Pieejamā informācija par pretmikrobu līdzekļu drošību grūtniecības laikā ir pretrunīga. Pat informācija no vienas un tās pašas zāles ražotājiem ir atšķirīga. Balstoties uz postulātu "Jebkuras zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā" augļa iedarbības riska dēļ, par samērā drošiem mēs uzskatījām tikai tos dažādu autoru vienprātīgos viedokļus. Mazākā neatbilstība dod tiesības uzskatīt narkotiku par bīstamu grūtniecības laikā un atturēties no tās lietošanas, līdz tiek iegūti skaidri ekspertu secinājumi par tās nekaitīgumu. Šāda taktika mums šķiet pamatota. Kopumā to var uzskatīt par samērā drošu:

  • penicilīni,
  • cefalosporīni,
  • makrolīdi - eritromicīns (bāze), rovamicīns, josamicīns, azitromicīns.

Saskaņā ar indikācijām grūtniecības laikā var izrakstīt rifampicīnu, gentamicīnu, nitrofurānus (līdz 30 nedēļām), sulfanilamīdus (līdz 30 nedēļām), nitroimidazolus un karbapenēmus - atkarībā no iespējamā riska un ārstēšanas nepieciešamības korelācijas.

Kontrindicēts augsta riska dēļ:

  • klindamicīns, linkomicīns,
  • ko-trimoksazols,
  • nitrofurantoīns (furadonīns), nitroksolīns,
  • sulfonamīdi (pēdējais trimestris),
  • fluorhinoloni,
  • hloramfenikols (hloramfenikols),
  • eritromicīns (bāze),
  • amikacīns, streptomicīns, kanamicīns,
  • klaritromicīns, midekamicīns, roksitromicīns,
  • tetraciklīni.

Antimikrobiālā terapija pirmajā trimestrī (līdz 14-16 nedēļām) ir kontrindicēta. Vienīgā antibiotika, kas ir pierādīta kā droša un tāpēc apstiprināta lietošanai jebkurā grūtniecības posmā, ir makrolīds rovamicīns.

Nesen ir radušās dažas šaubas par penicilīnu drošību. Piemēram, ampicilīns labi iekļūst placentā, un, lai arī tam nav embriotoksiskas vai teratogēnas iedarbības, tā ievadīšana grūtniecības beigās var izraisīt bilirubīna pārvietošanos no olbaltumvielu saites un izraisīt dzelti jaundzimušajam, it īpaši, ja tiek lietotas lielas devas. Amoksicilīns, ticarcilīns, oksacilīns, dikloksacilīns un fluloksacilīns slikti iekļūst placentā, tāpēc to lietošana intrauterīno infekciju profilaksei vai ārstēšanai nav pamatota. Tos var izmantot ārpusdzemdes infekcijas procesu (pneimonijas, bronhīta, pielonefrīta) ārstēšanai. Piperacilīns ir atrodams nabassaitēs un amnija šķidrumā lielās koncentrācijās, tāpēc to uzskata par samērā kontrindicētu grūtniecības laikā, lai gan nav pierādījumu, kas liecinātu par zāļu teratogēno vai embriotoksisko iedarbību.

Cefalosporīni labi iekļūst placentā, to lietošana pirmajā trimestrī joprojām nav ieteicama. Preklīniskie pētījumi nav atklājuši mutagēnu vai teratogēnu iedarbību uz cefuroksīmu, cefotaksīmu, ceftriaksonu, cefaperazonu.

Sakarā ar nieru klīrensa palielināšanos grūtniecības laikā dažu antibiotiku (penicilīnu, cefalosporīnu) eliminācijas pusperiods tiek saīsināts, kas ir jākompensē ar samazinātu intervālu starp ievadīšanu, t.i., to daudzkārtības palielināšanos. Nākamā farmakokinētiskā iezīme grūtniecības laikā ir tāda, ka amnija šķidrumā uzkrājas ievērojams daudzums zāļu un tām ir depo iedarbība.

Grūtniecības laikā vulvovaginīta ārstēšanai var izmantot tikai zāles vaginālo zāļu formu veidā, izņemot iespējamo trichomoniāzi, kurai nepieciešama sistēmiska terapija.


Asimptomātiska bakteriūrija. Diagnoze ir derīga pie 105 CFU / ml urīna divos paraugos, kas iegūti ar intervālu no 3 līdz 7 dienām, ja nav klīnisku un laboratorisku infekcijas pazīmju.

Indikācijas antibiotiku terapijai:

  • grūtniece,
  • pusaudžu meitenes,
  • gaidāmās uroloģiskās invazīvās procedūras vai operācijas.

Sākotnējā noteikšanā var veikt 3 dienu ārstēšanas kursu, saskaņā ar mūsdienu datiem, fluorhinoloni, ko-trimoksazols un amoksicilīns / klavulanāts ir izvēlētās zāles. Tomēr grūtniecēm un meitenēm pusaudžiem fluorhinoloni un ko-trimoksazols ir kontrindicēti, tāpēc ārstēšanas shēmas šai pacientu grupai var attēlot šādi:

  • amoksicilīns / klavulāns 0,375–0,625 iekšķīgi 3 reizes dienā,
  • vai cefuroksīma aksetils 0,25–0,5 iekšķīgi 3 reizes dienā (vai cefalosporīnu II-III paaudzes),
  • vai fosfomicīna trometamīns 3 g perorāli.

Nitrofurānu (0,1–0,15 4-6 reizes dienā), nalidiksīnskābes lietošana ir iespējama tikai ar iepriekšminēto zāļu neefektivitāti, kā arī ilgstošai nomācošai terapijai.

Grūtniecēm pēc ārstēšanas ieteicams urīnu pārbaudīt reizi mēnesī, lai identificētu iespējamos recidīvus.


Akūts gestācijas pielonefrīts ir bieži sastopama komplikācija grūtniecības laikā, tomēr bieži notiek arī pārmērīga diagnoze un nepamatota ārstēšana ar antibiotikām. Pārbaudes laikā terapija jānosaka saskaņā ar šādām shēmām:

  • amoksicilīns / klavulanāts 1,2 g 3-4 reizes dienā;
  • cefuroksīms 0,75-1,5 g 3-4 reizes / dienā;
  • ceftriaksons 1-2 g vienu reizi dienā.

Alternatīva shēma: aztreonāms 1 g 3 reizes dienā. Ieteicamais terapijas ilgums ir 14 dienas - 5 dienas parenterāli, pēc tam iekšķīgi (soli terapija), kas nodrošina minimālu recidīva risku.

Nitrofurānus var uzskatīt tikai par rezerves pretmikrobu līdzekļiem atkārtotā urīnceļu infekciju laikā grūtniecēm, kā arī par nomācošu pretmikrobu terapiju ar garu kursu devā vismaz 0,1–0,15 g 4-6 reizes dienā. Viņi viegli iziet caur placentu un uzkrājas amnija šķidrumā; grūtniecības beigās tie var izraisīt hemolīzi auglim. Nitrofurantoīna (furadonīna) lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai II trimestrī. Pastāv arī šāds viedoklis: dati par nitrofurānu lietošanu grūtniecības laikā nav pietiekami, lai ieteiktu to plašu lietošanu. Nalidiksīnskābes preparātus arī nevajadzētu izmantot kā izvēles līdzekli..


Intraamniālas infekcijas sindroms. Sakarā ar iedzīvotāju skaita pieaugošo inficēšanos, pārredzamību pirms laulībām, seksuālās kultūras trūkuma un pregravid sagatavošanās, palielinās augļa infekciju biežums un attīstās intraamiozes infekcijas sindroms, kas pašlaik ir nopietna perinatālā problēma. Grūtības izolēt patogēnu, noteikt tā kultūras īpašības, skaidru diagnostikas kritēriju neesamība un ierobežots antibiotiku spektrs, ko atļauts lietot grūtniecības laikā, neļauj pienācīgi un savlaicīgi ārstēt.

Balstoties uz iepriekš minēto lielo iekaisuma dzimumorgānu slimību patogēnu skaitu, kā arī tīri perinatālo infekciju izraisītājiem (listerioze, toksoplazmoze utt.), Ārstēšanas shēmai empīriski jānodrošina liela skaita patogēnu eliminācija. Balstoties uz datiem par patogēnu jutīgumu, kas visbiežāk izraisa perinatālās infekcijas, pret antibakteriāliem līdzekļiem (sk. 6. tabulu), var ierosināt šādu profilaktiskas un izvēles terapijas shēmu gadījumos, kad ir aizdomas par augļa infekciju vai ar intraamniotiskas infekcijas sindromu:

  • II-III paaudzes cefalosporīni (cefuroksīma aksetils 0,5 iekšpusē vai 0,75-1,5 i / m 3 reizes / dienā, cefotaksīms 1,0 intramuskulāri 2-3 reizes / dienā, ceftriaksons 1,0-2,0 reizes / dienā) 5 dienas, pēc tam
  • rovamicīns 3 miljoni SV 3 reizes dienā perorāli vai 1,5 miljoni vienību intramuskulāri 7-10 dienas
    vai azitromicīns pa 1 g vienu reizi vai 0,5 reizes dienā 3 dienas.

Vēlreiz mēs vēršam klīnicistu uzmanību uz to, ka rovamicīns vai azitromicīns ir izvēlētās zāles uroģenitālās infekcijas ārstēšanai grūtniecēm jebkurā laikā, ņemot vērā pierādīto drošību un tās pretmikrobu aktivitātes spektru.


Pēcdzemdību mastīts tiek izraisīts lielākajā daļā gadījumu, īpaši ar epidēmisko mastītu, S. aureus. Ar endēmisku mastītu var rasties A un B grupas streptokoki, dažreiz H. influenzae un H. parainfluenzae. Tomēr gandrīz 50% slimības gadījumu normāla ādas flora tiek sēta no mātes piena..

  • Oksacilīns intramuskulāri
  • vai dicloxacillin iekšpusē.
  • I-II paaudzes cefalosporīni intramuskulāri vai perorāli;
  • klindamicīns vai linkomicīns iekšpusē;
  • amoksicilīns / klavulāns iekšķīgi;
  • vankomicīns MRSA noteikšanā.

Ja nav abscesa pazīmju, tiek izmantoti gan perorālie, gan parenterālie preparāti. Zīdīšanu var turpināt (izmantojot oksacilīnu un cefalosporīnus) vai veikt pilnu dekantēšanu. Ar abscesa attīstību tie tiek izrakstīti tikai parenterāli, paralēli abscesa ķirurģiskai aizplūšanai, vienlaikus zīdīšana ir aizliegta. Ārstēšanu var pabeigt 24-48 stundas pēc klīniskās uzlabošanās..

_________________
Jūs lasāt tēmu: Antibiotiku terapija dzemdniecībā un ginekoloģijā (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. klīniskā slimnīca Minskā, Republikāņu zinātniskais un praktiskais centrs "Māte un bērns". Medicīnas panorāma "Nr. 4, 2006. gada aprīlis)

Antibiotiku lietošanas pazīmes grūtniecības otrajā trimestrī

Antibiotikas ir zāles, kuru darbība ir vērsta uz patogēno baktēriju un mikrobu iznīcināšanu.

Daudzi ārsti visos iespējamos veidos cenšas izvairīties no šīs narkotiku grupas lietošanas grūtniecības laikā.

Gadījumā, ja sievietei tiek diagnosticētas uroģenitālās sistēmas slimības, elpceļi un komplikācijas parādās pēc strutojošām infekcijām, antibiotiku lietošana ir vienkārši nepieciešama.

Šīs zāles ir īpaši bīstamas grūtniecības 1. trimestrī. Tomēr antibiotiku lietošana grūtniecības 2. trimestrī ir pieļaujama, savukārt visas zāles tiek parakstītas stingri saskaņā ar ārsta liecībām, pamatojoties uz asins un urīna laboratorisko izmeklējumu rezultātiem..

Kā auglis attīstās otrajā trimestrī? 2 grūtniecības trimestris tiek uzskatīts par mierīgāko periodu. Topošā māte jūtas daudz labāk nekā pirmajos trīs grūtniecības mēnešos (slikta dūša pāriet, noskaņojums kļūst stabilāks, pilnībā saprot, ka iekšpusē piedzimst jauna dzīve).

Augļa attīstība pa nedēļām

2 grūtniecības trimestris ilgst no 13 līdz 27 nedēļām. Šajā laikā notiek būtiskas izmaiņas augļa attīstībā:

  1. Sāk veidoties sejas formas.
  2. Smadzenes aktīvi attīstās.
  3. Uzlabojas arī muskuļu sistēma..
  4. Skeleta veidošanās process tuvojas beigām..
  5. Sākot no 18-20 nedēļām, sieviete izjūt pirmās augļa kustības.

Kaut kur no 16 nedēļām mazuļa ķermenī uzkrājas nepieciešamais kalcija daudzums, kas ļauj kaulu sistēmai kļūt vēl stiprākai. Sejas muskuļu veidošanās ļauj auglim veikt nepieredzējis kustības.

Dzirdes orgānu attīstīšana ļauj mazulim atpazīt dažādas apkārtējās vides skaņas. Tieši šis laiks kļūst piemērots, lai sazinātos ar savu bērnu (lasītu grāmatas, klausītos klusu mūziku, skatītos pozitīvas filmas un televīzijas programmas).

Otrais trimestris ir ārkārtīgi svarīgs periods vecākiem, jo ​​pēc plānotās ultraskaņas diagnozes 21. – 24. Nedēļā kļūst zināms nedzimušā bērna dzimums.

Antibiotiku lietošanas pazīmes

Antibiotikas grūtniecības laikā 2. trimestrī izraksta individuāli tikai ārstējošais ārsts. Šajā gadījumā speciālistam jāņem vērā grūtniecības ilgums, diagnosticētās patoloģijas smagums un sievietes vispārējā veselība.

Indikācijas antibakteriālo zāļu lietošanai

Antibiotikas grūtniecības laikā (1. un 2. trimestrī) var izrakstīt, ja tiek identificētas šādas patoloģijas:

  1. Nieru iekaisums (pielonefrīts).
  2. Pneimonija.
  3. Pārmērīgs tonsilīts.
  4. Bronhīts.
  5. Pūlīni ādas bojājumi.
  6. Apdegumi un ievainojumi.
  7. Komplikācijas pēc sepse.
  8. Bruceloze.
  9. Ērču izraisīta borrelioze.

Ir arī slimības, kuru ārstēšanai ar antibiotikām nebūs nekādas ietekmes..

Tās ietver šādas kaites:

  1. Gripa, ARI, ARVI.
  2. Straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  3. Smags vai mērens klepus.
  4. Zarnu darbības traucējumi.
  5. Sēnīšu infekcijas.
saturs ↑

Atļautās narkotikas

Atļautās antibiotikas grūtniecības laikā (2 trimestrī) zina tikai kvalificēts speciālists. Pirms šī vai šī līdzekļa izrakstīšanas grūtniecei obligāti jāveic analīze, kas ļauj noteikt jutības līmeni pret antibakteriālo zāļu sastāvdaļām..

Grūtniecības laikā ir atļauts izrakstīt un lietot šādas antibakteriālo zāļu grupas:

Penicilīna grupa (antibiotikas, piemēram, Amoxiclav, Amoxicillin vai Ampicillin).

Tie īsā laika posmā neatkarīgi izdalās no organisma, tāpēc nekādā veidā neietekmē augli.

  • Cefalosporīni (to skaitā ir cefazolīns, ceftriaksons, cefuroksīms, cefiksīms, cefepims, ceftazidīms). To lietošana grūtniecības laikā nav kontrindicēta. Visas narkotiku sastāvdaļas netiek absorbētas placentā, tāpēc nekaitē nedzimušam bērnam.
  • Eritromicīns, Vilprafēns un Spiramicīns. Nelielos daudzumos tie iziet cauri placentas barjerai, bet nevar izraisīt novirzes augļa attīstībā..
  • saturs ↑

    Cik bīstamas ir antibiotikas otrajā trimestrī?

    Tāpat kā 1. un 2. grūtniecības trimestrī, arī antibiotiku lietošana ir saistīta ar šādām komplikācijām un augļa attīstības patoloģijām:

    1. Iedzimtas anomālijas iekšējo orgānu attīstībā.
    2. Toksisks dzirdes, redzes un smakas bojājums.
    3. Ģenētisko anomāliju attīstība.

    Grūtniecības laikā antibiotikas izraksta ļoti piesardzīgi, jo tās var radīt neatgriezeniskas negatīvas sekas mazuļa un topošās mātes veselībai..

    Diagnozējot tādu slimību kā hronisks pielonefrīts, pastāvīgas terapijas priekšnoteikums ir ārstēšana ar antibiotikām, pat grūtniecības laikā. Patiešām, jautājumos, kas attiecas uz cilvēka dzīvi, izvēle tiek izdarīta par labu mātei.

    2. trimestrī uztraukties par to, ka narkotikas negatīvi ietekmēs augli, nav tā vērts, jo visu galveno orgānu un struktūru veidošanās jau ir notikusi.

    Sievietei jāzina, ka ir tādas zāles, kuras atļauts lietot bērna nēsāšanas laikā. Tomēr tie tiek attiecināti stingri saskaņā ar noteiktām indikācijām un tiek veikti stingrā speciālistu uzraudzībā..

    Ārstēšanas ar antibiotikām rezultātā sievietei var būt šādas blakusparādības:

    • gremošanas traucējumi
    • strazdu attīstība;
    • sēnīšu ādas bojājumi.

    Diemžēl nevienai no grūtniecēm nav imūna no dažādu infekcijas un baktēriju slimību attīstības..

    Vairumā gadījumu speciālisti cenšas izvairīties no antibiotiku izrakstīšanas, taču tomēr ir situācijas, kad to lietošana ir vitāli nepieciešama.

    Var droši apgalvot, ka ar pareizi izvēlētām zālēm un pareizi plānotu ārstēšanu antibiotikas nerada briesmas nedzimušam bērnam un mātei!

    Antibiotikas grūtniecības laikā: lietojiet vai slimojiet - ko jūs iesakāt?

    No pirmajām grūtniecības dienām progesterona ietekmē sākas dabiska imunitātes pazemināšanās. Tas ir nepieciešams, lai mātes ķermenis neuztvertu embriju kā svešu priekšmetu, kura pusi veido svešs ģenētiskais materiāls. Imūnsupresija noved pie hronisku infekcijas slimību saasināšanās vai jaunu rašanās. Šie apstākļi ir bīstami jaunattīstības auglim. Līdz placentas veidošanās bērns nav aizsargāts no infekcijas, bet vēlākajos posmos baktērijas var izraisīt grūtniecības grūtības. Tādēļ ārstēšana ir nepieciešama, bet tikai ar antibiotikām, kuras grūtniecības laikā ir atļauts lietot.

    Slimības un apstākļi, kuriem nepieciešama antibiotiku terapija

    Ārsts izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz Veselības ministrijas klīniskajiem ieteikumiem. Dažreiz protokolā galvenā narkotika ir antibiotikas, taču ir apstākļi, kad profilaktiska lietošana ir nepieciešama..

    Antibakteriālā terapija grūtniecības laikā tiek veikta šādās situācijās:

    • dzimumorgānu bojājumi: baktēriju vaginosis, mikoplazmoze, trichomoniāze, ureaplazmoze, hlamīdijas, gonoreja, sifiliss;
    • hepatobiliāras sistēmas patoloģija: akūta tauku deģenerācija, HELLP sindroms, holecistīts;
    • elpošanas ceļu slimības: pneimonija, bronhīts, sinusīts;
    • urīnceļu patoloģijas: cistīts, pielonefrīts, viena niere;
    • gremošanas trakta infekcijas bojājumi;
    • ar abortu infekcijas dēļ;
    • smagi ievainojumi, strutainas brūces.

    Arī antibiotikas tiek izrakstītas pēc ķirurģiskas iejaukšanās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību un pēcdzemdību perioda infekcijas komplikācijām. Viņu izvēles pamatā ir drošība sievietei un jaundzimušajam, barojot bērnu ar krūti.

    Narkotiku bīstamības grupas

    Visas zāles iziet daudzos pētījumos, kuru mērķis ir ne tikai noteikt to efektivitāti, bet arī noteikt, cik bīstamas tās ir grūtniecēm un jaundzimušajam. Pēc laboratorijas un klīniskajiem pētījumiem viņiem tiek piešķirta īpaša bīstamības kategorija. Tātad narkotikas ir sadalītas:

    • A grupa - nokārtoti visi nepieciešamie testi. Pēc viņu rezultātiem auglim briesmas netika noteiktas.
    • B grupa - ietver divu veidu narkotikas. Pirmais no tiem tika pārbaudīts ar dzīvniekiem, kā rezultātā nebija negatīvas ietekmes uz intrauterīno attīstību. Otro pārbaudīja dzīvniekiem un grūtniecēm. Cilvēkiem ietekme uz augli netika atklāta, un grūtniecēm tika atklātas nelielas nevēlamas blakusparādības.
    • C grupas - tika pārbaudītas ar dzīvniekiem, tika atklāta negatīva ietekme uz topošajiem pēcnācējiem - toksiska, teratogēna. Tāpēc klīniskie pētījumi grūtniecēm nav veikti..
    • D grupa - pēc eksperimentiem un klīniskajiem pētījumiem tika reģistrēta negatīva ietekme uz augli.
    • X grupas - rada ļoti bīstamu efektu.

    Pirmās divas narkotiku grupas var lietot grūtnieču ārstēšanā neatkarīgi no gestācijas vecuma. Trīs atlikušie ir aizliegti grūtnieču ārstēšanai. To lietošanas sekas var izraisīt nopietnas augļa komplikācijas un patoloģijas.

    Antibiotiku lietošanas sekas

    Antibakteriālas zāles var kaitēt auglim, ja tās ir izrakstītas no aizliegto zāļu saraksta. Bet daudz kas ir atkarīgs no perioda, kurā tika veikta terapija..

    Sieviete ne vienmēr plāno grūtniecību un apzinās viņas sākumu. Viņa var būt tādā situācijā, ka olšūna jau ir apaugļota, bet menstruāciju laiks vēl nav pienācis. Baktēriju infekcija jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ja jūs dzerat antibiotikas pirms kavēšanās, tad to izvēlei vēl nav tādas pašas nozīmes kā pirmajās grūtniecības dienās, kas jau ir apstiprināts. Ja iziet ārstēšanas kursu, tad tiek ievērots princips "viss vai nekas". Tas nozīmē, ka zāles vai nu novedīs pie nopietnām attīstības patoloģijām un aborts, vai arī neietekmēs embriju.

    Antibiotiku lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Šajā periodā notiek visu orgānu klāšana, ekstremitāšu, nervu caurules veidošanās. Jebkura negatīva ietekme aktīvās šūnu dalīšanās periodā izraisa iedzimtu kroplību veidošanos:

    • orgāna trūkums - aplāzija;
    • nepietiekami attīstīts orgāns vai ekstremitāte - hipoplāzija;
    • izmaiņas normālā formā vai vietā;
    • papildu caurumu, fistulu veidošanās.

    Smagas dažu grupu antibiotiku lietošanas sekas šajā periodā izskaidro ar neveidotu placentu. Pēc piestiprināšanas pie dzemdes sienas un līdz 10–12 attīstības nedēļām auglis saņem uzturu tieši no endometrija mikrovaskulācijas. Nav filtru sistēmas, kas neļaus iziet kaitīgām vielām. Tikai izveidotā placenta spēj aizsargāt nedzimušo bērnu no daudzu toksisku vielu un mikroorganismu iedarbības. Tāpēc nepieciešamā antibiotiku terapija 2. trimestrī ir mazāk bīstama.

    Bet tas nenozīmē, ka ir iespējams veikt ārstēšanu ar tām pašām zālēm, kuras nav grūtnieces. Grūtniecības vidus ir augļa nogatavošanās periods, tā aktīvā augšana un smalkāku struktūru veidošanās. Piemēram, kaulu audi, nervu sistēma, redzes un dzirdes orgāni.

    No otras puses, infekciozās patoloģijas, kas ir bijušas aktīvas 2. un 3. trimestrī, ir ne mazāk bīstamas bērnam. Tās var izraisīt šādas komplikācijas:

    • priekšlaicīgas dzemdības;
    • zems un augsts ūdens;
    • iedzimta infekcija;
    • intrauterīnās augšanas aizturi;
    • pirmsdzemdību nāve;
    • feto-placentas nepietiekamība.

    Tāpēc nav iespējams atstāt neārstētu infekcijas fokusu. Izvēloties antibiotiku, ārsts vadās pēc principa: ieguvumu pārsvars auglim pār negatīvu seku risku.

    Kādas antibiotikas var lietot grūtnieces??

    Tās pieder trim narkotiku grupām:

    Bet, neskatoties uz relatīvo drošību, ārstēšana jāvienojas ar ārstu. Šīm zālēm ir citas blakusparādības, kas nav saistītas ar grūtniecību:

    • Iznīciniet zarnu mikrofloru, kas izraisa izkārnījumu traucējumus - caureju vai aizcietējumus, ko izraisa zarnu disbioze.
    • Dispepsijas traucējumu attīstība: grēmas, sāpes kuņģī, slikta dūša. Ņemot vērā grūtniecības fona, sakarā ar biežiem gremošanas traucējumiem kuņģī, tā pārvietošanu ar pieaugošo dzemdi, šie simptomi uztrauc daudzas sievietes. Un pēc antibiotiku terapijas kursa var palielināties.
    • Vaginālā kandidoze ir bieža grūtnieču pavadonis, ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem izjauks maksts mikrofloru un izraisīs sēnīšu infekcijas saasināšanos..
    • Alerģiskas reakcijas var rasties pat tad, ja iepriekš ārstēšanai ar izvēlētajām zālēm nebija šādas blakusparādības..

    Drošām antibiotikām ir noteiktas indikācijas un darbības spektrs. Arī katrā grupā ir vairāki pārstāvji, kurus atļauts lietot grūtniecēm. Pēc bīstamības līmeņa tie pieder pie B grupas kategorijas.

    Penicilīni

    Ārstējot grūtnieces, izmantojiet sintētiskas un daļēji sintētiskas narkotikas: Amoksicilīnu, Ampicilīnu, Oksacilīnu.

    Penicilīna grupas antibiotikas

    Penicilīniem ir baktericīda iedarbība, tie noved pie mikrobu nāves, bloķējot noteiktu vielu, kas ir baktēriju šūnu sienas sastāvdaļas, sintēzi. Penicilīni ir aktīvi pret šādām mikroorganismu grupām:

    • streptokoki;
    • stafilokoki;
    • enterokoki;
    • listeria;
    • neiseria;
    • klostridijas;
    • kornebaktērijas.

    Bet daži mikroorganismi ir iemācījušies sevi aizstāvēt pret antibiotikām. Viņi ražo īpašu fermentu, kas noārda aktīvo vielu. Ar to saistītas problēmas, kas saistītas ar zāļu rezistences attīstību.

    Oksacilīns ir antibiotika, kurai rezistence dabiski neattīstās. Viņš spēj cīnīties ar infekciju, kas saistīta ar stafilokoku darbību. Bet pret citiem patogēniem viņš neuzrāda izteiktu aktivitāti. Tāpēc tā izmantošana ir ierobežota.

    Lai mikroorganismi nekļūtu izturīgi pret zāļu iedarbību, ir izstrādāti aizsargāti penicilīni. Šīm zālēm ir papildu vielas, kas neļauj mikroorganismiem tos iznīcināt. Šīs zāles ietver Amoksicilīns / Klavulanāts (Amoksiklavs), Amoksicilīns / Sulbaktāms (Sultasīns).

    Šīs zāles ir atļautas grūtniecības pirmajā trimestrī un vēlākajos posmos. Ņemot vērā darbības spektru, tos izmanto šādu slimību ārstēšanai:

    • elpceļu infekcijas: sinusīts, tonsilīts, bronhīts, pneimonija;
    • urīnceļu sistēmas slimības: cistīts, pielonefrīts;
    • meningīts;
    • endokardīts;
    • salmoneloze;
    • ādas un mīksto audu infekcijas;
    • gatavojoties operācijai kā profilaksei.

    Sakarā ar zemu Oxacillin aktivitāti, to lieto daudz retāk nekā Amoxiclav vai Sultasin. Ārstēšanas indikācijas būs pneimonija, sepse, endokardīts, ādas, locītavu un kaulu infekcijas.

    Penicilīna terapijas blakusparādības var būt šādas:

    • dispepsijas traucējumi: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana;
    • alerģiskas reakcijas, un, ja rodas alerģija pret kādu no šīs grupas pārstāvjiem, ir iespējama līdzīga reakcija ar citiem penicilīnu pārstāvjiem;
    • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
    • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
    • galvassāpes.

    Nevēlamās blakusparādības bieži attīstās, ilgstoši lietojot vai lietojot lielās devās.

    Penicilīni uzmanīgi jāapvieno ar citām zālēm tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Piemēram, ar bronhītu Fluimucil bieži izraksta kā atkrēpošanas līdzekli. Tā aktīvā sastāvdaļa ir acetilcisteīns. Vienlaicīgi lietojot Ampicilīnu, notiek to ķīmiskā mijiedarbība, kas noved pie divu zāļu aktivitātes samazināšanās.

    Cefalosporīni

    Šī ir visplašākā antibiotiku grupa ar plašu darbības spektru. Saskaņā ar darbības un aktivitātes mehānismu pret noteiktiem mikroorganismiem tie tiek izolēti 4 paaudzēs. Mazākais lietojumu klāsts pirmajiem, visplašākais - pēdējiem.

    Cefalosporīni ir strukturāli līdzīgi penicilīniem, tāpēc vienas grupas antibiotiku nepanesības gadījumā var būt krusteniskas alerģijas gadījumi.

    Trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikas

    Pirmās trīs cefalosporīnu paaudzes lieto kā injekcijas un iekšķīgi lietojamas zāles. Pēdējā paaudze ir tikai injekciju šķīduma formā. Tātad:

    • Cefazolīns pieder 1. paaudzei. To lieto tikai kā injekciju. Cefazolīna antibakteriālā aktivitāte ir maza. Infekcijas slimības, ko izraisa streptokoki, daži stafilokoku celmi, E. coli, var ārstēt. To nevar izmantot pneimokoku, enterobaktēriju nomākšanai, nedaudz ietekmēt šigelu, salmonellas.
    • Otro paaudzi pārstāv Cefuroxim un Cefaclor. Pirmais ir pieejams injekciju šķīduma un tablešu veidā. Vai agrīnās grūtniecības stadijās ir iespējams dzert šīs grupas antibiotikas, ir jāizlemj ārstam. Viņu antibakteriālo aktivitāšu spektrs nav plašs, tāpēc tie nepalīdzēs ar katru infekcijas slimību.
    • Trešajā paaudzē ietilpst cefotaksīms un ceftriaksons, kuru darbība ir identiska pret stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem, meningokokiem, gonokokiem un daudziem citiem.
    • Cefepīms pieder 4. paaudzei, kura pēc īpašībām ir ļoti tuva ceftriaksonam un cefotaksimam.

    Grūtniecēm visbiežāk tiek izmantota cefalosporīnu 3. paaudze. Tos izmanto šādām patoloģijām:

    • smagas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu infekcijas;
    • infekcijas iegurņa orgānu bojājumi;
    • sepsi;
    • meningīts;
    • vēdera dobuma patoloģija;
    • smagas urīnceļu infekcijas;
    • ādas, locītavu, kaulu bojājumi.

    Tās tiek parakstītas arī pēcoperācijas periodā pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību infekciozu komplikāciju novēršanai. Šo antibiotiku lietošana nav kontrindicēta zīdīšanas laikā..

    Nevēlamās reakcijas var būt alerģijas, dispepsijas traucējumi, leikopēnija, anēmija. Lietojot lielas ceftriaksona devas, var attīstīties holestāze, tāpēc grūtniecēm ar aknu slimībām vai paaugstinātu aknu enzīmu līmeni bez aknu bojājuma klīniskā attēla to lieto piesardzīgi.

    Makrolīdi

    Kādas šīs grupas antibiotikas ir atļautas grūtniecības laikā? Tie ir eritromicīns, azitromicīns, Josamicīns (Vilprafen tirdzniecības analogs).

    Grūtniecības laikā no makrolīdu grupas atļautās antibiotikas

    Darbības spektrs ir diezgan plašs:

    • elpceļu infekcijas;
    • zobu infekcijas bojājumi;
    • ādas slimības;
    • uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
    • Helicobacter pylori infekcijas kombinētā terapija kuņģa čūlas ārstēšanā.

    Josamicīnu visbiežāk izraksta grūtniecēm hlamīdiju infekciju, mikoplazmu, gonorejas un sifilisa ārstēšanai. Hlamīdijas gadījumā ārstēšanu parasti izraksta otrajā trimestrī. Narkotikas nedaudz iekļūst mātes pienā. Bet terapijai laktācijas laikā ieteicams lietot eritromicīnu, kas ir pierādīts kā drošs zīdaiņiem.

    Blakusparādības ir reti. Tas var būt alerģiskas reakcijas, diskomforts vēderā, slikta dūša, ļoti reti - aknu darbības traucējumi.

    Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā

    Kā antibiotikas ietekmē grūtniecību un augli, ir atkarīgs no to struktūras un darbības mehānisma.

    Tetraciklīni spēj iekļūt placentā, ir bīstami jebkurā gestācijas vecumā. Tie izjauc minerālu metabolismu, ietekmē kaulu veidošanos un zobu aizsprostojumu un izraisa aplastisko anēmiju. Zāles ir aizliegtas arī zīdīšanas laikā..

    Grūtniecēm ir aizliegti fluorhinoloni Ofloksacīns, Norfloksacīns, Levofloksacīns, kas ir efektīvi pret urīnceļu infekcijām. Tās var ietekmēt skrimšļa dēšanu un augšanu.

    Aminoglikozīdi šķērso placentu. Palielinoties gestācijas vecumam, palielinās placentas barjeras spēja nodot antibiotiku auglim. Ietekme uz bērnu izpaužas dzirdes nerva bojājuma un iedzimta kurluma attīstības veidā. Bet sarežģītās situācijās, kad nav iespējams lietot citu narkotiku, Gentamicin un citi grupas pārstāvji izmanto īsus kursus.

    Dažreiz antibiotikas iedarbība ir atkarīga no gestācijas vecuma. Piemēram, Metronidazols (Trichopolum) ir kontrindicēts pirmajā trimestrī kā potenciāli bīstams, bet tas ir atļauts grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Šīs zāles ir efektīvas, ja tās lokāli lieto dzimumorgānu infekciju ārstēšanai, tās ir izvēles zāles baktēriju vaginosis.

    Tāpat sākotnējā periodā ir aizliegts lietot furadonīnu, ko lieto cistīta ārstēšanā. Bet ar normālu grūtniecību tos var ārstēt no 2. trimestra.

    Hloramfenikols ir bīstams jebkurā grūtniecības periodā. Tas šķērso placentu un ietekmē kaulu smadzenes. Tas ir asinsrades un imunitātes orgāns, tāpēc bērniem palielinās dzimšanas varbūtība ar anēmiju, neitropēnijas, leikocitopēnijas un trombocītu skaita samazināšanās attīstību..

    Klindamicīns un linkomicīns pieder makrolīdu grupai, taču grūtniecēm to lietošana nav ieteicama. Viņi spēj iekļūt placentā un uzkrāties augļa aknās. Turklāt koncentrācija organismā ir vairākas reizes augstāka nekā asinīs. Līdz beigām negatīvā ietekme nav pētīta, taču pastāv augsts jaundzimušā nieru un aknu bojājuma risks..

    Lai nekļūdītos, izvēloties narkotiku infekcijas slimību ārstēšanai, grūtniecības laikā nevajadzētu pašārstēties. Tikai ārsts var pareizi novērtēt stāvokli, noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties antibakteriālu līdzekli, kas ir efektīvs un drošs konkrētā situācijā.

    Antibiotiku ārstēšana grūtniecības laikā

    Kādas slimības un apstākļi ir nepieciešami antibiotikām grūtniecības laikā

    Antibiotiku terapija ir nepieciešama, ja pastāv reāli draudi topošās mātes vai augļa veselībai. Tomēr dažos gadījumos tiek veikta ārstēšana, lai novērstu infekcijas slimības..

    Antibiotikas grūtniecības laikā lieto, ja pastāv augļa infekcijas draudi

    • patoloģijas dzimumorgānos: hlamīdijas, vaginosis, trichomoniāze, sifilīta bojājums, gonoreja;
    • traucējumi elpošanas sistēmā: dažādas sinusīta, bronhīta, pneimonijas formas;
    • holecistīts;
    • asins infekcija;
    • uroģenitālās sistēmas traucējumi: pielonefrīts, cistīts;
    • kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības;
    • bīstams stāvoklis ar aborta draudiem, ko provocē infekcijas slimības;
    • polihidramniji;
    • strutojošu brūču, čūlu veidošanās ar plašiem ādas bojājumiem.

    Pēc dzemdībām tiek izrakstītas antibiotikas, lai ārstētu infekcijas, kas notikušas dzemdību laikā. Bieži vien zāles tiek lietotas pēc ķeizargrieziena.

    Zāļu izvēlē tiek ņemts vērā mātes un mazuļa stāvoklis, kā arī zīdīšanas periods.

    Antibiotiku grupu klasifikācija

    Antibakteriālas zāles iedala atkarībā no bīstamības un riska, ko rada aktīvās vielas. Balstoties uz draudu pakāpi bērnam un mātei, ārstējošais ārsts izvēlas noteikta veida antibiotiku.

    • A grupas narkotikas. Līdzekļi nerada draudus mātei un nedzimušam bērnam.
    • B grupa. To iedala 2 veidos: zāles, kas pārbaudītas ar dzīvniekiem, un zāles, kas ir izturējušas klīniskos izmēģinājumus ar grūsnām mātītēm un sievietēm. Pirmajā gadījumā radās nelielas blakusparādības, otrajā - nekādas novirzes netika atrastas.
    • C grupa. Šīs kategorijas narkotikas tika pārbaudītas tikai ar dzīvniekiem. Tika konstatētas negatīvas reakcijas, kas ietekmē augļa veidošanos un ir toksiskas..
    • D. grupa. Atklātā nelabvēlīgā ietekme uz augļa attīstību.
    • X grupa. Narkotikām ir spēcīga negatīva ietekme uz augļa veidošanos..

    Līdzekļus, kas pieder A grupai un B grupai, ir atļauts izmantot jebkurā, arī agrīnā, bērna piedzimšanas periodā. Atlikušās grupas ir aizliegts lietot, jo narkotikas var izraisīt nopietnus traucējumus un traucējumus nedzimušam bērnam.

    Narkotiku lietošanas briesmas un sekas

    Nekontrolēta narkotiku lietošana, kas pieder antibiotiku grupai, var izraisīt nopietnus traucējumus un patoloģiskus procesus bērnam līdz pat nāvei.

    Antibiotiku saņemšana vislielākās briesmas auglim rada pirmajā trimestrī - visu augļa orgānu veidošanās sākumā. Tāpēc komplikāciju risks palielinās vairākas reizes.

    Iespējamās augļa kroplības pirmajā trimestrī:

    • pilnīga viena no orgāniem neesamība;
    • hipoplāzija - nav pilnībā attīstīta ekstremitāte vai orgāna daļa;
    • mainīta ķermeņa atrašanās vieta.

    Lielākā daļa nopietno seku ir saistītas ar placentas veidošanās stadijām, kas veic augļa aizsargfunkcijas, novēršot patogēnas floras un toksisko vielu iekļūšanu. Šī iemesla dēļ antibiotiku lietošana ir mazāk bīstama II trimestrī un neizraisa tik nopietnas komplikācijas..

    Tomēr grūtniecības laikā ieteicams uzmanīgi lietot antibiotikas, jo šajā posmā auglis veido nervu sistēmu, maņu orgānus un kaulus.

    Bērna inficēšanās II un III trimestrī var izraisīt traucējumus, kurus var novērst tikai ar antibiotiku palīdzību.

    Iespējamās infekcijas komplikācijas:

    • bērna nepietiekama attīstība;
    • augļa augļa nāve;
    • iedzimtu infekcijas bojājumu veidošanās;
    • priekšlaicīga piegāde.

    Šo iemeslu dēļ augļa infekciju ieteicams ārstēt ar antibiotikām. Ārsts identificē iespējamos riskus starp bērna iedzimtu defektu attīstību un antibiotiku terapiju.

    Lietošanai apstiprināto zāļu saraksts

    Līdzekļus, ko atļauts ņemt bērna piedzimšanas laikā, iedala trīs lielās klasēs: penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi.

    Jāatceras, ka ārstēšanu ar antibiotikām vajadzētu nozīmēt ārsts, jo dažas zāles var izraisīt dažādas nevēlamas reakcijas, kas nav saistītas ar grūtniecības iestāšanos..

    Narkotiku blakusparādības.

    • Labvēlīgās mikrofloras nomākums zarnās, kas noved pie dispepsijas traucējumu veidošanās: slikta dūša, caureja, vemšana. Dažos gadījumos attīstās disbioze..
    • Antibiotiku lietošana var izraisīt floras pārkāpumu maksts. Tas var izraisīt maksts kandidozes vai citu sēnīšu infekciju attīstību..
    • Alerģiskas reakcijas, ko izraisa hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā.

    Vai ir iespējams lietot antibiotikas grūtniecības laikā, ir atkarīgs no termiņa un iespējamiem riskiem

    Atkarībā no topošās mātes stāvokļa un attaisnotajiem riskiem ārsts var izrakstīt gan A, gan B grupas zāles.

    Penicilīni grūtniecības laikā

    Preparāti, kas iekļauti penicilīnu grupā, tiek izmantoti antibakteriālā terapijā. Līdzekļus iedala sintētiskos un daļēji sintētiskos, un tos izmanto, lai apspiestu šādus baktēriju veidus:

    • streptokoki;
    • stafilokoki;
    • klostridijas;
    • listeria;
    • enterokoki;
    • Neysseries;
    • kornebaktērijas.

    Daudzām baktērijām ir izveidojusies izturība pret šo antibiotiku grupu, kas sarežģī dziedināšanas procesu. Daži zāļu veidi labi tiek galā ar stafilokoku bojājumiem, bet ir neefektīvi pret citiem infekcijas patogēniem..

    Tomēr ir aģentu grupa, kurā iekļauti papildu komponenti, kas neļauj baktērijām attīstīt rezistenci. Šādas zāles var lietot gan bērna piedzimšanas sākumposmā, gan vēlāk.

    Zāles lieto, lai ārstētu šādus traucējumus:

    • traucējumi sieviešu uroģenitālā sistēmā: cistīts, pielonefrīts;
    • elpošanas sistēmas infekciozi bojājumi: dažādas sinusīta, sinusīta, pneimonijas, bronhīta formas;
    • meningokoku infekcijas;
    • Salmonellas simpātijas
    • ādas infekcija;
    • pirmsoperācijas profilakse.

    Nevēlamās reakcijas pēc penicilīnu lietošanas var izpausties kā alerģiskas reakcijas, galvassāpes, pazemināts hemoglobīns vai dispepsijas traucējumi. Līdzīgas reakcijas rodas ilgstošas ​​lietošanas gadījumā, kā arī palielinot dienas devu.

    Ja grūtniecei iepriekš tika izrakstītas citas zāles, par to jāinformē ārsts, jo penicilīni netiek kombinēti ar visām zālēm.

    Cefalosporīnu grupa

    Šajā grupā ietilpst zāles ar plašu darbības spektru. Kopā ir 4 fondu paaudzes..

    Zāļu sastāvs ir līdzīgs penicilīniem, tāpēc alerģiskas reakcijas gadījumā alerģijas iespējamība abās grupās ir ļoti augsta.

    Cefalosporīni ir pieejami injekciju šķīdumu un kapsulu veidā. IV paaudze ir injicējama tikai.

    Antibiotiku ģenerēšana.

    • I paaudze. Izmanto infekciju ārstēšanā, ko izraisa streptokoki, Escherichia coli un dažas stafilokoku formas. Tie tiek izlaisti injekciju šķīduma veidā. Neietekmējiet enterobaktērijas un pneimokokus.
    • II paaudze. Izgatavots kapsulu un injekciju šķīdumu veidā. Viņiem ir šaurs virziena spektrs. Pirmajā trimestrī lieto tikai saskaņā ar ārsta norādēm.
    • III paaudze. Lieto pret lielāko daļu infekcijas patogēnu.
    • IV paaudze. Zāļu darbība un sastāvs ir līdzīgi trešās paaudzes līdzekļiem.

    Vairumā gadījumu grūtniecības laikā tiek izmantoti III paaudzes cefalosporīni. Ārstēšanas līdzekļi ir efektīvi elpceļu un uroģenitālās sistēmas infekciozo bojājumu, kā arī meningokoku bojājumu, sepsi, iegurņa orgānu un vēderplēves infekciju ārstēšanā..

    Blakusparādības tiek izteiktas dispeptiskos traucējumos, anēmijā, leikopēnijā un alerģiskās reakcijās.

    Makrolīdi grūtniecības laikā

    Makrolīdi tiek izmantoti dažādos bērna piedzimšanas periodos. Zāles lieto infekcijas slimību ārstēšanā, kas saistītas ar mutes dobuma un zobu, elpošanas ceļu bojājumiem. Bieži vien šī narkotiku grupa tiek izrakstīta, lai novērstu ādas problēmas, urīnceļu sistēmas slimības, ar Helicobacter sakāvi. Zāles veic labu darbu ar hlamīdijām, mikoplazmām, gonoreju, sifilisu.

    Starp blakusparādībām ir alerģiskas reakcijas, slikta dūša un vemšana. Dažreiz makrolīdu uzņemšana var izraisīt aknu darbības traucējumus..

    Antibiotikas grūtniecības laikā lieto atkarībā no gestācijas vecuma un tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Ne visu veidu narkotikas ir atļauts lietot, vai ir iespējams dzert un kuras no tām - nosaka tikai ārsts. Dažreiz blakusparādību risks pārsniedz augļa veidošanās draudus. Šādos gadījumos galīgo lēmumu par antibiotiku lietošanu atstāj tikai topošā māte. Bet tas neattiecas uz slimībām, kas ir bīstamas sievietes dzīvībai.

    Antibiotikas grūtniecības laikā

    Visu iLive saturu uzrauga medicīnas eksperti, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo precizitāti un atbilstību faktiem..

    Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

    Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

    Daudzas sievietes, kuras gaida bērniņu, ir ieinteresētas jautājumā, vai grūtniecības laikā ir iespējams lietot antibiotikas? Atbilde uz šo jautājumu nav pilnīgi skaidra: jā un nē.

    Starp milzīgo esošo antibiotiku sarakstu ir pietiekami daudz zāļu, kuras ir apstiprinātas lietošanai bērna piedzimšanas periodā, jo to ietekme uz embriju nav bīstama. Tomēr ir arī narkotikas, kuras jāiznīcina..

    Jums vajadzētu arī izvairīties no neracionālas antibakteriālu zāļu lietošanas, lietojot tās bez īpašas vajadzības: piemēram, ar saaukstēšanos vai SARS.

    Indikācijas antibiotikām grūtniecības laikā

    Antibiotiku lietošanai grūtniecības laikā jābūt pilnīgi un pilnībā pamatotai un piemērotai. Ir nepieņemami lietot antibiotikas profilakses nolūkos grūtniecības laikā, kā arī lietot tās bez ārsta receptes vai mainīt zāļu devu un lietošanas biežumu..

    Antibiotikas pret pielonefrītu grūtniecības laikā

    Pielonefrīts bieži tiek konstatēts sievietēm tieši grūtniecības laikā, to veicina liela slodze uz nieru sistēmu. Šīs slimības ārstēšanas procedūras nevajadzētu atlikt..

    Parasti ārsts izraksta spazmolītiskus, pretsāpju, antiseptiskus līdzekļus, kā arī antibiotikas no saraksta, kas apstiprināts grūtniecēm. Tie ir ampicilīns, meticilīns, kanamicīns, cefalosporīnu grupas preparāti. Pielonefrīta pretmikrobu terapija jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā.

    Antibiotikas sinusīta ārstēšanai grūtniecības laikā

    Sinusīts nav slimība, kas ietekmē grūtniecības iznākumu, bet tas sievietei rada daudz neērtības. Šajā slimībā antibiotikas ne vienmēr tiek izrakstītas: dažreiz tas ir pietiekami, lai atjaunotu normālu elpošanu un nodrošinātu gļotādu masu pāreju no deguna blakusdobumiem. No antibiotikām amoksicilīnu var izrakstīt, ja tā lietošana ir pamatota.

    Antibiotikas polihidramnijiem

    Polihidramnijs ir tad, kad amnija šķidruma daudzums pārsniedz pieļaujamās vērtības. Bieži vien šo stāvokli provocē infekcijas vai vīrusu patoloģijas, kas saistītas ar hlamīdijām, mikoplazmas baktērijām, citomegalovīrusu. Ja polihidramniju izraisa infekcijas izraisītājs, tad nevar iztikt bez antibiotiku terapijas, pretējā gadījumā tas var izraisīt augļa infekcijas risku..

    Antibiotikas cistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

    Iekaisuma reakcija urīnpūslī grūtniecības laikā ir bīstama, jo process var viegli nonākt dzemdē un ievērojami sarežģīt vai sabojāt grūtniecības gaitu. Parasti grūtniecēm ar cistītu tiek izrakstīts tikai viens no diviem atļautajiem medikamentiem - amoksiklavs un monurāls. Pēdējais ir visizdevīgākais, ņemot vērā darbības spektra plašumu un instrumenta efektivitāti.

    Antibiotika klepus grūtniecības laikā

    Klepus ir slimības simptoms (vīrusu, alerģiska un tikai reizēm infekcioza). Tāpēc ne vienmēr antibiotikas klepus ir nepieciešamas. Ja klepus ir bakteriāla bronhīta vai pneimonijas sekas - šādos gadījumos antibiotiku terapijas lietošana ir pamatota. Zāles izraksta ārsts, ņemot vērā patogēna floras jutīgumu pret antibiotikām.

    Kādas antibiotikas ir iespējamas grūtniecības laikā?

    Pirmkārt, jums jāatceras, ka medikamentu pirkšana un lietošana atsevišķi, bez konsultēšanās ar ārstu, kategoriski nav pieļaujama. Īpaši tas attiecas uz grūtniecības periodu.

    Starp pieļaujamajām zālēm ir arī tādas, kuras var lietot visā bērna paņemšanas laikā vai tikai noteiktos datumos.

    Grūtniecības laikā atļautas antibiotikas:

    • penicilīna sērijas (negatīvi neietekmē embrija kvalitāti un attīstību). Šajā sērijā ietilpst narkotikas ampicilīns, oksacilīns, amoksicilīns, ampiokss utt.
    • cefalosporīnu sērijas (tām ir tendence iekļūt placentas barjerā, bet tām nav toksiskas ietekmes uz nedzimušu bērnu). Cefalosporīnos jāiekļauj ceftriaksons, suprakss, cefazolīns;
    • makrolīdu sērijas (dažos gadījumos to atļauj grūtniecības laikā pēc ārsta ieskatiem). Tās ir tādas zāles kā eritromicīns, oleandomicīns, roksitromicīns, telitromicīns, azitromicīns (sumamed) utt.;
    • aminoglikozīdu sērijas (gentamicīns). To lieto tikai ļoti smagos gadījumos ar obligātu stingru zāļu devas aprēķināšanu. Ja netiek ievērotas devas un nekontrolēta lietošana, tas var izraisīt dzirdes traucējumus zīdainim.

    Antibiotiku ietekme uz grūtniecību

    Diemžēl slimības vienmēr rodas laikā, kad jūs vismazāk gaidāt no tām. Un pat bērna piedzimšanas laikā, kad ir ārkārtīgi nevēlami saslimt un lietot medikamentus, jums jākonsultējas ar ārstu un jālieto antibiotiku terapija.

    Antibakteriālām zālēm papildus terapeitiskajai iedarbībai var būt arī nevēlama iedarbība. Ikviens zina zāļu toksisko iedarbību uz aknām, zarnu mikrofloru un imūnās aizsardzības funkcijām. Tas viss var ietekmēt grūtnieces vispārējo veselību..

    Antimikrobiālās terapijas ietekme uz embriju diezgan lielā mērā ir atkarīga no gestācijas perioda, jo tas ir atkarīgs no tā, cik auglis ir pasargāts no negatīvu faktoru ietekmes. Antibiotikas grūtniecības sākumā ir bīstamas, jo šajā periodā embrijam vēl nav tāds aizsardzības līmenis, kādu var nodrošināt placenta. Tāpēc jebkuras vielas, gan noderīgas, gan ne tik, noteikti nokļūst veidojošajā auglī.

    Antibiotikas pirmajās grūtniecības nedēļās drīkst izrakstīt tikai ārsts, kurš ir kompetents grūtnieču medikamentu lietošanā. Tiesa, dažreiz gadās, ka sieviete pirmajās grūtniecības dienās lieto antibiotikas, nedomājot par savu “interesanto” stāvokli. Pirmās dienas ir olšūnas apaugļošanas un olšūnas implantācijas periods. Ja jūs uztraucaties par to, šādos gadījumos nebūs lieki konsultēties ar ārstu un veikt dažus ultraskaņas izmeklējumus, kā arī veikt hCG, lai redzētu, vai procesa traucējumi nav traucēti..

    Principā antibiotiku lietošana grūtniecības beigās ir iespējama, jo šajā posmā auglis jau ir izveidojies, to pietiekami aizsargā placentas barjera. Tomēr ir zāles, kas viegli iekļūst šajā barjerā un kaitē bērnam. Tādēļ nepieciešamās antibiotikas izvēle jāveic speciālistam.

    Novērtēsim antibakteriālo zāļu lietošanas iespēju posmos:

    Antibiotikas grūtniecības pirmajā trimestrī

    I trimestris - jauna cilvēka dzimšanas sākums, embrija audu un sistēmu veidošanās. Šajā posmā mazulis vēl nav pilnībā aizsargāts, un jebkuras zāles var viņam radīt neatgriezenisku kaitējumu. Tieši šī iemesla dēļ vairums narkotiku, ieskaitot antibakteriālas, ir aizliegtas.

    Antibiotikas grūtniecības 2. trimestrī

    Šajā posmā embrija pamata orgānu sistēmas jau ir noteiktas. II trimestris - tas ir smadzeņu un reproduktīvās sistēmas attīstības posms, labākais laiks atļauto antibiotiku lietošanai. Auglis šajā periodā jau ir diezgan neatkarīgs un diezgan spēj pats sevi aizsargāt.

    Antibiotikas grūtniecības 3. trimestrī

    III trimestris - bērns jau ir praktiski izveidojies, tagad viņa orgāni un sistēmas tikai uzlabojas. Šajā periodā jūs varat lietot antibakteriālas zāles no grūtniecības laikā atļauto zāļu saraksta, lai neizraisītu bērna patoloģiju un attīstības patoloģiju parādīšanos.

    Dažādu grupu antibiotikas grūtniecības laikā

    Penicilīna grupas antibiotikas grūtniecības laikā ir viena no slavenākajām un izplatītākajām pasaulē. Viņiem ir diezgan plašs efektu klāsts, turklāt grūtniecības laikā tos bieži un vispārēji lieto. Pie šādām zālēm pieder ampicilīns, amoksicilīns, amoksiklavs, oksamp un daži citi..

    Amoksiklavs grūtniecības laikā ir kombinētas antibiotiskas zāles, kas sastāv no amoksicilīna un klavulonskābes. Zāles tiek uzskatītas par vienu no drošākajiem pretmikrobu līdzekļiem grūtniecības laikā. Var izrakstīt orālai vai injekcijai..

    Ceftriaksons grūtniecības laikā ir spēcīga antibiotika, kas iznīcina pat tos patogēnus, kas ir izturīgi pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Biežāk to lieto grūtniecības otrajā pusē, katru dienu lietojot intramuskulāru injekciju veidā. Ceftriaksonu lieto uroģenitālās sistēmas, elpošanas un gremošanas traktu, ādas integritātes infekcijām.

    Vilprafen grūtniecības laikā lieto baktēriju infekcijas slimībām, galvenokārt uroģenitālām. Visbiežāk to izmanto ureaplazmas ārstēšanā: šī patoloģija ir ārkārtīgi bīstama gan grūtniecei, gan viņas bērnam.

    Cefazolīnu grūtniecības laikā lieto tikai stingru norāžu klātbūtnē grūtniecei un tikai no otrā grūtniecības trimestra. To lieto pneimonijas, osteomielīta, locītavu un kaulu sistēmas infekciju, ādas struktūras un urīnceļu ārstēšanai.

    Amoksicilīns grūtniecības laikā ir penicilīna grupas antibiotika, tam nav toksiskas ietekmes uz aknām, neizprovocē augļa patoloģijas. Grūtniecības laikā to aktīvi lieto sinusīta, bronhīta, pneimonijas, pielonefrīta, limfadenīta ārstēšanai.

    Cefotaksīms grūtniecības laikā - cefalosporīna antibiotika, kas nav paredzēta lietošanai grūtniecības laikā.

    Linex grūtniecības laikā pēc antibiotikām

    Kā jūs zināt, antibiotikas vislabākajā veidā neietekmē zarnu mikrofloras stāvokli, un ilgstoša narkotiku lietošana tam ir īpaši kaitīga. Izkārnījumu traucējumi, sāpīgums vēderā, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi - tās ir disbiozes izpausmes. Lai novērstu šāda stāvokļa attīstību, pirms antibiotiku lietošanas ir nepieciešams pārrunāt ārstu ar iespēju lietot zāles, kas normalizē zarnu floru. Pie šādām zālēm pieder Linex - efektīvas un drošas zāles grūtniecības laikā. Tas satur bifidobaktērijas, laktobacillus, enterokokus, atjauno labvēlīgās mikrofloras līmeni, saglabājot ķermeņa imunitāti. Zāles ir labi panesamas, tām nav blakusparādību un kontrindikāciju (izņemot laktozes nepanesību).

    Tomēr pat ar tik drošu rīku kā Linex jums jākonsultējas ar speciālistu. Varbūt jūsu gadījumā būs piemērotas kādas citas zāles, piemēram, bififorms, laktobacterīns, acipols, enterols, bifidum-baktērijs vai eubicor..

    Grūtniecības plānošana pēc antibiotikām

    Pirms sākt plānot grūtniecību, vairums ārstu iesaka ārstēt visas hroniskās slimības gan topošajai māmiņai, gan tēvam, lai izvairītos no to saasināšanās grūtniecības laikā. Un tas ir pareizi. Tomēr bieži šādu slimību ārstēšana nav iespējama bez augstas kvalitātes antibiotiku terapijas. Ko darīt?

    Reproduktologi bieži uzstāj, ka plānošanas sākums jānosaka ne agrāk kā 2 mēnešus pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas. Grūtniecību pēc vīra antibiotikām var plānot ne ātrāk kā pēc trim mēnešiem. Kāpēc? Antibakteriālie medikamenti vislabākajā veidā neietekmē spermatozoīdu stāvokli: tiek traucēta to struktūra un struktūra, pastāv embrionālās attīstības pārkāpumu attīstības risks. Ir svarīgi, lai pirms ieņemšanas šādi izmainīti spermatozoīdi izietu no ķermeņa, un vīriešu spermas atjaunošanai būs nepieciešami tikai 2,5-3 mēneši.

    Daži antibiotiku veidi var neietekmēt spermas kvalitāti: konsultējieties ar reproduktologu, lai noskaidrotu situāciju..

    Vai grūtniecības tests ar antibiotikām var būt nepareizs? Noteikti nē, testa rādītāji nav atkarīgi no antibakteriālo līdzekļu lietošanas: testa sloksne reaģē uz cilvēka HG hormona līmeni, un antibiotika neietekmē hormonālo fonu. Pārbaudes kļūdu var izraisīt zems testa strēles jutības slieksnis vai pārāk agrīna pārbaude..

    Ārsti nevēlas lietot medikamentus grūtniecības laikā. Tomēr, ja ārsts grūtniecības laikā izrakstīja antibiotikas, tas tiešām ir nepieciešams. Daudz prātīgāk ir savlaicīgi izārstēt bīstamu slimību, nekā gaidīt, kamēr infekcija skar nedzimušu mazu cilvēku..

    Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu