Dzemde ir nesapārots gludu muskuļu dobs orgāns. No iekšpuses tas ir izklāts ar epitēlija membrānas gļotādu - endometriju, ko sauc arī par gļotādas slāni. Grūtniecības gadījumā šajā gļotādā tiek ievadīts embrijs. Endometrijs tiek regulāri atjaunināts. Parasti vecās šūnas menstruāciju laikā tiek noraidītas un aizstātas ar jaunām. Tomēr, mainoties hormonālajam fonam, jaunas šūnas var iziet ārpus dzemdes gļotādas. Šo patoloģisko procesu sauc par endometriozi. Un adenomioze ir viena no endometriozes šķirnēm. Ar šo patoloģiju endometrija šūnas izaug par dzemdes muskuļu audiem. Slimība var izraisīt cistu un saaugumu veidošanos un citu komplikāciju attīstību, tāpēc, jo ātrāk jūs to identificējat un sākat ārstēšanu, jo labāk. Otradnoye klīnikas pacientiem nav jāgaida rindās vai jāpārvieto lietas, lai pielāgotos uzņemšanas datumam. Tikšanos varat veikt jums izdevīgā laikā.!

Dzemdes ķermeņa adenomioze ir reproduktīvā vecuma sieviešu slimība, jo tās attīstība ir saistīta ar estrogēna līmeņa izmaiņām: pēc menopauzes un pirms pubertātes slimība nenotiek. Visbiežāk patoloģija tiek novērota pacientiem no 27 līdz 30 gadiem. Ja adenomioze attīstījās pirms menopauzes, tad menopauzes laikā tā pāries pati. Tomēr tas nenozīmē, ka pacientam nav nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Dzemdes adenomioze: kāda tā ir sievietēm

Dzemdes gļotāda (endometrijs) sastāv no 2 slāņiem:

Funkcionālais slānis tiek pastāvīgi atjaunināts. Un par funkcionālā slāņa atjaunošanu ir atbildīgs bazālais slānis, kas ražo jaunas šūnas. Šos procesus regulē hormoni estrogēns un progesterons..

Endometrija atjaunināšana ir šāda. Menstruālā cikla otrajā pusē hormonu ietekmē palielinās asinsriti dzemdē. Bazālais slānis sāk aktīvi sintezēt jaunas šūnas. Ja grūtniecība nenotiek, funkcionālais slānis tiek pilnībā atdalīts un iznāk ar menstruālo asiņu daudzumu un tiek aizstāts ar jaunām šūnām.

Parasti jaunas šūnas aug dzemdes dobuma virzienā. Bet neveiksmju rezultātā viņi var "pārvietoties" pretējā virzienā - uz muskuļu audiem, augot tajos. Šādu patoloģisku procesu sauc par adenomiozi..

Adenomiozes klasifikācija

Slimību klasificē pēc stadijas un formas. Forma ir atkarīga no endometrija augšanas rakstura. Un posms - no skarto dzemdes slāņu skaita.

Dzemdē var izdalīt 3 galvenos slāņus:

  • Gļotādas - tas ir endometrijs.
  • Starpposms.
  • Myometrium - muskuļi.

Ir 3 adenomiozes pakāpes (vai grādi):

  • Pirmās - endometrija šūnas izaug par starpposmu, kas savieno endometriju un myometrium.
  • Otrais - patoloģiskais process ietekmē līdz pusei miometrija.
  • Treškārt - pilnībā tiek ietekmēts viss myometrium, endometrija šūnas sasniedz dzemdes serozo membrānu.

Atsauce! Daži avoti izšķir arī adenomiozes ceturto posmu. Tas nozīmē patoloģisku procesu, kurā endometrija šūnas aug ārpus miometrija un ietekmē mazā iegurņa orgānus: urīnpūsli, olnīcas.

Pastāv 4 adenomiozes formas:

  • Difūzās - endometrija šūnas vienmērīgi izkliedējas audos visā dzemdē.
  • Fokālais - audos veidojas zonas, kas sastāv no endometrija šūnām: perēkļi.
  • Mezglaini - endometrija šūnas veido mezglus, kas piepildīti ar šķidrumu.
  • Kombinēts - mezglu un difūzo formu kombinācija.

Adenomiozes cēloņi

Precīzi slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir zināms, ka adenomiozes risku palielina:

  • Ģenētiskā predispozīcija - adenomiozes vai cita veida endometriozes klātbūtne tiešos radiniekos.
  • Imūnās sistēmas darbības traucējumi - tie izpaužas ar alerģijām, biežām infekcijas patoloģijām.
  • Dzimšanas komplikācija.
  • Bezdarbība - mazkustīgs dzīvesveids.
  • Stress.
  • Menstruālā cikla pārkāpumi pubertātes laikā.
  • Hipertoniska slimība.
  • Hormonālo zāļu ilgstoša lietošana: perorālie kontracepcijas līdzekļi vai terapeitiskie līdzekļi.
  • Aptaukošanās.
  • Reproduktīvās funkcijas trūkums: novēlotas pirmās dzemdības, lēmums vispār neņemt bērnus.
  • Pavājināta aknu darbība.
  • Anēmija.
  • Pārāk agri vai vēlu pubertāte.
  • Intrauterīnās ierīces klātbūtne.
  • Regulāri smagi vingrinājumi.
  • Vēla seksuālās aktivitātes sākšanās (25 gadu vecumā un vēlāk).
  • Iekaisuma procesi iegurņa orgānos.
  • Vides faktoru negatīvā ietekme.

Arī priekšnoteikumi adenomiozes attīstībai ir:

  • Endometrija šūnu iekļūšana blakus esošajos audos operācijas, traumas vai dzemdību laikā.
  • Intrauterīnā slimības perēkļu parādīšanās.

Atsauce! Adenomiozei ir tieša saistība ar hormonālajiem traucējumiem - tie tiek atklāti visiem pacientiem ar šo slimību. Patoloģija bieži tiek saistīta ar imūno vai endokrīno sistēmu traucējumiem..

Adenomiozes simptomi

Adenomiozes pazīmes sāk aktīvi izpausties no 2. posma. Sākumā tie ir gandrīz nemanāmi. Pacients nejūt sāpes, un patoloģijas klātbūtni var norādīt tikai uz menstruāciju pagarināšanos un palielinātu asiņošanu (tas notiek tikai dažos gadījumos).

Sākot ar 2. stadiju, tiek novērotas šādas dzemdes adenomiozes pazīmes:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas dažas dienas pirms menstruācijas un pazūd 2-3 dienas pēc menstruācijas.
  • Sāpīgs dzimumakts.
  • Izlāde dažas dienas pirms un pēc menstruācijas: nosmērējusies, brūngana.
  • Anēmijas izpausmes: bālums un ādas lobīšanās, galvassāpes, vājums, miegainība, ģībonis.
  • Asiņošana menstruālā cikla vidū.
  • Menstruālā cikla darbības traucējumi: parasti palielinās sekrēciju apjoms, un pašas menstruācijas ilgst ilgāk.

Atsauce! Sāpēm ar adenomiozi ir griešanas raksturs. Viņi spēj dot kreiso vai labo pusi no cirkšņa reģiona, starpenē, taisnajā zarnā.

Adenomiozes komplikācijas

Adenomioze nav bīstama veselībai un dzīvībai, bet var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, tai skaitā:

  • Anēmija.
  • Adhēziju parādīšanās olvados.
  • Neauglība.
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Patoloģisko procesu attīstība vēdera dobuma orgānos.

Anēmija vai anēmija, kā to sauc arī, attīstās dzemdes asiņošanas dēļ, kas var rasties gan menstruāciju laikā, gan menstruālā cikla vidū - tas ir viens no galvenajiem adenomiozes simptomiem. Ja asiņošana ir smaga, tiek novērots ievērojams asins zudums. Sakarā ar to sievietes dzīves kvalitāte tiek pazemināta: viņa kļūst mazāk darbīga, miegaina un miegaina. Var rasties arī galvassāpes un atmiņas traucējumi..

Adhēzijas veidojas, ja endometrijs aug olvados. Adhēziju klātbūtnē pastāv ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks..

Neauglību adenomiozes gadījumā var izraisīt:

  • Pirmajā posmā - hormonālā nelīdzsvarotība.
  • Vēlākajos posmos - sakarā ar patoloģiskiem procesiem dzemdes sienās.

Hormonālas izmaiņas izraisa ovulācijas traucējumus, kas padara apaugļošanu neiespējamu. Dzemdes sienas patoloģiskās izmaiņas neietekmē koncepciju, bet apaugļota olšūna nespēs iebrukt endometrijā. Neauglība ir izvēles adenomiozes pavadonis. Daži pacienti ar šo patoloģiju spēj iestāties grūtniecība un bērniņš. Tā kā adenomioze dzemdību laikā var izraisīt dzemdes sienas plīsumu, topošajai māmiņai, kas cieš no šīs slimības, visā grūtniecības laikā pastāvīgi jāapmeklē ginekologs.

Ļaundabīgi audzēji var parādīties 2 gadījumos:

  • Aizaugušais endometrijs deģenerējas ļaundabīgos jaunveidojumos.
  • Audzēja procesi notiek papildus..

Ar 4 adenomiozes stadijām, kad endometrijs pārsniedz dzemdi, var attīstīties patoloģiski procesi vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānos, kas pārkāpj to funkcijas. Parasti pacients sajūt stipras sāpes skartā orgāna rajonā.

Adenomiozes diagnoze

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzi un regulāru ginekoloģisko izmeklēšanu. Obligāti ir arī šādi pētījumi:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa - ja iespējams, transvagināli, caur maksts, jo tā ir visinformatīvākā.
  • Kolposkopija - dzemdes kakla gļotādas izpēte, izmantojot īpašu kolposkopa ierīci.
  • Hysteroskopija - dzemdes dobuma endoskopiska izmeklēšana, kas nepieciešama, lai izslēgtu citus ginekoloģiskus traucējumus.

Tā kā ar adenomiozi tiek novērota hormonālā nelīdzsvarotība un tās normalizēšanai ir jāidentificē un jānovērš imūnsistēmas darbības traucējumi, papildus to var veikt:

  • Asins un urīna analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas.
  • Hormonu pārbaude.
  • Vispārēji ķermeņa sistēmu pētījumi.

Var noteikt arī maksts uztriepes laboratoriskos testus, lai diagnosticētu iespējamās vienlaikus infekcijas..

Adenomioze: slimības ārstēšana un prognoze

Adenomiozes ārstēšana var būt:

  • konservatīvs;
  • ķirurģiska;
  • kombinēts.

Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts atkarībā no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes un pacienta vēlmes saglabāt reproduktīvo funkciju.

Konservatīvā terapija ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • hormoni;
  • pretiekaisuma;
  • hepatoprotektori (atbalsta aknu darbību);
  • zāles pret anēmiju;
  • imūnmodulatori;
  • vitamīni.

Atsauce! Adenomiozi bieži pavada neiroze un depresija, tāpēc pacientam var būt nepieciešama arī ārstēšana ar trankvilizatoriem vai antidepresantiem..

Ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta, ja konservatīvā terapija nav devusi nepietiekamus rezultātus vai pirms slimības ir izrādījusies bezspēcīga..

Adenomiozes operācijas ir divu veidu:

  1. Orgānu konservēšanas operācijas (lāzers, radioviļņi, elektrokoagulācija) - tiek veiktas, ja konservatīva ārstēšana nedod gaidīto rezultātu 12 nedēļu laikā. To lieto, ja ir kontrindikācijas hormonālai terapijai. Operācijas laikā tiek saglabāta sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu integritāte un funkcijas. Šāda veida operācija ir efektīva strutojošu procesu progresēšanā un saaugumu klātbūtnē.
  2. Radikālā ķirurģija ietver dzemdes noņemšanu. Parasti šāda operācija netiek veikta pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Izņēmums ir gadījumi, kad nepalīdz neviena cita metode vai ja no endometrija šūnām attīstās ļaundabīgs audzējs.

Vairumā gadījumu adenomiozes ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo augstāka ir to efektivitāte. Tomēr endokrīno patoloģiju klātbūtnē slimība spēj atkārtoties. Pēc ārstēšanas daudzi pacienti spēj ieņemt bērnu un dzemdēt. Prognoze ir mazāk rožaina ar progresējošu adenomiozi un vēža procesu attīstību. Šajā gadījumā dzemde tiek noņemta un tiek nozīmēta pretvēža terapija..

Dzemdes adenomiozes simptomi, veidi un ārstēšanas metodes

Adenomioze vai kā to dēvē ārsti - iekšējā endometrioze ir slimība, kurā dzemdes dobumā esošais gļotādas endometrijs izaug citos šī orgāna slāņos.

Šī ir labdabīga, sistēmiska slimība tās izpausmē, kurai nepieciešama sievietes un ārstu uzmanība, atbilstoša ārstēšana.

Kas ir adenomioze?

Adenomioze ir patoloģisks process, kad endometrija iekšējais slānis aug audu muskuļu slānī.

Tieši viņš darbojas kā viena no endometriozes šķirnēm un izrāda smagu menstruālo asiņošanu, brūnu pūtītes starp menstruācijām un izteiktiem PMS simptomiem, sāpēm seksa laikā vai menstruāciju laikā.

Visbiežāk tas tiek diagnosticēts reproduktīvā vecuma pacientiem, bet pēc sievietes menopauzes sākuma tas pakāpeniski izzūd..

Var būt:

  • Ārējs - šajā gadījumā endometrija šūnu patoloģiska proliferācija nevis aug uz iekšu, bet uz āru un ietekmē maksts un olnīcas;
  • Iekšējais - šajā gadījumā mēs runājam par dzemdes adenomiozes gaitu. Šajā gadījumā endometrija gļotādas šūnas, atrodoties ārpus dzemdes dobuma, darbosies tādā pašā ritmā kā menstruālais cikls, provocējot lokālu olnīcu iekaisumu un neatgriezeniskas, nopietnas izmaiņas sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Adenomiozes cēloņi

Papildus hormonālajai nelīdzsvarotībai organismā ārsti izsauc šādas slimības un ārējos faktorus, kas var izraisīt patoloģisku procesu.

Šajā sarakstā ietilpst:

  1. Iedzimta nosliece uz adenomiozi vai endometriozi, kā arī visām labdabīgām un ļaundabīgām jaunveidojumiem, kas lokalizēti sievietes uroģenitālā sistēmā.
  2. Pārmērīgi vēls vai pārāk agrs pusaudža menstruālā cikla sākums, seksuālās aktivitātes sākums.
  3. Aptaukošanās.
  4. Vēlu vai pārāk agri dzemdības.
  5. Jebkuras dzemdes dobumā veiktas manipulācijas un ķirurģiskas iejaukšanās - biežas aborti vai kuretāža, citi ķirurģiskas iejaukšanās veidi.
  6. Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kā arī intrauterīnās ierīces ilgstošas ​​lietošanas gadījumā kā līdzeklis nevēlamas grūtniecības novēršanai.
  7. Iekaisuma process, kas lokalizēts dzemdes dobumā, ietekmē piedēkļus.
  8. Arī iepriekš izplatīts infekcijas izcelsmes infekcijas raksturs un alerģijas var provocēt patoloģisku procesu..
  9. Lieliskas fiziskās aktivitātes un mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids.
  10. Stress un nervu stress.
  11. Ārsti šeit norāda nelabvēlīgus faktorus un vidi..
  12. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi un hipertensija.

Katrā atsevišķā gadījumā cēloņi un provocējošie faktori tiek apskatīti individuāli.

Simptomi

Adenomiozes pazīmes:

  • Galvenā raksturīgā pazīme, kas norāda patoloģiskā procesa gaitu, ārsti sauc par smagu, kā arī ilgu periodu. Tieši tie veido pacienta anēmijas sekundārās formas attīstību - dzelzs trūkumu organismā. Tas, savukārt, parāda vājuma un miegainības lēkmes, ādas pietūkumu un bālumu, elpas trūkumu un biežu SARS, reiboni un samazinātu sniegumu..
  • Turklāt pacients ir nobažījies par asiņainu izdalījumu no veļas pirms vai pēc menstruācijas, kam pievienotas sāpes vēdera lejasdaļā.

Dažas sievietes var:

  • saīsiniet menstruālo ciklu uz dažām dienām.
  • atšķiras izmēra dzemdes dobumā.
  • dzimumakts - sāpīgs.
  • tumšu asiņainu recekļu parādīšanās uz lina starp menstruācijām.

Daži simptomi var attālināti atgādināt citas patoloģijas un slimības, un tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt..

Dzemdes adenomiozes veidi

Šajā gadījumā ārsti runā par sadalījumu difūzā un mezglainā adenomiozē:

  1. Izkliedēts. Tās morfoloģiskās īpašības un iezīmes sastāv no tādu aklo kanālu veidošanās endometrija slānī, kas dziļi aug ļoti atšķirīgos dziļumos dzemdes slāņos. Diezgan bieži šis patoloģiskais process veido fistulu dzemdes dobumā un mazajā iegurnī.
  2. Mezgls Šis patoloģiskā procesa veids tiek atzīmēts, kad dziedzeru epitēlijs nonāk dzemdes muskuļa slānī un ļoti dažāda lieluma mezglainu jaunveidojumu veidošanās. Šādu jaunveidojumu ir ļoti daudz un tie ir piepildīti ar asiņu uzkrāšanos..

Daži eksperti atsevišķā grupā identificē šādu patoloģiskā procesa formu kā jauktu dzemdes adenomiozes veidu.

Adenomiozes pakāpes un formas

Ja ņemam vērā morfoloģiju - ārstu praksē ir izdalītas 4 galvenās patoloģiskā procesa formas:

  1. Fokālā forma. Šajā procesā patoloģiski augoša endometrija šūnas augs tuvākajos audos un tādējādi veidos atsevišķas fokālās neoplazmas.
  2. Mezgla forma. Patoloģiskās šūnas pāraugs tuvējos audos mezglainu jaunveidojumu formā, kas atgādina fibroīdus. Šādu mezglainu jaunveidojumu ir daudz, vēdera, ar asinīm piepildīti, un tos ieskauj blīvi saistaudi.
  3. Izkliedēta forma. Šajā gadījumā endometrijs ietekmēs un iebruks myometrium, neveidojot skaidru fokusu vai mezglainas jaunveidojumus.
  4. Jauktais tips ir kombinācija, izpausmējot mezglainas un difūzās adenomiozes formas.

Ņemot vērā patoloģisko endometrija šūnu iespiešanās dziļumu, ārsti nosacīti sadala adenomiozi 4 galvenajos grādos:

  1. Pirmais, kas ietekmē tikai submukozālo slāni dzemdes dobumā.
  2. Otrā pakāpe ietekmē tikai pusi no dzemdes dobuma muskuļu slāņa.
  3. Patoloģijas kursa trešā pakāpe ietekmē lielu pusi no dzemdes dobuma muskuļu slāņa.
  4. Ceturtā patoloģijas pakāpe ietekmē visu dzemdes dobuma muskuļu slāni.

Slimības diagnostika

Lielākā daļa patoloģiskā procesa tiek diagnosticēta plānotās vai neplānotās ultraskaņas procedūras laikā - visbiežāk parādās patoloģiski palielināta dzemde un miometrija neviendabīgā struktūra.

Bet papildus tam, izmantojot diagnostikas metodes un veicot precīzu diagnozi - adenomiozi, ārsti izmanto šādas metodes:

  1. Pacienta pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot spoguļus.
  2. Kolposkopija - ierīces lietošana, kas palielina dzemdes dobuma virsmu 30 vai vairāk reizes un palīdz vizuāli redzēt un novērtēt dzemdes kakla vispārējo stāvokli.
  3. Laparoskopija un histeroskopija.
  4. Retāk ārsti ķerties pie MRI - šī metode ir norādīta, ja ultraskaņas diagnostikas rezultāti nesniedz precīzus un ticamus rezultātus..
  5. Orgānu un sistēmu vispārējā diagnoze - elpošana un asins plūsma, gremošanas trakta un urīnizvadkanāla darbs.

Pati slimība savā gaitā var noritēt bez izteiktiem simptomiem un patoloģiskā procesa progresēšanas.

Patiesība ir viena - ja pašu organismu, iekšējos orgānus un sistēmas neietekmē ārēji vai iekšēji negatīvi faktori, piemēram, piemēram, starojums vai bieži veikti aborti, kuretāža.

Saskaņā ar statistikas medicīniskajiem datiem 7 no 10 gadījumiem adenomioze kā slimība norit fonā un neprasa nopietnus ārstu ārstēšanas pasākumus. Adenomioze kā nopietna slimība, ko papildina komplikācijas, ārstu praksē ir ļoti reti sastopama un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Adenomioze grūtniecības laikā

Adenomioze grūtniecības laikā ir bieži sastopama parādība ginekologu praksē. Tajā pašā laikā ir pilnīgi iespējams iestāties grūtniecība un nest augli, lai arī pats process būs diezgan sarežģīts, topošajai māmiņai pastāvīgi jāveic pārbaude un pārbaude pie ginekologa.

Dažos gadījumos grūtniece tiek hospitalizēta saglabāšanas nolūkā, un tādējādi panākiet ne tikai pacienta, bet arī vēl nedzimušā bērna veselību. Galvenais ir klausīties savu ķermeni, jo pastāv liela varbūtība saslimt ar dzemdes asiņošanu un augļa zudumu.

Cik bīstama ir adenomioze grūtniecības laikā??

Daudziem jautājums ir neviennozīmīgs - ārstu praksē ir gadījumi, kad, neveicot ārstēšanas kursu, sieviete ne tikai nevarēja kļūt stāvoklī, bet arī dzemdēt bērnu, kļuva neauglīga.

Citos gadījumos ir gadījumi, kad bez ārstu palīdzības un ķirurģiskas ārstēšanas sieviete varētu paciest un dzemdēt veselīgu bērnu.

Rietumu ārsti uzskata, ka starp adenomiozi un grūtniecību nav tiešas saistības, vēl jo mazāk - pēdējās draudi.

Šī slimība var kļūt par būtisku problēmu un šķērsli koncepcijai un tai sekojošai grūtniecībai tikai tad, ja to papildina citas slimības, kas ietekmē mazā iegurņa orgānus un sistēmas. Pēc statistikas datiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas 35-60% sieviešu var iestāties grūtniecība.

Kas ir vissvarīgākais - grūtniecība var kļūt par sievietes panaceju šādas slimības kā adenomiozes ārstēšanā.

Ārsti šo parādību nosaka ar to, ka augļa nēsāšanas laikā menstruāciju nav, hormonālais fons tiek pārkārtots, un tas palēnina patoloģiskā endometrija augšanas procesu.

Adenomiozes briesmas

Ja ginekologam iepriekš ir diagnosticēta adenomioze, katrai sievietei ar regularitāti reizi sešos mēnešos regulāri jāveic ginekologa pārbaude, jāveic viņa noteiktā diagnostika un ārstēšana.

Ja neņem vērā ārsta ieteikumus:

  • Tas provocēs smagu dzemdes asiņošanu un sāpes iegurņa rajonā, citus nepatīkamus pavadošos simptomus un diskomfortu seksuālās aktivitātes laikā.
  • Paralēli tam, adenomiozes attīstības biežākās patoloģiskās sekas, ārsti sauc par anēmiju, kuras laikā katastrofiski pazeminās dzelzs līmenis organismā. Tā rezultātā ķermenis cieš no skābekļa trūkuma un nepietiekamas sarkano asins šūnu ražošanas. Sekas parādīsies reibonis un pastāvīga miegainība, patoloģiska darba spēju samazināšanās, ādas bālums un citas izpausmes.
  • Ārsti arī par ne mazāk negatīvām sekām sauc hormonālās izmaiņas organismā, kas, bez šaubām, parādīsies uzbudināmības un depresijas formā.

Slimības ārstēšana

Adenomiozes ārstēšana nodrošina integrētu pieeju - tas var būt gan konservatīvas ārstēšanas metodes, gan ķirurģiska iejaukšanās..

Konservatīvas procedūras

Lielākoties tas viss ir atkarīgs no patoloģijas pamatcēloņa un slimības simptomātiskām izpausmēm:

  1. Pretsāpju līdzekļu iecelšana. Ar smagiem sāpju gadījumiem, kas lokalizēti vēdera lejasdaļā - ārsti izraksta narkotiku lietošanas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Ibuprofēna vai Ketoprofēna, grupas.
  2. Ar smagu un ilgstošu dzemdes asiņošanu, menstruālo plūsmu, ar paša cikla neveiksmi ārsti izraksta kontracepcijas kursu. Šādi preparāti paši neārstē adenomiozi, bet tie palīdz mazināt patoloģisko menstruāciju gaitas un sāpju lēkmju negatīvos simptomus menstruāciju laikā.
  3. Intrauterīnās ierīces uzstādīšana Maren - to raksturo pierādīta efektivitāte šādu patoloģisko procesu ārstēšanā dzemdes dobumā kā adenomioze un mioma, endometrioze. Spirāle palīdz mazināt sāpju lēkmes vēdera lejasdaļā, reizēm samazināt asiņošanas daudzumu, kaut arī tā pilnībā neārstē adenomiozi - pēc izņemšanas no dzemdes dobuma visi negatīvie patoloģijas simptomi atgriežas.
  4. Pretiekaisuma savienojumu iecelšana - tie palīdz samazināt dzemdes asiņošanas pārpilnību, novērš sāpes. Tos sāk lietot dažas dienas pirms menstruācijas, un tie tiek pabeigti pašas asiņošanas beigās.
  5. Zāles Utrozhestan un Dufaston lieto arī endometrija slāņa patoloģiskas proliferācijas - adenomiozes - ārstēšanā. Pēdējie palīdz padarīt menstruācijas mazāk bagātīgas, un patoloģiskās augšanas perēkļi samazinās - terapijas kurss ir no 6 līdz 9 mēnešiem.
  6. Terapijas kursu un tā ilgumu nosaka ārsts, un ārstēšanas beigās, lai saglabātu pozitīvu rezultātu, ārsti izraksta turpmāku kontracepcijas zāļu vai Visann narkotiku uzņemšanu. Jo īpaši pēdējais savā sastāvā satur dienogesta savienojumu - tas novērsīs endometrija augšanas perēkļu veidošanos dzemdes muskuļu slānī. Dažām sievietēm šī narkotika var izraisīt smagu asiņošanu, tāpēc tā jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu un stingrā tās kontrolē.

Ķirurģija

Ja no zāļu terapijas kursa ārstēšanas pozitīvās dinamikas nav, ārsti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir patoloģisku perēkļu ķirurģiska noņemšana dzemdes dobumā.

Atveseļošanās periods šajā gadījumā ir īss - līdz vairākām dienām, lai gan pēc tam sieviete atrodas ārsta uzraudzībā.

Ārstējot adenomiozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes, ārsti izmanto šādu metodi:

  1. Elektrokoagulācija - šajā gadījumā jaunveidojumu noņem ar elektrisko strāvu, iepriekš piemērojot vietējo vai vispārējo anestēziju.
  2. Embolizācija. Šajā gadījumā ārsti bloķē asiņu plūsmu caur asinsvadiem, kas baro pati patoloģisko jaunveidojumu. Tātad caur plānāko cauruli, kas tiek ievietota maksts, daļiņas tiek ievestas pašos traukos - tās bloķē visu asinsriti un jaunveidojumu uzturu. Ja nav asiņu piegādes, adenomiozes fokuss pakāpeniski samazinās.
  3. Ablācija. Šajā gadījumā ārsti veic audzēja vietas ārstēšanu ar ultraskaņu un tās pakāpenisku iznīcināšanu. Bet šī metode ir efektīva, ja patoloģiskā procesa perēkļi nav dziļi iekļuvuši dzemdes sienu muskuļu slāņos.

Bet, kā saka ārsti, adenomiozi var pilnībā noņemt tikai tad, ja dzemde ir pilnībā noņemta.

Tautas veidi

Māla apstrāde

Ļoti efektīva un efektīva ārstēšanas metode no tradicionālās medicīnas arsenāla.

  1. Šajā gadījumā mālu atšķaida ar ūdeni, uzstāj vairākas stundas, pēc tam to 10 minūtes vāra ūdens vannā.
  2. No iegūtās masas izveidojiet kūku un ielieciet to vēdera lejasdaļā, atstājot uz 2 stundām.
  3. Terapijas kurss - no 5 līdz 10 procedūrām.

Ārstēšana ar dēles ārstēšanu

Pēc ārstu domām, šī metode ir diezgan efektīva:

  1. Dēles tiek uzklātas uz aktīviem ķermeņa punktiem, tiem ir aktīva iedarbība.
  2. Tajā pašā laikā dēles siekalas nonāk cilvēka asinsritē - pēdējam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, palielinās asins plūsma skartajā zonā un stabilizējas hormonālais fons.

Novārījumi un uzlējumi

Andželika

  1. Šis augs satur augu fitohormonus, estrogēnu un progesteronu, kuru darbības dēļ tiek samazināta adenomiozes perēkļu patoloģiskā augšana, tiek apturētas sāpes un normalizēti menstruālie cikli.
  2. Pašā buljonā pietiek ar 15 gr sakneņiem, lai tvaicētu 400 ml. verdošs ūdens un 10 minūtes vāra uz lēnas uguns.
  3. Pēc atdzesēšanas ņem 1 ēd.k. trīs reizes dienā, pirms ēšanas.
  4. Grūtniecības un laktācijas periodā ir aizliegts lietot, pārmērīga dzemdes asiņošana.

Cinquefoil ir purvs

  1. To novārījumu lieto iekšķīgi un izmanto dušas pagatavošanai.
  2. Lai pagatavotu saberfish novārījumu - 50 gr. Izejvielas tvaicē litrā ūdens un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes.
  3. Pēc tam to vajadzētu atdzesēt un filtrēt, pēc tam ņem 200 ml. no rīta un vakarā pēc ēšanas.
  4. Efektīvi terapeitiskie rezultāti parādās pēc 2 nedēļām - buljons mazina sāpes un aptur audu patoloģiskā proliferācijas perēkļus, tam ir pretvēža iedarbība uz ķermeni.

Priedes dzemde

Efektīvs augs adenomiozes ārstēšanā, jo tas satur augu flavonoīdus, kas labvēlīgi ietekmē sievietes hormonālo fonu un visu ķermeni.

  1. Šī auga novārījumam ir pretiekaisuma un pretaudzēju efekts, tas stiprina ķermeni un palīdz apturēt smagu asiņošanu.
  2. Pēc ārstu domām, dzemde kombinācijā ar zobenu ir 2 efektīvi augi cīņā pret adenomiozi.
  3. Lai pagatavotu buljonu, ēdamkaroti izejmateriāla uzvāra 400 ml verdoša ūdens, uzstāj 15 minūtes, pēc tam ņem stundu pirms galvenās ēdienreizes.
  4. Pozitīvs terapeitiskais efekts parādīsies pēc 2 nedēļām - galvenais nav pārtraukt ārstniecības augu lietošanu visā ārstēšanas kursā.

Sibīrijas žeņšeņs

  1. Augu hormoni, kas iekļauti tā sastāvā, palīdz atjaunot normālu hormonālo līmeni, un varš un selēns, kobalts un citi mikroelementi atjauno asins plūsmu un novērš anēmijas attīstību, nomācot audzēju patoloģisko augšanu.
  2. Lai pagatavotu ārstniecisko novārījumu, pietiek uzvārīt ēdamkaroti sausa auga 300 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Pēc tam stundu uzstāj un ņem 100 ml. trīs reizes dienā, pievienojot medu pēc garšas.
  3. Jūs varat arī gatavot un alkohola tinktūru no šī auga - 50 gr. augu sakneņus ielej ar 5 litriem degvīna un uzstāj mēnesī tumšā vietā. Pēc uzņemšanas ņemiet 50 ml vienu reizi dienā. Galvenais nav lietot šo tinktūru ar hipertensiju un sirds mazspēju.

Pelašķi

  1. Novārījums no šī auga aptur iekaisuma procesu, un tam ir izteikta hemostatiska un baktericīda iedarbība. To lieto smagai dzemdes asiņošanai un menstruālā cikla darbības traucējumiem, iekaisumam, kas ietekmē sievietes reproduktīvo sistēmu..
  2. Lai pagatavotu ārstniecisko novārījumu - ēdamkaroti sausa auga tvaicē glāzē verdoša ūdens un uzstāj apmēram stundu. Pēc tam paņemiet trešdaļu glāzes dienā pēc galvenās ēdienreizes.
  3. Jūs varat arī gatavot un alkohola tinktūru - par šo 30 gr. Pār žāvētu augu ielej 400 ml medicīniskā spirta vai degvīna un uzstāj 2 nedēļas tumšā, vēsā vietā. Pēc filtrēšanas ņem tinktūru pa 30 pilieniem 3 reizes dienā, vienmēr pēc ēšanas.

Savvaļas jamss

Tas palīdz veiksmīgi mazināt iekaisumu un novērst patoloģisko izplatīšanos, epitēlija audu izplatīšanos, atbrīvojot muskuļu spazmu.

Buljona pagatavošana maksā 3 gr. sausas izejvielas 200 ml verdoša ūdens un uzstāj pusstundu. Pēc filtrēšanas mēnesī paņemiet visu tilpumu vienlaikus.

Prognoze

  1. Kā patoloģisks process adenomioze sievietei nav bīstama - ar pareizi izvēlētu ārstēšanu un savlaicīgu diagnozi ir iespējams saglabāt visu orgānu, dzemdi, tā normālu darbību un reproduktīvās funkcijas.
  2. Kā atzīmē ārsti, pusei pacientu, kuriem diagnosticēta adenomioze, visticamāk, gan endometrioze, gan dzemdes fibroīdi attīstās paralēli, kam nepieciešama papildu pārbaude un ārstēšana.

Ārstēšanas cenas

Adenomiozes ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas līmeņa un pacienta vispārējā stāvokļa, patoloģiskā procesa stadijas.

Ja mēs runājam par vidējiem skaitļiem, adenomiozes ārstēšanas izmaksām galvaspilsētā, tad mēs varam paziņot šādu statistiku:

  1. Uzņemšana pie ginekologa un medicīniskās diagnostiskās izmeklēšanas un izmeklēšanas veikšana - pakalpojumu izmaksas var mainīties no 1500 līdz 2100 rubļiem.
  2. Veicot ambulatoro ārstēšanas kursu pēc individuālas programmas, spirāles uzstādīšana - izmaksas svārstās no 1800 līdz 2500 rubļiem.
  3. Intrauterīnās ierīces sagatavošana un ieviešana - 2500 - 2700 rubļi.
  4. Kolposkopija uzlabota - 1900 - 2300 rubļi.
  5. Jaunveidojumu ablācija un ārstēšana ar elektrisko strāvu - šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās izmaksas svārstās no 3200 līdz 5500 rubļiem.

Adenomiozes profilakse

  1. Labākā metode patoloģiskā procesa novēršanai ir savlaicīga patoloģisko endometrija šūnu augšanas noteikšana dzemdē regulāru ginekoloģisko izmeklējumu laikā kā daļa no profilaktiskās programmas.
  2. Ārsti arī iesaka sievietei ievērot veselīgu dzīvesveidu, pilnībā atpūsties, pavadīt mazāk laika saulē, kas būtiski kaitē organismam..
  3. Ja darbā un mājās pastāvīgi rodas stresa situācijas - ir vērts konsultēties ar terapeitu par sedatīvu līdzekļu lietošanu, preparātiem, kas normalizē centrālo nervu sistēmu, iziet masāžas kursu un fizioloģiskās procedūras.

Ja esat uzmanīgs pret savu ķermeni, reizēm varat samazināt patoloģiskā procesa, adenomiozes un citu ginekoloģisko slimību attīstības risku..

Atsauksmes

Atsauksmes par adenomiozes ārstēšanu:

Fokālā adenomioze

Fokālā adenomioze ir dzimumorgānu endometriozes forma. Lielākajā daļā gadījumu tas tiek atklāts sievietēm pēc 40 gadiem, atkārtotu instrumentālo abortu un citu ķirurģisku intrauterīnās iejaukšanās fona apstākļos..

Šī hroniskā slimība inducē dzemdes leiomiomu, ievērojami samazina sievietes dzīves kvalitāti un joprojām ir mūsdienu ginekoloģijas neatrisināta problēma..

Fokālā dzemdes adenomioze - kas tas ir?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze - endometrija bazālā slāņa labdabīga augšana miometrijā ar endometrioīdu perēkļu veidošanos dzemdes sienas biezumā.

Fokālā adenomioze - vietēja adenomiozes forma - šķiet vienreizēja vai daudzkārtēja ārpusdziedzeru un endometrija stromas fokuss, ko ieskauj izmainītas gludās muskuļu šķiedras.

Citiem vārdiem sakot, ar fokālo adenomiozi endometrioīdie audi neietekmē visu dzemdi, bet tikai ierobežotu dzemdes sienas laukumu.

Adenomiozes formas:

  • Izkliedēts
  • Fokālais
  • Mezgls
Dažādu adenomiozes formu izplatība

Vairāki autori fokālo adenomiozi uzskata par kopīga difūzā procesa priekšteci.

Izkliedēta adenomiozes fokālā forma

Izolēta fokusa adenomioze ir diezgan reti (ne vairāk kā 7% no visiem slimības gadījumiem). Daudz biežāk tiek novērota jaukta difūza fokusa adenomiozes forma 2-3 grādos, kad lielu lokālu endometrioīdu fokusu apvieno ar maziem bojājumiem, kas izkaisīti visā miometrijā.

Kādas ir endometrija dīgšanas briesmas miometrijā?

Palielinot dzīvotspēju, ārpusdzemdes endometrija šūnas attīsta īpašības, kas ir agresīvas pret apkārtējiem audiem:

  • Lai vājinātu vietējo imunitāti, tie lielos daudzumos ražo prostaglandīnus - bioaktīvas vielas, kas izraisa iekaisumu, pietūkumu un sāpes.
  • Lai saglabātu aktīvo augšanu, adenomijas fokusa audi autonomi sintezē estrogēnus un rada lokālu hormonālo nelīdzsvarotību (lokālu estrogēnismu)..
  • Izvairoties no pilnīgas hormonālas kontroles, adenomiozes audi kļūst nejutīgi pret progesteronu - hormonu, kas nomāc proliferējošu dziedzeru augšanu slimības fokusā.

Tajā pašā laikā endometrioīdie audi paliek dzemdes gļotādas analogs, tāpēc menstruāciju laikā tie “menstruējas”. Daļa asiņainā produkta tiek izvadīti dzemdes dobumā caur endometrioīdu ejām, izraisot “šokolādes” sekrēciju smērējumus, smagus ilgus periodus, kas izraisa sekundāru anēmiju. Otra daļa - uzkrājas ārpusdziedzeru lūmenā, veidojot lielu cistu (fokālās adenomiozes cistiskā forma).

Endometrioīdiem audiem ir nosliece uz infiltratīvu augšanu. Pat minimāla dzemdes adenomioze 40-50% gadījumu tiek kombinēta ar zarnu retrocervikālo vai ekstragenitālo endometriozi, citām iegurņa struktūrām.

Ārpusdzemdes endometrija iebrukums dezorganizē miometriju. Ar to saistītais hroniskais iekaisums un estrogēns izraisa muskuļu šķiedru sablīvēšanos, paplašināšanos un pārveidošanos, leiomyomatous mezgliņu un gludo muskuļu auklu veidošanos..

Difūzā fokusa adenomioze 80-90% gadījumu apvienojumā ar vairāku dzemdes miomu

Intrauterīnā patoloģiskais process pārkāpj sievietes vispārējo imūno un hormonālo stāvokli. Pacientiem ar adenomiozi tiek atklāti olnīcu strukturālie un funkcionālie traucējumi, endometrija hiperplāzija, neiroendokrīnas regulēšanas centru disfunkcija, autoimūnas, neirotiski un vielmaiņas traucējumi.

Fokālās adenomiozes cēloņi

Starp daudzajām hipotēzēm par endometriozes parādīšanos adenomiozes attīstībā vadošo lomu spēlē:

  • Ģenētiskā predispozīcija - iedzimta tendence iekļūt endometrija daļiņām myometrium noteiktos menstruālā cikla posmos.
  • Endometrija pārvietojums caur ievainotu miometriju dabisko audu barjeras starpposma vai pārejas miometrija zonas (Junctional Zone, JZ) mehānisku vai iekaisuma bojājumu laikā starp dzemdes sienas gļotādu un muskuļu slāņiem..

95% pacientu ar adenomiozi pagātnē ir bijuši medicīniski aborti. 75% - tika pakļauti atsevišķai dzemdes gļotādas diagnostikai. 3% - ilgstoši tika izmantotas intrauterīnās kontracepcijas ierīces, kuru nēsāšanu sarežģīja hronisks endo- un / vai miometrīts.

Faktori, kas palielina fokālās adenomiozes attīstības risku:

  • Ginekoloģiskā ķirurģija: instrumentālais aborts, ķeizargrieziens, histeroresektoskopija, “aklā” diagnostiskā kuretāža, dzemdes dobuma manuāla pārbaude utt..
  • Nepietiekama intrauterīno kontracepcijas sistēmu uzstādīšana un / vai ilgstoša nēsāšana.
  • Dzimumorgānu iekaisums.
  • Ģimenes adenomioze - iedzimta nosliece uz slimību, ko mantojuši tuvi radinieki.
  • Imunitāte ir traucēta.
  • Hronisks stress.
  • Metabolisma traucējumi, aptaukošanās.
  • Hipertensija.
  • Endokrīnās slimības, ieskaitot diabētu.
  • Kuņģa-zarnu trakta patoloģija.
  • Hronisks tonsilīts.
  • Slikta ekoloģija, slikta medicīniskā un sociālā vide.
  • Alkohols.
  • Hipodinamija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Fokālās adenomiozes simptomi

  • Iegurņa sāpju sindroms: pastāvīgs, kas nav saistīts ar menstruāciju, velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, izstaro muguras lejasdaļā un / vai taisnajā zarnā.
  • Sāpīgas menstruācijas.
  • Sāpīgs dzimumakts.
  • Asins asiņainas (brūnas vai “šokolādes”) izdalīšanās no dzimumorgāniem: aciklisks kontakts, pirms un / vai pēc menstruācijas.
  • Smagas menstruācijas (hipermenoreja).
  • Dažreiz: disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
  • Dažreiz: posthemorāģiska (sekundāra) anēmija.
  • Spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, patoloģiskas asiņošanas pēc dzemdībām.
  • Neauglība.

Vai fokālā adenomioze var būt asimptomātiska?
JĀ!
12% pacientu slimība tiek atklāta nejauši, ar ultraskaņas palīdzību kārtējās izmeklēšanas laikā.

Fokālās adenomiozes diagnostika

Līdz 80% fokālās adenomiozes gadījumu tiek diagnosticēti vēlīnā reproduktīvā vecumā vai pirmsmenopauzes periodā. Bet patieso slimības ilgumu no tās attīstības sākuma līdz atklāšanas brīdim gandrīz neiespējami noteikt.

Adenomiozes diagnostika sākas ar rūpīgu sūdzību apkopošanu un objektīvu pacienta ginekoloģisko izmeklēšanu.

Primārā instrumentālā metode jebkuras intrauterīnās patoloģijas noteikšanai joprojām ir sonogrāfija - iegurņa orgānu ultraskaņas skenēšana, izmantojot maksts devēju (transvagināla ultraskaņa)..

1-3 grādu adenomiozes difūzās fokālās formas ultraskaņas diagnostikas precizitāte sasniedz 96%

Neskatoties uz augsto ultraskaņas informatīvo vērtību, ar pētījumu rezultātu interpretāciju bieži rodas vairākas grūtības - ir grūti atšķirt fokālo adenomiozi no difūzās fokālās vai mezglainās, no fibroīdiem vai dzemdes kroplībām..

Dzemdes ehogrāfija ar adenomiozi jāveic dinamikā: dažas dienas pirms un pēc menstruācijas.

Fokālās adenomiozes atbalss pazīmes

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem slimību var tikai pieņemt. Papildu izmeklēšanas un diagnozes precizēšanas ietvaros tiek veikts MRI..

Daudzsološs fokālās adenomiozes pārbaudes virziens ir MR spektroskopija, kas novērtē metabolisma pazīmes slimības lokusā..

Hysteroskopija ar atsevišķu diagnostisko kuretāžu un noņemto audu histoloģiskā izmeklēšana
ar fokālo adenomiozi galvenokārt tiek veikts, lai izslēgtu / apstiprinātu endometrija labdabīgu (hiperplāziju, polipu) vai ļaundabīgu (adenokarcinomas) patoloģiju apvienojumā ar adenomiozi.

Ja histeroskopija neuztver adenomiozes pazīmes, tas neizslēdz fokusa endometrioīda procesa iespēju miometrija biezumā.

Fokālā dzemdes adenomioze - ārstēšana

Fokālās adenomiozes ārstēšanas metodes izvēle bieži rada lielu problēmu un lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, adenomiozes izplatības, klīnisko izpausmju smaguma un vienlaicīgu dzimumorgānu un somatisko slimību klātbūtnes..

Adenomiozes izplatības stadija vai pakāpe

AdenomiozeIzplatība
1 grāds
minimāls
Endometrija iebrukums miometrijā ir ierobežots līdz pārejas (JZ) zonai
2 grādi
viegls
Endometrioīdu audu dīgtspēja miometrijā ir ierobežota līdz pusei no dzemdes sienas biezuma
3 grādi
mērens
Visa dzemdes sienas biezuma sakāve ar dzemdes serozo (ārējo) membrānu bez dīgtspējas tajā
4 grādi
smags
Patoloģiskā procesa invāzija serozā membrānā un ārpus dzemdes

Adenomiozes ārstēšanas taktika vienmēr tiek saskaņota ar pacientu, un, pirmkārt, tā nav balstīta uz ultraskaņas rezultātiem, bet gan uz sūdzībām un objektīvu klīnisko ainu..

Fokālā adenomioze 1 un 1-2 grādos - ārstēšana

Vairāki eksperti uzskata, ka, ja pacientam nav sūdzību par veselību, nav klīnisku izpausmju par iespējamu (neapstiprinātu histoloģiju) slimību, tad hormonālā terapija netiek nozīmēta. Ginekologa pārbaude un ultraskaņas kontrole ir ieteicama reizi 6 mēnešos.

Tajā pašā laikā daudzi pētnieki uzstāj uz adenomiozes vieglu formu ilgstošas ​​atturīgas ārstēšanas piemērotību ar zemu devu monofāziskiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem vai tīriem progestogēniem (perorāli, intrauterīni) ar minimālu slodzi (dienogest, levonorgestrel) līdz plānotajai grūtniecībai vai dabiskas menopauzes sākumam..

Fokālā adenomioze 2 un 2-3 grādi - ārstēšana

Vieglas vai vidējas pakāpes fokālās adenomiozes pārvaldība ir atkarīga no slimības klīnisko izpausmju formas un smaguma pakāpes.

Nelielu sāpju ārstēšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, NPL..

Nozīmīgāku simptomu gadījumos tiek veikta konservatīva hormonu terapija..

Preparāti fokālās adenomiozes ārstēšanai

(saskaņā ar starptautisko klīnisko aprindu ieteikumiem nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu)

Pirmā posma terapijai nav nepieciešams histoloģisks diagnozes apstiprinājums. Piemērojams:

  • Vienfāzes COC nepārtrauktā režīmā:
    izvēlētās zāles - "Janine" (dienogest + etinilestradiol).
    Generika: “Silo”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progestogēni nepārtrauktā režīmā:
    izvēlētās zāles - "Vizanna" (dienogest).

Pacientu sūdzības: iegurņa sāpes, ilgstošas ​​smagas menstruācijas.

Ultraskaņas rezultāti: Dzemdes kreisajā stūrī tuvāk ārējam (serozajam) integrātam tika atrasts heteroechoic veidojums 3,5 x 5,3 x 4,2 cm ar smalku saturu iekšpusē, ar hiperehoisku perifēro malu līdz 2 cm Ārējā miometrija deformācija. Fokālās adenomiozes pazīmes.

MRI rezultāti: apstiprināta fokālā adenomioze.

Tika ierosināta ķirurģiska ārstēšana, no kuras pacients atteicās.

Piešķirts: narkotika "Vizanna" nepārtrauktā režīmā.

Klīniskais efekts: pozitīvs.

Otrā posma terapija tiek nozīmēta, ja pirmā posma terapija ir neefektīva vai neiecietīga:

  • SDG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH kurss ne vairāk kā 24 nedēļas:
    Ekspertu izvēle - Diferelin (Triptorelin)
    Generics: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Populārie A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokāls, izkliedēts fokuss
adenomioze 3, 3-4 grādi - ārstēšana

Vidēji smaga un smaga izolēta adenomioze ir ārkārtīgi reti. Biežāk tas tiek kombinēts ar dzemdes miomu, olnīcu patoloģiju, endometrija hiperplāziju un / vai miometriju, ko papildina smagi simptomi un tiek nekavējoties ārstēta..

Pacientu sūdzības: stipras sāpes iegurnī.

Ultraskaņas rezultāti: Kreisajā dzemdes ribā miometrija apakšējā trešdaļā tika atrasta heterokeoiska masa ar izmēru 4,3 x 5,1 x 3,5 cm ar palielinātu ehogenitātes ārējo zonu. Ārējā miometrija deformācija ar izliekumu vēdera dobumā. Fokālās adenomiozes pazīmes.

MRI rezultāti: domājams, fokālā adenomioze.

Konservatīvā ķirurģiskā ārstēšana: veiksmīga orgānu konservēšanas terapeitiskā laparoskopija ar patoloģiskā fokusa izgriešanu un sekojošu dzemdes sienas atjaunošanu.

Histoloģiskā diagnoze: fokusa adenomioze.

Operācija ir obligāta?

Indikācijas fokālās adenomiozes ķirurģiskai ārstēšanai:

  • Konservatīvās terapijas neefektivitāte.
  • Menstruālā vai acikliska dzemdes asiņošana, kas saistīta ar adenomiozi, izraisot anēmiju, izturīga pret zālēm.
  • Hroniskas iegurņa sāpes, dispareunija, ievērojami pazeminot dzīves līmeni, izturīga pret zāļu ārstēšanu.
  • Adenomioze kombinācijā ar citu ginekoloģisko patoloģiju, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
  • Difūzā-mezglainā adenomioze 3-4 grādos.
  • Ar adenomiozi saistīta orgānu disfunkcija, kas atrodas blakus dzemdei.

Jaunām sievietēm, kuras vēlas saglabāt auglību, kad vien iespējams, tiek veikta orgānu saglabājoša rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija. Optimāla ķirurģiska pieeja - laparoskopiska.

Sievietēm sievietēm pirms un pēcmenopauzes periodā tiek veikta dzemdes supravagināla vai pilnīga (pilnīga) amputācija - histerektomija.

Histerektomija - nelabvēlīgs novēlotas diagnozes rezultāts vai nepietiekama adenomiozes zāļu terapija

Dzemdes pilnīga noņemšana ir nepieciešams pasākums, kas ir skumjš rezultāts, ko izraisa sievietes novēlota vizīte pie ārsta, nepareiza konservatīvās terapijas izvēle vai pacienta atteikšanās ieteicamās hormonālās ārstēšanas personisko iemeslu dēļ.

Katrai sievietei, kura neievēro medikamentus, kas izrakstīti adenomiozes medicīniskajai ārstēšanai, jāzina par šāda lēmuma iespējamām negatīvajām sekām..

Histerektomijas iespējamās ilgtermiņa sekas Atpakaļ pie satura rādītāja

Grūtniecība ar fokālo adenomiozi

Fokālā adenomioze noved pie endometrija un miometrija disfunkcijas, tāpēc tā bieži kļūst par dzemdniecības patoloģijas cēloni: spontāni aborti agrīnā stadijā, priekšlaicīgas dzemdības, asiņošana pēc dzemdībām.

Adenomiozei ir liela nozīme sieviešu neauglības attīstībā. Tomēr grūtniecība ar šādu diagnozi ir iespējama. Neauglības izmeklēšana un konservatīva ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar fokālo adenomiozi tiek veikta tāpat kā nezināmas izcelsmes neauglības gadījumā..

Medicīniskā laparoskopija palielina reproduktīvās spējas, palielina spontānas grūtniecības iespējas un uzlabo IVF rezultātus.

Iespējama grūtniecība ar adenomiozi

Ņemiet vērā, ka adenomiozes ārstēšana ar dienogestu un A-GnRH nesamazina olnīcu olnīcu rezervi, negatīvi neietekmē pacienta auglību pēc ārstēšanas kursa. 3-6 mēneši pēc A-GnRH lietošanas pirms ART procedūras palielina klīniskās grūtniecības biežumu 4 reizes.

Adenomiozes fokālās formas novēršana

Ņemot vērā sarežģīto, nepilnīgi izpētīto endometrioīdās slimības patoģenēzi, nav tādu profilakses metožu, kas garantētu fokālās adenomiozes atvieglošanu.

Pasākumi, kas samazina fokālās adenomiozes attīstības risku: ginekoloģisko slimību profilakse

  • Grūtniecības plānošana (aborts).
  • Izvairieties no nepamatotas ķirurģiskas intrauterīnās iejaukšanās, dzemdes operācijas.
  • Adekvāta ginekoloģisko iekaisuma slimību ārstēšana.
  • Laicīga reproduktīvā plāna īstenošana, dabiskas piedzimšanas.
  • Hormonāla perorāla kontracepcija.
  • Barjeras kontracepcija (aizsargāti dzimumakti), seksuālā higiēna (izvairieties no seksuāli transmisīvām infekcijām).
  • Veselīgs dzīvesveids.
  • Cīņa ar aptaukošanos, saglabājot normālu ķermeņa svaru.
  • Fiziskā aktivitāte.
  • Dispensijas pārbaude pie ginekologa 1 reizi 12 mēnešos.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu