Jebkura topošā māte dzirdēja: "Nepakariet apakšveļu, bērns sapinīsies nabā." Un, ja ārsts, kurš veic ultraskaņu, atklāj nabassaites saprašanos, grūtniece nopietni nobīstas. Galu galā tas ir šausmas - bērns cilpā! Faktiski sapīšanās nav tik biedējoša, kā parasti tiek uzskatīts.

Foto - Lory foto banka

Nabas saite tāda, kāda tā ir

Sāksim ar teoriju. Nabassaite (nabas kanāls) ir “caurule”, kas savieno bērnu ar māti līdz viņa piedzimšanai. Tas sastāv no trim traukiem un saistaudiem. Viena nabas vēna ir atbildīga par bērna piegādi no asiņu placentas, kas piesātināta ar skābekli un barības vielām. Un pārējie divi “ņem” asinis ar augļa metabolisma produktiem.

Nabas saites biezums var nedaudz atšķirties. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz tā saucamā vagonu želejas tajā ir - īpaša želejai līdzīga viela, kas aizsargā asinsvadus no izspiešanas. Pusotra līdz divu centimetru biezums tiek uzskatīts par normālu. Tieši šie izmēri norāda uz pietiekamu skaitu Warton želejas, un tas nodrošina labu asins plūsmu.

Arī nabas saites garums ir nevienmērīgs. Tradicionāli izšķir trīs izmērus:

  • īss - 40 - 55 cm
  • normāls - 56 - 70 cm
  • garš - vairāk nekā 70 cm

Visas šīs iespējas tiek uzskatītas par normālām. Tikai pārāk īsa nabassaite ir bīstama bērnam, jo ​​tā var traucēt viņam pārvietoties pa dzimšanas kanālu. Par laimi absolūti īsa nabassaite (īsāka par 40 cm) nav tik izplatīta, 12 - 13% gadījumu. Bieži vien tas tiek atklāts dzemdību laikā, dažreiz nākas ķerties pie ārkārtas ķeizargrieziena, bet ne vienmēr. Pastāv iespēja, ka bērniņš piedzims dabiski.

Nabas saite ir pietiekami stipra un iztur ievērojamas slodzes. Grūtniecības laikā tas var izstiepties, sarauties, savīties, nekaitējot mazulim.

Kāpēc rodas sapīšanās?

Tas ir vienkārši neticami, cik aktīvi bērni ir mātes dzemdēs! Īsos grūtniecības periodos, kad joprojām ir daudz “mazuļa fitnesa”, viņi peld, kā arī rēj un dejo. Un šo "vingrinājumu" rezultātu var savīt ar nabassaiti. Turklāt tas notiek ļoti bieži, tikai tad daudzi bērni paši atšķetina sasietos mezglus. Tātad, ja jūsu bērns vēl ir mazs, tad diagnoze "nabassaites saķeršanās" jums nevajadzētu nobiedēt. Visticamāk, pats mazulis atrisinās problēmu un atbrīvos sevi no pēdām. Tomēr tagad viņš un viņa stāvoklis tiks uzraudzīts ar īpašu uzmanību..

Kādi ir līkloči?

Nabassaites iesprūšanas ir atšķirīgas:

  • viens
  • vairākas (divas līdz četras reizes)
  • izolēts (ap vienu ķermeņa daļu: kājas, rokas, kakli)
  • apvienoti (ap vairākām ķermeņa daļām vienlaikus)

Kas ir pilns ar nabas saites savijušanu?

Lai gan jums nevajadzētu nekavējoties paniku, ja esat informēts par nabassaites saprašanos, bet tomēr šo stāvokli nevar uzskatīt par pilnīgi drošu. Katrs gadījums ir atšķirīgs..

Bet parasts vai īss nabassaites to var tik saspiest, ka tas novedīs pie skābekļa trūkuma. Šajā gadījumā mazulis izjūt diskomfortu un mēģina atbrīvoties, sāk aktīvi kustēties, lai atšķetinātos. Bieži vien izrādās.

Tomēr ir gadījumi, kad sapīšanās izraisa asins plūsmas traucējumus nabā. Tas var izraisīt smagu hipoksiju un prasa obligātu ārstu iejaukšanos..

Kad sapratne tiek atklāta

Vai ultraskaņa parādīja nabassaites saprašanos? Visticamāk, jums tiks noteikti papildu izmeklējumi:

Droši vien ultraskaņas izmeklējumi tiks veikti biežāk nekā parasti (sarežģītās situācijās pat līdz vairākām reizēm nedēļā). Galu galā tieši ar ultraskaņas palīdzību speciālisti var novērtēt mazuļa vispārējo stāvokli, tā augšanas dinamiku, placentas, nabassaites un amnija šķidruma stāvokli un izdarīt secinājumus par to, kā jūtas auglis un cik lielā mērā nabassaites iespiešanās to ietekmē..

Doplerogrāfija

Šis pētījums palīdz noteikt asins plūsmas iezīmes placentā, nabassaitē un mazuļa smadzeņu artērijās. Ja tiek konstatēti pārkāpumi, tas ir iemesls ārstēšanas izrakstīšanai.

Kardiotokogrāfija (CTG)

Piešķiriet CTG no 33. grūtniecības nedēļas. Iepriekš pētījums bija neinformējošs, jo augļa sirds un asinsvadu sistēma joprojām ir nenobriedusi. Diezgan ilgstoša (40–60 minūšu laikā) procedūra ļauj novērtēt augļa sirdsdarbības raksturu un tās kustību biežumu. To veic, izmantojot īpašu ierīci ar sensoru, kas ir piestiprināts topošās mātes vēderam. Ja mazulim ir savīti nabas saites, tad viņa kustību laikā tiek reģistrēts sirdsdarbības ātruma samazinājums. Jo izteiktāka šī zīme, jo nopietnākas nepatikšanas. Balstoties uz CTG rezultātiem, akušieri-ginekologi izdara secinājumus par bērna stāvokli un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Ko darīt, iepinot nabassaiti?

Ko var darīt nabassaites saķeršanās gadījumā, ko apstiprina pētījumi?

Bērna ar mēreniem traucējumiem stāvokli pielāgo vitamīni un barības vielas. Tādējādi tiek kompensēts asiņu tilpuma samazināšanās auglim, un viņš saņem pietiekamu daudzumu vielu, kas nepieciešama normālai augšanai un attīstībai. Jums var būt vajadzīgas arī zāles, kas palīdz uzlabot tādu rādītāju kā asiņu "plūstamība". Visbiežāk šie pasākumi ir pietiekami, lai normalizētu mazuļa stāvokli.

Esi uzmanīgs!

Ja ultrasonogrāfijas laikā ārsts atrada nabassaites saprašanos, tad topošajai māmiņai uzmanīgi jāuzklausa sevi, jo tieši jūs varat uztvert pirmos palīdzības signālus, ko bērns sniedz.

Ko meklēt? Par mazuļa kustībām.

Protams, jūs jau aptuveni sapratāt vai drīzāk sajutāt sava mazuļa diennakts ritmu: jums ir “agrs putns” vai “pūce”, aktīvs vai ne. Tātad, paturiet prātā, ka, ja mazulis cieš no hipoksijas, viņa parastais ritms noklīst un mainās kustību raksturs.

Ja asins plūsma nedaudz samazinās, tad kustības palēninās, kļūst arvien retākas, mazulis it kā ietaupa spēku.

Akūtas hipoksijas gadījumā situācija ir pretēja: mazulis aktīvi pārvietojas, burtiski steidzas apkārt un var pat apgāzties. Galu galā viņam pēkšņi un nopietni trūkst skābekļa. Šajā gadījumā viņa stāvoklis izskatās panikā, un pēkšņas kustības, pirmkārt, ir mēģinājums atbrīvoties no pēdām, kas izraisīja hipoksiju, un, otrkārt, briesmu signāli, lūgšana pēc palīdzības.

Ja mazulim neizdodas patstāvīgi atbrīvoties, tad iestājas akūtas hipoksijas otrā fāze. Uzmanīga māte ir nobažījusies par pēkšņu mazuļa kustību pārtraukšanu pēc pastiprinātas aktivitātes. Tas notiek tāpēc, ka viņa spēks izžuvis iepriekšējās cīņas iemidzināšanas laikā.

Ja pamanāt, ka bērns pēkšņi nomierinājās pēc neparastas aktivitātes perioda, steidzami sazinieties ar ārstu, nevis uz rajona sieviešu konsultāciju, bet drīzāk uz dzemdību namu.

Dzemdības ar auklu savijušās

Daudzi uzskata, ka nabassaites saķeršanās ir tieša norāde uz ķeizargriezienu. Tomēr tā nepavisam nav taisnība. Pat vairāku ieslodzījumu gadījumā visbiežāk dabiskas dzemdības nerada briesmas bērnam. Tieši šādas dzemdības laikā obligāti jāveic nepārtraukta mazuļa sirdsdarbības kontrole. Ja kļūst skaidrs, ka ir notikusi akūta hipoksija, tad notikumu attīstībai ir divas iespējas:

  1. Gadījumā, ja pirmajā dzemdību posmā ir nopietnas novirzes mazuļa labklājībā (dzemdes kakls tikko sāka atvērties un joprojām ir tālu no dzimšanas), tiek pieņemts lēmums veikt ārkārtas ķeizargriezienu..
  2. Ja otrajā dzemdību posmā akūta hipoksija sevi izjuta (mazuļa galva jau ir nolaista uz iegurņa pamatni un dzimšanas laiks ir tuvu), tiek veikta epiziotomija (starpenes sadalīšana). Tas ļauj jums paātrināt mazuļa parādīšanos gaismā un noņemt no viņa kakla salocīto nabassaiti.

Lai cik dīvaini tas neizklausītos, medicīnā nabassaites sapīšanās netiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli.

Tāpēc, ja jūs ar ultraskaņu esat informēts par nabas saites iesiešanu, nekautrējieties, dzīvojiet topošās mātes parasto dzīvi, mēģiniet domāt pozitīvi, vairāk staigāt, rūpēties par savu veselību, spēlēt sportu. Tikai bez galējībām. Tā kā adrenalīna izdalīšanās no topošās mātes obligāti ietekmē viņas bērnu. Bērna motora aktivitāte palielinās, un tas vēl vairāk apdraud nabas saites iesprūšanu. Tātad - miers, un tikai miers. Un viss noteikti būs kārtībā.

8 jautājumi par nabassaites sapīšanu

Nabas saites saikne ir diagnoze, kas biedē daudzas sievietes, kas gaida bērniņu. Vai ir vērts uztraukties un kā izturēties, lai mazinātu iespējamos riskus?

Jūlija Černiševa
Dzemdību speciālists-ginekologs, Maskava

1. jautājums. Cik bieži ir nabassaites sapīšana?

Šis stāvoklis, ko atklāj ar ultraskaņu, tiek diagnosticēts katrai trešajai grūtniecei. Ja sapīšanās kļuva zināma agrīnā stadijā, tad nemieriem nav pamata. Šajā laikā auglis joprojām ir ļoti mazs, tajā ir daudz vietas aktīvām kustībām. Viņš peld, apgāžas. Un dažreiz vairākas reizes nedēļā vispirms nokļūst cilpā no nabas saites un pēc tam tikpat viegli atbrīvojas no šīs cilpas. Jāveic pasākumi, ja sapīšanās tiek atrasta tuvāk dzemdībām, kad bērns jau ir ieņēmis galīgo stāvokli pirms piedzimšanas.

2. jautājums. Kāpēc aukla sapinās??

Nabas saite ir īpašs orgāns, kas savieno placentu ar augli. Nabas saites veidošanās sākas pēc 11 nedēļām. Līdz dzimšanas brīdim tā biezums sasniedz 2 cm: šajā laikā tas sastāv no divām artērijām un vienas vēnas. Artērijas uz placentu nes augļa asinis, kas piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktiem. Un caur vēnu bērnam nonāk asinis, kas bagātinātas ar skābekli un barības vielām. Nabas saites traukus ieskauj īpaša viela - kartona želeja. Šī želejveida viela aizsargā tos no izspiešanas..

Parasti nabas saites garums ir no 40 līdz 70 centimetriem. Ja tas ir garāks, tad vēlākajos grūtniecības posmos var veidoties nabas saites cilpas, kurās var nokrist bērna galva, rokturis, kāja vai viņa ķermenis. Nabas saites lielums nav atkarīgs no sievietes ārējiem apstākļiem vai dzīvesveida. Tas ir iedzimts faktors..

Vēl viens faktors, kas palielina ieslodzījuma iespējamību, ir polihidramniji. Lielā amnija šķidruma tilpumā auglis turpina aktīvi kustēties vēlākajos posmos. Polyhydramnios ir grūtniecības komplikācija. Lai identificētu tā cēloņus, jums jākonsultējas ar ginekologu.

Daži bērni dzemdē ir vēl aktīvāki nekā citi, un tas palielina nabassaites iesprūšanas risku. Bieži vien mobilitāte ir saistīta ar bērna personības iezīmēm, kas izpaužas pat pirms dzemdībām. Bet gadās, ka to izraisa hroniska hipoksija (augļa skābekļa badu). Kad nepietiek skābekļa, auglis sāk uztraukties. Viņa ķermenī tiek ražots stresa hormons kortizols. Sirds sāk biežāk sarauties, lai piesātinātu visu ķermeni ar nelielu skābekļa daudzumu. Ņemot to vērā, palielinās motora aktivitāte un rezultātā palielinās nabassaites iesprūšanas risks.

Viens no galvenajiem iemesliem nepietiekamai skābekļa padevei auglim ir smēķēšana grūtniecēm. Nikotīna ietekmē trauki ir sašaurināti, tiek traucēta normāla asinsrite. Tas notiek ne tikai mātes ķermenī, bet arī auglim, jo ​​nikotīns viegli iziet caur placentas barjeru. Smēķēšana palielina daudzu komplikāciju risku, augļa hipoksija ir tikai viena no tām..

Hipoksiju bieži provocē nepareizs topošās mātes dzīvesveids, režīma pārkāpums, fiziskās aktivitātes trūkums. Lai bērnam būtu pietiekami daudz skābekļa, sievietei pašai tas jāsaņem pietiekamā daudzumā. Ir nepieciešams ventilēt istabu, staigāt svaigā gaisā, pārvietoties. Protams, mēs nerunājam par nopietnu fizisko slodzi, taču īpašie vingrinājumi, peldēšana un pastaigas klusā tempā būs tikai ieguvums.

Hipoksija var rasties gaidāmās mātes nervozitātes dēļ. Kad sieviete uztraucas, asinīs izdalās stresa hormoni: adrenalīns un kortizols. Viņi iziet placentas barjeru un nonāk auglī, kā rezultātā mazulis sāk kustēties vairāk, nekā gaidīts.

Fetoplacentārā nepietiekamība var izraisīt arī hipoksiju. To provocē hipertensija, asins slimības, tai skaitā trombofīlija, kā arī diabēts un nieru slimības. Bīstami ir arī preeklampsija (gestoze) un intrauterīnās infekcijas..

3. jautājums. Kādi ir sapīšanās veidi?

Visizplatītākais un drošākais gadījums ir vienots, necaurlaidīgs sapīšanās veids. Lai gan gadās, ka nabassaite ap augli veidoja nevis vienu, bet divas vai pat trīs cilpas. Lai precīzi noskaidrotu, kāda veida sapīšanās katrā gadījumā jums ir jārisina, nepietiek ar vienu ultraskaņu. Sievietei tiek noteikta krāsu Doplera kartēšana (nejauciet to ar Doplerogrāfiju). Šis paņēmiens ļauj redzēt asins plūsmas virzienu lielos traukos un no šiem datiem precīzi noteikt, cik cilpas veidoja nabassaiti. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī trīsdimensiju ultraskaņas izmeklēšana..

4. jautājums. Vai auglis var nosmakt, ja nabas saites apņem mazuļa rīkli?

Auglis nevar nosmakt ne intrauterīnās attīstības laikā, ne dzemdību laikā. Plaušas sāk darboties tikai pēc mazuļa piedzimšanas un viņa mute ir atbrīvota no gļotām. Līdz šim brīdim elpceļi nav iesaistīti mazuļa nodrošināšanā ar skābekli. Tāpēc nav tik svarīgi, vai nabassaite tiek ietīta ap rīkli, rokturi, kāju vai stumbru. Svarīgs ir pats nabas saites stāvoklis. Tieši caur viņu augļa attīstības laikā un dzemdību laikā auglis saņem skābekli un barības vielas. Kamēr netiek traucēta asiņu plūsma nabā, bērns necieš, pat ja viņa kakls ir savīti. Bīstams stāvoklis ir tad, kad nabassaites spriegošanas vai sasprindzināšanas dēļ tā trauku lūmenis sašaurinās. Šajā gadījumā auglim trūkst skābekļa - hipoksija.

5. jautājums. Vai sapīšanās ietekmē augļa attīstību?

Lai saprastu, vai pastāv draudi, tiek noteikta kardiotokogrāfija (CTG). Šī pētījuma laikā augļa sirdsdarbība, tās kustība, kā arī dzemdes kontrakcijas tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņas zondi. Pētījums tiek veikts visām topošajām māmiņām, sākot no 33 grūtniecības nedēļām. Ja sirds kustību laikā samazinās sirds kontrakciju skaits, tad pastāv briesmas bērna veselībai. Šajā gadījumā tiek veikta arī ultraskaņas doplerogrāfija. Tas ļauj novērtēt asins plūsmas raksturu un ātrumu placentas un nabassaites traukos: ja šie rādītāji ir normāli, tad viss ir kārtībā, un grūtniecei precīzi jāievēro tikai visi ārsta norādījumi. Parasti, kad savijušies, tiek noteikts dinamisks novērojums. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi varētu aizdomas par pārkāpumiem zīdaiņa stāvoklī un pēc iespējas ātrāk veiktu nepieciešamos pasākumus. Pētījumus var veikt ik pēc 4-7 dienām vai varbūt katru dienu: tas viss ir atkarīgs no augļa stāvokļa. Ja nepieciešama ikdienas uzraudzība, tad sievietei parasti tiek piedāvāts gulēt grūtniecības patoloģijas nodaļā.

Ja doplerogrāfija parādīja novirzes no normas, tas norāda, ka bērns jau piedzīvo hipoksiju. Šis stāvoklis ir akūts un hronisks. Akūta hipoksija ir indikācija ārkārtas dzemdībām. Vienkārši sakot, bērns ir steidzami jāglābj. Bet tas joprojām ir retums. Hroniska hipoksija ir biežāka. Nepietiekama skābekļa padeve var izraisīt metabolisma procesu maiņu, intrauterīnās attīstības pārkāpumu un jaundzimušā bērna adaptācijas spēju samazināšanos. Nervu sistēma ir īpaši jutīga pret hipoksiju. Jo ilgāk auglim rodas skābekļa trūkums, jo izteiktākas var būt visas šīs komplikācijas. Lai novērstu nevēlamās sekas, ārsti var izrakstīt sievietei zāles, kas atbalsta uteroplacentālo cirkulāciju. Tos parasti arī ieteic hipoksijas novēršanai..

6. jautājums. Vai ir kādi veidi, kā atšķetināt nabas saites iepludināšanu dzemdē?

Nekādas medicīniskas manipulācijas, lai atbrīvotu augli no cilpas, nepalīdzēs. Un, ja daži "dziednieki" sola to izdarīt ar dažām medicīnā nezināmām "tautas" metodēm, jums viņiem nevajadzētu ticēt. Šādu metožu nav. Ārsts var izrakstīt vingrinājumus, kas saistīti ar grūtnieces ķermeņa stāvokļa maiņu, piemēram, "Kitija". Sākuma stāvoklī jums jāstāv četrrāpus ar atbalstu uz plaukstām un ceļgaliem. Turiet galvu taisni. Dziļi elpojiet, noliecot galvu uz leju, vienlaikus noliecot muguru uz augšu. Lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī. Neaizturi elpu. Viņi ieceļ arī labi zināmo “Velosipēdu”. Grūtniecēm tas jāveic nesteidzīgi. Pietiks ar sešiem līdz deviņiem “pagriezieniem”. Vēl viens labs vingrinājums tiek veikts pret sienu. Sākuma stāvoklis: guļus uz muguras, rokas gar ķermeni, kājas saliektas pie ceļgaliem. Paceliet kājas, piespiediet tās pret sienu. Pēc tam, ieelpojot, turpinot atpūsties, izplest kājas. Izelpojot, lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 4–5 reizes. Vingrinājumu būtība ir tāda, ka mainoties grūtnieces ķermeņa stāvoklim, var mainīties arī augļa pozīcija, un tā var patstāvīgi atbrīvoties no cilpas. Bet simtprocentīgu rezultātu labāk no viņiem negaidīt. Neuztraucieties, ja kļuva skaidrs, ka īpaša maksa nepalīdzēja. Daudz labāk ir vienkārši nomierināties. Jo mazāk topošā māte nervozēs, jo mazāk bērns uztrauksies. Tātad tiks samazināts cilpas pievilkšanas risks.

7. jautājums. Vai nabassaites iesiešanās ir indikācija ķeizargriezienam?

Vienreizējs, necaurlaidīgs nabas saites iespiešanās pats par sevi visbiežāk nekļūst par ķirurģiskas piegādes indikāciju. Bet šajā gadījumā visam dzemdību periodam nepieciešama rūpīga bērna stāvokļa uzraudzība. Akūtas hipoksijas gadījumā tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa..

Dzemdību laikā bērna sirdsdarbību uzrauga augļa CTG. Tas ļauj jums saprast, kā mazulis reaģē uz pēkšņām dzemdes kontrakcijām. Otrajā dzemdību posmā palielinās hipoksijas risks. Tāpēc mazuļa sirdi klausās ik pēc 3 minūtēm un pēc katra mēģinājuma ar dzemdniecības stetoskopa palīdzību - citiem vārdiem sakot, caurulīti. Ja sirdsdarbība nav normāla, ārsts var veikt stimulāciju, lai paātrinātu dzemdības. Dažos gadījumos tiek izmantota arī epiziotomija - starpenes sadaļa. Ja nabassaite ietina ap rīkli, akušieris to tūlīt pēc mazuļa galvas piedzimšanas atbrīvo no cilpas. Šobrīd jūs nevarat virzīties. Ārsts par to noteikti brīdinās..

Ja sapīšanās ir saspringta un nabassaite ir ievērojami izstiepta, piegādes taktika būs atšķirīga. Šajā gadījumā dabiskas dzemdībās ir ļoti augsts akūtas hipoksijas risks. Iemesls ir tāds, ka tad, kad bērns iet caur dzemdību kanālu, nabassaites stiepjas vēl vairāk, tā trauku lūmenis ievērojami sašaurinās. Pastāv vēl viena briesmas. Nabas saite cilpas dēļ kļūst īsāka. Šis garums var nebūt pietiekams, lai auglis varētu netraucēti pārvietoties pa dzimšanas kanālu. Pastāv placentas priekšlaicīgas atdalīšanās draudi. Parasti tas atdalās no dzemdes sienas pēc mazuļa piedzimšanas. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir viena no nopietnākajām grūtniecības un dzemdību komplikācijām. Tas ir ļoti bīstams bērna stāvoklis, jo tieši caur placentu viņš saņem skābekli līdz brīdim, kad viņš pats sāk elpot. Lai mazinātu riskus ciešas sapīšanās gadījumā, sievietei parasti tiek piedāvāta plānota ķeizargrieziena sadaļa.

8. jautājums. Vai ir iespējams kaut kā novērst nabas saites iepludināšanu?

Smēķēšanas atmešana (ieskaitot pasīvo), pareizais dienas režīms un stresa neesamība palīdzēs izvairīties no hipoksijas auglim un tādējādi mazinās nabassaites iesprūšanas risku. Topošajai mātei pēc iespējas agrāk jāreģistrējas grūtniecības iestādei medicīnas iestādē, savlaicīgi jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi un jāievēro ārsta ieteikumi. Īpaši svarīgi ir pastāvīgi uzraudzīt, ja ir bijušas slimības, kas palielina hipoksijas risku..

Ja veidojas mezgls...

Daudzas topošās mātes interesē, vai stāvoklis, kurā nabassaite ir sasieta mezglā, ir bīstams? Atšķirt patiesos un nepatiesos mezglus. Tas, kas pirmās ultraskaņas skenēšanas laikā šķita kā mezgls, faktiski var izrādīties varikozas paplašināšanās vienā no traukiem vai nabas saites savītā daļa. Tas neapdraud bērna veselību. Patiesais mezgls ir ļoti reti sastopams. Tas rodas, ja nabassaite vispirms izveidoja cilpu, un pēc tam auglis peldēja caur šo cilpu. Nav veidu, kā novērst patiesa mezgla veidošanos, jo ne sieviete, ne ārsts nevar kontrolēt visas augļa kustības. Pats mezgls nav bīstams, ja tas nav pievilkts. Pievelkot nabassaites traukus, var tos saspiest. Tas noved pie traucētas asins plūsmas un, attiecīgi, bērna hipoksijas. Lai noteiktu, vai mezgls rada draudus, ārsts arī izraksta doplerogrāfiju..

Nepaceliet rokas uz augšu?

Daudzas sievietes, it īpaši vecākā paaudze, joprojām ir pārliecinātas, ka sapīšanās rodas tāpēc, ka grūtniece, piemēram, pakarot apakšveļu vai aizkarus, paceļ rokas augstu. No tā izriet, ka auglis, iespējams, apgāžas un iesprūst nabā. Tam visam nav nekā kopīga ar realitāti. Neviens mūsdienu pētījums nav apstiprinājis, ka roku pacelšana kaut kā kaitē bērnam. Šī poza ir pilnīgi dabiska un nevar izraisīt nevēlamas sekas..

Nabas saites saikne: cēloņi, diagnostika, sekas, profilakse

Grūtniecība ir skaists, bet sarežģīts sievietes stāvoklis. Šajā rakstā es centīšos pēc iespējas vairāk aptvert vienu no problēmām, kas saistītas ar vēl nedzimuša bērna veselību - nabassaites iesiešanu. Kas ir nabassaites sapīšanās? Kāpēc notiek auklas sapinšanās un kā to diagnosticēt? Kādas ir nabas saites iesiešanas sekas, un vai no tā var izvairīties??

Nabas saites savilkšanās, kā tas notiek?

Visizplatītākie mīti par grūtniecību ir adīšanas aizliegums, kas tiek uztverts kā iemesls, kas veicina mazuļa sapinšanos ar nabassaiti, kā arī aizliegums paaugstināt grūtnieces rokas augstu. Šiem paziņojumiem nav nekā kopīga ar realitāti. Izdomāsim to secībā.
Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas ir nabassaite.

Nabassaite (funiculus umbilicalis), kas ir nabassaites sinonīms, ir vads, kas savieno augļa nabassaiti ar placentu un satur nabas traukus (2 artērijas un 1 vēnu), kas kalpo augļa uztura un elpošanas mērķim (Lielā medicīnas enciklopēdija)..

Parasti nabassaites garums ir no 40 līdz 60 cm, biezums ir 2 cm, tomēr dažreiz nabassaites garums var būt 70 un vairāk centimetru, viena no komplikācijām, kas rodas tik garā nabassaites klātbūtnes dēļ, ir augļa sapīšanās. Turklāt polihidramniji var kalpot par faktoru, kas predisponē nabas saites iesiešanos, jo ar to bērnam ir iespēja aktīvi manevrēt mātes vēderā..

Nabas saites saikne kā patoloģija ir diezgan izplatīta parādība. Pēc būtības tas var būt atšķirīgs. Izšķir šādus vadu iesiešanas veidus:

  • viens (viens pagrieziens) - vairākkārtējs (divi vai vairāk pagriezieni);
  • nav stingri - stingri;
  • izolēts (ap vienu ķermeņa daļu) - apvienots (ap vairākām ķermeņa daļām, piemēram, ap kaklu un kājām).

“Dzemdību praksē visizplatītākais ir vienreizējs, nevis cieši savijies ap mazuļa kaklu. Pretstatā vairākkārtīgai saspringšanai šī saķeršanās nav bīstama mazulim.

Nabassaites iesiešanas diagnostika

Lai noskaidrotu grūtnieces nabas saites savilkšanos, tiek veikti vairāki pētījumi: vispirms augļa kardiotokogrāfiskais pētījums (CTG - sirdspukstu un kustību reģistrēšana), kura laikā tiek noteikti iespējamie problēmas simptomi. Pēc tam tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kuras laikā tiek precizēts pieņēmums par nabas saites cilpu klātbūtni augļa kaklā. Sapīšanās daudzkārtīgumu nosaka krāsu Doplera kartēšana.

”Visprecīzākā metode, pētot uteroplacentālās un augļa-placentas asins plūsmu, ir Doplera.

Šīs pētījumu metodes ļauj analizēt asins plūsmas ātrumu nabā, noteikt augļa pulsu, hipoksijas esamību vai neesamību. Visu šo pētījumu kompleksu grūtniece veic atkārtoti, jo pirms piedzimšanas mazulis ir pastāvīgā kustībā un sapīšanās var pazust.

Nabas saites iesiešanas sekas

Nabas saitītes visbiežāk sastopamās sekas ir asins plūsmas pārkāpuma rašanās, kas var izraisīt augļa attīstības pārkāpumu. Arī smaga kakla vai ekstremitāšu saspiešana var radīt problēmas ar mazuļa audu asiņu piegādi..

Turklāt spēcīgas nabassaites spriedzes dēļ placenta var priekšlaicīgi salapot, kas izraisīs akūtas augļa ciešanas un priekšlaicīgas dzemdības.

Ja dzimšanas laikā pētījumi apstiprina sapīšanās esamību, tas ir pamats, lai noteiktu īpašo dzimšanas vadīšanas taktiku.

”Gadījumā, ja tiek diagnosticēta vairākkārt saspringta sapīšanās ap mazuļa kaklu (pēc 37 nedēļām), tas ir indikācija tūlītējai dzemdībai, jo tas dzemdes laikā ievērojami palielina hipoksijas un pat augļa nosmakšanas risku..

Kā novērst sapīšanos

Tas ir skumji, taču jāatzīst, ka praktiski nav tādu metožu, kuras medicīnā vai praksē būtu oficiāli apstiprinātas, lai novērstu nabassaites saķeršanos. Ne topošā māte, ne ārsti nevar neko darīt, lai noņemtu izveidoto cilpu no jebkuras mazuļa ķermeņa daļas, kamēr viņš ir dzemdē.

Tomēr nevajag izmisumā un panikā. Jāatceras, ka mazulis spēj patstāvīgi gan iepīties nabā, gan atvienoties.

Atbilstību vispārīgajiem ieteikumiem - staigāšanu, izvairoties no dažādiem spriegumiem, var labvēlīgi atspoguļot, arī no nabassaites iespiešanās novēršanas viedokļa. Tas palīdz novērst / samazināt bērna intrauterīno hipoksiju, kas nozīmē, ka tas novērš pārmērīgu mazuļa darbību, kas var izraisīt sapīšanos.

Nabas saites savilkšanās

Topošās mātes baidās no daudzām lietām, taču vairums mītu un šausmu stāstu ir saistīti ar tādu komplikāciju kā augļa iesiešanu ar nabassaiti. Informācijas trūkums par to rada nepareizu priekšstatu par patiesībā notiekošo.

Tātad, kas tas ir - nabas saites iesiešana? Kā uzzināt, vai tas ir tieši tas, kas apdraud jūsu mazuli, un kāpēc? Vai no tā var izvairīties? Kā diagnosticēt patoloģiju? Šajā materiālā atradīsit atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem..

Līdz 12.-14. Grūtniecības nedēļai beidzot izveidojas placenta un nabassaite - struktūras, kas veic apmaiņas funkcijas starp māti un bērnu. Pēc piedzimšanas, sagriežot nabassaiti, augļa cirkulācija un placentas asins plūsma tiek atvienota. Mazulis sāk dzīvot "patstāvīgi", un tikai naba atgādina par kādreiz ciešajām attiecībām ar mammu.

Nabas saite ir gara (parasti no 40 līdz 60 cm), līdz 2 cm bieza, saite, kas sastāv no mezodermālajiem saistaudiem, kura iekšpusē ir viena nabas vēna un divas artērijas. Vienīgā nabas vēna, kas iziet no placentas, caur nabas gredzenu nonāk augļa vēdera dobumā un pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis, barības vielas un medikamentus, kas ir izturējuši placentas barjeru. Asinis ar mazuļa dzīvībai svarīgās aktivitātes atkritumiem nonāk artērijās, un caur placentu mātes ķermenī. Tika konstatēts, ka kuģu garums tiek noteikts ģenētiski. Tomēr, ņemot vērā to garuma palielināšanos, mēs varam saskarties ar “garo nabassaites” (vairāk nekā 70 cm) problēmu, kuras viena no komplikācijām ir augļa daļu sapīšanās un patiesu mezglu veidošanās..

Starp topošajām māmiņām pastāv uzskats: grūtniecības laikā jūs nevarat adīt vai aust; tas ir pilns ar nabassaites iesiešanu ap augļa kaklu vai mezglu parādīšanos uz tā. Zīme radās jau sen, kad dzemdēja vecmātes. Sievietes tajā laikā galvenokārt nodarbojās ar rokdarbiem: viņas daudz šuva, auda mežģīnes, adīja. Bērni ar nabassaites iesiešanos ap kaklu ļoti bieži mira, galvenokārt vecmāšu pieredzes trūkuma dēļ. Pēc analoģijas ar nabassaites cilpu uz kakla adīšana tika atzīta par “vainīgu” sapīšanos, kuras būtība ir diega cilpu savīšana. Faktiski adīšana ir lielisks veids, kā nomierināt nervus un vienlaikus sagatavot skaistas lietas nākamajam bērniņam.

Pašlaik noslieci uz nabassaites iespiešanos ietekmē augļa intrauterīnā hipoksija (skābekļa trūkums), bieži mātes stresa gadījumi (paaugstināts adrenalīna līmenis asinīs), kas noved pie pārmērīgas mazuļa kustības. Polihidramniju klātbūtne sievietē dod viņam iespēju veikt lielāku kustību amplitūdu. Starp citu, jaunais peldētājs spēj ne tikai “iepīties”, bet arī patstāvīgi “atvienot” nabassaites cilpas. Tāpēc nākamās mūmijas, neuztraucieties, ja jūsu mazulim nav nabassaites. Vissvarīgākais šīs problēmas aspekts ir bērna stāvoklis - neatkarīgi no tā, vai viņš cieš no hipoksijas vai nē.?

Kā noteikt sapīšanās klātbūtni?
Lai noskaidrotu grūtnieces nabas saites savilkšanos, vispirms veiciet augļa kardiotokogrāfisko pētījumu (CTG - sirdspukstu un kustību reģistrāciju), kura laikā tiek identificēti iespējamie problēmas simptomi. Izmantojot tikai šo metodi, jau ir iespējams noteikt hipoksijas pazīmes. Pēc tam tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kuras laikā tiek noskaidrots pieņēmums par nabas saites cilpu klātbūtni augļa kaklā. Šī manipulācija ir informatīva jau no otrā trimestra. Sapīšanās daudzkārtīgumu nosaka krāsu Doplera kartēšana. Visprecīzākā metode, pētot dzemdes-placentas un augļa-placentas asins plūsmu, ir doplerogrāfija. Parasti visus šos pētījumus atkārto vairākas reizes, jo pirms dzemdībām mazulis pastāvīgi pārvietojas, un sapīšanās var pazust.

Nabas saites var būt vienreizējas un vairākas, necaurlaidīgas un necaurlaidīgas, izolētas un apvienotas, piemēram, ap augļa kaklu un ekstremitātēm. Visizplatītākais ir izolēts, vienots, necaurlaidīgs sapīšanās ap mazuļa kaklu, kas, kā likums, viņam nerada briesmas.

Nabas saites iesprūšanas apstiprināšanas gadījumā dzimšanas laikā, atkarībā no tā veida, akušieris-ginekologs izvēlas optimālu taktiku to pārvaldībai. Mūsdienās ārsti bez jebkādām problēmām tiek galā ar šādām dzemdībām, it īpaši, ja runa ir par necaurlaidīgu vienreizēju vai divkāršu sapīšanos. Augļa sirdsdarbība tiek novērota vidēji ik pēc pusstundas dzemdību laikā un pēc katra mēģinājuma. Ja mazuļa sirdsdarbība nav normāla, ārsts var veikt stimulāciju, lai paātrinātu dzemdības. Tūlīt pēc galvas piedzimšanas akušieris atbrīvo kaklu no nabas saites cilpām, tādējādi novēršot tā spēcīgo sasprindzinājumu un traucētu asins plūsmu caur to.

Bīstami var būt tikai divkārši vai daudzkārt cieši pievilkti savienojumi. Izmantojot šo iespēju, nabassaite tiek saīsināta, un otrajā dzemdību posmā rodas spriedze, sašaurinās kuģu lūmenis, kas noved pie krasa asinsapgādes samazināšanās mazuļa audos (akūta hipoksija un nosmakšana). Arī nabas saites spriedze dzemdībās ir saistīta ar priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Tāpēc laika posmā pēc 37 nedēļām ar šo sapīšanos visbiežāk tiek veikta plānotā ķeizargrieziena sadaļa. Ja augļa stāvoklis pirms šī perioda ir kļuvis bīstams, operāciju var veikt agrāk.

Kā izvairīties?

Ņemot vērā nosliecošos faktorus, topošajai māmiņai ieteicams līdz minimumam samazināt stresa situācijas, pēc iespējas biežāk elpot svaigu gaisu, veikt vingrošanu, neaizmirstot par elpošanas vingrinājumiem. Kopā ar savu ārstējošo ārstu savlaicīgi novērst augļa augļa hipoksiju. Un, protams, mēģiniet nepievērst uzmanību briesmīgajiem “labvēļu” stāstiem, nelietot nezināmas zāles un neveikt akrobātiskus vingrinājumus, lai “izņemtu” nabas saites cilpu no kakla tam, kurš dzīvo iekšā.

Uzticieties savam ķermenim, mātes dabai un ārstam, un tad grūtniecība būs droša, un jūsu bērns piedzims veselīgs!

Nabas saites iespiešanās ap augļa kaklu - cēloņi un briesmas

Nabas saite vai, kā ārsti to sauc par nabas saiti, ir savienojoša saite, kas caur placentu savieno augli un māti. Šīs auklas biezumā iet viena vēna, apgādājot augli ar skābekli un barības vielām, kā arī divas artērijas, kas noņem visus augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus. Nabas saites garums ir no 40 līdz 60 cm, lai gan ārsti bieži sastopas ar pārāk garu - vairāk nekā 79 cm vai pārāk īsu - līdz 40 cm..

Iemesli augļa savijšanai ar nabassaiti

Tāda parādība kā nabas saites ieķeršanās ap augļa kaklu tiek diagnosticēta ultraskaņas skenēšanas laikā, un saskaņā ar statistiku ik pēc 5 grūtniecēm dzird šo diagnozi. Diagnoze ir nepatīkama, taču ārsti saka, ka pirms 34. grūtniecības nedēļas mazulis var sevi viegli atšķetināt, bet, kad tas nenotiek - pareizi pārvaldot grūtniecību, novērojot un dzemdējot, šī patoloģija neradīs problēmas auglim un sievietei dzemdībās..

Nabas saites iespiešanās ap augļa kaklu var notikt vairāku iemeslu dēļ, un pirmais no tiem ir pārāk garš, lielāks par 70 cm. Kaut arī sapīšanās var notikt ar normālu nabassaites garumu un pat īsu. Iemesli šajā gadījumā var būt - pārmērīga augļa aktivitāte dzemdē, ko provocē mātes stresa stāvoklis un adrenalīna līmeņa paaugstināšanās viņas asinīs. Vēl viens iemesls ir polihidramniji - tāpēc, jo vairāk vietas auglim ir, jo lielāka ir iespējamība, ka viņa ķermenis tiks iepludināts ar nabassaiti..

Kādas ir savijušanās briesmas?

Vairāk nekā vienu bērnu nevar apdrošināt no nabassaites iesprūšanas - līdzekļi un metodes, kas sniegs šādu garantiju, vienkārši nepastāv. Bet tādu iemeslu dēļ, kas var izraisīt sajūsmu, mātēm jāievēro noteikti noteikumi un jāņem vērā daži ieteikumi. Pirmkārt, mazāk smēķē un patērē alkoholu, vairāk staigā svaigā gaisā, novērš stresu un spriedzi, kas provocē adrenalīna izdalīšanos asinīs, nedzer daudz šķidruma, tādējādi provocējot polihidramnionus.

Kamēr auglis aug un attīstās dzemdē, jebkuras ķermeņa daļas nabassaites iesiešana viņam nerada briesmas, jo tā struktūras īpatnība ļauj to savīt jebkurā pozīcijā un neizraisa darbības traucējumus asinsritē. Bet, ja nabas saites ap augļa kaklu ir ievilkti pārāk stingri un bērns to vienkārši ierobežo - tas viņam rada draudus skābekļa bada veidā. Dažos gadījumos ar pārāk stingru vidi, kur nabas saites garums ir īss, ir iespējama tāda parādība kā tās sasprindzinājums un placentas atdalīšanās. Dzemdību laikā, kad augļa kakls ir savīts ar nabassaiti, ārstiem jārīkojas ļoti uzmanīgi un uzmanīgi - izejot caur dzemdību kanālu, tas var izraisīt hipoksijas vai nosmakšanas attīstību. Īpaši saspringtas sapīšanās gadījumā ārsti var izrakstīt plānotu vai neplānotu ķeizargriezienu.

Galvenais šajā gadījumā nav fakts, ka nabassaite tiek iesieta vienā vai otrā augļa ķermeņa daļā, proti, hipoksijas attīstība šī iemesla dēļ. Sarežģītākā ir situācija, kurā attīstās nabas vēnu un asinsvadu sasprādzēšana un asinsrites traucējumi starp augli un māti - auglis nesaņem skābekli, barības vielas, vielmaiņas produkti netiek izdalīti, tiek atzīmēta vispārēja augļa intoksikācija..

Šajā gadījumā auglis cieš no skābekļa trūkuma, un tas prasa pastāvīgu uzraudzību un ārstu uzmanību. Ja ginekologi diagnosticē mazuļa stāvokļa pasliktināšanos, tad 37 grūtniecības nedēļās var veikt ķeizargriezienu, lai izvairītos no augļa aizrīšanās un tā nāves.

Vai grūtniece var sajust augļa sapīšanos ar nabassaiti?

Šajā gadījumā atbilde ir vienkārša un nepārprotama - strādājošai sievietei ir jāuzklausa pati savas jūtas un stāvoklis. Bērns par to noteikti informēs, bet ne visas sievietes var atpazīt šos signālus, un tāpēc mammai jāņem vērā mācīšanās tos pieņemt un atpazīt..

Pirmā, vissvarīgākā pazīme, kas sievietei būtu jāzina, ir precīzi augļa pārvietošanās dzemdē. Tātad sieviete jūt mazuļa kustības jau no 16 līdz 22 nedēļām, un katram mazulim ir savs kustību ritms un biežums - jebkura māte zina, kad viņu mazulis guļ vai spēlē. Tajā pašā laikā augļa kustību intensitāte, biežums ir tīri individuāls rādītājs, un katra dzemdību laikā strādājošā sieviete zina, kad viņas bērns satraucas. Skābekļa bada attīstības gadījumā radikāli mainīsies kustību intensitāte, raksturs, un tieši no tā jāturpina.

Ja skābekļa trūkums ir minimāls, augļa aktivitātes samazināšanās būs nenozīmīga, bet ar akūtu skābekļa bada formu bērns izturēsies tieši pretēji. Tātad skābekļa trūkums izraisīs viņa paniku un haotiskas kustības, viņš sāks spiest un pat apgāzties - šāda uzvedība ļauj sasniegt divus mērķus. Pirmkārt, atbrīvojieties no nabas saites ap viņu un signalizējiet mammai par viņa bīstamo situāciju. Ja visi augļa signāli un darbības nedod rezultātus, sākas skābekļa badošanās akūtās formas otrā stadija, kurā auglis pārstāj kustēties un sasalst. Tas ir tas, kam jākļūst par pamatu dzemdētājai sievietei nekavējoties meklēt palīdzību no ginekologiem un dzemdību speciālistiem, un, pats galvenais, tieši slimnīcā.

Bērna iesiešana ar nabassaiti - kā izturēties pret sievieti dzemdībās

Pirmkārt, jums nekavējoties jāizdara atruna, ka tas nav patoloģisks stāvoklis - ārsti to diagnosticē katram piektajam pacientam un lielākoties visas dzemdības notiek droši.

Galvenais šajā gadījumā ir mazāk nervozēt un neuztraukties, neļaut attīstīties stresa situācijai. Tas viss kopā noved pie adrenalīna attīstības un paaugstināta spiediena, kas nav labākais veids, kā ietekmēt gan dzemdētāju sievieti, gan viņas bērnu. Darbā esošai sievietei nevajadzētu īpaši klausīties šausmu stāstus no kaimiņiem un sliktajiem ļaudīm - šeit ir princips, ka jūs zināt attiecīgi mazāk, labāk gulēt un labāk gulēt.

Ieteica vairāk laika pavadīt patīkamu un jautru cilvēku kompānijā, darīt to, kas jums patīk, un staigāt pa parku un pēc iespējas vairāk elpot svaigu gaisu. Dažos gadījumos jūs varat arī nodarboties ar vieglu vingrošanu vai jogu, iepriekš apmeklēt baseinu, iepriekš vienojoties ar ārstējošo ārstu.

Galvenais šajā gadījumā nav pārāk daudz iet un nenodarboties ar ekstrēmiem sporta veidiem, jo ​​paaugstināts adrenalīns var izraisīt augļa hiperaktivitāti un kakla sapinšanos ar nabassaiti..

Diagnostikas metodes augļa nabassaites iesiešanai.

Izmantojot papildu izmeklēšanas metodes, augļa nabas saites iesprūšanu var noteikt. Šajā gadījumā ārsti izraksta šādus pasākumus un diagnostikas metodes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana - izmantojot šo metodi, tiek novērtēts gan bērna vispārējais stāvoklis, gan viņa augšana, gan amnija šķidruma stāvoklis, gan placentas stāvoklis, kā arī tas, vai bērns ir iesiets ar nabassaiti vai nē. Bērnam ultraskaņa ir nekaitīga manipulācija, ko var veikt vismaz katru dienu.
  2. Doplerogrāfija - šajā gadījumā pats pētījums ļauj diagnosticēt asins plūsmas stāvokli placentā, kā arī augļa nabassaites un artērijas. Ja tiek atklāts pārkāpums - māte - placenta - auglis, tad ārsti izraksta ārstēšanas kursu, ņemot vērā diagnosticēto patoloģiju un problēmu.
  3. Kardiotokogrāfijas mērķis - šajā gadījumā ārsts noteiktā laika posmā no 30 līdz 60 minūtēm novērtē bērna sirdsdarbības raksturu, viņa kustību biežumu. Ja auglis ir sapinušies ar nabassaiti, bērnam būs sirdsdarbības samazināšanās, un iegūtos rezultātus jau var izmantot, lai novērtētu, cik bīstama ir situācija, un veiktu nepieciešamos pasākumus. Šo pārbaudi var izrakstīt no 33. grūtniecības nedēļas, un perioda sākumposmā tam nav jēgas, jo mazuļa sirds un asinsvadu sistēma vēl nav izveidota.

Kā tiek apstrādāta nabassaites sapīšanās?

Pat ja bērnam ir diagnoze, nabas saites apķeršanās ap viņa ķermeni vai kaklu, un tas neietekmē augļa veselības stāvokli, šī patoloģija nav jāārstē. Jautājums par pašu terapiju būtu jāizvirza tikai tad, kad sāk ciest auglis mātes dzemdē..

Vidēja asinsrites traucējumu gadījumā ārsti izraksta uzturošu terapiju vitamīnu un tādu zāļu kā uzturvielu kursa veidā, kas palīdzēs bērnam normāli attīstīties un augt, pat ar minimālu asins piegādi viņam. Ja šie pasākumi dod pozitīvu rezultātu, tad ārsti neparedz citu iejaukšanos

Ja stāvoklis pasliktinās, ārsti var izrakstīt priekšlaicīgu dzemdību ar ķeizargrieziena palīdzību, taču šajā gadījumā tas ir iespējams tikai no 37. grūtniecības nedēļas, pretējā gadījumā ir iespējama intrauterīna nāve..

Dzemdības ar auklu savijušās

Diagnozējot bērna, viņa kakla un citu ķermeņa daļu sapīšanos ar nabassaiti, daudzas dzemdējušās sievietes sāk paniku - nav tā vērts. Daudzas sievietes dzemdībās dzemdē patstāvīgi un veiksmīgi, pat diagnosticējot augļa un tā kakla sapīšanos ar nabassaiti. Paredzams, ka šajā gadījumā ārsti rūpīgāk uzraudzīs gan grūsnības periodā, gan dzemdību laikā..

Kritiskā situācijā ārsti izraksta plānotu vai neplānotu ārkārtas ķeizargriezienu - tas viss ir atkarīgs no augļa stāvokļa, gestācijas vecuma un tā, cik izteikts ir pārkāpums. Ķeizargrieziens 1. dzemdību posmā, kad dzemdes kakls atvērās, bet mazuļa galva vēl nebija parādījusies, tiek parakstīts par būtiskām augļa stāvokļa novirzēm no normas. Ja galva jau ir nolaista līdz iegurņa pamatnei un sāka parādīties - ārsti izraksta dzemdētājas sievietes starpenes sadaļu.

Mānīga cilpa. Nabas saites savilkšanās

Kādas ir nabassaites iesiešanas iespējas ap augļa kaklu? Darbaspēka vadības iezīmes ieslodzījuma laikā.

Ņina Abzalova ārste akušiere-ginekoloģe, Ph.D. medus. zinātņu jomā

Pulkstenis bija tikko sācies, kad gaidīšanas telpā zvanīja neatlaidīgs zvans. Uz dzemdību nodaļas sliekšņa atradās grūtniece, kuru pavadīja pusmūža vīrs un sieviete (vīramāte, kā izrādījās sarunas laikā). Viņi visi bija ļoti satraukti.

Vai ir vērts uztraukties??

Kā izrādījās, sieviete ieradās pēc tam, kad viņai tika veikta ultrasonogrāfija pirmsdzemdību klīnikā. Jūlija (tāds bija grūtnieces vārds) bez turpmākas piepūles sacīja: "Es piekrītu ķeizargriezienam, mani radinieki tagad atnesīs nepieciešamās lietas." “Pagaidi, pagaidi, vispirms izdomāsim,” es atbildēju un uzaicināju Jūliju uz skatu telpu. Izrādījās, ka Džūlijas gestācijas vecums pašlaik ir 36 nedēļas, un ar ultraskaņas skenēšanu tika atklāts nabassaites sapīšanās ap augļa kaklu. Šis fakts ļoti satrauca grūtnieci un viņas tuviniekus, tāpēc viņi nolēma nekavējoties doties uz dzemdību namu.

Nabassaite (vai nabassaite) ir orgāns, kas darbojas tikai grūtniecības laikā un veic ārkārtīgi svarīgu savienojuma funkciju starp māti un augli. Nabas saites galvenā sastāvdaļa ir trauki - viena vēna, caur kuru no mātes auglim plūst arteriālas asinis, piegādājot visas dzīvībai nepieciešamajām funkcijām nepieciešamās vielas un skābekli, kā arī divas artērijas, caur kurām augļa venozās asinis mātes ķermenim noņem vielmaiņas atkritumus un oglekļa dioksīdu..

Nabas smadzeņu traukus ieskauj īpaša želejveidīga viela - kartona želeja, kurai savas konsistences dēļ ir svarīga aizsargājoša loma - aizsargā traukus no izspiešanas. Vidēji nabas saites garums ir 50–60 cm, biezums 1,5–2 cm.Ja nabas saites garums ir lielāks par 70 cm, to uzskata par garu, ja mazāk nekā 40 cm - par īsu. Nabas saites garuma palielināšanās var izraisīt dažādus patoloģiskus stāvokļus, piemēram, kakla, stumbra, augļa ekstremitāšu nabas saites iespiešanos, nabas saites mezglu veidošanos, kas, savukārt, tiek sadalīti patiesos un nepatiesos. Ir svarīgi atzīmēt, ka apmēram piektā daļa no visiem dzimušajiem bērniem piedzimst ar nabassaites saitēm, un ne vienmēr tas noved pie augļa stāvokļa pārkāpumiem. Fakts ir tāds, ka, atrodoties dzemdē, līdz dzemdībām mazulis neelpo viegli, tāpēc kakla saspiešana, kas topošajām māmiņām vienmēr ir ļoti biedējoša, nav viņam bīstama. Problēmas var rasties gadījumos, kad tiek pārkāpta asins plūsma, sakarā ar nabas saites sasprindzinājumu vai saspiešanu atkārtotas vai saspringtas sapīšanās dēļ.

Ko parādīja ultraskaņa?

Pēc ultraskaņas datiem tika noskaidrots, ka auglim nav hipoksijas pazīmju (t.i., skābekļa deficīta), savukārt doplerogrāfija (pētījums, kas nosaka asins plūsmas ātrumu dzemdes galvenajos traukos un auglim) neatklāja uteroplacentālās cirkulācijas pārkāpumus. Auglis atbilst 36 grūtniecības nedēļai, ir pazīmes, ka ap augļa kaklu savijušies vienreizēji vadi. "Oho, kad es veicu ultraskaņu 32 nedēļu laikā, viņi neko neteica par sapīšanos," sacīja Jūlija. "Iespējams, ka toreiz tur nebija, un nemaz nav nepieciešams, ka tas tiks saglabāts līdz dzimšanai," es atbildēju.

Patiešām, praksē ir bieži gadījumi, kad saskaņā ar ultraskaņas datiem tika atrasts nabassaites sapinums, un bērns piedzima bez tā. Tas, pirmkārt, var būt saistīts ar faktu, ka nabassaites cilpas ar ultraskaņas palīdzību atradās netālu no augļa kakla, bet nebija sapinuma, un, otrkārt, augļa kustību laikā nabassaites sapīšanās tika patstāvīgi novērsta (protams, tas parasti notiek ar vienu iespiešanos).

Nabas saites iespiešanās veidošanās predisponējošie faktori ir paaugstināta augļa motora aktivitāte, kas var būt saistīta ar intrauterīno hipoksiju (t.i., skābekļa padeves trūkumu), polihidramnijiem, paaugstinātu adrenalīna daudzumu mātes asinīs stresa izraisītas ietekmes dēļ. Ir loģiski, ka lielākajā daļā gadījumu garš nabassaite noved pie dažādu augļa ķermeņa daļu sapīšanās..

Izveidojiet diagnozi

Lai pārliecinātos, ka bērniņa Jūlija jūtas labi, mēs ierakstījām kardiotokogrammu (CTG). Ar CTG palīdzību tiek reģistrēta augļa sirds aktivitāte, kas ir informatīvs tā intrauterīnās stāvokļa indikators. Lai to izdarītu, topošā māte kuņģim piestiprināja sensoru, kas ir savienots ar ierīci. Džūlija 30 minūtes gulēja uz gultas uz sāniem, un aparāts reģistrēja augļa sirdsdarbību. CTG patoloģiskas izmaiņas netika atklātas. Kopā ar Jūliju, kura jau bija nedaudz nomierinājusies un jautri izklaidējusies, mēs devāmies pie radiem, kuri viņu gaidīja. Es viņiem paskaidroju, ka šādā situācijā, kad mums ir priekšlaicīga grūtniecība, pilnīgi normāls augļa intrauterīns stāvoklis ir nepraktisks tikai tāpēc, ka nabassaite ir iepinusies, lai veiktu dzemdības ārkārtas situācijā. Nomierināta grūtniece ar vīru un vīramāte devās mājās.

Lai pilnībā noteiktu augļa intrauterīno stāvokli, ir jāveic pētījumu komplekss, kas ietver:

  • ultraskaņas izmeklēšana, kurā ir iespējams redzēt vai aizdomas par kakla vai citu augļa daļu nabas saites iepīšanu, jo dažos gadījumos ir ļoti grūti atšķirt, vai nabas saites cilpas atrodas netālu no augļa kakla vai arī ja ir sapinums: šajā pētījumā mums nav iespēju izveidot trīsdimensiju attēlu, kas ļauj mums izpētīt objektu. no visām pusēm - piemēram, atskatīties. Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā nav iespējams noteikt nabas saites garumu pēc ultraskaņas datiem, jo ​​nabassaite ir “satīta” šaurā telpā starp mazuļa ķermeni un dzemdes sienu;
  • Doplerogrāfija ir metode, kas, pirmkārt, ļauj precīzi noteikt, vai nav nabas saites, jo asins plūsmas kustība tiek parādīta krāsainā attēlā, un, otrkārt, diagnosticēt asins plūsmas ātrumu dažādos uteroplacentārā kompleksa traukos;
  • kardiotokogrāfija, kas ļauj noteikt ne tikai mazuļa sirdsdarbības ātrumu, bet arī viņa reakciju uz viņa paša kustībām (reģistrējot CTG grūtniecības laikā) un dzemdes tonusa palielināšanos (dzemdību laikā), kas ļauj noskaidrot, cik labi auglis šobrīd jūtas..

Ja pēc visa izmeklējumu kompleksa veikšanas tiek noteikts, ka bērniņš jūtas apmierinoši, tad tikai nabas saites iesiešanas fakts neliecina par tūlītēju piegādi. Šādas norādes var rasties vai nu ar esošām skābekļa deficīta pazīmēm (augļa hipoksiju), vai arī ar nabas saites iesiešanos ar citām indikācijām par ķeizargriezienu.

Nabassaite ap augļa kaklu: operācija tiks veikta?

Pagāja apmēram mēnesis, un es jau paspēju aizmirst par šo Jūlijas vizīti, kad nākamajā dežūrā mani uzaicināja pārbaudīt ienākošo grūtnieci. Ierodoties neatliekamās palīdzības telpā, es atkal tikos ar Jūliju un viņas vīru. Izrādījās, ka 3 stundu laikā sievieti traucēja vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, kas pirms stundas bija kļuvušas regulāras un intensīvākas. Pārbaudot tika atklāts, ka Jūlija iesaistījās dzimšanas procesā - dzemdes kakls ir 3 cm plats, amnija šķidrums nav izliets.

Viņai ir 24 gadi, pirmā grūtniecība Jūlijā nebija ginekoloģisku slimību, abortu un abortu. Pēdējā ultraskaņa tika veikta 39 grūtniecības nedēļās, pēc viņa teiktā, tiek saglabāta auklas iesiešanās ap augļa kaklu. Paredzētais augļa svars ir 3400 g., Grūtniecības vecums šobrīd ir 40 nedēļas. Auskultācijas laikā (klausoties augļa sirds skaņas caur vēdera priekšējo sienu ar speciālu caurulīti - dzemdniecības stetoskopu), augļa sirdsdarbība ir skaidra, ritmiska, sirdsdarbība ir 144 sitieni minūtē, kas ir normāli (normāla augļa sirdsdarbība ir 120–160 sitieni minūtē). Saraušanās vājās stiprības saņemšanas laikā pēc 10 minūtēm, kas ilgst 30 sekundes. Pēc formalizētas dzemdību vēstures un Jūlijas ievietošanas pirmsdzemdību palātā viņa nekavējoties ierakstīja CTG (kardiotokogrammu). CTG veikšana dzemdībās ir absolūti nekaitīga un informatīva metode augļa intrauterīnā stāvokļa un tā reakcijas uz dzemdes kontraktilās aktivitātes noteikšanai, kas nosaka katra pacienta darba vadības taktiku - tas var dzemdēt dabiski vai augļa interesēs, nepieciešama dzemdēšana ar ķeizargrieziena palīdzību. Jūlijas gadījumā viņai piešķirtās CTG bija atkarīgas no tā, kura dzimšanas vadības iespēja tiks izvēlēta. Par laimi CTG netika atklātas patoloģiskas izmaiņas. Jūlija patiešām gribēja dzemdēt pati. Tā kā viņai bija visas iespējas, viņa nolēma dzemdēt, izmantojot dabisko dzemdību kanālu, stingri uzraugot augli.

Sapinot nabassaiti, ir ļoti svarīgi uzraudzīt augļa stāvokli un dzimšanas procesa gaitu mātei, jo tieši dzemdībās nabassaites iepludināšana var izraisīt vairākas komplikācijas.

Visizplatītākā komplikācija, kas rodas, kad aukla ir iepinusies, ir augļa hipoksijas parādīšanās, kas rodas, saspiežot nabas saites traukus, kad tā tiek ievilkta, vai cieši savijot ap bērna stumbru, kaklu vai ekstremitātēm. Diezgan bieži tas notiek laikā, kad auglis sāk kustēties pa dzimšanas kanālu.

Ar atkārtotu nabas saites iesiešanos veidojas īsa nabas saite, kas, pirmkārt, var neļaut auglim pārvietoties pa dzimšanas kanālu, un, otrkārt, stiepjoties ar katru kontrakciju, var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos no dzemdes sienas (parasti placenta ir atdalīta no dzemdes sienas). pēc augļa piedzimšanas), kas noved pie nepieciešamības pēc ārkārtas ķirurģiskas piegādes.

Retos gadījumos ar atkārtotu nabassaites iespiešanos ap augļa kaklu var rasties tādas komplikācijas kā augļa galvas ekstensora ieliktņi, kas dabiski var sarežģīt mazuļa dzimšanu. Fakts ir tāds, ka ar normālu augļa ievietošanu mātes iegurnī galva ir mērenas izliekuma stāvoklī (šajā gadījumā augļa zods tiek piespiests pie krūtīm, kas ļauj galvu pareizi ievietot iegurņa dobumā un iziet caur dzemdību kanālu visrentablākajā veidā - tas ir, mazākajā izmērā) - šajā stāvoklī tas caur dzemdību kanālu iziet mazākajā, ērtākajā izmērā. Nabas saites cilpas, kas atrodas uz kakla, neļauj mazuļa galvai saliekties, kas noved pie tā, ka galva mātes iegurnī tiek uzstādīta nevis ar galvas aizmuguri, bet gan ar galvas vainagu, pieri vai pat seju, kas var radīt ievērojamas grūtības augļa piedzimšanā un tā rezultātā. ievainojumi.

Godīgi sakot, jāsaka, ka iepriekš minētās komplikācijas rodas reti un ar savlaicīgu un pareizu palīdzību neizraisa nelabvēlīgas sekas mātei un auglim..

Dzemdības ar auklu savijušās

Kopš Jūlijas ierašanās ir pagājušas 4,5 stundas. Kontrakcijas ātri kļuva biežākas, stiprākas un ilgākas. Otrās izmeklēšanas laikā uz krēsla tika atklāts, ka dzemdes kakls atveras 7 cm, tika veikta amniotomija (augļa urīnpūšļa instrumentālā atvēršana) - tika izliets 250 ml dzidra, caurspīdīga amnija šķidruma. Saskaņā ar CTG un regulāri klausoties sirds signālus ar dzemdes dzemdes stetoskopu, viņa stāvoklis bija apmierinošs. Jūlija atteicās no ierosinātās medicīniskās anestēzijas, sakot, ka jūtas pilnīgi normāli.

Kad aukla ir iepīta, darba vadības principiem ir vairāki svarīgi punkti:

  • augļa intrauterīno stāvokli uzmanīgi uzrauga ar CTG un, klausoties augļa sirdsdarbību caur vēdera priekšējo sienu;
  • kad parādās augļa hipoksijas pazīmes, taktika būs atkarīga no dzemdību perioda, kad šīs pazīmes parādījās. Ja pirmajā dzemdību posmā (dzemdes kakla atvēršanas periodā) parādās augļa ciešanu pazīmes, kad dzemdības vēl ir tālu, tiek veikta ķeizargrieziena operācija, ja otrajā periodā (augļa izraidīšanas periods) tiek atklāta augļa hipoksija, tad tiek veikta dissekcija, lai pēc iespējas ātrāk pārtrauktu dzemdības. starpenē (epiziotomija), galvas piedzimšanas laikā, negaidot visa bērna ķermeņa piedzimšanu, nabas saites cilpas tiek noņemtas, ja iespējams.

Laimīgas beigas

Bija jau dziļa nakts, no visām dzemdību nodaļā strādājošajām sievietēm palika tikai Jūlija - visas pārējās jau bija droši dzemdējušas. Džūlijas dzemdes kakla atvere bija pabeigta, viņa staigāja pa palātu, atzīmējot, ka cīņas laikā viņa jūt mērenu spiediena sajūtu uz taisnās zarnas. "Tas ir ļoti labi, kas nozīmē, ka mazuļa galva pamazām sāka grimt iegurnī, drīz būs mēģinājumi, un mēs dzemdēsim," es teicu.

Pēc 15 minūtēm dzemdējušajai sievietei bija izteikta vēlme piespiest sevi cīņas laikā. Uzbrukuma laikā CTG monitorā parādījās satraucošas pazīmes - palielinoties dzemdes tonim, augļa sirdsdarbība samazinājās. Bija nepieciešams pēc iespējas ātrāk pabeigt dzemdības un izņemt bērniņu, par laimi, augļa galva jau bija tuvu lidmašīnas izejas plaknei no iegurņa.

Intravenozi caur īpašu katetru tika ievadītas zāles, kas uzlabo dzemdes saraušanās spēju. Džūlija atradās uz dzemdību galda, un augļa galva diezgan ātri pārvietojās pa dzemdību kanālu. Darbiniece ar visiem spēkiem stumjās un neapšaubāmi izpildīja vecmātes komandas. Jau no dzimšanas kanāla parādījās mazuļa pakauša, un pēc kājstarpes nogriešanas, ko Džūlija pat nejuta, piedzima galva un augļa kakls bija savīts ar divām nabas saites cilpām. Vecmāte veikli un ātri izņēma nabas saiti no kakla, un bērns piedzima pilnīgi. Bet pārsteigumi nebeidzās ar to - nabassaite, kas sekoja mazulim, bija vairāk nekā 1 metra gara, un tās vidējā trešdaļā bija īsts nabassaites mezgls! Jaundzimušā meitene skaļi kliedza un tika nodota bērnu neonatologam.

Nabas saites mezgli ir sadalīti patiesos un nepatiesos. Viltus mezgls ir nabas saites sabiezējums varikozu vēnu vai vietēja želejas biezuma palielināšanās dēļ, un savu nosaukumu ieguva tikai ārējās līdzības ar mezglu dēļ, tas nerada briesmas mazulim. Patiesais mezgls veidojas agrīnās grūtniecības stadijās, kad auglis joprojām ir ļoti mazs, un attiecība starp augļa lielumu un dzemdes dobumu ļauj tai ieslīdēt nabas saites cilpā. Predisponējošs faktors īsta nabas saites mezgla veidošanai ir tā garuma palielināšanās, šīs novirzes iemesli vēl nav precīzi noteikti, taču ir skaidri izsekojama ģenētiskā predispozīcija (ja mātei bija garš nabassaite, iespējams, ka meitai šāda pazīme būs dzemdību laikā). Mezgla briesmas ir tādas, ka tas var vilkties un novest pie augļa asiņu piegādes samazināšanās vai pārtraukšanas, bet, par laimi, tas nenotika, un patiesais mezgls bija tikai “atradums”, kas nelabvēlīgi neietekmēja augļa stāvokli. Tā kā grūtniecības laikā ir ārkārtīgi grūti noteikt nabas saites mezglu, tas parasti tiek noskaidrots pēc dzemdībām, kā tas notika ar mūsu pacientu.

Meitenes svars ir 3450 g, augstums 51 cm. Apgara rezultāts tūlīt pēc piedzimšanas ir 7 punkti, pēc 5 minūtēm - 8 punkti. 5. dienā pēc piedzimšanas Daša (tika nosaukts mazuļa vārds) un viņas māte tika izrakstīti mājās.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu