Viens no vissvarīgākajiem un izšķirošajiem dzemdību mirkļiem notiek tajās minūtēs, kad bērniņš jau ir piedzimis, un ir jānosaka, kādā stāvoklī tas atrodas, kā viņš reaģē uz ārējiem stimuliem, kā darbojas tā iekšējie orgāni. Protams, tas ir aizraujošs brīdis gan personālam, gan sievietei dzemdībās, jo tieši pirmajās dzīves minūtēs ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, vai jaundzimušajam nepieciešama papildu palīdzība, vai viņu vajag ievietot kastē, reanimēt, attīstīt nepietiekami attīstītas plaušas, kuras, iespējams, nav varējušas uzlauzt un sākt pēc dzemdībām.

Tehnikas apraksts

Lai nepazaudētu ne mirkli no laika, kas ir visvērtīgākais jaunai dzīvei, jau 1952. gadā amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare, kuru nācās saskarties ar pienākumu ar gausumu, kas maksāja vairāk nekā viena mazuļa dzīvību, izvirzīja svarīgu iniciatīvu - izstrādāt sava veida skalu jaundzimušā stāvoklim., Balstoties uz šo mērogu, jūs varat ātri uzzināt, kāds ir bērna stāvoklis, kāda veida reanimācija viņam nepieciešama, kādas patoloģijas viņam ir utt..

Sākotnēji šāds mērogs tika izveidots tikai medicīnas personāla, galvenokārt dzemdību speciālistu, medmāsu un auklīšu ērtībām, taču laika gaitā tas bija iesakņojies populārajā māmiņu literatūrā, viņi sāka drukāt žurnālos un avīzēs kā personisku metodi jaundzimušā veselības noteikšanai..

Apgara skalu izmanto, lai novērtētu jaundzimušā stāvokli ne vienu reizi, bet vismaz divus: dzīves pirmajā minūtē un piecas minūtes pēc piedzimšanas. Pirmais tests ir nepieciešams, lai ārsti noteiktu, cik labi bērniņš ir nodevis mazuli, un otrais ir nepieciešams tikai tad, lai uzzinātu, kā tas reaģē uz vidi un pielāgojas tai, ja tam ir attīstības un ārējo izpausmju novirzes..

Skalā ir pieci galvenie kritēriji, pēc kuriem neonatologi (jaundzimušo ārsti) piešķir vērtējumu no nulles līdz diviem. Slikti - nulle punkti, vidēji vai normāli - viens punkts, labs vai lielisks - divi punkti. Šķiet, ka viss ir ļoti vienkārši. Maksimālais, ko varat iegūt desmit punktos, tomēr, kā liecina prakse, šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Tiek uzskatīts, ka jaundzimušais lieliskā stāvoklī, ja viņš ieguva no 8 - 9 punktiem, ja rezultāts ir 7 - 8, tad ārsti šāda mazuļa stāvokli uzskatīs par apmierinošu, bet novēros. Bērnam, kurš par Apgar saņēma 5-6 punktus, nepieciešama palīdzība, Apgar mazāk par 5 ir nopietns iemesls, lai izsauktu modinātāju un veiktu steidzamus pasākumus, lai viņu glābtu.

Jaundzimušā stāvokļa indikatori

Apgara skala ir ne tikai to rādītāju saraksts, kuriem tika piešķirts tā autora vārds, bet arī saīsinājums, kas iegūts no katras zīmes pirmajiem burtiem, kas jāpārbauda kopā ar mazuli. Visi šie burti ir oriģinālvalodā un veido ārsta vārdu (nav ļoti pieticīgi).

Ādas krāsa

Un - tas ir izskats, kas no angļu valodas tiek tulkots kā ādas krāsa, ādas piepildīšana ar asinīm. Īsi sakot, pirmais indikators ir paredzēts, lai vizuāli novērtētu ādas krāsu, lai saprastu, kā darbojas sirds, artērijas, kapilāri, vēnas un venulas, kas piesātina ādu ar asinīm, padarot to miesas krāsā ar sārtu nokrāsu. Jaundzimušajiem normālā stāvoklī āda ir bāla vai dziļi rozā. Ja mazuļa āda ir vienmērīgi rozā, viņam tiek piešķirti divi punkti, ja mazuļa ķermenis ir rozā, bet rokas un kājas (ekstremitātes) ir zilganas, tad viņi runā par akrocianozi un liek vienu punktu, ja viss ķermenis ir zilgans, viņi ieliek nulli. Tiek uzskatīts, ka šis rādītājs ir augstāks “ķeizariem”, jo viņiem nevajadzēja “izslīdēt” pa dzimšanas kanālu.

Pulss

P ir impulss. Tas ir otrs vissvarīgākais visu mazuļa sistēmu, īpaši sirds, darba indikators. Jaundzimušā norma ir pulss 130-140 sitieni minūtē. Pamatojoties uz to, neonatologi ar pulsāciju, kas pārsniedz 100, ieliek divus punktus, mazāk par 100 - vienu punktu, impulsa neesamību - nulli. Pārbaude tiek pārtraukta, ja bērnam nav pulsa, viņi nekavējoties sāk reanimāciju un sāk sirdi.

Grimases (refleksu uzbudināmība, kliedziens)

G - grimases, bērna sejas izteiksmes, reaģējot uz stimulāciju, t.i. viņa reakcijas ātrums. Ja bērns, reaģējot uz pieskārienu degunam, mēģina atgrūsties, šķaudās, ir nerātns - divi punkti, ja viņš saburzīja seju - viens punkts, ja viņš neatbild - nulle.

Darbība

Otrais A ir aktivitāte, t.i. muskuļu darbs, mazuļa ķermeņa tonuss. Pēc deviņu mēnešu uzturēšanās dzemdē daba apveltīja bērnu ar vēl nebijušu, bet dabisku roku un kāju darbību. Bērns joprojām nezina, kā koordinēt savas kustības, tāpēc viņš vienkārši viļņojas visam, ko var. Ja tā, tad ielieciet divus punktus, ja aktivitāte samazinās, mazulis saliec ceļus un plaukstas - vienu punktu, ja aktivitātes nav - nulle.

Elpa

R - elpošana vai elpošana un ar to saistītie refleksi. Ja mazulim nav elpošanas, tas ir nulle punktu un reanimācijas pasākumi (mehāniskā ventilācija). Ja ir, bet trauksmains un vājš, ar sēkšanu - viens punkts, ja mazulis labi elpo, un, reaģējot uz stimulācijas kliedzieniem, šie ir divi pelnīti punkti. Runājot par refleksiem, kas atrodas bērnā no dzimšanas brīža un kuriem ir beznosacījuma raksturs, tie ir pirmā nopūta refleksi, kliedziens, rīšana. Ja jūs novedīsit pirkstu mazuļa mutes stūrī un viegli nospiedīsit, bērns instinktīvi atvērs muti un mēģinās sūkāt pirkstu.

Protams, ir vērts atcerēties, ka Apgara skala nav sacensība starp bērniem, kuri ieguva cik punktus, bet gan tikai atgādinājums medicīnas personālam. Šīs pārbaudes rezultāti tiek nodoti pediatram dzīvesvietā turpmākai novērošanai. Ja bērns ir dzimis vājš un neaktīvs (pēc šīs skalas), tas nenozīmē, ka pieaugušā vecumā viņš būs tāds pats, un otrādi, tas lielā mērā ir atkarīgs no bērna kopšanas. Tomēr kopumā piepildās prognozes par bērniem, kuru rādītājs ir zemāks par četriem punktiem: viņi nedaudz atpaliek no vienaudžiem un viņu veselības stāvoklis ir slikts.

Apgar skala jaundzimušajiem: dekodēšana

Pēc mazuļa dzimšanas katra jaunā māte neizbēgami sastopas ar Apgara skalas jēdzienu, jo tieši šajā skalā mazuļa stāvoklis tiek novērtēts pirmajās viņa dzīves sekundēs. Šie skaitļi ir norādīti izrakstā no slimnīcas, un tie atspoguļo svarīgus datus par stāvokli, kādā bērns dzimis.

Bērnu fizioloģiskās spējas un īpašības ir atšķirīgas atkarībā no tā, cik ilgi viņi piedzima, kā arī no tā, kādas ģenētiskas novirzes viņiem ir. Bet tīrībai tiek ņemti veseli, pilna laika mazuļi..

Kāda ir Apgara skala?

Apgar nav saīsinājums, bet gan zinātnieka, amerikāņu anesteziologa, vārds, kurš vienā reizē ieteica izmantot īpašu skalu bērnu stāvokļa novērtēšanai pēc piedzimšanas pēc 5 galvenajām pazīmēm:

  1. Elpa
  2. Sirdsdarbība
  3. Muskuļu tonuss
  4. Ādas krāsa
  5. Refleksi

Procedūra mazuļa stāvokļa novērtēšanai tiek veikta nekavējoties dzemdību telpā, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sākotnējā pārbaudē pie neonatologa. Vairumā gadījumu mātes nesniedz paskaidrojumus un atšifrē, kāpēc viņi ievieto šo vai citu skaitli, it īpaši, ja bērna rādītāji ir labi (8-9 punkti). Tiek uzskatīts, ka, tā kā bērnam klājas labi, tad nav jēgas kaut ko skaidrot sievietei dzemdībās. Tomēr diezgan bieži jaunie vecāki pamana šos skaitļus vai kaut kas viņus traucē, un tad ir vērts sīkāk izpētīt, kā ārsti novērtē šo bērnu stāvokli.

Detalizēta Apgar skalas dekodēšana jaundzimušajiem

Apgara skala jau sen tiek izmantota un tiek aktīvi izmantota visā pasaulē, ir universāla dokumentācijas starptautiskajai medicīnas sistēmai. Novērtējuma dati ir balstīti uz galvenajiem neonatologa izmeklēšanas rezultātiem.

Mazuļa elpa un kliedziens

Elpošanas kustību vecuma norma ir aptuveni 45 minūtē. Turklāt, ja bērniņš diezgan skaļi kliedz dzemdību telpā, tas liecina par izcilām spējām pielāgoties apkārtējai pasaulei. Ja nav elpošanas, bērnam tiek piešķirti 0 punkti, un ar vāju un seklu elpošanu būs 1 punkts. Normāla elpošana dod 2 Apgar punktus.

Zīdaiņu sirdsdarbība

Pulss 120–140 sitieni minūtē būs normāls, un, ja sirdsdarbības pilnīgi nebūs, tad pēc Apgara skalas ārsti novērtēs mazuļa stāvokli ar 0 punktiem pēc šī parametra. Ja pulss nepārsniedz 100 sitienus minūtē, tas būs tikai 1 punkts. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100, ielieciet šim parametram 2 punktus.

Muskuļu tonuss

Veselam bērniņam kāju un roku kustības ir diezgan aktīvas, un vienmēr palielinās muskuļu tonuss. Ja nav tonusa un ekstremitātes ir sagging, tad ārsts ieliek 0 punktu atzīmi. Ja signāls ir vājš un ekstremitātes slikti saliecas, tiks uzstādīts 1 punkts. Normāla aktivitāte un labs, augsts tonis dod tiesības likt 2 punktus uz šo Apgara skalas parametru.

Ādas krāsa

Ādas krāsa norāda bērna asinsrites sistēmas stāvokli, tāpēc, novērtējot pēc Apgara skalas, ir ļoti svarīgi tam pievērst uzmanību. Ja āda ir cianotiska vai bāla, tad tā būs 0 punkti. Ja viņas āda uz ķermeņa ir rozā, bet uz ekstremitātēm - zilgana, tad Apgara skalā liks 1 punktu. Sarkanīga vai rozīga ādas nokrāsa būs normāla, par kuru mazulis saņems 2 punktus.

Refleksi un dabiskās reakcijas

Refleksijas uz vietas pārbauda neonatologs, un pēc tam tiek novērtētas visas galvenās refleksu reakcijas un bērna kustības vai grimases. Ja refleksu kustības un darbības pilnīgi nav, tad bērna stāvoklis šim parametram atbilst 0 punktiem. Ja refleksi ir vāji un tos attēlo tikai grimases un kustība, tad tas būs 1 punkts. Ar aktīvām kustībām, skaļi kliedzot, klepojot un šķaudot, bērnam tiek piešķirti 2 punkti par noteiktiem efektiem.

Tālāk tiek summēti šie sākotnējās izmeklēšanas laikā iegūtie punkti, un rezultāts ir pilnīgs pamata datu parādīšana par mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī. Tas, savukārt, dod izpratni par to, kuram bērnam nepieciešama papildu aprūpe, kā arī to, kurš, iespējams, ir nepieciešams papildu terapeitiskai un medikamentozai iedarbībai..

Atšifrējot Apgar iegūto punktu summu

Zinot mazuļa datus Apgara skalā, jūs varat noteikt aptuveno mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī:

  1. 0–2 punkti būs kritiski, un šāds bērniņš jāievieto intensīvā aprūpē
  2. 3-4 punkti ir apmierinošs rādītājs, kas atšķiras no normas, un ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un bērns ir jāuzrauga ārstiem
  3. 5-6 punkti ir apmierinošs rādītājs ar minimālām novirzēm no normas, taču mazulim nepieciešama arī ārstu uzmanība
  4. 7-9 punkti būs optimāli, un tas ir bērns, kurš ir pilnīgi vesels un kuram nav nepieciešama papildu ārstēšana vai aprūpe, izņemot veselīgu bērnu
  5. 10 punkti ir ideāls rādītājs, kuru Krievijā reti nosaka

Ja kopējais punktu skaits Apgar ir lielāks par 6, jums nevajadzētu uztraukties par mazuļa stāvokli, bet, ja summa ir mazāka, tad ir vērts nodrošināt bērnu ar atbilstošu ārstu uzmanību.

autore-eksperte: Viktorija V. Kiseleva,
bērnu higiēnas ārsts

Ko jūs domājat par Apgar skalu, dārgie lasītāji? Raksti savas domas un viedokli komentāros!

Apgara skala - kas nozīmē 6/9 punktus vai 7/8 Apgar

Visas mātes sava mazuļa medicīniskajā diagrammā redzēja nesaprotamus skaitļus "6/9" vai "7/8 on Apgar", bet tikai dažas no tām saprot,

Virdžīnijas apgārs, kurš nāca klajā ar apgāra skalu

Kāda ir Apgara skala? Tas ir vienkāršs, visā pasaulē atzīts veids, kā ātri novērtēt jaundzimušā stāvokli desmit ballu skalā, lai saprastu, cik ļoti mazulim nepieciešama neatliekamā palīdzība, un, ja ir vairāki jaundzimušie, kuriem jāpiešķir prioritāte, un identificētu reanimācijas procedūru nepieciešamību..

Virginia Apgar, ārsts ieteica šo noderīgo rīku 27. Anesteziologu kongresā 1952. gadā. Man jāsaka, ka pati Virdžīnija bija augstākās klases profesionāle, turklāt viņa kļuva par augsti kvalificētu ārstu laikā, kad zāles ASV bija tikai "vīriešu teritorija".

Cienījamais anesteziologs, kurš ilgu laiku strādāja dzemdniecībā, viņa nedomāja ievadīt savu vārdu vēstures annālēs. Tomēr pēc 11 gadiem ungāru pediatrs Džozefs Butterfīlds nāca klajā ar ērtu mnemonisku noteikumu, sasaistot katru vārda Apgar burtu ar vienu no kritērijiem jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai..

  • Izskats - izskats (ādas krāsa);
  • Pulss (pulss) - bērna pulss (sirdsdarbība);
  • Grimases (reakcija uz stimulāciju) - grimases, kas rodas, reaģējot uz kairinājumu;
  • Aktivitāte (muskuļu tonuss) - kustību aktivitāte, muskuļu tonuss;
  • Elpošana - elpošanas kustības.

Virdžīnijas uzvārds izrādījās veiksmīgs akronīms citām Eiropas valodām. Vācu valodā tas ir Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, spāņu valodā - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Krievu valodā nav veiksmīga mnemoniska noteikuma, tāpēc mūsu vecmātes nācās iegaumēt piecus kritērijus bez nekādas norādes.

Kas tiek aprēķināts pēc Apgara skalas?


Tātad, pieci rādītāji, kurus identificēja Virdžīnija Apgar, ir elpošana, muskuļu tonuss, refleksi, sirdsdarbība un ādas krāsa. Katram rādītājam tiek piešķirti no 0 līdz 2 punktiem, tas ir, maksimālais Apgar vērtējums ir 10.

  • Ja mazuļa elpošana notiek ar frekvenci 40–50 elpas un iziet minūtē, un sauciens piedzimstot ir skanīgs un caurdurīgs, tad šādas norādes tiek ņemtas vērā divu punktu līmenī. Vājākus rādījumus reģistrē ar 1 punktu. Ja nav elpošanas un līdz ar to arī jaundzimušā sauciena, ārsti uzstādīja 0 punktu atzīmi.
  • Muskuļu tonusu nosaka bērna novietojums telpā, visu ekstremitāšu un galvas aktīvās haotiskās kustības.
  • Jaundzimušajam bērnam vienkārši nepieciešami refleksi, kas saistīti ar viņa turpmāko pilnu dzīvi, proti: rīšanas un nepieredzējis reflekss. Pirmajās dzīves minūtēs bērns jau spēj reproducēt elementārus refleksus mātes piena sūkšanai un norīšanai, kā arī rāpošanas un staigāšanas refleksus. Ja norādītie refleksi bērnā tiek aktīvi izpausti, bērns saņem maksimālo punktu skaitu, un, ja šie refleksi ir lēnāki vai nav izteikti visi, tad bērns saņem 1 balles punktu. Tiek lēsts, ka bērnā refleksu neesamība ir 0 punkti.
  • Ja bērna sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienus minūtē, tas tiek novērtēts ar maksimālo punktu skaitu (2). Ja mazuļa sirdsdarbības ātrums ir mazāks par simts sitieniem minūtē, tad tiek lēsts, ka tas ir 1 punkts. Un, ja vispār nav pulsa, tad tiek noteikts 0 punktu vērtējums.
  • Bērna ādas krāsa. Rozā vai nedaudz spilgtas krāsas bērna āda šajā novērtējumā ir pelnījusi augstāko punktu skaitu, āda, kā likums, ir gluda bez hematomas un ziliem plankumiem. Ja āda ir gaiši rozā ar iespējami viegli zilu, Apgara skalā tiek noteikts 1 vērtējums. Pārāk bāla āda un dzīvībai svarīgu pazīmju vizuāla neesamība tiek lēsta uz 0 punktiem.

Apgar rezultātu tabula

2 punkti1 punkts0 punkti
Elpa40–45 elpas minūtē, izteikti kliedz, skaļiNeregulāra elpošana, vājš raudātNav elpas
Muskuļu tonussIzteiktas, aktīvas kustībasEkstremitātes saliektasNav kustības
RefleksiKlepus, šķaudīt, kliegtGrimases kustībaNav refleksu
SirdsdarbībaVairāk nekā 120 sitieni minūtēMazāk nekā 120 sitieni minūtēNav klāt
Ādas krāsaSārti rozāCianotiskās ekstremitātesBāla

Punktu vērtēšana parasti tiek veikta dzīves pirmajā un piektajā minūtē, tāpēc Apgara rādītāji vienmēr ir divi, piemēram, 8/9 punkti vai 6/7 punkti.

Dzemdību speciālistiem un neonatologiem ir svarīgi ne tikai absolūtie rādītāji, bet arī izmaiņas vērtējumā - cik bērna stāvoklis uzlabojās pirmajās dzīves minūtēs. Sākotnēji zemais rādītājs šajā skalā var būt saistīts ar vienlaicīgu situāciju dzimšanas laikā (akūta hipoksija vai asfiksija) vai ar hronisku augļa stāvokli (hronisku hipoksiju), vai ar fizioloģisku nenobriedušu stāvokli..

Ko nozīmē Apgara punkti??

Apgara punktu vērtējums dod ārstiem tikai priekšstatu par to, kā bērniņš jūtas tūlīt pēc dzemdībām. Viņi neizdara turpmākus pieņēmumus par bērna attīstību, jo tie praktiski nav atkarīgi no primārā punktu skaita. Bet viņi precīzi zina, kādas darbības jāveic nekavējoties..

  • Bērnu stāvoklis, kas iegūst no 7 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīts par labu vai lielisku, un viņiem parasti nepieciešama regulāra aprūpe;
  • tie, kas ieguva no 4 līdz 6 punktiem, ir apmierinošā stāvoklī, un viņiem var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras;
  • tiem, kuru rezultāts ir zemāks par 4, nepieciešama tūlītēja palīdzība viņu dzīvības glābšanai.

Visbiežākais zemā Apgar līmeņa iemesls ir precīzi hipoksija - patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar mazuļa skābekļa trūkumu grūtniecības un dzemdību laikā.

Jāatceras, ka Apgar vērtējums ir subjektīvs. Tāpēc nav iespējams viennozīmīgi apgalvot, ka bērns, kuram tika piešķirti 10 punkti pēc Apgara skalas, ir veselīgāks nekā bērns, kurš saņēma 7 punktus. Tas nozīmē tikai to, ka pirmajā gadījumā jaundzimušais normāli elpo, viņam ir rozā āda un gļotādas, viņš pietiekami skaļi kliedz, viņa refleksi ir labi izteikti. Un otrajā gadījumā viena vai divas pazīmes ir mazāk izteiktas, viņš varēja kliegt ne pārāk skaļi vai tika atzīmēta cianoze - ādas cianoze.

Dženija veica atlasi
Atjaunināts 08.02.2015

Jauns Apgar skala? Kopīgojiet informāciju ar draugiem sociālajos tīklos!

Kāds ir Apgar vērtējums??

Bērna pirmais novērtējums nenotiek skolā vai pat bērnudārzā - dzimšanas laikā uzmanīgi ārsti viņam piešķir atbilstošu punktu skaitu Apgara skalā, kas parāda, cik veselīgs un attīstīts ir bērniņš. Iegūtie skaitļi ir ārkārtīgi svarīgi, pirmkārt, medicīnas personālam: pēc viņu domām ārsti tiek vadīti, vai viņiem ir jāsniedz pirmā palīdzība jaundzimušajam, vai ir nepieciešami palīgterapijas vai reanimācijas pasākumi, vai arī, ja bērniņš ir pilnīgi vesels un gatavs doties tieši uz tikko izgatavotas mātes pildspalvām. Tomēr informācija par to, kā atšifrēt noslēpumaino Apgar rezultātu, un kādos gadījumos jums vajadzētu uztraukties.

Kas ir jaundzimušā dzīvotspējas rādītājs?

Pirmais jaundzimušā novērtējums, nosaukts pēc Virdžīnijas Apgares, kurš ierosināja praksē izmantot noteikto skalu, tika izstrādāts un ieviests medicīnas praksē 1952. gadā. Izmantojot šo raksturlielumu, ārsti varēja adekvāti novērtēt mazuļa vispārējā stāvokļa dinamiku pirmajās viņa dzīves minūtēs: it īpaši tūlīt pēc piedzimšanas un pēc 5 minūtēm. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem un maziem zīdaiņiem Apgar rādītājs tika mērīts trīs reizes: dzimšanas brīdī, pēc 5 minūtēm un 2 stundām pēc piedzimšanas.

Apkopoti iegūtie skaitļi ļauj mums ne tikai raksturot zīdaiņa dzīvotspēju, bet arī objektīvi novērtēt viņa stāvokļa dinamiku, reanimācijas pasākumu nepieciešamību un turpmāko medicīnisko aprūpi. Tomēr pēdējās desmitgadēs šī īpašība tik dziļi iesakņojusies dzemdniecībā un pediatrijā, ka mūsdienās bez tā nevar iztikt neviena jaundzimušā medicīniskā dokumentācija: dzemdību speciālistu uzstādītais Apgara rādītājs neirologam un pediatram stāsta, vai mazajam pacientam nepieciešama pastiprināta uzmanība un rūpīgāk aptauja.

Apgara skalā ietilpst 5 svarīgi raksturlielumi:

  • A vai izskats - raksturo jaundzimušā ādas toni,
  • P vai pulss - norāda sirdsdarbības ātrumu un ritmu,
  • G vai grimases - parāda iedzimtu refleksu dzīvotspēju,
  • A vai aktivitāte - norāda mazuļa muskuļu tonusa stāvokli,
  • R vai elpošana - parāda elpošanas sistēmas attīstības pakāpi.

Katru no šiem rādītājiem novērtē skalā no 0 līdz 2, kur 0 nozīmē, ka attiecīgo raksturlielumu nav vai ir nepietiekami, un 2 norāda funkcijas lietderību atbilstoši vecumam. Apkopojot katru no iegūtajiem rādītājiem, dzemdību speciālisti jaundzimušajam piešķir novērtējumu attiecīgi Apgara skalā no 0 līdz 10. Vērtējums tiek iestatīts divreiz, abi cipari tiek atdalīti ar "/": pirmais norāda rādītājus dzimšanas brīdī, otrais - 5 minūtes pēc dzemdībām..

Ideālā gadījumā, ja iegūtie skaitļi svārstās no 7 līdz 10. Tomēr iegūt "desmit labāko" ir ārkārtīgi grūti - vairumā gadījumu ārsti tiek pārapdrošināti, cenšoties pēc iespējas objektīvāk izmeklēt jaundzimušo un pēc mazākām aizdomām par "palikšanu pāri". Rādītāji no 5 līdz 6 norāda uz nelielām novirzēm dzimšanas brīdī, kurām nepieciešama pirmā palīdzība. Apgar 3-4 rādītājs norāda uz vidēji smagiem vai smagiem traucējumiem, kuru gadījumā tiek veikta tūlītēja terapija. Skaitļiem 0-2 nepieciešama ārkārtas reanimācija.

Apgar komponentu aprēķini

Skala, kas ļauj vecmātei ātri novērtēt jaundzimušā stāvokli, ir šāda:

Apgar vērtēšanas kritēriji

0 punkti

1 punkts

2 punkti

Ādas krāsa

Cianoze, bālums, cianoze visā ķermenī

Rozā āda uz ķermeņa un cianotiskās ekstremitātes, nasolabial trīsstūris

Dabiski rozā

Pulss

Refleksi

Reakcija ir viegla

Muskuļu tonuss

Trūkst, ekstremitātes karājas uz leju

Vāja ekstremitāšu fleksija

Elpa

Virspusējs, kliedziens vājš

Dziļi kliedz skaļi

Sīkāk apskatīsim katras pazīmes nozīmīgumu..

Ādas novērtējums

Jaundzimušā sākotnējā vizuālā pārbaude ir pirmā lieta, ko akušieri veic pēc viņu piedzimšanas. Parasti ādai visā ķermenī jābūt dabiski rozā nokrāsai. Īpaša uzmanība jāpievērš ekstremitāšu un nazolabial trīsstūra pārbaudei - tieši šajās zonās visbiežāk izpaužas smaga cianoze, kas var liecināt par intrauterīno hipoksiju. Ja cianoze ietekmē visu ķermeni, tas ir “modināšanas izsaukums” - steidzami jāpabeidz atlikušo rādītāju novērtējums un, ja nepieciešams, jāsniedz atbilstoša palīdzība mazulim.

Zīdaiņiem ar iedzimta tumšu ādas krāsu (piemēram, mulatti vai afrikāņi) šo indikatoru nosaka, pamatojoties uz plaukstu, acu olbaltumvielu, lūpu gļotādu, mutes dobuma krāsu..

Parasti bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, reti saņem zemu ādas krāsas novērtējumu, jo, pārejot caur dzemdību kanālu, viņi neizjūt stresu. Tomēr parastajās dabiskās dzemdībās zīdaiņi ātri atveseļojas un līdz piektajai minūtei viņi demonstrē pelnīti 2 punkti Apgara skalā.

Sirdsdarbības ātrums

Parasti jaundzimušā pulss ir 130–140 sitieni minūtē - niecīga sirds caur ķermeni asinis izvada asinis, nodrošinot katram orgānam nepieciešamo skābekli. Tomēr veselas minūtes pavadīšana pulsa mērīšanai dzimšanas brīdī ir nepamatota greznība, jo visaptverošam novērtējumam vajadzētu būt ne vairāk kā 30–40 sekundēm. Tāpēc mērījumu veic 6 sekundes, pēc tam iegūto indikatoru vienkārši reizina ar 10.

Jūs varat izmērīt mazuļa sirdsdarbības ātrumu, izmantojot parasto sirdsdarbības ātrumu. Tomēr, ja sitieni ir vāji, ārsts var zondēt krūtīs, lai atrastu apikālā impulsa punktu, un, balstoties uz tā pulsāciju, orientēties, cik labi sirds sitiens bērnam. Ja tas nepalīdz, mērījumus veic pēc nabas saites vai miega artērijas pulsācijas..

Ja jaundzimušajam nav pulsa, nepieciešama steidzama reanimācija, insultu skaits ir mazāks par 100 vienā minūtē - maskē plaušu ventilāciju, līdz sirdsdarbība normalizējas. Indikators, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, norāda uz normālu jaundzimušā sirds darbību.

Reflekso aktivitāte

Galvenie beznosacījumu refleksi ir normāli bērnam jau dzimšanas brīdī. Tie ietver elpošanas, pirmās raudāšanas, nepieredzējis un rīšanas refleksus. Lai ātri novērtētu, kā veidojas refleksu aktivitāte, jaundzimušos novieto uz vēdera vai novieto uz kājām, atbalstot zem padusēm. Guļot uz vēdera un ir papēdis zem papēžiem, tikko dzimušais mazais var viegli pārvarēt vairākus desmitus centimetru. Un "stāv" uz kājām, it kā mēģinot soli uz priekšu.

Ja bērniņam ir visi šie refleksi, šis indikators iegūst pelnīti 2 punktus Apgara skalā. Zemāk esošais rādītājs norāda uz refleksu aktivitātes vājumu vai pilnīgu neesamību.

Muskuļu tonuss

Normālā stāvoklī visiem zīdaiņiem, kas tikko dzimuši, fleksora muskuļi ir labā formā. Tas ir šis rādītājs, kas izskaidro īpašo stāju, kurā viņi pirmo reizi uzturējās: galva, kas piespiesta pie krūtīm, sakostām dūrēm, saliektām kājām un rokām. Šajā stāvoklī drupatas pirmās kustības tīri fizioloģiski nevar būt vienmērīgas un koordinētas. Tomēr to uzskata par normu - asa ekstremitāšu saraustīšana dažādos virzienos ir pelnījusi 2 punktu novērtējumu pēc Apgara skalas.

Ja rokas un kājas nav pietiekami saliektas, kustības ir vienmērīgākas, mazais ir iestatīts uz “vienu”. “Nulle” attiecas uz zemu muskuļu tonusu, kurā ekstremitātes un galva brīvi karājas gar ķermeni.

Elpošanas aktivitātes

Parasti mazulis minūtē veic apmēram 40–45 elpošanas darbības - tikai šādā veidā viņš var piesātināt ķermeni ar skābekli. Neievērot atbilstošās kustības ir gandrīz neiespējami, jo krūtis un vēders planē un nokrīt gandrīz katru sekundi. Turklāt ar normālu elpošanu jaundzimušajam ir spēks jau pirmajā raudāšanā - jo skaļāks un caurdurtāks tas ir, jo labāk bērns jūtas.

Vāja, klusa raudāšana un neregulāras elpošanas kustības nozīmē, ka vidējais vērtējums Apgara skalā ir 1 punkts. Šajā gadījumā mazulim, kā likums, nepieciešama papildu mākslīga plaušu ventilācija - pretējā gadījumā ķermenis saņems mazāk skābekļa, kas negatīvi ietekmēs citus iekšējos orgānus un smadzenes.

Elpošanas trūkums un pirmais sauciens ir pārliecināta pazīme, ka nepieciešama ārkārtas reanimācija. Jaundzimušais uzreiz tiek savienots ar ventilatoru vai reanimācija tiek veikta, izmantojot Ambu maisu - abas iekārtas sūknē plaušās skābekli un stimulē elpošanas kustības. Ir svarīgi, lai bērns pēc iespējas ātrāk sāk patstāvīgi elpot - tas kalpos kā pārliecinoša veiksmīgas reanimācijas pazīme..

Kāpēc mazuļa pirmā klase var samazināties??

Apgara rādītājs daudzu iemeslu dēļ var būt zemāks par parasto, sākot ar sarežģītām un ilgstošām dzemdībām un beidzot ar intrauterīnām patoloģijām. Tomēr visbiežāk nepietiekams novērtējums norāda uz augļa hipoksiju vai tās fizioloģisko nenobriešanu (piemēram, ar mazu svaru vai priekšlaicīgi dzimušu).

Šādu pazīmi var izraisīt akūti vai hroniski cēloņi. Parasti akūtas situācijas ir saistītas ar patoloģiskām dzemdībām - akūtu hipoksiju, asfiksiju, nabassaites saķeršanos utt., Kas notika laikā, kad caur tām iziet dzemdību kanāls. Šādus nosacījumus ir vieglāk ārstēt, un tos parasti veic akušieri..

Zema Apgar līmeņa hroniski cēloņi var būt saistīti ar pirmsdzemdību periodu. Tie ietver hipoksiju, augļa nepietiekamu attīstību (ieskaitot priekšlaicīgas attīstības dēļ) utt. Šajā gadījumā stāvokļa smagums ir tieši proporcionāls patoloģijas ilgumam un pakāpei, kas to izraisīja.

Nebaidieties tūlīt, dzirdot no ārstiem ne pārāk augstos skaitļus, jo galvenais ir tas, cik dinamiski tie palielinās. Tas nozīmē, ka ir svarīgi ne tikai paši rādītāji, bet arī atšķirība starp tiem: ja pirmajās 5 minūtēs jaundzimušais ieguva + 2-3 punktus, tad ir pozitīva tendence. Savlaicīgas medicīniskās manipulācijas palīdzēs viņam ātri atgriezties normālā stāvoklī, un drīz viņš būs tikpat rožaini sakostis un izteiksmīgs kā mazuļi, kuri no dzimšanas saņēma "desmit"!

Punkti dzimšanas brīdī

Jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai izmanto Apgara skalu, saskaņā ar kuru novērtēšana tiek veikta pēc piecām vissvarīgākajām pazīmēm:

Jaundzimušā bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas:

Zīmes0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsa.Bāla vai krasi cianotiskaRozā, akrocianozeRozā
Muskuļu tonuss.Trūkst, ekstremitātes karājas uz lejuNolaistsNormāls tonis, aktīvas kustības
Elpa.Nav klātBradypnea, neregulāraNormāla elpošana, skaļa raudāšana
Sirdsdarbība.Nav klātBradikardija, mazāk nekā 100 minūtēRitmisks, 100-140 minūtē
Refleksu uzbudināmībaNav klātAtsevišķas aktīvās kustības, grimasesAktīva kustība, klepus, šķaudīšana

Jaundzimušā bērna stāvokli novērtē 1 minūti pēc piedzimšanas, atkal - pēc 5 minūtēm. Kopējo punktu skaitu veido kopējie punkti par katru priekšmetu atsevišķi:

· Kopējais vērtējums 0 - klīniskā nāve

· Kopējais vērtējums 1-3 punkti - ļoti nopietns stāvoklis.

· Kopējais vērtējums 4-5 punkti - nopietns stāvoklis.

· Kopvērtējums 6-7 punkti - mērena smaguma pakāpe.

· Kopējais vērtējums 8-10 punkti - apmierinošs stāvoklis.

Tādējādi, pamatojoties uz Apgara skalas pazīmēm, atkarībā no smaguma pakāpes var parādīt nosmakšanas klīnisko ainu:

Primārās asfiksijas klīnika (pēc smaguma pakāpes).

Nosmakšanas pakāpePirmkārtOtrais (zils)Trešais (balts)
Apgara rezultāts6-7 punkti4-5 punkti1-3 punkti
Bērna stāvoklisTaisnīga vai mērenaSmags, īss raudājums, maz emocionālsĪpaši smags
ElpaReti, virspusējiTrūkst vai ir aritmija ar garām pieturāmNav klāt
Sirdsdarbības ātrumsBradikardija (110–120 minūtē)Bradikardija (80–100 minūtē), nedzirdīgas sirds skaņasIzteikta bradikardija (60-80 minūtē), aritmija, blāvas sirds skaņas
Muskuļu tonussSaglabātsNolaistsIevērojami samazināts vai vispār nav
Deguna katetra reakcijaSaglabātsNolaistsIevērojami samazināts vai vispār nav
Ādas krāsaNeliela cianoze, akrocianozeSmaga ādas un gļotādu cianozeĀda ir bāla ar vaskotu nokrāsu, gļotādu cianoze

Primārās asfiksijas ārstēšanas pamatprincipi:

Ar asfiksiju dzimuša bērna ārstēšana sākas dzemdību nodaļā, nodrošinot reanimācijas pasākumus, un, lai pieņemtu lēmumu par reanimācijas sākšanu, jums nevajadzētu gaidīt vienu minūti, pietiek ar jaundzimušā stāvokļa novērtēšanu pēc trim galvenajiem rādītājiem:

· Sirdsdarbības ātrums.

· Ādas krāsa.

Jaundzimušo reanimācija ar asfiksiju tiek veikta trīs posmos:

Mērķis: atbrīvot un uzturēt elpceļu caurlaidību.

· Pēc piedzimšanas satura aspirācija no mutes un rīkles, pēc tam no deguna.

· Ātra bērna atdalīšana no mātes un novietošana uz galda ar sildīšanu (starojoša siltuma avots).

· Ātri un rūpīgi noslaukiet bērnu ar siltu, sterilu autiņu (taktilās elpošanas stimulācija).

· Nodrošiniet bērnam pareizo stāvokli (nedaudz nolieciet galvu, ielieciet veltni zem pleciem).

· Atkārtoti sūkāt gļotas no mutes un deguna.

· Veiciet taustes izelpas stimulēšanu (berzējot muguru, piesedzot zoles).

· Novērtējiet bērnu pēc trim dzīvībai svarīgiem kritērijiem (elpošana, sirdsdarbība, ādas krāsa), lai atrisinātu jautājumu par turpmāku reanimācijas pasākumu turpināšanu. Ja ir pat elpošana, sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē, reanimācija tiek apturēta un bērns tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Ja elpošanas nav vai tā ir neefektīva, pārejiet uz otro reanimācijas posmu.

Mērķis: elpošanas atveseļošanās.

· Ventilācija ar masku un Ambu elpošanas maisu. Mehāniskajai ventilācijai izmanto 60% skābekļa-gāzes maisījuma, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 40%.

· Ja maisa un maskas ventilācija ir neefektīva, nepieciešams aizdomāties par komplikāciju attīstību (elpceļu aizsprostojums ar gļotu palīdzību, mēles ievilkšana, kakla pagarināšana, mekonija aspirācija).Šo komplikāciju attīstība norāda uz endotraheālās intubācijas un ventilācijas procesu. Trahejas intubācija tiek veikta, izmantojot laringoskopu.

· Pēc intubācijas ventilācijas efektivitātes novērtējumu veic ik pēc 20–30 sekundēm. Ja sirdsdarbības ātrums ir diapazonā no 80 līdz 100 minūtē, mehānisko ventilāciju turpina, līdz sirdsdarbība palielinās līdz 100 minūtē un parādās spontānas elpošanas kustības.

· Elpošanas stimulēšanai var ordinēt intravenozas zāles (etimizolu vai nalorfīnu)..

· Ja bērna sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 minūtē, parādās neatkarīgas elpas, reanimācija tiek pārtraukta un bērns tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 minūtē, dodieties uz trešo reanimācijas posmu.

Mērķis: sirds aktivitātes un hemodinamikas atjaunošana un uzturēšana.

· Kombinācijā ar mehānisko ventilāciju tiek veikta netieša sirds masāža (ar 2 pirkstiem nospiežot uz krūšu kaula apakšējo trešdaļu ar ātrumu 120 minūtē līdz 1,5–2 cm dziļumam). Efektivitātes novērtēšana tiek veikta atkarībā no sirdsdarbības ātruma un ādas krāsas.

· Ja 60 sekunžu laikā sirds masāža neiedarbojas, nabas vēnā tiek ievadīts 0,01% adrenalīna šķīdums, lai stimulētu sirds darbību. Turpinās netieša sirds masāža un mehāniskā ventilācija.

· Vēlreiz tiek novērtēta ādas krāsa un mikrocirkulācija, ja nepieciešams, adrenalīnu var atkārtot pēc 5 minūtēm (kopā ne vairāk kā 3 reizes). Ar adrenalīna neefektivitāti jūs varat ievadīt dopamīnu.

· Ja mikrocirkulācija nav atguvusies (simptoms “baltais plankums” saglabājas ilgāk nekā trīs sekundes), turpina infūzijas terapiju: 5% albumīna šķīdums, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums, 4,2% nātrija bikarbonāta šķīdums (lai koriģētu skābes bāzes stāvokli).

· Atjaunojot mikrocirkulāciju, sirdsklauves parādīšanos un neatkarīgu iedvesmu, bērns tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā vai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (neapturot mehānisko ventilāciju un infūzijas terapiju)..

Reanimācija tiek veikta 20-25 minūšu laikā no dzimšanas brīža. Ja pēc 20-25 minūtēm nav sirdsdarbības un spontānas elpošanas, reanimācijas pārtraukšanas jautājums tiek atrisināts, jo liela varbūtība smagi smadzeņu bojājumi.

Ārstēšana un kopšana pēc reanimācijas:

1. Aizsardzības režīms, gaismas un skaņas stimulu samazināšana, saudzējošākie izmeklējumi, samazinot sāpīgu tikšanos laiku.

2. Pirmajās dienās - auksts galvai (lai samazinātu vajadzību pēc smadzeņu šūnām pēc skābekļa).

3. samitrināta skābekļa padeve (sakarā ar smadzeņu pieprasījuma palielināšanos pēc skābekļa).

4. Izdalītā mātes piena barošana:

· Ar I nosmakšanas pakāpi 6–12 stundas pēc piedzimšanas no raga līdz krūtīm 3–4 dienas.

· Ar II pakāpes nosmakšanu pēc 12 stundām no raga līdz krūtīm 4-5 dienas.

· Ar III pakāpes nosmakšanu pēc 24 stundām no raga vai caur zondi līdz krūtīm ne agrāk kā 7 dienas (kā bērns ir).

5. Narkotiku terapiju veic saskaņā ar ārsta recepti:

· Infūzijas terapijas turpināšana.

Kardiotropās un vazoaktīvās zāles.

Simptomātiski, vitamīni.

No dzemdību nama intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās terapijas nodaļas bērns ar II-III pakāpes asfiksiju un dažreiz ar I pakāpi tiek nodots specializētā nodaļā jaundzimušajiem turpmākai ārstēšanai ar diagnozi “Perinatālā encefalopātija”..

Komplikācijas:

Smags smadzeņu bojājums ar dažāda smaguma neiroloģiskiem simptomiem.

Jaundzimušo apgar skala tabulā: detalizēta punktu interpretācija

Apgara skala jaundzimušajiem - moderns veids, kā novērtēt zīdaiņu gatavību ārpusdzemdes dzīvei.

Pirmais eksāmens neietekmēs jūsu mīlestību pret mazuli, bet, uzzinot par tā nokārtošanas sarežģītībām, noslēpumaino numuru nozīme slimnīcas izrakstā neko neskars. Parunāsim sīkāk par to, kas ir Apgar skala, kā to atšifrēt un kā rīkoties, ja mazulis saņēma zemas atzīmes.

No šī raksta jūs uzzināsit

Ko nozīmē šī skala?

Jaundzimušā veselības novērtēšanas skala pēc ārējām pazīmēm ir nepieciešama dzemdību speciālistiem-ginekologiem, bērnu ārstiem, kas atrodas dzemdībās. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem un punktu uzkrāšanu tiek pieņemts lēmums par obligātu neatliekamas reanimācijas aprūpes nodrošināšanu zīdainim, par iespēju māti dzemdībās pārcelt uz kopīgu istabu.

APGAR sistēma tika izstrādāta 1952. gadā kā metodiskais materiāls studentiem, palīdzība medmāsu darbā. Inovācijai tika dots nosaukums - profesore anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Vērtējuma izgudrojums bija nepieciešams biežiem bērnu piedzimšanas gadījumiem ar intrauterīnām patoloģijām, nosmakšanu dzemdībās. Un 70 gadus to veiksmīgi izmanto dzemdniecībā un pediatrijā.

Apgara skala - punktu diapazons no 0 līdz 10 punktiem. Bērns tiek pārbaudīts divreiz pirmajā un piektajā minūtē pēc piedzimšanas, piešķir atzīmes 5 indikatoriem:

  1. epidermas krāsa - A (izskats);
  2. sirdsdarbība - P (pulss);
  3. refleksi, refleksu uzbudināmība - G (Grimace);
  4. muskuļu tonuss, motora aktivitāte - A (aktivitāte);
  5. elpošanas veids - R (elpošana).

Par katru priekšmetu mazulis saņem no 0 līdz 2 punktiem. Pēc punktu summēšanas rezultāts Apgara skalā ir gatavs. Ja pārbaudes rezultāts piektajā minūtē ir 0–7 punkti, tad novērtējumu veic vēl trīs reizes pēc vienāda laika perioda: 10–15–20 minūtēs. Rezultāta noteikšana prasa ne vairāk kā vienu minūti; nav nepieciešams papildu aprīkojums.

Pēcdzemdību paziņojumā bērnam ir vismaz 2 rādītāji skalā, piemēram, 7/9 vai citi skaitļi. Tas nozīmēs, ka pirmajā minūtē viņš saņēma 7 punktus, bet piektajā - 9. Lai pozitīvi novērtētu rezultātu, ir svarīgi redzēt adaptācijas dinamiku (pirmie cipari būs mazāki par sekojošajiem).

Sīkāka informācija par katru parametru

Jaundzimušā stāvokļa novērtēšana notiek pēc ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes ārējām pazīmēm. Lai saprastu, kā tas notiek, ļaujiet mums sīkāk aplūkot katru punktu..

Dzemdību speciālisti, pediatri izmanto tabulu, lai ātri iegūtu rezultātu Apgara skalā. Tas izskatās šādi (Uzmanību! Tabulu var ritināt pa kreisi un pa labi):

Parametrs0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsaBāla, ar zilu (cianoze).Kājas, pildspalvas ir zilganas, pārējā ķermeņa daļa ir gaiši rozā.Ādas tonis ir gluds, rozā visā ķermeņa virsmā.
Sirdsdarbības ātrumsVienreizējas izpausmes, bez pulsa.Mazāk nekā 100 sitieni minūtē.130-140 sitieni minūtē.
RefleksiPilnīga prombūtne.Smaguma trūkums.Izteikta rīšana, nepieredzēšana, satveršana.
Muskuļu tonussKustības trūkums.Ķermeņa kustības ir vājas, reti.Nejauši regulāri vicinot ekstremitātes.
ElpaNav klāt.Svaidās, neregulāri elpo (hipoventilācija).Kliedz, dziļi elpo, bieži.

Novērtējuma rezultāts ir punktu summa katram rādītājam.

Tas notiek šādi:

Ja jaundzimušajam ir gaiši rozā, spilgti rozā ādas tonis, tad iegūst 2 punktus. Ekstremitāšu cianotiskā nokrāsa ar normālu atlikušo ķermeņa daļu epidermas krāsu samazina punktu skaitu līdz 1 punktam, signalizē ārstam par vieglu augļa hipoksiju.

Visā zilajā ādas krāsā pārmērīga bālums - iespēja veikt reanimācijas procedūras un uzlikt pirmajam indikatoram 0 punktus.

Tas ir interesanti! Starp citu, bērni, kas dzimuši caur ķeizargriezienu, saskaņā ar šo kritēriju biežāk saņem ne vairāk kā 2 punktus. Tas ir saistīts ar faktu, ka dabiska dzemdību kanāla pāreja nav zīdainim vienkārša un var ietekmēt skābekļa līmeni audos. Un ķeizariem izdodas no tā izvairīties..

  • Pulss

Sirdsdarbības ātrumu mēra 6 sekundes pēc piedzimšanas, klausoties, krūšu kurvja palpāciju vai artēriju palpāciju. Tad reiziniet iegūto skaitli ar 10, lai iegūtu minūtes rezultātu.

Jaundzimušo sirds ir aktīva. Pulss tiek uzskatīts par normu diapazonā no 130 līdz 140 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā bērns nopelna 2 punktus.

Ja sirds pukst nestabili, lēnām, mazulis saņem 1 punktu, ja pulss nav pilnībā - 0 punkti.

Ja indikatori nav normāli, tad mazulim tiek veiktas reanimācijas procedūras, līdz sirdsdarbība ir normāla.

Iespēja sūkāt, satvert, norīt, elpot - šie ir pirmie jaundzimušo refleksi, kas nepieciešami dzīvei. Ja bērns pirmajās dzīves minūtēs skaidri parāda šo iedzimto prasmju klātbūtni, viņš saņem augstu 2 punktu atzīmi. Bērnam jāmeklē krūtis, jāsmaržo lūpas, pēc piedzimšanas jākliedz, jāelpo.

Ja refleksi ir vāji vai daļēji izteikti, tad viņš nopelna 1 punktu, ar pilnīgu to neesamību - 0 punktus.

Lai iegūtu objektīvu novērtējumu, akušieri stimulē refleksu kustību izpausmes:

  • uzlieciet pirkstu mazuļa lūpām;
  • novietojiet jaundzimušo uz līdzenas virsmas, pamudinot soli;
  • uzliek uz vēdera un spiež zem papēžiem, pamodinot rāpošanas refleksu;
  • katetru ievieto mazulim, lai notīrītu gļotu degunu; labi, ja bērniņš šķauda, ​​sagriežas, noņem galvu.

Nejaušas kustības ar rokām un kājām ir galvenais mazuļa labklājības rādītājs tūlīt pēc piedzimšanas. Viņš cenšas iztaisnot ekstremitātes, novest ķermeni normālā stāvoklī. Šāda rīcība palielina 2 punktus..

Bērns saņem 1 punktu, ja:

  • pārvietojas vāji, bet to dara negribīgi;
  • rokturi, kājas paliek saliektā stāvoklī.

Pilnībā neesot ķermeņa kustībām, saglabājot embrija stāju vai tuvu tai - 0 punkti.

Zīdainis nopelna 2 punktus, ja pēc piedzimšanas caurdurīgi kliedz un dzīves pirmajā minūtē uztur normālu elpošanas ritmu - 40–45 iedvesmas. Ja raudāšanas vietā jaundzimušais vaidē, ņurd, elpo nevienmērīgi, viņam tiek piešķirts 1 punkts, ja izpausmju nav saskaņā ar šo kritēriju - 0 punkti.

Svarīgs! Ir vērts uzskatīt, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši nedabiski, un caur ķeizargriezienu saņem zemākus Apgar testa rezultātus. Sievietes par to nevajadzētu satraukties, nākt klajā ar trūkumiem mazulim. Uzmanība, rūpība un rūpīga aprūpe var ātri labot situāciju..

Ko nozīmē reitingi?

Dzemdību telpā sievietēm parasti netiek sniegti precīzi Apgar dati. Vecāki redz rezultātu uz kartes pēc izrakstīšanas mājās vai lūdz ārstu. Lai patstāvīgi atšifrētu rezultātus, izmantojiet šo kopējo punktu dekodēšanu.

  • 0-2. Jaundzimušais atrodas kritiskā situācijā, ir nepieciešama reanimētāja palīdzība.
  • 3.-4. Indikators ir apmierinošs. Atkāpes no normas ir vidējas.

Šo rezultātu bieži iegūst priekšlaicīgi dzimuši bērni. Pēc piedzimšanas mazuli novēro pediatrs, akušiers, neirologs.

  • 5.-6. Apmierinošs rezultāts, novirzes no normām ir mazas.
  • 7–9. Rādītāji ir optimāli pozitīvi. Atkāpes ir vājas.
  • 10. Veselīgs bērniņš.
  • Lai vienkāršotu rezultātu novērtēšanas algoritmu, mēs sniedzam jaundzimušo testēšanas rezultātu piemērus:

    Bērns jūtas brīnišķīgi. Ārstiem un mātei nav jāuztraucas par viņa labsajūtu, pirms izrakstīšanas no slimnīcas rūpīgi jāuzrauga stāvoklis.

    Klīniskais rezultāts ir normāls. Bērns jūtas labi, ātri pielāgojas videi.

    Varbūt bērniņš piedzima nedaudz novājināts, bet ātri atjaunojās līdz piektajai minūtei. Viņš jūtas labi, ārsta palīdzība un rūpīga pediatra uzraudzība nav nepieciešama..

    Apmierinoša likme. Nav nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

    Stāvoklis ir vidējs, pediatriem rūpīgāk jānovēro jaundzimušais.

    Rezultāts ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence. Bērns tiek novērots rūpīgāk 1-2 nedēļas pēc izdalīšanās.

    Šis rezultāts ir jāmēra desmitajā minūtē pēc dzemdībām. Mazuļa fiziskais stāvoklis ir slikts. Sieviete un bērns šajā gadījumā tiek ievietoti slimnīcā, lai veiktu turpmākus novērojumus.

    Nepieciešama reanimācija, kritisks stāvoklis.

    Bērnam ir acīmredzamas asfiksijas pazīmes, pastāv draudi jaundzimušā dzīvībai.

    Pediatriem nepieciešama ārkārtas reanimācija.

    Situācija ir sarežģīta, bērniņš ir uz dzīvības un nāves robežas. To nav iespējams izdarīt bez reanimācijas, detalizētas pārbaudes.

    Tas ir interesanti! Jaundzimušajiem Krievijā ārkārtīgi reti tiek piešķirts vērtējums 10. Tas ir saistīts ar medicīnas personāla mentalitāti, bailēm no džinsinga un neprofesionalitātes. Tādējādi 9 punkti var atbilst 10 starptautiski akceptētiem punktiem..

    Kas tiek uzskatīts par normu

    Jaundzimušā apgarā novērtēšana ir pasaules mēroga metode, lai identificētu zīdaiņu intrauterīnās attīstības defektus. Dzemdniecībā viņam patika objektivitāte un vienkāršība. Punktu summa ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par mazuļa stāvokli, sastādīt novērojumu plānu un pēcdzemdību aprūpi.

    Punktus no 7 līdz 10 uzskata par normāliem fiziskās un refleksu attīstības līmeņa rādītājiem.Šajā gadījumā mazulim nav nepieciešama medicīniska palīdzība, tas tiek nodots dzemdējušai sievietei, tiek uzlikts uz krūtīm.

    Apgar vērtējums diapazonā no 6 līdz 0 punktiem tiek uzskatīts par izturētu ar novirzēm. Šādiem mazuļiem pēcdzemdību periodā būs nepieciešama medicīniska palīdzība un papildu izmeklējumi:

    • 5–6 - plaušu patoloģijas;

    Rehabilitācija prasa laiku, bieži trūkumiem ir tūlītējs raksturs. Saistīts ar asfiksiju, augļa nenobriešanu.

    • 3-4 - vispārējais stāvoklis neapmierinošs;

    Tiek novērota vidēja zīdaiņa skābekļa bada pakāpe. Lai elpošana un pulss būtu normālā ritmā, būs jāveic reanimācijas procedūras..

    • 0–2 - kritiskā situācija;

    Pastāv jaundzimušā nāves risks. Pirmkārt, tiek veikta elpošanas stimulācija (IVL). Zemu likmju cēlonis var būt mazs mazuļa svars, priekšlaicīgi dzimuši bērni, hipoksija.

    Apgara skalas kritēriju izpausmes līmeni nosaka divreiz: pirmajā un piektajā minūtē. Ar zemām likmēm ir svarīgi novērot pozitīvu tendenci. Ja mazulis pirmajā minūtē saņēma 4–5 punktus, bet piektajā - 7–9, tad viņš tiek uzskatīts par veselīgu bērnu. Dinamikas trūkums ir satraucoša zīme, iespēja veikt mērījumus divas līdz trīs reizes vairāk, lai steidzami nodrošinātu mazuļa reanimāciju..

    Ir svarīgi saprast, ka Apgar testam ir subjektīvs raksturs mazuļa tālākai attīstībai. Bērni ar rezultātu 9–7 ne vienmēr būs gudrāki, spēcīgāki par tiem, kuri saņēma zemu punktu skaitu.

    Ko darīt, ja vērtējums ir zems

    Jaundzimušā stāvokļa agrīna diagnostika - mūsdienu dzemdību speciālistu glābējs. Apgar vērtējums norāda mazuļa labsajūtu pirmajās dzīves minūtēs. Protams, visi vecāki cer uz veselīga, spēcīga mazuļa piedzimšanu, kas nozīmē augstas atzīmes mērogā.

    Zems vērtējums norāda uz iedzimtu malformāciju klātbūtni, mazuļa sliktu pielāgošanos videi. Negatīvu rezultātu cēloņi visbiežāk ir:

    • Asfiksija - nosmakšana. Tas rodas augļa iesiešanas rezultātā ar nabas saiti, elpceļu aizsprostojumu ar gļotām, amnija šķidrumu.
    • Hipoksija - skābekļa trūkums pirmsdzemdību periodā. Skābeklis smadzenēs un audos ir nepietiekams. No šejienes parādās ādas cianoze, pietūkums, zema motora aktivitāte dzīves pirmajās minūtēs.
    • Priekšlaicīgums. Fizioloģiskā nenobriešana, nepietiekams svars.
    • Dzimšanas traumas. Caur dzemdību kanālu cieš veselīgs auglis.
    • Intrauterīnās infekcijas. Pārnēsāts no mātes auglim.
    • Mātes un augļa asiņu nesaderība. Rēzus risks.

    Īpaši bīstamas ir asfiksija un hipoksija. Ilgstošs skābekļa trūkums noved pie nopietniem bērna attīstības pārkāpumiem nākotnē, provocē nopietnas neiroloģiskas slimības, piemēram:

    • Paaugstināta refleksa un nervu uzbudināmības sindroms. Tas saglabājas bērniem līdz 3 mēnešu vecumam. Bērni ir nemierīgi, bieži raud, slikti guļ. Pazemināts vai palielināts muskuļu tonuss, zoda, ekstremitāšu trīce.
    • Konvulsīvs sindroms. Noved pie epilepsijas. To raksturo patvaļīga viena vai grupas muskuļu kontrakcija.
    • Komas sindroms. Apziņas, jutīguma, motora funkcijas nomākšana.
    • Centrālās nervu sistēmas apspiešana. Refleksi ir vāji, mazulis daudz guļ, maz ēd.
    • Hidrocefālija. Jaundzimušā smadzenēs uzkrājas šķidrums. Tiek diagnosticēta fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās..

    Dzimšanas trauma izraisa cerebrālo trieku, VVD, hipertensiju un motoriku. Intrauterīnās infekcijas sekas ir grūti paredzēt. Tās ir dažādas dzirdes, redzes, iekšējo orgānu, nedzīvi dzimušu slimību slimības.

    Zīdaiņi ar hipoksiju vai asfiksiju piedzimst vāji un pasīvi. Apgar testa rezultātu mēra divas līdz četras reizes, un tas nav lielāks par 6 punktiem. Organizējot pienācīgu aprūpi, nodrošinot profesionālu medicīnisko aprūpi, ievērojot pediatru ieteikumus, ir iespējams normalizēt mazuļa stāvokli. Un no tā būs atkarīga bērna un vecāku dzīves kvalitāte..

    Svarīgs! Slikti Apgara testa rezultāti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem atbilst vidējiem rādītājiem tiem, kas dzimuši laikā, ja nav nopietnu iemeslu bažām. Piemēram, 6/7 nenobriedušiem zīdaiņiem ir norma. Bet joprojām būs nepieciešami neirologa, citu specializētu speciālistu regulāri novērojumi.

    Neuztraucieties, ja jūsu bērna Apgar vērtējums ir zemāks par maksimālo. Patiešām, vissvarīgākais tās attīstībai tiks noteikts tālāk - pirmajos dzīves gados. Un daudz kas būs atkarīgs no jūsu mīlestības un vēlmes audzināt bērnu veselīgu un laimīgu..

    SVARĪGS! * kopējot raksta materiālus, noteikti norādiet aktīvo saiti uz avotu: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Ja raksts jums patika - patīk un atstājiet komentāru zemāk. Jūsu viedoklis mums ir svarīgs.!

    Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu