ANTBAKTERIĀLĀS URINĀRĀS TERAPIJAS mūsdienu skati

    2009. gada 18. jūnijā pilsētas poliklīnikas Nr. 5 konferenču zālē pastāvīgā seminārā par uroloģiju Maskavas Veselības departamenta ārstniecības iestāžu ārstiem ar uzņēmuma Zambon atbalstu notika zinātniska un praktiska konference “Mūsdienu uzskati par urīnceļiem ".

V.V. Arkhipovs, MD, MMA Klīniskās farmakoloģijas departamenta nosaukums TIEM. Sečenova

Viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem grūtniecēm ir antibiotikas. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs no piecām sievietēm visbiežāk noteiktajām zālēm grūtniecības laikā trīs ir antibiotikas.

Ir trīs galvenie antibakteriālo zāļu rādītāji: drošība, mikrobioloģiskā efektivitāte un laba farmakokinētika. FDA katru gadu saņem 300–400 tūkstošus ziņojumu, tā sauktās “dzeltenās lapas”, kuras ārsti aizpilda nopietnas blakusparādības gadījumā pēc zāļu lietošanas. Balstoties uz to, katru gadu vairākas zāles tiek izņemtas no tirgus kā bīstamas. FDA ir sagatavojusi narkotiku riska kategoriju sistēmu.

A kategorija - diemžēl šo narkotiku praktiski nav. B kategorija. Tās ir diezgan drošas zāles. Pētījumos ar dzīvniekiem nav konstatēts, ka šīs zāles var kaitēt auglim..

C kategorija tiek piešķirta tām zālēm, par kurām vai nu nav drošības datu, vai arī šie dati norāda uz negatīvu ietekmi uz augli. Bet C kategorijas zāles var ordinēt grūtniecēm, ņemot vērā ieguvumus un risku..

D. kategorija Atbilstoši kontrolēti pētījumi vai novērojumi grūtniecēm ir atklājuši risku auglim, bet tomēr dažās situācijās šīs zāles var izrakstīt grūtniecēm.

X kategorijā ietilpst 30 zāles, kas izraisa neatgriezeniskas un smagas augļa kroplības. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecēm vai sievietēm, kuras var iestāties grūtniecība..

Penicilīnus riska kategorijā klasificē pēc B kategorijas, šīs zāles iekļūst placentā, taču tās ir diezgan drošas. Ir ļoti daudz novērojumu grūtniecēm, kuras tās saņēma pirmajā trimestrī, bet pat šajā gadījumā nopietnas anomālijas netika reģistrētas. Penicilīnus var lietot arī ar krūti. Fluorhinoloni (C kategorija). Daudzas šīs grupas narkotiku blakusparādības vai nu kavējas, vai pacienti tās saista ar kaut ko citu. Starp fluorhinolonu nevēlamajām sekām ir nepieciešams atzīmēt locītavu un cīpslu bojājumus, fotodermatītu, aritmiju risku, miega traucējumus, reiboni utt. Makrolīti ir viena no drošākajām zālēm. Viņi slikti iekļūst placentā, un vismaz eritromicīns ir saderīgs ar krūti, to var droši izrakstīt zīdīšanas laikā. Aminoglikozīdi (grūtniecības laikā - D kategorija). Šīs zāles uzkrājas augļa nieru audos, izraisot nefrona bojājumus. No otras puses, šī narkotiku grupa ir absolūti saderīga ar laktāciju..

Tetraciklīns ir viena no toksiskākajām antibiotikām. Lietojot grūtniecēm, tas izraisa zobu pārkaļķošanos vienā trešdaļā jaundzimušo. Turklāt ir ziņojumi, ka šīs zāles var izraisīt apdullināšanu, kaulu patoloģiju. Šī antibiotika ir bīstama ne tikai bērnam, bet arī mātei: tetraciklīns grūtniecei var izraisīt akūtu hepatītu, pankreatītu, akūtu nieru mazspēju. Tāpēc grūtniecības laikā šīs zāles ir stingri kontrindicētas, bet ar laktāciju tās var lietot.

Fosfomicīns (Monural) - šīs zāles 2002. gadā tika iedalītas B kategorijā, tas ir, tās ir zāles, kuras ieteicams lietot grūtniecības laikā un, cita starpā, asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanai. Nākamais aspekts, kas ir ļoti svarīgs, ir mikrobioloģiskā efektivitāte. Pagājušā gadsimta 40. gados pneimonijas ārstēšanai ieteiktā penicilīna deva bija 10–30 tūkstoši vienību, 50. gados - 250 tūkstoši vienību, līdz 70. gadiem tie sasniedza miljonus, 90. gadu beigās - jau 5-6 miljoni vienību. Pašreizējā desmitgadē daudzās valstīs penicilīnus pneimonijas ārstēšanā vispār neizmanto, jo viņiem jau ir izveidojusies gandrīz 100% pretestība. 50 gadu laikā, lietojot šo narkotiku, vidējā deva ir palielinājusies 134 reizes. Līdz ar to pneimokoku izturība pret penicilīnu palielinājās par tādu pašu daudzumu. Tas pats, burtiski mūsu acu priekšā, notiek ar akūta cistīta patogēniem un, pirmkārt, ar E. coli. Strauji ir palielinājusies izturība pret fluorhinoloniem. Kad parādījās šīs zāles, tika svinīgi paziņots, ka šī ir pirmā antibiotika vēsturē, kurai nebūs rezistences. Tika izveidots matemātiskais modelis, kas parādīja, ka, lai mikrobs kļūtu izturīgs pret fluorhinolonu, ir jāmaina divi fermenti, kas ir atbildīgi par DNS spirāles atdalīšanos. Varbūtība, ka divi fermenti vienlaikus mainījās vienādi, bija niecīga. Tāpēc viņi teica, ka nebūs pretošanās. Bet izrādās, ka E. coli šos fermentus nemaz negrasījās mainīt, viņi nāca klajā ar daudz vienkāršāku veidu - izveidoja īpašus kanālus, pa kuriem fluorhinolonu molekulas vienkārši izmeta no šūnas. Tāpēc ir bijis tik liels pretestības pieaugums.

Kas joprojām ir ļoti skumjš un grūts attiecībā uz antibiotikām? Šī ir tā saucamā krusteniskā pretestība. Ja, piemēram, celmi ir 100% izturīgi pret penicilīnu, tad, visticamāk, šajā gadījumā nepalīdzēs ne otrās paaudzes cefalosporīni, ne trešās paaudzes cefalosporīni. Tas ir, rezistence pret antibiotikām nekad nenotiek pati par sevi attiecībā uz vienu medikamentu. Ja celms ir iemācījies būt izturīgs pret vienu narkotiku, agrāk vai vēlāk tas iemācīsies būt izturīgs pret citām zālēm. Ir tikai viena izeja - zāļu ķīmiskajai struktūrai nevajadzētu atgādināt neko tādu, ar ko šis mikroorganisms ir sastapies iepriekš. Šajā sakarā Monural bija paveicies - viņam nav krusteniskās pretestības. Starp 79 hinolonu rezistentiem celmiem, kas izolēti no pacientiem ar NMP infekciju un kuriem bija 20% krusteniskā rezistence pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem, ne viens celms nebija izturīgs pret fosfomicīnu. Monurāls ir vienīgais savā farmakoloģiskajā grupā; to nelieto kā, teiksim, aizsargātus penicilīnus: pulmonologu, urologu un traumu gadījumos. Monurāls tiek izmantots tikai uroloģiskajā praksē, tāpēc tam nav krusteniskas pretestības..

Vēl viena neapšaubāma Monural priekšrocība ir veiksmīgi farmakokinētikas parametri. Ēšana nemaina tā biopieejamību, grūtniecība un vecums neietekmē efektīvas fosfomicīna koncentrācijas sasniegšanu urīnā un serumā (1. attēls). Zāļu koncentrācija pēc vienas devas urīnā ir diezgan augsta - 3,5 tūkstoši nanogramu uz mililitru. Un šāda maksimālā koncentrācija ļoti ātri parādās urīnā - pēc 4 stundām. Vai tas ir daudz vai maz? Lai atbildētu uz šo jautājumu, mums šī vērtība jāsalīdzina ar minimālās kavējošās koncentrācijas vērtību. Tas ir, kādai jābūt zāļu koncentrācijai, lai iznīcinātu lielāko daļu baktēriju. Lai nogalinātu E. coli, Monural jābūt Pseudomonas spp. Koncentrācijā 8 mg / ml. šis skaitlis ir ievērojami lielāks par -128 mg / ml. Monural ir arī rādītājs 3,5 tūkstoši. Un pat tad, ja mēs koncentrējamies uz šo milzīgo 128 vērtību, izrādās, ka pēc vienas devas Monural koncentrācija urīnā būs vairāk nekā 128, vismaz 80 stundas. Šādi apstākļi ļauj jums izrakstīt zāles vienreiz un tādējādi uzturēt ļoti augstu koncentrāciju, kāda no visām uroloģijā izmantotajām antibiotikām ir tikai Monural. Tā ir garantija, ka pretestība Monural kādu laiku nepieaugs. Tas gandrīz visos gadījumos (izņemot hronisku cistītu) ļauj vienu reizi iecelt Monural (1. tabula). Tātad, Monural nav krustotas rezistences ar citām antibiotikām, tas atbilst drošības kritērijiem, tam ir labi farmakokinētiskie parametri, t.i. ir visi nepieciešamie nosacījumi tā iecelšanai grūtniecēm.

1. attēls. MONURAL koncentrācija urīnā pēc vienas devas

1. tabula. Zāļu Monural devas režīms

Antibiotikas grūtniecības pirmajā trimestrī

Antibiotikas kavē baktēriju augšanu - infekcijas slimību cēloni. Parasti ārsti mēģina izvairīties no iecelšanas grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, taču diemžēl arī notiek, ka bez viņiem nevar iztikt. Kādos gadījumos viņu uzņemšana ir pamatota? Vai tie var negatīvi ietekmēt bērnu? Kādas ir ārstēšanas ar antibiotikām sekas? Mēs centīsimies atbildēt uz visiem šiem jautājumiem, kliedēt bailes un aizspriedumus..

Kādos gadījumos nevar iztikt bez antibiotiku terapijas

Grūtniecības laikā ķermeņa imūno aizsardzība vājina. Tas ir dabisks mehānisms, kas palīdz saglabāt augli, jo tas ir svešs elements imūnsistēmai. Tāpēc sieviete grūtniecības laikā nav imūna no slimībām un vēl jo vairāk - viņai draud akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citas infekcijas slimības. Jūs nevarat iztikt bez antibiotiku lietošanas ar šādām patoloģijām:

  • pneimonija, tuberkuloze;
  • strutains tonsilīts, akūts bronhīts;
  • iekaisuma infekcija nierēs, uroģenitālā sistēmā, zarnās;
  • hlamīdijas
  • saindēšanās ar asinīm;
  • bruceloze;
  • apdegumi un plašas brūces ar strutas.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, sievietes veselība un dzīvība ir apdraudēta. Tādēļ antibiotiku terapijas izmantošana ir pamatota. Tas ir nepieciešams arī rehabilitācijas periodā pēc ķirurģiskas iejaukšanās grūtniecības laikā, kā arī ķeizargrieziena laikā. Narkotikas izvēlas, ņemot vērā sievietes un bērna bīstamības pakāpi, gestācijas vecumu, laktācijas faktoru utt..

Kāpēc antibiotikas ir bīstamas grūtniecības laikā pirmajā trimestrī

No 1 līdz 12 nedēļām tiek ielikti un izveidoti visi bērna orgāni: sirds, smadzenes, plaušas, aknas, vairogdziedzeris un aizkuņģa dziedzeris, roku un kāju rudmenti, dzimumorgāni, gremošanas, elpošanas un asinsrites sistēmas..

Tieši tāpēc, ja iespējams, ārsts vienmēr mēģina atlikt antibiotiku ārstēšanu 2 vai 3 trimestrī, aizstājot to ar simptomātisku terapiju vai aktuālām zālēm. Antibiotiku lietošana pirmajā trimestrī ir pamatota, ja ieguvums no tām pārsniedz iespējamo risku. Galu galā placenta vēl nav izveidota, tas nozīmē, ka embrijs nav aizsargāts no narkotiku negatīvās ietekmes.

Nekontrolētai antibiotiku lietošanai ir toksiska iedarbība un tā var izraisīt:

  • intrauterīnās augšanas aizturi;
  • iedzimtas infekcijas un novirzes orgānu struktūrā;
  • dzirdes un redzes pasliktināšanās;
  • aborts;
  • fetoplacentāla nepietiekamība.

Tādēļ tikai ārsts pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas un jutīguma pret noteiktu antibakteriālu līdzekli analīzes var izvēlēties antibiotiku. Turklāt starp plašo narkotiku klāstu jūs varat izvēlēties tos, kas ir apstiprināti lietošanai grūtniecības laikā.

Kādas antibiotikas grūtnieces var lietot pirmajā trimestrī

Visas zāles iziet īpašos drošības pētījumos, saskaņā ar kuru rezultātiem tās var iedalīt 5 grupās:

  1. A grupa - pilnīgi droša, par ko liecina kontrolēti pētījumi, iesaistot grūtnieces.
  2. C - neietekmē augli saskaņā ar izmēģinājumu rezultātiem ar dzīvniekiem, eksperimenti ar cilvēku līdzdalību nav veikti.
  3. C - pētījumi ar dzīvniekiem atklāja nelabvēlīgas ietekmes uz augli iespējamību; pētījumi ar cilvēkiem nav veikti, taču zāļu iespējamais ieguvums var attaisnot to lietošanas risku..
  4. D - ir pierādījumi par negatīvu ietekmi uz cilvēka augli, kas iegūta pētījumu rezultātā vai praksē.
  5. X - klīnisko pētījumu laikā tika noteiktas augļa attīstības anomālijas, lietošanas risks grūtniecības laikā pārsniedz iespējamo ieguvumu.

Starp antibiotikām nav tādu, kas piederētu A grupai. Tāpēc grūtniecības laikā speciālists var izrakstīt B vai C grupas zāles. Tās ietver penicilīnus, cefalosporīnus un makrolīdus..

1. trimestrī atļauto antibiotiku saraksts

PenicilīniCefalosporīniMakrolīdi
PreparātiAzlocilīns, Amoksicilīns, Ampicilīns, OksacilīnsCefuroksīms, cefazolīns, cefotaksīms, cefaklors, cefepimsEritromicīns, azitromicīns, Josamicīns
Drošības kategorijaBBB
Pret to, kas ir efektīviStafilokoki, enterokoki, streptokoki, listeria, klostridijas un no tiem izrietošais meningīts, salmoneloze, ādas infekcijas, mandeles iekaisums, bronhi.Meningīts, urīnceļu un elpceļu infekcijas, sepse, ādas bojājumi.Ādas patoloģijas, pneimonija, hlamīdijas, gonoreja, mikoplazmoze, Helicobacter pylori infekcija pret kuņģa čūlu, toksoplazmoze.
Kā tie ietekmē augli?Iekļūst caur placentu, bet nebojā augļa orgānus un sistēmas.Spēj iziet cauri placentai nelielā koncentrācijā, nav bīstams nedzimušam bērnam.Nav datu par iedzimtu kroplību skaita palielināšanos.
Blakusparādības grūtniecēmAnēmija, alerģijas, galvassāpes, izkārnījumu traucējumi.Vemšana, caureja vai aizcietējums, holestāze, anēmija, leikopēnija.Alerģiska reakcija, gremošanas traucējumi, aknu darbības traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Penicilīni ir ļoti efektīvi pret stafilokokiem un tiek izmantoti, gatavojoties profilaktiskām operācijām. Cefalosporīnu 3. un 4. paaudze labi tiek galā ar gonokokiem, pneimo- un meningokokiem, kurus speciālisti veiksmīgi izmanto, lai ārstētu sievietes grūtniecības laikā un rehabilitācijas periodā pēc ķeizargrieziena, jo tie neietekmē laktāciju.

Josamicīns ir neaizstājams hlamīdijas, gonorejas un sifilisa ārstēšanai grūtniecēm. Eritromicīns ir vienīgais, kas neizdalās mātes pienā, tāpēc, barojot bērnu ar krūti, tas ir pilnīgi drošs..

Instrumenta izvēle ir atkarīga no jutības pret antibiotikām analīzes rezultātiem. Tikai ārkārtas gadījumos ir iespējams lietot narkotikas ar plašu darbības spektru.

Kas ir stingri aizliegts

Līdz 12 grūtniecības nedēļām slimību ārstēšanā kategoriski nevajadzētu iekļaut šādas antibiotiku grupas:

  • Karbapenēmi, jo ir apstiprināti pierādījumi par to teratogēno iedarbību uz dzīvniekiem.
  • Klaritromicīns, kas saistīts ar makrolīdiem, grūtniecības laikā ir aizliegts, jo tas ir toksisks embrijam.
  • Tetraciklīni - uzkrājas bērna kaulaudos, kaitīgi ietekmē aknas, izjauc zobu mineralizāciju.
  • Aminoglikozīdi - lielās koncentrācijās iekļūst placentā un tiem ir toksiska iedarbība.
  • Fluorhinoloni - traucē skrimšļa attīstību.

Šīs antibiotikas grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt spontānu abortu, augļa izbalēšanu un ģenētiskas mutācijas. Viņu pieņemšana vēlāk neizraisīs bērna nāvi, bet provocēs nopietnus jaundzimušā veselības pārkāpumus.

Daudzas zāles nav apstiprinātas lietošanai grūtniecēm, jo ​​nav veikti kontrolēti pētījumi par viņu drošību. Tie ir nitrofurāni, hinoloni, glikopeptīdi.

Es lietoju antibiotikas, kad nezināju, ka esmu stāvoklī: ko darīt

Visticamāk, tas notika pirms 3-4 grūtniecības nedēļām. Šajos periodos ir grūti paredzēt antibiotiku iedarbību. No vienas puses, placenta vēl nav izveidota, un embrijs ir neaizsargāts pret negatīvu faktoru ietekmi. Bet tajā pašā laikā tas joprojām attīstās ārpus asinsrites, kas kopīga ar māti, tāpēc antibiotika vienkārši nevar “nokļūt” tajā.

Jebkurā gadījumā tas nav iemesls vēlamās grūtniecības pārtraukšanai. Tomēr mēs iesakām joprojām informēt ārstu par ārstēšanu, veikt papildu ultraskaņas skenēšanu un veikt hCG testu, lai identificētu iespējamos pārkāpumus embrija attīstības dinamikā..

Grūtniecības plānošana pēc antibiotikām

Ja sieviete vai viņas partneris ir saņēmis antibiotiku terapiju, ieņemšana jāatliek uz 3 mēnešiem. Šajā laikā narkotiku paliekas pilnībā atstās ķermeni, stiprinās imunitāte, un grūtniecība noritēs bez komplikācijām.

Ko vēl aizmirst

  • Antibiotikas neiedarbojas uz vīrusiem, tāpēc ar parasto nekomplicēto ARVI to uzņemšana nav pamatota pat augstā temperatūrā.
  • Noskatīties devu. Samazinot to, lai samazinātu risku, jūs sev kaitējat: patogēnās baktērijas "pierod" pie antibiotikām un zaudē jutību pret to..
  • Jautājiet savam ārstam par nepieciešamību lietot vienlaikus ar probiotikām un vielām, kas normalizē gremošanu, jo izkārnījumu traucējumi grūtniecības laikā ar antibakteriālu terapiju nav nekas neparasts..
  • Pat ja grūtniecības laikā jums bija jāveic antibiotiku terapija, nelieciet izmisumā. Stress tikai pasliktinās jūsu vispārējo veselību. Mūsdienu zālēm ir neliels blakusparādību saraksts, un tām ir minimāla ietekme uz nedzimušo bērnu..

Vēlreiz mēs atgādinām, ka neatkarīga antibiotiku atlase un ievadīšana grūtniecības laikā ir nepieņemama! Lai nekaitētu sev un nedzimušajam bērnam, noteikti konsultējieties ar ginekologu, kurš novēro grūtniecību, par jebkuru zāļu izvēli.

Kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir periods, kad sieviete divkāršo savu veselību un vienmēr cenšas ievērot veselīgu dzīvesveidu. Bet bieži vien grūtniecības laikā sieviete sāk bieži saslimt, un tieši šajā periodā pasliktinās visas hroniskās slimības.

Nav brīnums, ka grūtnieces imūnsistēma ir nomākta. Tas notiek drošai augļa nešanai, kura tēva ģenētiskais materiāls mātei ir svešs.

Un visas topošās mātes zina, ka medikamentu lietošana rada zināmu risku. Kādi tieši ir riski, ka antibiotiku lietošana grūtniecības laikā ne vienmēr ir droši zināma. Turklāt nav arī tā, ka sieviete nezina par šiem riskiem.

Iespējams, ka neviens nemaz nezina par šo zāļu iedarbību. Katrs organisms savā veidā reaģē uz visām vielām, kuras tajā ievada. Tāpēc visus iespējamos efektus vienkārši nav iespējams aprakstīt. Tāpēc sievietes pašas un ārsti vēlas pasargāt sevi no jebkādu medikamentu izrakstīšanas. Bet tas ne vienmēr izdodas. Ar nopietnām infekcijām nav daudz jācer uz grūtnieces imūno spēkiem, un bez atbilstošas ​​ārstēšanas infekcijas komplikācijas var viegli nopelnīt..

Tātad, antibiotiku izrakstīšana grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tikai ārstējošais ārsts var tos izrakstīt pēc iepriekšējas pacienta pārbaudes. Bet sievietes joprojām uztraucas, meklējot informāciju par noteiktu antibakteriālu zāļu lietošanu. Un tas ir pareizi, tas ir jālasa, tas ir brīdināts, tas nozīmē, ka tas ir.

Antibiotikas: kas jums jāzina par tām?

Antibiotikas - plaša narkotiku grupa, kuras darbība ir vērsta uz infekcijas izraisītāju iznīcināšanu. Ja analizējam vārda “antibiotikas” sastāvu, tad pretlīdzekļi pret, bios - dzīvo. Tas ir, pret dzīvo.

Konkrēti, šajā gadījumā mēs domājam baktērijas vai mikrobus, tas ir, vienšūnu organismus, kuriem nav izveidojies kodols. Lūdzu, ņemiet vērā, ka antibiotikas nav efektīvas pret vīrusiem vai pret vienkāršiem kodolorganismiem (protistiem).

Ir antibiotikas ar baktericīdu (izraisīt nāvi) un bakteriostatisku (kavē izplatību).

Ir šauri mērķētas antibiotikas (noteiktai baktēriju grupai) un plašs darbības spektrs.

Antibiotiku terapijas pamatprincipi grūtniecēm.

Jebkuras ārstiem paredzētās ārstēšanas pamatprincips: “Nekaitē!”

Antibiotikas tiek izrakstītas tikai baktēriju infekcijām (pielonefrīts, vidusauss iekaisums, pneimonija, tonsilīts, apdegumi, zarnu infekcijas, seksuāli transmisīvās infekcijas). Tas ir, lietojot SARS un gripu, kuru izraisītāji ir vīrusi, to iecelšana nav ieteicama.

Cita lieta ir tad, ja uz vīrusu infekcijas fona parādās simptomi, kas saistīti ar baktēriju floras piestiprināšanos (baktēriju komplikācijas). Pēc tam saskaņā ar indikācijām ārstēšanai pievieno antibakteriālas zāles. Šāda notikumu attīstība nav nekas neparasts, jo gļotāda pēc vīrusu iedarbības paliek neaizsargāta un neaizsargāta. Un baktērijas gandrīz nemanāmi pievienojas vīrusa sagatavotai tiltiņai.

Antibakteriālā terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz patogēno baktēriju iznīcināšanu, augļa infekcijas novēršanu un strutojošu-iekaisīgu slimību attīstību pēcdzemdību periodā.

Izrakstot antibiotikas grūtniecības laikā, jums jāievēro vairāki noteikumi:

  • Jāizmanto tikai tās zāles, kuru lietošanas drošība grūtniecēm ir pierādīta un pierādīta klīniskajos pētījumos (FDA drošības kategorija)..
  • Ir nepieciešams ņemt vērā narkotiku izvadīšanas no ķermeņa veidus.
  • Izrakstot antibiotikas, vispirms jāņem vērā grūtniecības ilgums. Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos auglis ir visjutīgākais pret jebkādām ietekmēm, jo ​​šajā laikā tiek ievietoti visi mazuļa orgāni un sistēmas (organoģenēze). Tāpēc šajā posmā tiek izmantoti tikai stingri droši antibakteriālie līdzekļi, bez toksiskas ietekmes uz augli.
  • Ir nepieciešams nodrošināt grūtnieces un bērna stāvokļa kontroli.
  • Izvēloties konkrētu antibiotiku, ir jāņem vērā terapeitiskā deva, ārstēšanas ilgums, grūtnieces individuālās īpašības.

Tikai šo nosacījumu ievērošana nosaka antibiotiku terapijas racionalitāti un efektivitāti.

Grūtniecības drošības antibiotiku klasifikācija.

Izrakstot antibiotikas, ārstam jāņem vērā to blakusparādību iespējamība grūtniecei, bērnam (gan auglim, gan jaundzimušajam). Tāpēc ieteicams lietot grūtniecības laikā lietoto zāļu klasifikāciju, kurā ir trīs narkotiku grupas:

  1. zāles, kuras placenta aizkavē un neļauj iekļūt auglim. Tāpēc tie nepavisam nav bīstami auglim;
  2. zāles, kas spēj iekļūt placentas barjerā, bet nespēj toksiski ietekmēt augli;
  3. zāles, kas šķērso placentu un uzkrājas augļa audos (kaulos, zobos). Tas ir, augļa iedzimtu malformāciju veidošanās risks ir augsts..

Līdz šim plaši tiek izmantota Amerikas Federālās pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) klasifikācija:

  • A kategorija - nav negatīvas ietekmes riska;
  • B kategorija (“labākais” - labākais) - nav pierādījumu par negatīvas ietekmes risku;
  • C kategorija (“piesardzīgi” - piesardzīgi) - nav izslēgts negatīvas ietekmes risks;
  • D kategorija (“bīstams” - bīstams) - pierādīta negatīva ietekme;
  • X kategorija - aizliegta grūtniecības laikā un sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Antibiotiku lietošana grūtniecības laikā: iespējama vai nē?

Es gribu uzreiz noteikt, ka šis raksts ir paredzēts informatīviem nolūkiem. To nevar uzskatīt par tiešu atļauju noteiktu zāļu lietošanai grūtniecības laikā.

Jebkuras zāles izraksta tikai ārsts pēc pacienta pārbaudes. Un antibiotikas turklāt tiek izrakstītas, ņemot vērā infekcijas atrašanās vietu (kuru orgānu ietekmē), floras jutīgumu pret antibiotikām, iekaisuma smagumu.

Izlasot informāciju tiešsaistes avotos un pat zāļu anotācijā, jūs nesaņemsit pilnīgu priekšstatu par medikamentiem. Tā kā pat no grūtniecēm atļauto zāļu saraksta ir tādas, kuras var lietot visā grūtniecības laikā, un ir arī tādas, kuras var lietot tikai noteiktā grūtniecības periodā.

Apstiprinātās antibiotikas ietver (B kategorijas FDA klasifikācija):

  • Penicilīns un tā atvasinājumi (aminopenicilīni) tiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem grūtnieču ārstēšanā. Tajos ietilpst ampicilīns, amoksicilīns, oksacilīns, amoksiklavs, flemoklavs un citi. Narkotikas spēj iekļūt placentā, bet tām nav negatīvas ietekmes uz augli. Šīs grupas antibiotikām ir alerģiskas reakcijas.
  • Cefalosporīnu sērijas antibiotikas (cefazolīns, ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms, cefotaksīms, cefepīms, ceftazidīms) var lietot neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Cefalosporīniem ir plašāks darbības spektrs pret baktērijām nekā penicilīnu sērijās. Tāpēc cefalosporīni tiek uzskatīti par otrās līnijas medikamentiem (rezerves zālēm) grūtniecēm un tiek izrakstīti citu zāļu nepanesības gadījumā. Viņi iekļūst placentā samazinātā koncentrācijā, nelabvēlīgi neietekmē augli.
  • Makrolīdus (eritrocitīnu, josamicīnu un spiramicīnu) var izmantot arī grūtnieču ārstēšanā. Placenta tos neaizkavē, bet tie nespēj negatīvi ietekmēt bērna intrauterīno attīstību.

Atsevišķi ir vērts izcelt zāles, kuras var izmantot topošo māmiņu ārstēšanā, bet kurām nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība.

  • Azitromicīnu (zitrolīdu, sumamedu utt.) Var izmantot uroģenitālās infekcijas ārstēšanai grūtniecēm, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas. Toksiska ietekme uz augli nav apstiprināta.
  • Metrodinazols (trichopolum, metrogil) ir kontrindicēts pirmajā trimestrī, ņemot vērā ekstremitāšu, bērna smadzeņu iedzimtu malformāciju risku. Tās lietošana ir iespējama vēlākajos grūtniecības posmos, ja objektīvu iemeslu dēļ nav iespējams lietot drošākas zāles.
  • Tiek apšaubīta Gentamicin lietošanas iespēja grūtniecēm, jo, ja netiek ievērota zāļu terapeitiskā deva un ilgstoši ārstējot, pastāv augsts dzirdes zuduma risks bērnam. Tas ir, grūtniecības laikā to var lietot tikai tad, ja konkrētā gadījumā to nevar aizstāt ar citām zālēm. Varbūt tāpēc, ka baktērijas ir jutīgas pret šo antibiotiku. Tās iecelšanai nepieciešama precīza dozēšana un stingra ārsta uzraudzība.

Aizliegtas antibiotikas grūtniecības laikā ietver:

  • Tetraciklīnu sērijas antibiotikas (doksiciklīns, tetraciklīns, morfociklīns) ir kontrindicētas izteikta embriotoksiskā efekta dēļ. Ietekmē bērna aknas, kaulu sistēmu, zobu emalju.
  • Sulfanilamīda sērijas (biseptolu, baktrimu, triksazolu, oribaktu) grūtniecības laikā ir aizliegts iecelt augļa asiņu bojājumu dēļ..
  • Fluorhinolonu sērijas (ofloksacīns, ciprofloksacīns, ciprolets) nav parakstītas grūtniecēm, jo ​​tās veicina augļa skeleta sistēmas malformāciju veidošanos.
  • Hloramfenikolu grupas antibiotikas nevar lietot grūtniecības laikā, jo šī grupa nomāc kaulu smadzenes.
  • Nitrofurānu sērija (furadonīns, nitroksolīns) ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt sarkano augļa šūnu (eritrocītu) nāvi. Tādējādi šīs zāles izraisa asiņu hemolīzi, kad iznīcinātās sarkanās asins šūnas nespēj pārvadāt skābekli bērna audos..

Tādējādi tikai ārstam ir tiesības izrakstīt jebkādas zāles. Viss, kas atkarīgs no jums, ir stingra devas un ārstēšanas ilguma ievērošana..

Daudzi kļūdaini uzskata, ka grūtniecēm antibiotikas tiek izrakstītas saudzīgākā, mazākā devā un minimālā kursā. Tas ir malds. Apzināta devas samazināšana var uz brīdi izraisīt infekcijas izbalēšanu un ar lielāku spēku to atsākt, kad zāles tiek atceltas..

Turklāt šādi veidojas baktēriju izturība pret antibiotikām. Ja antibiotika nelielā koncentrācijā nenogalināja mikrobu, bet tikai to iesaldēja, ir ļoti iespējams, ka nākamajai lietošanai šī mikrobu grupa jau būs izturīga pret šīm zālēm. Galu galā mikrobiem ir spēja pielāgoties visam.

Tas ir, tā pati antibiotika nākamās lietošanas laikā var nepalīdzēt cilvēkam pat ar identisku infekciju. Tātad mēs iegūstam situāciju, ka cilvēki, ieskaitot grūtnieces, tiek spiesti ārstēt ar jaudīgākām antibiotikām, arī tām, kurām ir smagāka blakusparādība..

Jūsu veselība ir atkarīga tikai no jums, pareizāk sakot, no jūsu darbībām. Ja esat grūtniece vai tuvākajā laikā plānojat grūtniecību, neaizmirstiet pārrunāt ar savu ārstu antibiotiku uzvedību..

Antibiotikas grūtniecības laikā

Visu iLive saturu uzrauga medicīnas eksperti, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Daudzas sievietes, kuras gaida bērniņu, ir ieinteresētas jautājumā, vai grūtniecības laikā ir iespējams lietot antibiotikas? Atbilde uz šo jautājumu nav pilnīgi skaidra: jā un nē.

Starp milzīgo esošo antibiotiku sarakstu ir pietiekami daudz zāļu, kuras ir apstiprinātas lietošanai bērna piedzimšanas periodā, jo to ietekme uz embriju nav bīstama. Tomēr ir arī narkotikas, kuras jāiznīcina..

Jums vajadzētu arī izvairīties no neracionālas antibakteriālu zāļu lietošanas, lietojot tās bez īpašas vajadzības: piemēram, ar saaukstēšanos vai SARS.

Indikācijas antibiotikām grūtniecības laikā

Antibiotiku lietošanai grūtniecības laikā jābūt pilnīgi un pilnībā pamatotai un piemērotai. Ir nepieņemami lietot antibiotikas profilakses nolūkos grūtniecības laikā, kā arī lietot tās bez ārsta receptes vai mainīt zāļu devu un lietošanas biežumu..

Antibiotikas pret pielonefrītu grūtniecības laikā

Pielonefrīts bieži tiek konstatēts sievietēm tieši grūtniecības laikā, to veicina liela slodze uz nieru sistēmu. Šīs slimības ārstēšanas procedūras nevajadzētu atlikt..

Parasti ārsts izraksta spazmolītiskus, pretsāpju, antiseptiskus līdzekļus, kā arī antibiotikas no saraksta, kas apstiprināts grūtniecēm. Tie ir ampicilīns, meticilīns, kanamicīns, cefalosporīnu grupas preparāti. Pielonefrīta pretmikrobu terapija jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Antibiotikas sinusīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Sinusīts nav slimība, kas ietekmē grūtniecības iznākumu, bet tas sievietei rada daudz neērtības. Šajā slimībā antibiotikas ne vienmēr tiek izrakstītas: dažreiz tas ir pietiekami, lai atjaunotu normālu elpošanu un nodrošinātu gļotādu masu pāreju no deguna blakusdobumiem. No antibiotikām amoksicilīnu var izrakstīt, ja tā lietošana ir pamatota.

Antibiotikas polihidramnijiem

Polihidramnijs ir tad, kad amnija šķidruma daudzums pārsniedz pieļaujamās vērtības. Bieži vien šo stāvokli provocē infekcijas vai vīrusu patoloģijas, kas saistītas ar hlamīdijām, mikoplazmas baktērijām, citomegalovīrusu. Ja polihidramniju izraisa infekcijas izraisītājs, tad nevar iztikt bez antibiotiku terapijas, pretējā gadījumā tas var izraisīt augļa infekcijas risku..

Antibiotikas cistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Iekaisuma reakcija urīnpūslī grūtniecības laikā ir bīstama, jo process var viegli nonākt dzemdē un ievērojami sarežģīt vai sabojāt grūtniecības gaitu. Parasti grūtniecēm ar cistītu tiek izrakstīts tikai viens no diviem atļautajiem medikamentiem - amoksiklavs un monurāls. Pēdējais ir visizdevīgākais, ņemot vērā darbības spektra plašumu un instrumenta efektivitāti.

Antibiotika klepus grūtniecības laikā

Klepus ir slimības simptoms (vīrusu, alerģiska un tikai reizēm infekcioza). Tāpēc ne vienmēr antibiotikas klepus ir nepieciešamas. Ja klepus ir bakteriāla bronhīta vai pneimonijas sekas - šādos gadījumos antibiotiku terapijas lietošana ir pamatota. Zāles izraksta ārsts, ņemot vērā patogēna floras jutīgumu pret antibiotikām.

Kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības laikā?

Pirmkārt, jums jāatceras, ka medikamentu pirkšana un lietošana atsevišķi, bez konsultēšanās ar ārstu, kategoriski nav pieļaujama. Īpaši tas attiecas uz grūtniecības periodu.

Starp pieļaujamajām zālēm ir arī tādas, kuras var lietot visā bērna paņemšanas laikā vai tikai noteiktos datumos.

Grūtniecības laikā atļautas antibiotikas:

  • penicilīna sērijas (negatīvi neietekmē embrija kvalitāti un attīstību). Šajā sērijā ietilpst narkotikas ampicilīns, oksacilīns, amoksicilīns, ampiokss utt.
  • cefalosporīnu sērijas (tām ir tendence iekļūt placentas barjerā, bet tām nav toksiskas ietekmes uz nedzimušu bērnu). Cefalosporīnos jāiekļauj ceftriaksons, suprakss, cefazolīns;
  • makrolīdu sērijas (dažos gadījumos to atļauj grūtniecības laikā pēc ārsta ieskatiem). Tās ir tādas zāles kā eritromicīns, oleandomicīns, roksitromicīns, telitromicīns, azitromicīns (sumamed) utt.;
  • aminoglikozīdu sērijas (gentamicīns). To lieto tikai ļoti smagos gadījumos ar obligātu stingru zāļu devas aprēķināšanu. Ja netiek ievērotas devas un nekontrolēta lietošana, tas var izraisīt dzirdes traucējumus zīdainim.

Antibiotiku ietekme uz grūtniecību

Diemžēl slimības vienmēr rodas laikā, kad jūs vismazāk gaidāt no tām. Un pat bērna piedzimšanas laikā, kad ir ārkārtīgi nevēlami saslimt un lietot medikamentus, jums jākonsultējas ar ārstu un jālieto antibiotiku terapija.

Antibakteriālām zālēm papildus terapeitiskajai iedarbībai var būt arī nevēlama iedarbība. Ikviens zina zāļu toksisko iedarbību uz aknām, zarnu mikrofloru un imūnās aizsardzības funkcijām. Tas viss var ietekmēt grūtnieces vispārējo veselību..

Antimikrobiālās terapijas ietekme uz embriju diezgan lielā mērā ir atkarīga no gestācijas perioda, jo tas ir atkarīgs no tā, cik auglis ir pasargāts no negatīvu faktoru ietekmes. Antibiotikas grūtniecības sākumā ir bīstamas, jo šajā periodā embrijam vēl nav tāds aizsardzības līmenis, kādu var nodrošināt placenta. Tāpēc jebkuras vielas, gan noderīgas, gan ne tik, noteikti nokļūst veidojošajā auglī.

Antibiotikas pirmajās grūtniecības nedēļās drīkst izrakstīt tikai ārsts, kurš ir kompetents grūtnieču medikamentu lietošanā. Tiesa, dažreiz gadās, ka sieviete pirmajās grūtniecības dienās lieto antibiotikas, nedomājot par savu “interesanto” stāvokli. Pirmās dienas ir olšūnas apaugļošanas un olšūnas implantācijas periods. Ja jūs uztraucaties par to, šādos gadījumos nebūs lieki konsultēties ar ārstu un veikt dažus ultraskaņas izmeklējumus, kā arī veikt hCG, lai redzētu, vai procesa traucējumi nav traucēti..

Principā antibiotiku lietošana grūtniecības beigās ir iespējama, jo šajā posmā auglis jau ir izveidojies, to pietiekami aizsargā placentas barjera. Tomēr ir zāles, kas viegli iekļūst šajā barjerā un kaitē bērnam. Tādēļ nepieciešamās antibiotikas izvēle jāveic speciālistam.

Novērtēsim antibakteriālo zāļu lietošanas iespēju posmos:

Antibiotikas grūtniecības pirmajā trimestrī

I trimestris - jauna cilvēka dzimšanas sākums, embrija audu un sistēmu veidošanās. Šajā posmā mazulis vēl nav pilnībā aizsargāts, un jebkuras zāles var viņam radīt neatgriezenisku kaitējumu. Tieši šī iemesla dēļ vairums narkotiku, ieskaitot antibakteriālas, ir aizliegtas.

Antibiotikas grūtniecības 2. trimestrī

Šajā posmā embrija pamata orgānu sistēmas jau ir noteiktas. II trimestris - tas ir smadzeņu un reproduktīvās sistēmas attīstības posms, labākais laiks atļauto antibiotiku lietošanai. Auglis šajā periodā jau ir diezgan neatkarīgs un diezgan spēj pats sevi aizsargāt.

Antibiotikas grūtniecības 3. trimestrī

III trimestris - bērns jau ir praktiski izveidojies, tagad viņa orgāni un sistēmas tikai uzlabojas. Šajā periodā jūs varat lietot antibakteriālas zāles no grūtniecības laikā atļauto zāļu saraksta, lai neizraisītu bērna patoloģiju un attīstības patoloģiju parādīšanos.

Dažādu grupu antibiotikas grūtniecības laikā

Penicilīna grupas antibiotikas grūtniecības laikā ir viena no slavenākajām un izplatītākajām pasaulē. Viņiem ir diezgan plašs efektu klāsts, turklāt grūtniecības laikā tos bieži un vispārēji lieto. Pie šādām zālēm pieder ampicilīns, amoksicilīns, amoksiklavs, oksamp un daži citi..

Amoksiklavs grūtniecības laikā ir kombinētas antibiotiskas zāles, kas sastāv no amoksicilīna un klavulonskābes. Zāles tiek uzskatītas par vienu no drošākajiem pretmikrobu līdzekļiem grūtniecības laikā. Var izrakstīt orālai vai injekcijai..

Ceftriaksons grūtniecības laikā ir spēcīga antibiotika, kas iznīcina pat tos patogēnus, kas ir izturīgi pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Biežāk to lieto grūtniecības otrajā pusē, katru dienu lietojot intramuskulāru injekciju veidā. Ceftriaksonu lieto uroģenitālās sistēmas, elpošanas un gremošanas traktu, ādas integritātes infekcijām.

Vilprafen grūtniecības laikā lieto baktēriju infekcijas slimībām, galvenokārt uroģenitālām. Visbiežāk to izmanto ureaplazmas ārstēšanā: šī patoloģija ir ārkārtīgi bīstama gan grūtniecei, gan viņas bērnam.

Cefazolīnu grūtniecības laikā lieto tikai stingru norāžu klātbūtnē grūtniecei un tikai no otrā grūtniecības trimestra. To lieto pneimonijas, osteomielīta, locītavu un kaulu sistēmas infekciju, ādas struktūras un urīnceļu ārstēšanai.

Amoksicilīns grūtniecības laikā ir penicilīna grupas antibiotika, tam nav toksiskas ietekmes uz aknām, neizprovocē augļa patoloģijas. Grūtniecības laikā to aktīvi lieto sinusīta, bronhīta, pneimonijas, pielonefrīta, limfadenīta ārstēšanai.

Cefotaksīms grūtniecības laikā - cefalosporīna antibiotika, kas nav paredzēta lietošanai grūtniecības laikā.

Linex grūtniecības laikā pēc antibiotikām

Kā jūs zināt, antibiotikas vislabākajā veidā neietekmē zarnu mikrofloras stāvokli, un ilgstoša narkotiku lietošana tam ir īpaši kaitīga. Izkārnījumu traucējumi, sāpīgums vēderā, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi - tās ir disbiozes izpausmes. Lai novērstu šāda stāvokļa attīstību, pirms antibiotiku lietošanas ir nepieciešams pārrunāt ārstu ar iespēju lietot zāles, kas normalizē zarnu floru. Pie šādām zālēm pieder Linex - efektīvas un drošas zāles grūtniecības laikā. Tas satur bifidobaktērijas, laktobacillus, enterokokus, atjauno labvēlīgās mikrofloras līmeni, saglabājot ķermeņa imunitāti. Zāles ir labi panesamas, tām nav blakusparādību un kontrindikāciju (izņemot laktozes nepanesību).

Tomēr pat ar tik drošu rīku kā Linex jums jākonsultējas ar speciālistu. Varbūt jūsu gadījumā būs piemērotas kādas citas zāles, piemēram, bififorms, laktobacterīns, acipols, enterols, bifidum-baktērijs vai eubicor..

Grūtniecības plānošana pēc antibiotikām

Pirms sākt plānot grūtniecību, vairums ārstu iesaka ārstēt visas hroniskās slimības gan topošajai māmiņai, gan tēvam, lai izvairītos no to saasināšanās grūtniecības laikā. Un tas ir pareizi. Tomēr bieži šādu slimību ārstēšana nav iespējama bez augstas kvalitātes antibiotiku terapijas. Ko darīt?

Reproduktologi bieži uzstāj, ka plānošanas sākums jānosaka ne agrāk kā 2 mēnešus pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas. Grūtniecību pēc vīra antibiotikām var plānot ne ātrāk kā pēc trim mēnešiem. Kāpēc? Antibakteriālie medikamenti vislabākajā veidā neietekmē spermatozoīdu stāvokli: tiek traucēta to struktūra un struktūra, pastāv embrionālās attīstības pārkāpumu attīstības risks. Ir svarīgi, lai pirms ieņemšanas šādi izmainīti spermatozoīdi izietu no ķermeņa, un vīriešu spermas atjaunošanai būs nepieciešami tikai 2,5-3 mēneši.

Daži antibiotiku veidi var neietekmēt spermas kvalitāti: konsultējieties ar reproduktologu, lai noskaidrotu situāciju..

Vai grūtniecības tests ar antibiotikām var būt nepareizs? Noteikti nē, testa rādītāji nav atkarīgi no antibakteriālo līdzekļu lietošanas: testa sloksne reaģē uz cilvēka HG hormona līmeni, un antibiotika neietekmē hormonālo fonu. Pārbaudes kļūdu var izraisīt zems testa strēles jutības slieksnis vai pārāk agrīna pārbaude..

Ārsti nevēlas lietot medikamentus grūtniecības laikā. Tomēr, ja ārsts grūtniecības laikā izrakstīja antibiotikas, tas tiešām ir nepieciešams. Daudz prātīgāk ir savlaicīgi izārstēt bīstamu slimību, nekā gaidīt, kamēr infekcija skar nedzimušu mazu cilvēku..

Antibiotikas grūtniecības laikā: kādos gadījumos to var lietot

Grūti iedomāties mūsu dzīvi bez antibakteriālu zāļu lietošanas. Tie palīdz cīnīties pret vīrusiem un baktērijām, kas mūsdienu dzīves īpatnību dēļ ietekmē cilvēka ķermeni. Grūtniecēm ir īpaši nosliece uz slimībām. Viņu ķermenis ir novājināts, imūnsistēma ir noplicināta, vienlaikus palielinās fiziskā slodze uz orgāniem. Šādām sievietēm ir grūti cīnīties ar slimību, jo grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlami lietot antibiotikas. Ja nav cita ceļa, jums jālieto tās zāles, kuras izrakstījis tikai ārsts. Pašerapija var pasliktināt situāciju un nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību..

Jutība pret antibakteriālām zālēm

Mūsdienu medicīna izšķir šādus antibiotiku veidus:

  1. ar plašu darbības spektru (kuru mērķis ir iznīcināt dažādas mikrobu grupas);
  2. tās, kas nogalina tikai noteikta veida baktērijas.

Grūtniecību nevar saukt par laiku, kad varat eksperimentēt ar savu veselību. Bet slimības palaišana kritiskā stāvoklī ir nepieņemama. Daudzas sievietes ir noraizējušās par klepu grūtniecības laikā, un topošā māte to nekavējoties saista ar gripu vai SARS. Sieviete sāk paniku, ka viņai būs jālieto antibiotikas. Bet šādas zāles nav efektīvas šīm vīrusu slimībām..

Antibakteriālas zāles var lietot topošās mātes. Tās tiek parakstītas, pamatojoties uz viņas analīžu rezultātiem, un tikai tad, ja tajās tiek atklāts slimības izraisītājs. Ārstam ir jānosaka sievietes ķermeņa jutība pret noteiktu antibiotiku, kā arī zāļu iedarbība uz augli. Tikai pēc šīs atbilstošās ārstēšanas noteikšanas. Daudzas topošās mātes domā, ka jutība pret antibakteriālām zālēm būs mazāka, ja samazināsiet zāļu devu. Bet mazāka deva nespēs iznīcināt baktērijas, kas vairojas organismā. Devas samazināšana
noved pie tā, ka patogēni
pielāgojas narkotikām.

Kādas antibiotikas var lietot grūtniecības laikā?

Daudzas topošās mātes interesē jautājums: kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības laikā? Atļauto antibakteriālo zāļu saraksts ir ierosināts zemāk, taču, cik droši tie nebūtu, pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu..

Laikā, kad audzina bērnu, jūs varat ārstēt:

  1. penicilīns;
  2. jebkādi cefalosporīni;
  3. spiramicīns;
  4. eritromicīns;
  5. vilprafenom.

Penicilīna rinda tiek uzskatīta par drošāko topošajai mātei un mazulim.

Cefalosporīni, kas nekādā veidā neietekmē augļa veselību, tiek noteikti gadījumos, kad bakteriāla infekcija, kas rodas grūtniecei, nav ārstējama ar penicilīna zālēm.

Kad ārsts izraksta ārstēšanu ar spiramicīnu, vilprafēnu vai eritromicīnu, topošā māte var neuztraukties - šādas zāles neizraisa iedzimtas augļa anomālijas..

Kādas antibiotikas nedrīkst lietot grūtniecības laikā?

Pievērsiet uzmanību antibiotikām, kuras nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Tātad bērna piedzimšanas periodā bērnu nevar ārstēt:

  1. tetraciklīns;
  2. ciprofloksacīns;
  3. klaritromicīns;
  4. Biseptolum;
  5. abaktāls;
  6. baktrīns;
  7. doksiciklīns;
  8. Groseptols;
  9. ciprolets;
  10. nolicīns;
  11. clubax;
  12. hloramfenikols;
  13. floksāls;
  14. visa aminoglikozīdu grupa;
  15. Fromilide;
  16. klacidom.

Tetraciklīna un doksiciklīna lietošana noved pie tā, ka auglis izjauc kaulu un zobu mineralizāciju, tiek novēroti aknu bojājumi..

Bērna locītavu bojājumi rodas, ja topošā māte pievēršas tādām zālēm kā ciprolets, floksāls, ciprofloksacīns, nolicīns, abaktāls.

Ja grūtniecības laikā sievietei tiek izrakstīts baktrims, groseptols vai biseptols, bērna attīstība palēnināsies, sāks attīstīties sirds slimības un sāksies citas augļa mutācijas.

Bērna intoksikācija notiks, ja topošā māte pievērsīsies clacid, clubax, klaritromicīnam, fromilid.

Antibiotikas grūtniecības laikā no aminoglikozīdu grupas var izraisīt augli iekšējās auss attīstībā.

Hloramfenikola lietošana topošajai māmiņai provocē bērna kaulu smadzenes un noved pie asinsrades funkcijas traucējumiem.

Noteiktu antibiotiku veidu lietošanas iezīmes grūtniecības laikā

Antibakteriālas zāles, kuras var uzskatīt par samērā drošām lietošanai grūtniecības laikā, ir:

  1. pirolīds;
  2. sumamed.

Šīs zāles tiek parakstītas, ja grūtniecei tiek atklāta hlamīdija. Šīs zāles negatīvi neietekmēja augli, bet, ja tas ir iespējams, labāk tos aizstāt ar citām antibiotikām.

Bērna paņemšanas laikā piesardzīgi jāvēršas pie ārstēšanas:

  1. nitrofurantoīns;
  2. furadonīns.

Šīs zāles nav atļauts lietot līdz 14. grūtniecības nedēļai un no 27. nedēļas. Ja topošajai māmiņai periodā no 15. grūtniecības nedēļas līdz 26. nedēļai ir urīnpūšļa iekaisums, ārsts var izrakstīt šīs zāles.

Grūtniecēm 15–40 grūtniecības nedēļās atļautā antibiotika ir gentamicīns. Tas ir paredzēts to slimību ārstēšanai, kuras klasificētas kā dzīvībai bīstamas. Šīs zāles lietošana mammai var ietekmēt bērna dzirdi..

Bērna paņemšanas laikā ar nosacījumu, ka topošā māte ir slima, pašreizējo slimību var pavadīt dažādas pakāpes sāpes. Šajā gadījumā, kā arī visu 9 mēnešu laikā, spa terapija grūtniecības laikā ir neaizstājama narkotika sievietei.

Vairāku antibiotiku medicīnisko pētījumu laikā to drošība grūtniecības laikā nav apstiprināta. Ir zināms tikai tas, ka tie ir toksiski. Pie šādām zālēm pieder nifuroksazīds, roksitromicīns, furazidīns, midekamicīns un citas antibakteriālas zāles.

Jebkuras antibiotikas grūtniecības sākumposmā (pat tās, kuras atļautas topošajām māmiņām) jālieto uzmanīgi. Pretējā gadījumā varbūtība, ka cietīs auglis.

Grūtniecība pēc antibakteriālo zāļu lietošanas

Bieži ir gadījumi, kad sieviete lieto antibiotikas un nezina, ko viņa valkā zem sirds. Ja viņa joprojām uzzināja par to, viņai nekavējoties jāpārtrauc narkotiku lietošana. Nākamās pāris nedēļas palīdzēs saprast, kā ārstēšana ar antibiotikām grūtniecības laikā ietekmēja augļa attīstību. Ja narkotikām nebija laika rīkoties ar viņu, jūs nevarat uztraukties par mazuļa attīstību.

Plānojot grūtniecību, nav jābaidās, ka daži faktori provocēs augļa attīstību. Šajā gadījumā sievietei nav izrakstītas antibakteriālas un citas zāles, kas spēj kaitēt bērnam. Bet E vitamīns, plānojot grūtniecību, ir neaizstājams medikaments.

Ja grūtniecība noritēja sievietes nezināšanas dēļ, kura lietoja zāles no antibakteriālo zāļu sērijas, tad šādas neuzmanības sekas var būt postošas. Iespējams, ka augļa attīstība apstāsies, un tas vairumā gadījumu ir pilns ar abortu.

Grūtniecība pēc antibiotikām prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību. Īpaši pētījumi var atklāt augļa stāvokli un novērst abortu. Sievietei, kura grūtniecības sākumā lietoja antibiotikas, būs smagi jāstrādā, lai glābtu savu bērnu un nākotnē dzirdētu viņa pirmo kliedzienu.

Nav iespējams bezatbildīgi un nekontrolēti saistīties ar seksuālo dzīvi. Ja sieviete ir stāvoklī un nezina par to, bet lieto antibiotikas, viņa nogalina augli, liedzot sev iespēju kļūt par māti.

Grūtniecība vienmēr jāplāno. Tas ļaus ārstam izrakstīt antibiotikas grūtnieces slimības gadījumā, kas ļaus topošajai māmiņai uzlabot savu veselību, nekaitējot bērnam.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu