Anestēzijas prakse dzemdniecībā ir ļoti konservatīva, izmantojot mugurkaula anestēziju, epidurālo anestēziju un vispārējo anestēziju..

Praksē es saskāros ar faktu, ka pacienti bieži jauc mugurkaula un epidurālo anestēziju, nepareizi interpretē vispārējo anestēziju, ir ļoti nobijušies un neuzticīgi..


Mugurkaula un epidurālā anestēzija liecina par vietēja anestēzijas līdzekļa ieviešanu muguras smadzeņu tiešā tuvumā. Kaut arī šie anestēzijas veidi ir principiāli tuvi, katram no tiem ir savas anatomiskās, fizioloģiskās un klīniskās iezīmes..
Muguras smadzenes atrodas muguras kolonnas centrā, un to ieskauj cerebrospinālais šķidrums; un to visu, savukārt, ieskauj dura mater, tad T.M.O. (pia dura). Līdz ar to epidurālā - virsū dura mater, subdurālā - zem T.M.O..

Spinālā anestēzija

Spinal anestēzija ir ātrākais paņēmiens. Garu un plānu adatu injicē mugurkaulā muguras lejasdaļas līmenī. Adatas biezums ir nedaudz lielāks par matiem, tāpēc punkcija ir gandrīz nesāpīga (visas sāpīgas sajūtas, ja caurdurtas tikai no ādas). Adata iet gandrīz uz muguras smadzenēm (ārpus T.M.O.). ārsts nosaka pareizu adatas novietojumu, parādoties cerebrospināla šķidruma pilienam.

Zāles ievada vienu reizi. Adata ir noņemta. Tā kā vietējais anestēzijas līdzeklis nonāk tieši muguras smadzenēs, klīniskās sajūtas attīstās 1-2 minūšu laikā.

Jums par viņiem jāinformē anesteziologs, jo atbilstoši sajūtām anesteziologs noteiks izstrādātās anestēzijas līmeni, tās dziļumu un iespējamās komplikācijas, kas var attīstīties.


Kādai vajadzētu būt?

  • siltums, kas parādās sēžamvietās un gurnos un pakāpeniski samazinās līdz kājām;
  • smagums kājās;
  • Zosāda;
  • tirpšanas sajūta;
  • var būt vispārējs vājums, reibonis, slikta dūša un vemšana - nebaidieties.

Šādas sajūtas rodas asinsspiediena (BP) pazemināšanās dēļ, jo visi trauki ķermeņa apakšdaļā atpūšas un paplašinās.

Mugurkaula anestēzija bloķē visu veidu jutīgumu. Atkarībā no zāles tas ilgst no 30 minūtēm līdz 3 stundām. Jūs to nevarat pagarināt!

Nosacījumi, kas jāievēro, lietojot mugurkaula anestēziju

Ir nepieciešami nosacījumi, kas jāizpilda, lai samazinātu komplikāciju risku. Vienkāršākais un vissvarīgākais ir horizontālais stāvoklis bez spilvena, līdz jutība atgriežas, un ar spilvenu 12 stundas.
Kāpēc? - tā kā notiek T.M.O. punkcija, tad cerebrospinālais šķidrums vertikālā stāvoklī var izplūst, un rezultātā rodas galvassāpes, kuras ir grūti ārstēt.

Par muguras sāpēm.

Dzemdību anesteziologi un neiroaksiālā analgēzija bieži tiek vainota par visiem neiroloģiskiem simptomiem, kas rodas pēcdzemdību periodā. Tomēr jāatceras, ka gan grūtniecība, gan dzimšanas process pats par sevi var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Nervus var sabojāt augļa nolaišanas galva vai dzemdniecības knaiblīšu uzlikšanas laikā. Arī neiroloģisko traucējumu cēlonis var būt ilgstošas, ilgstošas ​​dzemdības. Spriegotāju lietošana ķeizargrieziena operācijas laikā var izraisīt arī neiroloģiskas komplikācijas..

Epidurālā anestēzija

Epidurālā anestēzija ir sarežģītāka un laikietilpīgāka. To var veikt gan dzemdes discoordinācijas ārstēšanai, gan sāpju mazināšanai 1. dzemdību posmā, ķeizargrieziena operācijai un pēcoperācijas sāpju ārstēšanai.

Ar epidurālo anestēziju zāles injicē telpā, kas apņem nervus, kas rodas no muguras smadzenēm, tāpēc ir pieejamas iespējas no anestēzijas ar vāju motora blokādi līdz dziļai ar pilnīgu motora blokādi.

Epidurālā anestēzija ir tehniski grūtāka nekā mugurkaula anestēzija. Vispirms tiek veikta ādas anestēzija, pēc tam ārsts, strādājot ar garu un biezu adatu, tuvojas telpai, kur iet nervi, un caur adatu ievieto katetru, caur kuru zāles tiek piegādātas. Šajā gadījumā zāles var ievadīt tik ilgi, cik vēlams (maksimāli pieļaujamās 7 dienas).

Sajūtas attīstās pēc 5-20 minūtēm un ir pilnīgi līdzīgas mugurkaula anestēzijas klīnikai. Atšķirība ir tāda, ka ar mugurkaula anestēziju vispār nav jutības, un epidurālā anestēzija tikai un vienīgi sāpju impulsus samazina noteiktā dotajā līmenī. Tajā pašā laikā sieviete var sajust pieskārienu, stiepšanos, spiedienu - tā ir norma.

Ar mugurkaula un epidurālo anestēziju sieviete paliek pie samaņas (arī ķeizargrieziena laikā); dzird visu, redz savu anesteziologu un var ar viņu sazināties. Pēc ekstrakcijas viņi tūlīt parādīs mazulim, ļaus viņai skūpstīt, likt uz krūtīm.

Vispārējā anestēzija

Sliktākais vārds ir vispārēja anestēzija. Ķeizargrieziena laikā to veic tikai apstākļos, kas apdraud mātes vai bērna dzīvību.

Visas zāles ievada intravenozi. Notiek tūlītējs samaņas zudums. Sieviete neko neredz, nedzird, nejūt. Narkotiskos pretsāpju līdzekļus lieto vispārējā anestēzijā. Ievadot intravenozi, tie ļoti ātri nokļūst auglim, tāpēc akušieri strādā ātri.

Pēc operācijas, ja viss ir kārtībā, māte bērniņu redzēs tikai savā istabā pēc 2 stundām. Viens no pacientiem apspriestajiem jautājumiem ir indikācijas un kontrindikācijas. Mēs sakārtojām pierādījumus.

Tagad, kāpēc gan nē...

Kontrindikācijas anestēzijas lietošanai

Tas ir absolūti neiespējami:

• Sievietes neveiksmes dzemdībās
• Nepieciešamo apstākļu un aprīkojuma trūkums
• Smaga hipovolemija un reāls masīvas asiņošanas risks (placentas nobrāzums, dzemdes plīsums, hipotoniska asiņošana).
• Koagulopātija (asiņošanas traucējumi)
• aortas viltotas saspiešanas pazīmes (lai izvairītos no tām uz galda, sieviete tiek pagriezta uz kreiso pusi, bet traukus atbrīvo no grūtnieces dzemdes spiediena)
• Antikoagulantu ārstēšana
• Sepse
• Ādas infekcija punkcijas vietā
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens
• Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem
• AV blokāde un citas sirds problēmas
• smagi augļa traucējumi (nabas saites prolapss, bradikardija);
• herpes infekcijas saasināšanās

Tas nav iespējams attiecībā uz:

• Situācijas steidzamība un laika trūkums, lai sagatavotu sievieti dzemdībām un veiktu manipulācijas
• augļa malformāciju klātbūtne, augļa anatomiska nāve
• Sievietes emocionālā nestabilitāte dzemdībās
• Dažas sirds slimības
• esošā iespēja paplašināt darbības jomu
• perifēra neiropātija
• Garīga slimība
• zems intelekta līmenis (oligofrēnija)
• Ārstēšana ar heparīnu
• Ķirurģiskās komandas nesaskaņas
• Mugurkaula kroplība
• Iepriekšējie mugurkaula ievainojumi.

Kā anestēzija un narkotikas ietekmē augli?

Visi uzdod jautājumu, kā anestēzija un narkotikas ietekmē augli?
NĒ - ja tā ir mugurkaula vai epidurālā anestēzija.
IETEKME - ja tā ir vispārēja anestēzija.

Preparāti mugurkaula un epidurālās anestēzijas veikšanai (lidokaīns, bupivakaīns, ropivakaīns) tiek izmantoti visā pasaulē, un tie vēl nav izgudroti. Ievadot, tie sadalās "tajā pašā vietā". Viņiem ir liela molekula, un tie mātes asinīs nonāk ārkārtīgi nelielā daudzumā. Ja placenta ir nobriedusi un normāla (līdz 32–40 grūtniecības nedēļām), tad tā nepalaidīs garām zāles. Citos gadījumos tikai dažas molekulas, kas nav sabrukušas asinīs, nonāks augļa asinsritē. BET,... kamēr zāles nokļūst mazuļa asinīs, sieviete kļūs par māti. Vienkārši sakot, narkotikām nav laika, lai sasniegtu bērnu.

Ar vispārēju anestēziju viss ir savādāk un atkarīgs no dzemdību speciālistu darba ātruma - “jo ātrāk, jo labāk”. Lietotie narkotiskie pretsāpju līdzekļi visā to tilpumā caur augli iekļūst placentā un attiecīgi rada tādas pašas sekas kā sieviete. Tas ir apziņas apspiešana, elpošana, sirdsklauves. Dzimušie bērni bieži guļ un slikti elpo... viņi tiek anestēti. Bet... un šīs ierīces ir atšķirīgas. To izmantošana ir atkarīga no sākotnējās īpašās situācijas, operatīvās piegādes iemesliem. Fentanils, promedols, morfīna opiāti iekļūst visur, kavē visu. Ketamīns ir sintētiska narkotika. Vienīgais medikaments, kas izraisa muguras reakcijas. Tas paaugstina spiedienu, uzbudina elpošanas un sirds un asinsvadu centrus. Lai arī mazulis gulēs, viņa elpošana un sirdsdarbība netiks daudz traucēta. Jāatceras, ka katrai narkotikai ir skaidras un stingras norādes! Jebkuras zāles lietošana ir atkarīga no mātes un mazuļa īpašās situācijas, sarežģītības, smaguma pakāpes.

Noslēgumā es gribu teikt, ka ar jebkura veida anestēziju ir ļoti svarīgi savstarpēji saprasties starp ārstu un pacientu, cik liela ir jūsu uzticēšanās ārstam. Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri, nesāpīgi un efektīvi tiek veikta anestēzija. Pirmkārt, nomierinieties, jautājiet savam ārstam visu, kas jūs interesē. Ārstam jums jāstāsta par visu anestēzijas procesu.

Esmu anesteziologs, pirms operācijas cenšos pastāstīt visu par anestēziju, procesā saku, ko un kā darīšu. Operācijas laikā cenšos sarunāties ar sievietēm, turēt rokas. Viss anestēzijas process norit mierīgāk, ja pati sieviete ir mierīga un pārliecināta.
Esmu pacients. Dzīvē viņa vairākkārt parādījās uz operāciju galda.
Es esmu māte. Mana māte sākās ar ķeizargriezienu epidurālās anestēzijas laikā..

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

Epidurālā tehnika anestēzija dzemdību laikā notiek plānas plastmasas caurules (epidurālā katetra) turēšana epidurālā telpā muguras lejasdaļā. Epidurālā telpa ir maza telpa, kas ieskauj dura mater ārpusi, pārklājot muguras nervus un muguras smadzeņu šķidrumu, mazgājot muguras smadzenes. Epidurālā telpa stiepjas no astes kaula līdz galvai. Epidurālajā katetrā ievadītās zāles bloķē sāpju pārnešanu nervos, kas iet caur epidurālo telpu. Epidurālo sāpju mazināšanai parasti izmanto vietējos anestēzijas līdzekļus un narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Tā kā šīs zāles tiek ievadītas epidurālajā telpā, tās iedarbojas lokāli (novēršot sāpes muguras smadzeņu līmenī), neradot sistēmisku efektu - tas ir, tās neietekmē topošās mātes un augļa ķermeni. Atkarībā no ievadīto zāļu devas var notikt vai nu daļēja dzemdību anestēzija, kurā sieviete saglabā spēju sajust dzemdes kontrakcijas, vai arī pilnīga anestēzija, ko papildina pilnīga sāpju uztveres zaudēšana. Epidurālā katetra uzstādīšana parasti prasa apmēram 10 minūtes, dažreiz tehnisku grūtību dēļ tas prasa nedaudz vairāk laika. Sāpju mazināšanās notiek apmēram 10-15 minūtes pēc dzemdību epidurālās anestēzijas. Pati epidurālā katetra parasti tiek noņemta tūlīt pēc piedzimšanas.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

Indikācijas sāpju mazināšanai epidurāli dzemdībās ir ļoti dažādas. Dažos Eiropas centros dzemdību fakts, kā arī pacienta piekrišana jau ir norāde uz epidurālo anestēziju dzemdību laikā. Citās slimnīcās dzemdību epidurālā anestēzija sākas, ja sievietes satraucošās sāpes ir ļoti izteiktas un rada ļoti lielu diskomfortu..

Nav viennozīmīga viedokļa, kad vislabāk dzemdību laikā sākt epidurālo anestēziju. Dažos centros dzemdību epidurālā anestēzija sākas tūlīt, tiklīdz parādās pirmie dzemdes kontrakcijas, savukārt dzemdētājas sievietes sāpīgās sajūtas tiek novērstas jau sākotnējā to rašanās posmā. Citās klīnikās dzemdību epidurālā anestēzija sākas tikai tad, kad viņi ir pilnībā pārliecināti, ka sāktajam dzemdībām ir pietiekama izturība un dzemdes kakla paplašināšanās līmenis ir sasniedzis noteiktu vērtību (parasti 3–5 centimetrus). Izmantojot šo taktiku, topošajai māmiņai ir jācieš sāpes vairākas stundas no brīža, kad tā rodas.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

Galvenās epidurālās anestēzijas kontrindikācijas dzemdību laikā ir:

- neregulāra asiņošana;

- problēmas ar asins sarecēšanu;

- zems trombocītu skaits asinīs;

- nekoriģēta hipovolemija (cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās);

- ādas bojājums injekcijas vietā;

- tetovēšana punkcijas vietā;

- par audzējiem vai infekcijām iespējamās injekcijas vietā;

- paaugstināts intrakraniālais spiediens;

- alerģija pret anestēzijas līdzekļiem;

- paaugstināta ķermeņa temperatūra;

- centrālās nervu sistēmas organiskās slimības (multiplā skleroze, muskuļu atrofija);

- sirds defekti; sirds un asinsvadu sabrukums;

- muguras smadzeņu slimības;

- mugurkaula slimības un traucējumi utt..

Attiecībā uz pēdējo: epidurālā anestēzija ir kontrindicēta skoliozes, augstas pakāpes lordozes, tuberkulozes spondilīta, dažu mugurkaula ievainojumu vai operāciju gadījumā šajā jomā ar starpskriemeļu disku pārvietošanu un prolapsi ierosinātās punkcijas vietā. Bet mugurkaula izliekums nav absolūta kontrindikācija epidurālai anestēzijai, lai gan tas var radīt zināmas grūtības.

Turklāt 12 stundas pirms epidurālās zāles jūs nevarat veikt Clexane injekciju.

Jāsaprot, ka epidurālās anestēzijas kontrindikācijas var būt absolūtas (tas ir, jebkurā gadījumā izslēgt tās lietošanu) un relatīvas (kas stājas spēkā tikai īpašos gadījumos), jo kvalificētam speciālistam jāzina.

Epidurālās anestēzijas pozitīvie aspekti dzemdību laikā

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

Epidurālās anestēzijas ietekmes uz augli neesamību apstiprina kardiotokogramma

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

3 Sāpes dzemdību laikā var izraisīt stresa hormonu, piemēram, adrenalīna un norepinefrīna, pārmērīgu ražošanu, kas palēnina dzemdības..

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

Epidurālās anestēzijas negatīvie aspekti dzemdību laikā

Jūsu anesteziologs mēģiniet novērst visu iespējamo attīstību blakusparādības un komplikācijas anestēzija, kas var rasties epidurālās anestēzijas rezultātā dzemdību laikā. Neskatoties uz to, dažos gadījumos nav iespējams izvairīties no epidurālās anestēzijas negatīvo blakusparādību parādīšanās, tomēr jāatzīmē, ka nopietnu epidurālās anestēzijas komplikāciju attīstības risks ir ļoti mazs. Kādas reakcijas un komplikācijas var būt dzemdību epidurālās pretsāpju laikā??

1 Nejutīguma un smaguma sajūta kājās. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz dzemdību epidurālo anestēziju, kas izzūd tūlīt pēc epidurālajā telpā ievesto zāļu darbības beigām..

2 trīce. Šī nav ļoti patīkama komplikācija notiek ne tik reti. Tomēr muskuļu trīce, kas rada zināmu diskomfortu, ir diezgan droša reakcija, negatīvi neietekmējot topošās mātes un augļa veselību..

3 asinsspiediena pazemināšanās. Šī ir īslaicīga reakcija, kuru anesteziologs ātri novērš, izmantojot intravenozu fizioloģisko šķīdumu vai īpašu medikamentu lietošanu..

4 Atbilde uz vietējo anestēzijas līdzekli. Kopumā vietējās anestēzijas līdzekļa negatīvu reakciju attīstības risks ir ļoti zems, taču ar to attīstību šāda veida komplikācijas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Noteikti pastāstiet savam anesteziologam, ja Jums ir alerģiska reakcija uz kādiem medikamentiem..

5 elpošanas problēmas. Ļoti reti epidurālā anestēzija dzemdību laikā var ietekmēt krūškurvja elpošanas muskuļus, izraisot gaisa trūkuma sajūtu. Šo nepatīkamo sajūtu ātri novērš, piegādājot skābekli caur sejas masku..

6 Dzemdību epidurālā anestēzijā izmantoto zāļu ieviešana dzemdībās sievietes venozā kanālā. Papildus nerviem liels skaits vēnu atrodas epidurālajā telpā. Grūtniecības laikā šīs vēnas paplašinās apjomā, kas rada risku, ka tajās varētu iekļūt epidurālais kateteris. Ja lielās vietējo anestēzijas līdzekļu devas, ko izmanto epidurālo sāpju mazināšanai dzemdībās, nonāk vispārējā asinsritē, tās var izraisīt samaņas zudumu un sirds funkcijas traucējumus. Tomēr šīs komplikācijas attīstības risks ir niecīgs, jo pirms zāļu ievadīšanas epidurālajā katetrā anesteziologs, izmantojot īpašus testa paraugus, pārliecinās, vai katetra nav vēnā.

7 Sāpju mazināšanas trūkums. Dažreiz notiekošā dzemdību epidurālā anestēzija nedod gaidīto pretsāpju efektu. Tomēr vienmēr ir izeja no šīs situācijas. Anesteziologs var ieviest papildu zāļu devu, un, ja efekta nav, pārinstalējiet epidurālo katetru vai izmantojiet citu sāpju mazināšanas metodi.

8 parestēzija. Dažreiz epidurālā katetra iestudēšanas stadijā dažu tehnisku grūtību gadījumā (izteikts mugurkaula izliekums utt.) Var rasties “lumbago” sajūta aizmugurē, taču šī sajūta ir ļoti īslaicīga (ilgst tikai dažas sekundes)..

9 Sāpes mugurā pēc dzemdībām. Pēc dzemdību epidurālās anestēzijas vairākas dienas var traucēt nelielas sāpes vietā, kur tika ievietots epidurālais kateteris. Parasti šīs sāpes ātri pāriet, un ļoti reti muguras sāpes var izraisīt trauksmi ilgāku laiku (nedēļām vai mēnešiem).

10 galvassāpes. Ir vairāki iemesli, kas pēc dzemdībām var izraisīt galvassāpes, kas nav atkarīgi no tā, vai dzemdību anestēzijai ir izmantota epidurālā anestēzija vai nē. Tajā pašā laikā ir labi zināms fakts, ka epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir galvassāpju riska faktors, kas ir ļoti līdzīgs galvassāpes pēc mugurkaula anestēzija (aptuveni 1% gadījumu). Galvassāpes rodas, kad epidurālā katetra ievietošanas posmā punkcijai izmantotā adata iekļūst nedaudz tālāk nekā epidurālā telpa. Jūs varat ievērojami samazināt šīs komplikācijas attīstības risku, ja epidurālā katetra ievietošanas laikā (kas parasti prasa apmēram 10 minūtes) mēģināt palikt tajā pašā stāvoklī, jums “jāiesaldē savā vietā” un nav jāveic nekādas kustības. Parasti galvassāpes attīstās pirmo 24 stundu laikā pēc dzemdību epidurālās anestēzijas. Galvassāpes rodas vai pastiprinās, pārejot no horizontālas uz vertikāli (piecelties vai apsēsties). Visbiežāk sāpes kaklā un galvā ilgst vairākas dienas. Vienkārši pasākumi, piemēram, gulēšana gultā horizontālā stāvoklī, daudz šķidruma dzeršana, sāpju zāļu lietošana, var ievērojami samazināt sāpju smagumu.

Ļoti nopietnām dzemdību epidurālās anestēzijas komplikācijām, piemēram, nervu bojājumiem, epidurālai asiņošanai, apakšējo ekstremitāšu paralīzei, ir ārkārtīgi zems.

Epidurālā anestēzija dzemdībām: plusi un mīnusi

Joprojām aktuāls joprojām ir jautājums par to, kā epidurālā anestēzija dzemdību laikā ietekmē attīstības procesu, dzemdību progresēšanu, kā arī risku dabiskas dzemdības pāriet uz operatīvu dzemdību. ķeizargrieziens).

Vienas no ASV universitātes klīnikām, kas iesaistītas sāpju mazināšanā, vietnē ir pieejama šāda informācija:

a) Pirmajā dzemdību periodā (ilgst no pirmo kontrakciju sākuma līdz pilnīgai dzemdes kakla atvēršanai) nav iespējams paredzēt dzemdes epidurālās anestēzijas ietekmi uz dzemdību attīstību, un tās ir ļoti individuālas:

- epidurālā anestēzija dzemdību laikā nedrīkst ietekmēt dzemdību attīstības procesu;

- Varbūt dzemdību palēnināšanās, kas prasa ieviest īpašas zāles, kas stimulē dzemdes kontrakcijas (oksitocīnu);

- gluži pretēji, dzemdību epidurālā anestēzija var izraisīt dzemdību palielināšanos.

b) Otrajā dzemdību periodā (trimdas periodā) epidurālā anestēzija izraisa dzemdību palēnināšanos. Tomēr līdz šim nav pētījumu, kas parādītu, ka šī dzemdību epidurālās anestēzijas klīniskā ietekme rada jebkādu negatīvu ietekmi uz dzemdētājām un augli..

Arī universitātes klīnikas mājaslapā norādīts, ka dažu akušieru-ginekologu vidū joprojām pastāv viedoklis, ka epidurālā anestēzija dzemdību laikā palielina dabisku dzemdību risku veikt ķeizargriezienu gan dzemdību ilguma palielināšanās, gan augļa atrašanās vietas maiņas dēļ. iegurnis, ko izraisa iegurņa pamatnes muskuļu relaksācija.

Turpretī Amerikas Anesteziologu biedrības vietne sniedz virkni nepareizu priekšstatu par epidurālo anestēziju dzemdību laikā:

Nepareizs priekšstats Nr. 1. Epidurālā anestēzija palēnina dzimšanas procesu

Līdz šim nav pētījumu, kas parādītu, ka epidurālā anestēzija palēnina dzimšanas procesu. Kopš brīža, kad arvien biežāk tiek izmantota dzemdību epidurālā anestēzija, salīdzinot ar citiem sāpju mazināšanas veidiem, sākotnēji “grūto” dzemdību anestēzijai, tiek ierosināts, ka šāda veida sāpju mazināšana apgrūtina dzemdības. Tomēr šie atklājumi ir nekas cits kā kļūdaina datu interpretācija. Gluži pretēji, pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka dažām sievietēm dzemdes epidurālā anestēzija, izraisot iegurņa pamatnes muskuļu relaksāciju, kas noved pie dzemdību procesa paātrināšanās.

Nepareizs uzskats Nr. 2.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā

Atkal nav pētījumu, kas pierādītu, ka epidurālā anestēzija dzemdību laikā var būt viens no iemesliem dabisko dzemdību pārejai uz ķeizargriezienu. Faktiski epidurālo anestēziju dzemdībās parasti veic sievietēm, kurām dzemdību laikā ir vislielākās sāpes, atšķirībā no sievietēm, kurām attiecīgi ir salīdzinoši maz sāpju, un šī sāpju mazināšanas metode netiek veikta. Lielāks sāpīgums dzemdību laikā var būt šaura iegurņa, liela augļa vai citu klīnisku situāciju netiešs rādītājs, kas pats par sevi liecina par lielāku ķeizargrieziena iespējamību..

Un šeit ir vēl viena ļoti interesanta informācija par epidurālās anestēzijas drošību darba pretsāpju gadījumā - ļoti apjomīgs, nopietns un autoritatīvs pārskats, kas veikts ne tik sen (2005. gadā) un kurā analizēti 21 pētījuma dati par epidurālās anestēzijas priekšrocībām un trūkumiem darba sāpju ārstēšanā. Tādējādi šī pārskata dati parādīja, ka epidurālās anestēzijas kā anestēzijas līdzekļa lietošana dzemdību laikā palielina instrumentālās dzemdības (instrumentālās maksts piegādes) risku par 40%. Vai tas ir nopietni? Droši vien jā, ņemot vērā faktu, ka, izmantojot vakuuma ekstrakciju, mazuļa galvas ievainojumu risks ir aptuveni 10% (no minimāliem ārējiem ievainojumiem līdz intracerebrālai asiņošanai).

Tādējādi, ņemot vērā speciālistu nostāju neviennozīmīgumu attiecībā uz epidurālās anestēzijas ietekmi uz dzemdību gaitu, optimālāks ir atstāt izvēles jautājumu dzemdību sāpju mazināšana ārstiem - akušiers un anesteziologs, kas uzņemas atbildību par jūsu un vēl nedzimušā bērna veselību un dzīvību.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā - pārskati, sekas

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir viena no reģionālās anestēzijas metodēm, kurā zāles caur katetru ievada mugurkaula epidurālajā telpā. Šī injekcija izraisa analgēziju (sāpju jutības zudumu), anestēziju (vispārēju jutības zudumu), relaksāciju vai pilnīgu muskuļu paralīzi.

Epidurālās anestēzijas darbības princips ir balstīts uz sāpju mazināšanu, bloķējot nervu impulsu pārvadi gar muguras smadzeņu galiem. Tā rezultātā pacients, atkarībā no ārstu noteiktā uzdevuma, pārstāj izjust jebkādas sāpes.

Epidurālo anestēziju var izmantot kā papildinājumu vispārējai anestēzijai, pacienta anestēzijai pēc operācijas, muguras slimību ārstēšanā. Iespēja izmantot vietējo epidurālo anestēzijas līdzekli ir padarījusi populāru epidurālo anestēziju dzemdību laikā vai ķeizargrieziena laikā..

Epidurālās anestēzijas lietošana dzemdību laikā

Saskaņā ar pārskatiem, katra piektā sieviete dzemdību laikā izmanto epidurālo anestēziju, un Eiropas valstīs šis rādītājs ir palielināts vairākas reizes: vairāk nekā 50% nodarbināto sieviešu jau ir pārbaudījušas “epidurālo” iedarbību. Neskatoties uz to, ka šī analgēzijas metode var veiksmīgi aizsargāt sievieti no sāpēm, kas rodas dzemdību laikā, epidurālā anestēzija ir nopietna medicīniska iejaukšanās, kurai var būt gan kontrindikācijas, gan tās komplikācijas..

Pretsāpju līdzekļus epidurālās anestēzijas gadījumā ievada vairākos veidos:

  • Anestēzija ar pakāpenisku devas palielināšanu. Anesteziologs ievada narkotiku maisījumu mugurkaula epidurālajā telpā. Tā kā anestēzija vājina, speciālists veic papildu injekcijas, kuru ilgums ir 1-2 stundas;
  • Nepārtraukta ieviešana. Tas paredz katetra ievadīšanu sievietes mugurkaulā, no kura aizmugures ir pievienots pumpis, kas nepārtraukti piegādā anestēzijas zāles;
  • Kombinēta epidurālā anestēzija dzemdību laikā. Procedūras būtība ir neliela sāpju zāļu devas provizoriska ievadīšana, kuras laikā mugurkaulā ievieto katetru. Kad pirmās injekcijas iedarbība ir beigusies, ārsts ievada zāles tieši caur katetru.

Epidurālo anestēziju dzemdību laikā, pēc pārskatiem, var veikt jebkurā dzemdību laikā, tomēr visbiežāk anestēzija notiek jau aktīvajā periodā (ar dzemdes kakla atvēršanu 5-6 cm)..

Epidurālās anestēzijas lietošanas priekšrocības dzemdību laikā ietver:

  • Efektivitāte sāpju novēršanā;
  • Darbības ātrums. Anestēzija sāk darboties 20 minūtes pēc injekcijas;
  • Fakts, ka sieviete dzemdībās paliek apzinīga. Viņa saprot, ka ir sākusi kontrakcijas, bet nejūt sāpes;
  • Hipertensijas samazināšana.

Epidurālās anestēzijas trūkumi un sekas dzemdību laikā

Komplikācijas, kas rodas pēc epidurālās anestēzijas, ir diezgan reti, bet tās notiek:

  • Aptuveni vienai personai no divdesmit pacientiem šāda veida anestēzija nedod īpašu efektu: nervu galu blokāde nenotiek. Šajā gadījumā anestēzija būs vai nu daļēja, vai arī tā nenotiks vispār;
  • Neuzmanīga ārsta rīcība var izraisīt nejaušu dura mater punkciju, kas ir bīstama, ja cerebrospinālais šķidrums noplūst epidurālajā reģionā. Šo komplikāciju raksturo galvassāpes, kas var rasties gan vieglā, gan smagā formā (ilgst gadiem);
  • Anestezējošs līdzeklis var iekļūt asinsritē, nonākot smadzenēs, un izraisīt krampjus, bezsamaņu;
  • Nejaušs subarachnoid telpas bojājums var izraisīt apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Epidurālās anestēzijas sekas dzemdību laikā var ietvert arī:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās varbūtība pēcdzemdību periodā. Šī komplikācija izraisa antibiotiku iecelšanu, kam nepieciešams atrisināt jautājumu par zīdīšanu;
  • Palielināta varbūtība, ka instrumentāli iedarbojas uz dzemdībām (izmantojot vakuuma ekstraktoru un uzliekot knaibles);
  • Palielināta pacienta tieksme uz iespējamām urinēšanas problēmām (urīna aizturi);
  • Asinsspiediena pazemināšanās dzemdībās, kas var izraisīt asins plūsmas traucējumus placentā un līdz ar to augļa badu ar skābekli;
  • Otrā dzemdību perioda ilguma palielināšanās.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Mugurkaula anestēzija - pārskati un sekas. Kā un kad tiek veikta mugurkaula anestēzija un kontrindikācijas

Visas ķirurģiskās iejaukšanās, procedūras, kas izraisa sāpes mūsdienu medicīnā, tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Anestēzijas veids ir atkarīgs no operācijas veida, ilguma, pacienta vispārējā stāvokļa. Pastāv divu veidu anestēzija: vispārēja anestēzija un mugurkaula anestēzija, kurā noteikta ķermeņa daļa zaudē jutīgumu.

Kas ir mugurkaula anestēzija?

Ja operācijas laikā ir nepieciešams atņemt jutīgumu no cilvēka ķermeņa apakšējās daļas, tiek veikta mugurkaula anestēzija. Šīs metodes būtība ir anestēzijas līdzekļa ieviešana noteiktā vietā pie muguras smadzenēm (aizmugurē - no kuras šī metode kļuva tā saucamā). Šī ir subarachnoid telpa, kas atrodas starp smadzenēm un muguras smadzenēm un ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums).

Caur cerebrospinālo šķidrumu iziet milzīgs skaits lielu nervu, un ir jānobloķē to sāpju signālu pārnešana smadzenēs. Mugurkaula anestēzija tiek veikta jostas rajonā, tiek anestēzēta zona zem muguras lejasdaļas. Anesteziologam jānodod adata mugurkaulam, starpskriemeļu saitēm, epidurālajai sadaļai un smadzeņu oderei un jāievada izvēlētais anestēzijas līdzeklis..

Mugurkaula anestēzija - tehnika

Lai veiktu šo anestēzijas metodi, tiek izmantota īpaša (mugurkaula) ļoti plāna adata, šļirce un izvēlēts anestēzijas līdzeklis. Ļoti svarīgs punkts ir pareiza pacienta pozīcija. Tas ir uzmanības centrā epidurālā un mugurkaula anestēzijā, lai izvairītos no neveiksmīgas punkcijas. Mugurkaula anestēzijas tehnika:

  • anestēzija mugurkaulā tiek veikta šajā pozīcijā: pacients atrodas sēdus stāvoklī (jums ir nepieciešams saliekt muguru, piespiest zodu pie krūtīm, saliekt elkoņus) vai gulēt uz jūsu puses. Vēlama ir sēdus poza, mugurkaula zona ir labāk redzama. Lai izvairītos no mugurkaula anestēzijas komplikācijām, nepieciešama pilnīga nekustīgums;
  • Pirms anestēzijas muguras daļā ārsts ar palpāciju nosaka optimālo vietu injekcijai (laukums starp 5,4 un 3 skriemeļiem);
  • lai izvairītos no infekcijas vai asins saindēšanās, vieta, kur tiks veikta subdurālā anestēzija, tiek apstrādāta ar īpašiem līdzekļiem, visam jābūt pilnīgi sterilam;
  • mugurkaula adatas ievadīšanas vietā tiek veikta vietēja anestēzija;
  • adata šai procedūrai ir gara (apmēram 13 cm) un maza diametra (apmēram 1 mm), tāpēc dažos gadījumos viņi neveic vietējo anestēziju;
  • adata tiek ievietota ļoti lēni, tā iziet cauri visiem ādas slāņiem, epidurālo slāni, muguras smadzeņu membrānas cieto membrānu. Pie ieejas subarachnoidālajā dobumā adatas kustība tiek apturēta un no tās tiek noņemts mandrīns (diriģents, kas aizver adatas lūmenu). Ja darbība tiek veikta pareizi, cerebrospinālais šķidrums izplūst no adatas kanula;
  • injicē anestēzijas līdzekli, adatu noņem, injekcijas vietu noslēdz ar sterilu pārsēju.

Tūlīt pēc zāļu ievadīšanas pacientam var rasties blakusparādība: tirpšana apakšējās ekstremitātēs, siltuma izplatīšanās, tā ilgst īsu laiku ir dabiska anestēzijas ietekme. Atšķirībā no epidurālās (pusstundu), absolūtā anestēzija ar mugurkaula anestēziju notiek pēc 10 minūtēm. Zāles veids nosaka anestēzijas ilgumu un ir atkarīgs no laika, cik ilgi operācija ilgs.

Spinālā anestēzijas zāles

Neiroaksiālo anestēziju veic ar dažādām zālēm: vietējiem anestēzijas līdzekļiem un palīgvielām (piedevām tiem). Izplatītas zāles mugurkaula anestēzijai:

  • lidokaīns. Piemērots īsām operācijām. Lieto kopā ar fentanilu 30 līdz 45 minūtes. nodrošina bloka desmito līmeni;
  • prokaīns. Īslaicīgas darbības zāles. Tiek izmantots 5% šķīdums. Lai pastiprinātu blokādi, kombinējiet ar fentanilu;
  • bupivakaīns. Atšķirība ir relatīvie darbības rādītāji. Blokādes līmeņa termiņš ir līdz stundai, ir iespējams lietot lielākas devas (no 5 mg un vairāk);
  • napropīns. To izmanto ilgstošām operācijām. Spinālo anestēziju var veikt ar 0,75% šķīdumu (3-5 stundas darbības) un 1% (4-6 stundas);
  • palīgvielas: adrenalīns (pagarina bloķēšanas laiku), fentanils (pastiprina anestēzijas efektu);
  • dažos gadījumos kā piedevu izmanto morfīnu vai klonidīnu.

Spināla anestēzija ķeizargriezienam

Ķeizargrieziens - operatīva augļa ekstrakcija ar placentas manuālu atdalīšanu. Anestēzija ir obligāta. Spināla anestēzija ķeizargriezienam - novērš iedarbības risku ar bērnu. Pirmo reizi ķeizargrieziena mugurkaula anestēziju Kriss izmantoja 1900. gadā. Mugurkaula un epidurālā anestēzija tiek izmantota gandrīz visur, ja nav kontrindikāciju. Ar neiroaksiālo anestēziju tiek veikta viena injekcija (kāda ir galvenā atšķirība ar epidurālo paņēmienu, kad zāļu ievadīšanai ievieto katetru).

Kontrindikācijas šīs metodes lietošanai ir šādas: zems trombocītu skaits asinīs, samazināta asins koagulējamība, sirds ritma traucējumi, infekcijas procesi zāļu ievadīšanas jomā. Atveseļošanās notiek ātri. Atšķirība un galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju ir ārkārtīgi zems bīstamu komplikāciju risks bērnam un mātei, salīdzinoši zems asins zudums.

Spinālā anestēzija dzemdību laikā

Visizplatītākā sāpju mazināšanas metode dzemdībās ir tās ieviešanas galvenais mērķis - sāpju novēršana dzemdību laikā, nodrošinot komfortu un drošību sievietēm dzemdībās un mazulim. Zāles injicē jostas rajonā un bloķē sāpes. Laiks tiek aprēķināts tā, ka zāļu iedarbība samazinās līdz mēģinājuma brīdim, izņemot sirds defektus vai augstu tuvredzības pakāpi sievietēm dzemdībās. Jostas anestēzija ir ieteicama šādos gadījumos:

  • sievietes psiholoģiskā nesagatavotība dzemdībām;
  • pirmdzimtā dzimšana;
  • ja augļi ir lieli;
  • priekšlaicīgas dzemdības sākums;
  • stimulācija: pēc amnija šķidruma izņemšanas un dzemdību trūkuma.

Mugurkaula anestēzija - kontrindikācijas

Mugurkaula anestēzijas indikācijas ir dažādas, tās ir sadalītas divos veidos: relatīvā un absolūtā. Relatīvās kontrindikācijas ietver:

  • ārkārtas gadījumi, kad nav laika veikt visas sagatavošanās procedūras kopā ar pacientu;
  • nestabils pacienta noskaņojums (labilitāte);
  • patoloģiski mugurkaula traucējumi;
  • bērna kroplības vai augļa nāve;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • asiņošanas risks un operācijas laika nenoteiktība;
  • hipoksija, centrālās nervu sistēmas slimības.

Šāda veida anestēzijas absolūtās kontrindikācijas ir:

  • pacienta kategorisks atteikums;
  • apstākļu trūkums reanimācijai un slikts apgaismojums;
  • alerģija pret anestēzijas līdzekļiem;
  • ādas infekcijas: sepse, herpes, meningīts;
  • intrakraniāla hipertensija.

Mugurkaula anestēzijas sekas

Tāpat kā jebkurai anestēzijai, CA ir dabiskas sekas. Lielākais ietekmes pētījums tika veikts 5 mēnešu laikā. Francijā. Tika analizēti vairāk nekā 40 tūkstošu pacientu mugurkaula anestēzijas rezultāti un komplikācijas. Nopietnu komplikāciju skaits ir šāds:

  • nāve - 0,01% (6 cilvēki no visiem);
  • krampji - 0;
  • asistolija - 0,06 (26);
  • sakņu vai muguras smadzeņu trauma - 0,06% (24);
  • zirgastes sindroms - 0,01 (5);
  • radikulopātija - 0,05% (19).

Bieži sastopamās negatīvās sekas ir:

  • bradikardija, palēnināta sirdsdarbība, kas, ja to nelieto, var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos;
  • urīna aizturi (biežāk cieš vīrieši);
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • mugurkaula hematoma;
  • slikta dūša, dehidratācija;
  • PPGB - galvassāpes pēc punkcijas, bieža komplikācija, kas izraisa pacienta sūdzības.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā: ieguvumi, riski un ekspertu atzinumi

Grūtniecības laikā uz sievietes pleciem krīt milzīgs skaits jautājumu, kas ne tikai jāsaprot, bet arī jāizvēlas viedoklis, kas atspoguļos sievietes vēlmes. Mēs sagatavojām materiālu par epidurālās anestēzijas tēmu dzemdību laikā, pārbaudījām plusus un mīnusus, kā arī runājām par indikācijām un iespējamām sekām ar Tradicionālās dzemdību centra galveno ārstu Aleksandru Sergejeviču Gavrilenko.

Kas ir epidurālā anestēzija

Kad jums ir nepieciešams izraut zobu vai izgriezt apendicītu - jautājums ir par anestēzijas veikšanu vai nē, un tāpēc viss ir skaidrs. Bet jautājums ir par to, vai anestēt dzimšanas procesu nav tik vienkārši. No vienas puses, dzemdības ir dabiskas, un veselīgs sievietes ķermenis viņiem ir gatavs, no otras puses, šis process ir sarežģīts un diezgan sāpīgs, un medicīna ir spērusi lielu soli uz priekšu no brīža, kad sievietes siena veidošanas laikā dzemdēja laukos, un parādījās daudzas iespējas radīt maksimālo. ērti apstākļi.

Viena no šīm iespējām ir vietēja anestēzija. Bet darba anestēzija nav tik vienkārša. Epidurālā anestēzija tiek saukta tāpēc, ka anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts epidurālā telpā. Tas atrodas zem muguras smadzeņu dura mater. Šajā vietā atrodas muguras smadzeņu nervi, kas smadzenēm nodrošina nervu impulsu piegādi.

Anestēziju veic pieredzējis anesteziologs visstingrākajos sterilitātes apstākļos ar garu adatu, kas iet caur mugurkaulu. Sieviete atrodas kreisajā pusē, un anestēzijas vieta tiek dezinficēta un anestēzēta. Anestēzija sāk darboties pēc 20 minūtēm.

“Epidurālā anestēzija ir nopietna medicīniska manipulācija, un to vajadzētu lietot tikai saskaņā ar indikācijām. Veikt anestēziju tikai tāpēc, ka tā pastāv, ir nepareizi.

Tagad ir izveidojusies situācija, ka ļoti lielai daļai sieviešu tiek veikta epidurālā anestēzija, kamēr viņi nezina, kādas grūtības un briesmas slēpjas tik labā rīcībā, ”saka Aleksandrs Gavriļenko, Tradicionālās dzemdniecības centra galvenais ārsts.

Epidurālās anestēzijas indikācijas

“Ir ļoti skaidras epidurālās anestēzijas indikācijas. Tie ir saistīti ar dzemdību pārkāpumiem, piemēram, dzemdību nesaskaņošanu vai ļoti sāpīgām dzemdību sāpēm, kuras nevar apturēt ar citām metodēm, un sieviete ir ļoti izsmelta, ciešot no šādām sāpēm. Tad tiešām ir jēga veikt anestēziju, un nav jāgaida un jācieš, ”saka Aleksandrs Gavrilenko.

Epidurālās anestēzijas priekšrocības

Protams, galvenā epidurālās anestēzijas priekšrocība ir sāpju mazināšana kontrakciju laikā, taču ir situācijas, kad anestēzijas dēļ vai no mātes un bērna veselības uzturēšanas var izvairīties no nopietnākas ķirurģiskas iejaukšanās..

Ārsts var ieteikt anestēziju sievietei kā veidu, kā priekšlaicīgu dzemdību laikā atslābināt iegurņa pamatnes muskuļus, lai mazinātu augļa galvas pretestību un tādējādi samazinātu dzimšanas traumu iespējamību. Sievietēm ar smagu sirds un bronhopulmonālās sistēmas patoloģiju anestēzija būs arī iespēja paļauties uz dabiskām dzemdībām..

Epidurālā anestēzija pazemina asinsspiedienu, un augsts spiediens var būt glābiņš, ja citi līdzekļi nepalīdz. Arī tad, ja dzemdības ilgst pārāk ilgi un sieviete vairs nevar atpūsties, kā arī pastāv draudi mazulim - epidurālā anestēzija būs labs risinājums, kas ļaus sievietei atpūsties no sāpēm un samazināt adrenalīna līmeni asinīs.

Epidurālās anestēzijas mīnusi dzemdību laikā

Aleksandrs Sergejevičs Gavriļenko: “Epidurālā anestēzija jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm, jo ​​komplikāciju procents ir pārāk augsts. Tuvojas komplikācijas, piemēram, galvassāpes, reibonis vai maņu traucējumi ekstremitātēs. Un ir nopietnas komplikācijas, piemēram, infekcijas nokļūšana caur adatu tālāk audu dziļumā.

Epidurālā anestēzija ļoti bieži izraisa vāju dzemdību, kas saistīta ar rodostimulāciju, un rodostimulācija, īpaši ilgstoša, izraisa augļa pasliktināšanos, ieskaitot traucētu smadzeņu balto vielu..

Bieži izraisa ķeizargrieziena skaita palielināšanos: gan vājas pastāvīgas aktivitātes rezultātā, gan augļa akūtu ciešanu rezultātā, ko izraisa epidurālā anestēzija, paplašinot asinsvadus, kā rezultātā samazinās asins plūsma, kas augli piegādā caur placentu. Bieži daļa anestēzijas līdzekļa nonāk ne tikai epidurālajā telpā, bet arī mugurkaula telpā (kur atrodas muguras smadzenes) un rada tādas problēmas, kas pat var izraisīt sievietes nāvi. ”.

Kontrindikācijas epidurālajai anestēzijai

Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts vai anesteziologs var novērst sievietes no sāpju mazināšanas dzemdību laikā. Šeit ir daži no tiem: paaugstināts intrakraniālais spiediens, asinsspiediena pazemināšanās līdz 100 un zemāk, alerģiska reakcija, iekaisums iespējamās punkcijas vietā, deformēts mugurkauls, traucēta asins sarecēšana, kā arī citas individuālas medicīniskas un dzemdniecības indikācijas..

Epidurālā anestēzija netiek veikta sievietes bezsamaņā, ja strādā, un arī pašas sievietes nevēlēšanās ir arguments anestēzijas atteikšanai..

Vai ir iespējams iepriekš sagatavoties dzemdībām un samazināt nepieciešamību pēc epidurālās anestēzijas??

Aleksandrs Sergejevičs Gavriļenko: “Protams, jūs varat. Ir vesels sagatavošanās virziens, jo īpaši mūsu Tradicionālās dzemdniecības centrā liela nozīme tiek piešķirta sagatavošanās dzemdībām, lai pienācīgi izturētu nepatīkamās parādības, kas sievieti sagaida dzemdību laikā. Pareizas uzvedības iemācīšanās dzemdībās un fakts, ka sieviete atrodas drošā vidē, kad zināmi cilvēki ir viņas tuvumā. Tas būtībā izslēdz šādas pārpasaulīgas sāpes..

Tā kā galvenais dzemdību sāpju izraisītājs ir baiļu sajūta, nākotnes situācijas neparedzamības izjūta un, kad apkārt viss ir kārtībā, silta un tumša vide, pazīstami cilvēki un draudzīga attieksme - un sāpju mazināšana nav nepieciešama.

Mēs bieži izmantojam vannas ar siltu ūdeni, kas ir diezgan anestēzijas līdzeklis. Mūsu centrā tikai 9-10%, pēc pēdējo gadu datiem, dabisko dzemdību laikā bija nepieciešama epidurālā anestēzija.

Mēs aicinām sievietes iepriekš sagatavoties dzemdībām un nedomāt, ka viss pats par sevi notiks labvēlīgi. Jums jāplāno dzemdības, jāveic kaut kāds kurss, jūs varat to darīt kopā ar savu vīru, uzdot jautājumus, ja kaut kas nav saprotams un labs, protams, ja sievietes ir visas veselas, un tad nekāda iejaukšanās nebūs nepieciešama. ”.

Epidurālās anestēzijas ietekme uz augli

Aleksandrs Sergejevičs Gavriļenko: “Ciktāl epidurālā anestēzija ievaino bērna psihi, tas vairāk ir perinatālo un bērnu psihologu jautājums, neviens to vēl nav spējis apstiprināt..

Bet tiešām endorphins to molekulmasā ir diezgan vienkāršas vielas, un tie iekļūst fetoplacentālās barjerā un iet pie bērna. Un, pateicoties tam, viņš izjūt prieku, tas ir, anestēziju. Tāpēc, izejot caur dzemdību kanālu, viņa galva nesāp, un viņš diezgan labi panes dzimšanas procesu.

Un, ja ar epidurālo anestēziju: sieviete neizdala endorfīnus - bērns tos nesaņem. Viņa dzemdēja nesāpīgi, bet bērns - ļoti sāpīgi.

Tāpēc psihologi saka, ka ir pilnīgi iespējams, ka dažas bērna smadzeņu struktūras atcerējās, ka māte vainīga viņa sliktajā veselības stāvoklī dzemdību laikā, jo viņa, ļaujot sevi anestēt, nedeva viņam uzliktos endorfīnus. Un kā būs attiecības ar mammu dzīves laikā - jums jāseko. Tik ilgi pētījumi vēl nav veikti. ”.

Kas lemj par epidurālo anestēziju

Aleksandrs Sergejevičs Gavriļenko: “Protams, ja sieviete nonāk medicīnas iestādē, tad viņai vajadzētu uzticēties personālam. Mēs sniedzam ļoti kompetentas vecmātes ar dzemdību atbalstu, un dzemdību slimnīcās, kur tiek īstenots mūsu projekts, ir ārsti, kuri aizkavē dzemdību fizioloģisko gaitu ar minimālu medicīniski agresīvu attieksmi pret šo..

Ja dzemdību laikā sieviete ir neērti un viņai ir nepieciešams atbalsts, un ārsts nāk klajā un saka: “labi, varbūt mēs to varam paciest un ļausim sāpju mazināšanai?” - Ir viegli padoties šai ietekmei, es uzskatu, ka tā ir nepareiza ārsta rīcība. Viņam jāsaka, ka viss jums izrādās, jūs izturējat, un tas ir labi.

Tā kā, kad sieviete dzemdībās izjūt sāpes, tiek izdalīti viņas pašas endorphins, ko arī bērns iegūst - viņš labāk jūtas, kad iet caur dzemdību kanālu un cieš no šīm kontrakcijām. Un, kad ārsts piedāvā epidurālo anestēziju, tā ir slikta rīcība..

Bet to var arī aizliegt. Mums bija situācija, kad anesteziologs atteicās no epidurālās anestēzijas sievietei, kurai visā mugurā bija milzīgs tetovējums un tajās vietās, kur vajadzētu būt punkcijai, viss bija zils un melns. Un es uzskatu, ka viņš rīkojās pareizi, ka atteicās, jo punkcijas laikā bija iespējams ieviest infekciju, un tālāk varēja būt nopietnākas komplikācijas, nekā ciest šīs sāpes ”.

Apkopo

Balstoties uz visu iepriekš minēto, var secināt, ka epidurālajai anestēzijai ir gan plusi, gan mīnusi. Šai sāpju mazināšanas metodei, kurai ir liels skaits blakusparādību, ir arī vairākas priekšrocības. Atsauksmes par sievietēm, kuras ir izmantojušas epidurālo anestēziju, svārstās no entuziasma līdz negatīvai. Ja plānojat dzemdības un nevarat iedomāties procesu bez sāpju mazināšanas - iepriekš pārrunājiet to ar ārstu, uzziniet, kā anestēzija jums ir piemērota, lai jau iepriekš samazinātu blakusparādību risku..

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu