Obligāts parametrs jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai ir Apgara skala. Visi zina, ka tāda pastāv, bet tikai retais zina, kas tas ir ar šo vārdu un kādi ir vērtēšanas kritēriji. Šodien mēs papildināsim informēto māmiņu un tētu sarakstu par šo jautājumu. Tātad, papildus mazuļa svaram un augumam ir liela nozīme?

Pirmajās dzīves minūtēs ārstiem jāpārbauda bērna dzīvotspēja, kas tiek veikts pēc Apgara skalas

Apgar skalas koncepcija

Apgara skala nozīmē noteiktu sistēmu bērna labklājības novērtēšanai pirmajās viņa dzīves minūtēs. Pirmajās piecās minūtēs pēc piedzimšanas tiek novērtētas vairākas jaundzimušā bērna spējas.

Visi punktu punkti par šīm pozīcijām ir apkopoti, un tie sniedz pilnīgu jaundzimušā vispārējā stāvokļa novērtējumu. Kad indikatori ir zem normas, bērns tiek nodots ciešākai uzraudzībai un, ja nepieciešams, tiek veiktas reanimācijas procedūras. Pirmoreiz šo sistēmu izmantoja Virdžīnija Apgare, kura to ierosināja jau 1952. gadā. Kā anesteziologs Virdžīnija Apgars izmantoja šo metodi, lai identificētu bērnus, kuriem nepieciešama reanimācija. Vēlāk metode tika plaši izmantota kā visvienkāršākā un efektīvākā. Tagad to izmanto visā pasaulē, saņemot ticamu informāciju par mazuļa labsajūtu..

Novērtēšanas kritēriji

Dzimušos bērnus ir grūti objektīvi novērtēt, taču Apgar skala tomēr ļauj identificēt sarežģītus gadījumus un ātri atrisināt esošās problēmas. Zemais kopējais Apgar vērtējums palīdz plānot virkni medicīnisku darbību, kuru mērķis ir novērst draudus jaundzimušā dzīvībai.

Par katru Apgara skalas rādītāju tiek piešķirti punkti, ja to ir maz, tad bērnam nepieciešama ārstu palīdzība

Kā tiek vērtēts katrs no pieciem kritērijiem:

  • 0 punkti - zīmes pilnīgi nav;
  • 1 punkts - zīme tiek pasniegta vājā vai vidējā pakāpē;
  • 2 punkti - zīmei ir izteikta izteiksme.

Zemāk ir tabula, kas atspoguļo svarīgus jaundzimušā labklājības rādītājus punktos pēc Apgara skalas:

Novērtēšanas parametrsPunktu skaits
0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsaMazuļa ādai ir bāla vai cianotiska nokrāsaZīdaiņa ķermenim ir rožaina krāsa, izņemot ekstremitātes, kurām ir zilgana nokrāsaVisam ķermenim ir sārti nokrāsa.
PulssNav klātMazāk nekā 100Vairāk nekā 100
Refleksu klātbūtneNekāda reakcija uz ievietoto deguna katetruPēc ievietotā deguna katetra ir viegla reakcijaIr skaidra ķermeņa reakcija uz ievietoto deguna katetru: šķaudīšana, kustība, klepus
Muskuļu tonussNav toņa, rokas un kājas karājas lejāZems tonis un neliels roku un kāju saliekumsAktīvās kustības
ElpaNav klātElpošana ir periodiska, kliedziens ir vājšElpošana ir normāla, skaļi kliedz

Vidējā atzīme parasti ir 7–8. Tas raksturo normālu jaundzimušā veselību un acīmredzamu patoloģisko pazīmju neesamību. Tālāk mēs pievērsīsimies katram no pieciem Apgar skalas rādītājiem.

Elpa

Rezultāts būs maksimālais, ja elpošanas kustību skaits minūtē ir 40–45. Augstākais Apgara vērtējums tiek dots arī skaļas raudāšanas gadījumā tūlīt pēc piedzimšanas.

Spēja raudāt, bet spēcīga sauciena neesamība, kā arī trīce balsī un lēnas elpošanas kustības ļauj likt tikai 1 punktu. Ja nav elpošanas, kā arī skaņu, dzemdību speciālisti ziņojuma kartē ievada nulles punktus šim indikatoram.

Pulss

Bērns dzemdību laikā kopā ar māti smagi strādāja, izkļūst no vēdera, kas nozīmē, ka pulsa ātrumam jābūt lielam. Kad sirds pukst ar frekvenci 130–140 sitieni minūtē - tas ir labs rādītājs, kas tiek lēsts 2 punktos. Sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, atbilst maksimāli iespējamajam punktu skaitam.

Bērns, kurš dzemdībās piedzīvoja hipoksiju, t.i. skābekļa trūkuma dēļ elpo lēnāk, un tā pulss ir mazāks nekā parasti. Šajā gadījumā jaundzimušais saņem 1 punktu saskaņā ar šo kritēriju. Pilnīga bērna pulsa neesamība un traucēta sirdsdarbība liek dzemdību speciālistiem iestatīt jaundzimušā stāvokļa minimālo punktu skaitu (0).

Muskuļu tonuss

Bērns bija mātes vēderā tajā pašā pozā, kas lielākajā daļā gadījumu palielina muskuļu tonusu dzimšanas brīdī. Pēkšņi iegūta pārvietošanās brīvība tūlīt pēc piedzimšanas noved pie asi nejaušu kustību parādīšanās. Tas liecina par apmierinošu muskuļu tonusu..

Bērnam, kurš tur kājas un rokas saliektā stāvoklī un tikai retos gadījumos tās kustina, saskaņā ar Apgaru tiek piešķirts 1 balles vērtējums. Kad vispār nav kustības 0.

Refleksu klātbūtne

Beznosacījumu refleksu klātbūtni tikko dzimušam bērniņam raksturo kliedziens un pirmā neatkarīgā elpa. Kad tie parādās bez palīdzības no ārpuses, tiek likti 2 punkti, un, ja izteiksme bija nepieciešama ārpus palīdzības, tiek likts 1 punkts. Pilnīga refleksu neesamība ir 0 punktu (sk. Arī: jaundzimušo refleksu tabulu).

Ādas krāsa

Zīdaiņa izskats, proti, tā ādas krāsa, ir arī ļoti svarīgs kritērijs, lai novērtētu drupatas vispārējo veselību. Jaundzimušā normālais ādas tonis mainās no spilgti rozā līdz gaiši rozā. Zīdainis ar rozā ādas toni saņem 2 punktu atzīmi atbilstoši sistēmai, kuru mēs apsveram. Kad ir kāda cianoze - mazulis saņem 1 punktu. Ar smagu cianozi tiek uzstādīti 0 punkti. Šī ādas krāsa var norādīt uz cianozi, ko izraisīja augsts hemoglobīna līmenis asinīs, un tas, savukārt, var būt anēmijas vai hipoksēmijas sekas.

Jaundzimušajam var būt zilgana āda, bet līdz piektajai minūtei tā parasti kļūst mazāka

Aplēses praksē

Balstoties uz iepriekš teikto, mēs redzam, ka katrs atribūts ietilpst novērtēšanā un tiek summēta nolasījumu summa. Galīgais skaitlis sniedz mazuļa labsajūtas vidējo novērtējumu. Jaundzimušais tiek vērtēts pēc Apgara skalas dzīves 1. un 5. minūtē, un tā rezultātā tiek iegūti divi skaitļi, atdalīti ar daļu, piemēram, 7/8, 7/6, 5/4 utt..

  • Jaundzimušajam bērnam ar atzīmi no 0 līdz 3 punktiem vairumā gadījumu nepieciešama reanimācija, kurai jāveic elpošanas, pulsa utt. Stimulēšana. Bērniem, kuru skalas rādītājs ir 3 vai zemāks, nepieciešama medicīniska palīdzība, jo viņu stāvoklis tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu.
  • Uzstādot 7 vai vairāk punktu vērtējumu, mēs varam teikt, ka bērnam ir normāla veselība.
  • Bērni ar 10 punktu atzīmi ir lieliskā stāvoklī, taču dzemdību praksē šādi gadījumi ir ļoti reti..

Piecas minūtes ir svarīgas

Bērniem, kuru vērtējums ir 5 vai mazāk punktu, nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība daudz vairāk nekā viņu vienaudžiem, kuri piedzimstot saņēma 7, 8, 9 vai 10 punktus. Zīdainis, kuram pirmajā minūtē bija 5 punkti, un līdz 5. minūtes beigām, kurš jau saņēma 7 punktu atzīmi, automātiski nonāk to bērnu kategorijā, kuriem nav nepieciešama papildu aprūpe.

Ja, novērtējot jaundzimušo pēc Apgara skalas, ar bērnu viss ir kārtībā, tad viņš tiek dots laimīgai mātei

Ir ziņkārīgi, ka bērniem, kas pasaulē dzimuši pēc ķeizargrieziena, ir labākas atzīmes nekā bērniem, kuri ir izturējuši ilgu dabisku dzimšanas ceļu. Cēzara skaitam attiecīgajā sistēmā parasti ir 8/8 līdz 9/9 punkti. Zemāk ir indikatoru dekodēšanas piemēri.

Apgar skala piemēros

  • 0/2, 1/2, 2/2 - bērna stāvoklis tiek novērtēts kā dzīvībai bīstams;
  • 2/3, 3/3 - stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku (bērnam ar šādiem indikatoriem pēc 5 dzīves minūtēm nepieciešama virkne reanimācijas procedūru);
  • 3/4, 4/4 - bērna veselība tiek uzskatīta par sliktu un tai nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzmanība, taču tajā pašā laikā ir tendence to uzlabot;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - labsajūta zem vidējā līmeņa, kurai pirmajā nedēļā nepieciešama rūpīga uzmanība;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - veselības stāvoklis ir vidējs, kas nozīmē vispārēju mazuļa vājumu, taču drupatas joprojām neprasa rūpīgu medicīniskā personāla uzraudzību; šie rādītāji tiek uzskatīti par normas robežu Apgara skalā;
  • 8/8 punkti pēc Apgara skalas - veselības stāvoklis ir normāls vai virs vidējā līmeņa, kas liek domāt, ka bērniņš labi pieņemsies svarā, ja mātei būs pietiekami daudz mātes piena;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - veselības stāvoklis tiek raksturots kā ļoti labs, kas nozīmē, ka bērniņš labi pieņemsies svarā un pievērsīs īpašu uzmanību ārstiem;
  • 10/10 pēc Apgara skalas - šis rādītājs norāda uz ideālu mazuļa veselības stāvokli (šādi gadījumi ir ļoti reti).

Apgar vērtēšanas sistēma ļauj iegūt vidējus, bet objektīvus jaundzimušā bērna veselības stāvokļa rādītājus. Bez šaubām, šai sistēmai ir divi svarīgi subjektīvie faktori. Pirmais no tiem ir jaundzimušā ķermeņa individuālās īpašības, bet otrais - dzemdību speciālista, kurš veic pārbaudi, profesionālās prasmes. Piekrītu, ārsts novērtē bērnu, nevis pašu skalu.

Apgara skala: 8/8, 9/9, 7/8 punkti utt..

Vērtējums Apgara skalā pēc 1 minūtes norāda jaundzimušā sākotnējo stāvokli, norāda tos bērnus, kuriem jāpievērš lielāka uzmanība, un 5 minūšu vērtējums norāda uz efektivitāti. Tāpēc Apgar rādītāji vienmēr ir divi, piemēram, 8/8 punkti. Lielākajā daļā jaundzimušo stāvoklis 1 minūte pēc piedzimšanas pēc Apgara skalas tiek vērtēts kā 7-8 punkti, pēc 5 minūtēm šo jaundzimušo vispārējais stāvoklis atbilst 8-10 punktiem, kas ir prognostiski labvēlīgs. Ja māte uzzina, ka viņas mazulim tika “piešķirti” 8 punkti, viņa ir ļoti sajukusi.

Pirmais pārbaudījums, kuru iziet jaundzimušie (un lielākoties ar labiem rādītājiem), ir bērna stāvokļa Apgar novērtējums. Pārbaudi 1952. gadā ieteica amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Rezultāts, kas reģistrēts vienu minūti pēc piedzimšanas un atkal reģistrēts pēc 5 minūtēm, atspoguļo jaundzimušā vispārējo stāvokli un ir balstīts uz novērojumiem piecās novērtēšanas kategorijās. Bērnu stāvoklis, kas iegūst no 7 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīts par labu vai lielisku, un viņiem parasti nepieciešama tikai regulāra aprūpe; tie, kas ieguva no 4 līdz 6 punktiem, ir apmierinošā stāvoklī, un viņiem var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras; un tiem, kuru rezultāts ir mazāks par 4, viņu dzīvības glābšanai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Vienā reizē tika uzskatīts, ka bērni, kuru iznākums 5 minūtes pēc piedzimšanas ir mazs, nākotnē ir lemts neiroloģiskām problēmām, taču jaunākie pētījumi liecina, ka vairums šo bērnu aug normāli un pilnīgi veseli..

Apgara rezultāts.

Lai identificētu hipoksiju un noteiktu tās pakāpi, jaundzimušos parasti novērtē pēc Apgara skalas (skatīt tabulu zemāk). Novērtēšanu veic 1-5 dzīves minūtēs pēc 5 klīniskajām pazīmēm, no kurām katra tiek vērtēta no 0 līdz 2 punktiem. Maksimālais pieļaujamais daudzums ir 10, minimālais - 0. Punkts no 1 līdz 4 norāda uz smagu hipoksiju, bet 5–6 norāda uz vieglu hipoksiju. Rezultāts no 7 līdz 10 norāda uz apmierinošu stāvokli..

Jāuzsver, ka Apgar vērtējums vienpusēji raksturo jaundzimušo bērnu stāvokli. Viņa paziņo hipoksijas stāvokļa esamības vai neesamības faktu dzimšanas brīdī. Ja zemie rādītāji Apgara skalā ārstu orientē uz antihipoksisko terapiju, ieskaitot reanimācijas aprūpi, 7–9 punktu vērtējums negarantē pilnīgu labsajūtu. Dažas stundas pēc dzimšanas var rasties pasliktināšanās elpošanas distresa sindroma vai citas patoloģijas dēļ.

Apgar skalas diagramma

Jaundzimušā bērna stāvokļa novērtējums dzīves pirmajās minūtēs

Zīmes0 punkti1 punkts2 punkti
PulssNav klātMazāks par 100 sitieniem minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
ElpaNav klātLēna, neregulāraLabs kliedziens
Muskuļu tonussVājaSaliek rokas un kājasAktīvi pārvietojas
Refleksi (reakcija uz katetru degunā)Nav klātGrimasesŠķaudās, klepo, atgrūžas
Ādas krāsaCianotiski, bāliNormālas, bet cianotiskas rokas un kājasNormāla visā ķermenī

Testa rezultātu novērtēšana pēc Apgara skalas

Šo pārbaudi parasti veic pirmajā līdz piektajā minūtē pēc bērna piedzimšanas, un to var atkārtot vēlāk, ja rezultāti bija zemi.

Punkts, kas mazāks par 3, nozīmē jaundzimušā kritisko stāvokli, vairāk nekā 7 tiek uzskatīts par labu stāvokli (normāls).

Apgar skala tika paredzēta medicīnas darbiniekiem, lai noteiktu, kuriem bērniem nepieciešama rūpīgāka uzraudzība..

Bērnam, kurš saņēma 5 balles, nepieciešama rūpīgāka uzraudzība nekā bērnam, kurš saņēma no 7-10 punktiem.

Bērns, kurš iegūst skalas 5-6 punktus minūtē pēc piedzimšanas, bet piecas minūtes vēlāk palielina savu rezultātu līdz 7-10, nonāk bērnu kategorijā, par kuru jūs nevarat uztraukties.

Bērnam, kurš sāk dzīvi ar pieciem Apgar punktiem un paliek tajos pašos 5 punktos 5 minūtes pēc piedzimšanas (5-5 punkti), nepieciešama rūpīgāka novērošana. Ideāli 10 punkti ir reti.

Visu indikatoru uzraudzību veic pirmajā minūtē pēc dzimšanas, pēc tam dzīves piektajā minūtē.

Dažos gadījumos, īpaši zemās likmēs, Apgar vērtējums tiek dots arī dzīves desmitajā minūtē. Bērni pēc ķeizargrieziena, visticamāk, iegūs vairāk punktu Apgara skalā, jo viņiem nav grūti iziet dzemdību kanālu.

Mammai un radiniekiem parasti tiek piešķirti divi skaitļi, piemēram, 8-9 vai 9-9 punkti Apgara skalā norāda, ka bērna stāvoklis tūlīt pēc piedzimšanas ir labs.

Šeit ir Apgar punktu interpretācijas piemēri

3-3 punkti - bērna kritiskais stāvoklis

5-6 punkti un zem - zem vidējā līmeņa - nepieciešama rūpīga novērošana.

6-7, vidēji 7-8 punkti - neprasa rūpīgu novērošanu

8-8 punkti virs vidējā.

8-9, 9-9, 9-10 punkti - labi

10-10 punkti - ideāli (nekad nenotiek!)

Apgara skala: jaundzimušā novērtēšana, dzimstības rādītāji, dekodēšana

Apgar skalu izmanto akušieri un neonatologi, lai sākotnēji novērtētu jaundzimušā dzīvotspēju. Mēs iesakām noskaidrot, kādām dzīvībai svarīgām pazīmēm ārsti pievērš uzmanību un kā tiek veikts mazuļa fizioloģisko īpašību novērtējums.

Apgara skala: kas tas ir

Tiklīdz bērns pirmo reizi raud, pēc piedzimšanas, ārsti novērtē, kādas ir viņa dzīves iespējas. Viņu novērojumus un secinājumus parāda Apgara rādītājs. Tas ļauj jums noteikt draudus viņa dzīvībai un veikt darbības pirmajās mazuļa dzīves minūtēs, lai izvairītos no nopietniem bērna ķermeņa funkciju pasliktināšanās vai nāves.

Lielākā daļa vecāku, kuri gaida pirmdzimto, nezina, kas ir Apgars un kādos brīžos mazulim vajadzētu uztraukties, ko meklēt. Tāpēc mēs sīki izskaidrojam šo jautājumu.

Apgara skala ir punktu sistēma, kas ļauj noteikt, cik dzīvotspējīgs ir mazulis. Tās autore ir Virdžīnija Apgar. 50. gadu sākumā. viņa ieteica parametrus, pēc kuriem izveidot primāru objektīvu priekšstatu par jaundzimušā veselības stāvokli.

Drīz Apgara galds kļuva vispārpieņemts starptautiskajā medicīnas sabiedrībā. Dzemdību speciālisti un pediatri to lieto līdz šai dienai..

Apgara skala: jaundzimušo rādītāji, dzimstības rādītāji

Apgar ir sava veida medicīnisks rādītājs tam, cik izturīgs ir mazulis, vai tā orgāni un sistēmas darbojas labi, signāls, kas nosaka, vai viņam nepieciešama reanimācija.

Daudzus vecākus interesē, kā ārsti vērtē dzimšanas brīdī un ko tie nozīmē? Ikviena mamma un tētis vēlas zināt, kura atzīme tiek uzskatīta par normālu un kas norāda, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā.

Jaundzimušā rādītājs Apgara skalā tiek veidots, pamatojoties uz pētījumu par šādām dzīvībai svarīgām pazīmēm kā:

  • iedvesmas un izelpas biežums, kliedziena apjoms;
  • ādas krāsa;
  • pulss;
  • motora reakcija;
  • elementārie refleksi pret stimuliem.

Katru no šiem parametriem novērtē ar punktiem no 0 līdz 2, kur:

  • 0 - straujš ķermeņa funkciju pārkāpums;
  • 1 - neliela novirze;
  • 2 - izteiktas dzīvības pazīmes.

Pieredzējušam ārstam ir nepieciešamas tikai 40 sekundes, lai pārbaudītu mazuli, lai noteiktu viņa veselības stāvokli. Informatīvie paņēmieni un aptaujas algoritms ļauj precīzi novērtēt.

Lūk, ko ārsti ņem vērā, nosakot jaundzimušā stāvokli:

Pirmais un vissvarīgākais mazuļa vitalitātes rādītājs ir viņa sauciens. Tās spēks un jauda norāda, ka plaušas ir taisnas un gatavas organismam ar skābekļa piegādi..

Ja nav kliedziena, tad ārsti mēģinās mazulim “elpot”. Lai to izdarītu, izmantojiet "Ambu maisu" un pēc tam pievienojiet bērnu ventilatoram. Sakarā ar to sirdsdarbība tiek izlīdzināta, āda kļūst sārta, smadzenēs nonāk skābeklis un tiek aktivizēti refleksi.

Apgara skala: atšifrēšana

Jaundzimušo dzīvotspēju neonatologi novērtē divos posmos. Pirmās mazuļa dzīves minūtes jau daudz stāsta par dzemdību speciālistiem. Pietiek ar mazuļa vizuālu pārbaudi, fiksējot tā kliedziena decibelus, lai saprastu, ka visas viņa sistēmas darbojas pareizi vai ir nepieciešama īpaša palīdzība, lai sirds un plaušas darbotos pilnā spēkā.

Jaundzimušā vitālo rādītāju iezīme ir tā, ka tie mainās zibens ātrumā. Pēc piedzimšanas bērns neraudāja, bet tikai vecmāte atbrīvoja muti no gļotām, jo ​​dzemdību istaba paziņoja par skaļu un skanīgu jauna vīrieša saucienu. Arī dažas minūtes pēc piedzimšanas var pazust primārā pirkstu cianoze, viss ķermenis kļūs sārts.

Tāpēc ārsti nesteidzas nekavējoties ievietot punktus Apgar tabulā, tiklīdz piedzimis bērns. Objektīvs mazuļa dzīves iespēju novērtējums tiek veikts piecas minūtes pēc bērna piedzimšanas. Šis laiks ir pietiekams, lai izlemtu par reanimāciju.

Punkti, kas nosaka zīdaiņa dzīvības pazīmes, tiek summēti līdz noteiktai summai. Tātad veidojas Apgara vērtējums.

Ko nozīmē punkti? Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību:

  • 10 punkti - maksimums, ko var iegūt jaundzimušais. Tomēr šāds novērtējums ir reti.

Katru sesto mazuļu tas saņem. Šie rādītāji nozīmē, ka visu mazuļu sistēmu veselības stāvoklis un darbība ir lieliska. Bieži saņem bērni, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena.

  • Apgara skala 7–8 norāda, ka bērns ir labi attīstīts, aktīvs un spēj patstāvīgi elpot. Tam nav nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Lielākā daļa bērnu šādus punktus iegūst pirmajās dzīves minūtēs. Gadās, ka pēc 5 minūtēm rezultāts palielinās līdz 9-10.
  • No 4 līdz 6 punktiem nozīmē, ka bērnam ir nopietni traucējumi ķermenī, kā dēļ viņa dzīvotspēja tiek samazināta.

Šādas aplēses tiek dotas bērniem, kuriem ir bijusi nosmakšana - izplatīta novirze komplikāciju dēļ dzemdību laikā. Jaundzimušajiem ir grūti elpot pašiem, sirds tik tikko pukst. Viņi ir ļoti vāji aktīvi, praktiski nepārvietojas. Viņiem ir zili pirksti, ap muti ir cianoze.

Ja pēc 5 minūtēm pēc piedzimšanas punkti nepaaugstinās virs 6, tad ārsti veic darbības mazuļa stabilizēšanai. Ārsti sāk bērna ķermeņa pamatfunkcijas - elpošanu, sirdsklauves, refleksus.

  • Rādītāji no 0 līdz 3 - trauksme neonatologiem.

Jaundzimušajam nepieciešama tūlītēja reanimācija. Bērns neizrāda nekādu reakciju uz ārpasauli. Viņš nevar patstāvīgi elpot, viņam nav pulsa vai viņš palēninās, ķermenim ir zilgans tonis.

Ja šāds bērniņš piektajā minūtē pievienoja dažus punktus, tad ārsti sniegs pozitīvu prognozi par viņa dzīvi. Nākotnē viņam būs nepieciešami neirologu novērojumi.

Zems Apgar vērtējums parasti ir saistīts ar augļa skābekļa badu. Tas varētu notikt grūtniecības laikā ar tā sarežģīto gaitu vai komplikācijām dzemdību laikā. Tādēļ rodas smadzeņu darbības traucējumi, no kuriem ir atkarīgas visas citas cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Apgara skala ir ārstu un dzemdību speciālistu palīgs. Sākot no mazuļa dzīves minūtēm, tas palīdz noteikt, vai viņa ķermenim ir nepieciešams īpašs atbalsts, kādi pasākumi jāveic viņa dzīvības glābšanai.

Apgar skala jaundzimušajiem: dekodēšana

Pēc mazuļa dzimšanas katra jaunā māte neizbēgami sastopas ar Apgara skalas jēdzienu, jo tieši šajā skalā mazuļa stāvoklis tiek novērtēts pirmajās viņa dzīves sekundēs. Šie skaitļi ir norādīti izrakstā no slimnīcas, un tie atspoguļo svarīgus datus par stāvokli, kādā bērns dzimis.

Bērnu fizioloģiskās spējas un īpašības ir atšķirīgas atkarībā no tā, cik ilgi viņi piedzima, kā arī no tā, kādas ģenētiskas novirzes viņiem ir. Bet tīrībai tiek ņemti veseli, pilna laika mazuļi..

Kāda ir Apgara skala?

Apgar nav saīsinājums, bet gan zinātnieka, amerikāņu anesteziologa, vārds, kurš vienā reizē ieteica izmantot īpašu skalu bērnu stāvokļa novērtēšanai pēc piedzimšanas pēc 5 galvenajām pazīmēm:

  1. Elpa
  2. Sirdsdarbība
  3. Muskuļu tonuss
  4. Ādas krāsa
  5. Refleksi

Procedūra mazuļa stāvokļa novērtēšanai tiek veikta nekavējoties dzemdību telpā, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sākotnējā pārbaudē pie neonatologa. Vairumā gadījumu mātes nesniedz paskaidrojumus un atšifrē, kāpēc viņi ievieto šo vai citu skaitli, it īpaši, ja bērna rādītāji ir labi (8-9 punkti). Tiek uzskatīts, ka, tā kā bērnam klājas labi, tad nav jēgas kaut ko skaidrot sievietei dzemdībās. Tomēr diezgan bieži jaunie vecāki pamana šos skaitļus vai kaut kas viņus traucē, un tad ir vērts sīkāk izpētīt, kā ārsti novērtē šo bērnu stāvokli.

Detalizēta Apgar skalas dekodēšana jaundzimušajiem

Apgara skala jau sen tiek izmantota un tiek aktīvi izmantota visā pasaulē, ir universāla dokumentācijas starptautiskajai medicīnas sistēmai. Novērtējuma dati ir balstīti uz galvenajiem neonatologa izmeklēšanas rezultātiem.

Mazuļa elpa un kliedziens

Elpošanas kustību vecuma norma ir aptuveni 45 minūtē. Turklāt, ja bērniņš diezgan skaļi kliedz dzemdību telpā, tas liecina par izcilām spējām pielāgoties apkārtējai pasaulei. Ja nav elpošanas, bērnam tiek piešķirti 0 punkti, un ar vāju un seklu elpošanu būs 1 punkts. Normāla elpošana dod 2 Apgar punktus.

Zīdaiņu sirdsdarbība

Pulss 120–140 sitieni minūtē būs normāls, un, ja sirdsdarbības pilnīgi nebūs, tad pēc Apgara skalas ārsti novērtēs mazuļa stāvokli ar 0 punktiem pēc šī parametra. Ja pulss nepārsniedz 100 sitienus minūtē, tas būs tikai 1 punkts. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100, ielieciet šim parametram 2 punktus.

Muskuļu tonuss

Veselam bērniņam kāju un roku kustības ir diezgan aktīvas, un vienmēr palielinās muskuļu tonuss. Ja nav tonusa un ekstremitātes ir sagging, tad ārsts ieliek 0 punktu atzīmi. Ja signāls ir vājš un ekstremitātes slikti saliecas, tiks uzstādīts 1 punkts. Normāla aktivitāte un labs, augsts tonis dod tiesības likt 2 punktus uz šo Apgara skalas parametru.

Ādas krāsa

Ādas krāsa norāda bērna asinsrites sistēmas stāvokli, tāpēc, novērtējot pēc Apgara skalas, ir ļoti svarīgi tam pievērst uzmanību. Ja āda ir cianotiska vai bāla, tad tā būs 0 punkti. Ja viņas āda uz ķermeņa ir rozā, bet uz ekstremitātēm - zilgana, tad Apgara skalā liks 1 punktu. Sarkanīga vai rozīga ādas nokrāsa būs normāla, par kuru mazulis saņems 2 punktus.

Refleksi un dabiskās reakcijas

Refleksijas uz vietas pārbauda neonatologs, un pēc tam tiek novērtētas visas galvenās refleksu reakcijas un bērna kustības vai grimases. Ja refleksu kustības un darbības pilnīgi nav, tad bērna stāvoklis šim parametram atbilst 0 punktiem. Ja refleksi ir vāji un tos attēlo tikai grimases un kustība, tad tas būs 1 punkts. Ar aktīvām kustībām, skaļi kliedzot, klepojot un šķaudot, bērnam tiek piešķirti 2 punkti par noteiktiem efektiem.

Tālāk tiek summēti šie sākotnējās izmeklēšanas laikā iegūtie punkti, un rezultāts ir pilnīgs pamata datu parādīšana par mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī. Tas, savukārt, dod izpratni par to, kuram bērnam nepieciešama papildu aprūpe, kā arī to, kurš, iespējams, ir nepieciešams papildu terapeitiskai un medikamentozai iedarbībai..

Atšifrējot Apgar iegūto punktu summu

Zinot mazuļa datus Apgara skalā, jūs varat noteikt aptuveno mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī:

  1. 0–2 punkti būs kritiski, un šāds bērniņš jāievieto intensīvā aprūpē
  2. 3-4 punkti ir apmierinošs rādītājs, kas atšķiras no normas, un ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un bērns ir jāuzrauga ārstiem
  3. 5-6 punkti ir apmierinošs rādītājs ar minimālām novirzēm no normas, taču mazulim nepieciešama arī ārstu uzmanība
  4. 7-9 punkti būs optimāli, un tas ir bērns, kurš ir pilnīgi vesels un kuram nav nepieciešama papildu ārstēšana vai aprūpe, izņemot veselīgu bērnu
  5. 10 punkti ir ideāls rādītājs, kuru Krievijā reti nosaka

Ja kopējais punktu skaits Apgar ir lielāks par 6, jums nevajadzētu uztraukties par mazuļa stāvokli, bet, ja summa ir mazāka, tad ir vērts nodrošināt bērnu ar atbilstošu ārstu uzmanību.

autore-eksperte: Viktorija V. Kiseleva,
bērnu higiēnas ārsts

Ko jūs domājat par Apgar skalu, dārgie lasītāji? Raksti savas domas un viedokli komentāros!

Jaundzimušo apgar skala tabulā

Apgara skala ir visoptimālākā sarežģītā sistēma, pēc kuras tiek noteikts, vai mazulim ir vajadzīgas steidzamas reanimācijas procedūras. Tas sastāv no pamatindikatoriem, kurus novērtē minūtē un atkārtoti, 5 minūtēs (dažreiz papildus un 10 minūtēs) pēc mazuļa dzimšanas.

Izmantojot Apgara skalu, akušieri un neonatologi nosaka jaundzimušā stāvokli, tiklīdz viņš piedzimis. Rezultāti punktu veidā tiek ievietoti bērna slimības vēsturē. Šos datus ņem vērā pediatrs un šauri speciālisti, kas uzrauga mazuļa attīstību līdz gadam.

Notikuma vēsture

Apgara skala ieguva savu nosaukumu ar anesteziologas Virdžīnijas Apgares vārdu. Viņa izveidoja aptaujas sistēmu, lai ātri novērtētu mazuļu stāvokli tūlīt pēc piedzimšanas. Metode izrādījās pārdomāta, vienkārša un efektīva, tāpēc ļoti ātri un stingri uzsāka dzemdību praksi. Amerikāniete Virdžīnija Apgare mērogu izveidoja vairāk nekā pirms 60 gadiem, taču to joprojām izmanto visā pasaulē.

Kādos kritērijos skala tiek ņemta vērā

Interesanti, ka katrs burts uz ārsta vārda apraksta vienu no APGAR novērtēšanas parametriem:

A (izskats) - kāds izskatās mazulis (ādas krāsa);

P (pulss) - viņa pulss (sirdsdarbība);

G (grimases) - refleksu klātbūtne un možums;

A (aktivitāte) - aktivitāte, refleksās reakcijas (muskuļu tonuss);

R (elpošana) - elpošana.

Tabula Apgar jaundzimušie (tabulā parādīti visi skalas parametri un punkti, pēc kuriem katram parametram tie tiek aprēķināti no nulles līdz diviem)

Parametri012
Zīdaiņu ādas krāsaĶermenis ir bāls vai zilgansKājas, rokas ir cianotiskas, un ķermenis ir rozāViss ķermenis rozā
SirdsdarbībaNav klātMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
RefleksiNavVāja, kustības formā, grimasesKlepojot, šķaudot, kliedzot, kustoties
Muskuļu tonussNav klātVāji, rokas un kājas nedaudz saliecasIzteikts fleksijas tonis, aktivitāte
ElpaNav klātElpojiet sekli, lēni, neregulāri, raudiet vājiNormāla elpošana, skaļš kliedziens

Šo skalu pēta topošie ārsti institūtos, un praktiķi to zina no sirds..

Dekodēšana Apgara skalā

Nulles punkti tiek uzstādīti, ja zīmes pilnīgi nav skalā, 1 punkts tiek likts, kad zīme atrodas, bet ir vāji izteikts, un 2 punkti tiek noteikti, kad zīme tiek izrunāta un atbilst normai. Katram skalas parametram tiek iestatīti attiecīgi punkti, kas tiek summēti. Kopējie punkti - tas ir bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas.

Šādi izskatās Apgar skalas dekodēšanas tabula jaundzimušajiem:

Kopējais punktu skaitsAtšifrēšana
0,1, 2 punktiKritiska izrāde. Ar šo novērtējumu bērnam nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē bērniņam ar šādiem rādītājiem dzimšanas brīdī būs nepieciešama visaptveroša speciālistu pārbaude un novērošana.
3 - 4 punktiApmierinošs rādītājs, vidējās novirzes no normas. Šis vērtējums bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas nozīmē, ka bērnam ir jāpievērš pastiprināta ārstu uzmanība.
5 - 6 punktiApmierinošs indikators, nelielas novirzes no normas. Bērnam nepieciešama arī ārstu uzmanība.
7 - 9 punktiOptimāla vērtība, lielisks indikators.
10 punktiMaksimālais punktu skaits, labākais rādītājs. Krievijā šāds vērtējums tiek sniegts ļoti reti, uzskatot to par pārāk ideālu situāciju..

Kā veikt aptaujas

Pirmajā minūtē pēc bērna piedzimšanas viņam tiek piešķirti punkti par visiem rādītājiem. Pēc tam pēc piecām minūtēm tiek veikta otrā pārbaude, atkal veicot novērtējumu ar frakcijas palīdzību. Dažreiz, ja nepieciešams, desmitajā minūtē pēc piedzimšanas tiek veikta papildu pārbaude. Uz papīra tas izskatās šādi: 8/9, kas nozīmē - piedzimstot mazulim tika piešķirti 8 punkti, un pēc piektās minūtes tas ir jau 9.

Krievijā veseliem bērniem bez novirzēm dzemdībās visbiežāk tiek piešķirts 8 punktu vērtējums. Augstāks otrais rādītājs (pēc pārbaudes piektajā minūtē) parāda pozitīvu tendenci, kas nozīmē, ka jaundzimušais ātri pielāgojas, viņa sirdsdarbība paātrinās, viņa āda kļūst sārta, refleksi un reakcijas ir izteiktākas. Ja otrais rādītājs ir zemāks par pirmo, ārsti pastiprina bērna uzraudzību.

Ko nozīmē punkti (vērtējumu piemēri)

Apgar atzīmju piemēri punktos, kas noteikti tūlīt pēc dzimšanas un piecas minūtes pēc pirmās klases (iedalot daļās, slīpsvītras).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - mazuļa indikatori ļoti labā stāvoklī, šādam bērnam nav nepieciešami akušieru papildu novērojumi;
  • 8/8 - labs stāvoklis, mazulis ātri pielāgojas;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - vidējais veselības stāvoklis, mazulis pēc dzemdībām ir novājināts, bet labi pielāgojas jauniem apstākļiem, šādiem mazuļiem nav nepieciešama akušieru uzmanība;
  • 7/7 - apmierinošs stāvoklis, akušieru papildu pārbaude nav nepieciešama;
  • 5/5, 6/6 - apmierinošs stāvoklis, bet būs nepieciešami novērojumi pēcdzemdību periodā;
  • 4/5, 5/6 - stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence, šāds bērniņš tiek novērots pirmajā dzīves nedēļā;
  • 4/4, 3/4 - slikts stāvoklis, mazulim nepieciešama dzemdību speciālistu palīdzība, rūpīga uzraudzība pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas, veicot šādus novērtējumus, viņi bieži veic papildu, trešo pārbaudi desmitajā minūtē, lai saprastu, kā notiek adaptācija;
  • 2/3, 3/3 - kritisks stāvoklis, veicot šādus novērtējumus, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 1/3, 2/2 - draud mazuļa dzīvībai, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 0,1, 0/2, 1/1 ir apdraudēta bērna dzīvība, nepieciešama steidzama reanimācija, bērna pārbaude un pastāvīga viņa stāvokļa kontrole.

Kāda ir prognoze

Punktu summa Apgara skalā, pirmkārt, ir indikators, kas norāda, ka steidzami nepieciešama palīdzība mazulim pēc piedzimšanas. Augstāks rezultāts ne vienmēr parāda labāku veselību un otrādi.

Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena bieži iegūst augstas atzīmes skalā (8 un 9), jo dabiskā dzemdību metode ir sarežģītāka, to var pavadīt hipoksija. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, dvīņiem un dvīņiem parasti ir zems Apgar vērtējums. Zems rādītājs rodas dzimšanas traumu dēļ.

Atsauksmes un atzinumi

Ārstiem Apgar novērtēšanas metode ir svarīga. Tas ļauj ātri noteikt nepieciešamību pēc palīdzības mazulim, ļauj ātri reaģēt, nejaukties, zināt, kā un ko darīt šajā situācijā.

Apgara novērtējumu vienmēr novēro pediatrs, kad viņš pirmajā mēnesī pavada bērnu klīnikā. Šāds integrēts novērtējums palīdz viņam noskaidrot, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi un ciešāka bērna uzraudzība..

Kad vecāki uztraucas, ka viņu mazulim tika piešķirti tikai 7 punkti, bet kaimiņa bērns 9 ir nepareizs. Šie skaitļi neatspoguļo ne reālo veselības stāvokli, ne, jo īpaši, mazuļa garīgās spējas. Pastāvīgie skaitļi otrajā novērtējumā (piemēram, 8/8, 7/7, 9/9) arī nerada bažas. Tie parāda stabilu mazuļa stāvokli, trauksmei nav pamata.

Novērtēšana skalā no 5 līdz 7 arī nav iemesls panikai un sajukumam. Tas nozīmē, ka bērnam būs nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem specializētiem speciālistiem. Indikatoram ir liela loma pašā slimnīcā un vietējā pediatra izpratnē par attēlu. Un mazulim vissvarīgākais ir nevis vērtējums, bet miers, mātes mīlestība un rūpes, kas palīdzēs tikt galā ar visām grūtībām.

Apgar labklājības novērtējums

Lai nekavējoties novērtētu jaundzimušo veselības līmeni, tiek izmantota Apgar skala. Šajā mērogā tūlīt pēc piedzimšanas tiek veikta mazuļa veselības stāvokļa sākotnējā pārbaude. Kopumā tiek veikti divi novērtējumi (1 minūti pēc viņa dzimšanas un 5 minūtes vēlāk). Ārsts nosaka punktu skaitu, kas sastāv no 2 punktiem tūlīt pēc bērna pārbaudes. Bet ne katrs vecāks saprot šādas sistēmas būtību un nozīmi ārstiem.

Kas tas ir

Ir pieci kritēriji mazuļa veselības līmeņa novērtēšanai:

  • Muskuļu tonuss;
  • Ādas krāsa;
  • Pulss;
  • Refleksu uzbudināmība;
  • Elpošanas raksts.

Jaundzimušā novērtēšana pēc Apgara skalas ļauj neonatologiem izdarīt secinājumus par mazuļa stāvokli un analizēt, vai viņam nepieciešama reanimācija, cita palīdzība vai nekas nevar apdraudēt viņa dzīvību un veselību.

Apgara rādītājs bērniem parādījās jau 1952. gadā. Šo sistēmu izstrādāja Virdžīnija Apgare, kas bija amerikāņu anestēzija. Tagad šo sistēmu izmanto neonatologi no visas pasaules. Kopumā ir pieci vērtēšanas kritēriji, no kuriem katrs tiek vērtēts no nulles līdz diviem punktiem. Tātad gala rezultāts ir no nulles līdz desmit punktiem, un jo augstāks, jo labāk.

Mēroga indikatori

Jaundzimušajiem bērniem ir visgrūtāk nekavējoties objektīvi novērtēt viņu veselības stāvokli. Ja skalā esošo vērtējumu summa ir maza, būs jāveic vairākas medicīniskas darbības. Tagad apskatīsim tuvāk Apgar rezultātu. Ja indikators ir pilnībā izslēgts, rezultāts ir 0 punkti, ja tas ir vāji izteikts - 1, spilgtas manifestācijas gadījumā –– 2. Bērna labklājības novērtēšanai izmanto šādus rādītājus:

  1. Elpa. Izmantojot šo indikatoru, tiek noteikts, vai bērns elpo un ar kādu intensitāti. Saskaņā ar normām bērna elpošanai vajadzētu būt 40–45 elpām 1 minūtē. Ja tūlīt pēc piedzimšanas mazulis izrāda pietiekami skaļu un caurdurošu kliedzienu, viņam tiek doti 2 punkti, lēnām elpo un kliedziens ir kluss vai pat pārvēršas par žēlumu - 1, ja viņš neskandina un neelpo - 0 un steidzams medus. palīdzēt.
  2. Pulss. Ārsti aprēķina sirdsdarbības frekvenci 6 sekundes. pēc tam tie reizinās ar 10, un rezultāts ir impulss 1 minūtē. Zīdaiņu sirdsdarbības rezultātam jābūt 120–140 sitieniem minūtē. Ja pulss pukst ar ātrumu vismaz 100 sitieni 1 minūtē, tad ielieciet 2 punktus. Ja ne vairāk kā 100 sitieni 1 minūtē. - 1 Pilnīgas sirdsdarbības neesamības gadījumā mazulim tiek piešķirti 0 punkti un steidzama plaušu mākslīgā ventilācija.
  3. Muskuļu tonuss. Tiklīdz viņš piedzima, jaundzimušais sāk aktīvi vilkt rokas un kājas, kas nozīmē, ka par šādu kustību mazulim tiek doti 2 punkti. Ja motora aktivitāte ir nenozīmīga un neaktīva - 1. Pilnīgas motora aktivitātes atņemšanas gadījumā - 0.
  4. Refleksi. Apgara vērtējums ir balstīts uz tādu refleksu izpausmēm kā nepieredzēšana, satveršana, un vissvarīgākais ir tas, vai bērns kliedz un elpo. Skaļu kliedzienu, pagrābšanas, šķaudīšanas, klepus gadījumā mazulim tiek piešķirti 2 punkti. Ar vāju reakciju uz ārēju kairinājumu - 1. Ja reakcijas pilnīgi nav - 0.
  5. Ādas krāsa. Būtībā, novērtējot ādas krāsu, tie koncentrējas uz plaukstām, pēdām, lūpām un mutes dobumu. Ja ādas krāsa ir rozā, tad Apgar vērtējums būs 2 punkti. Ja ir neliels zilganums, tad 1. Ja āda ir bāla - 0.

Pēc rezultātu saņemšanas visas aplēses tiek summētas un rezultāts tiek parādīts. Zemāk, lai vienkāršotu izpratni par Apgar skalu, ir parādīta tabula ar visiem rādītājiem un tiem paredzētajiem punktiem.

Vērtēšanas parametrsPunktu skaitsPakāpes raksturojums
Elpa2Skaļš kliedziens, vienmērīga elpošana
1Vāja raudāšana, periodiska elpošana
0Pilnīgs elpas trūkums
Pulss2Ne mazāk kā 100 sitieni minūtē
1Mazāk nekā 100 sitieni minūtē
0Pilnīgs sirdsdarbības trūkums
Muskuļu tonuss2Aktīvās kustības
1Vājās un neaktīvās kustības
0Pilnīgs kustību trūkums
Refleksi2Laba ķermeņa reakcija uz ārējiem stimuliem (mazulis kliedz, elpo, viļņo rokas un kājas)
1Vāja reakcija
0Nekādas reakcijas
Ādas krāsa2Sārts nokrāsa visā ķermenī
1Ādas ziluma klātbūtne dažās vietās
0Bāla, zilgana āda

Rezultāta vērtība

Visbiežāk rezultāts, kas noteikts 5 minūtes pēc mazuļa piedzimšanas, ir par pāris punktiem augstāks nekā 1 minūtē noteiktais. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazulim jau ir izdevies pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.

Ja pirmajās dzīves minūtēs Apgar vērtējums 7 punkti ir redzamu pārkāpumu neesamības indikators, tad 5 minūtes. šis rādītājs ir mazs, lai nodotu jaundzimušo mātei, jo jums ir nepieciešami 8 punkti un vairāk. 10 no 10 punktiem Apgara skalā pirmajās minūtēs pēc dzimšanas ir ļoti rets rādītājs. Bet 5 minūtēs 10/10 tiek novērots diezgan reti.

Biežākie rādītāji ir 7,8 vai 9. Ja jaundzimušajam ir 6/7 vai 7/7 rādītāji, neonatologi arī pārbauda bērnu ik pēc 5 minūtēm. 20 minūšu laikā (tas ir, bērniņš tiek pārbaudīts piektajā, desmitajā, piecpadsmitajā un divdesmitajā minūtē.), šīs pārbaudes laikā ārsti nosaka uzlabojumu vai veselības stāvokļa pasliktināšanās dinamiku. Ārsti īsā laikā ir gatavi sniegt mazulim neatliekamo medicīnisko palīdzību..

Rādītāju skaidrojums

Lai uzlabotu izpratni par rādītājiem, zemāk parādīta Apgar punktu diagramma jaundzimušajiem..

IndekssRādītāju skaidrojums
0/1, 1/2, 2/2Jaundzimušā stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, dzīvībai bīstams
2/3, 3/3Kritisks stāvoklis, pēc 5 minūtēm jāveic vairākas reanimācijas darbības
3/4, 4/4Veselības stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
4/5, 5/6, 6/6Stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, ārstu kontrole ir nepieciešama 5-7 dienas
5/7, 6/7, 7/8Apmierinošs veselības stāvoklis, nav patoloģiju
8/8Normālā stāvoklī bērnu var nodot mātei
8/9, 9/9, 9/10Bērna labklājība
10/10Lieliska veselība (ārkārtīgi reti)

Apgar atzīmju summa ir pietiekama: 1 min - 7-10 un 5 min - 8-10. Ja mazulim ir rādītāji 7 / 8–10 / 10, tad jums nav absolūti nekāda pamata satraukumam, jūsu mazulis jūtas lieliski.

Ļoti bieži mātes un tēvi sāk uztraukties, ja viņu mazulim ir rādītāji 5 / 7–7 / 7, bet tas nav jādara, jo šādi aprēķini neliecina par izteiktām veselības problēmām un it īpaši invaliditāti. Visbiežāk ar šādiem rādītājiem rodas nelielas problēmas, par kurām nekavējoties ziņo neonatologs.

Ja indikatori ir 5–6 punkti, jaundzimušajam neonatologi pastāvīgi kontrolē mazuļa stāvokli, kā arī veic īpašu ārstēšanu. Tūlīt pēc mazuļa un mātes izrakstīšanas no slimnīcas viņiem jādodas pie neiropatologa vizītes.

Ja mazulis ir priekšlaicīgs, viņa stāvoklis ir zemāks nekā pilna termiņa jaundzimušajiem. Šādiem bērniem labs rezultāts ir 6–7 punkti.

Gadījumos, kad tiek lēsts, ka bērna stāvoklis ir zemāks par 5 punktiem, sekas var būt hipoksija un turpmāka reanimācijas izmantošana. Šādus bērnus novēro slimnīcā, līdz viņu veselības stāvoklis sasniedz 7 balles pēc Apgara skalas.

Protams, vecāks vēlas uzzināt par 9 vai pat 10 ballēm, un kopumā 5 punkti var būt iemesls satraukumam, jo ​​tas ir zemāks par vidējo. Bet pat šādos gadījumos jums nav jādomā papildu nepatikšanas sev no nulles, un pats galvenais - rūpējieties par saviem spēkiem un nerviem, jo ​​jums tie būs nepieciešami mazuļa izglītošanai..

Novērtējiet šo rakstu: 90 Lūdzu, novērtējiet šo rakstu

Rakstam tagad ir atstāts atsauksmju skaits: 90, vidējais vērtējums: 4,07 no 5

3 4 punkti apgara skalā

Jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai izmanto Apgara skalu, saskaņā ar kuru novērtēšana tiek veikta pēc piecām vissvarīgākajām pazīmēm:

Jaundzimušā bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas:

Zīmes0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsa.Bāla vai krasi cianotiskaRozā, akrocianozeRozā
Muskuļu tonuss.Trūkst, ekstremitātes karājas uz lejuNolaistsNormāls tonis, aktīvas kustības
Elpa.Nav klātBradypnea, neregulāraNormāla elpošana, skaļa raudāšana
Sirdsdarbība.Nav klātBradikardija, mazāk nekā 100 minūtēRitmisks, 100-140 minūtē
Refleksu uzbudināmībaNav klātAtsevišķas aktīvās kustības, grimasesAktīva kustība, klepus, šķaudīšana

Jaundzimušā bērna stāvokli novērtē 1 minūti pēc piedzimšanas, atkal - pēc 5 minūtēm. Kopējo punktu skaitu veido kopējie punkti par katru priekšmetu atsevišķi:

· Kopējais vērtējums 0 - klīniskā nāve

· Kopējais vērtējums 1-3 punkti - ļoti nopietns stāvoklis.

· Kopējais vērtējums 4-5 punkti - nopietns stāvoklis.

· Kopvērtējums 6-7 punkti - mērena smaguma pakāpe.

· Kopējais vērtējums 8-10 punkti - apmierinošs stāvoklis.

Tādējādi, pamatojoties uz Apgara skalas pazīmēm, atkarībā no smaguma pakāpes var parādīt nosmakšanas klīnisko ainu:

Primārās asfiksijas klīnika (pēc smaguma pakāpes).

Nosmakšanas pakāpePirmkārtOtrais (zils)Trešais (balts)
Apgara rezultāts6-7 punkti4-5 punkti1-3 punkti
Bērna stāvoklisTaisnīga vai mērenaSmags, īss raudājums, maz emocionālsĪpaši smags
ElpaReti, virspusējiTrūkst vai ir aritmija ar garām pieturāmNav klāt
Sirdsdarbības ātrumsBradikardija (110–120 minūtē)Bradikardija (80–100 minūtē), nedzirdīgas sirds skaņasIzteikta bradikardija (60-80 minūtē), aritmija, blāvas sirds skaņas
Muskuļu tonussSaglabātsNolaistsIevērojami samazināts vai vispār nav
Deguna katetra reakcijaSaglabātsNolaistsIevērojami samazināts vai vispār nav
Ādas krāsaNeliela cianoze, akrocianozeSmaga ādas un gļotādu cianozeĀda ir bāla ar vaskotu nokrāsu, gļotādu cianoze

Primārās asfiksijas ārstēšanas pamatprincipi:

Ar asfiksiju dzimuša bērna ārstēšana sākas dzemdību nodaļā, nodrošinot reanimācijas pasākumus, un, lai pieņemtu lēmumu par reanimācijas sākšanu, jums nevajadzētu gaidīt vienu minūti, pietiek ar jaundzimušā stāvokļa novērtēšanu pēc trim galvenajiem rādītājiem:

· Sirdsdarbības ātrums.

· Ādas krāsa.

Jaundzimušo reanimācija ar asfiksiju tiek veikta trīs posmos:

Mērķis: atbrīvot un uzturēt elpceļu caurlaidību.

· Pēc piedzimšanas satura aspirācija no mutes un rīkles, pēc tam no deguna.

· Ātra bērna atdalīšana no mātes un novietošana uz galda ar sildīšanu (starojoša siltuma avots).

· Ātri un rūpīgi noslaukiet bērnu ar siltu, sterilu autiņu (taktilās elpošanas stimulācija).

· Nodrošiniet bērnam pareizo stāvokli (nedaudz nolieciet galvu, ielieciet veltni zem pleciem).

· Atkārtoti sūkāt gļotas no mutes un deguna.

· Veiciet taustes izelpas stimulēšanu (berzējot muguru, piesedzot zoles).

· Novērtējiet bērnu pēc trim dzīvībai svarīgiem kritērijiem (elpošana, sirdsdarbība, ādas krāsa), lai atrisinātu jautājumu par turpmāku reanimācijas pasākumu turpināšanu. Ja ir pat elpošana, sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē, reanimācija tiek apturēta un bērns tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Ja elpošanas nav vai tā ir neefektīva, pārejiet uz otro reanimācijas posmu.

Mērķis: elpošanas atveseļošanās.

· Ventilācija ar masku un Ambu elpošanas maisu. Mehāniskajai ventilācijai izmanto 60% skābekļa-gāzes maisījuma, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 40%.

· Ja maisa un maskas ventilācija ir neefektīva, nepieciešams aizdomāties par komplikāciju attīstību (elpceļu aizsprostojums ar gļotu palīdzību, mēles ievilkšana, kakla pagarināšana, mekonija aspirācija).Šo komplikāciju attīstība norāda uz endotraheālās intubācijas un ventilācijas procesu. Trahejas intubācija tiek veikta, izmantojot laringoskopu.

· Pēc intubācijas ventilācijas efektivitātes novērtējumu veic ik pēc 20–30 sekundēm. Ja sirdsdarbības ātrums ir diapazonā no 80 līdz 100 minūtē, mehānisko ventilāciju turpina, līdz sirdsdarbība palielinās līdz 100 minūtē un parādās spontānas elpošanas kustības.

· Elpošanas stimulēšanai var ordinēt intravenozas zāles (etimizolu vai nalorfīnu)..

· Ja bērna sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 minūtē, parādās neatkarīgas elpas, reanimācija tiek pārtraukta un bērns tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 minūtē, dodieties uz trešo reanimācijas posmu.

Mērķis: sirds aktivitātes un hemodinamikas atjaunošana un uzturēšana.

· Kombinācijā ar mehānisko ventilāciju tiek veikta netieša sirds masāža (ar 2 pirkstiem nospiežot uz krūšu kaula apakšējo trešdaļu ar ātrumu 120 minūtē līdz 1,5–2 cm dziļumam). Efektivitātes novērtēšana tiek veikta atkarībā no sirdsdarbības ātruma un ādas krāsas.

· Ja 60 sekunžu laikā sirds masāža neiedarbojas, nabas vēnā tiek ievadīts 0,01% adrenalīna šķīdums, lai stimulētu sirds darbību. Turpinās netieša sirds masāža un mehāniskā ventilācija.

· Vēlreiz tiek novērtēta ādas krāsa un mikrocirkulācija, ja nepieciešams, adrenalīnu var atkārtot pēc 5 minūtēm (kopā ne vairāk kā 3 reizes). Ar adrenalīna neefektivitāti jūs varat ievadīt dopamīnu.

· Ja mikrocirkulācija nav atguvusies (simptoms “baltais plankums” saglabājas ilgāk nekā trīs sekundes), turpina infūzijas terapiju: 5% albumīna šķīdums, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums, 4,2% nātrija bikarbonāta šķīdums (lai koriģētu skābes bāzes stāvokli).

· Atjaunojot mikrocirkulāciju, sirdsklauves parādīšanos un neatkarīgu iedvesmu, bērns tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā vai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (neapturot mehānisko ventilāciju un infūzijas terapiju)..

Reanimācija tiek veikta 20-25 minūšu laikā no dzimšanas brīža. Ja pēc 20-25 minūtēm nav sirdsdarbības un spontānas elpošanas, reanimācijas pārtraukšanas jautājums tiek atrisināts, jo liela varbūtība smagi smadzeņu bojājumi.

Ārstēšana un kopšana pēc reanimācijas:

1. Aizsardzības režīms, gaismas un skaņas stimulu samazināšana, saudzējošākie izmeklējumi, samazinot sāpīgu tikšanos laiku.

2. Pirmajās dienās - auksts galvai (lai samazinātu vajadzību pēc smadzeņu šūnām pēc skābekļa).

3. samitrināta skābekļa padeve (sakarā ar smadzeņu pieprasījuma palielināšanos pēc skābekļa).

4. Izdalītā mātes piena barošana:

· Ar I nosmakšanas pakāpi 6–12 stundas pēc piedzimšanas no raga līdz krūtīm 3–4 dienas.

· Ar II pakāpes nosmakšanu pēc 12 stundām no raga līdz krūtīm 4-5 dienas.

· Ar III pakāpes nosmakšanu pēc 24 stundām no raga vai caur zondi līdz krūtīm ne agrāk kā 7 dienas (kā bērns ir).

5. Narkotiku terapiju veic saskaņā ar ārsta recepti:

· Infūzijas terapijas turpināšana.

Kardiotropās un vazoaktīvās zāles.

Simptomātiski, vitamīni.

No dzemdību nama intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās terapijas nodaļas bērns ar II-III pakāpes asfiksiju un dažreiz ar I pakāpi tiek nodots specializētā nodaļā jaundzimušajiem turpmākai ārstēšanai ar diagnozi “Perinatālā encefalopātija”..

Komplikācijas:

Smags smadzeņu bojājums ar dažāda smaguma neiroloģiskiem simptomiem.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu