Adhēzijas ir saistaudu plāni procesi, kas var atrasties starp blakus esošajiem orgāniem. Bieži vien to veidošanās iemesls nesen tiek veiktas intracavitary operācijas iegurņa rajonā uz sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem. Adhēzijas ir bīstamas ar to, ka tās pārkāpj vēdera dobuma orgānu, ieskaitot olvadus, caurlaidību.

Kā iestāties grūtniecība ar tapas caurulēs

Tā rezultātā ievērojami samazinās spēja ieņemt bērnu. Vairāk nekā 20% sieviešu piedzīvo šo problēmu. Mēs uzzināsim sīkāk, kā iestāties grūtniecība ar saaugumiem caurulēs un kādas ir saaugumu ārstēšanas metodes.

Veselīga caurules darbība

Olvadi ir divi procesi, kas iziet no dzemdes ķermeņa un noved pie katras olnīcas. Viņu funkcija ir ļaut nobriedušai olšūnai iziet no olnīcas, lai sasniegtu spermu. Ja caurulē ir saķere, ir grūti sarauties caurulē.

Turklāt saaugumi var izraisīt patoloģiskas izmaiņas caurules virsmā, kas sastāv no maziem ciliakiem, kas notver olu pēc tās nogatavināšanas. Tomēr šīs spējas zaudēšana nepadara sievieti neauglīgu, tas samazina grūtniecības iestāšanās iespējas tikai tad, ja caurulēs ir saaugumi. Ir vērts teikt, ka slikta olvadu caurlaidība var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecības attīstību, jo apaugļota olšūna nesasniegs galamērķi. Vismodernākajos gadījumos mēs varam runāt par peritoneālo neauglību, ko izraisa adhēziju klātbūtne spraugā starp caurulēm un olnīcām.

Adhēzijas olvados

Adhēzijas var izraisīt tuvējo orgānu pārvietošanu, piemēram, izspiest olnīcas vai pat dzemdi. Tas negatīvi ietekmē šo orgānu dabiskās attiecības un ietekmē sieviešu reproduktīvās funkcijas.

Kā jau minēts iepriekš, cilija (ciliāru epitēlijs, kas ir izklāta ar caurules gļotādu) veic transporta funkciju, pārnesot apaugļotu olu uz dzemdi. Bieži vien, kad caurulītes tiek bojātas daudzos gadījumos, olšūna atrodas vēdera dobumā, kur tā noteikti nomirst.

Ir svarīgi savlaicīgi atklāt problēmu un izrakstīt kvalificētu ārstēšanu, kas palīdzēs novērst neatgriezeniskas komplikācijas, kas novedīs pie sievietes neauglības, un var apšaubīt pilnīgu cauruļu noņemšanu ar olnīcām.

Vai grūtniecība ir iespējama ar saaugumiem?

Cik liela varbūtība ir grūtniecība ar saaugumiem? Pirms dažām desmitgadēm atbilde būtu nē. Tomēr šobrīd medicīna nestāv uz vietas, arvien vairāk tiek izstrādātas jaunas metodes šīs slimības apkarošanai, lai katrai sievietei dotu mātes prieku..

Turklāt tagad, izmantojot modernu medicīnas aprīkojumu, pat sievietei, kurai nav divu pīpju, ir iespēja radīt veselīgu bērnu. Tomēr labvēlīga iznākuma iespējamība būs tieši atkarīga no procesa intensitātes un tā mēroga pakāpes..

Līmes procesa mūsdienīga diagnostika

Tagad ginekologi izmanto laparoskopu, lai apstiprinātu vai noliegtu saaugumu klātbūtni sievietē. Metode ir kameras ievadīšana sievietes ķermenī. Procedūru veic, ievadot caur maksts atveri vai miniatūru griezumu uz vēdera. Laparoskopa iespējas ir plašas:

  • Iespējama diagnostika
  • Tieša iesaistīšanās minimāli invazīvā ķirurģijā, t.i., saaugumu noņemšanā.

Tomēr šī metode nespēs atbrīvoties no saaugumiem gadījumā, ja runa ir par apjomīgākiem bojājumiem, kas ietekmēja cauruļu nepareizu darbību vai struktūras patoloģiskas izmaiņas. Ārsti iesaka pēc neveiksmīgas laparoskopiskas iejaukšanās domāt par alternatīviem bērna ieņemšanas veidiem. Šādos gadījumos ir jēga domāt par IVF (apaugļošanu in vitro).

IVF līmēšanas procesā

Ja ārsts ir ieteicis IVF, jo nav ievērots adhēzijas process, jums jāzina daži noteikumi, kas ievērojami palielinās grūtniecības iestāšanās iespējas.

  1. Ir nepieciešams veikt pētījumu par biežas saaugumu komplikācijas esamību vai neesamību - sactosalpinx. Šī slimība ir šķidruma uzkrāšanās mēģenēs, kas traucē normālu apaugļotas olšūnas pārvietošanos..
  2. Noteikti apmeklējiet imunologu un veiciet nepieciešamo diagnostiku, kas palīdzēs atrast veidus, kā palielināt augļa olšūnas noteikšanas iespējas..

Bieži vien IVF tiek izrakstīts sakarā ar to, ka adhēzijas procesu provocēja ne tikai iepriekšējās operācijas, bet arī infekciozs bojājums. Šādos gadījumos, īpaši, ja infekcijai ir tendence ātri izplatīties, olvads vai caurulītes tiks pilnībā noņemtas. Tas atkal liek pāriem izmantot in vitro apaugļošanas metodi..

Ārpusdzemdes grūtniecības varbūtība ar saaugumiem

Kā minēts iepriekš, saaugumu klātbūtne neizbeidz iespēju iestāties grūtniecības laikā. Tomēr maz ticams, ka var piedzimt veselīgs bērns, jo ļoti iespējams, ka runās par ārpusdzemdes grūtniecības attīstību. Fakts ir tāds, ka atvēlētajā laikā olvads, ko ietekmē nocietinājumi, nespēj veikt pārvadāšanas funkciju, un augļa olšūna izdzīvo pašā mēģenē, pieķeroties ciliakam..

Kā iestāties grūtniecība ar līmēšanas procesu

Raksta saturs

  • Kā iestāties grūtniecība ar līmēšanas procesu
  • Kā iestāties grūtniecība ar tapas caurulēs
  • Kā noteikt saaugumus

Kas ir saaugumi un kā tie rodas?

Līmes slimība ir stāvoklis, kad adhēzijas veidojas vēdera dobumā un iegurņa orgānos, tas ir, plombas no saistaudiem.

Šādas formācijas var rasties daudzu iemeslu dēļ, piemēram, iegurņa orgānu iekaisuma slimību rezultātā. Pie šādiem iekaisumiem pieder dzemdes, piedēkļu un iegurņa vēderplēves infekcijas, piemēram, endometrīts, metroendometrīts, parametrīts, salpingoophoritis un pelvioperitonīts.

Arī lipīgās slimības rašanās ir predisponēta ilgstošai intrauterīnās ierīces nēsāšanai, dzemdes kuretāzei un seksuāli transmisīvajām infekcijām.

Ja mazajā iegurnī notiek iekaisuma process, audi, kurus tas ietekmē, uzbriest, un uz vēderplēves parādās fibrīna plāksne. Viņš, savukārt, “līmē” tuvumā esošos audus. Šī procesa rezultātā parādās šķērslis iekaisuma procesa izplatīšanai. Bet šim aizsardzības procesam ir mīnuss - “pielīmētie” audi savā starpā veido adhēzijas, kas var novērst grūtniecību.

Kā iestāties grūtniecība ar lipīgu slimību

Grūtniecības varbūtība saaugumu klātbūtnē ir pilnībā atkarīga no procesa novārtā atstāšanas. Parasti olvados atrodas saaugumi, kas kavē normālu ieņemšanu. Tās var daļēji vai pilnībā bloķēt olvadu pāreju, kā arī var atrasties tikai vienā mēģenē, neietekmējot otro.

Ja saaugumi pilnībā neaptver olvadu lūmenu, grūtniecība ir iespējama dabiskā veidā.

Šajos gadījumos, tāpat kā ar normālu caurulītes caurlaidību, mēģinājumi ieņemt notiek pēc parasti ieteiktās shēmas - aprēķinot ovulācijas momentu.

Bet ieņemšanas procesu ar lipīgās slimības diagnozi var stimulēt arī ar homeopātiskajiem līdzekļiem. Piemēram, novārījumu lietošana un douching ar ārstniecības augiem, piemēram, priežu meža dzemde, salvija vai asinszāli. Daudzi no šiem augiem ne tikai stimulē ovulāciju, bet arī var veicināt saaugumu daļēju rezorbciju. Bet ārstam jānorāda to deva un lietošanas metode katrā gadījumā.

Bet, kā likums, vispirms ieteicams veikt lipīgās slimības ārstēšanu. Un tikai rehabilitācijas perioda beigās ir iespējams atsākt grūtniecības iestāšanās mēģinājumus.

Adhēzijas olvados: simptomi, ārstēšana un grūtniecība

Diezgan bieži tiek diagnosticētas adhēzijas iegurnī sievietēm, kā arī adhēzijas olvados. Tās ir saistaudu auklas, kas spēj pilnībā vai daļēji bloķēt olvadus. Otrais nosaukums saaugumiem ir sinekija. Viņu augšana nav normas variants. Viņi bloķē olšūnas dabisko ceļu, tāpēc tā nevar satikties ar spermu.

Ja sieviete ilgstoši nevar grūtniecību, iespējams, vainīgi ir saaugumi. Sievietei šajā gadījumā noteikti jāzina, kāda veida diagnostika jāveic un kā noņemt saaugumus no olvadiem.

Tā izskatās adhēzijas olvados. Adhēzijas noved pie neauglības.

Adhēzijas cēloņi

Adhēzijas veidojas iegurnī uz ilgstoša iekaisuma procesa fona. Kad tā akūtā stadija beidzas, visi simptomi vairs netraucē sievieti. Nagus būs iespējams noteikt tikai īpašas pārbaudes laikā.

Adhēzijas vispārējā veselības stāvoklī nekad neparādās. To veidošanos vienmēr raksturo iekaisuma process. Starp tiem var būt ļoti dažādi iekaisuma cēloņi:

  1. Iekaisums iekšējo orgānu slimību dēļ, kas atrodas iegurnī. Šāda iekaisuma piemērs ir adnexīts..
  2. Iekaisums vēdera operācijas dēļ. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās tiek papildināta ar audu integritātes pārkāpumu. Patogēna flora var iekļūt atvērtā brūcē. Tās reprodukcija noved pie iekaisuma procesa attīstības. Pēc tā pabeigšanas sieviete sāk augt saaugumi. Bieži vien tie parādās pēc ķeizargrieziena.
  3. Iekaisums pēc aborta vai kuretāža. Katra no šīm procedūrām ir saistīta ar dzemdes gļotādas integritātes pārkāpumu. Pat mikroskopiski bojājumi var kļūt iekaisuši. Ja ievainojums bija iespaidīgs, tad iekaisums būs intensīvs. Bieži vien tas attiecas uz dzemdi un olnīcām. Tas viss noved pie adhēziju veidošanās tajās..
  4. Iekaisums, kas rodas pēc intrauterīnās ierīces inscenēšanas. Tas tiek ievadīts sievietes ķermenī, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Šī ir moderna un ļoti ērta kontracepcijas metode. Spirāle ir fiksēta dzemdes dobumā, tā atrodas blakus tās piedēkļiem. Tāpēc, ja rodas iekaisums, tas ātri izplatās olvados.
  5. Iekaisums dzemdes piedēkļos. To var izraisīt dažādi faktori. Tas ietver gan infekcijas slimības, gan hipotermiju, samazinātu imunitāti utt..
  6. Seksuāli transmisīvās slimības. Ja šādu slimību ārstēšana ilgstoši nepastāv, tiks ietekmēti iegurņa orgānu dziļi audi. Šādos apstākļos adhēzijas veidojas ļoti ātri..
  7. Salpingīts, endometrioze, adnexīts. No uzskaitītajām patoloģijām var ciest tikai sievietes ķermenis. Ja jūs tos savlaicīgi neidentificējat un nenovēršat, tad iekaisuma process obligāti novedīs pie saaugumu veidošanās.

Redakcijas padoms

Ir arī citi iemesli, kas var izraisīt nekontrolētu saistaudu augšanu. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri iziet ginekoloģisko pārbaudi. Tas ļaus jums atklāt slimību agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu savlaicīgi, tādējādi novēršot saaugumu veidošanos.

Lai izvairītos no neauglības saaugumu dēļ, regulāri jāveic pārbaude pie ginekologa. Vienreiz gadā būs pietiekami.

Saķeres simptomi iegurnī

Nav redzamu saaugumu simptomu iegurnī. Tos ir iespējams atklāt tikai pārbaudes laikā. Tie nerada satraukumu sievietei, neietekmē viņas dzīves kvalitāti. Visbiežāk pārbaudes iemesls ir neauglība..

Iekaisuma procesu iegurņa orgānos ir vieglāk pamanīt. Lielākā daļa pacientu ar smailēm ārsta kabinetā atgādina, ka pirms kāda laika viņus uztrauca tādi simptomi kā:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā. Tie varētu rasties laiku pa laikam.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla atzīmēm.
  • Sāpes vēderā.

Pēc kāda laika šādi simptomi pilnībā izzūd, un sieviete nekonsultējas ar ārstu. Tas nenozīmē, ka iekaisums ir pagājis, tas vienkārši kļuva hronisks. Šādos apstākļos adhēzijas veidojas ļoti ātri..

Līmēšanas procesa diagnostika

Bez īpašas pārbaudes nav iespējams noteikt saķeres. Slimību nepavada nekādi patoloģiski simptomi. Menstruālais cikls paliek normāls, izdalījumu raksturs nemainās

Lai ar augstu precizitāti diagnosticētu saaugumus iegurnī, sievietei būs jāveic salpingogrāfija vai sonosalpingogrāfija. Salpingogrāfija ir rentgena izmeklēšana. Pacienta olvadi tiek piepildīti ar īpašu šķīdumu, pēc kura tiek veikti vairāki radioloģiski attēli. Pateicoties risinājumam, dzemdes piedēkļos esošie veidojumi, ja tādi ir, uz tiem būs skaidri redzami. Pirms ovulācijas tiek veikta salpingogrāfija. Tas ir ieteicams, lai rentgenstarojums nekaitētu augļa veselībai, ja rodas apaugļošanās.

Salpingogrāfija ļauj veikt olvadu ultraskaņu un noteikt to caurlaidību. Ja olvados tiek konstatēti saaugumi, tas būs redzams attēlā.

Menstruālā cikla sākumā ieteicams veikt sonosalpingogrāfiju. Tās ieviešanai nepieciešama vietēja anestēzija. Fizioloģisko šķīdumu injicē sievietes vēdera dobumā. Tās piepildīšanas procesu kontrolē ultraskaņas mašīna.

Vēl viena saaugumu diagnostikas metode ir laparoskopija. Tās laikā ārsts var noņemt aizaugušos saistaudus. Ja papildus saaugumiem sieviete atklāj iekaisumu iegurņa orgānos, tad, lai to novērstu, jāizraksta antibiotikas vai citas zāles.

Grūtniecība un saaugumi iegurnī

Adhēzijas dzemdē bieži izraisa neauglību. Viņi aizsērē olvadus, tāpēc olšūna nevar satikt spermu. Turklāt ievērojama saistaudu izplatīšanās bieži noved pie piedēkļu normālas formas izmaiņām. Tāpēc viņi zaudē spēju veikt dabisko funkciju. Grūtniecība šādos apstākļos nevar notikt.

Tomēr adhēzijas ne vienmēr ir 100% šķērslis dabiskajai ieņemšanai. Ja mēģenēs ir lūmenis, grūtniecības iespējas saglabājas. Ola var satikties ar spermu, bet pastāv vēl viens risks - ārpusdzemdes grūtniecība.

Adhēzijas var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Embrijs vienkārši iestrēgst olvados un sāk attīstīties.

Apaugļota olšūna nevar pārvietoties patstāvīgi. Lai viņa atrastos dzemdē, darbā tiek iekļautas mazas šķiedras, kas no iekšpuses pārklāj olvadus. Tomēr adhēzijas klātbūtnē šie villi nevar aktīvi kustēties. Tāpēc augļa olšūna paliek mēģenē un sāk tajā augt. Lai glābtu sievietes dzīvību ar ārpusdzemdes grūtniecību, tiek veikta ārkārtas operācija. Pretējā gadījumā caurule vienkārši pārsprāgst un attīstīsies iekšēja asiņošana..

Grūtniecība nav iespējama, ja olnīcās veidojas saaugumi. Šajā gadījumā tiks saglabāta cauruļu caurlaidība, taču tās nevarēs mijiedarboties ar olnīcām.

Olšūnas pāreja caur dzemdes piedēkļiem var notikt tikai tad, ja caurule nav pilnībā aizaugusi. Tomēr pat pēc apaugļotas dzemdes olšūnas sasniegšanas saglabājas augsts augļa iekaisuma un infekcijas attīstības risks. Tādēļ pacientiem ar nomāktu ārstēšanu ārsti iesaka vispirms veikt pilnvērtīgu ārstēšanas kursu un tikai pēc tā pabeigšanas sākt mēģinājumus ieņemt bērnu..

Kā ārstēt saaugumus olvados

Vairumā gadījumu saaugumu apstrāde sākas laikā, kad to jau ir daudz. Šāda saistaudu izplatīšanās novērš grūtniecības iestāšanos, kas kļūst par galveno iemeslu saziņai ar ginekologu. Jums jāpieskaņojas tam, ka ārstēšana būs grūta un dārga..

Sievietēm ar diagnosticētu komisiju var izrakstīt zāles. Viņi arī veic ķirurģisku iejaukšanos, papildina to ar iedarbības fizioterapeitiskajām metodēm..

Adhēziju ārstēšana bez operācijām ar medikamentiem

Terapijai jābūt visaptverošai. Tas ietver absorbējamu zāļu, pretiekaisuma un antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Ja nepieciešams, pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Viss ārstēšanas process jāveic ārsta uzraudzībā. Pašlīmējošu materiālu iznīcināšana ir nepieņemama.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskā iedarbība uz ķermeni ļauj padarīt saaugumus plānākus un mīkstākus. Iespējamās procedūras:

  • ginekoloģiskā masāža;
  • aplikācijas ar parafīnu;
  • elektroforēze;
  • ārstēšana ar dēles.

Īpašas procedūras sievietei var noteikt tikai ārstējošais ārsts.

Operācija, lai noņemtu saaugumus olvados

Ja nav iespējas tikt galā ar problēmu ar konservatīvām metodēm, sieviete tiek nosūtīta uz operāciju. Paredzēta laparoskopiskas adhēzijas noņemšana. Uz vēdera sienas tiek veikti vairāki punkcijas, caur kurām tiek ievietoti speciāli instrumenti. Ar viņu palīdzību ārsts izdara secinājumus. Pēc tam griezuma vietā tiek uzliktas šuves..

Attēlā parādīts olvadu saķeres laparoskopijas piemērs. Šis operācijas veids ir vismazāk traumatisks. Pacienta atveseļošanās pēc laparoskopijas notiek ļoti ātri..

Kā iestāties grūtniecība pēc saaugumu noņemšanas

Laparoskopiskās adhēzijas noņemšanas panākumi ir 70%. Atlikt ieņemšanu pēc operācijas "uz vēlāku laiku" nevajadzētu. Mēģinājumi iestāties stāvoklī jāuzsāk ne vēlāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Fakts ir tāds, ka pēc kāda laika tapas parādīsies atkal. Ja to augšana ir nekontrolējama, tas var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā pyosalpinx vai hydrosalpinx.

Pacientiem ar pilnīgu olvadu aizsprostojumu, kā arī ar atkārtotu atkārtotu izkrišanu tiek parādīts IVF. Šādām sievietēm šī procedūra ir vienīgā iespēja veiksmīgai ieņemšanai.

Raksti komentāros, vai tev ir nācies saskarties ar šo problēmu? Kā jūs atbrīvojāties no saaugumiem? Uzdodiet jautājumus, mūsu autori labprāt uz tiem atbildēs ļoti ātri. Novērtējiet šo rakstu zemāk, tas palīdz mums augt. Dalieties ar šo rakstu sociālajos tīklos ar draugiem. Paldies, ka apmeklējāt Esiet vesels, nekad neslimojiet!

Grūtniecības risks ar tapas olvados?

Vai ir iespējams grūtniecību ar smailēm un atrast to parādīšanās iemeslus? Sinahijas, tās ir saaugumi, ir saistaudu blīvējumi, kas kavē dzemdes kanālu caurlaidību un elastību. Diezgan bieži šī iemesla dēļ notiek olvadu aizsērēšana, padarot ilgi gaidīto grūtniecību neiespējamu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/vrach_ginekolog_v_ekaterinburge.jpg "alt =" Vai es varu palikt stāvoklī ar smailēm "width =" 660 "height =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/vrach_ginekolog_v_ekaterinburge.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/01/vrach_ginekolog_v_ekaterinburge-300x188.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660px) 100vw, 660px "/>

Adhēziju cēloņi olvados un simptomi

Globāls saaugumu cēlonis ir jebkura slimība, ko papildina iekaisuma procesi dzimumorgānos. Tomēr, ārstējot dažāda veida plombas, jums ir jāsaprot to rašanās raksturs. Tātad, tiek izdalīts audu saplūšanas veidošanās dabiskais raksturs un mehāniskās (operācijas vēdera dobumā).

  1. Aborts un diagnostiskā kuretāža. Kuretāžas procedūra ietver endometrija (dzemdes gļotādas, kurā implantē apaugļotu olu) noņemšanu. Pēc operācijas uz dzemdes ķermeņa paliek daudzas brūces un sākas iekaisuma procesi, kas bieži sasniedz olšūnas.
  2. Vēdera operācija. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar audu plīsumu un svešķermeņu ievešanu, dažādas baktērijas nonāk atvērtā dobumā, kā rezultātā bieži rodas iekaisums un rezultātā veidojas sinehija.
  3. Intrauterīna ierīce ir kontracepcijas veids, kad dzemdes sieniņā tiek implantēta no vara un plastmasas izgatavota struktūra. Piestiprināšanas vieta atrodas blakus olvadiem, un iekaisuma process var nonākt tajās.
  4. Pielikumi ir olšūnu un olnīcu konstrukcija. Hipotermijas vai imunitātes samazināšanās rezultātā iekaisums var rasties uz saaukstēšanās vai vīrusu infekciju fona.
  5. Seksuālās slimības. Gandrīz visas reproduktīvās sistēmas slimības ietekmē audus, tomēr, ja infekcija izpaužas slepeni, tad iekaisums var sasniegt olvadus. Lai savlaicīgi ārstētu slimības, jums regulāri jāapmeklē ginekologs.

Diezgan bieži sievietēm nav aizdomas, ka viņiem ir sinekija olvados, jo viņi nezina savus simptomus:

  1. Ja ultraskaņas diagnostikas laikā atkārtoti tika konstatēta šķidruma klātbūtne blakus esošajā telpā, tad, visticamāk, caurulēs ir saaugumi.
  2. Otrais simptoms ir intermitējošas sāpes vēdera lejasdaļā..

Šādas pazīmes var norādīt uz neskaitāmām iespējamām kaites, bet, lai noteiktu sāpju raksturu, jums būs jāveic dzemdes kanālu diagnoze.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/1369915870_prichiny-neprohodimosti-matochnyh-trub.jpg "alt =" iekaisums dzemdē caurules "platums =" 660 "augstums =" 364 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/1369915870_prichiny-neprohodimosti-matochnyh-trub.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/1369915870_prichiny-neprohodimosti-matochnyh-trub-300x165.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660 pikseļi) 100vw, 660 pikseļi "/>

Akūtā formā sievietes izjūt sāpes ar drudzi. Jebkurai no iepriekšminētajām pazīmēm vajadzētu brīdināt sievieti, jo saaugumu klātbūtne var būt simptoms olvadu aizsprostojumam..

Obstrukcija var rasties arī pateicoties patogēno baktēriju atlikušajai aktivitātei caurulēs. Ja kanāls ir bloķēts, tiek bloķēts ceļš no olnīcas caur olvadu. Dzemdes kanālu sinehija var izraisīt vairākas problēmas ar apaugļošanos.

Adhēzijas ārstēšanas metodes

Aizdomas par sinekijas klātbūtni olvados, meitenes brīnās: kā ārstēt saaugumus olvados? Tā kā ir grūti noteikt saaugumu klātbūtni, tie bieži tiek konstatēti vēlīnās stadijās.

  1. Zāles Injekcijas un tabletes tiek izrakstītas infekcijas slimību vai hormonālo traucējumu gadījumā. Narkotikas tiek parakstītas tikai pēc tam, kad ir atklāts slimības vīrusu raksturs vai hormonālā nelīdzsvarotība.
  2. Fiziskās procedūras. Galvenā metode ir elektroforēze, kas palielina asinsriti iegurnī, ietekmējot hipofīzi, kas ražo nepieciešamos hormonus. Otrā metode ir saistīta ar dēles, un to sauc par hirudoterapiju. Kopā ar medicīniskajiem preparātiem dēļu lietošana dod pozitīvu rezultātu. Sakarā ar dēles siekalu unikālajām īpašībām, saaugumi kļūst elastīgāki un rētas izšķīst.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās. Dēles un injekcijas ne vienmēr spēj izārstēt sinekiju. Dažreiz ārsti izraksta laparoskopiju. Adhēziju ķirurģiska noņemšana ietver operāciju ar nelielu dziļu punkciju palīdzību. Operācija tiek veikta ar īpašām ierīcēm, kas nodrošina vismazāko audu pārtraukumu daudzumu. Ekrānā tiek parādītas visas speciālista darbības mērogā 40: 1, kas nodrošina lielāku precizitāti operācijas laikā. Laparotomijas operācijai ir līdzīga tehnoloģija, taču tā ietver pilnīgu vēdera dobuma garenisko sadalīšanu. Šīs operācijas pilnīgas obstrukcijas gadījumā palīdz atbrīvoties no saaugumiem olvados par 60-75%.

Grūtniecības iespēja ar saaugumiem

Grūtniecības iestāšanās ar smailēm ir diezgan reāla, tomēr šajā gadījumā jāņem vērā vairāki faktori. Pirmajās sinekijas attīstības stadijās ir pilnīgi iespējama olšūnas un spermas brīva pāreja, tomēr pēc sievietes iestāšanās ir iespējamas vairākas komplikācijas.

Jāņem vērā otrais un visizplatītākais ieņemšanas gadījums ar lipīgiem veidojumiem: ārpusdzemdes grūtniecība. Šis grūtniecības veids rodas, ja aizsprostots olvadu kanāls nevar nodot olu uz endometriju. Blastocista sāk veidoties pašā mēģenē vai tendence uz olnīcu, pēc kuras tā mirst. Šādos gadījumos grūtniecība beidzas ar olvadu plīsumu, kas ir bīstams sievietes dzīvībai.

Kopsavilkums

Tātad, tagad ir skaidrs, ka aborti, iekaisumi, operācijas un neuzmanīga attieksme pret ķermeni var izraisīt saaugumus un būt par triku grūtniecības plānošanā. Tomēr, ja jūs savlaicīgi izdodaties atrisināt problēmu, ar medikamentu, fizisku procedūru vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību jūs varat atrisināt pat pilnīgas dzemdes kanālu aizsprostojuma problēmu.

Adhēzijas: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Visbiežāk sieviete plānošanas grūtniecības laikā uzzina lipīgo procesu iegurnī, kad ilgi gaidītā ieņemšana nenotiek. Daudzi pat nezina, kas ir iemesls šādiem neveiksmīgiem mēģinājumiem, un vajadzīgs dārgais laiks efektīvai ārstēšanai. Kāpēc rodas saaugumi, kā tos var noteikt un kādas metodes pastāv, lai noņemtu šo grūtniecības šķērsli.?

Jekaterina Svirskaja
Dzemdību speciālists-ginekologs, Minska

Kas ir saaugumi un kāpēc tie veidojas? Sievietes iegurņa orgāni (dzemde, olvadi, olnīcas, urīnpūslis, taisnās zarnas) no ārpuses ir pārklāti ar plānu spīdīgu membrānu - vēderplēvi. Vēderplēves gludums kombinācijā ar nelielu šķidruma daudzumu vēdera dobumā nodrošina labu iegurņa kustīgumu fizioloģisko procesu laikā. Tātad, ja urīnpūslis ir pilns, dzemde ar taisno zarnu novirzās aizmugurē, ja zarnas ir pilnas, tad urīnpūslis un dzemde tiek nobīdīti uz priekšu. Grūtniecības laikā dzemdes palielināšanās izraisa gan urīnpūšļa, gan zarnu saraušanos..

Attīstoties iekaisuma procesam mazajā iegurnī, vēderplēve iekaisuma fokusā uzbriest un kļūst pārklāta ar līmējošu pārklājumu, kas satur fibrīnu (olbaltumvielu, kas veido asins recekļa pamatu). Fibrīna plēve uz vēderplēves virsmas iekaisuma fokusā pielīmē blakus esošās virsmas viena otrai, lai novērstu iekaisuma procesa izplatīšanos citos orgānos. Pēc atveseļošanās fibrīna plēve tiek viegli absorbēta. Ja iekaisuma process tiek kavēts, tad fibrīns tiek piesūcināts ar citām vielām (kolagēnu, fibronektīnu), kas noved pie noturīgu saistaudu jumperu veidošanās starp orgāniem. Šīs savienojumus sauc par saaugumiem. Adhēziju veidošanās ir sava veida ķermeņa aizsargājoša reakcija uz hroniskiem vēderplēves bojājumiem vai iekaisumu, kuras mērķis ir novērst slimības izplatīšanos visā vēdera dobumā..

Tomēr, neskatoties uz pozitīvo aizsargājošo efektu, saaugumi var traucēt normālu iekšējo orgānu darbību. Pavājināta zarnu cilpu mobilitāte var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Adhēzijas, kas ietekmē sieviešu dzimumorgānus, var izraisīt neauglību un iegurņa sāpes. Visneaizsargātākais šajā sakarā ir olvads - viens no delikātākajiem un smalki sakārtotajiem gludo muskuļu orgāniem. Parasti olvadu viļņveida kustības palīdz spermatozoīdiem virzīties uz olu, un procesi uz tā iekšējo (vēdera) atveri, tā sauktās fimbrijas, olu uztver pēc ovulācijas, nogādājot to spermā. Tieši olvadā spermatozoīdi saplūst ar olu (apaugļošana). Pēc apaugļošanas olvads un mikrocilijas darbs uz tās iekšējās virsmas embriju ievada dzemdes dobumā. Olvads ne tikai nodrošina cilmes šūnu un embrija transportēšanu, bet arī rada vidi embrija apaugļošanai un attīstībai pirmajās 5–6 augļa attīstības dienās. Adhēzijas veidošanās mēģenē vai ārpus tās var aizsērēt tās lūmenu, izjaukt pareizu mēģenes kustību (peristaltika), kas noved pie neauglības vai ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās.

Līmes slimības cēloņi

Tiek apskatīti galvenie peritoneālā kairinājuma cēloņi un iegurņa lipīgās slimības attīstība:

Dažādas operācijas iegurņa dobumā. Kad audiem ir kādi bojājumi, ķermenis mēģina atjaunot to struktūru. Parasti šis process notiek intensīvas šūnu dalīšanās dēļ. Bet tas ir ilgs laiks. Ja ķermenim ir ātri jāaizpilda defekts, tad struktūras tiek piepildītas ar saistaudiem. Liela brūces virsma ir galvenais iemesls saaugumu veidošanai pēc operācijas. Tātad saaugumu skaits pēc atvērtas ķeizargrieziena ir divreiz lielāks nekā pēc laparoskopiskām operācijām (tās ir operācijas ar iekšējiem orgāniem, kuras tiek veiktas caur maziem caurumiem). Dzemdes dobumā aborts var izraisīt saaugumu veidošanos, kā arī jebkādu mehānisku stresu, kas bojā dzemdes sienu.

Iegurņa orgānu iekaisuma slimības, jo īpaši piedēkļu hroniskas slimības. Hroniska iekaisuma cēlonis visbiežāk ir seksuāli transmisīvas infekcijas (gonoreja, hlamīdijas, mikoplazmoze). Arī dzemdes piedēkļi (olvadi un olnīcas) var būt iesaistīti kaimiņu orgānu iekaisumā, piemēram, ar apendicītu - papildinājuma iekaisumu. Vietējā imunitāte olvados ir minimāla, jo imūnsistēmas darbība ir nelabvēlīga grūtniecības attīstībai (tā var iznīcināt embriju kā svešķermeni). Tāpēc olvadi tik viegli kļūst par tā saucamās augošās infekcijas upuri (no maksts un dzemdes dobuma). Iekļūstot olvados, infekcija vispirms ietekmē to gļotādu, veidojot saaugumus, un tikai pēc tam muskuļu slānis un vēderplēve, kas pārklāj caurules ārpusē. Iekaisusi vēderplēve noved pie adhēzijas veidošanās starp caurulēm un citiem iegurņa orgāniem. Jebkura infekcijas ārstēšanas kavēšanās noved pie neatgriezeniskām izmaiņām mēģenes iekšpusē: izzūd gļotādas mikrocilia, un muskuļu membrānu aizstāj ar saistaudiem. Dabiski, ka šāda caurule vairs nevar pildīt apaugļošanas funkciju. Un pat ja darbības laikā ir iespējams atvienot cauruļu savienojumus, tā darbība nav pilnībā atjaunota.

Endometrioze - dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) šūnu parādīšanās netipiskās vietās: uz vēderplēves, olnīcās, olvados. Menstruāciju laikā neliels daudzums menstruālo asiņu, kas satur dzemdes gļotādas dzīvās šūnas (endometrijs), caur olvadiem var iekļūt vēdera dobumā. Parasti šīs šūnas tiek noņemtas, izmantojot savu imūnsistēmu, bet, ja ir kādi darbības traucējumi, tās iesakņojas un veido endometrija funkcionējošas saliņas, kas menstruējas vēdera dobuma iekšpusē. Ap šiem perēkļiem veidojas saaugumi.

Kā izpaužas saķeres process??

Retos gadījumos sievietei pat nav aizdomas, ka viņai ir saaugumi, jo to veidošanās var būt pilnīgi asimptomātiska. Šajā gadījumā saaugumi ir nejaušs atradums ultraskaņas laikā vai neauglības diagnostiskās laparoskopijas laikā. Biežāk šī slimība nopietni traucē labklājību: saaugumi, mainot iekšējo orgānu attiecības, var izraisīt hroniska iegurņa sāpju sindroma veidošanos. Sāpes visbiežāk ir divpusējas, dažreiz tās ir saistītas ar spiediena sajūtu taisnās zarnās, un tās var dot mugurai un kājai. Diskomforts un sāpes var rasties dzimumakta laikā, kā arī zarnu kustības laikā. Iesaistoties olnīcu adhēzijas procesā, pievienojas viņu darba pārkāpums, kas liek sevi izjust ar dažādiem menstruālā cikla pārkāpumiem. Veidojot saaugumus starp zarnu cilpām, saaugumi veicina aizcietējumu problēmas ar aizcietējumiem, pārmaiņus ar caureju. Vēderplēves iesaistīšanās urīnpūslī provocē sāpīgas sajūtas, kad tā ir pilna vai urinēšanas beigās.

Bieži vien šī slimība ietekmē sievietes emocionālo stāvokli: pastāvīgas sāpes, seksuāli traucējumi, grūtības iedomāties izraisa aizkaitināmību, nelīdzsvarotību un depresiju. Dažas sievietes ziņo par drudzi, nelabumu, vājumu, sliktu sniegumu.

Līmes slimības diagnoze

Līmes procesa daudzveidīgās izpausmes rada grūtības šīs problēmas diagnosticēšanā. Ar ginekoloģisko izmeklēšanu ārsts var noteikt iekšējo dzimumorgānu mobilitātes, sablīvēšanās un sāpīguma pārkāpumu visā dzemdē..

Ultraskaņas pārbaude neļauj mums ar pārliecību apstiprināt, vai ir saaugumi. Tāpēc ārsti dod priekšroku informatīvākām metodēm:

  • ultrasonogrāfija - cauruļu ultraskaņa, piepildot tās ar īpašu kontrastvielu (ar parasto ultraskaņu, cauruļu lūmenis nebūs redzams). Izmantojot ultrasonogrāfiju, jūs varat redzēt cauruļu piepildīšanas defektus un piepildījuma pakāpi ar kontrastu, ko var izmantot par pamatu to patenta diagnosticēšanai;
  • histerosalpingogrāfija ir metode, kurā dzemdes dobumu un caurules piepilda ar kontrastvielu un tiek veikts rentgena starojums;
  • ļoti daudzsološa saaugumu diagnostikā mūsdienās šķiet kodolmagnētiskās rezonanses metode (NMR jeb magnētiskās rezonanses attēlveidošana, MRI). Izmantojot šo metodi, tiek iegūti attēli, kas atspoguļo “situāciju” dažādos līmeņos;
  • laparoskopija ir "zelta standarts" saaugumu diagnosticēšanai. Šī ir maiga ķirurģiska operācija, kas ļauj pārbaudīt palielinātā vēdera dobumu caur maziem caurumiem vēdera sienā, novērtēt adhēzijas procesa smagumu un ārstēt saaugumus.

Līmes apstrāde

Līmes slimības ārstēšanai ir divas iespējas:

Ķirurģiska ārstēšana ar laparoskopiju.

Konservatīvā terapija - nozīmē atbrīvoties no saaugumiem bez ķirurģiskas iejaukšanās. To lieto agrīnās slimības stadijās, pēc operācijas un kontrindikāciju gadījumos ķirurģiskai ārstēšanai.

Operācijas laikā notiek sadalīšana un saaugumu noņemšana. Visbiežāk tiek izmantotas metodes, kas palielina olnīcu, dzemdes un olvadu veselīgu audu saglabāšanu. Laparoskopijas laikā tiek veikta arī olvadu diagnostika un caurlaidības atjaunošana. Pēc operācijas saaugumu atkārtotas parādīšanās risks pēc diezgan neilga laika ir ļoti augsts. Lai to novērstu, vēdera dobumā ir iespējams ievadīt dažādas zāles, kas nodrošina vēderplēves un iegurņa orgānu virsmu atdalīšanu visam dziedināšanas periodam pēc saaugumu sadalīšanas. Šīs zāles var būt īpašs šķidrums, želeja vai pat celulozes membrāna, kas mēneša laikā izšķīst. Būtība ir tāda, ka starp bojātajām virsmām tiek izveidots pagaidu barjera, kas nodrošina efektīvu atkalapvienošanās veidošanās novēršanu.

Turklāt pēc saaugumu noņemšanas ārstēšana ir obligāta, vērsta arī pret jaunu saaugumu parādīšanos un ietver zāles, kas izšķīdina fibrīnu, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus, antikoagulantus. Ar endometriozi tiek izrakstītas hormonālas zāles, kas nomāc jaunu perēkļu veidošanos. Vitamīni uzlabo asinsriti un normalizē imūno stāvokli, ieskaitot vietējo.

Adhēzijas procesā plaši izmanto arī ārstniecības līdzekļus, kas nav medikamenti. Bieži tiek izmantota fizioterapija - elektroforēze ar fermentiem, kas var dziļi iekļūt saaugumos un labāk sadalīt to saites. Ieteicamais kurss ir 7–10 sesijas. Arī magnētiskā terapija dod labu efektu, kas uzlabo šūnu jonizāciju un arī samazina procesa smagumu. Terapeitiskā ginekoloģiskā masāža uzlabo kustīgumu, normalizē orgānu stāvokli iegurņā. Vingrošana ar uzsvaru uz iegurņa un preses muskuļu trenēšanu palīdz normalizēt asinsriti un izstiepj veidojošos saaugumus..

Hirudoterapija (dēles lietošana) uzlabo asinsriti, jo palielinās ietekme uz asins koagulācijas sistēmu. Ekstraktam, kas izdala dēles, ir iespēja atšķaidīt asinis, kas uzlabo asinsriti iegurnī un pastiprina saaugumu rezorbciju.

Adhēziju ārstēšanai tiek izmantota arī fitoterapija, ar kuras palīdzību iespējams uzlabot asinsriti, limfas plūsmu mazajā iegurnī. Visbiežāk ieteicams inficēt priedes dzemdi, ozola mizu, pētersīļus, dilles, flaxseed..

Virsnieru neauglība un grūtniecības plānošana

Adhēzijas dēļ, kas reproduktīvos orgānus saista kopā vai ar citiem orgāniem un vēderplēvi, tiek traucēta šo orgānu normāla fizioloģija un apaugļošanās nav iespējama. Sievietēm ar lipīgu slimību grūtniecība jāplāno tūlīt pēc operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas efekts nav ilgs, ieņemšanas iespējas palielinās tikai pirmajos 6-12 mēnešos pēc operācijas. Izņēmums ir tikai endometriozes gadījumi, kad pēcoperācijas periodā nepieciešama hormonāla ārstēšana.

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas veikšanas jāpārliecinās, ka neauglību neizraisa citi iemesli. Ar kombinētajiem neauglības cēloņiem vispirms likvidējiet visus citus traucējumus un tikai pēc tam veiciet operāciju. Diemžēl laparoskopija ne vienmēr ir efektīva neauglībai saaugumu klātbūtnē. Ja grūtniecība nenotiek gada laikā pēc laparoskopijas, labāk ir izmantot mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas (IVF).

Grūtniecības gaita ar lipīgu slimību

Lai gan šī slimība sarežģī grūtniecības iespējamību, tā joprojām ir iespējama, pat bez iepriekšējas ārstēšanas. Tikai šeit saaugumi var ietekmēt grūtniecības gaitu. Īsā laikā tie palielina aborta iespējamību olšūnas inficēšanās dēļ ar iekaisušo cauruļu saturu. Ja saaugumi ir lokalizēti uz dzemdes sienas, tie izstiepjas, augot, izraisot asas sāpes kustību laikā. Turklāt rupjas saaugumi var saspiest asinsvadus, izraisot traucējumus asins piegādē orgāniem.

Lai samazinātu sāpju intensitāti, topošajai māmiņai ieteicams katru dienu veikt īpašu terapeitisko vingrošanu, vairāk staigāt, vismaz piecas reizes dienā ēst mazas maltītes, lai nepārslogotu zarnas. Ir arī jāatsakās no produktiem, kas izraisa palielinātu gāzes veidošanos.

Līmes slimību ir vieglāk novērst...

Līmes slimības profilakses pamats ir tās veidošanās cēloņu izslēgšana. Pirmkārt, tas ir dzīvesveids, kura mērķis ir novērst seksuāli transmisīvas infekcijas. Tikpat svarīgi ir savlaicīga iekaisuma slimību, endometriozes ārstēšana. Svarīgas rūpes par pareizu gremošanas sistēmas darbību, regulārām fiziskām aktivitātēm, kontracepciju un cīņu pret hronisku stresu.

Līmes slimību ir grūti diagnosticēt un ārstēt, taču tas nav iemesls izmisumam, jo ​​līmēšanas procesa neauglības problēmas risināšanas iespējas ir pietiekamas, lai to pārvarētu jebkura sieviete.

Vai ceļš ir skaidrs?

Laparoskopija ļauj noteikt līmēšanas procesa smagumu:

  • I posms: saaugumi atrodas vēdera dobumā olvadu vai olnīcu reģionā, bet tie neietekmē olšūnas iekļūšanas mēģenē procesu;
  • II posms: saaugumi atrodas starp olvadu un olnīcu vai starp šiem orgāniem un citām struktūrām un var traucēt olšūnas sagūstīšanu;
  • III posms: caurulīti ietekmē saaugumi, līdz tā ir savīti vai saliekta, ir pilnīgi traucēta tās caurlaidība, olšūna nevar iekļūt mēģenē.

Adhēzijas iegurnī

Lūdzu, pasakiet man, meitenes, vai kāds var saskarties ar šādu problēmu. Es plānoju grūtniecību, kurā tiek veikta pārbaude... veicu iegurņa orgānu ultraskaņu, viņi man secinājumam rakstīja... saaugumi iegurnī...
Kā tas var ietekmēt plānošanu? Un ko tas nozīmē?!?
Es ļoti uztraucos... Biežāk sānu sāpes labajā pusē.

Varbūt tas ir kaut kādā veidā saistīts?

Adhēzijas iegurnī kā neauglības cēlonis

Sekundārā neauglība 60% sieviešu attīstās iegurņa lipīgās slimības dēļ. Šis stāvoklis notiek uz pastāvīgu iekaisuma procesu fona, pēc traumām un operācijām. Papildus neauglībai lipīgā slimība izpaužas ar hroniskām iegurņa sāpēm. Ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.
Līmes slimības cēloņi
Adhēzijas ir saistaudu izaugumi. Tie veidojas tur, kur tiek traucēts orgānu fizioloģiskais stāvoklis. Tāpēc lipīgās slimības cēloņi ietver:

hronisks iegurņa orgānu iekaisums;
biežas ķirurģiskas iejaukšanās;
traumas ar plīsušiem orgāniem;
asiņošana olvadu grūtniecības vai endometriozes dēļ.
Smagas fiziskās aktivitātes, slikti ieradumi, nepareizs uzturs palielina saaugumu risku.

Slimības izpausme
Adhēzijas iegurnī veidojas starp orgāniem - dzemdi, olvadiem, olnīcām un urīnpūsli. Viņi maina orgānu atrašanās vietu, deformē tos. Galvenais neauglības cēlonis ir olvadu un dzemdes deformācija. Apaugļota olšūna nevar iziet cauri caurulēm un iegūt pēdas endometrijā.

Papildus neauglībai sievieti ar lipīgu slimību nomāc pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Viņiem ir vilinošs, saistošs raksturs. Pastiprināts fiziskās slodzes laikā, karstā vannā, pārēšanās. Jo vairāk saaugumu iegurņa iekšpusē, jo spēcīgākas ir sāpes, jo mazāka iespēja iestāties grūtniecība.

Ārstēšanas metodes
Līmes slimības simptomi un ārstēšana ir atkarīga no tās rašanās cēloņa. Vispirms ir ieteicama konservatīva ārstēšana. Ginekologs veic visaptverošu pārbaudi - vispārējās klīniskās pārbaudes, uztriepes, ultraskaņu. Pēc tam ārsts izlemj, kā ārstēt saaugumus. Tiek izmantotas šādas zāles:

antibiotikas - ja tiek atklāta hroniska dzimumorgānu infekcija;
pretiekaisuma līdzekļi
absorbējami preparāti
vitamīni, imūnstimulatori.
Papildus narkotikām tiek izmantota fizioterapija - magnetoterapija, elektroforēze. Tikai vieglu slimības pakāpi var izārstēt konservatīvi, ar nelielu saaugumu veidošanos. Ar zāļu terapijas neefektivitāti tiek veikta operācija. Vēlams izmantot laparoskopisku piekļuvi ar minimālu traumu. Adhēzijas sagriež ar lāzeru vai ar elektrisko nazi. Pateicoties tam, tiek atjaunota olvadu caurlaidība, un sieviete iegūst iespēju grūtniecību.

Adhēzijas pēc ķeizargrieziena: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Kas ir saaugumi, kā tie parādās dzemdē un olvados, kādi ir simptomi?

Adhēzijas - tā ir viena no rētu šķirnēm, to veidošanos parasti ievada trauma, iekaisums vai operācija. Tie sastāv no saistaudiem un var būt membrānu vai auklu formā. Adhēzijas process noved pie jebkura orgāna vai orgānu audu vai sienu saplūšanas, kas parasti būtu jānodala. Iespējamie saķeres cēloņi:

  • vēdera operācija;
  • ķeizargrieziens;
  • reproduktīvās sistēmas infekcijas;
  • dzemdes un tās piedēkļu iekaisums;
  • vēdera trauma;
  • apendicīts un peritonīts;
  • endometrioze.

Adhēzijas dēļ tiek izjauktas iegurņa orgānu normālas anatomijas un var tikt traucēta apaugļošanās un augļa nešanas process. Dažām iekaisuma slimībām, kas izraisa saaugumu veidošanos, ir viegli simptomi vai tās ir pilnīgi asimptomātiskas, tāpēc lipīgo izmaiņu noteikšana var būt negaidīts diagnostikas atklājums.

Atkarībā no struktūras ārsti saaugumus sadala vairākos veidos:

  • plēvei līdzīgi (ar smalku struktūru un sastāv tikai no saistaudiem);
  • biezi (tie satur asinsvadus, tāpēc, noņemot tos, ir vajadzīgas papildu lāzera vai elektrokoagulācijas metodes);
  • sloksnēm līdzīgas (tās neizskatās pēc šķipsnām, bet ar dažādu platumu svītrām);
  • plakans (veidojas lielu platību saķeres laikā).

Līmes slimības ārstēšana

Galvenais veids, kā atbrīvoties no saaugumiem dzemdē, kā arī olvados un olnīcās, ir operācija. Lai samazinātu ievainojumus un iegūtu labākus rezultātus, operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu, izmantojot šaurus griezumus. Laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocība ir gan praktiska, gan estētiska. Uz pacienta ķermeņa gandrīz nav pēdu - ir tikai īsas (līdz 5 mm) rētas, kuras pakāpeniski izzūd. Operācijas laikā ķirurgs sagriež klonu, atbrīvojot orgānus un atjaunojot viņu iepriekšējo mobilitāti. Ārstēšanas medicīniskā daļa sastāv no antibiotiku kursa, ņemot antikoagulantus un fibrinolītiskas zāles.


Adhēzijas pakāpe: I - ierobežota ar pēcoperācijas rētas laukumu; II - lokalizēts kombinācijā ar atsevišķām atkāpēm citās vietās; III - saaugumi aizņem 1/3 vēdera dobuma; IV - aizņem lielāko daļu vēdera dobuma.

Ginekoloģiskā masāža, kurā ārsts iedarbojas uz pirkstu saaugumiem no maksts sāniem un no ārpuses, dažos gadījumos palīdz atbrīvot orgānus no adhēzijas šķiedrām. Masāža ilgst pusstundu un tiek veikta vietējā anestēzijā. Tā rezultātā saaugumi atdalās bez operācijas, tiek atjaunota asinsrite, dzemdes darbība.

Adhēziju novēršanas stratēģiju nosaka ginekologs. Metodikas izvēle katrā gadījumā ir individuāla. Slimības ārstēšanas problēmu sarežģī līmēšanas procesa atsākšana. Svarīgi ir izvēlēties pareizās zāles, kas kavē sinekijas veidošanos dzemdē un tās piedēkļos, kā arī veikt vienkāršus vingrinājumus un ievērot ārsta noteikto diētu..

Grūtniecības iespējamība ar saaugumiem

Parasti olnīcas un olvadi ir pārvietojams veidojums. Folikulu nobriešanas laikā olnīcu virsma kļūst lipīga. Tādēļ olšūnas (fimbriae), kas atrodas olvadu galos, viegli to pielīp. Olšūnu, kas iznāca ovulācijas laikā, paņem fimbrijas un pārvietojas pa olvadu lūmenu dzemdes dobumā.

Adhēziju klātbūtne jebkurā cauruļu sadaļā rada mehānisku barjeru, kas novērš olšūnas pārvietošanos. Tā rezultātā olšūna nevar iekļūt dzemdē, un sievietei ir grūtniecību. Adhēzija dzemdes iekšienē tiek saukta par Ašermana sindromu, kā arī novērš grūtniecību.

Izmantojot histerosalpingogrāfijas metodi, diagnosticējiet saaugumu klātbūtni caurulēs un dzemdē. Adhēzijas, kas atrodas starp orgāniem iegurņa dobumā, var noteikt tikai ar operācijas vai laparoskopijas palīdzību.

Vai saaugumi ir bīstami??

Galvenās sinehiju izraisītās briesmas ir salodēto orgānu darbības traucējumi, kuriem ir raksturīga mobilitāte attiecībā pret otru. Saistaudu aploksne provocē stagnāciju traucētas normālas asinsrites dēļ, kā arī limfas pieplūdumu un aizplūšanu. Tas viss noved pie reproduktīvo orgānu darbības traucējumiem, nevis labāk ietekmē sieviešu reproduktīvās spējas.

Adhēziju veidošanās olvados pārklājas ar to lūmenu, izraisot to mehānisku aizsprostojumu. Ja mēģenes ir absolūti neizbraucamas, tad olu nevar apaugļot. Ar nepilnīgu mēģenes lūmena pārklāšanos spermatozoīdi var sasniegt olšūnu, bet sienu līmēšana kļūst par šķērsli tā nolaišanai. Noteiktos apstākļos apaugļota olšūna var piestiprināties pie mēģenes sieniņām, veidojot ārpusdzemdes grūtniecību..

Neauglības cēlonis ir saistaudi, kas gandrīz vienmēr sapin sieviešu dzimumorgānus. Bet šādas neauglības pārvarēšana ir iespējama, izmantojot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas. Panākumi būs atkarīgi no saķeres procesa apjoma un ķermeņa individuālajām īpašībām..

Kā grūtniecība norit uz saaugumu fona dzemdē?

Pielietojums dzemdes iekšienē padara daļu endometrija par nepiemērotu apaugļotas olšūnas implantēšanai tajā, samazinot grūtniecības iespējamību. Ja sievietei joprojām izdevās grūtniecību, tad viņas auglim var rasties grūtības augšanas un attīstības procesā. Ir liels aborta, priekšlaicīgu dzemdību un patoloģiju rašanās risks placentas un paša augļa attīstībā. Sievietēm, kuras audzina bērnu adhēzijas gadījumā, visā grūtniecības laikā jābūt ārsta rūpīgā uzraudzībā.

Diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir histeroskopija. Šī ir endoskopiska pētījumu metode, kas ļauj novērtēt dzemdes stāvokli no iekšpuses. Tajā tiek ievietota caurule ar videokameru, kas reāllaikā pārraida attēlu uz monitoru.

  • histerosalpingogrāfija - kontrastvielas ievadīšana dzemdes dobumā un olvados, kam seko rentgena izmeklēšana;
  • Iegurņa ultraskaņa;
  • MR.

Vēsturiski pirmā diagnostikas metode bija histerosalpingogrāfija, un tieši ar tās palīdzību Ašermans pirmo reizi diagnosticēja šo slimību, aprakstīja to un ierosināja pirmo klasifikāciju.

Šī metode ir lēta, tai nav nepieciešama anestēzija, tiek veikta ambulatori. Tas ir arī labi, jo tas ļauj novērtēt olvadu caurlaidību, un šī ir obligāta procedūra visiem, kas ir pieteikušies neauglībai.

Dzemdes sinekijas rentgenogrammā tas izskatās pēc aizpildīšanas defektiem - vienreizējiem vai vairākiem, dažāda lieluma un formas. Blīvas saaugumi sadala dzemdes dobumu kamerās. Bet tajos kontrastviela iekļūst caur kanāliem, tāpēc kameras var vizualizēt. / P>

GHA jutīgums un specifiskums saaugumu diagnostikā ir aptuveni 80%. Tas nozīmē, ka esošās patoloģijas izlaišanas risks ir aptuveni 20%. Turklāt pastāv 20% iespējamība, ka identificētās sinehijas faktiski būs vēl viena slimība.

Ultraskaņa identificē sinehijas kā blīvas saistaudu auklas. Retāk anhogēnās struktūras tiek definētas kā šūnas. Kopumā metodes informācijas saturs ir zems. Ultraskaņa atklāj tikai dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kopējo bojājumu. Cikla sekretoro fāzē tiek veikts pētījums ar nobriedušu endometriju.

Mūsdienīgāka ultraskaņas tehnika ir trīsdimensiju ultraskaņas un doplerogrāfijas kombinācija. Šis tests ir vairāk informatīvs nekā histerosalpingogrāfija. Tas parāda 90% jutīgumu un 99% specifiskumu..

MR tiek reti izmantots. Tas ir noskaidrojošs paņēmiens. Tās galvenā priekšrocība ir spēja vizualizēt dzemdes dobumu virs saaugumu līmeņa..

Hysteroskopija

Hysteroskopija ir zelta standarts dzemdes sinekijas diagnosticēšanai reproduktīvā vecuma sievietēm. Tas vizualizē dzemdes dobumu, ļauj ārstam noteikt endometrija stāvokli, saaugumu veidu, atrašanās vietu. Diagnostiskā histeroskopija var nekavējoties kļūt ārstnieciska: ar šo metodi ārsts var izdalīt saaugumus.

Ārstēšanas metodes

Vienīgā efektīvā metode saaugumu noņemšanai iegurņa dobumā ir ķirurģiska noņemšana. Tomēr ne visos gadījumos operācija palīdz vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no lipīgajām izmaiņām. Kāpēc tas notiek? Adhēziju, īpaši lielu, sagriešana nav iespējama, nepārkāpjot apkārtējo audu integritāti. Kad viņi dziedē, pastāv recidīva iespēja.

Internetā bieži var atrast dažādu dziednieku reklāmas, kas sola atbrīvoties no saaugumiem, izmantojot masāžu. Jāuzmanās no šiem pakalpojumiem, kas faktiski ir pilnīgi neefektīvi. Neviena no masāžas metodēm nevar sasniegt iegurņa orgānus, ja tikai tāpēc, ka tos no sāniem un aizmugures aizsargā iegurņa kauli, un tos aizver priekšā esošais kaunuma kauls, kura augšējā mala atrodas virs iegurņa dobuma.

Plānošanas posmā

Šajā periodā ieteicams ķirurģiski noņemt saaugumus, izmantojot histeroskopiskos norādījumus. Pēc procedūras dzemdes dobumā īslaicīgi ievieto plastmasas katetru, lai novērstu līmēšanas procesa recidīvu. Ķirurģiskā ārstēšana tiek apvienota ar hormonālo terapiju. 70–80% gadījumu pēc šīs tehnikas piemērošanas sievietēm izdodas iestāties grūtniecība.

Grūtniecības laikā

Adhēzijas traucē normālu dzemdes augšanu un bieži izraisa labklājības pasliktināšanos grūtniecības laikā. Sievietēm vēdera lejasdaļa un citas tās zonas ir ļoti sāpīgas. Sāpes rada spriedzi dzemdes muskuļos, kas ir ļoti kaitīgs embrijam un var izraisīt tā nāvi. Sievietēm ar saaugumiem ir augsts zarnu aizsprostojuma attīstības risks. Ja saaugumu klātbūtne topošajai mātei ir bīstama, tad tos noņem ar maigu metodi, izmantojot laparoskopiju. Citos gadījumos ārstēšana tiek atlikta līdz dzemdībām.

Profilakse: praktiski ieteikumi

Galvenās lipīgo slimību profilakses metodes ir šādas:

  • savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobuma slimību akūtā gaitā, neizmantojot tamponus un rupjas notekas;
  • peritoneālā dialīze (asins attīrīšanas metode) un vēdera skalošana;
  • zarnu normālas darbības stimulēšana.


Sievietei ieteicams piecelties no gultas ne vēlāk kā 8 stundas pēc operācijas pabeigšanas
Adhēzijas ir patoloģisks process, kuru ir vieglāk novērst, nekā izārstēt. Dažreiz pietiek ar to, ka jauna māte pēc dzemdībām rīkojas pareizi, lai izslēgtu patoloģijas attīstību:

  • Izkāpšana no gultas ir ieteicama ne vēlāk kā 8 stundas pēc operācijas pabeigšanas. Piemērojot mugurkaula anestēziju, periods tiek pagarināts līdz dienai;
  • 3-6 dienas pēc operācijas mātei jālieto īpaša atbalstoša pārsējs;
  • ieteicamas vieglas fiziskas aktivitātes vai aktivitātes (ārējs stress uz orgāniem samazina fibrīna līmējošo īpašību);
  • noderīgs būs fizioterapijas kurss.

Statistika liecina, ka tikai 10% sieviešu pēc ķeizargrieziena ir nosliece uz saaugumiem. Atlikušie 90% gadījumu ir saistīti ar zemu ķirurga kvalifikāciju vai rupju rīcību un jaunas mātes nevēlēšanos ievērot ārstu ieteikumus.

Pēc veiksmīgas cīņas pret saaugumiem ir nepieciešama arī profilakse:

  • apmeklējot ginekologu vismaz divas reizes gadā;
  • fizioterapija (terapeitiskā masāža vai elektroforēze);
  • fiziska un emocionāla atpūta pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas (atsaucoties uz paaugstinātu stresu uz ķermeņa);
  • diēta, kas izslēdz produktus, kas veicina palielinātu gāzu veidošanos (pirmajos 2-3 mēnešos pēc piedzimšanas).

Adhēziju veidošanās novēršana reproduktīvajos orgānos

Jebkurš iegurņa orgānu iekaisums ievērojami palielina saaugumu risku. Īpaši bīstami šajā sakarā ir novārtā atstāti gadījumi, kurus sāka ārstēt vēlākajos posmos..

Daži iekaisumi ir asimptomātiski, un tos ir viegli palaist garām, tāpēc pat ar labu veselību sievietei periodiski jāapmeklē ginekologs, lai veiktu regulāru pārbaudi.

Pie citiem riska faktoriem pieder ginekoloģiskā ķirurģija, piemēram, aborts, endometriozes kiretāža, fibroīdu, olnīcu noņemšana vai ārpusdzemdes grūtniecības iejaukšanās. Pētījumi rāda, ka 55-100% pacientu, kuriem tiek veikta operācija iegurņa orgānos, veidojas komisija. Izmantojot operāciju ar laparoskopisko metodi, šādu komplikāciju procentuālais daudzums ir mazāks nekā ar atvērtu piekļuvi, tāpēc vēlama ir laparoskopija. Adhēzijas novēršanas metodes:

  • īpašu absorbējošu materiālu barjeru ievietošana pēc operācijas iegurņa dobumā, kas atdala anatomiskās struktūras un novērš to "sasaisti";
  • īpašu šķidrumu ievadīšana, kas kavē adhēziju veidošanos.

Notiek ielāde...
Dalieties ar citiem!

Simptomi un diagnostika

Adhēziju veidošanās dzemdē var būt asimptomātiska. Bet šāda veida izmaiņu sekas ir iegurņa orgānu darbības traucējumi. Problēma var ietekmēt zarnas, izraisot aizcietējumus un velkot sāpes vēdera lejasdaļā..

Savlaicīga sinekijas diagnoze ievērojami palielina pozitīvo ārstēšanas rezultātu. Mūsdienu ultraskaņas, magnētiskās rezonanses un rentgena pētījumu metodes ļauj agrīnā attīstības stadijā atklāt netiešu līmes procesa apstiprinājumu. Jo agrāk tiek konstatēts adhēzijas process, jo lielākas iespējas sievietei iestāties grūtniecības stāvoklī un piedzimt veselīgu bērnu.

Ja ir aizdomas par sinekijas attīstību dzemdē vai diagnozes izslēgšanas laikā šo procesu, pacientam tiek noteikts izmeklējums, ieskaitot ultraskaņu un MRI. Laparoskopiskajai izmeklēšanai ir augsta precizitāte sinekijas diagnozē. Ginekologam var norīkot rentgenstaru ar radioaktīvo vielu, veikt histeroskopiju, endometrija biopsiju.

Adhēzijas, kas rodas iekaisuma dēļ

Olvadi, dzemde un olnīcas var tikt iesaistīti adhēzijas procesā, kas notiek ar kaimiņu orgānu iekaisumu (apendicīts - papildinājuma iekaisums), kā arī ar mazo un resno zarnu bojājumiem. Šajā gadījumā paši dzimumorgāni maz cieš: saķeres process gandrīz nepārkāpj viņu iekšējo struktūru. Ja iekaisums rodas dzimumorgānu iekšpusē, rodas ne tikai saaugumu veidošanās, bet arī pašu ģenitāliju bojājums.

Visneaizsargātākais šajā sakarā ir olvads - viens no delikātākajiem un smalki sakārtotajiem gludo muskuļu orgāniem. Viņai ir galvenā loma koncepcijas nodrošināšanā un grūtniecības atbalstīšanā tās sākumā..

Spermas, kas nonāk maksts, filtrē caur dzemdes kakla gļotām, iziet caur dzemdes dobumu un nonāk olvados. Peristaltika - olvadu kustība - palīdz spermatozoīdiem nokļūt olvadu ārējā trešajā daļā (ampulā), kur notiek apaugļošanās. Ovulācijas laikā - olšūnas izdalīšanās no olnīcas - olvads “iesūc” nobriedušu olu. Ja tajā laikā, kad olšūna nonāk olvados, ir spermas šūnas, notiek apaugļošanās, un iegūtais embrijs dažu dienu laikā pārvietojas uz dzemdes dobumu, kur tas tiks iegremdēts dzemdes gļotādā (implantācija). Embrija piegādi dzemdes dobumā nodrošina olvadu kustības un olvadu cilia aktīvs darbs..

Tādējādi olvads ne tikai nodrošina dzimumšūnu un embrija transportēšanu, bet arī rada vidi embrija apaugļošanai un attīstībai pirmajās 5-6 augļa attīstības dienās. Mainot olbaltumvielu šķidruma sastāvu, tas var iznīcināt augli. Vietējā imunitāte olvados ir minimāla, tas ir, gandrīz nav tādu mehānismu, kas nodrošinātu svešu vielu noraidīšanu, jo embrijs ir puse svešs, olvads to nenoraida, un imūnsistēmas pārmērīgā aktivitāte ir nelabvēlīga grūtniecības attīstībai. Tāpēc olvadi tik viegli kļūst par tā saucamās augošās infekcijas upuri (no maksts un dzemdes dobuma). Ķirurģiskas un diagnostiskas iejaukšanās dzemdes dobumā (aborts, diagnostiskā kuretāža, histeroskopija2, histerosalpingogrāfija3) atvieglo infekcijas iekļūšanu olvados.

2Hysteroscopy - īpašas optiskas ierīces ievadīšana dzemdē, kas ļauj pārbaudīt dzemdi no iekšpuses.

3 Hysterosalpingography - rentgena kontrastvielas ievadīšana dzemdē ar virkni rentgena staru.

Iekļūstot olvados, infekcija vispirms ietekmē olvadu (endosalpinx) gļotādu, pēc tam muskuļu slāni (myosalpinx), un tikai pēdējā posmā olvados esošais ārējais slānis (perisalpinx) tiek iesaistīts iekaisuma procesā, un rodas apstākļi saaugumu veidošanai. Ja ārstēšana ir novēlota vai nav pietiekami efektīva, pēc atveseļošanās paliek ne tikai saaugumi, bet arī neatgriezeniski caurules gļotādas un tās muskuļu slāņa bojājumi. Cilia izzūd, un gludo muskuļu šķiedru vietā veidojas rētaudi. Olvads var pārvērsties par saistaudu maisiņu (sactosalpinx), t.i. viņa zaudē spēju veicināt apaugļotu olu. Ar šādiem pārkāpumiem saaugumu likvidēšana nevar atjaunot olvadu darbību, un iekaisuma procesa fokusa klātbūtne samazina grūtniecības iespējamību pat caurulē no pretējās puses vai ar in vitro apaugļošanu. Šādos gadījumos, lai palielinātu grūtniecības iespējamību, izmantojot IVF, ko var veikt pēc atveseļošanās, jums ir jānoņem visa caurule. Iekaisuma rezultātā var pielīst un saplūst olvadsienas, kas noved pie olšūnas caurulītes aizsprostojuma, kā arī ir norāde saaugumu atdalīšanai vai caurules noņemšanai..

Ja ārstēšana nepalīdz

Diemžēl ar laparoskopiju nevar atrisināt visas problēmas, kas saistītas ar līmēšanas procesu. Jūs varat atbrīvot iekšējos dzimumorgānus no saaugumiem, bet jūs nevarat atjaunot olvadu struktūru un funkcijas. Tāpēc, ja grūtniecība nav iestājusies dažu mēnešu laikā pēc laparoskopijas, jums jāapsver pāreja uz radikālākām neauglības ārstēšanas metodēm. Tie ietver dažādus in vitro apaugļošanas veidus, ieskaitot in vitro apaugļošanu (IVF).

Lai palielinātu IVF efektivitāti, jāņem vērā:

  • Kaktosalpinxes klātbūtne (norobežota šķidruma uzkrāšanās olvados) dramatiski samazina IVF metodes efektivitāti. Kaktospinksus noņem ar laparoskopiju..
  • Pirms IVF procedūras ieteicams veikt īpašu imunoloģisko izmeklēšanu, kas palielinās embrija iestiprināšanas iespējas.

Adhēzijas terapija pirms grūtniecības un pēc ieņemšanas

Adhēziju, īpaši olvados, terapija jāuzsāk tūlīt pēc to atklāšanas. Ja caurulē pazūd cilia, kas var noturēt un veicināt olu, tad džempera noņemšana nepalīdzēs atjaunot reproduktīvo funkciju. Šādos gadījumos viena no caurulēm tiek noņemta kopumā. Bet pat tad sievietei ir iespēja kļūt par māti. Viens veids, kā iestāties grūtniecība pēc saaugumu noņemšanas, ir apaugļošana in vitro.

Visuzticamākais veids, kā savlaicīgi atklāt saistaudus, ir regulāra ginekologa vizīte. Rutīnas pārbaude liecina par saaugumu klātbūtni ar 75% varbūtību. Lai apstiprinātu diagnozi, jums var būt nepieciešama ultraskaņa, piepildot dzemdi ar īpašu kontrastvielu (ar parasto ultraskaņu, cauruļu lūmenis nav redzams). Tiek izmantota arī radiogrāfija ar kontrastu vai MRI. Pastāv radikālāks veids - laparoskopija (mazs griezums peritoneālajā sienā), lai pārbaudītu palielinātā vēdera dobuma stāvokli.

Adhēzijas ārstēšanas metodes grūtniecēm ir diezgan ierobežotas:

  • sāpes mazina pareizi izvēlēti medikamenti;
  • veikt pretiekaisuma terapiju;
  • izrakstīt īpašu vingrinājumu komplektu.

Ārkārtējā gadījumā, ja medikamenti nedod atvieglojumu, viņi izvirza jautājumu par laparoskopisko ķirurģiju, lai atdalītu savienojošos džemperus.

Ir noderīgi noskaidrot, vai akupunktūras aproces patiešām darbojas pret nelabumu grūtniecības laikā..

Svarīga informācija: kāpēc panikas lēkmes rodas grūtniecēm.

Lai grūtniecība varētu droši turpināties saaugumu gadījumā, ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, diēta un fiziskās aktivitātes. Vingrošanas vingrinājumu komplekts, kura mērķis ir trenēt iegurņa muskuļus, palielina asinsriti, izstiepj esošos džemperus un novērš jaunu veidošanos.

Tapas nav teikums. Sieviete var kļūt par māti pat pēc saistaudu noņemšanas. Jo ātrāk problēma tiek atklāta, jo lielāka iespējamība, ka pēc ārstēšanas varētu iestāties grūtniecība. Ne visos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir arī metodes, kas nav saistītas ar narkotikām: fizioterapija, magnētiskā terapija, ginekoloģiskā masāža, vingrošana, dēles lietošana. Bet visuzticamākais veids, kā uzturēt sieviešu veselību, ir adhēziju parādīšanās novēršana. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāvada veselīgs dzīvesveids, neizvairieties no ginekologa, savlaicīgi ārstējiet iekaisumu, atcerieties fiziskās aktivitātes un ticiet sev.

Ārstēšana

Operācijas laikā ir iespējama veiksmīga saaugumu ārstēšana dzemdes dobumā. Sievietes ar Ašermana sindromu ir indicētas histeroskopijai. Gatavojoties operācijai, pacientam tiek izrakstīta hormonu terapija. Tās mērķis ir kavēt endometrija augšanu. Operācijas laikā atkarībā no slimības smaguma tiek izmantoti dažādi instrumenti (histeroskopa korpuss, endoskopiskās šķēres, knaibles, lāzers)..

Operācijas laikā tiek veikta izgriešana un saaugumu noņemšana. Ir nepieciešami endometrija aizsardzības pasākumi. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas pārbaude. Atbilstība kontrolei novērš asiņošanas un dzemdes sienu perforācijas risku. Asiņošanas risks palielinās, kad sinekija aizpilda visu dobumu.

Hysteroskopija kā Ašermana sindroma ķirurģiskas ārstēšanas metode

Turpmāka pacienta ārstēšana tiek veikta ambulatori. Viņai tiek izrakstīta hormonu terapija, lai atjaunotu endometriju un normalizētu menstruālo ciklu. Hormonu terapijas būtība ir estradiola, grūtniecības un progesterona preparātu sarežģīta ievadīšana. Kombinētās hormonālās zāles ir kontrindicētas, jo tās izraisa endometrija atrofiju.

Savlaicīga saaugumu noņemšana dod labvēlīgu prognozi par reproduktīvās funkcijas atjaunošanu. Diemžēl slimībai ir augsts recidīva risks. Pēc operācijas vairāk nekā 25% pacientu var būt atkārtotas intrauterīnās saaugumi. Lai to novērstu, tiek ieviesti želejveida pildījumi, kas izslēdz dzemdes sienu saskari.

Pēcoperācijas periodā tiek izrakstītas antibiotikas, lai izvairītos no infekcijas procesa attīstības. Vienlaicīgi ar antibiotiku lietošanu tiek izmantoti pretiekaisuma svecītes. To uzņemšanas mērķis ir nodrošināt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, novērst karstuma simptomus. Lai novērtētu ārstēšanas rezultātus, kādu laiku pēc operācijas tiek parādīts jauns pētījums.

Pēcoperācijas posmā tiek izmantotas fizioterapijas metodes, lai novērstu jaunu saaugumu parādīšanos. Tie labvēlīgi ietekmē orgāna funkcionalitātes atjaunošanas procesu. Pacientiem tiek noteikta magnētiskā lauka, ultraskaņas, lāzera iedarbība. Labākais fizioterapijas periods ir menstruālā cikla otrā nedēļa.

Nākotnē regulārai endometrija kontrolei jākļūst par sievietes normu. Lai to izdarītu, viņa vismaz reizi sešos mēnešos jāpārbauda ginekologam, pat ja nav slimības simptomu.

Cik vien iespējams, ārstēšana ar alternatīvām metodēm?

Daudzas sievietes mēģina atrast veidu, kā noņemt saaugumus, neizmantojot operāciju. Jāatzīmē, ka saaugumu ārstēšana dzemdes dobumā tikai ar tautas līdzekļiem nav efektīva tādā mērā, lai pilnībā atrisinātu problēmu. Alternatīvajai terapijai var būt tikai vispārējs stiprinošs efekts, un to var izmantot tikai kā papildu ārstēšanu un pat tad tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašerapija ar apšaubāmām receptēm, nepieņemama.

Tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs novērst sinekiju un palīdzēs sievietei ieņemt bērnu.

Tradicionālās medicīnas piemēri:

  1. Ēdamkaroti sasmalcinātas sausās asinszāles zāles ielej ar 200 ml ūdens, vāra uz lēnas uguns vismaz 8-10 minūtes. Iegūto buljonu filtrē un dzer 3-4 reizes dienā pēc ēšanas.
  2. 2 ēdamkarotes frankincense garšaugu ielej 400 ml verdoša ūdens, uzstāj sausā, tumšā vietā 6-8 stundas. Infūziju sadala divās daļās, katru no tām atšķaida ar nelielu daudzumu silta vārīta ūdens un izmanto dušas pagatavošanai..
  3. 100 g sausas zāles dzemdes dzemdes ielej ar divām glāzēm verdoša ūdens, ielieciet ūdens vannā. Pēc 15-20 minūtēm buljonu noņem, uzstāj vairākas stundas un izmanto dušas pagatavošanai. Iekšpusē ir iespējams ņemt alkohola tinktūru no dzemdes dzemdes, kas atšķaidīta ar ūdeni.

Zarnu saaugumu ārstēšana

Adhēzijas ir sava veida saistaudu “virve”, kas veidojas iekaisuma vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā un stiepjas no orgāna uz otru. Ja saaugumi atrodas iegurņa dobumā vai vēdera dobumā, tie var traucēt apaugļošanos, tāpēc ir ļoti svarīgi tos savlaicīgi atklāt un novērst..

Kas ir tapas?

Vēdera dobuma un iegurņa orgāni (dzemde, olvadi, olnīcas, urīnpūslis, taisnās zarnas) no ārpuses ir pārklāti ar plānu spīdīgu membrānu - vēderplēvi. Vēderplēves gludums kombinācijā ar nelielu šķidruma daudzumu vēdera dobumā nodrošina labu zarnu, dzemdes, olvadu cilpu kustīgumu. Tāpēc parasti zarnu darbs netraucē olšūnas uztveršanu ar olvadiem, un dzemdes augšana grūtniecības laikā netraucē normālu zarnu un urīnpūšļa darbību..

Vēderplēves iekaisums - peritonīts - ļoti bīstama slimība. Un tas ir jo bīstamāk, jo lielāka ir vieta vēdera dobumā vai iegurnī. Bet ķermenī ir mehānisms, kas ierobežo peritonīta izplatīšanos, saaugumu veidošanos.

Attīstoties iekaisuma procesam mazajā iegurnī, iekaisuma fokusā esošie audi kļūst edematiski, un vēderplēves virsma ir pārklāta ar līmējošu pārklājumu, kas satur fibrīnu (olbaltumvielu, kas veido asins recekļa pamatu). Fibrīna plēve uz vēderplēves virsmas, kas atrodas iekaisuma fokusā, pielīmē blakus esošās virsmas viena otrai, kā rezultātā rodas mehānisks šķērslis iekaisuma procesa izplatībai. Pēc akūta iekaisuma procesa beigām iekšējo orgānu līmēšanas vietās var veidoties saaugumi caurspīdīgi bālganu plēvju veidā. Šīs savienojumus sauc par saaugumiem. Adhēziju funkcija ir aizsargāt ķermeni no strutojoša-iekaisuma procesa izplatīšanās vēdera dobumā.

Iekaisuma process vēdera dobumā ne vienmēr noved pie saaugumu veidošanās. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un tiek veikta pareizi, saaugumu iespējamība samazinās. Adhēzijas veidojas, kad akūtais process kļūst hronisks, un laika gaitā dziedināšanas process stiepjas.

Adhēzijas var traucēt normālu iekšējo orgānu darbību. Pavājināta zarnu cilpu mobilitāte var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Adhēzijas, kas ietekmē olvadus, dzemdi, olnīcas, izjauc olšūnas iekļūšanu olvados, spermas pārvietošanos caur olvadu, spermas un olšūnas satikšanos, embrija pārvietošanos pēc ieņemšanas uz piestiprināšanas vietu dzemdes dobumā. Ginekoloģijā saaugumi var izraisīt neauglību un iegurņa sāpes..

Kā tiek veidotas komisijas?

Galvenie saaugumu cēloņi iegurņa orgānos ir:

  • iekaisuma slimības;
  • ķirurģiskas operācijas;
  • endometrioze - slimība, kuras laikā dzemdes iekšējā odere aug tam neraksturīgās vietās;
  • vēdera asinis.

Adhēzijas iekaisuma dēļ

Olvadi, dzemde un olnīcas var tikt iesaistīti adhēzijas procesā, kas notiek ar kaimiņu orgānu iekaisumu (apendicīts - papildinājuma iekaisums), kā arī ar mazo un resno zarnu bojājumiem. Šajā gadījumā paši dzimumorgāni maz cieš: saķeres process gandrīz nepārkāpj viņu iekšējo struktūru. Ja iekaisums rodas dzimumorgānu iekšpusē, rodas ne tikai saaugumu veidošanās, bet arī pašu ģenitāliju bojājums.

Visneaizsargātākais šajā sakarā ir olvads - viens no delikātākajiem un smalki sakārtotajiem orgāniem. Viņai ir galvenā loma koncepcijas nodrošināšanā un grūtniecības atbalstīšanā tās sākumā..

Spermas, kas nonāk maksts, filtrē caur dzemdes kakla gļotām, iziet caur dzemdes dobumu un nonāk olvados. Peristaltika - olvadu kustība - palīdz spermatozoīdiem nokļūt olvadu ārējā trešajā daļā (ampulā), kur notiek apaugļošanās. Ovulācijas laikā - olšūnas izdalīšanās no olnīcas - olvads “iesūc” nobriedušu olu. Ja tajā laikā, kad olšūna nonāk olvadā, ir spermas šūnas, notiek apaugļošanās, un iegūtais embrijs dažu dienu laikā pārvietojas uz dzemdes dobumu, kur tas tiks iegremdēts dzemdes gļotādā (implantācija)..

Embrija piegādi dzemdes dobumā nodrošina olvadu kustības un olvadu cilia aktīvs darbs..

Tādējādi olvads ne tikai nodrošina dzimumšūnu un embrija transportēšanu, bet arī rada vidi embrija apaugļošanai un attīstībai 5-6 dienu laikā pēc augļa attīstības. Mainot olbaltumvielu šķidruma sastāvu, tas var iznīcināt augli. Embrija attīstība pirmajās 5-6 augļa attīstības dienās. Mainot olbaltumvielu šķidruma sastāvu, tas var iznīcināt augli. Vietējā imunitāte olvados ir minimāla, tas ir, gandrīz nav tādu mehānismu, kas nodrošinātu svešu vielu noraidīšanu, jo embrijs ir puse svešs, olvads to nenoraida, un imūnsistēmas pārmērīgā aktivitāte ir nelabvēlīga grūtniecības attīstībai. Tāpēc olvadi viegli kļūst par tā saucamās augošās infekcijas upuri (nokļūst no maksts un dzemdes dobuma). Ķirurģiskas un diagnostiskas iejaukšanās dzemdes dobumā (aborts, diagnostiskā kuretāža, histeroskopija, histerosalpingogrāfija) atvieglo infekcijas iekļūšanu olvados.

Iekļūstot olvados, infekcija vispirms ietekmē olvadu (endosalpinx) gļotādu, pēc tam muskuļu slāni (myosalpinx), un tikai pēdējā posmā olvados esošais ārējais slānis (perisalpinx) tiek iesaistīts iekaisuma procesā, un rodas apstākļi saaugumu veidošanai. Ja ārstēšana ir novēlota vai nav pietiekami efektīva, pēc atveseļošanās paliek ne tikai saaugumi, bet arī neatgriezeniski caurules gļotādas un tās muskuļu slāņa bojājumi. Cilia izzūd, un gludo muskuļu šķiedru vietā veidojas rētaudi. Olvads var pārvērsties par saistaudu maisiņu (sactosalpinx), t.i. viņa zaudē spēju veicināt apaugļotu olu. Ar šādiem pārkāpumiem saaugumu likvidēšana nevar atjaunot olvadu darbību, un iekaisuma procesa fokusa klātbūtne samazina grūtniecības iespējamību pat caurulē no pretējās puses vai ar in vitro apaugļošanu. Šādos gadījumos, lai palielinātu grūtniecības iespējamību, izmantojot IVF, ko var veikt pēc atveseļošanās, jums ir jānoņem visa caurule. Iekaisuma rezultātā var pielīst un saplūst olvadsienas, kas noved pie olšūnas caurulītes aizsprostojuma, kā arī ir norāde saaugumu atdalīšanai vai caurules noņemšanai..

Pēcoperācijas saaugumi

Ar ķirurģisku iejaukšanos saaugumi veidojas:

  • audu hipoksija vai išēmija - nepietiekama audu apgāde ar asinīm un skābekli;
  • audu žāvēšana operācijas laikā;
  • rupjas manipulācijas ar audiem;
  • svešķermeņu klātbūtne;
  • asiņu klātbūtne;
  • bijušo saaugumu atdalīšana.

Svešķermeņi, kas izraisa saaugumu veidošanos, bieži satur talka daļiņas no ārsta cimdiem, mazas kokvilnas šķiedras no marles vai tamponiem un šuvju materiālu. Adhēzijas veidojas ar endometriozi. Menstruāciju laikā neliels daudzums menstruālo asiņu, kas satur dzemdes gļotādas dzīvās šūnas (endometrijs), caur olvadiem var iekļūt vēdera dobumā. Parasti šīs šūnas tiek noņemtas, izmantojot savu imūnsistēmu, bet, ja ir kādi darbības traucējumi, tās iesakņojas un veido endometrija funkcionējošas saliņas, kas menstruējas vēdera dobuma iekšpusē. Ap šiem perēkļiem veidojas saaugumi.

Adhēziju klātbūtni vēdera dobumā var aizdomas pacientiem, kuriem ir bijušas iegurņa iekaisuma slimības, iegurņa orgānu un vēdera dobuma ķirurģiskas operācijas, kā arī sievietēm, kuras cieš no endometriozes. Tomēr laparoskopijas laikā tikai pusei pacientu ar vairāk nekā diviem adhēzijas veidošanās riska faktoriem ir saaugumi anamnēzē (operācijas, kuru laikā priekšējā vēdera priekšējā sienā tiek veikti mazi caurumi, caur kuriem tiek ievietota optiskā ierīce, kas ļauj pārbaudīt dobumu un speciāli ķirurģiski instrumenti)..

Ginekoloģiskā izmeklēšana liecina par saaugumu klātbūtni vēdera dobumā ar 75% varbūtību. Olvadu aizsprostojums pēc histerosalpingogrāfijas (kontrastviela tiek ievadīta dzemdē, tiek veikti rentgena stari) un ultraskaņa ar lielu noteiktības pakāpi norāda uz saaugumu klātbūtni, tomēr olvadu caurlaidība neizslēdz adhēziju klātbūtni, kas nopietni traucē grūtniecību. Parastā ultraskaņa ticami nenosaka iegurņa saaugumu klātbūtni. Līdz šim kodolmagnētiskās rezonanses metode (NMR vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, MRI) šķiet ļoti daudzsološa saaugumu diagnostikā. Izmantojot šo metodi, tiek iegūti attēli, kas atspoguļo “situāciju” dažādos līmeņos..

Galvenā saaugumu diagnostikas metode ir laparoskopijas metode. Tas ļauj ne tikai noteikt saaugumu klātbūtni un novērtēt līmēšanas procesa smagumu, bet arī veikt ārstēšanu.

Saskaņā ar laparoskopiju ir trīs saķeres procesa posmi:

  • I posms: saaugumi atrodas ap olvadu, olnīcu vai citā vietā, bet netraucē olšūnas sagūstīšanu;
  • II posms: saaugumi atrodas starp olvadu un olnīcu vai starp šiem orgāniem un citām struktūrām un var traucēt olšūnas sagūstīšanu;
  • III posms: ir vai nu olvadu sagriešanās, vai to aizsprostojums ar saaugumiem, vai arī olu uztveršanas pilnīga aizsprostojums.

Adhēzijas ārstēšana

Galvenais saaugumu ārstēšanas veids ir laparoskopija. Ar speciālu mikromanipulatoru palīdzību tiek veikta adhesiolīze - sadalīšana un saaugumu noņemšana. Adhēzijas atdalīšanas metodēs ietilpst lāzerterapija (saaugumu sadalīšana, izmantojot lāzeru), akadispekcija (saaugumu sadalīšana, izmantojot spiedienam pakļautu ūdeni) un elektroķirurģija (saaugumu sadalīšana, izmantojot elektrisko nazi)..

Lai novērstu jaunu pēcoperācijas saaugumu veidošanos laparoskopijas laikā, var izmantot šādas metodes:

  • dažādu barjeru šķidrumu (dekstrāna, povidīna, minerāleļļu utt.) ievadīšana telpās starp anatomiskajām struktūrām;
  • olvadu un olnīcu iesaiņošana ar īpašām polimēru absorbējamām plēvēm.

Turklāt pēc pēdējos gados veiktās laparoskopijas kontroles diagnostiskā laparoskopija dažus mēnešus pēc pirmās laparoskopijas ir kļuvusi izplatītāka..

Adhēzijas novēršana

Adhēzijas veidošanās šūnveida un molekulārie mehānismi šobrīd ir diezgan labi saprotami. Tāpēc adhēzijas veidošanās procesu pēc ķirurģiskām operācijām, ieskaitot pēc laparoskopijas, var strauji kavēt, izmantojot tā saukto adjuvantu (palīgterapiju). Šī terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc operācijas (pirmajās dienās un stundās) un jāturpina vairākas nedēļas. Ārstēšanas mērķis ir nomāc iekaisuma reakciju, nomāc fibrīna nogulsnēšanos vēdera dobumā, aktivizē fibrīna izšķīšanu.

Adjuvanta terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  1. Fibrinolītiskie līdzekļi - vielas, kas izšķīdina fibrīnu, ap kuru veidojas saaugumi: FIBRINOLĪZĪNS, STRELTOKINĀZE, UROKINĀZE, HALURONIDĀZE, HEMOTRIPSĪNS, TRIPSĪNS, PLASMINOĒNA AUDU AKTIVATORI.
  2. Antikoagulanti - zāles, kas novērš asins sarecēšanu: HEPARĪNS, OXALĀTI, NITRĀTI.
  3. Antibiotikas: TETRACIKLĪNI, CEPHALOSPORĪNI, SULFANILAMĪDI.
  4. Pretiekaisuma līdzekļi: kortikosteroīdi, antihistamīni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, progesterons, kalcija kanālu blokatori.

Zāļu un ārstēšanas shēmu izvēle ir atkarīga no katra konkrētā gadījuma, un to var veikt tikai ārstējošais ārsts.

Ja ārstēšana nepalīdz

Diemžēl ar laparoskopiju nevar atrisināt visas problēmas, kas saistītas ar līmēšanas procesu. Jūs varat atbrīvot iekšējos dzimumorgānus no saaugumiem, bet jūs nevarat atjaunot olvadu struktūru un funkcijas. Tāpēc, ja grūtniecība nav iestājusies dažu mēnešu laikā pēc laparoskopijas, jums jāapsver pāreja uz radikālākām neauglības ārstēšanas metodēm. Tie ietver dažādus in vitro apaugļošanas veidus, ieskaitot in vitro apaugļošanu (IVF).

Lai palielinātu IVF efektivitāti, jāņem vērā:

  1. Kaktosalpinxes klātbūtne (norobežota šķidruma uzkrāšanās olvados) dramatiski samazina IVF metodes efektivitāti. Kaktospinksus noņem ar laparoskopiju..
  2. Pirms IVF procedūras ieteicams veikt īpašu imunoloģisko izmeklēšanu, kas palielinās embrija iestiprināšanas iespējas.

Hysteroskopija - īpašas optiskas ierīces ievadīšana dzemdē, kas ļauj pārbaudīt dzemdi no iekšpuses.

Hysterosalpingogrāfija - rentgena kontrastvielas ievadīšana dzemdē ar virkni rentgena staru.

Olvads ir plāna doba caurule, kas stiepjas no dzemdes, savienojot dzemdes dobumu ar vēdera dobumu. Pēc tam, kad olšūna atstāj olnīcu vēdera dobumā, caur olvadu tā nonāk dzemdes dobumā.

Jums var būt interese par rakstiem “5 noteikumi grūtnieču veselībai” un “Sieviešu slimības” vietnē mamaexpert.ru

Diagnostikas metodes

Ultraskaņas pārbaude caur maksts.

GHA ar rentgena palīdzību nosaka bojājuma zonu, kā arī olvadu caurlaidību. Lai vizualizētu pacientu, tiek ievadīts kontrastviela.

Hysteroskopija palīdz rūpīgi pārbaudīt dobumu no iekšpuses un novērst problēmu..

UZGSS, kā arī MRI ar kontrasta ieviešanu.

Kas ir tapas?

Vēdera dobuma un iegurņa orgāni (dzemde, olvadi, olnīcas, urīnpūslis, taisnās zarnas) no ārpuses ir pārklāti ar plānu spīdīgu membrānu - vēderplēvi. Vēderplēves gludums kombinācijā ar nelielu šķidruma daudzumu vēdera dobumā nodrošina labu zarnu, dzemdes, olvadu cilpu kustīgumu. Tāpēc parasti zarnu darbība netraucē olšūnas uztveršanu ar olvadiem1, un dzemdes augšana grūtniecības laikā netraucē normālu zarnu un urīnpūšļa darbību..

1 olvads - plāna doba caurule, kas stiepjas no dzemdes, savienojot dzemdes dobumu ar vēdera dobumu. Pēc tam, kad olšūna atstāj olnīcu vēdera dobumā, caur olvadu tā nonāk dzemdes dobumā.

Vēderplēves iekaisums - peritonīts - ļoti bīstama slimība. Un tas ir jo bīstamāk, jo lielāka ir vieta vēdera dobumā vai iegurnī. Bet ķermenī ir mehānisms, kas ierobežo peritonīta izplatīšanos, saaugumu veidošanos.

Attīstoties iekaisuma procesam mazajā iegurnī, iekaisuma fokusā esošie audi kļūst edematiski, un vēderplēves virsma ir pārklāta ar līmējošu pārklājumu, kas satur fibrīnu (olbaltumvielu, kas veido asins recekļa pamatu). Fibrīna plēve uz vēderplēves virsmas, kas atrodas iekaisuma fokusā, pielīmē blakus esošās virsmas viena otrai, kā rezultātā rodas mehānisks šķērslis iekaisuma procesa izplatībai. Pēc akūta iekaisuma procesa beigām iekšējo orgānu līmēšanas vietās var veidoties saaugumi caurspīdīgi bālganu plēvju veidā. Šīs savienojumus sauc par saaugumiem. Adhēziju funkcija ir aizsargāt ķermeni no strutojoša-iekaisuma procesa izplatīšanās vēdera dobumā.

Iekaisuma process vēdera dobumā ne vienmēr noved pie saaugumu veidošanās. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un tiek veikta pareizi, saaugumu iespējamība samazinās. Adhēzijas veidojas, kad akūtais process kļūst hronisks, un laika gaitā dziedināšanas process stiepjas.

Adhēzijas var traucēt normālu iekšējo orgānu darbību. Pavājināta zarnu cilpu mobilitāte var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Adhēzijas, kas ietekmē olvadus, dzemdi, olnīcas, izjauc olšūnas iekļūšanu olvados, spermas pārvietošanos caur olvadu, spermas un olšūnas satikšanos, embrija pārvietošanos pēc ieņemšanas uz piestiprināšanas vietu dzemdes dobumā. Ginekoloģijā saaugumi var izraisīt neauglību un iegurņa sāpes..

Klasifikācija

Adhēzijas dzemdē klasificē pēc dažādām īpašībām. Ļaujiet mums pakavēties pie 2 klasifikācijas veidiem.

Pēc dzemdes dobuma piepildīšanas apjoma ar līmēšanas procesu:

Otrā klasifikācija atspoguļo saaugumu un smaguma pakāpes histoloģiskās īpašības:

  • Gaismas pakāpe - plānas zirnekļtīkli no bazālā slāņa. Viegli saplēsta ar histeroskopa cauruli.
  • Vidēja smaguma pakāpe - fibro-muskuļu saaugumi. Tie ir pārklāti ar endometriju, pēc sadales asiņo.
  • Smagi - saistaudi. Viņu atdalīšana ir sarežģīta. Nelietojiet asiņot.

Recidīvu profilakse

Endometrijs ir mērķis, kas aktīvi reaģē uz steroīdu dzimumhormonu līmeņa izmaiņām. Tāpēc, lai paātrinātu gļotādas reģenerācijas un atjaunošanas procesu, tiek norādīta estrogēna un progesterona iecelšana.

Kas vēl ir ieteicams:

Primārā sinekijas profilakse ir kompetenta pacientu vadība grūtniecības komplikāciju gadījumā, ja nepieciešama dzemdes dobuma satura ievadīšana un kuretāža. Operācija, lai noņemtu augļa olšūnas paliekas, iesaldētu grūtniecību, cistisko slīdēšanu, jāveic vizuālā kontrolē, tas ir, izmantojot histeroskopiju. Pēc operācijas ieteicams veikt pretiekaisuma, antioksidantu, fermentu terapijas un fizioterapijas kursus. Dzemdes sinekijas veidošanos ir vieglāk novērst, nekā pakļaut sevi tālu no vienaldzīgas adhesoilysis operācijas ar adhēzijas recidīva risku..

Ja paskatās uz problēmu dziļāk, katra grūtniecība ir ne tikai vēlama, bet arī jāplāno, jāuzrauga un jāievēro visi ārsta ieteikumi. Un tad prieks par sieviešu veselības saglabāšanu tiks pievienots laimīgai mātei.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu