielinās. Saskaņā ar statistiku, 8-12% bērnu piedzimst ilgi pirms paredzētā datuma. Viņu kopšana ir sarežģīts process, kurā iesaistīti vairāki speciālisti. Liela nozīme ir vecāku pozitīvajai attieksmei un pareizai rīcībai. Apsveriet priekšlaicīgi dzimušo mazuļu stāvokļa iezīmes un galvenos ieteikumus viņu aprūpei.

Priekšlaicības pakāpes, pazīmes un cēloņi

Priekšlaicīgi uzskatīts jaundzimušais, kurš dzimis pirms 37 grūtniecības nedēļām, tas ir, pirms 260 augļa attīstības (grūtniecības) dienām. Tajā pašā laikā tā svars ir diapazonā no 0,5 līdz 2,5 kg, bet augstums - no 25 līdz 40 cm. Atkarībā no dzemdību ilguma un ķermeņa svara izšķir 4 priekšlaicības pakāpes:

  • 1. termiņš - 35-37 nedēļas, svars - 2 001-2,5 kg, bērns ir nobriedis un dzīvotspējīgs, dažos gadījumos nepieciešama ārstēšana (ar dzelti, dzimšanas traumu);
  • 2. periods - 32–34 nedēļas, svars - 1 501–2,0 kg, palīdzot, mazulis ātri pielāgojas ārējiem apstākļiem;
  • 3. termiņš –29–31 nedēļa, svars – 1,001–1,5 kg, lielākā daļa bērnu izdzīvo, bet viņiem nepieciešama ilgstoša rehabilitācija;
  • 4. termiņš - mazāk nekā 29 nedēļas, svars - līdz 1,0 kg, mazulis nav gatavs patstāvīgai dzīvei, prognoze ir nelabvēlīga - 60–70% mazuļu mirst 30 dienu laikā.

Saskaņā ar PVO standartiem jaundzimušie, kuru ķermeņa masa ir vismaz 500 g un kuriem ir sirdsdarbība, tiek baroti. Jo ātrāk bērns piedzima, jo sliktāks ir viņa stāvoklis. Pirmās un otrās pakāpes priekšlaicīgumu sauc par mērenu, trešo un ceturto - dziļu. Papildus iepriekšminētajiem parametriem, izstrādājot māsu taktiku, ārsti pievērš uzmanību ķermeņa nenobriešanas pazīmju smagumam, galvenie no tiem:

  1. neregulāra novājināta elpošana;
  2. sausa grumbaina āda ar sarkanīgu nokrāsu zemādas tauku nepietiekamas attīstības dēļ;
  3. vājš kliedziens;
  4. lanugo (pūka) uz ķermeņa;
  5. nagu plāksnes pilnībā neaptver falangas;
  6. nabassaite zem vēdera sienas centra;
  7. visi fontanelles ir atvērti;
  8. dzimumorgāni nav pietiekami attīstīti;
  9. liesās kustības samazināta muskuļu tonusa dēļ;
  10. nesamērīgi lieli ķermeņa daļu izmēri - liela galva, īsas ekstremitātes;
  11. fizioloģiskie refleksi nav izteikti.

Vidēja priekšlaicīguma gadījumā dažas no šīm pazīmēm nepastāv. Gadās arī, ka mazuļa ķermeņa svars ir lielāks par 2,5 kg, taču tiek ievērotas ķermeņa nenobriešanas izpausmes.

Galvenie priekšlaicīgas dzemdības cēloņi:

  • barības trūkumi mātes uzturā;
  • medicīniskās aprūpes trūkums;
  • stresa faktori;
  • sievietes slikti ieradumi un atkarības;
  • toksisko vielu iedarbība, arī darba vietā;
  • mātes vecums ir jaunāks par 18 un vairāk nekā 35, tēvs ir jaunāks par 18 un vairāk nekā 50;
  • vairāk nekā trīs abortu vēsture;
  • grūtniecība agrāk nekā gadu pēc dzimšanas;
  • mātes hroniska slimība;
  • fiziskas traumas;
  • imunoloģisks konflikts;
  • infekcijas un augļa hromosomu patoloģijas un tā tālāk.

Statusa pazīmes

Bērns, kurš dzimis pirms termiņa, nav gatavs patstāvīgai dzīvei. Adaptācijas ātrums ir atkarīgs no ķermeņa brieduma un dzimšanas smaguma. Vairumā gadījumu šādi mazuļi līdz noteiktam vecumam atpaliek no vienaudžiem attīstībā un uzrāda paaugstinātu tendenci uz noteiktām slimībām.

Nervu sistēma

Līdz 28. grūtniecības nedēļai mazulim attīstās visi nervu gali un mezgli, kā arī smadzenes. Bet mielīns - viela, kas atbild par impulsu pārnešanu, tos pilnībā neaptver. Pilna termiņa skaidiņās šķiedru mielinizācijas process ilgst 3–5 mēnešus.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam nervu sistēmas nogatavošanās var aizkavēties. Tā rezultātā rodas grūtības ar nepieredzēšanu, rīšanu, elpošanu, reakciju uz ārējiem stimuliem utt..

Jo spēcīgāka ir priekšlaicības pakāpe, jo vājāki izteikti refleksi.

Smadzeņu garozā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir slikta forma. Dažas struktūras ir nepietiekami attīstītas, piemēram, smadzenītes, kas ir atbildīgas par kustību koordinēšanu. Smadzeņu asinsvadu sienas ir novājinātas, tāpēc pastāv išēmijas (skābekļa trūkuma) un asiņošanas risks.

Termoregulācija

Bērniem, kas dzimuši pirms noteiktā termiņa, saglabāšanas un siltuma pārneses procesi ir nepilnīgi. Tie ir viegli atdzesēti (ķermeņa temperatūra nokrītas zem 36 °) un ārēju apstākļu ietekmē pārkarst. Iemesli tam:

  • zemādas tauku trūkums;
  • smadzeņu termoregulācijas centra nenobriešana;
  • sviedru dziedzeru nenobriešana.

Paaugstināts pārkaršanas / hipotermijas risks ilgst līdz 6 mēnešiem. Visbeidzot, termoregulācijas mehānismu veido 8 gadi.

Gremošanas sistēma

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu gremošanas sistēmu raksturo dažas pazīmes:

  1. kuņģa-zarnu trakta kustīgums ir samazināts, pārtika iet lēnām;
  2. Fermenti netiek pietiekami ražoti, produkti tiek slikti sagremoti, notiek fermentācija;
  3. gremošanas sulu zemā skābuma dēļ tiek traucēta zarnu mikroflora;
  4. kuņģis ir mazs;
  5. sfinkteris uz robežas ar barības vadu ir vājš.

Tā rezultātā zīdaiņiem ir vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas, traucēta zarnu kustība, bieža, bagātīga regurgitācija, vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Dzirde un redze

Ar dziļu priekšlaicību bērns reaģē uz skaņas stimuliem tikai ar mirgošanu un ekstremitāšu kustību. Viņš sāk pagriezt galvu uz skaņu apmēram pēc 1-1,5 mēnešiem.

Redze šiem bērniem ir vāji attīstīta. Lielāko daļu laika viņi guļ ar aizvērtām acīm. Zīdaiņi, kas dzimuši 30-32 grūtniecības nedēļās, var turēt acis uz spilgtiem priekšmetiem un vērsties pie gaismas avota.

Tīklenes asinsvadi veidojas pēdējā grūtniecības mēnesī. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir augsts retinopātijas, tīklenes bojājuma, kas var izraisīt redzes traucējumus un aklumu, risks. Ar savlaicīgu ārstēšanu stāvoklis tiek labots..

Elpošanas sistēmas

Šauri elpceļi, smadzeņu elpošanas centra nenobriešana, augsta diafragma - šie un citi faktori neļauj priekšlaicīgi dzimuša bērna pilnvērtīgai un neatkarīgai elpošanai. Nomoda stāvoklī viņš elpo ļoti bieži (60–80 reizes minūtē), bet ne dziļi. Sapņā biežums samazinās, dažreiz ir apnojas epizodes - elpošanas apstāšanās, kamēr nazolabiālais trīsstūris un pirksti kļūst zili.

Ar dziļu priekšlaicīgumu var novērot atsevišķu plaušu sekciju atelektāzi (pazemināšanos). Tas ir saistīts ar nepietiekamu virsmaktīvās vielas daudzumu - vielu, kas veidojas no 23. līdz 36. grūtniecības nedēļai un ir paredzēta plaušu pūslīšu atvēršanai pirmās elpas laikā. Tā rezultātā rodas elpošanas traucējumi, pie kuriem infekcija bieži pievienojas (pneimonija).

Dažiem bērniem pēc pieslēgšanas pie ventilatora tiek novērota bronhopulmonārā displāzija. Nākotnē tas ir pilns ar biežām akūtām elpceļu infekcijām..

Sirds un asinsvadu sistēma

Parasti pēc pirmās neatkarīgās ieelpošanas bērns aizver mandeles starp sirds kambariem un lielajiem traukiem, kuru dēļ intrauterīnās attīstības periodā tika nodrošināta asinsriti. Zīdaiņiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, asinsrites sistēmas pārstrukturēšanas process notiek pirmajos dzīves mēnešos. Turklāt sirds un asinsvadi piedzīvo paaugstinātu stresu notiekošo rehabilitācijas pasākumu dēļ. Bieži tiek konstatētas iedzimtas kroplības..

Bērna sirds skaņas ir apslāpētas, vidējais sirdsdarbības ātrums ir 120–140 sitieni minūtē. Uz jebkuru ārēju iedarbību ķermenis reaģē ar spiediena smaili un kontrakciju biežuma palielināšanos - līdz 200.

Endokrīnā sistēma

Priekšlaicīgu dzemdību laikā visi endokrīnās sistēmas elementi nedarbojas pilnībā:

  1. Virsnieru dziedzeri. Kortizola deficīts noved pie ķermeņa adaptācijas spēju samazināšanās un nepietiekamas reakcijas uz stresa faktoriem. Ar smagu virsnieru mazspēju mazuļa ķermeņa temperatūra pazeminās un asinsspiediens pazeminās.
  2. Vairogdziedzeris. Tiek novērots pārejošs hipotireoze (orgānu aktivitātes samazināšanās). Tā rezultātā metabolisms palēninās, rodas pietūkums, ilgstoša dzelte utt..
  3. Olnīcas un sēklinieki. Hormonu trūkuma dēļ seksuālā krīze ir viegla.
  4. Aizkuņģa dziedzeris. Pārmērīga insulīna sintēze un liesa glikogēna krājumi noved pie zemāka cukura līmeņa asinīs. Hipoglikēmija ir bīstams nervu audu nobriešanas pārkāpums.

Kaulu sistēma

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kauli ir pilnībā izveidoti, bet to mineralizācijas process ir nepilnīgs. Šī iemesla dēļ ir augsts gūžas displāzijas risks..

Kalcija un fosfora trūkuma dēļ ir ieteicams savlaicīgi novērst rahītu. Tas sastāv no D vitamīna izrakstīšanas no 2 nedēļu vecuma..

urīnceļu sistēma

Nieru audu nenobriešana un ūdens-sāls metabolisma nestabilitāte nosaka bērnu noslieci uz tūskas veidošanos. Parasti tie parādās pirmajās dzīves dienās un izzūd 1-2 nedēļu laikā. Vēlāka cieta tūska ķermeņa apakšdaļā var norādīt uz uztura problēmu vai slimību. Turklāt ir vērts uzskatīt, ka mazulim var ātri attīstīties dehidratācija.

Hematopoētiskā sistēma

Tendence uz anēmiju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir saistīta ar augļa hemoglobīna ātru iznīcināšanu un kaulu smadzeņu nenobriešanu. Turklāt ir palielināts asiņošanas risks K vitamīna trūkuma dēļ un samazināta trombocītu spēja salipt..

Imūnsistēma

Lielākā daļa antivielu un imūnglobulīnu, ko bērns saņem no mātes 32-35 nedēļu laikā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem izteikti trūkst aizsargfaktoru. Viņu imūnsistēma funkcionē vāji: gandrīz netiek ražoti imūnglobulīni un limfocīti.

Pirmajās dzīves nedēļās mazulis ir neaizsargāts pret patogēniem mikroorganismiem, savukārt ir tendence uz infekcijas procesu vispārināšanu. Bērnu vakcinācija tiek veikta pēc īpaša grafika, sākot no 6 vai 12 mēnešiem.

Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, bieži tiek novērota ilgstoša dzelte, paaugstināts intrakraniālais spiediens un motora traucējumi. Turklāt pastāv augsts cerebrālās triekas, epilepsijas un attīstības kavēšanās risks..

Ķermeņa svara dinamika

Svara zudums rodas visiem bērniem pēc piedzimšanas, bet pilngadīgiem zīdaiņiem tas ir 5-8% no sākotnējās masas, un tiem, kas parādās agrāk, 5-15%. Turpmākā dinamika ir atkarīga no vispārējā ķermeņa stāvokļa un dzīves apstākļiem. Aptuvenās likmes:

  • sākotnējā masa tiek atjaunota 2-4 dzīves nedēļām, svara pieaugums pirmajā mēnesī - 100-300 g;
  • par 2-3 mēnešiem masa divkāršojas, un par 12 tā palielinās 4-8 reizes;
  • izaugsme pirmajā dzīves gadā kļūst lielāka par 27-38 cm, pēc tam katru mēnesi pievieno 2-3 cm.

Uzvedības specifika

Zīdaiņa aktivitātes pakāpe ir atkarīga no viņa ķermeņa brieduma. Ja bērniņš piedzima līdz 28 nedēļām, tad lielāko dienas daļu viņš guļ. Pieskaroties tas var pamosties un sākt kustēties, grimacing, bet pēc dažām minūtēm atkal aizmigt. Pie pirmās priekšlaicības pakāpes bērns spēj pamodināt sevi un ilgāk palikt nomodā, kā arī skaidri un skaļi kliegt.

Pirmajos dzīves mēnešos bērni daudz raud un ir viegli uzbudināmi stimulu ietekmē, viņiem ir grūti nomierināties. Bieži tiek novērota muskuļu hipo- vai hipertoniskums..

Priekšlaicīgu mazuļu neiropsihiskās attīstības tempi tiek palēnināti: viņi vēlāk sāk sēdēt, rāpot, staigāt, runāt. Ja nopietnu patoloģiju nav, viņi līdz 18–24 mēnešiem “panāk” vienaudžus. Bet nogurums un emocionāla nestabilitāte var saglabāties..

Kopšana

Priekšlaicīgi dzimuša bērna kopšanas procesu var iedalīt divos posmos: uzturēšanās slimnīcā un mājās.

Slimnīca

Neonatologi ir atbildīgi par mazuļu barošanu. Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis nonāk intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Ja viņš pats nevar elpot, viņš tiek savienots ar ventilatoru un plaušu atvēršanai ievada virsmaktīvo vielu. Var veikt skābekļa pievadīšanu, kā arī šķidrumu un medikamentu ievadīšanu caur katetriem. Vital pazīmes tiek nepārtraukti novērotas.

Bērnu ievieto kupejā (inkubatorā), kur tiek novērota gaisa temperatūra 33-35 ° un mitrums 70-95%. Indikatori tiek izvēlēti individuāli atkarībā no priekšlaicīguma pakāpes. Uzlabojoties stāvoklim, tie samazinās. Gaisa parametri kamerā: temperatūra - 25 °, mitrums - 55-60%. Bērns ļoti viegli zaudē siltumu. Mainot viņa drēbes, mainot galdus ar apsildi, tiek izmantoti silti autiņi. Inkubatorā bērns var pavadīt no 3-4 dienām līdz 7-8 nedēļām.

Zīdīšanas procesā ir ļoti svarīgi radīt vislabvēlīgāko vidi, samazinot stresa un traumatisma faktorus, jo priekšlaicīgi dzimušie bērni ir ļoti jutīgi. Viņi nekavējoties reaģē uz jebkuru stimulu ar vairākām ķermeņa sistēmām, kas negatīvi ietekmē viņu stāvokli. Galvenie virzieni:

  1. trokšņa samazināšana;
  2. aizsardzība no intensīvas gaismas avotiem;
  3. visu medicīnisko manipulāciju rūpīga veikšana;
  4. taustes kontakts ar māti, ja iespējams - izlikšana uz krūtīm, pieskaršanās, glāstīšana;
  5. mīksts pietūkums, imitējot uzturēšanos dzemdē;
  6. periodiskas ķermeņa stāvokļa maiņas, lai novērstu kaulu kroplības un patoloģisku muskuļu tonusu.

Uzturēšanās laiks slimnīcā, kā likums, ir vienāds ar periodu, kurā mazulim nebija jāpabeidz intrauterīna attīstība.

Pamatnosacījumi bērna izrakstīšanai:

  • sevis nepieredzēšanas iespēja;
  • spēja uzturēt ķermeņa temperatūru;
  • svars pārsniedz 2 kg un pastāvīgs svara pieaugums;
  • nabas brūces sadzīšana;
  • asins standartu ievērošana.

Priekšlaicīgi dzimušam bērniņam ir nepieciešama rūpīga apiešanās, taču esiet ne pārāk centīgs: esiet piesardzīgs, lai to nepieskartos un uzmanīgi ietītu. Labāk ir praktizēt vieglu svīšanu, lai mazulis varētu kustināt rokas un kājas. Siltas un smagas segas nav vajadzīgas, labāk ir izmantot vieglos tekstilizstrādājumus.

Optimālā temperatūra telpā, kurā atrodas bērns, ir 25 °. Neatstājiet viņu kailu ilgāk par 3-4 minūtēm. Pakāpeniski gaisa vannu ilgumu var palielināt līdz 10-12 minūtēm, pavadot tās 3-4 reizes dienā.

Ūdens vide ir ideāli piemērota mazulim. Tas ir jāpeld katru dienu, īpaši, ja ir autiņbiksīšu izsitumi. Pirmajās nedēļās vēlamā ūdens temperatūra ir 36-37 °. Tad to var pakāpeniski samazināt līdz 32 °. Tas veicinās sacietēšanu..

Ļoti noderīga masāža bērniem. Pirmajās nedēļās tas var būt viegls vēdera glāstīšana. Kad mazuļa svars sasniedz 3 kg, varat turpināt vispārējo masāžu, pievienojot tai vingrošanas elementus. Sesijas jāvada pieredzējušam speciālistam..

Pastaigas ir atļautas ar noteikumu, ka drupatas ir vairāk nekā 2,1 kg. Pirmās promenādes ilgums ir 5-10 minūtes. Tad ilgumu var palielināt līdz 30-40 minūtēm 2-3 reizes dienā. Sliktos laika apstākļos ir vērts “staigāt” pa balkonu, atverot logu. Ir svarīgi pareizi nēsāt bērnu, lai viņš nepārkarst un nesasaltu.

Katru mēnesi ar bērnu jums jādodas pie pediatra. Pirmā gada laikā 2-3 reizes jāapmeklē ortopēds, ķirurgs, ENT, oftalmologs. Reizi 3 mēnešos jāparāda neirologs. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstus, lai sākotnējā posmā atklātu mazākās novirzes..

Uzturs

Pareiza uzturs ir priekšlaicīgas zīdaiņu barošanas atslēga. Ja mazulim nav rīšanas un nepieredzēšanas refleksu, viņš tiek barots caur caurulīti. Dažos gadījumos šie automātismi ir, bet ir problēmas ar kustību koordinēšanu. Izeja ir barošana no šļirces bez adatas, pudeles vai karotes. Bērni, kas sver 1,8-2 kg un kuri spēj aktīvi sūkāt, tiek uzklāti uz mātes krūti. Jebkurā gadījumā pirmajās dienās mazuļiem ievada fizioloģisko šķīdumu, glikozi un vitamīnus (K, C, E, B grupa). Var izrakstīt arī uzturvielu šķīdumus..

Ideāls uzturs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir mātes piens. Ja tieša piestiprināšana pie krūts nav iespējama, tad sievietei vajadzētu sevi izteikt. Ja piena trūkst vai tā nav, tiek izmantoti speciāli maisījumi ar paaugstinātu olbaltumvielu līmeni un paaugstinātu enerģētisko vērtību. Gandrīz katram zīdaiņu pārtikas ražotājam ir produkti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pēc ārsta ieteikuma ir nepieciešams iegādāties maisījumu.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ieteicams iegādāties elektronisku skalu un skaidri uzraudzīt katrā barošanas laikā apēstā piena / maisījuma daudzumu, kā arī mazuļa svara dinamiku. Bērni ātri nogurst no nepieredzēšanas, ir vērts dot viņiem iespēju atpūsties. Pēc pieprasījuma tie jāpieliek krūtīm. Ar mākslīgo barošanu ir nepieciešams izturēt 3 stundu intervālus. Barošana tiek veikta pēc individuālas shēmas.

Pirmie bērniņa mēneši, kas dzimuši priekšlaicīgi, vecākiem ir grūts periods. Šajā laikā ir ārkārtīgi svarīgi uzticēties ārstu profesionalitātei, kā arī dot mīlestību mazulim, runājot ar viņu un pieskaroties viņam. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj barot dziļi priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus. Līdz 2-3 gadiem viņi var atpalikt no vienaudžiem attīstībā, bet laika gaitā visas problēmas izlīdzinās. Galvenais ir rūpēties par bērnu un maksimāli pievērst uzmanību viņa vajadzībām.

Kā tas strādā. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu kopšana Voroņežā

Katru gadu perinatālā centrā agri piedzimst 400 mazuļi.

Voroņežas perinatālā centrs svinēja septīto reizi Balto ziedlapu dienu, kas bija veltīta Starptautiskajai priekšlaicīgu mazuļu dienai - 17. novembrī. Perinatālajā centrā apmēram 400 mazuļu gadā piedzimst priekšlaicīgi - vairāk nekā 62% no visiem priekšlaicīgi dzimušajiem mazuļiem reģionā. Perinatālā centra speciālisti runāja par to, kā ir barojošie “revanšisti”.

Kurus jaundzimušos uzskata par priekšlaicīgiem?

Parasti grūtniecība ilgst 38–40 nedēļas. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir bērni, kas dzimuši no 22. nedēļas līdz 37. nedēļas beigām. 2012. gadā Krievija pārgāja uz dzīvās dzimšanas kritērijiem, kurus apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija. Pēc šiem parametriem priekšlaicīgs jaundzimušais sver vismaz 500 g. Ja tā svars ir vēl mazāks, to uzskata par augli.

- Bērnus, kas dzimuši priekšlaicīgi, iedala vairākās grupās: ar dzimšanas svaru mazāk nekā kilograms (ārkārtīgi mazs ķermeņa svars), no 1 līdz 1,5 kg (ļoti mazs ķermeņa svars) un vairāk nekā 1,5 kg (mazs ķermeņa svars). Spēcīga reanimācija ļauj mums rūpēties par bērniem, kas sver no 500 g, ”sacīja Sergejs Kots, Voronežas perinatālā centra dzemdību un ginekoloģijas galvenā ārsta vietnieks.

Katru gadu perinatālā centrā tiek baroti apmēram simts mazuļu, kuru svars ir mazāks par kilogramu, un tikai astoņos centra darba gados piedzimst apmēram 600.

Kāds ir priekšlaicīgu dzemdību iemesls??

Iemeslu ir daudz: tas var būt gan stress, gan hormonālie traucējumi, gan problēmas ar placentu, gan intrauterīna infekcija.

- Diemžēl ne tikai Voroņežas apgabalā, bet arī Krievijā kopumā priekšlaicīgi dzimušo skaits nemazinās. Tā ir pasaules klases problēma: pasaulē dzemdības priekšlaicīgi ir 5–10%. Grūtniecības laikā palielinās slodze uz mātes ķermeni, pasliktinās visas sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un endokrīnās sistēmas hroniskas slimības. Tāpēc es vēlētos novēlēt topošajiem vecākiem grūtniecības plānošanas laikā veikt rūpīgu pārbaudi tā saucamajām pasīvajām infekcijām un somatiskajām patoloģijām, - sacīja Sergejs Hots.

Eksperti atzīmēja: tēze, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni biežāk dzimst disfunkcionālās ģimenēs, nav pareiza. Tas, gluži pretēji, var notikt pārtikušā ģimenē, kur vecāki ļoti gaida bērniņu un grūtniecības laikā topošā māte ir ļoti noraizējusies.

Cik agri zīdaiņi atšķiras no parastajiem jaundzimušajiem?

Pastāv ārējas pazīmes: augstums un svars ir zem normas, galva izskatās lielāka attiecībā pret ķermeni, naba ir zema, galvas aizmugurē ir atvērts fontanel, nagi nav attīstīti, ir izveidojusies plāna āda. Bet galvenā problēma ir visu orgānu un sistēmu nenobriešana. Priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi sliktāk saglabā siltumu, viņiem ir samazināts muskuļu tonuss, var būt elpošanas problēmas, trūkst reflekss vai tas ir vājš.

Kā rūpēties par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem?

Ja jaundzimušajam ir elpošanas problēmas, viņš tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvās terapijas nodaļu. Mazulis tiek ievietots augsto tehnoloģiju inkubatorā, kur ar maksimālu precizitāti tiek atjaunota intrauterīna vide: tiek uzturēta noteikta temperatūra un mitrums, ir iespējama papildu skābekļa ziedošana. Inkubatori ir aprīkoti ar mākslīgās elpināšanas aparātiem un pat svariem, lai nosvērtu bērnu, to neizņemot no jauna un netraucējot.

Jaundzimušie ir pasargāti no stresa, tāpēc intensīvās terapijas nodaļā tiek ievērots klusums, šeit nevar staigāt papēžos, spilgta gaisma ir aizliegta.

- Mēs vienā kucēnā ievietojām dvīņus, brāli un māsu, kas sver 800 g: viņi jūt cits citu klātbūtni, un tas viņiem palīdz izdzīvot. Viņi ir dzimuši 24 nedēļu laikā ar svaru 700 g. Zēns elpo patstāvīgi, meitene līdz šim ar mākslīgās plaušu ventilācijas (IVL) palīdzību. Bērni ir pie samaņas, šobrīd nav neiroloģisku noviržu. Viņiem ir visas iespējas pilnvērtīgai dzīvei, taču viņiem ir jāiziet visi attīstības posmi. Tas ir tikai tas, ka šajā gadījumā tas neatrodas dzemdē, ”sacīja Konstantīns Paničevs, perinatālā centra jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas vadītājs..

Svarīga priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu barošanas daļa ir attīstības aprūpe. Mazie bērni guļ tā sauktajās ligzdās, mazuļiem - no tīras vilnas izgatavotas siltas cepures un zeķes, kuras adītas gan māmiņām, gan brīvprātīgajiem. Papildus niecīgām drēbēm zīdaiņiem viņi adīja rotaļlietas - astoņkājus ar gariem taustekļiem, burkānus ar galotnēm. Kā izrādījās, šādi priekšmeti arī palīdz atjaunot intrauterīno vidi: saspiežot visas pildspalvas stīgas, šķiet, ka zīdaiņi sakārto nabas saiti un jūtas mierīgāki, dabīgā vilna aktivizē receptorus un uzlabo asinsriti.

Ja infekciozā procesa gaitai nav pazīmju un mazulim vairs nav nepieciešama skābekļa ziedošana, viņš tiek pārvests no intensīvās terapijas uz otro kopšanas posmu. Tur bērni arī guļ inkubatoros, bet vairs nav aprīkoti ar ventilatoriem. Tomēr tur tiek uzturēta nepieciešamā temperatūra un mitrums. Tad bērns tiek nosūtīts uz palātu kopā ar mammu.

Kā barot priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus?

Visiem mazuļiem vislabākais uzturs ir mātes piens. Tas satur visas jaundzimušajam nepieciešamās barības vielas viegli sagremojamā formā un antivielas, kas aizsargā pret infekcijām. Mammas izdala pienu, un mazuļi intensīvās terapijas nodaļā tos baro ar īpašiem maziem sprauslām. Ja nepieciešams, pienu bagātina ar mikroelementiem. Bērni var saņemt arī papildu uzturu caurulē vai intravenozi..

Vai mātēm atļauts intensīvā terapija??

Vecāki jebkurā laikā var apmeklēt savus bērnus intensīvās terapijas nodaļā, taču parasti viņiem tiek lūgts saskaņot apmeklējumu laiku tā, lai tas nesakristu ar procedūrām.

Katrā istabā ir krēsls, uz kura mamma var sēdēt un gulēt bērnu uz krūtīm, no ādas līdz ādai. Šī “ķenguru” metode stiprina saikni starp māti un bērnu, nomierina mazuli un palīdz viņam labāk attīstīties..

Katru rītu Olga redz vecāko bērnu uz skolu un steidzas pie savas meitas Stefānijas perinatālā centrā. Bērns piedzima ar svaru 875 g, bet no dzimšanas dienas - 3. oktobra - svars faktiski dubultojās. Viņa jau ir pārcelta uz otro māsu posmu..

- Taustes kontakts ir ļoti svarīgs. Ārsti tā saka, bet es pats redzu, ka bērns uzvedas pavisam savādāk, kad jūs viņai pieskaraties. Meita paņem manu roku, pasmaida. Viņa pat izjūt emocionālu stāvokli, tāpēc sliktā garastāvoklī jūs nevarat pie viņa ierasties, ”sacīja Olga..

Kādas veselības komplikācijas draud priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem?

Ir vesela grupa īpašu priekšlaicīgu mazuļu slimību. Tā var būt anēmija, rahīts, osteopēnija - slimības, kas nav raksturīgas parastajiem jaundzimušajiem.

"Piemēram, no kurienes rodas anēmija?" Dzelzs ieklāšana mazuļa aknās notiek mātes trešajā trimestrī, un, ja viņš ir dzimis agrāk, viņam šī depo nav. Osteopēnija ir kaulu metabolisma slimība, jo priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tajos ir maz kalcija un fosfora. Priekšlaicība ir arī neiroloģisko traucējumu attīstības riska faktors. Ir iespējamas hroniskas plaušu slimības, nopietnas redzes problēmas. Bet apstākļu radīšana intrauterīnai videi "steigā" un speciālai terapijai ļauj novērst un novērst slimību attīstību. Par laimi, kopšanas tehnoloģijas un attiecīgi prognozes par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem katru gadu uzlabojas, un vairums priekšlaicīgi dzimušo mazuļu dodas uz skolu kopā ar vienaudžiem, ”sacīja Voroņežas apgabala galvenā neonatoloģe Ludmila Ippolitova.

Ko vecāki māca "skriešanās"?

Skola šādiem vecākiem tika atvērta 2018. gadā. Ārsti un medmāsas sīki izstāsta mātēm un tēviem par viņu bērnu stāvokli, par saņemto terapiju, par barošanas un rehabilitācijas sarežģījumiem un par zīdīšanu. Māmiņas steidzamajā vietnē dalās ar priecīgajiem stāstiem 36 un atbalsta vecākus, kuri ir šī ceļojuma sākumā.

- Vecākiem, kuri ir gājuši cauri šai skolai, ir mierīgāk, viņi kļūst par vienu komandu ar medicīnas personālu un palīdz speciālistiem rūpēties par saviem bērniem visos posmos. Pirmkārt, tiek izlemts jautājums par dzīvību un nāvi, pēc tam - par dzīves kvalitāti. Lai arī skolu oficiāli nodibinājām pagājušajā gadā, mēs aptuveni trīs gadus vadām nodarbības un ievērojām, ka šajā laikā šķiršanās gadījumu skaits priekšlaicīgi dzimušu bērnu ģimenēs ir samazinājies trīs reizes. Galu galā šāda mazuļa piedzimšana ir liels fiziskais un morālais slogs, un bieži vien tētis pamet ģimeni, nespējot izturēt šo slodzi. Un šeit daudzi tēti ierodas uz nodarbībām pat bez mātēm, dodot viņiem atpūtu un jautājot, kā viņi var palīdzēt. Kad mēs sākām vadīt šādas nodarbības patoloģijas palātā, kur sievietes nonāk ar aborta draudiem, mēs pamanījām, ka priekšlaicīgu dzemdību bija mazāk: topošā māte saņēma informāciju, nomierinājās un grūtniecība turpinājās, ”sacīja Ludmila Ippolitova.

Stāsti par bērniem, kuri devās uz perinatālo centru

Pirms trim gadiem Natālija dzemdēja trīnīšus. Stefānija, Veronika un Arina. Viena meitene svēra 1,8 kg, divas - katra - 1,4 kg.

- Viņus baroja mēnesi, viņi labi ieguva svaru. Īpaša uzmanība tika pievērsta arī tāpēc, ka tie ir tripleti. Tagad meitenēm ir trīs gadi, viņiem nav veselības problēmu, - dalījās Natālija.

Marinas un Sergeja meita piedzima 25. nedēļā un tolaik bija mazākais perinatālā centra jaundzimušais: svēra tikai 550 g.

- Viņai bija smadzeņu asiņošana, neiroloģiskas problēmas. Ar šādām diagnozēm izdzīvo tikai 25% bērnu. Bet pēc intensīvajā terapijā pavadītā mēneša meitas stāvoklis stabilizējās, un pēc diviem viņa sāka elpot pati. Pēc divu gadu vecuma viņu anulēja neirologs, sacīja māte.

Sergejs bija pirmais, kurš 20 minūtes pēc dzemdībām ieraudzīja savu meitu, tajā laikā Marina pēc operācijas joprojām bija anestēzijā.

- Tas bija bailīgi! Viņš atzina. - Bet ārsti bija lieliski, visu laiku tikām morāli atbalstīti. Pēc diviem mēnešiem es pirmo reizi paņēmu meitu rokās.

Gadā “mazākā meitene” svēra tikai 7 kg. Tagad viņai ir pieci gadi, viņa iet bērnudārzā un, kā saka māte, viņa nav pat mazākā grupā.

- Mana meita apmeklē logopēdisko bērnudārzu. Viņa labi pārvalda angļu valodu. Bet tagad viņi gatavojas skolai, ārsti ieteica nepārspīlēt papildu nodarbības. Un nākotnē mēs plānojam parakstīties uz cīņu: meitenei jāspēj sevi atvairīt! - teica Marina.

Anastasija savu dēlu ieraudzīja tikai trešajā dienā pēc piedzimšanas, kad viņa stāvoklis nedaudz uzlabojās. Dzimis mazulis svēra 1650 g, augums 48 cm, viņš neelpoja.

- Ārsti nesniedza nekādas prognozes, jums vienkārši bija jāgaida. Es izteicu pienu, kas barots no 2 ml - vispirms caur zondi, pēc tam pats to iemācījos. Mēnesi mēs dzīvojām pagaidu stāvoklī. Fjodors tika atbrīvots pusotra mēneša vecumā ar svaru 3 kg. Viņam tagad ir pieci gadi. Viņš nodarbojas ar dejošanu. Pagaidām vēl viss nedarbojas, bet viņš ļoti cenšas. Viņam patīk mūzika un sarunas ar bērniem. Katru gadu ierodamies balto ziedlapu svētkos, sazināmies, ar kuriem kopā gulējam, sazināmies ar ārstiem.

Lilijai bija grūta grūtniecība, pēc tam priekšlaicīgas dzemdības.

- Es pats strādāju perinatālā centrā un zinu, ka mūsu speciālistiem var uzticēties. Bet tomēr ļoti uztrauc. Mana meita piedzima 32. nedēļas sākumā, svars 1660. Es piecas dienas pavadīju intensīvā terapijā, elpojot ar ventilatora palīdzību, bet, pateicoties mūsu speciālistiem, viss izdevās. Mūs pārcēla uz otro māsu posmu, mēs sākām pieņemties svarā, barojot bērnu ar krūti, un tika izrakstīti no 2200. Tagad Latikai ir gads, viņa ir ļoti ziņkārīga, viņu interesē viss, it īpaši tehnika. Viņu nebija iespējams izraut no ultraskaņas aparāta, viņa joprojām centās izraut sensorus. Droši vien būs ārsts!

- Alises svars bija 1270. Viņa piecas dienas pavadīja intensīvā terapijā. Pēc mēneša mēs tikām atbrīvoti no svara 2050. Liels paldies visiem ārstiem, kuri atbalsta šos mazuļus! Alisei tagad ir pusotrs gads, viņa ir mobila, jautra meitene, attīstās kā parasts bērns.

- Sergejs piedzima sešus mēnešus vecs 8. martā un svēra 1120 g. Dienu iepriekš viņš bija pārtraucis kustību, es devos uz ultraskaņas skenēšanu - viņi man teica, lai eju gulēt saglabāšanai. Un perinatālā centrā nekavējoties tiek nosūtīts uz operāciju galda. Bērnam bija vienība pēc Apgara skalas (sistēma, kas ļauj ātri novērtēt jaundzimušā stāvokli, rezultāts tiek vērtēts no septiņiem līdz desmit. - Piezīme RIA "Voroņeža"), viņš neelpoja, 49 dienas dzīvoja uz ventilatora, divarpus mēnešus pavadīja intensīvā terapijā.. Grūti izskaidrot piedzīvoto, dažreiz domājām, ka nav cerību. Vairākas reizes viņš ļāva mums un ārstiem uztraukties. Tagad Seryozha ir divarpus gadus vecs, tas ir ļoti aktīvs fidget. Droši vien, ja ne tādam enerģiskam personāžam, viņš nebūtu izkāpis ārā.

Palīdzība RIA "Voronezh"

Priekšlaicīgu zīdaiņu barošanas slieksnis no 20. gadsimta 30. gadiem līdz 50. gadu sākumam bija aptuveni 2 kg, pēc tam rādītājs sāka samazināties: 60. gados - jau 1,5–1,8 kg, 70. gadu beigās - astoņdesmito gadu sākumā salīdzinoši labi iemācījās rūpēties par jaundzimušajiem, kas sver 1 kg, bet bērnus, kas sver 500 g, sāka taupīt salīdzinoši nesen.

Rūpes par priekšlaicīgi dzimušu bērnu

Miljoniem bērnu visā pasaulē piedzimst priekšlaicīgi. Priekšlaicīgi uzskatīts bērns, kurš dzimis pirms trīsdesmit sestās grūtniecības nedēļas. Priekšlaicīgu dzemdību iemesli ir ļoti daudz, taču ir vērts tos risināt vēlāk. Pirmajās mazuļa dzīves dienās, nedēļās un mēnešos galvenais, par ko jaundzimušajiem vajadzētu uztraukties, ir rūpēties par priekšlaicīgi dzimuša mazuļa dzīvību un tā glābšanu (šo funkciju uzņemas neonatologi, bērnu atdzīvotāji un cits medicīnas personāls) un, protams, vecāku adaptācija un piemērotība.

Kad bērniņš piedzimst priekšlaicīgi (neatkarīgi no tā, vai tas ir 22 nedēļas vai 34 nedēļas), lielākā daļa māšu nonāk izmisumā un sāk rakt. Diemžēl tas ne tikai nepalīdz jaundzimušajam, bet tikai pasliktina situāciju. Kas notika - tas jau ir noticis, to nevar mainīt. Nav nevienas vainas. Tas ir tikai veids, kā pasūtīja Visums.

Mīļās māmiņas, nav nepieciešams ķerties pie bērna couvez. Viņš visu izjūt emocionālā līmenī. Tagad viņam vajadzīga mīlestība, rūpes un fiziski un garīgi vesela māte. Savelciet sevi kopā un vienkārši tam pāri.

Bērnu priekšlaicīgas attīstības pakāpe

Visā pasaulē tiek pieņemtas un noteiktas četras vienotas priekšlaicības pakāpes. Jo ilgāks grūsnības periods, jo zemāks tas ir:

I grāds: bērni dzimuši no 35 līdz 37 nedēļām. Vienkāršākais un ātrākais rehabilitācijā.

II pakāpe: bērni, kas dzimuši grūtniecības laikā 32-34 nedēļas. Parasti bērniem, kas dzimuši šajā laikā, ir nelielas veselības problēmas un attīstības kavēšanās priekšlaicīgas dzemdības laikā.

III pakāpe: 29-31 nedēļas. To uzskata par vienu no visizplatītākajiem pasaulē. Ja veicat nelielu analīzi, izrādās, ka gandrīz katrā ģimenē ir bērni, kuri parādījās šajā laikā. Starp šiem bērniem visizplatītākās slimības ir sirds un acu slimības, taču skolas laikā tās ir viegli ārstējamas un pilnībā izzūd..

IV grāds: 22-28 nedēļas. Vissmagākā pakāpe. Bieži vien ārsti pat negarantē, ka bērns izdzīvos. Tas, ka viņš būs pilnīgi vesels, pat nav jautājums. Tomēr pat šeit nevajadzētu izmisumā. Katru gadu tūkstošiem bērnu parādās 25–28 nedēļu laikā. Jā, ārstiem ir grūti dot garantijas, viņi sver ļoti maz, viņiem nav uzacu un ciliju, viņi atrodas uz mehāniskās ventilācijas mašīnām... bet tagad viņi ir šeit un viņi cīnās par dzīvību.

Attīstības nobīde

Pat pilnīgi veseli bērni attīstās pilnīgi dažādos veidos: daži mēnesī tur galvu un rāpo sešos, bet citi tikai rāpo tikai gadā. Protams, šādu bērnu fiziskās, neiroloģiskās un psiholoģiskās attīstības kavēšanās ir un būs. Pieredzējuši un kompetenti pediatri un neonatologi jau iepriekš brīdina vecākus, ka viņiem ir jāvērtē bērna attīstība un viņu “prasmes” pirmajos trīs dzīves gados pēc šādas formulas: Bērna vecums uz doto brīdi, atskaitot priekšlaicības termiņu (mēnešos). Piemēram, tagad mazulim ir 7 mēneši, viņš piedzima 32. grūtniecības nedēļā (tas ir, divus mēnešus agrāk). 7-2 = 5. Pašlaik bērns jāattīsta piecus mēnešus.

Jaundzimušā svars

Papildus piegādes termiņam kompetenti neonatologi apskata mazuļa svaru dzimšanas brīdī. Ir bērni, kuri piedzimst no 32 līdz 34 nedēļām ar svaru līdz 1000 gramiem. Tas notiek otrādi, kad 22–24 nedēļu laikā bērns jau sver 1000–1500 gramus. Kāpēc svars ir tik svarīgs un kā tas ietekmē priekšlaicības pakāpi?

Kā minēts iepriekš, ir 4 priekšlaicīgas attīstības pakāpes. Arī bērni ir atšķirīgi. Dažiem viņu 26 nedēļu laikā svars ir aptuveni divi kilogrami, un pēc brīnuma viņi paši var elpot. Citi 32 nedēļu laikā ir piedzimuši ar svaru 1100 grami un kādu laiku strādā pie mehāniskās ventilācijas (mehāniskās ventilācijas aparāta). Vai tas ietekmē priekšlaicības pakāpi? Noteikti jā.

Fakts ir tāds, ka jo mazāk bērniņš sver piedzimstot, jo vairāk svara viņam būs jāpieņem barošanas un rehabilitācijas laikā. Vienkārši izsakoties, jo vairāk svara, jo vieglāk to atgūt.

Pēc svara priekšlaicīguma pakāpe tiek sadalīta šādi:

IV grāds: oficiāli uzskatīts no 600 līdz 1000 gramiem, tas ir, no likumā noteiktā minimālā svara, kurā ārstiem ir pienākums mēģināt glābt bērnu. Kā rāda prakse, šobrīd šīs robežas pastāvīgi samazinās, un mūsdienās neonatologi un reanimatori, kas baro bērnus ar ievērojami zemāku ķermeņa svaru. Par pasaules rekordu tiek uzskatīta izdzīvojuša meitene ar dzimšanas svaru 378 grami.

III pakāpe: piešķirta zīdainim ar dzimšanas svaru no 1 līdz pusotra kilograma.

II pakāpe: bērna dzimšanas svaram jābūt no pusotra līdz diviem kilogramiem.

I grāds: bērni, kas dzimuši ar ķermeņa masu, kas ir pietiekams izrakstīšanai no slimnīcas.

Balstoties uz kādiem rādītājiem tiek piešķirta priekšlaicīguma pakāpe.

Protams, pieredzējis un kompetents atdzīvināšanas ārsts nepiešķir bērnam vienu vai otru grādu tikai vienā punktā: tikai svara dēļ vai tikai laikā. Ko vēl ņem vērā ārsts:

• bērna svars dzimšanas brīdī;

• mātes gestācijas vecums;

• Apgara rezultāts;

• skaidri izteiktas jaundzimušā patoloģijas;

• Zīdaiņa vitalitāte: neatkarīga elpošana, aktivitātes.

• Bērna labklājība šobrīd.

Pēc virknes pētījumu barošanas laikā zīdaiņa priekšlaicīgas attīstības pakāpi var pielāgot. Bieži vien tas notiek pēc pilnīgas izmeklēšanas un jo īpaši pēc iekšējo orgānu izmeklēšanas (lai identificētu sirds, nieru slimības, iekšējo orgānu nepietiekamu attīstību vai nepietiekamu attīstību).

Kā bērns tiek vērtēts pēc Apgara skalas

Viens no slavenākajiem, izplatītākajiem un precīzākajiem mazuļa dzīvotspējas noteikšanas veidiem ir tā saucamā Apgara skala. Skalā no 0 līdz 3 ķirurgi, atdzīvinātāji, dzemdību speciālisti vai neonatologi (tie, kas paņem bērnu pēc dzemdībām) novērtē ādas krāsu, sirdsdarbības ātrumu, elpošanu, iedzimtu refleksu esamību vai neesamību (piemēram, mazuļa raudāšanu) un muskuļu tonusu. Pēc katra parametra novērtēšanas punkti tiek summēti. Saņemtā summa ir galīgais vērtējums pēc Apgara skalas.

• Pēc viena no rādītājiem tiek noteikts "0 punktu" vērtējums pilnīgas mazuļa prombūtnes gadījumā: elpošana, pulss (sirdsdarbība), muskuļu tonuss. Ja mazuļa ādas krāsa ir balta, pelēka vai zila, kā arī viņam ir izteikta ādas cianoze; nav reakcijas uz ārējiem stimuliem (piemēram, sitiens pa pāvi), bērnam tiek piešķirta “0” atzīme. Vienkārši izsakoties, nedzīvu bērnu vai bērnu ar smagas hipoksijas pazīmēm rezultāts ir nulle.

• Bērniem ar vājām dzīvības pazīmēm tiek piešķirts vērtējums “1 punkts”. Ja jaundzimušajam ir vāja un lēna sirdsdarbība (mazāk nekā simts sitieni minūtē); intermitējoša, neregulāra, smaga elpošana - ārsti sāk reanimāciju un katram parametram piešķir 1 punktu. Šādu bērnu ādai ir gaiši rozīga nokrāsa, un rokas un kājas ir zilas. Apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss ir pietiekami augsts, tāpēc kājas nevar pilnībā iztaisnot. Tas vāji reaģē uz ārējiem stimuliem, var “radīt sejas” vai vāji un klusi raudāt.

• Veselam bērnam tiek piešķirts vērtējums “2 punkti”. Gadījumos, kad sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 vienības minūtē, bērns daudz kliedz un raud, viņa ādai ir spilgti rozā vai (dažreiz) pat sarkanīgi krāsa, viņš kustina rokas un kājas un aktīvi reaģē uz ārējiem stimuliem (papēža pārbaude) - mazulis saņem augstākais vērtējums.

Novērtēšana šādā mērogā tiek veikta trīs reizes pirmajās 10 minūtēs pēc piedzimšanas. Šī ir nulle vai pirmā minūte, pēc tam intervāls no trešās līdz piektajai minūtei un pēdējais mērījums tiek veikts pēc 9-10 minūtēm. Ar labvēlīgu apstākļu kopumu un ārstu pareizu reanimāciju šim rādītājam vajadzētu pieaugt. Piemēram, pirmajā minūtē 3 punkti, piektajā minūtē 7 punkti, bet desmitajā 8.

Māsu un rehabilitācijas posmi

Sniedzot pirmo palīdzību, bērns tiek ievietots couveuse un sākas garākais jauno vecāku dzīves posms - kopšana un rehabilitācija. Pirmkārt, mazulis atrodas intensīvajā aprūpē. Reanimācija notiek divos līmeņos:

• Pirmais - ļoti grūti bērniem. Šeit tiek ievietoti pacienti ar patoloģijām, kas dzimuši pārāk agri (periodi līdz 28-30 nedēļām), un tie, kuriem nepieciešama ķirurģiska palīdzība pirmajos posmos.

• Otrā bērnu reanimācija bez nopietnu slimību neesamības. Šeit, kā likums, nokrīt bērni, kuri dzimuši priekšlaicīgi, bet jau var elpot paši. Bieži vien šajā posmā tiek veikta pilna pārbaude un nosūtīta, kad ir sasniegti noteikti rādītāji.

Māsas otrais posms ir intensīva aprūpe vai jaundzimušo atdalīšana ar patoloģiju. Jums nevajadzētu baidīties no nosaukumiem. Priekšlaicīgas dzemdības ir arī patoloģija. Otrajā posmā vecākiem ir atļauts regulāri apmeklēt mazuļus, viņiem ir atļauts to iegūt no kivetes un viņi praktizē “Ķengurs”. Ja mazulis ir pietiekami vesels, viņi ievieto viņu apsildāmā gultā. Spēcīgākie bērni tūlīt pēc šī posma dodas mājās. Tie, kas ir vājāki vai kuriem ir kādas novirzes, pāriet uz nākamo posmu..

Trešo posmu var saukt par, iespējams, patīkamāko mammai. Tajā pieredzējuši ārsti māca, kā pareizi rūpēties par bērnu, kurš dzimis priekšlaicīgi. Tieši šajā laikā mammai bija atļauts palikt kopā ar bērnu un ievietot dienas vai diennakts slimnīcā. Šo posmu bieži sauc par rehabilitāciju.

Kas notiek medmāsas trešajā posmā?

Kā minēts iepriekš, šajā posmā māte vienmēr ir iespējama kopā ar bērnu. Viņai tiek parādīts, kā pareizi barot bērnu, kā barot bērnu caur caurulīti (ir bērni, kuri tiek izrakstīti mājās, bet viņiem joprojām nav nepieredzējis reflekss un viņi paši nevar ēst), kā ārstēt brūces / krokas. Iemācieties veikt ikdienas higiēnu un masāžu. Visbiežāk pilna laika psihologi strādā rehabilitācijas nodaļā. Viņi palīdz vecākiem pārvarēt bailes, atbrīvo mātes no vainas un stāsta, kā dzīvot..

Pēc rehabilitācijas, zīdainim iegūstot pareizo svaru (izdalījumi ir atļauti, kad bērniņš sasniedz 2500 gramus, bet ar pozitīvu dinamiku un bez nopietnām slimībām ārstējošais ārsts domā par izdalījumiem, kuru svars ir lielāks par diviem kilogramiem drupatas), visa ģimene tiek nosūtīta uz mājām turpmākiem novērojumiem dzīvesvietā.

Un tad ko?

Dienu pēc izrakstīšanas jums noteikti jāzvana uz pediatru mājās. Protams, pat pēc izrakstīšanas vecākiem vajadzētu lūgt kontaktinformāciju par bērnu klīniku, kurai viņi tiks pievienoti, un viņiem pašiem jāpaziņo klīnikai un ārstam par obligāto iecelšanu. Drošības apsvērumu dēļ (tā kā slimnīca reti piezvana pašam ārstam), vecākiem par izsaukumu jārūpējas pašiem.

Pediatrs veiks sākotnējo pārbaudi, iepazīsies ar slimības vēsturi un izrakstīšanu un, ja nepieciešams, izrakstīs papildu izmeklējumus. Ja viss ir kārtībā, vienkārši iestatiet pirmās iecelšanas datumu un laiku klīnikā.

Parasti mēnesi pēc izrakstīšanas vecākiem jāapmeklē pediatrs un jāņem nosūtījums pārbaudēm (asinis, urīns) un speciālistiem (optometrists, neirologs, ķirurgs). Ja nepieciešams, pediatrs norādīs pētījumu (EKG, ultraskaņa).

Par ārstiem ir vērts teikt atsevišķi. Vecākiem garīgi jāsagatavojas iepriekš, ka pirmajos trīs gados klīnika kļūs par viņu otrajām mājām. Pat tad, kad bērns ir vesels, viņam joprojām ir nepieciešama nepārtraukta optometrista, neirologa (labāk ir atrast labu un pieredzējušu ārstu) un pediatra uzraudzība.

Vakcinācijas

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir dažas pazīmes. Viens no tiem ir daļēja medicīniska izstāšanās no vakcinācijām. Ja pirmā vakcinācija tiek veikta bērniem, kas dzimuši dzemdību nama slimnīcā laikā, tad to priekšlaicīgi veic tikai ar neirologa atļauju bērnu klīnikā.

Medicīniskā izrakstīšana pēc izrakstīšanas no rehabilitācijas centra tiek dota no sešiem mēnešiem līdz gadam. Pēc viena ārsta ieteikuma to var pagarināt.

Parasti klīnikā šādi bērni mēģina ieviest vieglāku (ārvalstu) pirmo vakcīnu. Ja vecāki vēlas un viņu finansiālās iespējas, šāda vakcinācija būtu jāmaksā..

Runājot par pašu vakcinācijas kalendāru, tas tiek sastādīts individuāli pēc konsultēšanās ar speciālistiem, nokārtojot nepieciešamās pārbaudes un konsultējoties ar imunologu.

Vecākiem noteikti jāpieprasa (vai jāapmeklē pašiem) par norādījumu izsniegšanu imunologam. Bērnu klīnikām bieži patīk novārtā atstāt šo soli. Jums vajadzētu vakcinēties tikai pēc tam, kad neirologs, optometrists, pediatrs un imunologs to vienbalsīgi atļauj..

Nekādā gadījumā nevajag steigties ar lietām un nodarboties ar sevis dziedināšanu - sekas var būt neatgriezeniskas. Jūs nevarat vakcinēties līdz visu speciālistu medicīniskās palīdzības atsaukšanai. Ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kurus pirmo reizi vakcinē 3–5 gadu laikā.

Vecākiem, kuri vēlas nosūtīt savu bērnu uz bērnudārzu, peldbaseinu vai doties ārstēties uz sanatoriju, kur nepieciešama vakcinācijas karte, jāatceras, ka jebkurš atteikums sniegt noteiktu procedūru (vai uzņemšana izglītības iestādē) ir nelikumīgs. Vakcinācijas trūkums nav iemesls atteikumam.

Diagnozes izrakstot no slimnīcas

Protams, nav vērts teikt, ka tūlīt pēc visiem trim kopšanas un rehabilitācijas posmiem bērns tiks izrakstīts mājās pilnīgi vesels. Ir bērni, kuri dodas prom ar minimālām sekām, ir tādi, kurus pavada mājās ar invaliditāti. Galvenais šeit atcerēties ir viena vienkārša lieta - būs diagnozes. Tas būs ļoti biedējoši un smagi... bet tas viss ir īslaicīgi un tas ir tikai ieraksts.

Nē, bezdarbība šajā gadījumā arī nav tā vērta. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir daudz darba. Jums vienkārši jāveic veselīgs bērna novērtējums, nepadodies un, protams, jākonsultējas ar specializētiem speciālistiem.

Visizplatītākās un biežākās diagnozes ir: ZRR (aizkavēta runas attīstība), IUGR (intrauterīnās augšanas aizturi), LLC (atvērts ovāls logs), OAP (atvērts ductus arteriosus), retinopātija, šķielēšana, intrakraniālais spiediens. Mēģināsim īsi parunāt par visu kārtībā.

Runas aizkavēšanās

Parasti diagnozi var noteikt tuvāk pusotra gada vecumam. Visbiežāk sastopams bērniem vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Jums nevajadzētu baidīties no viņa, bet labāk ir rūpēties par viņa prombūtni iepriekš. Cik vien iespējams lasiet mazulim, pastāvīgi runājiet ar viņu un pievērsiet īpašu uzmanību smalkajām motorikai. Tikai daži vecāki zina, ka runa ir tieši saistīta ar bērna lielajām un smalkajām motorām. Atbalstot jaunās mātes, es gribu atzīmēt, ka pēdējos gados šī diagnoze kļūst arvien izplatītāka pat veseliem bērniem, kas dzimuši laikā.

Intrauterīnās augšanas aizturi

Tas bieži tiek ievietots pat pirms mazuļa dzimšanas, un tas var būt viens no priekšlaicīgas dzemdības iemesliem. Visbiežāk hipoksijas vai citu ārēju faktoru rezultāts (piemēram, ūdens noplūde vai placentas atdalīšanās).

LLC (atvērts ovāls logs)

Diagnoze norāda jaundzimušā klātbūtni ar sirdsdarbības traucējumiem. Visiem priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem ir atklāta ovāla loga diagnoze. Šeit viss ir loģiski. Sirds vienkārši nebija laika pilnībā veidoties, un logs neaizvērās. Šajā diagnozē nav nekā briesmīga, un laika gaitā tā pati aizaug. Tas notiek diezgan bieži ne tikai priekšlaicīgi, bet arī pieaugušiem bērniem.

Pašaizvēršanās var notikt gan pirmā dzīves gada beigās, gan pēc 15-16 gadiem. Vissvarīgākais šeit ir savlaicīga kardiologa konsultācija un ikgadēja sirds ultraskaņa.

OAP (atvērts ductus arteriosus)

Vēl viena izplatīta diagnoze. Tās rašanās iemesls joprojām ir tas pats - laika trūkums pilnīgai veidošanai. Protams, ir izņēmums. Ja kādam no vecākiem bija problēmas ar sirdi, visu var nodot bērnam šādā formā. Atkarībā no izmēra (cik liels caurums ir sirdī), ārsti izlemj par operācijas nepieciešamību. Ja mazulis ir pārāk liels un viņam ir citas sirds problēmas, operāciju var veikt pirmajās dzīves nedēļās (vai pat dienās). Ja kanāls nav nedaudz atvērts, nav lielu izdalījumu un plaušu hipertensijas attīstības riska, ārsti vecākiem iesaka kādu laiku novērot mazuļa ķermeni. Ar pozitīvu dinamiku tiek nozīmēta tikai ārsta speciālista uzraudzība, regulāri ultraskaņas izmeklējumi un specializētas asins analīzes. Negatīvas dinamikas gadījumā (tas notiek arī, kaut arī ārkārtīgi reti), bērna labklājības pasliktināšanās gadījumā vai gadījumos, kad dinamikas nav, tiek uzdots jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Viņi mēģina veikt operāciju pirmajā gadā vai līdz bērns sasniedz trīs gadu vecumu. Pašlaik šī ir viena no vienkāršākajām sirds operācijām jaundzimušajiem..

Viena no biežākajām acu slimībām. To nosaka ārsts oftalmologs priekšlaicīga mazuļa sākotnējās izmeklēšanas laikā (stingri ievada mazuļa 30. dzīves dienā). Retinopātija ir acs tīklenes bojājums. Atkarībā no sarežģītības ir pieci posmi. Pirmais ir vienkāršākais un ārstējamākais. Piektais ir grūtākais. Ja pirmos trīs posmus raksturo tikai tīklenes vietējie bojājumi, tad IV un V pakāpi raksturo pilnīga (V stadija) vai daļēja (IV stadija) tīklenes atslāņošanās.

Diagnozi var noteikt gan pirmajos dzīves mēnešos, gan pirms pirmās dzimšanas dienas. Šķielēšana ir konverģējoša (kad bērna acis skatās deguna virzienā) vai atšķirīga (kad acis skatās dažādos virzienos - uz ausīm). Šķielēšanu mēra slīpuma pakāpēs no centra. Tas var pļaut kā viena acs, un vienlaikus divas. Atkarībā no šķielēšanas sarežģītības un attīstības tiek izvēlēta individuāla ārstēšana vai tiek nozīmēta lāzera korekcija. Smagos gadījumos pielāgošanu var veikt vairākas reizes. Vieglākos gadījumos oftalmologi mēģina labot redzi līdz trīs gadu vecumam, izmantojot speciālas brilles, medikamentus vai oklūziju (pārmaiņus noteiktu laiku līmējot vienu aci).

Iespējams, ka šī ir viena no grūtākajām diagnozēm. Tās parādīšanās iemesli var būt vairāki: smagas dzemdības, augsts intrauterīns spiediens, hipoksija, pārāk īss grūtniecības periods (parasti līdz 26-30 nedēļām). Ārstiem nepatīk dot cerības par mazuļiem ar šādu diagnozi dzemdību laikā. Vienmēr ir sekas, un labākajā gadījumā tas ir tikai būtisks kavējums un nepietiekama attīstība. Sliktākajā gadījumā bērni mirst vai kļūst invalīdi. Spiediens var būt gan tieši dzemdību laikā, gan parādīsies pirmajos dzīves mēnešos. Tagad medicīna ir pavirzījusies uz priekšu. Bērni ar smagu šīs slimības formu ir manevrēti. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu palīdzību bērns vienkārši pārsniedz diagnozi un normāli attīstās.

Nevar nepieminēt vēl vienu diagnozi, ka krievu ārstiem patīk cerebrālā trieka, tāpat kā absolūti visiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pēc lasīšanas pēc izrakstīšanas (vai pēc šīs diagnozes dzirdēšanas 6-8 mēnešus, kad mazulim vajadzētu sākt rāpot, bet ne rāpot), vecāki ir šausmās. Tiek izrakstīta masīva rehabilitācija, mazuļiem tiek doti masāžas seansi viens pēc otra, Vojta terapija, konsultēšanās ar ortopēdiem un osteopātiem... kad pēc 6–12 smaga darba mēnešiem nav progresa, vecāki atsakās. Šeit notiek brīnums - bērns pats sāk staigāt / rāpot / skriet. Diemžēl tas nenozīmē, ka rehabilitācija viņam palīdzēja. Tas nozīmē tikai to, ka tas nebija vajadzīgs pilnībā vai lielākoties. Interesanti, ka paši vecāki mēģināja pārvietoties pēc trim masāžas sesijām dienā, vienas Vojta terapijas nodarbības un pastāvīgas fiziskās aktivitātes?

Kad bērns nepārmeklē 8-10 mēnešus, tas nozīmē, ka laiks nav pienācis. Šajā gadījumā nav nepieciešams klausīties ārstus un palaist galvu garām masāžas terapeitiem. Jums jādod laiks savam bērnam. Protams, ja bērns ne tikai nemāk rāpo, bet arī rodas problēmas ar galvas vai apakšējo / ​​augšējo ekstremitāšu turēšanu - tas ir trauksmes vērts. Bet, ja bērns katru gadu nestaigā, tas ir normāli. Tas ir normāli, pat ja viņš piedzimst 26 nedēļu laikā, bērns nestaigā pusotru gadu.

Kas nepieciešams priekšlaicīgi dzimušam bērniņam?

Ja savāc pūru veselīgam, savlaicīgi dzimušam bērniņam, jauna māte var sērfot internetā un vienkārši apskatīt nepieciešamo lietu sarakstu, tad priekšlaicīgi dzimušam bērniņam - tas nav iespējams. Pēc smagas priekšlaicīgas dzemdības, vismaz divus mēnešus ilga rehabilitācijas un kopšanas, tikai daži vēlēsies to pārdzīvot un uzrakstīt iepirkumu sarakstu. Šodien mēs centīsimies izdomāt, kas šādiem bērniem un viņu mātēm patiešām ir vajadzīgs.

Neskatoties uz to, ka sākumā mazulis ēdīs tikai caur zondi, viņam nekad nebūs vajadzīgs mammas piens. Lai atvieglotu dzīvi sev un paātrinātu mātes piena izdalīšanas procesu, ieteicams iegādāties krūts pumpiņu. Vai tas būs manuāls vai elektrisks, tam nav nozīmes. Galvenais ir tas, ka tas ļaus jums viegli un ātri izteikties tieši slimnīcā.

Somas mātes piena uzglabāšanai

Medicīnas personālam ir tiesības pieņemt izteiktu pienu tikai specializētos, pilnīgi sterilos mātes piena iepakojumos. Uz katra iesaiņojuma būs jāuzraksta mirgošanas datums un laiks, kā arī bērna vārds un uzvārds. Dažreiz lūdza norādīt filiāles un kastes numuru.

Noderīga pēc mazuļa izrakstīšanas. Neaizvietojama lieta: masāžai, vingrošanas terapijai, ja nepieciešams, treniņam ar osteopātu vai GO terapiju. Tas palīdz cīņā pret kolikām..

Plānas kokvilnas vai kokvilnas autiņbiksītes

Neskatoties uz to, ka 21. gadsimts atrodas pagalmā un vairums māšu jau sen pārtrauca lietot autiņbiksītes un zīdaiņus, šī lieta ir neaizvietojama ar priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Pirmkārt, mazuļa vannošanai. Otrkārt, masāžai un dažādām procedūrām (vienreizējās lietošanas pastāvīgi satīt un pārmeklēt). Nu, pēdējā barošanas posmā ir patīkamāk, ja mazulis guļ uz autiņa, nevis uz slimnīcas gultas ar caurumiem un plankumiem.

Mīkstā mānekļa pudele

Slimnīcās gandrīz vienmēr ir vecas padomju pudeles ar milzīgiem sprauslām. Tie ir piemēroti kādam, bet vairums mazuļu nevar pilnībā ēst. Jums jāiegādājas moderna pudele ar mīkstu mānekli. Visi mūsdienu ražotāji ar to lieliski tiek galā. Protams, nebūs antikoliku sistēmas, tā nebūs identiska sievietes krūts formai... bet bērns varēs ar to tikt galā un izsūkt no tās saturu.

Dažāda izmēra bumbiņas ar radzēm

Noderīga taktilo iemaņu attīstīšanai zīdainim un masāžai. Lielākajai daļai bērnu tas tik ļoti patīk, kad uz tiem ripina smailes bumbiņu, ka viņi aizmieg.

Tiklīdz mazuli var likt uz kājām vismaz 10 sekundes, vecākiem tas jāsāk lietot. Saņēmis akupresūras efektu, nākotnē bērns attīsta un veido pareizāku pēdas soli un stāvokli.

Kokonu ligzda jaundzimušajiem

Tiklīdz mazais cilvēks ir mājās - viņš sāk gulēt savā gultiņā. Iedomājieties, cik milzīgs un neērti tas viņam šķitīs, ja viņš pats būs maksimālais garums 45-50 centimetri. Kokons sniegs mazulim drošības un komforta sajūtu.

Viegla grabēšana ar plānu rokturi

Protams, katra māte saprot, ka pat rotaļlieta, kas sver 100 gramus bērnam, kurš pats sver divarpus kilogramus, ir daudz. Nepieciešama plāna pildspalva mazuļa rokas lieluma dēļ. Bērnam vajadzētu viegli pacelt grabulīti un pilnībā satvert to cam.

Priekšlaicīgi dzimušos bērnus to trausluma dēļ sauc par baltajām ziedlapiņām. Viņi ir trausli, neaizsargāti un neaizsargāti. Tāpat kā nevienam citam šajā pasaulē, arī šiem mazuļiem ir vajadzīga mīlestība un rūpes. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam nav bail. Šis ir tikai dzīves posms, kas jums jāiziet. Jums ir jābauda mātes stāvoklis pat tik briesmīgā situācijā. Un pats galvenais - jums jātic savam bērnam, tad viņš noteikti atgūsies.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu