Visu skrīningu sadala trimestru skaitā, jo katrā grūtniecības periodā topošajai māmiņai jāveic paredzētie pētījumi..

Skrīningu sadala divkāršā, trīskāršā un ceturtdaļtestā, parādot noteiktas hormonālās novirzes visos grūtniecības periodos..

Skrīninga galvenais mērķis ir riska kategoriju nodalīšana iedzimtu kroplību veidošanā auglim: Dauna sindroms, Edvardsa sindroms, neironu cauruļu attīstības defekti. Ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti un asins analīzes, kas ņemtas no vēnas, aprēķina kopējo rezultātu.

Protams, informācijas apstrādes laikā tiek ņemta vērā sievietes personiskā informācija (no vecuma, svara, sliktiem ieradumiem līdz hormonālo zāļu lietošanai grūtniecības laikā)..

Kādas skrīninga pārbaudes jāveic grūtniecības laikā??

Jāizpēta ultraskaņa - apkakles telpas (TBP) biezums. Tās koeficients, ja tas pārsniedz 2-2,5 cm, norāda uz iespējamu Dauna sindroma klātbūtni bērnā.

TVP mēra ar stingri ierobežotiem grūtniecības periodiem - no 11 līdz 14 nedēļām, precīzāk - līdz 12 nedēļām. Vēlāk auglis aug un TBP indikatori zaudē savu informatīvo saturu..

Pirmajā trimestrī asinis ziedo hormoniem b-hCG un PAPP-A.

Otrajā skrīningā (16-18 nedēļas) nav iekļauta ultraskaņa - indikācijas tam tiek veiktas no pirmās. Un asinis jāziedo hormonam b-hCG, AFP alfa proteīnam un estriolam - tas ir, tā dēvētajam “trīskāršajam testam”.

Pārbaudes rezultātu skrīnings

Rezultāti jāgaida apmēram trīs nedēļas. Analīžu rādītāji tiek izteikti nevis skaitļos, bet gan SM, kas medicīnā nozīmē daudzveidību. Mediāna ir vidējā vērtība noteiktajam marķierim. Saskaņā ar normu, SM jābūt diapazonā no 0,5-2,0. Ja, pamatojoties uz analīzi, tiek konstatēta novirze no normas, tad augļa attīstībā ir noteikta patoloģija.

Palielināts hCG var norādīt uz šādām novirzēm: hromosomu attīstības defektiem, daudzkārtēju grūtniecību, Rēzus konfliktu. Samazinātas hCG sarunas par ārpusdzemdes grūtniecību, aborta draudiem, grūtniecību, kas neattīstās. AFP palielināšanās un samazināšanās norāda uz iespējamām hromosomu anomālijām.
Hormonu proporciju noviržu daudzums un kombinācijas var arī pastāstīt par patoloģiju klātbūtni. Pieņemsim, ka ar Dauna sindromu AFP indikators tiek novērtēts par zemu, savukārt hCG, gluži pretēji, tiek pārvērtēts. Neatvērtas neironu caurules pazīme ir paaugstināts alfa olbaltumvielu (AFP) līmenis un zemāka hormona horiona gonadotropīna hCG pakāpe. Edvarda sindromā testa hormoni tiek pazemināti.

Ja ir augsts risks

Paaugstināta riska gadījumā sieviete tiek nosūtīta konsultācijai pie ģenētiķa. Šeit jums jāpieņem ļoti svarīgs lēmums dzīvē. Anomālijas, kuras norāda jūsu mērījumu rezultāti, nav ārstējamas. Šeit jums tiks sniegta informācija, ka, visticamāk, jums būs “ne tik” bērns.

Ģenētiķis izpētīs jūsu rādītājus, informāciju par jūsu ciltsrakstu, precizēs, vai grūtniecības glābšanai tika izmantota hormonāla ārstēšana (Utrozhestan, Duphaston), un noteikti brīdinās, ka nav iespējas ar simtprocentīgu precizitāti uzzināt, vai bērniņam ir citas patoloģijas, nevis invazīvas metodes. Tās, šīs metodes, nav ļoti nekaitīgas: horiona biopsija, amniocentēze (amnija šķidruma ņemšana caur punkciju vēderā), kordocentēze (punkcija no augļa nabas saites). Invazīvos pētījumos pastāv noteikts risks.

Diemžēl līdz šim ekrāniem ir maz informācijas. Neinvazīvu pētījumu ticamība un maldība ir diezgan augsta. Daži ārsti parasti strīdas par šādu procedūru piemērotību.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos absolūti visām sievietēm tiek veikta šī nesāpīgā procedūra.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā dod iespēju atpazīt patoloģijas augļa attīstībā. Tas sastāv no ultraskaņas un asins analīzes. Diagnozes noteikšanā tiek ņemti vērā visi sievietes personas dati (sākot no vecuma, svara, hronisku slimību klātbūtnes līdz sliktiem ieradumiem). Viņi ņem asinis no viņas vēnas un veic ultraskaņu.

Pirmās pārbaudes grūtniecības laikā datumi

Visas šīs darbības tiek veiktas 10-13 grūtniecības nedēļās. Neskatoties uz tik īsu laiku, tie palīdz noteikt ģenētiskās un hromosomu anomālijas auglim.

Visi secinājumi par nedzimušā bērna attīstību tiek izdarīti saskaņā ar pētījumu un analīzes apjoma rezultātiem. Ja diagnoze ir atklājusi lielu varbūtību patoloģijām mazuļa veidošanā, sieviete tiek nosūtīta uz amniocentozi un BVH.

  • Sievietes vecākas par 35 gadiem.
  • Tās nākamās mātes, kurām ģimenē bija bērni ar Dauna sindromu vai citām ģenētiskām novirzēm.
  • Grūtnieces, kurām ir bijuši bērni ar novirzēm vai kuras agrāk ir bijušas aborts.

Turklāt skrīnings ir obligāts sievietēm, kurām pirmajā trimestrī ir bijušas vīrusu slimības un kuras terapijai ir lietojušas kontrindicētas zāles..

Gatavošanās posms pirmajai skrīningam

Gatavošanās pirmajam skrīningam notiek pirmsdzemdību klīnikā ginekologa vadībā.

  1. Mēģiniet veikt asins analīzi un ultraskaņu vienā dienā un vienā laboratorijā.
  2. Veiciet asins analīzi tukšā dūšā, atturieties no dzimumakta, lai izslēgtu rezultātu sagrozīšanas iespēju.
  3. Pirms došanās uz klīniku nosveriet - tas ir nepieciešams, lai aizpildītu veidlapu.
  4. Pirms procedūras nedzeriet ūdeni, vismaz ne vairāk kā 100 ml.

Kā notiek pirmais skrīninga process

Pirmais posms ir bioķīmisks. Tas ir asins analīzes process. Tās uzdevums ir noteikt tādas novirzes kā Dauna sindroms, Edvarda sindroms, smadzeņu un muguras smadzeņu veidošanās defekti auglim..

Asins analīzes rezultāti pirmajā pārbaudē nesniedz ticamus datus diagnozes noteikšanai, bet dod iespēju veikt papildu pētījumus.

Otrais posms ir pirmo trīs grūtniecības mēnešu ultraskaņa. Tas nosaka iekšējo orgānu attīstību un ekstremitāšu atrašanās vietu. Turklāt tiek veikti bērna ķermeņa mērījumi un salīdzināti ar attiecīgajiem standartiem. Šajā skrīningā tiek pārbaudīta placentas, augļa deguna kaula, atrašanās vieta un struktūra. Parasti šajā periodā to novēro 98% bērnu.

Pirmās skrīninga normas grūtniecības laikā

Arī pirmais skrīnings nosaka vairāku grūtniecību, ja visi rādītāji pārsniedz normu.

  • Ja testu rezultāti ir augstāki nekā parasti, tad Dauna sindroma risks nedzimušam bērnam ir augsts. Ja tie ir zem normas, tad ir iespējams Edvarda sindroms..
  • Norma PAPP-A ir vēl viens pirmās skrīninga koeficients grūtniecības laikā. Tas ir plazmas proteīns A, kura līmenis palielinās visā grūtniecības laikā, un, ja tas nenotiek, tad nākamajam bērnam ir nosliece uz slimībām.
  • Gadījumā, ja PAPP-A līmenis ir zemāks par normālo, tad ir augsts bērna patoloģiju un patoloģiju attīstības risks. Ja tas ir virs normas, bet pārējie pētījumu rezultāti neatšķiras no normas, tad neuztraucieties.

Norma pirmajā skrīningā ļauj mātei patstāvīgi atšifrēt analīzes rezultātus. Zinot savas normas, grūtniece varēs noteikt risku nedzimuša bērna patoloģiju un slimību attīstībai.

Rādītāju aprēķināšanai nepieciešams izmantot MoM koeficientu, kas norāda novirzes no vidējā. Aprēķina procesā ņem koriģētas vērtības, kurās ņemtas vērā sievietes ķermeņa īpašības.

Ja jums ir šaubas par skrīninga rezultātiem, atkārtojiet to, atkārtoti nododot tos pašus asins analīzes un ultraskaņu citā laboratorijā. To var izdarīt pirms 13. grūtniecības nedēļas..

Otrais skrīnings grūtniecības laikā

Izmantojot skrīningu, tiek noteiktas komplikāciju riska grupas, kā arī iedzimtas anomālijas auglim grūtniecības laikā..

Atkārtota skrīnings tiek veikts otrajā trimestrī, lai gan visefektīvākās tiek uzskatītas 16-17 nedēļas..

Otrās grūtniecības pārbaudes datumi

Tiek veikts sekundārs visaptverošs pētījums, lai noteiktu augļa anomāliju iespējamību hromosomās: šobrīd to varbūtība ir diezgan augsta.

Otrais skrīnings ir trīs veidu:

  1. ultraskaņa (noviržu noteikšana, izmantojot ultraskaņu),
  2. bioķīmiskais (asins skaits),
  3. apvieno, ja tiek piemēroti pirmie divi.

Ultraskaņa parasti tiek veikta skrīninga testa laikā otrā trimestra beigās, un to veido asins analīze dažādām pazīmēm. Tajā pašā laikā tiek ņemti vērā ultraskaņas pētījuma rezultāti, kas tika veikti agrāk. Secīgu operāciju sistēma šajā pētījumu kompleksa laikā ir šāda: pēc asiņu nodošanas un ultraskaņas veikšanas sieviete aizpilda anketu, kurā norāda personas datus, kurā noteiks grūtniecības ilgumu un defektu rašanās iespējamību. Ņemot vērā gestācijas vecumu, tiek veiktas analīzes. Pēc tam risku aprēķināšanai iegūto informāciju apstrādā datorprogramma. Tomēr pat iegūto rezultātu nevar uzskatīt par galīgo diagnozi, 100% riska esamības garantiju, ja tā tiek noteikta. Lai iegūtu precīzāku un detalizētāku informāciju, grūtniece tiek nosūtīta veikt papildu pārbaudes un konsultēties ar ģenētiķi.

Otrais skrīnings grūtniecības laikā ir bioķīmiskais topošās mātes asins tests saskaņā ar noteiktiem testiem.

Precīzāk, tā sauktais "trīskāršais tests", kas pēta olbaltumvielu un hormonu līmeni, piemēram, cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG) asinīs, alfa-fetoproteīnu (AFP), brīvo estrolu. Pārbaude kļūst “četrkārša”, ja šajā sekundārajā pētījumu komplektā ietilpst arī asiņu ņemšana inhibīna A līmenim.

Izpētot šo hormonu un olbaltumvielu koncentrāciju asinīs, ar lielu varbūtības pakāpi var spriest par Dauna sindroma, Edvarda sindroma, nervu caurules defektu veidošanās iespējamību.

Atkārtotu pētījumu kopuma secinājumi var būt netiešs bērna veidošanās nepilnības stāvokļa un grūtniecības paasinājumu indikators. Piemēram, patoloģiska hCG pakāpe norāda uz novirzēm hromosomās, gestozes risku vai diabēta klātbūtni topošajai māmiņai.

Pazemināts hCG līmenis var norādīt uz placentas pārkāpumiem.

Paaugstināts vai samazināts grūtnieces AFP un seruma A inhibitora asins serums ir zīme par traucējumiem mazuļa dabiskajā veidošanā un iespējamām iedzimtām anomālijām - atvērtās nervu caurules defektiem, iespējams, Dauna sindromu vai Edvarda sindromu. Ja strauji palielinās alfa-fetoproteīns, auglis var nomirt. Mainoties sieviešu steroīdu hormonu nesaturošā estriola līmenim, var tikt pieļauti fetoplacentālās sistēmas aktivitātes pārkāpumi: tā deficīts norāda uz iespējamiem bērna darbības traucējumiem.

Gadījumā, ja atkārtotā pētījumu kompleksa rezultāti izrādījās nelabvēlīgi, nevajadzētu uztraukties pirms laika. Viņi runā tikai par iespējamiem noviržu riskiem; nav noteiktas diagnozes. Gadījumā, ja vismaz vienīgais sekundārā skrīninga komponents neatbilst normā, jāveic papildu pētījums. Skrīninga pētījuma parametrus var ietekmēt daži faktori: apaugļošana in vitro, sievietes svars, cukura diabēts, slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana.

Uzticamības pārbaude 1 trimestrī

1. trimestra skrīnings: kas tas ir?

1. trimestra skrīnings ir visaptveroša pārbaude, kuras mērķis ir novērtēt mazuļa intrauterīnās attīstības ātrumu, salīdzinot konkrētā gestācijas vecuma rādītājus. Šajā posmā tiek noteikta iedzimtu patoloģiju, ieskaitot Dauna sindromu, varbūtība. Pirmā trimestra skrīnings ietver divas procedūras: bioķīmisko asins analīzi un ultraskaņas izmeklēšanu.

Asins ķīmija

Izmantojot bioķīmiju, jūs varat noteikt hormonu līmeni, kas ietekmē ģenētisko patoloģiju attīstību:

1. B-hCG - tiek ražots no grūtniecības sākuma, no 9 nedēļām indikators sāk samazināties. Norma ir 50 tūkstoši-55 tūkstoši. mIU / ml.

2. PAPP-A ir A-plazmas olbaltumviela. Dabiskais indikators ir 0,79-6,00 mU / l. pirmajā trimestrī skrīnings.

Procedūra tiek veikta no 11 līdz 13 nedēļām. Sieviete dod venozas asinis no rīta tukšā dūšā. Starp kontrindikācijām: daudzkārtējas grūtniecības pazīmes, svara problēmas, diabēts. Bioķīmija ir obligāta sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ar ģenētiskām patoloģijām ģimenē, ar pagātnes abortiem vai infekcijas slimībām.

Ultraskaņas pārbaude

Ultraskaņa ir droša un informatīva diagnostikas metode. Tas ļauj lokalizēt augļa atrašanās vietu, viņa ķermeni, lieluma atbilstību normai un arī noteikt, cik pareizi atrodas nedzimušā bērna ekstremitātes..

Saskaņā ar pirmās ultraskaņas rezultātiem ārsts:

· Nosaka ieņemšanas datumu un pielāgo arī gestācijas vecumu;

· Konstatē vai atspēko iedzimtu patoloģiju klātbūtni;

· Novērtē patoloģiskas grūtniecības iespējamību.

Ultraskaņa tiek veikta divos veidos: transvagināli (sensors tiek ievietots maksts) vai vēdera dobumā (sensors tiek virzīts caur vēderu). Optimāli veikt procedūru 12 grūtniecības nedēļās.

Kāpēc vecāki baidās no Dauna sindroma?

Dauna sindroms ir izplatīts ģenētiskais sindroms. Parasti hromosomu kopums cilvēkiem satur 23 pārus. Ar ģenētisku anomāliju 21. hromosomas mutācija noved pie trisomijas - papildu 21. hromosomas klātbūtnes. Patoloģiju pirmo reizi diagnosticēja 1866. gadā Džons Dauns. Pašlaik sindroma attīstības varbūtība ir 1 no 700 bērniem.

Kāpēc Dauna sindromu var neredzēt ar ultraskaņu?

Izmantojot ultraskaņu, nav iespējams precīzi diagnosticēt Dauna sindromu. Saskaņā ar procedūras rezultātiem speciālists augļa stāvokli novērtē pēc šādiem parametriem:

1. Sabiezēta kakla kroka. Parasti tas ir 1,6-1,7 mm. 3 mm biezums norāda uz hromosomu anomāliju iespējamību.

2. KTP (augļa garums). Parastais indikators svārstās no 43 līdz 65 mm (12–13 nedēļas).

Nākamajā posmā tiek veikti aprēķini, izpētīts ģenētisko anomāliju risks. Varbūtība virs 1: 360 ir augsta - tomēr tā nav diagnoze, bet gan pieņēmums.

Ko darīt ar augstu Dauna sindroma risku?

Saskaņā ar statistiku, 70% sieviešu, kuras audzina bērnu ar Dauna sindromu, ir pakļautas riskam. Šajā gadījumā sieviete tiek uzaicināta veikt papildu pārbaudi medicīniskajā ģenētiskajā centrā. Speciālists izraksta vairākus testus, un amniocentēze tiek praktizēta kā invazīva diagnoze..

Invazīvās diagnostikas iezīmes

Amniocentēze ir amnija šķidruma analīze. Procedūra tiek veikta, caurdurot vēderu dīgļa apvidū. Tā rezultāts ir amnija šķidruma paraugs, kurā ir augļa šūnas.

Amniocentēzi veic, izmantojot vienu no divām metodēm:

1. Brīvās rokas metode. Ultraskaņas zonde palīdz izvairīties no riskiem - speciālists veic punkciju placentas neesamības vietā.

2. Caurdurta adaptera metode. Šajā gadījumā ultraskaņas zonde fiksē adatu, pēc kuras tiek noteikts ceļš, pa kuru tā iet.

Procedūra ilgst no 5 līdz 10 minūtēm. Daudzi vecāki atsakās to iziet - 1% gadījumu pārbaude provocē abortu. Tomēr ar augstu ģenētiskās patoloģijas risku amniocentēzes veikšana ir nepieciešama procedūra.

Neinvazīva diagnostika kā alternatīva skrīningam

Dauna sindromu var diagnosticēt, izmantojot neinvazīvu pirmsdzemdību pārbaudi (NIPT). NIPT ietver augļa DNS stāvokļa analīzi grūtnieces asinīs. Ja pastāv ģenētisko anomāliju iespējamība auglim, pacientam tiek lūgts apstiprināt diagnozi, izmantojot invazīvu procedūru. Negatīvu rezultātu gadījumā nepieciešamība pēc verifikācijas pazūd.
Neinvazīvās procedūras Eiropā un ASV ir bijušas populāras vairāk nekā 10 gadus. Piemēram, Nīderlandē NIPT izmanto kā galveno skrīningu..

Grūtniecības pārbaude

Jaunais vārds “skrīnings” sievietes vārdu krājumā parādās jau grūtniecības pirmajā trimestrī. Tie ir testi, kas parāda jebkādas hormonu novirzes bērna nēsāšanas laikā..

Skrīnings tiek veikts, lai noteiktu iedzimtu kroplību riska grupas, piemēram, Dauna sindromu, neironu cauruļu kroplības un Edvarda sindromu. Rezultātu var atrast pēc asins analīzes, kas ņemta no vēnas, un ultraskaņas skenēšanas. Tiek ņemtas vērā arī grūtnieces individuālās īpašības un nedzimušā bērna attīstība. Tiek ņemts vērā viss - augums, svars, slikti ieradumi, hormonālo zāļu lietošana.

Pirmā trimestra skrīnings ir visaptveroša pārbaude laikposmā no 11 līdz 13 grūtniecības nedēļām. Viņam jānosaka bērna piedzimšanas risks ar iedzimtām malformācijām. Skrīnings ietver divus testus - ultraskaņas izmeklēšanu un asins analīzi no vēnas.

Pirmā ultraskaņa nosaka mazuļa ķermeni, kāju un roku pareizo atrašanās vietu. Ārsts pārbauda augļa asinsrites sistēmu, sirds darbu, ķermeņa garumu attiecībā pret normālo. Turklāt tiek veikti īpaši mērījumi, piemēram, kakla krokas biezuma mērīšana.

Jāpatur prātā, ka pirmā trimestra skrīningu sauc par sarežģītu, tāpēc nav vērts izdarīt secinājumus, pamatojoties tikai uz vienu rādītāju. Ja ir aizdomas par ģenētiskām kroplībām, sieviete tiek nosūtīta papildu pētījumiem. Pirmā trimestra skrīnings nav obligāts visām grūtniecēm. Turklāt pirmsdzemdību klīnikā viņi lielākoties šādas pārbaudes neveic, un viņiem ir jāziedo asinis privātajās klīnikās. Tomēr sievietes, kurām ir patoloģiju risks, joprojām tiek nodotas skrīningam. Tie ir tie, kuri dzemdē pēc 35 gadu vecuma, ja ģimenē ir pacienti ar ģenētiskām patoloģijām, topošās mātes, kurām pirms tam ir bijuši aborti, vai bērni ar ģenētiskiem traucējumiem.

Grūtniecības pirmajā trimestrī asins analīze nosaka b-hCG un PAPP-A, plazmas olbaltumvielu saturu, kas saistīts ar grūtniecību.

Kas ir skrīnings un kā tas tiek darīts

Medicīnā pastāv tāda lieta kā skrīnings. Burtiski vārds nozīmē sijāšanu. Uzziniet, kas ir skrīnings un kāpēc tas tiek veikts..

Uzmanību! Materiāls ir tikai orientējošs. Jums nevajadzētu ķerties pie tajā aprakstītajām ārstēšanas metodēm, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu.

Kas ir skrīnings?

Skrīnings ir iedzīvotāju grupas pētījums, lai agrīnā stadijā identificētu patoloģijas un slimības vai iespējamo risku..

Skrīnings tiek veikts pieaugušajiem, lai apstiprinātu vai atspēkotu tādas diagnozes kā vēzis, cukura diabēts, HIV, hepatīts, acu un sirds un asinsvadu slimības. Saskaņā ar statistiku par konkrētu kaiti noteiktas cilvēku vecuma kategorijas ietilpst riska grupās.

Bērniem, īpaši jaundzimušajiem, viņi pārbauda dzirdi, plaši izplatītu patoloģiju klātbūtni vairogdziedzerī, aknās, kuņģa-zarnu traktā, virsnieru dziedzeros un enzīmu deficītu.

Grūtniecības skrīningu sauc par pirmsdzemdību. Šī pārbaude identificē augļa defektus dzemdē..

Pirmā trimestra ģenētiskā skrīnings tiek veikts, lai noskaidrotu, vai bērnam ir Dauna vai Edvarda sindroms. Otrajā trimestrī ir iespējams pārbaudīt augļa neironu caurulīti..

Skrīnings nav noteikta diagnoze. Ja rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts detalizētai pārbaudei.

Ir gadījumi, kad rezultāti ir kļūdaini. Tas noved pie nepieciešamās ārstēšanas kavēšanās vai, gluži pretēji, veltīgas pieredzes, laika un naudas izšķiešanas.

Pārmeklēšana nav obligāta. To veic ar pacienta piekrišanu.

Medicīnas organizācijas pārmeklē šādus gadījumus:

  1. Augsts slimību procents iedzīvotāju vidū.
  2. Pētījumi ir lēti.
  3. Slimība ir pārāk bīstama.
  4. Agrīna ārstēšana dod labu efektu..
  5. Pētījumā ir neliels nepatiesu rezultātu procents.
  6. Slimība sākotnējos posmos ir asimptomātiska.

Pateicoties skrīningam, ir iespējams atklāt nopietnas slimības, kas dod iespēju savlaicīgi un pilnībā izārstēt pacientu.

Skrīnings: kā tas tiek darīts

Skrīningu sauc par aparatūras vai laboratorijas pētījumu, uz kura pamata ārsts izdara secinājumu. Procedūra dažreiz sastāv no vairākām analīzēm un rezultātu salīdzināšanas..

Skrīninga metodes ir šādas:

  • Ultraskaņa
  • MR
  • asinsanalīze;
  • mamogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • kolposkopija utt..

Pirmsdzemdību skrīnings ietver sievietes venozo asiņu ņemšanu un augļa augļa ultraskaņu. Ieteicamās procedūras vienā dienā.

Vadošais ārsts izraksta grūtniecības pārbaudi trīs reizes:

  • no 11. līdz 13. nedēļai;
  • no 20. līdz 24. datumam;
  • 30.-34.

Pārbaudes atklāj novirzes augļa attīstībā. Tā rezultātā sieviete, konsultējoties ar ārstu, nolemj saglabāt vai pārtraukt grūtniecību un dzemdību metodi.

Bērniem un pieaugušajiem skrīninga pamatā bieži ir asins analīze. Laboratorijas palīgi pārbauda DNS gēnus, antivielu klātbūtni, organisko savienojumu daudzumu.

Instrumentālā ekranizācija ietver:

  • ultraskaņas procedūra;
  • elektrokardiogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija;
  • radiogrāfija un citi.

Profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, Mantoux reakcija, testi - tie visi ir skrīningi, kas atklāj slēptās slimības.

Ja sākotnējā pārbaude ir pozitīva, noteikti izpētiet dziļāku diagnozi.

Uztveriet skrīningu nopietni, jo to izmanto nopietnu slimību diagnosticēšanai..

Autore: Anna Ivanovna Tikhomirova, medicīnas zinātņu kandidāte

Recenzents: medicīnas zinātņu kandidāts, profesors Ivans Georgievich Maksakov

Pirmā trimestra skrīnings

Galvenā informācija

Pirms kāda laika grūtnieces pat nezināja par tādu procedūru kā pirmsdzemdību vai perinatālo skrīningu. Tagad visas topošās mātes iziet šādu pārbaudi..

Kas ir grūtniecības skrīnings, kāpēc tas tiek veikts un kāpēc tā rezultāti ir tik svarīgi? Šajā materiālā mēs centāmies sniegt atbildes uz šiem un citiem daudzām grūtniecēm satraucošiem jautājumiem par perinatālo skrīningu.

Lai izslēgtu turpmākus pārpratumus par nākotnē sniegto informāciju, pirms sākt tieši apsvērt iepriekš aprakstītās tēmas, ir vērts definēt dažus medicīniskus terminus..

Kas ir ultraskaņas skrīnings un mātes seruma bioķīmija?

Pirmsdzemdību skrīnings ir īpaša veida standarta procedūra, piemēram, skrīnings. Šī visaptverošā pārbaude sastāv no ultraskaņas diagnostikas un laboratorijas asins analīzes, šajā konkrētajā gadījumā mātes seruma bioķīmijas. Dažu ģenētisko patoloģiju identificēšana agrīnā stadijā ir galvenais šādas analīzes grūtniecības laikā kā skrīnings.

Pirmsdzemdību vai perinatālā nozīmē pirmsdzemdību, un termins skrīnings medicīnā nozīmē pētījumu sēriju ar lielu sabiedrības daļu, kas tiek veikti, lai izveidotu tā saukto “riska grupu”, kurai ir nosliece uz noteiktām slimībām..

Ir universāla vai selektīva skrīnings.

Tas nozīmē, ka skrīninga pētījumi tiek veikti ne tikai grūtniecēm, bet arī citām cilvēku kategorijām, piemēram, tāda paša vecuma bērniem, lai noteiktu slimības, kas raksturīgas noteiktam dzīves periodam.

Ar ģenētiskās skrīninga palīdzību ārsti var uzzināt ne tikai par problēmām mazuļa attīstībā, bet arī savlaicīgi reaģēt uz komplikācijām grūtniecības laikā, par kurām sievietei pat nav aizdomas.

Bieži vien topošās māmiņas, izdzirdot, ka viņiem šī procedūra ir jāiziet vairākas reizes, jau iepriekš sāk paniku un raizes. Tomēr nav no kā baidīties, jums vienkārši iepriekš jājautā ginekologam, kāpēc jums ir nepieciešams veikt skrīningu grūtniecēm, kad un, pats galvenais, kā šī procedūra tiek veikta.

Tātad, sāksim ar to, ka standarta skrīnings visas grūtniecības laikā tiek veikts trīs reizes, t.i. katrā trimestrī. Atgādiniet, ka trimestris ir trīs mēnešu periods.

Pirmā trimestra skrīnings

Kas ir 1. trimestra skrīnings? Sākumā mēs atbildēsim uz parasto jautājumu par to, cik nedēļas ir pirmais grūtniecības trimestris. Ginekoloģijā ir tikai divi veidi, kā droši noteikt termiņu grūtniecības laikā - kalendārs un dzemdniecība.

Pirmais ir balstīts uz ieņemšanas dienu, bet otrais ir atkarīgs no menstruālā cikla, kas notika pirms apaugļošanas. Tāpēc pirmais trimestris ir periods, kas saskaņā ar kalendāra metodoloģiju sākas pirmajā nedēļā no ieņemšanas brīža un beidzas ar četrpadsmito nedēļu..

Saskaņā ar otro metodi pirmais trimestris ir 12 dzemdību nedēļas. Un šajā gadījumā periods tiek skaitīts no pēdējās menstruācijas sākuma. Nesen skrīnings grūtniecēm nav noteikts..

Tomēr tagad daudzas topošās mātes pašas ir ieinteresētas iziet šādu pārbaudi..

Turklāt Veselības ministrija stingri iesaka uzticēt pētījumus visām topošajām māmiņām bez izņēmuma..

Tiesa, tas tiek darīts brīvprātīgi, jo neviens nevar piespiest sievieti veikt jebkāda veida analīzes.

Ir vērts atzīmēt, ka ir sieviešu kategorijas, kurām vienkārši ir jāveic skrīnings dažādu iemeslu dēļ, piemēram:

  • grūtniece, sākot no trīsdesmit pieciem gadiem;
  • topošajām māmiņām, kurām anamnēzē ir informācija par spontāna aborta draudiem;
  • sievietes, kuras pirmajā trimestrī ir cietušas no infekcijām;
  • grūtnieces, kurām veselības apsvērumu dēļ agrīnā stadijā jālieto zāles, kas aizliegtas viņu stāvoklim;
  • sievietes, kurām iepriekšējās grūtniecības laikā ir bijušas dažādas ģenētiskas anomālijas vai augļa attīstības anomālijas;
  • sievietes, kas jau ir dzemdējušas bērnus ar jebkādām attīstības novirzēm vai trūkumiem;
  • sievietes, kurām diagnosticēta iesaldēta vai regresīva grūtniecība (augļa attīstības pārtraukšana);
  • sievietes, kas cieš no narkotiku vai alkohola atkarības;
  • grūtnieces, kuru ģimenē vai nedzimušā bērna tēva ģimenē tika reģistrēti iedzimtu ģenētisku anomāliju gadījumi.

Cik ilgi veic 1 trimestra pirmsdzemdību skrīningu? Pirmajam skrīningam grūtniecības laikā periods tiek noteikts intervālā no 11 nedēļām līdz 13 dzemdību grūtniecības nedēļām un 6 dienām. Agrāk par norādīto periodu nav jēgas veikt šo aptauju, jo tā rezultāti būs neinformējoši un pilnīgi bezjēdzīgi.

Pirmā ultraskaņa 12 grūtniecības nedēļā sievietei nav nejauša. Tā kā tieši šajā laikā beidzas embriju periods un sākas topošās personas augļa vai augļa attīstības periods.

Tas nozīmē, ka embrijs pārvēršas par augli, t.i. ir acīmredzamas izmaiņas, kas runā par pilnvērtīga dzīva cilvēka ķermeņa attīstību. Kā jau teicām iepriekš, skrīninga pētījumi ir pasākumu kopums, kas sastāv no sievietes asins ultraskaņas diagnostikas un bioķīmijas.

Ir svarīgi saprast, ka grūtniecības laikā ultraskaņas skrīnings grūtniecības pirmajā trimestrī spēlē tādu pašu svarīgu lomu kā laboratorijas asins analīzes. Patiešām, lai ģenētiķi izdarītu pareizus secinājumus, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, viņiem ir jāizpēta gan ultraskaņas rezultāti, gan pacienta asiņu bioķīmija.

Cik nedēļas tika veikts pirmais skrīnings, mēs runājām, tagad pāriesim pie visaptveroša pētījuma rezultātu atšifrēšanas. Patiešām, ir svarīgi sīkāk apsvērt ārstu noteiktos standartus pirmās skrīninga rezultātiem grūtniecības laikā. Protams, kvalificētu analīzes rezultātu novērtējumu var sniegt tikai šīs jomas speciālists, kuram ir nepieciešamās zināšanas un, pats galvenais, pieredze..

Mēs uzskatām, ka jebkurai grūtniecei ir ieteicams zināt vismaz vispārīgu informāciju par galvenajiem pirmsdzemdību skrīninga rādītājiem un to normatīvajām vērtībām. Patiešām, lielākajai daļai topošo māšu ir raksturīgi būt pārāk aizdomīgiem attiecībā uz visu, kas attiecas uz viņu nākamā bērna veselību. Tāpēc viņi būs daudz mierīgāki, ja viņi iepriekš zinās, ko sagaidīt no pētījuma.

Ultraskaņas skrīninga interpretācija 1 trimestrim, normas un iespējamās novirzes

Visas sievietes zina, ka grūtniecības laikā viņiem vairāk nekā vienu reizi būs jāveic ultraskaņas izmeklēšana (turpmāk - ultraskaņa), kas palīdz ārstam uzraudzīt nedzimuša bērna intrauterīno attīstību. Lai skrīninga ultraskaņa sniegtu ticamus rezultātus, jums iepriekš jāsagatavojas šai procedūrai.

Mēs esam pārliecināti, ka vairums grūtnieču zina, kā veikt šo procedūru. Tomēr atkārtosim, ka ir divu veidu pētījumi - transvaginālais un transabdominālais. Pirmajā gadījumā ierīces sensors tiek ievietots tieši maksts, bet otrajā - tas ir saskarē ar vēdera priekšējās sienas virsmu..

Augļa foto 13 grūtniecības nedēļā

Transvaginālajam ultraskaņas veidam nav īpašu sagatavošanās noteikumu.

Ja jums tiek veikta transabdomināla izmeklēšana, tad pirms procedūras (apmēram 4 stundas pirms ultraskaņas) jums nevajadzētu mazliet iet uz tualeti, un pusstundas laikā ieteicams izdzert līdz 600 ml parastā ūdens.

Lieta ir tāda, ka pārbaude obligāti jāveic urīnpūslim, kas piepildīts ar šķidrumu.

Lai ārsts iegūtu ticamu ultraskaņas skrīninga rezultātu, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • apsekojuma periods ir no 11 līdz 13 dzemdību nedēļām;
  • augļa stāvoklim vajadzētu ļaut speciālistam veikt nepieciešamās manipulācijas, pretējā gadījumā mātei būs "jāmaina" mazulis, lai viņš apgāžas;
  • coccygeal-parietal izmērs (turpmāk KTR) nedrīkst būt mazāks par 45 mm.

Kas ir KTR grūtniecības laikā ar ultraskaņu

Veicot ultraskaņu, speciālists obligāti pārbauda dažādus augļa parametrus vai izmērus. Šī informācija ļauj noteikt, cik labi bērniņš veidojas un vai viņš attīstās pareizi. Šo rādītāju normas ir atkarīgas no grūtniecības ilguma.

Ja viena vai otra parametra vērtība, kas iegūta ultraskaņas rezultātā, novirzās no normas uz augšu vai uz leju, tad tas tiek uzskatīts par signālu par jebkādu patoloģiju klātbūtni. Kokcēna-parietālais lielums ir viens no vissvarīgākajiem sākotnējiem augļa pareizas attīstības indikatoriem.

CTE vērtību salīdzina ar augļa svaru un gestācijas vecumu. Šo indikatoru nosaka, izmērot attālumu no bērna vainaga kaula līdz viņa coccyx. Parasti, jo augstāka CTE, jo ilgāks grūsnības periods.

KTR normas

Kad šis rādītājs nedaudz pārsniedz vai pretēji nedaudz pārsniedz normu, tad panikai nav pamata. Tas runā tikai par šī konkrētā bērna attīstības iezīmēm..

Ja KTP vērtība novirzās no standartiem lielā virzienā, tad tas signalizē par liela augļa attīstību, t.i. domājams, ka bērna svars piedzimstot pārsniegs vidējās normas 3–3,5 kg. Gadījumos, kad KTP ir ievērojami mazāks par standarta vērtībām, tas var liecināt, ka:

  • grūtniecība neattīstās tā, kā vajadzētu, šādos gadījumos ārstam rūpīgi jāpārbauda augļa sirdsdarbība. Ja viņš nomira dzemdē, tad sievietei nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe (dzemdes dobuma kuretāža), lai novērstu iespējamos draudus veselībai (neauglības attīstība) un dzīvībai (infekcija, asiņošana);
  • grūtnieces ķermenis neražo pietiekami daudz hormonu, parasti progesteronu, kas var izraisīt abortu. Šādos gadījumos ārsts izraksta pacientam papildu pārbaudi un izraksta zāles, kas satur hormonus (Utrozhestan, Dufston);
  • māte cieš no infekcijas slimībām, ieskaitot seksuāli transmisīvās slimības;
  • auglim ir ģenētiskas novirzes. Šādās situācijās ārsti izraksta papildu testus kopā ar bioķīmisko asins analīzi, kas ir daļa no pirmā skrīninga testa..

Ir arī vērts uzsvērt, ka bieži ir gadījumi, kad zems CTE norāda uz nepareizu grūtniecību. Tas attiecas uz normas variantu. Sievietei šajā situācijā ir nepieciešams tikai pēc kāda laika (parasti pēc 7-10 dienām) veikt otro ultraskaņas izmeklēšanu..

Augļa BDP (biparietālā izmēra)

Kas ir grūtniecības ultraskaņas skenēšana grūtniecības laikā? Veicot augļa ultraskaņas izmeklēšanu pirmajā trimestrī, ārsti ir ieinteresēti visās iespējamās nedzimušā bērna īpašībās. Tā kā viņu pētījums sniedz speciālistiem maksimālu informāciju par to, kā notiek mazā cilvēka intrauterīna attīstība un vai viss ir kārtībā ar viņa veselību.

Kas ir šis BDP auglis? Pirmkārt, mēs atšifrējam medicīnisko saīsinājumu. BDP ir augļa galvas biparietālais izmērs, t.i. attālums starp galvaskausa parietālo kaulu sienām, vienkāršā veidā - galvas lielums. Šis rādītājs tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem, lai noteiktu normālu bērna attīstību..

Ir svarīgi atzīmēt, ka BDP parāda ne tikai to, cik labi un pareizi attīstās mazulis, bet arī palīdz ārstiem sagatavoties gaidāmajai dzemdībām. Tā kā, ja nedzimušā bērna galvas lielums lielā mērā novirzās no normas, tad viņš vienkārši nevarēs iziet cauri mātes dzimšanas kanālam. Šādos gadījumos tiek izrakstīta plānota ķeizargrieziena sadaļa..

Iknedēļas BDP tabula

Ja BDP atšķiras no noteiktajām normām, tas var norādīt:

  • tādu patoloģiju, kas nav saderīgas ar dzīvību, klātbūtne auglim kā smadzeņu trūce vai audzējs;
  • pietiekami liels nedzimušā bērna izmērs, ja citi augļa pamatparametri pārsniedz noteiktās attīstības normas par vairākām nedēļām;
  • par spazmatisku attīstību, kas pēc kāda laika atgriezīsies normālā stāvoklī, ar nosacījumu, ka citi augļa pamatparametri iekļaujas normā;
  • par smadzeņu augļa hidrocefālijas attīstību, kas radusies mātes infekcijas slimību dēļ.

Šī indikatora novirze uz mazāku pusi norāda, ka mazuļa smadzenes attīstās nepareizi.

Apkakles biezums (TBP)

Augļa TBP - kas tas ir? Augļa apkakles telpa vai dzemdes kakla krokas lielums ir vieta (precīzāk, iegarena forma), kas atrodas starp kakla un mazuļa ķermeņa augšdaļu, kurā tiek novērota šķidruma uzkrāšanās. Šīs vērtības izpēte tiek veikta grūtniecības pirmā trimestra skrīninga laikā, jo tieši šajā laikā ir iespējams pirmo reizi izmērīt TVP un pēc tam to analizēt..

Sākot no 14. grūtniecības nedēļas, šis veidojums pakāpeniski samazinās un līdz 16. nedēļai praktiski izzūd no redzesloka. TVP tiek noteiktas arī noteiktas normas, kuras ir tieši atkarīgas no gestācijas vecuma..

Piemēram, apkakles telpas biezuma norma 12 nedēļās nedrīkst pārsniegt diapazonu no 0,8 līdz 2,2 mm. Apkakles telpas biezumam 13. nedēļā vajadzētu būt diapazonā no 0,7 līdz 2,5 mm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šim indikatoram eksperti nosaka vidējās minimālās vērtības, kuru novirze norāda uz apkakles vietas retināšanos, kas tāpat kā TVP paplašināšanās tiek uzskatīta par anomāliju..

Augļa TBP tabula pēc nedēļas

Ja šis rādītājs 12. tabulā un citos grūtniecības periodos neatbilst iepriekš tabulā norādītajiem TBP standartiem, tad šis rezultāts, visticamāk, norāda uz šādām hromosomu anomālijām:

  • 13. trisomija, slimība, kas pazīstama kā Patau sindroms un kurai raksturīga papildu 13 hromosomas klātbūtne cilvēka šūnās;
  • trisomija 21 hromosomai, kas visiem zināma kā Dauna sindroms - cilvēka ģenētiska slimība, kurā 47. hromosomu vietā tiek parādīts kariotips (t.i., pilns hromosomu komplekts), nevis 46 hromosomas;
  • X-hromosomu monosomija, genoma slimība, kas nosaukta pēc zinātniekiem, kuri to atklāja pēc Šereševska-Tērnera sindroma, to raksturo fiziskās attīstības anomālijas, piemēram, īss augums, kā arī seksuālais infantilisms (nenobriešana);
  • hromosomu trisomija 18. datumā ir hromosomu slimība. Edvarda sindromu (šīs slimības otrais nosaukums) raksturo daudzas malformācijas, kas nav savienojamas ar dzīvi.

Trisomija ir aneuploidijas variants, t.i. izmaiņas kariotipā, kurā normāla diploīda komplekta vietā cilvēka šūnā ir papildu trešā hromosoma.

Monosomija ir aneuploidijas (hromosomu anomālijas) variants, kurā hromosomu komplektā nav hromosomu.

Kādi ir grūtniecības 13. un 18., 21. trisomijas standarti? Gadās, ka šūnu dalīšanas procesā rodas darbības traucējumi. Šo parādību zinātnē sauc par aneuploidiju. Trisomija ir viena no aneuploidijas šķirnēm, kuras laikā hromosomu pāra vietā šūnā atrodas papildu trešā hromosoma.

Citiem vārdiem sakot, bērns manto no vecākiem papildu 13, 18 vai 21 hromosomu, kas savukārt rada ģenētiskas anomālijas, kas traucē normālu fizisko un garīgo attīstību. Saskaņā ar statistiku, Dauna sindroms ir visizplatītākā slimība 21 hromosomas klātbūtnes dēļ..

Bērni, kas dzimuši ar Edvarda sindromu, tāpat kā Patau sindroma gadījumā, parasti nedzīvo, lai redzētu gadu, atšķirībā no tiem, kuriem nav paveicies piedzimt ar Dauna sindromu. Šādi cilvēki var dzīvot līdz ļoti vecumdienām. Tomēr šādu dzīvi drīzāk var saukt par eksistenci, it īpaši postpadomju telpas valstīs, kur šie cilvēki tiek uzskatīti par izstumtajiem un cenšas no viņiem izvairīties un tos nepamanīt..

Lai izslēgtu šādas anomālijas, grūtniecēm, īpaši tām, kurām ir risks, jāveic skrīninga pārbaude. Pētnieki apgalvo, ka ģenētisko anomāliju attīstība ir tieši atkarīga no topošās mātes vecuma. Jo jaunāka ir sieviete, jo mazāka ir iespēja, ka viņas bērnam būs kādas novirzes.

Lai konstatētu trisomiju grūtniecības pirmajā trimestrī, izmantojot ultraskaņu, tiek veikts pētījums par augļa apkakles laukumu. Nākotnē grūtnieces periodiski veic asins analīzes, kurās ģenētiķiem vissvarīgākie rādītāji ir alfa-fetoproteīnu (AFP), inhibīna-A, horiona gonadotropīna (hCG) un estriola līmenis..

Kā minēts iepriekš, bērna piedzimšanas risks ar ģenētiskām novirzēm galvenokārt ir atkarīgs no mātes vecuma. Tomēr ir gadījumi, kad trisomija tiek reģistrēta jaunām sievietēm. Tāpēc ārsti skrīninga laikā izpēta visas iespējamās anomāliju pazīmes. Tiek uzskatīts, ka pieredzējis ultraskaņas speciālists var noteikt problēmas pirmās skrīninga pārbaudes laikā.

Dauna sindroma pazīmes, kā arī Edvards un Patau

13. trisomijai ir raksturīgs straujš PAPP-A līmeņa pazemināšanās (PAPP, ar olbaltumvielām saistīta A plazma, kas saistīta ar grūtniecību). Arī šīs ģenētiskās anomālijas marķieris ir zems vai augsts hCG. Tiem pašiem parametriem ir liela nozīme, nosakot Edvarda sindroma klātbūtni auglim..

Ja nepastāv 18. trisomijas risks, bioķīmiskajā asins analīzē reģistrē normālu PAPP-A un b-hCG (hCG brīvā beta subvienība) līmeni. Ja šīs vērtības atšķiras no standartiem, kas noteikti katram konkrētam gestācijas vecumam, tad, visticamāk, bērnam būs ģenētiskas anomālijas.

Svarīgi atzīmēt, ka gadījumā, kad pirmās skrīninga laikā speciālists nosaka pazīmes, kas norāda uz trisomijas risku, sieviete tiek nosūtīta turpmākai pārbaudei un konsultācijai ar ģenētiķiem. Lai galīgi diagnosticētu topošo māti, jums būs jāveic šādas procedūras:

  • Koriona biopsija, t.i. horiona audu parauga iegūšana anomāliju diagnosticēšanai;
  • amniocentēze ir amnija membrānas punkcija, lai iegūtu amnija šķidruma paraugu to turpmākai izpētei laboratorijā;
  • placentcentēze (placentas biopsija), ar šo invazīvo diagnostikas metodi speciālisti ņem placentas audu paraugu, izmantojot īpašu caurduršanas adatu, kas caurdur vēdera priekšējo sienu;
  • kordocentēze - metode ģenētisko patoloģiju diagnosticēšanai grūtniecības laikā, kurā tiek analizētas augļa nabassaites asinis.

Diemžēl, ja grūtniecei ir veikts kāds no iepriekšminētajiem pētījumiem un bioskrīna un ultraskaņas laikā tika diagnosticēta augļa ģenētisko anomāliju klātbūtne, ārsti ierosinās pārtraukt grūtniecību. Turklāt atšķirībā no standarta skrīninga pētījumiem šīs invazīvās izmeklēšanas metodes var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas līdz pat spontānam abortam, tāpēc ārsti pie viņiem ķērās diezgan retos gadījumos..

Deguna kauls 12 nedēļu laikā, normu tabula

Deguna kauls ir nedaudz iegarens, četrstūrains, izliekts cilvēka sejas pāra priekšā. Pirmajā skrīningā ar ultraskaņu speciālists nosaka mazuļa deguna kaula garumu. Tiek uzskatīts, ka ģenētisko patoloģiju klātbūtnē šis kauls attīstās nepareizi, t.i. viņas pārkaulošanās notiek vēlāk.

Tāpēc, ja deguna kaula nav vai tā pirmā skrīninga laikā ir pārāk mazs, tad tas norāda uz dažādu anomāliju klātbūtni. Ir svarīgi uzsvērt, ka viņi mēra deguna kaula garumu 13. nedēļā vai 12. nedēļā. Pārmeklējot 11 nedēļas, speciālists pārbauda tikai tā klātbūtni.

Ir vērts uzsvērt, ka ar neatbilstību deguna kaula lielumā ar noteiktajiem standartiem, bet ar citiem pamata rādītājiem bažām patiešām nav pamata. Šāds stāvoklis var būt saistīts ar šī bērna attīstības individuālajām īpašībām..

Sirdsdarbības ātrums (pulss)

Šādam parametram kā sirdsdarbības ātrumam ir liela nozīme ne tikai sākumposmā, bet visā grūtniecības laikā. Nepārtraukti jāmēra un jākontrolē augļa sirdsdarbība, ir nepieciešama tikai, lai laikā pamanītu novirzes un, ja nepieciešams, glābtu mazuļa dzīvību..

Interesanti, ka, lai arī miokards (sirds muskulis) sāk sarukt jau trešajā nedēļā pēc apaugļošanās, sirdsdarbību var dzirdēt tikai no sestās dzemdniecības nedēļas. Tiek uzskatīts, ka sākotnējā augļa attīstības stadijā sirdsdarbības ritmam jāatbilst mātes pulsam (vidēji 83 sitieni minūtē)..

Tomēr jau pirmajā augļa dzīves mēnesī mazuļa sirdsdarbība pakāpeniski palielināsies (par aptuveni 3 sitieniem minūtē katru dienu) un līdz devītajai grūtniecības nedēļai sasniegs 175 sitienus minūtē. Augļa sirdsdarbības ātrumu nosaka, izmantojot ultraskaņu.

Veicot pirmo ultraskaņu, speciālisti pievērš uzmanību ne tikai sirdsdarbības ātrumam, bet arī vēro, kā attīstās mazuļa sirds. Lai to izdarītu, izmantojiet tā saukto četru kameru šķēli, t.i. sirds slimību instrumentālās diagnostikas metodika.

Ir svarīgi uzsvērt, ka novirze no tāda indikatora standartiem kā sirdsdarbības ātrums norāda uz kroplību klātbūtni sirds attīstībā. Tāpēc ārsti rūpīgi pēta augļa priekškambaru un sirds kambaru struktūru šķēlēs. Ja tiek atklātas kādas novirzes, speciālisti grūtnieci novirza uz papildu pētījumiem, piemēram, uz ehokardiogrāfiju (EKG) ar doplerogrāfiju.

Sākot no divdesmitās nedēļas, pirmsdzemdību klīnikas ginekologs klausās bērna sirdi ar speciālas caurulītes palīdzību katrā plānotajā grūtnieces apmeklējumā. Šāda procedūra kā sirds auskultācija tās neefektivitātes dēļ netiek izmantota agrāk, jo ārsts vienkārši nespēj dzirdēt sirdsdarbību.

Tomēr, attīstoties mazulim, viņa sirds katru reizi tiks dzirdama skaidrāk. Auskultācija palīdz ginekologam noteikt augļa stāvokli dzemdē. Piemēram, ja sirds ir labāk dzirdama mātes nabas līmenī, tad bērns atrodas šķērsvirzienā, ja naba atrodas pa kreisi vai apakšpusē, tad auglis atrodas galvas noformējumā, un, ja virs nabas, tad iegurnī..

Kopš 32 grūtniecības nedēļām sirdsdarbības kontrolei tiek izmantota kardiotokogrāfija (saīsināti kā KTP). Veicot iepriekšminētos izmeklēšanas veidus, speciālists var noteikt augli:

  • bradikardija, t.i. neparasti zema sirdsdarbība, kas parasti ir īslaicīga. Šī novirze var būt autoimūnas slimības klātbūtnes mātei simptoms, anēmija, gestoze, kā arī nabas saites sasprādzēšana, kad nedzimušais bērns nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Iedzimti sirds defekti var kļūt arī par bradikardijas cēloni, lai izslēgtu vai apstiprinātu šo diagnozi, sieviete tiek obligāti nosūtīta papildu izmeklējumiem;
  • tahikardija, t.i. augsts sirdsdarbības ātrums. Eksperti reģistrē šo novirzi ārkārtīgi reti. Tomēr, ja sirdsdarbība ir daudz augstāka, nekā noteikts normās, tad tas norāda uz mātes hipertireozi vai hipoksiju, intrauterīno infekciju attīstību, anēmiju un augļa ģenētiskām novirzēm. Turklāt sievietes lietotie medikamenti var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu..

Papildus iepriekš aprakstītajiem raksturlielumiem pirmās skrīninga ultraskaņas izmeklēšanas laikā speciālisti analizē arī datus:

  • par augļa smadzeņu pusložu simetriju;
  • par viņa galvas apkārtmēru;
  • apmēram attālums no pakauša līdz frontālajam kaulam;
  • apmēram plecu, gūžas un apakšdelma kaulu garums;
  • par sirds struktūru;
  • par horiona atrašanās vietu un biezumu (placenta vai "mazuļa vieta");
  • par ūdens daudzumu (amnija šķidrums);
  • par mātes dzemdes kakla rīkles stāvokli;
  • asinsvadu skaits nabā;
  • dzemdes hipertoniskuma neesamība vai klātbūtne.

Ultraskaņas rezultātā papildus jau iepriekš apskatītajām ģenētiskajām novirzēm (monosomija vai Šereševska-Tērnera sindroms, 13, 18 un 21 hromosomu trisomija, proti, Dauna, Patau un Edvards sindromi), var identificēt šādas attīstības patoloģijas:

  • nervu caurule, piemēram, mugurkaula kroplība (meningomielocele un meningocele) vai kraniocerebrālā trūce (encephalocele);
  • Corne de Lange sindroms, anomālija, kurā tiek reģistrētas vairākas anomālijas, kas izraisa gan fiziskas novirzes, gan garīgu atpalicību;
  • triploidija, ģenētiska anomālija, kurā hromosomu komplektā notiek neveiksme, kā likums, šādas patoloģijas klātbūtnē auglis neizdzīvo;
  • omfalocele, embrionālās vai nabas trūces, vēdera priekšējās sienas patoloģija, kurā daži orgāni (aknas, zarnas un citi) attīstās trūces maisiņā ārpus vēdera dobuma;
  • Smita-Opica sindroms - ģenētiska slimība, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas vēlāk izraisa daudzu nopietnu patoloģiju attīstību, piemēram, autismu vai garīgu atpalicību.

Bioķīmiskais skrīnings 1 trimestrī

Sīkāk parunāsim par grūtnieču visaptverošās skrīninga pārbaudes otro posmu. Kas ir pirmā trimestra bioķīmiskais skrīnings un kādas ir tā galvenajiem rādītājiem noteiktās normas? Faktiski bioķīmiskais skrīnings ir nekas cits kā bioķīmiskais asins analīze topošajai mātei.

Šis pētījums tiek veikts tikai pēc ultraskaņas. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pateicoties ultraskaņas izmeklēšanai, ārsts nosaka precīzu gestācijas vecumu, no kura tieši ir atkarīgas asins bioķīmijas galveno rādītāju normatīvās vērtības. Tātad, atcerieties, ka jums jāiet uz bioķīmisko skrīningu tikai ar ultraskaņas rezultātiem.

Kā sagatavoties pirmajai grūtniecības pārbaudei

Par to, kā viņiem veicas, un pats galvenais, kad viņi veic skrīninga ultraskaņu, mēs runājām iepriekš, tagad mums vajadzētu pievērst uzmanību sagatavošanai bioķīmiskajai analīzei. Tāpat kā ar jebkuru citu asins analīzi, jums iepriekš jāsagatavojas šim pētījumam..

Ja vēlaties iegūt ticamu bioķīmiskās skrīninga rezultātu, precīzi jāievēro šādi ieteikumi:

  • asinis bioķīmiskās skrīninga veikšanai tiek dotas stingri tukšā dūšā, ārsti neiesaka pat dzert vienkāršu ūdeni, nemaz nerunājot par ēdienu;
  • dažas dienas pirms skrīninga jāmaina parastais uzturs un jāsāk ievērot saudzējošu diētu, kurā nedrīkst ēst pārāk treknus un pikantus ēdienus (lai holesterīns netiktu paaugstināts), kā arī jūras veltes, riekstus, šokolādi, citrusaugļus un citus alergēnus saturošus produktus, pat ja jums iepriekš nav bijis alerģiskas reakcijas uz kaut ko.

Stingra šo ieteikumu ievērošana ļaus iegūt ticamu bioķīmiskās skrīninga rezultātu. Ticiet man, labāk kādu laiku paciest un atteikties no iecienītākajiem kārumiem, lai jums nebūtu jāuztraucas par analīzes rezultātiem. Galu galā ārsti interpretēs jebkuru novirzi no noteiktajām normām kā patoloģiju mazuļa attīstībā.

Diezgan bieži dažādos forumos, kas veltīti grūtniecībai un dzemdībām, sievietes runā par to, kā pirmās skrīninga rezultāti, kurus sagaidīja ar tādu aizrautību, izrādījās slikti, un viņas bija spiestas veikt visas procedūras vēlreiz. Par laimi, galu galā grūtnieces saņēma labas ziņas par mazuļu veselības stāvokli, jo koriģētie rezultāti liecināja par attīstības anomāliju neesamību.

Visa būtība bija tā, ka topošās mātes nebija sagatavotas, kā tam vajadzētu būt skrīningam, kā rezultātā galu galā tika saņemti nepatiesi dati.

Iedomājieties, cik daudz nervu tika iztērēts, un izlaida rūgtas asaras, kamēr sievietes gaidīja jaunus izmeklēšanas rezultātus.

Šāds milzīgs stress neiziet bez pēdām nevienas personas veselībai, un vēl jo vairāk grūtnieces veselībai.

1. trimestra bioķīmiskais skrīnings, rezultātu interpretācija

Pirmās bioķīmiskās skrīninga analīzes laikā galveno lomu jebkādu augļa attīstības patoloģiju diagnosticēšanā spēlē tādi rādītāji kā cilvēka horiona gonadotropīna (turpmāk saukts par hCG) brīvā β-subvienība, kā arī PAPP-A (plazmas olbaltumviela A, kas saistīta ar grūtniecību). Mēs sīki apsveram katru no tiem.

PAPP-A - kas tas ir?

Kā minēts iepriekš, PAPP-A ir grūtnieces asiņu bioķīmiskās analīzes rādītājs, kas palīdz speciālistiem jau agrīnā stadijā noteikt augļa ģenētisko patoloģiju klātbūtni. Šī daudzuma pilns nosaukums izklausās kā ar grūtniecību saistīts plazmas proteīns A, kas burtiskā tulkojumā krievu valodā nozīmē - plazmas proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību.

Tas ir proteīns (olbaltumvielas) A, ko grūtniecības laikā ražo placenta, kas ir atbildīgs par nedzimušā bērna harmonisku attīstību. Tāpēc tāds rādītājs kā PAPP-A līmenis, kas aprēķināts 12. vai 13. nedēļā grūtniecības laikā, tiek uzskatīts par raksturīgu marķieri ģenētisko patoloģiju noteikšanai..

Obligāti jāveic analīze, lai pārbaudītu PAPP-A līmeni:

  • grūtnieces, kas vecākas par 35 gadiem;
  • sievietes, kuras iepriekš dzemdēja bērnus ar ģenētiskās attīstības traucējumiem;
  • topošās mātes, kuru ģimenē ir radinieki ar ģenētiskās attīstības traucējumiem;
  • sievietes, kuras neilgi pirms grūtniecības ir cietušas no tādām slimībām kā citomegalovīruss, masaliņas, herpes simplex hepatīts;
  • grūtnieces, kurām iepriekš bijušas komplikācijas vai spontāni aborti.

Tāda indikatora kā PAPP-A normatīvās vērtības ir atkarīgas no gestācijas vecuma. Piemēram, PAPP-A norma 12 nedēļās ir no 0,79 līdz 4,76 mU / ml, un 13 nedēļās tā ir no 1,03 līdz 6,01 mU / ml. Gadījumos, kad testa rezultātā šis indikators novirzās no normas, ārsts izraksta papildu pētījumus.

Ja analīze atklāja zemu PAPP-A līmeni, tad tas var norādīt uz hromosomu anomāliju klātbūtni bērna attīstībā, piemēram, Dauna sindroms, tas norāda arī uz spontāna aborta un regresīvas grūtniecības risku. Kad šis indikators tiek palielināts, visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka ārsts nevarēja aprēķināt pareizo gestācijas vecumu.

Tāpēc asins bioķīmija tiek nodota tikai pēc ultraskaņas skenēšanas. Tomēr augsts PAPP-A var norādīt arī uz augļa attīstības ģenētisko noviržu iespējamību. Tāpēc par jebkādām novirzēm no normas ārsts nosūta sievieti papildu pārbaudei.

Cilvēka horiona gonadotropīns

Zinātnieki šo nosaukumu šim hormonam piešķīra iemesla dēļ, jo tieši pateicoties tam, jūs varat droši uzzināt par grūtniecību jau 6-8 dienas pēc olšūnas apaugļošanas. Jāatzīmē, ka hCG sāk ražot horions jau pirmajās grūtniecības stundās.

Turklāt tā līmenis strauji palielinās un jau par 11–12 grūtniecības nedēļām sākotnējās vērtības pārsniedz koeficientu tūkstoš. Tad cilvēka horiona gonadotropīns pakāpeniski zaudē pozīcijas, un tā rādītāji paliek nemainīgi (sākot no otrā trimestra) līdz dzimšanai. Visas grūtniecības testa strēmeles satur hCG.

Ja cilvēka horiona gonadotropīna līmenis ir paaugstināts, tas var norādīt:

Kad hCG līmenis ir zem noteiktajiem standartiem, teikts:

  • iespējams augļa Edvarda sindroms;
  • par aborta risku;
  • par placentas nepietiekamību.

Pēc tam, kad grūtniecei ir veikta ultraskaņa un asins bioķīmija, speciālistam ir jāatšifrē izmeklēšanas rezultāti, kā arī jāaprēķina iespējamie ģenētisko anomāliju vai citu patoloģiju attīstības riski, izmantojot īpašu datorprogrammu PRISCA (Prisk)..

Skrīninga kopsavilkuma datu lapā būs šāda informācija:

  • par ar vecumu saistītu attīstības patoloģiju risku (atkarībā no grūtnieces vecuma, iespējamās novirzes mainās);
  • par sievietes asins analīzes bioķīmisko parametru vērtībām;
  • par iespējamo slimību risku;
  • SM koeficients.

Lai pēc iespējas ticamāk aprēķinātu iespējamos vienas vai otras novirzes augļa attīstības riskus, speciālisti aprēķina tā saukto MoM (mediānas multiplikācijas) koeficientu. Lai to izdarītu, visi iegūtie skrīninga dati tiek ievadīti programmā, kas veido diagrammu par katra konkrētās sievietes analīzes rādītāja novirzi no vidējās normas, kas noteikta lielākajai daļai grūtnieču.

MoM tiek uzskatīts par normālu, tas nepārsniedz vērtību diapazonu no 0,5 līdz 2,5. Otrajā posmā šis koeficients tiek koriģēts, ņemot vērā vecumu, rasi, slimību klātbūtni (piemēram, diabēts), sliktos ieradumus (piemēram, smēķēšanu), iepriekšējo grūtniecību skaitu, IVF un citus svarīgus faktorus..

Pēdējā posmā speciālists izdara galīgo secinājumu. Atcerieties, ka tikai ārsts var pareizi interpretēt skrīninga rezultātus. Zemāk esošajā videoklipā ārsts izskaidro visus galvenos punktus, kas saistīti ar pirmo skrīningu..

1 trimestra skrīninga izmaksas

Daudzas sievietes uztrauc jautājums par to, cik maksā šis pētījums un kur to labāk iziet. Lieta ir tāda, ka tālu no katras valsts klīnikas jūs varat veikt šādu specifisku pārbaudi bez maksas. Balstoties uz pārskatiem, kas atstāti forumos, daudzas topošās mātes vispār neuzticas bezmaksas zālēm.

Tāpēc jūs bieži varat sastapties ar jautājumu, kur veikt skrīningu Maskavā vai citās pilsētās. Ja mēs runājam par privātām institūcijām, tad diezgan plaši pazīstamā un labi izveidotā laboratorijā INVITRO bioķīmisko skrīningu var veikt par 1600 rubļiem.

Tiesa, šajās izmaksās nav iekļauta ultraskaņa, kuru speciālists noteikti lūgs uzrādīt pirms bioķīmiskās analīzes veikšanas. Tāpēc jums būs atsevišķi jāveic ultraskaņas izmeklēšana citā vietā, un pēc tam jādodas uz laboratoriju asins nodošanai. Un jums tas jādara tajā pašā dienā.

Otrais skrīnings grūtniecības laikā, kad darīt un kas ir iekļauts pētījumā

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (turpmāk PVO) ieteikumiem visām sievietēm visā grūtniecības laikā jāveic trīs skrīningi. Lai arī mūsu laikā ginekologi uz visām šīm pārbaudēm atsaucas grūtniecēm, tomēr ir arī tādas, kuras kaut kādu iemeslu dēļ nokavē skrīningu.

Tomēr dažām sieviešu kategorijām šādam pētījumam vajadzētu būt obligātam. Tas galvenokārt attiecas uz tiem, kuri iepriekš ir dzemdējuši bērnus ar ģenētiskām novirzēm vai malformācijām. Turklāt obligāti jāveic skrīnings:

  • sievietes vecākas par 35 gadiem, jo ​​dažādu augļa patoloģiju attīstības risks ir atkarīgs no mātes vecuma;
  • sievietes, kuras pirmajā trimestrī lietoja zāles vai citas aizliegtas zāles grūtniecēm;
  • sievietes, kuras iepriekš ir cietušas no diviem vai vairākiem abortiem;
  • sievietes, kuras cieš no vienas no šīm mantotajām slimībām - diabēta, muskuļu un skeleta sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī onkopatoloģijas;
  • sievietes, kurām draud aborts.

Turklāt topošajām māmiņām jāveic skrīnings, ja viņas vai viņu dzīvesbiedri tika pakļauti iedarbībai pirms apaugļošanās, kā arī tieši pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā tām bija pārnestas baktēriju un infekcijas slimības. Tāpat kā ar pirmo skrīningu otro reizi, topošajai māmiņai jāveic arī ultraskaņas skenēšana un asins ķīmijas pārbaude, ko bieži sauc par trīskāršu testu..

Otrās grūtniecības pārbaudes datumi

Tātad, mēs atbildēsim uz jautājumu, cik nedēļas grūtniecības laikā veic otro skrīningu. Kā mēs jau esam noskaidrojuši, pirmais pētījums tiek veikts agrīnās grūtniecības stadijās, proti, laika posmā no pirmā trimestra 11 līdz 13 nedēļām. Nākamais skrīninga pētījums tiek veikts tā dēvētajā “zelta” grūtniecības periodā, t.i. otrajā trimestrī, kas sākas 14 nedēļās un beidzas 27 nedēļās.

Zeltu sauc par otro trimestru, jo tieši šajā laika posmā visas sākotnējās kaites, kas saistītas ar grūtniecību (slikta dūša, vājums, miegainība un citas), izzūd, un sieviete var pilnībā izbaudīt jauno stāvokli, jo jūt spēcīgu spēku pieplūdumu..

Sievietei ik pēc divām nedēļām vajadzētu apmeklēt savu ginekologu, lai viņa varētu uzraudzīt grūtniecības gaitu.

Ārsts topošajai māmiņai sniedz ieteikumus par viņas interesanto situāciju, kā arī informē sievieti par to, kādi izmeklējumi un cik ilgi viņai jāveic. Grūtniece pirms katras vizītes pie ginekologa parasti veic urīna analīzi un vispārēju asins analīzi, un otrais skrīnings notiek no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām..

Ultraskaņas skrīnings 2 trimestrī - kas tas ir?

Otrās skrīninga laikā vispirms tiek veikts ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu precīzu gestācijas vecumu, lai vēlāk speciālisti varētu pareizi interpretēt bioķīmiskās asins analīzes rezultātus. Ultrasonogrāfijā ārsts izpēta augļa iekšējo orgānu attīstību un lielumu: kaulu garumu, krūšu, galvas un vēdera tilpumu, smadzenīšu, plaušu, smadzeņu, mugurkaula, sirds, urīnpūšļa, zarnu, kuņģa, acu, deguna attīstību, kā arī sejas simetrisko struktūru..

Kopumā viss, kas tiek vizualizēts ar ultraskaņu, tiek pakļauts analīzei. Papildus mazuļa attīstības pamatīpašību izpētei eksperti pārbauda:

  • kā atrodas placenta;
  • placentas biezums un tā brieduma pakāpe;
  • asinsvadu skaits nabā;
  • sienu, piedēkļu un dzemdes kakla stāvoklis;
  • amnija šķidruma daudzums un kvalitāte.

Normas ultraskaņas skrīningam 2 grūtniecības trimestrī:

Parametra nosaukumsNorma
Augļa svars160 līdz 215 g
Augļa galvas izmērsno 3,8 līdz 5,5 cm
Augļa augšanano 20 līdz 22 cm
Augļa sirds diametrsno 1,5 līdz 2 cm
Augļa apakšstilba diametrsno 1,9 līdz 3,1 cm
Cerebellar augļa izmērsno 1,5 līdz 1,9 cm
Augļa vēdera diametrsno 3,1 līdz 4,9 cm
Ciskas kaula diametrsno 1,8 līdz 3,2 cm
Sievietes placentas stāvoklisnulles termiņš
Sievietes dzemdes kakla garumsno 36 līdz 40 mm
Amnija šķidrumsno 1 līdz 1,5 l

Trīskāršā testa dekodēšana (bioķīmiskais asins tests)

Otrajā trimestrī speciālisti pievērš īpašu uzmanību šādiem trim ģenētisko patoloģiju marķieriem kā:

  • horiona gonadotropīns ir hormons, ko ražo augļa horions;
  • alfa-fetoproteīns (turpmāk AFP) ir plazmas olbaltumviela (olbaltumviela), ko sākotnēji ražo korpuss un pēc tam augļa aknas un kuņģa-zarnu trakts;
  • bezmaksas estriols (turpmāk hormons E3) ir hormons, kas tiek ražots placentā, kā arī augļa aknās.

Dažos gadījumos tiek pētīts arī inhibīna (hormons, ko ražo folikuli) līmenis. Katrā grūtniecības nedēļā tiek noteikti noteikti standarti. Par optimālu tiek uzskatīts trīskāršs tests 17 grūtniecības nedēļās..

II nedēļas trimestrisE3, nanomols / litrāHCG, MED / mililitrāAFP, VIENĪBA / mililitrs
16 nedēļas5,4-2110-58 tūkstoši15-95
17 nedēļa6.6-258-57 tūkstoši15-95
18 nedēļas6.6-258-57 tūkstoši15-95
19 nedēļa7,5-287-49 tūkstoši15-95
20 nedēļas7,5-281,6-49 tūkstoši27-125

Ja hCG līmenis otrajā skrīningā ir pārāk augsts, tas var norādīt:

  • par vairāku grūtniecību;
  • par diabētu mātei;
  • par toksikozi;
  • par Dauna sindroma attīstības risku, ja divi citi rādītāji ir zem normas.

Ja hCG, tieši pretēji, tiek pazemināts, tad teikts:

  • par ārpusdzemdes grūtniecību;
  • par Edvarda sindroma risku;
  • par iesaldētu grūtniecību;
  • par placentas nepietiekamību.

Ja AFP līmenis ir augsts, pastāv risks:

  • noviržu klātbūtne nieru attīstībā;
  • neironu caurules defekti;
  • divpadsmitpirkstu zarnas atrezija;
  • novirzes vēdera sienas attīstībā;
  • smadzeņu bojājums;
  • ūdens trūkums;
  • augļa nāve;
  • spontāns aborts;
  • rēzus konflikts.

Pazemināts AFP var būt signāls:

  • Edvarda sindroms;
  • mātes diabēts;
  • zema placenta.
  • anēmijas attīstība auglim;
  • virsnieru un placentas nepietiekamība;
  • spontāns aborts;
  • Dauna sindroma klātbūtne;
  • intrauterīnās infekcijas attīstība;
  • aizkavēta augļa fiziskā attīstība.

Ir vērts atzīmēt, ka dažas zāles (piemēram, antibiotikas), kā arī nepareizs un nesabalansēts mātes uzturs ietekmē hormona E3 līmeni. Kad E3 līmenis ir paaugstināts, ārsti diagnosticē nieru slimības vai vairākas grūtniecības, kā arī paredz priekšlaicīgas dzemdības, kad strauji paaugstinās estriolu līmenis..

Pēc tam, kad topošā māte ir izturējusi divus skrīninga izmeklēšanas posmus, ārsti analizē iegūto informāciju, izmantojot īpašu datorprogrammu, un aprēķina to pašu Mo koeficientu kā pirmajā pētījumā. Secinājums norāda riskus, kas saistīti ar noteikta veida novirzēm.

Vērtības tiek norādītas kā frakcijas, piemēram, 1: 1500 (t.i., viens gadījums uz 1500 grūtniecībām). Norma tiek ņemta vērā, ja risks ir mazāks par 1: 380. Tad secinājums norāda, ka risks ir zemāks par robežvērtību. Ja risks ir lielāks par 1: 380, sieviete tiks nosūtīta papildu konsultācijai pie ģenētiķiem vai viņai tiks piedāvāta invazīva diagnoze.

Ir vērts atzīmēt, ka gadījumos, kad pirmajā skrīningā bioķīmiskā analīze bija saskaņā ar standartiem (tika aprēķinātas hCG un PAPP-A vērtības), tad otrajā un trešajā reizē sievietei ir pietiekami veikt tikai ultraskaņu..

Trešā grūtniecības skrīnings

Pēdējā gaidāmās mātes skrīninga pārbaude notiek trešajā trimestrī. Daudzi cilvēki domā, ko viņi aplūko trešajā skrīningā un kad veikt šo pētījumu..

Parasti, ja grūtniecei nav diagnosticētas nekādas novirzes augļa attīstībā vai grūtniecības laikā pirmajā vai otrajā pārbaudē, tad viņai jāveic tikai ultraskaņas izmeklēšana, kas speciālistam ļaus izdarīt galīgos secinājumus par augļa stāvokli un attīstību, kā arī viņa stāvokli dzemdē.

Augļa stāvokļa noteikšana (galvas vai iegurņa noformējums) tiek uzskatīta par svarīgu sagatavošanās posmu pirms dzemdībām.

Lai dzemdības būtu veiksmīgas un sieviete varētu dzemdēt pati, bez operācijas, bērnam ir jābūt galvas prezentācijā.

Pretējā gadījumā ārsti plāno ķeizargriezienu.

Trešajā skrīningā ietilpst šādas procedūras:

  • Ultraskaņa, kuru visas grūtnieces iziet bez izņēmuma;
  • Doplerogrāfija ir tehnika, kas galvenokārt koncentrējas uz placentas asinsvadu stāvokli;
  • kardiotokogrāfija - pētījums, kas ļauj precīzāk noteikt mazuļa sirdsdarbības ātrumu dzemdē;
  • asins bioķīmija, kuras laikā uzmanība tiek koncentrēta uz ģenētisko un citu patoloģiju marķieriem, piemēram, hCG, ɑ-fetoproteīnu un PAPP-A.

Trešās grūtniecības skrīninga datumi

Ir vērts atzīmēt, ka tikai ārsts pieņem lēmumu par to, cik nedēļas 3 sievietēm jāveic skrīnings, ņemot vērā šīs konkrētās grūtniecības individuālās īpašības. Tomēr tas tiek uzskatīts par optimālu, ja topošajai māmiņai iziet plānotu ultraskaņu 32 nedēļu laikā un pēc tam nekavējoties iziet bioķīmisko asins analīzi (ja ir pierādījumi), kā arī veic arī citas nepieciešamās procedūras..

Tomēr medicīnisku iemeslu dēļ augļa Dopleru vai CTG var veikt, sākot no 28. grūtniecības nedēļas. Trešais trimestris sākas 28. nedēļā un beidzas ar dzemdībām 40. – 43. Nedēļā. Pēdējā skrīninga ultraskaņa parasti tiek noteikta 32-34 nedēļās.

Ultraskaņas atšifrēšana

Cik ilgi grūtniecei tiek veikta trešā skrīninga ultraskaņa, mēs uzzinājām, tagad mēs sīkāk runāsim par pētījuma dekodēšanu. Veicot ultraskaņu trešajā trimestrī, ārsts pievērš īpašu uzmanību:

  • par bērna sirds un asinsvadu sistēmas attīstību un struktūru, lai izslēgtu iespējamās attīstības patoloģijas, piemēram, sirds slimības;
  • par pareizu smadzeņu, vēdera dobuma, mugurkaula un uroģenitālās sistēmas orgānu attīstību;
  • uz Galēna vēnu, kas atrodas galvaskausa dobumā, kurai ir svarīga loma pareizā smadzeņu darbībā, lai izslēgtu aneirismu;
  • par bērna sejas struktūru un attīstību.

Turklāt ultraskaņa speciālistam ļauj novērtēt mātes amnija šķidruma, piedēkļu un dzemdes stāvokli, kā arī pārbaudīt placentas brieduma pakāpi un biezumu. Lai izslēgtu hipoksiju un patoloģijas nervu un sirds un asinsvadu sistēmu attīstībā, kā arī identificētu asins plūsmas pazīmes dzemdes un bērna traukos, kā arī nabassaitē, tiek veikta Doplerogrāfija..

Parasti šo procedūru veic tikai saskaņā ar indikācijām vienlaikus ar ultraskaņu. Lai izslēgtu augļa hipoksiju un noteiktu sirdsdarbības ātrumu, tiek veikta CTG. Šāda veida pētījumi koncentrējas tikai uz mazuļa sirds darbu, tāpēc kardiotokogrāfija tiek noteikta gadījumos, kad ārstam ir bažas par bērna sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli..

Ultraskaņa trešajā grūtniecības trimestrī ļauj noteikt ne tikai bērna noformējumu, bet arī viņa plaušu briedumu, no kura atkarīgs gatavība dzimšanai. Dažos gadījumos bērna un mātes dzīvības saglabāšanai var būt nepieciešama hospitalizācija pirmstermiņa dzemdībām.

IndekssVidējā norma 32-34 grūtniecības nedēļās
Placenta biezumsno 25 līdz 43 mm
Amnija (amnija) indekss80–280 mm
Placentas brieduma pakāpe1-2 nogatavināšanas pakāpe
Dzemdes tonisnav
Dzemdes rīkleslēgts, vismaz 3 cm garš
Augļa augšanavidēji 45 cm
Augļa svars2 kg vidēji
Augļa vēders266-285 mm
Bdr85-89 mm
Augļa augšstilba garums62-66 mm
Augļa krūtīs309-323 mm
Augļa apakšdelma izmērs46-55 mm
Augļa apakšstilba kaula izmērs52-57 mm
Augļa pleca garums55-59 mm

Saskaņā ar bioķīmiskās asins analīzes rezultātiem MoM koeficientam nevajadzētu novirzīties no diapazona no 0,5 līdz 2,5. Visu iespējamo noviržu riska vērtībai jāatbilst 1: 380.

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākizglītība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mammoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējās medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas ārkārtas slimnīca, Liozno CRH) un nepilna laika rajona onkologs un traumatologs. Visu gadu strādājiet par farmācijas pārstāvi Rubicon.

Prezentēja 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu “Antibiotiku terapijas optimizēšana atkarībā no mikrofloras sugas sastāva”, 2 darbi ieguva balvas republikas studentu zinātnisko darbu konkursā-pārskatā (1. un 3. kategorija)..

Komentāri

Manā gadījumā saskaņā ar šo testa analīzi Prenetics teica, ka man ir zēns, es atklāju tieši 46hu!) Turklāt viņi rada zemu risku visām iespējamām patoloģijām. Gluži kā akmens no dvēseles. Un daži draugi bija skeptiski, bet ārsts ieteica viņiem griezties, nevis amnio.

Sveiki! Sakiet man risku saslimt ar Dauna sindromu. 1 skrīninga rādītāji ir šādi: 12 nedēļas. 3 dienu KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OV 66 DB-7 TVP-1.1 deguna kauls vizualizēts ar trikuspidālu regurgidāciju bez asins plūsmas ortogrādes PI 0,91 sirdsdarbības ātrums 144 asinis hCGb 177,3 mamma 3,55 papp -a 3430,2 mamma 1,14

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu