Obligāts parametrs jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai ir Apgara skala. Visi zina, ka tāda pastāv, bet tikai retais zina, kas tas ir ar šo vārdu un kādi ir vērtēšanas kritēriji. Šodien mēs papildināsim informēto māmiņu un tētu sarakstu par šo jautājumu. Tātad, papildus mazuļa svaram un augumam ir liela nozīme?

Pirmajās dzīves minūtēs ārstiem jāpārbauda bērna dzīvotspēja, kas tiek veikts pēc Apgara skalas

Apgar skalas koncepcija

Apgara skala nozīmē noteiktu sistēmu bērna labklājības novērtēšanai pirmajās viņa dzīves minūtēs. Pirmajās piecās minūtēs pēc piedzimšanas tiek novērtētas vairākas jaundzimušā bērna spējas.

Visi punktu punkti par šīm pozīcijām ir apkopoti, un tie sniedz pilnīgu jaundzimušā vispārējā stāvokļa novērtējumu. Kad indikatori ir zem normas, bērns tiek nodots ciešākai uzraudzībai un, ja nepieciešams, tiek veiktas reanimācijas procedūras. Pirmoreiz šo sistēmu izmantoja Virdžīnija Apgare, kura to ierosināja jau 1952. gadā. Kā anesteziologs Virdžīnija Apgars izmantoja šo metodi, lai identificētu bērnus, kuriem nepieciešama reanimācija. Vēlāk metode tika plaši izmantota kā visvienkāršākā un efektīvākā. Tagad to izmanto visā pasaulē, saņemot ticamu informāciju par mazuļa labsajūtu..

Novērtēšanas kritēriji

Dzimušos bērnus ir grūti objektīvi novērtēt, taču Apgar skala tomēr ļauj identificēt sarežģītus gadījumus un ātri atrisināt esošās problēmas. Zemais kopējais Apgar vērtējums palīdz plānot virkni medicīnisku darbību, kuru mērķis ir novērst draudus jaundzimušā dzīvībai.

Par katru Apgara skalas rādītāju tiek piešķirti punkti, ja to ir maz, tad bērnam nepieciešama ārstu palīdzība

Kā tiek vērtēts katrs no pieciem kritērijiem:

  • 0 punkti - zīmes pilnīgi nav;
  • 1 punkts - zīme tiek pasniegta vājā vai vidējā pakāpē;
  • 2 punkti - zīmei ir izteikta izteiksme.

Zemāk ir tabula, kas atspoguļo svarīgus jaundzimušā labklājības rādītājus punktos pēc Apgara skalas:

Novērtēšanas parametrsPunktu skaits
0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsaMazuļa ādai ir bāla vai cianotiska nokrāsaZīdaiņa ķermenim ir rožaina krāsa, izņemot ekstremitātes, kurām ir zilgana nokrāsaVisam ķermenim ir sārti nokrāsa.
PulssNav klātMazāk nekā 100Vairāk nekā 100
Refleksu klātbūtneNekāda reakcija uz ievietoto deguna katetruPēc ievietotā deguna katetra ir viegla reakcijaIr skaidra ķermeņa reakcija uz ievietoto deguna katetru: šķaudīšana, kustība, klepus
Muskuļu tonussNav toņa, rokas un kājas karājas lejāZems tonis un neliels roku un kāju saliekumsAktīvās kustības
ElpaNav klātElpošana ir periodiska, kliedziens ir vājšElpošana ir normāla, skaļi kliedz

Vidējā atzīme parasti ir 7–8. Tas raksturo normālu jaundzimušā veselību un acīmredzamu patoloģisko pazīmju neesamību. Tālāk mēs pievērsīsimies katram no pieciem Apgar skalas rādītājiem.

Elpa

Rezultāts būs maksimālais, ja elpošanas kustību skaits minūtē ir 40–45. Augstākais Apgara vērtējums tiek dots arī skaļas raudāšanas gadījumā tūlīt pēc piedzimšanas.

Spēja raudāt, bet spēcīga sauciena neesamība, kā arī trīce balsī un lēnas elpošanas kustības ļauj likt tikai 1 punktu. Ja nav elpošanas, kā arī skaņu, dzemdību speciālisti ziņojuma kartē ievada nulles punktus šim indikatoram.

Pulss

Bērns dzemdību laikā kopā ar māti smagi strādāja, izkļūst no vēdera, kas nozīmē, ka pulsa ātrumam jābūt lielam. Kad sirds pukst ar frekvenci 130–140 sitieni minūtē - tas ir labs rādītājs, kas tiek lēsts 2 punktos. Sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, atbilst maksimāli iespējamajam punktu skaitam.

Bērns, kurš dzemdībās piedzīvoja hipoksiju, t.i. skābekļa trūkuma dēļ elpo lēnāk, un tā pulss ir mazāks nekā parasti. Šajā gadījumā jaundzimušais saņem 1 punktu saskaņā ar šo kritēriju. Pilnīga bērna pulsa neesamība un traucēta sirdsdarbība liek dzemdību speciālistiem iestatīt jaundzimušā stāvokļa minimālo punktu skaitu (0).

Muskuļu tonuss

Bērns bija mātes vēderā tajā pašā pozā, kas lielākajā daļā gadījumu palielina muskuļu tonusu dzimšanas brīdī. Pēkšņi iegūta pārvietošanās brīvība tūlīt pēc piedzimšanas noved pie asi nejaušu kustību parādīšanās. Tas liecina par apmierinošu muskuļu tonusu..

Bērnam, kurš tur kājas un rokas saliektā stāvoklī un tikai retos gadījumos tās kustina, saskaņā ar Apgaru tiek piešķirts 1 balles vērtējums. Kad vispār nav kustības 0.

Refleksu klātbūtne

Beznosacījumu refleksu klātbūtni tikko dzimušam bērniņam raksturo kliedziens un pirmā neatkarīgā elpa. Kad tie parādās bez palīdzības no ārpuses, tiek likti 2 punkti, un, ja izteiksme bija nepieciešama ārpus palīdzības, tiek likts 1 punkts. Pilnīga refleksu neesamība ir 0 punktu (sk. Arī: jaundzimušo refleksu tabulu).

Ādas krāsa

Zīdaiņa izskats, proti, tā ādas krāsa, ir arī ļoti svarīgs kritērijs, lai novērtētu drupatas vispārējo veselību. Jaundzimušā normālais ādas tonis mainās no spilgti rozā līdz gaiši rozā. Zīdainis ar rozā ādas toni saņem 2 punktu atzīmi atbilstoši sistēmai, kuru mēs apsveram. Kad ir kāda cianoze - mazulis saņem 1 punktu. Ar smagu cianozi tiek uzstādīti 0 punkti. Šī ādas krāsa var norādīt uz cianozi, ko izraisīja augsts hemoglobīna līmenis asinīs, un tas, savukārt, var būt anēmijas vai hipoksēmijas sekas.

Jaundzimušajam var būt zilgana āda, bet līdz piektajai minūtei tā parasti kļūst mazāka

Aplēses praksē

Balstoties uz iepriekš teikto, mēs redzam, ka katrs atribūts ietilpst novērtēšanā un tiek summēta nolasījumu summa. Galīgais skaitlis sniedz mazuļa labsajūtas vidējo novērtējumu. Jaundzimušais tiek vērtēts pēc Apgara skalas dzīves 1. un 5. minūtē, un tā rezultātā tiek iegūti divi skaitļi, atdalīti ar daļu, piemēram, 7/8, 7/6, 5/4 utt..

  • Jaundzimušajam bērnam ar atzīmi no 0 līdz 3 punktiem vairumā gadījumu nepieciešama reanimācija, kurai jāveic elpošanas, pulsa utt. Stimulēšana. Bērniem, kuru skalas rādītājs ir 3 vai zemāks, nepieciešama medicīniska palīdzība, jo viņu stāvoklis tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu.
  • Uzstādot 7 vai vairāk punktu vērtējumu, mēs varam teikt, ka bērnam ir normāla veselība.
  • Bērni ar 10 punktu atzīmi ir lieliskā stāvoklī, taču dzemdību praksē šādi gadījumi ir ļoti reti..

Piecas minūtes ir svarīgas

Bērniem, kuru vērtējums ir 5 vai mazāk punktu, nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība daudz vairāk nekā viņu vienaudžiem, kuri piedzimstot saņēma 7, 8, 9 vai 10 punktus. Zīdainis, kuram pirmajā minūtē bija 5 punkti, un līdz 5. minūtes beigām, kurš jau saņēma 7 punktu atzīmi, automātiski nonāk to bērnu kategorijā, kuriem nav nepieciešama papildu aprūpe.

Ja, novērtējot jaundzimušo pēc Apgara skalas, ar bērnu viss ir kārtībā, tad viņš tiek dots laimīgai mātei

Ir ziņkārīgi, ka bērniem, kas pasaulē dzimuši pēc ķeizargrieziena, ir labākas atzīmes nekā bērniem, kuri ir izturējuši ilgu dabisku dzimšanas ceļu. Cēzara skaitam attiecīgajā sistēmā parasti ir 8/8 līdz 9/9 punkti. Zemāk ir indikatoru dekodēšanas piemēri.

Apgar skala piemēros

  • 0/2, 1/2, 2/2 - bērna stāvoklis tiek novērtēts kā dzīvībai bīstams;
  • 2/3, 3/3 - stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku (bērnam ar šādiem indikatoriem pēc 5 dzīves minūtēm nepieciešama virkne reanimācijas procedūru);
  • 3/4, 4/4 - bērna veselība tiek uzskatīta par sliktu un tai nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzmanība, taču tajā pašā laikā ir tendence to uzlabot;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - labsajūta zem vidējā līmeņa, kurai pirmajā nedēļā nepieciešama rūpīga uzmanība;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - veselības stāvoklis ir vidējs, kas nozīmē vispārēju mazuļa vājumu, taču drupatas joprojām neprasa rūpīgu medicīniskā personāla uzraudzību; šie rādītāji tiek uzskatīti par normas robežu Apgara skalā;
  • 8/8 punkti pēc Apgara skalas - veselības stāvoklis ir normāls vai virs vidējā līmeņa, kas liek domāt, ka bērniņš labi pieņemsies svarā, ja mātei būs pietiekami daudz mātes piena;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - veselības stāvoklis tiek raksturots kā ļoti labs, kas nozīmē, ka bērniņš labi pieņemsies svarā un pievērsīs īpašu uzmanību ārstiem;
  • 10/10 pēc Apgara skalas - šis rādītājs norāda uz ideālu mazuļa veselības stāvokli (šādi gadījumi ir ļoti reti).

Apgar vērtēšanas sistēma ļauj iegūt vidējus, bet objektīvus jaundzimušā bērna veselības stāvokļa rādītājus. Bez šaubām, šai sistēmai ir divi svarīgi subjektīvie faktori. Pirmais no tiem ir jaundzimušā ķermeņa individuālās īpašības, bet otrais - dzemdību speciālista, kurš veic pārbaudi, profesionālās prasmes. Piekrītu, ārsts novērtē bērnu, nevis pašu skalu.

Apgara skala: jaundzimušā stāvokļa novērtējums

Viens no vissvarīgākajiem un izšķirošajiem dzemdību mirkļiem notiek tajās minūtēs, kad bērniņš jau ir piedzimis, un ir jānosaka, kādā stāvoklī tas atrodas, kā viņš reaģē uz ārējiem stimuliem, kā darbojas tā iekšējie orgāni. Protams, tas ir aizraujošs brīdis gan personālam, gan sievietei dzemdībās, jo tieši pirmajās dzīves minūtēs ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, vai jaundzimušajam nepieciešama papildu palīdzība, vai viņu vajag ievietot kastē, reanimēt, attīstīt nepietiekami attīstītas plaušas, kuras, iespējams, nav varējušas uzlauzt un sākt pēc dzemdībām.

Tehnikas apraksts

Lai nepazaudētu ne mirkli no laika, kas ir visvērtīgākais jaunai dzīvei, jau 1952. gadā amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare, kuru nācās saskarties ar pienākumu ar gausumu, kas maksāja vairāk nekā viena mazuļa dzīvību, izvirzīja svarīgu iniciatīvu - izstrādāt sava veida skalu jaundzimušā stāvoklim., Balstoties uz šo mērogu, jūs varat ātri uzzināt, kāds ir bērna stāvoklis, kāda veida reanimācija viņam nepieciešama, kādas patoloģijas viņam ir utt..

Sākotnēji šāds mērogs tika izveidots tikai medicīnas personāla, galvenokārt dzemdību speciālistu, medmāsu un auklīšu ērtībām, taču laika gaitā tas bija iesakņojies populārajā māmiņu literatūrā, viņi sāka drukāt žurnālos un avīzēs kā personisku metodi jaundzimušā veselības noteikšanai..

Apgara skalu izmanto, lai novērtētu jaundzimušā stāvokli ne vienu reizi, bet vismaz divus: dzīves pirmajā minūtē un piecas minūtes pēc piedzimšanas. Pirmais tests ir nepieciešams, lai ārsti noteiktu, cik labi bērniņš ir nodevis mazuli, un otrais ir nepieciešams tikai tad, lai uzzinātu, kā tas reaģē uz vidi un pielāgojas tai, ja tam ir attīstības un ārējo izpausmju novirzes..

Skalā ir pieci galvenie kritēriji, pēc kuriem neonatologi (jaundzimušo ārsti) piešķir vērtējumu no nulles līdz diviem. Slikti - nulle punkti, vidēji vai normāli - viens punkts, labs vai lielisks - divi punkti. Šķiet, ka viss ir ļoti vienkārši. Maksimālais, ko varat iegūt desmit punktos, tomēr, kā liecina prakse, šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Tiek uzskatīts, ka jaundzimušais lieliskā stāvoklī, ja viņš ieguva no 8 - 9 punktiem, ja rezultāts ir 7 - 8, tad ārsti šāda mazuļa stāvokli uzskatīs par apmierinošu, bet novēros. Bērnam, kurš par Apgar saņēma 5-6 punktus, nepieciešama palīdzība, Apgar mazāk par 5 ir nopietns iemesls, lai izsauktu modinātāju un veiktu steidzamus pasākumus, lai viņu glābtu.

Jaundzimušā stāvokļa indikatori

Apgara skala ir ne tikai to rādītāju saraksts, kuriem tika piešķirts tā autora vārds, bet arī saīsinājums, kas iegūts no katras zīmes pirmajiem burtiem, kas jāpārbauda kopā ar mazuli. Visi šie burti ir oriģinālvalodā un veido ārsta vārdu (nav ļoti pieticīgi).

Ādas krāsa

Un - tas ir izskats, kas no angļu valodas tiek tulkots kā ādas krāsa, ādas piepildīšana ar asinīm. Īsi sakot, pirmais indikators ir paredzēts, lai vizuāli novērtētu ādas krāsu, lai saprastu, kā darbojas sirds, artērijas, kapilāri, vēnas un venulas, kas piesātina ādu ar asinīm, padarot to miesas krāsā ar sārtu nokrāsu. Jaundzimušajiem normālā stāvoklī āda ir bāla vai dziļi rozā. Ja mazuļa āda ir vienmērīgi rozā, viņam tiek piešķirti divi punkti, ja mazuļa ķermenis ir rozā, bet rokas un kājas (ekstremitātes) ir zilganas, tad viņi runā par akrocianozi un liek vienu punktu, ja viss ķermenis ir zilgans, viņi ieliek nulli. Tiek uzskatīts, ka šis rādītājs ir augstāks “ķeizariem”, jo viņiem nevajadzēja “izslīdēt” pa dzimšanas kanālu.

Pulss

P ir impulss. Tas ir otrs vissvarīgākais visu mazuļa sistēmu, īpaši sirds, darba indikators. Jaundzimušā norma ir pulss 130-140 sitieni minūtē. Pamatojoties uz to, neonatologi ar pulsāciju, kas pārsniedz 100, ieliek divus punktus, mazāk par 100 - vienu punktu, impulsa neesamību - nulli. Pārbaude tiek pārtraukta, ja bērnam nav pulsa, viņi nekavējoties sāk reanimāciju un sāk sirdi.

Grimases (refleksu uzbudināmība, kliedziens)

G - grimases, bērna sejas izteiksmes, reaģējot uz stimulāciju, t.i. viņa reakcijas ātrums. Ja bērns, reaģējot uz pieskārienu degunam, mēģina atgrūsties, šķaudās, ir nerātns - divi punkti, ja viņš saburzīja seju - viens punkts, ja viņš neatbild - nulle.

Darbība

Otrais A ir aktivitāte, t.i. muskuļu darbs, mazuļa ķermeņa tonuss. Pēc deviņu mēnešu uzturēšanās dzemdē daba apveltīja bērnu ar vēl nebijušu, bet dabisku roku un kāju darbību. Bērns joprojām nezina, kā koordinēt savas kustības, tāpēc viņš vienkārši viļņojas visam, ko var. Ja tā, tad ielieciet divus punktus, ja aktivitāte samazinās, mazulis saliec ceļus un plaukstas - vienu punktu, ja aktivitātes nav - nulle.

Elpa

R - elpošana vai elpošana un ar to saistītie refleksi. Ja mazulim nav elpošanas, tas ir nulle punktu un reanimācijas pasākumi (mehāniskā ventilācija). Ja ir, bet trauksmains un vājš, ar sēkšanu - viens punkts, ja mazulis labi elpo, un, reaģējot uz stimulācijas kliedzieniem, šie ir divi pelnīti punkti. Runājot par refleksiem, kas atrodas bērnā no dzimšanas brīža un kuriem ir beznosacījuma raksturs, tie ir pirmā nopūta refleksi, kliedziens, rīšana. Ja jūs novedīsit pirkstu mazuļa mutes stūrī un viegli nospiedīsit, bērns instinktīvi atvērs muti un mēģinās sūkāt pirkstu.

Protams, ir vērts atcerēties, ka Apgara skala nav sacensība starp bērniem, kuri ieguva cik punktus, bet gan tikai atgādinājums medicīnas personālam. Šīs pārbaudes rezultāti tiek nodoti pediatram dzīvesvietā turpmākai novērošanai. Ja bērns ir dzimis vājš un neaktīvs (pēc šīs skalas), tas nenozīmē, ka pieaugušā vecumā viņš būs tāds pats, un otrādi, tas lielā mērā ir atkarīgs no bērna kopšanas. Tomēr kopumā piepildās prognozes par bērniem, kuru rādītājs ir zemāks par četriem punktiem: viņi nedaudz atpaliek no vienaudžiem un viņu veselības stāvoklis ir slikts.

Apgara skala - kas nozīmē 6/9 punktus vai 7/8 Apgar

Visas mātes sava mazuļa medicīniskajā diagrammā redzēja nesaprotamus skaitļus "6/9" vai "7/8 on Apgar", bet tikai dažas no tām saprot,

Virdžīnijas apgārs, kurš nāca klajā ar apgāra skalu

Kāda ir Apgara skala? Tas ir vienkāršs, visā pasaulē atzīts veids, kā ātri novērtēt jaundzimušā stāvokli desmit ballu skalā, lai saprastu, cik ļoti mazulim nepieciešama neatliekamā palīdzība, un, ja ir vairāki jaundzimušie, kuriem jāpiešķir prioritāte, un identificētu reanimācijas procedūru nepieciešamību..

Virginia Apgar, ārsts ieteica šo noderīgo rīku 27. Anesteziologu kongresā 1952. gadā. Man jāsaka, ka pati Virdžīnija bija augstākās klases profesionāle, turklāt viņa kļuva par augsti kvalificētu ārstu laikā, kad zāles ASV bija tikai "vīriešu teritorija".

Cienījamais anesteziologs, kurš ilgu laiku strādāja dzemdniecībā, viņa nedomāja ievadīt savu vārdu vēstures annālēs. Tomēr pēc 11 gadiem ungāru pediatrs Džozefs Butterfīlds nāca klajā ar ērtu mnemonisku noteikumu, sasaistot katru vārda Apgar burtu ar vienu no kritērijiem jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai..

  • Izskats - izskats (ādas krāsa);
  • Pulss (pulss) - bērna pulss (sirdsdarbība);
  • Grimases (reakcija uz stimulāciju) - grimases, kas rodas, reaģējot uz kairinājumu;
  • Aktivitāte (muskuļu tonuss) - kustību aktivitāte, muskuļu tonuss;
  • Elpošana - elpošanas kustības.

Virdžīnijas uzvārds izrādījās veiksmīgs akronīms citām Eiropas valodām. Vācu valodā tas ir Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, spāņu valodā - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Krievu valodā nav veiksmīga mnemoniska noteikuma, tāpēc mūsu vecmātes nācās iegaumēt piecus kritērijus bez nekādas norādes.

Kas tiek aprēķināts pēc Apgara skalas?


Tātad, pieci rādītāji, kurus identificēja Virdžīnija Apgar, ir elpošana, muskuļu tonuss, refleksi, sirdsdarbība un ādas krāsa. Katram rādītājam tiek piešķirti no 0 līdz 2 punktiem, tas ir, maksimālais Apgar vērtējums ir 10.

  • Ja mazuļa elpošana notiek ar frekvenci 40–50 elpas un iziet minūtē, un sauciens piedzimstot ir skanīgs un caurdurīgs, tad šādas norādes tiek ņemtas vērā divu punktu līmenī. Vājākus rādījumus reģistrē ar 1 punktu. Ja nav elpošanas un līdz ar to arī jaundzimušā sauciena, ārsti uzstādīja 0 punktu atzīmi.
  • Muskuļu tonusu nosaka bērna novietojums telpā, visu ekstremitāšu un galvas aktīvās haotiskās kustības.
  • Jaundzimušajam bērnam vienkārši nepieciešami refleksi, kas saistīti ar viņa turpmāko pilnu dzīvi, proti: rīšanas un nepieredzējis reflekss. Pirmajās dzīves minūtēs bērns jau spēj reproducēt elementārus refleksus mātes piena sūkšanai un norīšanai, kā arī rāpošanas un staigāšanas refleksus. Ja norādītie refleksi bērnā tiek aktīvi izpausti, bērns saņem maksimālo punktu skaitu, un, ja šie refleksi ir lēnāki vai nav izteikti visi, tad bērns saņem 1 balles punktu. Tiek lēsts, ka bērnā refleksu neesamība ir 0 punkti.
  • Ja bērna sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienus minūtē, tas tiek novērtēts ar maksimālo punktu skaitu (2). Ja mazuļa sirdsdarbības ātrums ir mazāks par simts sitieniem minūtē, tad tiek lēsts, ka tas ir 1 punkts. Un, ja vispār nav pulsa, tad tiek noteikts 0 punktu vērtējums.
  • Bērna ādas krāsa. Rozā vai nedaudz spilgtas krāsas bērna āda šajā novērtējumā ir pelnījusi augstāko punktu skaitu, āda, kā likums, ir gluda bez hematomas un ziliem plankumiem. Ja āda ir gaiši rozā ar iespējami viegli zilu, Apgara skalā tiek noteikts 1 vērtējums. Pārāk bāla āda un dzīvībai svarīgu pazīmju vizuāla neesamība tiek lēsta uz 0 punktiem.

Apgar rezultātu tabula

2 punkti1 punkts0 punkti
Elpa40–45 elpas minūtē, izteikti kliedz, skaļiNeregulāra elpošana, vājš raudātNav elpas
Muskuļu tonussIzteiktas, aktīvas kustībasEkstremitātes saliektasNav kustības
RefleksiKlepus, šķaudīt, kliegtGrimases kustībaNav refleksu
SirdsdarbībaVairāk nekā 120 sitieni minūtēMazāk nekā 120 sitieni minūtēNav klāt
Ādas krāsaSārti rozāCianotiskās ekstremitātesBāla

Punktu vērtēšana parasti tiek veikta dzīves pirmajā un piektajā minūtē, tāpēc Apgara rādītāji vienmēr ir divi, piemēram, 8/9 punkti vai 6/7 punkti.

Dzemdību speciālistiem un neonatologiem ir svarīgi ne tikai absolūtie rādītāji, bet arī izmaiņas vērtējumā - cik bērna stāvoklis uzlabojās pirmajās dzīves minūtēs. Sākotnēji zemais rādītājs šajā skalā var būt saistīts ar vienlaicīgu situāciju dzimšanas laikā (akūta hipoksija vai asfiksija) vai ar hronisku augļa stāvokli (hronisku hipoksiju), vai ar fizioloģisku nenobriedušu stāvokli..

Ko nozīmē Apgara punkti??

Apgara punktu vērtējums dod ārstiem tikai priekšstatu par to, kā bērniņš jūtas tūlīt pēc dzemdībām. Viņi neizdara turpmākus pieņēmumus par bērna attīstību, jo tie praktiski nav atkarīgi no primārā punktu skaita. Bet viņi precīzi zina, kādas darbības jāveic nekavējoties..

  • Bērnu stāvoklis, kas iegūst no 7 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīts par labu vai lielisku, un viņiem parasti nepieciešama regulāra aprūpe;
  • tie, kas ieguva no 4 līdz 6 punktiem, ir apmierinošā stāvoklī, un viņiem var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras;
  • tiem, kuru rezultāts ir zemāks par 4, nepieciešama tūlītēja palīdzība viņu dzīvības glābšanai.

Visbiežākais zemā Apgar līmeņa iemesls ir precīzi hipoksija - patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar mazuļa skābekļa trūkumu grūtniecības un dzemdību laikā.

Jāatceras, ka Apgar vērtējums ir subjektīvs. Tāpēc nav iespējams viennozīmīgi apgalvot, ka bērns, kuram tika piešķirti 10 punkti pēc Apgara skalas, ir veselīgāks nekā bērns, kurš saņēma 7 punktus. Tas nozīmē tikai to, ka pirmajā gadījumā jaundzimušais normāli elpo, viņam ir rozā āda un gļotādas, viņš pietiekami skaļi kliedz, viņa refleksi ir labi izteikti. Un otrajā gadījumā viena vai divas pazīmes ir mazāk izteiktas, viņš varēja kliegt ne pārāk skaļi vai tika atzīmēta cianoze - ādas cianoze.

Dženija veica atlasi
Atjaunināts 08.02.2015

Jauns Apgar skala? Kopīgojiet informāciju ar draugiem sociālajos tīklos!

Apgara skala: 8/8, 9/9, 7/8 punkti utt..

Vērtējums Apgara skalā pēc 1 minūtes norāda jaundzimušā sākotnējo stāvokli, norāda tos bērnus, kuriem jāpievērš lielāka uzmanība, un 5 minūšu vērtējums norāda uz efektivitāti. Tāpēc Apgar rādītāji vienmēr ir divi, piemēram, 8/8 punkti. Lielākajā daļā jaundzimušo stāvoklis 1 minūte pēc piedzimšanas pēc Apgara skalas tiek vērtēts kā 7-8 punkti, pēc 5 minūtēm šo jaundzimušo vispārējais stāvoklis atbilst 8-10 punktiem, kas ir prognostiski labvēlīgs. Ja māte uzzina, ka viņas mazulim tika “piešķirti” 8 punkti, viņa ir ļoti sajukusi.

Pirmais pārbaudījums, kuru iziet jaundzimušie (un lielākoties ar labiem rādītājiem), ir bērna stāvokļa Apgar novērtējums. Pārbaudi 1952. gadā ieteica amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Rezultāts, kas reģistrēts vienu minūti pēc piedzimšanas un atkal reģistrēts pēc 5 minūtēm, atspoguļo jaundzimušā vispārējo stāvokli un ir balstīts uz novērojumiem piecās novērtēšanas kategorijās. Bērnu stāvoklis, kas iegūst no 7 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīts par labu vai lielisku, un viņiem parasti nepieciešama tikai regulāra aprūpe; tie, kas ieguva no 4 līdz 6 punktiem, ir apmierinošā stāvoklī, un viņiem var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras; un tiem, kuru rezultāts ir mazāks par 4, viņu dzīvības glābšanai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Vienā reizē tika uzskatīts, ka bērni, kuru iznākums 5 minūtes pēc piedzimšanas ir mazs, nākotnē ir lemts neiroloģiskām problēmām, taču jaunākie pētījumi liecina, ka vairums šo bērnu aug normāli un pilnīgi veseli..

Apgara rezultāts.

Lai identificētu hipoksiju un noteiktu tās pakāpi, jaundzimušos parasti novērtē pēc Apgara skalas (skatīt tabulu zemāk). Novērtēšanu veic 1-5 dzīves minūtēs pēc 5 klīniskajām pazīmēm, no kurām katra tiek vērtēta no 0 līdz 2 punktiem. Maksimālais pieļaujamais daudzums ir 10, minimālais - 0. Punkts no 1 līdz 4 norāda uz smagu hipoksiju, bet 5–6 norāda uz vieglu hipoksiju. Rezultāts no 7 līdz 10 norāda uz apmierinošu stāvokli..

Jāuzsver, ka Apgar vērtējums vienpusēji raksturo jaundzimušo bērnu stāvokli. Viņa paziņo hipoksijas stāvokļa esamības vai neesamības faktu dzimšanas brīdī. Ja zemie rādītāji Apgara skalā ārstu orientē uz antihipoksisko terapiju, ieskaitot reanimācijas aprūpi, 7–9 punktu vērtējums negarantē pilnīgu labsajūtu. Dažas stundas pēc dzimšanas var rasties pasliktināšanās elpošanas distresa sindroma vai citas patoloģijas dēļ.

Apgar skalas diagramma

Jaundzimušā bērna stāvokļa novērtējums dzīves pirmajās minūtēs

Zīmes0 punkti1 punkts2 punkti
PulssNav klātMazāks par 100 sitieniem minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
ElpaNav klātLēna, neregulāraLabs kliedziens
Muskuļu tonussVājaSaliek rokas un kājasAktīvi pārvietojas
Refleksi (reakcija uz katetru degunā)Nav klātGrimasesŠķaudās, klepo, atgrūžas
Ādas krāsaCianotiski, bāliNormālas, bet cianotiskas rokas un kājasNormāla visā ķermenī

Testa rezultātu novērtēšana pēc Apgara skalas

Šo pārbaudi parasti veic pirmajā līdz piektajā minūtē pēc bērna piedzimšanas, un to var atkārtot vēlāk, ja rezultāti bija zemi.

Punkts, kas mazāks par 3, nozīmē jaundzimušā kritisko stāvokli, vairāk nekā 7 tiek uzskatīts par labu stāvokli (normāls).

Apgar skala tika paredzēta medicīnas darbiniekiem, lai noteiktu, kuriem bērniem nepieciešama rūpīgāka uzraudzība..

Bērnam, kurš saņēma 5 balles, nepieciešama rūpīgāka uzraudzība nekā bērnam, kurš saņēma no 7-10 punktiem.

Bērns, kurš iegūst skalas 5-6 punktus minūtē pēc piedzimšanas, bet piecas minūtes vēlāk palielina savu rezultātu līdz 7-10, nonāk bērnu kategorijā, par kuru jūs nevarat uztraukties.

Bērnam, kurš sāk dzīvi ar pieciem Apgar punktiem un paliek tajos pašos 5 punktos 5 minūtes pēc piedzimšanas (5-5 punkti), nepieciešama rūpīgāka novērošana. Ideāli 10 punkti ir reti.

Visu indikatoru uzraudzību veic pirmajā minūtē pēc dzimšanas, pēc tam dzīves piektajā minūtē.

Dažos gadījumos, īpaši zemās likmēs, Apgar vērtējums tiek dots arī dzīves desmitajā minūtē. Bērni pēc ķeizargrieziena, visticamāk, iegūs vairāk punktu Apgara skalā, jo viņiem nav grūti iziet dzemdību kanālu.

Mammai un radiniekiem parasti tiek piešķirti divi skaitļi, piemēram, 8-9 vai 9-9 punkti Apgara skalā norāda, ka bērna stāvoklis tūlīt pēc piedzimšanas ir labs.

Šeit ir Apgar punktu interpretācijas piemēri

3-3 punkti - bērna kritiskais stāvoklis

5-6 punkti un zem - zem vidējā līmeņa - nepieciešama rūpīga novērošana.

6-7, vidēji 7-8 punkti - neprasa rūpīgu novērošanu

8-8 punkti virs vidējā.

8-9, 9-9, 9-10 punkti - labi

10-10 punkti - ideāli (nekad nenotiek!)

Jaundzimušo apgar skala tabulā

Apgara skala ir visoptimālākā sarežģītā sistēma, pēc kuras tiek noteikts, vai mazulim ir vajadzīgas steidzamas reanimācijas procedūras. Tas sastāv no pamatindikatoriem, kurus novērtē minūtē un atkārtoti, 5 minūtēs (dažreiz papildus un 10 minūtēs) pēc mazuļa dzimšanas.

Izmantojot Apgara skalu, akušieri un neonatologi nosaka jaundzimušā stāvokli, tiklīdz viņš piedzimis. Rezultāti punktu veidā tiek ievietoti bērna slimības vēsturē. Šos datus ņem vērā pediatrs un šauri speciālisti, kas uzrauga mazuļa attīstību līdz gadam.

Notikuma vēsture

Apgara skala ieguva savu nosaukumu ar anesteziologas Virdžīnijas Apgares vārdu. Viņa izveidoja aptaujas sistēmu, lai ātri novērtētu mazuļu stāvokli tūlīt pēc piedzimšanas. Metode izrādījās pārdomāta, vienkārša un efektīva, tāpēc ļoti ātri un stingri uzsāka dzemdību praksi. Amerikāniete Virdžīnija Apgare mērogu izveidoja vairāk nekā pirms 60 gadiem, taču to joprojām izmanto visā pasaulē.

Kādos kritērijos skala tiek ņemta vērā

Interesanti, ka katrs burts uz ārsta vārda apraksta vienu no APGAR novērtēšanas parametriem:

A (izskats) - kāds izskatās mazulis (ādas krāsa);

P (pulss) - viņa pulss (sirdsdarbība);

G (grimases) - refleksu klātbūtne un možums;

A (aktivitāte) - aktivitāte, refleksās reakcijas (muskuļu tonuss);

R (elpošana) - elpošana.

Tabula Apgar jaundzimušie (tabulā parādīti visi skalas parametri un punkti, pēc kuriem katram parametram tie tiek aprēķināti no nulles līdz diviem)

Parametri012
Zīdaiņu ādas krāsaĶermenis ir bāls vai zilgansKājas, rokas ir cianotiskas, un ķermenis ir rozāViss ķermenis rozā
SirdsdarbībaNav klātMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
RefleksiNavVāja, kustības formā, grimasesKlepojot, šķaudot, kliedzot, kustoties
Muskuļu tonussNav klātVāji, rokas un kājas nedaudz saliecasIzteikts fleksijas tonis, aktivitāte
ElpaNav klātElpojiet sekli, lēni, neregulāri, raudiet vājiNormāla elpošana, skaļš kliedziens

Šo skalu pēta topošie ārsti institūtos, un praktiķi to zina no sirds..

Dekodēšana Apgara skalā

Nulles punkti tiek uzstādīti, ja zīmes pilnīgi nav skalā, 1 punkts tiek likts, kad zīme atrodas, bet ir vāji izteikts, un 2 punkti tiek noteikti, kad zīme tiek izrunāta un atbilst normai. Katram skalas parametram tiek iestatīti attiecīgi punkti, kas tiek summēti. Kopējie punkti - tas ir bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas.

Šādi izskatās Apgar skalas dekodēšanas tabula jaundzimušajiem:

Kopējais punktu skaitsAtšifrēšana
0,1, 2 punktiKritiska izrāde. Ar šo novērtējumu bērnam nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē bērniņam ar šādiem rādītājiem dzimšanas brīdī būs nepieciešama visaptveroša speciālistu pārbaude un novērošana.
3 - 4 punktiApmierinošs rādītājs, vidējās novirzes no normas. Šis vērtējums bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas nozīmē, ka bērnam ir jāpievērš pastiprināta ārstu uzmanība.
5 - 6 punktiApmierinošs indikators, nelielas novirzes no normas. Bērnam nepieciešama arī ārstu uzmanība.
7 - 9 punktiOptimāla vērtība, lielisks indikators.
10 punktiMaksimālais punktu skaits, labākais rādītājs. Krievijā šāds vērtējums tiek sniegts ļoti reti, uzskatot to par pārāk ideālu situāciju..

Kā veikt aptaujas

Pirmajā minūtē pēc bērna piedzimšanas viņam tiek piešķirti punkti par visiem rādītājiem. Pēc tam pēc piecām minūtēm tiek veikta otrā pārbaude, atkal veicot novērtējumu ar frakcijas palīdzību. Dažreiz, ja nepieciešams, desmitajā minūtē pēc piedzimšanas tiek veikta papildu pārbaude. Uz papīra tas izskatās šādi: 8/9, kas nozīmē - piedzimstot mazulim tika piešķirti 8 punkti, un pēc piektās minūtes tas ir jau 9.

Krievijā veseliem bērniem bez novirzēm dzemdībās visbiežāk tiek piešķirts 8 punktu vērtējums. Augstāks otrais rādītājs (pēc pārbaudes piektajā minūtē) parāda pozitīvu tendenci, kas nozīmē, ka jaundzimušais ātri pielāgojas, viņa sirdsdarbība paātrinās, viņa āda kļūst sārta, refleksi un reakcijas ir izteiktākas. Ja otrais rādītājs ir zemāks par pirmo, ārsti pastiprina bērna uzraudzību.

Ko nozīmē punkti (vērtējumu piemēri)

Apgar atzīmju piemēri punktos, kas noteikti tūlīt pēc dzimšanas un piecas minūtes pēc pirmās klases (iedalot daļās, slīpsvītras).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - mazuļa indikatori ļoti labā stāvoklī, šādam bērnam nav nepieciešami akušieru papildu novērojumi;
  • 8/8 - labs stāvoklis, mazulis ātri pielāgojas;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - vidējais veselības stāvoklis, mazulis pēc dzemdībām ir novājināts, bet labi pielāgojas jauniem apstākļiem, šādiem mazuļiem nav nepieciešama akušieru uzmanība;
  • 7/7 - apmierinošs stāvoklis, akušieru papildu pārbaude nav nepieciešama;
  • 5/5, 6/6 - apmierinošs stāvoklis, bet būs nepieciešami novērojumi pēcdzemdību periodā;
  • 4/5, 5/6 - stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence, šāds bērniņš tiek novērots pirmajā dzīves nedēļā;
  • 4/4, 3/4 - slikts stāvoklis, mazulim nepieciešama dzemdību speciālistu palīdzība, rūpīga uzraudzība pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas, veicot šādus novērtējumus, viņi bieži veic papildu, trešo pārbaudi desmitajā minūtē, lai saprastu, kā notiek adaptācija;
  • 2/3, 3/3 - kritisks stāvoklis, veicot šādus novērtējumus, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 1/3, 2/2 - draud mazuļa dzīvībai, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 0,1, 0/2, 1/1 ir apdraudēta bērna dzīvība, nepieciešama steidzama reanimācija, bērna pārbaude un pastāvīga viņa stāvokļa kontrole.

Kāda ir prognoze

Punktu summa Apgara skalā, pirmkārt, ir indikators, kas norāda, ka steidzami nepieciešama palīdzība mazulim pēc piedzimšanas. Augstāks rezultāts ne vienmēr parāda labāku veselību un otrādi.

Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena bieži iegūst augstas atzīmes skalā (8 un 9), jo dabiskā dzemdību metode ir sarežģītāka, to var pavadīt hipoksija. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, dvīņiem un dvīņiem parasti ir zems Apgar vērtējums. Zems rādītājs rodas dzimšanas traumu dēļ.

Atsauksmes un atzinumi

Ārstiem Apgar novērtēšanas metode ir svarīga. Tas ļauj ātri noteikt nepieciešamību pēc palīdzības mazulim, ļauj ātri reaģēt, nejaukties, zināt, kā un ko darīt šajā situācijā.

Apgara novērtējumu vienmēr novēro pediatrs, kad viņš pirmajā mēnesī pavada bērnu klīnikā. Šāds integrēts novērtējums palīdz viņam noskaidrot, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi un ciešāka bērna uzraudzība..

Kad vecāki uztraucas, ka viņu mazulim tika piešķirti tikai 7 punkti, bet kaimiņa bērns 9 ir nepareizs. Šie skaitļi neatspoguļo ne reālo veselības stāvokli, ne, jo īpaši, mazuļa garīgās spējas. Pastāvīgie skaitļi otrajā novērtējumā (piemēram, 8/8, 7/7, 9/9) arī nerada bažas. Tie parāda stabilu mazuļa stāvokli, trauksmei nav pamata.

Novērtēšana skalā no 5 līdz 7 arī nav iemesls panikai un sajukumam. Tas nozīmē, ka bērnam būs nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem specializētiem speciālistiem. Indikatoram ir liela loma pašā slimnīcā un vietējā pediatra izpratnē par attēlu. Un mazulim vissvarīgākais ir nevis vērtējums, bet miers, mātes mīlestība un rūpes, kas palīdzēs tikt galā ar visām grūtībām.

Apgara skala: jaundzimušā novērtēšana, dzimstības rādītāji, dekodēšana

Apgar skalu izmanto akušieri un neonatologi, lai sākotnēji novērtētu jaundzimušā dzīvotspēju. Mēs iesakām noskaidrot, kādām dzīvībai svarīgām pazīmēm ārsti pievērš uzmanību un kā tiek veikts mazuļa fizioloģisko īpašību novērtējums.

Apgara skala: kas tas ir

Tiklīdz bērns pirmo reizi raud, pēc piedzimšanas, ārsti novērtē, kādas ir viņa dzīves iespējas. Viņu novērojumus un secinājumus parāda Apgara rādītājs. Tas ļauj jums noteikt draudus viņa dzīvībai un veikt darbības pirmajās mazuļa dzīves minūtēs, lai izvairītos no nopietniem bērna ķermeņa funkciju pasliktināšanās vai nāves.

Lielākā daļa vecāku, kuri gaida pirmdzimto, nezina, kas ir Apgars un kādos brīžos mazulim vajadzētu uztraukties, ko meklēt. Tāpēc mēs sīki izskaidrojam šo jautājumu.

Apgara skala ir punktu sistēma, kas ļauj noteikt, cik dzīvotspējīgs ir mazulis. Tās autore ir Virdžīnija Apgar. 50. gadu sākumā. viņa ieteica parametrus, pēc kuriem izveidot primāru objektīvu priekšstatu par jaundzimušā veselības stāvokli.

Drīz Apgara galds kļuva vispārpieņemts starptautiskajā medicīnas sabiedrībā. Dzemdību speciālisti un pediatri to lieto līdz šai dienai..

Apgara skala: jaundzimušo rādītāji, dzimstības rādītāji

Apgar ir sava veida medicīnisks rādītājs tam, cik izturīgs ir mazulis, vai tā orgāni un sistēmas darbojas labi, signāls, kas nosaka, vai viņam nepieciešama reanimācija.

Daudzus vecākus interesē, kā ārsti vērtē dzimšanas brīdī un ko tie nozīmē? Ikviena mamma un tētis vēlas zināt, kura atzīme tiek uzskatīta par normālu un kas norāda, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā.

Jaundzimušā rādītājs Apgara skalā tiek veidots, pamatojoties uz pētījumu par šādām dzīvībai svarīgām pazīmēm kā:

  • iedvesmas un izelpas biežums, kliedziena apjoms;
  • ādas krāsa;
  • pulss;
  • motora reakcija;
  • elementārie refleksi pret stimuliem.

Katru no šiem parametriem novērtē ar punktiem no 0 līdz 2, kur:

  • 0 - straujš ķermeņa funkciju pārkāpums;
  • 1 - neliela novirze;
  • 2 - izteiktas dzīvības pazīmes.

Pieredzējušam ārstam ir nepieciešamas tikai 40 sekundes, lai pārbaudītu mazuli, lai noteiktu viņa veselības stāvokli. Informatīvie paņēmieni un aptaujas algoritms ļauj precīzi novērtēt.

Lūk, ko ārsti ņem vērā, nosakot jaundzimušā stāvokli:

Pirmais un vissvarīgākais mazuļa vitalitātes rādītājs ir viņa sauciens. Tās spēks un jauda norāda, ka plaušas ir taisnas un gatavas organismam ar skābekļa piegādi..

Ja nav kliedziena, tad ārsti mēģinās mazulim “elpot”. Lai to izdarītu, izmantojiet "Ambu maisu" un pēc tam pievienojiet bērnu ventilatoram. Sakarā ar to sirdsdarbība tiek izlīdzināta, āda kļūst sārta, smadzenēs nonāk skābeklis un tiek aktivizēti refleksi.

Apgara skala: atšifrēšana

Jaundzimušo dzīvotspēju neonatologi novērtē divos posmos. Pirmās mazuļa dzīves minūtes jau daudz stāsta par dzemdību speciālistiem. Pietiek ar mazuļa vizuālu pārbaudi, fiksējot tā kliedziena decibelus, lai saprastu, ka visas viņa sistēmas darbojas pareizi vai ir nepieciešama īpaša palīdzība, lai sirds un plaušas darbotos pilnā spēkā.

Jaundzimušā vitālo rādītāju iezīme ir tā, ka tie mainās zibens ātrumā. Pēc piedzimšanas bērns neraudāja, bet tikai vecmāte atbrīvoja muti no gļotām, jo ​​dzemdību istaba paziņoja par skaļu un skanīgu jauna vīrieša saucienu. Arī dažas minūtes pēc piedzimšanas var pazust primārā pirkstu cianoze, viss ķermenis kļūs sārts.

Tāpēc ārsti nesteidzas nekavējoties ievietot punktus Apgar tabulā, tiklīdz piedzimis bērns. Objektīvs mazuļa dzīves iespēju novērtējums tiek veikts piecas minūtes pēc bērna piedzimšanas. Šis laiks ir pietiekams, lai izlemtu par reanimāciju.

Punkti, kas nosaka zīdaiņa dzīvības pazīmes, tiek summēti līdz noteiktai summai. Tātad veidojas Apgara vērtējums.

Ko nozīmē punkti? Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību:

  • 10 punkti - maksimums, ko var iegūt jaundzimušais. Tomēr šāds novērtējums ir reti.

Katru sesto mazuļu tas saņem. Šie rādītāji nozīmē, ka visu mazuļu sistēmu veselības stāvoklis un darbība ir lieliska. Bieži saņem bērni, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena.

  • Apgara skala 7–8 norāda, ka bērns ir labi attīstīts, aktīvs un spēj patstāvīgi elpot. Tam nav nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Lielākā daļa bērnu šādus punktus iegūst pirmajās dzīves minūtēs. Gadās, ka pēc 5 minūtēm rezultāts palielinās līdz 9-10.
  • No 4 līdz 6 punktiem nozīmē, ka bērnam ir nopietni traucējumi ķermenī, kā dēļ viņa dzīvotspēja tiek samazināta.

Šādas aplēses tiek dotas bērniem, kuriem ir bijusi nosmakšana - izplatīta novirze komplikāciju dēļ dzemdību laikā. Jaundzimušajiem ir grūti elpot pašiem, sirds tik tikko pukst. Viņi ir ļoti vāji aktīvi, praktiski nepārvietojas. Viņiem ir zili pirksti, ap muti ir cianoze.

Ja pēc 5 minūtēm pēc piedzimšanas punkti nepaaugstinās virs 6, tad ārsti veic darbības mazuļa stabilizēšanai. Ārsti sāk bērna ķermeņa pamatfunkcijas - elpošanu, sirdsklauves, refleksus.

  • Rādītāji no 0 līdz 3 - trauksme neonatologiem.

Jaundzimušajam nepieciešama tūlītēja reanimācija. Bērns neizrāda nekādu reakciju uz ārpasauli. Viņš nevar patstāvīgi elpot, viņam nav pulsa vai viņš palēninās, ķermenim ir zilgans tonis.

Ja šāds bērniņš piektajā minūtē pievienoja dažus punktus, tad ārsti sniegs pozitīvu prognozi par viņa dzīvi. Nākotnē viņam būs nepieciešami neirologu novērojumi.

Zems Apgar vērtējums parasti ir saistīts ar augļa skābekļa badu. Tas varētu notikt grūtniecības laikā ar tā sarežģīto gaitu vai komplikācijām dzemdību laikā. Tādēļ rodas smadzeņu darbības traucējumi, no kuriem ir atkarīgas visas citas cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Apgara skala ir ārstu un dzemdību speciālistu palīgs. Sākot no mazuļa dzīves minūtēm, tas palīdz noteikt, vai viņa ķermenim ir nepieciešams īpašs atbalsts, kādi pasākumi jāveic viņa dzīvības glābšanai.

Apgara skala: populāra jaundzimušo novērtēšanas tehnika

Metodi, kas paredzēta, lai noteiktu galvenās pazīmes, kas raksturo jaundzimušā stāvokli, ierosināja Virdžīnija Apgare. Viņai bija netieša saistība ar pediatriju, jo pēc profesijas viņa bija anestezioloģe. Neskatoties uz to, viņai izdevās izstrādāt universālu veidu, kā novērtēt svarīgākās zīdaiņa pazīmes, kas saņēma viņas vārdu - Apgara skala.

Tajā laikā jautājums bija par nepieciešamību atrast standartizētu pieeju problēmas risināšanai saistībā ar reanimācijas nepieciešamību. Īpaši tas attiecas uz iespēju atjaunot elpošanas funkcijas.

Dr Apgar ideja ir izmantot to pašu novērtējumu, bet dinamikā, kas ļauj mums adekvāti novērtēt mazuļa sniegto palīdzību.

Tehnikas apraksts

Apgara piedāvātajā skalā ietilpst 5 zīmes, no kurām katra tiek noteikta divreiz - pēc pirmās un piektās minūtes no dzimšanas brīža. Pat intuitīvi Apgar vērtējums ir visaugstākais..

Ja jaundzimušais nokārtoja savu pirmo eksāmenu saskaņā ar šīs tehnikas kritērijiem, tad novērtēšana ir pabeigta. Ja rādītāji ir zemāki par septiņiem, turpinās uzraudzība. Ārsts ik pēc piecām minūtēm uzrauga drupatas stāvokli, tas ir, pēc 10, 15 un pat 20 minūtēm.

Katrs kritērijs tiek vērtēts, un Apgar skala jaundzimušajiem ir parādīta tabulas veidā. Apkopojot tos, tiek iegūts skaitlis, pēc kura tiek vērtēta bērna veselība.

Parasti ir pietiekami veikt novērtējumu dzīves pirmās un piektās minūtes beigās. Ja rodas problēmas ar mazuli, nepieciešams veikt papildu novērtējumu.

Jaundzimušā stāvokļa indikatori

Galvenie jaundzimušā stāvokli raksturojošie kritēriji ir šādi.

Elpa

Elpošanas aktivitātes ir pelnījušas maksimālu novērtējumu, ja elpošanas laikā kustību skaits ir 40–45 minūtē, kā arī, ja līdz ar piedzimšanu ir dzirdams skaļš mazuļa sauciens..

Ja piedzimstot viņš spēj raudāt, bet nekliedz, bet atskan dreboša balss un tiek novērotas lēnas elpošanas kustības, tad tiek dots vērtējums 1. Kritiskā situācijā, kad elpošanas nav un mazulis neizklausa nekādu skaņu, punktu skaits ir nulle.

Sirdsdarbības ātrums

Kad mazuļa sirds parādās no mātes dzemdes, tā jāsit bieži, jo viņam bija smagi jāstrādā kopā ar māti. Divu punktu skaits tiek noteikts ar sirdsdarbības ātrumu 130–140 sitieni minūtē. Tiek uzskatīts, ka sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, ir pelnījis maksimālo punktu skaitu.

Ja intrauterīnās attīstības laikā skābekļa padeve nebija pietiekama, tad tiek novērota lēna elpošana, un sirds pukst nedaudz retāk nekā parasti. Rezultāts šajā gadījumā ir 1 punkts. Lasiet vairāk par intrauterīno hipoksiju →

Ja pulsa nav, ja sirds aktivitāte ir neapmierinoša, punkti netiek aprēķināti.

Muskuļu tonuss

Visbiežāk jaundzimušajiem ir paaugstināts tonis. Tas ir saistīts ar to, ka mātes dzemdē atrodas vienīgajā iespējamajā stāvoklī. Tā rezultātā, piedzimstot bērniņam, parādās brīvība un viņš izlases veidā izdara asas kustības, kas norāda uz apmierinošu muskuļu tonusu..

Ja bērns tur ekstremitātes saliektā stāvoklī un kustības veic tikai neregulāri, tiek piešķirts vērtējums 1 punkts. Ja nav kustību, rezultāts ir 0 punkti.

Refleksi

Jaundzimušais nekavējoties izraisa beznosacījuma refleksus, tāpēc viņš kliedz vai veic pirmo elpu. Ar tūlītēju manifestāciju rezultāts ir 2 punkti. Ja jums bija jāsniedz palīdzība un refleksi neparādījās uzreiz, tad ielieciet 1 punktu. Sliktākajā gadījumā refleksu nav - iegūstiet 0 punktus.

Ādas krāsa

Ideālā gadījumā, ja tiek piešķirts vērtējums 2 punkti, drupatas ādas krāsa var būt dažādu rozā nokrāsu. Šis fakts norāda uz normālu asinsrites stāvokli..

Turklāt tiek pārbaudīta mutes, lūpu, plaukstu un pēdu gļotāda. Ja ir neliela cianoze, ielieciet 1 punktu. Ja bērnam ir bāla vai zilgana ķermeņa krāsa, tad vērtējums ir neapmierinošs.

Jaundzimušajam, izmantojot Apgar skalu, ārsts ir jānovērtē ļoti ātri, jo aizkavēšana var būt ļoti dārga.

Ja kopējais punktu skaits ir 7 vai vairāk, mazuļa veselība tiek novērtēta kā laba, un viņam nav nepieciešama īpaša piesardzība. Pēc 4–6 punktiem nav izslēgta nepieciešamība veikt reanimāciju. Kopējais punktu skaits zem 4 prasa steidzamas darbības, lai glābtu zīdaiņa dzīvību.

Apgar skala jaundzimušajiem ir parādīta tabulā

Paredzamais parametrsVērtēšanas skala
0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsaGandrīz visa āda ir bāla vai zilgana krāsāĶermeņa virsma pārsvarā ir rozā krāsā, ekstremitātes - cianotiskasVisa ķermeņa virsma ir rozā.
PulssNav klātMazāk nekā 100Vairāk nekā 100
Refleksu uzbudināmībaReakcijas trūkums uz deguna katetra ievietošanuViegla reakcija uz deguna katetra ieviešanuSkaidra reakcija uz deguna katetra ievietošanu: kustība, klepus, šķaudīšana
Muskuļu tonussTrūkst, ekstremitātes karājas uz lejuTonis tiek pazemināts, bet tiek novērota viegla ekstremitāšu locīšana.Izteiktas aktīvas kustības
ElpaNav klātIntermitējoša elpošana, vājš raudātNormāla elpošana, skaļš kliedziens

Kā interpretēt punktu skaitu

Vispirms apsveriet labāko variantu, ja viņi visām Apgara skalas pazīmēm piešķir maksimālo punktu skaitu 2. Lai iegūtu šādu novērtējumu, jaundzimušajam ir elpot patstāvīgi, un nav svarīgi, kā viņš to dara, labu vai sliktu. Ir svarīgi, lai viņš elpo.

Ar šādu novērtējumu sirdsdarbības ātrumam jābūt lielākam par 100 sitieniem minūtē, un rokas un kājas ir saliektas. Tajā pašā laikā mazulis aktīvi kliedz, šķauda, ​​reaģē ar kustībām uz dažādām manipulācijām un tās veselīgi rozā krāsas ādu.

Ar neatkarīgu, bet neregulāru elpošanu tiek dots vidējais vērtējums Apgara skalā. Tajā pašā laikā sirdsdarbība ir dzirdama, bet tā pukst ar frekvenci, kas mazāka par 100 sitieniem minūtē, un rokas un kājas ir cianotiskas, bet seja un ķermenis ir rozā.

Šajā gadījumā reakcijas dažādu manipulāciju laikā izsaka neaktīvās grimasēs, un ekstremitātes ir nedaudz saliektas.

Sliktākajā gadījumā punkti netiek pievienoti, kas nozīmē, ka mazulis neelpo, kā arī sirdsdarbība netiek dzirdama, un pozas nav raksturīgas normālam veselības stāvoklim (vardes pozas). Turklāt pilnīgi trūkst reakciju uz darbībām, un āda ir ieguvusi zilumu (pilnīgu cianozi).

Saskaitot visu punktu skaitu katram kritērijam, tiek iegūts Apgar vērtējums.

Skaidrības labad apsveriet piemēru. Pieņemsim, ka jaundzimušais parādās grūtībās. Dzīves pirmās minūtes beigās elpošana bija vāja un neregulāra. Klausoties sirdsdarbību, tika noskaidrots, ka viņa skaņa ir klusināta un frekvence ir 120 sitieni minūtē.

Mazulis atrodas pusfleksijas stāvoklī, un, kad viņš sāka grimēt, mazgājot degunu un muti, viņš par šo indikatoru saņēma 1 punktu. Šajā gadījumā ir bērna ķermeņa zilgana krāsa. Pieskaitot noteikto punktu skaitļus, mēs iegūstam summu, kas vienāda ar 5 punktiem Apgara skalā.

Ārsti veica reanimācijas darbības, un piektās dzīves minūtes beigās bērns sāka regulāri elpot, sāka kliegt un viņa sirds sāka pukstēt ar frekvenci 150 sitieni minūtē.

Reakcijas uz darbībām kļuva aktīvas, bērns šķauda, ​​bet iepriekšējā poza nav mainījusies. Jaundzimušā ķermeņa un sejas krāsa kļuva rozā, tomēr roku un kāju zilganums nepazuda pilnībā. Konsekventi novērtējot visas zīmes, Apgara skalā tiek iegūti 8 punkti.

Šī informācija ārstiem ir vērtīga, ņemot vērā spēju novērtēt jaundzimušā veselības stāvokli laika gaitā, tas ir, dinamikā. Ja skaitļa vērtība kļūst augstāka, tad bērna adaptācijas process norit normāli, un medicīnas darbinieku veiktajām darbībām ir pozitīva ietekme.

Precīzāk sakot, starp tiešo reanimāciju un Apgara skalu nav tieša sakara. Neonatologam ir divi galvenie uzdevumi: atjaunot adekvātu elpošanu un stabilizēt sirdsdarbību.

Šajā gadījumā, izmantojot Apgar skalu, var paredzēt iespējamās patoloģijas. Piemēram, pētījumi parādīja, ka pastāv saistība starp zemu vērtējumu saskaņā ar šo paņēmienu un neirotisko traucējumu biežumu, kas rodas bērna turpmākajā dzīvē..

Ir vispārpieņemts, ka Apgar skalā jaundzimušajiem norma ir 7 punkti vai vairāk. Savādi, bet tas izklausās amatieriem pediatrijas jomā, taču labāko rezultātu 10 nevar iegūt dzīves pirmajā minūtē.

Pat ja bērns ir veselīgs, pirmajās dzīves minūtēs jaundzimušā rokām un kājām ir zilgana krāsa. Tādējādi šis bērns var saņemt ne vairāk kā 9 punktus pēc Apgara skalas. Tomēr būtu nepareizi teikt, ka viņš nav veselīgs.

Līdzīgu situāciju var novērot ar 7 punktu summu Apgara skalā, novērtējot trīs pazīmes vidējam rādītājam. Piemēram, ļaujiet tai attiekties uz ādas krāsu, muskuļu tonusu un refleksu reakcijām. Šajā gadījumā neonatologs pēc šāda novērtējuma bērna stāvokli vērtē kā pilnīgi normālu.

Piemēri

Dziļākai izpratnei mēs sniedzam vairākus jaundzimušā veselības stāvokļa novērtēšanas piemērus, kas tiek noteikti atkarībā no punktu skaita Apgara skalā:

  • 3-3 - mazulis ir kritiskā stāvoklī;
  • 5-6 - nepieciešama rūpīga uzraudzība;
  • 6-7, 7-8 - veselības stāvoklis ir vidējā līmenī, rūpīga uzraudzība nav nepieciešama;
  • 8-8 - drupatas veselības rādītāji ir virs vidējā līmeņa;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - tiek uzskatīts par labu stāvokli;
  • 10-10 - medicīnas praksē nav atrasts.

Nevajadzētu ņemt vērā jebkura indikatora klātbūtni, kas atšķiras no normas un ir zemāks par 7-7 pēc Apgara skalas. Šie skaitļi nevar norādīt uz patoloģijas klātbūtni vai, vēl sliktāk, invaliditāti..

Piedzimstot drupatas, punktiem ir nozīme, taču tie neietekmē bērna nākotni nākotnē. Lai ilustrētu situāciju, var iedomāties, ka ārsts reģistratūrā ir ieinteresēts novērtēt pēc Apgara skalas, jo bērns bieži saslimst ar saaukstēšanos.

Šis rādītājs ir svarīgs tikai dzimšanas brīdī un dažās situācijās ir nepieciešams pirmā dzīves gada laikā. Pēc kāda laika šie skaitļi paliks vēsture, kā jaundzimušā augums un svars.

Iesūtījis Sergejs Šoroks,
speciāli vietnei Mama66.ru

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu