Kurā vecumā vislabāk plānot grūtniecību diabēta gadījumā? Protams, vislabākajā reproduktīvā vecumā - no 20 līdz 25 gadiem. Grūtniecība nav jāatliek, jo laika gaitā attīstās komplikācijas. Lai gan ir sievietes, kas strādā un ir vecākas - 30, 40 gadi.

Visas augļa kroplības tiek noteiktas līdz septiņām grūtniecības nedēļām. Tie ir tādi netikumi, ar kuriem bērni neizdzīvo:

  • sirds slimība;
  • mugurkaula attīstība;
  • mikrocefālija;
  • anocephaly un citi.

Un sievietēm ar dekompensētu diabētu bieži ir olnīcu disfunkcija, un viņi nevar noteikt, vai viņi ir stāvoklī vai nē, jo menstruācijas nav. Tikmēr cieš auglis, kas jau sāk attīstīties. Lai no tā izvairītos, diabēts ir jākompensē, tad defektu nav. Un, ja glicēta hemoglobīna līmenis ir lielāks par 10%, tad defekti tiek konstatēti 25% gadījumu, tam vajadzētu būt līdz 6%. Tāpēc vissvarīgākais ir plānotā grūtniecība.

Tagad ir pat iespēja aplūkot ģenētisko noslieci uz mātes asinsvadu komplikāciju attīstību. Pēc šīs analīzes var spriest, cik liels ir dzemdību un diabēta komplikāciju risks. Ir ģenētiski testi, lai novērtētu diabēta attīstības risku vēl nedzimušam bērnam. Tas, cik daudz informācijas plānošana dod - to var izmantot, lai spriestu par nākotnes grūtniecības likteni..

Kā sagatavoties grūtniecībai un dzemdībām

Grūtniecība ir jāplāno. Tikai šajā gadījumā var izvairīties no dažādām komplikācijām. Plānošanu bieži saprot tikai kā kontracepcijas līdzekļu lietošanu - tas ir nepareizi.

Pirmkārt, tā ir kompensācija par cukura diabētu dažus mēnešus pirms grūtniecības, normāls glicēts hemoglobīns. Visas topošās mātes ir jāinstruē, bet ne tikai jāinstruē, bet jāzina viss, kas nepieciešams grūtniecībai. Piemēram, parastā diabēta dzīves laikā tukšā dūšā cukuram jābūt līdz 5 un pēc ēšanas - līdz 8. Un grūtniecēm jums ir nepieciešams no 3,3-4,4 līdz 6,7.

Ir nepieciešams veikt pilnīgu diagnozi, tas ir, identificēt un ārstēt visas iespējamās uroģenitālās infekcijas, kuras bieži sastopamas diabēta slimniekiem. Pēc tam, kad esat identificējis izraisītāju, piemēram, pielonefrītu, jums ir jāizārstē šī slimība pirms grūtniecības. Pārbaudiet pamatni un, ja nepieciešams, ārstēšanu ar lāzeru. Un tikai uz šī fona vajadzētu iestāties grūtniecība. Un pēc viņas nākšanas sākuma stadijā sieviete ir jāhospitalizē un joprojām jādomā, vai grūtniecība ir ieteicama, jo ir sievietes ar cukura diabētu, kas viņai ir kontrindicēts. Tie ir pacienti ar diabētisku nefropātiju, neārstēti ar proliferējošu retinopātiju, ar tuberkulozi. Sievietes, kuru vīriešiem ir arī diabēts. Ja asinsvadu komplikācijas ir nelielas, piemēram, ir mikroalbuminūrija, tad dzemdības var atrisināt. Bet, ja pirms grūtniecības pacientam ir olbaltumvielas, edēma, hipertensija, tad grūtniecība ir kontrindicēta.

Vai sievietes ar 2. tipa cukura diabētu dzemdē

Viņu ir mazāk, bet tādi arī ir. Šāda veida grūtniecība notiek insulīna gadījumā, ja viņi pirms tā lietojuši tabletes. Grūtniecība ir iespējama ar visiem diabēta veidiem..

Gestācijas diabēts rodas grūtniecības laikā un pazūd pēc tā beigām. Būtībā tas attīstās termiņa otrajā pusē, jo aizkuņģa dziedzeris nevar tikt galā ar slodzi. Šīs sievietes apmeklē arī kursus, bieži injicē insulīnu, un viņām ir arī fetopātijas attīstības risks.

Kurš ir pakļauts gestācijas diabēta riskam?

Tās ir sievietes ar apgrūtinātu iedzimtību, sievietes, kurām anamnēzē ir lieli bērni, kuru svars pārsniedz 4,5 kg, sievietes, kurām ir disfunkcionāla dzemdību vēsture, tas ir, nezināmas etioloģijas nedzīvi dzimuši bērni, spontāni aborti, polihidramnioni. Pēc 24–26 nedēļām viņiem noteikti jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Kāda ir atšķirība starp sievietes ar cukura diabētu uztura sistēmu grūtniecības laikā

Šajā laikā uzturam vajadzētu būt pietiekamam ne tikai pašai sievietei, bet arī mazulim. Minimālajam ogļhidrātu daudzumam jābūt 12 ogļhidrātu vienībām un 2000 kcal, no kuriem 400 nonāk augļa attīstībā. Turklāt saskaņā ar katru grūtniecības mēnesi viņiem jāsaņem noteikti vitamīni. Nepieciešami ēdieni, kas bagāti ar kalciju, vitamīns E ar antioksidantiem un hormonālajiem mērķiem. Ja sievietei ar cukura diabētu grūtniecības laikā ir nepietiekams uzturs, viņai noteikti būs acetons. Jums jāuztur paškontroles dienasgrāmata, kurā jāiekļauj ikdienas piezīme un "cukurs", kā arī XE un insulīna devas..

Kā mainās diabēta shēma 9 mēnešu laikā

Diabēts grūtniecēm ir viļņains. Pirmajos mēnešos nepieciešamība pēc insulīna samazinās, jo glikēmijas līmenis palielina hipoglikēmijas risku. Tas izskaidrojams ar daudzu hormonālo procesu ietekmi un ar to, ka uzlabojas glikozes patēriņš perifērijā. Grūtniecības otrajā pusē notiek tieši pretēji: attīstās placenta, un tai ir daudz pretinsulāru īpašību. Tādēļ diabēta gaita pasliktinās, īpaši tādos periodos kā 24-26 nedēļas. Šajā laikā paaugstinās cukura līmenis, rodas nepieciešamība pēc insulīna un bieži parādās acetons.

Līdz trešajam grūtniecības trimestrim placenta sāk novecot, tiek izlīdzināta pretkonsolārā iedarbība un nepieciešamība pēc insulīna atkal samazinās. Diabēta sieviešu agrīnā grūtniecība nav daudz atšķirīga nekā parasti.

Bet spontāni pārtraukta grūtniecība notiek biežāk, pat ja sieviete ir labi kompensēta: neskatoties uz to, “cukuru” izplatība pārsniedz normu.
Nelabvēlīgākā ir grūtniecības otrā puse, kad pievienojas dažādas komplikācijas. Šī ir novēlota gestoze, kad paaugstinās spiediens, parādās tūska. Šī ir visizplatītākā dzemdniecības patoloģija (no 50 līdz 80% gadījumu). Ļoti agri, dažreiz no 18-20 nedēļām, gestoze sākas sievietēm ar diabēta asinsvadu komplikācijām. Un tas bieži ir norāde uz abortu. Citas komplikācijas ir polihidramniji un augļa hipoksija. Bieži attīstās urīnceļu infekcija, pastiprinās uroģenitālās infekcijas.

Kāpēc tas notiek??

Protams, tas ir saistīts ar sliktu kompensāciju par diabētu un imunitātes samazināšanos. Ja pacienta diabēts tiek kompensēts, un pat pirms grūtniecības, tad, protams, šīs komplikācijas attīstās mazāk. Ar augstu cukura līmeni tiek traucēta dzemdes-placentas cirkulācija, skābeklis un barības vielas tiek slikti piegādātas auglim. Protams, problēma ir daudz plašāka, visu nevar noteikt tikai ar cukura līmeni asinīs. Bet tomēr tas ir galvenais.

Kādas ir grūtības dzemdībās?

Viena no biežākajām dzemdību komplikācijām ir dzimšanas spēku vājums. Mātēm ar cukura diabētu ir neliela enerģijas rezerve. Tas nav atkarīgs no muskuļiem, bet no anaboliskajiem procesiem. Cukura līmenis asinīs bieži pazeminās, jo kontrakcijām nepieciešama glikozes uzņemšana. Viņiem vienmēr ir pilinātājs - glikoze ar insulīnu. Cukurs tiek kontrolēts katru stundu. Tas pats operācijas laikā.

Kas tiek izmantots biežāk, ķeizargrieziens vai dabiskas dzemdības

Vairumā gadījumu (no 60 līdz 80%) - operatīva piegāde. Galu galā, kā likums, sievietes jau nonāk ar asinsvadu komplikācijām. Nepilngadīgais diabēts sākas bērnībā, un līdz apaugļošanās brīdim tas notiek jau ar 10-15-20 gadu periodu. Cukura diabēta slimniekiem pret dabiskām dzemdībām ir daudz vairāk kontrindikāciju.

Bet katru gadu viņi arvien vairāk dzemdē paši, īpaši tie, kuri plāno grūtniecību un kompensē diabētu. Pirms ārsti sāka labi kompensēt diabētu, perinatālā mirstība bija ļoti augsta. Cukuru lietoja reti - profilu 2-3 reizes nedēļā. Fakts, ka diabēta kompensācija bija slikta, neļāva pārtraukt grūtniecību līdz termiņa beigām, un sievietes tika "piegādātas" 36 nedēļas un dažreiz arī agrāk. Bērni piedzima nenobrieduši un pēc dzimšanas varēja nomirt. Perinatālā mirstība 80. gados bija 10%. Mūsdienās ir labākie asins glikometri, labi insulīni un pildspalvveida pilnšļirces. Tagad viņi dzemdē savlaicīgi, 38–40 nedēļu laikā, nav bērnu ar smagu fetopātiju.

Kā attīstās zīdaiņi, kas dzimuši mātei ar cukura diabētu?

Garīgi bērni neatšķiras no visiem pārējiem. Bet pubertātes laikā viņiem ir lielāks risks saslimt ar aptaukošanos. Un šie bērni ir pakļauti diabēta riskam. Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem šis risks ir 4%. Cukura diabēta attīstību pēcnācējiem ietekmē ne tikai gēni, kas saņemti no vecākiem, bet arī slikti kompensēts diabēts grūtniecības laikā, kas bojā mazuļa salu aparātu. Visi šie bērni tiek novēroti endokrinoloģijas dispenserijā.

Cik bīstami sievietei ar cukura diabētu ir jāveic aborts?

Aborts ir pilns ar tādām pašām komplikācijām kā jebkurai sievietei: hormonāla mazspēja, inficēšanās risks, taču viņai ir samazināta imunitāte, tāpēc tas viņai ir daudz bīstamāks. Vadošie eksperti šajā jomā uzskata, ka tagad ir visas iespējas izvairīties no grūtniecības un abortiem.

Cukura diabēta slimniekiem ir paredzētas īpašas intrauterīnās ierīces - apaļas, ar antiseptiķiem, bez antenām (kas ir infekcijas izraisītāji). Jūs varat lietot kontracepcijas tabletes, kas netraucē ogļhidrātu metabolismu. Tos nevar lietot tikai sievietēm ar asinsvadu komplikācijām. Ir kontracepcijas līdzekļi sievietēm ar ģeostacionārā diabēta vēsturi, kas satur tikai progestīnu. Daži var sterilizēt, ja viņiem jau ir bērni.

Grūtniecības 2. tipa diabēts

Speciālistu uzraudzībā grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu neizslēdz veselīga mazuļa piedzimšanas iespēju. Tomēr ar nepietiekamu kontroli un neatbilstību ārsta ieteikumiem slimība var ietekmēt topošās mātes un bērna stāvokli un izraisīt komplikācijas dzemdību procesā.

Stingri kontrolēta grūtniecība

2. tipa diabētu sauc par insulīnneatkarīgu. Slimība rodas, kad audi pārstāj absorbēt hormona insulīnu, lai gan tā ražošana turpinās nepieciešamajā daudzumā. Tā rezultātā organismā attīstās hiperglikēmija - paaugstināts glikozes saturs, kas izraisa nopietnus darbības traucējumus organismā. Augsta cukura koncentrācija asinīs traucē asinsvadu darbību, tāpēc, ka auglis, atrodoties mātes, kas cieš no 2. tipa diabēta, kuņģī, nevar saņemt barības vielas un skābekli vajadzīgajā daudzumā. Tādēļ grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu ar veiksmīgu iznākumu ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, kurš uzraudzīs cukura līmeni topošās mātes ķermenī.

Visbiežāk 2. tipa cukura diabēts tiek konstatēts pusmūža sieviešu vidū. Slimības cēlonis var būt šādi faktori:

  • liekie ķermeņa tauki;
  • nesabalansēts uzturs, ieskaitot pārmērīgu vienkāršu ogļhidrātu patēriņu;
  • mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes trūkums;
  • ģenētiskā nosliece uz diabētu.

Sievietei attīstās slimība pirms grūtniecības iestāšanās. Vairumā gadījumu pirms slimības rodas nepareizs dzīvesveids, jo lielai daļai sieviešu ar cukura diabētu ir aptaukošanās.

2. tipa cukura diabēts grūtniecei ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt nopietnas sekas:

    • preeklampsijas attīstība, ko var pavadīt paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un krampji;
    • placentas nobrāzums;
    • aborts un priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecības pazīmes ar 2. tipa cukura diabētu

Visbiežāk sievietes, kas cieš no 2. tipa diabēta, lieto zāles, lai pazeminātu glikozes līmeni asinīs pat pirms grūtniecības. Tiklīdz rodas ieņemšana, šādu zāļu uzņemšana tiek pārtraukta, ņemot vērā to iespējamo kaitīgo ietekmi uz augļa veselību. Tāpēc, lai kontrolētu cukura daudzumu, grūtniecēm ar cukura diabētu ieteicams pāriet uz insulīnu. Pareizo devu izvēlas endokrinologs, kurš ņem vērā testu rezultātus un pacienta gestācijas vecumu. Parasti topošajām māmiņām tiek piedāvāts izmantot īpašus sūkņus, nevis tradicionālās adatas un šļirces insulīna ievadīšanai.

Grūtniecības laikā ar 2. tipa cukura diabētu īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Ir stingri aizliegts ēst pārtiku, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus, piemēram, konditorejas un maizes izstrādājumus, kartupeļus un pārtikas produktus ar augstu cukura līmeni. Turklāt topošajai mātei vajadzētu ēst apmēram sešas reizes dienā, bet tikai nelielās porcijās. Jaunākās uzkodas ieteicams veikt stundu pirms gulētiešanas, lai naktī novērstu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.

Dzemdības 2. tipa diabēta gadījumā

Dzemdību laikā diabēta slimniecei vismaz divreiz stundā jāpārbauda cukura līmenis, lai tā nenokristu zem normas. Jums arī pastāvīgi jāuzrauga pacienta spiediens un mazuļa sirdsdarbība. Ievērojot ārsta ieteikumus un sievietes labklājību, bērns var piedzimt dabiski.

Pēc ārstu domām, ķeizargrieziens sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu jāveic, ja:

      • mazuļa svars pārsniedz 3 kg;
      • tiek novērota smaga augļa hipoksija, tiek traucēta asins piegāde;
      • endokrinologam nav iespējas stabilizēt glikozes līmeni;
      • mātei ir diabēta komplikācijas, piemēram, nieru darbības traucējumi vai redzes zudums;
      • notika placentas nobrāzums;
      • diagnosticēta augļa noformējums iegurnī.
  • Eksperts
  • Jaunākie raksti
  • Atsauksmes

Par ekspertu: + MOM

Mēs esam draudzīgākā vietne mātēm un jūsu mazajiem. Jautājumi un atbildes uz viņiem, unikāli ārstu un rakstnieku raksti - tas viss kopā ar mums :)

Diabēts un grūtniecība

Cukura diabēts

Nesen lielākā daļa ārstu kategoriski neiesaka sievietēm ar cukura diabētu grūtniecību un dzemdībām. Visi triki, kas topošajām māmiņām nebija jādara, lai glābtu bērnu, un tomēr ļoti bieži grūtniecība beidzās ar abortu, augļa nāvi vai mazuļa piedzimšanu ar diabēta anomālijām augšanā un attīstībā.

Cukura diabēta dekompensācija pirms grūtniecības vai tās laikā dažreiz ir radījusi nopietnas sekas sieviešu veselībai. Paškontroles līdzekļu trūkums, sieviešu informētības trūkums un sliktā aprīkojuma kvalitāte neļāva sniegt savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Tā rezultātā sieviete uz visiem laikiem zaudēja iespēju iegūt bērnu.

Grūtniecības gaitas pazīmes diabēta gadījumā

Dzemdību speciālistu un endokrinologu kopīgais pētījums pierādīja, ka diabēts nav absolūts šķērslis veselīga mazuļa dzimšanai. Mazuļa veselību negatīvi ietekmē paaugstināts cukura līmenis asinīs, nevis pati slimība, tāpēc labvēlīgai grūtniecībai ir nepieciešams uzturēt normālu glikēmijas līmeni. Mūsdienu paškontroles un insulīna ievadīšanas līdzekļi veicina šos panākumus..

Ir ierīces augļa novērošanai, kas ļauj izsekot jebkurām izmaiņām, tāpēc varbūtība, ka mūsdienās sieviete ar diabētu var iegūt praktiski veselīgu bērnu, nav zemāka nekā jebkurai citai sievietei bez vielmaiņas traucējumiem. Un tomēr no dažām grūtībām un problēmām šajā gadījumā nevar izvairīties, tāpēc ir ciešāk jāuzrauga topošās mātes veselības stāvoklis..

Pirmkārt, grūtniecība ar paaugstinātu cukura līmeni jāplāno tikai tad, ja regulāri netiek kontrolēts cukura līmenis. No grūtniecības brīža līdz tās atpazīšanai parasti nepieciešamas 6-7 nedēļas, un šajā laikā auglis ir gandrīz pilnībā izveidojies: tiek ieliktas smadzenes, mugurkauls, zarnas, plaušas, sirds sāk pukstēt, pumpējot asinis, kas kopīgas mātei un bērnam. Ja šajā periodā mātes glikozes līmenis atkārtoti palielinājās, tas neizbēgami ietekmēja bērnu.

Hiperglikēmija izraisa vielmaiņas traucējumus topošajā ķermenī, kas noved pie kļūdām bērna orgānu klāšanā. Turklāt grūtniecības iestāšanās ar paaugstinātu cukura daudzumu vienmēr ir saistīta ar diabēta komplikāciju strauju attīstību un progresēšanu mātēm. Tāpēc šāda “pēkšņa” grūtniecība ir liktenīga ne tikai mazulim, bet arī pašai sievietei.

Ideālajai cukura līknei vajadzētu izskatīties šādi:

  • tukšā dūšā - 5,3 mmol / l;
  • pirms ēšanas - 5,8 mmol / l;
  • stundu pēc ēšanas - 7,8 mmol / l;
  • divas stundas pēc ēšanas - 6,7 mmol / l.

Iepriekšēja sagatavošanās

3-6 mēnešus pirms piedāvātās ieņemšanas jums īpaši nopietni jārūpējas par savu veselību un pilnībā jākontrolē cukura līmenis asinīs - katru dienu jālieto glikometrs un jāpanāk pilnīga slimības kompensācija. Katrs smagas hiperglikēmijas vai ketonūrijas gadījums kaitē sievietes un iespējamā bērna veselībai. Jo ilgāka un labāka bija kompensācija pirms ieņemšanas, jo lielāka bija normāla kursa un grūtniecības pārtraukšanas iespējamība.

Tiem, kam ir 2. tipa cukura diabēts, būs jāpāriet no cukura līmeņa noteikšanas urīnā uz informatīvāku pētījumu veikšanu. Dažos gadījumos ārsts var uz laiku (līdz zīdīšanas beigām) ieteikt pāriet no cukura līmeni pazeminošām tabletēm (tās var kaitēt auglim) uz insulīna injekcijām. Pat pirms ieņemšanas ir jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem, jo ​​pat veiksmīga grūtniecība vienmēr ir liels slogs ķermenim, un jums jāzina, kā tā ietekmēs jūsu veselību.

Ja sieviete ir spiesta lietot kādus medikamentus (pat vitamīnu kompleksus), iepriekš jājautā ārstam, vai tie var nelabvēlīgi ietekmēt augli un ar ko tos var aizstāt. Lielāko daļu no grūtniecības kontrindikācijām, kas rodas no diabēta, var novērst, ja ar to nopietni nodarbojaties. Slimības dekompensācija, nespēja pašpārliecināties par glikēmiju, vienlaicīgas uroģenitālās infekcijas ir pilnībā pārvarētas..

Bet, diemžēl, joprojām pastāv absolūtas kontrindikācijas, kas saistītas ar cukura diabētu koronāro sirds slimību, nieru mazspēju (ar proteīnūriju, hipertensiju, paaugstinātu kreatīna līmeni asinīs) un smagu gastroenteropātiju (gastroparēze, caureja). Kad visas diabēta izpausmes tiks kompensētas un medicīniskā pārbaude būs pabeigta, pirms sarunas ar ginekologu par kontracepcijas atcelšanu jums būs jābūt pacietīgam un jāsaņem ģimenes atbalsts..

Pēc tam jūs varat iegādāties mājas testus, lai noteiktu grūtniecību, un, tiklīdz kāds no tiem uzrāda pozitīvu rezultātu, jums nekavējoties jādodas pie ārsta, lai apstiprinātu grūtniecības faktu ar asins vai urīna analīzi horiona gonadotropīnam.

Kā izvairīties no sarežģījumiem

Visu grūtniecības periodu - no pirmās dienas līdz dzimšanas brīdim - topošās mātes stāvokli pastāvīgi uzrauga endokrinologs un akušiers-ginekologs. Ārstu izvēlei jāpieiet ļoti nopietni: augsti kvalificēta speciālista novērošana samazina nopietnu veselības problēmu iespējamību. Bērna nēsāšanai ar cukura diabētu ir dažas pazīmes, kuras nevajadzētu aizmirst.

Vissvarīgāko augļa veselības ziņā var uzskatīt par 1 grūtniecības trimestru - no 1 līdz 12 nedēļām. Šajā laikā dzīvību jaunam cilvēkam piešķir divas sīkas šūnas, un viņa veselība un vitalitāte ir atkarīga no tā, kā tas notiek. Pastāvīga stabila cukura līmeņa asinīs kontrole ļaus visiem dzīvnieka dzīvībai svarīgiem orgāniem pareizi veidoties. Ne mazāk svarīga ir paškontrole placentas augšanai un attīstībai.

Topošajai mātei vajadzētu atcerēties, ka ķermenis tagad darbojas jaunā neparastā režīmā. Grūtniecības sākumā paaugstinās jutība pret insulīnu, tāpēc būs nepieciešams īslaicīgi samazināt parastās devas. Tajā pašā laikā acetons urīnā var parādīties pat ar nelielu glikozes līmeņa paaugstināšanos (jau 9-12 mmol / l). Lai novērstu hiperglikēmiju un ketoacidozi, jums glikometrs būs jālieto daudz biežāk 3-4 reizes dienā..

Daudzām sievietēm pirmajā trimestrī rodas slikta dūša un vemšana, bet sievietēm ar cukura diabētu šajā gadījumā ir jānokārto urīna tests acetonam. Ja vemšanas gadījumi ir plaši un bieži, būs nepieciešama hipoglikēmijas novēršana: regulārs salds dzēriens, smagos gadījumos - glikozes injekcijas. Pirmajos mēnešos ginekologa apmeklējumiem vajadzētu būt vismaz 1 reizi nedēļā normālā stāvoklī un katru dienu ārkārtas gadījumos..

Laikposms no 13 līdz 27 nedēļām tiek uzskatīts par patīkamāko - toksikoze ir palikusi pagātnē, ķermenis ir pielāgojies jaunam stāvoklim un ir spēka pilns. Bet apmēram no 13. nedēļas bērna aizkuņģa dziedzeris sāk darboties, un, ja mātei ir cukurs, mazulis atbildē ražos pārāk daudz insulīna, kas noved pie diabētiskās fetopātijas (visa veida augšanas un attīstības traucējumiem) attīstības. Pēc šāda bērna piedzimšanas hipoglikēmija ir neizbēgama, jo ir pārtraukta “saldo” mātes asiņu plūsma.

Līdz 20. nedēļai insulīna deva būs atkal jāpielāgo, jo izaudzētā placenta sāk izdalīt kontrahormoniskos hormonus, kas nepieciešami mazuļa attīstībai, bet mazina sievietes uzņemtā insulīna iedarbību. Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc insulīna var palielināties 2 vai vairāk reizes, nav nekas slikts, ka jau pirmajā dienā pēc dzimšanas viss normalizēsies. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izvēlēties devas - briesmas ir pārāk lielas; tikai endokrinologs to var izdarīt ātri un precīzi, jums vienkārši jāapmeklē viņu biežāk nekā parasti.

20. nedēļā sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu augļa iedzimtas anomālijas pazīmes. Tajā pašā laikā jums atkal jāapmeklē oftalmologs. Visu trešo trimestru ik pēc divām nedēļām veic kontroles ultraskaņa. Pēdējā grūtniecības stadijā būs nepieciešams lielāks kaloriju patēriņš (lai nodrošinātu mazulim visu nepieciešamo) un maizes vienību palielināšana.

Līdz 36. nedēļai sieviete jā hospitalizē grūtnieču patoloģijas nodaļā, lai novērstu jebkādas komplikācijas, un tiek izvēlēta dzemdību metode. Ja viss ir kārtībā, ieskaitot augļa izmēru un stāvokli, veiciet parasto dabisko dzemdību. Ķeizargrieziena indikācijas ir:

  • augļa hipoksija;
  • lieli augļi;
  • grūtniecības komplikācijas sievietēm;
  • diabēta asinsvadu komplikācijas.

Ja dzemdību laikā topošajai mātei nav attīstījušās komplikācijas un cukura līmenis nepārsniedz pieļaujamās robežas, dzemdības ir tikpat labas kā jebkurai veselai sievietei, un bērniņš neatšķiras no vienaudžiem.

Pārbaužu saraksta saraksts diabētisko (un citu) traucējumu korekcijai:

  • endokrinologa konsultācija;
  • pilnīga pārbaude pie ginekologa un rūpīga uroģenitālās infekcijas (ja tāda ir) ārstēšana;
  • oftalmologa pārbaude (ar obligātu fundusa pārbaudi), ja nepieciešams - skarto asinsvadu sadedzināšana, lai izvairītos no plīsumiem un asinsizplūdumiem;
  • visaptverošs nieru darbības pētījums;
  • neirologa, kardiologa un terapeita konsultācija.

Grūtniecība un dzemdības diabēta gadījumā

Grūtniecības plānošana diabēta gadījumā jāveic pēc endokrinologa ieteikuma. Grūtniecības gaita bieži pāriet ar komplikācijām un risku auglim, augļa kroplību biežums ir augsts.

Pastāv 3 diabēta veidi:

  1. atkarīgs no insulīna;
  2. no insulīna neatkarīgs;
  3. gestācijas diabēts, kas attīstās no 28 nedēļām.

Gandrīz pusei grūtnieču ir palielināti diabēta, angiopātijas un ketoacidozes simptomi. Pregestācijas diabēts 85% gadījumu tiek uzrādīts kā 1. tipa diabēts. Vienā no vecākiem ir iedzimta aptuveni 5% nosliece.

Kontrindikācijas saglabāšanai:

Proliferatīva retinopātija, nefroangiopātija;

Cukura diabēts kombinācijā ar sensibilizāciju Rēzus gadījumā;

Bieža augļa nedzimšana;

1. tipa diabēta īpašības grūtniecības laikā

  1. Pirmās 11 nedēļas uzlabojas diabēts, jo glikoze no mātes asinsrites nonāk augļa asinsritē. Nepieciešamība pēc insulīna ievadīšanas ir samazināta. Tālāka hipoglikēmiskā stāvokļa iespējamība;
  2. Sākot ar 13. nedēļu, izpaužas nepieciešamība pēc insulīna, tiek pastiprināta glikozūrija, iespējama diabētiskā ketoacidoze. Placentas darbību rada hormoni, to lielais daudzums rada rezistenci pret insulīnu.
  3. Aptuveni no 36 nedēļām nepieciešamība pēc insulīna pazūd. Pastāv pieņēmums, ka augļa aizkuņģa dziedzera insulīna sintezēšanas darbs šajos periodos ir ļoti liels, tas nodrošina cukura patēriņu no mātes asinīm.
  4. Glikēmija var palielināties dzimšanas stresa dēļ. Ketoatsidozes parādīšanās insulīna deficīta dēļ;
  5. Pēc piedzimšanas tiek samazināta placentas hormonu ietekme, tāpēc samazinās cukura līmenis..

Jums jāzina, ka grūtniecība var palielināt retinopātiju un sarežģīt nefropātiju. Abortiem 10. nedēļā ir paaugstināta proteīnūrija, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts kreatīna līmenis, pietūkums.

Ieteikumi grūtniecības uzturēšanai ar 1. tipa cukura diabētu

Ja diabēta slimnieks 1 Viņa vēlas saglabāt grūtniecību par katru cenu, viņai ir pienākums ik pēc divām nedēļām konsultēties ar endokrinologu un ginekologu. Obligāta hospitalizācija grūtniecības laikā vismaz trīs reizes. Grūtniecības 2. un 3. trimestrī jums jāmaina eksogēnā insulīna deva, lai uzturētu normoglikēmiju. Norma palielinās apmēram 3 reizes nekā pirms grūtniecības. Vidējais rādītājs ir 1,1 V / kg. Šādās grūtniecēs biežāka agrīna toksikoze, kas saistīta ar hipoglikēmiju pirmajā trimestrī. Lai novērstu smagas komplikācijas auglim un mātei, sešus mēnešus pirms ieņemšanas sievietei ir jānodrošina pastāvīga ogļhidrātu metabolisma kompensācija. Nejauša grūtniecība ir izslēgta. Pregravid sagatavošanas programma ļauj maksimāli sasniegt diabēta kompensāciju, saglabājot pienācīgu līmeni visā grūtniecības laikā.

Grūtniecības gaitas pazīmes ar 2. tipa cukura diabētu

Tam ir īpašības salīdzinājumā ar 1. tipa cukura diabētu. Galvenā iezīme ir liekais svars, kas kaitē ķermenim, un grūtniecības laikā viss ir daudz sarežģītāk. Palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu, kājas spēcīgāk uzbriest, ir iespējama aizdusa un spiediena palielināšanās. Tāpēc pirms bērna plānošanas ir svarīgi parūpēties par sava svara samazināšanu, jo normālai piedzimšanai ir ļoti svarīgi, lai būtu normāls svars. Zaudējot svaru, nevajadzēs veikt ķeizargriezienu.

Daudzi pacienti ar cukura diabētu 2 tipa pirms grūtniecības lietoja perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus. Grūtniecības laikā tie netiek ņemti, jo iespējama augļa hipoglikēmijas attīstība, tāpēc tiek noteikts insulīns. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka labāk izvēlēties pareizo zāļu devu, nevis ievadīt insulīnu, kura devas var būt potenciāli bīstamas. Tika pierādīts, ka narkotiku lietošanas iespējamais risks nav liels. Tikai nepietiekama eiklikēmijas sasniegšanas gadījumā grūtniecēm tiek izrakstīts insulīns, kura devas ir atkarīgas no diabēta slimnieka izturības pret insulīnu..

Ieteikumi grūtniecības uzturēšanai ar 2. tipa cukura diabētu

Pārliecinieties, lai sasniegtu vienmērīgu cukura līmeni. Izvairieties no posthipoglikēmiskās hiperglikēmijas. Tūlīt nav iespējams sasniegt normālus rādītājus, jo grūtniecība ir jāplāno iepriekš. Pareizi gatavojoties grūtniecībai, sieviete varēs izvairīties no sarežģījumiem gan viņas, gan nedzimušā bērna veselībai.

Normoglikēmija: no rīta 3,4–5,4 mmol / l, pēc divām stundām ēšanas ne vairāk kā 7 mmol / l.

Grūtniecības gaitas pazīmes ar 2. tipa cukura diabētu

Kad iestājas grūtniecība, mainās vielmaiņas procesi, mainās cukura līmenis. Pārbaudītās insulīna devas, kas parakstītas pirms grūtniecības, nav pietiekamas. Pastāv arī glikozes līmeņa svārstības, un tas ir nedrošs sievietes un augļa veselībai. Var attīstīties diabētiskas fetopātijas, intrauterīna cukura diabēta augļa parādīšanās.

Ir ļoti svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni un pielāgot insulīna devas..

Bīstama ir arī arteriālā hipertensija, kas provocē polihidramniju. Diabēta makroangiopātija, kas izraisa diabēta komplikācijas, izraisa sirds bojājumus. Svarīga ir notiekošā konsultācija ar endokrinologu.

Grūtniecības laikā vairākas hospitalizācijas ir nepieciešamas, lai rūpīgi pārbaudītu asinis, sirdi un izvēlētos insulīna terapiju. Obligāta neplānota hospitalizācija ar sliktu veselību, pietūkuma parādīšanās, lec asinsspiediens.

Ja topošajai māmiņai ilgi pirms ieņemšanas uztraucas par normoglikēmiju, par savu normālo svaru, grūtniecības laikā diabēta komplikāciju progresēšana nenotiek, dzemdības būs normālas un īstajā laikā. Bez ķeizargrieziena.

Par agrīnām dzemdībām auglim ir negatīvi rādītāji saskaņā ar NST, augļa IUGR, hipertensijas rašanās.

Grūtniecības diabēta sākums

Varbūt 12% grūtnieču. Manifestācija notiek aptuveni 70% gadījumu ar endokrīnām slimībām. 40% ar gestācijas diabētu attīstās 2. tipa diabēts.

Gestācijas diabēts ir dažāda smaguma veida ogļhidrātu metabolisma pārkāpums. Bieži notiek bez nozīmīgiem simptomiem. Parasti to konstatē pēc 24 grūtniecības nedēļām, kad insulīna rezistence ir visstiprākā..

Grūtniecības diabēta attīstības riska grupa: iedzimtība, atkārtots kolpīts, vecums pēc 36 gadiem, glikozūrija vai diabēta vēsture, aptaukošanās, neizskaidrojama iepriekšēja augļa nāve, hipertensija.

Darba termiņš tiek noteikts individuāli. Atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kompensācijas, augļa funkcionālās attīstības, komplikāciju iespējamības.

Diabēta veidi, kas diagnosticēti grūtniecēm

  1. 1. tipa cukura diabēts, kas pirmo reizi parādījās reālā grūtniecībā;
  2. 2. tipa cukura diabēts pieaugušajam, kurš pirmo reizi parādījās reālā grūtniecības stāvoklī;
  3. 1. tipa diabēts, kas jau pastāvēja iepriekš, bet tika diagnosticēts reālā grūtniecības laikā;
  4. 2. tipa diabēts, kas parādījās agrāk, atklāts grūtniecības laikā;
  5. 1. tipa diabēts, kas diagnosticēts pirms grūtniecības;
  6. 2. tipa diabēts, kas diagnosticēts pirms ieņemšanas;
  7. Gestācijas, patiess grūtniecības diabēts.

Cukura diabēta bīstamība bērnam un viņa mātei

Grūtniecība pacientiem ar cukura diabētu dzemdību ārstiem rada lielāku piesardzību. Dzimušiem zīdaiņiem bieži ir makrosomija: palielināti iekšējie orgāni un liels svars. Šie faktori izraisa ķermeņa nenobriešanu, adaptācijas ārējās vides problēmas. Tūlīt pēc piedzimšanas mazulim var rasties lielas glikozes līmeņa izmaiņas, kas var izraisīt hipoglikēmisku komu. Bīstami pārkāpumi parādās mazuļa dzīvē.

Sievietēm dzemdības ir sarežģītas, bieži vien ar ievainojumiem: dziļi dzemdes kakla plīsumi, traucēta dzemde. Auglim lielā svara dēļ ir iespējama smadzeņu tūska, kaulu bojājumi, nerva pinuma plīsums.

Grūtniecība ir kontrindicēta diabēta gadījumā, ja: abi vecāki ir slimi; aktīva tuberkuloze, mikroangiopātija, nepietiekama kompensācija ar insulīnu, pastāv Rēzus konflikts.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai

Diēta un pareizs uzturs ir ēst bieži (līdz 6 reizēm), bet ne daudz. Pilnībā vai stingri ierobežojiet vieglos ogļhidrātus (piemēram, kartupeļus). Nelietojiet pusfabrikātus, visu sagatavojiet pats. Katru dienu ēst svaigus dārzeņus, kas nav cieti saturoši, nevis saldos augļus. Izvēlnei vajadzētu būt aptuveni 35% sarežģītu ogļhidrātu, 50% olbaltumvielu pārtikas.

Nepieciešamās kalorijas: 40 kcal dienā uz 1 kg svara.

Aptuvena ēdienkarte dienai vairākām dienām:

Brokastis: griķu biezputra, augļi. Tēja ar pienu, 5 g sviesta, graudu maizes šķēle;

Uzkodas: 1 glāze jogurta un sausie cepumi;

Pusdienas: dārzeņu zupa, auzu pārslas ar vārītām zivīm, zaļā ābola un rožu gūžas infūzija;

Vakariņas: vārītas gaļas gabals ar sautētiem kāpostiem, tēja;

Uzkodas: zema tauku satura ryazhenka, 2 krekeri.

Brokastis: auzu pārslu, burkānu salāti. Beztauku jogurts un 2-3 šķēles sausu cepumu;

Uzkoda: 2 zaļi āboli.

Pusdienas: okroshka, kukurūzas putra un vārītas vistas šķēle. Žāvētu augļu kompots;

Uzkodas: piena putra un jogurts;

Vakariņas: griķu biezputra un tvaicētas gaļas gabals, piens ar cepumiem;

Uzkodas: biezpiens nav salds kastrolis.

Pamatnoteikumi uzturam grūtniecēm ar cukura diabētu

Līdzsvarojiet produktus tā, lai uzturā būtu 20% tauku, 55% ogļhidrātu, 30% olbaltumvielu. Dienā vajadzētu būt trim galvenajām ēdienreizēm, tāpat kā daudzām uzkodām. Dzert no 1 l līdz 1,5 l ūdens. Obligāta dārzeņu un augļu lietošana. Lietojiet piena produktus ar zemu tauku saturu. Atteikties no cukura, aizstājot to, piemēram, ar sukralozi. Jums olbaltumvielas jālieto divas reizes dienā, jo tas ir mazuļa šūnu celtniecības materiāls.

Endokrinologs kopā ar ginekologu var palīdzēt izveidot individuālu ēdienkarti, kas ir pilnībā piemērota grūtniecei ar cukura diabētu.

Papildus uzturam nedrīkst aizmirst katru dienu veikt fiziskus vingrinājumus, vismaz 30 minūtes. Viņi palīdzēs saglabāt formu un neiegūt papildu mārciņas..

Diabēts grūtniecēm dzemdību laikā

Vairāk nekā 400 miljoniem cilvēku pasaulē ir diabēts. Un šie skaitļi stabili pieaug. Tāpēc šīs slimības reprodukcijas iespēja kļūst par mūsu laika globālu problēmu..

Dzemdības diabēta gadījumā

Pirms dažām desmitgadēm diabēts bija skaidra kontrindikācija grūtniecībai. Tagad ārsti nav tik kategoriski. Bet ir svarīgi saprast, ka bērna nēsāšana ar šādu slimību ir nopietns slogs topošās mātes ķermenim. Jums jāpiegādā pietiekami daudz insulīna sev un mazulim. Bieži vien diabēta sievietes piedzīvo abortus, augļa nāvi dzemdē.

Lai sagatavotos ieņemšanai, nepieciešami 4–6 mēneši:

  • veikt testus;
  • ilgstoši uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Izmēriet cukuru pat naktī;
  • novērstu hipertensijas attīstību;
  • iesaistīties mērenās fiziskās aktivitātēs;
  • stingri ievērojiet diētu, izslēdziet no pārtikas ātri sagremojamos ogļhidrātus.

Cukura diabētu parasti iedala 3 veidos:

  • 1 tips - nepieciešama pastāvīga insulīna padeve.
  • 2 tips - bieži izpaužas pieaugušā vecumā (pēc 35 gadiem). Cukurs pielāgojas diētai.
  • 3 tips - gestācijas. Darbojas kā komplikācija grūtniecības laikā.

Sievietes ar otrā tipa diabētu acīmredzamu iemeslu dēļ nesaskaras ar bērna piedzimšanas problēmu. Jautājums vairāk attiecas uz reproduktīvā vecuma cilvēkiem, kas atkarīgi no insulīna. Gestācijas izskats nav bīstams un beidzas ar grūtniecību. Neskatoties uz medicīnas attīstību, ne katrai sievietei ar diagnozi diabēts ir atļauts dzemdēt.

Ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību:

  • ja abi vecāki cieš no šīs slimības;
  • ar asinsvadu komplikācijām, kas attīstījās ar diabētu;
  • ar spazmotu glikozes līmeni asinīs;
  • cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu;
  • ar negatīvu Rēzus koeficientu;
  • ar tuberkulozi;
  • nieru mazspēja;
  • ar kuņģa un zarnu trakta slimībām (aizkuņģa dziedzerī tiek ražots hormons insulīns).

Gaidītā māte parasti zina, ka viņai ir diabēts. Bet dažos gadījumos slimība pirmo reizi parādās tikai grūtniecības laikā.

Kopējā saslimstība un diabēta noteikšana

Sievietes, kurām ir:

  • smaga iedzimtība (vecāki-diabētiķi);
  • cukura līmenis asinīs jau ir noteikts iepriekš;
  • dvīņu brālim (māsai) ir diabēts;
  • liekais svars;
  • notikuši atkārtoti aborti;
  • ir bērni, kas piedzimuši lieli (sver vairāk nekā kg) un kuriem ir grūtniecība ar augstu ūdens daudzumu;

Grūtniecēm vienmēr tiek veiktas klīniskās asins analīzes. Cukura diabēts tiks atklāts jebkurā gadījumā. Uzmanību! Nevilcinieties, reģistrējieties klīnikā pēc iespējas agrāk.

Cukura diabēts

Veiksmīga piegāde ar šādu problēmu ir iespējama tikai ar pilnīgu paškontroli, kurai vajadzētu sākties pat pirms augļa olšūnas veidošanās. Tagad cukura līmeņa noteikšana asinīs ir kļuvusi daudz vienkāršāka. Mūsdienu pārnēsājamie glikozes līmeņa mērītāji asinīs ir pieejami visiem..

Diabēts grūtniecēm

Pirmajos trīs mēnešos īslaicīgi samazinās nepieciešamība pēc insulīna, jo organisms kļūst jutīgāks pret hormonu. Šis ir samērā mierīgs laiks, bez sarežģījumiem..

Otrajā trimestrī paaugstinās cukura līmenis asinīs. Notiek hiperglikēmija, kas ar nepietiekamu insulīna uzņemšanu noved pie komas.

Pēdējās grūtniecības nedēļās cukurs tiek samazināts. Insulīna terapija tiek samazināta par 20-30%. Cukura diabēts grūtniecības laikā ir bīstams komplikācijām:

  1. polihidramniji;
  2. agrīna dzimšana;
  3. preeklampsija;
  4. hipoksija;
  5. urīnceļu infekcijas;
  6. augļa attīstības patoloģija;
  7. aborts.

Ārsta uzdevums ir samazināt risku.

Dzemdības 1. tipa diabēta gadījumā

Ar šāda veida slimībām notiek asas cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Ārstam ir savlaicīgi jāreaģē un jāpielāgo insulīna deva. Darbu veicošajai sievietei vismaz 3 reizes jābūt ievietotai saglabāšanai slimnīcā, kur ārsti uzrauga grūtnieces stāvokli un veic ārstēšanu.

Līdz 22 nedēļām - ārsti veic rūpīgu pārbaudi, izlemj par grūtniecības turpināšanu / pārtraukšanu.

22-24 nedēļās - augšanas stadijā nepieciešamība pēc cukura korekcijas.

32-34 nedēļā - tiek apsvērta piegādes taktika.

Sievietei tiek prasīts pašdisciplīna, stingra diēta. Jo ilgāk normaglikēmija saglabājās pirms grūtniecības, jo vieglāk būs nest bērnu. Komplikācijas nevar izvairīties 100%, bet to attīstības risku var ievērojami samazināt. Ar kvalitatīvu kompensāciju par diabētu sievietei ir atļauts dzemdēt dabiski. Ar nepietiekamu cukura papildināšanu, novājinātu grūtniecību dzemdības tiek stimulētas 36-38 nedēļas. Smagas komplikācijas - indikācija ķeizargriezienam.

Fizioloģiskas dzemdības ir iespējamas, ja:

  • slimība tiek labi kontrolēta;
  • nav dzemdniecības plāna komplikāciju (šaurs iegurnis, dzemdes rētas utt.);
  • augļi sver ne vairāk kā 4 kg;
  • Ārstiem ir tehniskas iespējas uzraudzīt mātes un bērna stāvokli dzemdību laikā.

Dzimstības ar gestācijas diabētu

Balstoties uz hormonālajām izmaiņām 15-17 nedēļu laikā pēc apaugļošanās, dažām sievietēm attīstās gestācijas diabēts. Pirmajos trīs mēnešos grūtniecei atklāta glikozes tolerance.

Slimības attīstība veicina:

  • iedzimtība;
  • hormonālie traucējumi;
  • liela augļa masa;
  • palielināts svars;
  • vecums.

Šis diabēta veids pēc dzemdībām bieži izzūd pats par sevi. Bet tas nenozīmē, ka gestācijas diabēts ir drošs. Pārmērīgs insulīna daudzums negatīvi ietekmē augli. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus. Dzemdības GDM ir paredzētas. Pēc dzemdībām mātei ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Viena no četrām sievietēm saskaras ar šo problēmu..

Cukurs asinīs
Tukšā dūšāCukura līmenis 2 stundas pēc ēšanasDiagnoze
3,3-5,5 mmol - no pirksta
4,0-6,1 mmol - no vēnas
Ne vairāk kā 7,8 molNorma
5,5-6,1 mmol - no pirkstaNe vairāk kā 7,8 mmolTukšā dūšā glikozes līmenis asinīs
3.3-5.5 - no pirksta7,8 līdz 11,1 mmolPavājināta glikozes tolerance
5,5-6,1 mmol7,8 līdz 11,11 mmolProblēmas
Augstāks par 6,1 mmolVirs 11,0 mmol pēc ēšanas vai jebkuriem mērījumiem dienas laikā virs 11,0 mmolCukura diabēts

Katra sieviete sapņo izņemt un dzemdēt veselīgu bērnu. Ar diabētu šī mērķa sasniegšana kļūst daudzkārt grūtāka. Nepieciešamas neticamas pūles, izturība, psiholoģiska attieksme un pašdisciplīna..

Topošajai mātei:

  • iepriekš plānojiet grūtniecību;
  • rīkojieties stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, nevis pēc māmiņu ieteikumiem no foruma;
  • ievērot diētu;
  • neesiet slinks 10 reizes dienā, izmēriet cukura līmeni asinīs.

Tad grūtniecība noritēs bez komplikācijām, un dzemdības paies viegli, bez ķirurģiskas iejaukšanās. Mūsdienu zāles sievietēm ar cukura diabētu piedāvā unikālu iespēju. Viņu nedrīkst palaist garām.

par autoru

Mans vārds ir Andrejs, es esmu diabēta slimnieks vairāk nekā 35 gadus. Paldies, ka apmeklējāt manu Diabei vietni, lai palīdzētu diabēta slimniekiem..

Es rakstu rakstus par dažādām slimībām un personīgi konsultēju Maskavā cilvēkus, kuriem nepieciešama palīdzība, jo savas dzīves gadu desmitos esmu redzējis daudz ko no personīgās pieredzes, izmēģinājis daudzus līdzekļus un zāles. Šajā 2020. gadā tehnoloģijas ļoti attīstās, cilvēki nezina par daudzām lietām, kas šobrīd ir izgudrotas diabēta slimnieku ērtai dzīvei, tāpēc es atradu savu mērķi un palīdzu diabēta slimniekiem, cik vien iespējams, dzīvot vieglāk un laimīgāk..

Diabēts un grūtniecība - kādi ir riski mammai un mazulim

Grūtniecības laikā ķermenim ir diezgan liela atbildība, kas saistīta ar milzīgu procesu skaitu. Grūtniecības laikā kopā ar slimībām ir iespējamas papildu problēmas un citu komplikāciju attīstība. Ārsti runāja par grūtniecības un diabēta risku.

Diabēts grūtniecēm

Speciālisti identificē trīs diabēta grūtniecības scenārijus.

Pirmais ir bērna gultnis pirmajā diabēta stadijā. Šajā gadījumā sievietei bieži jādodas uz slimnīcu, lai veiktu izmeklējumus.

Otrais scenārijs ir grūtniecība ar latentu diabētu. Parasti mēneša pirmajā pusē slimība neliek sevi izjust, bet vēlāk tā veidojas kā pilnvērtīga slimība.

Pirmajās grūtniecības nedēļās ir iespējams straujš cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Pēc dzemdībām sievietei palielinās varbūtība saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.

Un trešais scenārijs ir diabēta parādīšanās jau grūtniecības laikā. Palielinoties organisma slodzei, tas sāk tikt galā ar bioķīmiskajiem pamatprocesiem, kā rezultātā palielinās cukura daudzums.

Pētījumi liecina, ka pēc dzimšanas diabēts izzūd un barības vielu metabolisms normalizējas..

Riska grupa

Ir vairāki riska faktori, kas ietekmē diabēta attīstību grūtniecības laikā. Parasti tas ir saistīts ar sieviešu lieko svaru vai paaugstinātu vecumu..

Grūtniecības laikā risks ievērojami palielinās, sākot no 35 un vairāk gadiem.

Cukura diabēta iespējamība ir iespējama ar nenormāli lieliem augļiem. Pēc piedzimšanas ir arī iespēja saslimt, ja bērniņš piedzimst ar patoloģiskām komplikācijām.

Diabēts - draudi sievietēm

Cukura diabēts grūtniecības laikā ir drauds gan sievietei, gan nedzimušam bērnam. Sievietei tas ir raksturīgi:

  • urīnceļu infekcijas,
  • asiņošana pat pēc dzemdībām
  • vēlīna toksikozes augšana.

Diabēts - drauds bērnam

Bērnam ir arī daudz draudu. Ar cukura diabētu bērns var:

  • dzimis ar sākotnēji palielinātu svaru,
  • palielināti orgāni,
  • galveno orgānu brieduma trūkums,
  • zems cukura līmenis asinīs.

Kā izvairīties no briesmām

Ārsti saka, ka visnekaitīgākais scenārijs ir diabēta sākums pirms grūtniecības. Ar regulārām pārbaudēm ir iespējams veiksmīgi dzemdēt bērnu ar samazinātu apdraudējumu bērnam.

Grūtniecības laikā iegūtais cukura diabēts - gestācijas diabēts - tiek uzskatīts par visbīstamāko slimību, jo sākotnējā stadijā to ir grūti diagnosticēt. Šajā gadījumā riskus nav iespējams kompensēt, un ir iespējama diabēta attīstība mātei un patoloģiju parādīšanās bērnam..

Šodien, pienācīgi pārbaudot, grūtniecības laikā ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu.

Pirmie diabēta simptomi:

  • sausa mute,
  • pastāvīgs nieze,
  • aktīva urinēšana.

Iegultiet “Pravda.Ru” savā informācijas straumē, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Diabēts un grūtniecība: no plānošanas līdz dzimšanai

Salīdzinoši nesen ārsti bija kategoriski pret to, ka sievietes, kas saskārušās ar diabētu, iestājās grūtniecība un dzemdēja bērnus. Tika uzskatīts, ka šajā gadījumā veselīga mazuļa varbūtība ir par mazu.

Šodien situācija garozā ir mainījusies: jebkurā aptiekā varat iegādāties kabatas glikozes līmeņa mērītāju, kas ļaus jums kontrolēt cukura līmeni asinīs katru dienu un, ja nepieciešams, vairākas reizes dienā. Lielākajai daļai konsultāciju un dzemdību nama slimnīcu ir viss nepieciešamais aprīkojums grūtniecības un dzemdību vadīšanai diabēta slimniekiem, kā arī šādos apstākļos dzimušu bērnu aprūpei..

Pateicoties tam, kļuva skaidrs, ka grūtniecība un diabēts ir pilnīgi saderīgas lietas. Sieviete ar cukura diabētu tikpat labi var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu, tāpat kā vesela sieviete. Tomēr grūtniecības laikā komplikāciju risks diabēta pacientiem ir ārkārtīgi augsts, galvenais šādas grūtniecības nosacījums ir pastāvīga speciālista uzraudzība..

Diabēta veidi

Medicīna izšķir trīs diabēta veidus:

  1. No insulīna atkarīgais diabēts, to sauc arī par 1. tipa cukura diabētu. Tas attīstās, kā likums, pusaudža gados;
  2. No insulīna neatkarīgais diabēts, attiecīgi, 2. tipa diabēts. Tas rodas cilvēkiem virs 40 gadiem ar lieko svaru;
  3. Gestācijas diabēts grūtniecības laikā.

Visbiežāk grūtniecēm ir 1. tips vienkārša iemesla dēļ, ka tas ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā. 2. tipa cukura diabēts, lai arī pats par sevi biežāk sastopams, grūtniecēm tas ir daudz retāk sastopams. Fakts ir tāds, ka sievietes sastopas ar šāda veida diabētu daudz vēlāk, tieši pirms menopauzes vai pat pēc tā iestāšanās. Gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti sastopams un rada daudz mazāk problēmu nekā jebkura veida slimība..

Gestācijas diabēts

Šis diabēta veids attīstās tikai grūtniecības laikā un pilnībā pāriet pēc dzemdībām. Tās iemesls ir aizvien pieaugošā slodze uz aizkuņģa dziedzeri sakarā ar hormonu izdalīšanos asinīs, kura darbība ir pretēja insulīnam. Aizkuņģa dziedzeris parasti tiek galā ar šo situāciju, tomēr dažos gadījumos cukura līmenis asinīs manāmi lec.


Lai arī gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti sastopams, ieteicams zināt riska faktorus un simptomus, lai izslēgtu šo diagnozi..

Riska faktori ir:

  • aptaukošanās;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • cukurs urīnā pirms grūtniecības vai tās sākumā;
  • diabēta klātbūtne vienā vai vairākos radiniekos;
  • diabēts iepriekšējās grūtniecībās.

Jo vairāk faktoru ir konkrētā gadījumā, jo lielāks ir slimības attīstības risks.

Cukura diabēta simptomi grūtniecības laikā, kā likums, nav izteikti izteikti, un dažos gadījumos tas ir pilnīgi asimptomātisks. Tomēr, pat ja simptomi ir pietiekami izteikti, ir grūti aizdomas par diabētu. Spriediet paši:

  • intensīvas slāpes;
  • izsalkums;
  • bieža urinēšana
  • neskaidra redze.


Kā redzat, gandrīz visi šie simptomi bieži tiek konstatēti normālas grūtniecības laikā. Tāpēc ir tik nepieciešams regulāri un savlaicīgi veikt asins analīzes cukura noteikšanai. Palielinoties līmenim, ārsti izraksta papildu pētījumus. Vairāk par gestācijas diabētu →

Diabēts un grūtniecība

Tātad, tika nolemts, ka grūtniecība būs. Tomēr, pirms uzsākt plānu, būtu jauki izprast tēmu, lai iedomāties, kas jūs gaida. Parasti šī problēma ir aktuāla pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu grūtniecības laikā. Kā minēts iepriekš, sievietes ar 2. tipa cukura diabētu parasti vairs nemeklē un bieži vien nevar dzemdēt.

Grūtniecības plānošana

Vienreiz un uz visiem laikiem atcerieties, ka ar jebkāda veida diabētu ir iespējama tikai plānota grūtniecība. Kāpēc? Viss ir diezgan acīmredzams. Ja grūtniecība ir nejauša, sieviete par to uzzina tikai pēc dažām nedēļām no ieņemšanas dienas. Šo dažu nedēļu laikā visas topošās personas pamatsistēmas un orgāni jau tiek veidoti..

Un, ja šajā periodā vismaz vienu reizi strauji lec cukura līmenis asinīs, tad vairs nevar izvairīties no attīstības patoloģijām. Turklāt ideālā gadījumā pēdējos mēnešos pirms grūtniecības nevajadzētu būt straujiem cukura līmeņa lēcieniem, jo ​​tas var ietekmēt augļa attīstību..

Daudzi pacienti ar vieglu diabētu regulāri neizmēra cukura līmeni asinīs, un tāpēc neatceras precīzus skaitļus, kas tiek uzskatīti par normāliem. Viņiem tas nav vajadzīgs, vienkārši veiciet asins analīzes un uzklausiet ārsta spriedumu. Tomēr grūtniecības plānošanas un pārvaldības laikā jums būs patstāvīgi jāuzrauga šie rādītāji, tāpēc tagad tie jums jāzina.

Līmenis 3,3–5,5 mmoll tiek uzskatīts par normālu. Cukura daudzumu no 5,5 līdz 7,1 mmol sauc par pirmsdiabēta stāvokli. Ja cukura līmenis pārsniedz skaitli 7.1 lūdza., Tad viņi jau runā par šo vai citu diabēta stadiju.

Izrādās, ka sagatavošanās grūtniecībai jāsāk pēc 3-4 mēnešiem. Saņemiet kabatas asiņu glikozes mērītāju, lai jūs jebkurā laikā varētu pārbaudīt cukura līmeni. Pēc tam apmeklējiet savu ginekologu un endokrinologu un paziņojiet viņiem, ka plānojat grūtniecību..

Ginekologs pārbauda sievieti, vai nav vienlaikus uroģenitālās infekcijas, un vajadzības gadījumā palīdz tās ārstēt. Endokrinologs palīdzēs izvēlēties kompensējamo insulīna devu. Saziņa ar endokrinologu ir obligāta un visā grūtniecības laikā.

Ne mazāk obligāta būs oftalmologa konsultācija. Tās uzdevums ir izpētīt asinsvadu asinsvadus un novērtēt to stāvokli. Ja daži no tiem izskatās neuzticami, tie tiek sadedzināti, lai izvairītos no plīsumiem. Pirms piegādes ir nepieciešama arī atkārtota konsultācija ar oftalmologu. Problēmas ar acs dienas asinsvadiem var būt arī indikācijas ķeizargriezienam.

Jums var ieteikt apmeklēt citus speciālistus, lai novērtētu riska pakāpi grūtniecības laikā un sagatavotos iespējamām sekām. Tikai pēc tam, kad visi speciālisti dod zaļo gaismu grūtniecībai, var atcelt kontracepciju.

Sākot no šī brīža, īpaši rūpīgi jāuzrauga cukura daudzums asinīs. Daudzas lietas, tostarp bērna veselība, viņa dzīvība un mātes veselība, bieži vien ir atkarīgas no tā, cik veiksmīgi tas tiks izdarīts..

Kontrindikācijas grūtniecēm ar cukura diabētu

Diemžēl dažos gadījumos sieviete ar cukura diabētu joprojām ir kontrindicēta. Jo īpaši diabēta kombinācija ar šādām slimībām un patoloģijām nav absolūti saderīga ar grūtniecību:

  • išēmija;
  • nieru mazspēja;
  • gastroenteropātija;
  • negatīvs rēzus faktors mātei.

Grūtniecības kursa iezīmes

Grūtniecības sākumā hormona estrogēna ietekmē grūtniecēm ar cukura diabētu uzlabojas ogļhidrātu tolerance. Šajā sakarā palielināta insulīna sintēze. Šajā periodā gluži dabiski jāsamazina insulīna dienas deva.

Sākot ar 4 mēnešiem, kad beidzot veidojas placenta, tas sāk ražot prethormonu hormonus, piemēram, prolaktīnu un glikogēnu. To iedarbība ir pretēja insulīna iedarbībai, kā rezultātā injekciju apjoms atkal būs jāpalielina.

Turklāt, sākot no 13. nedēļas, ir nepieciešams stingrāk kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo šajā periodā sākas mazuļa aizkuņģa dziedzeris. Viņa sāk reaģēt uz mātes asinīm, un, ja viņai ir pārāk daudz cukura, aizkuņģa dziedzeris reaģē ar insulīna injekciju. Tā rezultātā glikoze sadalās un tiek pārstrādāta taukos, t.i., auglis aktīvi iegūst tauku masu.

Turklāt, ja visas grūtniecības laikā mazulis bieži saskārās ar "saldinātām" mātes asinīm, iespējams, ka nākotnē viņš sastopas arī ar diabētu. Protams, šajā periodā diabēta kompensācija ir vienkārši nepieciešama..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka jebkurā laikā endokrinologs izvēlas insulīna devu. Tikai pieredzējis speciālists to var izdarīt ātri un precīzi. Kaut arī neatkarīgi eksperimenti var izraisīt postošus rezultātus.

Grūtniecības beigās kontrainsulīna hormonu ražošanas intensitāte atkal samazinās, kas liek samazināt insulīna devu. Kas attiecas uz dzemdībām, gandrīz neiespējami paredzēt, kāds būs glikozes līmenis asinīs, tāpēc asins kontrole tiek veikta ik pēc dažām stundām.

Grūtniecības principi diabēta gadījumā

Ir dabiski, ka šādiem pacientiem grūtniecības pārvaldība būtiski atšķirsies no grūtniecības pārvaldības jebkurā citā situācijā. Cukura diabēts grūtniecības laikā paredzami rada papildu problēmas sievietēm. Kā redzams no raksta sākuma, problēmas, kas saistītas ar slimību, plānošanas posmā sāks uztraukties par sievieti.

Pirmoreiz katru nedēļu būs jāapmeklē ginekologs, un, ja rodas komplikācijas, apmeklējumi kļūs katru dienu vai arī sieviete tiks hospitalizēta. Tomēr, pat ja viss norit labi, jums tomēr vairākas reizes ir jāguļ slimnīcā.

Pirmo reizi hospitalizācija tiek iecelta agrīnā stadijā, līdz 12 nedēļām. Šajā periodā tiek veikta pilnīga sievietes pārbaude. Riska faktoru un kontrindikāciju identificēšana grūtniecības laikā. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, tiek nolemts, vai saglabāt vai pārtraukt grūtniecību.

Otro reizi sievietei ir jādodas uz slimnīcu 21-25 nedēļu laikā. Šajā laikā ir nepieciešama otrā pārbaude, kuras laikā tiek noteiktas iespējamās komplikācijas un patoloģijas, kā arī tiek nozīmēta ārstēšana. Tajā pašā laika posmā sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu, un pēc tam viņa katru nedēļu iziet šo pētījumu. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu augļa stāvokli..

Trešā hospitalizācija ir paredzēta 34-35 nedēļām. Turklāt slimnīcā sieviete paliek jau pirms dzemdībām. Un atkal, lieta neiztiks bez pārbaudes. Tās mērķis ir novērtēt mazuļa stāvokli un izlemt, kad un kā notiks dzemdības..

Tā kā diabēts pats par sevi netraucē dabiskām dzemdībām, šī iespēja vienmēr paliek visvēlamākā. Tomēr dažreiz cukura diabēts izraisa komplikācijas, kuru dēļ nav iespējams gaidīt pilnīgu grūtniecību. Šajā gadījumā tiek stimulēts dzemdību sākums.

Pastāv vairākas situācijas, kas liek ārstiem sākotnēji koncentrēties uz iespēju veikt ķeizargriezienu. Šajās situācijās ietilpst:

  • lieli augļi;
  • iegurņa noformējums;
  • izteiktas diabēta komplikācijas mātei vai auglim, ieskaitot oftalmoloģiskas.

Dzemdības diabēta gadījumā

Dzemdību laikā ir arī savas īpatnības. Pirmkārt, vispirms ir jāsagatavo dzemdību kanāls. Ja to var izdarīt, tad dzemdības parasti sākas ar amnija šķidruma caurduršanu. Turklāt, lai pastiprinātu dzemdības, var pievienot nepieciešamos hormonus. Obligāts komponents šajā gadījumā ir anestēzija..

Izmantojot CTG, ir obligāti jāuzrauga cukura līmenis asinīs un augļa sirdsdarbībā. Samazinot grūtnieces dzemdības, oksitocīnu ievada intravenozi un ar asu cukura lēcienu - insulīnu.

Starp citu, dažos gadījumos glikozi var ievadīt paralēli insulīnam. Tajā nav nekā vilinoša un bīstama, tāpēc nav nepieciešams pretoties šādai ārstu rīcībai.

Ja pēc oksitocīna ievadīšanas un dzemdes kakla atvēršanas dzemdības var atkal izbalēt vai rodas akūta augļa hipoksija, akušieri var ķerties pie knaiblēm. Ja hipoksija sākas pat pirms dzemdes kakla atvēršanas, tad, visticamāk, piegāde notiks ar ķeizargrieziena palīdzību.

Tomēr neatkarīgi no tā, vai dzemdības notiks dabiski vai ar ķeizargrieziena palīdzību, veselīga mazuļa parādīšanās iespēja ir diezgan liela. Galvenais ir būt uzmanīgam pret savu ķermeni un savlaicīgi reaģēt uz visām negatīvajām izmaiņām, kā arī stingri ievērot ārsta receptes.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu