Grūtniecība ir svarīgs un izšķirošs katras sievietes dzīves posms. Šajā laikā viņa jūtas atbildīga ne tikai par sevi, bet arī par savu vēl nedzimušo bērnu. Šo satraukumu un bažas dala ne tikai radinieki, bet arī ārsti. Rūpes par bērnu sākas pat pirms viņa dzimšanas, un vēl labāk - pirms ieņemšanas. Sievietei jābūt gatavai iziet visu grūtniecības periodu ne tikai garīgi, bet arī fiziski. Jāsaprot, ka neatkarīgi no preparāta, bet, lai vienā vai otrā pakāpē izvairītos no komplikāciju vai slimību riska grūtniecības laikā, tas vienmēr paliek un ir skrīnings tieši šādam gadījumam.

Skrīnings vienkārši nozīmē profilaktiskas pārbaudes, lai jau iepriekš noteiktu novirzes, ja tādas ir. Svarīga šo diagnostikas pasākumu daļa ir ultraskaņa.

Ultraskaņas istaba, ja nav slimību un risku, grūtniece apmeklē 3 reizes, katrā trimestrī. Tajā pašā laikā ir noteikti termiņi, un jebkura no eksāmeniem izlaist ir ļoti atturīgi. Tas ir saistīts ar bērna attīstības īpatnībām, kuru dēļ katrā terminā tiek diagnosticētas specifiskas slimības. Šis raksts koncentrēsies uz otro ultraskaņas skrīningu, tā laiku un sniegs atbildes uz dažiem jautājumiem, kas attiecas uz topošajām māmiņām.

Cik ilgi ultraskaņa nosaka grūtniecību

Pirmā plānotā pārbaude tiek veikta 10–14 nedēļu laikā. Bet kas no šī? Vai ultraskaņa nespēj noteikt grūtniecību? Jūs varat mēģināt noteikt grūtniecības klātbūtni jau 5.-5. Kavējuma dienā. Iespēja, ka ultraskaņa neuzrāda grūtniecību, un testa rādījumi šajā periodā ir pietiekami liela, jo implantācija varētu vēl nebūt pabeigta, sievietei var būt kādas anatomiskas iezīmes, un loma var būt arī aprīkojuma modernitātei un sonologa profesionalitātes līmenim. Tāpēc fakts, ka tests ir pozitīvs, bet ultraskaņa neuzrāda grūtniecību, nav pārsteidzoši un ir normāla iespēja.

Pirms pirmās skrīninga jāveic ultraskaņas skenēšana gadījumos, kad ir tiešas indikācijas, kas apdraud sievietes dzīvību. Bet, ja sievietei nav grūtniecības pazīmju, izņemot pozitīvu testu, tad ir vērts apsvērt šādu iespēju kā hormonu veidojošs audzējs.

Kad grūtniecības laikā veikt otro ultraskaņas skrīningu

Tagad, kad ir skaidrs, no kura laika ultraskaņa rāda grūtniecību un kādos gadījumos pārbaude un ultraskaņas rezultāti var atšķirties, ir vērts pāriet uz otro ultraskaņas skrīningu. Otrās ultraskaņas skrīninga datumi no 20 līdz 24 nedēļām. Šajā periodā jūs varat diagnosticēt milzīgu skaitu dažādu augļa slimību, kuras būs jālabo pirms vai pēc dzimšanas. Diemžēl ir iespējams, ka tiks diagnosticēta slimība, kuras dēļ būs jāpārtrauc grūtniecība. Ārsts izskaidros aborta iemeslus, bet, ja ir aizdomas, ka slimība nav letāla, bet izraisa, piemēram, nopietnas kroplības, piemēram, Dauna sindromu, lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu pieņem vecāki..

Šajā periodā, tāpat kā jebkurā citā, gestācijas vecumu nosaka pēc ultraskaņas rezultātiem. Tas ne vienmēr sakrīt ar dzemdību periodu, un tam var būt vairāki iemesli..

  • Diezgan bieži iemesls ir nepareizi aprēķināts dzemdību periods. Dažreiz tas notiek un otrādi - nepareizi iestatīts termiņš ultraskaņai, taču tas notiek daudz retāk, un šādas kļūdas iemesls var būt pārāk vecs aprīkojums vai nepietiekama sonologa kompetence.
  • Otrais iemesls, kad gestācijas vecums ar ultraskaņas palīdzību nesakrīt ar dzemdību, ir augļa attīstības aizkavēšanās. Lai noskaidrotu, vai auglis atpaliek attīstībā vai tā ir kļūda, aprēķinot terminus, tas ļaus veikt visu to pašu ultraskaņu kopā ar akušiera-ginekologa pārbaudi un laboratorijas testiem.

Kad otrajā ultraskaņas skrīningā ir kādas novirzes, jums nevajadzētu nekavējoties nobīties, paniku, baidīties utt. Grūtniecei vajadzētu palikt mierīgai, jo ir iespējams, ka tika pieļauta kļūda.

Tas ne vienmēr ir ārsta profesionalitātes vai slikta aprīkojuma rezultāts. Dažreiz tas ir vienkārši saistīts ar kādu faktoru, piemēram, augļa stāvokli. Sakarā ar to, lai precizētu diagnozi, grūtniecēm atkal var ordinēt ultraskaņu. Dažos gadījumos patoloģija netiek atklāta, un tad jūs varat droši gaidīt nākamo skrīningu, un tur dzimšana notiek tepat aiz stūra. Bet tad parādās cits jautājums.

Vai bieža ultraskaņa ir kaitīga grūtniecības laikā?

Kad sievietei tiek nozīmēta otrā ultraskaņas diagnoze, viņa domā par šādas biežas ultraskaņas lietošanas briesmām. Vai grūtniecēm ir iespējams bieži veikt ultraskaņu? Atbilde uz šo jautājumu drīz notiks - noteikti jā. Šāda veida pārbaude nekaitē, un pašlaik nav identificētas blakusparādības. Citiem vārdiem sakot, ultraskaņa ir absolūti nekaitīga izmeklēšanas metode, kas ir paredzēta grūtniecēm un ne tikai. Šo faktoru pierāda virkne eksperimentu..

  • Izmantojot ultraskaņu grūsnām pelēm, viņi pastāvīgi dzemdēja veselīgus pēcnācējus. Un tikai tad, kad viņus skāra ultraskaņa ar ļoti augstu frekvenci (tas netiek izmantots cilvēkiem) un gandrīz pastāvīgi, peles piedzima ar nelielām smadzeņu struktūras novirzēm.
  • Nebaidieties, tik spēcīgu ultraskaņas starojumu grūtniecei neviens nesūtīs, un, kas ir vēl svarīgāk, tik ilgi. Visu ultraskaņas lietošanas laiku cilvēkiem nav bijis neviena gadījuma, kad parādījās patoloģija ultraskaņas lietošanas dēļ.
  • Lai to vēlreiz apstiprinātu, mēs varam sniegt ārstu ģimenes piemēru, kurā gandrīz katru dienu sievietei tika veikta ultraskaņa (topošie vecāki teica, ka viņi to dara, lai “pateiktu sveiki” savam bērniņam). Kad piedzima bērns (meitene), tad viņai nebija patoloģiju.

Šī iemesla dēļ jums nevajadzētu klausīties cilvēkus, kuri visur meklē sazvērestības vai kaut ko tamlīdzīgu. Informācija, ko sniedz ultraskaņa, ir ļoti vērtīga, no kuras var atteikties, jo pastāv dažas mītiskas bailes no ultraskaņas.

Tālāk apsveriet nosacījumus no 18 līdz 24 grūtniecības nedēļām.

Otrās pārbaudes pirmās nedēļas

Lai gan iepriekš tika rakstīts, ka otrais ultraskaņas skrīnings sākas no 20. nedēļas, daži ārsti dod priekšroku sākt to no 18 līdz 24 nedēļām. Un tomēr visbiežāk ultraskaņu izraksta 20. grūtniecības nedēļā. Bet nevar teikt, ka ultraskaņas diagnoze 18. nedēļā ir nepareiza un absolūti neattiecas uz otro ultraskaņas skrīningu.

Ultraskaņa 18 grūtniecības nedēļā ir daļa no otrās ultraskaņas skrīninga, un tajā varat redzēt daudzus svarīgus parametrus. Ir vērts sākt ar izmēru. Šo parametru, tāpat kā daudzu citu, aprēķināšanu sauc par fetometriju. Pirms visu dimensiju aprakstīšanas ir jāprecizē daži jēdzieni un saīsinājumi..

  • Pirmais, ko grūtniece var sev uzdot, apskatot izmeklēšanas rezultātus: “Kas ir BDP ultraskaņai grūtniecības laikā?” BDP nozīmē biparietālo izmēru. Tas ir attālums starp parietālajiem kauliem. Tas ir, tas ir augļa galvas platums.
  • Turklāt LZR (LZ) ir pakauša pakauša izmērs. Šeit nav nekas īpašs izskaidrojams, jo nosaukums skaidri norāda, ka tas ir lielums starp pieri un galvas aizmuguri.
  • Ir arī izplūdes gāzes un dzesēšanas šķidrums, kas attiecīgi nozīmē galvas apkārtmēru un vēdera apkārtmēru.

Augļa lieluma normas ar ultraskaņu 18 grūtniecības nedēļā ir šādas:

  • BPR - 37-47 mm;
  • LZ - 49-59 mm;
  • Izplūdes gāze - 131-161 mm;
  • Dzesēšanas šķidrums - 104-144 mm.

Kaulu lieluma normas ultrasonogrāfijā 18 grūtniecības nedēļās ir šādas:

  • augšstilba kauls - 23-31 mm;
  • humeral - 15-21 mm;
  • stilbiņš - 17-31 mm;
  • apakšdelms - 23-31 mm.

Aplūkojot izmērus, ir vērts atcerēties, ka bērnam jāattīstās proporcionāli, tāpēc, pat ņemot vērā tikai vienu izmēru, nevar spriest par visa bērna organisma veidošanos. Šajā periodā auglis aktīvi pārvieto rokas un kājas. Viņa sejas izteiksmes jau ir diezgan labi attīstītas, un jūs varat redzēt, kā viņš kož. Aktīvi attīstīt iekšējos orgānus. Ja auglis ir vīrietis, tad šajā periodā sāk veidoties prostata.

Pēc tam apsveriet ultraskaņu 19 grūtniecības nedēļā. Šeit viss nav ļoti atšķirīgs no iepriekšējā ekrāna, taču joprojām pastāv atšķirības. Šajā laikā meitenēm var apsvērt olnīcu attīstību. Starp netikumiem var atrast vienu, piemēram, macroglossia, kas ir liela valoda. Bērnam šajā laikā veidojas miegs un nomods. Viņš ir nomodā 6 stundas, bet pārējais ir aizmidzis. Mamma to pamanīs ar savām kustībām, kuras viņa jutīs. Tas ir pamanāms pastāvīgi paplašinātajā augļa mēlē..

Augļa lieluma normas, izmantojot ultraskaņu, grūtniecības 19. nedēļā ir šādas:

  • BPR - 41-49 mm;
  • LZ - 53-63 mm;
  • Izplūdes gāze - 142-174 mm;
  • Dzesēšanas šķidrums - 114-154 mm.

Kaulu lieluma normas ultrasonogrāfijā 19 grūtniecības nedēļā ir šādas:

  • augšstilba kauls - 26-34 mm;
  • humeral - 23-31 mm;
  • stilbiņš - 23-31 mm;
  • apakšdelms - 20-26 mm.

Ko ultraskaņa parāda no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām

1. Nākamās 20 grūtniecības nedēļas. Šajā periodā orgāni jau ir vairāk veidojušies, un bērns ir vēl aktīvāks. Viņa dienas režīms nav mainījies kopš 19 nedēļām, un viņš joprojām aktīvi kustina rokas un kājas, žāvājas un grimē. Augļa izmērs daudz nemainās, bet tas aug pietiekami ātri.

Augļa lieluma normas, izmantojot ultraskaņu, grūtniecības 20. nedēļā ir šādas:

  • BPR - 43-52 mm;
  • Izplūdes gāze - 155-186 mm;
  • Dzesēšanas šķidrums - 155-186 mm;
  • augšstilba kaula garums - 30-37mm;
  • apakšstilba garums ir 25-34 mm.

Ir vērts atcerēties, ka visiem šiem parametriem jānovērtē profesionālis, bet ne sonologs, nemaz nerunājot par radiniekiem vai topošo māti. Grūtniecības diagnostika ar ultraskaņas palīdzību ir paredzēta tikai profesionāļiem.

2. Veicot ultraskaņas skenēšanu 21. grūtniecības nedēļā, mazuļa ķermeņa proporcijas iegūst pareizu formu, galvenokārt sakarā ar ātrāku kāju augšanu. Svarīgi ir arī tas, ka šajā periodā bērns sāk izjust garšu, kas nozīmē, ka, norijot amnija šķidrumu, viņš var nobaudīt produktus, kurus ēda māte. Galu galā ir vispārzināms, ka, ja māte ēda daudz salda, sāļa, miltu, pikanta utt., Tad bērns mīlēs šos ēdienus.

Augļa lieluma normas ar ultraskaņu 21 grūtniecības nedēļā ir šādas:

  • BPR - 46-56 mm;
  • Izplūdes gāze - 60-72 mm;
  • Dzesēšanas šķidrums - 166-200 mm;
  • apakšstilba - 29-37 mm;
  • augšstilbs - 32-40 mm.

3. No 21. līdz 23. grūtniecības nedēļai notiek daudz izmaiņu un tās novērtē pēc ultraskaņas sociālajām tabulām, kā arī visu novērtē kopā ar citām analīzēm.

4. Otrās ultraskaņas skrīninga pēdējais posms ir 24. grūtniecības nedēļa. Šajā periodā bērna sejas izteiksmes tiek vēl vairāk attīstītas. Turklāt viņam jau ir mati un skropstas. Grūtniecības 24. nedēļā ar ultraskaņas skenēšanu tiek parādītas aktīvas augļa kustības, ja vien, protams, viņš neguļ. Runājot par miegu, ir vērts atzīmēt, ka auglis "dzīvo pats savu dzīvi" un tā režīms var nesakrist ar mātes režīmu. Tas ir, sajūtā “dejojot” vēderā nav nekā pārsteidzoša.

Augļa lieluma normas ar ultraskaņu 24 grūtniecības nedēļā ir šādas:

  • BPR - 55-67 mm;
  • LZ - 71-85 mm;
  • Izplūdes gāze - 201-237 mm;
  • Dzesēšanas šķidrums - 172-224 mm;
  • augšstilba kauls - 40-48 mm;
  • apakšstilba - 36-44 mm.

Jūs varat pamanīt, ka ir palielinājusies dažu parametru izplatība. Tas ir saistīts ar individuālajām īpašībām. Citiem vārdiem sakot, ja vecāki ir garš, tad ir ļoti maza iespēja piedzimt īsu bērnu.

23–24 grūtniecības nedēļa

Kas vieno visus šos terminus?

Katrā no iepriekšminētajiem terminiem ir iespējams noteikt vairākus indikatorus, kas raksturīgi otrajai ultraskaņas skrīningam.

  • Bērna dzimums, kā likums, visprecīzāk tiek noteikts šajā laikā, jo pirmo ultraskaņas skrīningu ir grūti noteikt ar nepietiekami attīstītajiem dzimumorgāniem, un trešajā ultraskaņas izmeklēšanā bērns tos bieži aizver, un tos bieži ir grūti izmeklēt. Ja bērna dzimums ir ļoti svarīgs, tad labāk ir ķerties pie precīzākām metodēm, proti, horiona villi biopsijas. Procedūra ir bīstamāka nekā ultraskaņa, taču tā precīzi nosaka dzimumu un ģenētiskās patoloģijas.
  • Ar šiem terminiem identificētās slimības ir līdzīgas. Starp tiem ir sirds un citu orgānu defekti, intrauterīnās augšanas aizturi un pat ģenētiskas slimības, kuru spilgts piemērs ir Dauna sindroms.
  • Vairāku grūtniecību fakts vai nē, ir ļoti svarīgs. Otrās ultraskaņas skrīninga laikā atklātie dvīnīši var būt pārsteigums ne tikai mammai, bet arī dzemdību speciālistiem, jo ​​viņiem būs jāgatavojas vienlaikus saņemt divus bērnus, un, ja ir trīskārši, tad attiecīgi trīs. Līdzīga ir eksaminācijas procedūras sagatavošana un veikšana..

Kā tiek veikta ultraskaņa otrajā skrīningā?

  • Pirms analizēt, kā veikt 2. ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā, jāsaka daži vārdi par sagatavošanos. Otrajam ultraskaņas skrīningam nav nepieciešams sagatavoties, jo amnija šķidrums ļaus pietiekami labi pētīt augli..
  • Ultraskaņa tiek veikta transabdomināli, tas ir, caur vēdera priekšējo sienu. Viss, kas jums jādara grūtniecības laikā, ir jānāk noteiktā laikā un jāpakļauj kuņģis, lai ārsts varētu izvēlēties optimālāko “leņķi” augļa izpētei. Gels var radīt nelielu diskomfortu, jo tas var būt vēss. Tomēr nebaidieties no alerģijām, jo ​​visi diagnozes gēli ir hipoalerģiski.

Doplera grūtniecības laikā

Tas ir vēl viens ultraskaņas diagnozes veids, ko izmanto, lai izpētītu asins plūsmu un noteiktu, vai ir kādas novirzes. Grūtnieču ultraskaņa ar Dopleru ne vienmēr tiek nozīmēta, taču šis pētījums nekad nebūs lieks. Šīs metodes pamatā ir ultraskaņa un, tāpat kā ultraskaņa, ir nekaitīga. Tas ir ļoti svarīgi, ja ir aizdomas par augļa hipoksiju (skābekļa badu). Veids, kā Doplera ultraskaņa tiek veikta grūtniecības laikā, neatšķiras no parastās diagnozes. Tas pats attiecas uz apmācību.

Runājot par rezultātiem, augļa doplerogrāfijai grūtniecības laikā katra perioda norma ir atšķirīga, un, ja tiek konstatēti pārkāpumi, tad no tiem jums ir nepieciešams atbrīvoties, tiklīdz.

Apkopot

Šī raksta beigās es gribu pieminēt, ka nav nevajadzīgu skrīningu, un jūs nevarat palaist garām iepriekš plānotu pārbaudi. Tas pats attiecas uz pārmērīgu neatkarību, jo šajā gadījumā labāk uzticēties profesionāļiem.

Savlaicīga ultraskaņas un ne tikai skrīningu pārbaude ļaus veikt pasākumus lielākajai daļai slimību, kas bieži glābj topošās mātes un viņas bērna dzīvību.

Lyamusik

Emuārs par grūtniecību un vecākiem

2 trimestru skrīnings: kad jums jādara un normas?

Pats skrīninga jēdziens grūtniecības laikā attiecas uz virkni pētījumu, kuru mērķis ir noteikt augļa kroplības. 2 skrīnings ietver asiņu ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Ja asins analīze tika veikta agrāk, neplānoti, tad tiek veikta tikai ultraskaņas skenēšana.

Kāpēc ir nepieciešams 2 skrīnings

Otra skrīnings nav obligāts, taču aptaujā iegūtā informācija ir ļoti vērtīga. Balstoties uz to, tiek izdarīti secinājumi par pilnīgu bērna attīstību. Ja pētījumu rādītāji ir negatīvi, tad ginekologs var izrakstīt intrauterīno ārstēšanu, veikt papildu pārbaudes vai mākslīgi izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Šajā periodā vecāki pieņem ļoti atbildīgu lēmumu par sevi: atstāt potenciāli slimu bērnu vai pārtraukt grūtniecību.

Kad un kā veikt 2 seansus

Parasti tiek veikti 2 skrīningi no 18 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Šis periods ir visērtākais augļa izpētei, un, ja nepieciešams, nav par vēlu pārtraukt grūtniecību. Precīzs pārbaudes ilgums tiek noteikts individuāli un atkarīgs no grūtnieces veselības stāvokļa un pirmās skrīninga rādītājiem. Dažos gadījumos ieteicams veikt tikai ultraskaņu.

Bioķīmisko analīzi vislabāk var veikt no 16 līdz 18 nedēļām. Tieši šajā periodā rezultāts būs visinformatīvākais. Svarīgi nepalaist garām arī šo laiku grūtnieces asins sastāvs mainās ļoti ātri.

Optimālais ultraskaņas periods ir 19-24 nedēļas. Parasti tas tiek noteikts 19–22 nedēļām, lai vajadzības gadījumā ieceltu atkārtotu skenēšanu 22–24 nedēļām.

Ultraskaņas skrīninga laikā informāciju nolasa, izmantojot īpašu sensoru caur vēdera priekšējo sieniņu. Sieviete guļ uz muguras, uz dīvāna. Pacients rezultātus saņem nekavējoties. Pētījuma laikā var uzņemt fotogrāfijas un pat video ar zīdaini dzemdē.
Bioķīmiskajiem pētījumiem asinis ņem no vēnas. Rezultāti tiek sagatavoti divu nedēļu laikā..

Vai ir nepieciešama skrīnings

Ja grūtniece nav pakļauta riskam, grūtniecības laikā nav komplikāciju vai ja pirmais skrīnings deva pozitīvus rezultātus, tad viņai var piedāvāt tikai ultraskaņas izmeklēšanu. Bet, ja topošā māte joprojām vēlas veikt 2 seansi, viņi nevar viņai atteikt.

Obligāti, 2 skrīnings ir paredzēts:

  • Sievietes vecākas par 35 gadiem;
  • Grūtnieces ar sliktu iedzimtību;
  • Meitenes, kurām grūtniecības sākumā ir bijusi vīrusu vai infekcijas slimība;
  • Grūtnieces, kas apprecējušās ar tuviem radiniekiem;
  • Topošās mātes ļaunprātīgi izmanto narkotikas un alkoholu. Kā arī spēcīgu zāļu lietošana;
  • Sievietes ar nelabvēlīgiem darba apstākļiem;
  • Meitenes ar abortu;
  • Sievietes, kurām ir bijusi iepriekšēja grūtniecība vai kuras ir pārdzīvojušas abortu;
  • Mammām ar sliktiem pirmās skrīninga rezultātiem;

Kā sagatavoties eksāmenam

Aptuveni dienā jums vajadzētu atteikties no jūras veltēm, saldumiem, pikanta un cepta ēdiena. Tas viss var ietekmēt asins sastāvu un dot nepatiesus rezultātus. 5-6 stundas pirms asins paraugu ņemšanas labāk nav ēst vispār. Jūs varat dzert negāzētu ūdeni, bet ne vēlāk kā 30-40 minūtes pirms analīzes.
Pirms ultraskaņas izmeklēšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Urīnpūsli un zarnas nevar iztukšot, tas neietekmēs izmeklēšanas rezultātus. Labāk ir ņemt līdzi autiņu, dvieli un apavu pārvalkus, kā tie nav pieejami visās klīnikās.

Asins ķīmija

Bioķīmiskajā asins analīzē ietilpst 3 elementu satura pārbaude asinīs:

  • HCG (cilvēka horiona gonadotropīns) - hormons, kas ražots pēc grūtniecības;
  • AFP (alfa-fetoproteīns) - olbaltumviela, ko ražo embrija kuņģa-zarnu trakts un aknas;
  • EZ (brīvais estriols) - hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri un augļa aknas;

Inhibīnu A var izmērīt, bet tikai tad, ja tam ir pierādījumi..

Rezultāts tiek sagatavots vairākas nedēļas. Tas ir pārskats no dažādiem digitāliem datiem. Atkāpjoties no šiem datiem no normas, ārsti nosaka risku, kura slimība visticamāk ir auglim.

Ko viņi skatās uz 2 skrīningu

Ultraskaņas skrīnings var atklāt gan nelielus fiziskus defektus, gan nopietnas attīstības anomālijas. Šajā procedūrā tiek pārbaudīti šādi rādītāji:

  • Embrija sirdsdarbība;
  • Krūškurvja, vēdera, galvas apkārtmērs. Šie rādītāji var palīdzēt noteikt grūtniecības ilgumu, smadzeņu veidošanās pareizību, iespējamās novirzes mazuļa attīstībā;
  • Bērna svars un augums;
  • Embriju skaits;
  • Placentas briedums, tās biezums, noformējums;
  • Augļa iekšējo orgānu darbība, to veidošanās pareizības novērtēšana;
  • Sejas kaulu, krūškurvja un mugurkaula attīstība;
  • Bērna sejas iezīmju veidošanās pareizība (acu kontaktligzdu stāvoklis, lūpas vai aukslējas veidošanās);
  • Polihidramniji vai oligohidramniji (tie abi var norādīt uz tādām problēmām kā infekcija);
  • Ekstremitāšu, pirkstu un kāju skaits;
  • Dzemdes stāvoklis (tiek pārbaudīts dzemdes kakls, tiek noteikta tonusa klātbūtne);
  • Bērna dzimums.

Kādas slimības var noteikt embrijā pārbaudes laikā.

Otrās skrīninga laikā var noteikt augļa attīstības anomālijas, kas neparādījās iepriekšējo izmeklējumu laikā. Un arī, lai apstiprinātu vai kliedētu aizdomas par augļa attīstības fiziskām, garīgām, ģenētiskām novirzēm. Pie pēdējiem pieder:

Dauna sindroms. To var noteikt gan ar asins bioķīmijas analīzi (būs zemāks estriola un AFP līmenis, gan augsts - hCG līmenis), gan veicot ultraskaņas izmeklēšanu (vajadzētu brīdināt par deguna kaula saīsināšanu un apkakles zonas sabiezēšanu);

Neironu caurules defektu labi definē ar ultraskaņu, un to raksturo AFP līmeņa paaugstināšanās un dažreiz estriola samazināšanās;

Edvarda sindromu ultraskaņas skrīningā atklāj galvaskausa struktūras pazīmes, traucēta orgānu darbība. Asins analīžu rezultātos samazinās olbaltumvielu, estriola un hCG daudzums.

Vai ir iespējami kļūdaini trimestri skrīninga rezultāti un kāpēc?.

Otro skrīningu raksturo augsta uzticamība (60–90%). Bet notiek arī nepatiesi rezultāti. Katras personas ķermenis ir individuāls, un kādam novirzes no vispārpieņemtajām hCG, AFP utt. Normām nerunā par attīstības problēmām. Parasti ārsti vienkārši sniedz datus par to, cik procentos pastāv risks piedzimt bērniņam ar vienu vai otru novirzi.

Šādi apstākļi kā:

  • Grūtnieces aptaukošanās;
  • Diabēts;
  • Vairāku grūtniecību;
  • Kad to iecerējis IVF.

Kā un kāpēc notiek 2 trimestra skrīningi

Skrīnings 2 trimestriem ir standarta grūtnieču pētījums, kas ietver ultraskaņu un asins analīzi. Balstoties uz iegūtajiem datiem, ārsti izdara secinājumus par sievietes un augļa veselības stāvokli un prognozē tālāko grūtniecības gaitu. Lai atbildīgā procedūra nebaidītu topošo māti, viņai jāzina, kādus rādītājus ārsti pētīs un kādus rezultātus var sagaidīt.

Mērķi un norādes

Skrīninga galvenie mērķi otrajā trimestrī ir identificēt dažādas kroplības un noteikt patoloģiju riska līmeni. Pētījums ir paredzēts, lai apstiprinātu vai atspēkotu datus, ko ārsti ieguvuši pirmās skrīninga laikā. Šī procedūra tiek izrakstīta ne visām sievietēm, bet tikai tām, kuras ir pakļautas riskam.

Tātad, 2. skrīninga indikācijas ir vīrusu slimības, no kurām sieviete cieta grūtniecības pirmajā trimestrī, neveiksmīgas iepriekšējās grūtniecības (aborts, izbalēšana, nedzīvi dzimušas sievietes), nākamo vecāku vecums ir vairāk nekā 35 gadi un slikta iedzimtība. Pārbaude ir nepieciešama arī sievietēm, kuras strādā grūtos apstākļos, cieš no alkoholisma un narkomānijas, tām, kuras grūtniecības sākumā lietojušas nelegālās narkotikas (piemēram, miega zāles vai antibiotikas). Turklāt 2 trimestru skrīnings ir obligāts sievietei, kas gaida bērnu no sava radinieka (šajā gadījumā patoloģisko patoloģiju attīstības risks ir ļoti augsts)..

Ja grūtniecība norit normāli, bez jebkādām komplikācijām, otrais skrīnings nav nepieciešams. Bet to var pabeigt, ja pati sieviete vēlas pārbaudīt bērna stāvokli.

Datumi

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, ir svarīgi izvēlēties pareizos skrīninga datumus 2 trimestriem. Parasti to veic ne agrāk kā 16., bet ne vēlāk kā 20. nedēļā. Optimāla ir 17. nedēļa. Šajā laikā jūs jau varat detalizēti redzēt bērnu un objektīvi novērtēt viņa stāvokli. Turklāt šis periods ļaus sievietei veikt papildu pārbaudes pie ģenētiķa un citiem speciālistiem, ja ultraskaņas skenēšana un asins analīze atklāj aizdomas par novirzēm.

Procedūras

Otrajā skrīningā ietilpst ultraskaņa un asins bioķīmija. Abas procedūras parasti tiek plānotas vienā dienā. Ultraskaņa tiek veikta transabdomināli, tas ir, sensors pārvietojas pa vēderu. Ārsts pārbauda un analizē šādus parametrus:

  • bērna sejas struktūra - mute, deguns, acis, ausis; fetometrija (augļa izmērs);
  • iekšējo orgānu (plaušas, smadzenes, sirds, zarnas, kuņģis, nieres, urīnpūslis) un mugurkaula struktūra un briedums;
  • pirkstu skaits uz rokām un kājām; placentas biezums un brieduma pakāpe, amnija šķidruma tilpums.

Arī šajā pētījumā jūs varat ar gandrīz 100% precizitāti noskaidrot mazuļa dzimumu. 17 nedēļas vai ilgāk primārie seksuālie raksturlielumi jau ir skaidri redzami ultraskaņas aparāta monitorā.

Venozās asinis vērtē pēc šādiem rādītājiem: hCG, brīvā estriola un alfa-fetoproteīna saturs. Kopā ar ultraskaņas rezultātiem iegūtie dati palīdz sastādīt pilnīgu priekšstatu par bērna attīstību.

Studiju sagatavošana

Otrā trimestra skrīninga pārbaude nav nepieciešama.

  • Asinis ziedo kā parasti - tukšā dūšā. Jebkurš ēdiens, kas apēsts mazāk nekā 6-8 stundās, var izkropļot pētījuma rezultātus..
  • 4 stundas pirms ziedojuma ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni.
  • Priekšvakarā labāk ir atteikties no salda, taukaina un miltaina.
  • Pirms asins analīzes nav ieteicams arī iesaistīties alergēnu izstrādājumos - citrusaugļos, zemenēs, šokolādē.

Ideālā gadījumā analīze jāveic agri no rīta, lai daudz neaizkavētu brokastu laiku. Pretējā gadījumā sieviete var just reiboni, nelabumu un jebkura slikta topošās mātes veselība negatīvi ietekmē mazuļa stāvokli.

Ultraskaņu var veikt jebkurā diennakts laikā. Urīnpūšļa un zarnu pilnība neietekmē ekrānā redzamā attēla kvalitāti un netraucē dzemdes novērtēšanu.

Vienīgā nopietnā sagatavošanās, kas nepieciešama pirms otrās atlases, ir morāla. Ir ļoti svarīgi noskaņoties uz pozitīviem rezultātiem un nedomāt par slikto. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pirmā trimestra pētījumi atklāja aizdomas par novirzēm.

2 trimestra skrīninga likmes

Lai pareizi atšifrētu ultraskaņas un asins analīžu rezultātus, ir jāzina 2 trimestru skrīninga normas..

Ultraskaņa parādīs šādas iespējas.

Grūtniecība - 16 nedēļas

Augļa svars ir 100 g., Augļa garums ir 11,6 cm, vēdera apkārtmērs ir no 88 līdz 116 mm. Galvas apkārtmērs - no 112 līdz 136 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 41 līdz 49 mm. Biparietal izmērs - no 31 līdz 37 mm. Kājas kaula garums ir no 15 līdz 21 mm. Ciskas kaula garums ir no 17 līdz 23 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 12 līdz 18 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 15 līdz 21 mm. Amnija šķidruma indekss 73–201.

17 nedēļas

Augļa svars ir 140 g., Augļa garums ir 13 cm, vēdera apkārtmērs ir no 93 līdz 131 mm. Galvas apkārtmērs - no 121 līdz 149 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 46 līdz 54 mm. Biparietal izmērs - no 34 līdz 42 mm. Kājas kaula garums ir no 17 līdz 25 mm. Ciskas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 15 līdz 21 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 17 līdz 25 mm. Amnija šķidruma indekss - 77–211.

18 nedēļas

Augļa svars ir 190 g., Augļa garums ir 14,2 cm, vēdera apkārtmērs ir no 104 līdz 144 mm. Galvas apkārtmērs - no 141 līdz 161 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 49 līdz 59 mm. Biparietal izmērs - no 37 līdz 47 mm. Kājas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Ciskas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 17 līdz 23 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 20 līdz 28 mm. Amnija šķidruma indekss - 80–220.

19 nedēļas

Augļa svars ir 240 g., Augļa garums ir 15,3 cm, vēdera apkārtmērs ir no 114 līdz 154 mm. Galvas apkārtmērs - no 142 līdz 174 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 53 līdz 63 mm. Biparietal izmērs - no 41 līdz 49 mm. Kājas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Ciskas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 20 līdz 26 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 23 līdz 31 mm. Amnija šķidruma indekss - 83–225.

20 nedēļas

Augļa svars ir 300 g., Augļa garums ir 16,4 cm, vēdera apkārtmērs ir no 124 līdz 164 mm. Galvas apkārtmērs - no 154 līdz 186 mm. Fronto-pakauša izmērs (LZR) - no 56 līdz 68 mm. Biparietal izmērs - no 43 līdz 53 mm. Kājas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Ciskas kaula garums ir no 29 līdz 37 mm. Apakšdelma kaulu garums ir no 22 līdz 29 mm. Sāpes apakšdaļa ir no 26 līdz 34 mm. Amnija šķidruma indekss - 86–230.

Asinsanalīze

Asins analīze nosaka hormonu hCG, estriola (ES) un alfa-fetoproteīna (AFP) saturu. Asins sastāva testa otrā trimestra skrīninga standarti ir šādi. HCG - no 10 000 līdz 35 000 vienībām grūtniecības 15. – 25. Nedēļā.

  • 16. nedēļa - 4,9–22,75 nmol / l,
  • 17. nedēļa - 5,25–23,1 nmol / l,
  • 18. nedēļa - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. nedēļa - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. nedēļa - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. nedēļa - 34,4 SV / ml,
  • 17. nedēļa - 39,0 SV / ml,
  • 18. nedēļa - 44,2 SV / ml,
  • 19. nedēļa - 50,2 SV / ml,
  • 20. nedēļa - 57,0 SV / ml.

Atkāpes no 2 trimestru skrīninga normām var norādīt uz ģenētisko patoloģiju klātbūtni bērnā. Vienas vai otras novirzes attīstības pakāpe tiek aprēķināta, pamatojoties uz SM - marķiera rezultāta reizinājumu ar tā vidējo vērtību. SM apakšējā robeža ir 0,5, augšējā - 2,5. Optimālais ir rezultāts 1.

Par normu tiek uzskatīts anomāliju risks no 1 līdz 380. Tomēr, ja otrais cipars ir mazāks, pastāv iespēja, ka bērns piedzims neveselīgs.

Atkāpes

Divreizējs skrīnings atklāj attīstības anomālijas, piemēram, Dauna sindromu, Edvarda sindromu un neironu caurules defektu. Dauna sindroms ir iespējams ar augstu hCG un zemu EZ un AFP līmeni. Edvarda sindroms - ar zemu visu pētīto hormonu saturu. Neironu caurules defekts - ar augstu AFP un EZ un normālu hCG.

Ja saņemat neapmierinošus rezultātus (ar risku novirzīties no 1 līdz 250 vai 1 līdz 360), nepieciešama konsultācija ar ginekologu, kurš vada grūtniecību. Ja ir kaites no 1 līdz 100, ir vajadzīgas invazīvas diagnostikas metodes, kas dod precīzākus rezultātus. Gadījumā, ja ārsti atrod apstiprinājumu iespējamajai diagnozei, kuru nevar izārstēt un kuru nevar mainīt, sievietei tiek piedāvāta mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Galīgais lēmums ir viņas ziņā..

Viltus rezultāti

Ir vērts atzīmēt, ka neapmierinošie 2 skrīninga rezultāti ne vienmēr ir absolūti precīza diagnoze. Dažreiz pētījuma rezultāti ir kļūdaini. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Tātad rezultāti var būt kļūdaini, ja grūtniecība ir vairākkārtēja. Kļūda var rasties sākotnēji nepareizi iestatīta gestācijas vecuma dēļ. Ultraskaņa un asins analīze var arī parādīt nepareizus rezultātus, ja topošā māte cieš no diabēta, ja viņai ir liekais svars vai, tieši otrādi, ir mazs svars. Turklāt grūtniecības laikā pēc IVF bieži parādās nepatiesi rezultāti.

Zinot, kāds ir skrīnings 2 trimestriem, grafiks, tā rezultātu normas un citi svarīgi aspekti, šī procedūra jums neradīs bailes. Galvenais ir garīgi sagatavoties eksāmenam un uzstādīt sevi veiksmīgam iznākumam.

Noderīga informācija grūtniecēm. Filmas

Ir vairāki pētījumi, kuru dēļ ļoti agrīnās grūtniecības stadijās tiek noteikts risks dzemdēt bērnu ar tādām patoloģijām kā Dauna sindroms, Edvarda sindroms un rupjas kroplības. Tas ir par pirmsdzemdību skrīningu.

Kas tas ir?

No visām pārbaudītajām topošajām māmiņām tiek identificēta sieviešu grupa, kuras rezultāti ievērojami atšķiras no normas. Tas liecina, ka viņu auglim, visticamāk, ir kādas patoloģijas vai defekti nekā citiem. Pirmsdzemdību skrīnings - pētījumu kopums, kura mērķis ir identificēt augļa attīstības anomālijas vai izteiktas kroplības.

Kompleksā ietilpst:

Bioķīmiskais skrīnings - asins analīze, kas ļauj noteikt īpašu vielu ("marķieru") klātbūtni asinīs, kas mainās ar noteiktām patoloģijām, piemēram, Dauna sindromu, Edvardu un neironu cauruļu kroplībām. Bioķīmiskais skrīnings vien ir tikai varbūtības apstiprinājums, bet ne diagnoze. Tāpēc ar to tiek veikti papildu pētījumi;

Ultraskaņas skrīnings (ultraskaņa) - tiek veikts katrā grūtniecības trimestrī un ļauj noteikt lielāko daļu bērna anatomisko defektu un attīstības anomāliju. Pirmsdzemdību skrīnings sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem katrs ir svarīgs, jo tas sniedz informāciju par bērna attīstību un iespējamām problēmām.

Patoloģiju attīstības riska faktori nedzimušam bērnam:

- sievietes vecums virs 35 gadiem;

- vismaz divu spontānu abortu klātbūtne grūtniecības sākumā;

- vairāku farmakoloģisko preparātu lietošana pirms ieņemšanas vai grūtniecības sākumā;

- baktēriju, vīrusu infekcijas, ko pārnēsā topošā māte;

- bērna klātbūtne ģimenē ar ģenētiski apstiprinātu Dauna sindromu, citām hromosomu slimībām, iedzimtām malformācijām;

- hromosomu anomāliju ģimenes pārvadāšana;

- iedzimtas slimības tuvākajā ģimenē;

- starojuma iedarbība vai cita kaitīga ietekme uz vienu no laulātajiem pirms ieņemšanas.

Pirmā trimestra izmeklējumi

"Dubultā pārbaude"

Tiek veikts no 10. līdz 14. grūtniecības nedēļai (optimālais laiks ir no 11. līdz 13. nedēļai)

- Ultraskaņas pārbaude, kuras laikā mēra galvenos parametrus: coccyx-parietal lielums (KTP) un apkakles telpas biezums (TBP). TBP, kas lielāks par 3 mm, var norādīt uz iespējamu traucētu augļa attīstību. Apstiprināšanai (vai noliegšanai) nepieciešami papildu pētījumi. Skrīnings ir informatīvs tikai tad, ja augļa CTE ir vienāds ar vai lielāks par 45,85 mm.

- Bioķīmiskais skrīnings:

- hCG asins analīzes

Pārbaude jāsāk ar ultraskaņas skrīningu, jo iegūtie rādītāji var atklāt faktorus, kas bioķīmijas rezultātus padara neinformējošus, piemēram, precīzāks gestācijas vecums (neatbilst 11-13 nedēļām), daudzkārtēja grūtniecība, grūtniecības attīstības problēmas (piemēram, apstāšanās).. Ultraskaņas skenēšanas laikā iegūtie dati tiks izmantoti riska aprēķināšanai gan grūtniecības pirmajā, gan otrajā trimestrī.

Ja ultraskaņas rezultāti atbilst tā veikšanai nepieciešamajiem datumiem, tad varat veikt bioķīmisko skrīningu (ziedot asinis). Optimālais laiks tam ir tāds pats kā ultraskaņai, - 11-13 nedēļas. Šajā laikā ir svarīgi saglabāt piemērotību. Starpību starp ultraskaņas skrīningu un bioķīmiju nedrīkst pārsniegt 3 dienas.

Kādi bioķīmiskie skrīninga pētījumi?

- cilvēka horiona hormona (hCG) brīvā subvienība

- PAPP-A - ar grūtniecību saistīts proteīna A proteīns.

HCG hormonu ražo embrija apvalka (horiona) šūnas. Pateicoties hCG analīzei, grūtniecību var noteikt jau 6-10. Dienā pēc apaugļošanas. Šī hormona līmenis pirmajā trimestrī paaugstinās un sasniedz maksimumu līdz 10.-12. Nedēļai. Turklāt tas pakāpeniski samazinās un paliek nemainīgs grūtniecības otrajā pusē..

Hormons hCG sastāv no divām vienībām (alfa un beta). No tiem unikālā beta versija, ko izmanto diagnostikā.

Ja beta-hCG līmenis ir paaugstināts, tas var norādīt:

- daudzkārtēja grūtniecība (hCG norma palielinās proporcionāli augļu skaitam);

- Dauna sindroms un dažas citas patoloģijas;

- diabēts topošajai māmiņai;

- nepareiza grūtniecība.

Ja tiek pazemināts beta-hCG līmenis, tas var norādīt:

- ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtne;

- neattīstīta grūtniecība vai spontāna aborta draudi;

- aizkavēt nākotnes mazuļa attīstību;

- augļa nāve (otrajā vai trešajā grūtniecības trimestrī).

HCG NORMAS ASINS SERUMĀ

HCG līmenis grūtniecības laikā Norma hCG, medus / ml

1-2 nedēļas 25-300

2 - 3. nedēļa 1500 - 5000

3-4 nedēļas 10 000 - 30 000

4. – 5. Nedēļa 20 000–100 000

5-6 nedēļa 50 000-200 000

6.-7. Nedēļa 50 000-200 000

7.-8.nedēļa 20 000-200 000

8. - 9. nedēļa 20 000 - 100 000

9. – 10. Nedēļa 20 000–95 000

11. - 12. nedēļa 20 000 - 90 000

13.-14. Nedēļa 15000–60000

15. – 25. Nedēļa 10000–35000

26. – 37. Nedēļa 10000–60000

PAPP-A (PAPP-A) ir olbaltumvielas, kas modulē mātes ķermeņa imūno reakciju un ir viens no faktoriem, kas nodrošina placentas darbību. Analīze tiek veikta grūtniecības pirmajā trimestrī.

PAPP-A līmeņa pazemināšanās norāda uz varbūtību:

- augļa hromosomu anomālijas;

- Dauna sindroms, Edvards, Kornēlijs de Lange;

- aborta vai grūtniecības pārtraukšanas draudi.

RARR-A NORMAS ASINS SERUMĀ

Grūtniecības nedēļa norma RAPP-A, medus / ml

8.-9. Nedēļa 0,17-1,54

9.-10. Nedēļa 0,32 - 2,42

10–11 nedēļas 0,46–3,73

11–12 nedēļas 0,7–4,76

12. - 13. nedēļa 1,03 - 6,01

13.-14. Nedēļa 1.47-8.54

IeM - riska rādītāju aprēķināšanai tiek izmantoti nevis iegūti specifiski dati, bet tā sauktais IeM. Tas ir koeficients, kas parāda pirmsdzemdību skrīninga noteiktā rādītāja vērtības novirzes pakāpi no gestācijas vecuma vidējās vērtības (mediānas).

To aprēķina, izmantojot šādu formulu:

MoM = indikatora vērtība serumā, dalīta ar indikatora vidējo vērtību noteiktā gestācijas vecumā

Norma ir vērtība, kas tuva vienotībai..

Iegūto rādītāju vērtību var ietekmēt vairāki faktori:

- medikamentu lietošana;

- diabēts topošās mātes vēsturē;

- grūtniecība IVF dēļ.

Tāpēc, aprēķinot riskus, ārsti izmanto SM, kas pielāgots atbilstoši visām pazīmēm un faktoriem.

SM līmeņa norma ir robežās no 0,5 līdz 2,5. Un vairāku grūtniecību gadījumā līdz 3,5 MM.

Atkarībā no rezultātiem būs skaidrs, vai topošajai māmiņai ir risks saslimt ar hromosomu patoloģijām vai nē. Ja tā, tad ārsts ieteiks veikt turpmākus pētījumus.

Neuztraucieties iepriekš, ja jums tiek plānota otrā trimestra pārbaude - visām grūtniecēm ieteicams to veikt neatkarīgi no izmeklējuma pirmā posma rezultātiem. Dievs izglābj cilvēku, kurš pats sevi glābj!

Otrā trimestra izmeklējumi

Trīskāršais tests

Tiek veikts no 16. līdz 20. grūtniecības nedēļai (optimālais laiks no 16. līdz 18. nedēļai)

Kombinētā skrīnings

- Ultraskaņas pārbaude (izmantojot datus, kas iegūti pirmajā trimestrī).

- Bioķīmiskais skrīnings:

- asins analīze AFP;

- horiona gonadotropīns (hCG)

Otrās skrīninga mērķis ir arī noteikt bērna piedzimšanas risku ar Dauna sindromu, Edvardu, neironu caurules attīstības defektu un citām anomālijām. Otrās skrīninga laikā tiek pētīts placentas hormons un augļa aknu hormons, kas satur arī nepieciešamo informāciju par bērna attīstību.

Alfa-fetoproteīns (AFP) ir olbaltumviela, kas atrodas bērna asinīs embrionālās attīstības agrīnajā stadijā. To ražo augļa aknās un kuņģa-zarnu traktā. Alfa-fetoproteīna darbība ir vērsta uz augļa aizsardzību no mātes imūnsistēmas.

AFP līmeņa paaugstināšanās norāda uz pastāvēšanas varbūtību:

- augļa neironu caurules kroplība (anencefalija, spina bifida);

- Mekeļa sindroms (simptoms ir pakauša galvaskausa galvas smadzeņu trūce);

- barības vada atrezija (intrauterīnās attīstības patoloģija, kad barības vads auglim akli beidzas, nesasniedzot kuņģi (bērns nevar ēst ēdienu mutē);

- augļa priekšējās vēdera sienas nesavienotība;

- augļa aknu nekroze vīrusu infekcijas dēļ.

AFP līmeņa pazemināšana liek domāt:

- Dauna sindroma trisomija 21 (periods pēc 10 grūtniecības nedēļām);

- Edvarda sindroms - trisomija 18;

- nepareizi noteikts gestācijas vecums (ilgāks nekā nepieciešams pētījumam);

AFP STANDARTI asiņu serumā

Grūtniecības nedēļas AFP līmenis, vienības / ml

Bezmaksas estriols - šo hormonu vispirms ražo placenta, pēc tam augļa aknas. Parastā grūtniecības laikā šī hormona līmenis pastāvīgi palielinās..

Estriola līmeņa paaugstināšanās var norādīt uz:

- topošās mātes aknu, nieru slimības.

Estriola līmeņa pazemināšanās var norādīt uz:

- priekšlaicīgas dzemdības draudi;

- augļa virsnieru dziedzera hipoplāzija;

ZIEMEĻU ESTRIOLS ASINSERĒJĀ

Grūtniecības nedēļa Norma Free Estriol

6.-7.nedēļa 0,6-2,5

8.-9.nedēļa 0,8-3,5

10.-12.nedēļa 2,3–8,5

13.-14. Nedēļa 5.7-15.0

15.-16.nedēļa 5.4–21.0

17.-18. Nedēļa 6.6-25.0

19-20 - I nedēļa 7,5-28,0

21.-22.nedēļa 12.0-41.0

23.-24.nedēļa 18.2-51.0

25. – 26. Nedēļa no 20,0–60,0

27.-28. - I nedēļa 21.0-63.5

29. – 30. Nedēļa 20,0–68,0

31-32 - I nedēļa 19.5-70.0

33.-34.nedēļa 23.0-81.0

35-36. Nedēļa 25.0-101.0

37-38 - I nedēļa 30.0-112.0

39. - 40. nedēļa 35.0 - 111.0

Trešā trimestra ultraskaņas skrīnings

Pavadīts no 30. līdz 34. grūtniecības nedēļai (optimālais laiks ir no 32. līdz 33. nedēļai)

Ultraskaņas laikā tiek pētīts placentas stāvoklis un atrašanās vieta, tiek noteikts amnija šķidruma daudzums un augļa atrašanās vieta dzemdē..

Saskaņā ar liecībām ārsts var izrakstīt papildu pētījumus - doplerogrāfiju un kardiotokogrāfiju.

Doplerogrāfija ir pētījums, kas veikts, sākot no 24. grūtniecības nedēļas, bet visbiežāk ārsti to izraksta pēc 30. nedēļas.

Indikācijas:

- placentas nepietiekamība;

- nepietiekams dzemdes fundūza stāvus augstuma palielinājums;

Doplerogrāfija ir ultraskaņas metode, kas sniedz informāciju par asins piegādi auglim. Tiek pētīts asins plūsmas ātrums dzemdes traukos, nabassaites, vidējās smadzeņu artērijas un augļa aortas asinsvados un salīdzināts ar normālām vērtībām noteiktā laika posmā. Saskaņā ar rezultātiem tiek izdarīti secinājumi par to, vai augļa asinsapgāde ir normāla, vai trūkst skābekļa un barības vielu. Ja nepieciešams, tad tiek parakstītas zāles, lai uzlabotu placentas asins piegādi.

Kardiotokogrāfija (CTG) ir metode augļa sirdspukstu reģistrēšanai un mainīšanai, reaģējot uz dzemdes kontrakcijām. Ieteicams no 32. grūtniecības nedēļas. Šai metodei nav kontrindikāciju.

CTG tiek veikta, izmantojot ultraskaņas zondi, kas tiek fiksēta grūtnieces vēderā (parasti tiek izmantota ārēja, tā sauktā, netiešā CTG). CTG ilgums (no 40 līdz 60 minūtēm) ir atkarīgs no augļa darbības fāzēm un atpūtas. CTG var izmantot, lai uzraudzītu mazuļa stāvokli grūtniecības laikā un dzemdību laikā.

Indikācijas CTG:

- diabēts topošajai māmiņai;

- grūtniecība ar negatīvu Rēzus faktoru;

- antifosfolipīdu antivielu noteikšana grūtniecības laikā;

- augļa augšanas aizkavēšanās.

Tikai tavs lēmums

Ārsts norāda uz skrīningu un (ja nepieciešams) iesaka veikt turpmāku pārbaudi, taču tas nedrīkst ietekmēt sievietes lēmumu. Daudzas topošās mātes sākotnēji atsakās no skrīninga pētījumiem, atsaucoties uz faktu, ka tās dzemdēs jebkurā gadījumā neatkarīgi no pētījuma rezultātiem. Ja esat viens no viņiem un nevēlaties veikt skrīningu, tad šīs ir jūsu tiesības, un neviens jūs nevar piespiest.

Ārsta loma ir izskaidrot, kāpēc šādi skrīningi tiek veikti, kādas diagnozes var noteikt pētījumu rezultātā, un invazīvu diagnostikas metožu gadījumā (horiona biopsija, amniocentēze, kordocentēze) runājiet par iespējamiem riskiem. Galu galā abortu risks pēc šādiem izmeklējumiem ir aptuveni 2%. Par to ārsts arī jābrīdina..

Diemžēl ārstiem ne vienmēr ir pietiekami daudz laika, lai sīki izskaidrotu skrīninga rezultātus..

Otrais skrīnings grūtniecības laikā: kad tiek veikts un ko ārsti novēro

2 grūtniecības skrīnings cik nedēļu laikā

Otrās skrīninga laiks grūtniecības laikā, cik nedēļu, svārstās no 16. nedēļas sākuma līdz 20. grūtniecības nedēļas beigām. Šajā posmā ir iespējams noteikt asins hormonu daudzumu. Ideāls laiks otrajam skrīningam - 17. grūtniecības nedēļā.

Mēs analizēsim datumu otro skrīningu, kas tajā ir iekļauts.

Gatavošanās

2 skrīningam grūtniecības laikā nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Asins nodošanas dienā, kad viņi veic otro skrīningu grūtniecības laikā, analīžu veikšanai viņiem nevajadzētu lietot nekādus ēdienus vai dzērienus, izņemot tīru ūdeni, jo produkti var sagrozīt izmeklēšanas rezultātus. Arī dienā, kad viņi veic otro skrīningu pirms laboratorijas testa, jums vajadzētu atteikties no šādiem pārtikas produktiem: citrusaugļiem, šokolādes, jūras veltēm, sojas, trekniem un ceptiem.

2. ultraskaņas rezultātus neietekmē zarnu un urīnpūšļa piepildījums, tāpēc tā sagatavošana nav nepieciešama. Galvenais noteikums topošajai mātei, kurai tiek veikts ultraskaņas skrīnings, ir uztraukuma un slikta garastāvokļa neesamība.

Otrā skrīnings

2 skrīnings grūtniecības laikā nav stingri obligāta pārbaude, bet, ja grūtniecības laikā tiek veikts otrais skrīnings, tas palīdz noteikt novirzes augļa attīstībā. Ļoti ieteicams šo analīzi veikt topošajām māmiņām, kurām:

    • 1. skrīninga laikā ir novirzes no normas;
    • grūtniecības laikā bija infekcijas slimība;

Kāds ir 2 skrīnings grūtniecības laikā? Pirmais solis 2 skrīningu grūtniecības laikā ir tas, ka tiek iekļauta ultraskaņa. Uz tā ārsts novērtē augļa fetometriskos rādītājus un tā orgānu funkcionālo stāvokli. Ultraskaņa nosaka visu kaulu lielumu, ieskaitot sejas galvaskausu, plaušas, sirdi, zarnas un nieres.

Turklāt ar ultraskaņas palīdzību tiek novērtēta placenta, amnija šķidrums un nabassaites, kas arī ietekmē normālu nedzimušā bērna attīstību. Ja visi šīs pārbaudes rādītāji ir normāli, bioķīmisko skrīningu var neveikt..

Ja skrīninga rezultāti ir slikti, nevajadzētu uzreiz nonākt izmisumā, jo ar šo pētījumu nevar noteikt precīzu diagnozi, nepieciešama papildu diagnostika, kuras laikā pastāv iespēja, ka bērns būs vesels.

Otrajā posmā, kad grūtniecības laikā tiek veikti 2 skrīningi, ņem venozo asiņu paraugus. Tas nosaka trīs hormonu daudzumu: AFP (α-fetoproteīns), EZ (estriols) un hCG (cilvēka horiona gonadotropīns). Veicot asins analīzes, topošā māte aizpilda anketu.

Normas un rezultātu interpretācija

2 trimestra skrīnings kas tas ir? Otrās skrīninga laboratorijas rezultāti grūtniecības laikā atspoguļo augļa attīstības procesu. Pētītos hormonus ražo placenta, attiecīgi, to samazināšanās vai palielināšanās norāda uz intrauterīnās attīstības pārkāpumu.

Cik nedēļas notiek?

Indikatoru laboratorijas normas, cik ilgi 2 skrīnings grūtniecības laikā tiek atkodēts

Grūtniecības nedēļaHCG, medus / mlAFP, vienības / mlE3, ng / ml
16 nedēļas10000-5800015-951.55-6.05
17 nedēļas8000-5700015-951,9-7,2
18 nedēļas8000-5700015-951,9-7,2
19 nedēļas7000–4900015-952.16-8.06
20 nedēļas1600-4900027-1252.16-8.06

Otrās skrīninga atšifrēšana grūtniecības laikā tiek veikta, rezultātu pārrēķinot vidējā vērtībā (SM), kurā ņemts vērā grūtnieces vecums, uzbūve un dzīvesvieta. Ideāls rādītājs ir MoM = 1, kas nozīmē minimālo patoloģiju iespējamību auglim. Hormonu analīžu vidējo vērtību apakšējā robeža ir 0,5, augšējā - 2. Ja SM indikators ir ārpus pieļaujamajām vērtībām, topošajai mātei nepieciešama konsultācija ar ģenētiķi.

HCG vai MoM palielināšanās var runāt par Dauna un Klinefeltra sindromu, samazināšanās - par Edvarda sindromu. Ja AFP vai MoM ir lielāks nekā parasti, pastāv nervu caurules defektu risks. Ar samazinātu šī hormona līmeni auglim var parādīties Dauna un Edvarda sindroms. Paaugstināts estriols un MoM ir aknu slimību indikatori, bet pazemināti - placentas nepietiekamība, aborta draudi un augļa smadzeņu neesamība.

Fotoattēls ar ultraskaņas pārbaudi 2 trimestrī:

Ultraskaņas skenēšanā ārsts novērtē augļa daļu lielumu. 2 trimestra normu un nedzimuša bērna fetometrijas normu skrīnings:

Grūtniecības nedēļaBiparietālās galvas izmērsFronto pakauša izmērsApakšstilba kaula garumsHumerus
16 nedēļas26-37 mm32-49 mm11–21 mm13–23 mm
17 nedēļas29-43 mm38-58 mm14-25 mm16–27 mm
18 nedēļas32-47 mm43-64 mm16–28 mm19-31 mm
19 nedēļas36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 nedēļas39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
Grūtniecības nedēļaApakšdelma kaula garumsCiskas kaula garumsGalvas apkārtmērsVēdera apkārtmērs
16 nedēļas12-18 mm13–23 mm112-136 mm88-116 mm
17 nedēļas15–21 mm16–28 mm121–149 mm93-131 mm
18 nedēļas17–23 mm18-32 mm131-161 mm104-144 mm
19 nedēļas20–26 mm21-35 mm142-186 mm114-154 mm
20 nedēļas22–29 mm23-38 mm154-186 mm124-164 mm

Ultraskaņa arī pārbauda sejas skeleta kaulus, sirds struktūru, gremošanas, urīnceļu un elpošanas sistēmu orgānus. Ja nav acīmredzamas patoloģijas, tiek uzskatīts, ka auglis ir veselīgs. Turklāt tiek novērtēta placentas, nabassaites, kurā vajadzētu būt 3 traukiem, struktūra. Arī ar ultraskaņas palīdzību tiek aprēķināts amnija šķidruma tilpums (pēc amnija šķidruma indeksa

Grūtniecības nedēļaIAJ, mm
16 nedēļas73-201
17 nedēļas77–211
18 nedēļas80–220
19 nedēļas83–225
20 nedēļas86-230

Pēdējais ultraskaņas solis otrajā skrīningā ir dzemdes un tās dzemdes kakla novērtēšana. Dzemdes kakla garums parasti ir 3,5-4,5 cm.Zemākām vērtībām tiek veikta ICN diagnoze.

Nepieciešamās izturēšanās otrā trimestra nosacījumu skrīnings: Ar normālu fetometrijas un IAI vērtību un bez redzamām orgānu patoloģijām augli uzskata par veselīgu. Ja ultraskaņas laikā tiek konstatētas novirzes, ir nepieciešama padziļināta diagnoze, izmantojot invazīvās un neinvazīvās metodes.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu