Masalu ir akūta vīrusu infekcija, kurai var pievienot nopietnus simptomus, piemēram, pneimoniju, temperatūru 39–41 ° C, augšējo elpceļu iekaisumu, vispārēju vājumu, eksantēmu utt. Dažos gadījumos cilvēki kļūst invalīdi vai mirst no komplikācijām..

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem masalu imunitāte var pilnībā veidoties tikai pēc tam, kad persona faktiski ir nodevusi slimību, un vakcīnas vairumā gadījumu ne tikai neveicina antivielu veidošanos pret vīrusu, bet arī bieži vājina ķermeņa aizsargbarjeras. Lai identificētu infekcijas slimību, kā arī lai apstiprinātu pareizas imūnās atbildes uz to esamību vai neesamību, speciālisti izmanto asins analīzes pret masalām antivielām. Kāda ir tā īpašība?

Antivielu nozīme cilvēkiem

Kad masalu vīruss (morbillivīruss), pārvarot ķermeņa dabiskos aizsargbarjerus, nonāk iekšējā vidē, tas tiek pakļauts aktīvai pavairošanai un izplatībai. Tajā pašā laikā imūnsistēma ražo nepieciešamo daudzumu proteīnu - antivielas: izveidotās struktūras atklāj svešas šūnas, nonāk saskarē ar tām un pārtrauc to attīstību. Ja sākotnēji ķermenim bija liels skaits imūnglobulīnu, tad tā attīrīšanas process no naidīgiem ķermeņiem notiks pēc iespējas ātrāk bez jebkādām komplikācijām.

Aizsardzības reakcijas uz vīrusu invāziju pamatā ir tā dēvētā “atslēga un atslēga” sistēma. Imunitāte ne tikai rada nepieciešamo antivielu skaitu, bet arī piešķir tām unikālu struktūru, kas ļauj proteīniem proteīniem "ievietot" līdzīgas atslēgas atbilstošajās infekcijas izraisītāju slēdzeņu iedobēs un pakļaut tos izvadīšanai.

Ir arī vērts atzīmēt labo olbaltumvielu atmiņu: kad viņi pirmo reizi sastopas ar ienaidnieku, viņi uz visiem laikiem atceras savu “izskatu”, kas ļauj viņiem nekavējoties reaģēt uz briesmām, mēģinot to atkal sagūstīt, novēršot slimību pirms tās pat sākuma. Un tā kā masalu izraisītājs gandrīz nav pakļauts izmaiņām, vīrusa “seju” visā dzīves laikā identificēs tā aizsargsistēma un nekavējoties uzbruks.

Vai masalas ir bīstamas grūtniecības laikā?

Grūtniecības periods ir svarīgs katras sievietes dzīves posms. Šajā situācijā topošā māte mēģina pasargāt sevi un savu intrauterīno bērnu no dažādām slimībām un infekcijām. Bet dažreiz viņai nākas saskarties ar nepatīkamām un bīstamām slimībām. Viena no šādām kaites var būt masalas grūtniecības laikā, kas rada draudus ne tikai sievietes veselībai, bet arī viņas vēl nedzimušajam bērnam.

Masalu etioloģija un cilvēka inficēšanās mehānisms

Grūtniece masalu var iegūt tikai tad, ja viņa sazinās ar jau inficētu personu. Šādu vīrusu no slima subjekta pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Pats vīruss nav izturīgs pret apkārtējo vidi. Tādēļ inficēšanās risks palielinās, ja slimās un grūtnieces ir kopā vienā nelielā telpā, kuru nemaz nevēdina. Sākumā inficēts cilvēks var neiedomāties, kas apdraud citus, jo slimības inkubācijas periods nekādā veidā neizpaužas. Tikai pēc nedēļas sāk parādīties pirmās pazīmes, kas norāda uz masalu vīrusa klātbūtni organismā.

Parasti inkubācijas periods ilgst no desmit līdz četrpadsmit dienām. Tad ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, parādās klepus un iesnas, acis kļūst jutīgas pret dienasgaismu. Šī simptomatoloģija ir ļoti līdzīga parastajiem saaukstēšanās gadījumiem vai elpceļu infekcijām. Pēc dienas vaigu iekšpuse var būt pārklāta ar baltiem plankumiem, kas pakāpeniski var izplatīties rīklē, uz sejas, kakla. Tāpēc ir svarīgi veikt mutisku pārbaudi.

Bieži izsitumi rodas aiz aurikām visā ķermenī. Pēc kāda laika tas tiek pārveidots par pigmentāciju, un šajā brīdī vispārējais stāvoklis var nedaudz uzlaboties. Pēc vēl trim dienām plankumi izbalina un pilnībā izzūd. Bet tas nenozīmē, ka ir notikusi atveseļošanās..

Masalu atšķirīga iezīme ir tā, ka izsitumi uz ķermeņa virsmas pakāpeniski saplūst nepārtrauktos perēkļos. Un gaiši izsitumi mutes dobumā atgādina sāls graudus.

Ja sieviete tika vakcinēta pirms grūtniecības, bet otro reizi slimoja ar masalām, tad galvenie simptomi rodas mazāk izteiktā formā, un klīniskais attēls izskatās savādāk. Šajā gadījumā, lai pareizi diagnosticētu un apstiprinātu masalu klātbūtni, antivielu noteikšanai ir jāveic asins analīze.

Slimības klīniskā izpausme

Šādas slimības iezīme grūtniecības laikā ir tāda, ka pirmajās infekcijas laikā no organisma nav īpašu pazīmju, kas norāda uz masalu klātbūtni. Bet tad pēc vienas vai divām nedēļām slimība sāk izpausties.

Masalu laikā grūtniecei var rasties šādi simptomi:

  • paaugstinās augsta temperatūra;
  • galvassāpes regulāri;
  • var mocīt novājinošu klepu;
  • rodas deguna nosprostojums vai no tā izdalās gļotas ar strutas piemaisījumiem;
  • acu un mutes dobumā attīstās iekaisuma process;
  • izsitumus var redzēt uz ķermeņa un sejas;
  • mutes dobumā veidojas mazi baltas krāsas plankumi.

Ir vērts atzīmēt, ka ādas izsitumi vienmēr vispirms parādās ķermeņa augšdaļā un pakāpeniski izplatās apakšējās ekstremitātēs. Tad skartās vietas sāk lobīties un galu galā pazūd. Šajā gadījumā sievietei var rasties apetītes trūkums un pārāk ātrs nogurums. Zarnas darbojas nepareizi, izkārnījumi kļūst vaļīgi un bieži. Šādā periodā topošā māte nepanes spilgtu gaismu, sēž balss un var attīstīties konjunktivīts.

Papildus visiem aprakstītajiem simptomiem masalu laikā grūtniece saskaras ar miega traucējumiem, viņu var traucēt bezmiegs. Dažreiz vēderā ir jūtami sāpīgi krampji.

Uzmanību! Lai nākotnē nesaskartos ar iespējamām komplikācijām un sekām, jums vajadzētu būt uzmanīgākam par slimības izpausmēm un nekavējoties konsultēties ar ārstu ar tā pirmajiem simptomiem.

Briesmas nedzimušam bērnam

Masalas grūtniecības laikā ir nopietnas sekas nedzimušam bērnam, pēc kura var notikt aborts vai augļa intrauterīna nāve. Komplikāciju gadījumā šādas slimības klātbūtne grūtnieces ķermenī noved pie bērna svarīgo iekšējo sistēmu defektu veidošanās: plaušas tiek deformētas, sirds muskuļa darbība neizdodas. Tajā pašā laikā pat provizoriska ultraskaņas izmeklēšana un laboratoriskie testi pirmajos trimestros nevarēs atklāt augļa bojājumus..

Masalu aktivizēšana agrīnā grūtniecības stadijā palielina demences un oligofrēnijas iespējamību. Cieš elpošanas sistēma, kas var izraisīt smagu augļa iekaisumu un nāvi..

Vēlākajos posmos slimība var izprovocēt agrīnas dzemdības, un bērns no mātes inficējas caur dzemdību kanālu. Tā rezultātā uz tās ādas un gļotādām parādās raksturīgi izsitumi. Tā kā bērna imunitāte joprojām ir novājināta, uz šī fona var attīstīties encefalīts un pneimonija.

Masalas, kas nodotas pirms pašas dzimšanas, nerada draudus tikai nedzimušam bērniņam, jo ​​tā dzīvībai svarīgās sistēmas un galvenie orgāni jau ir izveidoti.

Vai masalu aborts ir nepieciešams??

Dažos gadījumos masalas grūtniecei izraisa spontānu abortu, zīdaiņa kroplību attīstību vai priekšlaicīgas dzemdības..

Parasti tas ir atkarīgs no citiem, papildu faktoriem:

  • izsitumu raksturs;
  • masalu formas;
  • slimības ilgums un gaita;
  • simptomu nopietnība.

No tā būs atkarīgs, cik lieli draudi ir auglim vai topošajai mātei, un no tā, vai ir jāveic aborts. Medicīniska grūtniecības pārtraukšana notiek reti. Ja šī vīrusu slimība tika pārnesta pēdējos posmos un gandrīz pirms pašas dzimšanas, tad bērns piedzimst ar iegūtu masalu infekciju, kuru var veiksmīgi ārstēt.

Runājot par agrīnām grūtniecības stadijām, šajā gadījumā ārsts var ieteikt veikt abortu, jo sieviete riskē ar šādām sekām:

  • miruša bērna piedzimšana;
  • aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • saldēta grūtniecība.

Ārstēšanas posmi

Patiesu un visaptverošu masalu ārstēšanu grūtniecības laikā var noteikt tikai speciālists. Šādas terapijas sākotnējais mērķis ir mazināt simptomus. Visu ārstēšanu veic tikai ārsta uzraudzībā un ņemot vērā visus viņa ieteikumus.

Parasti ar šādu slimību terapija sastāv no šādiem posmiem:

  • tiek noteikts stingrs gultas režīms un stacionārā ārstēšana;
  • ieteicams dzert stipru dzērienu, vismaz 2,5 litrus ūdens bez gāzes dienā;
  • imūnglobulīna intramuskulāras injekcijas tiek veiktas pirmās nedēļas laikā;
  • tiek izrakstītas mutes dobuma inhalācijas un skalošana;
  • augstu temperatūru pazemina pretdrudža līdzekļi, bet devā, kuru stingri aprēķinājis speciālists;
  • ir nepieciešams noteikt minerālu kompleksu uzņemšanu, kas satur tādus vitamīnu elementus kā C un A;
  • augu izcelsmes antihistamīni tiek izrakstīti, lai novērstu ķermeņa alerģisko reakciju;
  • ieteicams ievērot īpašu diētu, kuras dēļ kuņģa un zarnu traktam nav papildu slodzes;
  • mitru tīrīšanu veic katru dienu, un telpā, kurā inficētā grūtniece pavada lielāko daļu laika, tiek novērota regulāra ventilācija;
  • attīstoties baktēriju pneimonijai, antibakteriālā ievadīšana ir saistīta ar vispārējo ārstēšanu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam. Uzturā jāiekļauj pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu, buljoni ar zemu tauku saturu graudaugiem un neliels daudzums liesās gaļas. Visus produktus vislabāk cep, sautē, tvaicē. Izvēlnē var ietilpt kotletes un tvaika kotletes, zivis un gaļas suflē, biezpiens ar ogām, kefīrs, graudaugi un dabiskie jogurti.

Lai vēl vairāk nekairinātu skarto mutes dobuma gļotādu, atsakieties no asiem, skābiem un pārāk sāļiem ēdieniem. Ir aizliegti arī konservi, kūpināta gaļa un trekni ēdieni. Visam patērētajam ēdienam nevajadzētu būt karstam, bet gan siltam.

Ja masalu infekcija tika atklāta nekavējoties, tad pasīva rakstura imunizācija var dot labu rezultātu. Šajā gadījumā grūtnieces ķermenī tiek ievadīts ļoti nelielā devā seruma globulīns. Bet tas tiek darīts tikai pirmo piecu dienu laikā no inficēšanās brīža.

Masalu vakcinācija un profilakse

Masalu var novērst, ja sākotnēji tiek veikts asins analīzes, lai noteiktu organismā esošās antivielas. Lai aizsargātu ķermeni un stiprinātu imūnsistēmu, jums jāuzņem īpaši vitamīnu kompleksi.

Ir arī vakcīna pret masalām, taču to ieteicams veikt tikai grūtniecības plānošanas laikā. Inokulācija grūtniecības laikā vispār nav ieteicama, jo tā var negatīvi ietekmēt augli.

Ja sieviete plāno grūtniecību un tajā pašā laikā saskaras ar masalām, viņai jānoņem bērns pēc ārstēšanas (vismaz mēnesi vēlāk).

Ja infekcija rodas grūtniecības laikā un parādās pirmās pazīmes, kas norāda uz šī vīrusa klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Gaidīšana šādā situācijā vai pašārstēšanās var izraisīt visnopietnākās sekas un komplikācijas. Speciālists varēs izvēlēties visaptverošu ārstēšanu un veikt visus pasākumus, lai veiksmīgi tiktu galā ar šādu slimību.

Masalas grūtniecības laikā: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Masalas grūtniecības laikā ir bīstamas mazulim ar tā sekām. Ja ir aizdomas par masalām, grūtniece tiek hospitalizēta infekcijas palātā. Masalu zāles vēl nav izgudrotas.

Kas ir masalas?

Masalas ir vīrusu etioloģijas infekcija, kurai raksturīga augsta lipīguma pakāpe. Infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas pieder pie paramiksovīrusu ģimenes. Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisā, infekcijas uzmanības centrā ir slims cilvēks.

Bērnībā saskaņā ar vakcinācijas kalendāru tiek veikta vakcinācija, kas ievērojami samazina infekcijas risku.

Tomēr ir ziņojumi par gadījumiem, kad ķermeņa imūnsistēma nav spējusi tikt galā ar slimības uzliesmojumu, un vakcinētie ir inficēti..

Masalu patoģenēzi raksturo piecas fāzes:

  • 1. fāze - infekcija gļotādās un vīrusa ievadīšana limfmezglos.
  • 2 fāze - patogēna iekļūšana asinsritē. Fāzi sauc par "primāro virēmiju". Vīrusa izplatība klīniski izpaužas, intensīvi veidojas T un B grupas limfocīti, kā arī masalu antivielas.
  • 3 fāžu - sekundārā viremija. Ņemot vērā šo faktu, ķermeņa imūnā reakcija alerģiskas reakcijas veidā.
  • 4 fāze - akūta procesa periods. Asinsvadu sienas ir bojātas, attīstās pietūkums. Augšējo elpceļu traktā ir izteikta asins piegādes nepietiekamība, kā rezultātā attīstās audu nekroze.
  • 5. fāze - atveseļošanās, un, ja netiek veikta ārstēšana - nopietns centrālās nervu sistēmas bojājums.

Katru posmu raksturo klīnisks attēls. Sākot no otrā posma, tiek atzīmēti izsitumi uz sejas. Pulksten 3 - izsitumi aptver ķermeni, bet pulksten 4 - izsitumi aptver visu ķermeni.

Slimības atšķirīga iezīme: fotofobija un papulāri izsitumi, kas parādās no augšas uz leju.

Grūtnieču inficēšana vispār nav ieteicama, jo galvenās komplikācijas ietekmē mazuļa veselību un dzīvībai bīstamu.

Patoloģiskā procesa sekas var būt neparedzamas..

Kā jūs varat grūtniecību ar masalām?

Inficēšanās ar masalām grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis gan mātei, gan mazulim.

Infekciju var noķert tikai no slima cilvēka, un klīnisko simptomu klātbūtne nav nepieciešama. Inkubācijas periods ilgst līdz 14 dienām, un šajā laikā slims cilvēks izdala "baciļus".

Infekcija grūtniecēm ir iespējama ar ilgstošu ciešu kontaktu ar masalu nesēju, piemēram, darba laikā. Vai nu inficēties infekcijas uzliesmojuma laikā slimnīcā, vai dzīvesvietas reģionā.

Joprojām pastāv iespēja inficēties ar pārtiku un kontaktmājsaimniecībām. Vīruss ir ārkārtīgi nestabils vides apstākļiem, tāpēc šie infekcijas mehānismi ir pierādīti tikai teorētiski. Vienā vai otrā veidā patogēns ārējā vidē nonāk tikai caur elpceļiem.

Ja meitene tika vakcinēta pret slimību, inficēšanās risks tiek ievērojami samazināts. Vai arī patoloģijas klīniskās pazīmes, simptomi un gaita ir daudz vieglāk.

Slimības simptomi un diagnostika grūtniecības laikā

Galvenā masalu pazīme ir sarkani papulāri izsitumi, kas saplūst viens ar otru.

Infekcijas ieejas vārti ir elpošanas sistēma (mute, deguns). Un tikai pēc 10–14 dienām parādās pirmie trauksmes signāli.

  1. Sākumā parādās akūta gaismas jutība un asarošana. Grūtniece nevar skatīties uz spilgtu gaismu.
  2. Parotid limfmezgli ir palielināti.
  3. Slimības 2-3 dienas pievienojas sauss, intermitējošs klepus un sāpīgums bronhu reģionā;
  4. Deguns aizsprostots, novērota strutaina izdalīšanās no nāsīm.
  5. No 5-7 dienām veidojas hiperēmijas papulas. Izsitumi sākas ar aiz auss esošo zonu, uz lūpu iekšējās virsmas parādās izsitumi. Izsitumi pakāpeniski izplatās no augšas uz leju.

Galvenās patoloģijas pazīmes rodas uz hipertermijas, vispārēja noguruma un grūtnieces intoksikācijas fona.

Ir iespējamas galvassāpes, caureja un apetītes trūkums.

Laika gaitā papulas sāk lobīties, un parādās nepanesams nieze.

Patoloģijas diagnostika

Nav grūti noteikt masalu. Slimībai ir specifiski simptomi. Turklāt, reģistrējoties grūtniecībai un dzemdībām, ja nav slimības vēstures, tiek veikta virkne laboratorisko izmeklējumu, lai noteiktu antivielu titrus.

Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests ļauj noteikt patogēna esamību vai neesamību, kā arī noskaidrot, vai sieviete ir vakcinēta, un vai viņas ķermenis ir saskāries ar slimību.

Pēc masalām izveidojas mūža izturīga imunitāte pret šo patogēnu (kā, piemēram, ar vējbakām un masaliņām).

Antivielu titrs, kas 4 reizes pārsniedz pieļaujamās vērtības, norāda uz vīrusa progresēšanu sievietes ķermenī.

Masalu ietekme uz grūtniecēm

Masalām ir briesmīgas blakusparādības, kuras, ja netiek ārstēts, progresē. Galvenā komplikācija ir centrālajā nervu sistēmā.

Sākuma stadijā pārnestā slimība ir iemesls abortam, tad vīrusa ietekmē attīstās ar dzīvību nesaderīga intrauterīna patoloģija.

Ietekme uz topošo māti

Vīrusa negatīvā ietekme ir atkarīga no gestācijas vecuma:

  1. Grūtniecība, kas notika uz infekciozā masalu procesa fona, medicīnisku iemeslu dēļ jāpārtrauc. Augļa infekcija izraisa smagus traucējumus smadzenēs un plaušu sistēmā. Spontāna aborta varbūtība līdz 14 nedēļām ir 95%.
  2. Pirmajā grūtniecības trimestrī tiek novērota slikti fiksēta bērna vietas atdalīšanās un aborts. Grūtniecības periods nepārsniedz 12-14 nedēļas.
  3. 2. trimestrī grūtnieces ķermeņa tikšanās ar vīrusu infekciju var izraisīt augļa sasalšanu vai izraisīt attīstības kavēšanos. Ja infekcija krita uz aktīvo organoģenēzi, pastāv augļa orgānu vai ekstremitāšu nepietiekamas attīstības iespējamība.
  4. 3 trimestris - priekšlaicīgas dzemdības, pirmsdzemdību augļa nāve un sarežģīts jaundzimušā rehabilitācijas periods pēc piedzimšanas.

Grūtniecēm ar šādu diagnozi bieži veic ultraskaņu un laboratorisko patoloģiju uzraudzību..

Turklāt pacienti var inficēties ar smadzenēm - encefalopātijas formām, kas var nereaģēt uz terapiju.

Komplikācijas auglim

Diemžēl slikti aizsargātais augļa ķermenis cieš vairāk nekā māte.

Bērns, kas inficēts ar masalām pirmsdzemdību periodā, var attīstīties:

  • Demence vai oligofrēnija;
  • Masalu encefalīts;
  • Bronhīts vai pneimonija;
  • Pioderma;
  • Meningīts.

Patoloģiskos procesus atzīmē pēc mazuļa dzimšanas. Viņi pasliktina mazuļa atjaunošanās pēcdzemdību fāzi.

Dažu patoloģiju rezultātā tiek traucēta plaušu elpošana, un bērni tiek pārvietoti uz mehānisko ventilāciju.

Iedzimta pneimonija var būt letāla..

Slimību ārstēšana grūtniecības laikā

Masalu nevar izārstēt - ārstēšana ir simptomātiska. Lai novērstu simptomus, ārstēšana tiek veikta visaptveroši, stingrā ārsta uzraudzībā.

Infekcijas slimību palātā tiek uzņemtas grūtnieces.

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no patoloģijas pazīmēm:

  1. Antibiotiku terapija - ar mikrobu pneimoniju;
  2. Antialerģiskas zāles - lai samazinātu imūno reakciju;
  3. Pretdrudža un pretsāpju līdzeklis, pieļaujams gestācijas periodā;
  4. Imunostimulējoša terapija un C, A, B vitamīnu papildu uzņemšana;
  5. Rīkles un deguna ieelpošana un skalošana.

Slimību profilakse

Infekciju ir iespējams novērst, ievērojot individuālās aizsardzības metodes. Valkājiet marles pārsēju, lietojiet vitamīnus, maksimāli uzturoties pārpildītās vietās.

Ja tiek konstatēti līdzīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Viņš izvēlēsies kvalitatīvu ārstēšanu, kas minimizēs patoloģijas komplikācijas un sekas..

Zīdaiņu infekcijas topošajām māmiņām

Zīdaiņu infekcijas, kas gaida grūtnieci. Infekcijas slimību profilakse un ārstēšana.

Papildus SARS grūtniece gaida infekcijas, kas nepavisam nav raksturīgas pieaugušajam. Tās ir tā saucamās bērnības infekcijas, kuru sekas var būt smagas gan mammai, gan bērniņam.

Bērnu infekcijas ir īpaša infekcijas slimību grupa, kas ietekmē bērnus. Šīs slimības ir ārkārtīgi lipīgas (lipīgas), un pēc to pārnešanas veidojas ilgstoša imunitāte..

Bērnu infekcijas ietver masalu, masaliņas, vējbakas (vējbakas), cūciņu (cūciņu) un dažus citus. Tas būs apmēram visnozīmīgākais topošajai mātei.

Grūtniece var saslimt ar savu vecumu neraksturīgu slimību, ja bērnībā viņai nebija noteiktas infekcijas vai tā nebija vakcinēta atbilstošā vecumā. Bērnu infekciju izraisītājiem (bieži vīrusiem) ir augsta spēja izraisīt slimību, un tos ar gaisā esošām pilieniņām no slima cilvēka pārnes veselīgam cilvēkam, šķaudot, klepojot, elpojot.

Nekavējoties jāatzīmē, ka grūtniecības laikā inficēšanās ar bērnu infekcijām risks nav lielāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Tomēr šādu akūtu infekcijas slimību izpausmēm grūtniecības laikā ir vairākas pazīmes: pirmkārt, vairumā gadījumu tās rodas nespecifiski, kas apgrūtina diagnozi; otrkārt, bērnības infekciju izraisītāji (vīrusi) iekļūst placentā augļa asinīs, tāpēc tie var izjaukt audu un orgānu attīstību, izraisot augļa iedzimtas kroplības. Jo īsāks gestācijas vecums inficēšanās brīdī, jo lielāks ir jaundzimušā iedzimtas patoloģijas attīstības risks..

Turklāt īpaši bīstama ir inficēšanās ar vīrusiem līdz 14 grūtniecības nedēļām vai dažas dienas pirms dzimšanas.

Pirmajā gadījumā tiek traucēta augļa orgānu un audu attīstība, otrajā gadījumā aizsargājošām antivielām mātes ķermenī nav laika attīstīties, bērns var piedzimt ar slimību (piemēram, raksturīgiem izsitumiem), ir vīrusa nesējs un var kļūt par infekcijas avotu citiem jaundzimušajiem. Bērniem jaundzimušā periodā ir diezgan grūti panest bērnības infekcijas, kuras viņi ir inficējuši dzemdē.

Masaliņas grūtniecības laikā

Viena no nelabvēlīgākajām infekcijas slimībām grūtniecības laikā ir masaliņas. Tās patogēnu no slima cilvēka pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Infekcija notiek ar ciešu kontaktu ar pacientu (ar kopīgu uzturēšanos telpā, rūpējoties par slimu bērnu). Neskatoties uz to, ka masaliņu patogēna infekciozitāte ir mazāka nekā ar masalām un vējbakām, infekcija rada ļoti nopietnus draudus auglim un mazuļa piedzimšanas risku ar attīstības traucējumiem.

Masaliņu infekcija pirmajā trimestrī (pirms 14. grūtniecības nedēļas) ir īpaši bīstama. Tiek uzskatīts, ka augļa bojājumu risks trešajā trimestrī (pēc 28. grūtniecības nedēļas) ir ievērojami samazināts..

Kad vīruss iekļūst caur placentu, attīstās iedzimtas augļa masaliņas. Tā rezultātā tiek traucēta normāla augļa audu attīstība, orgānu veidošanās, kas noved pie embrija nāves grūtniecības sākumā, aborts, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvs piedzimšana vai bērna piedzimšana ar iedzimtām malformācijām..

Raksturīgās augļa kroplības, ko izraisa masaliņu vīruss, ir:

  • katarakta (objektīva apduļķošanās);
  • iedzimti sirds defekti;
  • kurlums;
  • centrālās nervu sistēmas slimības (garīga atpalicība, cerebrālā trieka utt.).

Periods no saskares ar masaliņu slimnieku līdz brīdim, kad parādās pirmās slimības pazīmes (inkubācijas periods), var ilgt līdz 21 dienai.

Masaliņas sākas ar pakauša rajona limfmezglu palielināšanos un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C, var parādīties iesnas un klepus, pēc 2–3 dienām parādās raksturīgi izsitumi - vispirms uz sejas, tad uz stumbra un ekstremitātēm, ar mazu smailu, rozā, ūdeņainu, niezošu. Izsitumu periods ilgst no vairākām stundām līdz 2 dienām. Izsitumi iziet neatkarīgi un bez pēdām. Masaliņu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz grūtnieces vēsturi (kontaktu ar slimu cilvēku) un raksturīgiem izsitumiem.

Svarīgi atzīmēt, ka masaliņām pusei grūtnieču var būt asimptomātiskas, tāpēc, ja topošā māte bija nonākusi saskarē ar personu, kurai nesen bija masaliņas, vai ar cilvēku, kurš saslima 2-3 dienas pēc tikšanās (kamēr sieviete nebija vakcinēta pret masaliņām un nevakcinējās bērnībā slimoja ar to), steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Svarīga šajā situācijā ir laboratoriskā diagnostika. Masaliņu infekciju norāda ar M klases imūnglobulīnu parādīšanos grūtnieces asins serumā (IgM - aizsargājošas specifiskas antivielas, kas veidojas, reaģējot uz masaliņu infekciju un parādās izsitumu perioda beigās vai pēc izsitumu pazušanas). Lai apstiprinātu vai noliegtu masaliņu infekcijas faktu, līdzīgu pētījumu veic divreiz ar intervālu 14 dienas. Šajā gadījumā nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimības speciālistu.

Grūtnieču masaliņu slimība pirmajā trimestrī (pirms 14 grūtniecības nedēļām) un norāde uz kontaktu ar masaliņu slimnieku šajā periodā ir medicīniska norāde grūtniecības pārtraukšanai.

Ja masaliņu slimība parādījās vēlāk (vairāk nekā 14 nedēļu laikā), tad grūtniecības saglabāšanas jautājumu individuāli izlemj ārstu grupa, ņemot vērā klīniskos datus (draudoša aborta pazīmes), ultraskaņas datus (augļa kroplības kombinācijā ar placentas pazīmēm). placentas, partijas vai oligohidramniju nepietiekamība vai infekcija un laboratorisko pētījumu metodes (vīrusa vai specifisku antivielu noteikšana asins serumā).

Ja tiek noteiktas augļa kroplības, placentas infekcijas pazīmes, izteikta augļa augļa attīstības kavēšanās, ar pacienta piekrišanu jebkurā laikā tiek izvirzīts jautājums par abortu.

Bērnu infekciju vakcinācijas

Ja šāda grūtniecība saglabājas vai ja masaliņa attīstās ilgāk nekā 28 nedēļas, topošajai māmiņai ir augsts komplikāciju risks dzemdībās un pēcdzemdību periodā (izkliedēts dzemdības, asiņošana, strutaini-iekaisuma komplikācijas) un augļa komplikācijas (asfiksija). jaundzimušais).

Bērns, kas dzimis mātei, kurai grūtniecības laikā ir bijusi masaliņa, ir vīrusa nesējs. Šāds bērniņš atrodas observatorijas izolētā palātā. Bērnam, kurš dzimis ar aizdomām par iedzimtu masaliņu, tiek veikta rūpīga pārbaude jau dzemdību nodaļā, un pēc tam to novēro atbilstoši speciālisti..

Masaliņu gadījumā vakcinācija nav nepieciešama (dokumentēta). Šaubīgos gadījumos (piemēram, ja sieviete nezina, vai viņai bija masaliņas), tiek veikts asins analīzes, lai noteiktu specifiskas antivielas. Antivielu neesamība pret masaliņu vīrusu apstiprina vakcinācijas nepieciešamību.

Ja ir iestājusies grūtniecība un asinīs nav konstatētas specifiskas antivielas pret masaliņām, t.i. nav imunitātes, ir jāizvairās no pārpildītām vietām, komunikācijas bērnu grupās, jo masaliņas grūtniecības laikā nav vakcinētas.

Masalas grūtniecības laikā

Masalu ir akūta infekcijas slimība, kurai ir vīrusu raksturs un kuras pazīme ir ļoti augsta cilvēka jutība.

Ja grūtniece nebija slima ar masalām un nebija vakcinēta pret šo infekciju, tad pēc saskares ar pacientu infekcija notiek gandrīz 100% gadījumu.

Masalu vīruss ir ļoti nepastāvīgs, to no slima cilvēka pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Inkubācijas periods ir 9-11 dienas.

Sākotnējās slimības izpausmēs ietilpst ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39ºС, klepus, iesnas, acu gļotādas apsārtums, izteikts apetītes zudums. 4. dienā no slimības sākuma parādās raksturīga slimības pazīme - uz vaigu gļotādas veidojas mazi bālgani plankumi, mīksta un cieta aukslēja, līdzīgi mannai vai klijām, uz sejas un galvas (īpaši aiz ausīm) parādās raksturīgi izsitumi, kas izplatās visā uz ķermeni. Izsitumi ir mazi, dažādu izmēru sarkani plankumi ar tendenci saplūst, atstājot aiz sevis tumšus plankumus, kas saglabājas vairākas dienas un kas izzūd tajā pašā secībā, kurā parādījās izsitumi. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz raksturīgajām slimības pazīmēm un e-specifisko antivielu noteikšanu.

Inficēšanās ar grūtnieču masalu vīrusu palielina spontāna aborta un priekšlaicīgu dzemdību risku.

Neskatoties uz to, ka masalu vīruss šķērso placentu, līdz šim nav skaidru pierādījumu par paaugstinātu augļa iedzimtu malformāciju risku, ja grūtniece ir inficēta pirmajā un otrajā trimestrī. Grūtnieču masalu gadījumā bērns var piedzimt ar raksturīgiem izsitumiem uz mutes gļotādas un uz ādas pirms dzemdībām. Šajā gadījumā mātei un bērnam ieteicams palikt kopā novērošanas nodaļas palātā un jaundzimušo barot ar krūti. Ja auglis ir dzimis bez infekcijas pazīmēm, bērns tiek izolēts no mātes uz visu slimības laiku.

Visām grūtniecēm, kas ir saskarē ar masalu slimniekiem un necieš no šīs infekcijas, tiek parādīta profilaktiska masalu imūnglobulīna ievadīšana intramuskulāri devā 0,25 ml / kg pacienta ķermeņa masas pirmo 72 stundu laikā pēc saskares..

Sievietes, kas plāno grūtniecību un kurām iepriekš nav bijusi masala, tiek imunizētas ar masalu vakcīnu vismaz 3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības. Grūtnieču vakcinācija ar masalu vakcīnu ir aizliegta.

Cūciņas grūtniecības laikā

Cita bērnības infekcija, kas var būt bīstamāka grūtniecei nekā auglim, ir cūciņa (cūciņa).

Cūciņas ir ļoti infekcioza vīrusu slimība, kuru reti sastop grūtniecības laikā, pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām un kurai raksturīgi siekalu dziedzeru bojājumi.

Tipisks šīs slimības simptoms ir sāpes ausī, aiz auss, palielināti pieauss siekalu dziedzeri. Arī šai slimībai raksturīga pastiprināta siekalošanās, drudzis (38-39ºС), galvassāpes un muskuļu sāpes.

Diagnozi apstiprina tipiska slimības izpausme un pacienta asinīs tiek atklātas specifiskas antivielas pret cūciņas vīrusu.

Ja grūtniece inficējas ar cūciņu, pastāv risks saslimt ar tādām komplikācijām kā aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts), piena dziedzeri (mastīts), olnīcas (oofarīts), taču šis risks nav augstāks nekā starp visiem iedzīvotājiem.

Cūciņas grūtniecības laikā nepalielina augļa iedzimtu kroplību risku.

Cūciņu profilakse nozīmē meiteņu vakcinēšanu pret cūciņas vīrusu.

Pēc imunizācijas pret masaliņām, masalām un cūciņām aizsardzība ilgst 20 un vairāk gadus. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem imunitāte, kas izveidota ar vakcīnu palīdzību pret šīm infekcijām, saglabājas visu mūžu. Pašreizējais vakcinācijas kalendārs ierosina pēdējo vakcināciju no cūciņas un masalām meitenēm 6 gadu vecumā, masaliņām - 13 gadu vecumam.

Vējbakas grūtniecības laikā

Vējbakas ir vīrusu rakstura infekcijas slimība (slimības izraisītājs ir herpes vīrusa grupas vīruss). Tas ir arī ļoti infekciozs un to pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Slimība izpaužas līdz 21 dienai pēc saskares ar pacientu ar vējbakām. Vējbakas grūtniecēm sākas ar izsitumu parādīšanos, kas sākumā ir viens vai divi sarkanīgi plankumi, līdzīgi kā moskītu kodums, visbiežāk pirmie izsitumu elementi parādās uz sejas vai vēdera ādas, izplatās ļoti ātri (jauni elementi parādās ik pēc dažām minūtēm vai stundām). Sarkanīgi plankumi nākamajā dienā izpaužas kā pūslīši, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu, pacients uztraucas par smagu niezi, līdz pirmās slimības dienas beigām vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, parādās galvassāpes un paaugstinās ķermeņa temperatūra (tā var sasniegt 40 ° C). Simptomi saglabājas, līdz parādās jauni izsitumi. Grūtnieces stāvokļa smagums ir atkarīgs no izsitumu skaita. Burbuļi atveras dienā vai divās, veidojot čūlas, kuras pēc tam pārklāj ar garozām. Grūtniecei ir paaugstināts pneimonijas attīstības risks.

Diagnozi apstiprina raksturīgu izsitumu klātbūtne pacientam..

Retos gadījumos infekcijas laikā pirmajās 20 grūtniecības nedēļās auglim var attīstīties iedzimts vējbaku sindroms: muskuļu un skeleta sistēmas nepietiekama attīstība, centrālās nervu sistēmas bojājumi, acu bojājumi un dažreiz infekcija pēc 20 grūtniecības nedēļām noved pie smagas augļa infekcijas attīstības. Vējbaku gadījumos grūtniece tiek stingri uzraudzīta, tiek veikti ārstēšanas un diagnostikas pasākumi, un, ja tiek atklāti augļa attīstības defekti (izmantojot ultraskaņu), tiek atrisināts jautājums par abortu.

Ārstēšana

Jāatzīmē, ka specifiska terapija, tas ir, terapija, kas vērsta pret īpašu slimības izraisītāju, bērnības infekcijās nepastāv, tāpēc tiek ārstēti atsevišķi simptomi.

Šajā ārstēšanas pasākumu komplektā ietilpst gultas režīms, intensīva dzeršana (minerālūdens, augļu dzērieni), galvassāpēm, paaugstinātai ķermeņa temperatūrai, tiek izrakstīti pretsāpju un pretdrudža līdzekļi (piemēram, paracetamols), vitamīnu terapija un gaidāmajam klepus - atkrēpošanas zāles..

Ar masalām ir obligāti jāveic ādas un acu gļotādu higiēniska kopšana (konjunktīvas maisiņā jāiepilina 20% sulfacilnatrija šķīdums).

Vējbaku ādas izpausmju ārstēšana ir paredzēta, lai mazinātu niezi un novērstu bakteriālas infekcijas piestiprināšanos. Izsitumu elementus ieeļļo ar antiseptiskiem šķīdumiem (briljantzaļā vai kālija permanganāta ūdens šķīdumu), ir jāuzrauga mutes dobuma higiēna (pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti ar hlorheksidīnu, kliņģerīšiem, kumelīšu šķīdumiem). Lai mazinātu niezi, iekšpusē tiek noteikti antihistamīni (piemēram, suprastīns). Sarežģītajā šīs slimības gaitā ar saistīto baktēriju pneimoniju tiek izrakstītas antibiotikas..

Jūlija Saprykina,
ginekologs, akušiers,
ginekoloģija un perinatoloģija
viņiem. Acad. V. I. Kulakova no Krievijas medicīnas tehnoloģijām, Maskava

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Masalas grūtniecības laikā: briesmas mātei vai mazulim

Lielākā daļa infekciju tiek uzskatītas par bīstamām visiem cilvēkiem. Potenciālais risks draud topošajām māmiņām. Tas rada nopietnas problēmas augļa attīstībā, patoloģija dzimšanas brīdī. Masalām grūtniecības laikā var būt īpaši nopietnas sekas un komplikācijas..

Masalu raksturojums

Masalu izraisītājs un slimības izpausme

Masalas pieder pie vairākām infekcijas slimībām, kuras pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Patoloģijas izraisītājs ir Paramyxoviridae dzimtas vīruss, tas ir nestabils, tas ātri mirst dezinfekcijas līdzekļu, starojuma un ultravioleto staru ietekmē. Tomēr uzņēmība pret to ir diezgan augsta, jo, sazinoties ar inficētu personu, inficējas praktiski visi, kas nav vakcinēti no šīs slimības vai kādreiz vēl nav bijuši. Pēc inficēšanās imunitāte kļūst stabila, tāpēc recidīva gadījumi ir diezgan reti.

Visbiežāk slimības vilnis rodas laika posmā no rudens līdz pavasarim. Cilvēka inficēšanās var notikt jebkurā vecumā, bet visbiežāk no tā cieš bērni līdz 5 gadu vecumam. Infekcijas pārnešana ir iespējama ar tiešu kontaktu ar pacientu, kā arī tad, ja viņš dzīvo apkārtnē, jo masalu vīruss var izplatīties slēgtās tuvējās telpās. Ir ļoti reti, ja infekcija notiek caur lietām. Transplacentāra infekcija ir iespējama, ja dzemdību priekšvakarā sieviete grūtniecības laikā saslima ar masalām.

Slimības inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 nedēļām. Ar masalām inficēta persona 10 dienu laikā rada īpašas briesmas citiem.

Galvenie simptomi

Masalu vīruss vairumā gadījumu inficē epitēliju, tāpēc tas ietekmē konjunktīvu, mutes dobuma un elpošanas ceļu gļotādas un ādas integritāti. Tas izpaužas katarālos izsitumos, kas parādās uz ādas laukumiem (sākas ar seju, un pēc tam pilnībā pāriet visam ķermenim).

Pēc inkubācijas perioda parādās slimības simptomu smagums, kas būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Visbiežāk tiek novēroti šādi simptomi:

  • straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, līdz 40 C;
  • sauss un uzmācīgs klepus;
  • iesnas ar strutas izdalīšanos;
  • šķauda
  • konjunktivīts;
  • fotofobija;
  • deguna asiņošana vai asiņošana zarnās (dažreiz);
  • izsitumi vaigu iekšpusē baltu plankumu veidā un ķermeņa virsmā (sarkani plankumi).

Patoloģijas simptomi ļoti atgādina bieži sastopamas katarālās slimības vai elpceļu infekcijas izpausmes. Masalu atšķirīga iezīme ir izsitumi vienā vai otrā pakāpē. Šajā gadījumā izsitumu raksturs mainās: sākumā tie var būt atsevišķi, un pēc tam saplūst nepārtrauktos perēkļos. Pēc brīža šī parādība pārvēršas par pigmentāciju, un vispārējais stāvoklis nedaudz uzlabojas. Bet tas nenozīmē, ka slimība mazinājusies.

Parasti slimību pieaugušajiem ir daudz grūtāk panest nekā bērnībā. Bieži vien tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem intoksikācijas pazīmes ir mazāk izteiktas. Šajā gadījumā var novērot katarālos simptomus:

  1. Vispārējs vājums.
  2. Aizsmakums.
  3. Apetītes zudums.
  4. Miega traucējumi.
  5. Ātra caureja.
  6. Vēdera krampji.
  7. Galvassāpes.

Šī simptomatoloģija ir raksturīga arī grūtniecībai. Visbiežāk topošās mātes cieš no komplikācijām, kas var attīstīties pēc inficēšanās.

Masalu draudi grūtniecības laikā

Grūtniecības agrīnā stadijā vīruss izraisa nopietnas embrija augļa kroplības. Bērnam progresē demence, plaušu un sirds muskuļa disfunkcija, ir nervu sistēmas bojājums. Ultraskaņas un laboratorijas testi ne vienmēr atklāj augļa patoloģijas agrīnā stadijā. Dažreiz sievietēm infekcijas sekas ir šādas:

  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • pneimonija;
  • dzemdējot bērnu ar masalu infekciju.

Smaga patoloģija nomāc sievietes imunitāti, kas padara viņu neaizsargātu pret citām infekcijām. Tā rezultātā grūtniece vairs nespēj dzemdēt bērnu, kā rezultātā var notikt priekšlaicīgas dzemdības vai aborts.

Masalu draudi grūtniecības laikā

Seku smagums mazulim būs atkarīgs no tā, cik ilgi grūtniecība inficēja māti. Visbīstamākais augļa attīstībai tiek uzskatīts par trešā trimestra beigām, jo ​​tas palielina varbūtību, ka bērns piedzimst ar iedzimtām masalām. Ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana, palielinās nāves risks.

Mūsdienās eksperti uzskata, ka masalu infekcijai grūtniecības sākumā nevajadzētu būt tiešam iemesls tās pārtraukšanai. Bet viņi atzīst, ka pastāv iespēja šādas komplikācijas jaundzimušajiem:

Šādas komplikācijas ir izskaidrojamas ar masalu vīrusa negatīvo ietekmi uz daudziem orgāniem un sistēmām. Lai arī pastāv šo seku iespējamība, kādas tās būs un cik lielā mērā nevar noteikt, jo masalu infekcijas gadījumi grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti.

Diagnostika

Sakarā ar simptomu līdzību ar saaukstēšanos, masaliņām un skarlatīnu, masalu diferencēt ne vienmēr ir viegli. Aizdomas par slimību parādās, kad grūtniece sazinās ar pacientu. Jābūt nopietnām klīniskajām pazīmēm - tipiskiem izsitumiem mutes dobumā un uz ādas, un pēc tam izsitumiem aukslējās un rīkles. Precīza slimības diagnoze ietver laboratorisko izmeklējumu kopumu:

  1. Nazofarneksa uztriepe.
  2. Krēpas uztriepes.
  3. Asinsanalīze.
  4. Urīna analīze.
  5. Krūškurvja rentgenstūris (ārkārtējos gadījumos).

Pateicoties kārtējai asins analīzei, tiek noteikts pret infekcijām izturīgu antivielu skaits. Šāda klātbūtne norāda, ka reiz sieviete bija inficēta vai vakcinēta ar masalu vīrusu.

Parasti patoloģijai ir īpašs izpausmes raksturs, un dažreiz tās pazīmes var būt savdabīgas. Tāpēc, nosakot kaiti, eksperti bieži izdara papildu analīzes, vadoties pēc pašreizējiem simptomiem. Klīniskais attēls var būt netipisks un grūti diagnosticējams vakcinētiem cilvēkiem, tad šajā gadījumā ir tik nepieciešams veikt medicīnisku laboratorijas pētījumu.

Zīdaiņu infekciju pirms viņu piedzimšanas gandrīz neiespējami noskaidrot. Slimības diagnostika tajos tiek veikta pēc dzemdībām..

Taktika masalu ārstēšanai grūtniecības laikā

Masalu ārstēšana grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā sieviete inficējās ar masalām, speciālistu uzdevums ir izvēlēties šādu terapiju, lai pēc iespējas izvairītos no bīstamām sekām. Ārstēšanai jābūt savlaicīgai un adekvātai. Kad pacientei nav komplikāciju, nav nepieciešama viņas hospitalizācija.

Ja grūtniece atklāj masalu vīrusa nopietnās sekas, vispirms terapijas principi būs vērsti uz pašreizējo simptomu atvieglošanu. Šāda ārstēšana ietver šādus posmus:

  1. Gultas režīms.
  2. Dzeriet daudz tīra ūdens vai stiprinātus dzērienus no mežrozīšu, upeņu, dzērveņu, aveņu.
  3. Mutes dobuma skalošana vai ieelpošana.
  4. Imūnglobulīna ievadīšana intramuskulāri vienu reizi dienā tūlīt pēc inficēšanās.
  5. Telpas, kurā atrodas grūtniece, ikdienas mitrā tīrīšana un regulāra ventilācija.
  6. Ievērojiet badošanās diētu.
  7. Lai saglabātu imunitāti, ieteicams lietot multivitamīnu preparātus..
  8. Pretdrudža līdzekļu lietošana temperatūras klātbūtnē.
  9. Izmantojiet antihistamīna līdzekļus, lai atvieglotu gļotādu pietūkumu.
  10. Pneimonijas attīstībā ieteicams lietot antibiotikas..

Grūtniecēm ar masalām ir jāpārskata viņu uztura izvēlne. Jūsu ikdienas uzturā vajadzētu būt vairāk dārzeņiem un augļiem, piena produktiem, liesai gaļai. Ierobežojiet skābu, pikantu, treknu un kūpinātu lietošanu un dodiet priekšroku tvaicētiem vai ceptiem ēdieniem.

Mūsdienās grūtnieču masalu vīruss ir ārkārtīgi reti sastopams. Vairumā gadījumu imunizācija palīdz novērst slimību. Ja infekcija tomēr notika, visu ārstu ieteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām..

Masalas pieaugušajiem:

Vai esat pamanījis kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu