Amniotomija ir dzemdniecības operācija - augļa urīnpūšļa mākslīgs plīsums. Parasti augļa urīnpūšļa atvēršana notiek pati ar pilnu dzemdes kakla atvēršanu. Dzemdības var sākties arī ar ūdens aizplūšanu..

Mēs uzsveram, ka šī ir operācija, un tā tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm.

Pirms amniotomijas veikšanas ārsts rūpīgi novērtē šīs iejaukšanās pamatotību. Lai būtu skaidrs, kāpēc šī operācija ir nepieciešama, mēs detalizēti pakavēsimies pie amniotomijas indikācijām.

Indikācijas tam var rasties gan grūtniecības, gan dzemdību laikā.

Indikācijas grūtniecības laikā:

Grūtniecības svarīgums. Tajā pašā laikā placentas funkcija pasliktinās, var rasties augļa hipoksija, palielinās gaidāmo dzemdību komplikāciju risks gan mātei, gan auglim;

Arteriālā hipertensija, preeklampsija. Pilnīgas grūtniecības gadījumā ar nepietiekamu antihipertensīvās terapijas efektu, lai novērstu preeklampsijas smaguma palielināšanos, tiek pieņemts lēmums veikt amniotomiju;

· Fetoplacentārā nepietiekamība, augļa augšanas kavēšanās sindroms, hroniskas intrauterīnās hipoksijas pazīmes;

· Polihidramnioni un oligohidramnioni, kas atklāti ar ultraskaņu;

Vienlaicīgas ekstraģenitālās slimības: cukura diabēts, nervu sistēmas slimības, bronhopulmonāras un sirds un asinsvadu slimības, nieru un urīnceļu slimības;

· Patoloģiskais sākotnējais periods. Šis stāvoklis attīstās ar ilgstošām (vairākas dienas) sāpēm vēdera lejasdaļā, ko papildina neregulāras un neefektīvas krampjveida sāpes. Patoloģiskā provizoriskā perioda ārstēšanā tiek izmantoti dažādi medikamenti un nemedikamenti. Viens no veidiem, kā izraisīt normālu dzemdību, ir amniotomija ar nosacījumu, ka ir sagatavots dzemdību kanāls;

· Augsts asiņošanas risks dzemdību trešajā posmā vai agrīnā pēcdzemdību periodā: gaidāmās atkārtotas dzemdības, dzemdes fibroīdu klātbūtne, iespējamais augļa lielais izmērs. Šādas dzemdības jāprogrammē, jo tām nepieciešama vairāku akušieru-ginekologu un anesteziologu piedalīšanās.

Mēs bieži runājam par dzimšanas kanāla sagatavotību. Kā to noteikt? Cik daudz dzemdību kanālu ir gatavi dzemdībām, to var noteikt ārsts tikai pārbaudes laikā.

Indikācijas augļa urīnpūšļa atvēršanai pēc dzemdībām:

· Vājš darbs. Tajā pašā laikā kontrakcijas laika gaitā nevis pastiprinās, bet vājina. Dzemdes kakla atvēršana palēninās, un dzemdības tiek kavētas. Dzemdību vājumu ir iespējams identificēt kontrakciju rakstura izpētes laikā pēc monitora datiem, kā arī atbilstoši izmeklēšanas rezultātiem - dzemdes kakla neizpaušana noteiktā laika posmā;

· Plakans augļa urīnpūslis. Parasti galvas priekšā ir apmēram 200 ml amnija šķidruma, un šāds augļa urīnpūslis kontrakciju laikā rada spiedienu uz dzemdes kaklu, veicinot tā atvēršanu. Bet dažreiz, kas visbiežāk notiek oligohidramnionu gadījumā, galvas priekšā ir tikai 5 līdz 10 ml amnija šķidruma, un membrānas ir sasprindzinātas uz galvas, kas noved pie vājuma veidošanās un dzemdes discoordination. Lai normalizētu dzemdības, ir nepieciešams izgatavot amniotomiju;

Zema placentas pozīcija. Tajā pašā laikā augļa galva, kas nolaidusies pēc ūdens aizplūšanas, nospiež placentas malu un tādējādi novērš priekšlaicīgu placentas atdalīšanos..

Tā kā MONIIAG satur grūtnieču grupas ar paaugstinātu mātes un perinatālo risku, lielākā daļa dzemdību mūsu institūtā ir ieprogrammētas, tāpēc ar pilnu termiņu un pietiekamu dzemdību kanāla gatavību augļa urīnpūslis tiek atvērts.

Kas ir amniotomija dzemdībām?

Amniotomija ir dzemdniecības manipulācija, kas ietver augļa urīnpūšļa caurduršanu.

Tikai kvalificēti darbinieki to ražo, lai stimulētu dzimšanas procesu.

Kāds ir šis process??

Amniotomija ir viens no veidiem, kā stimulēt dzemdības. Procedūras laikā ārsts caurdur augļa urīnpūsli, kura dēļ amnija šķidrums iziet, un sākas vai pastiprinās kontrakciju process..

Parasti ūdeni dzemdību laikā izlej patstāvīgi, taču šāda procedūra joprojām ir nepieciešama aptuveni 7% sieviešu. Pēc punkcijas daļa ūdens mazuļa galvas priekšā atstāj kairinājumu dzemdību kanālam, kas palīdz stiprināt kontrakcijas.

Kad ūdens tiek iztukšots, topošā māte sāk ražot hormonu prostaglandīnu, kas pastiprina gludo muskuļu kontrakcijas, tādējādi stimulējot kontrakcijas.

Dažas sievietes dzemdību laikā baidās no amniotomijas - tas ir pilnīgi veltīgi. Tas ir drošs mātei un mazulim, un to veic tikai saskaņā ar norādēm. Amniotomija, spriežot pēc atsauksmēm, ir pilnīgi nesāpīga, tai nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Procedūras nosacījumi

Pavadāt apmēram 7% no visiem dzimušajiem

Neskatoties uz to, ka augļa urīnpūšļa atvēršanas procedūra ir diezgan vienkārša, un tai arī nav nepieciešama ķirurga klātbūtne, tā joprojām prasa dažus nosacījumus.

  1. Tikai dzemdību speciālists-ginekologs slimnīcā ir jāveic manipulācijas.
  2. Dzemdes kakls ir pilnībā jāsagatavo dzimšanas procesam.
  3. Bērnam jāieņem pareizais stāvoklis, bet galvai - pareizā pozīcija dzemdētājas iegurnī.
  4. Amniotomija bez kontrakcijām jāveic tikai tad, ja visi iepriekš minētie nosacījumi ir izpildīti ar pieejamajām indikācijām.

Ja tiek izpildīti visi procedūras nosacījumi, amniotomija tiek veikta atbilstoši indikācijām un tiek ievērota manipulācijas tehnika, negatīvu seku varbūtība būs ļoti maza.

Indikācijas manipulācijām

Procedūra tiek veikta saskaņā ar indikācijām, nevis pēc ārsta vai sievietes, kas strādā, pieprasījuma. Ir šīs procedūras iemeslu saraksts..

  1. Gestoze, ko papildina smaga edēma, paaugstināts spiediens, palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā.
  2. Grūtniecības atlikšana, kad dzemdības nesākas pirms 41–42 nedēļām.
  3. Vājš darbs.
  4. Placentas nepietiekamība.
  5. Burbulis ir pārāk saspringts.
  6. Rēzus konflikts mātei un bērnam.

Ir arī norādes par agrīnu amniotomiju.

  1. Plakana augļa urīnpūslis, t.i., priekšējā ūdens trūkums.
  2. Zema placentas pozīcija.
  3. Polihidramniji.
  4. Mātes paaugstināts asinsspiediens.

Diezgan bieži procedūra tiek veikta ar dvīņiem, jo ​​šajā gadījumā bieži tiek novērota darba aktivitātes pavājināšanās. Ārstēšanas nepieciešamība ārstam jānovērtē dzimšanas procesa laikā.

Procedūru veidi

Kopumā ir 4 amniotomijas veidi, tehnika nemainās, un atšķirība ir tikai manipulācijas laikā.

Procedūras veidsProcedūras būtība
PirmsdzemdībuPirms dzemdībām tiek veikta pirmsdzemdību amniotomija, lai sāktu dzemdību procesu. Tas tiek darīts atliktas grūtniecības gadījumā vai noteiktu patoloģiju gadījumā, kad bērna veselībai ir vēlams izraisīt dzemdības.
AgriVeiciet sākotnējā dzemdību posmā, kad dzemdes kakls ir atvērts ne vairāk kā 7 cm. Vāja un neregulāra kontrakcijas gadījumā ir indicēta agrīna amniotomija..
SavlaicīgiPāriet, kad dzemdes kakls ir gandrīz pilnībā atvērts, 8-10 cm, bet urīnpūslis pats vēl nav pārsprādzis.
VēluAr novēlotu amniotomiju mazuļa galva jau atrodas iegurnī, ir otrs, darbietilpīgais dzemdību periods. Parasti burbulis pārplīst pats, bet dažreiz ir nepieciešama ginekologa iejaukšanās.

Vēlu amniotomiju veic, ja augļa membrāna ir pārāk blīva, un bērniņš to nevar patstāvīgi salauzt dzemdību laikā. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo līdz ar to visaugstāk ir varbūtība sist pa bērna galvu.

Tomēr tas ir nepieciešams veikt, pretējā gadījumā ir iespējamas visnopietnākās sekas jaundzimušā veselībai - viņš var saskarties ar hipoksiju un nosmakšanu. Vislabvēlīgākais laiks punkcijai tiek uzskatīts par kontrakciju periodu, jo šajā laikā augļa urīnpūslis ir skaidri redzams.

Kā notiek manipulācijas

Šī ir droša un nesāpīga procedūra, jo burbulim nav nervu galu.

Gan plānotā, gan parastā amniotomija tiek veikta tieši tādā pašā veidā. Procedūra neizraisa sievietei nepatīkamas sajūtas, tāpēc viņai nevajadzētu baidīties. Tomēr jāatceras, ka ārstam par savu rīcību jāsaņem dzemdējušās sievietes piekrišana un jāinformē arī viņa par visām iespējamām sekām.

Amniotomija tiek veikta pēc šāda algoritma.

  1. Pirms operācijas ārsts pārbauda augļa stāvokli.
  2. Pēc tam uz dzemdību krēsla ginekologs novērtē stāvokli, dzemdes kakla dilatācijas pakāpi.
  3. Ja dzemdes kakls ir pareizajā stāvoklī, ārsts dzemdē ievieto plastmasas āķi.
  4. Kad skrubī izceļas burbuļa siena, ārsts to uzmanīgi sadursta.
  5. Tad viņš ar pirkstu uzmanīgi izpleš caurumu un izdala amnija šķidrumu.
  6. Nākamo 30 minūšu laikā ir jāuzrauga dzemdētājas sieviete, augļa stāvokli uzrauga ar CTG.

Lai uzzinātu vairāk par to, kā tiek veikta amniotomija, skatoties videoierakstu, kurā ierakstīta šī procedūra.

Kontrindikācijas

Tas tiek veikts tikai tad, ja ir būtiskas norādes tā ieviešanai.

Neskatoties uz šīs operācijas vienkāršību, dažreiz to var kontrindicēt. Pieredzējis ārsts nekad neveiks urīnpūšļa punkciju, ja ir vismaz viens no šiem faktoriem:

  • nepareizs izvietojums;
  • nabassaites cilpu prezentācija;
  • pilnīga placentas previa.

Augļa urīnpūšļa autopsija netiek veikta vīrusu infekciju klātbūtnē sievietei dzemdībās. Tie ietver:

  • dzimumorgānu herpes;
  • imūndeficīta vīruss;
  • hepatīts.

Manipulācijas laikā palielinās bērna inficēšanās risks, tāpēc ginekologi dod priekšroku mazuļa pasargāšanai no iespējamās slimības.

Turklāt augļa urīnpūslis nekad netiek caurdurts, ja sievietei ir kontrindikācijas dabiskām dzemdībām. Līdz šim indikācijas ķeizargriezienam ir:

  • rētas uz dzemdes;
  • dzemdību kanāla patoloģiskie apstākļi;
  • augsts augļa svars;
  • placentas nobrāzums;
  • tīklenes pārtraukumi;
  • fundūza izmaiņas;
  • 3. pakāpes pārtraukumi iepriekšējās dzimšanas laikā;
  • akūta augļa hipoksija saskaņā ar CTG.
Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai operācijai, tai ir savas komplikācijas.

Ar pareizu operāciju komplikācijas pēc tās praktiski nerodas. Šī metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu mazulim un mātei, ja nav kontrindikāciju. Tomēr ārkārtīgi retos gadījumos, kad sievietei tiek veikta amniotomija, var rasties šādi riski:

  • nabassaites zudums: šajā gadījumā ir iespējama akūtas hipoksijas veidošanās zīdainim, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās dzemdību procesā;
  • bojājums lielam augļa urīnpūšļa traukam: šī iemesla dēļ veidojas asiņošana, kas var apdraudēt bērna dzīvību;
  • ātra piegāde: tas ir iespējams sakarā ar straujām spiediena izmaiņām dzemdē, kas ir pilns ar dzemdes kakla un starpenes plīsumiem;
  • ja punkcija neizraisīja dzemdību palielināšanos, pēc noteikta laika ir jāpielieto citas stimulācijas metodes, jo bez aizsardzības augļa urīnpūšļa formā pastāv risks inficēt dzemdi un augli..

Dažas sievietes kategoriski atsakās no augļa urīnpūšļa punkcijas, aizmirstot, ka tikai kvalificēts speciālists spēj pareizi novērtēt šīs vai citas dzemdniecības iejaukšanās nepieciešamību. Uzziniet, kas ir viltus cīņa.

Atsakoties no šīs procedūras aizspriedumu vai nepamatotu baiļu dēļ, jūs varat nopietni kaitēt gan sev, gan bērnam. Tāpēc klausieties ārsta viedokli - neriskējiet ar sava bērna dzīvību un veselību.

Par autoru: Olga Borovikova

Amniotomija (augļa urīnpūšļa punkcija)

Daudzas grūtnieces baidās no amniotomijas. Šādas bailes ir vairāk saistītas ar zināšanu trūkumu par šo procedūru. Faktiski amniotomija ir standarta medicīniska procedūra, ko veic dzimšanas palātā bez anestēzijas ārstu klātbūtnes.

Kas ir amniotomija??

Dzemdē auglis atrodas amnija šķidrumā - membrānā, kas ir piepildīta ar šķidrumu, ko sauc par amnija šķidrumu. Dzemdību laikā amnija šķidrums veicina dzemdes atvēršanu, kas nepieciešama bērna piedzimšanai.

Amniotomija ir augļa urīnpūšļa mākslīga atvēršana.

Kā tiek veikta amniotomija?

Viss notiek ambulatori. Iepriekš sievietei nav nepieciešams sagatavoties procedūrai. Dzemdību speciālists-ginekologs veic amniotomiju, bez ķirurga un anesteziologa līdzdalības. Ne procedūras laikā, ne pēc tās sieviete neizjūt sāpes. Tas ir saistīts ar faktu, ka atveres apvalkam ir liegti sāpju receptori.

Ārsts atver urīnpūsli ar īpašu vienreiz lietojamu instrumentu - amniotomu. Ar turpmāku membrānu atšķaidīšanu izdalās amnija šķidrums. Un dažos gadījumos, lai noteiktu atlikušā ūdens daudzumu, manipulācijas var veikt ultraskaņas uzraudzībā.

Parasti 5-10 minūtes pēc amniotomijas beigām sieviete var pārvietoties patstāvīgi.

Amniotomijas indikācijas

Lai arī procedūra ir vienkārša, to veic tikai saskaņā ar norādēm:

Vāja patrimoniāla aktivitāte. Šajā gadījumā procedūra tiek veikta, lai pastiprinātu kontrakcijas un ātru dzemdību sākumu. Ja dzemde ir labi sagatavota dzemdībām, dzemdības parasti notiek dažu stundu laikā pēc amniotomijas.

Augļa urīnpūšļa plakana forma. Ar šādu problēmu ir slikts ūdens saturs, kas noved pie dzemdību kavēšanās un kontrakciju neesamības.

Ļoti blīvs apvalks. Šajā gadījumā burbuļa patstāvīga atvēršana nav iespējama. Bērna piedzimšana burbulī ir ārkārtīgi bīstama: skābekļa trūkuma dēļ bērns var nosmakt.

Atlikta grūtniecība. Pēc 41 grūtniecības nedēļas mazulim sāk skābekļa badu. Tāpēc, tāpat kā vājdzemdību gadījumā, procedūra tiek veikta agrīnam dzemdību sākumam.

Augsts ūdens. Liels ūdens daudzums izstiepj dzemdi. Tas noved pie dzemdību komplikācijām..

Rēzus konflikts. Šī problēma var izraisīt augļa nāvi. Lai glābtu bērnu, ārsti var izraisīt steidzamu dzemdību.

Toksikoze. Ilgstoša toksikoze, līdz 3 trimestriem, izraisa asinsspiediena paaugstināšanos sievietei, paaugstinātu olbaltumvielu saturu testos un tūsku. Šie faktori sarežģī grūtniecību un apdraud ne tikai grūtnieces, bet arī mazuļa veselību.

Placenta ar zemu atrašanās vietu.

Kontrindikācijas amniotomijai

Nepareiza augļa attēlošana.

Nesamērīgs augļa lielums salīdzinājumā ar grūtnieces iegurņa izmēru.

Amniotomijas riski

Riski praktiski tiek samazināti līdz nullei. Ja pirms daudziem gadu desmitiem bieži tika reģistrēti daudzi augļa infekcijas gadījumi, tad tagad tas ir ļoti reti, jo amniotomija tiek veikta sterilos apstākļos, izmantojot vienreizējās lietošanas aprīkojumu. Ļoti reti var sākties asiņošana - šādos gadījumos speciālisti izlemj par COP veikšanu.

Ārsti neveic amniotomiju, ja sieviete principiāli iebilst pret šo procedūru. Tas parasti notiek, ja grūtniece pietiekami maz zina par procedūru un domā, ka tā radīs nopietnas sekas. Ārsta galvenais uzdevums šajā jautājumā ir detalizēti izskaidrot, kāpēc ir ļoti svarīgi veikt amniotomiju noteiktā situācijā un kāpēc atteikums var būt bīstams. Tikai pēc detalizētiem paskaidrojumiem sievietei vajadzētu pieņemt lēmumu.

Tā kā procedūra tiek veikta manuāli, daudzos aspektos tās rezultāti ir atkarīgi no ārsta. Tādēļ jāpiesakās tikai specializētās klīnikās, kur ārsti ar lielu pieredzi amniotomijas veikšanā, sarežģīta grūtniecības un dzemdību darba vadīšanā.

Amniotomijas veidi

Pirmsdzemdību amniotomija. Tas tiek veikts, lai paātrinātu dzemdību sākumu, kad ir pienācis termiņš, bet dzemdības nesākās..

Agrīna amniotomija. To parasti veic dzemdību laikā ar blīvu urīnpūšļa apvalku vai dzemdes kakla nepilnīgu atvēršanu (līdz 4-5 cm)..

Savlaicīga urīnpūšļa atvēršana. To veic dzemdību laikā, ar dzemdes kakla atvēršanu 6-9 cm., Lai paātrinātu dzemdes pilnīgu atvēršanu.

Novēlots process. Šāda amniotomija tiek veikta dzemdību otrajā posmā, ja burbulis plīst patstāvīgi un pastāv iespēja, ka bērns piedzims membrānā.

Ieguvumi no sazināšanās ar EMC

Dzemdību nama EMC speciālisti apmācīja labākās Eiropas klīnikās.

Ārsti specializējas sarežģītas grūtniecības un dažādu sarežģītu dzemdību gadījumos.

Jaunākās operācijas un reanimācijas iekārtas.

Medicīnas darbinieki veic pastāvīgu pacienta uzraudzību.

Amniotomija dzemdību laikā: indikācijas un sekas

Apmēram 7-10% sieviešu slimnīcā iziet amniotomiju. Grūtnieces, kuras pirmo reizi dzird par šo manipulāciju, tas biedē. Rodas dabiski jautājumi: amniotomija, kas tas ir? Vai tas ir bīstams bērnam? Nezinot, kāda ir šī procedūra, daudzas topošās mātes iepriekš ir konfigurētas negatīvi. Informācija par amniotomijas indikācijām, kontrindikācijām un iespējamām sekām palīdzēs saprast, vai bailēm ir kāds pamats.

Kas ir amniotomija??

Amniotomija ir dzemdniecības operācija (tulkojumā no amniona - ūdens membrānas, tomija - dissekcija), kuras būtība ir amnija šķidruma atvēršana. Amnija maisiņam un to aizpildošajam amnija šķidrumam ir liela nozīme normālai bērna intrauterīnai attīstībai. Grūtniecības laikā tie aizsargā augli no ārēja mehāniskā stresa un mikrobiem..

Pēc amnija atvēršanas vai dabiska plīsuma dzemde saņem signālu par nepieciešamību izgrūst augli. Tā rezultātā sākas kontrakcijas un bērns piedzimst.

Manipulāciju ar amnija maisiņa atveri veic ar speciālu instrumentu āķa formā brīdī, kad burbulis ir visizteiktākais, lai nesabojātu mazuļa galvas mīkstos audus. Amniotomija ir pilnīgi nesāpīga operācija, jo uz membrānām nav nervu galu.

Amniotomijas veidi

Augļa urīnpūšļa atvēršana atkarībā no manipulācijas brīža tiek sadalīta četros veidos:

  • pirmsdzemdību (priekšlaicīga) amniotomija - pirms dzemdību sākuma tiek veikta dzemdību ierosināšanas nolūkā;
  • agrīna amniotomija - tiek veikta, kad dzemdes kakls tiek atvērts līdz 7 cm;
  • savlaicīga amniotomija - amnija šķidrums atveras ar dzemdes kakla atveri 8-10 cm;
  • novēlota amniotomija - amnija šķidruma atvēršana dzimšanas kanālā, kad galva jau ir nolaista līdz iegurņa pamatnei.

Kad tas ir vajadzīgs?

Pamatā amniotomija tiek veikta dzemdību laikā, ja augļa maisiņš pats nesprāgst. Bet ir situācijas, kad nepieciešama steidzama piegāde. Šajā gadījumā amnija šķidruma punkcija tiek veikta pat tad, ja nav kontrakciju. Indikācijas tam ir:

  1. Atlikta grūtniecība. Parasta grūtniecība ilgst līdz 40 nedēļām, ja periods ir 41 nedēļa vai vairāk, rodas jautājums par dzemdību nepieciešamību. Ar atliktu grūtniecību placenta "noveco" un vairs nespēj pilnībā veikt savas funkcijas. Attiecīgi tas ietekmē bērnu - viņš sāk izjust skābekļa trūkumu. "Nobrieduša" dzemdes kakla klātbūtnē (dzemdes kakls ir mīksts, saīsināts, pietrūkst 1 pirksta), ar sievietes piekrišanu un to, ka šobrīd nav norādes uz ķeizargriezienu, viņas veic dzemdes urīnpūšļa punkciju. Šajā gadījumā augļa galva tiek nospiesta pie ieejas mazajā iegurnī, un dzemdes tilpums ir nedaudz samazināts, kas veicina kontrakciju sākšanos.
  2. Patoloģiskais provizoriskais periods. Sākotnējo patoloģisko periodu raksturo ilgas, vairākas dienas ilgas sagatavošanās kontrakcijas, kas neieiet normālā dzemdībās un nenogurst no sievietes. Bērnam šajā periodā rodas intrauterīna hipoksija, kas atrisina jautājumu par labu pirmsdzemdību amniotomijai.
  3. Rēzus konflikta grūtniecība. Ar negatīvu rēzus asiņu daudzumu mātei un pozitīvu auglim, rodas konflikts par Rh faktoru. Tajā pašā laikā grūtnieces asinīs uzkrājas antivielas, kas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas. Palielinoties antivielu titram un augļa hemolītiskās slimības pazīmēm, nepieciešama steidzama piegāde. Šajā gadījumā arī amnija urīnpūslis tiek caurdurts bez kontrakcijām..
  4. Gestoze. Šī ir nopietna grūtnieču slimība, kurai raksturīga tūska, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un paaugstināts asinsspiediens. Smagos gadījumos pievienojas preeklampsija un eklampsija. Gestoze negatīvi ietekmē sievietes un augļa stāvokli, kas ir norāde uz amniotomiju. Lasiet vairāk par gestozi grūtniecības laikā →

Ja dzemdības jau ir sākušās ar noteiktām topošās mātes ķermeņa iezīmēm, jums nāksies ķerties pie augļa maisa atvēršanas. Indikācijas amniotomijai dzemdībās:

  1. Plakana augļa urīnpūslis. Priekšējā ūdens daudzums ir aptuveni 200 ml. Plakanā augļa urīnpūslī gandrīz nav priekšējā ūdens (5-6 ml), un augļa membrānas ir izstieptas uz mazuļa galvas, kas traucē normālu dzemdību un var palēnināt un apturēt kontrakcijas..
  2. Vāja patrimonial spēki. Vāju, īsu un neproduktīvu kontrakciju gadījumā dzemdes kakla atvere un augļa galvas virzība tiek apturēta. Tā kā amnija šķidrums satur prostaglandīnus, kas stimulē dzemdes kakla atvēršanu, dzemdību pastiprināšanai tiek veikta agrīna amniotomija. Pēc procedūras sievietes dzemdības novēro 2 stundas, un, ja efekta nav, tiek atrisināts rodostimulācijas ar oksitocīnu jautājums. Vairāk par kontrakciju stimulēšanu ar oksitocīnu →
  3. Zema placentas atrašanās vieta. Šajā placentas stāvoklī kontrakciju rezultātā var sākties tā atdalīšanās un asiņošana. Pēc amniotomijas augļa galva tiek nospiesta pie ieejas mazajā iegurnī, tādējādi novēršot asiņošanu.
  4. Polihidramniji. Dzemde, kas aizaugusi ar lielu daudzumu ūdens, nevar pienācīgi sarauties, kas noved pie vāja dzemdībām. Agrīnas amniotomijas nepieciešamība ir izskaidrojama arī ar to, ka tās ieviešana samazina spontānas ūdens izlādes laikā risku izkrist no nabas saites cilpām vai nelielām augļa daļām..
  5. Augsts asinsspiediens. Gestozi, hipertensiju, sirds un nieru slimības pavada augsts asinsspiediens, kas negatīvi ietekmē dzemdību gaitu un augļa stāvokli. Atverot amnija šķidrumu, dzemde, samazinoties apjomam, atbrīvo tuvumā esošos traukus un spiediens samazinās.
  6. Paaugstināts amnija maisiņa blīvums. Dažreiz augļa membrānas ir tik spēcīgas, ka tās nevar patstāvīgi atvērt pat pilnībā atverot dzemdes kaklu. Ja amniotomija netiek veikta, mazulis var piedzimt augļa urīnpūslī ar ūdeni un visām membrānām (kreklā), kur tas var nosmakt. Šī situācija var izraisīt arī priekšlaicīgu placentas nobrāzumu un asiņošanu..

Vai ir kādas kontrindikācijas??

Lai arī daudzās situācijās amnija šķidruma atvēršana atvieglo bērna piedzimšanas procesu, šai procedūrai ir kontrindikācijas. Amniotomija dzemdību laikā netiek veikta, ja:

  • grūtniecei ir dzimumorgānu herpes akūtā stadijā;
  • auglis atrodas kājā, iegurņā, slīpi vai šķērsām;
  • placenta ir par zemu;
  • nabassaites cilpas neļauj veikt procedūru;
  • dabiskas dzemdības viena vai otra iemesla dēļ ir aizliegtas sievietei.

Savukārt kontrindikācija dzemdībām ar dabiskiem līdzekļiem ir nepareiza augļa un placentas atrašanās vieta, rētu klātbūtne uz dzemdes un anomālijas dzimšanas kanāla struktūrā. Tie ir aizliegti arī smagos simfizītos, sirds patoloģijās un citās mātes slimībās, kas rada draudus viņas veselībai un dzīvībai vai traucē normālu dzemdību procesu.

Tehnika

Lai arī amniotomija ir operācija, ķirurga un anesteziologa klātbūtne nav nepieciešama. Dzemdību speciālists dzemdību speciālists veic amnija urīnpūšļa autopsiju dzemdes laikā. Manipulācija ir absolūti nesāpīga un ilgst vairākas minūtes. Punkcija grūtniecības laikā tiek veikta ar sterilu plastmasas instrumentu, kas atgādina āķi.

Procedūra sastāv no šādiem posmiem:

  1. Pirms amniotomijas dzemdētājai sievietei piešķir No-shpa vai citu spazmolītisku līdzekli. Pēc tās darbības sākuma sievietei vajadzētu gulēt uz ginekoloģiskā krēsla.
  2. Tad ārsts, valkājot sterilus cimdus, paplašina dzemdējušās sievietes maksts un ievieto instrumentu. Aizķēris amnija urīnpūsli ar plastmasas āķi, dzemdību speciālists to izvelk uz āru, līdz apvalks ir saplēsts. Pēc tam ūdens aizplūšana.
  3. Procedūras beigās sievietei jāpaliek horizontālā stāvoklī apmēram pusstundu. Šajā laikā bērna stāvokli uzrauga, izmantojot īpašus sensorus.

Amnija urīnpūslis tiek atvērts no kontrakcijām, kas nodrošina procedūras drošību un ērtības. Ja sievietei diagnosticē polihidramniju, lēnām izdalās ūdens, lai novērstu nabas saites vai augļa ekstremitāšu nokrišanu maksts..

Obligāti nosacījumi

Lai izvairītos no sarežģījumiem manipulāciju laikā, ir iespējams ievērot vairākus noteikumus. Obligātie nosacījumi, bez kuriem amniotomija netiek veikta, ir šādi:

  • augļa prezentācija
  • piegāde ne agrāk kā 38 nedēļas;
  • dabiskas piegādes kontrindikāciju trūkums;
  • grūtniecība ar vienu augli;
  • dzimšanas kanāla gatavība.

Vissvarīgākais rādītājs ir dzemdes kakla briedums. Lai veiktu amniotomiju, tai jāatbilst 6 punktiem Bishop skalā - jābūt izlīdzinātai, saīsinātai, maigai, izlaist 1-2 pirkstus.

Komplikācijas un sekas

Pareizi veicot, amniotomija ir droša manipulācija. Bet retos gadījumos dzemdības pēc urīnpūšļa punkcijas var būt sarežģītas. Starp amniotomijas nevēlamajām sekām ir:

  1. Augļa nabas saites vai ekstremitāšu prolaps dzemdētājas sievietes maksts.
  2. Nabas saites asinsvadu un tā apvalka stiprinājuma ievainojumi, ko var pavadīt masīvs asins zudums.
  3. Dzemdes dobuma asins plūsmas pasliktināšanās pēc manipulācijām.
  4. Augļa sirdsdarbības izmaiņas.

Pastāv arī risks, ka amnija šķidruma atvēršana nedos vēlamo rezultātu un dzemdības nekļūs pietiekami aktīvas. Šajā gadījumā būs jāizmanto stimulējošas zāļu kontrakcijas vai ķeizargrieziens, jo ilgstoša ūdens iedarbība bez bērna apdraud viņa dzīvību un veselību.

Jebkurai iejaukšanai ķermenī ir savas sekas, un tās ne vienmēr ir pozitīvas. Bet visu amniotomijas nosacījumu ievērošana ļauj samazināt komplikāciju risku. Tāpēc, ja ir norādes, nevajadzētu atteikties atvērt augļa urīnpūsli un veikt citas manipulācijas, kas nepieciešamas dzemdību laikā.

Ievietoja: Яна Семич,
Anna Sozinova
speciāli vietnei Mama66.ru

Noderīgs video: amniotomijas nepieciešamība un iespējamās sekas no ārvalstu ekspertu viedokļa

Dzemdības ne vienmēr notiek pēc klasiskās versijas, kā aprakstīts grāmatās. Dažreiz ir nepieciešama amniotomija - amnija šķidruma piespiedu atvēršana, lai sāktu dzemdības. Procedūras galvenais nosacījums ir dzemdību kanāla fizioloģiskā sagatavotība (dzemdes kakla briedums) un dzemdību speciālista profesionalitāte. Neatkarīgi no tā, vai tiek veikta amniotomija, nav jāšaubās par tā nepieciešamību, jo ārsta uzdevums ir saglabāt mātes un bērna veselību. Ievērojot indikācijas un prasības manipulācijām, procedūrai nav negatīvu seku.

'' Iesim izrāvienu. '' Kāpēc atvērt augļa urīnpūsli?

Mākslīga augļa urīnpūšļa atvēršana bieži rada bažas sievietēm, kuras gaida bērniņu.

Ludmila Petrova akušiere-ginekoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte, strādā Pēterburgas Dzemdniecības un ginekoloģijas pētnieku institūtā

Mākslīga augļa urīnpūšļa atvēršana vai amniotomija sievietēm, kas gaida bērniņu, bieži rada zināmas bažas. Ne katrs dzemdību nodaļas pacients saprot šīs procedūras nozīmi: kāpēc atvērt augļa urīnpūsli, ja dzemdību laikā ūdens atkāpjas? Mēģināsim nomierināt topošās mātes un atbildēsim uz šo jautājumu.

Amniotomija tiek sadalīta trīs veidos atbilstoši uzdevumiem un laikam. Priekšlaicīgu amniotomiju izmanto, lai izraisītu dzemdības. Dzemdību laikā var būt nepieciešama agrīna un vēlīna amniotomija..

Priekšlaicīga amniotomija

Tā saucamā priekšlaicīga amniotomija ir viens no veidiem, kā izbeigt grūtniecību pirms spontānas dzemdības. Amniotomijas izmantošana dzemdību ierosināšanai nozīmē tūlītēju dzemdību sākumu: kad membrānas ir atvērtas, tās vairs neatgriežas. Grūtniecības laikā dzemdību speciālists ir spiests sākt dzemdības grūtniecības laikā visbiežāk pirms termiņa, dažādos grūtniecības posmos, ieskaitot pēdējo nedēļu pirms mātes un augļa spontāna dzemdības - tās ir dzemdības. Amniotomijas indikācijas var būt:

  • smaga grūtnieču vēlīnā gestozes forma, kad tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu, urīna analīžu izmaiņas nevar koriģēt ar medikamentiem, mātes un augļa stāvoklis joprojām ir neapmierinošs, neskatoties uz ārstēšanu;
  • mātes slimības (sirds un asinsvadu patoloģija, cukura diabēts, aknu slimības, hroniskas plaušu slimības utt.);
  • pēcdzemdību grūtniecība;
  • akūtas pieaugošas polihidramnijas ar grūtnieces sirds un plaušu mazspējas parādībām;
  • augļa pasliktināšanās dažādu iemeslu dēļ.

Citos gadījumos priekšlaicīga amniotomija dzemdību ierosināšanai tiek veikta laikā bez medicīniskām indikācijām, kad auglis ir sasniedzis pilnīgu briedumu un nav pazīmju par spontānu dzemdību. Šo profilaktisko dzemdību ierosināšanu ar amniotomiju normālas grūtniecības laikā sauc par ieprogrammēto dzemdību..

Viens no iespējamiem amniotomijas izmantošanas nosacījumiem dzemdību ierosināšanai ir optimāli izteiktu pazīmju klātbūtne, kas liecina par sievietes gatavību dzemdībām. iegurņa), dzemdības var izraisīt tikai viena amniotomija, neizmantojot medikamentus, kas stimulē dzemdes kontrakcijas (oksitocīns, prostaglandīni).

Priekšlaicīga amniotomija dzemdību gatavības pazīmju neesamības vai nepietiekamas izpausmes gadījumā ne vienmēr izraisa atbilstošas ​​darba aktivitātes attīstību - parasti dzemdības ir ieilgušas, nepieciešama ar narkotikām saistīta dzemdība, pastāv bezūdens plaisas, dzimšanas kanāla un augļa inficēšanās, nosmakšanas (skābekļa padeves pārtraukšana) risks. ) un dzimšanas traumas auglim.

Programmētās dzemdības, plaši izplatītas 90. gados, šobrīd tiek praktizētas retāk ne tikai iespējamo komplikāciju dēļ (galvas ievietošanas anomālija, dzemdes kontraktilās aktivitātes pārkāpums, asiņošana pēc dzemdībām), bet galvenokārt tāpēc, ka ir tendence uz dabisku grūtniecības gaitu un dzemdībām.

Agrīna amniotomija

Dzemdību laikā var rasties nepieciešamība pēc agrīnas amniotomijas - tā tiek veikta, kad dzemdes kakla atvere vēl ir maza. Mēs uzskaitām indikācijas tā lietošanai.

  1. Gadījumi, kad nepieciešams paātrināt darbu:
    • ar vāju darbaspēka aktivitāti (pastāv cieša saistība starp zemu dzemdes kontraktilitātes līmeni un lēno dzemdību progresēšanu jebkurā pirmā un otrā perioda posmā). Augļa urīnpūšļa agrīna atvēršana palielina prostaglandīnu - īpašu fizioloģiski aktīvu vielu - ražošanu un izdalīšanos. Prostaglandīni izraisa dzemdes kontrakcijas, kā arī veicina dzemdes aktivitātes palielināšanos dzemdībās;
    • ar funkcionāli nepilnīgu augļa urīnpūsli (“plakana” vai “gausa”). Parastā priekšējā ūdens tilpums, kas atrodas augļa galvas priekšā, ir līdz 200 ml. Ja priekšējā ūdens ir maz, kā tas notiek ar oligohidramniju, membrānas tiek izstieptas uz augļa galvas ("plakana augļa urīnpūšļa"). Amnija šķidruma tilpuma samazināšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar augļa urīnizvades sistēmas malformāciju klātbūtni, kad tās tiek pārspīlētas, tiek novērots arī amnija šķidruma daudzuma samazinājums līdz 50-100 ml.Ja ūdens noplūdes gadījumā augļa urīnpūšļa sānu plīsuma laikā membrāna karājas nelokāmi. Šāds burbulis (“plakans” vai “lēns”) nepilda savu “hidrauliskā ķīļa” funkciju dzemdes kakla atverē, kas arī ir iemesls lēnam dzemdību progresam;
    • ar polihidramnioniem lielā amnija šķidruma daudzuma dēļ dzemde ir pārslogota, tās kontrakcijas ir vājas, Biežāk nekā puse no polihidramniju cēloņiem paliek neskaidri. Polihidramnioni ir ne tikai amnijas (membrānas) slimība - to var saistīt ar mātes slimību (cukura diabētu, uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām), kā arī ar augļa slimību attīstību (hemolītiska slimība vai dažādu defektu un hromosomu anomāliju klātbūtne). Polihidramnionu infekciozais raksturs ir iespējams mātes slimības gadījumos ar sifilisu, masaliņām, toksoplazmozi, gripu utt. Agrīna amniotomija ar polihidramnionu rezultātā samazina dzemdes tilpumu, kā rezultātā dzemdes kontrakcijas kļūst stiprākas..
  2. Amniotomijas izmantošana ar sasniegumu dienas terapeitisko mērķi:
    • hemostatiskais (hemostatiskais) efekts asiņošanas gadījumā, kas saistīta ar daļēju placentas parādīšanos vai zemu piestiprināšanos, tas ir, gadījumos, kad placenta piestiprinās tuvu izejai no dzemdes. Placentas audi nav spējīgi izstiepties, membrānas kontrakciju laikā noved pie placentas malas. Tā rezultātā daļa placentas tiek atdalīta no pamatā esošās dzemdes sienas, kas noved pie placentas vietas asinsvadu integritātes pārkāpuma un asiņošanas. Pēc amniotomijas dzemdes apakšējā segmenta siena kopā ar membrānām un placentu virzās uz augšu, placenta vairs neeksfoliējas, tāpēc asiņošana apstājas. Augļa apakšējā daļa, kas nolaižas iegurņa ieejā, piespiež asiņojošo placentas daļu pret dzemdes un iegurņa sienām un tādējādi arī palīdz apturēt asiņošanu;
    • hipotensīvs efekts - asinsspiediena pazemināšanās dzemdībās sievietēm ar vēlīnu toksikozi (preeklampsiju), kā arī ar hipertensiju. Šajā gadījumā dzemde samazinājās apjomā pēc tam, kad amniotomija mazāku spiedienu izdara uz lielajiem traukiem, asinsspiediens pazeminās.
  3. Norādījumu klātbūtne uz augļa puses, ja ar papildu izmeklēšanas metodēm dzemdībās tiek konstatētas pazīmes, kas apdraud augļa dzīvi:
    • zaļā amnija šķidruma (sajaukta ar mekoniju) noteikšana amnioskopijas laikā, amnija šķidruma pārbaude caur čaumalām ar optisko ierīci - tas norāda, ka auglim trūkst skābekļa;
    • traucēta asins plūsma nabassaites traukos saskaņā ar Doplerogrāfiju;
    • augļa kardiotokogrammas izliekumu patoloģiskais tips, kuriem nav nepieciešama ķeizargrieziena.

Novēlota amniotomija

Dažreiz, neskatoties uz dzemdes rīkles pilnīgu atvēršanu, augļa urīnpūslis paliek neskarts, un trimdas periods sākas tad, kad priekšējie ūdeņi nav atkāpušies. Šīs patoloģijas cēloņi var būt šādi:

  • pārmērīgs membrānu blīvums novērš to savlaicīgu atvēršanu zem intrauterīna spiediena;
  • pārmērīga membrānu elastība noved pie tā, ka augļa urīnpūslis kļūst plānāks un aizpilda ievērojamu daļu maksts, kā arī dažreiz atstāj maksts uz ārpusi;
  • ar “plakanu” urīnpūsli ar nelielu vai nenozīmīgu priekšējā ūdens daudzumu membrānas ir izstieptas uz augļa galvas un pašas nevar atvērties,

Šajos gadījumos trimdas periods (otrais, piespiedu dzemdību periods) tiek aizkavēts. Augļa urīnpūslis, kas neatveras, traucē galvas ievietošanu iegurnī un izvelk membrānu virsējās daļas, placenta sāk izdalīties no tās gultas - parādās asiņaini izdalījumi. Retos gadījumos bērns var piedzimt augļa urīnpūslī ar atdalītu placentu (cilvēki saka, ka šādi gadījumi ir: "dzimis kreklā"), parasti, nosmakšanas stāvoklī. Lai novērstu šādas komplikācijas, otrajā dzemdību posmā viņi ķeras pie novēlotas amniotomijas. Pēc augļa urīnpūšļa sadalīšanas un ūdens aizplūšanas tiek intensificēts dzemdības, sākas augļa translatīvās kustības pa dzimšanas kanālu..

Veicot amniotomiju. Procedūra

Pēc ārējo dzimumorgānu ārstēšanas ārsts ievieto indeksu un vidējo pirkstu dzemdes kakla faringā, līdz tas nonāk saskarē ar augļa urīnpūsli.Dzemdību laikā tas parasti tiek veikts kontrakciju augstumā ar visaugstāko augļa urīnpūšļa sasprindzinājumu, kad to manuāli saņem, nospiežot urīnpūsli uz augšu vai izmantojot instrumentu ar ar asu āķi galā tiek atvērtas augļa membrānas, pēc kurām dzemdību speciālists ar pirkstiem paplašina augļa membrānas uz sāniem. Manipulācija ir nesāpīga, jo membrānās nav nervu galu.

Amniotomijas laikā ārsts novērtē ūdens krāsu: šo stāvokli var izmantot, lai spriestu par augļa stāvokli. Parasti ūdens ir dzidrs, bet, ja ūdens ir zaļš, tas norāda, ka mazulim trūkst skābekļa, kas, savukārt, atvieglo zarnu aizsprostojošos muskuļus, un oriģinālie fekālijas sajaucas ar amnija šķidrumu. Dzeltenais amnija šķidrums norāda uz slimību, kas auglim attīstās ar mātes un augļa asiņu nesaderību ar rēzus vai asins grupas palīdzību.

Par laimi, nopietnas amniotomijas komplikācijas ir reti sastopamas. Tomēr šai manipulācijai var būt pievienotas nevēlamas sekas: sāpes un diskomforts, infekcija, traucēta augļa sirdsdarbība, nabas saites vai mazu augļa daļu (rokas vai pēdas) prolaps, kā arī asiņošana no augļa traukiem membrānās, no dzemdes kakla vai no placentas piestiprināšanas vietas (daļēja atslāņošanās). placenta).

Augļa urīnpūšļa atvēršana tiek izmantota tikai nepieciešamības gadījumā, manipulācijas tiek veiktas ar sievietes piekrišanu. Tā kā, kā jau minēts, augļa urīnpūslis spēlē aizsargājošu lomu, tai skaitā aizsargā augli un dzemdi no infekcijas, no amnija šķidruma izdalīšanās brīža jāpaiet ne vairāk kā dienai. Pašlaik termiņi ir kļuvuši vēl stingrāki, un tiek uzskatīts, ka ticamāka aizsardzība pret augļa un dzemdes infekciju ir bezūdens perioda ilgums, kas nepārsniedz 12 stundas..

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Amniotomija - augļa urīnpūšļa punkcija - pārskats

Amniotomija (augļa urīnpūšļa atvēršana) kā viens no dzemdību stimulēšanas veidiem. Amniotomijas indikācijas. Kā man stimulēja dzemdības, kādas ir sajūtas un kas no tā nāca.

Cik es zinu, tieši pateicoties amniotomijas procedūrai es piedzimu tieši dzimšanas dienā. Spriežot pēc manas mātes stāstiem, pēc DA zaudēšanas viņa turpināja staigāt bez diskomforta, un es turpināju sēdēt viņas vēderā. Bet kas, tas ir silts, tumšs un paēdis, viss ir kārtībā. Mammai tika nozīmēts ierašanās datums slimnīcā, ja pēc dažām dienām nekas nenotiek. Nekas nenotika, un, savākusi somas un uzrakstot piezīmi tētim, kur viņa atrodas, mamma devās padoties.

Viņa tika ievietota palātā slimnīcā, pēc tam viņi tika izmeklēti, pēc tam viņas ūdens strauji notecēja, sākās kontrakcijas un pēc dažām stundām es parādījos.

Pēc 27 gadiem es jau nēsāju bērnu zem sirds.

Grūtniecības beigās mani pastāvīgi uztrauca divas bailes. Baidoties, ka man pietrūkst manas dzimšanas sākuma, es vienkārši nepamanu, ka bērniņš jau prasa baltu gaismu, ka es tikai pamodos vienu smalku brīdi un man blakus klejo maza silta kunkuļa. Neskatoties uz to, ka, studējot medicīnas universitātē, es vairākkārt biju klāt dzemdībās un skaidri iztēlojos visas grūtības, ar kurām sievietes saskaras ceļā uz mātes laimi, es baidījos palaist garām darba aktivitātes sākumu, nesaprotot, ka tā ir viņa.

Otrās bailes bija tas, ka pēkšņi mans augļa urīnpūslis pārsprāgs. Katru reizi, atgriežoties no veikala vai veicot mājsaimniecības darbus (neviens nav atcēlis sieviešu mājsaimniecības darbus), es gaidīju pārsprāguša balona un ūdenskrituma skaņu. Es centos neiet tālu no mājām, lai vienmēr būtu laiks paskriet pie dežūras maisa, kas savākts ilgi pirms paredzētā piegādes datuma. Kādu iemeslu dēļ man šķita, ka lielākā daļa dzemdību sākas tieši tā, un es neesmu izņēmums.

Es veltīgi baidījos. Viss sākās, kaut arī negaidīti, kā tas bieži notiek, bet diezgan loģiski un savlaicīgi. Pēc 39 nedēļām un 3 dienām pēc pavasara tīrīšanas uz tikko iestiklotā balkona un vakara pastaigas pa parku.

Pēdējās grūtniecības nedēļās mani ļoti uztrauca grēmas un bezmiegs, es ilgi nevarēju gulēt, mētājos un griezos pus nakti, pārbīdot vēderu dažādos virzienos, mazulim mierīgi guļot iekšā. Es aizmigu tuvāk rītam, un tad līdz 12 gulēju gultā pilnīgi salauzts.

Es arī tajā naktī nevarēju aizmigt, bet pulksten 4.30 miegainais stāvoklis pilnībā izzuda. Es jutu, ka mans kuņģis kļūst saspringts, parādījās neliela sāpīgums, tāpat kā ar zarnu krampjiem. Pēc minūtes vēders atkal kļuva mīksts un nesāpīgs. Es savu vīru nemodināju, domājot, ka tam, kas notiek ar grūtnieci, nav nekā slikta. Es mēģināju gulēt. Pēc 40 minūtēm notika tas pats. Un atkal tikpat ātri viss pagāja. Tagad es saspringusi un nevarēju gulēt līdz rītam.

Līdz 7 no rīta, redzot, ka mans vīrs aiziet uz darbu, es jau biju saskaitījis apmēram 5 šādas epizodes un sāku aizdomāties, ka kaut kas nav kārtībā. Uz mana vīra piedāvājumu palikt mājās es atteicos un nosūtīju viņu uz darbu.

Tad viss attīstījās lēnām, bet noteikti. Beidzot es sapratu, ka šī nebija treniņu cīņa, bet gan pati reālākā. Es apzinīgi sāku viņus skaitīt, protams, cerot, ka viss "atrisināsies", ka tagad tas viss apstāsies un sāksies tikai tad, kad es tam biju gatavs. Lai gan es ar galvu sapratu, ka nekad nebūšu gatavs.

Tuvojoties procesam ar visu atbildību, es paņēmu papīra lapu un pildspalvu un sāku reģistrēt intervālu ilgumu starp kontrakcijām un pašu kontrakciju ilgumu. Tagad es varētu droši apgalvot, ka šīs bija tikai cīņas. Viņi kļuva sāpīgāki, arvien ilgāki un intervāli starp tiem tika samazināti. Visu šo laiku es biju mājās viens pats, bet bailes, ka bērns izkritīs no manis vai ka burbulis pārsprāgs, kaut kur pazuda. Ar cīņas intensifikāciju un palielināšanos es gribēju, lai tas drīz beigtos.

Ap plkst. 12 tika noņemts gļotādas spraudnis. Es mēdzu neskaidri iedomāties, kā viņa izskatās, bet, to ieraudzījusi, es sapratu, ka jūs to nevarat sajaukt ar neko. Pēc tam es atkal sāku gaidīt plīstoša burbuļa skaņu, jo tagad nekas viņu neliedz. Kāpēc burbulis varētu eksplodēt ar kokvilnu, es nevarēju izskaidrot.

Pulksten 16 vīrs ieradās no darba un izsauca ātro palīdzību, drebošā balsī sakot, ka "sieva, šķiet, dzemdē". Man tas nešķita.

Ātrā palīdzība ieradās ļoti ātri, pēc 15 minūtēm ārsts pārbaudīja visus manus dokumentus un piedāvāja 2 iespējas, kur vērsties. Es izvēlējos dzemdību namu, un mēs braucām, paņemot līdzi somas un dvieli, ja man joprojām būtu burbuļa pārsprāgt. Kādu iemeslu dēļ no tā baidījās arī ātrās palīdzības ārsts, mēs ar viņu atradāmies vienā viļņa garumā.

Mani dzemdību namā izrakstīja ļoti ātri, un, pārbaudījis un izpildījis visas nepieciešamās procedūras, mani nosūtīja uz dzemdību nodaļu, apgalvojot, ka ar tik labu dzemdību darbību es līdz vakaram redzēšu savu mazuli. ES ticēju.

Tomēr ne stundu pēc hospitalizācijas, ne trīs es nekad savu bērnu neredzēju. Es joprojām dzemdēju. Kontrakcijas jau kļuva neticami spēcīgas, sāpīgas, tās bija vienkārši neiespējami izturēt, un es sāku lūgt anestēziju. Par visām manām bailēm no epidurālās anestēzijas es asarīgi jautāju viņai, jo man nebija spēka paciest sāpes. Un man nācās izturēt vēl pāris stundas. Ir pienākusi nākamā diena.

Pārbaudot, ārsts teica, ka atvere ir tikai 3-4 cm, viss notiekošais ir līdzīgs izkropļotam darbam, tāpēc ir nepieciešama stimulācija. Man iedeva pilinātāju ar oksitocīnu, kā rezultātā kontrakcijas pastiprinājās un kļuva vēl sāpīgākas. Redzot, cik man ir slikti, ārsti nolēma, ka sliktas atklāšanas dēļ man parādīja epidurālo anestēziju. Bez pierādījumiem viņi to nevarētu izdarīt.

Par to, cik "veiksmīga" man bija epidurālā anestēzija, var lasīt atsevišķā pārskatā. Es tikai īsi teikšu, ka viņa neko daudz nepalīdzēja. Tas nepalīdzēja nedz novērst sāpes, nedz palielināt to izpaušanu..

Pēc kāda laika es vienkārši pārstāju sajust kontrakcijas un jutu tikai vienas nepārtrauktas sāpes. Šajā brīdī nākamajā ārsta pārbaudē izrādījās, ka mans augļa urīnpūslis joprojām ir neskarts un nav kaitīgs. Protams, ar veselu augļa urīnpūsli citas stimulācijas metodes nebija efektīvas. Patiešām, tā vietā, lai izraidītu bērnu, dzemde, kas slēdza, pretojās blīvajām augļa membrānām, kuras izstiepj šķidrums.

Atverot 4 cm, tika nolemts atvērt augļa urīnpūsli - amniotomija. Kāpēc tas iepriekš nav izdarīts, es joprojām nesaprotu. Vai nu viņi nezina, ka urīnpūslis joprojām ir neskarts, vai arī nevēlējās iejaukties dabiskajā dzemdību procesā, bet, kad jau bija skaidrs, ka process kavējas un bērns sāk ciest no hipoksijas, es ātri pabeidzu šo procedūru. Es tikko redzēju ārsta un viņa iemītnieka rokās izlietni un speciālu instrumentu, bet uzreiz sapratu, ko viņi vēlas darīt.

Amniotomija ir dzemdniecības operācija (tulkojumā no amniona - ūdens membrānas, tomija - dissekcija), kuras būtība ir atvērt augļa urīnpūsli. Šīs manipulācijas tiek veiktas ar speciālu instrumentu āķa formā, skrubja augstumā, kad burbulis ir visizteiktākais, lai nesabojātu augļa galvas mīkstos audus. Amniotomija ir pilnīgi nesāpīga operācija, jo uz membrānām nav nervu galu.

Šīs manipulācijas var veikt gan pirms dzemdībām ar mērķi to stimulēt, gan dažādos dzemdību periodos, ko nosaka ārsts, kurš veic dzemdības. Manā gadījumā amniotomija tika veikta jau dzemdību procesā, kad tam ir noteiktas norādes.

  • Augļa urīnpūšļa neatkarīgas atvēršanas un amnija šķidruma aizplūšanas neesamība normālas dzemdību laikā uz dzemdes kakla atveres fona par 6-8 cm. Ja augļa urīnpūslis pirms dzemdes kakla atvēršanas pats par sevi nebija pārsprādzis par 8 cm, tas jādara, jo tā saglabāšana turpmākai dzemdēšanai ir nepraktiska. ;
  • Vājš darbs. Amniotomija 89–92% gadījumu pastiprina dzemdības, padara to regulāru un pietiekamu, lai atvērtu dzemdes kaklu un izvadītu augli, neizmantojot specializētas zāles (piemēram, oksitocīnu, Prostin u.c.). Pēc amniotomijas dzemdības novēro divas stundas. Ja tas būs normalizējies, tad nekas cits netiks darīts. Ja divu stundu laikā pēc amniotomijas darba aktivitāte normalizējās, tad to sāk stimulēt ar zālēm;
  • Zema placentas atrašanās vieta (placenta previa). Šis placentas stāvoklis var provocēt asiņošanu uz regulāru kontrakciju fona. Tiklīdz sākas asiņošana, ir nepieciešams atvērt augļa urīnpūsli, jo amniotomija ļaus augļa galvai iet uz leju, kas saspiež placentas plosītos traukus un tādējādi apturēs asinis;
  • Polihidramniji. Šajā gadījumā dzemde ir pārmērīgi izstiepta, un tāpēc tā nevar normāli sarauties, kā rezultātā rodas vājums vai darba discoordination. Lai novērstu dzemdību vājumu, kā arī nabassaites cilpu vai mazu augļa daļu (roku un kāju) prolapsi ar polihidramnioniem, amniotomija jāveic agri, kad dzemdes kakls tiek atvērts 2-4 cm;
  • Zems ūdens ("plakans" augļa urīnpūslis). Ar oligohidramniju urīnpūšļa membrānas cieši satver augļa galvu, nespiež uz dzemdes apakšējā segmenta un traucē normālu dzemdību, provocējot dzemdību pārtraukšanu vai pavājināšanos. Tāpēc ar oligohidramniju augļa urīnpūšļa autopsija tiek parādīta pašā dzemdību sākumā, kad dzemdes kakls atveras 2–4 cm;
  • Daudzkārtēja grūtniecība (nākamā mazuļa augļa urīnpūslis tiek atvērts 10-15 minūtes pēc iepriekšējā augļa dzimšanas);
  • Dzemdības atliktā grūtniecības laikā;
  • Dzemdības uz gestozes fona;
  • Dzemdības ar paaugstinātu asinsspiedienu. Amniotomija var samazināt spiedienu, kas labvēlīgi ietekmē turpmāko dzemdību gaitu.

Manā situācijā tas bija darbaspēka vājums, jo pēdējo 20 stundu laikā kopš pirmās dzemdes satveršanas dzemdes muskuļu šķiedras jau ir iztērējušas visus savus resursus un nespēja noslēgt līgumus tālāk.

Tāpat kā jebkurai amniotomijas medicīniskajai procedūrai, ir KONTRINDIKĀCIJAS:

  • ar multiplu vai priekšlaicīgu grūtniecību;
  • ar augļa iegurņa stāvokli;
  • ar nelielu augļa svaru;
  • ar neatbilstību bērna un sievietes iegurnī;
  • ja uz dzemdes ir rētas.

Šajā gadījumā dzemdību procesa laikā var rasties komplikācijas, tāpēc, pareizi vadot dzemdības, neviens prātīgs ārsts to nedarīs, ja ir kontrindikācijas.

SŪDZĪBAS:

  • Placentas asins plūsmas un vispārējā augļa stāvokļa pārkāpums.
  • Dzimšanas procesa vājums.
  • Ātra piegāde
  • Traumas mātei un mazulim.

Augļa urīnpūšļa atvēršanā nebija sajūtu. Šī ir pilnīgi nesāpīga procedūra, kuru sieviete dažreiz pat nepamana, jo tajā brīdī viņa ir aizņemta ar citu - viņa cieš sāpes no cita sitiena.

Vienīgais, ko es jutu, bija tas, kā izplūda liels ūdens daudzums. Es dzirdēju viņas murmināšanu, nokļūstot iegurnī, un šī skaņa ilga pienācīgu laika periodu, man likās, ka tā izplūst tur dažus litrus, kaut arī polihidramniji netika atklāti nevienā ultrasonogrāfijā.

Es vēroju, kā vēders lēnām nokrīt, likās, ka tas nokrīt, pa vēdera priekšpusi sāka redzēt pakāpeniski izvirzītās bērna daļas.

Bet vissvarīgākais, kas mani ieinteresēja, bija tas, vai ūdens nav iekrāsots ar mekoniju, jo monitoros, kas reģistrēja CTG (kardiotokogrāfija), bija skaidri novērota augļa hipoksija. Viņi mani atlaida un teica, ka viss ir kārtībā. Vai patiesībā viss bija kārtībā, es atkal nezinu.

Pēc amniotomijas veikšanas darba aktivitāte patiešām saasinājās, bet tajā brīdī man šķita, ka tas nekad nebeigsies. Sāpes mani neatstāja ne uz sekundi, es vienkārši pārstāju izjust savu ķermeni. Liekas, ka es sāku izslēgties, jo ārsti sāka klikšķināt pirkstiem man acu priekšā un uzdeva dažus jautājumus, kuru būtību es nesapratu.

Viņi man teica, lai es sāku spiest nākamās cīņas augstumā, un es vienkārši nejutu, kur tas ir un kur sāpes tikai pēc tam paliek. Es palūdzu viņiem dot signālu, pēc kura jūs varat sākt stumt.

Bet acīmredzot man tas neizdevās un, lai palīdzētu, viņi izsauca iespaidīgā izmēra akušieri, kurš ar visu savu masu nokrita man uz vēdera un sāka izspiest bērnu. Tajā brīdī es baidījos, ka viņš vai nu sagraus bērnu, vai arī salauzīs man ribas.

Pēc dažām minūtēm es ieraudzīju savu meitu. Viņa bija zila, neraudāja, bet tikai klusi pirkstiem pirkstos, prātojot, kas ar viņu bija noticis un kāpēc tas bija kļuvis tik auksts.

Es pat nejutu, kā “piedzimst” placenta “placenta”, kā tika veikta epiziotomija un pēc tam tika iegriezts griezums - tas ir pavisam cits stāsts. Par medicīnas darbinieku attieksmi dzemdību telpā un viņu vārdiem man ir atsevišķa saruna. Galvenais, ka viss beidzās droši.

Varu teikt tikai to, ka tikai dzemdību laikā es pati piedzīvoju vairākas stimulācijas metodes: papildus amniotomijai bija arī epidurālā anestēzija un pilinātājs ar oksitocīnu. Droši vien tajā brīdī nebija iespējams iztikt bez viņiem, un varbūt jauno ārstu neuzmanība noveda pie tā, ka viss, kas bija iespējams, tika eksperimentēts ar mani. Nav zināms, cik daudz es būtu mocījies, ja šīs metodes nebūtu piemērotas. Varbūt, neizmantojot stimulāciju, nepalielinot dzemdības un attiecīgi sāpes, dzemdības būtu turpinājušās pat ilgāk, nevis tās 23 stundas, kas man bija. Nav zināms, kā bērns to visu nesīs..

Nav arī zināms, kā noritētu dzemdību process, ja mans augļa urīnpūslis tomēr eksplodētu pats, kā es baidījos. Iespējams, ka viss notiks daudz ātrāk un citas stimulācijas metodes nebūs vajadzīgas. Tomēr šajā gadījumā palielinās riski bērnam, par ko, protams, baidās katra darba ņēmēja sieviete.

Šajā gadījumā, vēl labāk, augļa urīnpūslis tiks atvērts amniotomijas ceļā, ārstu uzraudzībā, un tas netiks pārsprāgts kā balons ar skaļu skaņu kaut kur uz ielas..

PĀRSKATĪŠANAS PAPILDINĀJUMS:

2015. gada jūnijā es otro reizi kļuvu par māti.

Tagad es noteikti varu teikt, ka otrā piedzimšana ir daudz vienkāršāka un vieglāka nekā pirmā. To nejutu, jo sāpes joprojām ir vienādas, nogurdinošas, intensīvas. Tas ir vienkāršāk, jo viss notiek ātrāk, jūs jau zināt un saprotat notiekošo, jūs mazāk nervozējat, uztraucaties.

Otrreiz, kad man bija lielāks bērns, dzemdības sākās tāpat kā pirmajā posmā ar vājām kontrakcijām, kuru intensitāte palielinājās vairāku stundu laikā.

Otrajām dzemdībām speciāli iepriekš devos uz dzemdību namu, tāpēc viss notikušais bija ārstu uzraudzībā.

Vairākas stundas ilgas kontrakcijas noveda pie tā, ka atvere bija jau apmēram 7 cm, un burbulis, tāpat kā pirmo reizi, palika neskarts. Un šoreiz es atkal dabūju burbuļa iedurt.

Tas tiek darīts ar īpašu instrumentu - ložu knaiblēm, lai gan dažos gadījumos ārstam izdodas čaulas atdalīt ar rokām.

Atkal man nebija nekādu sensāciju, es to vienkārši nejutu, bet pēc stundas sākās grūts periods, jo notika pilnīga atvēršana, ne bez īpaša pilinātāja palīdzības, ar heperal un verapamil. Tomēr no oksitocīna lietošanas šoreiz izvairījās..

Drīz piedzima mans dēls, atšķirībā no viņa meitas, viņš tūlīt kliedza, jo viņu dzimšana nebija tik ļoti izsmēlusi, kā viņa.

Bet bez šādas procedūras kā amniotomija dzimšanas process varētu tikt aizkavēts. Un kas zina, kā tas varētu apdraudēt bērna veselību.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu