CTG rādītāju norma grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija (CTG) ir pirmsdzemdību diagnostikas metode, kas ļauj noteikt augļa stāvokli un to, kā darbojas dzemde. Kombinācijā ar ultraskaņu un doplerogrāfiju kardiotokogrāfija ļauj efektīvi un ātri noteikt grūtniecības patoloģijas un veikt nepieciešamos pasākumus, lai tās labotu.

Parasti CTG tiek veikta pēc 32 nedēļām. Šajā laikā auglis jau dzīvo noteiktā miega un aktivitātes ritmā, un tā sirdsdarbība ir skaidri dzirdama. Tomēr dažreiz kardiotokogrāfija tiek izrakstīta arī agrāk, jo patoloģiskos ritmus var noteikt pēc 20 nedēļām.

Populārākais jautājums, kas saistīts ar šo procedūru un kuru bieži uzdod nākamie vecāki - kāda ir CTG norma grūtniecības laikā? Visbiežāk grūtnieces kardiotokogrāfijai tiek nosūtītas pirmo reizi pēc 34 nedēļām (35 nedēļām). Sievietes ļoti interesējas par to, ko katrs vārds nozīmē noslēgumā, cik punktus uzskata par normālu un kad jāskan trauksmei.

Informatīvie rādītāji

Dekodējot kardiotokogrāfiju, tiek ņemti vērā šādi ritma rādītāji:

• Bazālais (galvenais) ritms - tas dominē uz CTG. Lai to objektīvi novērtētu, nepieciešams pierakstīt vismaz 20 minūtes. Mēs varam teikt, ka bazālā sirdsdarbība ir vidējā vērtība, kas atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu miega laikā.
• Mainīgums (mainīgums) ir sirdsdarbības ātruma svārstību dinamika attiecībā pret tās vidējo līmeni (starpība starp galveno sirdsdarbības ātrumu un ritma lēcieniem).
• Paātrinājums (sirdsdarbības ritma paātrinājums) - šis parametrs tiek ņemts vērā, ja 10 vai vairāk sekunžu laikā tas kļūst par 15 sitieniem vairāk. Grafikā tos attēlo virsotnes, kas vērstas uz augšu. Parasti tie parādās mazuļa kustību, dzemdes kontrakciju un funkcionālo testu veikšanas laikā. Parasti 10 minūtēs jāveic vismaz 2 sirds ritma paātrinājumi.
• Palēninājums (palēninot sirdsdarbības ritmu) - šis parametrs tiek ņemts vērā tāpat kā paātrinājums. Diagrammā tie ir zobi, kas skatās lejup..

Palēnināšanās ilgums var būt atšķirīgs:

• līdz 30 sekundēm ar sekojošu augļa sirdsdarbības atjaunošanu;
• līdz 60 sekundēm ar lielu amplitūdu (līdz 30-60 sitieniem minūtē);
• vairāk nekā 60 sekundes ar lielu svārstību amplitūdu.

Turklāt secinājumā vienmēr ir tāda lieta kā signāla zudums. Tas notiek, kad sensori īslaicīgi zaudē mazuļa sirdsdarbības skaņu. Un arī diagnostikas procesā viņi runā par reaģētspējas indeksu, kas atspoguļo embrija spēju reaģēt uz kairinošiem faktoriem. Atšifrējot rezultātus, augļa reaktivitātes indeksam var piešķirt vērtējumu diapazonā no 0 līdz 5 punktiem.

Izdrukā, kas izdota grūtnieces rokās, ir noteikti šie 8 parametri:

• Analīzes laiks / signāla zudums.
• Bāzes sirdsdarbība.
• Paātrinājums.
• Dzēšana.
• Mainīgums.
• Sinusoidālais ritms / svārstību amplitūda un frekvence.
• STV.
• Maisa ātrumu.

Ar absolūtu normu jāievēro 8 no 8 parametriem.Atkarībā no tā, kuri parametri netika izpildīti, speciālisti pieļauj, ka 7 no 8 un 6 no 8 parametriem ir normāli. Tomēr šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez otra CTG. Kardiotokogrammā tiek parādīts sirdsdarbības ātrums (norādīti divi cipari).

Novērtējuma punkti

Kardiotokogrāfijas izstrādes procesā eksperti identificēja objektīvus ieraksta novērtēšanas kritērijus un sastādīja daudzas tabulas. Rezultātu atšifrēšanai ar CTG tiek izmantotas vairākas skalas. Visbiežāk izmanto Fišera skalu (10 punkti) vai Krebsa (12 punkti). Noslēgumā viņi var norādīt uz dubultu rezultātu - zvejnieka un kreba novērtējumu.

Fišera kritēriji

Punktu tabula, ko izstrādājis amerikāņu akušiers-ginekologs, parāda vairākus kritērijus, kas novērtēti no 0 līdz 2 punktiem. Gala rezultātu nosaka, summējot visus vērtējumus. Pēc Fišera teiktā, speciālisti veic “manuālu” aprēķinu, koncentrējoties uz to, ko viņi redz uz kalibrēšanas lentes.

Novērtējot kritērijus, ir 3 galvenie augļa stāvokļi:

• Normāli rādītāji - 8-10 punkti. Bērnam ir laba sirdsdarbība un tas ir samērā mobils, un nav aizdomas par skābekļa badu.
• Šaubu nosacījums - 5–7 punkti. Šis rezultāts var norādīt uz skābekļa bada sākuma stadiju, un tam nepieciešama īpaša grūtnieces uzraudzība.
• Slikts augļa stāvoklis - 0-4 punkti. Tas norāda uz smagu hipoksiju. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, pēc dažām stundām bērns var nomirt.

Ja CTG ieraksts dod 7 vai 6 punktu rezultātu, tad 12 stundu laikā tiek noteikta atkārtota kardiotokogrāfija, un, ja dzemdības ir sākušās, tad pēc 1 stundas. Ja CTG reģistrā bija 8 vai vairāk punktu, dzemdību sākumā procedūru atkārto pēc 2–3 stundām, un agrākā datumā grūtniece tiek atbrīvota 3–7 dienas pirms otrās CTG.

Krebsa skala

Šī vērtējuma skala atšķiras no Fišera skalas ar vienu kritēriju - mazuļa motorisko reakciju skaitu 30 sekundēs: ja to pilnīgi nav, tiek uzstādīti 0 punkti, no 1 līdz 4 tiek aprēķinātas motoriskās reakcijas, ja 30 sekundēs ir 5 vai vairāk reakciju, tad dodiet 2 punkts.

Ņemot vērā šo kritēriju, Krebsa skalā ir 12 punktu vērtēšanas sistēma. Ja rezultātā šajā skalā tika iestatīti no 9 līdz 12 punktiem, tad nākamie vecāki var būt pilnīgi mierīgi - rezultāti ir normas robežās. Rezultāts no 0 līdz 8 punktiem ir iemesls modinātāja signālam. Ar šiem rezultātiem viņi norāda uz patoloģiska intrauterīna procesa klātbūtni.

Ja CTG secinājumam ir 11 punkti, tad nav šaubu, ka dekodēšanā tika izmantota Krebsa skala. Ja rezultāts ir 9 punkti, tad rezultāts tiek uzskatīts par labu jebkurā scenārijā. Bet, ja nebija reģistrācijas, ka novērtēšana tika veikta pēc Fišera, tad jums joprojām jākonsultējas ar speciālistu.

Dowse-Redman kritēriji

Šie kritēriji ir izstrādāti automātiskām mašīnām. Dators novērtē ierakstīšanu bez diagnostikas līdzdalības, taču ņemot vērā visus tos pašus parametrus kā “manuālā” metode.

Rezultātā tiek apkopoti visi attiecīgie CTG kritēriji un iegūts īpašs mainīguma indikators - STV. Šis jutīgais parametrs var atklāt augļa ciešanu pazīmes un paredzēt nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu..

Pēc Dawse-Redman teiktā, izšķir šādus rezultātus:

• normāli indikatori, kas norāda uz veselīgu grūtniecību - STV 6–9 ms;
• robežu indikatori, kuriem nepieciešama speciālista uzraudzība - STV 3-5 ms;
• augsts skābekļa deficīta risks, kam nepieciešami ārkārtas pasākumi - STV 2,6–3 ms;
• augļa kritiskais stāvoklis, kas tuvāko stundu laikā var beigties ar augļa nāvi - STV mazāks par 2,6 ms.

Šī novērtēšanas sistēma netiek praktizēta dzemdību procesā, bet tiek veiksmīgi izmantota novērošanai grūtniecības laikā. Parasti CTG reģistrē ik pēc 2–3 nedēļām 28–32 nedēļās un ik pēc 2 nedēļām 32–37 nedēļās. Un pēc 38 nedēļām viņi izmanto CTG ik pēc 7 dienām.

Augļa stāvokļa indikatori

Pēc CTG rādītāju novērtēšanas ārsti nosaka PSP (augļa stāvokļa indikators) vērtību. Par SRP ir 4 standarta secinājumi. Zem 1,0 - normālās vērtības (dažreiz atgrūž no 1,05). Tajā pašā laikā, ja tika iegūti robežrādītāji - 0,8-1,0, tad ierakstu ieteicams atkārtot 1-2 nedēļu laikā.

Primāras novirzes ir no 1,05 līdz 2,0. Šis secinājums prasa terapeitiskus pasākumus un CTG kontrolierakstu nedēļā. No 2,01 līdz 3,0 - nopietnas novirzes. Šajā gadījumā sievietei ieteicams veikt slimnīcu grūtniecības saglabāšanai. PSP no 3.0 un vairāk - kritisks augļa stāvoklis. Grūtniece steidzami jā hospitalizē slimnīcā, visticamāk, tiks parādīta ārkārtas piegāde.

CTG parasti neatšķiras no 33. līdz 36. nedēļai, un to raksturo šādas pazīmes: galvenais ritms ir no 120 līdz 160 sitieniem / min, 5 sirds ritma paātrinājumi tiek atzīmēti 40–60 minūšu laikā, mainīguma diapazons ir no 5 līdz 25 sitieniem uz vienu minūte, nav palēnināšanās.

CTG lietošana dzemdībās (38 nedēļas - 40 nedēļas) tiek noteikta individuāli. Augļa CTG šajā periodā var dot šādus rezultātus:

• Mērena sirdsdarbības ātruma palēnināšanās amplitūda: bazālais ritms ir 160–180 sitieni / min, mainības diapazons ir lielāks par 25 sitieniem / min, agrīnā ritma palēnināšanās ir mazāka par 30 sitieniem / min, vēlīnās ir mazāk nekā 10 sitieni / min, izteikti sirds ritma paātrinājumi. Izmantojot šādus rādītājus, dzemdībām vajadzētu notikt dabiski, bez akušieru iejaukšanās.
• Statuss uz riska robežas: CTG galvenā līnija ir no 180 sitieniem minūtē, līknes mainīgums ir mazāks par 5 sitieniem / min, agrīnā ritma palēnināšanās ir 30–60 sitieni / min, vēlīnās ir 10–30 sitieni / min. Šajā gadījumā netiek izslēgta dabiska piegāde, bet tiek veikts papildu Zading tests. Pēc tam dzemdību speciālisti veic visas nepieciešamās manipulācijas, lai panāktu dabiskas dzemdības, bet, ja visi veiktie pasākumi nav efektīvi, dzemdētājas tiek sagatavotas ķeizargriezienam.
• Bīstams stāvoklis: galvenā līnija nepārsniedz 100 sitienus minūtē, sirdsdarbības ātruma agrīnais palēninājums pārsniedz 60 sitienus / min, vēlīnie - 30 sitienus / min. Dzemdību speciālistu darbības šajā gadījumā neatšķiras no tām, kas tiek veiktas augļa riskantos apstākļos.
• Augļa kritiskais stāvoklis. Ir izteikts sirdsdarbības ātruma pieaugums ar palēninātu palēnināšanos, kas var ilgt līdz 3 minūtēm. Grafiskā līkne ir saplacināta. Stāvoklis neaizkavējas, steidzami jāveic ķeizargrieziens.

Patoloģiskā CTG

Piešķiriet 3 CTG patoloģiskos variantus.

Klusa vai monotona CTG

To raksturo tas, ka nav paātrinājuma un palēninājuma, bet bazālā sirdsdarbība ir normas robežās. Šādas kardiotokogrāfijas grafiskais attēls ir tuvu taisnai līnijai.

Sinusoidāls CTG

Šādas kardiotokogrāfijas grafiskajam attēlam ir sinusoīda forma. Šāda CTG norāda uz izteiktu augļa skābekļa badu. Dažreiz to atklāj, kamēr grūtniece lieto psihotropus vai narkotikas.

Lambda ritms

To raksturo strauja paātrinājumu un palēninājumu maiņa. Vairumā gadījumu šī CTG patoloģija norāda uz nabas saites saspiešanu. Parasti tas saspiež starp augļa galvu un iegurņa mātes kauliem, kas noved pie asins plūsmas samazināšanās un hipoksijas attīstības.

Iegūstot apšaubāmus rezultātus ar parasto CTG, tiek veikta ierakstīšana ar funkcionāliem testiem:

• Tests bez stresa. Sirdsdarbības ātruma pētījumi tiek veikti uz augļa dabisko kustību fona. Normālā stāvoklī pēc jebkādas bērna kustības sirdsdarbības ātrumam vajadzētu paātrināties. Ja tas nenotiek, tad mēs varam runāt par patoloģijas klātbūtni.
• Stresa pārbaude. Grūtniecēm injicē oksitocīnu un novēro bērna sirdsdarbības izmaiņas. Parasti jānovēro paātrinājums, bazālajam ritmam jābūt pieņemamā diapazonā, un palēninājumiem nevajadzētu būt. Ja pēc šo zāļu ieviešanas auglim nav ritma paātrināšanās, bet drīzāk var atzīmēt, ka sirds kontrakcijas palēninās, tad tas norāda uz skābekļa badu.
• Smadzeņu pārbaude. Šīs pārbaudes laikā dabīgais oksitocīns tiek ražots sievietes ķermenī, masējot sprauslas 2 minūtes. Pēc tam tiek veikts novērtējums, tāpat kā sintētiskā oksitocīna ieviešanas gadījumā.
• Vingrinājumu pārbaude. CTG ierakstīšana tiek veikta tūlīt pēc tam, kad grūtniece veic virkni darbību, kas saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Visbiežāk viņai tiek lūgts kāpt pa kāpnēm uz 2 kāpņu lidojumiem. Reaģējot uz šādām darbībām, augļa sirdsdarbības ātrumam vajadzētu palielināties.
• Elpošanas pārbaude. Grūtniecei CTG ierakstīšanas procesā vispirms vajadzētu aizturēt elpu ieelpojot, un pēc tam - izelpojot. Pirmajā gadījumā sagaidāms, ka mazuļa sirdsdarbība samazināsies, bet otrajā - palielināsies.

Atšķirībā no standarta ultraskaņas un doplerogrāfijas, kas demonstrē augļa un mazuļa ķermeņa anatomiju un asinsriti, CTG ļauj noteikt skābekļa un barības vielu ietekmi uz bērnu. Turklāt CTG ir neaizstājams piegādes procesā, kad nevar izmantot citas metodes. Šāds pētījums palīdz izvēlēties pareizo vadības taktiku dzemdībām, ņemot vērā to, kā auglis nes slodzi.

Augļa CTG grūtniecības laikā

CTG grūtniecības laikā ir rūpīgas augļa pārbaudes procedūra, kas ļauj identificēt dažādas novirzes mazuļa nēsāšanas laikā. Ja ārsts pamanīs izmaiņas, kas kavē normālu mazuļa attīstību, viņš nekavējoties izraksta nepieciešamo terapiju.

Ņemot vērā to, ko parāda CTG, nedrīkst aizmirst par procedūras augsto jutīgumu pret embrija sirds impulsiem. Šī metode ļauj reģistrēt šos impulsus kopā ar dzemdes sienu samazināšanu.

Procedūru dažādība

Pēc datu iegūšanas metodes izšķir divus šī pētījuma veidus:

• netiešs (ārējs);
• tiešs (iekšējs).

Netiešās metodes laikā tiek noteikta embrija sirds aktivitāte un dzemdes kontrakciju spēks, netraucējot ādu caur topošās mātes vēdera aizmugurējo vēdera sienu. Sirdsdarbības reģistrēšanai tiek izmantota ultraskaņas zonde. Dzemdes tonusa noteikšanai izmanto celma mērītāju, kas reģistrē dzemdes kontrakciju un neparedzētu kontrakciju stiprumu. Abi sensori ir novietoti uz sievietes vēdera.

Šai metodei praktiski nav kontrindikāciju, un tā arī neizraisa komplikācijas. To var lietot visā grūsnības periodā, kā arī dzemdību laikā.

Iekšējo metodi izmanto ļoti reti, vienlaikus izmantojot tikai darbu. Lai reģistrētu sirdsdarbību, tiek izmantots EKG elektrods, kas piestiprināts pie augļa galvas ādas. Intrauterīno spiedienu mēra ar celma mērītāju vai katetru dzemdes dobumā.

Pētījuma rezultātu atšifrēšana

Novecojis aprīkojums rada rezultātus diagrammas veidā uz īpašas lentes. Tomēr dažas klīnikas jau ir iegādājušās jaunu aprīkojumu, kas pats atšifrē CTG, kā arī izdrukā gala rezultātu ar atbilstošajiem rādītājiem. Uzziniet arī par ultraskaņas biežumu grūtniecības laikā un pirmsdzemdību ultraskaņas normām.

Šīs procedūras atšifrēšanu veic tikai ginekologs, jo grafika analīzei ir nepieciešama zināma pieredze vērtību izpratnē. Papildus grafika attēla iezīmēm ginekologam jāņem vērā vispārējie sievietes stāvokļa, spiediena, garastāvokļa rādītāji.

Arī ārsts var izlaist dažas grafika vērtības, jo viņu izpratnei ir jābūt zināmām zināšanām. Parasti ginekologs vienkārši ziņo, vai grūtniecības laikā CTG ir kādas izmaiņas, kas var nelabvēlīgi ietekmēt mazuļa attīstību.

CTG atšifrēšana grūtniecības laikā sastāv no vairākiem aspektiem, no kuriem katrs ārsts novērtē saskaņā ar punktu sistēmu. Procedūras beigās punkti tiek apkopoti un diagnosticēti..

Apsveriet īpašības, kas atbilst CTG normai 35 grūtniecības nedēļās:

• sirdsdarbības biežums ir 108-165 sitieni minūtē mierīgā stāvoklī un 125-185 sitieni minūtē aktīvajā fāzē, kamēr ritms ir vienmērīgs;
• sirdsdarbības ritmā mainās diapazons 5-25 sitienu minūtē;
• sirds muskuļi reti palēnina kontrakcijas un tiem ir dziļums, kura slieksnis nepārsniedz 15 sitienus minūtē, tikai lēna kontrakcija norāda uz sliktu CTG grūtniecības laikā;
• sirds muskuļa straujajai kontrakcijai ir robeža, kas nedaudz pārsniedz 2 sitienus 30 minūšu laikā, ja paātrinājums tika pamanīts vienreiz vai tā vispār nebija, tad indikatori atbilst normai;
• dzemdes impulsu skaits var būt lielāks par augļa sirdsdarbības ātrumu ne vairāk kā par 15%;
• viss eksāmens tiek vērtēts 10 ballu skalā, protams, 1-2 punktu atšķirības norāda uz labiem rezultātiem.

Augļa CTG dekodēšana grūtniecības laikā nozīmē vairākus aspektus, no kuriem katru var novērtēt ar punktu sistēmu. Pārbaudes beigās visi punkti tiek apkopoti un diagnosticēti..

Speciālistu veiktie ārējie pētījumi

Apsveriet paraugu diagnostikas rezultātus un to nozīmīgumu..

Punktu skaits	Bērna stāvoklis
9–12	Ja CTG grūtniecības laikā un vairāk rādīja 9 punktus, tas norāda, ka zīdainim nav nekādu izmaiņu vai noviržu no normas.
6.-8	Ja CTG grūtniecības laikā atbilst 6-8 punktiem - tas nozīmē, ka auglim var būt neliela skābekļa bada (hipoksija), tāpēc tiek nozīmēta otrā procedūra.
0-5	Šāds vērtējums saka, ka bērnam ir nopietnas novirzes, kas saistītas ar augstu dzīvībai bīstamu hipoksiju. Šāds gadījums prasa obligātu ārstēšanas kursu vai ķeizargriezienu.

Šīs aptaujas nozīmīgums.

1. CTG grūtniecības laikā ir tāda pati nozīme kā padziļinātai augoša mazuļa elektrokardiogrammai. Šāda procedūra sniedz visu nepieciešamo informāciju par nedzimušā bērna sirdsdarbības ātrumu un ķermeņa kustībām. Turklāt šāda pētījuma rezultāti var atspoguļot dzemdes sienas kontrakciju biežumu.
2. Šī ir neaizstājama procedūra divu vai vairāku augļu nēsāšanai, jo stetoskops nevar noteikt katra mazuļa sirdsdarbības patieso ainu. Bieži gadās, ka viena augļa sirdspuksti tiek noteikti precīzi, bet otrais ir daudz sarežģītāks izplūdušo vibrāciju dēļ tā atrašanās vietas īpatnību dēļ. Turklāt stetoskopa lietošana ar identiskiem dvīņiem parasti nav pieņemama tāpēc, ka viņš nespēs sniegt patiesu informāciju par nākamo bērnu stāvokli.
3. Šo procedūru plaši izmanto dzimšanas procesā. Tas ļauj precīzi noteikt, kad ir nepieciešams sākt dzemdību stimulēšanu. Ārsts izskata augļa sirdsdarbības izmaiņas un dzemdes sienu saraušanos. Ja nepieciešams, ginekologs var pareizi aprēķināt zāļu devas, lai stimulētu dzemdības, kā arī novērstu bērna skābekļa badu.
4. Nepareizs narkotiku devas aprēķins var izraisīt dzimšanas procesa sarežģījumus pēdējā posmā, jo aizvēršanas siena var saspiest pēdējo. Tas nekad nenotiks, ja ginekologs grūtniecības laikā pareizi aprēķinās zāļu devu, pamatojoties uz CTG.
5. Kontrakciju laikā šī procedūra ir aizliegta.

Diagnozes pazīmes

Procedūras iezīmes ir šādas.

1. Ļoti bieži speciālisti veic CTG, nesot augli 29 nedēļas. Tomēr šī pētījuma rādītāju norma tiek atklāta precīzi 31-32 nedēļas pēc ieņemšanas, jo šis periods ļauj iegūt visticamākos rezultātus.
2. Pirmkārt, sievietei ir nepieciešams atpūsties, ērti sēdēt uz muguras. Uz vēdera tiks piestiprināti vairāki sensori: ultraskaņa, kas reģistrēs mazuļa sirdsdarbību, spiediena sensors - ļauj reģistrēt dzemdes kontrakcijas.
3. CTG grūtniecības laikā tiek veikta augļa aktīvajā fāzē. Ierakstīšana ilgst apmēram 30–60 minūtes. Visi dati, kas parādīti diagrammās, ar īpašu aparātu tiek notverti uz papīra lentes.
4. Topošajai mātei jābūt labi sagatavotai CTG. Pirmkārt, pirms pētījuma veikšanas ieteicams labi izgulēties, noskaņoties, aizmirst par problēmām un bailēm, kā arī nedaudz paēst. Piemēram, nav lieki ēst nelielu šokolādes tāfelīti, lai mazulis negulētu, bet būtu aktīvā fāzē. Pirms procedūras uzsākšanas jums jāiet uz tualeti, jo jums ir jāguļ pietiekami ilgi.
5. Šī pētījuma process jāveic precīzi tajā periodā, kad mazulis atrodas miera stāvoklī. Tāpēc neuztraucieties, ja ginekologs nesteidzas ar šīs procedūras iecelšanu. Šeit ir jāņem vērā “interesantas situācijas” individuālās īpašības, nevis konkrēti termini.
6. Pētījums ietver bērna sirds impulsu izsekošanu, ko reģistrē ar fonendoskopu. Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu embrija sirdsdarbības ātrumu - ārsts pārbauda, ​​vai orgāni darbojas labi. Ja tiek atklātas sliktas izmaiņas, ginekologs topošajai māmiņai nosūta sīkāku pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi.
7. CTG parasti tiek veikta apmēram stundu. Tas ļauj iestatīt precīzu mazuļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes sienas ap to. Topošajai mātei vajadzētu izvēlēties visērtāko vietu, lai bērns būtu mierīgā stāvoklī. Bez šādas iepriekšējas sagatavošanās CTG, ierīce sniegs nepareizus rezultātus, pēc kura jums būs jāatkārto procedūra.
8. Šīs metodes rezultāti būs visuzticamākie tām sievietēm, kurām visā grūtniecības laikā nebija nekādu problēmu.
9. Gadās, ka pētījums uzrāda ne īpaši labus rezultātus, bet tajā pašā laikā topošā māte jūtas lieliski. Tas ir ļoti svarīgs punkts, tāpēc parasti ginekologs pēc laika izraksta otro procedūru, kas palīdz noteikt precīzu diagnozi..
10. Visuzticamākos rezultātus var iegūt tikai pēc vairākiem atkārtotiem pētījumiem..

Gatavošanās procedūrai

Vai šis pētījums ir kaitīgs??

Šobrīd nav veikts neviens darbs, kas norādītu, ka šī procedūra ir kaitīga auglim.

Dažas sievietes atzīmē, ka CTG ierakstīšanas laikā grūtniecības laikā neatkarīgi no tā, cik ilgi tas tiek veikts, mazulis kļūst nemierīgāks vai, gluži pretēji, nomierina. Visticamāk, to izraisa jauna skaņa, ko dzird bērns, vai arī ar sensoru, kas diezgan stingri var nostiprināt vēderu. Tas viss var radīt diskomfortu mazulim un izraisīt viņa neparastu izturēšanos..

Gadās, ka fizioloģiskas grūtniecības laikā var tikt fiksēts patoloģijas variants. Apsveriet iemeslus.

1. Gaidītā māte cieši ēda pirms procedūras.
2. Ieraksts tika veikts mazuļa miega laikā.
3. Ja topošajai māmiņai ir liekais svars. Caur diezgan blīvu zemādas tauku daudzumu ir daudz grūtāk dzirdēt bērna sirdsdarbību.
4. Ieraksts nedarbosies, ja mazulis aktīvi pārvietojas.
5. Ja sensoram netiek uzklāta želeja vai tas labi neiederas, būs grūti dzirdēt sirdsdarbību.
6. Vairāku grūtniecību gadījumā ir ļoti grūti reģistrēt abu augļu sirdsdarbību. Tad pēc kāda laika jums ir jāpārbauda.

Par autoru: Olga Borovikova

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā. Procedūras indikācijas. Sagatavošana un vadīšana

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ko nozīmē CTG (kardiotokogrāfija)?

CTG (kardiotokogrāfija) ir pētījumu metode, kas ļauj novērtēt augļa stāvokli dzemdē grūtniecības laikā. Arī pētījuma laikā speciālists var novērtēt grūtnieces dzemdes kontraktilās aktivitātes. Šī ir vienkārša, ātra un droša procedūra, ar kuras palīdzību iespējams noteikt dažādus augļa traucējumus, kas ir bīstami tā tālākai attīstībai. Šādu traucējumu savlaicīga atklāšana ļaus ārstam veikt nepieciešamos pasākumus to novēršanai vai novēršanai, tādējādi novēršot turpmāku augļa bojājumu vai komplikāciju attīstību grūtniecības un / vai dzemdību laikā.

Metodes būtība ir tāda, ka, izmantojot īpašus sensorus, tiek reģistrēts augļa sirdsdarbības ātrums, kā arī dzemdes (kurā atrodas auglis) biežums un stiprums. Reģistrētās izmaiņas tiek reģistrētas uz īpaša papīra, un to pētījums ļauj ārstam novērtēt augļa stāvokli.

Lai saprastu, kā darbojas iepriekš aprakstītā metode un kā uz tās pamata ir iespējams novērtēt bērna stāvokli dzemdē, ir nepieciešamas noteiktas zināšanas par grūtniecības gaitu un attīstību.

Normālos apstākļos cilvēka sirds sāk sarauties pat dzemdē (līdz intrauterīnās attīstības 1 mēneša beigām). Tomēr sākumā sirdsdarbības kontrakcijas nav koordinētas un nav saistītas ar pārējo ķermeni. Tā kā attīstās centrālā nervu sistēma (CNS), endokrīnās, asinsrites un citas sistēmas, tās (šīs sistēmas) sāk zināmu ietekmi uz sirds kontrakcijām. Tā, piemēram, dažu centrālās nervu sistēmas daļu aktivizēšana var izraisīt sirdsdarbības ātruma (HR) palielināšanos vai pazemināšanos. Dažādiem hormoniem (izdalās augļa vai mātes ķermenī), kā arī dažādām patoloģiskām situācijām, kas var rasties grūtniecības un dzemdību laikā, var būt tāda pati ietekme..

Daudzu pētījumu rezultātā zinātnieki ir noskaidrojuši, ka parasti (ar normālu grūtniecības attīstību) pavarda sirds saraujas ar stingri noteiktu frekvenci (vidēji no 110 līdz 150 sitieniem minūtē). Viņi arī atzīmēja, ka augļa sirdsdarbības ātrums var mainīties atkarībā no dažādām ārējām ietekmēm, kā arī noteiktu patoloģisku stāvokļu un / vai slimību klātbūtnē. Tādēļ šīs vai citas sirds ritma izmaiņas ļauj speciālistam noteikt augļa stāvokli, kā arī aizdomas par noteiktu patoloģiju klātbūtni un veikt pasākumus to novēršanai..

CTG aparāta darbības princips (kā parādījis sensors)?

Kā minēts iepriekš, CTG procedūras laikā tiek novērtētas augļa sirds kontrakcijas, kā arī dzemdes (tā muskuļu slāņa) un augļa kustību kontrakcijas. Lai reģistrētu šos procesus, tiek izmantoti divi dažādi sensori, kuru principi arī ir atšķirīgi.

CTG laikā tiek reģistrēts:

• Sirdsdarbības ātrums auglim. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas ierīce ar Doplera funkciju. Šīs ierīces darbības princips ir šāds. Sākotnēji ierīce izstaro ultraskaņas viļņus, kas tiek novirzīti dziļi cilvēka ķermenī. Saskaroties ar dažādiem audiem, šie viļņi daļēji no tiem tiek atstaroti un atgriežas atpakaļ sensoram, kurš tos reģistrē. Ja jūs novirzīsit šādu aparātu uz asinsvadu, caur kuru plūst asinis (ieskaitot augļa sirdi, kas atrodas dzemdē), ultraskaņas viļņi tiks atstaroti no asins šūnām, kas atrodas pastāvīgā kustībā. Turklāt, pateicoties Doplera efektam, būs iespējams noteikt, kurā virzienā asinis virzās (virzienā uz sensoru vai prom no tā). Tādējādi, novērtējot asins plūsmas raksturu caur augļa sirdi, aparāts var ļoti precīzi noteikt tā sirdsdarbības ātrumu.
• Dzemdes kontrakcijas. Šim nolūkam tiek izmantots tā saucamais celma mērītājs, kas reģistrē vismazākās izmaiņas sievietes vēdera tilpumā. Ārēji tas atgādina jostu, kas aptin vēderu un ir nedaudz pievilkts. Nākamās dzemdes kontrakcijas laikā tās augšējās daļas (apakšas) izmēri nedaudz palielināsies. Tā rezultātā tiks izstiepts celma mērītāja jutīgais elements, kas ļaus reģistrēt dzemdes kontrakciju.
• Augļa kustība (maisīšana). Tos reģistrē arī ar celma mērītāju..

Ir vērts atzīmēt, ka CTG laikā abi sensori tiek uzstādīti vienlaicīgi (celma mērītājs vēdera augšdaļā un ultraskaņas sensors augļa sirds iespējamās atrašanās vietas zonā), vienlaikus reģistrējot arī augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas. Saņemtie dati tiek ierakstīti uz speciāla papīra divu izliektu līniju veidā, kas atrodas viens virs otra. Tas ļauj novērtēt augļa sirdsdarbības ātrumu dzemdes kontrakciju laikā, aktīvo kustību laikā un miera stāvoklī, kas ir svarīgi arī pareizas diagnozes noteikšanai..

Kurš ir labāks (informatīvāks) - CTG, ultraskaņa vai doplers?

Katru no šīm metodēm izmanto, lai identificētu dažādus patoloģiskus stāvokļus īpašās situācijās grūtniecības laikā, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kura no tām ir labāka.

Lai novērtētu augļa stāvokli dzemdē, piemēro:

• CTG. Ļauj novērtēt augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontraktilās aktivitātes, kas ļauj identificēt dažādus patoloģiskus stāvokļus vēlīnā grūtniecības laikā (trešajā trimestrī).
• Ultraskaņa (ultraskaņa). Dažādos grūtniecības posmos to lieto dažādiem mērķiem. Tā, piemēram, agrīnā stadijā ultraskaņu var izmantot, lai apstiprinātu grūtniecības klātbūtni, ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanai (kad embrijs sāk veidoties ārpus dzemdes dobuma, kas ir bīstami sievietes dzīvībai), kā arī lai identificētu dažādas attīstības patoloģijas. Vēlāk, izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt arī intrauterīnās attīstības anomālijas.
• Ultraskaņas doplers. Ultraskaņa ar Doplera iedarbību ļauj novērtēt asins plūsmu no placentas uz augli, pārkāpjot to, iespējams, ir aizkavēta augļa attīstība vai pat bērna nāve. Tajā pašā laikā šis pētījums atklāj dažas citas novirzes (piemēram, nabas saites iesiešana ap mazuļa kaklu).

Kāda ir atšķirība starp CTG un EKG??

Kardiotokogrāfija un EKG (elektrokardiogrāfija) ir divas pilnīgi atšķirīgas procedūras, ko izmanto, lai reģistrētu pilnīgi atšķirīgus datus.

Kardiotokogrāfijas būtība un princips tika aprakstīts iepriekš (augļa sirds kontrakcijas reģistrē, izmantojot ultraskaņu, un dzemdes kontrakcijas un augļa kustības reģistrē, izmantojot celma mērītāju). Atšķirībā no CTG, EKG reģistrē cilvēka sirds elektrisko aktivitāti. Fakts ir tāds, ka sirds muskuļa darbību regulē elektriski impulsi. Šie impulsi notiek stingri noteiktās sirds vietās un izplatās stingri noteiktā secībā, kas nodrošina sirds kontrakciju regularitāti un efektivitāti. Šo impulsu reģistrēšana uz papīra (elektrokardiogramma) ļauj iegūt raksturīgas izliektas līnijas. Ar dažādām sirds, asinsvadu vai plaušu slimībām mainīsies sirds elektriskā aktivitāte, kas atspoguļosies elektrokardiogrammā.

Lai veiktu EKG, uz cilvēka ķermeņa (uz rokām, kājām un krūtīm) jāuzstāda speciāli elektrodi, kas reģistrēs sirds elektrisko aktivitāti. Līdz ar to šo procedūru var veikt jaundzimušais, bērns vai pieaugušais, bet ne auglis dzemdē.

Kad un kāpēc nepieciešams veikt CTG testu grūtniecības laikā (indikācijas)?

Kardiotokogrāfija ļauj novērtēt bērna sirds stāvokli un spēju pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem, kas var palīdzēt identificēt dažādus patoloģiskus stāvokļus.

CTG var piešķirt:

• Grūtniecības laikā - lai novērtētu augļa stāvokli un identificētu attīstības patoloģijas.
• Pirms dzimšanas - lai novērtētu bērna gatavību dzimšanai.
• Dzemdību laikā - novērtēt un pastāvīgi uzraudzīt augļa stāvokli, kā arī savlaicīgi atklāt dažādus patoloģiskus stāvokļus, kas var attīstīties, kad bērniņš iziet cauri mātes dzimšanas kanālam.

Vai grūtniecības laikā ir obligāti jāveic CTG, un vai ir iespējams no tā atteikties?

Mūsdienās CTG nav obligāta procedūra, lai gan vairums dzemdību speciālistu-ginekologu visām sievietēm to iesaka veikt grūtniecības laikā. Ja grūtniecība norit normāli, sieviete var atteikties veikt šo pētījumu. Tajā pašā laikā, identificējot visus riska faktorus, kas var radīt draudus augļa attīstībai vai dzīvībai, ārsts var uzstāt uz kardiotokogrāfiju dažādos grūtniecības vai dzemdību posmos..

Indikācijas CTG var būt:

• Mātes slimības grūtniecības laikā - smagas infekcijas slimības, saindēšanās, drudzis, paaugstināts asinsspiediens (ieskaitot preeklampsiju, kurai raksturīgs izteikts asinsspiediena paaugstināšanās un tendence attīstīties krampjiem), oligohidramnioni utt..
• Augļa motoriskās aktivitātes pārkāpumi - piemēram, ja māte ilgstoši nejūt augļa kustības vai spiedienus vēderā.
• Sāpes vēderā, kuru cēlonis nav noskaidrots.
• Traumas grūtniecības laikā - īpaši vēdera traumas, kas varētu kaitēt auglim.
• Komplikāciju klātbūtne iepriekšējo grūtniecību laikā - spontāni aborti, augļa attīstības anomālijas, pēcdzemdību grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības.
• Problēmas iepriekšējo dzemdību laikā - nabas saites sapīšana ap augļa kaklu, nepareiza augļa attēlošana, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, rētu klātbūtne uz dzemdes (pēc operācijas) utt..

Kad (kurā grūtniecības nedēļā) veikt pirmo CTG?

Pirmo reizi šis pētījums ir ieteicams sievietēm 32 grūtniecības nedēļās. Agrākā datumā ir iespējams reģistrēt arī augļa sirdsdarbības ātrumu, taču tas nesniegs būtisku informāciju par tā stāvokli. Fakts ir tāds, ka normālos apstākļos embrija sirds veidojas un sāk sarauties līdz 1 mēneša augļa attīstībai. Tomēr tajā pašā laikā tas nekādā veidā nav saistīts ar ķermeņa nervu sistēmu, un rezultātā tas neatspoguļo vispārējo mazuļa stāvokli.

Līdz 29-30 nedēļu intrauterīnai attīstībai sirds "savienojas" ar tā saukto autonomo (autonomo) nervu sistēmu, kas regulēs tā darbību visā pārējā dzīves laikā. Šī sistēma ir atbildīga par ķermeņa pielāgošanu mainīgajiem vides apstākļiem, un tieši tā nodrošina sirdsdarbības izmaiņas ar izmaiņām augļa stāvoklī. Tātad, piemēram, ja bērns sāk kustēties dzemdē, ievērojami palielināsies vajadzība pēc enerģijas, kā rezultātā autonomās nervu sistēmas ietekmē palielināsies arī sirdsdarbība. Arī sirdsdarbības ātruma izmaiņas var novērot dažādos patoloģiskos apstākļos. Tomēr sākumā šīs izmaiņas var būt nepilnīgas un neprecīzas, jo nervu sistēma vēl nav pilnībā regulējusi sirds darbību. Šīs regulas galīgā attīstība tiek novērota tikai pēc 32 nedēļām. Tieši no šī perioda visas izmaiņas augļa stāvoklī atspoguļosies tās sirdsdarbības ātrumā, ko var izmantot diagnostikas nolūkos..

Cik bieži CTG veic grūtniecēm, un vai to ir iespējams darīt katru dienu??

CTG sastopamība ir atkarīga no grūtniecības gaitas, kā arī no iepriekšējo pētījumu rezultātiem.

Ja grūtniecība norit bez komplikācijām (sievietei nebija infekcijas slimību, traumu vai citu patoloģiju), pietiek ar to, lai procedūru veiktu 32 - 33 nedēļas, kā arī pirms dzemdībām (37 - 38 nedēļas). Tas tiek darīts vairāk ar preventīvu mērķi (lai apstiprinātu, ka grūtniecība norit normāli un ka nekas neapdraud augļa attīstību).

Tajā pašā laikā viena vai vairāku riska faktoru (uzskaitīti iepriekš) klātbūtnē, kā arī, ja pārkāpumi tiek atklāti pirmās procedūras laikā (tiek veikta 32 grūtniecības nedēļās), CTG var izrakstīt biežāk (katru nedēļu, vairākas reizes nedēļā vai pat katru dienu). Nepieciešamība veikt tik biežu pētījumu ir saistīta ar faktu, ka noteiktu slimību klātbūtnē var veidoties augļa bojājumi, kas ir bīstami tā tālākai attīstībai vai pat dzīvībai. Šajā gadījumā ārstiem būs nekavējoties jāizlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku vai par steidzamu piegādi (caur dabisko dzemdību kanālu vai caur ķeizargriezienu). Kavēšanās var izraisīt visnopietnākās sekas..

Ko parādīs CTG dvīņu grūtniecības laikā?

Ar vairāku grūtniecību (kad dzemdē attīstās nevis viens, bet 2 vai vairāki augļi) ir iespējams veikt arī kardiotokogrāfiju, tomēr tas var radīt zināmas grūtības, kas saistītas ar izpētes paņēmienu.

Kā minēts iepriekš, parastās procedūras laikā tiek izmantoti 2 sensori. Viens no tiem (celma mērītāja sensors) tiek fiksēts ap mātes vēderu un reģistrē dzemdes kontrakcijas, bet otrs (ar ultraskaņas-Doplera funkciju) tiek uzstādīts augļa sirds ierosinātās vietas apgabalā un novērtē tā funkcijas. Lai novērtētu dzemdes kontrakcijas vairāku grūtniecību laikā, pietiek arī ar vienu celma mērītāja sensoru. Tajā pašā laikā, lai novērtētu katra augļa sirdsdarbības ātrumu, jāizmanto atsevišķs sensors ar ultraskaņas-Doplera funkciju, katrs no tiem jāinstalē augļa sirds rajonā. Šajā gadījumā abu augļu sirdsdarbības ātrums jāreģistrē vienlaicīgi un jāsalīdzina ar dzemdes kontrakcijām, kas ārstam ļaus iegūt visprecīzākos datus.

Kāpēc tiek veikta CTG analīze slimnīcā (dzemdībās)?

Parasti procedūru veic dzemdību sākumā (brīdī, kad sieviete nonāk slimnīcā). Ja nekādas novirzes netiek atklātas un dzemdības norit normāli, kardiotokogrāfiju nedrīkst atkārtot. Ja dzemdību laikā ir kādas komplikācijas vai novirzes, pētījumu var veikt tik reižu, cik nepieciešams. Ja tiek atklāti smagi augļa sirdsdarbības pārkāpumi, ārsts var izlemt par turpmāku darba vadības taktiku (tas ir, turpināt piegādi pa dabisko dzemdību kanālu vai ķerties pie ārkārtas operācijas, lai glābtu mātes un / vai augļa dzīvību).

Vai smadzeņu CTG tiek veikts??

Vai CTG dara jaundzimušajam?

Jaundzimušā kardiotokogrāfija netiek veikta, jo šī procedūra ir paredzēta tikai augļa stāvokļa izpētei dzemdē. Pēc mazuļa piedzimšanas, lai novērtētu tā stāvokli, tiek izmantotas vairākas citas diagnostikas metodes..

Lai novērtētu mazuļa stāvokli pēc piedzimšanas, varat izmantot:

• EKG (elektrokardiogrāfija) - ļauj identificēt sirdsdarbības kontrakciju biežuma un ritma pārkāpumus.
• Pulsa oksimetrija - ļauj noteikt, vai bērna asinīs ir pietiekami daudz skābekļa, kā arī novērtēt tā sirdsdarbības ātrumu.
• Ultraskaņa (ultraskaņa) - ļauj novērtēt sirds un citu iekšējo orgānu funkcijas.
• Ultraskaņas Doplers - ļauj novērtēt sirds darbību un asinsvadu caurlaidību.

Kā sagatavoties CTG?

Kardiotokogrāfija tiek veikta tukšā dūšā vai nē (vai es varu ēst pirms CTG)?

Ēšana praktiski neietekmē pētījuma rezultātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka normālos apstākļos (ar pienācīgu mātes uzturu) bērns saņem visas uzturvielas, kas nepieciešamas viņa normālai attīstībai.
Ja māte neēd no rīta pirms procedūras, barības vielu piegāde viņas ķermenī būs pietiekama, lai nodrošinātu tās ar augli vairākas stundas. Ja māte ēd tieši pirms pētījuma, tas arī neietekmēs augļa sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu).

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka daži produkti var ietekmēt (stimulēt vai kavēt) mātes un / vai augļa centrālo nervu sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu, tādējādi izraisot noteiktas izmaiņas CTG. Labāk ir izslēgt šādus produktus no uztura vismaz 48 stundas pirms plānotā pētījuma, lai rezultātu novērtēšanas laikā izvairītos no neprecizitātēm un kļūdām..

Pirms CTG nav ieteicams lietot:

• dzērieni ar kofeīnu (tēja, kafija);
• tumšā šokolāde (vairāk nekā 100 grami);
• kakao;
• alkoholiskie dzērieni;
• enerģētiski dzērieni;
• olbaltumvielu pārtika (lielos daudzumos).

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka daudzi ārsti iesaka sievietēm pirms pētījuma veikšanas ēst kaut ko saldu (piemēram, dažus saldumus vai kūku, kūkas gabalu utt.). Tiek uzskatīts, ka cukura (glikozes) uzņemšana asinīs stimulē mazuļa motorisko aktivitāti, tādējādi padarot pētījumu informatīvāku.

Vai es varu dzert kafiju pirms CTG??

Pirms kardiotokogrāfijas nav ieteicams dzert kafiju, jo tas var ietekmēt pētījuma kvalitāti un rezultātus..

Fakts ir tāds, ka kofeīns, kas ir daļa no kafijas pupiņām, ir centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) stimulators. Iekļūstot cilvēka ķermenī, tas palielina elpošanas ātrumu, kā arī sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) un asinsspiedienu. Ar sākotnēji paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecei (ieskaitot uz preeklampsijas fona) tas var izraisīt vēl lielāku tā palielināšanos vai pat krampju attīstību. Tas var provocēt skābekļa piegādes pārkāpumu auglim, kas ietekmēs CTG.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka pat ar normālu spiedienu un bez preeklampsijas trūkuma daļa kofeīna caur placentu var iekļūt augļa asinsritē, izraisot tādas pašas izmaiņas tajā. Tajā pašā laikā kardiotokogrammā tiks reģistrēts izteikts mazuļa sirdsdarbības ātruma pieaugums virs normas, kas var maldināt ārstu.

Vai man ir nepieciešams pamodināt bērnu kuņģī pirms CTG?

Nav ieteicama mazuļa pamodināšana pirms procedūras ar ārēju ietekmju palīdzību. Šim nolūkam nevajadzētu nospiest uz vēdera, skriet, lēkt, tupēt vai veikt citas līdzīgas manipulācijas, jo tas ne tikai nedos pozitīvu rezultātu, bet arī var kaitēt auglim, kas attīstās..

Normālos apstākļos, sākot no apmēram 28-30 nedēļu intrauterīnās attīstības, bērna darbības cikli ("nomodā") un atpūtas ("miegs") sāk skaidri definēt. Turklāt miega laikā viņš ir salīdzinoši nekustīgs, bet nomodā viņš var apgāzties, “spārdīties” ar rokām vai kājām un veikt citas līdzīgas kustības. Veicot CTG, ir svarīgi reģistrēt bērna pamodināšanas brīdi, jo aktīvo kustību laikā tiek pamanītas raksturīgās sirdsdarbības izmaiņas, kas vajadzīgas pareizam pētījuma novērtējumam. Ja bērns gulēs, pētījums var būt neinformējošs vai reģistrēt augļa "nekustīgumu".

Ņemot vērā šo faktu un arī vēlas, lai pētījums būtu informatīvs un parādītu "normālus" rezultātus, daudzas sievietes nolemj "pamodināt" bērnu tieši pirms procedūras, ķerties pie dažādām ārējām ietekmēm (līdz spiedienam uz vēdera). Tomēr šādas darbības var ne tikai izkropļot pētījuma rezultātus, bet arī kaitēt auglim..

Fakts ir tāds, ka normālos apstākļos augļa miega cikls nav ilgāks par 50 minūtēm (parasti apmēram 30 - 40 minūtes). Citiem vārdiem sakot, ja bērns attīstās normāli, maksimāli ik pēc 40 līdz 50 minūtēm, viņam vajadzētu patstāvīgi mosties un sākt kustēties, kas ietekmēs viņa sirdsdarbības kontrakciju biežumu. Tāpēc, ja CTG parādīšanās laikā mazulis guļ (tas ir, nepārvietojas), pietiek ar to nogaidīt, pēc tam viņš pamodīsies un sāks pats kustēties. Ja bērns nemodina stundu vai ilgāk, iespējams, ka viņam ir kādi attīstības traucējumi. Šajā gadījumā ārsts var palielināt procedūras ilgumu vai izrakstīt citus diagnostikas pasākumus, lai precizētu diagnozi. Šajā gadījumā tuvākajā nākotnē sievietei, visticamāk, tiks izrakstīts otrais CTG.

Ja pirms pētījuma sākuma sieviete “pamodina” bērnu ar ārēju ietekmi, viņš, protams, pārvietosies un CTG parādīs “labus” rezultātus. Tomēr, ja tajā pašā laikā auglim bija novirzes vai novirzes no normas, ārsts tos var nepamanīt un nākotnē turpināt kaitēt bērnam.

Vai man nepieciešama CTG asins analīze??

Lai veiktu kardiotokogrāfiju, nav nepieciešami nekādi testi, ieskaitot vispārēju asins analīzi. CTG procedūra tiek veikta arī neatkarīgi no laboratorijas datiem, un mātes testu rezultāti nekādā veidā neietekmē kardiotokogrāfijas rezultātus.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka, ja pētījuma laikā tiek konstatētas kādas novirzes augļa stāvoklī, sievietei var izrakstīt vairākus papildu pētījumus un testus (ieskaitot asins analīzes), lai identificētu pārkāpuma cēloni..

Ar "aizdomīgu" CTG sievietei var izrakstīt:

• Vispārējs asins analīzes - lai noteiktu anēmiju (anēmiju) vai infekciju.
• Bioķīmiskais asins tests - lai novērtētu aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera un citu iekšējo orgānu funkcijas.
• Hormonu testi - lai novērtētu vairogdziedzera, virsnieru un citu dziedzeru darbību.
• Cukura līmeņa noteikšana asinīs - diabēta noteikšanai.
• Asins sarecēšanas sistēmas analīze - palielinoties šīs sistēmas aktivitātei, sievietes asinīs var veidoties trombi (asins recekļi), kas var izjaukt dažādu orgānu, tai skaitā placentas, asins piegādi, kas baro augli un piegādā tai skābekli..

Kas jums jāņem līdzi CTG?

Apmeklējot šo pētījumu, sievietei jāņem līdzi tikai dvielis, kas viņai būs jāuzliek uz dīvāna, kurš būs ieslēgts procedūras laikā. Jūs varat arī ievietot makā vairākas sausas salvetes. Tie var būt noderīgi, lai pēc pētījuma beigām noslaucītu kuņģi. Fakts ir tāds, ka pirms ultraskaņas sensora uzklāšanas uz ādas tiek uzklāts gēls. Tas ir nepieciešams, lai novērstu ultraskaņas staru atstarošanos saskarē starp gaisu un ādu. Ja tas nav izdarīts, ultraskaņas stari nespēs iekļūt ķermeņa audos pietiekamā dziļumā un reģistrēt augļa sirds kontrakcijas, kā rezultātā pētījums būs neinformējošs.

Pēc procedūras sievietei vajadzēs noslaucīt kuņģi no gēla, jo tas var mitrināt vai notraipīt drēbes. Parasti birojā, kur tiek veikta CTG, vajadzētu būt salvetēm vai dvielim, ar kuru pacienti noslauka želeju. Tomēr, ja ārstam nav salvešu, sievietei labāk ir tās paņemt līdzi.

Pētījumiem nav jāņem līdzi citas ierīces vai lietas.

Vai ir iespējams izmantot tālruni ar CTG??

Procedūras laikā izmantot mobilo tālruni, viedtālruni vai planšetdatoru nav aizliegts. Pētījumā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi un īpašs deformācijas mērītāja sensors, uz kuriem mobilajiem sakariem praktiski nav nekādas ietekmes. Tāpēc tas neradīs šķēršļus pētniecībai..

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka pētījuma laikā ieteicams atturēties no ilgstošām telefona sarunām (ieskaitot biznesa zvanus), īpaši, ja tās pavada spēcīgi emocionāli pārdzīvojumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka emocionālais stress var izraisīt spiediena palielināšanos mātei un viņas nervu sistēmas aktivizēšanu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli. Tajā pašā laikā viņam var būt arī sirdsdarbības ātruma palielināšanās, palielināta motora aktivitāte utt..

Vislabāk ir tikai klausīties mūziku vai skatīties “neitrālu” video pētījuma laikā, kas arī neradīs spēcīgas emocionālās sajūtas.

Kā notiek CTG procedūra?

Kurš ārsts veic CTG?

CTG laikā jums ir nepieciešams sēdēt vai gulēt uz muguras?

Pētījuma laikā sievietei vislabāk ir atrasties guļus stāvoklī, paceļot gultas galvu uz augšu (apmēram 30 grādi) un nedaudz pagriežot uz kreiso pusi. Šajā gadījumā zem labās puses varat ievietot nelielu veltni vai vairākas reizes salocītu dvieli. Šī pozīcija ir pietiekami ērta, lai sieviete varētu palikt nekustīga visa pētījuma laikā (tas var ilgt līdz stundai vai vairāk).

Sievietei obligāti nav jāguļas uz muguras vai (bīstamāk) labajā pusē (īpaši vēlākā grūtniecības laikā). Fakts ir tāds, ka mugurkaula labajā pusē iet liels asinsvads - zemāka vena cava, kas savāc asinis no visa ķermeņa apakšdaļas un piegādā to sirdij. Ja sieviete atrodas plakaniski uz muguras vai noliecas labajā pusē, liels auglis var viegli pārnest zemāko vena cavu, kā rezultātā tiek traucēta asiņu atgriešanās no audiem sirdī. Tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un sievietes sirds ritma traucējumus, kā rezultātā viņa var sākt sūdzēties par nelabumu, reiboni, tumšu sajūtu acīs. Īpaši smagos gadījumos viņa var zaudēt samaņu (traucētas smadzeņu asins plūsmas dēļ).

Ir vērts atzīmēt, ka liels asinsvads, vēdera aorta, arī caur asinīm caur sirdi nonāk audos un orgānos pa kreisi no mugurkaula. Kad sieviete pagriežas kreisajā pusē, auglis var arī izdarīt spiedienu uz aortu, tomēr asinsspiediens tajā ir tik liels, ka tas neradīs nopietnus pārkāpumus.

Svarīgi ir arī atcerēties, ka visa pētījuma laikā gultas galvai, uz kuras atrodas paciente, jābūt nedaudz paceltai. Ja tas nav izdarīts (tas ir, ja sieviete atrodas stingri horizontāli), lielā dzemde un auglis var izspiest sieviešu plaušas, tādējādi pārkāpjot normālu elpošanu. Šajā gadījumā pēc dažām minūtēm sieviete var sākt sūdzēties par gaisa trūkuma sajūtu, karstuma sajūtu, asiņu plīsumu galvā utt. Šajā gadījumā sievietei nekavējoties vajadzētu sēdēt uz dīvāna un ļaut viņai elpot ar tīru skābekli 1 līdz 3 minūtes (ja tāda ir pieejama)..

Ir vērts atzīmēt, ka dažās klīnikās CT skenēšanas laikā sieviete nemelo, bet sēž krēslā. Tas neietekmē pētījuma rezultātus, kā arī novērš iepriekš aprakstīto komplikāciju attīstību (kuru risks palielinās ar vairāku grūtniecību, smagu mātes aptaukošanos utt.). Procedūru var veikt arī sēdus vai guļus stāvoklī dzemdību laikā, kad sieviete nevar gulēt kreisajā pusē.

Kā tiek reģistrēts CTG??

Pirms sākt kardiotokogrammas ierakstīšanu, ārstam ir pareizi jāuzstāda sensori uz sievietes ķermeņa.

CTG ietver:

• Klausoties augļa sirdsdarbību. Pirmkārt, ārsts ar stetoskopu (speciālu caurulīti, ārsts vienu tā daļu ievieto ausīs, bet otru ievieto mātes vēderā) nosaka, kurā vietā vislabāk dzirdama augļa sirdsdarbība..
• Ultraskaņas sensora ar Doplera funkciju uzstādīšana. Šis sensors ir uzstādīts vietā, kur vislabāk klausās augļa sirdsdarbības kontrakcijas, un ir piestiprināts pie mātes vēdera.
• Deformācijas mērītāja uzstādīšana. Šis sensors ir uzstādīts dzemdes pamatnē (tas ir, sievietes vēdera augšdaļā), kur vislabāk nosaka dzemdes kontrakcijas..

Dažos gadījumos sievietei rokā var tikt izsniegta īpaša ierīce ar pogu, kas viņai būs jānospiež brīdī, kad viņa jūt augļa kustību. Tajā pašā laikā citas ierīces automātiski reģistrē kustības datus.

Pēc visu sagatavošanās darbu beigām sākas CTG reģistrēšana un reģistrēšana. Saņemtie dati tiek ierakstīti uz speciāla papīra, kuru ar ļoti mazu ātrumu izvelk no iekārtas. Tajā pašā laikā uz tā var redzēt 2 izliektas līnijas. Augšējā līnija raksturo augļa sirdsdarbības ātrumu, bet apakšējā (tokogramma) - dzemdes kontraktilās aktivitātes. Pēc noteikta laika uz šī papīra veido raksturīgās līknes, kuras ārsts izskata, novērtējot augļa stāvokli.

Cik daudz laika veikt CTG?

Procedūras ilgums ir vidēji 30 - 40 minūtes. Tajā pašā laikā dažos gadījumos pētījums var beigties pēc 10 - 15 minūtēm vai otrādi - ilgt vairāk nekā stundu.

Kardiotokogrāfijas mērķis ir reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu (HR), kā arī mainīt tā sirdsdarbības ātrumu atkarībā no dzemdes kontraktilās aktivitātes un atkarībā no tā veiktajām kustībām. Auglis nomoda fāzē pārvietojas tikai intensīvi, un miega laikā tas ir salīdzinoši nekustīgs, tāpēc “normālu” CTG reģistrēt nebūs iespējams..

Normālos apstākļos bērna miega cikls ilgst apmēram 30 līdz 40 minūtes, kā rezultātā pusstundas ilgajā pētījumā viņam vismaz dažas minūtes būs jāpamostas un jāsāk kustēties. Ja tajā pašā laikā kardiotokogrammā tiek reģistrētas raksturīgās izmaiņas, pētījumu vairs nevar turpināt. Arī pētījumu var pabeigt agrāk, ja tūlīt pēc tā sākuma bērns pārvietojas diezgan aktīvi. Tajā pašā laikā, ja bērns procedūras laikā ir neaktīvs vai neguļ, tā ilgums var sasniegt 60 vai vairāk minūtes.

Ko parāda augļa monitors ar CTG analīzi?

Augļa monitors ir CTG pētniecības aparāts, kas ir aprīkots ar displeju (ekrānu). Šajā ekrānā reāllaikā tiek parādīti kardiotokogrāfijas rezultāti, kurus vajadzības gadījumā var arī izdrukāt uz papīra. Visos citos aspektos (attiecībā uz darbības principu, izpētes paņēmieniem un sagatavošanos procedūrai) augļa monitors neatšķiras no parastā CTG.

Ir vērts atzīmēt, ka augļa monitorus var aprīkot ar vienu vai vairākiem ultraskaņas sensoriem ar Doplera efektu. Tas nozīmē, ka tos var izmantot, lai novērtētu viena vai vairāku augļu stāvokli vienlaikus (ar vairāku grūtniecību).

Kādas skaņas runā CTG laikā?

Kāpēc CTG var nedarboties?

Ir vērts atzīmēt, ka noteiktā procentuālā daļā gadījumu pētījums var būt neinformējošs. Tam var būt daudz iemeslu..

Iemesls, kāpēc CTG nedarbojās, var būt:

• Nepareiza sensora uzstādīšana. Pirms ultraskaņas devēja uzstādīšanas (augļa sirdsdarbības reģistrēšana) ārstam jāizmanto stetoskops, lai noteiktu, kur vislabāk dzirdams sirdsdarbība. Ja sensors nav uzstādīts pareizi (ne tajā vietā, kur vislabāk klausīties augļa sirdsdarbību), tā ierakstītie dati var būt neprecīzi vai arī tos vispār neierakstīt..
• Augļa kustību trūkums. Augļa attīstības laikā auglis lielāko daļu laika pavada miegā, paliekot relatīvi nekustīgā stāvoklī. Tajā pašā laikā auglim var būt ilgāks miegs, it īpaši agrākā laikā. Tā rezultātā viņa kustības un aktīvās kustības var nebūt stundā vai ilgāk. Ja CTG reģistrācijas laikā auglis aktīvi nepārvietojas, nebūs iespējams pareizi ierakstīt kardiotokogrammu. Šajā gadījumā pētījumu var atlikt uz citu dienu..
• Pārmērīga mātes pieredze. Ja pirms pētījuma mātei bija kāda spēcīga emocionāla pieredze vai viņa piedzīvoja stresu, viņas ķermenī var izdalīties liels daudzums hormonu, kas izraisa raksturīgas izmaiņas (jo īpaši paaugstinātu spiedienu un sirdsdarbības ātruma palielināšanos). Tādas pašas izmaiņas var novērot pavarā, kā rezultātā CTG var iegūt kļūdainus rezultātus. Ja pēc kāda laika atkārtojat pētījumu, rezultāti var būt normāli..
• Nepareiza procedūras sagatavošana. Ja sieviete pirms pētījuma lietoja medikamentus vai pārtikas produktus, kas stimulē centrālo nervu sistēmu vai sirds un asinsvadu sistēmu, tas var izraisīt augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
• Aparatūras darbības traucējumi. Nepareizi darbojošies sensori var parādīt nepareizus rezultātus.