Emuārs par grūtniecību un vecākiem

2 trimestru skrīnings: kad jums jādara un normas?

Pats skrīninga jēdziens grūtniecības laikā attiecas uz virkni pētījumu, kuru mērķis ir noteikt augļa kroplības. 2 skrīnings ietver asiņu ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Ja asins analīze tika veikta agrāk, neplānoti, tad tiek veikta tikai ultraskaņas skenēšana.

Kāpēc ir nepieciešams 2 skrīnings

Otra skrīnings nav obligāts, taču aptaujā iegūtā informācija ir ļoti vērtīga. Balstoties uz to, tiek izdarīti secinājumi par pilnīgu bērna attīstību. Ja pētījumu rādītāji ir negatīvi, tad ginekologs var izrakstīt intrauterīno ārstēšanu, veikt papildu pārbaudes vai mākslīgi izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Šajā periodā vecāki pieņem ļoti atbildīgu lēmumu par sevi: atstāt potenciāli slimu bērnu vai pārtraukt grūtniecību.

Kad un kā veikt 2 seansus

Parasti tiek veikti 2 skrīningi no 18 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Šis periods ir visērtākais augļa izpētei, un, ja nepieciešams, nav par vēlu pārtraukt grūtniecību. Precīzs pārbaudes ilgums tiek noteikts individuāli un atkarīgs no grūtnieces veselības stāvokļa un pirmās skrīninga rādītājiem. Dažos gadījumos ieteicams veikt tikai ultraskaņu.

Bioķīmisko analīzi vislabāk var veikt no 16 līdz 18 nedēļām. Tieši šajā periodā rezultāts būs visinformatīvākais. Svarīgi nepalaist garām arī šo laiku grūtnieces asins sastāvs mainās ļoti ātri.

Optimālais ultraskaņas periods ir 19-24 nedēļas. Parasti tas tiek noteikts 19–22 nedēļām, lai vajadzības gadījumā ieceltu atkārtotu skenēšanu 22–24 nedēļām.

Ultraskaņas skrīninga laikā informāciju nolasa, izmantojot īpašu sensoru caur vēdera priekšējo sieniņu. Sieviete guļ uz muguras, uz dīvāna. Pacients rezultātus saņem nekavējoties. Pētījuma laikā var uzņemt fotogrāfijas un pat video ar zīdaini dzemdē.
Bioķīmiskajiem pētījumiem asinis ņem no vēnas. Rezultāti tiek sagatavoti divu nedēļu laikā..

Vai ir nepieciešama skrīnings

Ja grūtniece nav pakļauta riskam, grūtniecības laikā nav komplikāciju vai ja pirmais skrīnings deva pozitīvus rezultātus, tad viņai var piedāvāt tikai ultraskaņas izmeklēšanu. Bet, ja topošā māte joprojām vēlas veikt 2 seansi, viņi nevar viņai atteikt.

Obligāti, 2 skrīnings ir paredzēts:

  • Sievietes vecākas par 35 gadiem;
  • Grūtnieces ar sliktu iedzimtību;
  • Meitenes, kurām grūtniecības sākumā ir bijusi vīrusu vai infekcijas slimība;
  • Grūtnieces, kas apprecējušās ar tuviem radiniekiem;
  • Topošās mātes ļaunprātīgi izmanto narkotikas un alkoholu. Kā arī spēcīgu zāļu lietošana;
  • Sievietes ar nelabvēlīgiem darba apstākļiem;
  • Meitenes ar abortu;
  • Sievietes, kurām ir bijusi iepriekšēja grūtniecība vai kuras ir pārdzīvojušas abortu;
  • Mammām ar sliktiem pirmās skrīninga rezultātiem;

Kā sagatavoties eksāmenam

Aptuveni dienā jums vajadzētu atteikties no jūras veltēm, saldumiem, pikanta un cepta ēdiena. Tas viss var ietekmēt asins sastāvu un dot nepatiesus rezultātus. 5-6 stundas pirms asins paraugu ņemšanas labāk nav ēst vispār. Jūs varat dzert negāzētu ūdeni, bet ne vēlāk kā 30-40 minūtes pirms analīzes.
Pirms ultraskaņas izmeklēšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Urīnpūsli un zarnas nevar iztukšot, tas neietekmēs izmeklēšanas rezultātus. Labāk ir ņemt līdzi autiņu, dvieli un apavu pārvalkus, kā tie nav pieejami visās klīnikās.

Asins ķīmija

Bioķīmiskajā asins analīzē ietilpst 3 elementu satura pārbaude asinīs:

  • HCG (cilvēka horiona gonadotropīns) - hormons, kas ražots pēc grūtniecības;
  • AFP (alfa-fetoproteīns) - olbaltumviela, ko ražo embrija kuņģa-zarnu trakts un aknas;
  • EZ (brīvais estriols) - hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri un augļa aknas;

Inhibīnu A var izmērīt, bet tikai tad, ja tam ir pierādījumi..

Rezultāts tiek sagatavots vairākas nedēļas. Tas ir pārskats no dažādiem digitāliem datiem. Atkāpjoties no šiem datiem no normas, ārsti nosaka risku, kura slimība visticamāk ir auglim.

Ko viņi skatās uz 2 skrīningu

Ultraskaņas skrīnings var atklāt gan nelielus fiziskus defektus, gan nopietnas attīstības anomālijas. Šajā procedūrā tiek pārbaudīti šādi rādītāji:

  • Embrija sirdsdarbība;
  • Krūškurvja, vēdera, galvas apkārtmērs. Šie rādītāji var palīdzēt noteikt grūtniecības ilgumu, smadzeņu veidošanās pareizību, iespējamās novirzes mazuļa attīstībā;
  • Bērna svars un augums;
  • Embriju skaits;
  • Placentas briedums, tās biezums, noformējums;
  • Augļa iekšējo orgānu darbība, to veidošanās pareizības novērtēšana;
  • Sejas kaulu, krūškurvja un mugurkaula attīstība;
  • Bērna sejas iezīmju veidošanās pareizība (acu kontaktligzdu stāvoklis, lūpas vai aukslējas veidošanās);
  • Polihidramniji vai oligohidramniji (tie abi var norādīt uz tādām problēmām kā infekcija);
  • Ekstremitāšu, pirkstu un kāju skaits;
  • Dzemdes stāvoklis (tiek pārbaudīts dzemdes kakls, tiek noteikta tonusa klātbūtne);
  • Bērna dzimums.

Kādas slimības var noteikt embrijā pārbaudes laikā.

Otrās skrīninga laikā var noteikt augļa attīstības anomālijas, kas neparādījās iepriekšējo izmeklējumu laikā. Un arī, lai apstiprinātu vai kliedētu aizdomas par augļa attīstības fiziskām, garīgām, ģenētiskām novirzēm. Pie pēdējiem pieder:

Dauna sindroms. To var noteikt gan ar asins bioķīmijas analīzi (būs zemāks estriola un AFP līmenis, gan augsts - hCG līmenis), gan veicot ultraskaņas izmeklēšanu (vajadzētu brīdināt par deguna kaula saīsināšanu un apkakles zonas sabiezēšanu);

Neironu caurules defektu labi definē ar ultraskaņu, un to raksturo AFP līmeņa paaugstināšanās un dažreiz estriola samazināšanās;

Edvarda sindromu ultraskaņas skrīningā atklāj galvaskausa struktūras pazīmes, traucēta orgānu darbība. Asins analīžu rezultātos samazinās olbaltumvielu, estriola un hCG daudzums.

Vai ir iespējami kļūdaini trimestri skrīninga rezultāti un kāpēc?.

Otro skrīningu raksturo augsta uzticamība (60–90%). Bet notiek arī nepatiesi rezultāti. Katras personas ķermenis ir individuāls, un kādam novirzes no vispārpieņemtajām hCG, AFP utt. Normām nerunā par attīstības problēmām. Parasti ārsti vienkārši sniedz datus par to, cik procentos pastāv risks piedzimt bērniņam ar vienu vai otru novirzi.

Šādi apstākļi kā:

  • Grūtnieces aptaukošanās;
  • Diabēts;
  • Vairāku grūtniecību;
  • Kad to iecerējis IVF.

Kad un kā veikt grūtniecības 2. trimestra skrīningu: normas un slimības biežuma tabulas

Skrīnings 2. trimestrī ir obligāts augļa pētījums, kuru veic katra grūtniece. Procedūra tiek izrakstīta no 19. līdz 23. grūtniecības nedēļai.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Saskaņā ar otrā skrīninga grafiku notiek 19–23 nedēļas. Pētījums tiek uzskatīts par sarežģītu, jo grūtniecei tiek veikta ultraskaņas skenēšana un tiek veikts bioķīmiskais asins tests. Dažreiz sieviete var atteikties veikt asins analīzes. Bet ir medicīniskas norādes, pēc kurām asinis jānodod pārbaudei:

  • topošajai mātei ir vairāk nekā 35 gadi;
  • pastāv aborta draudi;
  • ja citas sievietes grūtniecība beidzās ar abortiem, auglis nomira, notika priekšlaicīgas dzemdības, miruša bērna piedzimšana;
  • grūtniece bērna piedzimšanā lietoja nelegālas narkotikas;
  • topošā māte cieš no narkotiku atkarības, alkoholisma vai smēķē;
  • bērna māti un tēvu saista asinis;
  • sievietei ir onkoloģiska slimība;
  • grūtniece strādā sarežģītos darba apstākļos;
  • vienam no vecākiem tika diagnosticēta ģenētiska slimība, piemēram, diabēts;
  • pirmo reizi asins analīze un ultraskaņas izmeklēšana parādīja iedzimtu augļa slimību;
  • topošajai māmiņai pirms 19 nedēļām bija infekcijas vai vīrusu slimība;
  • grūtniece iepriekš tika apstarota;
  • sievietes tuvākie radinieki cieš no hromosomu slimībām, vai arī ģimenē bija bērns ar šādu patoloģiju.

Ultraskaņas bioķīmiskais hemotests 19-22 nedēļās tiek veikts, lai agrīni identificētu Dauna sindromu, Edvarda slimību, izplatītas hromosomu patoloģijas.

Kad grūtniecei tiek veikts otrais skrīnings

Perinatālā skrīninga otrā trimestra pārbaude tiek plānota no 19. līdz 22. līdz 23. nedēļai. Pārbaude ietver augļa daļu pārbaudi ar ultraskaņu, kā arī asins analīzi īpašām indikācijām.

Labāk veikt skrīningu otrajā trimestrī pēc iespējas agrāk.

Jūs nevarat ignorēt grūtniecības ilgumu, jo bioķīmiskā analīze pēc 24. nedēļas jau būs neinformējoša.

Kā sagatavoties ultraskaņai

Gatavošanās skrīningam otrajā trimestrī ir līdzīga diagnozei 11-12 nedēļu laikā, pirmajai ultraskaņai un asins analīzei grūtniecības laikā:

  1. Dienu pirms otrā trimestra skrīninga nav atļauts ēst daudz treknu, pikantu, ceptu ēdienu un pārtikas produktus, kas provocē spēcīgu gāzu veidošanos. Šajā gadījumā ar spēcīgām slāpēm pirms otrā skrīninga varat dzert ūdeni. Pretējā gadījumā asins analīzes un ultraskaņas rezultāti var būt neuzticami.
  2. Pirms 2. trimestrī veiktās ultraskaņas skrīninga un asins nodošanas, jūs nevarat uztraukties un nervozēt. Stresa laikā izdalītais hormons norepinefrīns negatīvi ietekmē testa rezultātus..

Kā notiek pārbaude

Pirmkārt, grūtniecei tiek veikta ultraskaņas diagnostika. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga auglim. Ultraskaņa otrajā skrīningā tiek veikta, lai korelētu noteiktās indikatoru normas ķermeņa daļu un augļa orgānu mērīšanai ar individuālu izmeklējumu rezultātiem grūtniecēm.

Sieviete tiek guldīta uz dīvāna. Vienreizlietojamais autiņš iepriekš izklājams. Pēc tam, kad grūtniece pakļauj savu kuņģi. Ārsts ultraskaņai uzliek īpašu želeju, kas uzlabo ultraskaņas viļņu iespiešanos. Pēc 2. trimestrī veiktā skrīninga sieviete noslauka vēderu ar salvetēm vai vienreiz lietojamu autiņu.

Pēc izmeklēšanas ar transabdominālo pārveidotāju ar ultraskaņu grūtniece dodas uz laboratoriju ziedot asinis. Kad pētījumi būs pabeigti, atliek gaidīt rezultātu stenogrammu. Parasti sieviete tiek lūgta nedēļas laikā ierasties uz medicīnisko ziņojumu.

Lai skatītos speciālista video pārskatu:

Pētījuma rezultātu atšifrēšana

Ārsti galvenokārt redz ultraskaņas rezultātus otrajā skrīningā. Bioķīmiskais asins tests tiek noteikts īpašām indikācijām, kad topošā māte ir konstatējusi riskus, veicot skrīningu pirmajā trimestrī. Otrās skrīninga ultraskaņas rezultāti norāda uz bērna ārējiem datiem: visu ķermeņa daļu lielumu, augumu, svaru, augļa skaitu dzemdē..

Pēc ārējo datu analīzes, sonologs turpina fetometriju, novērtējot augļa anatomisko struktūru 2. trimestrī skrīninga laikā. Tiek pārbaudīti bērna kauli, izmērīts ekstremitāšu garums, noteikts iekšējo orgānu stāvoklis un to attīstība.

Tieši grūtniecības vidū nākamie vecāki uzzinās bērna dzimumu.

Augļa svars un augstums

Viens no svarīgiem rādītājiem otrās skrīninga rezultātos ir bērna svars un augums:

  1. Ļoti mazs svars bieži korelē ar pārtikas badu un augļa hipoksiju. Tādēļ seko izaugsmes un svara pieauguma attīstības pārkāpums. Tāpēc grūtniecība sasalst.
  2. Neliels svars, kas neatbilst termiņam, parāda iespējamās hromosomu slimības: Dauna sindroms, Edvards.
  3. Pārāk liels svars ir raksturīgs centrālās nervu sistēmas patoloģijām. Cita pazīme var norādīt uz iekšēju edēmu hemolītiskās slimības gadījumā, kad bērna asinis nav saderīgas ar mātes asinīm..

Otrā trimestra ultrasonogrāfijā augšanas ātruma un svara rādītāji tiek apskatīti tabulā ar dekodēšanu:

NedēļasAugstums centimetrosSvars gramos
1814.2190
deviņpadsmit15.3240
2025.8300

Deguna kaula garums

Bērna deguna kaula garums ir savstarpēji saistīts ar fizisko attīstību. Ja parametrs neatbilst standartiem, grūtniece tiek nosūtīta pārbaudīt, vai auglim nav hromosomu slimību. Līdz grūtniecības 20. - 21. grūtniecības nedēļai otrajā skrīninga ultrasonogrāfijā deguna kaula vidējais garums sasniedz 7 milimetrus..

Biparietālās galvas izmērs - BDP

BDP rādītājs otrajā skrīningā norāda attālumu no viena galvas tempļa līdz otram. Šī līnija savieno parietālos kaulus. Tam jābūt perpendikulāram līnijai, kas tiek novilkta starp pieri un galvas aizmuguri. Šis parametrs raksturo precīzu gestācijas vecumu..

Ja atsevišķi parametri atšķiras no noteiktās normas, ir iespējamas šādas diagnozes:

  1. Liels BDP korelē ar citām ekstremitātēm. Ar vienmērīgu parametru sadalījumu tiek diagnosticēts liels bērns, kas nav par labu dabiskām dzemdībām.
  2. Intrauterīnās augšanas kavēšanas sindroms tiek likts tiem, kuru BPD vairākas reizes atpaliek no normas.
  3. Hidrocefālija tiek atklāta skrīningā 2. trimestrī, ja tiek palielināts BDP, pieres un galvas aizmugures izmērs kopā ar augļa galvas apkārtmēru. Slimība rodas infekcijas dēļ..
  4. Mikrocefālija tiek diagnosticēta ar nepietiekami novērtētiem BDP, GO un LZR rādītājiem. Slimību raksturo neliela smadzeņu masa, kam seko garīga atpalicība.

BDP normas vērtības tabulā, kas ņemtas vērā 2. skrīninga ultraskaņas rezultātos:

NedēļasNormaZemāks parametrs milimetrosAugšējais parametrs milimetros
1842. lpp3747
deviņpadsmit454149
20484353

Fronto pakauša izmērs - LZR

Ultraskaņa otrajā skrīningā novērtē pakauša-pakauša izmēru, attālumu starp pieri un galvas aizmuguri. Savienojošā līnija starp frontāliem un pakauša kauliem parasti iet caur galvas centru un kļūst perpendikulāra līnijai, kas iet no viena tempļa uz otru.

LZR vienmēr tiek vērtēts kopā ar BDP. Pēc diagnozes noteikšanas novirzes no standartiem. Apsveriet parametra normu otrajā skrīningā pēc grūtniecības nedēļas:

NedēļasNormas parametri, aprēķināti milimetrosZemāks līmenisAugstākais līmenis
18544959
deviņpadsmit58. lpp5363
2062. lpp5668

Galvas apkārtmērs un forma

Papildus BDP ar LZR, sonologs mēra bērna galvas formu un apkārtmēru. Pilnīgi veselīgam bērnam 2. skrīninga ultraskaņas skenēšanā ir noapaļota galva. Citas formas tiek uzskatītas par novirzi. Parasti galvas apkārtmērs 20 grūtniecības nedēļā ir 170 milimetri.

Augšstilba, apakšstilba, pleca un apakšdelma garums

Nepieciešams aprēķināt gurnus, kājas, plecus un apakšdelmu. Sonologs ieceļ papildu pārbaudi ar izteiktu ekstremitāšu saīsināšanu un neatbilstību roku un kāju garumā. Apsveriet tabulu ar bērna ekstremitāšu garuma rādītāju normām 2. trimestrī veicot skrīningu:

Indikatora garumsNedēļasStandarts milimetrosZemāks līmenisAugstākais līmenis
Gurns18272331
deviņpadsmittrīsdesmit2634
20332937
Šīns18242028
deviņpadsmit272331
20trīsdesmit2634
Plecs18201723
deviņpadsmit232026
20262229
Apakšdelms18242028
deviņpadsmit272331
20trīsdesmit2634

Vēdera apkārtmērs

Ap vēdera apkārtmēru tiek atklāts intrauterīnās augšanas palēnināšanās sindroms. Kad ārsts atpaliek no vidējām normām, ārsts veic šo diagnozi. Normāli attīstoties 2. trimestra skrīningam, augļa vēdera apkārtmērs ir vidēji 15 centimetri.

Amnija šķidruma indekss - IAJ

IAG ir atbildīgs par amnija šķidruma daudzumu urīnpūslī. Parasti līdz 20. nedēļai tie ir 140–214 milimetri.

Ar zemu indeksu otrajā skrīninga ultrasonogrāfijā ārsts rada oligohidramniju un infekcijas risku. Ja ir augsts indekss, pastāv nepareizas augļa attēlošanas un nedzīvi dzimušas sievietes brīvas plūsmas risks: bērns var iepīties nabā un nosmakt..

Lai skatītu, kā bērns izskatās ar ultraskaņas skenēšanu:

Bioķīmiskais skrīnings

Bioķīmiskais asins skrīnings 2. trimestrī tiek apmaksāts atbilstoši indikācijām. Pārbaude tiek uzskatīta par trīskāršu, jo tiek noteikti 3 galvenie marķieri:

  1. Alfa-fetoproteīns. Auglis šo olbaltumvielu ražo no 5 nedēļām. Vielas galvenais uzdevums ir noderīgu mikroelementu pārvadāšana un bērna aizsardzība no mātes imunitātes agresīvas reakcijas. Hormonu satura norma līdz 20. nedēļai ir diapazonā no 27–125 vienībām mililitrā.
  2. Bezmaksas estriols. Pat pirms apaugļošanas tas tiek ražots olnīcās, bet nelielos daudzumos. Grūtniecības laikā brīvā estriola līmenis paaugstinās, pateicoties sintēzei mazuļa placentā un aknās. Hormons sagatavo topošās mātes ķermeni laktācijai. Termiņa sākumā vienmēr mēra HCG un brīvo estriolu. Norma - 7,6–27 vienības nmol litrā.
  3. HCG. Hormons tiek sintezēts tikai grūtniecēm. Pirmajā trimestrī tiek novērota liela koncentrācija. Līdz 21. nedēļai indikators samazinās līdz robežai 1,6–59 mikroskopiskās vienības uz mililitru.

Papildus galvenajiem uzskaitītajiem parametriem 2. trimestra bioķīmiskajā skrīningā inhibin A tiek aprēķināts MoM koeficientos. Tās indekss normālas intrauterīnās attīstības laikā ir 2 MoM. Šis koeficients tiek uzskatīts par saņemtās informācijas novirzes pakāpi no vidējām vērtībām.

Iespējamās slimības saskaņā ar bioķīmisko analīzi

Bioķīmiskās asins analīzes mērķis ir noteikt bērna hromosomu slimības. Dauna sindromā raksturīga pazīme ir paaugstināts hCG līmenis uz 2. trimestra skrīninga un samazināts citu hormonu saturs asinīs.

AFP, EZ vai brīvā estriola palielināšanās Mekela sindroma un aknu nekrozes klātbūtnē. HCG ir normāla. AFP un citi parametri pazeminās zem noteiktās normas Edvarda sindromā.

Bezmaksas antibiotiku estriols samazinās pēc antibiotiku kursa, attīstoties intrauterīnai infekcijai un placentas nepietiekamībai. Grūtniecei var izrakstīt amnija, punkciju vēdera sienā, lai ņemtu amnija šķidruma paraugu. Tas tiek darīts, lai precīzi apstiprinātu vai atspēkotu iepriekš diagnosticētās diagnozes..

Patoloģijas, kuras var noteikt

Otrajā trimestrī grūtniecības profilakse tiek veikta kā preventīvs pasākums, lai noteiktu hromosomu patoloģijas. Ultraskaņa atklāj tādas patoloģijas kā Dauna un Edvarda sindroms.

Pirmajā gadījumā raksturīga iezīme ir deguna kauls, kas slimības laikā ir ievērojami mazāks par normas apakšējo robežu. Otrajā gadījumā tiek ņemts vērā bērna svars: ar slimību tas ir ļoti mazs. Apsveriet citas iespējamās patoloģijas:

  1. 13. trisomija jeb Patau sindroms ir reta slimība, ko nosaka ar ultraskaņu otrajā trimestrī, ja galvaskauss ir nepareizi izveidots, pēdas, rokas ir deformētas un smadzeņu struktūra ir traucēta.
  2. Bifida aizmugure, mugurkaula sadalīšana, tiek parādīta atvērtu skriemeļu formā aizmugurē ar ultraskaņas diagnostiku. Deformācija rodas traucētas neironu caurules veidošanās dēļ..
  3. Anencefalija parasti tiek diagnosticēta pirmajā trimestrī. Bet, ja pētījums tika izlaists, otrajā skrīningā tiek atklāta intrauterīna kroplība. Ultraskaņa bērnam daļēji vai pilnīgi trūkst smadzeņu daivas.
  4. Šereševska-Tērnera sindromu pirmsdzemdību ultraskaņas skrīningā 2. trimestrī raksturo plaša krūtis, ekstremitāšu izliekums, īsi pirksti, pietūkums, mazs ķermeņa svars un mazs augums.
  5. Klinefeltera sindroms ar ultraskaņu tiek reti atklāts. Bet, ja ārstam ir aizdomas par patoloģiju, viņš novirza grūtnieci uz amniocentēzi.

Kas var ietekmēt rezultātus

Perinatālā skrīninga rezultāti otrajā trimestrī ir atkarīgi no:

  1. Kļūdas grūtniecības ilguma noteikšanā.
  2. Grūtnieces sliktu ieradumu klātbūtne (biežāk smēķēšana).
  3. Atkārtots stress.
  4. Nesot vairākus augļus. Šajā gadījumā hormonu norma tiek aprēķināta individuāli divkāršai, trīskāršai grūtniecībai.
  5. Hormonālo zāļu uzņemšana grūtniecības laikā.
  6. Hormonālais fons mainās sakarā ar mātes vecumu virs 35 gadiem.
  7. Grūtniecība pēc IVF. Pirms tam tiek veikta hormonu terapija, kuras rezultāti tiek saglabāti līdz 2. skrīningam..
  8. Smaga aptaukošanās. Slimība rada sieviešu dzimumhormonus, kas maina asins sastāvu.

Skrīnings 2. trimestrī ir atbildīga procedūra, no kuras labāk grūtniecei neatsakās. No tā ir atkarīga bērna veselība un turpmākā attīstība..

Piedāvājam intervijā ar ārstu redzēt atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par 2. trimestra tēmu:

Kā jūs izgājāt 2. trimestrī skrīningu? Dalieties ar to komentāros. Kopīgojiet rakstu ar draugiem sociālajos tīklos. būt veselam.

Otrais skrīnings grūtniecības laikā: kad tiek veikts un ko ārsti novēro

2 grūtniecības skrīnings cik nedēļu laikā

Otrās skrīninga laiks grūtniecības laikā, cik nedēļu, svārstās no 16. nedēļas sākuma līdz 20. grūtniecības nedēļas beigām. Šajā posmā ir iespējams noteikt asins hormonu daudzumu. Ideāls laiks otrajam skrīningam - 17. grūtniecības nedēļā.

Mēs analizēsim datumu otro skrīningu, kas tajā ir iekļauts.

Gatavošanās

2 skrīningam grūtniecības laikā nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Asins nodošanas dienā, kad viņi veic otro skrīningu grūtniecības laikā, analīžu veikšanai viņiem nevajadzētu lietot nekādus ēdienus vai dzērienus, izņemot tīru ūdeni, jo produkti var sagrozīt izmeklēšanas rezultātus. Arī dienā, kad viņi veic otro skrīningu pirms laboratorijas testa, jums vajadzētu atteikties no šādiem pārtikas produktiem: citrusaugļiem, šokolādes, jūras veltēm, sojas, trekniem un ceptiem.

2. ultraskaņas rezultātus neietekmē zarnu un urīnpūšļa piepildījums, tāpēc tā sagatavošana nav nepieciešama. Galvenais noteikums topošajai mātei, kurai tiek veikts ultraskaņas skrīnings, ir uztraukuma un slikta garastāvokļa neesamība.

Otrā skrīnings

2 skrīnings grūtniecības laikā nav stingri obligāta pārbaude, bet, ja grūtniecības laikā tiek veikts otrais skrīnings, tas palīdz noteikt novirzes augļa attīstībā. Ļoti ieteicams šo analīzi veikt topošajām māmiņām, kurām:

    • 1. skrīninga laikā ir novirzes no normas;
    • grūtniecības laikā bija infekcijas slimība;

Kāds ir 2 skrīnings grūtniecības laikā? Pirmais solis 2 skrīningu grūtniecības laikā ir tas, ka tiek iekļauta ultraskaņa. Uz tā ārsts novērtē augļa fetometriskos rādītājus un tā orgānu funkcionālo stāvokli. Ultraskaņa nosaka visu kaulu lielumu, ieskaitot sejas galvaskausu, plaušas, sirdi, zarnas un nieres.

Turklāt ar ultraskaņas palīdzību tiek novērtēta placenta, amnija šķidrums un nabassaites, kas arī ietekmē normālu nedzimušā bērna attīstību. Ja visi šīs pārbaudes rādītāji ir normāli, bioķīmisko skrīningu var neveikt..

Ja skrīninga rezultāti ir slikti, nevajadzētu uzreiz nonākt izmisumā, jo ar šo pētījumu nevar noteikt precīzu diagnozi, nepieciešama papildu diagnostika, kuras laikā pastāv iespēja, ka bērns būs vesels.

Otrajā posmā, kad grūtniecības laikā tiek veikti 2 skrīningi, ņem venozo asiņu paraugus. Tas nosaka trīs hormonu daudzumu: AFP (α-fetoproteīns), EZ (estriols) un hCG (cilvēka horiona gonadotropīns). Veicot asins analīzes, topošā māte aizpilda anketu.

Normas un rezultātu interpretācija

2 trimestra skrīnings kas tas ir? Otrās skrīninga laboratorijas rezultāti grūtniecības laikā atspoguļo augļa attīstības procesu. Pētītos hormonus ražo placenta, attiecīgi, to samazināšanās vai palielināšanās norāda uz intrauterīnās attīstības pārkāpumu.

Cik nedēļas notiek?

Indikatoru laboratorijas normas, cik ilgi 2 skrīnings grūtniecības laikā tiek atkodēts

Grūtniecības nedēļaHCG, medus / mlAFP, vienības / mlE3, ng / ml
16 nedēļas10000-5800015-951.55-6.05
17 nedēļas8000-5700015-951,9-7,2
18 nedēļas8000-5700015-951,9-7,2
19 nedēļas7000–4900015-952.16-8.06
20 nedēļas1600-4900027-1252.16-8.06

Otrās skrīninga atšifrēšana grūtniecības laikā tiek veikta, rezultātu pārrēķinot vidējā vērtībā (SM), kurā ņemts vērā grūtnieces vecums, uzbūve un dzīvesvieta. Ideāls rādītājs ir MoM = 1, kas nozīmē minimālo patoloģiju iespējamību auglim. Hormonu analīžu vidējo vērtību apakšējā robeža ir 0,5, augšējā - 2. Ja SM indikators ir ārpus pieļaujamajām vērtībām, topošajai mātei nepieciešama konsultācija ar ģenētiķi.

HCG vai MoM palielināšanās var runāt par Dauna un Klinefeltra sindromu, samazināšanās - par Edvarda sindromu. Ja AFP vai MoM ir lielāks nekā parasti, pastāv nervu caurules defektu risks. Ar samazinātu šī hormona līmeni auglim var parādīties Dauna un Edvarda sindroms. Paaugstināts estriols un MoM ir aknu slimību indikatori, bet pazemināti - placentas nepietiekamība, aborta draudi un augļa smadzeņu neesamība.

Fotoattēls ar ultraskaņas pārbaudi 2 trimestrī:

Ultraskaņas skenēšanā ārsts novērtē augļa daļu lielumu. 2 trimestra normu un nedzimuša bērna fetometrijas normu skrīnings:

Grūtniecības nedēļaBiparietālās galvas izmērsFronto pakauša izmērsApakšstilba kaula garumsHumerus
16 nedēļas26-37 mm32-49 mm11–21 mm13–23 mm
17 nedēļas29-43 mm38-58 mm14-25 mm16–27 mm
18 nedēļas32-47 mm43-64 mm16–28 mm19-31 mm
19 nedēļas36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 nedēļas39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
Grūtniecības nedēļaApakšdelma kaula garumsCiskas kaula garumsGalvas apkārtmērsVēdera apkārtmērs
16 nedēļas12-18 mm13–23 mm112-136 mm88-116 mm
17 nedēļas15–21 mm16–28 mm121–149 mm93-131 mm
18 nedēļas17–23 mm18-32 mm131-161 mm104-144 mm
19 nedēļas20–26 mm21-35 mm142-186 mm114-154 mm
20 nedēļas22–29 mm23-38 mm154-186 mm124-164 mm

Ultraskaņa arī pārbauda sejas skeleta kaulus, sirds struktūru, gremošanas, urīnceļu un elpošanas sistēmu orgānus. Ja nav acīmredzamas patoloģijas, tiek uzskatīts, ka auglis ir veselīgs. Turklāt tiek novērtēta placentas, nabassaites, kurā vajadzētu būt 3 traukiem, struktūra. Arī ar ultraskaņas palīdzību tiek aprēķināts amnija šķidruma tilpums (pēc amnija šķidruma indeksa

Grūtniecības nedēļaIAJ, mm
16 nedēļas73-201
17 nedēļas77–211
18 nedēļas80–220
19 nedēļas83–225
20 nedēļas86-230

Pēdējais ultraskaņas solis otrajā skrīningā ir dzemdes un tās dzemdes kakla novērtēšana. Dzemdes kakla garums parasti ir 3,5-4,5 cm.Zemākām vērtībām tiek veikta ICN diagnoze.

Nepieciešamās izturēšanās otrā trimestra nosacījumu skrīnings: Ar normālu fetometrijas un IAI vērtību un bez redzamām orgānu patoloģijām augli uzskata par veselīgu. Ja ultraskaņas laikā tiek konstatētas novirzes, ir nepieciešama padziļināta diagnoze, izmantojot invazīvās un neinvazīvās metodes.

Otrais skrīnings grūtniecības laikā - rādītāju un normu kopija

Attiecīgā pārbaude tiek veikta intervālā no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām, un tā sastāv no diviem posmiem: ultraskaņas un bioķīmiskās skrīninga. Ja ultraskaņā nav noviržu, trīskāršu testu bieži neizraksta.

Kopumā grūtniecības otrā trimestra pārbaude ir brīvprātīga procedūra. Dažos gadījumos rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi, kas provocē stresu un negatīvi ietekmē mātes veselību.

No otras puses, pateicoties šai diagnozei, ir iespējams identificēt un savlaicīgi novērst faktorus, kas traucē normālu grūtniecības gaitu.

Ultraskaņas procedūra

Noteiktais diagnozes veids ļauj veikt pilnīgu augļa attīstības līmeņa novērtējumu, apstiprināt vai noliegt fizioloģisko patoloģiju klātbūtni.

Sakarā ar mazuļa vecumu, izmantojot ultraskaņas sensoru, varat reģistrēt šādus indikatorus:

1. Sekss

Dzimumu var noteikt, ja embrijs atrodas pareizi.

Pretējā gadījumā topošie vecāki neinformēs līdz nākamajai pārbaudei vai līdz bērna piedzimšanai..

2. Augļa fetometriskie dati

Tajos ietilpst vairāki komponenti:

  • Plaukstas un apakšdelma garums. Ārsts pārbauda visu kaulu audu klātbūtni, apakšdelmu simetriju.
  • Ciskas kaula un apakšstilba kaulu izmēri.Tiek ņemts vērā pirkstu un kāju skaits
  • Vēdera apkārtmērs.
  • Embrija galvas fronto-pakauša izmērs un biparentālie parametri.
  • Galvas apkārtmērs.
  • Deguna kaula garums. Pētītā objekta normas ir šādas: 3,7-7,3 mm 16-17 grūtniecības nedēļās; 5,3-8,1 mm 18-19 nedēļu laikā; 5,8-8,3 mm 20-21 nedēļā. Ja iepriekšējie rādītāji ir normāli, bet ir novirzes no šī komponenta, tiek uzskatīts, ka auglim nav hromosomu anomāliju.
  • Sākumā augļa vecums tika noteikts nepareizi.
  • Embrijs attīstās ar noteiktām patoloģijām..

3. Anatomiskā informācija

Ārsts nosaka šādas nianses:

  1. Nieru klātbūtne, to simetrija.
  2. Iekšējo orgānu atrašanās vieta: urīnpūslis, plaušas, kuņģis utt..
  3. Sejas kaulu struktūra. Veicot šo ultraskaņu, var noteikt augšējās lūpas anatomijas defektus.
  4. Sirds uzbūve četrkameru sadaļā.
  5. Smadzeņu izmērs, smadzeņu sānu kambari, embrija lielais cisterna.

4. Informācija par placentu

Visveiksmīgākā placentas piestiprināšanas vieta ir dzemdes aizmugurējā siena vai zona, kas atrodas tuvu tās apakšai.

No 16 līdz 20 nedēļām placentas struktūrai jābūt vienveidīgai. Ja ir novirzes, izrakstīt ārstēšanu, kuras mērķis ir normalizēt asinsriti.

5. Amnija šķidruma daudzums (amnija šķidrums)

Ar nelielu ūdens trūkumu terapeitiskie pasākumi aprobežojas ar vitamīnu terapiju, uztura korekciju, fizisko aktivitāšu ierobežošanu.

Smagiem oligohidramnioniem nepieciešami nopietnāki pasākumi, kas ietver īpašu zāļu lietošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda parādība var nelabvēlīgi ietekmēt embrija ekstremitāšu un mugurkaula attīstību, provocēt nervu sistēmas anomālijas. Bieži vien bērni, kas dzimuši zemā ūdens apstākļos, cieš no garīgas atpalicības un tievuma.

Ne mazāk bīstams auglim ir izteikts polihidramnijs. Grūtniece šādās situācijās visbiežāk tiek hospitalizēta un tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana.

6. Nabas saites asinsvadu skaits

Norma tiek uzskatīta par stāvokli, kad auglim ir divas artērijas un viena vēna.

Tajās situācijās, kad ultraskaņas skenēšana atklāja mazāk asinsvadu, panika nav tā vērta. Labie bioķīmiskās asins analīzes rezultāti, kā arī augļa attīstības anomāliju neesamība (saskaņā ar ultraskaņas diagnostiku) norāda, ka vienīgā artērija, kas pilnībā kompensēja prombūtnes darbu.

Nākotnē vecākiem vajadzētu uzraudzīt pareizu uzturu, stiprināt mazuļa ķermeņa aizsargājošās reakcijas.

7. Dzemdes kakla un dzemdes sienu parametri

Ārsts vērš uzmanību uz dzemdes kakla izmēru.

Ja, salīdzinot ar iepriekšējo skrīningu, tiek novērots tā saīsinājums (mazāks par 30 mm), audi tiek atvērti vai mīkstināti, grūtniecības uzturēšanai var ordinēt pessāru..

Trīskāršs tests

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas grūtniece sagaida šādu skrīninga stadiju: venozo asiņu bioķīmisko analīzi.

Šīs pārbaudes galvenais uzdevums ir noteikt trīs rādītājus:

1. Bezmaksas estriols - dzimumhormons, kas jūtams jau no pirmajām placentas veidošanās dienām un kura līmenis katru mēnesi palielinās: 1,18-5, 52 ng / ml 16-17 grūtniecības nedēļās; 2,42-11,20 ng / ml 18-19 nedēļas; 3.9-10.0 20-21 nedēļā.

  • Pastāv aborta risks.
  • Embrija vai tā iekšējo orgānu neironu caurules attīstībā ir noteiktas novirzes. Jo īpaši tas attiecas uz virsnieru dziedzeriem..
  • Placentas struktūrā radās nopietnas novirzes.
  • Pastāv intrauterīna infekcija.
  • Auglim tiek diagnosticēts Dauna sindroms.
  • Trīskāršās pārbaudes laikā grūtniece tika ārstēta ar antibiotikām.
  1. Grūtniecība ir daudzkārša.
  2. Embrija svars pārsniedz pieļaujamo normu.

2. Bezmaksas beta hCG. Tieši šis rādītājs dod priekšroku otrās sloksnes parādīšanai, nokārtojot grūtniecības testu.

Cilvēka horiona gonadotropīna līmenis grūtniecības otrajā trimestrī var mainīties: 16. nedēļā - 10-57 tūkstoši ng / ml; 8-57 tūkstoši ng / ml 17-18 nedēļu laikā; 7-48 tūkstoši ng / ml 19. grūtniecības nedēļā.

  • Embrijs attīstās ar Dauna sindromu (ar divkāršu novirzi no normas).
  • Sieviete audzina vairāk nekā vienu bērnu.
  • Pastāv patoloģijas, kas saistītas ar asinsspiediena paaugstināšanos, pietūkumu. Urīna analīze šajā gadījumā norāda uz olbaltumvielu klātbūtni.
  • Grūtniecei tiek diagnosticēts diabēts.
  • Auglis attīstās ar noteiktiem defektiem..
  • Patoloģija atrodas olšūnas struktūrā. 40% gadījumu līdzīga parādība var izraisīt horiokarcinomas parādīšanos.

  1. Pastāv aborta risks.
  2. Embrijs neattīstās pareizi vai vispār neattīstās.
  3. Embrija nāve.
  4. Placenta nespēj pilnībā veikt savas funkcijas saistībā ar pārkāpumiem tās struktūrā..
  5. Auglim ir vai nu Edvarda sindroms, vai Patau sindroms.

3. Alfa-fetoproteīns (AFP) ir olbaltumviela, kas agrīnā stadijā tiek ražota sincitiatrofoblastā un dzeltenuma maisiņā, no 11 līdz 12 nedēļām to ražo augļa aknas..

Šis proteīns caur augļa nierēm nonāk amnija šķidrumā un caur placentas difūziju mātes asinīs. Grūtniecības laikā no 15 līdz 19 nedēļām alfa-fetoproteīna pieļaujamā norma svārstās no 15 līdz 95 U / ml, pēc 20. nedēļas - no 28 līdz 125 U / ml..

Alfa-fetoproteīna noteikšana grūtnieces asinīs palīdz diagnosticēt kroplības, kas saistītas ar neironu caurules defektu: ar šīm slimībām olbaltumvielu līmenis palielinās. Ar hromosomu patoloģiju - piemēram, Dauna vai Edvarda sindromu - olbaltumvielu līmenis tiek samazināts.

Tagad šis rādītājs tiek reti izmantots, īpaši pēc pirmās bioķīmiskās skrīninga ieviešanas, kas ietver hCG + papp-a, kas ir informatīvāks un savlaicīgāks. Ja pirmais skrīnings ir izturēts, otro bioķīmisko skrīningu neveic.

Pašlaik visdrošākā augļa hromosomu patoloģijas diagnosticēšanas metode ir neinvazīvs pirmsdzemdību tests (NIPT)..

  • Ārsts nepareizi noteica gestācijas vecumu (ja novirzes no normas nav tik ievērojamas).
  • Auglim ir Edvarda sindroms / Dauna sindroms.
  • Embrija nāve.
  • Pastāv aborta risks.
  • Augļa olšūnai ir noteiktas novirzes (cistiskā slīdēšana).

  • Kļūdas augļa neironu caurules struktūrā.
  • Embrija zarnās vai divpadsmitpirkstu zarnā ir kroplības.
  • Bērnam ir Mekela sindroms (ārkārtīgi retos gadījumos).
  • Aknu nekroze, kas bija grūtnieces infekcijas rezultāts.
  • Vēdera priekšējās sienas struktūrā ir novirzes.

Ja ultraskaņas skenēšana apstiprina vairāku grūtniecību, ārsti reti izraksta bioķīmisko skrīningu: esošās likmes ir piemērojamas vienai grūtniecībai.

Precīzi noteikt, kā mainīsies rādītāji, ja sievietei ir divi vai vairāk augļu, ir ļoti problemātiski.

Slikta otrā pārbaude - ko darīt un kur doties tālāk?

Ārsts var aprēķināt noteiktu patoloģiju klātbūtnes risku auglim, rūpīgi izpētot rezultātus visi testi otrais skrīnings.

Tomēr, ja saskaņā ar skrīninga programmas secinājumu riska pakāpe ir 1: 250, grūtniecei jākonsultējas ar ģenētiķi. Šis speciālists var izrakstīt papildu neinvazīvas diagnostikas metodes, pēc kurām nosaka hromosomu vai iedzimtu anomāliju esamību / neesamību auglim.

Kā un kāpēc notiek 2 trimestra skrīningi

Skrīnings 2 trimestriem ir standarta grūtnieču pētījums, kas ietver ultraskaņu un asins analīzi. Balstoties uz iegūtajiem datiem, ārsti izdara secinājumus par sievietes un augļa veselības stāvokli un prognozē tālāko grūtniecības gaitu. Lai atbildīgā procedūra nebaidītu topošo māti, viņai jāzina, kādus rādītājus ārsti pētīs un kādus rezultātus var sagaidīt.

Mērķi un norādes

Skrīninga galvenie mērķi otrajā trimestrī ir identificēt dažādas kroplības un noteikt patoloģiju riska līmeni. Pētījums ir paredzēts, lai apstiprinātu vai atspēkotu datus, ko ārsti ieguvuši pirmās skrīninga laikā. Šī procedūra tiek izrakstīta ne visām sievietēm, bet tikai tām, kuras ir pakļautas riskam.

Tātad, 2. skrīninga indikācijas ir vīrusu slimības, no kurām sieviete cieta grūtniecības pirmajā trimestrī, neveiksmīgas iepriekšējās grūtniecības (aborts, izbalēšana, nedzīvi dzimušas sievietes), nākamo vecāku vecums ir vairāk nekā 35 gadi un slikta iedzimtība. Pārbaude ir nepieciešama arī sievietēm, kuras strādā grūtos apstākļos, cieš no alkoholisma un narkomānijas, tām, kuras grūtniecības sākumā lietojušas nelegālās narkotikas (piemēram, miega zāles vai antibiotikas). Turklāt 2 trimestru skrīnings ir obligāts sievietei, kas gaida bērnu no sava radinieka (šajā gadījumā patoloģisko patoloģiju attīstības risks ir ļoti augsts)..

Ja grūtniecība norit normāli, bez jebkādām komplikācijām, otrais skrīnings nav nepieciešams. Bet to var pabeigt, ja pati sieviete vēlas pārbaudīt bērna stāvokli.

Datumi

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, ir svarīgi izvēlēties pareizos skrīninga datumus 2 trimestriem. Parasti to veic ne agrāk kā 16., bet ne vēlāk kā 20. nedēļā. Optimāla ir 17. nedēļa. Šajā laikā jūs jau varat detalizēti redzēt bērnu un objektīvi novērtēt viņa stāvokli. Turklāt šis periods ļaus sievietei veikt papildu pārbaudes pie ģenētiķa un citiem speciālistiem, ja ultraskaņas skenēšana un asins analīze atklāj aizdomas par novirzēm.

Procedūras

Otrajā skrīningā ietilpst ultraskaņa un asins bioķīmija. Abas procedūras parasti tiek plānotas vienā dienā. Ultraskaņa tiek veikta transabdomināli, tas ir, sensors pārvietojas pa vēderu. Ārsts pārbauda un analizē šādus parametrus:

  • bērna sejas struktūra - mute, deguns, acis, ausis; fetometrija (augļa izmērs);
  • iekšējo orgānu (plaušas, smadzenes, sirds, zarnas, kuņģis, nieres, urīnpūslis) un mugurkaula struktūra un briedums;
  • pirkstu skaits uz rokām un kājām; placentas biezums un brieduma pakāpe, amnija šķidruma tilpums.

Arī šajā pētījumā jūs varat ar gandrīz 100% precizitāti noskaidrot mazuļa dzimumu. 17 nedēļas vai ilgāk primārie seksuālie raksturlielumi jau ir skaidri redzami ultraskaņas aparāta monitorā.

Venozās asinis vērtē pēc šādiem rādītājiem: hCG, brīvā estriola un alfa-fetoproteīna saturs. Kopā ar ultraskaņas rezultātiem iegūtie dati palīdz sastādīt pilnīgu priekšstatu par bērna attīstību.

Studiju sagatavošana

Otrā trimestra skrīninga pārbaude nav nepieciešama.

  • Asinis ziedo kā parasti - tukšā dūšā. Jebkurš ēdiens, kas apēsts mazāk nekā 6-8 stundās, var izkropļot pētījuma rezultātus..
  • 4 stundas pirms ziedojuma ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni.
  • Priekšvakarā labāk ir atteikties no salda, taukaina un miltaina.
  • Pirms asins analīzes nav ieteicams arī iesaistīties alergēnu izstrādājumos - citrusaugļos, zemenēs, šokolādē.

Ideālā gadījumā analīze jāveic agri no rīta, lai daudz neaizkavētu brokastu laiku. Pretējā gadījumā sieviete var just reiboni, nelabumu un jebkura slikta topošās mātes veselība negatīvi ietekmē mazuļa stāvokli.

Ultraskaņu var veikt jebkurā diennakts laikā. Urīnpūšļa un zarnu pilnība neietekmē ekrānā redzamā attēla kvalitāti un netraucē dzemdes novērtēšanu.

Vienīgā nopietnā sagatavošanās, kas nepieciešama pirms otrās atlases, ir morāla. Ir ļoti svarīgi noskaņoties uz pozitīviem rezultātiem un nedomāt par slikto. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pirmā trimestra pētījumi atklāja aizdomas par novirzēm.

2 trimestra skrīninga likmes

Lai pareizi atšifrētu ultraskaņas un asins analīžu rezultātus, ir jāzina 2 trimestru skrīninga normas..

Ultraskaņa parādīs šādas iespējas.

Grūtniecība - 16 nedēļas

Augļa svars ir 100 g., Augļa garums ir 11,6 cm, vēdera apkārtmērs ir no 88 līdz 116 mm. Galvas apkārtmērs - no 112 līdz 136 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 41 līdz 49 mm. Biparietal izmērs - no 31 līdz 37 mm. Kājas kaula garums ir no 15 līdz 21 mm. Ciskas kaula garums ir no 17 līdz 23 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 12 līdz 18 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 15 līdz 21 mm. Amnija šķidruma indekss 73–201.

17 nedēļas

Augļa svars ir 140 g., Augļa garums ir 13 cm, vēdera apkārtmērs ir no 93 līdz 131 mm. Galvas apkārtmērs - no 121 līdz 149 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 46 līdz 54 mm. Biparietal izmērs - no 34 līdz 42 mm. Kājas kaula garums ir no 17 līdz 25 mm. Ciskas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 15 līdz 21 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 17 līdz 25 mm. Amnija šķidruma indekss - 77–211.

18 nedēļas

Augļa svars ir 190 g., Augļa garums ir 14,2 cm, vēdera apkārtmērs ir no 104 līdz 144 mm. Galvas apkārtmērs - no 141 līdz 161 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 49 līdz 59 mm. Biparietal izmērs - no 37 līdz 47 mm. Kājas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Ciskas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 17 līdz 23 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 20 līdz 28 mm. Amnija šķidruma indekss - 80–220.

19 nedēļas

Augļa svars ir 240 g., Augļa garums ir 15,3 cm, vēdera apkārtmērs ir no 114 līdz 154 mm. Galvas apkārtmērs - no 142 līdz 174 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 53 līdz 63 mm. Biparietal izmērs - no 41 līdz 49 mm. Kājas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Ciskas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 20 līdz 26 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 23 līdz 31 mm. Amnija šķidruma indekss - 83–225.

20 nedēļas

Augļa svars ir 300 g., Augļa garums ir 16,4 cm, vēdera apkārtmērs ir no 124 līdz 164 mm. Galvas apkārtmērs - no 154 līdz 186 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 56 līdz 68 mm. Biparietal izmērs - no 43 līdz 53 mm. Kājas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Ciskas kaula garums ir no 29 līdz 37 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 22 līdz 29 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 26 līdz 34 mm. Amnija šķidruma indekss - 86–230.

Asinsanalīze

Asins analīze nosaka hormonu hCG, estriola (ES) un alfa-fetoproteīna (AFP) saturu. Asins sastāva testa otrā trimestra skrīninga standarti ir šādi. HCG - no 10 000 līdz 35 000 vienībām grūtniecības 15. – 25. Nedēļā.

  • 16. nedēļa - 4,9–22,75 nmol / l,
  • 17. nedēļa - 5,25–23,1 nmol / l,
  • 18. nedēļa - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. nedēļa - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. nedēļa - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. nedēļa - 34,4 SV / ml,
  • 17. nedēļa - 39,0 SV / ml,
  • 18. nedēļa - 44,2 SV / ml,
  • 19. nedēļa - 50,2 SV / ml,
  • 20. nedēļa - 57,0 SV / ml.

Atkāpes no 2 trimestru skrīninga normām var norādīt uz ģenētisko patoloģiju klātbūtni bērnā. Vienas vai otras novirzes attīstības pakāpe tiek aprēķināta, pamatojoties uz SM - marķiera rezultāta reizinājumu ar tā vidējo vērtību. SM apakšējā robeža ir 0,5, augšējā - 2,5. Optimālais ir rezultāts 1.

Par normu tiek uzskatīts anomāliju risks no 1 līdz 380. Tomēr, ja otrais cipars ir mazāks, pastāv iespēja, ka bērns piedzims neveselīgs.

Atkāpes

Divreizējs skrīnings atklāj attīstības anomālijas, piemēram, Dauna sindromu, Edvarda sindromu un neironu caurules defektu. Dauna sindroms ir iespējams ar augstu hCG un zemu EZ un AFP līmeni. Edvarda sindroms - ar zemu visu pētīto hormonu saturu. Neironu caurules defekts - ar augstu AFP un EZ un normālu hCG.

Ja saņemat neapmierinošus rezultātus (ar risku novirzīties no 1 līdz 250 vai 1 līdz 360), nepieciešama konsultācija ar ginekologu, kurš vada grūtniecību. Ja ir kaites no 1 līdz 100, ir vajadzīgas invazīvas diagnostikas metodes, kas dod precīzākus rezultātus. Gadījumā, ja ārsti atrod apstiprinājumu iespējamajai diagnozei, kuru nevar izārstēt un kuru nevar mainīt, sievietei tiek piedāvāta mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Galīgais lēmums ir viņas ziņā..

Viltus rezultāti

Ir vērts atzīmēt, ka neapmierinošie 2 skrīninga rezultāti ne vienmēr ir absolūti precīza diagnoze. Dažreiz pētījuma rezultāti ir kļūdaini. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Tātad rezultāti var būt kļūdaini, ja grūtniecība ir vairākkārtēja. Kļūda var rasties sākotnēji nepareizi iestatīta gestācijas vecuma dēļ. Ultraskaņa un asins analīze var arī parādīt nepareizus rezultātus, ja topošā māte cieš no diabēta, ja viņai ir liekais svars vai, tieši otrādi, ir mazs svars. Turklāt grūtniecības laikā pēc IVF bieži parādās nepatiesi rezultāti.

Zinot, kāds ir skrīnings 2 trimestriem, grafiks, tā rezultātu normas un citi svarīgi aspekti, šī procedūra jums neradīs bailes. Galvenais ir garīgi sagatavoties eksāmenam un uzstādīt sevi veiksmīgam iznākumam.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu