Zīdaiņa attīstības uzraudzība - embrijs sievietes grūtniecības laikā ir obligāta procedūra, un tā jāuzrauga ārstam. Papildus regulāriem apmeklējumiem pirmsdzemdību klīnikās, reģistrācijai, katrai sievietei grūtniecības laikā jāveic vismaz trīs augļa ikdienas izmeklējumi ar ultraskaņu, saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas prasībām. Ja grūtniecība norit ar komplikācijām, pēc ārsta receptes tiek noteikti papildu pētījumi.

Kāda ir ultraskaņas metode?

Ar plaši pazīstamo saīsinājumu ar ultraskaņu saprot orgānu un sistēmu izpēti, kas tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņas viļņi visā pasaulē tiek uzskatīti par nesāpīgiem un nekaitīgiem augļa veselībai. Tomēr diagnoze netiek veikta tieši tāpat, tikai pēc sievietes pieprasījuma viņai ir norādes un mērķis. Plānotās ultraskaņas tiek veiktas noteiktās grūtniecības nedēļās

Kad un kāpēc jāierodas uz otro plānoto ultraskaņu?

Parasti otro plānoto ultraskaņu grūtniecības laikā veic otrajā trimestrī no 18 līdz 21 nedēļai. Šos periodus ir atļauts atlikt uz 21–24 nedēļām, bet tam ir jābūt indikācijām un ārsta apstiprinājumam.

Tas ir iespējams izdarīt agrāk, līdz 18 nedēļām, tomēr tas nav ieteicams. Jo atkarībā no bērna attīstības orgānu un sistēmu stāvoklis un lielums joprojām var nebūt skaidri redzams..

Katram ultraskaņas pētījumam ir noteikts mērķis. Ja pirmās ultraskaņas uzdevums pamatā ir apstiprināt grūtniecības klātbūtni, novērtēt embrija stāvokli, tad pētījuma mērķis otrajā trimestrī ir rūpīgi izmērīt anatomiskās pazīmes, novērst anomālijas un patoloģijas un aizkavēt augļa attīstību..

    Otrajā trimestrī grūtniecības laikā jūs varat pārliecinātāk atpazīt nedzimušā bērna dzimumu.

Ar ultraskaņas diagnostikas aparāta palīdzību dzimumorgāni ir redzamāki. Pēc vecāku pieprasījuma ārsts var viņiem pateikt, kurš drīz piedzims, zēns vai meitene.

Atcerieties, ka tas nav nepieciešams, un, ja nevēlaties uzzināt mazuļa dzimumu, iepriekš informējiet ārstu.

Izmeklē, vai notiek intrauterīna augšanas aizturi.

Ārsts novērtē, vai bērna attīstība atbilst gestācijas vecumam attiecībā pret grūtniecības nedēļu skaitu. Ja ir aizdomas par attīstības aizkavēšanos, ieceļ augļa ultraskaņu, kas jāatkārto trīs nedēļu laikā.

Tas ir embrija lieluma, kaulu garuma un ekstremitāšu, mugurkaula, ribu mobilitātes, kā arī vēdera, krūškurvja un galvas apkārtmēra mērījums.

Sieviešu darbības pirms un pēc ultraskaņas

Grūtniecības laikā nav nepieciešams veikt pilnīgas higiēnas procedūras, papildus mazgāt dzimumorgānus un nākt ar pilnu urīnpūsli. Amnija šķidrums darbosies kā ultraskaņas viļņu vadītājs un palīdzēs apsvērt mazuļa parametrus.

Diagnostikas ārsts izmantos sensoru un želeju, pats pētījums tiek veikts vērstajā stāvoklī uz dīvāna. Tāpēc iepriekš sagatavojieties:

  • autiņš, uz kura var gulēt.
  • salvetes, lai noņemtu želeju no vēdera ādas.

Sievietei galvenais ir psiholoģiski noskaņoties labvēlīgai pārbaudei, jo jebkurš stress var ietekmēt dzemdes tonusu. Ja kaut kas ir mulsinošs ultraskaņas skenēšanas rezultātos, to vienmēr var izdarīt vēlreiz, bet vispirms tas jāapspriež ar savu vadītāju.

Neskatoties uz to, ka ultraskaņa dod visprecīzākos izmeklēšanas rezultātus, atcerieties, ka kļūdās arī pieredzējuši slaveni ārsti, tāpēc pirms nelabvēlīgu secinājumu izdarīšanas vēlreiz iziet diagnozi.

Diagnozes kvalitāte ir atkarīga no diagnostikas aparāta darbības un no ārsta pieredzes un kvalifikācijas - Ultraskaņa. Tāpēc agrīnā stadijā uzmanīgi izvēlieties vietu plānotajai ultraskaņai.

Pēc vēlēšanās sieviete var iziet modernu 3D (skatīt mazuļa trīsdimensiju attēlu) un vēl inovatīvāku 4D diagnostiku, kas filmā parāda mazuļa kustības reāllaikā.

Grūtniecības laikā agrīnā stadijā nav ieteicams veikt trīsdimensiju un 4D ultraskaņu, neskatoties uz metodes relatīvo drošību šajos periodos - tas būs maz informatīvs. Šādā veidā labāk ir redzēt bērnu trešajā ultrasonogrāfijā.

Profesionāliem ārstiem trīsdimensiju diagnoze šobrīd nav informatīva, tā drīzāk ir vērsta uz ciešāku iepazīšanu ar vecāku bērniņu.

Mammām tiks sniegts atzinums par ultraskaņas izmeklēšanu un foto ar atpazīstamu bērna kontūru attēlu. Ja tiek veikta 3D ultraskaņa, tad video ierakstīšana diskā.

Pareizai bērna intrauterīnai attīstībai nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība, lai jūs varētu savlaicīgi iejaukties, tāpēc neizlaidiet un neignorējiet procedūras laiku un ārstējošā ārsta iecelšanu.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā

Otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā: kāds viņi izskatās

Otro ultraskaņu grūtniecības laikā parasti veic 20–22 nedēļas, retāk - 24 nedēļas. Tas attiecas uz kārtējo pārbaudi kā daļu no otrās skrīninga. Bet bieži gadās, ka otrā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta agrāk, ja, piemēram, ir aizdomas par išēmisko-dzemdes kakla nepietiekamību vai grūtniecības "izbalēšanu". Vēlāk pārbaudi var veikt, parasti sievietes vainas dēļ..

Bet tomēr grūtniecības laikā tiek regulēts otrās ultraskaņas laiks. Un tas ir saistīts ar faktu, ka tieši 20 nedēļas ir periods, kurā pirmo reizi var atklāt bīstamas augļa patoloģijas un kroplības. Sievietei tas ir ultraskaņa, tāpēc ir patīkami, ka varat fotografēt, kurā mazulis būs redzams gandrīz pilnībā. Un tomēr otrais ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā palīdz noteikt mazuļa dzimumu.

Tātad ārstam savā secinājumā jānorāda šādi rādītāji.

1. Augļa fetometrija. Galvas, apakšstilba, pleca un apakšdelma izmērs. Izmēri, kas ir mazāki par noteiktu normu, var norādīt uz intrauterīnās augšanas aizturi vai nepareizu grūtniecību. Pēc šiem datiem jūs varat aptuveni noteikt augļa svaru.

2. Augļa anatomija. Jūs varat redzēt sirdi, mugurkaulu, kuņģi, nieres, zarnas, urīna un žultspūsli. Tādējādi ir iespējams identificēt hromosomu anomāliju marķierus, kas ir iemesls invazīvas diagnozes veikšanai, visbiežāk - amniocentēze (ģenētiskā analīze). Kad otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā, tas, ko viņi skatās, tiek noteikts katrā skrīninga pētījuma protokolā.

3. Amnija šķidrums, nabas saite un placenta. Obligāti tiek noteikts amnija šķidruma indekss, uz kura pamata var spriest, vai rodas polihidramniji vai oligohidramnioni, ja ir, tad mēreni vai smagi. Indekss ir atkarīgs no tā, cik ilgi otrā ultraskaņa tiek veikta grūtniecības laikā; tās normas mainās no nedēļas uz nedēļu. Ārsts arī pārbauda placentas struktūru, tās biezumu. Un, pamatojoties uz mērījumiem un citām pazīmēm, tas nosaka placentas brieduma pakāpi. Ja noteiktā grūtniecības periodā tas ir ievērojami vairāk nekā norma, viņi runā par tā priekšlaicīgu nobriešanu. Un tas smagos gadījumos var izraisīt augļa badu skābeklī un grūtības barības vielu iegūšanā.
Turklāt tiek noteikts, cik augsta placenta atrodas no dzemdes iekšējā rīkles, neatkarīgi no tā, vai tā ir daļēja vai pilnīga. Daļēja placentas previa ir tas, kam ārsts pievērš uzmanību. Tomēr ar šādu patoloģiju pastāv liela labvēlīga iznākuma varbūtība, jo "bērna vieta" migrē, palielinoties grūtniecības ilgumam, paaugstinās dzemdē. Pilnīga prezentācija rada lielu placentas nobrāzuma risku, kas nozīmē smagu asiņošanu un bērna nāvi. Šāda grūtniece tiek rūpīgi novērota un piegādāta ar ķeizargrieziena palīdzību. Ar pilnu noformējumu placenta nekad migrē uz drošu līmeni..
Nabassaite tiek pārbaudīta, lai tajā nebūtu asinsvadu. Parasti to ir 3, bet dažām sievietēm ir 2. Tas var būt hromosomu patoloģijas marķieris vai nekaitīga individuāla īpašība.

Turklāt ārsts mēra dzemdes kakla garumu. Ja tas ir mazāks par 3 cm - pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sievietei var ieteikt sašūt dzemdes kaklu vai valkāt pessara gredzenu. Tas viņai neļaus vēl vairāk saīsināt un atvērt. Jāpatur prātā, ka precīzi izmērīt dzemdes kakla garumu ir iespējams tikai veicot ultraskaņu ar transvaginālo sensoru. Savukārt otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņu biežāk veic vēdera dobumā - sensoru tie vada gar grūtnieces vēdera sienām. Transvagināli parasti skatās uz tām sievietēm, kurām dzemdes kakla nepietiekamības dēļ iepriekš bijuši priekšlaicīgas dzemdības gadījumi.

Bieži vien ārsti savā secinājumā raksta arī par miometrija vietējo tonusu. Šis indikators jums nevajadzētu uztraukties. Tas nav priekšlaicīgas dzemdības riska faktors, bet miometrija (dzemdes muskuļa slāņa) reakcija uz sensoru gar vēdera sieniņu..

Grūtniecības otrā trimestra ultraskaņas skenēšana

Ultraskaņa grūtniecības otrajā trimestrī ir viens no obligātajiem pētījumiem, kas visām sievietēm stingri ieteicams veikt. Kad grūtniecības laikā veikt otro ultraskaņu, kāpēc un kā sagatavoties - jautājumi, kas interesē visas grūtnieces.

Pētījuma mērķis

Otrā plānotā ultraskaņas skenēšana grūtniecības laikā tiek veikta no 18 līdz 21 nedēļai. Šāda termiņa ievērošana ir nepieciešama, jo jau tagad ir iespējams identificēt daudzus defektus, kas neparādījās augļa attīstības sākumposmā..

Pārbaudi, izmantojot ultraskaņu, veic, lai:

  • identificēt vai apstiprināt vairāku grūtniecību;
  • nosaka augļa stāvokli un aprēķina tā masu;
  • veikt augļa fetometrisko izmeklēšanu, tas ir, izmērīt tā galvenos parametrus;
  • savlaicīgi atklāt iedzimtas kroplības.

Arī ar ultraskaņu ārstam jānosaka amnija šķidruma daudzums, jānovērtē placentas, nabas saites stāvoklis un novietojums.

Svarīgs posms ir mātes reproduktīvās sistēmas pārbaude: dzemde un tās struktūras, olnīcas, papildu veidojumi (cistas, fibromiomas).

Ultraskaņas skenēšanas laikā grūtniecības otrajā trimestrī ir iespējams noteikt mazuļa dzimumu, taču tas nav pētījuma galvenais mērķis.

Sagatavošana ultraskaņas izmeklēšanai

Bieži pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, izņemot pozitīvu attieksmi. Tas ir saistīts ar grūtniecības iezīmēm: dzemde ir palielināta un tuvumā esošos orgānus nedaudz nospiež uz augšu. Arī urīnpūšļa piepildīšana nav nepieciešama - tās lomu spēlē amnija šķidrums, kas apņem augli.

Tomēr bieži pacienti sūdzas par izteiktu gāzes veidošanās palielināšanos zarnās. Lai vēdera uzpūšanās nekļūtu par šķērsli pētniecībai, ieteicams:

  • pielāgojiet uzturu, samazinot vai izslēdzot produktus, kas provocē gāzu veidošanos zarnās;
  • ēd bieži un nelielās porcijās, vienmēr ņem līdzi kaut ko garšīgu, nekā var ēst, neizciet badu;
  • iekļaujiet uzturā pietiekami daudz šķiedrvielām bagātu pārtiku.

Pirms doties otrajā plānotajā ultrasonogrāfijā grūtniecības laikā, jums ir jārūpējas par:

  • nepieciešamā medicīniskā dokumentācija;
  • iepriekšējo pētījumu protokoli;
  • autiņi uz dīvāna;
  • nelielu dvieli vai salveti, lai no ādas notīrītu lieko želeju.

Ērtai pārbaudei būtu labāk, ja sieviete nāk drēbēs, kuras var noņemt bez ievērojamām pūlēm.

Pētījumu veikšana

Otro ultraskaņu grūtniecības laikā veic tikai transakdiāli, ar izliektu sensoru, kas pārbauda arī vēdera dobuma orgānus.

Ja pārbaudes laikā bija diskomforts, tad nekavējoties jāinformē ārsts, lai tiktu veikti nepieciešamie pasākumi.

  • Ultraskaņas skenēšana tiek veikta, guļot uz muguras un uz sāniem..
  • Pēc tam, kad sieviete no drēbēm atbrīvo izpētes zonu, tas ir, vēderu un suprapubisko virsmu, speciāliste ievieto želeju uz ādas vai tieši uz sensora un sāk izmeklēt.
  • Monitora ekrānā augļa un mātes struktūras tiek vizualizētas reālā laikā, bet, ja nepieciešams, ārsts var “nobremzēt” attēlu, lai veiktu mērījumus.

Dažreiz ultraskaņa prasa nedaudz ilgāku laiku, kas visbiežāk tiek saistīts ar augli. Bieži vien ir jāmēra tā struktūras un jāpārbauda iekšējie orgāni noteiktā stāvoklī, tāpēc ārsts pacietīgi izvēlas pareizo leņķi, lai iegūtu visprecīzākos skaitļus. Un dažreiz pietiek gaidīt, kamēr topošais bērniņš apgriežas.

Daudzās klīnikās pētījuma laikā mammai ir iespēja aplūkot bērnu, kura attēls būs ierīces ekrānā, kā arī uzaicināt tēti.

Ultraskaņas rezultāts

Pētījuma rezultātā sieviete saņem veidlapu, kurā aprakstīti normālo vērtību parametri un novirzes no normas, kā arī secinājums. Ultraskaņas novērtēšanu veic akušieris-ginekologs, kurš uzrauga grūtniecības gaitu..

Fetometrija - augļa galveno izmēru noteikšana - tiek veikta:

  • mazuļa gestācijas vecuma lieluma salīdzinājums;
  • augļa augšanas ātruma analīze;
  • gestācijas vecuma apstiprināšana;
  • kavēšanās un attīstības anomāliju diagnoze.

Nevar pārvērtēt šāda pētījuma nozīmīgumu..

Indikatori, uz kuru pamata tiek veikta diagnostika, ietver:

  • attālums no tempļa līdz templim vai biparietal lielums (BPR);
  • fronto-pakauša izmērs (LZR);
  • BDP / LZR attiecība procentos, lai novērtētu galvas formu (cefālijas indekss);
  • galvas apkārtmērs (OH), vēdera daļa (OH) un to attiecība;
  • augšstilba kaula (DBK) un citu kaulu garums.

Normālo indikatoru vērtības ir norādītas tabulā:

71–85%

IndekssGestācijas periods
17-19 nedēļas20–22 nedēļas
Bdr36-43 mm47-53 mm
LZR48-59 mm64-72 mm
BPR / LZR
Izplūdes gāze135-158 mm170-195 mm
Dzesēšanas šķidrums112-134 mm144-169 mm
Humerus22–27 mm30-35 mm
DBK22–28 mm31-36 mm

Pētījuma laikā ārsts vizuāli novērtē galvas formu, lai izslēgtu tādas slimības kā hidrocefālija vai galvaskausa kaulu integritātes pārkāpums.

Noteikti izpētiet smadzenītes, smadzeņu kambarus, lai noteiktu to lielumu un papildu veidojumu klātbūtni.

Sejas galvaskausa pārbaude ļauj izslēgt vai ierosināt daudzas kroplības. Šajā gadījumā ārsts vērš uzmanību uz augšējā un apakšējā žokļa, acu kontaktligzdas, deguna kaula veidošanos.

Krūškurvja pārbaude ietver plaušu un sirds pārbaudi ar tās lielajiem traukiem. 18-20 nedēļu laikā jau ir iespējams noteikt dažus sirds defektus.

Augļa vēdera ultraskaņa nosaka visu vēdera dobuma orgānu klātbūtni un struktūru, un, lai izslēgtu iedzimtu barības vada atveres trūci, tiek pārbaudīta diafragma..

Placenta, nabassaites un amnija šķidrums

Pētījums par "bērna vietu" nozīmē šādu parametru novērtējumu:

  • piestiprināšanas vieta vai vieta;
  • biezums, kura normālās vērtības ir no 20 līdz 45 mm;
  • briedums.

Ja placentas biezums ir mazāks par pieļaujamo normu, tas ir, 20 mm, tas var būt placentas nepietiekamības pazīme - stāvoklis, kam nepieciešama ārstēšana. Gluži pretēji, ja šis rādītājs ir vairāk nekā parasts, tad citu pazīmju klātbūtnē var būt aizdomas par cukura diabētu vai infekciozām komplikācijām. Tomēr secinājumus vajadzētu izdarīt tikai kvalificētam speciālistam, pamatojoties ne tikai uz ultraskaņu, bet arī uz laboratorijas diagnostikas metodēm.

Nabas saites pārbaude tiek veikta, lai noteiktu tajā esošo kuģu skaitu un mezglu klātbūtni. Ir arī svarīgi vizualizēt nabassaites sapīšanu ap augli, ja tāds ir.

Aprēķinot amnija šķidruma indeksu, tiks atklāts zems vai augsts ūdens līmenis, kas var būt saistīts ar noteiktiem patoloģiskiem procesiem.

Dzemdes un olnīcas

Ar ultraskaņu 2. trimestrī ir svarīgi novērtēt dzemdes tonusu, kura palielināšanās var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Tomēr šo stāvokli papildina vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā un smērēšanās.

Tiek veikta fibromiomu dinamiska uzraudzība: to lielums, iekšējā struktūra.

Ja pirms pašreizējās grūtniecības notika ķeizargrieziens, tad ultraskaņas ārsts pārbauda un apraksta dzemdes rētas stāvokli.

Šajā periodā dzemdes kaklam jābūt vismaz 35 mm, pretējā gadījumā viņi saka - isthmic-dzemdes kakla nepietiekamība.

Otrās ultraskaņas rezultātu atšifrēšana grūtniecības laikā

Ultraskaņas pārbaude ir kļuvusi obligāta, lai veiktu grūsnības periodā. Daudzi topošie vecāki šaubās, vai to darīt, vai ne. Pastāv viedoklis, ka viļņu darbība var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa attīstību, jo vairāk tas būs jādara vismaz trīs reizes. Zinātnisko pētījumu gaitā tika pierādīts, ka ultraskaņa neietekmē bērna veidošanos, kā arī grūtniecības gaitu, reproduktīvo orgānu funkcijas.

Ir grūti pārvērtēt šī modernā informācijas vākšanas veida nozīmi par grūsnības gaitu. Ar savlaicīgu diagnostiku var identificēt bīstamas patoloģijas - cistisko dreifu, ārpusdzemdes vai mirušu grūtniecību, gestozi, kā arī darbības traucējumus hromosomu ķēdēs.

Datumi

Plānota otrā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek izrakstīta dažas nedēļas pēc pirmās. Topošās mātes ir ieinteresētas, veicot šo pētījumu, lai nepalaistu garām termiņus. Optimālais periods tiek uzskatīts par 20–22 nedēļām, un šajā attīstības posmā var apstiprināt vai atspēkot iepriekšējos rezultātus. Apkopotie rādītāji tiek analizēti, un ārsts plāno turpmāku grūtniecības plānošanas taktiku.

Šādi termini ir izskaidrojami ar augļa dabisko veidošanos. Līdz 20 nedēļām viņam jau ir visi orgāni un sistēmas, lai identificētu attīstības pazīmes, atbilstību standartiem, vairākas patoloģijas, kuras nevarēja noteikt 10–12 nedēļas.

Dažos gadījumos otrajā plānotajā ultrasonogrāfijā ir iespējams noteikt dzīvībai nesaderīgus apstākļus. Ar šo attīstību sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Atkāpes, pie kurām tiek parādīts pārtraukums:

  • dziļa bērna invaliditāte;
  • ekstremitāšu trūkums;
  • ja dzīvotspēju atbalstīs tikai īpašs aprīkojums vai narkotikas;
  • slimības, kurām nepieciešama ilgstoša un dārga ārstēšana.

Ja šādas patoloģijas netiek atklātas pirms 23-24 nedēļām, pārtraukšana kļūst bīstama. Ārsti nevar garantēt, ka operācija notiks bez komplikācijām, sievietes dzīvībai pastāv risks. Ar neprecīzu diagnozi 20-21 nedēļā, ginekologs pēc nedēļas var izrakstīt kontroles ultraskaņu, lai redzētu attīstības dinamiku. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi iziet plānotas pārbaudes un ievērot medicīniskos ieteikumus. Saskaņā ar likumu aborti ir iespējami tikai līdz 22 nedēļām.

Svarīgi otrās ultraskaņas punkti

Atšķirībā no pirmās ultraskaņas, otrajā trimestrī īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. To veic tikai vēderā, sensors slīdēs uz vēdera virsmas. Transvaginālo metodi izmanto tikai sākuma stadijā, jo pēc 12 nedēļām netiek izmantoti aborta iespējamie draudi.

Sievietei nav jāievēro īpaša diēta vai jādzer ūdens, rādītāju savākšanai pietiek ar amnija šķidrumu. Vienīgais, kas topošajai māmiņai vajadzētu atcerēties, ir ievērot frakcionētas racionālas uztura noteikumus, pretējā gadījumā taukaudu dēļ iegūtie rezultāti var būt neuzticami.

Ko viņi skatās otrajā ultrasonogrāfijā:

  • kuģu atrašanās vieta, biezums, briedums, struktūra, trauku skaits;
  • augļa ūdens tilpums;
  • dzemdes un piedēkļu stāvoklis;
  • tiek salīdzināta augļa attīstības atbilstība laika grafikam, galvas, krūškurvja, vēdera apkārtmēram, pārī savienoto kaulu izmēriem;
  • aprēķina mazuļa svaru, augumu;
  • tiek noteikta smadzeņu, smadzenīšu normu atbilstība;
  • sejas vispārējā struktūra, orbītas, nasolabial trīsstūris;
  • galvenie iekšējie orgāni - nieres, aknas, kuņģis, urīnpūslis;
  • tiek novērtēta muskuļu un skeleta sistēma, ieskaitot mugurkaula izmēru;
  • jau šajā laikā ir iespējams veikt sirds, kambaru, ātrija, lielo asinsvadu pārbaudi, ja rodas novirzes, jākonsultējas ar kardiologu.

Īpašu uzmanību placentas stāvokļa atšifrēšanai ar noformējumu nosaka tā siena. Zema piestiprināšanās ir arī bīstama, kas ar nelabvēlīgu notikumu attīstību - stresu, fizisku pārmērīgu nogurumu - var izraisīt asiņošanu. Nabassaite nodrošina augli ar skābekli un barības vielām. Ārsts rūpīgi pārbauda, ​​vai viņas traukos nav defektu, kas noved pie attīstības aizkavēšanās vai hipoksijas.

Attīstības iezīmes

20 nedēļas tika uzliktas pamata sistēmas un orgāni, tie turpina attīstīties un pilnveidoties. Augļi izskatās kā bērniņi, uz sīkiem pirkstiņiem ir parādījušies nagi, uz galvas ir matu folikulas. Bērns aktīvi pārvietojas, un nervu sistēmas uzlabošana notiek vienlaikus. 20. nedēļā augums 16-18 cm, svars aptuveni 300 grami. Ārēji mazulis joprojām ir grumbuļains, pēc 22-24 nedēļām parādās zemādas tauku slānis, izdalījumi tiek izlīdzināti.

Līdz 22. nedēļai augšana ir 18-20 cm, un svars ir aptuveni 350 g. Vecāki var atšķirt sejas vaibstus ekrānā, redzēt, kā mazulis pārvietojas, sūkā pirkstu. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ne tikai iegūt pirmo zīdaiņa attēlu, bet arī sadedzināt disku.

Ja gultnis notiek bez komplikācijām un iegūtie rezultāti ir normāli, visaizraujošākais jautājums ir - kad es ar ultraskaņu varu uzzināt mazuļa dzimumu grūtniecības laikā? Neskatoties uz to, ka dzimumorgāni sāk veidoties jau pēc 12-13 nedēļām, šajā laikā nav iespējams precīzi noteikt dzimumu.

Labākais laiks, kad droši pateikt, ir zēns vai meitene, ir no 20 līdz 24 nedēļām.

Rezultātu atšifrēšana

Augļa izmēru nosaka daudzi marķieri, mēra ekstremitāšu garumu, BPR ir attālums starp īslaicīgajiem kauliem, OG un OJ ir attiecīgi galvas un vēdera apkārtmērs. Ja rezultāti ir mazāki nekā parasti, tas ir attīstības kavējums. Var būt nepieciešams veikt koriģējošu terapiju, lai nodrošinātu bērnu ar barības vielām, dažos gadījumos būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Līdz 16. nedēļai ir izveidojies orgāns, kas ir atbildīgs par uzturu un skābekļa piegādi, placenta. Ultraskaņa grūtniecības otrajā trimestrī ļauj noteikt tā atrašanās vietu, kā arī attālumu no iekšējā rīkles. Ar mazu piestiprinājumu neuztraucieties, trešajā trimestrī viņa var migrēt augstāk.

Īpaša nozīme ir placentas briedumam, jo ​​20–22 nedēļu laikā tai parasti ir pirmā brieduma pakāpe. Priekšlaicīgu novecošanos var izraisīt tādi bīstami apstākļi kā anēmija un preeklampsija, tiek novērtēts arī biezums un struktūra; ja indikatori ir satraucoši, grūtniece tiek nogādāta papildu pētījumos.

Arī ārsts izmēra dzemdes izmēru, pārbauda sienas, biezumu. Ar paaugstinātu tonusu tiek ņemti vērā arī citi rādītāji, sievietes vispārējais stāvoklis, smērēšanās klātbūtne vai neesamība. Amnija šķidruma daudzumu norāda ar AI indeksu. Ar lieko tilpumu tiek likti polihidramniji, bet, ja amnija šķidruma nepietiek, nolejiet zemu ūdens daudzumu. Suspensiju klātbūtne norāda uz infekcijas stāvokļa attīstību.

Augļa savienojums ar placentu notiek, izmantojot nabassaiti. Parastā grūtniecības laikā jābūt 3 asinsvadiem. Bieži vien uzliek šādu terminu nabassaites sapīšanās. Topošajai mātei par to nevajadzētu uztraukties, pirms dzemdību sākuma viss var mainīties.

Otrajā trimestrī ultraskaņas izmeklēšana ļauj uzraudzīt ne tikai grūtniecības gaitu, bet arī noskaidrot mazuļa dzimumu.

Kad grūtniecības laikā veikt otro ultraskaņu

Ultraskaņas izmeklēšana ir procedūra, kuru grūtniecības laikā trīs reizes veic plānveidīgi. Katrā bērna attīstības posmā ārsts saņem vērtīgu informāciju par viņa veselību, noviržu esamību vai neesamību. Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta uz laiku no 20 līdz 24 nedēļām. Šajā laikā ārsts jau var noteikt mazuļa dzimumu, izmērīt vēdera apkārtmēru, kaulu un galvas izmēru - balstoties uz iegūtajiem datiem, mēs varam spriest, vai auglis attīstās pareizi.

Ultraskaņa palīdz pārbaudīt augli

Plānotās ultraskaņas vērtība ārstam un pašai sievietei ir nenovērtējama - ja drupās tiek atklātas patoloģijas vai ir problēmas ar placentu, speciālisti varēs savlaicīgi veikt terapeitiskos pasākumus. Tāpēc ir nepieņemami izlaist pētījumu, neuzskatot to par obligātu vai neiziet, jo baidās no kaitējuma ultraskaņai. Zinātnieki jau sen ir apstiprinājuši, ka procedūra ir droša un nelabvēlīgi neietekmē bērna veselību, un sieviešu konsultācijas paredz regulāras topošās mātes pārbaudes.

Cik ilgi tiek veikta otrā plānotā ultraskaņa

Ja pētījuma laikā pirmajā trimestrī augļa attīstībā nebija redzamu noviržu, tad otro ultraskaņu veic 21-22 nedēļās. Agrāka procedūra ir nepieciešama, ja plānotajā hormonu pārbaudē 16-18 nedēļu laikā (PAPP-A, AFP, estriols) tika konstatētas izmaiņas normālā fona apstākļos. Tad otro ultraskaņu vislabāk var izdarīt 19-20 nedēļu laikā.

Otrā trimestra pašā sākumā tiek noteikts izmeklējums sievietēm pēc IVF, kā arī pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, sakarā ar paaugstinātu intrauterīno malformāciju risku. Tas ir svarīgi, jo pirms noteiktā termiņa, kad sākas 22. dzemdību nedēļa, ja ir nopietnas pazīmes, grūtnieci joprojām var nosūtīt pārtraukt grūtniecību. Ja otrajā plānotās ultraskaņas laikā ārsts šaubās par rezultātiem, pēc 7-10 dienām jāveic otrs izmeklējums. Tas ļaus jums izsekot augļa attīstībai dinamikā, apstiprināt vai atspēkot bailes.

Placentas atrašanās vietas un struktūras izpēte

Apmācība


Uzmanību!
Kā grūtniecei jāgatavojas otrajai ultraskaņai? Īpaši pasākumi, piemēram, ēdiena uzņemšanas ierobežošana vai liela ūdens daudzuma dzeršana, nav nepieciešami. Pētījums tiek veikts transabdomināli, tas ir, caur kuņģi pietiks ar amnija šķidrumu, lai speciālists redzētu visu nepieciešamo. Zarnas ir zemākas nekā pirms grūtniecības, tāpēc gāzu klātbūtne vai neesamība tajā neietekmē ultraskaņas procedūru.

Kā veikt otro ultraskaņu


Eksperta atzinums
Borovikova Olga
Pētījuma laikā sieviete atpūsties uz muguras uz dīvāna, ārsts uz ādas uzklāj īpašu želeju un caur sensoru ved sensoru. Tātad ultraskaņas skenēšana notiek visos trimestros, un no 20-22 nedēļām process norit rūpīgāk. Procedūra ir nesāpīga un neizraisa diskomfortu. Otrās pārbaudes ilgums ir ilgāks nekā pirmās, jo ārstam ir rūpīgi jāpārbauda visas augļa sistēmas. Ultraskaņa ietver ne tikai bērna orgānu stāvokļa, bet arī motora aktivitātes novērtēšanu, dzemdes kakla un dzemdes sienu, placentas un nabassaites struktūras pārbaudi..

Ko rādīs otrā ultraskaņa

Otrā plānotā pētījuma laikā ārsts rūpīgi noskenē nedzimušā bērna orgānus un sistēmas.

Svarīgi ir šie parametri, kuriem jāpievērš uzmanība ultraskaņai:

  • augļa lielums - tiek pētīts ķermeņa svars, iekšējie orgāni (sirds, augšlūpa, ekstremitātes, urīna, gremošanas un reproduktīvās sistēmas, smadzenes, mugurkauls);
  • bērna dzimums - pirmajā ultrasonogrāfijā to bieži nav iespējams noteikt, bet otrajā ārsts diezgan precīzi var pateikt, vai nākošā zēna vai meitenes māte ir nēsāta;
  • amnija šķidruma daudzums - to daudzums var būt normāls, pārsniegts vai nepietiekami novērtēts;
  • placentas atrašanās vieta - pieredzējis speciālists noteiks ne tikai orgāna stāvokli un lielumu, bet arī papildu veidojumu vai cistu klātbūtni;
  • intrauterīnās kroplības - pirmā ultraskaņa var tās neuzrādīt, un trešajā nav viegli apsvērt problēmas, kas saistītas ar placentas audu sablīvēšanos;
  • sirdsdarbība ir normāls indikators 20-22 nedēļu laikā, ārsti apsver 110-180 sitienus minūtē;
  • nabas saites stāvoklis - vai tas aptin bērna kaklu, vai tajā, kā tam vajadzētu būt, ir viena vēna un divas artērijas;
  • mazuļa novietojums dzemdē - šim rādītājam nav lielas nozīmes, jo līdz dzimšanas brīdim mazulis bieži pagriežas galvu uz leju.


Novērošana
Arī otrā ultraskaņa ļauj novērtēt dzemdes un dzemdes kakla stāvokli. Orgāna sienām nevajadzētu būt labā formā, to biezums 20–22 nedēļās ir 30 mm, dzemdes kakla rīkle parasti ir aizvērta. Kļūda, nosakot precīzu dzimšanas datumu, nepārsniedz 7 dienas.

Atšifrēšana

Ultraskaņas datu apraksts tiek izsniegts topošajai mātei rokās tūlīt pēc procedūras. Viņa dodas kopā ar viņiem pie novērotā akušiera-ginekologa, kurš atšifrēs rezultātus un atbildēs uz visiem sievietes interesējošajiem jautājumiem. Ja ir norādes vai apšaubāmi dati, ieteicams pētījumu atkārtot pēc 1-2 nedēļām.

Normu rādītāji

Šie otrās ultraskaņas rezultāti liecina, ka mazuļa veselības stāvoklis ir labs un attīstība notiek pareizi:

  • augļu svars 300-350 gr.;
  • ķermeņa garums 18-25 cm;
  • galvas diametrs 166-200 mm;
  • vēdera apkārtmērs 137-180 mm;
  • atstarpe starp pieri un galvas aizmuguri ir 60-72 mm;
  • kaula garums - augšstilba kauls 32–40 mm, apakšdelms 24–32 mm, apakšstilbs 29–37 mm.

Ja pētījuma rezultātos tika konstatētas nelielas novirzes no normas, topošajai mātei nevajadzētu paniku. Katrs grūsnības gadījums ir individuāls, un bērni attīstās dažādos veidos. Pārmaiņu klātbūtni ietekmē sievietes uzturs, iepriekšējās slimības, stress, hormoni un citi rādītāji. Visticamāk, pēc 1-2 nedēļām auglis sasniegs normālus rādītājus, un bažām nav pamata.

Atkāpes

Slikta augļa attīstība ir simetriska un asimetriska. Pēdējā gadījumā bērna galvas diametrs un augšstilba kaula garums atbilst nepieciešamajiem parametriem, un vēdera apkārtmērs nesasniedz normu. Ja tiek reģistrēts simetrisks attīstības traucējums, auglis ir proporcionāls, bet visi rādītāji ir nepietiekami novērtēti.

Otrajā ultrasonogrāfijā var noteikt arī šādas novirzes:

  • dolichocephaly un brachycephaly;
  • papildu veidojumi galvaskausā un ārpus tā;
  • patoloģisks galvas šķērsgriezums;
  • nepareiza smadzeņu attīstība;
  • spina bifida;
  • anomālijas orbītu atrašanās vietā;
  • mainīti smadzeņu kambari;
  • šķeltas lūpas;
  • šķeltas aukslējas;
  • šķidruma uzkrāšanās pleirā;
  • spina bifida;
  • sirds defekti.

Ja tiek konstatētas novirzes augļa attīstībā, ārsts par to informē pacientu, lai pieņemtu kopīgu lēmumu par turpmāko taktiku.

Vai otrā ultraskaņa var būt nepareiza

Gadās, ka 2 ultraskaņas rezultāts ir meitene, bet 3 ultraskaņas ir zēns, kā tas ir, ka speciālists pieļāva kļūdu pētījuma laikā? Pirmkārt, datu sagrozīšana tiek izskaidrota ar novecojušu aprīkojumu, tāpēc ir svarīgi veikt izpēti mūsdienu klīnikās. Otrkārt, neviens nav atcēlis cilvēcisko faktoru, kad nepieredzējis ārsts tikai sāk nodarboties ar grūtniecību un nespēj pareizi ņemt vērā dzimumu.

Bieži vien ārsti rausta plecus - viņi to nevar redzēt, topošā māte vai meitene nēsā zēnu, mazulis sakrustoja kājas. Šajā situācijā sievietei būs jāgaida līdz nākamajai plānotajai ultraskaņai. Dažreiz zēna dzimumorgāni ir paslēpti starp apakšējām ekstremitātēm un nav redzami, kā rezultātā tiek rakstīta meitene.

Gadās arī, ka meitenei nabas saites daļa karājas starp kājām, un uzists ņem to uz vīrieša orgānu, kas arī noved pie rezultāta nepareizas interpretācijas. Lai izvairītos no šādiem pārpratumiem, ir svarīgi sazināties ar kompetentu speciālistu, kurš var ne tikai pareizi noteikt dzimumu, bet arī apsvērt iedzimtas kroplības un to, vai mazuļa attīstība atbilst standartiem.

Vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt 2 ultraskaņas vienā dienā

Pieaugušam cilvēkam ir atļauts veikt vairākas ultraskaņas dienā, ja ir steidzama medicīniska indikācija. Ir pierādīts, ka procedūra nekaitē ķermenim un negatīvi neietekmē sistēmu. Attiecībā uz grūtniecēm, neraugoties uz izmeklēšanas drošību, nav ieteicams veikt 1-2 ultraskaņas pētījumus pēc kārtas. Atkārtotu ultraskaņu tajā pašā dienā ārsti var atzīt, ja pirmo izdarīja nepieredzējis speciālists, kurš redzēja smagas augļa patoloģijas, un pēc tam šaubījās par rezultāta pareizību..

Atsauksmes

Es gaidīju otro ultraskaņu, kad būs iespējams noteikt dzimumu. Bet diemžēl bērns pagriezās uz sāniem, kas speciālistam nedeva labu ieskatu dzimumorgānos. Labi, ka atlikušie rādītāji ir normāli, viss atbilst 20 nedēļu periodam, nav attīstības anomāliju.

Mana otrā ultraskaņa tika veikta 18 nedēļās, jo hormonu analīžu rezultāti bija ārpus normas. Ārstēšanas beigās, 21. nedēļā viņš atkal tika nosūtīts pētījumiem, ārsts teica, ka dinamikā ir pozitīvas izmaiņas, auglis aug pareizi, nav jāuztraucas. Un es uztraucos, kāpēc bija nepieciešams veikt ultraskaņu ar tik īsu intervālu, tas izrādījās veltīgi.

Secinājums


Ekspertu pārskats
Borovikova Olga
Otrā plānotā ultraskaņa ir svarīgs notikums topošās mātes dzīvē. Tas ļauj ne tikai uzzināt mazuļa dzimumu, bet arī novērtēt tā attīstību, iegūt datus par iedzimtu malformāciju esamību vai neesamību. Ja speciālists uzstāj uz agrāku pārbaudi nekā pēc 21–22 nedēļām, ir jāievēro viņa ieteikumi. Atkārtota ultraskaņa, ja rodas šaubas par rezultātu patiesumu, tiek izrakstīta pēc 7–14 dienām vai kā to prasa īpašs grūsnības gadījums..

Reuters C.L. (2019). "Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā." Izdevējs: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Olija Džeina (2019). Ultraskaņa: ilustrēts ceļvedis. "Medicīnas literatūra." ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S. G. (2018). “Ultraskaņa ginekoloģijā. Simptomi Diagnostikas grūtības un kļūdas. " ELBI-SPb.

Par autoru: Olga Borovikova

Cik ilgi grūtniecības laikā jāveic otrā plānotā ultraskaņa

Ultraskaņa ir metode cilvēka ķermeņa pārbaudei, izmantojot magnētiskos viļņus, neiekļūstot caur ķermeņa ādu..

Lai izveidotu detalizētu priekšstatu par augļa stāvokli dzemdē, ārsti grūtniecības laikā vairākas reizes izraksta šāda veida pētījumu. Ultraskaņa otrajā trimestrī ir ļoti svarīga procedūra, jo tā ļauj izpētīt jau praktiski izveidoto embrija orgānu funkcionālo aktivitāti.

Otrās plānotās ultraskaņas vērtība - kādam nolūkam tiek veikts izmeklējums

Pirmā skrīninga ultraskaņa tiek veikta pēc 10-12 nedēļām, pēc 2-3 mēnešiem. Tad ārsts var pateikt dzimšanas datumu un diagnosticēt gēna patoloģiju klātbūtni bērnā.

Otrajā trimestrī, apmēram 20 nedēļu laikā, ārsts izraksta otro ultraskaņu, lai noteiktu iespējamās attīstības patoloģijas:

  • augļa lieluma neatbilstība gestācijas vecumam;
  • smadzeņu paplašināšanās;
  • hromosomu slimības;
  • nieru paplašināšanās sakarā ar traucētu urīna cirkulāciju;
  • sirds defekti;
  • galvaskausa patoloģiska saplūšana;
  • nabas saites defekti.

Pēdējo reizi grūtniecei jāveic ultraskaņa trešajā trimestrī.

Ja pastāv atbilstošs risks, ārsts var izrakstīt papildu procedūras. Cik procedūras tiks parakstītas un kad tās veikt, ir atkarīgs no grūtnieces stāvokļa.

Diagnostikas datumi

Ar 2 ultraskaņas palīdzību nav ieteicams atlikt un tērēt to līdz 22 nedēļām. Optimālais periods, kā minēts iepriekš, būs tieši 20 nedēļas, kopš tā laika visi mazuļa orgāni ir lieliski redzami, taču joprojām ir iespējams veikt abortu, ja ir pierādījumi par abortu.

Ja jūs sasniedzat, piemēram, līdz 24 nedēļām un identificējat ar dzīvību nesaderīgu patoloģiju, tad aborts jau būs ļoti bīstams pašas mātes veselībai un pat dzīvībai..

Noviržu saraksts grūtniecības pārtraukšanai:

  1. Trūkst augšējo vai apakšējo ekstremitāšu.
  2. Bērna esamības iespēja tikai uz narkotikām vai uz īpašām tehniskām ierīcēm.
  3. Patoloģijas, kuras izlabo dārgas operācijas.
  4. Smagas augļa patoloģijas.

Ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, ģenētiķis nosūta topošo māti nākamajam skrīningam nedēļas laikā, lai pārliecinātos par vienu no secinājumiem.

Kā sagatavoties eksāmenam

Otrajā trimestrī nav īpašu preparātu ultraskaņai.

Vispārīgie ieteikumi ietver šādus elementus:

  • 24 stundas pirms pētījuma nelietojiet pārtikas produktus, kas zarnās var radīt gāzi (lai gan bieži palielināta dzemde to novirza neatkarīgi no klātbūtnes). Lai no gremošanas trakta noņemtu liekās toksiskās vielas, grūtniece var lietot aktivētu kokogli, simetikonu vai sorbeksu;
  • no rīta pirms procedūras nevar ēst, dzert ūdeni vai pat lietot medikamentus;
  • jums vajadzētu paņemt līdzi istabu dvieli un salvetes.

Otrās plānotās ultraskaņas pazīmes

Otrajā regulārajā skrīningā ārsts ar ultraskaņas devēju pārbauda sievietes vēdera dobumu no priekšpuses.

Procedūras veikšanai meitenei jāguļ uz dīvāna un jāpakļauj vēders. Ārsts nosmērē izmeklēto zonu ar želeju un dodas tieši uz izmeklēšanu. Starp otro ultraskaņu no trešās vai pirmās nav būtiskas atšķirības.

Normatīvie ultraskaņas rādītāji otrajā trimestrī

Otrā ultraskaņas pārbaude ir visaptveroša bērna normālas attīstības pārbaude.

Otrās ultraskaņas laikā ir iespējams nofotografēt augļa stāvokli vai izveidot video par viņa kustībām dzemdē. Lai iegūtu labāku fotografēšanas kvalitāti, jums jādodas uz trīs vai četru dimensiju pētījumu.

Skatiet šāda videoklipa piemēru zemāk:

Fetometriskie parametri

Fetometrija ir augļa lielums.

Starp mazuļa vecumu un viņa parametriem ir noteiktas proporcijas.

Otrās pārbaudes laikā nosaka:

  1. BDP - attālums starp bērna tempļiem.
  2. LZR - frontālā kaula noņemšana no pakauša.
  3. Izplūdes gāzes un dzesēšanas šķidrums - galvas un vēdera apkārtmērs.
  4. Galveno kaulu garums - augšstilba, stilba kaula un fibular.

Galveno rādītāju tabula ir atrodama zemāk:

ParakstītGarums mm
Biparental izmērs50 - 56
Fronto pakauša izmērs60. – 70
Galvas apkārtmērs165. – 205
Vēdera apkārtmērs140 - 180
Ciskas kaula garums30 - 40

Salīdzinot normatīvās un faktiskās vērtības, ginekologs izdara secinājumus par augļa attīstības pilnīgumu. Dažreiz gadās, ka samazinātie parametri nerunā par patoloģiju - tā ir tikai ķermeņa individuāla iezīme.

Augšanas kavēšana notiek:

  • asimetrisks - sasmalcināt noteiktas ķermeņa daļas;
  • simetrisks - viss ķermenis tiek saīsināts proporcionāli.

Papildus augļa lielumam fetometriskie parametri nosaka bērna svaru. Parasti tas ir 290 - 360 g.

Augļa anatomija pēc nedēļas

NedēļaIezīme
20Augļa kustības ir skaidri redzamas, parādās matu un ragu veidojumi - nagu plāksnes, parādās mirgojošs reflekss.
21Ādas attīstība.
22Palielinās sirds muskuļa izmērs, mugurkauls ir pilnībā izveidots, smadzenes atrodas garīgās attīstības stadijā - mazulis var apzināti vērot savu ķermeni.
23Paātrināts dzimumorgānu attīstības process.
24Redzes un dzirdes funkcija ar pilnu spēku, bērns sāk izjust mātes emocionālo noskaņu.
25Kaulu smadzeņu augšana, plaušu audu aktīva nobriešana, cilvēka īpašību iegūšana.
26Parādās smarža.

Smadzenes un mugurkauls

Augļa galviņu nedrīkst savienot ar nabassaiti (tas bieži notiek otrajā trimestrī mazuļa aktīvo kustību dēļ).

Lai novērstu dažu augļa patoloģiju attīstību, ultraskaņas speciālists novērtē galvas formu un galvaskausa integritāti. Ja galvas forma atgādina ovālu, caurulīti vai trīsstūri, tad varat veikt smadzeņu tūskas diagnozi.

Hidrocefālija ir patoloģija, kurai raksturīga cerebrospināla šķidruma koncentrācija smadzenēs.

Pēc kaulu attīstības pārbaudes ārsts nonāk tieši smadzenēs.

Patoloģijas var uzskatīt par šādām smadzeņu veidošanās patoloģijām:

  1. Paplašināti kambari.
  2. Cistas (pūslīši) traukos, kas piegādā smadzenes.
  3. Dažādas smadzeņu patoloģijas.
  4. Intrakraniāli veidojumi.
  5. Nospiests pats galvaskauss.

Turklāt ārsts pārbauda sejas struktūras, kas ļauj noteikt debesu šķelšanos (tautā: lūpu šķeltni), acs ābolu nepietiekamu attīstību un Dauna sindromu.

Jaunākās patoloģijas pazīmes būs:

  • atvērta mute;
  • izvirzīta mēle;
  • acis atradās tālu viena no otras.

Mugurkaulam jābūt taisnam un cietam: tā sadalīšana runā par ne tikai skeleta, bet arī muguras smadzeņu patoloģijām..

Elpošanas sistēmas

Parasti plaušas aizņem apmēram trešdaļu no krūškurvja apjoma. Tajā pašā laikā kreisā plauša ir nedaudz mazāka nekā labā, jo sirdij joprojām vajadzētu ietilpt zem tās.

Diagnozējot elpošanas sistēmu, ir svarīgi noteikt orgānu ehogenitāti. Kas tas ir?

Ehogenitāte ir audu šūnu spēja atsist ultraskaņas viļņus, atdodot tos atpakaļ ierīces sensoram. Paaugstināts ehogenitātes līmenis norāda uz normālu šūnu aizstāšanu ar tauku slāni. Samazināts - par pārbaudītā orgāna pietūkumu.

Sirds

Dzemdē mazuļa sirds pukst ar frekvenci 110–170 reizes minūtē. Turklāt pieaugušajam norma ir 60–80 insulti. Kā redzat, augļa muskuļi saraujas divreiz ātrāk nekā mātes sirds..

Laika gaitā pulss palēnināsies, un mazulim būs apmēram 130-140 sitieni. Embrija aktivitāte indikatoru neietekmē - šāds pulss saglabājas gan miega laikā, gan ar aktīvu inversiju.

Sirds izmeklēšana ietver arī visu četru kameru funkcionalitātes pārbaudi un koronāro asinsvadu vadītspējas novērtēšanu.

Gremošanas un urīnceļu sistēmas

Pēc visām veiktajām manipulācijām ārsts sāk veikt kuņģa, zarnu, aknu gremošanas dziedzera un liesas limfoīdo orgānu izpēti. Visbiežāk netiek novērotas redzamas patoloģijas, bet reizēm bērniem palielinās aknas vai citi kuņģa-zarnu trakta orgāni. Tas var liecināt par trūci vai šķidruma uzkrāšanos..

Pārbaudot nieres un urīnpūsli, ārsts var konstatēt hidronefrozi - nieru blīvuma palielināšanos urīna aizplūšanas traucējumu rezultātā.

Ko darīt, ja ir konstatētas novirzes - ārsts iesaka

Dažas novirzes reaģē uz ārstēšanu pat dzemdē, bet vairums no tām vai nu vispār nereaģē uz ārstēšanu (piemēram, Dauna sindroms), vai arī tiek koriģētas pēc mazuļa piedzimšanas (sirds slimība, aukslējas aukstums utt.).

Tādas novirzes kā auklas iesprūšana vai nepareiza apgriešana ne vienmēr norāda uz nopietnām briesmām..

Bieži vien tos izlemj pati māte. Ir vērts sēdēt mierīgā atmosfērā, dziļi elpot un garīgi pagriezties pret bērnu, lūgt viņu neļauties, tā sakot. Tā kā šajā grūtniecības posmā mātes un mazuļa attiecības ir diezgan ciešas, pastāv liela varbūtība, ka bērniņš paklausīs.

Secinājums

Visbeidzot es vēlreiz gribu lūgt dārgām mātēm neaizkavēt ultraskaņu.

Šis pētījums ļauj identificēt patoloģijas grūtniecības sākumā, tāpēc ievērojami palielinās izredzes izglābt mīļoto bērnu.

Cik ilgi grūtniecības laikā veic otrā trimestra ultraskaņu: mērķi, normas un bīstamas novirzes

Saskaņā ar grafiku ultraskaņa otrajā trimestrī tiek veikta 5 grūtniecības periodos. Pārbaudes laikā tiek novērtēti visi augļa fiziskie parametri, iekšējo orgānu un smadzeņu struktūra. Vērtību novirzes no normas 1–2 nedēļas rodas, ja nepareizi noteikts koncepcijas termiņš vai patoloģiju gadījumā. Protokola atšifrēšana tiek veikta, ņemot vērā "trīskāršā testa" rezultātus.

Indikācijas un ierobežojumi

Augļa ultraskaņa otrajā trimestrī attiecas uz obligātajiem pētījumu veidiem, tas ir plānots. Saskaņā ar grafiku otro ultraskaņu grūtniecības laikā veic no 18 līdz 21 grūtniecības nedēļai ± 14 dienas. Neplānota pārbaude jebkurā datumā 4-6 grūtniecības mēnešos. Sonogrāfijas mērķis ir izslēgt iedzimtus defektus, apstiprināt bērna dzīvotspēju un noskaidrot bērnu skaitu dzemdē.

II trimestris ilgst no 13 līdz 27 nedēļām ieskaitot. Viens dzemdību mēnesis ir 28 dienas. Grūtniecības periods tiek uzskatīts no pēdējās menstruācijas sākuma.

Tiešās ultraskaņas indikācijas grūtniecības otrajā (un 1, 3) trimestrī ietver augļa attīstības uzraudzību. Plānotās ultraskaņas skenēšana tiek veikta grūtniecības grūtībām, pēc mātes infekcijas slimības, narkotiku ārstēšanas.

Laika posmā no 4 līdz 6 grūtniecības mēnešiem tiek novērtēta augļa anatomiskā struktūra:

  • korpuss;
  • smadzenes;
  • sirds
  • nieres
  • plaušas;
  • Kuņģa-zarnu trakta;
  • gremošanas orgāni;
  • skelets (pāru un galvaskausi);
  • mugurkauls;
  • sejas kauli, jo īpaši nasolabial trīsstūris;
  • ribas;
  • galva;
  • rumpis;
  • ekstremitātes.

Otrajā ultrasonogrāfijā diagnostika veic bērna stāvokļa noteikšanu dzemdē, ķermeņa lielumu (svaru, augumu, galvas, krūškurvja, vēdera tilpumu), sirdsdarbības ātrumu un ritmu..

Pēc augļa izmeklēšanas ultrasonogrāfijā 2. trimestrī ārsts pārbauda:

  • placentas pilnība;
  • placentas piestiprināšanas vieta;
  • nabas saites stāvoklis (vai tas aptin kaklu);
  • Amnija šķidruma tilpums (amnija šķidrums);
  • dzemdes kakla un sienas tonusa slēgšanas pakāpe (miometrijs).

Otrajā trimestrī nav kontrindikāciju ultraskaņai. Pārbaudes periodu var atlikt līdz 6 grūtniecības mēnešu beigām ar vēdera ādas bojājumiem.

Sīkāk par otro trimestru ginekologs pastāstīs divdaļīgā parauglaukumā:

Cik bieži jūs varat veikt sonogrāfiju grūtniecēm?

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā ir nekaitīga auglim, to veic īsi un ar minimālu ultraskaņas viļņu spēku. Vēdera dobuma ultraskaņa neietekmē dzemdes tonusu, neizraisa hromosomu anomālijas vai citas attīstības anomālijas.

Otrās skrīninga laikā bieži tiek atzīmēta bērna motora aktivitātes palielināšanās, tāpēc vecāki domā, ka ultraskaņas viļņi mazuļa dzirdei ir sāpīgi. Uz pierādījumiem balstītas zāles nav apstiprinātas..

Grūtniecības laikā plānotā sonogrāfija tiek veikta reizi trimestrī, un, ja ir apšaubāmi dati, nedēļā tiek veikta pēcpārbaudes ultraskaņas skenēšana. Komplikāciju un slimību gadījumā tiek veikta papildu pārbaude 1–8 reizes mēnesī..

Otrajā trimestrī pēc IVF vai ar vairāku grūtniecību sonogrāfiju veic katru mēnesi. Ja ir komplikācijas, ultraskaņa tiek veikta biežāk.

Papildus skatiet IVF stāstu:

Sagatavošanās procedūrai

Ultraskaņa tiek veikta grūtniecības 2. trimestrī ar vēdera metodi (augļa pārbaude ar t / maksts piekļuvi tiek veikta saskaņā ar indikācijām). Pārbaudei pēc 17 grūtniecības nedēļām nav nepieciešama diēta vai urīnpūšļa piepildīšana, tāpat kā pirmajā sonogrāfijā. Gaiss kuņģa-zarnu traktā vai urīna trūkums vairs netraucē augļa ehogenitātes novērtēšanu.

Mātēm ieteicams ievērot diētu, ja ultraskaņas skenēšanas laiks ir pārvietots uz otrā trimestra sākumu (līdz 16 grūtniecības nedēļām). No ēdienkartes tiek izņemti ēdieni un dzērieni, kas uzlabo gāzu veidošanos zarnās.

Otrajā trimestrī procedūra nav vēlama, lai veiktu pirmās 40 minūtes pēc ēšanas. Pirms pārbaudes ieteicams doties uz tualeti. Tas novērš diskomfortu..

Diagnozei anatomiskajā klīnikā tiek ņemti apavu pārvalki, autiņš uz dīvāna un dvielis želejas dzēšanai. Apmaksātās klīnikās šie materiāli tiek iekļauti otrās ultraskaņas izmaksās.

Otrā ultraskaņa

Transabdominālās izmeklēšanas tehnika otrajā trimestrī ir identiska pirmajai grūtniecības ultraskaņai. Sieviete guļ uz dīvāna ar muguru, pakļauj vēderu no ribām līdz pubis. Diagnostikas ārsts periodiski eļļo ādas zonu ar želeju, kurā tiek uzlikts sensors. Skeneris ir gluds, nav auksts, ar nelielu spiedienu uz ķermeni. Tādēļ grūtniecei nebūs sāpju vai diskomforta.

Vairāku grūtniecību gadījumos diagnostikas speciālists atsevišķi novērtē katra bērna orgānus, fizisko stāvokli un citus parametrus. Procedūras ilgums palielinās proporcionāli bērnu skaitam dzemdē.

Grūtniecības laikā ar ekspertu aprīkojumu tiek veikta 2. līmeņa ultraskaņa: šāds pētījums ir informatīvāks. Šajā otrajā trimestrī šāda veida skrīningam tiek sagatavota sonogrāfija, tāpat kā normālai augļa skrīningai, arī procedūra neatšķiras..

Uzziniet, kā izskatās otrais seanss:

Protokola atšifrēšana

Ultraskaņas protokolu interpretē vadošais akušiers-ginekologs. Neatkarīgs ārsts interpretē dokumentu otrajam medicīniskajam atzinumam..

Fetometrijas robežu normas otrajā trimestrī (18–21 nedēļa):

IndekssOtrās ultraskaņas vērtības mm
MinimālaisMaksimālais
BDP (galvaskausa platums starp laika kauliem)3256
LZR (attālums no pieres līdz galvas aizmugurē)4373
Cerebellum (starpmēra izmērs)1523
Galva (apkārtmērs)131200
Cauruļveida kauliFemorāls2332
Šīns2029
Humeral2037
Apakšdelms1732
Vēders (apkārtmērs)124.sēr157
Sirdsdarbības ātrums minūtē150165
Nieru iegurņa lielums3.5pieci

Grūtniecības vidū par normu uzskata 160–370 g augļa. Otrajā trimestrī bērns periodiski kustina kājas, rokas, savelk dūri, pozas biežāk ir atvieglinātas. Galvaskauli, aukslējas, augšlūpa, mugurkauls, iekšējie orgāni atbilst anatomiskām normām. Pēc standartiem smadzenēm ir simetriskas puslodes, zarnas nav paplašinātas.

Citi otrās ultraskaņas parametri:

  • Amnija šķidruma tilpums - 80-233 mm;
  • placenta - nav audzēju, nulles brieduma pakāpe, biezums līdz 29 mm;
  • dzemdes kakls - minimālais garums 35 mm.

Protokolos ir vārdi "neskarts", "neskarts". Tie nozīmē bojājumu neesamību, nevis iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Iespējamās patoloģijas

Protokola interpretācijas laikā ārsts salīdzina otrās ultraskaņas faktiskos rādītājus ar medicīnas normām grūtniecības nedēļām.

Atšifrēšana iespējamām patoloģijām otrajā trimestrī:

  • attīstības kavēšanās, Angelmana sindroms - augļa izmērs proporcionāli vai asimetriski atpaliek no normas;
  • iedzimta kroplība - orgānam un / vai kaulam ir strukturāls defekts;
  • Dauna sindroms - liels attālums starp acīm, plakana pakauša, saīsināts deguna garums;
  • aukslējas aukstums - debesīs ir šķeltne;
  • lūpas šķeltne - augšlūpa ir divpusēja;
  • Carnelia de Lange sindroms - orgānu defekti, nepietiekami attīstītas rokas / kājas, saīsināts galvaskauss;
  • muguras smadzeņu trūce - mugurkaula rajonā ir tumšas krāsas izvirzījums;
  • Šereševska-Tērnera sindroms - īss kakls, apakšējā žoklis nav pietiekami attīstīts;
  • hidrocefālija - liela galva smadzeņu apvidū, deformēts galvaskauss;
  • Patau vai Edvards sindroms - smadzeņu nepietiekama attīstība, sirds, nieru, dzimumorgānu, aukslēju defekti;
  • Smita-Lemlija-Opitsa sindroms - pirkstu saplūšana, žokļu nepietiekama attīstība, galvas deformācija, zemas ausis.

Otrajā trimestrī retināšana, kas mazāka par 2 cm, norāda uz placentas novecošanos, un sabiezējums, kas lielāks par 8 cm, norāda uz infekciozu un iekaisuma procesu. Priekšlaicīga dzemdēšana ir iespējama ar saīsinātu dzemdes kaklu, kas mazāks par 3 cm, atverot iekšējo rīkli..

Pētniecības izmaksas

Otro sonogrāfiju veic bez maksas antenatālijas klīnikā dzīvesvietā. Privātajās ārstniecības iestādēs ultraskaņas cena ir 1 составляет9 tūkstoši rubļu. Grūtniecības ultraskaņa ar augļa rekonstrukciju 3D vai 4D formātā maksās 1–20 tūkstošus rubļu. Otrajā trimestrī bērna dzimums tiek noteikts vismaz 500 rubļu.

Vienā periodā ar ultraskaņu tiek veikts venozo asiņu tests α-fetoproteīna, brīvā estriola un hCG koncentrācijai. Otrā trimestra bioķīmiskā skrīnings izmaksā vidēji 1800 rubļu.

Augļa pārbaude otrajā trimestrī ir droša mātei un mazulim. Ar grūtniecības komplikācijām ultraskaņu var veikt atkārtoti. Protokola interpretācija tiek veikta kopā ar bioķīmiskās asins analīzes rezultātu novērtēšanu.

Dalieties pieredzē par otro aptauju, komentējiet rakstu un dalieties ar informāciju sociālajos tīklos. Vai jūsu grūtniecība un dzemdības var būt drošas.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu