Anti-Muller hormons (AMH) veidojas ķermenī gan sievietēm, gan vīriešiem. Viņa izglītība sākas ar cilvēka dzimšanu un sasniedz maksimālo apjomu pieaugušā vecumā. Tad hormona koncentrācija organismā pakāpeniski samazinās.

Kāpēc anti-Muller hormons ir zem normas?

AMH ir atbildīga par reproduktīvo funkciju. Vīriešiem norma ir 0,49–5,98 ng / ml, sievietēm - 1,0–2,5 ng / ml. Ar vecumu līmenis samazinās un sasniedz 50 līdz 50 gadu vecumam. Ja reproduktīvā vecuma sieviete nokrītas zem 0,2, tad viņai nepieciešama ārstēšana.

Zems hormonu līmenis ir patoloģiska stāvokļa sekas. Sievietēm, samazinoties tā līmenim, samazinās olnīcu darbība, samazinās folikulu skaits, kuras jāražo apaugļošanai paredzētajiem oocītiem. Vīriešiem, samazinoties vielai, rodas reproduktīvās sistēmas patoloģijas un attīstās neauglība..

Kāds ir samazināts AMH līmenis??

AMH samazināšanās norāda uz slimības klātbūtni. Ar šādām patoloģijām rodas zems pretapaugļošanās hormons:

  • olnīcu nepietiekama attīstība sievietēm un sēklinieki vīriešiem;
  • abiem dzimumiem ir agrīna pubertāte;
  • dzimumdziedzeru patoloģija un nepietiekama hormonu veidošanās.

Lai normalizētu līmeni, ir nepieciešams izārstēt patoloģiju, kas provocēja indikatora samazināšanos. Ja indikators ilgu laiku paliek zems, tas var izraisīt vīriešu un sieviešu neauglību, kuru būs ļoti grūti izārstēt..

Samazināts AMH sievietēm

Ja pacientam ir samazināts hormons, tas nozīmē, ka organismā ir kāda slimība. Līmenis zem 1 ng / ml var būt šādu patoloģiju sekas:

  • meitene agrīna pubertāte;
  • hromosomu anomālija;
  • neauglība;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • menopauze;
  • veselīgu olu skaita samazināšanās;
  • veselīgu folikulu skaita samazināšanās;
  • menopauze;
  • olnīcu disfunkcija;
  • endometrioze;
  • olnīcu audzējs.

Meitenēm ir zema koncentrācija ar olnīcu disfunkciju, endometriozi un olnīcu granulētiem šūnu audzējiem. Anoreksija var izraisīt vielas koncentrācijas samazināšanos asinīs. Pieaugušām sievietēm normas samazināšanos izraisa liekais svars.

Samazināts AMH vīriešiem

Jauniem vīriešiem zems AMH rodas ar agrīnu seksuālo attīstību. Pieaugušiem vīriešiem ātruma samazināšanās var izraisīt:

  • anorhisms, t.i., iedzimts sēklinieku neesamība;
  • sēklinieku nepietiekamība;
  • Mullera kanālu noturības sindroms (ģenētiska iedzimta patoloģija, ja cilvēkam ir viltus hermafroditisma pazīmes).

Zems AMH un spontāna grūtniecība

Daudzi cilvēki jautā, vai grūtniecība ir iespējama ar zemu AMH līmeni. Ja konsultējaties ar ārstu, kurš noteiks indikatora samazināšanās cēloni, tad jūs varat izārstēt slimību, kas izraisīja šīs hormonālās vielas ražošanas samazināšanos..

Jūs varat palielināt indikatoru, ja tā samazināšanos izraisīja stress vai fiziska pārslodze. Šajā gadījumā atpūta, stresa novēršana, dzīvesveida normalizēšana palīdzēs palielināt rādītājus. Ir grūti novērst agrīnu menopauzi, bet jūs varat cīnīties ar menopauzi, ko izraisa reproduktīvās funkcijas pārkāpums.

Ārstējot ar hormonāliem līdzekļiem, rodas ļoti zems AMH līmenis. Tāpēc, ja pacients lieto hormonālos medikamentus, jums par to jābrīdina ārsts. Cilvēki jautā, vai AMG var uzlabot ar tautas līdzekļiem. Izmantojot šīs metodes, vielu nevajadzētu palielināt..

Samazinoties indikatoram, ārstējošajam ārstam ir jānosaka, vai olšūnas ir jāstimulē, lai tās varētu ražot olšūnas, vai arī ir jāatrisina problēma ar IVF apaugļošanu, izmantojot donora olu. Mēslošana in vitro tagad ir plaši izplatīta un izmantota daudzās klīnikās..

Pacienta ārstēšanu nosaka ārsts, jūs nevarat lietot zāles patstāvīgi vai palielināt AMH sievietēm ar tautas līdzekļiem. Bieži vien samazināta likme ir saistīta ar FSH (folikulus stimulējošā hormona) palielināšanos. Tam var būt citi iemesli..

Ko darīt, ja hormonu ir maz?

Apsveriet, ko darīt ar zemu AMH un kā palielināt ātrumu. Jābaidās no rādītāja samazināšanās reproduktīvā un pubertātes vecumā. Šajā laikā organismā notiek aktīva folikulu darbība. Ja hormons tiek pazemināts sievietēm ar anti-muller, jums jākonsultējas ar ginekologu.

Ja pacients plāno grūtniecību, jākonsultējas ar endokrinologu. Cilvēki jautā, vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja AMH līmenis ir pazemināts. Zema līmeņa iemesls ir jānosaka ārstam un jāizstrādā slimības ārstēšanas shēma. Ja, gatavojoties grūtniecībai, tika konstatēts zems rādītājs, ārsts var ieteikt mainīt apaugļošanas metodi un bērna piedzimšanu.

Kā palielināt hormonu līmeni?

Pacienti ir ieinteresēti, kā palielināt AMH sievietēm. Ārstēšana ar D3 vitamīnu un DHEA tiek nozīmēta, lai palielinātu ātrumu. Ārstam jāņem vērā, ka hormonu saturs dažādos gada laikos var atšķirties. Vasarā tā koncentrācija ir par 18% augstāka nekā ziemā. Tas ir saistīts ar D3 vitamīna veidošanās palielināšanos vasarā saules gaismas ietekmē..

Apsveriet, kā panākt paaugstinātu AMH, ko tas nozīmē sievietes ķermenim. Ja pacientam ir samazināts antibakteriālo līdzekļu hormons, tad tiek noteikts D3 vitamīns, kura ietekmē šo vielu sāk ražot granulosa šūnas. DHEA palielina veselīgu folikulu skaitu. Lai paaugstinātu hormona līmeni, terapijas kursam vajadzētu ilgt apmēram 3 mēnešus.

Ja ārstēšana tiek nozīmēta mākslīgās apsēklošanas priekšvakarā, jūs varat ievērojami palielināt izdzīvojušo olu skaitu pēc embrija ieviešanas un samazināt hromosomu patoloģiju iespējamību. Ja sieviete vēlas pārbaudīt AMH līmeni, tad jums jāsazinās ar IVF centru, kur viņa atšifrē asins analīzes rezultātus un izraksta ārstēšanu ar samazinātu likmi. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, var novērst tādas slimības kā neauglība un citas..

AMH zema - neauglības diagnoze

Anti-Muller hormonu (AMH) sauc par olšūnu skaitītāju. Vīriešiem tas ietekmē dzimumorgānu veidošanos un pubertātes laikā sasniedz maksimumu. Sievietēm tas raksturo olu kvalitāti un daudzumu. Menopauzes laikā tā līmenis pazeminās. Tāpēc, ja AMH reproduktīvā vecumā ir zems, iespējams, ka tiek diagnosticēta neauglība. Ārēji tas nav saistīts ar ievērojamām veselības problēmām. Arī medicīniskās pārbaudes neuzrāda patoloģijas. Ja ieņemšana nenotiek ilgu laiku, ārsts izraksta pagarinātu “Efort testu”, lai noteiktu vairāku hormonu līmeni, ieskaitot anti-muller.

AMG rezultātu nozīme un nozīme IVF

Parasti AMH sasniedz maksimumu brieduma vidū. Pirms un pēc šī vecuma tā vērtības ir zemākas. Hormonu līmeņa analīze ir sasniegums pēdējos gados, piemēram tā daudzums asinīs ir mazs. Tomēr tas netieši raksturo olnīcu krājumus.

Kas ir olnīcu rezerve? Tas ir folikulu skaits, kurās attīstās olšūnas. Tas ir ielikts meitenē embrija stadijā un sasniedz miljonu gabalu. Bet tikai nenozīmīga folikulu daļa iziet cauri visiem attīstības posmiem un veido olšūnas, kuras spēj apaugļot. Lielākā daļa no viņiem mirst dažādos attīstības posmos.

Seksuāli nobriedušā meitenē normālais olu skaits sasniedz 300 tūkstošus gabalu. Ja olnīcu rezerve tiek samazināta, tad mēslošanas procesa varbūtība samazinās. Ja AMH ir virs vai zem normāla, proporcionāli mainās olnīcu piegāde. Precīzāk noteikt olnīcu rezervi ir iespējams ar ultraskaņas palīdzību, kuras kritēriji ļauj redzēt un saskaitīt folikulus:

  • 11-25 gabalu klātbūtne ir laba iespēja iestāties grūtniecība dažu gadu laikā;
  • mazāk nekā 5 gabali - iespējas ir mazas, jūs nevarat atlikt ieņemšanu;
  • vairāk nekā 30 gabali - var norādīt uz policistisko.

Ultraskaņas pārbaude ļauj izsekot sievietes mēneša ciklam un analizēt, vai olšūnas ir auglīgas.

Pētniecības posmi menstruālā cikla laikā.

  1. Pirmās dienas pēc menstruācijas (ne vēlāk kā 10 dienas) - viens vai vairāki dominējošie (15 mm) folikuli tikai sāk augt.
  2. Katru nākamo divu dienu laikā - tiek novērotas izmaiņas dominējošajās daļās (ovulācijai gatavi folikuli sasniedz 18–24 mm).
  3. Ovulācijas process - ja folikula sienā ir izveidojusies stigma (izvirzījums), siena ir saplēsta un ola ir iznākusi, ovulācija ir bijusi veiksmīga.
  4. Pēc ovulācijas brīvs šķidrums tiek novērots ārpus olnīcas un dzeltenās zarnas tajā.
  5. Ja nav ovulācijas, pētījumu veic pirms menstruālā cikla sākuma. Dominējošais līdzeklis, kas nesasniedz ovulāciju, veido cistisko folikulu.

Zems AMH līmenis un regulārs ovulācijas trūkums norāda, ka olšūnas ir zemākas pakāpes un nespēj sasniegt briedumu. Ja pēc hormonterapijas situācija nemainās, var pieņemt lēmumu veikt IVF ar donoru embrijiem.

Antimuller hormona testa būtība un sagatavošanās tam

AMH līmeņa analīze norāda folikulu kvantitatīvo saturu 2. attīstības posmā (antral). Sekundārais folikuls aktīvi sintezē hormonus (estrogēnus, androgēnus, progestīnus). Tas kļūst par endokrīnās sistēmas elementu. Normālais hormona saturs asinīs ir 1,1–2,4 ng / ml. Ja analīzes rezultāts ir mazāks par 1,0 ng / ml, tad grūtniecības varbūtība ir minimāla. Zems AMH norāda uz folikulu nespēju ražot nepieciešamos hormonus, kas ļauj sievietei iestāties grūtniecības stāvoklī, tāpēc tiek noteikta neauglības diagnoze. Normāls AMH līmenis dod pacientam iespēju dabiski iestāties grūtniecība.

Ārsts, kurš izrakstīja asins analīzes AMG, lai noteiktu grūtniecības iespējamību, sniegs ieteikumus par sagatavošanos analīzei. Šeit ir daži noteikumi..

  1. Vislabākais termiņš ir 3-5 menstruāciju dienas, kad hormonu līmenis ir stabils.
  2. Trīs dienas pirms asins paraugu ņemšanas, lai izvairītos no fiziskas un emocionālas pārslodzes.
  3. Nelietojiet alkoholu 24 stundas pirms procedūras, nesmēķējiet 3 stundas.
  4. Veikt analīzes no rīta tukšā dūšā, pārtraukums pārtikā 8-12 stundas (jūs varat dzert tīru ūdeni).
  5. Drudzis, akūti sāpīgi apstākļi - kontrindikācijas analīzei.

Nāciet uz procedūru telpu pēc fizioterapijas, masāžas, rentgena un fluorogrāfijas.

Galvenie AMG līmeņa izmaiņu cēloņi

Ar menopauzes sākumu AMH līmeņa pazemināšanās (līdz 0,05 gn / ml pēc 50 gadiem) tiek uzskatīts par dabisku procesu, ņemot vērā to, ka olnīcu folikulu krājumi ir izsmelti. Reproduktīvā vecumā tas ir satraucošs simptoms. Tas var norādīt uz attīstības kavēšanos, iedzimtu patoloģiju, ļaundabīga audzēja klātbūtni olnīcās, hormonāliem traucējumiem.

Problēmas ārējā izpausme ir menstruāciju kavēšanās vai trūkums, niecīga izdalīšanās menstruāciju laikā, problēmas ar apaugļošanos.

Saņemot nenormālu rezultātu, analīzi atkārto, ievērojot visus noteikumus par sagatavošanos analīzei. Ieteicams pārbaudīt rezultātu dažādās laboratorijās..

AMH virs normas

Visbiežākais paaugstināta AMH līmeņa cēlonis ir policistisko olnīcu slimība. Šajā gadījumā olšūna attīstās daļēji un nevar izlauzties caur folikulu membrānu. Viņa sasalst, veidojot cistu. Tajā pašā laikā palielinās olnīcas, kas var izraisīt sāpes vēderplēvē. Pielietotā ārstēšana ar estrogēnu un antiandrogēnu, ķirurģiska iejaukšanās un divu metožu kombinācija.

  • ģenētiski defekti un LH un AMH receptoru mutācijas;
  • seksuālās attīstības patoloģija;
  • olnīcas granulosa šūnu audzējs;
  • normogonadotropiska anovulējoša neauglība (ovulācijas trūkums traumu, abortu, pēkšņa svara zaudēšanas, infekciju, vairogdziedzera disfunkcijas utt. dēļ).

Sievietes laktācijas laikā īslaicīgi var izjust dabisku anovulācijas neauglību.

AMH zem normas

Biežāk, samazinoties AMH, apaugļošanās nenotiek. Galvenais un dabiskais iemesls ir pilngadība. Ja ir noticis olnīcu izsīkums, donoru embriji var saglabāt tikai IVF..

Citi zemu AMH cēloņi:

  • mazas olnīcas (mazāk nekā 3 cm³);
  • hipofīzes, hipotolamusa, vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • nepareiza vielmaiņa, tauku metabolisms;
  • pubertātes pārkāpums.

Situāciju pasliktina smēķēšana, seksuāli transmisīvās infekcijas..

Ārstēšanas taktika zema AMH līmeņa ārstēšanai

Pēc daudzu ārstu domām, zema AMH ārstēšana nav iespējama. Narkotiku lietošana nepalielinās folikulu skaitu. Bet daži no tiem stimulē olu nobriešanu sekundārajos folikulās..

Labas atsauksmes par augu bāzes hēlija kapsulām DHEA. Izmanto arī Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450 saskaņā ar īpašām shēmām.

Ir medicīnisks atzinums, kas veicina olšūnu attīstību, palielinātu asinsriti iegurnī. Lai to izdarītu, uzklājiet olnīcu sasilšanu, īpašas masāžas, vingrinājumus, fizioterapiju, skriešanu kombinācijā ar medikamentu lietošanu. Visticamāk, lai iestātos grūtniecība ar zemu AMH, ja FSH (folikulus stimulējošais hormons) nepārsniedz normālo.

IVF ar zemu anti-Mullera hormona līmeni

Bieži vien reproduktologi neuzņem pacientus IVF ar zemu AMH, ja hormona līmenis ir mazāks par 1,0 ng / ml un vecums ir tuvu 40 gadiem. Bet, ja jūs runājat ar sievietēm, kuras kļuvušas par ekomāmām, lasiet komentārus internetā, jūs varat atrast daudzus piemērus ar AMG 0,8–0,9 un pat 0,7 ng / ml.

Pēdējā iespēja ar zemu AMH, augstu FSH un vēlīnā vecumā ir donoru olšūnu implantācija. Daudzas sievietes to nepieņem. Tik jutīgu jautājumu, protams, izlemj ģimene..

IVF protokoli ar zemu AMH

AMG IVF ir izšķiroša, jo ar indikācijām mazāk par 0,8–1,0 ng / ml, ārsti reti ved pacientus uz procedūrām, īpaši saskaņā ar bezmaksas programmām un kvotām. Ar ultraskaņu noteikti pārbaudiet FSH līmeni un sekundāro folikulu skaitu.

IVF protokoli ir garš un īss.

  1. Ilgstošs protokols sākas nedēļu pirms menstruācijas. 21 dienas laikā olnīcas tiek stimulētas ar hormonu šoka devām, tiek veikta punkcija ar lielu skaitu olu (līdz 20 gabaliņiem), tās tiek apaugļotas. Dzīvotspējīgi embriji tiek implantēti mātes ķermenī 3 vai 5 dienu vecumā. Šīs iespējas briesmas ir iespējama hiperstimulācija ar smagām komplikācijām..
  2. Īsajā versijā procedūra sākas 2.-3. Menstruāciju dienā, nevis olnīcā, bet tiek stimulēta olšūna. Tiek atlasīti vairāki dominējošie folikuli. Izmantojot šo metodi, iespējams, ka jums nav pietiekami daudz augstas kvalitātes olu. Protokolu izmanto sievietēm ar labām olnīcām..

Veiksmīgu implantu procents ir normāls 20-60% atkarībā no vecuma, olšūnu kvalitātes, sievietes ķermeņa hormonālā stāvokļa. Metodika tiek attīstīta gadu no gada, tai skaitā sakarā ar izmeklēšanas un diagnozes līmeņa paaugstināšanos. Zinot AMH līmeni, ārsts pareizāk izvēlas neauglības ārstēšanas stratēģiju.

Vai es varu palikt stāvoklī ar zemu anti-Muller hormona līmeni

Publicēts: 2019. gada 20. februārī

Kāds ir anti-Muller hormons, zina katra sieviete, kurai bija vai ir problēmas ar apaugļošanos. Šīs vielas koncentrācija, tāpat kā lakmusa pārbaude, norāda sievietes reproduktīvās funkcijas stāvokli. Hormonu ražo nogatavinot antral folikulus, tāpēc pēc tā līmeņa var spriest par olu piegādi, kas teorētiski var ovulēties un apaugļoties.

AMG līmenis ir atkarīgs no sievietes vecuma. Samazināta AMH koncentrācija norāda uz zemu olnīcu rezervi. Šāda sieviete pakāpeniski zaudē iespēju dabiski iestāties grūtniecības stāvoklī.

Kāpēc samazinās olnīcu rezerve un samazinās anti-Muller hormons

Olnīcu rezerve ir olu skaits, kas pirms dzemdībām ievietots meitenes ķermenī. Vidēji tas ir 5-7 miljoni šūnu. Ar pubertātes sākumu olšūnu saturs olnīcās samazinās līdz 300-500 tūkstošiem. Nākotnē tie tiks iztērēti tikai.

Pretstatā plaši izplatītam uzskatam, katra menstruālā cikla laikā sieviete zaudē ne vienu vai divas olas, bet daudz vairāk, tāpēc dzimumšūnu piegāde pakāpeniski tiek samazināta..

Ārēji olnīcu rezerves samazināšanās, kā likums, nekādā veidā neparādās (dažreiz var novērot saīsinātu menstruālo ciklu). Sievietei regulāri ir kritiskas dienas, bet olšūna nenobriest, un ovulācija nenotiek. Ar šādu menstruālo ciklu, ko sauc par anovulējošu, nav iespējams iestāties grūtniecība. Vai arī ir iespējams cits pārkāpums - notiek ovulācija, bet folikulu iekšpusē nav olšūnu. Tas arī padara ieņemšanu neiespējamu dabiskajā ciklā..

Tā kā pretpulsēšanas hormonu ražo nogatavojušies antral folikuli, samazinoties to skaitam, samazinās arī AMH līmenis. Sievietes bieži sajauc cēloni un sekas, uzskatot, ka zems anti-Mullera hormona līmenis izraisa neauglību.

Patiesībā AMH koncentrācija neietekmē grūtniecības sākumu. Indikatoru samazināšanās atklāj iemeslu koncepcijai - zema olnīcu rezerve.

Vai ir iespējams grūtniecību ar zemu AMH bez IVF?

Tomēr ir iespējams, ka ieņemšanas varbūtība būs daudz mazāka. Ja AMH līmenis ir gandrīz pie zemākās robežas, ir iespējams izsekot ovulācijas laiku, izmantojot testa strēmeles, kas atgādina grūtniecības testu.

Ja ir notikusi ovulācija, jūs varat iedomāties, tajā pašā dienā nodibinot intīmas attiecības. Lai palielinātu apaugļošanās iespējamību, abiem potenciālajiem vecākiem ir nepieciešams atbrīvoties no stresa, normalizēt uzturu, palielināt fiziskās aktivitātes un pietiekami gulēt.

Ja nav ovulācijas, sievietēm tiek izrakstītas zāles, kas stimulē folikulu augšanu un olšūnu nobriešanu. Kā ārstēšanu tiek izmantota zāļu stimulācijas kombinācija un folikulu nobriešanas kontrole ar ultraskaņu. Tiklīdz tie sasniedz 25 mm, sievietei tiek veikta hCG injekcija, stimulējot ovulāciju.

Grūtniecība ar IVF zemā AMH

Sievietes bieži interesējas par to, kāds AMH grūtniecības līmenis ir iespējams ar IVF palīdzību. Mūsdienu reproduktīvās tehnoloģijas ļauj ieņemt grūtības pat ar ļoti zemu hormona līmeni, jo tas neietekmē bērna attīstību, grūtniecību un dzemdības. Tomēr, ja nav savu olu, donors.

Ar zemu AMH ir vairāki IVF protokoli. Izvēloties protokolu, ārsts koncentrējas ne tikai uz anti-Mullerian hormona līmeni, bet arī uz citiem sieviešu veselības un vecuma rādītājiem:

  • Dabisks protokols, kurā vienā vai vairākos ciklos iegūst vairākas olas bez stimulācijas.
  • Japānas protokols, kurā olu nogatavināšanas stimulēšana ir pārtraukta. Vairākos ciklos iegūst 1-2 piemērotas olas, kuras apaugļo un sasaldē. Pēc nepieciešamā embriju skaita uzkrāšanas tie tiek stādīti.
  • Īss protokols, kura laikā olu nobriešanas stimulēšana, to punkcija un apaugļošana tiek veikta vienā ciklā. Metode tiek izmantota kombinācijā ar nelielu AMH samazināšanos ar citām slimībām, kas novērš koncepciju.

Tomēr, neraugoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, pacienti ar AMH līmeni zem 0,3 ng / ml un gandrīz pilnīgu nogatavošanās folikulu neesamību cikla laikā nav piemēroti IVF ar savām olām. It īpaši, ja folikulus stimulējošā hormona līmenis pārsniedz 15 SV / l, un olnīcas ir ievērojami samazinātas.

Šādi pacienti tiek pakļauti IVF ar donoru olām. Metode ļauj dzemdēt bērnu pat diezgan jaunā vecumā. Pateicoties šādai tehnoloģijai, pasaulē ir zināmi dzimušie pēc 60 gadiem..

Sievietēm, kuras jebkurā vecumā vēlas veikt IVF ar saviem oocītiem, iepriekš jāuztraucas par bioloģisko materiālu. Sākumā AMH līmeņa pazemināšanās varat vērsties pie reproduktologiem, lai veiktu punkciju un pēc tam viņu pašu olu sasaldēšanu. Šajā gadījumā jautājumu par bērna piedzimšanu būs daudz vieglāk atrisināt gandrīz jebkurā vecumā..

Paaugstināts vai samazināts antipulsējošais hormons

Anti-Muller hormons - laboratorijas indikators, kas atspoguļo olnīcu rezervi sievietēm. Tās samazināšanās bieži norāda, ka olnīcās nav pārāk daudz olu. AMH palielināšanās parasti tiek novērota policistisko olnīcu sindromā. Gan anti-Mullerian hormona samazināšanās, gan palielināšanās norāda uz reproduktīvās funkcijas problēmām. Bieži vien šādām sievietēm grūtniecības laikā nākas ķerties pie ārstu palīdzības.

AMH kā olnīcu rezerves marķieris

AMH līmeņa noteikšana ir svarīgs rādītājs reproduktoloģijā. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt sieviešu auglību. Pateicoties šai analīzei, ārsts saprot:

  • vai neregulārs menstruālais cikls vai ovulācijas trūkums ir saistīts ar olnīcu izsīkumu;
  • vai ir vērts turpināt dabiskas ieņemšanas mēģinājumus bez ārstēšanas, vai ir vērts pēc iespējas agrāk grūtniecību, izmantojot medicīniskās procedūras un reproduktīvās tehnoloģijas;
  • kādai ovulācijas hormonālās stimulēšanas metodei vajadzētu izvēlēties, kādas gonadotropīnu devas ir vajadzīgas;
  • Vai ir iespējams vispār iegūt olas vai ir nepieciešams ķerties pie donoru biomateriāla izmantošanas?
  • vai sievietei ir paaugstināts olnīcu hiperstimulācijas sindroma risks hormonālo zāļu ietekmē.

AMH nav vienīgais, bet vissvarīgākais olnīcu rezerves rādītājs. Jo augstāks ir šī hormona līmenis, jo vairāk olšūnu paliek olnīcās. Un otrādi: jo zemāka AMH koncentrācija asinīs, jo zemāka olnīcu rezerve.

Šī hormona līmenim nav vienotu standartu. Tas mainās ar vecumu, bet minimāli atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Testa rezultātu interpretācija ir atkarīga no mērķa, kādam tie tiek veikti, un tas var būt:

  • sieviešu auglības novērtēšana kopumā;
  • hiperstimulācijas sindroma riska novērtēšana;
  • olnīcu rezerves izveidošana.

Tādu pašu AMH līmeni vienā sievietē var uzskatīt par normu, citā - samazinātu rādītāju, kas prasa mainīt ārstēšanas taktiku. Piemēram, menopauzes laikā anti-Muller hormona koncentrācijai ir tendence uz nulli, un tā ir pilnīgi normāla parādība, kas rodas fizioloģisko izmaiņu dēļ organismā (ar olnīcu saistītu olnīcu involūciju). Kamēr sievietes reproduktīvā vecumā, kuras vēlas iestāties grūtniecības laikā, zems AMH ir nelabvēlīga prognostiska pazīme. Viņš saka, ka bērnu ieteicams ieņemt pēc iespējas agrāk, jo katru gadu viņu pašu olšūnas nobriest mazāk.

Paredzamais AMH līmenis reproduktīvā vecumā sievietēm:

  • mazāks par 1,0 ng / ml - samazināta olnīcu rezerve;
  • no 1,0 līdz 2,2 ng / ml - apmierinoša auglība;
  • no 2,2 līdz 4,0 ng / ml - laba auglība;
  • no 4,0 līdz 6,8 ng / ml - augsta auglība;
  • ar policistisko olnīcu sindromu bieži tiek novērots līmenis 6,8 ng / ml vai augstāks.

AMG ar zemu olnīcu rezervi

Ļoti bieži reproduktīvajos centros nonāk sievietes pēc 35 gadu vecuma, kuras nevar iestāties grūtniecība. Bieži vien viņiem nav regulāra menstruālā cikla, un, ja notiek ovulācija, tad ne katru mēnesi. Gandrīz vienmēr šādās situācijās ir samazināta olnīcu rezerve.

To nosaka, pamatojoties uz vairākiem laboratorijas rādītājiem. AMH līmenis ir viens no precīzākajiem marķieriem, jo ​​papildus zemajai olnīcu rezervei nav citu iemeslu tā pazemināšanai. Kā jau teicām, auglības problēmas sākas, kad AMH līmenis pazeminās zem 1,0 ng / ml. Tomēr grūtniecība joprojām ir iespējama. Ar šo hormona līmeni sievietei grūtniecības laikā ir vairāki gadi. Ja vēlas, viņai var būt laiks dzemdēt vairāk nekā vienu bērnu.

Bet dažiem pacientiem AMH ir ievērojami zemāks par šo vērtību. Kad anti-Mullera hormona koncentrācija asinīs ir zemāka par 0,2–0,3 ng / ml, kļūst problemātiski iegūt savas olšūnas. Tomēr precīzu prognozi, kas balstīta tikai uz šo rādītāju, nevar sniegt. Jums jāņem vērā arī:

  • antral folikulu skaits olnīcās 2-3 cikla dienā - tām jābūt vismaz 5;
  • FSH līmenis - jo zemāks tas ir, jo labāk, bet koncentrācija, kas lielāka par 17 SV / L, ir vissliktākā prognostiskā pazīme (“slikta” reakcija uz stimulāciju, bieži nav iespējams iegūt olas).

Ko darīt ar samazinātu AMG?

Ja sievietei nav mērķa kļūt stāvoklī, tad nekas nav jādara. AMH atspoguļo tikai reproduktīvo potenciālu. Tās samazināšanās neietekmē veselības stāvokli un dzīves kvalitāti.

Bet visbiežāk AMH līmeni nosaka reprodukcijas centros, kur pacienti vēršas pēc neauglības. Lielākā daļa no tām var kļūt stāvoklī, izmantojot dažādas terapeitiskas pieejas..

Ja AMH ir zem normas, ļoti iespējams, ka sievietei nav regulāra ovulācijas cikla. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz ovulācijas izraisīšanu. Tiek izrakstītas zāles, kas stimulē folikula nobriešanu ar olšūnu, kas piemērota apaugļošanai. Saglabājot dzīvesbiedra auglību, katrā stimulētajā ciklā ieņemšanas varbūtība var būt 20–30%. Sešu mēnešu laikā lielākajai daļai pāru iestājas grūtniecība, ja zāles ļauj ovulāciju katrā menstruālā cikla laikā..

Ārstēšana parasti sākas ar antiestrogēniem. Tie samazina estrogēna daudzumu asinīs. Balstoties uz atgriezeniskās saites principu, tas noved pie FSH (folikulus stimulējošā hormona) līmeņa paaugstināšanās. Rezultātā tiek pastiprināta stimulējošā iedarbība uz folikulu augšanas stadiju, kas atkarīga no hormoniem,. Ja AMH ir mēreni samazināts, ļoti iespējams, ka ovulācijas sasniegšanai var izmantot antiestrogēnus (parasti klomifēnu)..

Ārstēšana ar antiestrogēna zālēm turpinās:

  • maksimums 3 mēneši, ja nav ovulācijas;
  • maksimums 6 mēneši, ja notiek ovulācija, bet grūtniecība nenotiek.

Tad viņi pāriet uz gonadotropīniem. Tie ir mazāk ērti lietojami, jo tos injicē. Turklāt FSH un LH zāles ir daudz dārgākas. Tajā pašā laikā tie ir efektīvāki un drošāki. Grūtniecības varbūtība gonadotropīna stimulētajos ciklos ir augstāka.

IVF zemā AMH

Dažreiz ar zemu AMH līmeni tiek veikts IVF. In vitro apaugļošanas metode ir norādīta šādos gadījumos:

  • neauglības ārstēšanas neefektivitāte ar citām metodēm 9-12 mēnešus;
  • ar to saistītie neauglības faktori (olvadu caurlaidības pārkāpums sievietei, zema spermas kvalitāte vīrietim);
  • strauja AMH līmeņa pazemināšanās un sievietes vēlīnā reproduktīvā vecuma iestāšanās (šajā gadījumā IVF tiek veikts, lai pēc iespējas ātrāk iestātos grūtniecība, kamēr joprojām ir neliels pašu olšūnu piedāvājums).

Gandrīz vienmēr IVF sākas ar superovulācijas stimulēšanu. To sauc arī par kontrolētu olnīcu hiperstimulāciju. Procedūras būtība ir saistīta ar faktu, ka sievietei tiek izrakstītas zāles (gonadotropīni), kas stimulē folikulu nobriešanu. Ja dabiskajā ciklā nogatavojas tikai viena olšūna, tad stimulācijas uzdevums ir vairākas - jo vairāk, jo labāk.

Lai prognozētu olnīcu reakciju uz stimulāciju, tiek noteikts AMH līmenis un daži citi rādītāji (FSH, antalālo folikulu skaits olnīcās). Jo zemāka olnīcu rezerve, jo sliktāka ir reakcija. Balstoties uz to, tiek izvēlēta gonadotropīnu deva. Pirmajā IVF mēģinājumā īpaši svarīgi ir laboratorijas indikatori. Nākotnē tiek ņemta vērā arī iepriekšējā stimulācijas pieredze: ārsts novērtē olnīcu reakciju un izdara attiecīgus secinājumus, kas viņam palīdz pareizi pielāgot devu.

Šāda gonadotropīnu deva, kurā nobriest maksimums folikulu, netiek uzskatīta par “pareizu”, un olnīcu hiperstimulācijas sindroms neattīstās. Hiperstimulācijas sindroms parasti neapdraud sievietes ar zemu AMH. Viņiem bieži jāizmanto lielas gonadotropīnu devas, lai panāktu vismaz neliela skaita olu nobriešanu.

Ar ievērojami samazinātu AMH līmeni taktika var tikt mainīta. Dažreiz gonadotropīnu devas palielināšana nepalielina folikulu skaitu, kas aug olnīcās, bet tas var nelabvēlīgi ietekmēt olšūnu kvalitāti. Šādas sievietes izmanto programmas ar minimālu stimulāciju. Ārsts izraksta nelielas hormonu devas, saprotot, ka tajā pašā laikā folikulu skaits būs mazs. Bet pat iegūt 1-3 olšūnas dod noteiktu grūtniecības iestāšanās iespēju.

Jo mazāks AMH, jo sliktāk olšūnas nobriest un jo vairāk IVF mēģinājumu var būt vajadzīgas. Ne visas programmas tiek pārtrauktas, jo:

  • ne vienmēr var iegūt oocītus;
  • ja tos saņem, tad ne lielos daudzumos, tāpēc tiek iegūti maz embriju;
  • ne visi embriji izdzīvo, lai tos pārnestu.

Tomēr ar ilgstošu ārstēšanu grūtniecības iespējamība ir diezgan augsta. Tā kā joprojām var iegūt noteiktu skaitu olu, un sievietei noteikti būs pārskaitījumi.

Ar ļoti zemu AMH dažreiz nav iespējams iegūt pašu olšūnas.

Stimulēšana nedod rezultātu: neaug neviena folikula. Ja situācija atkārtojas vairākus ciklus pēc kārtas, sievietei ieteicams lietot donoru olšūnas.

Paaugstināts AMH

Līdz šim nav neviena AMG normas indikatora. Attiecīgi nav iespējams precīzi noteikt, vai tā tiek reklamēta. Specifiskos rādītājus izmanto tikai, lai prognozētu olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības varbūtību stimulētos menstruālos ciklos. Tiek uzskatīts, ka, ja šis rādītājs ir lielāks par 3,36 ng / ml, šīs komplikācijas risks ir augsts, un, ja tas ir virs 7,0 ng / ml, tad tas ir ļoti augsts.

Lielākajā daļā gadījumu paaugstināta AMH koncentrācija asinīs norāda uz policistisko olnīcu sindromu. Ar šo slimību sieviete:

  • ir pazīmes, ka paaugstinās vīriešu dzimuma hormonu līmenis (sejas apmatojuma augšana, bruto balss, palielināta dzimumtieksme, vīriešu kārtas figūra);
  • neregulārs menstruālais cikls;
  • olnīcas tiek palielinātas vairākas reizes;
  • Ultraskaņas laikā tajās tiek noteiktas cistas ar vidējo diametru 0,5 cm (tās nav pilnībā izveidojušās vairāku folikulu).

Vidēji sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu AMH līmenis sievietēm ir 2-3 reizes augstāks nekā vidējais iedzīvotāju skaits. Viņiem ir augsta olnīcu rezerve, menopauze notiek 1-3 gadus vēlāk nekā parasti. Tas bieži izraisa auglības problēmas. Lai gan liela daļa folikulu nobriest, noteiktā stadijā to attīstība apstājas, un neviens no tiem neaug par dominējošo (cikla vidū dodot nobriedušu olu).

Tomēr šādās sievietēs problēma tiek veiksmīgi atrisināta ar narkotiku palīdzību. Klomifēna ovulācijas indukcija ļauj normalizēt ovulācijas procesus 80-90% gadījumu. Tajā pašā laikā ārsts ņem vērā, ka sievietēm ar paaugstinātu AMH ir paaugstināts olnīcu hiperstimulācijas sindroma, kā arī daudzkārtējas grūtniecības risks. Tādēļ ovulācijas stimulēšanai paredzēto zāļu devas parasti ir zemas.

Zems AMH, vai ir iespējams iestāties grūtniecība? EKO

Anti-Muller hormons (AMH) ir sievietes reproduktīvās veselības marķieris. Šī hormona koncentrāciju nosaka olnīcu rezerve. AMH norma sievietēm ir 1,0-2,5 ng / ml. Detalizētāk pēc vecuma

Anti-Mullera hormona novērtēšana grūtniecības plānošanas laikā ļauj prognozēt, cik daudz olšūnu atrodas olnīcās un vai ir iespējams ieņemt bērnu.

Iemesli AMG samazinājumam

Anti-Muller hormona samazināšanās par mazāk nekā 1 ng / ml notiek šādos apstākļos:

  • Ar vecumu saistīta reproduktīvās funkcijas samazināšanās. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, AMH reti pārsniedz norādītās vērtības. Sievietēm pēc menopauzes hormona koncentrācija asinīs ir mazāka par 0,16 ng / ml..
  • Olnīcu olnīcu rezerves samazināšana.
  • Aptaukošanās.

Saistībā ar pētījumu par AMH līmeni ir svarīgi apsvērt olnīcu rezerves jēdzienu. Tas ir individuāls folikulu krājums, kas pirms dzimšanas tiek ielikts dzimumdziedzeros. Līdz dzemdībām meitenes olnīcās ir līdz 7 miljoniem olšūnu. Pie pirmajām menstruācijām paliek tikai 500 tūkstoši.

Olnīcu folikulārā rezerve netiek atjaunota. Visu mūžu sieviete nepārtraukti pavada olas. Ar katru menstruālo ciklu, kas pagājis ar ovulāciju, to skaits tiek samazināts. Vienlaicīgi tiek palaistas vairākas olas, bet tikai viena no tām kļūst dominējoša, bet pārējās mirst. Mazāk nobriedušas olšūnas tiek ovulētas, un tad var rasties daudzkārtēja grūtniecība.

Normāla olnīcu rezerve samazinās līdz ar vecumu. 35 gadus vecai sievietei ir ievērojami mazāk olu nekā 18-25 gadus vecai meitenei. Menopauzes laikā rezerve ir izsmelta, un sievietes reproduktīvā funkcija beidzas.

Anti-Muller hormons visā reproduktīvā periodā tiek sintezēts olnīcās un ir saistīts ar folikulu augšanu. AMG analīze parāda olnīcu rezerves stāvokli. AMH līmeņa pazemināšanās zem 1 ng / ml norāda, ka sievietei ir samazināts olu daudzums un grūtniecības varbūtība ir maza.

Priekšlaicīgas olnīcu rezerves samazināšanās cēloņi:

  • Iedzimtība. Agrīna menopauze un samazināta olšūnu piegāde tiek noteikta ģenētiski.
  • Ķirurģija Olnīcu rezekcija provocē rezerves samazināšanos.
  • Autoimūnas slimības.
  • Medikamentu lietošana, kas ietekmē olnīcu darbību (ķīmijterapija).
  • Dzemdes apstarošana ar radiāciju.
  • Slikti ieradumi. Tiek uzskatīts, ka smēķēšana samazina olnīcu rezervi un noved pie priekšlaicīgas olnīcu izbeigšanās.
  • Ilgstošs stress.

Vai ir iespējams grūtniecību ar zemu anti-Muller hormonu??

AMH veidošanās notiek olnīcās. Hipofīzes hormoni (LH un FSH) neietekmē tā sintēzi. Anti-Mullera hormona līmenis ļauj unikāli noteikt olnīcu rezervi.

Zema AMH koncentrācija norāda, ka samazinās folikulu skaits olnīcās. Hormona līmenis 0,6–1 ng / ml dramatiski samazina iespējas ieņemt bērnu. Ir iespējama spontāna grūtniecība, bet ovulācija nenotiek katrā ciklā, un tas var būt ilgs laiks, lai gaidītu. Šajā situācijā ir norādīta IVF procedūra ar zāļu ovulācijas stimulēšanu. Ar AMH samazināšanos mazāk nekā par 0,6 ng / ml, koncepcijas varbūtība ir ārkārtīgi maza.

Apmēram 1% sieviešu vecumā no 35 gadiem ir agrīna menopauze. Vidēji viņu auglība pasliktinās 10 gadus agrāk nekā pārējo..

AMH deficīts grūtniecības plānošanas posmā prasa papildu diagnozi:

  • FSH ir hormons, kas nosaka folikulu nobriešanu. Analīze tiek dota cikla 3.-5. Dienā. Reproduktīvā vecumā tā norma ir 1,3–9,9 SV / ml (folikulārā fāzē).
  • Ultraskaņa, lai novērtētu iespējamo ovulāciju.

AMH un FSH kompleksā ir galvenie olnīcu rezerves marķieri. FSH palielināšanās, ņemot vērā AMH samazināšanos, norāda uz olnīcu izsīkumu. Ja folikulu stimulējošā hormona koncentrācija ir normāla, rodas grūtniecības iespējamība.

Medicīnā ir zināmi bērna ieņemšanas gadījumi ar zemu AMH - mazāks par 0,5 ng / ml. Koncentrēties uz šīm situācijām nav tā vērts. Neatkarīgas grūtniecības iespējamība ar zemu hormona līmeni ir drīzāk izņēmums, nevis noteikums.

IVF ar AMG deficītu

In vitro apaugļošanas procedūra ir indicēta, ja nav iespējams ieņemt bērnu dabiskā veidā. IVF tiek veikts saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi un par samaksu. Kvotas tiek piešķirtas brīvai procedūras norisei, taču to skaits ir ierobežots. Šajā situācijā uz procedūru tiek nosūtītas tikai tās sievietes, kurām, visticamāk, veiksmīga bērna ieņemšana notiks.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku sievietēm ar zemu anti-Muller hormona līmeni mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijās ir sliktāka prognoze nekā pacientiem tajā pašā vecumā ar normālu AMH koncentrāciju.

IVM programma obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei tiek veikta ar AMH līmeni vismaz 1 ng / ml. Zemāks rādītājs samazina bērna ieņemšanas iespējas:

  • Ar nepietiekamu hormona koncentrāciju ir grūti iegūt adekvātu folikulu augšanu, reaģējot uz zāļu ovulācijas stimulēšanu. Olu skaits procedūrai nebūs pietiekams. Iespējama cita situācija, kad olnīcas vispār nereaģē uz stimulāciju..
  • Ar samazinātu AMH palielinās augļa hromosomu anomāliju risks.

Ja saskaņā ar MHI politiku sieviete netiek uzņemta IVF programmā, viņa var veikt procedūru uz sava rēķina privātā klīnikā. Valsts medicīnas iestādes veic apaugļošanu in vitro ar AMH līmeni zem 1 ng / ml.

Papildus AMG jums jānovērtē arī citi rādītāji. IVF prognozi pasliktina šādi faktori:

  • FSH līmenis pārsniedz 15 SV / ml.
  • Olnīcu tilpums līdz 2 cm 3.
  • Mazāk par 5 antral folikuliem cikla 3. dienā.
  • Sievietes vecums pēc 40 gadiem.

Sliktas prognozes gadījumā ieteicams lietot IVF, izmantojot donoru olšūnas..

Vai ir iespējams palielināt AMG?

Anti-Muller hormons ir olnīcu piegādes drošības indikators olnīcās. Pakļaušana AMH līmenim asinīs nedod nekādu efektu. Anti-Muller hormonu indikators olu skaitam. Tas neregulē olnīcu darbību, un tā mākslīgais palielinājums neietekmē reproduktīvo orgānu darbību..

Ginekoloģijā nav uzticamu darba metožu, kas palielinātu labvēlīga IVF iznākuma iespējas. Nav iespēju ietekmēt olnīcu rezervi. Ja olu piegāde ir samazinājusies, šajā medicīnas attīstības posmā to nav iespējams atjaunot. Medikamenti vai medikamenti nevar atrisināt šo problēmu..

Sievietes, kas plāno grūtniecību pēc 35 gadu vecuma, jāpārbauda un jānovērtē anti-Mullera hormona līmenis. Ja AMH samazinās, ir vērts padomāt par olu pirmsnovākšanu. Šim nolūkam folikulus iegūst dabiskajā ciklā, pēc kura tie tiek sasaldēti. Nākotnē saldētas olas var izmantot IVF programmā.

Oocītu sasaldēšana tiek praktizēta ne tikai ar vecumu saistīta olšūnu plūsmas rezerves samazināšanās. Procedūra ir ieteicama pirms olnīcu traumatisku operāciju veikšanas, staru terapijas un ķīmijterapijas. Šī taktika ļauj jums ietaupīt olas un ieņemt bērnu.

Bāzes temperatūra no A līdz Z

Mūsu valdnieki plāno. Izmēģiniet un izsakiet savu viedokli! ->

* Dārgie draugi! Jā, šī ir reklāma, spin kā vajadzētu!

Augsts anti-Muller hormons un grūtniecība.

Meitenes, kuras saskārušās ar paaugstinātu anti-Muller hormonu, vai jums izdevās iestāties grūtniecības stāvoklī vienai vai tikai ar olnīcu stimulācijas palīdzību? Meitenes, mīļi, sakiet man, kas zina, lūdzu.

Lasīt komentārus 72:

Mana G teica, ka tikai stimulēšana palīdzēs, bet līdz šim to nav izdarījusi.

Maxinet0, es arī esmu no Rostovas, un jūs ejat uz kuru G.?

pievienots pēc 1 minūtes

maxinet0, un jūs esat atradis paaugstināta AMG cēloni?

Ķirsis Jurjevna, atrasts! Man ir policistika ar insulīna rezistenci (varbūt es nepareizi uzrakstīju vārdu). paaugstināts insulīns, tāpēc visiem vīram. arī hormoni, tāpēc nav ovulācijas un palielināta AMH! Tagad es dodos uz reg. rietumos līdz Gončarovai un endokrinologs medicīnas pētniecības institūtā līdz Egorovam.

Maxinet0, paldies par informāciju. Man ir palielinājies AMH, un man jau bija divi G. Viņi teica, ka olnīcas nevēlas strādāt, tās jāstimulē un to dēļ, ko viņi nezina. Es varētu uzdot muļķīgu jautājumu, bet, pamatojoties uz to, kas tiek diagnosticēts PCOS??

Man bija spki (droši vien tā ir), amg bija 12, 77 pazemināti androgēni un voila mūsu mazulim bija gandrīz 6 mēneši. Starpcitu stimulēšana nepalīdzēja

VikaFawal, un kuri androgēni?

VikaFawal, un tas, kas tika uzņemts, nekā androgēni pazemināja?

pievienots pēc 3 minūtēm

Višņa Jurjevna, pamatojoties uz visiem hormoniem, visi vīriešu dzimuma vīrieši ir paaugstināti un visi saistīti ar PCOS, kaut arī viņi ultrasonogrāfijā liek daudzkārtīgus., Nododot cukura līkni, viņa man šo faktu apstiprināja klātienē, es pieņemu glikofāgu. Un jūs ejat uz kuru G?

Maxinet0, uz Govorukhina plānošanas centrā. Androgēnā ietilpst arī testosterons, DHEA-S? Man tie ir normāli, un FSH un LH ir normāli (ttt), bet anti-muller ir ievērojami palielināts. Viņi teica, ka nekādā veidā netiek stimulēti, olnīcas nevēlas strādāt. ES neko nesaprotu.

Ķirsis Jurjevna, 17, viņš ir progesterons

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

maxinet0, metipred 1/2 tabula pirmajā de ciklā kļuva stāvoklī. Pirms šī 5 gadu neveiksmīgās ārstēšanas

VikaFawal, vai jums tikai ir pieaudzis šis hormons? Mes gāja normāli?

pievienots pēc 2 minūtēm

Cherry Jurjevna, vai jūs baidāties no stimulēšanas? Kā es saprotu, mēneši, kas jums nāk bez kavēšanās, nāk ar kavēšanos?

Cik pieauga!
Man personīgi izdevās, es tiku pacelts pusotru reizi

Maxinet0, jā, menstruācijas ar kavēšanos, cikls nav standartizēts, dažreiz tas iet labi, dažreiz tas prasa 45 dienas. Es patiešām gribētu pati iestāties grūtniecība, bet pēdējos 4 ciklus (kuriem sekoju) man nebija ovulācijas. Kad jūs stimulēsit?

pievienots pēc 3 minūtēm

Ksyunchik, ar normu 0-8, 9, man jau ir 18, 43. Bet mana ovulācija bija?

Ķirsis Jurjevna, es gribu iztikt bez stimulācijas, pazeminot androgēnus ar glikofāgu.

Maxinet0, tikai viņš. Cikls nebija regulārs. Tikai ar metformīnu M kļuva normāli

Ķirsis Jurjevna, ne vienmēr, bet arī kavējās. Ciklā, kad es kļuvu stāvoklī 31-32 dts

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

maxinet0, ar augstu amg vajadzētu uzmanīgi stimulēt

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

Starp citu, es arī

Ksyunchik, bet vai bez AMG jūs visi bijāt normāli? Viņi dzēra dažas narkotikas?

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

Ksyunchik, uzmanīgi reklamējot?

Ksyunchik, es šaubos, ka no klosta būs hiper! Es neesmu izaudzējis nevienu foliju salnā (arī amg ir augsts)

Cherry Yuryevna, joprojām visi androgēni ir palielināti un pazemināti to saistošā dzimuma dēļ

pievienots pēc 2 minūtēm

VikaFawal, kā man teica mūsu sals plānošanas centrā, labāk nemaz nemudināt. Man arī bija bezjēdzīgi
seksu saistošais globulīns lidoja pirms laika

ka nebūtu hiper, jo uzmanīgi

Ksyunchik, labi, es ceru, ka ārsti, kuri izraksta stimulāciju, zina, ko viņi dara

Ksyunchik, labi, ka tomēr gandrīz visi ārsti sāk stimulēt ar kalsu! Apsveriet arī bezjēdzīgu narkotiku

Ksyunchik, vai jūs varat man pateikt vismaz to, kas tieši attiecas uz androgēniem un kurus jūs esat palielinājis, lūdzu.

Ķirsis Jurjevna, testosterons, Sv. Testosterons, 17 viņam ir progesterons, tie ir paaugstināti, + mani mati (tur, kur tie nav vajadzīgi) + pilnība (vīriešu tipa kuņģis), starp citu, arī seksuālā saistīšanās ir pazemināta!!

pievienots pēc 3 minūtēm

Ksyunchik, un ko jūs paņēmāt? Man arī ir paaugstināti visi androgēni, SHBG ir ievērojami pazemināts, + insulīns ir paaugstināts, kā izrādījās.

Maxinet0 ar rezistenci pret insulīnu ir lielāka neatkarīgas grūtniecības iespējamība bez stimulācijas, bet tikai ar metoformīna (aka siofor, glycophage) palīdzību, taču tas nav viens cikls!

Maxinet0, paldies, tagad es saprotu. Un, ja tas viss ir normāli, un AMH ir paaugstināts. Ap galvu, kā uzzināt, ar ko tas ir saistīts?

VikaFawal, es jau lasīju blogu Oska, un, tā kā es to vēl nebiju sasniedzis, cik daudz laika es pazaudēju, kāpēc iepriekš neizturēju šīs analīzes, liels paldies meitenēm no vietnes, manas atbildes man ļoti palīdzēja, kopumā labākā vietne, liels priekšgala VISIEM.

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

Cherry Yurievna, uzrakstiet savus hormonu rezultātus, kurus esat nokārtojis?

Maxinet0, deksametazons, Siofors

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

VikaFawal, jā, ar šo sastrēgumu... man bija vairāk jēgas no parastā folikulīna

pievienots pēc 2 minūtēm

Višņa Jurjeva,
jūs jau esat pārsūtīts, un tas, ko jūs izturējāt?

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

Višņa Jurjevna, vienkārši vēlreiz lūdziet stimulāciju ultrasonogrāfijā

Maxinet0, 17-hidroksiprogesterons 2.05 (1. norma, 28–4, 83)
- AMG 18, 43 (norma 0–8, 9)
- LH 6, 1 (2, 4-12, 6)
- FSH 5, 4 (3. norma, 5.-12., 5.)
- DHEA-S 146, 4) norma 98, 8-340)
- Testosterona Sv. 1, 6 (līdz 4, 1)

Ksyunchik, deksametazons un siofors vienlaikus dzēra? Deksametazons pazemina vīriešu?!

Maxinet0, jā tajā pašā laikā. Un es dzēra seratu, bet seratu cita iemesla dēļ. Jā, deksametazons pazemina androgēnus

Ķirsis Jurjevna, FSH un LH attiecība ir gandrīz pareiza, FSH jābūt lielākai par LH. Vai tas ir viss, ko jūs izturējāt? Un prolaktīns, kortizols, estradiols?

Atstājiet savu komentāru:

Lai varētu komentēt, jums jāreģistrējas vai jāpiesakās.

Vai es varu palikt stāvoklī ar zemu anti-Muller hormona līmeni

Publicēts: 2019. gada 20. februārī

Kāds ir anti-Muller hormons, zina katra sieviete, kurai bija vai ir problēmas ar apaugļošanos. Šīs vielas koncentrācija, tāpat kā lakmusa pārbaude, norāda sievietes reproduktīvās funkcijas stāvokli. Hormonu ražo nogatavinot antral folikulus, tāpēc pēc tā līmeņa var spriest par olu piegādi, kas teorētiski var ovulēties un apaugļoties.

AMG līmenis ir atkarīgs no sievietes vecuma. Samazināta AMH koncentrācija norāda uz zemu olnīcu rezervi. Šāda sieviete pakāpeniski zaudē iespēju dabiski iestāties grūtniecības stāvoklī.

Kāpēc samazinās olnīcu rezerve un samazinās anti-Muller hormons

Olnīcu rezerve ir olu skaits, kas pirms dzemdībām ievietots meitenes ķermenī. Vidēji tas ir 5-7 miljoni šūnu. Ar pubertātes sākumu olšūnu saturs olnīcās samazinās līdz 300-500 tūkstošiem. Nākotnē tie tiks iztērēti tikai.

Pretstatā plaši izplatītam uzskatam, katra menstruālā cikla laikā sieviete zaudē ne vienu vai divas olas, bet daudz vairāk, tāpēc dzimumšūnu piegāde pakāpeniski tiek samazināta..

Ārēji olnīcu rezerves samazināšanās, kā likums, nekādā veidā neparādās (dažreiz var novērot saīsinātu menstruālo ciklu). Sievietei regulāri ir kritiskas dienas, bet olšūna nenobriest, un ovulācija nenotiek. Ar šādu menstruālo ciklu, ko sauc par anovulējošu, nav iespējams iestāties grūtniecība. Vai arī ir iespējams cits pārkāpums - notiek ovulācija, bet folikulu iekšpusē nav olšūnu. Tas arī padara ieņemšanu neiespējamu dabiskajā ciklā..

Tā kā pretpulsēšanas hormonu ražo nogatavojušies antral folikuli, samazinoties to skaitam, samazinās arī AMH līmenis. Sievietes bieži sajauc cēloni un sekas, uzskatot, ka zems anti-Mullera hormona līmenis izraisa neauglību.

Patiesībā AMH koncentrācija neietekmē grūtniecības sākumu. Indikatoru samazināšanās atklāj iemeslu koncepcijai - zema olnīcu rezerve.

Vai ir iespējams grūtniecību ar zemu AMH bez IVF?

Tomēr ir iespējams, ka ieņemšanas varbūtība būs daudz mazāka. Ja AMH līmenis ir gandrīz pie zemākās robežas, ir iespējams izsekot ovulācijas laiku, izmantojot testa strēmeles, kas atgādina grūtniecības testu.

Ja ir notikusi ovulācija, jūs varat iedomāties, tajā pašā dienā nodibinot intīmas attiecības. Lai palielinātu apaugļošanās iespējamību, abiem potenciālajiem vecākiem ir nepieciešams atbrīvoties no stresa, normalizēt uzturu, palielināt fiziskās aktivitātes un pietiekami gulēt.

Ja nav ovulācijas, sievietēm tiek izrakstītas zāles, kas stimulē folikulu augšanu un olšūnu nobriešanu. Kā ārstēšanu tiek izmantota zāļu stimulācijas kombinācija un folikulu nobriešanas kontrole ar ultraskaņu. Tiklīdz tie sasniedz 25 mm, sievietei tiek veikta hCG injekcija, stimulējot ovulāciju.

Grūtniecība ar IVF zemā AMH

Sievietes bieži interesējas par to, kāds AMH grūtniecības līmenis ir iespējams ar IVF palīdzību. Mūsdienu reproduktīvās tehnoloģijas ļauj ieņemt grūtības pat ar ļoti zemu hormona līmeni, jo tas neietekmē bērna attīstību, grūtniecību un dzemdības. Tomēr, ja nav savu olu, donors.

Ar zemu AMH ir vairāki IVF protokoli. Izvēloties protokolu, ārsts koncentrējas ne tikai uz anti-Mullerian hormona līmeni, bet arī uz citiem sieviešu veselības un vecuma rādītājiem:

  • Dabisks protokols, kurā vienā vai vairākos ciklos iegūst vairākas olas bez stimulācijas.
  • Japānas protokols, kurā olu nogatavināšanas stimulēšana ir pārtraukta. Vairākos ciklos iegūst 1-2 piemērotas olas, kuras apaugļo un sasaldē. Pēc nepieciešamā embriju skaita uzkrāšanas tie tiek stādīti.
  • Īss protokols, kura laikā olu nobriešanas stimulēšana, to punkcija un apaugļošana tiek veikta vienā ciklā. Metode tiek izmantota kombinācijā ar nelielu AMH samazināšanos ar citām slimībām, kas novērš koncepciju.

Tomēr, neraugoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, pacienti ar AMH līmeni zem 0,3 ng / ml un gandrīz pilnīgu nogatavošanās folikulu neesamību cikla laikā nav piemēroti IVF ar savām olām. It īpaši, ja folikulus stimulējošā hormona līmenis pārsniedz 15 SV / l, un olnīcas ir ievērojami samazinātas.

Šādi pacienti tiek pakļauti IVF ar donoru olām. Metode ļauj dzemdēt bērnu pat diezgan jaunā vecumā. Pateicoties šādai tehnoloģijai, pasaulē ir zināmi dzimušie pēc 60 gadiem..

Sievietēm, kuras jebkurā vecumā vēlas veikt IVF ar saviem oocītiem, iepriekš jāuztraucas par bioloģisko materiālu. Sākumā AMH līmeņa pazemināšanās varat vērsties pie reproduktologiem, lai veiktu punkciju un pēc tam viņu pašu olu sasaldēšanu. Šajā gadījumā jautājumu par bērna piedzimšanu būs daudz vieglāk atrisināt gandrīz jebkurā vecumā..

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu