Pēc avārijas pazīstams. Daudzi ievainojumi, ieskaitot iegurņa kaulu lūzumu.

Viņš vēlas un plāno grūtniecību, bet ārsti to neiesaka.

Viņi baidās no atbildības, vai arī ar iegurņa kaulu lūzumu nav iespējams iestāties grūtniecība ?

Tas ir iespējams, bet tikai pamatojoties uz to, kā kauli tika salauzti un kā tie saplūduši. Un šeit ne tikai ginekologs, bet arī vadošais ķirurgs veic grūtniecību, ja viņš dod viņai atļauju dzemdēt.

Man ir draugs, pēc negadījuma gandrīz viss tika salauzts. Viņas grūtniecību vadīja gan ginekologs, gan ķirurgs. Pat piegādes telpā bija klāt. Paldies Dievam, ka grūtniecība noritēja labi un nebija atkārtotu lūzumu.. lai arī pēc dzemdībām viņa arī ilgi novēroja savus kaulus.

Bet vēl viens draugs dzemdību laikā sagrauzis kaunuma kaulu - un viņa gulēja gultā vairāk nekā pusgadu, lai kauli būtu labi sadzijuši. Ārsts neļāva viņai vairāk dzemdēt, jo nākamreiz var būt vairāk nekā tikai plaisa.

Bet trešais draugs dzemdēja divus (otrais bija burtiski rūpēties par ratiņkrēslu) - ārsti kategoriski aizliedza viņai dzemdēt. Pirms 2 gadiem viņa nolēma par trešo; viņa varēja sasniegt tikai 8 nedēļas un viņas kājas sāka atteikties. Man steidzami vajadzēja veikt abortu, pretējā gadījumā viņa varēja zaudēt kāju kustīgumu, nevis faktu, ka viņi atveseļosies. Vairs neriskēs un nepaklausīs ārstiem.

Tāpēc šeit ir svarīgi paļauties nevis uz vēlmi "es gribu bērnu", bet gan uz ķermeņa liecībām. tāpēc ir tikai ārstu konsultācijas un veselais saprāts.

Dabiskas dzemdības riski pēc iegurņa lūzuma

Meklēšanas forums
Izvērstā meklēšana
Atrodi visas ziņas pateicās
Emuāru meklēšana
Izvērstā meklēšana
Uz lapu.

Sveiki! Man ir 27 gadi, augums 164; svars pirms grūtniecības 54, tagad 62 kg. Katru mēnesi no 12 gadiem, pēdējos 3 gados - ārkārtīgi maz pēc strauja svara zaudēšanas, ar ultraskaņu - ļoti plāns endometrijs, maksimāli 7–8 mm HAT. Zems AMG. Šeit ir mana vecā tēma par šo problēmu http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=322896

2008. gadā sasaldēta 11 nedēļu grūtniecība, kuretāža.

Pašreizējā grūtniecība 30 + 3 nedēļas. Es lietoju framin 5000 2 reizes dienā (anamnēzē ir popliteālo vēnu tromboze), naktī 200 mg progesterona. Pēc viņa iniciatīvas - magnijs saistībā ar pastāvīgām kontrakcijām.

2013. gadā kritiena rezultātā no 3 stāviem (tēma http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315829 ir veltīta tam) cita starpā tika saņemti šādi ievainojumi: augšstilba kakla lūzums, acetabulum, krustu sānu masa ar abu kaunuma kaulu pārvietošana ar išēzes pārvietošanu. Īsi sakot, viss iegurnis bija salauzts, es nokritu uz kreisās augšstilba.
Tas viss izskatās šādi:
[Saites ir pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

Es tagad dzīvoju Zviedrijā un arī šeit dzemdēšu. Kamēr mans ginekologs Krievijā pat nedomāja par dabiskām dzemdībām, ārsti šeit uzstāj uz viņiem bez citas alternatīvas! Iespējams, ņemot vērā faktu, ka man bija laparotomija ar urīnpūšļa sašūšanu, pastāv risks to sabojāt ar CS.

Nav ext. viņi neplāno veikt nekādus pētījumus (rentgenstaru, augļa lieluma salīdzinājumu ar manu iegurni) un manas anamnēzes korekcijas, tas ir, man vienkārši jāierodas slimnīcā ar kontrakcijām un tad viss notiek pēc vispārējās shēmas. "Ikviens cenšas dzemdēt pats." Ultraskaņa līdz b-sti beigām arī vairs netiek plānota.

Cienījamie eksperti, kā jūs vērtējat šo Skandināvijas kolēģu pieeju?!

Galu galā daži no maniem kauliem ir deformēti (kausēti bez pārkārtošanās "kā ir"), šķiet, ka iegurnis ir asimetrisks - un, piemēram, sacroiliac locītava ir piestiprināta ar metāla izstrādājumiem un tāpēc nekustīga! Vietējā ginekologa viedoklis - to, visticamāk, kompensēs citu kaulu pārvietošana.

Mani ļoti biedē šī ārstu nostāja, es nevēlos, lai man būtu invaliditāte vai risks savam bērnam, iespējams, vienīgais.

Kā jūs novērtējat manas iespējas dzemdēt pats, ņemot vērā manu vēsturi?

Paslīdēja, nokrita, pamodās - ģipsis, vai kāds ir kaulu lūzuma risks grūtniecības laikā?

Gandrīz katru dienu simtiem cilvēku nonāk nepatīkamās situācijās, kurās pēc tam rodas hematomas, dažādu ķermeņa daļu ievainojumi, kā arī kaulu lūzumi. Grūtnieces nav izņēmums..

Tomēr topošajām māmiņām lūzumi var neiziet bez saasinošām sekām, jo ​​šajā gadījumā gan diagnoze, gan ārstēšana jāveic ļoti precīzi. Turklāt pats lūzums var kaitēt bērnam..

Kas ir kaula lūzums??

Kā likums, iekaisums, dažādi pietūkumi, kā arī smagi sitieni noved pie tā. Pēc lūzuma var rasties vairākas komplikācijas:

    Dažreiz nervu šūnu bojājums ar kaulu vai tā mazajiem fragmentiem noved pie paralīzes.

Kad kauli tiek iznīcināti, fragmenti bieži bojā kaimiņu mīkstos audus, izraisot asiņošanu un citus ievainojumus..

Atvērtie kaulu lūzumi bieži izraisa infekciju un strutaina iekaisuma procesa attīstību šajā ķermeņa daļā.

  • Ribu un galvaskausu lūzumi - dažādu dzīvībai svarīgu iekšējo orgānu traumu iemesls.
  • Visus lūzumu cēloņus var iedalīt vairākās grupās. Pirmajā grupā ietilpst kaulu lūzumi, kas veidojas viena vai otra ārēja mehāniskā spēka ietekmes uz kauliem rezultātā: trieciens, kritiens un citi.

    Otrajā grupā ietilpst lūzumi, kas veidojas trausluma dēļ, kā arī pašu kaulu vājināšanās. Šajā gadījumā lūzums ir bīstamāks..

    Bieži vien cilvēks normālas pastaigas laikā var salauzt kāju. Kā likums, dažādas slimības izraisa kaulu trauslumu: mīksto audu audzēji, osteoporoze.

    Līdz šim ir divu veidu kaulu lūzumi:

      Patoloģisku lūzumu sauc par dažādu slimību negatīvo ietekmi, kas ietekmē cilvēka kaulu stāvokli un iznīcina to. Parasti tas notiek nejauši, kad upuris to pat nepamana..

  • Traumatiski lūzumi ir lūzumi, kas rodas, saskaroties ar noteiktu kaulu ar ļoti spēcīgu un īsu ārēju spēku.
  • Turklāt ir slēgti un atklāti lūzumi:

      Slēgtajiem lūzumiem raksturīgs tas, ka kaulu fragmenti neiznīcina ādu skartās ķermeņa daļas zonā.

  • Ar atvērtu lūzumu notiek ādas deformācija. Šajā gadījumā infekcija, kas izplatās visā ķermenī, bieži iekļūst brūcē.
  • Atkarībā no lūzuma formas un tā līnijas virziena lūzumi ir:

    • V-veida;
    • šķērsvirzienā;
    • gareniskā;
    • spirālveida;
    • T veida;
    • slīpi.

    Pēc veida ir šādu kaulu lūzumi: rokas, kājas, augšstilba kakls, rādiuss, kakliņš, apakšdelms, mugurkauls, astes kauls, iegurnis, galvaskauss, deguns, žoklis, pēda, apakšstilbs, stilba kauls.

    Lielākajam skaitam cilvēku lūzuma rezultātā bojāts kauls tiek sakausēts un atjaunots atbilstoši hondroblastiskajam tipam.

    Hondroblasti ir diezgan aktīvi un jaunākās šūnas, no kurām veidojas skrimšļa audi..

    Attīstības posmā, kā arī kaulu saplūšana šajās šūnās, intensīvas fermentācijas gaita, kā arī mitotiskā dalīšana.

    Lūzuma zonā veidojas īpaša skrimšļa kaula kalluss. Pats process ilgst vairākus mēnešus un sastāv no četrām galvenajām fāzēm:

      Kataboliskā fāze ilgst no vienas nedēļas līdz desmit dienām. Šajā periodā mīkstajos audos, kas atrodas blakus lūzuma vietai, notiek tā sauktais aseptiskais iekaisums. Raksturīgās pazīmes: plaša asiņošana; pamanāmi asinsrites traucējumi blakus esošajos audos ilgstošas ​​asiņu stagnācijas dēļ; pastiprināta enzīmu šūnu aktivitāte; aseptiskas etioloģijas iekaisuma toksiski produkti tiek izlaisti asinsritē, kas noved pie labklājības pasliktināšanās; nekrotiskā procesa attīstība; salauzta kaula saplūšanas pazīmju pilnīga neesamība.

    Diferenciālā fāze bieži ilgst no septiņām līdz četrpadsmit dienām. Tas atšķiras ar šādām pazīmēm: tā saukto fibrocartilage kallus veidošanās sākums; cieši novietotu audu šūnās tiek veikta glikozamīna glikānu biosintēze; lēna metrikas veidošanās - pamats jaunam kaulu smadzenēm no aktīvi veidojošām kolagēna šķiedrām, kas vajadzīgas šūnu veidošanai.

    Primārā akumulācijas fāze izceļas ar ilgumu - no divām līdz sešām nedēļām. Šajā laika posmā tiek novērota grūtniece, kā arī jebkura cita persona: mazi kapilāri dīgst fibrocartilaginous kukurūzā no kaimiņu neskartiem audiem; jauna kaulu smadzeņu asinsvadu tīkla veidošanās; hondroitīna sulfāta molekulas apvienojas ar kalcija un fosfāta joniem; notiek aktīva kalcija fosfāta ražošana īpašu regulējošu komponentu - adenozīna trifosfāta un citrāta sintetāzes - dalības dēļ; palielināta magnija un silīcija koncentrācija skrimšļos - nepieciešama primārā kaulu smadzeņu veidošanai.

  • Mineralizācijas fāze ilgst apmēram 8-16 nedēļas. Viņiem raksturīga: molekulārā kompleksa veidošanās, piedaloties kalcija kolagēna pirofosfātam un hondroitīna sulfātam; notiek reakcija starp molekulāro kompleksu un fosfolipīdiem; kolagēna šķiedras ir pārklātas ar izveidotajiem hidroksiapatīta kristāliem; veidojas kaulu smadzeņu kristalizācijas kodoli; ķermenis nodrošina starpkristāliskās saites, kas atrodas ap pirmajiem kodoliem; pilnīga kaulu lūzuma saplūšana.
  • saturs ↑

    Diagnostika

    Mūsdienās ārsti izšķir absolūtās un relatīvās kaulu lūzumu pazīmes..

    Relatīvie simptomi - indikatīvi, kalpo par iemeslu, lai pievērstu uzmanību iespējamiem šāda rakstura ievainojumiem. Pateicoties absolūtām pazīmēm, ir precīzs apstiprinājums par konkrēta kaula lūzuma klātbūtni.

    Kaulu lūzumu relatīvās pazīmes ir:

  • stipras sāpes lūzuma zonā;
  • pietūkums bojātajā vietā;
  • hematomas vai pulsējošas hematomas norāda uz intensīvu asiņošanu;
  • traucēta motora funkcija.
  • Starp absolūtām lūzumu pazīmēm ir:

    • ekstremitāte ir nedabiska;
    • savdabīga gurkstēšana lūzuma vietā - krepīts;
    • patoloģiska mobilitāte;
    • dažāda lieluma kaulu fragmentu klātbūtne.

    Slimnīcā lūzuma diagnoze tiek veikta, izmantojot radiogrāfiju. Šī ir tradicionāla diagnostikas metode, kas nepieciešama, lai apstiprinātu kaulu lūzumu klātbūtni..

    Kādas ir kaulu lūzuma briesmas grūtniecības laikā (un vai tas ir bīstams?)?

    Gandrīz jebkura avārija (autoavārija, kritiens utt.) Bieži izraisa kāju vai roku kaulu lūzumu.

    Arī ejot var pagriezties kāja - grūtniece nokrīt un salauž ekstremitāti, kā rezultātā potītes locītavā veidojas un paplašinās audzējs.

    Spēcīgu sāpju klātbūtnes dēļ sieviete ne tikai nevar paļauties uz salauztu ekstremitāti, bet arī to pārvietot.

    Atvērtus lūzumus papildina muskuļu audu un ādas plīsumi ar iznīcinātā kaula fragmentu asiem galiem. Galus iekļūst brūcē uz virsmu.

    Slēgta kaula lūzuma gadījumā viena vai otra ekstremitāte iegūst neparastu izskatu (savīti, savīti un citas atšķirības), un lūzuma vietā ekstremitāte kļūst pietūkušies.

    Personai, kurai nav īpašas prasmes, nevajadzētu sajust iespējamā bojājuma vietu..

    Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida traumas bieži neiziet bez intensīvas smaga traumatiska šoka attīstības.

    Pēdējo ārstēšanai nepieciešama stingra ārstu uzraudzībā obligāta uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā.

    Turklāt, ja ir aizdomas par kaula lūzumu, jāveic rentgena attēls, kas kaitē gan topošās mātes, gan bērna ķermenim.

    Vēl viena grūtība ir dažādu pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļu un antiseptiķu lietošana, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību..

    Tomēr bez iepriekšminētajiem medikamentiem sievietei, kura ir saņēmusi sarežģītus ievainojumus, būs ļoti grūti pārvarēt atveseļošanās procesu..

    Pirmā palīdzība. Radiālais lūzums - dzīvot veselīgi!

    Ārstēšanas pazīmes

    Kaulu lūzumus ārstē traumatologs un ķirurgs. Viņu galvenais uzdevums ir vairāku fragmentu saplūšana vienā veselumā, kā arī visu ievainoto ekstremitāšu funkciju turpmāka atjaunošana.

    Ārsts rūpīgi salīdzina iznīcinātā kaula fragmentus un pēc tam droši nostiprina ekstremitāti.

    Ārstējot lūzumus grūtniecēm, ir īpaši svarīgi nodrošināt, lai kaimiņu muskuļi varētu normāli darboties..

    Turklāt fiksācijai nevajadzētu kavēt tuvējo locītavu kustīgumu un spēcīgu asinsvadu saspiešanu. Pēdējais faktors var kaitēt mazuļa stāvoklim, ierobežojot asinsriti mātes ķermenī.

    Tā kā ar ķirurģisku griezumu un īpašas fiksācijas ierīces ievietošanu mātes ķermenī var nokļūt kāda veida infekcija, kas var izraisīt kādu bīstamu slimību un daudzu iekaisuma procesu attīstību. Dažreiz šī operācija ir atļauta pirmajā trimestrī..

    Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī traumatologi mēģina tikt galā ar kaulu lūzumu grūtniecēm, izmantojot slēgtu repozīciju.

    Šajā gadījumā kaulu fragmentu pārvietošana tiek novērsta, pateicoties īpašu manuālu manipulāciju kompleksam, kā arī dažādām tehniskām ierīcēm. Šī ārstēšanas metode ir labākais risinājums slēgta kaula lūzuma ārstēšanā..

    Konservatīvā tipa terapija ietver ārējas ortopēdiskas ierīces un ģipša lietu uzlikšanu. Ar sarežģītiem ievainojumiem nav iespējams iztikt bez profesionālas ķirurģiskas iejaukšanās.

    Atklātu lūzumu gadījumā ir jāveic primāra ķirurģiska atvērtas brūces ārstēšana, lai notīrītu inficēto zonu..

    Profilakse

    Kaulu lūzumu novēršanai jāpievērš uzmanība ne tikai kaulu nostiprināšanai, bet arī drošībai gan uz ielas, gan mājā..

    Preventīvie pasākumi ir:

  • ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur diezgan lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, īpaši kalcija;
  • obligāts iesildīšanās pirms fizisko vingrinājumu veikšanas;
  • pareiza kravas un atpūtas sadalīšana;
  • pareizi paceliet dažādus svarus un, ja iespējams, izvairieties no tā;
  • speciālas pretslīdes flīzes uzstādīšana virtuvē un vannas istabā;
  • segt mājas grīdas ar celiņiem;
  • mājā nedrīkst būt auklas un dažādas labi mērķētas detaļas, caur kurām jūs varat paklupt un nokrist;
  • izvairieties no pastaigas ar ledu;
  • precīza satiksme uz ielas;
  • valkā sezonai raksturīgus apavus.
  • Traumas rada sekas, kas negatīvi ietekmē mātes un bērna stāvokli. Tāpēc jums jābūt īpaši uzmanīgam un stingri jāievēro vispārpieņemtie drošības noteikumi..

    Vai es varu iestāties grūtniecība, ja ir salauzti iegurņa kauli??

    Pēc avārijas pazīstams. Daudzi ievainojumi, ieskaitot iegurņa kaulu lūzumu.

    Viņš vēlas un plāno grūtniecību, bet ārsti to neiesaka.

    Viņi baidās no atbildības, vai arī ar iegurņa kaulu lūzumu nav iespējams iestāties grūtniecība ?

    Tas ir iespējams, bet tikai pamatojoties uz to, kā kauli tika salauzti un kā tie saplūduši. Un šeit ne tikai ginekologs, bet arī vadošais ķirurgs veic grūtniecību, ja viņš dod viņai atļauju dzemdēt.

    Man ir draugs, pēc negadījuma gandrīz viss tika salauzts. Viņas grūtniecību vadīja gan ginekologs, gan ķirurgs. Pat piegādes telpā bija klāt. Paldies Dievam, ka grūtniecība noritēja labi un nebija atkārtotu lūzumu.. lai arī pēc dzemdībām viņa arī ilgi novēroja savus kaulus.

    Bet vēl viens draugs dzemdību laikā sagrauzis kaunuma kaulu - un viņa gulēja gultā vairāk nekā pusgadu, lai kauli būtu labi sadzijuši. Ārsts neļāva viņai vairāk dzemdēt, jo nākamreiz var būt vairāk nekā tikai plaisa.

    Bet trešais draugs dzemdēja divus (otrais bija burtiski rūpēties par ratiņkrēslu) - ārsti kategoriski aizliedza viņai dzemdēt. Pirms 2 gadiem viņa nolēma par trešo; viņa varēja sasniegt tikai 8 nedēļas un viņas kājas sāka atteikties. Man steidzami vajadzēja veikt abortu, pretējā gadījumā viņa varēja zaudēt kāju kustīgumu, nevis faktu, ka viņi atveseļosies. Vairs neriskēs un nepaklausīs ārstiem.

    Tāpēc šeit ir svarīgi paļauties nevis uz vēlmi "es gribu bērnu", bet gan uz ķermeņa liecībām. tāpēc ir tikai ārstu konsultācijas un veselais saprāts.

    Grūtnieces iegurņa lūzums

    Bojājumu veidi

    Iegurņa kaulu lūzums ir sadalīts šādi:

    • statisks un aplis saglabāts;
    • statiskā un aplis ir salauzts;
    • Malgenija - divkārša kaulaudu iznīcināšana ar vertikālu nobīdi;
    • Kaulu lūzums, kas veido gūžas locītavas arku;
    • iegurņa un orgānu lūzums.

    Es sadala kaulu traumatisko iznīcināšanu pa veidiem un atbilstoši bojājuma līmenim. Šī klasifikācija izskatās šādi:

    • stabils - bieži rodas plaisa. Iegurnis paliek nekustīgs. Tas ir neliels ievainojums;
    • nestabila - iegurņa gredzena lūzums, kas izraisa kaulu kustīgumu;
    • traumas acetabula malai un apakšai;
    • iegurņa lūzums - lūzums apvienojumā ar dislokāciju.

    Pārrāvums ir iespējams ar muskuļu šķiedru plīsumu un saspiešanu un bez tā. Simptomi atšķiras atkarībā no tā. Nāves risks ir īpaši augsts, ja rodas sarežģīti ievainojumi, kad tiek skarti kauli, orgāni un mīkstie audi. Kopā ar viņu mirstības līmenis ir ļoti augsts, un pat tad, ja cietušais ātri dodas uz slimnīcu, viņa nāves varbūtība saglabājas diezgan augsta..

    Komplikācijas

    Traumatiska kaulu iznīcināšana, kas veido iegurni, ir arī bīstama, jo tā var izraisīt dažādas pacienta stāvokļa komplikācijas. Šie efekti ir lokāli vai sistēmiski. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognoze pasliktinās. Sistēmiskās komplikācijas ir:

    • šoks sāpju un asiņu zaudēšanas dēļ;
    • lūzumu konsolidācijas pārkāpums;
    • septiska procesa attīstība (saindēšanās ar asinīm).

    Vietējās komplikācijas ir šādas:

    • asaras un sasitumi iegurnī;
    • infekcijas smaguma pakāpe;
    • lielu nervu galu iznīcināšana;
    • asinsvadu plīsums;
    • saišu asaras;
    • locītavu iekaisums;
    • locītavu deģenerācija.

    Ar ilgu imobilizācijas periodu pastāv arī asins recekļu veidošanās, muskuļu audu distrofijas un pneimonijas risks, ņemot vērā fizioloģiskā šķidruma uzkrāšanos plaušās. Pastāv spiediena čūlu veidošanās iespēja.

    37% grūtnieču normāla grūtniecības norise ir traucēta akūtas reakcijas gadījumā uz traumu, 25% - rehabilitācijas periodā. 34,2% gadījumu pastāv spontāna aborta vai aborta draudi, 13,2% gadījumu - priekšlaicīgas dzemdības. Vairāk nekā 40% pacientu dzemdē ar komplikācijām. Tā kā iegurņa lūzumu bieži apvieno ar neasu vēdera traumu, ir iespējama priekšlaicīga placentas atdalīšanās ar DIC attīstību, dzemdes plīsums un intraabdominālas asiņošanas rašanās. Vēlā grūsnības laikā ar stingri fiksētu augļa galvu palielinās bērna galvaskausa un ekstremitāšu kaulu lūzumu iespējamība.

    Perinatālās mirstības līmenis tieša augļa TBI dēļ, šoks grūtniecei, placentas nobrāzums ir no 35 līdz 55,3%, atkarībā no lūzumu smaguma. Īpašas briesmas sievietēm rada ievainojumi ar paplašinātu dzemdes kakla vēnu plīsumu un masveida asiņošana parametrijā vai vēdera dobumā. Iegurņa lūzumu ilgtermiņa sekas ir kontraktūras, neiropātijas, iegurņa kroplības, astēnija, subdepresīvi traucējumi.

    Dzemdes komplikācijas tiek novērotas pacientiem, kuriem lūzums veikts ne tikai pašreizējās grūtniecības laikā, bet arī iepriekš. Ar tālām posttraumatiskām izmaiņām spontāna aborta un priekšlaicīgas dzemdības draudi sasniedz 45%. 55% gadījumu dzemdības apgrūtina savlaicīga amnija šķidruma izdalīšana, augļa augļa hipoksijas, koagulopātiskas pēcdzemdību asiņošanas, dzemdes kakla, maksts un starpenes ievainojumu palielināšanās. Pēc dzemdībām 45% pacientu notiek dzemdes subinvolūcija, attīstās endometrīts un citi strutaini-iekaisuma procesi..

    Iegurņa lūzums: pirmā palīdzība, ārstēšana, sekas

    Iegurņa lūzumā galvenās briesmas ir nevis kaulu integritātes pārkāpums, bet gan fakts, ka ievainojumu papildina iekšējo orgānu bojājumi, nopietns asiņu zaudējums un šoks, kas var izraisīt cietušā nāvi. Pareizi sniegta palīdzība pirms ārstu ierašanās ietaupa cilvēka dzīvību un uzlabo atveseļošanās prognozi. Bet kā atpazīt iegurņa lūzumu?

    Trīs pāri lielu kaulu (kaunuma, sēžas un ilumijas) un krustu veido stipru gredzenu, kas kalpo kā balsts skeletam un aizsargā iegurņa orgānus no bojājumiem. Starp citu, ilium ir lielākais no tiem. Iegurņa lūzumi nenotiek bieži (4–7% gadījumu no visiem ievainojumiem) - spēcīga kaulu struktūra saplīst tikai tad, ja tiek triecieni vai saspiesti sānu vai anteroposterior virzienā.

    Iegurņa lūzuma pazīmes atšķiras atkarībā no bojājumu vietas, taču var atšķirt vispārējās:

    • piespiedu stāvoklis - cietušais atrodas uz muguras, nedaudz noliecoties un paņemot kājas ārā;
    • neciešamas sāpes cirkšņa reģionā;
    • straujš mobilitātes ierobežojums - pacients vai nu vispār nevar kustināt ekstremitāti, vai arī kustību amplitūda tiek turēta nelielā apjomā, un jebkurš mēģinājums kustēties pavada pastiprinātas sāpes;
    • iegurņa gredzena deformācija (ja ir noticis iegurņa kaulu lūzums ar to pārvietojumu).
    • Ir arī īpašas metodes lūzuma noteikšanai, piemēram, kaulu fragmentu krepitācija vai pastiprinātas sāpes, nedaudz saspiežot iegurņa reģionu, taču nav ieteicams tos veikt diagnozei.
    • Nevēlas darbības var izraisīt šķelto kaulu papildu pārvietošanu vai saasināt iekšējos orgānus..
    • Lai sniegtu pirmo palīdzību, pietiek ar to, ka tiek pieņemts iegurņa kaulu integritātes pārkāpums.

    Ir vērts pievērst uzmanību pacienta vispārējam stāvoklim. Lūzumu jebkur iegurņā - redzes kaulā, acs aculgalī un citos - pavada asiņošana un traumatisks šoks. Traumatisks šoks rodas sāpju un ievērojama asiņu zaudējuma dēļ.

    To var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

    • elpošana kļūst bieža un sekla (ieelpojot krūtīs daudz nekustas);
    • āda kļūst bāla;
    • sirds sāk pukstēt ātrāk, dažreiz pulss ir nevienmērīgs;
    • spiediens ievērojami pazeminās;
    • cilvēka apziņa kļūst neskaidra vai prombūtnē.

    Pirms pacienta medicīnas komandas ierašanās nav ieteicams kustināt vai pārvietot ekstremitāti. Nevēlas darbības var izraisīt papildu kaulu fragmentu pārvietošanu vai saasināt iekšējos orgānus. Cilvēka ērtībai ir pieļaujams likt mīkstos veltņus zem nedaudz paceltiem ceļgaliem un gurniem.

    Ir atļauts pacelt galvu tikai tad, ja cietušais ir pie samaņas un viņa stāvoklis ir samērā stabils (ar spēcīgu A / D kritumu galvas pacelšana novedīs pie smadzeņu asins piegādes pasliktināšanās)..

    Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums:

    1. Pārbaudiet cietušo un novērtējiet viņa stāvokļa smagumu.
    2. Mēģiniet nomierināt cilvēku.
    3. Ja pacients ir pie samaņas, tad jums pastāvīgi jārunā ar viņu, līdz ierodas ārsti.
    4. Noņemiet notikušo asiņošanu (no brūces nevar noņemt apģērba daļas vai kaulu fragmentus, var uzklāt tikai žņaugu vai pārsēju).
    5. Lai pajumte. Sāpju šoks var izraisīt ķermeņa pārmērīgu atdzišanu pat siltā laikā, tāpēc ieteicams cilvēku pārklāt ar siltu segu.
    1. Daži avoti iesaka dot pretsāpju tabletes, taču tas nav ieteicams..
    2. Iegurņa kaulu lūzumus visbiežāk pavada iekšēja asiņošana un iekšējo orgānu plīsumi, un pat neliela šķidruma daudzuma uzņemšana pasliktina pacienta stāvokli.
    3. Turklāt sāpes, kas radušās iegurņa gredzena integritātes pārkāpuma laikā, ir tik intensīvas, ka tās var apturēt tikai ar narkotisko pretsāpju līdzekļu palīdzību.

    Narkotisko anestēziju un imobilizāciju veiks jau ieradušies mediķi. Uz īpašiem nestuvēm ātrās palīdzības darbinieki nogādās cilvēku uz traumu nodaļu.

    Ieteicams informēt ārstus par traumas apstākļiem un par pacienta stāvokļa dinamiku (vai ir pasliktinājies laiks, kas pagājis no brīža, kad tika izsaukta ātrā palīdzība, līdz veselības aprūpes darbinieku ierašanās brīdim). Šī informācija palīdzēs noteikt medicīniskās aprūpes sniegšanas taktiku..

    Saskaņā ar traumatologu pieņemto klasifikāciju iegurņa lūzumi ir sadalīti četrās grupās:

    1. Stabils. Nemainās iegurņa gredzena konfigurācija, nav kaulu fragmentu pārvietošanās. Šajā gadījumā asins zudums ir salīdzinoši neliels (200 - 500 ml), un sāpju šoks var nenotikt.
    2. Nestabils. Viņiem raksturīga iegurņa kaulu pārvietošana un lieli asins zudumi (līdz 3 l). Bieži vien komplikācija ir urīnpūšļa vai zarnu bojājums. Smagas sāpes un asins zudums urīnpūšļa vai citu orgānu plīsuma dēļ izraisa šoka stāvokli.
    3. Acetabula integritātes pārkāpums. Tas var rasties jebkurā apgabalā, un bieži vien šāda traumas komplikācija ir gūžas dislokācija. Šajā gadījumā asins zudums ir mazs, un cilvēka stāvoklis, ja nav bojājumu urīnpūslim vai citiem orgāniem, ir samērā stabils.
    4. Iegurņa lūzumi. Iegurņa gredzena integritātes pārkāpumu sarežģī dislokācija krustu vai kaunuma locītavā. Šāda veida bojājumi visbiežāk rodas ceļu satiksmes negadījumos..
    • Ārstēšanas metode un turpmākā rehabilitācija ir atkarīga no iegurņa lūzuma veida un no papildu traumām, kas to pavada..

    Personai ar iegurņa lūzumu, pat ja vispārējais stāvoklis ir apmierinošs un nav sāpju šoka pazīmju, vienmēr tiek pieņemts iekšējs bojājums.

    Lai noteiktu iegurņa kaulu bojājuma raksturu un pārbaudītu iegurņa orgānu integritāti, tiek veikti vairāki izmeklējumi:

    1. Rentgenogrāfija Ļauj noteikt kaula lūzuma vietu un norādīt uz iekšēju asiņošanu (asiņu uzkrāšanās attēlā izskatīsies kā tumša vieta).
    2. Ultraskaņa Tas ļauj novērtēt vēdera dobuma trauku un orgānu stāvokli.
    3. Datortomogrāfija. To lieto tikai gadījumos, kad ir grūti noteikt kaulu vai orgānu stāvokli ar citām metodēm. CT ir nepieciešama aizdomām par nervu stumbru plīsumu, lai sākotnējā posmā identificētu patoloģijas.

    Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie ķirurga. Tikai pēc visaptverošas pārbaudes traumatologi sāk ārstēt iegurņa lūzumus.

    Pirmais ārstēšanas posms ir nodrošināt pilnīgu kaulu fragmenta adhēzijas nekustīgumu.

    Atkarībā no traumas vietas un rakstura tiek izvēlētas šādas metodes:

    1. Skeleta vilce ar gūžas locītavas fiksāciju. To lieto acetabula integritātes pārkāpšanai bez pārvietošanas. Šim savainojuma veidam ir vislabvēlīgākā prognoze, un kaulu smadzeņu veidošanās prasa apmēram mēnesi..
    2. Fiksācija vardes pozā (aizmugurē, ar nedaudz izstieptām ekstremitātēm un nedaudz saliektām pie ceļgaliem). Izmanto stabilām traumām. 3-4 mēneši nepieciešami iegurņa kaulu saplūšanai.
    3. Darbības korekcija. Lūzumi vai nestabili lūzumi tiek ārstēti nekavējoties: kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot ortopēdiskos pielikumus. Pēc operācijas pacienta stāvoklis tiek fiksēts vardes stāvoklī vai ar skeleta vilkmi. Fiksācijas ilgums tiek noteikts individuāli, atkarībā no lūzuma rakstura.

    Guļošajiem pacientiem joprojām tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi un zāles, kas atšķaidītu asins recekļus. Pēc kaulu smadzeņu veidošanās sākas rehabilitācijas periods, kura laikā tiek atjaunota atrofēto saišu un ilgstošas ​​nekustības dēļ atrofēto muskuļu funkcija.

    Reabilitācijas laikā pēc iegurņa kaulu lūzumiem pacients pārvietojas tikai ar ortopēdiskiem palīglīdzekļiem (kruķiem, speciāliem staigulīšiem), un viņam ir aizliegts staigāt bez atbalsta. Pirmie patstāvīgie soļi personai būs atļauts spert tikai dažus mēnešus pēc rehabilitācijas perioda sākuma.

    Vidēji pēc stabila acetabula lūzuma cilvēks atjauno ekstremitāšu darbību 6–12 mēnešos, ar nestabiliem iegurņa gredzena ievainojumiem atveseļošanās periods ilgst līdz trim gadiem un dažreiz pat vairāk.

    Iegurņa lūzumi tiek atzīti par vienu no smagākajiem un bīstamākajiem muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumiem, un smagos gadījumos tas var izraisīt nāvi no traumatiska šoka. Kompetentas pirmsmedicīniskās darbības un cietušā savlaicīga nogādāšana slimnīcā palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām un ātrāk atgūties pēc traumas.

    Vai ir kāda problēma? Veidlapā ierakstiet “Simptoms” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter un jūs uzzināsit visus šīs problēmas vai slimības ārstēšanas veidus..

    • Kā es varu Jums palīdzēt
    • Video
    • Efektīva ārstēšana
    • Simptomi
    • Kaunuma kauls
    • Sēžas kauls
    • Kā klasificēt
    • Bojājumu augšanas laiks
    • Iespējamās sekas
    • Rehabilitācijas brīži
    • Anatomija
    • Papildu kaitējums

    Kā es varu Jums palīdzēt

    1. Upurim nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
    2. Pretsāpju līdzekļu lietošana.
    3. Nodrošināt pacientam “vardes pozu”, novietojot to uz cietas virsmas.
    4. Jūs varat ievietot spilvenu zem ceļgaliem.
    5. Jebkura transportēšana nav vēlama.
    1. Upurim nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
    2. Pretsāpju līdzekļu lietošana.
    3. Nodrošināt pacientam “vardes pozu”, novietojot to uz cietas virsmas.
    4. Jūs varat ievietot spilvenu zem ceļgaliem.
    5. Jebkura transportēšana nav vēlama.

    Efektīva ārstēšana

    Pēc medicīniskās palīdzības meklēšanas slimnīcā speciālists personīgi izmeklē pacientu, palpējot bojāto vietu.

    Tiek savākta slimības vēsture, pēc tam ārsts veic provizorisku diagnozi. Lai apstiprinātu vai atspēkotu iepriekš noteikto diagnozi, ārsts novirza pacientu tālākai diagnozei.

    • Retngenogrāfija.
    • Angiogrāfija.
    • Ultraskaņas procedūra.
    • Uretrogrāfija.
    • Iegurņa zonas taisnās zarnas diagnoze.
    • Laparoskopija.
    • datortomogrāfija.

    Izpētījis visus pētījuma rezultātus, speciālists nosaka turpmāko ārstēšanu, kas ietver zāļu uzņemšanu, ķirurģiskas un fizioterapijas sesijas.

    Pirmās darbības ir pretsāpju līdzekļu ieviešana, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Ja ir pierādījumi, asins pārliešanas laikā tiek veikta asins zaudējumu atlīdzināšanas sesija.

    • Plazma;
    • Fizioloģiskais šķīdums;
    • Glikoze;
    • Asins aizstājēji.

    Pacientiem ar bojātu iegurņa gredzenu ieteicams hospitalizēt daudznozaru slimnīcā, lai nodrošinātu dzemdniecības, ginekoloģisko, traumatoloģisko un neonatoloģisko aprūpi. Akūtā periodā ir svarīgi stabilizēt grūtnieci, nodrošināt fragmentu pārvietošanos, novērst grūtniecības grūtības. Sastādot ārstēšanas plānu, traumatologs ņem vērā grūtniecības ilgumu, bojājuma raksturu, kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpi. Kopš hospitalizācijas brīža sievietei tiek nozīmēta intensīva zāļu terapija:

    • Pretsāpju līdzekļi. Par analgēziju tiek izmantotas zāles, kas ir drošas auglim. Ar mērenām sāpēm tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ar intensīvām sāpēm ir iespējama intra iegurņa blokāde ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Narkotisko pretsāpju līdzekļu izrakstīšana ir pamatota, ja palielinās traumatiskā šoka pazīmes.
    • Infūzijas terapija. Kristalloīdu un koloidālo šķīdumu ieviešana ir vērsta uz cirkulējošo asiņu apjoma papildināšanu, hemodinamikas stabilizēšanu, reoloģisko parametru uzlabošanu un mikrocirkulācijas atjaunošanu. Pasliktinoties grūtnieces hemostāzei, tiek nozīmēti antikoagulanti, proteāzes inhibitori, tikko sasaldēta plazma tiek pārlieta.
    • Tokolitika. Dzemdes muskuļu relaksācijas līdzekļus parasti lieto ar draudiem pārtraukt grūtniecību uz marginālu un stabilu lūzumu fona. Pēc ekspertu domām, tokolītiskā terapija tiek veikta aptuveni 20–22% pacientu. Smagas traumas gadījumā tiek ņemta vērā tokolītisko līdzekļu ietekme uz hemodinamiskajiem parametriem.

    Ar stabiliem lūzumiem, bez pārvietojuma vai neliela pārvietojuma ir norādīta konservatīva pacienta ārstēšana. Pārvietošanas metodes izvēli nosaka lokalizācijas un bojājumu pazīmes. Ar stabiliem izolētiem un margināliem lūzumiem sieviete tiek fiksēta šūpuļtīklā vai uz vairoga. Varbūt popliteālo veltņu, Belera riepu izmantošana. Grūtniecēm ar nestabiliem lūzumiem ieteicams skeleta vilkmi, ārēju vai iekšēju ķirurģisku fiksāciju. Gestācija netiek uzskatīta par kontrindikāciju operācijai. Priekšroka tiek dota intervencēm ar minimālu radiācijas kontroli. Ja mātes un augļa stāvoklis ir apmierinošs, dažos gadījumos grūsnību var pagarināt vairākas nedēļas un pabeigt dabiskas dzemdības..

    Agrīna piegāde veselības apsvērumu dēļ (ar placentas nobrāzumu, dzemdes brūcēm, nestabiliem iegurņa lūzumiem, smagu politraumu, grūtnieces terminālo stāvokli, augļa hipoksijas palielināšanās pazīmēm) tiek veikta no 28. gestācijas nedēļas ar augļa dzīvotspēju. Steidzamās situācijās parasti tiek veikta ķeizargrieziens, piegāde caur dzemdību kanālu ir iespējama tikai ar margināliem vai stabiliem lūzumiem ar objektīviem fragmentiem. Lai glābtu bērnu grūtnieces nāves laikā, tiek veikta pēcnāves ķeizargrieziena nodaļa. Iegurņa ievainojumi, kas radušies pirms grūtniecības, nav absolūta indikācija ķirurģiskai dzemdēšanai, kas tiek veikta 61–64% pacientu ar pēctraumatisko iegurni.

    Kad un kā iegurņa kauli grūtniecības laikā sāk atšķirties?

    Grūtniecības laikā sievietes ķermenis maksimāli pielāgojas mazuļa attīstībai un vajadzībām. Diemžēl šādas metamorfozes dažkārt nedod labumu grūtniecei pašai. Par to, kā nežēlīgi salauž iegurņa kaulus grūtniecības laikā, dažas mātes atceras pat daudzus gadus pēc dzemdībām. Kāpēc rodas patoloģija un kā ar to samierināties, lasiet rakstā.

    Diskomforts un sāpes iegurņa rajonā tiek uzskatīti par biežiem grūtniecības pavadoņiem. Ja kaite ir parādījusies, tad no tās nevar pilnībā atbrīvoties - pirms dzimšanas ir jāiegūst spēks un jācieš drupatas. Pēc dzemdībām 2–6 mēnešu laikā veselības stāvoklis pakāpeniski normalizējas. Tālāk tiks apspriesti slimības cēloņi un profilaktiskie pasākumi..

    Kā notiek un kāpēc grūtniecēm ir iegurņa kaulu neatbilstība?

    Pieaugušas sievietes iegurņa kauls sastāv no trim galvenajām daļām: kaunuma, sēžas un iliac. Priekšā kaunuma reģionā ir savienoti divi kauli, kas veido kaunuma locītavu. Kopā ar krustu un astes kaulu tie veido iegurni. To no visām pusēm piestiprina saites un skrimšļi.

    Kaulu atšķirības galvenokārt ietekmē kaunuma un sakrālās zonas. Skrimšļi, kas savieno kaunuma kaulus, kļūst mīksti un var izplatīties līdz 0,5 cm.Šis process atvieglo mazuļa iziešanu caur dzemdību kanālu un novērš sievietes iegurņa kaulu lūzumus dzemdību laikā.

    Papildus kaulu neatbilstībai mainās coccyx pozīcija. Relaksīna ietekmē tas iegūst spēju noliekties atpakaļ. Sievietes nepatīkamās sajūtas izraisa iegurņa aparāta mobilitāte, kaulu stāvokļa izmaiņas un iepriekš nekustīgu saišu stiepšanās. Tomēr iegurņa sāpes bieži rodas citu iemeslu dēļ:

    • liela slodze uz mugurkaulu liekā svara dēļ;
    • izmaiņas saitēs, kas savieno dzemdi un muskuļu un skeleta sistēmu;
    • nepietiekams kalcija un D vitamīna daudzums organismā;
    • mugurkaula un kaulu patoloģija.

    Izmaiņas grūtnieču muskuļu un skeleta sistēmā

    Izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā grūtniecības laikā ir saistītas ar dzemdes masas un apjoma palielināšanos, kā rezultātā ķermeņa smaguma centrs mainās. Sievietei mugurkauls iztaisnojas, parādās jostas lordoze (mugurkaula saliekšana, izliekta uz priekšu). Krūtis izplešas, ribas paceļas. Arī pašos kaulu audos ir izmaiņas, kas saistītas ar fosfora un kalcija līdzsvara izmaiņām un palielinātu asiņu piegādi kauliem. Procesu papildina locītavu saišu un skrimšļa saistaudu atslābināšana. Līdzīgas izmaiņas notiek hormona relaksīna ietekmē, kas veidojas placentā..

    Sievietei palielinās mobilitāte sakrālās locītavās. Iegurņa kauli pēdējās grūtniecības stadijās mīkstina un nedaudz paplašinās. Šis process tiek atspoguļots gaitā, tas kļūst par pīli. Lumbosakrālais savienojums arī maina savu stāvokli un kļūst mobils. Kaunuma kauli arī atšķiras. Visas šīs izmaiņas veicina mazā iegurņa ieejas lieluma palielināšanos, lai augļa galvai būtu vieglāk iziet dzemdību laikā..

    Kādas ir iegurņa paplašināšanās pazīmes?

    Izmaiņas ir pamanāmas ne tikai pašai sievietei, bet arī apkārtējiem. Iegurņa paplašināšanos papildina šādi simptomi:

    • Gaita mainās. Sakarā ar procesiem muskuļu un skeleta sistēmā, sieviete instinktīvi liek kājas platāk. Gaita atgādina pīli.
    • Kuņģis izliekas uz priekšu. Sakrālās locītavas mobilitāte noved pie tā, ka iegurņa slīpuma leņķis. Lai saglabātu līdzsvaru, grūtniecei jāliek vēders uz priekšu un ķermeņa augšdaļa jāliec atpakaļ.
    • Parādās kaunuma sāpes. Nepatīkamas sajūtas rodas, kad gaidītā māte ilgu laiku atrodas vienā stāvoklī.
    • Sāpīgums coccyx ilgstošas ​​sēdēšanas laikā.

    Kad sākas šis process??

    Intensīva relaksīna ražošana grūtnieces ķermenī sākas pēc 17–20 nedēļām. Šajā periodā lielākā daļa sieviešu sāk izjust iegurņa kaulu neatbilstību. Tomēr iegurņa paplašināšanās process var notikt jebkurā grūtniecības posmā.

    Daudzas sievietes pirmajā trimestrī sāk staigāt pīlē un izjūt kaunuma sāpes, un dažām topošajām māmiņām kauli neatšķiras līdz 30. grūtniecības nedēļai. Gan novēlota, gan agrīna procesa sākšanās netiek uzskatītas par patoloģijas pazīmēm. Eksperti izsauc šādus iemeslus atšķirīgajam iegurņa kaulu izmaiņu laika grafikam:

    • iedzimta nosliece;
    • ķermeņa individuālās spējas ražot atšķirīgu daudzumu hormonu;
    • komplikācijas, kas pavada grūtniecību;
    • kalcija un vitamīnu koncentrācija organismā;
    • iegurņa parametri.

    Kas ir simfizīts?

    Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju, ja slimības nosaukums beidzas ar -it, tas nozīmē, ka tai ir iekaisuma raksturs. Šajā gadījumā simfizīts ir ne tikai iekaisums, bet arī jebkuras izmaiņas, kas kaunuma locītavā notiek grūtniecības laikā: mīkstināšana, pietūkums, izplešanās, izplešanās vai plīsumi. Šajā periodā pubis artikulācija kļūst īpaši mobila, gatavojoties dzemdībām.

    ICD-10 kods

    ICD-10 - desmitā revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija. Pēc viņas teiktā, visas slimības tiek iedalītas klasēs atbilstoši klīniskajam attēlam, un ir divdesmit viena klase. Simfizīts vai simfiziopātija grūtniecības laikā pieder klasei “Grūtniecība, dzemdības un dzemdības” (O00 - O99), bloks O20 - O29, grupa O26.

    Burtiski simfizīts grūtniecības laikā ir kaunuma locītavas iekaisums. Tas nav tik bieži. Gaidot bērniņu, pareizāk ir lietot terminu "simfiziopātija".

    • Tas nozīmē pārmērīgu skrimšļa mīkstināšanu, attāluma starp kauliem palielināšanos par vairāk nekā 0,5 cm.
    • Sievietēm, kas nav grūtnieces, attālums starp kaunuma kauliem ir aptuveni 0,2 cm.
    • 18-20 gadu vecumā to var nedaudz palielināt (līdz 0,6 cm), pēc tam pakāpeniski samazināties.

    Ja piedzimšanas laikā kaunuma kauli tomēr novirzās, dažreiz ar simfīzes plīsumu, to sauc par simfisiolīzi. Dažreiz to atšķirības vietā sākas iekaisuma process. Tie ir simfizīti.

    Kuros gadījumos sāpes ir komplikācijas pazīme?

    Diskomforts ar iegurņa kaulu novirzēm ir normāls fizioloģisks process grūtniecības laikā. Sievietei tomēr jāinformē ārsts par visām veselības izmaiņām, jo ​​dažreiz sāpes iegurņa rajonā norāda uz komplikācijām. Galvenās briesmas iegurņa paplašināšanās laikā ir simfiziopātijas attīstība.

    Simfiziopātija ir kaunuma reģiona kaulu patoloģiska neatbilstība vairāk nekā par 5 mm. Rodas šādi simptomi:

    • diskomforts dzimumakta laikā;
    • asas sāpes pubis;
    • palielināts kaunuma kaulu sāpīgums kustības laikā;
    • ir sāpīgi pieskarties kaunuma zonai;
    • klikšķu sajūta pubis;
    • urīna nesaturēšana;
    • spiediena sajūta iegurņa apakšā;
    • muguras lejasdaļas sāpes.

    Simfiziopātija visbiežāk parādās sievietes skrimšļa individuālās spējas dēļ pārmērīgas stiepšanās. Speciālisti identificē arī šādus patoloģijas cēloņus:

    • saišu un skrimšļu vājināšanās vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ;
    • nieru slimība
    • iedzimtas vai iegūtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
    • īsi pārtraukumi starp grūtniecībām.

    Sarežģījumi neietekmē augli, bet topošajai mātei rada ievērojamu diskomfortu. Ar smagu simfiziopātiju sieviete var zaudēt spēju staigāt. Ja kauli atšķiras vairāk nekā par 5 mm, tad piegādi veic ar ķeizargrieziena palīdzību.

    Kaunuma disfunkcija

    Viens no simfīzes patoloģiskās atšķirības cēloņiem ir DLS. Šīs parādības patoģenēzē ir trīs posmi: 1. Periods pirms dzemdībām. Galvenās saites: iedzimtība, jostas sāpes grūtniecības sākumā, hipo- vai hiperaktivitāte, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, traumas iegurņa vai muguras traumas. Varbūt DLS attīstība atkārtotu dzemdību sievietēm. 2. Pati dzimšana. Dzemdību operācija, liels vai atlikts auglis. 3. Periods pēc dzemdībām. Zīdīšana.

    Ko darīt ar sāpēm iegurņa kaulos: ārstēšanas un profilakses metodes

    Ja sāpes iegurņa kaulos ir mērenas, viņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Lai mazinātu sāpes, topošajai māmiņai ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes un bagātināt uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu kalcija. Lai samazinātu mugurkaula un iegurņa kaulu slodzi, sievietēm ieteicams veikt īpašu atbalstošu masāžu.

    Ar smagām sāpēm ārsts nosaka patoloģijas novēršanas metodes pēc kaites rakstura noskaidrošanas. Diskomforta novēršanai tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

    • Kalcija un D vitamīna lietošana. Devas un lietošanas biežumu nosaka pēc kalcija analīzes organismā. Kalcijs nav noteikts pēdējās grūtniecības nedēļās, jo tas noved pie agrīna augļa skrimšļa pārkaulošanās..
    • Sāpju zāļu lietošana. Zāles nenovērš patoloģijas cēloņus, bet veicina sieviešu labklājības uzlabošanu. Tos ordinē mērenās devās tikai stipras sāpes..
    • Fizioterapija. Lielākā daļa procedūru grūtniecības laikā ir bīstamas, tāpēc tās tiek izrakstītas individuāli.

    Sāpju novēršana ar iegurņa kaulu atšķirībām jāveic ne tikai grūtniecības laikā, bet arī tās plānošanas laikā. Preventīvie pasākumi ir:

    • Pareiza uzturs. Topošajai mātei ir jāēd ēdieni, kas viņas ķermenim nodrošina pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu. Pārtikai jābūt daudzveidīgai un pienācīgi pagatavotai. Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot taukus, ceptus, sāļus un pikantus ēdienus..
    • Ķermeņa svara kontrole. Ja ir liekais svars, iegurņa kauliem ir palielināta slodze, kas izraisa sāpes un pārmērīgu kaulu neatbilstību.
    • Mērenas fiziskās aktivitātes. Grūtniecības laikā ir nepieciešami ikdienas pastaigas. Jāizvairās no asām kustībām, lecieniem, pacelšanas svariem. Vingrošana grūtniecēm, joga, peldēšana baseinā palīdz stiprināt muskuļu un skeleta sistēmu un sagatavot saites izstiepšanai. Katrā trimestrī ir izveidots atsevišķs vingrinājumu komplekts..
    • Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā pēdējās grūtniecības stadijās.
    • Valkā ērtas drēbes un apavus.

    Kāpēc grūtniecības laikā sāp iegurņa zona?

    Visi grūtnieces mazā iegurņa orgāni trešajā trimestrī izjūt spiedienu no augošas dzemdes. Tāpēc sāp arī iegurņa kauli. Bet šādas sāpes sievietēm var parādīties agrīnā stadijā. Šajā gadījumā iemesls ir apaļo dzemdes saišu stiepšanās. Galu galā dzemdi iegurnī fiksē saišu komplekss. Tie neļauj reproduktīvās sistēmas galvenajam orgānam novirzīties uz priekšu. Šīs saites veidojas no saistaudiem, un tās stiepjas ļoti slikti. Bet tas jau ir tik raksturīgi dabai, ka topošās mātes dzemde palielinās, un saistaudi ir jāizstiepj. Un sievietes asinīs parādās īpašs hormons relaksīns, kas palielina audu paplašināmību.

    Un tomēr, sastiepuma sāpes vienā vai otrā pakāpē uztrauc visu grūtniecības laiku. Dažreiz tie var būt ļoti asi, un, mainot ķermeņa stāvokli, pazūd. Lielākā daļa sieviešu jau ir pieradušas pie šādām sāpēm pēdējās bērna paņemšanas nedēļās.

    Diagnostika

    Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, pacienta sūdzībām un pēc speciālistu pārbaudes. Kā papildu pētījumi tiek veikti šādi pasākumi:

    • Ultraskaņa, kuras laikā ir iespējams noteikt neatbilstības esamību vai neesamību, aptuveno pakāpi, kā arī pārbaudīt visu citu mazā iegurņa orgānu (urīnpūšļa utt.) Integritāti..
    • Iegurņa kaulu rentgenstūris - budžets un diezgan informatīvs veids diagnozes noteikšanai.
    • MRI ļauj precīzi noteikt visus kaulu defektus.
    • CT skenēšana lielākā mērā parādīs izmaiņas mīkstos audos, kā arī skrimšļus kaunuma locītavā.

    Pēc vismaz divu jebkuru pētījumu veikšanas jūs beidzot varat noteikt diagnozi un noteikt sievietes vadīšanas taktiku.

    Par iegurņa kaulu neatbilstību

    Ņemiet vērā, ka no 17 līdz 20 grūtniecības nedēļai izmaiņas iegurnī atspoguļojas sievietes gaitā. Un tas notiek tāpēc, ka iegurņa kauli atšķiras. Viņi kļūst mobili. Šī ir pakāpeniska sievietes ķermeņa sagatavošanās dzemdībām. Sieviete, ejot, sāk nedaudz noliekties. Izrādās, ka viņas vēders it kā izliekas uz priekšu, un viņas gaita kļūst kā pīle. Tieši šajā grūtniecības periodā topošās mātes, kuras joprojām valkāja augstpapēžu kurpes, no viņas atteica. Galu galā staigāšana papēžos kļūst ļoti neērti.

    Paši iegurņa kauli nemainās. Tikai tajos var samazināties kalcija daudzums. Un tas ir saistīts ar faktu, ka kalcijs intensīvi atņem jaunattīstības mazuli. Ja māte patērē maz kalciju saturošu pārtiku, sāpes iegurnī var būt jūtamas vairāk. Iegurņa kaulu novirze grūtniecības laikā rodas sakarā ar izmaiņām mīksto audu struktūrās, tas ir, simfīzē - blīvā skrimšļa, kas savieno iegurņa kaulus priekšā. Simfīzes mobilitāte ļauj mazuļa galvai iziet cauri mātes dzimšanas kanālam.

    Tieši kaulu neatbilstība izraisa sāpes kaunuma rajonā un simfizu. Ja sievietes ķermenī trūkst kalcija, tad attīstās simfizīts.

    Iegurņa kaulu pagarinājums attiecas arī uz coccyx. Nelielam kaulam ar krustu ir mazkustīga artikulācija. Kā likums, tas tiek novirzīts iegurnī. Coccyx dzemdību laikā varētu traucēt, piemēram, dislokēt, ja ne sakococcygeal locītavas relaksācijai. Topošajās mātēs šis mazais kauls novirzās aizmugurē. Tāpēc tas netraucē mazuļa progresēšanu caur dzemdību kanālu. Sāpes, ko izraisa astes kaula kustīgums tieši pirms dzemdībām, pastiprinās, sēžot, it īpaši uz mīkstas virsmas..

    Iegurņa novirze attiecas uz lumbosakrālo locītavu. Šajā muskuļu un skeleta sistēmas rajonā palielinās mobilitāte. Tas notiek trešā trimestra sākumā. Iegurnis dzemdes piegādes laikā ar mugurkaulu ir viena plakne, un iepriekš minētais savienojums kļūst mobilāks.

    Ja sieviete dzemdē pati, bez dzemdību speciālistu palīdzības, tad viņa intuitīvi uztver tās pozas, kurās bērna virzība uz priekšu nav grūta, tas ir, viņa tupē, noliecas uz priekšu, kaut ko palaižot. Lai iztaisnotu dzemdību kanāla asi dzemdību nodaļā, zem sēžamvietas novieto īpašus spilvenus (polsterus). Tomēr pat pirms sievietes nonākšanas slimnīcā lumbosakrālas locītavas mobilitāte rada sāpes. Viņus vairāk izjūt tās sievietes, kuru muguras muskuļi ir vāji. Nav brīnums, ka viņi saka, ka sportistiem ir vieglāk dzemdēt. Arī sievietes, kurām pirms grūtniecības bija problēmas ar mugurkaulu, pirms dzemdībām var sajust sāpes iegurnī: viņu iegurņa kauli atšķiras smagāki un lēnāk.

    Pēc piedzimšanas iegurņa sāpes pazūd divu līdz sešu mēnešu laikā.

    Iespējamās slimības

    Daudzas grūtnieces piedzīvo tādu stāvokli kā simfizīts. Kaunuma kauli ir savstarpēji savienoti ar fibro-skrimšļa disku - simfizu. Hormonu un augļa spiediena ietekmē simfīze tiek izstiepta par 5-6 mm vai vairāk. Tā kā šī neatbilstība palielinās un pievienojas iekaisums, viņi diagnosticē simfizītu.

    Simfizītu raksturo sāpīgas sajūtas, ejot, mainot ķermeņa stāvokli, fiziskās aktivitātes. Gaita mainās (tā kļūst par pīli), rodas diskomforts urinējot un defekējot.

    Slimību diagnosticē ar palpāciju. Nospiežot uz simfizu kaunuma rajonā, rodas akūtas sāpes. Diagnozei tiek izmantota arī ultraskaņa, kas tomēr pieļauj nelielas kļūdas. Visprecīzāk, simfizīta pakāpe ļauj noteikt rentgena pārbaudi. Ja neatbilstība ir lielāka par 1 cm, ārsti var nolemt vērsties uz ķeizargriezienu.

    Simfīzes plīsums dzemdībās ir reta parādība, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ilgs, vairākus mēnešus ilgs gultas režīms.

    Iegurņa sāpju cēloņi

    Normālā stāvoklī iegurņa kaulus savieno ļoti blīvi skrimšļa audi, kas nodrošina kaunuma un garozas sakrālā locītavas nekustīgumu. Grūtniecības laikā šie savienojumi tiek pakļauti pastāvīgi pieaugošam spiedienam bērna attīstības un tā augšanas dēļ. Grūtniecības otrajā trimestrī tiek aktivizēta relaksīna hormona izdalīšanās, kas mīkstina locītavu un cīpslu audus, kas provocē atvieglotu iegurņa kaulu novirzi normālās robežās. Šo procesu pavada dabiska simfiziopātija - vilkšanas vai sāpju sajūta iegurnī, kas laika gaitā nepalielinās.

    Iegurņa atšķirības pavada dabiska simfiziopātija - vilkšanas sajūta vai sāpošas sāpes iegurnī, kas ar laiku nepalielinās.

    Ja iegurņa kaulu locītavu stāvoklis neatbilst normai, relaksīns izraisa pārmērīgu simfīzes mīkstināšanu. Bērna nēsāšanas laikā, viņa svara palielināšanās, vēdera muskuļi nespēj novērst pretestības deficītu no locītavām un cīpslām, kā rezultātā notiek pārmērīga simfīzes kaulu novirze. Tas kļūst mobilais, un kaulu berze vai trofisko locītavu audu pārkāpums izraisa iekaisumu - simfizītu. Simfizīta cēloņi ir:

    • Kalcija-fosfora metabolisma pārkāpums.
    • D vitamīna deficīts.
    • Osteoporoze.
    • Hroniskas uroģenitālās infekcijas.
    • Ģenētiskā nosliece.

    Simfiziopātijas simptomi

    Pirmie simfiziopātijas simptomi parādās 2. grūtniecības beigās - 3. trimestra sākumā. Ja iegurņa kauli grūtniecības laikā novirzās no normas, simptomi nepalielinās. Viņi pilnībā izzūd ar pilnīgu topošās mātes atpūtu.

    Pirmie simfiziopātijas simptomi parādās 2. grūtniecības beigās - 3. trimestra sākumā.

    Draudi simfiziopātija izpaužas ar sāpēm, kas pieaug proporcionāli gestācijas vecumam. Parasti gaidāmā māte līdz viņas beigām nevar stāvēt vai pat sēdēt. Simfizīta attīstības pazīmes ir:

    • Pastāvīgas sāpošas sāpes iegurnī.
    • Asas sāpes iegurņa kaulos, mainot pozīciju.
    • Pūces pietūkums.
    • Smagas sāpes uz palpācijas.
    • Īpaša kraukšķa vai klikšķu parādīšanās pubis pārmērīgas kaulu mobilitātes dēļ.
    • Asas sāpes, mēģinot apgāzties uz otru pusi, guļus stāvoklī.

    Balstoties uz grūtnieces sūdzībām, ārsts var izrakstīt kaunuma locītavas ultraskaņas skenēšanu, lai precīzi noteiktu iegurņa kaulu neatbilstības pakāpi. Ar 2. pakāpes simfiziopātiju tas ir no 6 līdz 10 mm. Ja grūtnieces iegurņa kauli ir izplatījušies vairāk nekā 10 mm attālumā, ārsts var iztikt bez ultraskaņas, jo viņa pirksts iekritīs iegūtajā locītavas dobumā. Šajā gadījumā ārsts atzīmē neatbilstību 3. pakāpes iegurņa kaulos.

    Ārstēšanas metodes: vai man nepieciešama operācija

    Kauluma simfīzes fizioloģiskās izmaiņas ir atgriezeniskas - iegurņa kauli savā vietā nokrīt divu mēnešu laikā pēc grūtniecības beigām. Ar 2. un 3. pakāpi simfiziopātiju sievietei tiek izrakstīti medikamenti, vingrošanas terapija, valkājot pārsēju. Ar izteiktu iegurņa kaulu neatbilstību un cīpslu aparāta pavājināšanos tiek apsvērta piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību.

    Narkotiku ārstēšana simfizīts nozīmē šādu zāļu iecelšanu:

    • Antibiotikas.
    • Pretiekaisuma līdzekļi.
    • Pretsāpju līdzekļi.

    Šo grupu narkotiku lietošana grūtniecēm ir ārkārtīgi nevēlama, tāpēc viņu iecelšanas iemesls ir tikai smagi simfitīta gadījumi, kad zāļu lietošana mātes veselībai pārsniedz iespējamo risku bērnam.

    Balstoties uz grūtnieces urīna un asiņu laboratoriskajiem izmeklējumiem, ārsts nosaka nepieciešamību izrakstīt kalcija un ergokalciferola preparātus.

    Balstoties uz grūtnieces urīna un asiņu laboratoriskajiem izmeklējumiem, ārsts nosaka nepieciešamību iecelt kalcija un ergokalciferola preparātus. Sakarā ar augļa skeleta priekšlaicīgas pārkaulošanās risku ārsti izraksta šīs zāles tikai vitamīnu trūkuma gadījumā. Ar nekritisku deficītu tie aprobežojas ar multivitamīnu iecelšanu grūtniecēm.

    Pie pirmajām simfiziopātijas izpausmēm ārsti iesaka pilnībā atpūsties, bet neierobežot motorisko aktivitāti. Ideāls sporta vingrinājumu variants ir vingrošanas terapija, ko māca kursos grūtniecēm..

    Ar pārmērīgu iegurņa kaulu novirzi topošā māte iesaka:

    • Stacionārā uzraudzība.
    • Valkājot īpašu pārsēju vai sasienot gurnus ar palagu.
    • Motoriskās aktivitātes ierobežošana.

    Šāda patoloģija ir bīstama ar kaunuma simfīzes plīsumu vai iegurņa kaulu novirzi par 20 mm vai vairāk. Šajā gadījumā grūtniecei tiek solīts atveseļošanās periods līdz 8 mēnešiem, kā arī risks pilnībā zaudēt spēju pārvietoties patstāvīgi. Šī iemesla dēļ ar lielu neatbilstību tiek norādīts ķeizargrieziens..

    Grūtniecei jāinformē ārsts par visām simfiziopātijas pazīmēm. Rūpīga novērošana, kā arī savlaicīgi pasākumi iegurņa kaulu pārmērīgu noviržu novēršanai var saglabāt topošās mātes veselību..

    Profilakse

    Topošās mātes un paša mazuļa veselība ir atkarīga no viņas dzīvesveida, ieteicams iepriekš plānot grūtniecību un sagatavoties tai. Lai samazinātu iegurņa kaulu neatbilstības iespējamību, jāveic šādi pasākumi:

    1. Nodrošiniet ķermeni grūtniecības laikā ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām.
    2. Siltā laikā veiciet sauļošanās vannas, lai palīdzētu stiprināt saites un kaulu.
    3. Turpiniet mērenas fiziskās aktivitātes no pirmā mēneša līdz grūtniecības beigām.
    4. Koncepcijas plānošanas posmā jāpabeidz uroģenitālās sistēmas hronisku infekciju pilnīga pārbaude un ārstēšana.
    5. Pareizi izvēlies pārsēju un nēsā to līdz dzemdību brīdim (pēc speciālista ieteikuma).
    6. Nēsājot bērnu, pārejiet uz ērtiem apaviem bez papēža. Modeļu kurpes pastāvīgi novirza smaguma centru un var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Turklāt ir ļoti grūti saglabāt līdzsvaru ar augstu papēdi ar augošu vēderu, kas, ļoti iespējams, novedīs pie kritiena.
    7. Ja tiek konstatēta būtiska neatbilstība, neuzstājiet uz dabisku piegādi, bet piekrītiet ķeizargriezienam. Šajā gadījumā jūs varat izvairīties no paralīzes un traucētas motoriskās aktivitātes iespējamības..

    Pēc atsauces receptēm pašmāju skrubju un celulīta skrubu pagatavošanai.

    Kad iegurņa kauli sāk atšķirties

    Daba ir iecerēta tā, lai sievietes ķermenis spētu nest un dzemdēt bērnu. Iegurņa kauli kādā brīdī parāda mobilitāti un ļauj mazulim iziet cauri dzimšanas kanālam. Bet ne vienmēr viss notiek tieši tā, bieži tiek konstatētas novirzes un patoloģijas. Tāpēc jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz visām izmaiņām štatā.

    Pie pirmās grūtniecības


    Iegurņa kauli sāk atšķirties otrā trimestra beigās. Dzemde šajā laikā jau ir liela un sāk nospiest vai izspiest iekšējos orgānus, saites. Tas ir normāls stāvoklis. Protams, šādu parādību papildina nepatīkamas sajūtas, taču tās nav pastāvīgas un iecietīgas. Tomēr, ja tādi attīstās hroniski un rada diskomfortu, jums jākonsultējas ar ārstu.

    Pirmajā grūtniecības laikā šāds process notiek tieši tāpat kā nākamajos. Protams, ja pastāv simfizīta attīstības risks, tad tam tiek pievērsta vislielākā uzmanība. Speciālisti neidentificē konkrētus datumus, kad sākas kaulu neatbilstība, jo tas ir individuāli.

    Ar atkārtotu grūtniecību


    Katrai vienas sievietes grūtniecībai ir raksturīgas atšķirīgas iezīmes, tāpēc nav precīza laika grafika iegurņa kaulu neatbilstību iespējamībai. Bet parasti tas notiek trešajā trimestrī sakarā ar ķermeņa sagatavošanu dzemdībām, un, ja bērns ir liels, viņš sāk likt galvu uz mātes iekšējiem orgāniem.

    Simfimītu klātbūtnē iepriekšējās grūtniecībās pirms jaunas koncepcijas pacientam jāveic pārbaude, jāizdzer vitamīnu stiprināšanas kurss, jāsaskaņo ar novērotāju ārstu, lai nebūtu problēmu.

    No kuras nedēļas sāk sāpēt iegurnis vai starpenē?

    Nepatīkamas sajūtas starpenē parasti parādās līdz otrā trimestra beigām, kad dzemde sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem un šķiet, ka tā var izkrist.

    Tas veicina svara pieaugumu un palielina skeleta slodzi. Bet nav precīzu periodu un datumu, kad sākas sāpes. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no skrimšļa mīkstināšanas pakāpes, saišu elastības, kalcija un ķermeņa individuālajām īpašībām.

    Lai mazinātu sāpes, ārsti iesaka:

    • vitamīnu kompleksu pieņemšana;
    • grūtniecības otrajā pusē - vadīt mierīgu dzīvesveidu;
    • patērē pārtikas produktus ar kalciju
    • valkā īpašu pārsēju;
    • valkā ērtus apavus;
    • veikt vieglo vingrošanu.

    Kā noteikt normālu kaulu neatbilstību pirms dzemdībām

    Lai noteiktu, cik pareizi notiek grūtniecība un rodas kaulu neatbilstība, to ir iespējams veikt, izmantojot ultraskaņu. Visā grūtniecības laikā speciālists uzrauga sievietes stāvokli dzemdībās un augli, rūpīgi uzrauga izmaiņas skeletā. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi iziet ultraskaņu, neignorēt ārsta ieteikumus.

    Iegurņa kaulu neatbilstības patoloģija ir - spēcīga skrimšļa mīkstināšana - simfīze. Novirze tiek uzskatīta par izplešanos vairāk nekā 0,5 cm.Ar šo patoloģiju ir nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.

    Piegādes metode var būt dabiska, un, izmantojot ķeizargriezienu, tā ir atkarīga no saistītajiem faktoriem:

    • augļa lielums;
    • pacienta slimības;
    • citas grūtniecības komplikācijas.

    Ja iegurņa kaulu izplešanās ir lielāka par diviem centimetriem, ieteicams veikt ķeizargriezienu. Operācija samazinās iespējamos riskus un komplikācijas dzemdību procesā, saudzēs sieviešu un bērnu veselību.

    Grūtniecības laikā notiek normāla iegurņa kaulu novirze, ko papildina nepatīkamas sajūtas. Bet, ja sāpes kļūst hroniskas, tad jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu patoloģijas attīstību.

    Simptomi

    Tagad ir kļuvis skaidrs, ka simfiziopātija noved pie iegurņa kaulu atšķirības. Pirmās pazīmes var parādīties grūtniecības laikā. Tā kā trūkst kalcija depo, zobi sāk drupināt, parādās krampji naktī, nogurums, parestēzija un trausli nagi. Ar nelielu simfīzes novirzi parādās sāpes, tās ir nepastāvīgas un ļoti līdzīgas osteohondrozei vai radikulītam. Sāpes vēlākajos posmos parādās ar ilgstošu stāvēšanu, staigāšanu. Tie ir izteiktāki, kas liek mainīt pozu. Tāpēc sievietei nevajadzētu brīnīties: kā paplašināt iegurni pirms dzemdībām, pati daba darīs visu.

    Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu