Vērtējums Apgara skalā pēc 1 minūtes norāda jaundzimušā sākotnējo stāvokli, norāda tos bērnus, kuriem jāpievērš lielāka uzmanība, un 5 minūšu vērtējums norāda uz efektivitāti. Tāpēc Apgar rādītāji vienmēr ir divi, piemēram, 8/8 punkti. Lielākajā daļā jaundzimušo stāvoklis 1 minūte pēc piedzimšanas pēc Apgara skalas tiek vērtēts kā 7-8 punkti, pēc 5 minūtēm šo jaundzimušo vispārējais stāvoklis atbilst 8-10 punktiem, kas ir prognostiski labvēlīgs. Ja māte uzzina, ka viņas mazulim tika “piešķirti” 8 punkti, viņa ir ļoti sajukusi.

Pirmais pārbaudījums, kuru iziet jaundzimušie (un lielākoties ar labiem rādītājiem), ir bērna stāvokļa Apgar novērtējums. Pārbaudi 1952. gadā ieteica amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Rezultāts, kas reģistrēts vienu minūti pēc piedzimšanas un atkal reģistrēts pēc 5 minūtēm, atspoguļo jaundzimušā vispārējo stāvokli un ir balstīts uz novērojumiem piecās novērtēšanas kategorijās. Bērnu stāvoklis, kas iegūst no 7 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīts par labu vai lielisku, un viņiem parasti nepieciešama tikai regulāra aprūpe; tie, kas ieguva no 4 līdz 6 punktiem, ir apmierinošā stāvoklī, un viņiem var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras; un tiem, kuru rezultāts ir mazāks par 4, viņu dzīvības glābšanai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Vienā reizē tika uzskatīts, ka bērni, kuru iznākums 5 minūtes pēc piedzimšanas ir mazs, nākotnē ir lemts neiroloģiskām problēmām, taču jaunākie pētījumi liecina, ka vairums šo bērnu aug normāli un pilnīgi veseli..

Apgara rezultāts.

Lai identificētu hipoksiju un noteiktu tās pakāpi, jaundzimušos parasti novērtē pēc Apgara skalas (skatīt tabulu zemāk). Novērtēšanu veic 1-5 dzīves minūtēs pēc 5 klīniskajām pazīmēm, no kurām katra tiek vērtēta no 0 līdz 2 punktiem. Maksimālais pieļaujamais daudzums ir 10, minimālais - 0. Punkts no 1 līdz 4 norāda uz smagu hipoksiju, bet 5–6 norāda uz vieglu hipoksiju. Rezultāts no 7 līdz 10 norāda uz apmierinošu stāvokli..

Jāuzsver, ka Apgar vērtējums vienpusēji raksturo jaundzimušo bērnu stāvokli. Viņa paziņo hipoksijas stāvokļa esamības vai neesamības faktu dzimšanas brīdī. Ja zemie rādītāji Apgara skalā ārstu orientē uz antihipoksisko terapiju, ieskaitot reanimācijas aprūpi, 7–9 punktu vērtējums negarantē pilnīgu labsajūtu. Dažas stundas pēc dzimšanas var rasties pasliktināšanās elpošanas distresa sindroma vai citas patoloģijas dēļ.

Apgar skalas diagramma

Jaundzimušā bērna stāvokļa novērtējums dzīves pirmajās minūtēs

Zīmes0 punkti1 punkts2 punkti
PulssNav klātMazāks par 100 sitieniem minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
ElpaNav klātLēna, neregulāraLabs kliedziens
Muskuļu tonussVājaSaliek rokas un kājasAktīvi pārvietojas
Refleksi (reakcija uz katetru degunā)Nav klātGrimasesŠķaudās, klepo, atgrūžas
Ādas krāsaCianotiski, bāliNormālas, bet cianotiskas rokas un kājasNormāla visā ķermenī

Testa rezultātu novērtēšana pēc Apgara skalas

Šo pārbaudi parasti veic pirmajā līdz piektajā minūtē pēc bērna piedzimšanas, un to var atkārtot vēlāk, ja rezultāti bija zemi.

Punkts, kas mazāks par 3, nozīmē jaundzimušā kritisko stāvokli, vairāk nekā 7 tiek uzskatīts par labu stāvokli (normāls).

Apgar skala tika paredzēta medicīnas darbiniekiem, lai noteiktu, kuriem bērniem nepieciešama rūpīgāka uzraudzība..

Bērnam, kurš saņēma 5 balles, nepieciešama rūpīgāka uzraudzība nekā bērnam, kurš saņēma no 7-10 punktiem.

Bērns, kurš iegūst skalas 5-6 punktus minūtē pēc piedzimšanas, bet piecas minūtes vēlāk palielina savu rezultātu līdz 7-10, nonāk bērnu kategorijā, par kuru jūs nevarat uztraukties.

Bērnam, kurš sāk dzīvi ar pieciem Apgar punktiem un paliek tajos pašos 5 punktos 5 minūtes pēc piedzimšanas (5-5 punkti), nepieciešama rūpīgāka novērošana. Ideāli 10 punkti ir reti.

Visu indikatoru uzraudzību veic pirmajā minūtē pēc dzimšanas, pēc tam dzīves piektajā minūtē.

Dažos gadījumos, īpaši zemās likmēs, Apgar vērtējums tiek dots arī dzīves desmitajā minūtē. Bērni pēc ķeizargrieziena, visticamāk, iegūs vairāk punktu Apgara skalā, jo viņiem nav grūti iziet dzemdību kanālu.

Mammai un radiniekiem parasti tiek piešķirti divi skaitļi, piemēram, 8-9 vai 9-9 punkti Apgara skalā norāda, ka bērna stāvoklis tūlīt pēc piedzimšanas ir labs.

Šeit ir Apgar punktu interpretācijas piemēri

3-3 punkti - bērna kritiskais stāvoklis

5-6 punkti un zem - zem vidējā līmeņa - nepieciešama rūpīga novērošana.

6-7, vidēji 7-8 punkti - neprasa rūpīgu novērošanu

8-8 punkti virs vidējā.

8-9, 9-9, 9-10 punkti - labi

10-10 punkti - ideāli (nekad nenotiek!)

Apgar skala jaundzimušajiem: dekodēšana

Pēc mazuļa dzimšanas katra jaunā māte neizbēgami sastopas ar Apgara skalas jēdzienu, jo tieši šajā skalā mazuļa stāvoklis tiek novērtēts pirmajās viņa dzīves sekundēs. Šie skaitļi ir norādīti izrakstā no slimnīcas, un tie atspoguļo svarīgus datus par stāvokli, kādā bērns dzimis.

Bērnu fizioloģiskās spējas un īpašības ir atšķirīgas atkarībā no tā, cik ilgi viņi piedzima, kā arī no tā, kādas ģenētiskas novirzes viņiem ir. Bet tīrībai tiek ņemti veseli, pilna laika mazuļi..

Kāda ir Apgara skala?

Apgar nav saīsinājums, bet gan zinātnieka, amerikāņu anesteziologa, vārds, kurš vienā reizē ieteica izmantot īpašu skalu bērnu stāvokļa novērtēšanai pēc piedzimšanas pēc 5 galvenajām pazīmēm:

  1. Elpa
  2. Sirdsdarbība
  3. Muskuļu tonuss
  4. Ādas krāsa
  5. Refleksi

Procedūra mazuļa stāvokļa novērtēšanai tiek veikta nekavējoties dzemdību telpā, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sākotnējā pārbaudē pie neonatologa. Vairumā gadījumu mātes nesniedz paskaidrojumus un atšifrē, kāpēc viņi ievieto šo vai citu skaitli, it īpaši, ja bērna rādītāji ir labi (8-9 punkti). Tiek uzskatīts, ka, tā kā bērnam klājas labi, tad nav jēgas kaut ko skaidrot sievietei dzemdībās. Tomēr diezgan bieži jaunie vecāki pamana šos skaitļus vai kaut kas viņus traucē, un tad ir vērts sīkāk izpētīt, kā ārsti novērtē šo bērnu stāvokli.

Detalizēta Apgar skalas dekodēšana jaundzimušajiem

Apgara skala jau sen tiek izmantota un tiek aktīvi izmantota visā pasaulē, ir universāla dokumentācijas starptautiskajai medicīnas sistēmai. Novērtējuma dati ir balstīti uz galvenajiem neonatologa izmeklēšanas rezultātiem.

Mazuļa elpa un kliedziens

Elpošanas kustību vecuma norma ir aptuveni 45 minūtē. Turklāt, ja bērniņš diezgan skaļi kliedz dzemdību telpā, tas liecina par izcilām spējām pielāgoties apkārtējai pasaulei. Ja nav elpošanas, bērnam tiek piešķirti 0 punkti, un ar vāju un seklu elpošanu būs 1 punkts. Normāla elpošana dod 2 Apgar punktus.

Zīdaiņu sirdsdarbība

Pulss 120–140 sitieni minūtē būs normāls, un, ja sirdsdarbības pilnīgi nebūs, tad pēc Apgara skalas ārsti novērtēs mazuļa stāvokli ar 0 punktiem pēc šī parametra. Ja pulss nepārsniedz 100 sitienus minūtē, tas būs tikai 1 punkts. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100, ielieciet šim parametram 2 punktus.

Muskuļu tonuss

Veselam bērniņam kāju un roku kustības ir diezgan aktīvas, un vienmēr palielinās muskuļu tonuss. Ja nav tonusa un ekstremitātes ir sagging, tad ārsts ieliek 0 punktu atzīmi. Ja signāls ir vājš un ekstremitātes slikti saliecas, tiks uzstādīts 1 punkts. Normāla aktivitāte un labs, augsts tonis dod tiesības likt 2 punktus uz šo Apgara skalas parametru.

Ādas krāsa

Ādas krāsa norāda bērna asinsrites sistēmas stāvokli, tāpēc, novērtējot pēc Apgara skalas, ir ļoti svarīgi tam pievērst uzmanību. Ja āda ir cianotiska vai bāla, tad tā būs 0 punkti. Ja viņas āda uz ķermeņa ir rozā, bet uz ekstremitātēm - zilgana, tad Apgara skalā liks 1 punktu. Sarkanīga vai rozīga ādas nokrāsa būs normāla, par kuru mazulis saņems 2 punktus.

Refleksi un dabiskās reakcijas

Refleksijas uz vietas pārbauda neonatologs, un pēc tam tiek novērtētas visas galvenās refleksu reakcijas un bērna kustības vai grimases. Ja refleksu kustības un darbības pilnīgi nav, tad bērna stāvoklis šim parametram atbilst 0 punktiem. Ja refleksi ir vāji un tos attēlo tikai grimases un kustība, tad tas būs 1 punkts. Ar aktīvām kustībām, skaļi kliedzot, klepojot un šķaudot, bērnam tiek piešķirti 2 punkti par noteiktiem efektiem.

Tālāk tiek summēti šie sākotnējās izmeklēšanas laikā iegūtie punkti, un rezultāts ir pilnīgs pamata datu parādīšana par mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī. Tas, savukārt, dod izpratni par to, kuram bērnam nepieciešama papildu aprūpe, kā arī to, kurš, iespējams, ir nepieciešams papildu terapeitiskai un medikamentozai iedarbībai..

Atšifrējot Apgar iegūto punktu summu

Zinot mazuļa datus Apgara skalā, jūs varat noteikt aptuveno mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī:

  1. 0–2 punkti būs kritiski, un šāds bērniņš jāievieto intensīvā aprūpē
  2. 3-4 punkti ir apmierinošs rādītājs, kas atšķiras no normas, un ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un bērns ir jāuzrauga ārstiem
  3. 5-6 punkti ir apmierinošs rādītājs ar minimālām novirzēm no normas, taču mazulim nepieciešama arī ārstu uzmanība
  4. 7-9 punkti būs optimāli, un tas ir bērns, kurš ir pilnīgi vesels un kuram nav nepieciešama papildu ārstēšana vai aprūpe, izņemot veselīgu bērnu
  5. 10 punkti ir ideāls rādītājs, kuru Krievijā reti nosaka

Ja kopējais punktu skaits Apgar ir lielāks par 6, jums nevajadzētu uztraukties par mazuļa stāvokli, bet, ja summa ir mazāka, tad ir vērts nodrošināt bērnu ar atbilstošu ārstu uzmanību.

autore-eksperte: Viktorija V. Kiseleva,
bērnu higiēnas ārsts

Ko jūs domājat par Apgar skalu, dārgie lasītāji? Raksti savas domas un viedokli komentāros!

Apgara skala: jaundzimušā novērtēšana, dzimstības rādītāji, dekodēšana

Apgar skalu izmanto akušieri un neonatologi, lai sākotnēji novērtētu jaundzimušā dzīvotspēju. Mēs iesakām noskaidrot, kādām dzīvībai svarīgām pazīmēm ārsti pievērš uzmanību un kā tiek veikts mazuļa fizioloģisko īpašību novērtējums.

Apgara skala: kas tas ir

Tiklīdz bērns pirmo reizi raud, pēc piedzimšanas, ārsti novērtē, kādas ir viņa dzīves iespējas. Viņu novērojumus un secinājumus parāda Apgara rādītājs. Tas ļauj jums noteikt draudus viņa dzīvībai un veikt darbības pirmajās mazuļa dzīves minūtēs, lai izvairītos no nopietniem bērna ķermeņa funkciju pasliktināšanās vai nāves.

Lielākā daļa vecāku, kuri gaida pirmdzimto, nezina, kas ir Apgars un kādos brīžos mazulim vajadzētu uztraukties, ko meklēt. Tāpēc mēs sīki izskaidrojam šo jautājumu.

Apgara skala ir punktu sistēma, kas ļauj noteikt, cik dzīvotspējīgs ir mazulis. Tās autore ir Virdžīnija Apgar. 50. gadu sākumā. viņa ieteica parametrus, pēc kuriem izveidot primāru objektīvu priekšstatu par jaundzimušā veselības stāvokli.

Drīz Apgara galds kļuva vispārpieņemts starptautiskajā medicīnas sabiedrībā. Dzemdību speciālisti un pediatri to lieto līdz šai dienai..

Apgara skala: jaundzimušo rādītāji, dzimstības rādītāji

Apgar ir sava veida medicīnisks rādītājs tam, cik izturīgs ir mazulis, vai tā orgāni un sistēmas darbojas labi, signāls, kas nosaka, vai viņam nepieciešama reanimācija.

Daudzus vecākus interesē, kā ārsti vērtē dzimšanas brīdī un ko tie nozīmē? Ikviena mamma un tētis vēlas zināt, kura atzīme tiek uzskatīta par normālu un kas norāda, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā.

Jaundzimušā rādītājs Apgara skalā tiek veidots, pamatojoties uz pētījumu par šādām dzīvībai svarīgām pazīmēm kā:

  • iedvesmas un izelpas biežums, kliedziena apjoms;
  • ādas krāsa;
  • pulss;
  • motora reakcija;
  • elementārie refleksi pret stimuliem.

Katru no šiem parametriem novērtē ar punktiem no 0 līdz 2, kur:

  • 0 - straujš ķermeņa funkciju pārkāpums;
  • 1 - neliela novirze;
  • 2 - izteiktas dzīvības pazīmes.

Pieredzējušam ārstam ir nepieciešamas tikai 40 sekundes, lai pārbaudītu mazuli, lai noteiktu viņa veselības stāvokli. Informatīvie paņēmieni un aptaujas algoritms ļauj precīzi novērtēt.

Lūk, ko ārsti ņem vērā, nosakot jaundzimušā stāvokli:

Pirmais un vissvarīgākais mazuļa vitalitātes rādītājs ir viņa sauciens. Tās spēks un jauda norāda, ka plaušas ir taisnas un gatavas organismam ar skābekļa piegādi..

Ja nav kliedziena, tad ārsti mēģinās mazulim “elpot”. Lai to izdarītu, izmantojiet "Ambu maisu" un pēc tam pievienojiet bērnu ventilatoram. Sakarā ar to sirdsdarbība tiek izlīdzināta, āda kļūst sārta, smadzenēs nonāk skābeklis un tiek aktivizēti refleksi.

Apgara skala: atšifrēšana

Jaundzimušo dzīvotspēju neonatologi novērtē divos posmos. Pirmās mazuļa dzīves minūtes jau daudz stāsta par dzemdību speciālistiem. Pietiek ar mazuļa vizuālu pārbaudi, fiksējot tā kliedziena decibelus, lai saprastu, ka visas viņa sistēmas darbojas pareizi vai ir nepieciešama īpaša palīdzība, lai sirds un plaušas darbotos pilnā spēkā.

Jaundzimušā vitālo rādītāju iezīme ir tā, ka tie mainās zibens ātrumā. Pēc piedzimšanas bērns neraudāja, bet tikai vecmāte atbrīvoja muti no gļotām, jo ​​dzemdību istaba paziņoja par skaļu un skanīgu jauna vīrieša saucienu. Arī dažas minūtes pēc piedzimšanas var pazust primārā pirkstu cianoze, viss ķermenis kļūs sārts.

Tāpēc ārsti nesteidzas nekavējoties ievietot punktus Apgar tabulā, tiklīdz piedzimis bērns. Objektīvs mazuļa dzīves iespēju novērtējums tiek veikts piecas minūtes pēc bērna piedzimšanas. Šis laiks ir pietiekams, lai izlemtu par reanimāciju.

Punkti, kas nosaka zīdaiņa dzīvības pazīmes, tiek summēti līdz noteiktai summai. Tātad veidojas Apgara vērtējums.

Ko nozīmē punkti? Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību:

  • 10 punkti - maksimums, ko var iegūt jaundzimušais. Tomēr šāds novērtējums ir reti.

Katru sesto mazuļu tas saņem. Šie rādītāji nozīmē, ka visu mazuļu sistēmu veselības stāvoklis un darbība ir lieliska. Bieži saņem bērni, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena.

  • Apgara skala 7–8 norāda, ka bērns ir labi attīstīts, aktīvs un spēj patstāvīgi elpot. Tam nav nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Lielākā daļa bērnu šādus punktus iegūst pirmajās dzīves minūtēs. Gadās, ka pēc 5 minūtēm rezultāts palielinās līdz 9-10.
  • No 4 līdz 6 punktiem nozīmē, ka bērnam ir nopietni traucējumi ķermenī, kā dēļ viņa dzīvotspēja tiek samazināta.

Šādas aplēses tiek dotas bērniem, kuriem ir bijusi nosmakšana - izplatīta novirze komplikāciju dēļ dzemdību laikā. Jaundzimušajiem ir grūti elpot pašiem, sirds tik tikko pukst. Viņi ir ļoti vāji aktīvi, praktiski nepārvietojas. Viņiem ir zili pirksti, ap muti ir cianoze.

Ja pēc 5 minūtēm pēc piedzimšanas punkti nepaaugstinās virs 6, tad ārsti veic darbības mazuļa stabilizēšanai. Ārsti sāk bērna ķermeņa pamatfunkcijas - elpošanu, sirdsklauves, refleksus.

  • Rādītāji no 0 līdz 3 - trauksme neonatologiem.

Jaundzimušajam nepieciešama tūlītēja reanimācija. Bērns neizrāda nekādu reakciju uz ārpasauli. Viņš nevar patstāvīgi elpot, viņam nav pulsa vai viņš palēninās, ķermenim ir zilgans tonis.

Ja šāds bērniņš piektajā minūtē pievienoja dažus punktus, tad ārsti sniegs pozitīvu prognozi par viņa dzīvi. Nākotnē viņam būs nepieciešami neirologu novērojumi.

Zems Apgar vērtējums parasti ir saistīts ar augļa skābekļa badu. Tas varētu notikt grūtniecības laikā ar tā sarežģīto gaitu vai komplikācijām dzemdību laikā. Tādēļ rodas smadzeņu darbības traucējumi, no kuriem ir atkarīgas visas citas cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Apgara skala ir ārstu un dzemdību speciālistu palīgs. Sākot no mazuļa dzīves minūtēm, tas palīdz noteikt, vai viņa ķermenim ir nepieciešams īpašs atbalsts, kādi pasākumi jāveic viņa dzīvības glābšanai.

Apgar skala jaundzimušajiem

Apgar skala jaundzimušajiem. Šī ir sistēma jaundzimušā bērna veselības stāvokļa pirmajam novērtējumam. Ārsti šādu novērtējumu veic pirmajās dzīves minūtēs. Pirmais Apgar vērtējums tiek dots pirmajā minūtē pēc dzimšanas. Otrā klase tiek noteikta 5 minūtēs. Tā rezultātā Apgar vērtējums sastāv no diviem skaitļiem, kurus ārsts nosaka, pārbaudot jaundzimušo.

Apgara rādītājs ļauj ārstam noteikt, vai jaundzimušajam nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Bet papildus ārstam ir svarīgi, lai māte arī zinātu visu par sava bērna veselības stāvokli. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā atšifrēt Apgar skalu, kas nozīmē skalas punktus jaundzimušajiem.

Jaundzimušā stāvokļa novērtēšanas sistēma ir tabula, kurā tiek ievadīti pieci veselības stāvokļa pamatkritēriji ar katru vērtējumu no 0 līdz 2 punktiem. Punktu summa Apgara skalā var būt no 0 līdz 10 punktiem. Apskatīsim galvenos Apgar skalas kritērijus.

Apgar skalas kritēriji

Galvenie bērna ķermeņa stāvokļa un funkcionēšanas kritēriji, pēc kuriem tiek noteikti punkti:

  1. Sirds funkcija (HR) - aprēķiniet sirdsdarbības ātrumu minūtē. Sirds jaundzimušajiem strādā smagāk nekā pieaugušajiem, tāpēc ideālā gadījumā rezultātam vajadzētu būt 120–140 sitieniem minūtē.
  2. Elpošana - tiek noteikta elpošanas klātbūtne un tās intensitāte. Parasti jaundzimušais minūtē veic 40–45 elpas-izelpas, ko papildina pīrsings. Ar neregulāru un lēnu elpošanu augstie rādītāji (9,10 punkti) to nedara.
  3. Muskuļu tonuss - tiek noteikts pēc jaundzimušā motora aktivitātes intensitātes. Jo aktīvāks jaundzimušo skaits ar kājām un rokturiem, jo ​​augstāks ir Apgara rādītājs.
  4. Jaundzimušo refleksi - tiek novērtēta beznosacījumu refleksu klātbūtne jaundzimušajam (nepieredzējis, rīšana, satveršana utt.). Bet galvenie refleksi ir kliedzieni un elpošana. Ja bērns skaļi kliedz, šķaudīšana notīra kaklu - tas ir labi! Ja mazulis pielīp pie mātes krūtīm un pirksti uz rokturiem ir cieši saspiesti dūrēs, tas ir arī ļoti labi! Ir arī citi beznosacījuma refleksi, kurus novērtē ārsts (lasīt vairāk ŠEIT)
  5. Ādas krāsa - novērtē bērna ādas krāsu, īpašu uzmanību pievēršot plaukstām, pēdām, lūpām un mutes gļotādai. Ar rozā ādas krāsu (no gaišas līdz sarkanīgai) tas tiek novērtēts 2 punktos, ja tiek atzīmēts ādas košums - 1, ādas bālums ar zilganu nokrāsu - vērtējums 0.

Apgar skala: tabula

Katrs kritērijs tiek novērtēts, punkti tiek summēti..

Apgara rādītāji

Jaundzimušo primārā stāvokļa novērtēšanas skalu izstrādāja amerikāniete anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Apgara skala tika ieviesta praksē jau 1952. gadā. Kopš tā laika visiem jaundzimušajiem dzimšanas brīdī ir savs personīgais vērtējums..

Protams, jo vairāk punktu Apgar skalā jaundzimušais kopumā saņēma, jo labāk. Labākais kopējais punktu skaits ir 9 un 10 punkti. Kā atšifrēt punktus Apgara skalā?

Dekodēšana Apgara skalā

Kā mēs jau rakstījām, bērna stāvokļa novērtēšana pēc Apgara skalas tiek veikta divreiz: pirmajā un piektajā minūtē pēc piedzimšanas. Visbiežāk otrā atzīme ir par 1-2 punktiem augstāka nekā pirmā atzīme. Tas notiek tāpēc, ka bērns ir nedaudz pieradis, pielāgots jauniem apstākļiem..

0 punkti Apgara skalā

Ja bērnam tika piešķirti 0 punkti, tad bērns piedzima miris.

1 punkts, 2 punkti Apgara skalā

Novērtējot 1–2 balles, bērna stāvoklis tiek uzskatīts par īpaši smagu. Pastāv draudi jaundzimušā dzīvībai.

3 punkti Apgara skalā

Bērna stāvoklis, ko novērtē pēc 5 minūtēm trīs punktos, ir kritisks stāvoklis. Zīdainim nepieciešama reanimācija vai cita neatliekamā palīdzība

4 punkti Apgara skalā

Ja bērnam piedzimstot tika piešķirts 4 vērtējums, bērna stāvoklis tiek uzskatīts par nopietnu. Jaundzimušajiem nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība.

5 punkti Apgaram

Pieci punkti ir zem vidējā līmeņa. Bērna stāvoklim nepieciešama ārsta uzraudzība vismaz 5-7 dienas. Medicīniskā palīdzība tiek sniegta, pamatojoties uz izmeklējumiem.

Apgaram 6 punkti

Ar rādītājiem 6 un 7 punkti ārsti ik pēc 5 minūtēm 20 minūtes veic papildu izmeklējumus un aplūko izmaiņu dinamiku. Šādā stāvoklī bērnam var būt nepieciešama palīdzība jebkurā laikā (t.i., izmeklējumi tiek veikti bērna dzīves 5., 10., 15., 20. minūtē).

Apgaram 7 punkti

Pirmajā minūtē Apgar vērtējums 7 tiek raksturots kā “bez redzamām patoloģijām”, bet labāks par 8, 9 vai 10.

8 punkti Apgara skalā

Ja bērnam tika piešķirti 8 punkti pat 5. minūtē - to uzskata par marginālo normu un bērns tiek nodots mātei.

9 punkti Apgara skalā

Deviņi punkti dzimšanas brīdī ir ļoti labs rādītājs. Jums nav par ko uztraukties, jo bērns jūtas lieliski!

10 punkti Apgara skalā

Apgara rezultāts 10 minūtēs ir ļoti reti sastopams. Desmit Apgar punkti piektajā minūtē saka, ka bērna veselība ir nevainojama!

10/10 punkti - praksē nav atrasts.

Jaundzimušā novērtējuma diagramma

Apgar rezultāti

Pēc tabulas var secināt: ja bērnam pirmajā piedzimšanas minūtē Apgara skalā tika piešķirti 7, 8, 9, 10 punkti, bet piektajā minūtē - 8, 9, 10 punkti, tad tas ir labi. Neuztraucieties ar rādītājiem 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vai 10/10, neuztraucieties, veselības stāvoklis ir labs.

Rezultāti Apgara skalā 5/7, 6/7 un 7/7 punkti nav bērna patoloģijas klātbūtnes indikators. Šādi punkti arī neliecina par nopietniem pārkāpumiem vai invaliditāti. Šie punkti norāda uz noteiktu problēmu esamību. Kurus no tiem - ārsts jums par to pateiks. Turklāt, lai novērtētu punktus no 5 līdz 7, ir jāpievērš pastiprināta uzmanība bērnam. Visticamāk, jums būs nepieciešama papildu bērna pārbaude.

Bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kritēriju novērtējums ir zemāks nekā mazuļiem, tāpēc kopējais vērtējums 6 vai 7 ir labs rezultāts.

Novērtējot 5-6 balles, bērnam nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība, bieži vien nepieciešami īpaši ārstēšanas pasākumi. Pēc izrakstīšanas bērns tiek nosūtīts pārbaudei uz neirologu.

Ja rezultāts ir mazāks par 5 punktiem, stāvokli novērtē kā smagu, rodas hipoksija. Visbiežāk jaundzimušajam nepieciešama reanimācija. Šādi bērni tiek nogādāti slimnīcā un netiek izvadīti līdz vienmērīgam stāvokļa uzlabošanās brīdim, kamēr rezultāts ir 7 pēc Apgara skalas.

Zems gala rezultāts (līdz 5 punktiem) rada bažas mātēm un ārstiem. Bet vidējam Apgar rādītājam no 5 līdz 7 nevajadzētu izraisīt paniku - vienkārši šādiem bērniem ir nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem speciālistiem. Šis rādītājs ir svarīgs tikai slimnīcā un rajona pediatram..

Lasīt arī:

Ir skaidrs, ka katra mamma vēlas dzirdēt par vērtējumu 9 vai 10 balles šajā skalā. Tomēr jums nav jātērē nervi, labāk ir rūpēties par savu bērnu!
Nākotnē šis novērtējums ar pienācīgu rūpību neietekmēs bērna veselību!

Veselību jums un jūsu bērniem! Natālija Belokopitova.

Jaundzimušo apgar skala tabulā

Apgara skala ir visoptimālākā sarežģītā sistēma, pēc kuras tiek noteikts, vai mazulim ir vajadzīgas steidzamas reanimācijas procedūras. Tas sastāv no pamatindikatoriem, kurus novērtē minūtē un atkārtoti, 5 minūtēs (dažreiz papildus un 10 minūtēs) pēc mazuļa dzimšanas.

Izmantojot Apgara skalu, akušieri un neonatologi nosaka jaundzimušā stāvokli, tiklīdz viņš piedzimis. Rezultāti punktu veidā tiek ievietoti bērna slimības vēsturē. Šos datus ņem vērā pediatrs un šauri speciālisti, kas uzrauga mazuļa attīstību līdz gadam.

Notikuma vēsture

Apgara skala ieguva savu nosaukumu ar anesteziologas Virdžīnijas Apgares vārdu. Viņa izveidoja aptaujas sistēmu, lai ātri novērtētu mazuļu stāvokli tūlīt pēc piedzimšanas. Metode izrādījās pārdomāta, vienkārša un efektīva, tāpēc ļoti ātri un stingri uzsāka dzemdību praksi. Amerikāniete Virdžīnija Apgare mērogu izveidoja vairāk nekā pirms 60 gadiem, taču to joprojām izmanto visā pasaulē.

Kādos kritērijos skala tiek ņemta vērā

Interesanti, ka katrs burts uz ārsta vārda apraksta vienu no APGAR novērtēšanas parametriem:

A (izskats) - kāds izskatās mazulis (ādas krāsa);

P (pulss) - viņa pulss (sirdsdarbība);

G (grimases) - refleksu klātbūtne un možums;

A (aktivitāte) - aktivitāte, refleksās reakcijas (muskuļu tonuss);

R (elpošana) - elpošana.

Tabula Apgar jaundzimušie (tabulā parādīti visi skalas parametri un punkti, pēc kuriem katram parametram tie tiek aprēķināti no nulles līdz diviem)

Parametri012
Zīdaiņu ādas krāsaĶermenis ir bāls vai zilgansKājas, rokas ir cianotiskas, un ķermenis ir rozāViss ķermenis rozā
SirdsdarbībaNav klātMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
RefleksiNavVāja, kustības formā, grimasesKlepojot, šķaudot, kliedzot, kustoties
Muskuļu tonussNav klātVāji, rokas un kājas nedaudz saliecasIzteikts fleksijas tonis, aktivitāte
ElpaNav klātElpojiet sekli, lēni, neregulāri, raudiet vājiNormāla elpošana, skaļš kliedziens

Šo skalu pēta topošie ārsti institūtos, un praktiķi to zina no sirds..

Dekodēšana Apgara skalā

Nulles punkti tiek uzstādīti, ja zīmes pilnīgi nav skalā, 1 punkts tiek likts, kad zīme atrodas, bet ir vāji izteikts, un 2 punkti tiek noteikti, kad zīme tiek izrunāta un atbilst normai. Katram skalas parametram tiek iestatīti attiecīgi punkti, kas tiek summēti. Kopējie punkti - tas ir bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas.

Šādi izskatās Apgar skalas dekodēšanas tabula jaundzimušajiem:

Kopējais punktu skaitsAtšifrēšana
0,1, 2 punktiKritiska izrāde. Ar šo novērtējumu bērnam nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē bērniņam ar šādiem rādītājiem dzimšanas brīdī būs nepieciešama visaptveroša speciālistu pārbaude un novērošana.
3 - 4 punktiApmierinošs rādītājs, vidējās novirzes no normas. Šis vērtējums bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas nozīmē, ka bērnam ir jāpievērš pastiprināta ārstu uzmanība.
5 - 6 punktiApmierinošs indikators, nelielas novirzes no normas. Bērnam nepieciešama arī ārstu uzmanība.
7 - 9 punktiOptimāla vērtība, lielisks indikators.
10 punktiMaksimālais punktu skaits, labākais rādītājs. Krievijā šāds vērtējums tiek sniegts ļoti reti, uzskatot to par pārāk ideālu situāciju..

Kā veikt aptaujas

Pirmajā minūtē pēc bērna piedzimšanas viņam tiek piešķirti punkti par visiem rādītājiem. Pēc tam pēc piecām minūtēm tiek veikta otrā pārbaude, atkal veicot novērtējumu ar frakcijas palīdzību. Dažreiz, ja nepieciešams, desmitajā minūtē pēc piedzimšanas tiek veikta papildu pārbaude. Uz papīra tas izskatās šādi: 8/9, kas nozīmē - piedzimstot mazulim tika piešķirti 8 punkti, un pēc piektās minūtes tas ir jau 9.

Krievijā veseliem bērniem bez novirzēm dzemdībās visbiežāk tiek piešķirts 8 punktu vērtējums. Augstāks otrais rādītājs (pēc pārbaudes piektajā minūtē) parāda pozitīvu tendenci, kas nozīmē, ka jaundzimušais ātri pielāgojas, viņa sirdsdarbība paātrinās, viņa āda kļūst sārta, refleksi un reakcijas ir izteiktākas. Ja otrais rādītājs ir zemāks par pirmo, ārsti pastiprina bērna uzraudzību.

Ko nozīmē punkti (vērtējumu piemēri)

Apgar atzīmju piemēri punktos, kas noteikti tūlīt pēc dzimšanas un piecas minūtes pēc pirmās klases (iedalot daļās, slīpsvītras).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - mazuļa indikatori ļoti labā stāvoklī, šādam bērnam nav nepieciešami akušieru papildu novērojumi;
  • 8/8 - labs stāvoklis, mazulis ātri pielāgojas;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - vidējais veselības stāvoklis, mazulis pēc dzemdībām ir novājināts, bet labi pielāgojas jauniem apstākļiem, šādiem mazuļiem nav nepieciešama akušieru uzmanība;
  • 7/7 - apmierinošs stāvoklis, akušieru papildu pārbaude nav nepieciešama;
  • 5/5, 6/6 - apmierinošs stāvoklis, bet būs nepieciešami novērojumi pēcdzemdību periodā;
  • 4/5, 5/6 - stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence, šāds bērniņš tiek novērots pirmajā dzīves nedēļā;
  • 4/4, 3/4 - slikts stāvoklis, mazulim nepieciešama dzemdību speciālistu palīdzība, rūpīga uzraudzība pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas, veicot šādus novērtējumus, viņi bieži veic papildu, trešo pārbaudi desmitajā minūtē, lai saprastu, kā notiek adaptācija;
  • 2/3, 3/3 - kritisks stāvoklis, veicot šādus novērtējumus, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 1/3, 2/2 - draud mazuļa dzīvībai, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 0,1, 0/2, 1/1 ir apdraudēta bērna dzīvība, nepieciešama steidzama reanimācija, bērna pārbaude un pastāvīga viņa stāvokļa kontrole.

Kāda ir prognoze

Punktu summa Apgara skalā, pirmkārt, ir indikators, kas norāda, ka steidzami nepieciešama palīdzība mazulim pēc piedzimšanas. Augstāks rezultāts ne vienmēr parāda labāku veselību un otrādi.

Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena bieži iegūst augstas atzīmes skalā (8 un 9), jo dabiskā dzemdību metode ir sarežģītāka, to var pavadīt hipoksija. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, dvīņiem un dvīņiem parasti ir zems Apgar vērtējums. Zems rādītājs rodas dzimšanas traumu dēļ.

Atsauksmes un atzinumi

Ārstiem Apgar novērtēšanas metode ir svarīga. Tas ļauj ātri noteikt nepieciešamību pēc palīdzības mazulim, ļauj ātri reaģēt, nejaukties, zināt, kā un ko darīt šajā situācijā.

Apgara novērtējumu vienmēr novēro pediatrs, kad viņš pirmajā mēnesī pavada bērnu klīnikā. Šāds integrēts novērtējums palīdz viņam noskaidrot, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi un ciešāka bērna uzraudzība..

Kad vecāki uztraucas, ka viņu mazulim tika piešķirti tikai 7 punkti, bet kaimiņa bērns 9 ir nepareizs. Šie skaitļi neatspoguļo ne reālo veselības stāvokli, ne, jo īpaši, mazuļa garīgās spējas. Pastāvīgie skaitļi otrajā novērtējumā (piemēram, 8/8, 7/7, 9/9) arī nerada bažas. Tie parāda stabilu mazuļa stāvokli, trauksmei nav pamata.

Novērtēšana skalā no 5 līdz 7 arī nav iemesls panikai un sajukumam. Tas nozīmē, ka bērnam būs nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem specializētiem speciālistiem. Indikatoram ir liela loma pašā slimnīcā un vietējā pediatra izpratnē par attēlu. Un mazulim vissvarīgākais ir nevis vērtējums, bet miers, mātes mīlestība un rūpes, kas palīdzēs tikt galā ar visām grūtībām.

Apgara tabula: ko nozīmē cipari?

Džekāls Apgars - bērna pārbaudes rezultāti pēc pārbaudes, tulkoti speciālā skalā. Viņu izmanto pediatri un neonatologi, dati tiek ievadīti bērnu medicīniskajā kartē un tiek ņemti vērā, novērojot bērniņu pirmajā dzīves gadā.

Vecākiem šie skaitļi ir pilnīgi nesaprotami. Vietne NNMama.Ru lūdza pediatri pateikt, ko viņi domā un vai ir vērts uztraukties, ja vērtība Apgar tabulā nav maksimālā.

Kāda ir Apgara skala?

Tajā novērtēts bērna vispārējais stāvoklis:

  • Ādas krāsa. Indikators palīdz ātri noteikt asinsrites traucējumus. Ja bērna ķermenis ir balts un zilgans pa visu virsmu, ielieciet 0 punktus. Ja ķermenis ir rozā, bet ekstremitātes ir cianotiskas, tad viņi ieliek 1 punktu. Ja mazuļa ķermenis ir rozā, bez acīmredzamām cianozes pazīmēm, tad ielieciet 2 punktus.
  • Pulss. 120–140 sitieni minūtē ir normāls jaundzimušā pulss. Ar sirdsdarbības ātrumu virs 100 sitieniem minūtē viņi iegūst 2 punktus. Ja nav pulsa, ielieciet 0 punktus. Ja pulss ir mazāks par 100 sitieniem minūtē, tad ielieciet 1 punktu Apgar.
  • Refleksu klātbūtne. Sākumā mazulim no deguna tiek izsūknētas gļotas un apskatīta viņa reakcija. Ja mazulis kliedz, grimē, šķauda un klepo, tad reakcija ir normāla - viņi ieliek 2 punktus. Ja refleksi nav izteikti (piemēram, reakcija izpaužas tikai ar grimasēm un haotiskām kustībām), tad ielieciet 1 punktu. Ja mazulis nereaģē, ielieciet 0 punktus.
  • Muskuļu tonuss. Pēc piedzimšanas mazulis aktīvi un nejauši pārvieto kājas un rokas, kā arī palielinās muskuļu tonuss. Neonatologs novērtē muskuļu tonusa stāvokli. Ja rokas un kājas karājas uz leju, signāls tiek pazemināts, tad viņi ieliek 0 punktus. Ja muskuļu tonuss ir vājš un ekstremitātes ir nedaudz saliektas, ielieciet 1 punktu. Ja muskuļu tonuss ir palielināts un ekstremitātes aktīvi pārvietojas, tad ielieciet 2 punktus.
  • Elpo un kliedz. Elpošanas ātrumam pēc mazuļa piedzimšanas jābūt 40–45 reizes minūtē. Ja mazulis skaļi kliedz, tas palīdz viņam labi iztaisnot plaušas un iegūt daudz gaisa. Ja nav elpošanas, ielieciet 0 punktus. Ja elpošana ir vāja un sekla, ielieciet 1 punktu. Ja elpošana ir aktīva, bērniņš pēc dzemdībām skaļi kliedz, tad ielieciet 2 punktus.
Ja piedzimstot mazulim bija nosmakšana, tad šis rādītājs bieži tiek pazemināts.
Pēc pārbaudes ārsts apkopo visus punktus un piešķir novērtējumu Apgara skalā. Maksimālais punktu skaits ir 10 punkti, minimālais - 0 punkti.

Apgar skalas dekodēšana

0-2 punkti - minimālais rādītājs. Ar šo novērtējumu pēc Apgara skalas mazulis nonāk intensīvā terapijā
3-4 punkti - apmierinošs mazuļa stāvoklis ar vidējām novirzēm no normas. Bieži vien šo punktu daudzumu piešķir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bērnam nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība un papildu pārbaudes
5-6 punkti - apmierinošs mazuļa stāvoklis ar nelielām novirzēm no normas. Bērnam nepieciešama medicīniska uzraudzība.
7-9 punkti - labs stāvoklis pēc dzemdībām. Bērnam nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība.
10 punkti - maksimālā vērtība Apgara skalā. Bērns ir vesels. Bet ārsti Krievijā reti nosaka maksimālo rādītāju, jo mūsdienu ekoloģija un dzīves apstākļi neļauj mums būt pārliecinātiem, ka drupatas ir pilnīgi veselīgas un nav slēptu problēmu.

Kas vēl jums jāzina?

Zīdaiņa stāvokļa novērtēšana pēc dzemdībām tiek veikta 2 reizes - pirmajā un piektajā minūtē pēc piedzimšanas. Abi rādītāji kartē ir ierakstīti ar slīpsvītru. Piemēram, 7/8 vai 4/5 punkti Apgar. Parasti otrais rādītājs ir par 1-2 punktiem augstāks nekā pirmais.
Vairumā gadījumu ārsti Apgar ieliek 8 vai 9 punktus, samazinot punktus par sirdsdarbības ātrumu vai ekstremitāšu cianozi.

Ko darīt, ja mazulim ir maz Apgar punktu?

Punktu summa ne vienmēr ir reāls bērna veselības rādītājs. Pirmkārt, jums jāatceras, ka pārbaudi veic parasts cilvēks. Veselības aprūpes sniedzēja subjektīvs viedoklis var atšķirties no dažādiem rādītājiem, ieskaitot kvalifikāciju, pieredzi, garastāvokli.

Otrkārt, neliela vērtība Apgara skalā nav diagnoze. Protams, ja mazulis saņēma 0-2 punktus, tad viņš tiks pārvests uz intensīvu aprūpi. Bet, ja atšķirība starp 7 un 9 punktiem nav tik liela. Tas var nozīmēt tikai to, ka viens bērns skaļāk kliedza un viņam bija izteiktāki refleksi.

Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena saņem augstāku Apgar līmeni, jo sarežģītāks dzemdību process ir dabisks.

Apgar labklājības novērtējums

Lai nekavējoties novērtētu jaundzimušo veselības līmeni, tiek izmantota Apgar skala. Šajā mērogā tūlīt pēc piedzimšanas tiek veikta mazuļa veselības stāvokļa sākotnējā pārbaude. Kopumā tiek veikti divi novērtējumi (1 minūti pēc viņa dzimšanas un 5 minūtes vēlāk). Ārsts nosaka punktu skaitu, kas sastāv no 2 punktiem tūlīt pēc bērna pārbaudes. Bet ne katrs vecāks saprot šādas sistēmas būtību un nozīmi ārstiem.

Kas tas ir

Ir pieci kritēriji mazuļa veselības līmeņa novērtēšanai:

  • Muskuļu tonuss;
  • Ādas krāsa;
  • Pulss;
  • Refleksu uzbudināmība;
  • Elpošanas raksts.

Jaundzimušā novērtēšana pēc Apgara skalas ļauj neonatologiem izdarīt secinājumus par mazuļa stāvokli un analizēt, vai viņam nepieciešama reanimācija, cita palīdzība vai nekas nevar apdraudēt viņa dzīvību un veselību.

Apgara rādītājs bērniem parādījās jau 1952. gadā. Šo sistēmu izstrādāja Virdžīnija Apgare, kas bija amerikāņu anestēzija. Tagad šo sistēmu izmanto neonatologi no visas pasaules. Kopumā ir pieci vērtēšanas kritēriji, no kuriem katrs tiek vērtēts no nulles līdz diviem punktiem. Tātad gala rezultāts ir no nulles līdz desmit punktiem, un jo augstāks, jo labāk.

Mēroga indikatori

Jaundzimušajiem bērniem ir visgrūtāk nekavējoties objektīvi novērtēt viņu veselības stāvokli. Ja skalā esošo vērtējumu summa ir maza, būs jāveic vairākas medicīniskas darbības. Tagad apskatīsim tuvāk Apgar rezultātu. Ja indikators ir pilnībā izslēgts, rezultāts ir 0 punkti, ja tas ir vāji izteikts - 1, spilgtas manifestācijas gadījumā –– 2. Bērna labklājības novērtēšanai izmanto šādus rādītājus:

  1. Elpa. Izmantojot šo indikatoru, tiek noteikts, vai bērns elpo un ar kādu intensitāti. Saskaņā ar normām bērna elpošanai vajadzētu būt 40–45 elpām 1 minūtē. Ja tūlīt pēc piedzimšanas mazulis izrāda pietiekami skaļu un caurdurošu kliedzienu, viņam tiek doti 2 punkti, lēnām elpo un kliedziens ir kluss vai pat pārvēršas par žēlumu - 1, ja viņš neskandina un neelpo - 0 un steidzams medus. palīdzēt.
  2. Pulss. Ārsti aprēķina sirdsdarbības frekvenci 6 sekundes. pēc tam tie reizinās ar 10, un rezultāts ir impulss 1 minūtē. Zīdaiņu sirdsdarbības rezultātam jābūt 120–140 sitieniem minūtē. Ja pulss pukst ar ātrumu vismaz 100 sitieni 1 minūtē, tad ielieciet 2 punktus. Ja ne vairāk kā 100 sitieni 1 minūtē. - 1 Pilnīgas sirdsdarbības neesamības gadījumā mazulim tiek piešķirti 0 punkti un steidzama plaušu mākslīgā ventilācija.
  3. Muskuļu tonuss. Tiklīdz viņš piedzima, jaundzimušais sāk aktīvi vilkt rokas un kājas, kas nozīmē, ka par šādu kustību mazulim tiek doti 2 punkti. Ja motora aktivitāte ir nenozīmīga un neaktīva - 1. Pilnīgas motora aktivitātes atņemšanas gadījumā - 0.
  4. Refleksi. Apgara vērtējums ir balstīts uz tādu refleksu izpausmēm kā nepieredzēšana, satveršana, un vissvarīgākais ir tas, vai bērns kliedz un elpo. Skaļu kliedzienu, pagrābšanas, šķaudīšanas, klepus gadījumā mazulim tiek piešķirti 2 punkti. Ar vāju reakciju uz ārēju kairinājumu - 1. Ja reakcijas pilnīgi nav - 0.
  5. Ādas krāsa. Būtībā, novērtējot ādas krāsu, tie koncentrējas uz plaukstām, pēdām, lūpām un mutes dobumu. Ja ādas krāsa ir rozā, tad Apgar vērtējums būs 2 punkti. Ja ir neliels zilganums, tad 1. Ja āda ir bāla - 0.

Pēc rezultātu saņemšanas visas aplēses tiek summētas un rezultāts tiek parādīts. Zemāk, lai vienkāršotu izpratni par Apgar skalu, ir parādīta tabula ar visiem rādītājiem un tiem paredzētajiem punktiem.

Vērtēšanas parametrsPunktu skaitsPakāpes raksturojums
Elpa2Skaļš kliedziens, vienmērīga elpošana
1Vāja raudāšana, periodiska elpošana
0Pilnīgs elpas trūkums
Pulss2Ne mazāk kā 100 sitieni minūtē
1Mazāk nekā 100 sitieni minūtē
0Pilnīgs sirdsdarbības trūkums
Muskuļu tonuss2Aktīvās kustības
1Vājās un neaktīvās kustības
0Pilnīgs kustību trūkums
Refleksi2Laba ķermeņa reakcija uz ārējiem stimuliem (mazulis kliedz, elpo, viļņo rokas un kājas)
1Vāja reakcija
0Nekādas reakcijas
Ādas krāsa2Sārts nokrāsa visā ķermenī
1Ādas ziluma klātbūtne dažās vietās
0Bāla, zilgana āda

Rezultāta vērtība

Visbiežāk rezultāts, kas noteikts 5 minūtes pēc mazuļa piedzimšanas, ir par pāris punktiem augstāks nekā 1 minūtē noteiktais. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazulim jau ir izdevies pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.

Ja pirmajās dzīves minūtēs Apgar vērtējums 7 punkti ir redzamu pārkāpumu neesamības indikators, tad 5 minūtes. šis rādītājs ir mazs, lai nodotu jaundzimušo mātei, jo jums ir nepieciešami 8 punkti un vairāk. 10 no 10 punktiem Apgara skalā pirmajās minūtēs pēc dzimšanas ir ļoti rets rādītājs. Bet 5 minūtēs 10/10 tiek novērots diezgan reti.

Biežākie rādītāji ir 7,8 vai 9. Ja jaundzimušajam ir 6/7 vai 7/7 rādītāji, neonatologi arī pārbauda bērnu ik pēc 5 minūtēm. 20 minūšu laikā (tas ir, bērniņš tiek pārbaudīts piektajā, desmitajā, piecpadsmitajā un divdesmitajā minūtē.), šīs pārbaudes laikā ārsti nosaka uzlabojumu vai veselības stāvokļa pasliktināšanās dinamiku. Ārsti īsā laikā ir gatavi sniegt mazulim neatliekamo medicīnisko palīdzību..

Rādītāju skaidrojums

Lai uzlabotu izpratni par rādītājiem, zemāk parādīta Apgar punktu diagramma jaundzimušajiem..

IndekssRādītāju skaidrojums
0/1, 1/2, 2/2Jaundzimušā stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, dzīvībai bīstams
2/3, 3/3Kritisks stāvoklis, pēc 5 minūtēm jāveic vairākas reanimācijas darbības
3/4, 4/4Veselības stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
4/5, 5/6, 6/6Stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, ārstu kontrole ir nepieciešama 5-7 dienas
5/7, 6/7, 7/8Apmierinošs veselības stāvoklis, nav patoloģiju
8/8Normālā stāvoklī bērnu var nodot mātei
8/9, 9/9, 9/10Bērna labklājība
10/10Lieliska veselība (ārkārtīgi reti)

Apgar atzīmju summa ir pietiekama: 1 min - 7-10 un 5 min - 8-10. Ja mazulim ir rādītāji 7 / 8–10 / 10, tad jums nav absolūti nekāda pamata satraukumam, jūsu mazulis jūtas lieliski.

Ļoti bieži mātes un tēvi sāk uztraukties, ja viņu mazulim ir rādītāji 5 / 7–7 / 7, bet tas nav jādara, jo šādi aprēķini neliecina par izteiktām veselības problēmām un it īpaši invaliditāti. Visbiežāk ar šādiem rādītājiem rodas nelielas problēmas, par kurām nekavējoties ziņo neonatologs.

Ja indikatori ir 5–6 punkti, jaundzimušajam neonatologi pastāvīgi kontrolē mazuļa stāvokli, kā arī veic īpašu ārstēšanu. Tūlīt pēc mazuļa un mātes izrakstīšanas no slimnīcas viņiem jādodas pie neiropatologa vizītes.

Ja mazulis ir priekšlaicīgs, viņa stāvoklis ir zemāks nekā pilna termiņa jaundzimušajiem. Šādiem bērniem labs rezultāts ir 6–7 punkti.

Gadījumos, kad tiek lēsts, ka bērna stāvoklis ir zemāks par 5 punktiem, sekas var būt hipoksija un turpmāka reanimācijas izmantošana. Šādus bērnus novēro slimnīcā, līdz viņu veselības stāvoklis sasniedz 7 balles pēc Apgara skalas.

Protams, vecāks vēlas uzzināt par 9 vai pat 10 ballēm, un kopumā 5 punkti var būt iemesls satraukumam, jo ​​tas ir zemāks par vidējo. Bet pat šādos gadījumos jums nav jādomā papildu nepatikšanas sev no nulles, un pats galvenais - rūpējieties par saviem spēkiem un nerviem, jo ​​jums tie būs nepieciešami mazuļa izglītošanai..

Novērtējiet šo rakstu: 90 Lūdzu, novērtējiet šo rakstu

Rakstam tagad ir atstāts atsauksmju skaits: 90, vidējais vērtējums: 4,07 no 5

Kā novērtēt jaundzimušā stāvokli Apgara skalā: algoritms, interpretācija, tabula, secinājumi

Apgara skalu izmanto neonatologi (tie ir speciālisti jaundzimušajiem) un reanimatori, lai ātri novērtētu jaundzimušā bērna stāvokli. Šī novērtējuma dati medicīniskajos dokumentos tiek ievadīti bez kļūdām. Par šo novērtējumu kopā ar augumu un svaru tiek ziņots arī vecākiem.

Iedomājieties reālo situāciju slimnīcā. Mamma, kas tikko tikusi pārvesta no dzemdību zāles uz palātu, tiek informēta: jūsu mazuļa svars ir 3200 g, augums 53 cm, Apgar ir tik daudz punktu.

Māmiņa vēl nav īsti attālinājusies no mātes stresa. Ko viņa lielākoties sapratīs no šīs ziņas? Jā, viņa sapratīs datus par augumu un svaru. Kādi ir šie Apgar rādītāji? Vai tas ir labi vai slikti? 90% gadījumu mammai tā ir nesaprotama.

Jā, šie skaitļi parasti neko nesaka vecākiem, jo ​​tie tiek izmantoti šaurā ārstu lokā. Daudzi vecāki nesaprot, kāpēc bērnam tika dots tieši šis vai otrs punkts. Daudzi cilvēki uzdod jautājumus: cik svarīgs ir šis rādītājs, ko tas var ietekmēt nākotnē?

Šodien es mēģinu ieinteresētajiem vecākiem izskaidrot šo tīri medicīnisko paņēmienu..

Nedaudz vēstures

Sāksim ar nelielu vēsturisko fonu..

Pirms vairāk nekā pusgadsimta (1952. gadā) anesteziologs Virdžīnija Apgars no Amerikas izstrādāja metodi mazuļu stāvokļa novērtēšanai pirmajās dzīves minūtēs.

Kopš tā laika atdzīvinātāji, neonatologi un pediatri izmanto šo paņēmienu mazuļa stāvokļa novērtēšanai, lai identificētu atdzīvināšanas procedūru nepieciešamību tūlīt pēc piedzimšanas.

Vēlāk pediatrijas praksē viņi ieviesa viegli atcerējamu skalas nosaukuma alternatīvu interpretāciju, kas līdzās radītāja vārdam. Tas ir, viņi vienkārši sāka šo tehniku ​​dēvēt par Apgar vērtējumu, kur katrs uzvārda burts apzīmē noteiktu mazuļa stāvokļa indikatoru.

Novērtējot mazuļa stāvokli ar šo paņēmienu, tiek vērtēti šādi rādītāji:

Izskats - izskats (ādas krāsa);

Pulss (pulss) - mazuļa pulss (pulss);

Grimases (reakcija uz stimulāciju) - grimases, kas rodas, reaģējot uz kairinājumu;

Aktivitāte (muskuļu tonuss) - motora aktivitāte, muskuļu tonuss;

Elpošana - elpošanas kustības.

Kam paredzēta Apgara skala??

Apgar skala palīdz aprūpes personālam noteikt, kuriem bērniem nepieciešama lielāka aprūpe.

Skala ir paredzēta, lai noteiktu galvenos rādītājus, kas raksturo drupatas stāvokli 1. un 5. dzīves minūtē.

Dažreiz, biežāk zemu primāro rādītāju gadījumā, eksperti turpina novērtēt skalā līdz 20 minūtēm ar piecu minūšu intervālu. Šādi novērojumi dinamikā ļauj mums arī pienācīgi novērtēt medicīnisko aprūpi, kas tiek nodrošināta mazulim.

Speciālistiem nekavējoties jāveic mazuļa novērtēšana pēc Apgar skalas. Galu galā kavēšanās šādā brīdī ir nepieņemama.

Novērtēšanas algoritms

Mazuļa stāvokli vērtē pēc pieciem rādītājiem - pulsa, elpošanas, muskuļu tonusa, ādas krāsas drupatas un motora aktivitātes (refleksi).

Katru kritēriju novērtē ar punktiem no 0 līdz 2 ieskaitot. Šajā gadījumā 0 punkti norāda zīmes trūkumu, 1 - vāju smagumu, 2 - spilgtu smagumu. Vērtējumi ir apkopoti. Galīgais kopējais rezultāts var būt diapazonā no 0 līdz 10 punktiem.

Apgara skala ir parādīta nākamajā tabulā.

Paredzamā funkcija0 punkti1 punkts2 punkti
Izskats (ādas krāsa)Gandrīz visa āda ir bāla vai cianotiska.Rumpja āda rozā, ekstremitātes zilganasVisa ķermeņa virsma ir rozā.
Mazuļa pulssNav klātMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
RefleksiNav. Nav reakcijas uz kairinājumuViegla reakcija grimases, kustības formāIzteikta reakcija ņipras kustības, šķaudīšanas, skaļa kliedziena veidā
Muskuļu tonussTrūkst, mazuļa ekstremitāšu karājas uz lejuTonis ir samazināts, ekstremitātes ir nedaudz saliektasIr fleksijas tonis, izteikta motora aktivitāte
ElpaNav klātIntermitējoša sekla elpošana, vājš raudātNormāla elpošana, skaļi kliedzot

Uzziniet vairāk par vērtēšanas kritērijiem.

Jaundzimušā ādas krāsa (izskats) ir vienkāršs un pieejams kritērijs. Tajā pašā laikā šis rādītājs ir ļoti informatīvs. Tas ļauj ātri diagnosticēt asinsrites traucējumus.

Ja mēs salīdzinām šo kritēriju ar citiem, tad, pamatojoties uz to, bērni saņem 2 balles retāk nekā citi skalas kritēriji.

Principā tas ir normāli. Patiešām, lielākajai daļai zīdaiņu, kas dzimuši dabiskās dzemdībās, ir sarkana ādas krāsa un zilganas ekstremitātes. Dabiskās dzemdībās, izejot caur dzemdību kanālu, tas tērē daudz spēka un enerģijas, un, lai arī ko teiktu, jebkurā gadījumā tas piedzīvo mērenu skābekļa badu. Līdz ar to mainās ādas krāsa.

Bet “Ķeizara bērni”, kas dzimuši ķeizargriezienā, par šo rādītāju bieži saņem divus punktus. Viņi ir dzimuši ar mazāku piepūli un mazāk enerģijas..

Sirdsdarbības ātrums (pulss). Pēc sirds piedzimšanas drupatas ļoti bieži sitas, salīdzinot ar pieaugušajiem. Galu galā drupatas bija smagi jāstrādā.

Parasti nesen dzimuša bērna sirdsdarbība (HR) ir 120–140 sitieni minūtē. Pēc Apgara skalas mazuļa sirdsdarbība ir lielāka par 100 sitieniem minūtē, aprēķinot pēc maksimālā punktu skaita (2 punkti).

Ja mazulim dzemdē radās skābekļa bada (hipoksija), tad pēc piedzimšanas šādiem zīdaiņiem ir elpošanas un sirdsdarbības palēnināšanās. Tad sirdsdarbība ir zemāka par 100 sitieniem minūtē.

Ja sirds aktivitātes nav tūlīt pēc drupatas dzimšanas, Pulse rādītājs netiek pievienots.

Refleksi un reakcija uz stimuliem (grimases). Parasti tikko dzimuši bērni izraisa beznosacījuma refleksus. Tāpēc mazuļi pēc piedzimšanas aktīvi pārvietojas, veicot pirmo elpu, skaļi kliedz.

Pēc mazuļa piedzimšanas apkārt ir daudz kairinātāju (gaisma, skaņa, temperatūras izmaiņas).

Turklāt mazuļiem jāveic tik nepatīkama medicīniska procedūra kā gļotu izsūkšana no deguna. Reakcija uz to var izpausties dažādās pakāpēs..

Reakcijas trūkums uz stimuliem ir neapmierinošs rādītājs, un to vērtē ar 0 punktiem. Viegla reakcija grimases un neaktīvas kustības veidā ir 1 punkts. Reakcija aktīvas kustības, skaļa kliedziena, šķaudīšanas, klepus formā tiek lēsta 2 punktos.

Muskuļu tonuss (aktivitāte). Parasti jaundzimušajam palielinās muskuļu tonuss. Tas zināmā mērā ir piespiedu stāvokļa atbalss dzemdē (embrija pozas).

Pēc piedzimšanas mazuļa ekstremitātes ir normāli saliektas un nogādātas ķermenī. Aktīvās, haotiskās asās ekstremitāšu kustības norāda uz apmierinošu muskuļu tonusu.

Šis nosacījums apstiprina jaundzimušā ķermeņa labās adaptīvās spējas. Tāpēc šādi bērni ir pelnījuši maksimālo punktu skaitu - 2 punktus.

Elpošana Jaundzimušajam elpošanas aktivitāte ar elpošanas ātrumu 40–45 minūtē tiek uzskatīta par apmierinošu, un tiek lēsts, ka tas ir 1 punkts.

Ja tikko dzimušais mazulis arī skaļi kliedza, tad viņam būs maksimālais elpošanas punktu skaits - 2 punkti. Skaļš sauciens palīdz mazajam intensīvāk elpot un tiek uzskatīts par zīdaiņa labo adaptīvo spēju pazīmēm.

Ja mazulis neraud tūlīt pēc piedzimšanas, bet raud gandrīz klusi (“balss dreb”) un tiek novērota virsmas elpošana, tad viņa elpošanas sistēmas stāvoklis tiks novērtēts vienā punktā.

Ja nav elpošanas (asfiksijas), elpošanas punkti netiek aprēķināti..

Kā interpretēt kopējo punktu skaitu? (no 0 līdz 10)

Labākais rādītājs ir 10 punkti. Vietējie ārsti to reti ievieto. Ārzemēs medicīnas praksē bieži var atrast maksimālo punktu skaitu. Bet šeit eksperti to praktiski neliecina.

Un šeit katra ārsta un katra konkrētā bērna stāvokļa iemesli ir atšķirīgi. Jums jāsaprot, ka metodoloģija sākotnēji balstās uz subjektīvu rādītāju novērtējumu.

Protams, šeit ir svarīgas gan veselības aprūpes sistēmas organizācijas iezīmes, gan mūsu cilvēku mentalitāte.

Kaut kā nav ierasts deklarēt mūsu pilnīgo labsajūtu. It īpaši, ja kāda iemesla dēļ situācija pēkšņi var mainīties. Un vēl jo vairāk tas attiecas uz tikko dzimušā mazuļa trauslo ķermeni. Tāpēc, iespējams, ir situācijas, kas ietilpst kategorijā “pārapdrošināšana” vai “lai to nepazustu”..

7-8-9 punkti - optimāls mazuļa stāvokļa novērtējums, norādot uz viņa labo veselību. Šādi rādītāji norāda, ka agrīnais adaptācijas periods norit labi. Pēc piedzimšanas bērnam nav nepieciešama īpaši stingra medicīniskā personāla uzraudzība. Viņam vienkārši nepieciešama laba aprūpe.

5-6 punkti - drupatas stāvoklis ir apmierinošs. Ir nelielas novirzes. Nepieciešama ciešāka māsu personāla uzraudzība pēcdzemdību periodā..

3-4 punkti - stāvokļa vērtējums ir zem vidējā līmeņa. Bērnam nepieciešama medicīniska palīdzība. Šādam rādītājam nepieciešama turpmāka pārbaude atbilstoši Apgara kritērijiem dzīves desmitajā-piecpadsmitajā-divdesmitajā minūtē. Šāds dinamikas novērtējums parādīs reanimācijas rezultātu.

Ja bērniņš ir dzimis 3-4 punktu līmenī pēc Apgara skalas, pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas tiek nodrošināta stingra medicīniska uzraudzība..

0-1-2 punkti - kritiski rādītāji. Mazulim nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē šāds bērns ir visaptveroši jāpārbauda un rūpīgi jānovēro dinamikas speciālistiem.

Es arī noskaidrošu, kādā veidā izmeklēšanas rezultāti tiek uzrādīti medicīniskajos dokumentos.

Tā kā novērtēšana tiek veikta divreiz (pirmajā un piektajā minūtē), rezultāts tiek rakstīts ar diviem cipariem caur slīpsvītru. Piemēram, 8/9 punkti.

Vairumā gadījumu otrā klase ir augstāka nekā pirmā. Tas norāda uz pozitīvu tendenci mazuļa stāvoklī. Tas ir, bērna adaptīvais resurss ir labs un tiek veiksmīgi ieviests pēc dzemdībām.

Parasti otrajā pārbaudē, piecas minūtes pēc piedzimšanas, mazuļa sirdsdarbība paātrinās, elpošana normalizējas, āda iegūst normālu rozā krāsu. Bērni kļūst aktīvāki. Uzlabojas aizsargrefleksi un reakcija uz stimuliem.

Otrās pakāpes pazemināšanas gadījumā (9/8 vai 8/7) tiek uzlabota jaundzimušā medicīniskā uzraudzība. Tas nozīmē, ka pēc piedzimšanas mazulim ir grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem.

Maksimālais punktu skaits: vecāki ir apmierināti, ārsti - mierīgi

Bieži vien vecāki jautā: kādos gadījumos jaundzimušajam tiek piešķirts maksimālais punktu skaits - 10 punkti? Tas jau tika apspriests šajā rakstā iepriekš. Es vēlreiz atkārtoju, ka mūsu ārsti reti piešķir maksimālu punktu skaitu zīdaiņiem.

Biežāk šo rādītāju nosaka ārsta subjektīvais viedoklis. Bet godīgi sakot, objektīvā realitāte biežāk nav pretrunā ar subjektīviem vērtējumiem. Reti, kāda veida zīdainis pēc darbietilpīga dzimšanas procesa un ārkārtēja stresa šajā sakarā var parādīt augstus rezultātus.

Visbiežākais Apgar daudzums veseliem bērniem ir 8 punkti. Tas nozīmē, ka zīdainim ir normāla norma un viņam tiek dots maksimālais punktu skaits pēc trim kritērijiem, kaut arī divos no pieciem parametriem ir vērojams neliels kritums (1 punkts). Piemēram, ekstremitāšu cianozes un muskuļu tonusa dēļ.

Katram vecākam ir prieks dzirdēt, ka viņa bērnam tiek piešķirta maksimālā atzīme. Bet šeit ir svarīgi saprast, ka Apgara skala mazuļa vitalitāti un tā adaptīvās spējas novērtē tikai tūlīt pēc piedzimšanas. Šis punktu skaits skalā nekādā ziņā nav pielīdzināms nevienai diagnozei..

Tāpēc jums vispār nevajadzētu uztraukties, jo tiek iegūti 7-8 punkti. Tas ir absolūti normāls jaundzimušā vērtējums..

Kas atkarīgs no mammas?

Starp mātes veselības stāvokli un zīdaiņa novērtējumu pēc Apgara skalas nav tiešas korelācijas. Bet tajā pašā laikā mātes smēķēšana, alkohola lietošana grūtniecības laikā, slikts uzturs un neārstēta hroniska infekcijas perēklis grūtniecei var izraisīt skābekļa badu un augļa intrauterīnu infekciju.

Tas neapšaubāmi ietekmēs mazuļa stāvokli, tā elpošanas un motoriskās funkcijas pēc piedzimšanas. Rezultātā tas ievērojami samazinās Apgar rezultātu.

Dzimšanas laikā tas daudz atkarīgs arī no mātes. Drupatas ādas krāsa tūlīt pēc piedzimšanas būs atkarīga no tā, kā viņa spiedīs, vai dzemdību laikā viņa klausīsies un ievēros ārstu norādījumus.

Turklāt, ja dzemdības tiek pagarinātas vājā dzemdību dēļ, mazulim skābekļa trūkums izpaudīsies daudz ilgāk nekā normāla dzemdību laikā. Un piedzimstot diezgan izsmeltam bērniņam, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbība būs nestabila. Tāpēc Apgar novērtējums par bērnu būs par 1-2 punktiem zemāks nekā tas varētu būt normālu dzemdību gadījumā.

Ko nākotnē var ietekmēt novērtējuma rezultāts?

Tātad, ja pēc dzemdībām mazulim tika piešķirta Apgara skala, kas bija lielāka vai vienāda ar 7-8 punktiem, tad toddler ir labā stāvoklī. Tāpēc pirms izrakstīšanas viņš var būt kopā ar savu māti.

Ja zīdainim kopējais punktu skaits ir mazāks par 7 punktiem, viņš tiks aizvests no mātes medicīniskai aprūpei un dinamiskai uzraudzībai, lai stabilizētu.

Es gribu teikt, ka novērtējuma rezultāti neatspoguļo pilnīgu priekšstatu par mazuļa veselību. Šīs metodes mērķis ir dažu sekunžu laikā noteikt mazuļa dzīvotspēju.

Šis vērtējums ir svarīgs tikai dzimšanas brīdī. Novērtēšanas sistēma palīdz ārstiem savlaicīgi reaģēt un sniegt nepieciešamo palīdzību jaundzimušajam. Tas nedod iespēju nākotnē tieši spriest par drupatas veselības stāvokli vai garīgajām spējām.

Dažās situācijās speciālisti drupatas pirmajā dzīves gadā var pievērst uzmanību punktu skaitam Apgar. Dažreiz tas ir nepieciešams, lai precizētu priekšstatu par mazuļa attīstību no dzimšanas brīža..

Bet laika gaitā šie skaitļi paliks vienkārši vēsture, tāpat kā visa cita informācija, kas ierakstīta jaundzimušā paziņojumā.

Augstais Apgara rādītājs nav jālepojas. Un mazs skaits - tas nav iemesls papildu trauksmei. Tāpēc, lai nebūtu jāuztraucas par to, ka nezināt, kas un kāpēc ir ar šo reitinga skalu, jums par to vajadzētu uzzināt grūtniecības laikā.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu