5 minūtes Iesūtījusi Irina Bredikhina 209

Kad viņi grūtniecības laikā veic otro ultraskaņu, ārsts atšķir nedzimušā bērna dzimumu. Šī perinatālā skrīninga, pretējā gadījumā visaptveroša pārbaude, tiek plānota un tiek veikta, lai identificētu iespējamās bērna patoloģijas. Oficiālie datumi ir noteikti dzemdniecībā, bet tos var mainīt ar dzemdību speciālista-ginekologa, kurš veic grūtniecību, lēmumu, ja ārstam ir šaubas par embrija attīstības pozitīvo dinamiku..

Laika diapazons otrajai skrīningam

Grūtniecības laikā sievietes un augļa stāvokļa kontrole, izmantojot skrīningu, jāveic trīs reizes. Pirmajā, attiecīgi, 2. trimestrī un trešajā. Sievietēm un bērniem visi izmeklējumi ir svarīgi. Otrās skrīninga nepieciešamība grūtniecības laikā ir saistīta ar spēju nākotnē novērst dažādas patoloģijas vai identificēt esošās. Šajā periodā ārsts jau var detalizēti izpētīt topošo bērniņu un novērtēt tā iekšējo orgānu attīstības pakāpi.

Runājot par 2 plānoto ultraskaņas laiku, parasti tiek izvēlēts laika diapazons no 20. līdz 23. nedēļai. Tie ir vispārīgi rādītāji. Konkrēti, cik ilgi grūtniecības laikā veikt otro ultraskaņu, ārstam jāizlemj par pacienta individuālajiem rādītājiem. Ja ārstam rodas šaubas, pārbaudi var veikt agrāk..

Papildus ultraskaņas procedūrai sieviete bez neveiksmēm iziet hormonālo asiņu ķīmiju. Medicīnas eksperti iesaka to izdarīt pirms ultraskaņas skenēšanas. Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir ārkārtīgi svarīgi, lai dziļāk novērtētu mātes un augļa stāvokli. Nepieciešamo hormonu saraksts, kura līmenis ārstam pastāstīs par iespējamām problēmām, ietver:

  • Alfetoproteīns (AFP proteīns). Nodrošina mazulim barības vielas.
  • Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG). Tā sauktais grūtniecības hormons ir atbildīgs par augļa saglabāšanu. To ražo no otrā trimestra, un tā daudzums pakāpeniski palielinās..
  • Bez estriola (EZ). Sievietes dzimumhormons. Tas ietekmē dzemdes stāvokli un attīstību, kā arī dzemdes-placentas asinsriti. Šī hormona līmeņa paaugstināšanās norāda uz neveselīgu mātes stāvokli (aknu un nieru iekaisumu un infekciju)..

Īpašas norādes

Pastāv tā saucamā riska grupa - grūtnieces ar jebkādām novirzēm. Šādām sievietēm skrīnings ir obligāts atbilstoši indikācijām. Tie ietver:

  • vēlīna grūtniecība (sievietes vecumā no 35 gadiem);
  • ģenētiskas anomālijas topošajām māmiņām un tēviem vai viņu vecākiem bērniem;
  • atkārtota spontāna iepriekšējo grūtniecību pārtraukšana (aborts);
  • sievietes uzturēšanās radiācijas zonā;
  • patoloģiska augļa attīstība, kas atklāta iepriekšējos ultraskaņas izmeklējumos.

Orgānu un sistēmu novērtēšana ar atkārtotu ultraskaņu

Otrās skrīninga laikā grūtniecības laikā ginekologs novērtē sievietes un mazuļa veselības stāvokli. Topošā māte studē:

  • galvenais orgāns, kas saista embriju un māti (placentu). Analīze ir atkarīga no "bērna vietas" atrašanās vietas, biezuma un struktūras;
  • dzīves vide, kurā notiek augļa attīstība (amnija šķidrums). Tiek aprēķināts to daudzums;
  • nabas saites trauki. Uzsvars tiek likts arī uz daudzumu;
  • sieviešu reproduktīvie orgāni (dzemde ar piedēkļiem un kaklu).

Embrija dzīvībai svarīgā aktivitāte ir atkarīga no mātes ķermeņa veselības stāvokļa jebkurā grūtniecības posmā. Otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā palīdz apkopot maksimālos datus par bērna veselības stāvokli, noteikt un novērtēt novirzes pakāpi no normas noteiktā attīstības periodā.

Tiek analizēti šādi parametri:

  • augļa atrašanās vieta dzemdē;
  • galvas un sejas kaulu karkass;
  • visa skeleta (mugurkaula kolonnas) galvenā serde;
  • bronhopulmonārās sistēmas briedums;
  • sirds attīstības pakāpe;
  • smadzeņu struktūru stāvoklis;
  • Uroģenitālās un gremošanas sistēmas;
  • vispārēja atbilstība attīstības standartiem (fetometrija).

Turklāt otrā trimestra ultraskaņas skenēšana spēj parādīt iespējamās ārējās ģenētiskās anomālijas (nepareiza kāju, pildspalvu, pirkstu attīstība). Otrās ultraskaņas laikā grūtniecības laikā ārsts nosaka šādus bērnu izmēru rādītājus: galvas un vēdera apkārtmēru, augšstilba un apakšstilba kaulu garumu, apakšstilba un apakšdelma kaulu garumu, augļa frontālās pakauša daļas lielumu.

Pareizais intrauterīnās attīstības pareizais lielums, ko parāda otrā skrīninga ultraskaņas skenēšana, kas veikta divdesmitajā grūtniecības nedēļā, ir šāda:

  • galvas un vēdera apkārtmērs: attiecīgi 154–186 mm un 124–164 mm;
  • pakauša pakauša izmērs: 56–68 mm;
  • augšstilba un apakšstilba kaulu garums: 29–37 mm un 26–34 mm;
  • apakšstilba un apakšdelma garums: 26–34 mm un 22–29 mm.

Saskaņā ar hormonālajām analīzēm tiek noteikta nervu sistēmas, sirds, barības vada, nabas trūces patoloģiska attīstība un mātes aborta risks. Turklāt topošās mātes testi un ultraskaņas izmeklēšana otrajā trimestrī parādīs nopietnākas anomālijas. Procesa laikā, kad tiek veikts otrs skrīnings, medicīnas darbinieks var noteikt bērna smagāko anecefālās nervu sistēmas defektu, nopietnu genoma patoloģijas formu - Dauna sindromu un hromosomu patoloģijas Trisomy 18 sindromu, kas pazīstams kā Edvarda sindroms. Un arī retas ģenētiskas slimības Tērnera sindroms un Patau sindroms.

Skrīninga rezultāti tiek vērtēti tikai kompleksā. Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta patoloģiska bērna attīstība, sievietei labāk ir doties uz slimnīcu, kur tiek veikti daudzi papildu testi. Jo īpaši amniocentēze. Šī ir sarežģīta paraugu ņemšanas procedūra amnija šķidruma analīzei. Operācija ir riskanta, bet rezultātu precizitāte ir lielāka par 95%.

Ārstam jāsniedz nepieciešamie ieteikumi. Varbūt jautājums būs par abortu. Medicīniskais aborts ilgāk nekā 22 nedēļas vairs nav iespējams, un mākslīgās dzemdības metode sievietei rada gan fiziskas sāpes, gan psiholoģiskas ciešanas. Jebkurā gadījumā lēmums ir atkarīgs no sievietes.

Faktori, kas ietekmē rezultātus

Kad skrīnings tiek veikts, rezultātos var būt dažas kļūdas. Tas var būt atkarīgs no aprīkojuma stāvokļa un medicīnas darbinieka kvalifikācijas. Pastāv arī citu faktoru ietekme:

  • ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes ķermenī (vecums no 35 gadiem);
  • neveselīgs asociālais dzīvesveids (narkotikas, alkohols, nikotīns). Šie cēloņi sākotnēji apgrūtina grūtniecību;
  • hormonālā atkarība. Topošās mātes slimību klātbūtne, kuru ārstēšanai nepieciešama pastāvīga hormonus saturošu zāļu uzņemšana;
  • hroniskas patoloģijas saasināšanās laikā;
  • ķermeņa masa. Ar aptaukošanos asins skaits vienmēr ir augsts. Svara trūkums, savukārt, samazina sniegumu;
  • nedabiska mēslošana (IVF);
  • bērns ir pārāk liels;
  • vairāku embriju grūtniecība (dvīņi, tripleti utt.).

Augļa anomāliju atklāšanas gadījumā nevajadzētu paniku, ir nepieciešams veikt atkārtotu ultraskaņu. Mainiet klīniku vai speciālistu, pagaidiet slimības remisiju, veiciet amniocentēzes procedūru.

Ultraskaņas 2 trimestri - ārkārtīgi svarīga procedūra grūtniecības laikā. Rezultāti dod prognozi par turpmāko grūtniecības gaitu un topošā jaundzimušā veselības stāvokli. Pastāvīga ārsta uzraudzība laikā novērš iespējamās komplikācijas, un ar pareizu grūtniecības gaitu sievietei tiks nodrošināts miers.

Kādu nedēļu 2 trimestrī veic plānotu vai atkārtotu ultraskaņu: ko viņi apskata, cik ilgs laiks nepieciešams, normu un patoloģijas datu dekodēšana saskaņā ar tabulu

Ultraskaņa 2 grūtniecības trimestris

Grūtniecības 2. trimestrī auglim aktīvi attīstās vissvarīgākie orgāni, kam nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Tieši šajā periodā ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību ir iespējams pamanīt attīstības patoloģijas un savlaicīgi tās novērst vai labot. 2 trimestris ietver vienu plānotu ultraskaņu, un, ja nepieciešams, ir iespējams veikt papildu pētījumu.

Otrajā trimestrī noteikti veiciet ultraskaņu

Ultraskaņa 2. trimestrī ir obligāts pētījumu veids, ko regulāri veic visām grūtniecēm. Sievietei ir tiesības no viņa atteikties, taču šajā gadījumā būs jāuzņemas visa atbildība. Nekāds kaitējums un augsts informācijas saturs - pamatoti iemesli uzticēties speciālistam un veikt ultraskaņu.

Atbildīga attieksme pret savu veselību un bērna attīstību ietver plānotu ultraskaņu.

Kā iet?

Ultraskaņa grūtniecības 2. trimestrī tiek veikta transakdiāli, jo augļa izmērs jau ļauj to aplūkot caur vēdera sienām. Transvaginālais sensors tiek apskatīts retos gadījumos, kad ir aizdomas par dzemdes kakla patoloģiju. Šādi uzskatot bērnu, tas vairs neiznāks tā palielinātā lieluma dēļ. Nav nepieciešams piepildīt urīnpūsli - pietiek ar amnija šķidrumu, lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks.

Kāda nedēļa tiek iecelta

Plānotā ultraskaņa 2. trimestrī tiek iecelta periodā no 19 līdz 22 nedēļām. Šis ir grūtniecības vidus posms, kad lielākā daļa augļa orgānu jau ir izveidoti un turpina attīstīties. Tieši šajā laikā var noteikt patoloģijas, kas nav saderīgas ar dzīvi, vai nopietnas hromosomu anomālijas. Lielāko daļu attīstības patoloģiju var koriģēt pat dzemdē, kā rezultātā nepasliktinās mazuļa dzīves kvalitāte.

Cik ilgi

Ultraskaņas izmeklēšanas ilgums ir atkarīgs no speciālista un augļa stāvokļa. Ja nav patoloģiju un standarta attīstības, tas ilgst ne vairāk kā 15-30 minūtes. Īpaši rūpīgs pētījums, kas prasa vairāk laika, var būt vajadzīgs šādos gadījumos:

  • nopietnu ģenētisko patoloģiju klātbūtne topošo vecāku ģimenē;
  • smagas grūtniecības vai patoloģijas vēsture;
  • rētas uz dzemdes vai tās kakla;
  • nestandarta augļa attīstība;
  • aizdomas par augļa patoloģiju.

Kā sagatavoties

Šajā laikā sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Augļi jau ir pietiekami lieli, lai tos varētu redzēt no jebkura leņķa. Dienu pirms došanās pie ārsta ieteicams izvairīties no fiziska un nervu stresa, lai izslēgtu faktorus, kas ietekmē augļa motorisko aktivitāti.

Ko skatās

2. trimestrī tiek veikta viena no vissvarīgākajām ultraskaņām. Attīstības patoloģiju klātbūtnē visbiežāk tās tiek pamanītas tieši šajā periodā. Ārsts rūpīgi izskata sievieti divos virzienos:

  • augļa, placentas, amnija šķidruma stāvoklis;
  • sievietes reproduktīvo orgānu stāvoklis.

Bērnā ārsts novērtē iekšējo orgānu attīstību, asinsriti starp augli un placentu, nosaka, vai viņam ir pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Liela uzmanība tiek pievērsta tā lielumam, izmērītajam galvas, vēdera apkārtmēram, ekstremitāšu garumam. Šajā laikā ir skaidri redzams nazolabiālais trīsstūris, kura izskats ļauj mums savlaicīgi ierosināt nopietnas patoloģijas, piemēram, plaisas vai vilka lūpu.

Pēc augļa pārbaudes ārsts pārbauda placentas stāvokli: tā brieduma pakāpi un biezumu. Amnija šķidruma daudzumam arī jāatbilst normai, un ideālā gadījumā dzemdes kakls ir cieši noslēgts, un tā izmērs nepārsniedz 3 cm.

Ultraskaņas stenogramma otrajā trimestrī: normas rādītāji

Ārsts salīdzina pētījumu rezultātus ar normāliem rādītājiem, kas visām grūtniecēm ir aptuveni vienādi.

Liela nokavēšanās vai normas pārsniegšana prasa rūpīgāku uzraudzību, un dažos gadījumos tie kļūst par iemeslu hospitalizācijai. Augļa svars plānotajā ultrasonogrāfijā 20 nedēļu laikā parasti ir 250–350 g, un tā augstums ir 16–23 cm. Sirdsdarbības ātrums ir 150-160 sitieni minūtē.

Sievietes dzemdes kakls parasti nav īsāks par 3 cm.Pētot asins plūsmu, ārsts vērš uzmanību uz nabassaiti: tajā jābūt 2 vēnām un 2 artērijām, tikai šajā gadījumā asins padeve mātes-placentas un augļa sistēmā būs normāla. Placentas biezums ir 16,7-28,6 mm, un tās gatavība ir pirmā pakāpe.

Var atkārtoti iecelt

Otra ultraskaņa 2. trimestrī tiek izrakstīta gadījumos, kad ārsts ir aizdomas par patoloģijām. Nelielai augļa attīstības aizkavēšanai nepieciešams novērtēt tā stāvokli dinamikā, un pirmajā pētījumā identificētajām patoloģijām nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Katrā tikšanās reizē var veikt ultraskaņas izmeklēšanu 2. trimestrī, ja nepieciešams, lai uzraudzītu augļa attīstību. Iepriekšējās dzemdības, izmantojot ķeizargriezienu, liek domāt par rētas biezuma kontroli, kas prasa biežus pētījumus otrā trimestra beigās..

Ultraskaņa 2. trimestrī ir standarta procedūra, kuru veic katra topošā māte. Ar smagām patoloģijām, kas nav saderīgas ar dzīvi, šajā posmā joprojām ir iespēja pārtraukt grūtniecību ar minimālu kaitējumu mātes fiziskajai un psiholoģiskajai veselībai. Savlaicīgi identificētas kaites, kuras var labot, ļauj savlaicīgi ārstēt. Dažos gadījumos auglis tiek operēts dzemdē, kas ļauj viņam piedzimt pilnīgi veselam..

Kad grūtniecības laikā veikt otro ultraskaņu

Ultraskaņas izmeklēšana ir procedūra, kuru grūtniecības laikā trīs reizes veic plānveidīgi. Katrā bērna attīstības posmā ārsts saņem vērtīgu informāciju par viņa veselību, noviržu esamību vai neesamību. Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta uz laiku no 20 līdz 24 nedēļām. Šajā laikā ārsts jau var noteikt mazuļa dzimumu, izmērīt vēdera apkārtmēru, kaulu un galvas izmēru - balstoties uz iegūtajiem datiem, mēs varam spriest, vai auglis attīstās pareizi.

Ultraskaņa palīdz pārbaudīt augli

Plānotās ultraskaņas vērtība ārstam un pašai sievietei ir nenovērtējama - ja drupās tiek atklātas patoloģijas vai ir problēmas ar placentu, speciālisti varēs savlaicīgi veikt terapeitiskos pasākumus. Tāpēc ir nepieņemami izlaist pētījumu, neuzskatot to par obligātu vai neiziet, jo baidās no kaitējuma ultraskaņai. Zinātnieki jau sen ir apstiprinājuši, ka procedūra ir droša un nelabvēlīgi neietekmē bērna veselību, un sieviešu konsultācijas paredz regulāras topošās mātes pārbaudes.

Cik ilgi tiek veikta otrā plānotā ultraskaņa

Ja pētījuma laikā pirmajā trimestrī augļa attīstībā nebija redzamu noviržu, tad otro ultraskaņu veic 21-22 nedēļās. Agrāka procedūra ir nepieciešama, ja plānotajā hormonu pārbaudē 16-18 nedēļu laikā (PAPP-A, AFP, estriols) tika konstatētas izmaiņas normālā fona apstākļos. Tad otro ultraskaņu vislabāk var izdarīt 19-20 nedēļu laikā.

Otrā trimestra pašā sākumā tiek noteikts izmeklējums sievietēm pēc IVF, kā arī pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, sakarā ar paaugstinātu intrauterīno malformāciju risku. Tas ir svarīgi, jo pirms noteiktā termiņa, kad sākas 22. dzemdību nedēļa, ja ir nopietnas pazīmes, grūtnieci joprojām var nosūtīt pārtraukt grūtniecību. Ja otrajā plānotās ultraskaņas laikā ārsts šaubās par rezultātiem, pēc 7-10 dienām jāveic otrs izmeklējums. Tas ļaus jums izsekot augļa attīstībai dinamikā, apstiprināt vai atspēkot bailes.

Placentas atrašanās vietas un struktūras izpēte

Apmācība


Uzmanību!
Kā grūtniecei jāgatavojas otrajai ultraskaņai? Īpaši pasākumi, piemēram, ēdiena uzņemšanas ierobežošana vai liela ūdens daudzuma dzeršana, nav nepieciešami. Pētījums tiek veikts transabdomināli, tas ir, caur kuņģi pietiks ar amnija šķidrumu, lai speciālists redzētu visu nepieciešamo. Zarnas ir zemākas nekā pirms grūtniecības, tāpēc gāzu klātbūtne vai neesamība tajā neietekmē ultraskaņas procedūru.

Kā veikt otro ultraskaņu


Eksperta atzinums
Borovikova Olga
Pētījuma laikā sieviete atpūsties uz muguras uz dīvāna, ārsts uz ādas uzklāj īpašu želeju un caur sensoru ved sensoru. Tātad ultraskaņas skenēšana notiek visos trimestros, un no 20-22 nedēļām process norit rūpīgāk. Procedūra ir nesāpīga un neizraisa diskomfortu. Otrās pārbaudes ilgums ir ilgāks nekā pirmās, jo ārstam ir rūpīgi jāpārbauda visas augļa sistēmas. Ultraskaņa ietver ne tikai bērna orgānu stāvokļa, bet arī motora aktivitātes novērtēšanu, dzemdes kakla un dzemdes sienu, placentas un nabassaites struktūras pārbaudi..

Ko rādīs otrā ultraskaņa

Otrā plānotā pētījuma laikā ārsts rūpīgi noskenē nedzimušā bērna orgānus un sistēmas.

Svarīgi ir šie parametri, kuriem jāpievērš uzmanība ultraskaņai:

  • augļa lielums - tiek pētīts ķermeņa svars, iekšējie orgāni (sirds, augšlūpa, ekstremitātes, urīna, gremošanas un reproduktīvās sistēmas, smadzenes, mugurkauls);
  • bērna dzimums - pirmajā ultrasonogrāfijā to bieži nav iespējams noteikt, bet otrajā ārsts diezgan precīzi var pateikt, vai nākošā zēna vai meitenes māte ir nēsāta;
  • amnija šķidruma daudzums - to daudzums var būt normāls, pārsniegts vai nepietiekami novērtēts;
  • placentas atrašanās vieta - pieredzējis speciālists noteiks ne tikai orgāna stāvokli un lielumu, bet arī papildu veidojumu vai cistu klātbūtni;
  • intrauterīnās kroplības - pirmā ultraskaņa var tās neuzrādīt, un trešajā nav viegli apsvērt problēmas, kas saistītas ar placentas audu sablīvēšanos;
  • sirdsdarbība ir normāls indikators 20-22 nedēļu laikā, ārsti apsver 110-180 sitienus minūtē;
  • nabas saites stāvoklis - vai tas aptin bērna kaklu, vai tajā, kā tam vajadzētu būt, ir viena vēna un divas artērijas;
  • mazuļa novietojums dzemdē - šim rādītājam nav lielas nozīmes, jo līdz dzimšanas brīdim mazulis bieži pagriežas galvu uz leju.


Novērošana
Arī otrā ultraskaņa ļauj novērtēt dzemdes un dzemdes kakla stāvokli. Orgāna sienām nevajadzētu būt labā formā, to biezums 20–22 nedēļās ir 30 mm, dzemdes kakla rīkle parasti ir aizvērta. Kļūda, nosakot precīzu dzimšanas datumu, nepārsniedz 7 dienas.

Atšifrēšana

Ultraskaņas datu apraksts tiek izsniegts topošajai mātei rokās tūlīt pēc procedūras. Viņa dodas kopā ar viņiem pie novērotā akušiera-ginekologa, kurš atšifrēs rezultātus un atbildēs uz visiem sievietes interesējošajiem jautājumiem. Ja ir norādes vai apšaubāmi dati, ieteicams pētījumu atkārtot pēc 1-2 nedēļām.

Normu rādītāji

Šie otrās ultraskaņas rezultāti liecina, ka mazuļa veselības stāvoklis ir labs un attīstība notiek pareizi:

  • augļu svars 300-350 gr.;
  • ķermeņa garums 18-25 cm;
  • galvas diametrs 166-200 mm;
  • vēdera apkārtmērs 137-180 mm;
  • atstarpe starp pieri un galvas aizmuguri ir 60-72 mm;
  • kaula garums - augšstilba kauls 32–40 mm, apakšdelms 24–32 mm, apakšstilbs 29–37 mm.

Ja pētījuma rezultātos tika konstatētas nelielas novirzes no normas, topošajai mātei nevajadzētu paniku. Katrs grūsnības gadījums ir individuāls, un bērni attīstās dažādos veidos. Pārmaiņu klātbūtni ietekmē sievietes uzturs, iepriekšējās slimības, stress, hormoni un citi rādītāji. Visticamāk, pēc 1-2 nedēļām auglis sasniegs normālus rādītājus, un bažām nav pamata.

Atkāpes

Slikta augļa attīstība ir simetriska un asimetriska. Pēdējā gadījumā bērna galvas diametrs un augšstilba kaula garums atbilst nepieciešamajiem parametriem, un vēdera apkārtmērs nesasniedz normu. Ja tiek reģistrēts simetrisks attīstības traucējums, auglis ir proporcionāls, bet visi rādītāji ir nepietiekami novērtēti.

Otrajā ultrasonogrāfijā var noteikt arī šādas novirzes:

  • dolichocephaly un brachycephaly;
  • papildu veidojumi galvaskausā un ārpus tā;
  • patoloģisks galvas šķērsgriezums;
  • nepareiza smadzeņu attīstība;
  • spina bifida;
  • anomālijas orbītu atrašanās vietā;
  • mainīti smadzeņu kambari;
  • šķeltas lūpas;
  • šķeltas aukslējas;
  • šķidruma uzkrāšanās pleirā;
  • spina bifida;
  • sirds defekti.

Ja tiek konstatētas novirzes augļa attīstībā, ārsts par to informē pacientu, lai pieņemtu kopīgu lēmumu par turpmāko taktiku.

Vai otrā ultraskaņa var būt nepareiza

Gadās, ka 2 ultraskaņas rezultāts ir meitene, bet 3 ultraskaņas ir zēns, kā tas ir, ka speciālists pieļāva kļūdu pētījuma laikā? Pirmkārt, datu sagrozīšana tiek izskaidrota ar novecojušu aprīkojumu, tāpēc ir svarīgi veikt izpēti mūsdienu klīnikās. Otrkārt, neviens nav atcēlis cilvēcisko faktoru, kad nepieredzējis ārsts tikai sāk nodarboties ar grūtniecību un nespēj pareizi ņemt vērā dzimumu.

Bieži vien ārsti rausta plecus - viņi to nevar redzēt, topošā māte vai meitene nēsā zēnu, mazulis sakrustoja kājas. Šajā situācijā sievietei būs jāgaida līdz nākamajai plānotajai ultraskaņai. Dažreiz zēna dzimumorgāni ir paslēpti starp apakšējām ekstremitātēm un nav redzami, kā rezultātā tiek rakstīta meitene.

Gadās arī, ka meitenei nabas saites daļa karājas starp kājām, un uzists ņem to uz vīrieša orgānu, kas arī noved pie rezultāta nepareizas interpretācijas. Lai izvairītos no šādiem pārpratumiem, ir svarīgi sazināties ar kompetentu speciālistu, kurš var ne tikai pareizi noteikt dzimumu, bet arī apsvērt iedzimtas kroplības un to, vai mazuļa attīstība atbilst standartiem.

Vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt 2 ultraskaņas vienā dienā

Pieaugušam cilvēkam ir atļauts veikt vairākas ultraskaņas dienā, ja ir steidzama medicīniska indikācija. Ir pierādīts, ka procedūra nekaitē ķermenim un negatīvi neietekmē sistēmu. Attiecībā uz grūtniecēm, neraugoties uz izmeklēšanas drošību, nav ieteicams veikt 1-2 ultraskaņas pētījumus pēc kārtas. Atkārtotu ultraskaņu tajā pašā dienā ārsti var atzīt, ja pirmo izdarīja nepieredzējis speciālists, kurš redzēja smagas augļa patoloģijas, un pēc tam šaubījās par rezultāta pareizību..

Atsauksmes

Es gaidīju otro ultraskaņu, kad būs iespējams noteikt dzimumu. Bet diemžēl bērns pagriezās uz sāniem, kas speciālistam nedeva labu ieskatu dzimumorgānos. Labi, ka atlikušie rādītāji ir normāli, viss atbilst 20 nedēļu periodam, nav attīstības anomāliju.

Mana otrā ultraskaņa tika veikta 18 nedēļās, jo hormonu analīžu rezultāti bija ārpus normas. Ārstēšanas beigās, 21. nedēļā viņš atkal tika nosūtīts pētījumiem, ārsts teica, ka dinamikā ir pozitīvas izmaiņas, auglis aug pareizi, nav jāuztraucas. Un es uztraucos, kāpēc bija nepieciešams veikt ultraskaņu ar tik īsu intervālu, tas izrādījās veltīgi.

Secinājums


Ekspertu pārskats
Borovikova Olga
Otrā plānotā ultraskaņa ir svarīgs notikums topošās mātes dzīvē. Tas ļauj ne tikai uzzināt mazuļa dzimumu, bet arī novērtēt tā attīstību, iegūt datus par iedzimtu malformāciju esamību vai neesamību. Ja speciālists uzstāj uz agrāku pārbaudi nekā pēc 21–22 nedēļām, ir jāievēro viņa ieteikumi. Atkārtota ultraskaņa, ja rodas šaubas par rezultātu patiesumu, tiek izrakstīta pēc 7–14 dienām vai kā to prasa īpašs grūsnības gadījums..

Reuters C.L. (2019). "Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā." Izdevējs: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Olija Džeina (2019). Ultraskaņa: ilustrēts ceļvedis. "Medicīnas literatūra." ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S. G. (2018). “Ultraskaņa ginekoloģijā. Simptomi Diagnostikas grūtības un kļūdas. " ELBI-SPb.

Par autoru: Olga Borovikova

Otrā trimestra skrīninga likmes.

Skrīnings ir diagnostisko procedūru kopums, kas tiek veikts, lai identificētu iespējamās novirzes topošā bērna attīstībā, slimības. Viena no metodēm ir ultraskaņa. Visas sievietes to iziet grūtniecības laikā. Šī ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir ultraskaņas viļņu caursišana audos. Viņu signāli tiek pārveidoti par attēlu un projicēti uz monitora ekrāna. Grūtniecēm jāveic trīs skenēšana - 1., 2. un 3. trimestrī.

Ultraskaņas nosacījumi bērna piedzimšanas laikā

Pirmais skrīnings tiek veikts no 10 līdz 14 nedēļām. Parasti tā ir divkārša pārbaude - papildus ultraskaņas diagnostikai tiek pārbaudītas arī topošās mātes asinis. Balstoties uz rezultātiem, tiek noteiktas iespējamās patoloģijas un novirzes jaunattīstības augļa attīstībā.

Otro ultraskaņu veic no 16 līdz 20 nedēļām. Labākais eksāmenu laiks ir 17–19 nedēļas. Perinatālā skrīnings tiek veikts vēlāk, pēc asins analīzes - laika posmā no 20 līdz 24 nedēļām. Otrajā pārbaudē ietilpst arī ultraskaņa un bioķīmija. Ja vēlaties, sieviete var atteikties no pārbaudes 2. daļas, taču tas nav ieteicams, lai izvairītos no negatīvām sekām.

Trešo reizi ultraskaņas skenēšana tiek veikta laika posmā no 30-34 nedēļām. Šajā periodā jūs jau varat atrast acīmredzamas bērna attīstības patoloģijas. Ja novirzes tika pamanītas agrāk, tad trešo reizi tās tiek apstiprinātas vai atspēkotas. Dažas izmaiņas ir pamanāmas tikai trešajā trimestrī.

Kad nepieciešama otra ultraskaņa?

Otra pārbaude ir nepieciešama pat tad, ja ar bērna piedzimšanu nav problēmu un sievietei nav sūdzību. Ultraskaņa ir obligāta topošajām māmiņām riska grupā:

  • nodots ARVI laika posmā no 14 līdz 20 nedēļām. grūtniecība;
  • vecums - no 35 gadiem;
  • ja viens vai abi vecāki bija alkoholiķi, narkomāni;
  • pastāv aborta risks;
  • deva, ko saņēmuši (viens vai abi vecāki) pirms ieņemšanas vai pēc tās;
  • onkoloģija, kas tika atklāta pēc 2 grūtniecības nedēļām;
  • cieši saistīti vecāki;
  • iedzimtas ģenētiskas anomālijas;
  • piespiedu sevis aborti;
  • augļa patoloģija un tās attīstības anomālijas, kas noteiktas 1. pārbaudē.

Indikācijas ietver arī iepriekš iesaldētu grūtniecību vai miruša mazuļa dzimšanu. Ja sieviete lietoja medikamentus, kas ir aizliegti, bērna piedzimšanas laikā vai strādājot smagu (vai kaitīgu) darbu. Nevajadzētu palaist garām skrīningu tiem, kuru pirmie bērni piedzima ar attīstības traucējumiem.

Otrās skrīninga iezīmes

Grūtniecības laikā veicot otro ultraskaņu, auglis jau manāmi pieaug, un mainās tā fiziskais izskats. Ultraskaņas laikā tiek novērtēti vairāki parametri:

  1. Seja - tiek pārbaudīta mutes, deguna, acu, ausu klātbūtne. Tiek noteikts deguna daļas kaulu lielums, vai mutes dobumā ir plaisas, kā attīstās acs āboli.
  2. Fetometrija (pretējā gadījumā - augļa lielums).
  3. Kā veidojās plaušas?.
  4. Tiek pārbaudīta visu orgānu struktūra.
  5. Amnija šķidruma līmenis.
  6. Pirksti un kāju pirksti tiek deklamēti.
  7. Tiek vērtēta placenta - tās briedums un biezums.

Tieši 2. ultrasonogrāfijā pirmo reizi tiek noteikts topošā jaundzimušā dzimums, jo primārās pazīmes ir labi vizualizētas. Ultraskaņas diagnostikas laikā iegūtos rezultātus bieži papildina asins bioķīmija. Tas ir īpaši nepieciešams, ja auglim ir attīstības anomālijas. Kad viss ir normāli - asins analīze nav nepieciešama.

Bioķīmija palīdz noteikt brīvā estriola, hCG (cilvēka gonadotropīna), inhibīna A un AFP olbaltumvielu (alfa-fetoproteīna) koncentrāciju. Ar iepriekš identificētām novirzēm indikatori parāda iepriekš identificēto noviržu dinamiku. Ja asinis netika pārbaudītas 2. izmeklēšanas laikā, tad nav jēgas veikt analīzes - tās kļūst nebūtiskas un neinformējošas. Tad tiek veikta doplerogrāfija un CTG. Tas ļauj novērtēt asins piegādi auglim, placentai, nabai.

Gatavošanās otrajai ultraskaņai un tās realizācija

Īpaša sagatavošanās ultraskaņai nav nepieciešama. Lielā amnija šķidruma daudzuma dēļ izmeklēšana būs kvalitatīva. Pirms asins nodošanas nepieciešama sagatavošana. Pāris dienas pirms procedūras jums jāizslēdz no uztura jebkādas jūras veltes, saldumi, kakao, citrusaugļi, taukaini, kūpināti un cepti ēdieni. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, tāpēc pēdējo reizi viņi ēd 8-12 stundas pirms piegādes.

Ultraskaņu veic ar standarta metodi. Sieviete guļ uz dīvāna un pakļauj vēderu. Tam uzklāj ultraskaņas želeju. Atstarojošos signālus uztver sensors un nosūta uz datoru. Pēc tūlītējas apstrādes tie tiek parādīti ekrānā kā attēls. Ja pārkāpumi netiek atklāti, asins analīze nav nepieciešama.

2. skrīninga standarti

Lai noteiktu iespējamās patoloģijas, placentas stāvokli un augļa veidošanos, grūtniecības draudus, otrajā skrīningā iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ar tabulās norādītajām standarta vērtībām. Svars tiek aprēķināts pēc noteiktām formulām. Tomēr vērtības ne vienmēr ir precīzas, tas ir atkarīgs no aparāta, mazuļa pozas dzemdē un ārsta kvalifikācijas.

Parasti līdz 20. nedēļai iekšējiem orgāniem jau ir laiks pilnībā veidoties, un mazuļa svars ir aptuveni 300 g. Salīdzinājumam 16. nedēļā. - 100 g. Pēc 7 dienām pievieno 40 g, pēc tam ar tādu pašu intervālu divreiz 50 g un 60 g. Ķermeņa garums 16. nedēļu. aptuveni vienāds ar 11,6 cm. Katru 7 dienu laikā tas palielinās par aptuveni centimetru un līdz 20. nedēļas beigām. kļūst par 16,4.

Vēdera un galvas apkārtmēra tabula

Ilgums nedēļāsApkārtmērs - minimālais / maksimālais (mm)
VēdersGalvas
16-1788-131112.-149
18-19104.-154131.-174
20no 124 līdz 164no 154. līdz 186. gadam

BDP (biparietāla) un LZR (frontālā un pakauša) galvas izmēru tabula

(nedēļās)Indikatori - minimālais / maksimālais (mm)BdrLZRsešpadsmitno 31 līdz 37no 41 līdz 4917no 34 līdz 42no 46 līdz 5418no 37 līdz 47no 49 līdz 59deviņpadsmitno 41 līdz 49no 53 līdz 6320no 43 līdz 53no 56 līdz 68

Kaulu garums - augšstilbi, kājas, pleci un apakšdelmi

Ilgums nedēļāsGarums - minimālais / maksimālais (mm)
GurniBungasBrachialApakšdelms
sešpadsmitno pulksten 17 līdz 2315-21no 15 līdz 2112-18
17no 20 līdz 2817-25no pulksten 17 līdz 2515-21
18no 23. līdz 31. plkst20–28no 20 līdz 2817-23
deviņpadsmitno 26 līdz 3423-31no 23. līdz 31. plkst20–26
20no 29. līdz 37. plkst26.-34no 26 līdz 3422.-29

AI (pretējā gadījumā amnija šķidruma indekss) ir ļoti svarīgs rādītājs, ko iegūst, izmērot attālumu (3 punktos) no dzemdes sienām līdz jaunattīstības auglim. Vērtības parasti var svārstīties 70-300 mm robežās, un jebkādas novirzes no šiem skaitļiem apdraud bērnu un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Amnija šķidruma indekss (nedēļa - minimālā un maksimālā vērtība):

  • 16 - no 73 līdz 201;
  • 17 - no 77 līdz 211;
  • 18 - no 80 līdz 220;
  • 19 - no 83 līdz 225;
  • 20 - no 86 līdz 230.

Ultraskaņas izmeklēšanas normas pirmajā un otrajā skrīningā ir vienādas, un asins bioķīmijā parādās trīs jauni svarīgi rādītāji. Ja asinīs tiek pārbaudīts arī inhibīns A, tad testu sauc par četrkāršu. HCG līmenis sākumā ievērojami palielinās, bet pēc 7-8 nedēļām tas arī sāk aktīvi samazināties. Estriols (EZ) - hormons, kas atbild par placentas attīstību.

Parasti tūlīt tās veidošanās sākumā tiek novērota aktīva vielas augšana. Kritisks hormona līmeņa pazemināšanās ir no 40 procentiem no pieņemtajām vērtībām. AFP (alfa-fetoproteīns) - olbaltumviela, kas auglī tiek ražota gremošanas traktā un aknās no 5-1 pastāvēšanas nedēļām. Vielas līmenis sāk strauji paaugstināties no 10. nedēļas. Norādījumi dažādos periodos ir norādīti tabulā.

Ilgums nedēļāsHCGIlgums nedēļāsEZ nmol / lAFP manī / manī
1.-2150sešpadsmitno 4.9 līdz 22.7534,4
6.-750000-2000017no 5.25 līdz 23.139
11–1220000–9000018no 5.6 līdz 29.7544,2
13–1415000–60000deviņpadsmitno 6.65 līdz 38.550,2
15-2510000-3500020no 7.35 līdz 45.557

Otrās skrīninga atšifrēšana bez norādītajiem parametriem nav iespējama. Tiek ņemti vērā arī pirmās ultraskaņas rezultāti. Tas palīdz noteikt gēnu slimības, kuru riska pakāpi aprēķina pēc SM koeficienta. Tas ņem vērā grūtnieces vecumu, svaru, patoloģiju. Tas viss noved pie robežu digitālās vērtības:

  • zems - 0,5;
  • optimālais - 1;
  • augšā - 2,5.

Balstoties uz šīm vērtībām, tiek aprēķināta noviržu parādīšanās iespēja auglim. Ja tas ir 1: 380, tad indikators norāda uz normu. Tomēr, ja otrais skaitlis sāka samazināties, samazinās arī iespējas iegūt veselīgu bērnu..

Kad tiek noteikts augsts risks 1: 250 (360), sieviete tiek nosūtīta konsultācijai pie ģenētiķa. Ja vērtība ir sasniegusi robežu 1: 100, ir vajadzīgas papildu diagnostikas metodes, lai apstiprinātu vai atspēkotu iespējamās novirzes.

Ja nabassaite ir piestiprināta pie placentas vidus un vēderplēves priekšējās sienas, tad tas attiecas uz normu. Patoloģiski - apvalks, mazs vai sadalīts, kas noved pie augļa hipoksijas, problemātiskām dzemdībām, mazuļa nāves.

Placenta bieži tiek piestiprināta dzemdes aizmugurē, kas ir labākā vieta pareizas asins piegādes dēļ. Tas ir labi arī dzemdes fundūza. Kad placenta ir piestiprināta pie dzemdes priekšējās sienas, tas neattiecas uz pārkāpumu, bet tas rada noteiktus riskus - spēcīgu izstiepšanos, atslāņošanos augļa aktīvās kustības dēļ, noformējumu.

Kanāla malai, kas savieno māti un bērnu, jāatrodas vismaz 6 cm virs rīkles.Locītavas atrašanās vieta tiek uzskatīta par patoloģisku, ja tā atrodas zem dzemdes vai rīkles, aizverot izeju. Savienojošā kanāla biezumu mēra pēc 20 grūtniecības nedēļām, pirms tam tiek pārbaudīta tikai struktūras vienveidība (ideālā gadījumā tā ir cieta, bez ieslēgumiem).

Normālai nabas saitei ir divas artērijas un vēna. Pārkāpums - vismaz viena kuģa neesamība. Tomēr grūtniecība tiek uzskatīta par normālu, ja esošā artērija aizvieto trūkstošo artēriju ar 100%. Turklāt visi indikatori ir normāli, un defekti nav novēroti.

Dzemdes kakla garums ir normāls - vismaz 3 cm.Saīsinot vai pagarinot, tiek uzliktas šuves vai uzstādīts pessars. Tas ļauj jums pabeigt grūtniecību un saglabāt veselīgu bērnu..

Iespējamo noviržu skaidrojums

Atšifrējot rezultātus zem normas, tiek pieņemts augļa lielums, patoloģisku izaugumu neesamība vai plaisas uz sejas vai ķermeņa. Acu āboliem jābūt labi attīstītiem, jāievēro deguna proporcijas un iekšējiem orgāniem jāattīstās pareizi. Noteikti pārbaudiet amnija šķidruma līmeni, placentas stāvokli. Piemēri tam, ko var norādīt identificētās novirzes no normas:

  • augsts hCG norāda uz Dauna vai Klinefeltera slimību, zems norāda uz Edvarda patoloģiju;
  • novirzes no normālajiem BDP un LZR parametriem var liecināt par nopietnām bērna kroplībām (piemēram, smadzeņu tūska, anafālija);
  • samazināta AFP - iespējama augļa nāve vai nepareiza grūtniecības ilguma noteikšana, palielināts atklāts Mekela sindroms, centrālās nervu sistēmas defekti, nabas trūce, aknu šūnu nāve;
  • zems asins skaits ir raksturīgs Edvarda sindromam;
  • augsts EZ var norādīt uz vairāku grūtniecību, placentas nepietiekamības līmeņa pazemināšanos, aborta iespēju, infekciju, Dauna slimību, traucētu virsnieru attīstību;
  • ar smagu oligohidramniju, ekstremitātes var attīstīties nepareizi, notiek mugurkaula deformācija, centrālajai nervu sistēmai ir arī negatīva ietekme, auglis sver maz;
  • ar normālu hCG, bet augstu AFP un EZ - neironu caurules bojājums;
  • pat viena trauka neesamība noved pie attīstības patoloģijām - sirds, fistulas parādīšanās, barības vada atrēzijas attīstība, traucēta centrālā nervu sistēma, hipoksija;
  • izmaiņas placentas struktūrā pasliktina augļa uzturu, rezultāts ir hipoksija, attīstības kavēšana.

Otro pārbaudi veic gandrīz grūtniecības laikā, kad aborts vairs nav iespējams. Pēc tam, ja nepieciešams, priekšlaicīgas dzemdības.

Kas ietekmē otrās aptaujas rezultātus?

Pat pie normālām vērtībām pastāv dažu kļūdu iespējamība. Un otrādi - pat slikti rezultāti ne vienmēr norāda uz patoloģiskiem procesiem. Ir vairāki faktori, kas var negatīvi ietekmēt bērna izturēšanos:

  • hroniskas patoloģijas grūtniecei (piemēram, cukura diabēts utt.);
  • vairāku grūtniecību;
  • aptaukošanās (kamēr rādītāji vienmēr palielinās);
  • IVF izraisīta grūtniecība;
  • slikti ieradumi (atkarība, smēķēšana, bieža un pārmērīga alkohola lietošana).

Ja otrā skrīninga laikā tiek atklāta slimība, kas rada nopietnas problēmas nedzimuša bērna attīstībā vai kroplībā, tad sieviete tiek nosūtīta papildu izmeklējumiem (piemēram, kordo- vai amiocentēzes) un atkārtotai ultraskaņas skenēšanai. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu attīstības traucējumus un noteiktu, vai atstāt bērnu.

Neskatoties uz otrās ultraskaņas nozīmi, sievietei ir tiesības atteikties to veikt. Tomēr tas var vēl vairāk negatīvi ietekmēt ne tikai bērnu, bet arī dzemdējušās sievietes veselību. Ja savlaicīgi tiek konstatētas novirzes, ir iespējams laicīgi pārtraukt grūtniecību, noteikt, kā notiks dzemdības (dabiski vai nepieciešamība veikt ķeizargriezienu).

Kāpēc un kurā grūtniecības periodā tiek nozīmēta otrā plānotā ultraskaņa - kā liecina izmeklējums?

Otro ultraskaņu veic grūtniecības laikā 4-5 mēnešus. Šajā periodā paša mazuļa lielums, viņa orgāni un sistēmas ļauj veikt sīkāku un precīzāku pārbaudi un identificēt iespējamos pārkāpumus.

Kad ir otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā

Kādi ultraskaņas veidi tiek izmantoti

Kā tiek veikta otrā ultraskaņa

Fetometrijas galveno rādītāju normas

Augļa anatomija un attēlojums

Placentas atrašanās vieta un stāvoklis

Nabas, amnija šķidruma un dzemdes kakla stāvokļa novērtējums

Komentāri un atsauksmes

Kad ir otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā

Otrais plānotais pētījums grūtniecības laikā tiek noteikts 2. trimestrī. Grūtniecības laikā ir labāk veikt otrās ultraskaņas procedūru no 20 līdz 24 nedēļām. Ultraskaņa šajā posmā palīdz noteikt novirzes augļa attīstībā vai mātes veselības stāvokli.

Mērķi

Otrajā plānotajā ultrasonogrāfijā izmeklēšanas mērķi ir:

  1. Novērtējiet, kā norit grūtniecība.
  2. Nosakiet augļa lielumu (ķermeņa svaru, ekstremitāšu garumu, iekšējo orgānu lielumu un stāvokli). Šie medicīniskie rādītāji tiek salīdzināti ar iepriekšējiem un nosaka augļa attīstības ātrumu. Ja indikatori neatbilst gestācijas vecumam, viņi var izrakstīt vēl vienu pētījumu 2 nedēļu laikā un noteikt mazuļa attīstības dinamiku..
  3. Novērtējiet placentas un amnija šķidruma stāvokli.
  4. Nosakiet augļa dzimumu.

Kādi ultraskaņas veidi tiek izmantoti

Ultraskaņas izmeklēšanas metode ir atkarīga no tā, cik ilgi tiek veikta otrā plānotā ultraskaņas skenēšana:

  1. Vēdera metode. Skenēšanas sensoru novieto uz vēdera priekšējās sienas, ja auglis ir slikti redzams, tiek izmantots maksts sensors. Izmantojiet šo metodi, lai pārbaudītu un novērtētu mazuļa attīstību, tā parametru atbilstību normām.
  2. Pētījumu skrīninga metode. Izmantojiet to agrīnai patoloģijas diagnosticēšanai augļa attīstībā.

Kā sagatavoties

Gatavojoties procedūrai, pēc dažām dienām ieteicams atteikties no gāzu veidojošu produktu patēriņa:

  • pākšaugi;
  • kāposti;
  • svaigi augļi;
  • sviesta cepšana;
  • gāzēts ūdens.

Kā tiek veikta otrā ultraskaņa

Tās kodolā otrā ultraskaņa neatšķiras no pirmās. To veic īpašā ultraskaņas telpā, sieviete guļ uz dīvāna ar atvērtu vēderu. Uz ādas tiek uzklāts želeja, lai gaiss neievadītos starp sensoru un testa zonu un būtu ciešāks kontakts. Ārsts izskata augļa attēlu monitorā un apkopo saņemto informāciju nobeigumā turpmākai novērtēšanai. Procedūras beigās vecākiem tiek dota mazuļa fotogrāfija vai ieraksts diskā.

Video no kanāla Estētiskās ginekoloģijas klīnika stāsta par otro grūtniecības ultraskaņas izmeklējumu.

Rezultātu atšifrēšana

Pētījuma beigās ārsts izdod savu viedokli par bērna attīstību. Tas ietver norādes par augļa attīstību un secinājumus par anomāliju esamību vai neesamību.

Atšifrēšana ietver šādus rādītājus:

  • vēdera apkārtmērs - dzesēšanas šķidrums;
  • galvas apkārtmērs - OP;
  • fronto-pakauša izmērs - LVJ;
  • smadzenīšu izmērs - RM;
  • sirds lielums - MS;
  • augšstilba garums - DB;
  • plecu garums - DP;
  • krūškurvja diametrs - DHA.

Fetometrijas galveno rādītāju normas

Fetometrijas vidējās vērtības otrajā trimestrī ir parādītas tabulā:

Ilgums, nedēļasBiparietal izmērs, mmFronto pakauša izmērs, mmVēdera apkārtmērs, mmCiskas kaula garums, mmPazemināšanas garums, mm
1324-69deviņi-
četrpadsmit27-78. lpp13-
153139901717
sešpadsmit3445102. lpp2121
1738501122523
184353124.sērtrīsdesmit27
deviņpadsmit475713433trīsdesmit
205062. lpp1443533
2153651573735
225769169. lpp4036
236072. lpp18142. lpp40
2463761934542. lpp
2568792064844
2669832174947
277387229. lpp52. lpp49

Augļa anatomija un attēlojums

Indikācijas par mazuļa dzīvībai svarīgiem orgāniem, kas iegūtas otrajā ultrasonogrāfijā, noteiks tā tālāku attīstību. Lai noteiktu patoloģiju klātbūtni, tiek pārbaudīta augļa anatomija..

Smadzenes un mugurkauls

Galvaskausam jābūt holistiskam, galvaskausa kaulu šuvēm un štancītēm jābūt atvērtām augļa smadzeņu audu augšanai. Smadzeņu struktūru novērtēšana un to atbilstība gestācijas vecumam.

Elpošanas sistēmas

Novērtējot elpošanas sistēmu, aplūkojiet parametrus:

  • bronhu un plaušu audu stāvoklis;
  • bronhu dalīšanas pazīmes;
  • plaušu audu ehogenitāte, to viendabīgums;
  • plaušu izmēru pielāgošana gestācijas vecumam.

Nākamajai elpošanas sistēmas attīstības kārtai jānotiek trešajā trimestrī, tāpēc ir kļūdaini noteikt novirzes otrajā ultrasonogrāfijas laikā..

Sirds

Šī parametra īpatnība ir tā, ka tiek novērtēta tikai 4 kameru sirds sadaļa. Ja notiek izmaiņas, jāieceļ nākamais eksāmenu posms.

Gremošanas un urīnceļu sistēma

Procedūrā ietilpst:

  • vēders;
  • zarnas;
  • nieres
  • urīnceļu sistēma;
  • žultspūšļa;
  • aknas.

Nieru un urīnceļu struktūra un novietojums, pat ja ir nelielas novirzes no normas, norāda uz attīstības anomālijām..

Novērtējot aknas, ir svarīgi novērtēt šī orgāna trauku un žultsvadu sistēmas stāvokli.

Anhogēnā urīna klātbūtnei urīnpūslī ir jāļauj to vizualizēt. Ja nav iespējams noteikt urīnizvades sistēmas orgānus, pēc 15-20 minūtēm būs jāveic atkārtota analīze, lai vizualizēšanai varētu savākt nelielu daudzumu šķidruma.

Placentas atrašanās vieta un stāvoklis

Arī placentas stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik nedēļas grūtniecības laikā tiek veikta otrā ultraskaņa..

Parastā placentas pozīcija atrodas tuvāk dzemdes apakšai gar tās sienu. Grūtniecības laikā placenta migrē, atrodas virs vai zem normas, pēc tam tā atgriežas pareizajā stāvoklī.

Reti agrīnās grūtniecības stadijās placenta veidojas tuvāk dzemdes apakšējai daļai, biežāk tā nonāk iekšējā dzemdes faringā. Šajā gadījumā viņi runā par zemu placentas atrašanās vietu. Ultraskaņa dinamikā ļauj ar lielu precizitāti iegūt priekšstatu par placentas migrāciju.

Placenta previa - pozīcija, kurā šis orgāns pilnīgi vai daļēji bloķē dzemdes kakla kanāla iekšējo atveri. Parasti tam jāatrodas augstu, nesasniedzot dzemdes kakla iekšējo rīkli par 7 cm vai vairāk.

Nabas, amnija šķidruma un dzemdes kakla stāvokļa novērtējums

Nabas saites novērtēšana sastāv no asinsvadu saskaitīšanas. Parasti vajadzētu būt 1 vēnai un 2 artērijām. Arī otrajā trimestrī ar ultraskaņas skenēšanu tiek pārbaudīts, vai nabassaites aptinta ap mazuļa kaklu vai ķermeni.

Novērtējot dzemdes kakla stāvokli, tiek noteikts tā garums un dzemdes kakla kanāla caurlaidība. Parasti kaklam jābūt vismaz 35 mm. Īss kakls līdz 20-30 mm runā par patoloģiju.

Amnija šķidrums ļauj auglim brīvi pārvietoties un veikt aizsargājošu funkciju:

  • aizsargāt no ārējām ietekmēm;
  • aizsargā nabassaiti no saspiešanas starp bērnu un dzemdes sieniņām;
  • iesaistīts augļa metabolismā.

Ir svarīgi, lai augļa urīnpūslis netraucētu dzemdes kakla atvēršanu dzemdību laikā.

Lai novērtētu amnija šķidrumu un tā daudzumu, tiek aprēķināts amnija šķidruma indekss (IAI). Ja noslēgumā tas ir mazāks par 2 cm - viņi runā par zemu ūdeni, un vairāk nekā 8 cm - par polihidramniju. Zems ūdens līmenis var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai abortu. Polyhydramnios norāda uz intrauterīnu infekciju vai Rh konfliktu.

Video par galvenajiem amnija šķidruma parametriem, ko nodrošina Podderzhdts kanāls.

foto galerija

Aptaujas izmaksas

Dažas klīnikas var sniegt bezmaksas ultraskaņas pakalpojumus, ja jūs reģistrējaties tajās. Bet, ja klīnikai nav savas ultraskaņas telpas, otrā trimestra ultraskaņa jāveic citās iestādēs.

NovadsIzmaksasStingrs
Maskavano 2400 rub.Medline serviss
Čeļabinskano 2200 rub."Labs ārsts"
Krasnodarano 1300 rub."Estelife klīnikas" "

Video

Šis video parāda, kā auglis izskatās pēc ultraskaņas otrajā trimestrī. Ar Olly Lova Channel atļauju.

Otrās ultraskaņas rezultātu atšifrēšana grūtniecības laikā

Ultraskaņas pārbaude ir kļuvusi obligāta, lai veiktu grūsnības periodā. Daudzi topošie vecāki šaubās, vai to darīt, vai ne. Pastāv viedoklis, ka viļņu darbība var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa attīstību, jo vairāk tas būs jādara vismaz trīs reizes. Zinātnisko pētījumu gaitā tika pierādīts, ka ultraskaņa neietekmē bērna veidošanos, kā arī grūtniecības gaitu, reproduktīvo orgānu funkcijas.

Ir grūti pārvērtēt šī modernā informācijas vākšanas veida nozīmi par grūsnības gaitu. Ar savlaicīgu diagnostiku var identificēt bīstamas patoloģijas - cistisko dreifu, ārpusdzemdes vai mirušu grūtniecību, gestozi, kā arī darbības traucējumus hromosomu ķēdēs.

Datumi

Plānota otrā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek izrakstīta dažas nedēļas pēc pirmās. Topošās mātes ir ieinteresētas, veicot šo pētījumu, lai nepalaistu garām termiņus. Optimālais periods tiek uzskatīts par 20–22 nedēļām, un šajā attīstības posmā var apstiprināt vai atspēkot iepriekšējos rezultātus. Apkopotie rādītāji tiek analizēti, un ārsts plāno turpmāku grūtniecības plānošanas taktiku.

Šādi termini ir izskaidrojami ar augļa dabisko veidošanos. Līdz 20 nedēļām viņam jau ir visi orgāni un sistēmas, lai identificētu attīstības pazīmes, atbilstību standartiem, vairākas patoloģijas, kuras nevarēja noteikt 10–12 nedēļas.

Dažos gadījumos otrajā plānotajā ultrasonogrāfijā ir iespējams noteikt dzīvībai nesaderīgus apstākļus. Ar šo attīstību sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Atkāpes, pie kurām tiek parādīts pārtraukums:

  • dziļa bērna invaliditāte;
  • ekstremitāšu trūkums;
  • ja dzīvotspēju atbalstīs tikai īpašs aprīkojums vai narkotikas;
  • slimības, kurām nepieciešama ilgstoša un dārga ārstēšana.

Ja šādas patoloģijas netiek atklātas pirms 23-24 nedēļām, pārtraukšana kļūst bīstama. Ārsti nevar garantēt, ka operācija notiks bez komplikācijām, sievietes dzīvībai pastāv risks. Ar neprecīzu diagnozi 20-21 nedēļā, ginekologs pēc nedēļas var izrakstīt kontroles ultraskaņu, lai redzētu attīstības dinamiku. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi iziet plānotas pārbaudes un ievērot medicīniskos ieteikumus. Saskaņā ar likumu aborti ir iespējami tikai līdz 22 nedēļām.

Svarīgi otrās ultraskaņas punkti

Atšķirībā no pirmās ultraskaņas, otrajā trimestrī īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. To veic tikai vēderā, sensors slīdēs uz vēdera virsmas. Transvaginālo metodi izmanto tikai sākuma stadijā, jo pēc 12 nedēļām netiek izmantoti aborta iespējamie draudi.

Sievietei nav jāievēro īpaša diēta vai jādzer ūdens, rādītāju savākšanai pietiek ar amnija šķidrumu. Vienīgais, kas topošajai māmiņai vajadzētu atcerēties, ir ievērot frakcionētas racionālas uztura noteikumus, pretējā gadījumā taukaudu dēļ iegūtie rezultāti var būt neuzticami.

Ko viņi skatās otrajā ultrasonogrāfijā:

  • kuģu atrašanās vieta, biezums, briedums, struktūra, trauku skaits;
  • augļa ūdens tilpums;
  • dzemdes un piedēkļu stāvoklis;
  • tiek salīdzināta augļa attīstības atbilstība laika grafikam, galvas, krūškurvja, vēdera apkārtmēram, pārī savienoto kaulu izmēriem;
  • aprēķina mazuļa svaru, augumu;
  • tiek noteikta smadzeņu, smadzenīšu normu atbilstība;
  • sejas vispārējā struktūra, orbītas, nasolabial trīsstūris;
  • galvenie iekšējie orgāni - nieres, aknas, kuņģis, urīnpūslis;
  • tiek novērtēta muskuļu un skeleta sistēma, ieskaitot mugurkaula izmēru;
  • jau šajā laikā ir iespējams veikt sirds, kambaru, ātrija, lielo asinsvadu pārbaudi, ja rodas novirzes, jākonsultējas ar kardiologu.

Īpašu uzmanību placentas stāvokļa atšifrēšanai ar noformējumu nosaka tā siena. Zema piestiprināšanās ir arī bīstama, kas ar nelabvēlīgu notikumu attīstību - stresu, fizisku pārmērīgu nogurumu - var izraisīt asiņošanu. Nabassaite nodrošina augli ar skābekli un barības vielām. Ārsts rūpīgi pārbauda, ​​vai viņas traukos nav defektu, kas noved pie attīstības aizkavēšanās vai hipoksijas.

Attīstības iezīmes

20 nedēļas tika uzliktas pamata sistēmas un orgāni, tie turpina attīstīties un pilnveidoties. Augļi izskatās kā bērniņi, uz sīkiem pirkstiņiem ir parādījušies nagi, uz galvas ir matu folikulas. Bērns aktīvi pārvietojas, un nervu sistēmas uzlabošana notiek vienlaikus. 20. nedēļā augums 16-18 cm, svars aptuveni 300 grami. Ārēji mazulis joprojām ir grumbuļains, pēc 22-24 nedēļām parādās zemādas tauku slānis, izdalījumi tiek izlīdzināti.

Līdz 22. nedēļai augšana ir 18-20 cm, un svars ir aptuveni 350 g. Vecāki var atšķirt sejas vaibstus ekrānā, redzēt, kā mazulis pārvietojas, sūkā pirkstu. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ne tikai iegūt pirmo zīdaiņa attēlu, bet arī sadedzināt disku.

Ja gultnis notiek bez komplikācijām un iegūtie rezultāti ir normāli, visaizraujošākais jautājums ir - kad es ar ultraskaņu varu uzzināt mazuļa dzimumu grūtniecības laikā? Neskatoties uz to, ka dzimumorgāni sāk veidoties jau pēc 12-13 nedēļām, šajā laikā nav iespējams precīzi noteikt dzimumu.

Labākais laiks, kad droši pateikt, ir zēns vai meitene, ir no 20 līdz 24 nedēļām.

Rezultātu atšifrēšana

Augļa izmēru nosaka daudzi marķieri, mēra ekstremitāšu garumu, BPR ir attālums starp īslaicīgajiem kauliem, OG un OJ ir attiecīgi galvas un vēdera apkārtmērs. Ja rezultāti ir mazāki nekā parasti, tas ir attīstības kavējums. Var būt nepieciešams veikt koriģējošu terapiju, lai nodrošinātu bērnu ar barības vielām, dažos gadījumos būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Līdz 16. nedēļai ir izveidojies orgāns, kas ir atbildīgs par uzturu un skābekļa piegādi, placenta. Ultraskaņa grūtniecības otrajā trimestrī ļauj noteikt tā atrašanās vietu, kā arī attālumu no iekšējā rīkles. Ar mazu piestiprinājumu neuztraucieties, trešajā trimestrī viņa var migrēt augstāk.

Īpaša nozīme ir placentas briedumam, jo ​​20–22 nedēļu laikā tai parasti ir pirmā brieduma pakāpe. Priekšlaicīgu novecošanos var izraisīt tādi bīstami apstākļi kā anēmija un preeklampsija, tiek novērtēts arī biezums un struktūra; ja indikatori ir satraucoši, grūtniece tiek nogādāta papildu pētījumos.

Arī ārsts izmēra dzemdes izmēru, pārbauda sienas, biezumu. Ar paaugstinātu tonusu tiek ņemti vērā arī citi rādītāji, sievietes vispārējais stāvoklis, smērēšanās klātbūtne vai neesamība. Amnija šķidruma daudzumu norāda ar AI indeksu. Ar lieko tilpumu tiek likti polihidramniji, bet, ja amnija šķidruma nepietiek, nolejiet zemu ūdens daudzumu. Suspensiju klātbūtne norāda uz infekcijas stāvokļa attīstību.

Augļa savienojums ar placentu notiek, izmantojot nabassaiti. Parastā grūtniecības laikā jābūt 3 asinsvadiem. Bieži vien uzliek šādu terminu nabassaites sapīšanās. Topošajai mātei par to nevajadzētu uztraukties, pirms dzemdību sākuma viss var mainīties.

Otrajā trimestrī ultraskaņas izmeklēšana ļauj uzraudzīt ne tikai grūtniecības gaitu, bet arī noskaidrot mazuļa dzimumu.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu