Ultraskaņas pārbaude ir kļuvusi obligāta, lai veiktu grūsnības periodā. Daudzi topošie vecāki šaubās, vai to darīt, vai ne. Pastāv viedoklis, ka viļņu darbība var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa attīstību, jo vairāk tas būs jādara vismaz trīs reizes. Zinātnisko pētījumu gaitā tika pierādīts, ka ultraskaņa neietekmē bērna veidošanos, kā arī grūtniecības gaitu, reproduktīvo orgānu funkcijas.

Ir grūti pārvērtēt šī modernā informācijas vākšanas veida nozīmi par grūsnības gaitu. Ar savlaicīgu diagnostiku var identificēt bīstamas patoloģijas - cistisko dreifu, ārpusdzemdes vai mirušu grūtniecību, gestozi, kā arī darbības traucējumus hromosomu ķēdēs.

Datumi

Plānota otrā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek izrakstīta dažas nedēļas pēc pirmās. Topošās mātes ir ieinteresētas, veicot šo pētījumu, lai nepalaistu garām termiņus. Optimālais periods tiek uzskatīts par 20–22 nedēļām, un šajā attīstības posmā var apstiprināt vai atspēkot iepriekšējos rezultātus. Apkopotie rādītāji tiek analizēti, un ārsts plāno turpmāku grūtniecības plānošanas taktiku.

Šādi termini ir izskaidrojami ar augļa dabisko veidošanos. Līdz 20 nedēļām viņam jau ir visi orgāni un sistēmas, lai identificētu attīstības pazīmes, atbilstību standartiem, vairākas patoloģijas, kuras nevarēja noteikt 10–12 nedēļas.

Dažos gadījumos otrajā plānotajā ultrasonogrāfijā ir iespējams noteikt dzīvībai nesaderīgus apstākļus. Ar šo attīstību sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Atkāpes, pie kurām tiek parādīts pārtraukums:

  • dziļa bērna invaliditāte;
  • ekstremitāšu trūkums;
  • ja dzīvotspēju atbalstīs tikai īpašs aprīkojums vai narkotikas;
  • slimības, kurām nepieciešama ilgstoša un dārga ārstēšana.

Ja šādas patoloģijas netiek atklātas pirms 23-24 nedēļām, pārtraukšana kļūst bīstama. Ārsti nevar garantēt, ka operācija notiks bez komplikācijām, sievietes dzīvībai pastāv risks. Ar neprecīzu diagnozi 20-21 nedēļā, ginekologs pēc nedēļas var izrakstīt kontroles ultraskaņu, lai redzētu attīstības dinamiku. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi iziet plānotas pārbaudes un ievērot medicīniskos ieteikumus. Saskaņā ar likumu aborti ir iespējami tikai līdz 22 nedēļām.

Svarīgi otrās ultraskaņas punkti

Atšķirībā no pirmās ultraskaņas, otrajā trimestrī īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. To veic tikai vēderā, sensors slīdēs uz vēdera virsmas. Transvaginālo metodi izmanto tikai sākuma stadijā, jo pēc 12 nedēļām netiek izmantoti aborta iespējamie draudi.

Sievietei nav jāievēro īpaša diēta vai jādzer ūdens, rādītāju savākšanai pietiek ar amnija šķidrumu. Vienīgais, kas topošajai māmiņai vajadzētu atcerēties, ir ievērot frakcionētas racionālas uztura noteikumus, pretējā gadījumā taukaudu dēļ iegūtie rezultāti var būt neuzticami.

Ko viņi skatās otrajā ultrasonogrāfijā:

  • kuģu atrašanās vieta, biezums, briedums, struktūra, trauku skaits;
  • augļa ūdens tilpums;
  • dzemdes un piedēkļu stāvoklis;
  • tiek salīdzināta augļa attīstības atbilstība laika grafikam, galvas, krūškurvja, vēdera apkārtmēram, pārī savienoto kaulu izmēriem;
  • aprēķina mazuļa svaru, augumu;
  • tiek noteikta smadzeņu, smadzenīšu normu atbilstība;
  • sejas vispārējā struktūra, orbītas, nasolabial trīsstūris;
  • galvenie iekšējie orgāni - nieres, aknas, kuņģis, urīnpūslis;
  • tiek novērtēta muskuļu un skeleta sistēma, ieskaitot mugurkaula izmēru;
  • jau šajā laikā ir iespējams veikt sirds, kambaru, ātrija, lielo asinsvadu pārbaudi, ja rodas novirzes, jākonsultējas ar kardiologu.

Īpašu uzmanību placentas stāvokļa atšifrēšanai ar noformējumu nosaka tā siena. Zema piestiprināšanās ir arī bīstama, kas ar nelabvēlīgu notikumu attīstību - stresu, fizisku pārmērīgu nogurumu - var izraisīt asiņošanu. Nabassaite nodrošina augli ar skābekli un barības vielām. Ārsts rūpīgi pārbauda, ​​vai viņas traukos nav defektu, kas noved pie attīstības aizkavēšanās vai hipoksijas.

Attīstības iezīmes

20 nedēļas tika uzliktas pamata sistēmas un orgāni, tie turpina attīstīties un pilnveidoties. Augļi izskatās kā bērniņi, uz sīkiem pirkstiņiem ir parādījušies nagi, uz galvas ir matu folikulas. Bērns aktīvi pārvietojas, un nervu sistēmas uzlabošana notiek vienlaikus. 20. nedēļā augums 16-18 cm, svars aptuveni 300 grami. Ārēji mazulis joprojām ir grumbuļains, pēc 22-24 nedēļām parādās zemādas tauku slānis, izdalījumi tiek izlīdzināti.

Līdz 22. nedēļai augšana ir 18-20 cm, un svars ir aptuveni 350 g. Vecāki var atšķirt sejas vaibstus ekrānā, redzēt, kā mazulis pārvietojas, sūkā pirkstu. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ne tikai iegūt pirmo zīdaiņa attēlu, bet arī sadedzināt disku.

Ja gultnis notiek bez komplikācijām un iegūtie rezultāti ir normāli, visaizraujošākais jautājums ir - kad es ar ultraskaņu varu uzzināt mazuļa dzimumu grūtniecības laikā? Neskatoties uz to, ka dzimumorgāni sāk veidoties jau pēc 12-13 nedēļām, šajā laikā nav iespējams precīzi noteikt dzimumu.

Labākais laiks, kad droši pateikt, ir zēns vai meitene, ir no 20 līdz 24 nedēļām.

Rezultātu atšifrēšana

Augļa izmēru nosaka daudzi marķieri, mēra ekstremitāšu garumu, BPR ir attālums starp īslaicīgajiem kauliem, OG un OJ ir attiecīgi galvas un vēdera apkārtmērs. Ja rezultāti ir mazāki nekā parasti, tas ir attīstības kavējums. Var būt nepieciešams veikt koriģējošu terapiju, lai nodrošinātu bērnu ar barības vielām, dažos gadījumos būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Līdz 16. nedēļai ir izveidojies orgāns, kas ir atbildīgs par uzturu un skābekļa piegādi, placenta. Ultraskaņa grūtniecības otrajā trimestrī ļauj noteikt tā atrašanās vietu, kā arī attālumu no iekšējā rīkles. Ar mazu piestiprinājumu neuztraucieties, trešajā trimestrī viņa var migrēt augstāk.

Īpaša nozīme ir placentas briedumam, jo ​​20–22 nedēļu laikā tai parasti ir pirmā brieduma pakāpe. Priekšlaicīgu novecošanos var izraisīt tādi bīstami apstākļi kā anēmija un preeklampsija, tiek novērtēts arī biezums un struktūra; ja indikatori ir satraucoši, grūtniece tiek nogādāta papildu pētījumos.

Arī ārsts izmēra dzemdes izmēru, pārbauda sienas, biezumu. Ar paaugstinātu tonusu tiek ņemti vērā arī citi rādītāji, sievietes vispārējais stāvoklis, smērēšanās klātbūtne vai neesamība. Amnija šķidruma daudzumu norāda ar AI indeksu. Ar lieko tilpumu tiek likti polihidramniji, bet, ja amnija šķidruma nepietiek, nolejiet zemu ūdens daudzumu. Suspensiju klātbūtne norāda uz infekcijas stāvokļa attīstību.

Augļa savienojums ar placentu notiek, izmantojot nabassaiti. Parastā grūtniecības laikā jābūt 3 asinsvadiem. Bieži vien uzliek šādu terminu nabassaites sapīšanās. Topošajai mātei par to nevajadzētu uztraukties, pirms dzemdību sākuma viss var mainīties.

Otrajā trimestrī ultraskaņas izmeklēšana ļauj uzraudzīt ne tikai grūtniecības gaitu, bet arī noskaidrot mazuļa dzimumu.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā

Otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā: kāds viņi izskatās

Otro ultraskaņu grūtniecības laikā parasti veic 20–22 nedēļas, retāk - 24 nedēļas. Tas attiecas uz kārtējo pārbaudi kā daļu no otrās skrīninga. Bet bieži gadās, ka otrā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta agrāk, ja, piemēram, ir aizdomas par išēmisko-dzemdes kakla nepietiekamību vai grūtniecības "izbalēšanu". Vēlāk pārbaudi var veikt, parasti sievietes vainas dēļ..

Bet tomēr grūtniecības laikā tiek regulēts otrās ultraskaņas laiks. Un tas ir saistīts ar faktu, ka tieši 20 nedēļas ir periods, kurā pirmo reizi var atklāt bīstamas augļa patoloģijas un kroplības. Sievietei tas ir ultraskaņa, tāpēc ir patīkami, ka varat fotografēt, kurā mazulis būs redzams gandrīz pilnībā. Un tomēr otrais ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā palīdz noteikt mazuļa dzimumu.

Tātad ārstam savā secinājumā jānorāda šādi rādītāji.

1. Augļa fetometrija. Galvas, apakšstilba, pleca un apakšdelma izmērs. Izmēri, kas ir mazāki par noteiktu normu, var norādīt uz intrauterīnās augšanas aizturi vai nepareizu grūtniecību. Pēc šiem datiem jūs varat aptuveni noteikt augļa svaru.

2. Augļa anatomija. Jūs varat redzēt sirdi, mugurkaulu, kuņģi, nieres, zarnas, urīna un žultspūsli. Tādējādi ir iespējams identificēt hromosomu anomāliju marķierus, kas ir iemesls invazīvas diagnozes veikšanai, visbiežāk - amniocentēze (ģenētiskā analīze). Kad otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā, tas, ko viņi skatās, tiek noteikts katrā skrīninga pētījuma protokolā.

3. Amnija šķidrums, nabas saite un placenta. Obligāti tiek noteikts amnija šķidruma indekss, uz kura pamata var spriest, vai rodas polihidramniji vai oligohidramnioni, ja ir, tad mēreni vai smagi. Indekss ir atkarīgs no tā, cik ilgi otrā ultraskaņa tiek veikta grūtniecības laikā; tās normas mainās no nedēļas uz nedēļu. Ārsts arī pārbauda placentas struktūru, tās biezumu. Un, pamatojoties uz mērījumiem un citām pazīmēm, tas nosaka placentas brieduma pakāpi. Ja noteiktā grūtniecības periodā tas ir ievērojami vairāk nekā norma, viņi runā par tā priekšlaicīgu nobriešanu. Un tas smagos gadījumos var izraisīt augļa badu skābeklī un grūtības barības vielu iegūšanā.
Turklāt tiek noteikts, cik augsta placenta atrodas no dzemdes iekšējā rīkles, neatkarīgi no tā, vai tā ir daļēja vai pilnīga. Daļēja placentas previa ir tas, kam ārsts pievērš uzmanību. Tomēr ar šādu patoloģiju pastāv liela labvēlīga iznākuma varbūtība, jo "bērna vieta" migrē, palielinoties grūtniecības ilgumam, paaugstinās dzemdē. Pilnīga prezentācija rada lielu placentas nobrāzuma risku, kas nozīmē smagu asiņošanu un bērna nāvi. Šāda grūtniece tiek rūpīgi novērota un piegādāta ar ķeizargrieziena palīdzību. Ar pilnu noformējumu placenta nekad migrē uz drošu līmeni..
Nabassaite tiek pārbaudīta, lai tajā nebūtu asinsvadu. Parasti to ir 3, bet dažām sievietēm ir 2. Tas var būt hromosomu patoloģijas marķieris vai nekaitīga individuāla īpašība.

Turklāt ārsts mēra dzemdes kakla garumu. Ja tas ir mazāks par 3 cm - pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sievietei var ieteikt sašūt dzemdes kaklu vai valkāt pessara gredzenu. Tas viņai neļaus vēl vairāk saīsināt un atvērt. Jāpatur prātā, ka precīzi izmērīt dzemdes kakla garumu ir iespējams tikai veicot ultraskaņu ar transvaginālo sensoru. Savukārt otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņu biežāk veic vēdera dobumā - sensoru tie vada gar grūtnieces vēdera sienām. Transvagināli parasti skatās uz tām sievietēm, kurām dzemdes kakla nepietiekamības dēļ iepriekš bijuši priekšlaicīgas dzemdības gadījumi.

Bieži vien ārsti savā secinājumā raksta arī par miometrija vietējo tonusu. Šis indikators jums nevajadzētu uztraukties. Tas nav priekšlaicīgas dzemdības riska faktors, bet miometrija (dzemdes muskuļa slāņa) reakcija uz sensoru gar vēdera sieniņu..

Cik ilgi grūtniecības laikā jāveic otrā plānotā ultraskaņa

Ultraskaņa ir metode cilvēka ķermeņa pārbaudei, izmantojot magnētiskos viļņus, neiekļūstot caur ķermeņa ādu..

Lai izveidotu detalizētu priekšstatu par augļa stāvokli dzemdē, ārsti grūtniecības laikā vairākas reizes izraksta šāda veida pētījumu. Ultraskaņa otrajā trimestrī ir ļoti svarīga procedūra, jo tā ļauj izpētīt jau praktiski izveidoto embrija orgānu funkcionālo aktivitāti.

Otrās plānotās ultraskaņas vērtība - kādam nolūkam tiek veikts izmeklējums

Pirmā skrīninga ultraskaņa tiek veikta pēc 10-12 nedēļām, pēc 2-3 mēnešiem. Tad ārsts var pateikt dzimšanas datumu un diagnosticēt gēna patoloģiju klātbūtni bērnā.

Otrajā trimestrī, apmēram 20 nedēļu laikā, ārsts izraksta otro ultraskaņu, lai noteiktu iespējamās attīstības patoloģijas:

  • augļa lieluma neatbilstība gestācijas vecumam;
  • smadzeņu paplašināšanās;
  • hromosomu slimības;
  • nieru paplašināšanās sakarā ar traucētu urīna cirkulāciju;
  • sirds defekti;
  • galvaskausa patoloģiska saplūšana;
  • nabas saites defekti.

Pēdējo reizi grūtniecei jāveic ultraskaņa trešajā trimestrī.

Ja pastāv atbilstošs risks, ārsts var izrakstīt papildu procedūras. Cik procedūras tiks parakstītas un kad tās veikt, ir atkarīgs no grūtnieces stāvokļa.

Diagnostikas datumi

Ar 2 ultraskaņas palīdzību nav ieteicams atlikt un tērēt to līdz 22 nedēļām. Optimālais periods, kā minēts iepriekš, būs tieši 20 nedēļas, kopš tā laika visi mazuļa orgāni ir lieliski redzami, taču joprojām ir iespējams veikt abortu, ja ir pierādījumi par abortu.

Ja jūs sasniedzat, piemēram, līdz 24 nedēļām un identificējat ar dzīvību nesaderīgu patoloģiju, tad aborts jau būs ļoti bīstams pašas mātes veselībai un pat dzīvībai..

Noviržu saraksts grūtniecības pārtraukšanai:

  1. Trūkst augšējo vai apakšējo ekstremitāšu.
  2. Bērna esamības iespēja tikai uz narkotikām vai uz īpašām tehniskām ierīcēm.
  3. Patoloģijas, kuras izlabo dārgas operācijas.
  4. Smagas augļa patoloģijas.

Ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, ģenētiķis nosūta topošo māti nākamajam skrīningam nedēļas laikā, lai pārliecinātos par vienu no secinājumiem.

Kā sagatavoties eksāmenam

Otrajā trimestrī nav īpašu preparātu ultraskaņai.

Vispārīgie ieteikumi ietver šādus elementus:

  • 24 stundas pirms pētījuma nelietojiet pārtikas produktus, kas zarnās var radīt gāzi (lai gan bieži palielināta dzemde to novirza neatkarīgi no klātbūtnes). Lai no gremošanas trakta noņemtu liekās toksiskās vielas, grūtniece var lietot aktivētu kokogli, simetikonu vai sorbeksu;
  • no rīta pirms procedūras nevar ēst, dzert ūdeni vai pat lietot medikamentus;
  • jums vajadzētu paņemt līdzi istabu dvieli un salvetes.

Otrās plānotās ultraskaņas pazīmes

Otrajā regulārajā skrīningā ārsts ar ultraskaņas devēju pārbauda sievietes vēdera dobumu no priekšpuses.

Procedūras veikšanai meitenei jāguļ uz dīvāna un jāpakļauj vēders. Ārsts nosmērē izmeklēto zonu ar želeju un dodas tieši uz izmeklēšanu. Starp otro ultraskaņu no trešās vai pirmās nav būtiskas atšķirības.

Normatīvie ultraskaņas rādītāji otrajā trimestrī

Otrā ultraskaņas pārbaude ir visaptveroša bērna normālas attīstības pārbaude.

Otrās ultraskaņas laikā ir iespējams nofotografēt augļa stāvokli vai izveidot video par viņa kustībām dzemdē. Lai iegūtu labāku fotografēšanas kvalitāti, jums jādodas uz trīs vai četru dimensiju pētījumu.

Skatiet šāda videoklipa piemēru zemāk:

Fetometriskie parametri

Fetometrija ir augļa lielums.

Starp mazuļa vecumu un viņa parametriem ir noteiktas proporcijas.

Otrās pārbaudes laikā nosaka:

  1. BDP - attālums starp bērna tempļiem.
  2. LZR - frontālā kaula noņemšana no pakauša.
  3. Izplūdes gāzes un dzesēšanas šķidrums - galvas un vēdera apkārtmērs.
  4. Galveno kaulu garums - augšstilba, stilba kaula un fibular.

Galveno rādītāju tabula ir atrodama zemāk:

ParakstītGarums mm
Biparental izmērs50 - 56
Fronto pakauša izmērs60. – 70
Galvas apkārtmērs165. – 205
Vēdera apkārtmērs140 - 180
Ciskas kaula garums30 - 40

Salīdzinot normatīvās un faktiskās vērtības, ginekologs izdara secinājumus par augļa attīstības pilnīgumu. Dažreiz gadās, ka samazinātie parametri nerunā par patoloģiju - tā ir tikai ķermeņa individuāla iezīme.

Augšanas kavēšana notiek:

  • asimetrisks - sasmalcināt noteiktas ķermeņa daļas;
  • simetrisks - viss ķermenis tiek saīsināts proporcionāli.

Papildus augļa lielumam fetometriskie parametri nosaka bērna svaru. Parasti tas ir 290 - 360 g.

Augļa anatomija pēc nedēļas

NedēļaIezīme
20Augļa kustības ir skaidri redzamas, parādās matu un ragu veidojumi - nagu plāksnes, parādās mirgojošs reflekss.
21Ādas attīstība.
22Palielinās sirds muskuļa izmērs, mugurkauls ir pilnībā izveidots, smadzenes atrodas garīgās attīstības stadijā - mazulis var apzināti vērot savu ķermeni.
23Paātrināts dzimumorgānu attīstības process.
24Redzes un dzirdes funkcija ar pilnu spēku, bērns sāk izjust mātes emocionālo noskaņu.
25Kaulu smadzeņu augšana, plaušu audu aktīva nobriešana, cilvēka īpašību iegūšana.
26Parādās smarža.

Smadzenes un mugurkauls

Augļa galviņu nedrīkst savienot ar nabassaiti (tas bieži notiek otrajā trimestrī mazuļa aktīvo kustību dēļ).

Lai novērstu dažu augļa patoloģiju attīstību, ultraskaņas speciālists novērtē galvas formu un galvaskausa integritāti. Ja galvas forma atgādina ovālu, caurulīti vai trīsstūri, tad varat veikt smadzeņu tūskas diagnozi.

Hidrocefālija ir patoloģija, kurai raksturīga cerebrospināla šķidruma koncentrācija smadzenēs.

Pēc kaulu attīstības pārbaudes ārsts nonāk tieši smadzenēs.

Patoloģijas var uzskatīt par šādām smadzeņu veidošanās patoloģijām:

  1. Paplašināti kambari.
  2. Cistas (pūslīši) traukos, kas piegādā smadzenes.
  3. Dažādas smadzeņu patoloģijas.
  4. Intrakraniāli veidojumi.
  5. Nospiests pats galvaskauss.

Turklāt ārsts pārbauda sejas struktūras, kas ļauj noteikt debesu šķelšanos (tautā: lūpu šķeltni), acs ābolu nepietiekamu attīstību un Dauna sindromu.

Jaunākās patoloģijas pazīmes būs:

  • atvērta mute;
  • izvirzīta mēle;
  • acis atradās tālu viena no otras.

Mugurkaulam jābūt taisnam un cietam: tā sadalīšana runā par ne tikai skeleta, bet arī muguras smadzeņu patoloģijām..

Elpošanas sistēmas

Parasti plaušas aizņem apmēram trešdaļu no krūškurvja apjoma. Tajā pašā laikā kreisā plauša ir nedaudz mazāka nekā labā, jo sirdij joprojām vajadzētu ietilpt zem tās.

Diagnozējot elpošanas sistēmu, ir svarīgi noteikt orgānu ehogenitāti. Kas tas ir?

Ehogenitāte ir audu šūnu spēja atsist ultraskaņas viļņus, atdodot tos atpakaļ ierīces sensoram. Paaugstināts ehogenitātes līmenis norāda uz normālu šūnu aizstāšanu ar tauku slāni. Samazināts - par pārbaudītā orgāna pietūkumu.

Sirds

Dzemdē mazuļa sirds pukst ar frekvenci 110–170 reizes minūtē. Turklāt pieaugušajam norma ir 60–80 insulti. Kā redzat, augļa muskuļi saraujas divreiz ātrāk nekā mātes sirds..

Laika gaitā pulss palēnināsies, un mazulim būs apmēram 130-140 sitieni. Embrija aktivitāte indikatoru neietekmē - šāds pulss saglabājas gan miega laikā, gan ar aktīvu inversiju.

Sirds izmeklēšana ietver arī visu četru kameru funkcionalitātes pārbaudi un koronāro asinsvadu vadītspējas novērtēšanu.

Gremošanas un urīnceļu sistēmas

Pēc visām veiktajām manipulācijām ārsts sāk veikt kuņģa, zarnu, aknu gremošanas dziedzera un liesas limfoīdo orgānu izpēti. Visbiežāk netiek novērotas redzamas patoloģijas, bet reizēm bērniem palielinās aknas vai citi kuņģa-zarnu trakta orgāni. Tas var liecināt par trūci vai šķidruma uzkrāšanos..

Pārbaudot nieres un urīnpūsli, ārsts var konstatēt hidronefrozi - nieru blīvuma palielināšanos urīna aizplūšanas traucējumu rezultātā.

Ko darīt, ja ir konstatētas novirzes - ārsts iesaka

Dažas novirzes reaģē uz ārstēšanu pat dzemdē, bet vairums no tām vai nu vispār nereaģē uz ārstēšanu (piemēram, Dauna sindroms), vai arī tiek koriģētas pēc mazuļa piedzimšanas (sirds slimība, aukslējas aukstums utt.).

Tādas novirzes kā auklas iesprūšana vai nepareiza apgriešana ne vienmēr norāda uz nopietnām briesmām..

Bieži vien tos izlemj pati māte. Ir vērts sēdēt mierīgā atmosfērā, dziļi elpot un garīgi pagriezties pret bērnu, lūgt viņu neļauties, tā sakot. Tā kā šajā grūtniecības posmā mātes un mazuļa attiecības ir diezgan ciešas, pastāv liela varbūtība, ka bērniņš paklausīs.

Secinājums

Visbeidzot es vēlreiz gribu lūgt dārgām mātēm neaizkavēt ultraskaņu.

Šis pētījums ļauj identificēt patoloģijas grūtniecības sākumā, tāpēc ievērojami palielinās izredzes izglābt mīļoto bērnu.

Cik ilgs laiks ir nepieciešams, lai grūtniecības laikā veiktu otro ultraskaņu?

Jebkuras sievietes bērna piedzimšanas periods ir saistīts ne tikai ar patīkamām cerībām, bet arī ar nemieru un satraukumu. Pašlaik pacientam, gaidot bērnu, tiek sniegts medicīniskais atbalsts. Topošās mātes un mazuļa veselības stāvokļa uzraudzība, izmantojot ultraskaņu, ir svarīga un obligāta. Grūtniecības laikā sievietes iziet šo procedūru vismaz trīs reizes. Šādu trīs laika shēmu apstiprina normatīvie dokumenti, kuros ir skaidri norādījumi par noteiktu pārbaudes formu datumiem. Pateicoties šādiem noteikumiem, kļūst iespējams iegūt maksimālu informāciju, nepārslogojot pacientu. Pirmkārt, ultraskaņu (ultraskaņu) veic īsā gestācijas vecumā (10-12 nedēļas). Pirmajā ultrasonogrāfijā ārsts nav pieejams, lai apsvērtu embrija attīstības detaļas, taču ir iespējams noteikt hromosomu slimību klātbūtni. Bet kad grūtniecības laikā veikt otro plānoto ultraskaņu, cik ilgi? PVO (Pasaules Veselības organizācija) ir noteikusi ļoti konkrētu laika periodu grūtnieču sekundārajam skrīningam. Trīskāršās pārbaudes (skrīninga) ietvaros viņa tiek norīkota uz 18.... 22. nedēļu. Šai izmeklējumu grupai ir svarīga loma gan ārstējošajiem ārstiem, gan topošajai mātei. Tie ir visinformatīvākie un vienlaikus sniedz iespēju pirmo reizi padomāt par topošo bērniņu.

Otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā: galvenās iezīmes un nozīmīgums

Otrās ultraskaņas periods grūtniecības laikā ir saistīts ar pilnīgu veidošanos galveno sistēmu un orgānu mazajā ķermenī. Ultraskaņas skenēšanas laiks nav nejaušs. Ilgtermiņa testi parādīja, ka šajās nedēļās ārsts var redzēt iespējamus orgānu struktūras un darbības pārkāpumus, anatomijas anomālijas un kroplības.

Svarīgi punkti un galvenās atšķirības no pirmās ultraskaņas

Ir svarīgs aspekts attiecībā uz 2. ultraskaņas laiku, kas grūtniecēm būtu jāzina. Grūtniecības pārbaude 22 nedēļu laikā tiek uzskatīta par optimālu arī tāpēc, ka, ja tiek atrasti defekti, kas nav savienojami ar dzīvi un kas noved pie turpmākas invaliditātes, ārstiem ieteicams ieteikt pārtraukumu. Vēlāk ginekologi abortu izraksta piesardzīgāk, jo tas var apdraudēt pašas mātes dzīvību. Augļa augšanas traucējumi, kas rada iespēju pārtraukt bērna piedzimšanu:

  • varbūtēja bērna invaliditāte;
  • acīmredzami fiziski traucējumi (ekstremitāšu trūkums);
  • bērns nedzīvos bez īpaša aprīkojuma un zālēm;
  • novirzes, kas prasa dārgas operācijas.

Ja tiek konstatētas novirzes no normas indikatoriem, kurus var labot dzemdē, ir svarīgi nepalaist laiku. Šeit loma ir tajā, kurā periodā grūtniecības laikā veic otro ultraskaņu. Otrā ultraskaņas diagnoze parāda:

  • derīgs gestācijas vecums;
  • embriju skaits un to novietojums, sirdsdarbība;
  • iekšējie orgāni;
  • amnija šķidrums un to tilpums;
  • placentas un nabas saites briedums;
  • nosaka embrija dzimumu;
  • diagnosticē patoloģisko simptomu cēloni (sāpes vēderā, asiņošana, smērēšanās vai vieglas izdalījumi no maksts, dzemdes augļa novirzes).

Grūtniecības sākumā daudzas sievietes izjūt diskomfortu vilkšanas sāpju formā, ko izraisa muskuļu celms dzemdes augšanas laikā un citas nepatīkamas sajūtas. Dažreiz pēc pacienta aizvešanas reģistrācijai un izmeklējumiem ārsti var izrakstīt agrīnu ultraskaņas skrīningu, lai izvairītos no turpmākām problēmām. Ultraskaņa pirmajā trimestrī 2. grūtniecības mēnesī tiek veikta arī, lai noskaidrotu grūtniecības faktu. Pētījumā (10-13 nedēļas) embriju orgāni vēl nav izveidoti, uziologs novērtē bērna stāvokli, mātes iekšējo orgānu stāvokli, fibroīdu klātbūtni / neesamību. Pārbauda, ​​vai embrijs atbilst standartiem un termiņam. Otrās apskates laikā jau ir iespējams analizēt mazuļa orgānu klātbūtni un struktūru, kā arī amnija šķidruma daudzumu. Abu procedūru rezultātu salīdzinājums dod akušiera-ginekologa izpratni par embrija augšanas un attīstības ātrumu.

Kad jūs veicat otro grūtniecības ultraskaņu?

Eksperti uzskata, ka otro ultraskaņas skenēšanu vislabāk var veikt astoņas nedēļas pēc pirmās plānotās procedūras. Informatīvs (ņemot vērā sievietes individuālās īpašības) tiek uzskatīts par otro ultraskaņu 20.... 22. nedēļā. Diagnostikas periodus var pagarināt līdz 24. nedēļai. Šis diapazons ir izvēlēts iemesla dēļ. Tieši šajā laikā jūs varat saņemt visprecīzākās atbildes uz akušieres-ginekologu jautājumiem. Pirms šī perioda ir problemātiski apsvērt embriju orgānu iekšējo struktūru un klātbūtni, un pēc tā var paiet laiks iespējamai korekcijai un ārstēšanai dzemdē. Ja defekti un novirzes tiek atklātas pirms 22. nedēļas, jūs joprojām varat pārtraukt grūtniecību, neapdraudot mātes dzīvību. Pārbaude ļauj iegūt šādus datus, kas nedod citas diagnostikas metodes:

  • precīzs gestācijas vecums;
  • daudzkārtības klātbūtne;
  • aborta pazīmes;
  • grīda;
  • bērna attīstības dinamikas analīze, noteiktā termiņa ievērošanas pārbaude
  • bīstamu augļa malformāciju klātbūtne;
  • Amnija ūdens daudzums
  • placentas brieduma novērtēšana;
  • visu anatomisko struktūru stāvokļa uzraudzība;
  • mātes reproduktīvās sistēmas formas un struktūras izpēte.

Saistībā ar skrīninga uzdevuma daudzfunkcionālu formulēšanu atsevišķu struktūru izpēte tiek veikta pa posmiem, lai nepalaistu garām svarīgus iespējamo noviržu marķierus..

Ja ārsts otrajā ultrasonogrāfijā atklāj novirzes un rodas šaubas par diagnozi, viņš ieceļ papildu pārbaudi, kamēr joprojām ir iespējams ietekmēt procesa gaitu..

Kā sagatavoties

Grūtniecēm ir divu veidu ultraskaņa: transvaginālā un transabdominālā. Pirmais ir paredzēts sievietēm sākuma stadijā. Šāda veida ultraskaņai pacientam nav īpaši jāsagatavojas. Šāda veida pētījums pirmajās nedēļās ir ļoti informatīvs, jo dzemde vēl nav palielināta, un sensors tiek ievietots iekšpusē, nekaitējot pacientam. Procedūras veikšanai jums nav nepieciešams dzert daudz ūdens, tikai lai nodrošinātu, ka zarnas ir tukšas (veicot klizmu vai ņemot espumisan). Gatavojoties procesam, jums jānodod tīrs autiņš un prezervatīvs sensoram, kas tiks ievietots maksts iekšpusē..

Uz vēderplēves virsmas tiek veikta transabdomināla izmeklēšana, un tā sagatavošana nav nepieciešama. Tikai pusstundu pirms procedūras jums vajadzētu dzert 0,5 litrus ūdens un nelietot tualeti. Tātad urīnpūslis spēlēs ekrāna lomu, kas ļaus redzēt dzemdi un augli. Gatavošanās ultraskaņai grūtniecības laikā kopumā neuzliek uztura un dzeršanas ierobežojumus pacientiem. Nav vēlams ēst pārtiku, kas zarnās izraisa gāzi: neapstrādātus dārzeņus, pākšaugus, svaigu maizi. Kopumā tas viss ir atkarīgs no diviem faktoriem: gestācijas vecuma un procedūras metodes.

Pētījuma metode

Sekundārie ultraskaņas izmeklējumi tiek veikti caur peritoneālo sienu, izmantojot izliektu zondi. Sieviete ir uzlikta uz muguras vai kreisajā pusē. Skenēšana ilgst tikai 20-30 minūtes, kas ir svarīgi grūtniecēm, no kurām daudzas ilgi nevar gulēt uz muguras. Procedūra ir ērta un norit bez sāpēm. Ja mazulis ir ļoti aktīvs vai urīnpūslis nav tukšs, indikatori var būt izkropļoti. Ja sesijā rodas šādas situācijas, tiek veikts pārtraukums uz pusstundu un tas tiek turpināts vēlāk.

Kas tiek pārbaudīts otrajā ultrasonogrāfijā: rezultāti un rādītāju interpretācija

Otrās ultraskaņas laiku grūtniecības laikā nejauši neregulē. Pēc divdesmit nedēļām tiek radīti labvēlīgi apstākļi bīstamu neatbilstību identificēšanai. Pārbaudes protokols sastāv no vairākām daļām:

  • normatīvie parametri;
  • fetometriskie indikatori;
  • anatomiskās īpašības;
  • pagaidu iestādes;
  • sieviešu reproduktīvās sistēmas analīze.

Katrā no apakšklausībām ir aprakstīti vairāki svarīgi parametri un kritēriji. Protokolu noslēdz ar kopsavilkuma informāciju par visām sadaļām. Rezultāts ir momentuzņēmums, kurā topošā māte redz savu bērnu, un ārsts analizē rādītājus un izseko embrija patoloģiju..

Otrā trimestra normatīvie rādītāji

Iegūtie embriju pārbaudes dati tiek analizēti un pārbaudīti attiecībā uz atbilstību noteiktajiem standartiem. Lai novērtētu materiālu saistībā ar standartiem, ārsts veic šādas darbības.

  1. Veic aprēķinus. Pirmais aprēķins attiecas uz ķermeņa izmēru, roku un kāju garumu, mazuļa masu. Lai noteiktu viņa ģenētiskās anomālijas, tiek pārbaudīta seja kopumā un jo īpaši mute. Viss tiek izmērīts un pārbaudīts atbilstoši standartiem. Saskaņā ar visu mērījumu un aprēķinu rezultātiem ginekologs var norādīt diezgan precīzu dzimšanas datumu.
  2. Pārbauda placentas stāvokli. Tiek noteikts tā biezums. Placenta ir aizsardzība zīdainim. Optimālais standarts ir 20 mm 20 grūtniecības nedēļām. Pētījumi rāda placentas previa vai nē.
  3. Novērtē amnija šķidruma daudzumu. Var būt trīs iespējas: zems ūdens, parasts, augsts ūdens. Ūdens stāvoklis tiek noteikts.
  4. Skaitot mazuļa pulsu, salīdzinot to ar standartiem. Pareizais šī grūtniecības perioda biežums ir 110–180 sitieni minūtē.
  5. Nabas saites pārbaude. Standarts: trīs trauki - divas artērijas un viena vēna. Tiek noskaidrots, vai nav nabas saites ap kaklu vai citiem orgāniem.
  6. Tiek pārbaudīts dzemdes lielums un tā stāvoklis. Standarts ir vismaz 30 cm, rīkle ir cieši noslēgta.

Fetometriskie parametri

Bērna attīstību nosaka īpašas fetometriskas pazīmes. Fetometrija ir embrija parametru pārbaude ar ultraskaņas skenēšanu. Dati tika analizēti daudzas reizes, un tagad šādus standartus uzskata par standarta standartiem (periodam 19/20/21/22/23 nedēļas):

  • biparietal lielums. Attālums starp vainaga kauliem - 36-52 / 39-56 / 42-59 / 45-63 / 48-66 mm;
  • fronto-pakauša izmērs - 48-70 / 53-64 / 56-79 / 61-83 / 65-87 mm;
  • vidējais krūškurvja diametrs ir 31-49 / 36-53 / 38-56 / 40-61 / 43-64 mm;
  • vidējais vēdera diametrs ir 35-54 / 39-56 / 41-60 / 43-64 / 47-67 mm;
  • galvas apkārtmērs - 144-182 / 156-194 / 168-206 / 180-218 / 191-229 mm un vēdera daļa - 116-166 / 127-176 / 139-189 / 150-201 / 161-212 mm;
  • galvas apkārtmēra un vēdera apkārtmēra attiecība - 1,04-1,25;
  • attālums starp acu kontaktligzdām (gar ārējo malu) - 24-35 / 26-38 / 28-39 / 30-42 / 31-42 mm;
  • acs diametrs - 7-11 / 8-12 / 8-13 / 9-14 / 9-14 mm;
  • apakšējo ekstremitāšu kaulu garums: lieli (19-31 / 21-34 / 24-38 / 26-39 / 28-41 mm) un mazi stilba kauli (18-29 / 20-32 / 22-35 / 25-38 / 27 -41 mm), augšstilba kauls (21-35 / 23-38 / 38-42 / 39-44 / 41-47 mm);
  • augšējo ekstremitāšu kaulu garums: plecs (21-34 / 24-36 / 26-39 / 28-41 / 31-43 mm), stars (17-31 / 19-32 / 21-34 / 23-36 / 25-38 mm), ulnar (18-31 / 20-33 / 22-36 / 24-38 / 26-39 mm);
  • papildus nosaka smadzenīšu (16-20 / 18-22 / 19-23 / 20-26 / 21-27 mm) un sirds starpmēra izmēru.

Pirmie četri rādītāji ir paredzēti tikai atsaucei. Ar viņu palīdzību viņi noskaidro gestācijas vecumu, aprēķina bērna svaru, novērtē attīstības simetriju un tās dinamikas atbilstību paredzamajam grūsnības datumam..

Viss ir apkopots tabulā, kur ir citu kaulu (pat pēdu) izmēri. Šie rādītāji ir sekundāri augļa attīstības patoloģijas identificēšanai un tiek uzskatīti par papildu. Tie ļauj jums spriest par embrija vecumu. Jebkurš embrijs aug savā veidā, tāpēc pārkāpuma vai attīstības pazīmju esamības novērtēšana ir ārsta pieredzes jautājums..

Augļa anatomija

Ar ultraskaņas palīdzību ārsti nosaka augļa anatomiju, visu orgānu klātbūtni, skeleta un sejas veidu. Uz šo brīdi mazulis jau pārvietojas brīvi, grimasē un pat smaida. Viņa uzdevums ir tauku uzkrāšanās, un mammai vajadzētu ēst pareizi un labi. Viņa sirdsdarbība, biparietālais lielums, cauruļveida kaulu garums, krūšu izmērs un smadzeņu struktūra jau ir nosakāmi. Orgānu klātbūtnes un to struktūras novērtēšana, noviržu atrašana ir iekļauta embrija anatomijas definīcijā.

Smadzenes un mugurkauls

22. - 24. grūtniecības nedēļā tiek veikta smadzeņu struktūru pārbaude. Pārbaudi veic aksiālā plaknē, veicot vairākas sekcijas. Pārskats sniedz iespēju izpētīt smadzeņu kambaru, smadzenīšu struktūru, plaisu starp puslodēm un redzes tuberkuliem. Ja pētījums parādīja novirzes, tad skenēšana tiek veikta citās plaknēs. Ārsts var redzēt patoloģiju:

  • hidrocefālija;
  • corpus callosum anomālijas;
  • smadzeņu patoloģija;
  • ventrikulomegālija.

Izmantojiet krāsu Doplera pārbaudi, lai nepalaistu garām iespējamu asinsvadu gultnes patoloģiju.

Mugurkauls tiek pārbaudīts visā tā garumā divās plaknēs, kas ir perpendikulāras viena otrai. Tiek ņemti vērā tā līkumi, strukturitāte, skriemeļu arkas un to integritāte, muskuļi, kas ieskauj apkārtējos audus. Pārbaudot, ir iespējams noteikt trūces izvirzījumus.

Elpošanas sistēmas

Pārbaudes laikā liela uzmanība tiek pievērsta bronhu sadalījumam un plaušu audu vienmērīgumam. Tiek noteikta to lieluma atbilstība normām noteiktā grūtniecības periodā. Aprēķinot plaušu izmēru, tiek izmantota krūškurvja un vēdera lieluma attiecība. Formulu reti izmanto lielās aprēķina kļūdas dēļ. Plaušas pilnībā veidojas trešajā trimestrī, tāpēc otrās ultraskaņas stadijā bez detaļām var redzēt tikai lielas novirzes.

Sirds

Sirds defektu diagnostika otrajā ultraskaņas laikā ir īpaši sarežģīta. Pārbaudes protokolā ietilpst četrkameru mazuļa sirds šķēles novērtējums. Ja ultraskaņas aparatūras pārbaudes laikā tiek konstatētas novirzes šajā stāvoklī, ārsti iesaka izmantot detalizētu embriju ehokardiogrāfiju. Šī procedūra ir atsevišķs pētījums. Otrās ultraskaņas veikšana kā produktīva informācija nodrošina sirdsdarbības ātrumu (norma 110–180 sitieni). Lēnas vai ātras sirdsdarbības gadījumā jau var runāt par novirzēm embrija attīstībā.

Gremošanas sistēma

Kuņģis, aknas un zarnas ir norādītas protokolā ar atsevišķiem posteņiem. Šo orgānu diagnostiku atvieglo fakts, ka tie satur ehogēno saturu. Tas ļauj apsvērt orgānu struktūru un to formu. Detalizēta gremošanas sistēmas analīze ļauj laiku novērst dabisko caurumu aizaugšanu. Pārbaudot aknas, eksperti pievērš lielu uzmanību tās trauku un žultsvadu stāvoklim. Aknu un žultsceļu sistēmas veidojošo elementu lielums tiek noskaidrots, ja bērnam ir palielinātas aknas, vizuāli redzamas (hepatomegālija)..

urīnceļu sistēma

Otrā trimestra ultraskaņa pilnībā diagnosticē urīnceļu sistēmu. Nieres izskatās kā pāra veidojumi pupiņu veidā jostas rajonā. Nieru iegurņa diametrs otrajā trimestrī nedrīkst būt lielāks par 4-5 mm. 20.... 24. nedēļā ir iespējama to iekšējās struktūras pārbaude. Pārkāpumus var konstatēt:

  • vienas nieres vai abu orgānu neesamība (agenesis);
  • orgāna atrašanās vieta nepareizā vietā (distopija);
  • cistas;
  • pielāgoti izmēri.

Urīnpūslis šajā laikā ir skaidri redzams, jo tajā atrodas urīns..

Bērna dzimuma noteikšana

Sākuma stadijā nav iespējams noteikt nākotnes mazuļa dzimumu, jo dzimumorgāni vēl nav izveidojušies. Skaidrojums pēc ultraskaņas datiem ir iespējams tikai no 15. nedēļas. Zēnu nosaka sēklinieku un dzimumlocekļa klātbūtne, meiteni - labiajas klātbūtne. Nepieredzējis speciālists var arī ņemt mazuļa pirkstus vai nabas saites cilpas dzimumorgāniem. Meitenēm dažreiz ir labiaju pietūkums, ko var sajaukt arī ar sēklinieku. Ir zināmi gadījumi, kad dzimums tiek noteikts 12-13 nedēļu laikā, taču vecākiem šajā laikā nevajadzētu gaidīt pirmās ultraskaņas rezultātus..

Cik ilgi grūtniecības laikā veic otrā trimestra ultraskaņu: mērķi, normas un bīstamas novirzes

Saskaņā ar grafiku ultraskaņa otrajā trimestrī tiek veikta 5 grūtniecības periodos. Pārbaudes laikā tiek novērtēti visi augļa fiziskie parametri, iekšējo orgānu un smadzeņu struktūra. Vērtību novirzes no normas 1–2 nedēļas rodas, ja nepareizi noteikts koncepcijas termiņš vai patoloģiju gadījumā. Protokola atšifrēšana tiek veikta, ņemot vērā "trīskāršā testa" rezultātus.

Indikācijas un ierobežojumi

Augļa ultraskaņa otrajā trimestrī attiecas uz obligātajiem pētījumu veidiem, tas ir plānots. Saskaņā ar grafiku otro ultraskaņu grūtniecības laikā veic no 18 līdz 21 grūtniecības nedēļai ± 14 dienas. Neplānota pārbaude jebkurā datumā 4-6 grūtniecības mēnešos. Sonogrāfijas mērķis ir izslēgt iedzimtus defektus, apstiprināt bērna dzīvotspēju un noskaidrot bērnu skaitu dzemdē.

II trimestris ilgst no 13 līdz 27 nedēļām ieskaitot. Viens dzemdību mēnesis ir 28 dienas. Grūtniecības periods tiek uzskatīts no pēdējās menstruācijas sākuma.

Tiešās ultraskaņas indikācijas grūtniecības otrajā (un 1, 3) trimestrī ietver augļa attīstības uzraudzību. Plānotās ultraskaņas skenēšana tiek veikta grūtniecības grūtībām, pēc mātes infekcijas slimības, narkotiku ārstēšanas.

Laika posmā no 4 līdz 6 grūtniecības mēnešiem tiek novērtēta augļa anatomiskā struktūra:

  • korpuss;
  • smadzenes;
  • sirds
  • nieres
  • plaušas;
  • Kuņģa-zarnu trakta;
  • gremošanas orgāni;
  • skelets (pāru un galvaskausi);
  • mugurkauls;
  • sejas kauli, jo īpaši nasolabial trīsstūris;
  • ribas;
  • galva;
  • rumpis;
  • ekstremitātes.

Otrajā ultrasonogrāfijā diagnostika veic bērna stāvokļa noteikšanu dzemdē, ķermeņa lielumu (svaru, augumu, galvas, krūškurvja, vēdera tilpumu), sirdsdarbības ātrumu un ritmu..

Pēc augļa izmeklēšanas ultrasonogrāfijā 2. trimestrī ārsts pārbauda:

  • placentas pilnība;
  • placentas piestiprināšanas vieta;
  • nabas saites stāvoklis (vai tas aptin kaklu);
  • Amnija šķidruma tilpums (amnija šķidrums);
  • dzemdes kakla un sienas tonusa slēgšanas pakāpe (miometrijs).

Otrajā trimestrī nav kontrindikāciju ultraskaņai. Pārbaudes periodu var atlikt līdz 6 grūtniecības mēnešu beigām ar vēdera ādas bojājumiem.

Sīkāk par otro trimestru ginekologs pastāstīs divdaļīgā parauglaukumā:

Cik bieži jūs varat veikt sonogrāfiju grūtniecēm?

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā ir nekaitīga auglim, to veic īsi un ar minimālu ultraskaņas viļņu spēku. Vēdera dobuma ultraskaņa neietekmē dzemdes tonusu, neizraisa hromosomu anomālijas vai citas attīstības anomālijas.

Otrās skrīninga laikā bieži tiek atzīmēta bērna motora aktivitātes palielināšanās, tāpēc vecāki domā, ka ultraskaņas viļņi mazuļa dzirdei ir sāpīgi. Uz pierādījumiem balstītas zāles nav apstiprinātas..

Grūtniecības laikā plānotā sonogrāfija tiek veikta reizi trimestrī, un, ja ir apšaubāmi dati, nedēļā tiek veikta pēcpārbaudes ultraskaņas skenēšana. Komplikāciju un slimību gadījumā tiek veikta papildu pārbaude 1–8 reizes mēnesī..

Otrajā trimestrī pēc IVF vai ar vairāku grūtniecību sonogrāfiju veic katru mēnesi. Ja ir komplikācijas, ultraskaņa tiek veikta biežāk.

Papildus skatiet IVF stāstu:

Sagatavošanās procedūrai

Ultraskaņa tiek veikta grūtniecības 2. trimestrī ar vēdera metodi (augļa pārbaude ar t / maksts piekļuvi tiek veikta saskaņā ar indikācijām). Pārbaudei pēc 17 grūtniecības nedēļām nav nepieciešama diēta vai urīnpūšļa piepildīšana, tāpat kā pirmajā sonogrāfijā. Gaiss kuņģa-zarnu traktā vai urīna trūkums vairs netraucē augļa ehogenitātes novērtēšanu.

Mātēm ieteicams ievērot diētu, ja ultraskaņas skenēšanas laiks ir pārvietots uz otrā trimestra sākumu (līdz 16 grūtniecības nedēļām). No ēdienkartes tiek izņemti ēdieni un dzērieni, kas uzlabo gāzu veidošanos zarnās.

Otrajā trimestrī procedūra nav vēlama, lai veiktu pirmās 40 minūtes pēc ēšanas. Pirms pārbaudes ieteicams doties uz tualeti. Tas novērš diskomfortu..

Diagnozei anatomiskajā klīnikā tiek ņemti apavu pārvalki, autiņš uz dīvāna un dvielis želejas dzēšanai. Apmaksātās klīnikās šie materiāli tiek iekļauti otrās ultraskaņas izmaksās.

Otrā ultraskaņa

Transabdominālās izmeklēšanas tehnika otrajā trimestrī ir identiska pirmajai grūtniecības ultraskaņai. Sieviete guļ uz dīvāna ar muguru, pakļauj vēderu no ribām līdz pubis. Diagnostikas ārsts periodiski eļļo ādas zonu ar želeju, kurā tiek uzlikts sensors. Skeneris ir gluds, nav auksts, ar nelielu spiedienu uz ķermeni. Tādēļ grūtniecei nebūs sāpju vai diskomforta.

Vairāku grūtniecību gadījumos diagnostikas speciālists atsevišķi novērtē katra bērna orgānus, fizisko stāvokli un citus parametrus. Procedūras ilgums palielinās proporcionāli bērnu skaitam dzemdē.

Grūtniecības laikā ar ekspertu aprīkojumu tiek veikta 2. līmeņa ultraskaņa: šāds pētījums ir informatīvāks. Šajā otrajā trimestrī šāda veida skrīningam tiek sagatavota sonogrāfija, tāpat kā normālai augļa skrīningai, arī procedūra neatšķiras..

Uzziniet, kā izskatās otrais seanss:

Protokola atšifrēšana

Ultraskaņas protokolu interpretē vadošais akušiers-ginekologs. Neatkarīgs ārsts interpretē dokumentu otrajam medicīniskajam atzinumam..

Fetometrijas robežu normas otrajā trimestrī (18–21 nedēļa):

IndekssOtrās ultraskaņas vērtības mm
MinimālaisMaksimālais
BDP (galvaskausa platums starp laika kauliem)3256
LZR (attālums no pieres līdz galvas aizmugurē)4373
Cerebellum (starpmēra izmērs)1523
Galva (apkārtmērs)131200
Cauruļveida kauliFemorāls2332
Šīns2029
Humeral2037
Apakšdelms1732
Vēders (apkārtmērs)124.sēr157
Sirdsdarbības ātrums minūtē150165
Nieru iegurņa lielums3.5pieci

Grūtniecības vidū par normu uzskata 160–370 g augļa. Otrajā trimestrī bērns periodiski kustina kājas, rokas, savelk dūri, pozas biežāk ir atvieglinātas. Galvaskauli, aukslējas, augšlūpa, mugurkauls, iekšējie orgāni atbilst anatomiskām normām. Pēc standartiem smadzenēm ir simetriskas puslodes, zarnas nav paplašinātas.

Citi otrās ultraskaņas parametri:

  • Amnija šķidruma tilpums - 80-233 mm;
  • placenta - nav audzēju, nulles brieduma pakāpe, biezums līdz 29 mm;
  • dzemdes kakls - minimālais garums 35 mm.

Protokolos ir vārdi "neskarts", "neskarts". Tie nozīmē bojājumu neesamību, nevis iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Iespējamās patoloģijas

Protokola interpretācijas laikā ārsts salīdzina otrās ultraskaņas faktiskos rādītājus ar medicīnas normām grūtniecības nedēļām.

Atšifrēšana iespējamām patoloģijām otrajā trimestrī:

  • attīstības kavēšanās, Angelmana sindroms - augļa izmērs proporcionāli vai asimetriski atpaliek no normas;
  • iedzimta kroplība - orgānam un / vai kaulam ir strukturāls defekts;
  • Dauna sindroms - liels attālums starp acīm, plakana pakauša, saīsināts deguna garums;
  • aukslējas aukstums - debesīs ir šķeltne;
  • lūpas šķeltne - augšlūpa ir divpusēja;
  • Carnelia de Lange sindroms - orgānu defekti, nepietiekami attīstītas rokas / kājas, saīsināts galvaskauss;
  • muguras smadzeņu trūce - mugurkaula rajonā ir tumšas krāsas izvirzījums;
  • Šereševska-Tērnera sindroms - īss kakls, apakšējā žoklis nav pietiekami attīstīts;
  • hidrocefālija - liela galva smadzeņu apvidū, deformēts galvaskauss;
  • Patau vai Edvards sindroms - smadzeņu nepietiekama attīstība, sirds, nieru, dzimumorgānu, aukslēju defekti;
  • Smita-Lemlija-Opitsa sindroms - pirkstu saplūšana, žokļu nepietiekama attīstība, galvas deformācija, zemas ausis.

Otrajā trimestrī retināšana, kas mazāka par 2 cm, norāda uz placentas novecošanos, un sabiezējums, kas lielāks par 8 cm, norāda uz infekciozu un iekaisuma procesu. Priekšlaicīga dzemdēšana ir iespējama ar saīsinātu dzemdes kaklu, kas mazāks par 3 cm, atverot iekšējo rīkli..

Pētniecības izmaksas

Otro sonogrāfiju veic bez maksas antenatālijas klīnikā dzīvesvietā. Privātajās ārstniecības iestādēs ultraskaņas cena ir 1 составляет9 tūkstoši rubļu. Grūtniecības ultraskaņa ar augļa rekonstrukciju 3D vai 4D formātā maksās 1–20 tūkstošus rubļu. Otrajā trimestrī bērna dzimums tiek noteikts vismaz 500 rubļu.

Vienā periodā ar ultraskaņu tiek veikts venozo asiņu tests α-fetoproteīna, brīvā estriola un hCG koncentrācijai. Otrā trimestra bioķīmiskā skrīnings izmaksā vidēji 1800 rubļu.

Augļa pārbaude otrajā trimestrī ir droša mātei un mazulim. Ar grūtniecības komplikācijām ultraskaņu var veikt atkārtoti. Protokola interpretācija tiek veikta kopā ar bioķīmiskās asins analīzes rezultātu novērtēšanu.

Dalieties pieredzē par otro aptauju, komentējiet rakstu un dalieties ar informāciju sociālajos tīklos. Vai jūsu grūtniecība un dzemdības var būt drošas.

Otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā

Pastāv jaukts viedoklis par ultraskaņas bīstamību vai ieguvumiem. Bet neatkarīgi no tā, kāda ir topošo vecāku attieksme pret šādu pārbaudi, ir jāsaprot, ka ieguvums ir vairāk nekā kaitējums un grūtniecības laikā jāveic vismaz 2 ultraskaņas, lai jūsu prāts būtu mierīgs par nedzimušā bērna dzīvību un veselību..

Pirmo ultraskaņu parasti veic pirmajā trimestrī. 10-12 nedēļu laikā ārsts nosaka aptuveno dzimšanas datumu ar precizitāti 2-3 dienas. Šajā laikā ir iespējams diagnosticēt hromosomu slimības. Apkopotie dati tiek analizēti, ārsts plāno visas grūtniecības medicīnisko taktiku.

Dažas nedēļas pēc pirmā pētījuma ārsts izraksta otro plānoto ultraskaņu grūtniecības laikā, lai iegūtu informāciju par mātes stāvokli un bērna attīstību.

Ir svarīgi nepalaist garām šo periodu, 20 grūtniecības nedēļās tiek veikts ultraskaņas skenēšana, lai beidzot izslēgtu kroplības vai apstiprinātu nelabvēlīgas diagnozes.

Otrās ultraskaņas datumi grūtniecības laikā

Ultraskaņas izmeklēšana palīdz iegūt informāciju par embrija attīstību, kuru nevar noteikt (vai var būt ar noteiktiem pieņēmumiem), izmantojot citas diagnostikas metodes:

  • precīzs termins,
  • vairāku grūtniecību,
  • diagnostika un aborta novēršana,
  • augļa attīstības patoloģija,
  • bērna dzimums, kas topošajiem vecākiem īpaši interesē 9 mēnešus.

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem otrā ultraskaņa grūtniecības laikā jāpabeidz ne vēlāk kā 22 nedēļas. Šis periods nav noteikts nejauši. Līdz 20 nedēļām embrijā jau ir izveidoti gandrīz visi orgāni un sistēmas, kuras joprojām nebija iespējams ņemt vērā pirmās plānotās ultraskaņas laikā. Šajā laikā gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt defektus, kurus nevar ārstēt, un izlemt par iespējamu grūtniecības pārtraukšanu.

Dažreiz ultraskaņas skenēšanas laikā 20–21 grūtniecības nedēļā tiek atklātas embriju patoloģijas, kas var izraisīt viņa nāvi pirms dzimšanas vai arī bērns nedzīvos ilgi pēc piedzimšanas.

Patoloģijas, kurās ieteicams veikt abortu:

  • dziļa bērna invaliditāte,
  • slimības, kurām nepieciešamas dārgas operācijas,
  • ekstremitāšu trūkums,
  • bērna nespēja pastāvēt, neuzturot savu dzīvi ar īpašu aprīkojumu vai narkotikām.

Ja šādi defekti tiek atklāti vēlāk, piemēram, 24. grūtniecības nedēļā, tad ginekologi abortus veic ļoti piesardzīgi. Vēlākajos posmos ir augsts komplikāciju attīstības risks, kas apdraud grūtnieces dzīvi. Tāpēc ir tik svarīgi grūtniecības laikā iziet otro ultraskaņu.

Ja ārstam ir šaubas par diagnozi 20–21 nedēļā, viņš nedēļas laikā var norīkot citu pētījumu. Šajā laikā ārsts var novērtēt augļa stāvokli dinamikā, redzēt, vai tas nav pasliktinājies vai uzlabojies. Tas precizēs diagnozi un izdarīs pareizos secinājumus..

Ja otrā ultraskaņa tiek nodota 22. grūtniecības nedēļā, tad arvien mazāk iespēju ietekmēt identificēto patoloģiju attīstību.

Kāds izskats otrajā ultrasonogrāfijā grūtniecības laikā

Ar ultraskaņu 20–24 grūtniecības nedēļās, pirmkārt, ārsts vērš uzmanību uz augļa lieluma (ķermeņa svars, ekstremitāšu garums, iekšējo orgānu lielums) atbilstību gestācijas vecumam. Šajā laikā veiktais pētījums ir ļoti informatīvs turpmākajai grūtniecībai, šajā laikā tiek vērtēts arī placentas un amnija šķidruma stāvoklis. Lasiet vairāk par ultraskaņas dekodēšanu grūtniecības laikā →

Šī pētījuma mērķis ir identificēt augļa attīstības patoloģijas. Ja ir novirzes, topošā māte tiek nosūtīta uz konsultāciju pie ārsta - ģenētikas. Savlaicīga iejaukšanās un pareiza ārstēšana parasti dod pozitīvus rezultātus.

Ultraskaņa 20 nedēļu laikā ir obligāta topošajām māmiņām, kurām ir novirzes sākuma stadijā. Šis ir periods ārstēšanas sākumā, kurā varat iegūt pozitīvākos identificēto patoloģiju rezultātus.

Jums arī jāņem vērā fakts, ka tikai līdz 22 nedēļām tiesību akti ļauj likumīgi pārtraukt nevēlamu grūtniecību.

Svarīgi ultraskaņas momenti otrajā trimestrī

Ultraskaņas laikā ar 20 grūtniecības nedēļām videoklipā skaidri parādītas pirmās embrija kustības, ārsts pēc vecāku pieprasījuma var viņiem padarīt disku ar mazuļa titullomu.

Pēc 20 nedēļām sākas aktīva embrija attīstība, tā veido iekšējos orgānus, tiek noteikti kaulu struktūras pamatparametri. Šajā laikā embrijs ieguva maza cilvēka formu, viņam bija mati uz galvas un nagi uz pirkstiem. Augļa sirdsdarbība ir lieliski dzirdama, izmantojot elektronisku monitoru vai dzirdes cauruli. Ar ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļā apmēram 250-300 g un 16-18 cm tiek uzskatītas par augļa svara un auguma normu..

Sākot ar 20. nedēļu, auglis aktīvi pieņemas svarā, un tas var pievienot līdz 50 gramiem svara nedēļā. Tās iekšējie orgāni sāk darboties arvien aktīvāk, līdz 22. nedēļai tie ir pilnībā izveidojušies. No 20-23 grūtniecības nedēļām auglī sākas zemādas tauku veidošanās, āda kļūst mazāk grumba. Embrijs parādās arī satveršanas un nepieredzējis refleksus. Nervu sistēma šajā laikā ir tik attīstīta, ka auglis var sajust pieskārienu. Bērns aktīvi pārvietojas iekšā, viņš var satvert nabassaiti vai ielikt pirkstu pie mutes.

Ultraskaņa 22. nedēļā parādīs visu augļa iekšējo orgānu darbu, jūs varat novērot arī tā sejas izteiksmes. Šajā laikā embrijs ir izveidojies tādā lielumā, ka ārsts var pārbaudīt ne tikai pašas ekstremitātes, to lielumu, bet arī saskaitīt, cik pirkstu ir uz rokām un kājām..

Šajā brīdī ar lielu pārliecību varat noteikt bērna dzimumu, pēc vecāku pieprasījuma ārsts viņiem var pateikt jaunumus. Ar 22 grūsnības nedēļu ilgu ultraskaņu tiek uzskatīts, ka svars ir aptuveni 350 g, un garums no pirksta līdz krustu apmēram 19 cm..

Ja kāda iemesla dēļ ultraskaņas skenēšana netiek pabeigta 20.-22. Nedēļā, 23–24 grūtniecības nedēļas ir termiņš intervencei augļa attīstībā.

Ultraskaņas skenēšanas iecelšana 25–28 grūtniecības nedēļās ir diezgan reti sastopama, un tas galvenokārt ir saistīts tikai ar acīmredzamām norādēm: aizdomām par nokavētu grūtniecību, novirzēm grūtnieces veselībā un citiem nelabvēlīgiem grūtniecības apstākļiem.

28. grūtniecības nedēļā priekšlaicīgām dzemdībām var ordinēt ultraskaņu, lai novērtētu augļa atrašanās vietu, tā nabas saites iespējamās sapinšanās vietu. Sākot no šī brīža, mazulim ir labas izredzes izdzīvot šādus piedzimumus.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu