Apgar skala jaundzimušajiem. Šī ir sistēma jaundzimušā bērna veselības stāvokļa pirmajam novērtējumam. Ārsti šādu novērtējumu veic pirmajās dzīves minūtēs. Pirmais Apgar vērtējums tiek dots pirmajā minūtē pēc dzimšanas. Otrā klase tiek noteikta 5 minūtēs. Tā rezultātā Apgar vērtējums sastāv no diviem skaitļiem, kurus ārsts nosaka, pārbaudot jaundzimušo.

Apgara rādītājs ļauj ārstam noteikt, vai jaundzimušajam nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Bet papildus ārstam ir svarīgi, lai māte arī zinātu visu par sava bērna veselības stāvokli. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā atšifrēt Apgar skalu, kas nozīmē skalas punktus jaundzimušajiem.

Jaundzimušā stāvokļa novērtēšanas sistēma ir tabula, kurā tiek ievadīti pieci veselības stāvokļa pamatkritēriji ar katru vērtējumu no 0 līdz 2 punktiem. Punktu summa Apgara skalā var būt no 0 līdz 10 punktiem. Apskatīsim galvenos Apgar skalas kritērijus.

Apgar skalas kritēriji

Galvenie bērna ķermeņa stāvokļa un funkcionēšanas kritēriji, pēc kuriem tiek noteikti punkti:

  1. Sirds funkcija (HR) - aprēķiniet sirdsdarbības ātrumu minūtē. Sirds jaundzimušajiem strādā smagāk nekā pieaugušajiem, tāpēc ideālā gadījumā rezultātam vajadzētu būt 120–140 sitieniem minūtē.
  2. Elpošana - tiek noteikta elpošanas klātbūtne un tās intensitāte. Parasti jaundzimušais minūtē veic 40–45 elpas-izelpas, ko papildina pīrsings. Ar neregulāru un lēnu elpošanu augstie rādītāji (9,10 punkti) to nedara.
  3. Muskuļu tonuss - tiek noteikts pēc jaundzimušā motora aktivitātes intensitātes. Jo aktīvāks jaundzimušo skaits ar kājām un rokturiem, jo ​​augstāks ir Apgara rādītājs.
  4. Jaundzimušo refleksi - tiek novērtēta beznosacījumu refleksu klātbūtne jaundzimušajam (nepieredzējis, rīšana, satveršana utt.). Bet galvenie refleksi ir kliedzieni un elpošana. Ja bērns skaļi kliedz, šķaudīšana notīra kaklu - tas ir labi! Ja mazulis pielīp pie mātes krūtīm un pirksti uz rokturiem ir cieši saspiesti dūrēs, tas ir arī ļoti labi! Ir arī citi beznosacījuma refleksi, kurus novērtē ārsts (lasīt vairāk ŠEIT)
  5. Ādas krāsa - novērtē bērna ādas krāsu, īpašu uzmanību pievēršot plaukstām, pēdām, lūpām un mutes gļotādai. Ar rozā ādas krāsu (no gaišas līdz sarkanīgai) tas tiek novērtēts 2 punktos, ja tiek atzīmēts ādas košums - 1, ādas bālums ar zilganu nokrāsu - vērtējums 0.

Apgar skala: tabula

Katrs kritērijs tiek novērtēts, punkti tiek summēti..

Apgara rādītāji

Jaundzimušo primārā stāvokļa novērtēšanas skalu izstrādāja amerikāniete anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Apgara skala tika ieviesta praksē jau 1952. gadā. Kopš tā laika visiem jaundzimušajiem dzimšanas brīdī ir savs personīgais vērtējums..

Protams, jo vairāk punktu Apgar skalā jaundzimušais kopumā saņēma, jo labāk. Labākais kopējais punktu skaits ir 9 un 10 punkti. Kā atšifrēt punktus Apgara skalā?

Dekodēšana Apgara skalā

Kā mēs jau rakstījām, bērna stāvokļa novērtēšana pēc Apgara skalas tiek veikta divreiz: pirmajā un piektajā minūtē pēc piedzimšanas. Visbiežāk otrā atzīme ir par 1-2 punktiem augstāka nekā pirmā atzīme. Tas notiek tāpēc, ka bērns ir nedaudz pieradis, pielāgots jauniem apstākļiem..

0 punkti Apgara skalā

Ja bērnam tika piešķirti 0 punkti, tad bērns piedzima miris.

1 punkts, 2 punkti Apgara skalā

Novērtējot 1–2 balles, bērna stāvoklis tiek uzskatīts par īpaši smagu. Pastāv draudi jaundzimušā dzīvībai.

3 punkti Apgara skalā

Bērna stāvoklis, ko novērtē pēc 5 minūtēm trīs punktos, ir kritisks stāvoklis. Zīdainim nepieciešama reanimācija vai cita neatliekamā palīdzība

4 punkti Apgara skalā

Ja bērnam piedzimstot tika piešķirts 4 vērtējums, bērna stāvoklis tiek uzskatīts par nopietnu. Jaundzimušajiem nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība.

5 punkti Apgaram

Pieci punkti ir zem vidējā līmeņa. Bērna stāvoklim nepieciešama ārsta uzraudzība vismaz 5-7 dienas. Medicīniskā palīdzība tiek sniegta, pamatojoties uz izmeklējumiem.

Apgaram 6 punkti

Ar rādītājiem 6 un 7 punkti ārsti ik pēc 5 minūtēm 20 minūtes veic papildu izmeklējumus un aplūko izmaiņu dinamiku. Šādā stāvoklī bērnam var būt nepieciešama palīdzība jebkurā laikā (t.i., izmeklējumi tiek veikti bērna dzīves 5., 10., 15., 20. minūtē).

Apgaram 7 punkti

Pirmajā minūtē Apgar vērtējums 7 tiek raksturots kā “bez redzamām patoloģijām”, bet labāks par 8, 9 vai 10.

8 punkti Apgara skalā

Ja bērnam tika piešķirti 8 punkti pat 5. minūtē - to uzskata par marginālo normu un bērns tiek nodots mātei.

9 punkti Apgara skalā

Deviņi punkti dzimšanas brīdī ir ļoti labs rādītājs. Jums nav par ko uztraukties, jo bērns jūtas lieliski!

10 punkti Apgara skalā

Apgara rezultāts 10 minūtēs ir ļoti reti sastopams. Desmit Apgar punkti piektajā minūtē saka, ka bērna veselība ir nevainojama!

10/10 punkti - praksē nav atrasts.

Jaundzimušā novērtējuma diagramma

Apgar rezultāti

Pēc tabulas var secināt: ja bērnam pirmajā piedzimšanas minūtē Apgara skalā tika piešķirti 7, 8, 9, 10 punkti, bet piektajā minūtē - 8, 9, 10 punkti, tad tas ir labi. Neuztraucieties ar rādītājiem 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vai 10/10, neuztraucieties, veselības stāvoklis ir labs.

Rezultāti Apgara skalā 5/7, 6/7 un 7/7 punkti nav bērna patoloģijas klātbūtnes indikators. Šādi punkti arī neliecina par nopietniem pārkāpumiem vai invaliditāti. Šie punkti norāda uz noteiktu problēmu esamību. Kurus no tiem - ārsts jums par to pateiks. Turklāt, lai novērtētu punktus no 5 līdz 7, ir jāpievērš pastiprināta uzmanība bērnam. Visticamāk, jums būs nepieciešama papildu bērna pārbaude.

Bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kritēriju novērtējums ir zemāks nekā mazuļiem, tāpēc kopējais vērtējums 6 vai 7 ir labs rezultāts.

Novērtējot 5-6 balles, bērnam nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība, bieži vien nepieciešami īpaši ārstēšanas pasākumi. Pēc izrakstīšanas bērns tiek nosūtīts pārbaudei uz neirologu.

Ja rezultāts ir mazāks par 5 punktiem, stāvokli novērtē kā smagu, rodas hipoksija. Visbiežāk jaundzimušajam nepieciešama reanimācija. Šādi bērni tiek nogādāti slimnīcā un netiek izvadīti līdz vienmērīgam stāvokļa uzlabošanās brīdim, kamēr rezultāts ir 7 pēc Apgara skalas.

Zems gala rezultāts (līdz 5 punktiem) rada bažas mātēm un ārstiem. Bet vidējam Apgar rādītājam no 5 līdz 7 nevajadzētu izraisīt paniku - vienkārši šādiem bērniem ir nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem speciālistiem. Šis rādītājs ir svarīgs tikai slimnīcā un rajona pediatram..

Lasīt arī:

Ir skaidrs, ka katra mamma vēlas dzirdēt par vērtējumu 9 vai 10 balles šajā skalā. Tomēr jums nav jātērē nervi, labāk ir rūpēties par savu bērnu!
Nākotnē šis novērtējums ar pienācīgu rūpību neietekmēs bērna veselību!

Veselību jums un jūsu bērniem! Natālija Belokopitova.

Jaundzimušo apgar skala. Norma, kas nozīmē 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 punktus. Bērna stāvokļa novērtēšana

Apgara skala jaundzimušo stāvokļa novērtēšanai ļauj dzemdību nama medicīnas personālam noteikt, vai tikko dzimušam bērniņam nepieciešama viņu palīdzība.

Bieži Apgar vērtējums palīdz arī pediatriem, kuri vēlāk novēro mazuļus, kontrolējot konkrētu viņu stāvokļa aspektu. Šajā rakstā ir informācija par šīs metodikas būtību, kā arī par to, kā speciālisti vērtē katru jaundzimušā dzīves pusi.

Kas tas ir, metodikas būtība

Apgara skala (jaundzimušie ar tās palīdzību tiek novērtēti minūti pēc piedzimšanas) tiek uzskatīta par visātrāk integrēto sistēmu, lai katrā gadījumā noteiktu vajadzību pēc reanimācijas procedūrām. Tradicionāli tas sastāv no 2, mazāk nekā 3 mazuļa pamata dzīvības pazīmju “mērījumiem” (1 minūte, 5 minūtes, mazāk nekā 10 minūtes pēc piedzimšanas).

Šīs vajadzības iemesls ir jaundzimušo veselības stāvokļa nestabilitāte, kas prasa rūpīgu uzraudzību pirmajās bērna dzīves minūtēs. Metodikas būtība ir novērtēt galvenos kritērijus (1 vai 2 punkti) un turpmāk apkopot rezultātus.

Dzemdību speciālistu un neonatologu veiktie pētījumi tiek veikti:

  • āda, it īpaši tās krāsa;
  • sirds kontrakciju kvalitāte un kvantitāte, kas var noteikt būtiskas novirzes mazu cilvēku sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;
  • refleksu klātbūtne, kā arī to "dzīvīgums";
  • mazuļa ķermeņa muskuļu korsetes tonis, ekstremitāšu aktivitātei ir īpaša nozīme;
  • mazuļa elpošanas sistēma, proti, spēja patstāvīgi piepildīt plaušas ar gaisu un izelpot to, ilgstoši neturot to ķermenī.

Ja iepriekšminētajās bērna sistēmās un orgānos ir būtiskas novirzes (Apgara vērtējums ir mazāks par 5), medicīnas speciālisti lielākajā daļā gadījumu nolemj dinamikā cieši uzraudzīt mazuļa stāvokli. Šajā gadījumā bērns, kā likums, tiek nosūtīts mātei ne agrāk kā otrajā dienā pēc piedzimšanas.

Jaundzimušā normāla stāvokļa rādītāji tabulā

Apgara skala (jaundzimušie saskaņā ar šo metodoloģiju sāka novērtēt jau 1954. gadā) parāda, cik gatavs tikko dzimis bērniņš ir gatavs dzīvei ārpus dzemdes.

Tātad absolūti veselīgam mazulim, kurš ir gatavs sākt patstāvīgu dzīvi, kā likums, Apgarā tiek “piešķirti” 9-10 punkti (2 punkti par katru no kritērijiem). Pēdējā laikā visizplatītākais ir rādītājs 8-9, kas visbiežāk attīstās samazināta ekstremitāšu tonusa dēļ mūsdienu mūsdienu zīdaiņiem.

Jaundzimušā normālā stāvokļa rādītāji ir šādi:

Apgar kritērijs / rādītājs0 punkti Apgaram1 punkts Apgaram2 punkti Apgaram
Ādas viendabīgums un krāsas piesātinājumsBalta vai zila visa ķermeņa ādas krāsaRozā vai sarkanā krāsā visa ķermeņa āda, izņemot ekstremitātes (parasti tām ir zilgana nokrāsa)Rozā vai sarkanā krāsā visa ķermeņa āda, ieskaitot rokas un kājas
Sirds un asinsvadu sistēmas darbs (sirdsdarbība)Sirdsdarbības trūkumsMazāk par 100 minūtē.Vairāk nekā 100 minūtē.
Refleksu klātbūtne un možumsPilnīgs reakcijas trūkumsViegli refleksiAktīvi refleksi skaļa kliedziena, raudāšanas, šķaudīšanas un tā tālāk veidā
Muskuļu korsetes tonisPilnīga minimāla spriedzes neesamība ekstremitātēs (kājas un rokas lēnām “karājas”)Neliels sasprindzinājums, kā rezultātā kājas vai rokas var reti, nedaudz saliektiesAktīva roku un kāju stāvokļa maiņa, muguras muskuļu “cietība”
Elpošanas sistēmas briedumsElpas trūkumsPārtraukta elpošana, neesamība vai klusa raudāšana dzimšanas brīdīViegli dzirdama elpošana, skaļi kliedzot, raudot piedzimstot

Rādītāju skaidrojums: kādas ir novirzes no normām

Apgara skala, it īpaši šīs sistēmas lietošanas rezultāts, var palīdzēt jaundzimušā vecākiem radīt priekšstatu par viņu mazuļa veselības stiprumu.

Uzzinājuši, kurš no vērtēšanas kritērijiem, pēc neonatologu un dzemdību speciālistu domām, nav pelnījis visaugstākos punktus, mamma un tētis var pieņemt, ka ir iespējamas novirzes bērna vispārējā stāvoklī, kā arī dažos gadījumos notikušā iemesli.

Elpa

Plaušu briedums, kas izteikts jaundzimušā spējā pēc nabassaites izgriešanas sākt patstāvīgi elpot gaisu, norāda uz normālu elpošanas sistēmas attīstību..

Maksimālais Apgar vērtējums (2 punkti) tradicionāli tiek “piešķirts” zīdaiņiem, kuri tūlīt nodod balsojumu pēc piedzimšanas, kā arī tiem, kuru kopējais elpu skaits vienā minūtē būs stabils, sasniedzot vismaz 40–45 plaušu kontrakcijas..

Ja pēc bērna piedzimšanas bērna raudāšanas nav vai tas ir minimāls, ārsti pieliek 1 punktu un novēro jaundzimušo pirmās dzīves dienas laikā.

Ja elpošanas sistēma neveic nekādas aktivitātes, neonatologi un dzemdību speciālisti nekavējoties piegādās niecīgu plaušu mākslīgās ventilācijas sistēmu un veiks nepieciešamās reanimācijas procedūras, mēģinot mazo atjaunot..

Nepietiekama elpošanas intensitāte, kā arī pilnīga tās neesamība var norādīt gan uz pašas sistēmas nepietiekamu attīstību (priekšlaicīgu dzemdību gadījumā), gan uz pārkāpumu tās funkcionēšanā, kas visbiežāk rodas “sarežģītas” ilgstošas ​​dzemdības dēļ, parasti novedot pie augļa hipoksijas (bērns dzemdību kanāls cieš no skābekļa trūkuma).

Sirdsdarbības ātrums

Atbilstoši sirdsdarbības kontrakciju skaitam dzemdību nama medicīnas personāls nosaka, cik daudz mazuļa piedzimšanas laikā tika ievainots. 2 punktus parasti pelna bērni, kuru sirds sitiens pārsniedz 100 reizes minūtē. Mazuļa sirdsdarbība ir mazāka par 100 reizēm minūtē. parasti novēro priekšlaicīgas dzemdībās.

Šāda novirze no normas norāda uz bērna ķermeņa nevēlēšanos darboties atsevišķi no mātes dzīvības sistēmām. Laika piegādes gadījumā šādi sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi var būt ilgstošas ​​augļa hipoksijas sekas dzimšanas procesā..

Ja jaundzimušajam nav sirdsdarbības kontrakciju pirmajās dzīves sekundēs, ārsti mēģinās viņu reanimēt. Iemesls tam var būt medicīniska kļūda; ilgstošas ​​un traumatiskas dzemdības, kā arī mātes infekcijas slimības, kas izraisīja būtiskus traucējumus bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Muskuļu tonuss

Jaundzimušā ideālās veselības gadījumā viņa muskuļotās korsetes izturība tiks atspoguļota fiziskās aktivitātēs. Ja nav pārkāpumu, mazulis nejauši un ātri mainīs augšējo un apakšējo ekstremitāšu stāvokli, dinamiski saliekot un saliekot tos. Turklāt pozitīvā puse būs bērna mēģinājumi iztaisnot savu ķermeni, tādējādi novedot viņu dabiskā stāvoklī.

Pamats ne tik apmierinošam rezultātam bērna Apgar vērtēšanas sistēmā (1 punkts) būs viņa nevēlēšanās kustēties. Šādiem bērniem, kā likums, rokas un kājas pēc piedzimšanas ļoti ilgu laiku ir saliektas vai otrādi “karājas” stāvoklī.

Arī “slinka” ķermeņa stāvokļa maiņa, ķermeņa pagarināšana tiek uzskatīta par novirzes iespēju, kā arī ilgstoša embrija stājas saglabāšana vai bērna “nedzīvs” nokakšana dzemdību speciālista vai neonatologa rokās.

Iemesli mazuļa muskuļu tonusa novirzei normālā stāvoklī var būt sarežģītas dzimšanas vai dzimšanas traumas sekas, nervu galu bojājumi, kā arī nepareiza muskuļu korsetes veidošanās, kad tā atrodas dzemdē..

Ar nosacījumu, ka visiem pārējiem Apgar vērtēšanas kritērijiem ir augsts vērtējums, pārmērīgs muskuļu tonuss vai, tieši pretēji, muskuļu distoniju koriģē ar fizioterapeitiskām procedūrām, ārstēšanu ar zālēm, kā arī ar vairākiem masāžas kursiem, saskaņā ar pediatra un neirologa ieteikumiem..

Refleksi

Atsevišķai eksistencijai nepieciešamo refleksu klātbūtni jaundzimušajam nosaka, stimulējot tos bērnu speciālisti, kuri izmeklē bērnu pēc piedzimšanas. Augstāko punktu skaitu Apgar parasti piešķir jaundzimušajiem, kuri patstāvīgi demonstrē dabisku vēlmi sūkāt, cieši satvert, norīt, ieelpot un izelpot gaisu.

Ja nav redzamu refleksu izpausmju, dzemdību speciālisti vai neonatologi:

  • maksimāli pielieciet pirkstu mazuļa lūpām, provocējot viņu sūkāt;
  • vertikāli novietojiet bērnu, normāli attīstoties, tam vajadzētu izpausties “staigāšanas” refleksam;
  • ievietojiet katetru jaundzimušā degunā, lai no deguna noņemtu atlikušās gļotas un citus dzemdību “produktus”, pamudinot mazo cilvēku šķaudīt vai vismaz mēģināt novērsties vai parādīt neapmierinātību ar notiekošo;
  • novietojiet mazuli uz cietas virsmas, pagriežot to uz vēdera un novietojot rokas uz bērna papēžiem, gaidot rāpošanas refleksa izpausmi, ko veic ar atgrūšanos no balsta.

Tas, ka refleksos nav nevienas izpausmes, norāda uz tikko dzimuša cilvēka nervu un muskuļu sistēmu nenobriešanu vai nozīmīgu traumu.

Ādas krāsa

Ideālā gadījumā bērnam vajadzētu nonākt neonatologu un dzemdību speciālistu rokās ar vienmērīgi rozā ādas krāsu visā ķermenī. Ja zilā nokrāsa uz ekstremitātēm tiek novērota uz jaundzimušā ādas virsmas normālas krāsas fona, ārsti pārbaudīs mazuli par iespējamiem asinsvadu un nervu locītavu ievainojumiem, kas traucē normālu asinsriti bērna ķermenī..

Ar pārmērīgu bālumu un dažos gadījumos visa bērna ķermeņa zilu vai zilu krāsu neonatologi nekavējoties sāks reanimācijas procedūras, lai atjaunotu asinsriti. Atkāpes no normas šajā gadījumā visbiežāk tiek novērotas bērniem, kas dzimuši dabiski.

Ķeizargrieziens ļauj mazulim iziet cauri mātes dzimšanas kanālam, kas bieži vien ir traumatiskākais dzemdību posms. Līdzīgas iezīmes bērna ādas krāsā dabisko dzemdību laikā norāda, ka "ilgstošu" dzemdību laikā viņš cieš no skābekļa trūkuma.

Algoritms mazuļa pārbaudei piedzimstot

Apgara skala (jaundzimušos ar tās palīdzību novērtē tikai speciālisti) norāda uz noteiktu aptaujas organizēšanas algoritmu. Pēc bērna piedzimšanas no “dzemdes” vides, akušieris vai neonatologs tūlīt novērtē viņa ādas stāvokli..

Aplūkojot bērna ķermeni, pārliecinoties par tā vienmērīgu normālu krāsu, speciālists analizē raudu klātbūtni mazulī. Sākotnējai pārbaudei atvēlot ne vairāk kā 30 sekundes, profesionālis mēra sirdsdarbības ātrumu, kā arī iedvesmas un izelpas skaitu un vienmērīgumu, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu.

Pēc tam, noskaidrojot, ka bērna stāvoklis nerada bažas, to (ja iespējams) uzliek mātes krūtīm. Šī metode ļauj ārstam novērtēt dabisko refleksu klātbūtni, jo īpaši, lai nepieredzētu. Ja nipelis nav noticis, viņi mēģina bērnu “provocēt”, mākslīgi demonstrējot savus refleksus, izmantojot rakstā aprakstītās metodes.

Paralēli šiem pasākumiem neonatologi novērtē bērna muskuļu tonusu, pamatojoties uz viņa fiziskajām aktivitātēm, pārvietojoties pa dzemdību vienību speciālista rokās..

Apgar sistēmas indikatoru atkārtota novērtēšana tiek veikta mazuļa dzīves piektajā minūtē. Ja kopējais punktu skaits pēc otrās pārbaudes ir mazāks par 7, ārsti parasti nolemj turpināt izmeklēt zīdaini ik pēc 5 minūtēm. nākamo 20 minūšu laikā..

Kā ir punkti?

Piešķirot noteiktu punktu skaitu, norādot uz jaundzimušā ideālo (2 punkti), apmierinošu (1 punkts) vai neapmierinošu (0 punkti) veselības stāvokli saskaņā ar katru no 5 pamatkritērijiem, ārsti apkopo skaitļus un iegūst nepieciešamo punktu skaitu - Apgar vērtējums.

Kas nozīmē 1-3 punktus?

Apgara skala (jaundzimušie tiek pārbaudīti ar tās palīdzību, neatkarīgi no dzimšanas perioda un metodes) ļauj vecākiem skaidri saprast, kādā stāvoklī viņu bērns pašlaik atrodas.

Rezultāts 1-3 punkti tiek uzskatīts par zemu un norāda uz izteiktām novirzēm mazuļa veselībā.

Tās var izraisīt smaga dzemdību gaita (draudi dzīvībai parasti izzūd dažas stundas pēc mazuļa piedzimšanas), jaundzimušā hroniskas slimības (rodas, ja māte grūtniecības laikā neievēro veselīgu dzīvesveidu vai ja viņa cieš no infekcijas slimībām), kā arī bērna ķermeņa sistēmu vispārēja nenobriešana ( priekšlaicīgas dzemdības).

Ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos zems Apgar vērtējums prasa ārkārtas pasākumus un mazu cilvēku jāpārved uz intensīvās terapijas nodaļu..

Ko tas nozīmē 4-7 punkti?

Rezultāts Apgara skalā, kas vienāds ar 4-7 punktiem, ir, kaut arī nav mazs, bet pieņemams. Bērnam, kurš ir saņēmis šādu novērtējumu, parasti ir mērenas vai vieglas veselības novirzes, parasti tās var ārstēt ar narkotikām.

Neskatoties uz vairākām disfunkcijām, kuras jāpielāgo, līdzīga mazuļa stāvokļa sekas piedzimstot, viņa turpmākajā dzīvē lielākajā daļā gadījumu netiek novērotas.

Kas nozīmē 8-10 punktus?

8-10 punkti, kas iegūti, summējot rādītājus visiem pamatkritērijiem, kas ir Apgar sistēmas sastāvdaļas, tiek uzskatīti par normu. Līdzīgs līmenis ilustrē normālas reakcijas un jaundzimušā gatavību sākt dzīvi ārpus dzemdes vides.

Bērnam, kurš ir saņēmis šādu novērtējumu, nav nepieciešama papildu pārbaude un medicīniskā personāla uzraudzība, un tas tiek nodots mātei, ja nav nepieciešama pēcdzemdību medicīniskā aprūpe.

Prognoze

Jebkuru novērtējumu šādā mērogā, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet objektīvs, nosaka viens konkrēts speciālists, un to nevar uzskatīt par “galīgo patiesību”.

Attēlā parādīta Apgar skalas dekodēšana.

Tāpēc pat tad, kad bērns piedzimstot saņem mazu Apgar vērtējumu, mātei vajadzētu atcerēties, ka, sekojot speciālistu ieteikumiem, kā arī beznosacījuma mīlestība pret savu bērnu, tā var būtiski labot situāciju.

Dzemdību namu medicīnas personālam ir pietiekams aprīkojums, lai kontrolētu un pozitīvi ietekmētu novirzes bērna stāvoklī piedzimstot. Kad māte un jaundzimušais pēc dzemdībām tiks izlaisti no iestādes, ārsti sastādīs atbilstošas ​​prognozes par mazuļa tālāku attīstību un veselību, kā arī sniegs ieteikumus vecākiem katrā gadījumā.

Apgar skala piemēros

Lai veidotu detalizētu jaundzimušā stāvokļa izklāstu, vecākiem ieteicams iepazīties ar Apgar novērtējuma piemēriem un to atšifrējumiem:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - bērna stāvoklis šajā gadījumā tiek uzskatīts par kritisku un prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - mazuļa veselība šādos novērtējumos ir nestabila un prasa neonatologu un pediatru rūpīgu uzraudzību ne tikai pirmajās dzīves stundās, bet arī visā pirmais mēnesis;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - pēc šādu aprēķinu saņemšanas mazuli var uzskatīt par salīdzinoši veselīgu, taču visbiežāk tam ir vispārējs ķermeņa vājums un visa ķermeņa izsīkums, kas liek ārstiem pirmo reizi uzraudzīt viņa stāvokli. dienas pēc dzimšanas;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - rādītāji, kas raksturīgi absolūti veseliem bērniem, kuriem nav nepieciešama īpaša aprūpe un medicīniskā personāla uzraudzība.

Apgara skala, ko daudzus gadus izmanto jaundzimušo stāvokļa novērtēšanai, ir vienīgā, samērā objektīvā metode, lai ātri noteiktu vajadzību pēc mazuļa reanimācijas pasākumiem..

Rūpīgi izpētot iepriekš minēto informāciju, vecāki varēs saprast, kā speciālisti ar šīs sistēmas palīdzību novērtē bērna veselību, kā arī to, vai jāuztraucas par ārstu izteikto Apgar punktu skaitu vai nē.

Kāds ir Apgar vērtējums??

Bērna pirmais novērtējums nenotiek skolā vai pat bērnudārzā - dzimšanas laikā uzmanīgi ārsti viņam piešķir atbilstošu punktu skaitu Apgara skalā, kas parāda, cik veselīgs un attīstīts ir bērniņš. Iegūtie skaitļi ir ārkārtīgi svarīgi, pirmkārt, medicīnas personālam: pēc viņu domām ārsti tiek vadīti, vai viņiem ir jāsniedz pirmā palīdzība jaundzimušajam, vai ir nepieciešami palīgterapijas vai reanimācijas pasākumi, vai arī, ja bērniņš ir pilnīgi vesels un gatavs doties tieši uz tikko izgatavotas mātes pildspalvām. Tomēr informācija par to, kā atšifrēt noslēpumaino Apgar rezultātu, un kādos gadījumos jums vajadzētu uztraukties.

Kas ir jaundzimušā dzīvotspējas rādītājs?

Pirmais jaundzimušā novērtējums, nosaukts pēc Virdžīnijas Apgares, kurš ierosināja praksē izmantot noteikto skalu, tika izstrādāts un ieviests medicīnas praksē 1952. gadā. Izmantojot šo raksturlielumu, ārsti varēja adekvāti novērtēt mazuļa vispārējā stāvokļa dinamiku pirmajās viņa dzīves minūtēs: it īpaši tūlīt pēc piedzimšanas un pēc 5 minūtēm. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem un maziem zīdaiņiem Apgar rādītājs tika mērīts trīs reizes: dzimšanas brīdī, pēc 5 minūtēm un 2 stundām pēc piedzimšanas.

Apkopoti iegūtie skaitļi ļauj mums ne tikai raksturot zīdaiņa dzīvotspēju, bet arī objektīvi novērtēt viņa stāvokļa dinamiku, reanimācijas pasākumu nepieciešamību un turpmāko medicīnisko aprūpi. Tomēr pēdējās desmitgadēs šī īpašība tik dziļi iesakņojusies dzemdniecībā un pediatrijā, ka mūsdienās bez tā nevar iztikt neviena jaundzimušā medicīniskā dokumentācija: dzemdību speciālistu uzstādītais Apgara rādītājs neirologam un pediatram stāsta, vai mazajam pacientam nepieciešama pastiprināta uzmanība un rūpīgāk aptauja.

Apgara skalā ietilpst 5 svarīgi raksturlielumi:

  • A vai izskats - raksturo jaundzimušā ādas toni,
  • P vai pulss - norāda sirdsdarbības ātrumu un ritmu,
  • G vai grimases - parāda iedzimtu refleksu dzīvotspēju,
  • A vai aktivitāte - norāda mazuļa muskuļu tonusa stāvokli,
  • R vai elpošana - parāda elpošanas sistēmas attīstības pakāpi.

Katru no šiem rādītājiem novērtē skalā no 0 līdz 2, kur 0 nozīmē, ka attiecīgo raksturlielumu nav vai ir nepietiekami, un 2 norāda funkcijas lietderību atbilstoši vecumam. Apkopojot katru no iegūtajiem rādītājiem, dzemdību speciālisti jaundzimušajam piešķir novērtējumu attiecīgi Apgara skalā no 0 līdz 10. Vērtējums tiek iestatīts divreiz, abi cipari tiek atdalīti ar "/": pirmais norāda rādītājus dzimšanas brīdī, otrais - 5 minūtes pēc dzemdībām..

Ideālā gadījumā, ja iegūtie skaitļi svārstās no 7 līdz 10. Tomēr iegūt "desmit labāko" ir ārkārtīgi grūti - vairumā gadījumu ārsti tiek pārapdrošināti, cenšoties pēc iespējas objektīvāk izmeklēt jaundzimušo un pēc mazākām aizdomām par "palikšanu pāri". Rādītāji no 5 līdz 6 norāda uz nelielām novirzēm dzimšanas brīdī, kurām nepieciešama pirmā palīdzība. Apgar 3-4 rādītājs norāda uz vidēji smagiem vai smagiem traucējumiem, kuru gadījumā tiek veikta tūlītēja terapija. Skaitļiem 0-2 nepieciešama ārkārtas reanimācija.

Apgar komponentu aprēķini

Skala, kas ļauj vecmātei ātri novērtēt jaundzimušā stāvokli, ir šāda:

Apgar vērtēšanas kritēriji

0 punkti

1 punkts

2 punkti

Ādas krāsa

Cianoze, bālums, cianoze visā ķermenī

Rozā āda uz ķermeņa un cianotiskās ekstremitātes, nasolabial trīsstūris

Dabiski rozā

Pulss

Refleksi

Reakcija ir viegla

Muskuļu tonuss

Trūkst, ekstremitātes karājas uz leju

Vāja ekstremitāšu fleksija

Elpa

Virspusējs, kliedziens vājš

Dziļi kliedz skaļi

Sīkāk apskatīsim katras pazīmes nozīmīgumu..

Ādas novērtējums

Jaundzimušā sākotnējā vizuālā pārbaude ir pirmā lieta, ko akušieri veic pēc viņu piedzimšanas. Parasti ādai visā ķermenī jābūt dabiski rozā nokrāsai. Īpaša uzmanība jāpievērš ekstremitāšu un nazolabial trīsstūra pārbaudei - tieši šajās zonās visbiežāk izpaužas smaga cianoze, kas var liecināt par intrauterīno hipoksiju. Ja cianoze ietekmē visu ķermeni, tas ir “modināšanas izsaukums” - steidzami jāpabeidz atlikušo rādītāju novērtējums un, ja nepieciešams, jāsniedz atbilstoša palīdzība mazulim.

Zīdaiņiem ar iedzimta tumšu ādas krāsu (piemēram, mulatti vai afrikāņi) šo indikatoru nosaka, pamatojoties uz plaukstu, acu olbaltumvielu, lūpu gļotādu, mutes dobuma krāsu..

Parasti bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, reti saņem zemu ādas krāsas novērtējumu, jo, pārejot caur dzemdību kanālu, viņi neizjūt stresu. Tomēr parastajās dabiskās dzemdībās zīdaiņi ātri atveseļojas un līdz piektajai minūtei viņi demonstrē pelnīti 2 punkti Apgara skalā.

Sirdsdarbības ātrums

Parasti jaundzimušā pulss ir 130–140 sitieni minūtē - niecīga sirds caur ķermeni asinis izvada asinis, nodrošinot katram orgānam nepieciešamo skābekli. Tomēr veselas minūtes pavadīšana pulsa mērīšanai dzimšanas brīdī ir nepamatota greznība, jo visaptverošam novērtējumam vajadzētu būt ne vairāk kā 30–40 sekundēm. Tāpēc mērījumu veic 6 sekundes, pēc tam iegūto indikatoru vienkārši reizina ar 10.

Jūs varat izmērīt mazuļa sirdsdarbības ātrumu, izmantojot parasto sirdsdarbības ātrumu. Tomēr, ja sitieni ir vāji, ārsts var zondēt krūtīs, lai atrastu apikālā impulsa punktu, un, balstoties uz tā pulsāciju, orientēties, cik labi sirds sitiens bērnam. Ja tas nepalīdz, mērījumus veic pēc nabas saites vai miega artērijas pulsācijas..

Ja jaundzimušajam nav pulsa, nepieciešama steidzama reanimācija, insultu skaits ir mazāks par 100 vienā minūtē - maskē plaušu ventilāciju, līdz sirdsdarbība normalizējas. Indikators, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, norāda uz normālu jaundzimušā sirds darbību.

Reflekso aktivitāte

Galvenie beznosacījumu refleksi ir normāli bērnam jau dzimšanas brīdī. Tie ietver elpošanas, pirmās raudāšanas, nepieredzējis un rīšanas refleksus. Lai ātri novērtētu, kā veidojas refleksu aktivitāte, jaundzimušos novieto uz vēdera vai novieto uz kājām, atbalstot zem padusēm. Guļot uz vēdera un ir papēdis zem papēžiem, tikko dzimušais mazais var viegli pārvarēt vairākus desmitus centimetru. Un "stāv" uz kājām, it kā mēģinot soli uz priekšu.

Ja bērniņam ir visi šie refleksi, šis indikators iegūst pelnīti 2 punktus Apgara skalā. Zemāk esošais rādītājs norāda uz refleksu aktivitātes vājumu vai pilnīgu neesamību.

Muskuļu tonuss

Normālā stāvoklī visiem zīdaiņiem, kas tikko dzimuši, fleksora muskuļi ir labā formā. Tas ir šis rādītājs, kas izskaidro īpašo stāju, kurā viņi pirmo reizi uzturējās: galva, kas piespiesta pie krūtīm, sakostām dūrēm, saliektām kājām un rokām. Šajā stāvoklī drupatas pirmās kustības tīri fizioloģiski nevar būt vienmērīgas un koordinētas. Tomēr to uzskata par normu - asa ekstremitāšu saraustīšana dažādos virzienos ir pelnījusi 2 punktu novērtējumu pēc Apgara skalas.

Ja rokas un kājas nav pietiekami saliektas, kustības ir vienmērīgākas, mazais ir iestatīts uz “vienu”. “Nulle” attiecas uz zemu muskuļu tonusu, kurā ekstremitātes un galva brīvi karājas gar ķermeni.

Elpošanas aktivitātes

Parasti mazulis minūtē veic apmēram 40–45 elpošanas darbības - tikai šādā veidā viņš var piesātināt ķermeni ar skābekli. Neievērot atbilstošās kustības ir gandrīz neiespējami, jo krūtis un vēders planē un nokrīt gandrīz katru sekundi. Turklāt ar normālu elpošanu jaundzimušajam ir spēks jau pirmajā raudāšanā - jo skaļāks un caurdurtāks tas ir, jo labāk bērns jūtas.

Vāja, klusa raudāšana un neregulāras elpošanas kustības nozīmē, ka vidējais vērtējums Apgara skalā ir 1 punkts. Šajā gadījumā mazulim, kā likums, nepieciešama papildu mākslīga plaušu ventilācija - pretējā gadījumā ķermenis saņems mazāk skābekļa, kas negatīvi ietekmēs citus iekšējos orgānus un smadzenes.

Elpošanas trūkums un pirmais sauciens ir pārliecināta pazīme, ka nepieciešama ārkārtas reanimācija. Jaundzimušais uzreiz tiek savienots ar ventilatoru vai reanimācija tiek veikta, izmantojot Ambu maisu - abas iekārtas sūknē plaušās skābekli un stimulē elpošanas kustības. Ir svarīgi, lai bērns pēc iespējas ātrāk sāk patstāvīgi elpot - tas kalpos kā pārliecinoša veiksmīgas reanimācijas pazīme..

Kāpēc mazuļa pirmā klase var samazināties??

Apgara rādītājs daudzu iemeslu dēļ var būt zemāks par parasto, sākot ar sarežģītām un ilgstošām dzemdībām un beidzot ar intrauterīnām patoloģijām. Tomēr visbiežāk nepietiekams novērtējums norāda uz augļa hipoksiju vai tās fizioloģisko nenobriešanu (piemēram, ar mazu svaru vai priekšlaicīgi dzimušu).

Šādu pazīmi var izraisīt akūti vai hroniski cēloņi. Parasti akūtas situācijas ir saistītas ar patoloģiskām dzemdībām - akūtu hipoksiju, asfiksiju, nabassaites saķeršanos utt., Kas notika laikā, kad caur tām iziet dzemdību kanāls. Šādus nosacījumus ir vieglāk ārstēt, un tos parasti veic akušieri..

Zema Apgar līmeņa hroniski cēloņi var būt saistīti ar pirmsdzemdību periodu. Tie ietver hipoksiju, augļa nepietiekamu attīstību (ieskaitot priekšlaicīgas attīstības dēļ) utt. Šajā gadījumā stāvokļa smagums ir tieši proporcionāls patoloģijas ilgumam un pakāpei, kas to izraisīja.

Nebaidieties tūlīt, dzirdot no ārstiem ne pārāk augstos skaitļus, jo galvenais ir tas, cik dinamiski tie palielinās. Tas nozīmē, ka ir svarīgi ne tikai paši rādītāji, bet arī atšķirība starp tiem: ja pirmajās 5 minūtēs jaundzimušais ieguva + 2-3 punktus, tad ir pozitīva tendence. Savlaicīgas medicīniskās manipulācijas palīdzēs viņam ātri atgriezties normālā stāvoklī, un drīz viņš būs tikpat rožaini sakostis un izteiksmīgs kā mazuļi, kuri no dzimšanas saņēma "desmit"!

Apgara skala: jaundzimušā stāvokļa novērtējums

Viens no vissvarīgākajiem un izšķirošajiem dzemdību mirkļiem notiek tajās minūtēs, kad bērniņš jau ir piedzimis, un ir jānosaka, kādā stāvoklī tas atrodas, kā viņš reaģē uz ārējiem stimuliem, kā darbojas tā iekšējie orgāni. Protams, tas ir aizraujošs brīdis gan personālam, gan sievietei dzemdībās, jo tieši pirmajās dzīves minūtēs ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, vai jaundzimušajam nepieciešama papildu palīdzība, vai viņu vajag ievietot kastē, reanimēt, attīstīt nepietiekami attīstītas plaušas, kuras, iespējams, nav varējušas uzlauzt un sākt pēc dzemdībām.

Tehnikas apraksts

Lai nepazaudētu ne mirkli no laika, kas ir visvērtīgākais jaunai dzīvei, jau 1952. gadā amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare, kuru nācās saskarties ar pienākumu ar gausumu, kas maksāja vairāk nekā viena mazuļa dzīvību, izvirzīja svarīgu iniciatīvu - izstrādāt sava veida skalu jaundzimušā stāvoklim., Balstoties uz šo mērogu, jūs varat ātri uzzināt, kāds ir bērna stāvoklis, kāda veida reanimācija viņam nepieciešama, kādas patoloģijas viņam ir utt..

Sākotnēji šāds mērogs tika izveidots tikai medicīnas personāla, galvenokārt dzemdību speciālistu, medmāsu un auklīšu ērtībām, taču laika gaitā tas bija iesakņojies populārajā māmiņu literatūrā, viņi sāka drukāt žurnālos un avīzēs kā personisku metodi jaundzimušā veselības noteikšanai..

Apgara skalu izmanto, lai novērtētu jaundzimušā stāvokli ne vienu reizi, bet vismaz divus: dzīves pirmajā minūtē un piecas minūtes pēc piedzimšanas. Pirmais tests ir nepieciešams, lai ārsti noteiktu, cik labi bērniņš ir nodevis mazuli, un otrais ir nepieciešams tikai tad, lai uzzinātu, kā tas reaģē uz vidi un pielāgojas tai, ja tam ir attīstības un ārējo izpausmju novirzes..

Skalā ir pieci galvenie kritēriji, pēc kuriem neonatologi (jaundzimušo ārsti) piešķir vērtējumu no nulles līdz diviem. Slikti - nulle punkti, vidēji vai normāli - viens punkts, labs vai lielisks - divi punkti. Šķiet, ka viss ir ļoti vienkārši. Maksimālais, ko varat iegūt desmit punktos, tomēr, kā liecina prakse, šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Tiek uzskatīts, ka jaundzimušais lieliskā stāvoklī, ja viņš ieguva no 8 - 9 punktiem, ja rezultāts ir 7 - 8, tad ārsti šāda mazuļa stāvokli uzskatīs par apmierinošu, bet novēros. Bērnam, kurš par Apgar saņēma 5-6 punktus, nepieciešama palīdzība, Apgar mazāk par 5 ir nopietns iemesls, lai izsauktu modinātāju un veiktu steidzamus pasākumus, lai viņu glābtu.

Jaundzimušā stāvokļa indikatori

Apgara skala ir ne tikai to rādītāju saraksts, kuriem tika piešķirts tā autora vārds, bet arī saīsinājums, kas iegūts no katras zīmes pirmajiem burtiem, kas jāpārbauda kopā ar mazuli. Visi šie burti ir oriģinālvalodā un veido ārsta vārdu (nav ļoti pieticīgi).

Ādas krāsa

Un - tas ir izskats, kas no angļu valodas tiek tulkots kā ādas krāsa, ādas piepildīšana ar asinīm. Īsi sakot, pirmais indikators ir paredzēts, lai vizuāli novērtētu ādas krāsu, lai saprastu, kā darbojas sirds, artērijas, kapilāri, vēnas un venulas, kas piesātina ādu ar asinīm, padarot to miesas krāsā ar sārtu nokrāsu. Jaundzimušajiem normālā stāvoklī āda ir bāla vai dziļi rozā. Ja mazuļa āda ir vienmērīgi rozā, viņam tiek piešķirti divi punkti, ja mazuļa ķermenis ir rozā, bet rokas un kājas (ekstremitātes) ir zilganas, tad viņi runā par akrocianozi un liek vienu punktu, ja viss ķermenis ir zilgans, viņi ieliek nulli. Tiek uzskatīts, ka šis rādītājs ir augstāks “ķeizariem”, jo viņiem nevajadzēja “izslīdēt” pa dzimšanas kanālu.

Pulss

P ir impulss. Tas ir otrs vissvarīgākais visu mazuļa sistēmu, īpaši sirds, darba indikators. Jaundzimušā norma ir pulss 130-140 sitieni minūtē. Pamatojoties uz to, neonatologi ar pulsāciju, kas pārsniedz 100, ieliek divus punktus, mazāk par 100 - vienu punktu, impulsa neesamību - nulli. Pārbaude tiek pārtraukta, ja bērnam nav pulsa, viņi nekavējoties sāk reanimāciju un sāk sirdi.

Grimases (refleksu uzbudināmība, kliedziens)

G - grimases, bērna sejas izteiksmes, reaģējot uz stimulāciju, t.i. viņa reakcijas ātrums. Ja bērns, reaģējot uz pieskārienu degunam, mēģina atgrūsties, šķaudās, ir nerātns - divi punkti, ja viņš saburzīja seju - viens punkts, ja viņš neatbild - nulle.

Darbība

Otrais A ir aktivitāte, t.i. muskuļu darbs, mazuļa ķermeņa tonuss. Pēc deviņu mēnešu uzturēšanās dzemdē daba apveltīja bērnu ar vēl nebijušu, bet dabisku roku un kāju darbību. Bērns joprojām nezina, kā koordinēt savas kustības, tāpēc viņš vienkārši viļņojas visam, ko var. Ja tā, tad ielieciet divus punktus, ja aktivitāte samazinās, mazulis saliec ceļus un plaukstas - vienu punktu, ja aktivitātes nav - nulle.

Elpa

R - elpošana vai elpošana un ar to saistītie refleksi. Ja mazulim nav elpošanas, tas ir nulle punktu un reanimācijas pasākumi (mehāniskā ventilācija). Ja ir, bet trauksmains un vājš, ar sēkšanu - viens punkts, ja mazulis labi elpo, un, reaģējot uz stimulācijas kliedzieniem, šie ir divi pelnīti punkti. Runājot par refleksiem, kas atrodas bērnā no dzimšanas brīža un kuriem ir beznosacījuma raksturs, tie ir pirmā nopūta refleksi, kliedziens, rīšana. Ja jūs novedīsit pirkstu mazuļa mutes stūrī un viegli nospiedīsit, bērns instinktīvi atvērs muti un mēģinās sūkāt pirkstu.

Protams, ir vērts atcerēties, ka Apgara skala nav sacensība starp bērniem, kuri ieguva cik punktus, bet gan tikai atgādinājums medicīnas personālam. Šīs pārbaudes rezultāti tiek nodoti pediatram dzīvesvietā turpmākai novērošanai. Ja bērns ir dzimis vājš un neaktīvs (pēc šīs skalas), tas nenozīmē, ka pieaugušā vecumā viņš būs tāds pats, un otrādi, tas lielā mērā ir atkarīgs no bērna kopšanas. Tomēr kopumā piepildās prognozes par bērniem, kuru rādītājs ir zemāks par četriem punktiem: viņi nedaudz atpaliek no vienaudžiem un viņu veselības stāvoklis ir slikts.

Jaundzimušo apgar skala tabulā

Apgara skala ir visoptimālākā sarežģītā sistēma, pēc kuras tiek noteikts, vai mazulim ir vajadzīgas steidzamas reanimācijas procedūras. Tas sastāv no pamatindikatoriem, kurus novērtē minūtē un atkārtoti, 5 minūtēs (dažreiz papildus un 10 minūtēs) pēc mazuļa dzimšanas.

Izmantojot Apgara skalu, akušieri un neonatologi nosaka jaundzimušā stāvokli, tiklīdz viņš piedzimis. Rezultāti punktu veidā tiek ievietoti bērna slimības vēsturē. Šos datus ņem vērā pediatrs un šauri speciālisti, kas uzrauga mazuļa attīstību līdz gadam.

Notikuma vēsture

Apgara skala ieguva savu nosaukumu ar anesteziologas Virdžīnijas Apgares vārdu. Viņa izveidoja aptaujas sistēmu, lai ātri novērtētu mazuļu stāvokli tūlīt pēc piedzimšanas. Metode izrādījās pārdomāta, vienkārša un efektīva, tāpēc ļoti ātri un stingri uzsāka dzemdību praksi. Amerikāniete Virdžīnija Apgare mērogu izveidoja vairāk nekā pirms 60 gadiem, taču to joprojām izmanto visā pasaulē.

Kādos kritērijos skala tiek ņemta vērā

Interesanti, ka katrs burts uz ārsta vārda apraksta vienu no APGAR novērtēšanas parametriem:

A (izskats) - kāds izskatās mazulis (ādas krāsa);

P (pulss) - viņa pulss (sirdsdarbība);

G (grimases) - refleksu klātbūtne un možums;

A (aktivitāte) - aktivitāte, refleksās reakcijas (muskuļu tonuss);

R (elpošana) - elpošana.

Tabula Apgar jaundzimušie (tabulā parādīti visi skalas parametri un punkti, pēc kuriem katram parametram tie tiek aprēķināti no nulles līdz diviem)

Parametri012
Zīdaiņu ādas krāsaĶermenis ir bāls vai zilgansKājas, rokas ir cianotiskas, un ķermenis ir rozāViss ķermenis rozā
SirdsdarbībaNav klātMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
RefleksiNavVāja, kustības formā, grimasesKlepojot, šķaudot, kliedzot, kustoties
Muskuļu tonussNav klātVāji, rokas un kājas nedaudz saliecasIzteikts fleksijas tonis, aktivitāte
ElpaNav klātElpojiet sekli, lēni, neregulāri, raudiet vājiNormāla elpošana, skaļš kliedziens

Šo skalu pēta topošie ārsti institūtos, un praktiķi to zina no sirds..

Dekodēšana Apgara skalā

Nulles punkti tiek uzstādīti, ja zīmes pilnīgi nav skalā, 1 punkts tiek likts, kad zīme atrodas, bet ir vāji izteikts, un 2 punkti tiek noteikti, kad zīme tiek izrunāta un atbilst normai. Katram skalas parametram tiek iestatīti attiecīgi punkti, kas tiek summēti. Kopējie punkti - tas ir bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas.

Šādi izskatās Apgar skalas dekodēšanas tabula jaundzimušajiem:

Kopējais punktu skaitsAtšifrēšana
0,1, 2 punktiKritiska izrāde. Ar šo novērtējumu bērnam nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē bērniņam ar šādiem rādītājiem dzimšanas brīdī būs nepieciešama visaptveroša speciālistu pārbaude un novērošana.
3 - 4 punktiApmierinošs rādītājs, vidējās novirzes no normas. Šis vērtējums bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas nozīmē, ka bērnam ir jāpievērš pastiprināta ārstu uzmanība.
5 - 6 punktiApmierinošs indikators, nelielas novirzes no normas. Bērnam nepieciešama arī ārstu uzmanība.
7 - 9 punktiOptimāla vērtība, lielisks indikators.
10 punktiMaksimālais punktu skaits, labākais rādītājs. Krievijā šāds vērtējums tiek sniegts ļoti reti, uzskatot to par pārāk ideālu situāciju..

Kā veikt aptaujas

Pirmajā minūtē pēc bērna piedzimšanas viņam tiek piešķirti punkti par visiem rādītājiem. Pēc tam pēc piecām minūtēm tiek veikta otrā pārbaude, atkal veicot novērtējumu ar frakcijas palīdzību. Dažreiz, ja nepieciešams, desmitajā minūtē pēc piedzimšanas tiek veikta papildu pārbaude. Uz papīra tas izskatās šādi: 8/9, kas nozīmē - piedzimstot mazulim tika piešķirti 8 punkti, un pēc piektās minūtes tas ir jau 9.

Krievijā veseliem bērniem bez novirzēm dzemdībās visbiežāk tiek piešķirts 8 punktu vērtējums. Augstāks otrais rādītājs (pēc pārbaudes piektajā minūtē) parāda pozitīvu tendenci, kas nozīmē, ka jaundzimušais ātri pielāgojas, viņa sirdsdarbība paātrinās, viņa āda kļūst sārta, refleksi un reakcijas ir izteiktākas. Ja otrais rādītājs ir zemāks par pirmo, ārsti pastiprina bērna uzraudzību.

Ko nozīmē punkti (vērtējumu piemēri)

Apgar atzīmju piemēri punktos, kas noteikti tūlīt pēc dzimšanas un piecas minūtes pēc pirmās klases (iedalot daļās, slīpsvītras).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - mazuļa indikatori ļoti labā stāvoklī, šādam bērnam nav nepieciešami akušieru papildu novērojumi;
  • 8/8 - labs stāvoklis, mazulis ātri pielāgojas;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - vidējais veselības stāvoklis, mazulis pēc dzemdībām ir novājināts, bet labi pielāgojas jauniem apstākļiem, šādiem mazuļiem nav nepieciešama akušieru uzmanība;
  • 7/7 - apmierinošs stāvoklis, akušieru papildu pārbaude nav nepieciešama;
  • 5/5, 6/6 - apmierinošs stāvoklis, bet būs nepieciešami novērojumi pēcdzemdību periodā;
  • 4/5, 5/6 - stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence, šāds bērniņš tiek novērots pirmajā dzīves nedēļā;
  • 4/4, 3/4 - slikts stāvoklis, mazulim nepieciešama dzemdību speciālistu palīdzība, rūpīga uzraudzība pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas, veicot šādus novērtējumus, viņi bieži veic papildu, trešo pārbaudi desmitajā minūtē, lai saprastu, kā notiek adaptācija;
  • 2/3, 3/3 - kritisks stāvoklis, veicot šādus novērtējumus, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 1/3, 2/2 - draud mazuļa dzīvībai, nepieciešama steidzama reanimācija;
  • 0,1, 0/2, 1/1 ir apdraudēta bērna dzīvība, nepieciešama steidzama reanimācija, bērna pārbaude un pastāvīga viņa stāvokļa kontrole.

Kāda ir prognoze

Punktu summa Apgara skalā, pirmkārt, ir indikators, kas norāda, ka steidzami nepieciešama palīdzība mazulim pēc piedzimšanas. Augstāks rezultāts ne vienmēr parāda labāku veselību un otrādi.

Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena bieži iegūst augstas atzīmes skalā (8 un 9), jo dabiskā dzemdību metode ir sarežģītāka, to var pavadīt hipoksija. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, dvīņiem un dvīņiem parasti ir zems Apgar vērtējums. Zems rādītājs rodas dzimšanas traumu dēļ.

Atsauksmes un atzinumi

Ārstiem Apgar novērtēšanas metode ir svarīga. Tas ļauj ātri noteikt nepieciešamību pēc palīdzības mazulim, ļauj ātri reaģēt, nejaukties, zināt, kā un ko darīt šajā situācijā.

Apgara novērtējumu vienmēr novēro pediatrs, kad viņš pirmajā mēnesī pavada bērnu klīnikā. Šāds integrēts novērtējums palīdz viņam noskaidrot, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi un ciešāka bērna uzraudzība..

Kad vecāki uztraucas, ka viņu mazulim tika piešķirti tikai 7 punkti, bet kaimiņa bērns 9 ir nepareizs. Šie skaitļi neatspoguļo ne reālo veselības stāvokli, ne, jo īpaši, mazuļa garīgās spējas. Pastāvīgie skaitļi otrajā novērtējumā (piemēram, 8/8, 7/7, 9/9) arī nerada bažas. Tie parāda stabilu mazuļa stāvokli, trauksmei nav pamata.

Novērtēšana skalā no 5 līdz 7 arī nav iemesls panikai un sajukumam. Tas nozīmē, ka bērnam būs nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem specializētiem speciālistiem. Indikatoram ir liela loma pašā slimnīcā un vietējā pediatra izpratnē par attēlu. Un mazulim vissvarīgākais ir nevis vērtējums, bet miers, mātes mīlestība un rūpes, kas palīdzēs tikt galā ar visām grūtībām.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu