Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Jaundzimušo dzelte ir ādas un gļotādu icteriskas iekrāsošanās parādīšanās bērniem pirmajās dzīves dienās bilirubīna metabolisma pārkāpuma dēļ. Veseliem bērniem jaundzimušo fizioloģiskā dzelte rodas aknu enzīmu sistēmu nenobriešanas dēļ.

Pastāv arī ģenētiski noteiktas (iedzimtas) enzimopātijas - pārejoša ģimenes hiperbilirubinēmija utt. Jaundzimušo dzelte var rasties arī saistībā ar pastiprinātu sarkano asins šūnu samazinājumu: iedzimta (iedzimta) hemolītiska dzelte jaundzimušajiem, kas rodas, mainoties sarkano asins šūnu (mikrospherocytosis), kurai ir vieglāk pakļauties slimība - Minkot - slimība. Šoforam, kas nosaukts pēc fiziologa O. Minkovska un franču ārsta A. Šofarda, kurš aprakstīja šo patoloģiju 1900. gadā), dzelte ar masīvu asiņošanu dzemdību laikā (cefalohematoma, retroperitoneāla hematoma utt.), Ar akūtām un hroniskām baktēriju un vīrusu infekcijām, ar iedzimtu nepietiekamību enzīma glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes gadījumā, kas iesaistīts bilirubīna apmaiņā.

Šajā grupā ietilpst arī jaundzimušā hemolītiskā slimība, kas rodas, ja mātes un augļa asinis nav savienojamas. Dzelti jaundzimušajiem var izraisīt žults mehāniska aizture (žults ceļu iedzimta atrezija, aknu un aizkuņģa dziedzera audzēji utt.) Vai aknu parenhīmas bojājumi (hepatīts, citomegālija, sepsi, sifiliss, toksoplazmoze utt.). Ārstēšana tiek veikta atkarībā no dzeltes cēloņa. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte nav nepieciešama ārstēšana.

Dažreiz ādas dzelti sauc par ictericity (no ikterоs - dzelte). Bieži vien vecāki no ārstējošā ārsta dzird, ka bērna āda un acu sklēra ir “icteric”, kas nozīmē, ka tie ir icteric. Dzeltes attīstība ir saistīta ar paaugstinātu īpašas vielas saturu asinīs no žults pigmentu grupas, ko sauc par bilirubīnu (no žults - žults un rubīna - sarkana). Šis sarkanais žults pigments ir galvenais žults pigments un hemoglobīna metabolisma produkts, tas ir tas, kurš žultam piešķir raksturīgu zeltaini dzeltenu krāsu. Pēc dzelzs molekulas atdalīšanas no hemoglobīna molekulas, globīns (vielas olbaltumvielu daļa) arī tiek sadalīts. Oksidētāju ietekmē notiek vairākas bioķīmiskas reakcijas, kā rezultātā paliek bilirubīns, kura molekulā nav olbaltumvielu. Šādu bilirubīnu sauc par netiešu vai brīvu. Šī bilirubīna frakcija nonāk asins plazmā, “saistās” ar albumīnu un šādā formā cirkulē asinīs. Netiešais bilirubīns nešķīst ūdenī, ir toksisks, neiziet caur nieru filtru un neizdalās caur nierēm. Aknu šūnā divas vielas, ko sauc par glikuronskābi, molekulas ir piesaistītas netiešai bilirubīna molekulai, un veidojas vēl viena bilirubīna frakcija - tiešais bilirubīns vai ir piesaistīts. Tas nav toksisks, šķīst ūdenī, iziet caur nieru barjeru un izdalās ar urīnu. Tas ir tiešs bilirubīns, kas labi iekļūst audos un izraisa ādas, sklēras, gļotādu icteric iekrāsošanos.

Fizioloģiskā dzelte (jaundzimušo dzelte) - pārejoša (īslaicīga) konjugācijas dzelte, kas lielākajā daļā veselīgu jaundzimušo notiek pirmajās dzīves dienās, sakarā ar to, ka augļa sarkanās asins šūnas satur īpaša veida hemoglobīnu (F hemoglobīns ir augļa) un šīs sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas. Turklāt jaundzimušajiem ir arī īpaša olbaltumvielu deficīts, kas nodrošina bilirubīna pārnešanu caur aknu šūnu membrānām. Veicina pārmērīgu bilirubīna uzkrāšanos, kas kavē aknu fermentatīvo sistēmu nobriešanu, iesaistot netiešā bilirubīna pārvēršanā tiešā. Vēl viens faktors, kas ietekmē bilirubīna izdalīšanās ātrumu no organisma, ir aknu zemā izdalīšanās spēja jaundzimušajiem..
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte izpaužas, iekrāsojot ādu dzeltenā krāsā 3-4 dienā pēc piedzimšanas. Aknas un liesa nepalielinās, nav izteiktu sarkano asins šūnu samazināšanās (hemolīzes) un anēmijas pazīmju. Tā kā bilirubīna sekrēcijas sistēma uzlabojas un no asinsrites pazūd liekās asins šūnas, dzelte pazūd (parasti pēc 1-2 nedēļām) un nekaitē bērnam. Ar smagu dzelti dažreiz lieto intravenozu glikozes šķīdumu infūziju, askorbīnskābi, fenobarbitālu, choleretic zāles, lai paātrinātu bilirubīna izdalīšanos.

Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir biežāka nekā pilngadībai, tā ir izteiktāka un ilgst ilgāk - līdz 3-4 nedēļām. Tiešā bilirubīna līmenis ar šo dzeltes formu sasniedz maksimumu 5.-6. Bērna dzīves dienā. Intensīvas dzeltes gadījumā papildus tiek izmantotas zāles un fototerapija (gaismas terapija no īpašas lampas). Gaismas ietekmē notiek bilirubīna strukturāla izomerizācija un veidojas tā saucamais “lumirubīns”, kam ir atšķirīgs izdalīšanās ceļš, tas ātri iekļūst žulti un urīnu.
Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās smagums priekšlaicīgi dzimušu bērnu asinīs nav atkarīgs no ķermeņa svara dzimšanas brīdī, bet tieši atkarīgs no augļa brieduma pakāpes un mātes slimību klātbūtnes grūtniecības laikā.

Jaundzimušo hemolītiskā slimība, augļa eritroblastoze (eritroblasti ir jauno sarkano asins šūnu formas) - slimība, kas izpaužas no dzimšanas brīža vai no bērna pirmajām dzīves stundām, visbiežāk ar mātes un augļa asiņu nesaderību Rh faktora dēļ. Jaundzimušā hemolītiskā slimība izpaužas edematous formā (vissmagākā), icteric formā un iedzimtas anēmijas formā. Visizplatītākā icteriskā forma. Dzelte, kas bieži beidzas ar nāvi, jau sen ir zināma, bet hemolītiskās slimības cēlonis jaundzimušajiem tika noteikts tikai 1931. – 1940. Gadā, kad austriešu ārsts K. Landsteiners un amerikāņu ārsts A. Vīners 85% cilvēku sarkanās asins šūnās atrada īpašu vielu, kas sastopama arī visiem pērtiķiem. rēzus šķirnes, tāpēc to sauc par rēzus faktoru.

Ja sievietei, kuras asinīs nav Rh faktora (Rh negatīvs), grūtniecība ir no Rh pozitīva dzīvesbiedra un auglis manto Rh pozitīvas asinis no tēva, tad antivielu Rh saturs mātes asinīs pakāpeniski palielināsies. Caur placentu nokļūstot augļa asinīs, šīs antivielas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas un pēc tam jaundzimušā sarkanās asins šūnas. Jaundzimušo hemolītiskā slimība var attīstīties arī ar laulāto asiņu grupas nesaderību, kad bērns manto tēva asinsgrupu; parasti šajos gadījumos mātei ir I grupa (0), un bērnam ir II (A) vai III (B) grupa. Tā kā mātes un bērna asinis nav saderīgas ar Rh faktoru, jaundzimušā hemolītiskā slimība parasti tiek novērota bērniem, kas dzimuši no 2.-3., Un nākamajām grūtniecībām, jo rēzus antivielu saturs mātes ķermenī lēnām aug. Tomēr slimība var attīstīties arī bērnam, kurš dzimis no pirmās grūtniecības, ja māte grūtniecības laikā saņēma asins pārliešanu vai asinis tika ievadītas intramuskulāri, neņemot vērā Rh faktoru. Jaundzimušo hemolītiskā slimība attīstās vidēji 2–5 no 1000 jaundzimušajiem. Iepriekšējie aborti veicina arī smagas jaundzimušo hemolītiskās slimības formas parādīšanos. Pirmās grūtniecības laikā veikts aborts jau izraisa antivielu veidošanos un palielina hemolītiskās slimības iespēju jaundzimušajiem. Jaundzimušā hemolītiskās slimības icterisko formu raksturo agrīna dzeltes parādīšanās (pirmajās stundās vai pirmajā dienā pēc piedzimšanas) ar intensīvu krāsojuma palielināšanos turpmākajās dienās (tā sauktā jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas novērota veseliem bērniem, parasti parādās 3.-4. Dienā pēc dzimšanas). Dzelte ir saistīta ar bilirubīna izdalīšanos asins plazmā, kas veidojas bērna sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā. Turpmākajās dienās bērna stāvoklis parasti pasliktinās, palielinās anēmija, bērns kļūst letarģisks, slikti sūkā un nervu sistēmas bojājumu dēļ bieži var rasties krampji. Bērni, kuriem ir bijusi jaundzimušā hemolītiskā slimība smagas dzeltes formā ar nepietiekamu ārstēšanu, dažreiz atpaliek attīstībā. Ar edematozo formu (izplatīta augļa iedzimta tūska) auglis, visticamāk, dzims priekšlaicīgi, ir miris vai mirst pirmajās dzīves stundās. Slimība izpaužas kā ādas, zemādas audu edēma, šķidruma uzkrāšanās krūtīs un vēdera dobumā, aknu un liesas palielināšanās, izteikta anēmija. Jaundzimušo maigākais hemolītiskās slimības veids - jaundzimušo iedzimta anēmija izpaužas kā ādas bālums kombinācijā ar nelielu hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumu, parasti tā notiek labvēlīgi un beidzas ar atveseļošanos ar savlaicīgu ārstēšanu.

Ārstēšana. Lai ātri noņemtu toksiskos produktus no sarkano asins šūnu un Rh antivielu iznīcināšanas no jaundzimušā ķermeņa, pirmajā dienā pēc piedzimšanas tiek izmantota apmaiņas asins pārliešana (70–80% mazuļa asiņu aizstājot ar Rh-negatīvu donoru asinīm), ko dažreiz atkārto. Izrakstīt zāles, kas uzlabo aknu darbību. Parasti pirmo 2 nedēļu laikā zīdaiņus ar jaundzimušā hemolītisko slimību baro ar citas sievietes izteiktu pienu, kā Tieši šajā laikā mātes pienā bija Rh antivielas, kas bija kaitīgas mazulim. Pēc antivielu pazušanas viņi sāk barot bērnu ar mātes pienu. Bērniem, kas cieš no jaundzimušo hemolītiskās slimības, nepieciešama rūpīga aprūpe, pareiza barošana.

Profilakse Visām grūtniecēm veic asins analīzes, lai noteiktu Rh-negatīvas sievietes, un tas jāreģistrē pirmsdzemdību klīnikā. Rh negatīvās grūtnieces reizi mēnesī un, ja nepieciešams, biežāk nosaka asinīs Rh antivielas. Ir svarīgi saglabāt grūtniecību. Ja asinīs ir antivielas, sievietēm ieteicams veikt ilgākus pārtraukumus starp grūtniecībām, piemēram ar katru nākamo grūtniecību asinīs palielinās antivielu titrs. Katru bērnu, kurš dzimis mātei ar Rh-negatīvām asinīm, pirmajās dzīves stundās rūpīgi uzrauga un obligāti pārbauda bilirubīna, Rh faktora, asins grupas koncentrācija asinīs.

Dzelte jaundzimušajiem

Dzelte jaundzimušajiem - agrāk paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņiem bija daudz retāk nekā tagad. Mūsdienās šāda novirze tiek diagnosticēta 70% jaundzimušo. Lai gan dzelte ir ļoti nepatīkama diagnoze, jums nevajadzētu paniku. Pietiek tikai klausīties ārsta ieteikumus un darīt visu, lai bērniņš ātrāk kļūtu labāks. Turklāt tikai pēc 5–7 dienu terapeitiskām procedūrām stāvoklis stabilizējas un pasaulē dzimušā mazuļa patoloģiskie simptomi pilnībā izzūd.

Saturs

Bilirubīns: vispārīga informācija par pigmentu

Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas ir sarkano asins šūnu sadalīšanās blakusprodukts..

Sarkanās asins šūnas cirkulē caur asinsriti un ir atbildīgas par normālu gāzes apmaiņu organismā. Tie sastāv no hemoglobīna olbaltumvielu savienojuma, kas piegādā visas skābekļa molekulas šūnu struktūras, kas vajadzīgas normālai dzīvei. Pēc piegādes pabeigšanas hemoglobīns uzņem oglekļa dioksīdu, ko šūnas rada atpakaļceļā..

Sarkano asins šūnu sadalīšanās ir normāla. Sarkanās asins šūnas, kuras ir pavadījušas savu laiku, tiek iznīcinātas, un tās aizvieto jaunas sarkanās asins šūnas. Nedzimuša bērna asinīs ir augļa hemoglobīna šūnas, kas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu caur augļa ķermeni, kas atrodas dzemdē, līdz tas piedzimst, un plaušas pārņem šo funkciju. Kad toddler piedzimst un elpo, augļa hemoglobīns tiks aizstāts ar parasto. Hemoglobīns ārpus eritrocītiem ir toksisks. Lai to neitralizētu, ķermenī notiek virkne pārvērtību, kā rezultātā veidojas bilirubīns.

Kāpēc jaundzimušajam palielinās bilirubīna līmenis?

Bilirubīns ir sadalīts tiešā un netiešā veidā. Sadaloties, hemoglobīns tiek sintezēts netiešā hemoglobīnā, kas nešķīst šķidrumā un netiek izvadīts no organisma. Tas apvienojas ar albumīnu un kopā ar asinīm nonāk aknās, kur tas pārvēršas tiešā hemoglobīnā, izdaloties no organisma ar urīnu.

Jaundzimušajam aknu fermentatīvā sistēma darbojas tikai līdz pusei, tāpēc tā pēc iespējas ātrāk nespēj no organisma izvadīt no tā nevajadzīgo augļa hemoglobīnu. Tāpēc kādu laiku netiešs hemoglobīns atrodas bērna ķermenī. Tieši šī iemesla dēļ bilirubīna indeksa normatīvie rādītāji pasaulē dzimušo skaidiņu asinīs ir daudz augstāki nekā mēnesi pēc piedzimšanas. Ja bērna aknām ir nepareiza darbība, tad bilirubīns dzeltenā krāsā iekrāso ādu un gļotādas. Šo stāvokli jaundzimušajā sauc par fizioloģisko dzelti.

Paaugstināta bilirubīna diagnoze

Pēc bērna piedzimšanas nekavējoties ņem nabassaites asiņu un pārbauda bilirubīna līmeni. Ja bērniņš ir pilngadīgs, pēc divām dienām viņi ņem asinis no viņa vēnas un analizē vēlreiz. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem atkārtotu bilirubīna skrīningu veic katru otro dienu. Turpmāka šī pigmenta kontrole tiek veikta ik pēc divpadsmit stundām. Tā kā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir pārāk trausli un trausli asinsvadi, asins paraugus ņem no temporālā-temporālā vēna, kas atrodas uz mazuļa galvas.

Šīs procedūras vecākiem nevajadzētu baidīties, jo vēna ir diezgan liela, un āda šajā vietā ir plāna. Turklāt procedūra ir pilnīgi droša un rada daudz mazāku diskomfortu, ja asinis tika ņemtas no vēnas uz rokas vai kājas. Ir arī vērts uzskatīt, ka diagnozi veic pieredzējis personāls, kas apmācīts darbam ar jaundzimušajiem.

Tomēr ir arī bilirubīna līmenis asinīs. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aprīkojums, kas tiek uzklāts uz drupatas pieres un nosaka bilirubīna kvantitatīvos rādītājus asinsritē pēc tā ādas integritātes krāsas. Šo paņēmienu galvenokārt izmanto tiem bērniem, kuriem nav izteiktu dzeltes pazīmju. Šī testa priekšrocības ir tā neinvazivitāte, nesāpīgums, drošība un tūlītēji rezultāti. Ārstējot bērnu ar dzelti, pediatri regulāri uzrauga bilirubīna indeksu, līdz tas normalizējas..

Žults testa trūkums ir spēja noteikt tikai kopējo bilirubīna daudzumu, nesadalot to netiešā un tiešā veidā, kas ir ārkārtīgi svarīgi, diagnosticējot jaundzimušo dzelti. Pēc bērna izrakstīšanas no slimnīcas bilirubīna līmeni mēra vēl vienu mēnesi, lai pārliecinātos, ka bērniņš ir normāls.

Normatīvie bilirubīna rādītāji

Pēc mazuļa piedzimšanas bilirubīna rādītāji pastāvīgi mainās atkarībā no mazuļa vecuma. Pilna termiņa un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bilirubīna normas būs atšķirīgas. Zemāk esošā tabula palīdzēs tikt galā ar tām..

Pediatri izmanto šos rādītājus, lai noteiktu bilirubīna indeksa normu jaundzimušajiem..

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem: Simptomi

Dzeltes pazīmes parādās zīdainim ceturtajā dienā pēc piedzimšanas. Ja aknām nav nopietnu problēmu, pēc trim nedēļām simptomi izzūd paši. Ādai ar paaugstinātu bilirubīna līmeni ir viegli dzeltenīgs nokrāsa, taču tas absolūti neietekmē zemesriekstu veselības stāvokli, tai ir normāla apetīte, tā nav gausa, tai nav miegainības un tā neatsakās no krūts.

Dzelte jaundzimušajiem var attīstīties, ja:

• Māte grūtniecības laikā atklāja patoloģijas, kas prasa dažādu medikamentu lietošanu;
• Sievietei bija daudzkārša grūtniecība;
• Augļa nešanas laikā topošā māte mēdza lietot alkoholu vai smēķēt;
• Bērns piedzima priekšlaicīgi;
• Dzemdību laikā vai grūtniecības laikā tika diagnosticēta augļa hipoksija..

Fizioloģiskā dzelte netiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli. Tomēr, parādoties tā simptomiem, jaundzimušais tiek rūpīgi uzraudzīts, lai fizioloģiskais dzeltes tips nekļūtu patoloģisks.

Vai no mātes piena var parādīties dzelte?

Dažos gadījumos ādas dzeltēšana parādās tikai nedēļu pēc dzimšanas. Bieži vien šādas izpausmes ir raksturīgas tiem bērniem, kuriem ir straujš svara pieaugums. Šo bērnu mammas ražo daudz piena, kas satur lielu daudzumu sieviešu dzimuma hormona estrogēna sievietes ķermeņa fizioloģisko īpašību dēļ pēc dzemdībām.

Estrogēns pienā novērš augļa bilirubīna dabisku izdalīšanos no bērna ķermeņa. Ja bilirubīna indekss nesamazinās, tad mātei vajadzēs izteikt pienu, sasildīt to līdz 70 grādiem, atdzesēt un tikai tad dot mazulim.

Sildīšanas laikā hormons tiek iznīcināts, bet sastāvs un uzturvērtība nemainās. Sildot pienu, ir iespējams novērst mātes hormonu negatīvo ietekmi uz zemeslodes ķermeni, nepārtraucot barošanu ar krūti. Jaunajām māmiņām jāņem vērā, ka bieži dzemdību namā viņi neuztraucas ar piena izteikšanu un uzsildīšanu, iesakot nekavējoties pārvietot drupatas zīdaiņu formulai.

Tas ir pilnīgi nepareizi. Tā kā hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī beigsies pēc pāris nedēļām, taču, visticamāk, nav iespējams saglabāt zīdīšanas iespēju pēc šāda pārtraukuma. Tāpēc sievietei pašai tas jāuzrauga un ārstu dēļ jāatsakās no HB, atņemot bērnam noderīgu produktu, kas palīdzēs uzturēt veselību un uzturēt imunitāti.

Patoloģiskas dzeltes simptomi jaundzimušajiem

Patoloģiska dzelte, atšķirībā no fizioloģiskās dzeltes, ir bīstams jaundzimušā stāvoklis. Tas tiek diagnosticēts, kad bilirubīna indekss pārsniedz noteikto normu.

Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem var attīstīties:

• Vīrusu hepatīts vai citas infekcijas aknu patoloģijas;
• Hormonālie traucējumi;
• Rēzus konflikts mātei ar bērnu;
• Zarnu aizsprostojums jaundzimušajam;
• Ģenētiski darbības traucējumi, kas noved pie sarkano asins šūnu iznīcināšanas;
• Mehāniska dzelte, kas rodas traucēta žults aizplūšanas dēļ;
• Disfunkcionāli procesi aknās;
• Cefalohematomas zīdainim.

Patoloģiskas dzeltes simptomi jaundzimušajam izpaužas pirmajā dienā pēc piedzimšanas un tiek parādīti:

• Paaugstināts bilirubīna indekss, kas pārsniedz standarta rādītājus vai sasniedz kritiskās vērtības;
• Intensīvi dzeltenīga āda, ieskaitot plaukstas un pēdas;
• Tumšs urīns un bezkrāsaini ekskrementi;
• Apstiprināta Rēzus konflikta klātbūtne starp jaundzimušo un viņa māti;
• Ilgstoša vai viļņaina dzelte.

Precīzu diagnozi var noteikt tikai pediatrs pēc mazuļa mātes anamnēzes, jaundzimušā slimības simptomu un diagnostikas rezultātu analīzes.

Kas ir bīstama patoloģiska dzelte jaundzimušajiem?

Jaundzimušajiem hematoencefāliskā barjera darbojas tikai pusē savu spēju, tāpēc tā nevar pilnībā nomāc toksiskas un citas bīstamas vielas, neļaujot tām iekļūt smadzenēs. Tieši šī iemesla dēļ paaugstināts bilirubīna līmenis netiek filtrēts, bet iet caur šo barjeru un caur asinsriti nonāk bērna centrālajā nervu sistēmā un smadzenēs. Tam ir toksiska ietekme uz nervu sistēmu, ko sauc par bilirubīna encefalopātiju vai kodola dzelti..

Sākot no pirmās dienas pēc piedzimšanas, drupatas ar kodolu dzelti raksturo šādus simptomus:

• Paaugstināta liesa un aknas;
• Samazināts nepieredzējis reflekss vai tā pilnīga neesamība;
• Mazs ķermeņa svars;
• Asinsspiediena pazemināšanās;
• Pārmērīga aktivitāte vai, gluži pretēji, miegainība un apātija;
• Konvulsīvs sindroms.

Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem nepieciešama pareizi izvēlēta un savlaicīga terapija. Šī patoloģija ir ārkārtīgi bīstama visam organismam, un jo īpaši smadzenēm. Ja skaidiņai netiek sniegta palīdzība, tad līdz sešu mēnešu vecumam viņam būs garīgas un fiziskas attīstības kavēšanās pazīmes. Tiks diagnosticētas arī dzirdes problēmas un iespējamā paralīze..

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Terapijas izvēli un tās veikšanu slimnīcā drīkst veikt tikai ārsts. Izrakstītā ārstēšana būs atkarīga no iemesliem, kas izraisīja bilirubīna indeksa palielināšanos.

Lai apturētu dzelti, bieži tiek izrakstītas šādas metodes:

Fototerapija - tā ir galvenā un efektīvākā terapeitiskā tehnika, ko izmanto, lai apturētu dzelti jaundzimušajiem. Bērns tiek novietots zem īpaša luktura, kura gaisma ļauj pārveidot bilirubīnu lumirubīnā, kas nav toksisks un izdalās no ķermeņa divpadsmit stundu laikā.

Procedūras laikā drupatas uzliek īpašu aizsietām acīm, lai aizsargātu acis no gaismas. Pēc procedūras var novērot ādas sausumu un lobīšanos, miegainību un vaļīgus izkārnījumus. Terapija tiek veikta vairākās pieejās ar trīs stundu pārtraukumiem. Parasti gaismas terapija ilgst divas dienas, pēc tam bērnam ir samazināts bilirubīna indekss līdz normatīvajiem rādītājiem.

Detoksikācijas zāļu vai glikozes intravenoza infūzija, kas veicina bilirubīna izvadīšanu. Šis pasākums tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju. Injicētās zāles uzlabo žults plūsmu, kas veicina tās paātrinātu izvadīšanu un zemesriekstu stāvokļa uzlabošanos.

Agrīna un bieža jaundzimušā uzklāšana uz krūtīm. Šis paņēmiens ļauj plānot mazuļa izkārnījumus jaunpiena patēriņa dēļ. Tādējādi mekonijs ar augstu bilirubīna saturu ātrāk atstās drupatas un pazeminās bilirubīna indeksu līdz normālam. Tomēr ir svarīgi visu izdarīt savlaicīgi..

Kuras no iepriekšminētajām dzeltes novēršanas metodēm izlems ārsts, ņemot vērā jaundzimušā simptomus, sarežģītību un dzeltes veidu.

Secinājums

Kad jaundzimušajam tiek diagnosticēta dzelte, nevajadzētu paniku. Ja tas ir fizioloģisks, tas pāries pats par sevi bez ārstēšanas, un, ja tas ir patoloģisks, tad tas tiks izvadīts piecu dienu laikā, izvēloties atbilstošu ārstēšanu. Pateicoties savlaicīgai terapijai, ir iespējams pilnībā novērst visas dzeltes izpausmes jaundzimušajiem un novērst komplikācijas, kuras var izraisīt tās patoloģiskā forma.

Dzelte jaundzimušajiem: bilirubīna norma, paaugstināšanās cēloņi un sekas

Deviņu mēnešu cerības bija beigušās, piedzima mazs brīnums. Bērnu atved barot, viņš ēd, neguļ. Mamma mīlīgi skatās uz savu bērnu, pamana, ka āda kļūst dzeltenīga krāsa. Vai tā tiešām ir slimība? Mēs sapratīsim, kas ir dzelte jaundzimušajiem, kādi ir tā cēloņi un sekas mazulim, kādai vajadzētu būt bilirubīna normai.

Ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir jaundzimušo dzelte?

Ādas krāsas izmaiņas notiek sakarā ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos jaundzimušā asinīs. Mehānismu var saistīt ar dabiskiem cēloņiem, neapdraudiet mazuļa veselību - fizioloģiska dzelte, bet ir atrodami arī patoloģiski dzeltes veidi.

• Fizioloģiskā.
  Tas ir saistīts ar jaundzimušo aknu nepietiekamu attīstību, kas nespēj tikt galā ar bilirubīna saistīšanos. Līdz pirmās dzīves nedēļas beigām dzelzs sāk pilnībā darboties, indikatori pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Iemesls ir barošana ar krūti ar nelielu piena daudzumu, kas palielina aknu darbību traucējošo hormonu koncentrāciju. Zīdaiņa stāvoklis ir stabils, viņš labi ēd, pieņemas svarā, fizioloģiskās funkcijas ir normālas. Aknas, normāla izmēra liesa.
• Patoloģiska.
  Iemesls var būt rēzus konflikts starp negatīvu māti un pozitīvu bērnu, aknu, žultspūšļa ģenētiskās slimības, infekciju ietekme uz augli grūtniecības laikā. Neatkarīgi šī suga nepazūd, tai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Aknas, jaundzimušā liesa - ar tendenci palielināties, iespējamas izmaiņas izkārnījumos, urīnā.

Kāpēc jaundzimušajiem paaugstinās bilirubīna līmenis?

Pēc divpadsmitās ieņemšanas nedēļas auglim attīstās asinsrites sistēma. Veidojas augļa hemoglobīns, kam raksturīga paaugstināta spēja pārvadāt skābekli. Pateicoties šim proteīnam, neskatoties uz nelielu asinsrites tilpumu, notiek ķermeņa intrauterīna skābekļa padeve.

Ar temperatūras un skābuma izmaiņām tas ir pakļauts iznīcībai. Grūtniecības pēdējās nedēļās jaundzimušo periodu aizstāj ar regulāru hemoglobīnu, kas ir izturīgs pret apkārtējo vidi. Auglis - sabrūk, atbrīvojot bilirubīnu.

Bilirubīnam jaundzimušajam nav laika pilnībā pārstrādāt orgānu nenobriešanas dēļ, tas nonāk asinsritē, izraisa ādas krāsošanos icteriskā krāsā. Vēl viens iemesls ir zems albumīna saturs, kas ir atbildīgs par bilirubīna saistīšanos. Līdz dzīves mēnesim procesi normalizējas.

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesli patoloģiskos apstākļos ir šādi.

• Hemolītiska slimība.
  Rh konfliktā antivielas izraisa masīvu sarkano asins šūnu sadalīšanos līdz ar bilirubīna izdalīšanos.
• Infekcijas, ģenētiskās slimības.
  Ar intrauterīniem bojājumiem jaundzimušā aknas nespēj pilnībā funkcionēt.

Bilirubīna līmenis pēc vecuma

Bilirubīns ir žults pigments, kas rodas olbaltumvielu - hemoglobīna, mioglobīna, citohroma - iznīcināšanas rezultātā. Process notiek aknās, liesā, kaulu smadzenēs. Sliekšņa vērtību pārsniegšana var liecināt par pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu vai patoloģijas rezultātā neizvadīšanu no ķermeņa. Jaundzimušajam no nabas saites uzreiz pēc piedzimšanas tiek ņemta bilirubīna līmeņa analīze.

Jaundzimušā un pieaugušā bilirubīna indeksi ir atšķirīgi. Tabulā parādītas vecuma pazīmes..

Indikators var palielināties līdz 256 mikromoliem, par trauksmes signālu tiek uzskatīts 324. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem norma ir zemāka. Ārsti uztraucas 150–250 mikromolu līmenī.

Kad parādās dzelte un pāriet jaundzimušajiem?

Fizioloģiskā dzelte parādās otrajā vai trešajā dienā pēc piedzimšanas. Bērns ēd labi, neuzrāda trauksmi, fekālijas, normālas krāsas urīnu. Krāsas intensitāte samazinās pēc desmit dienām, pilnīga dzeltenība pāriet mēneša laikā.

Krūts piena dzelte ilgst ilgāk. Jaundzimušais iegūst spilgtu krāsu no vienpadsmitās līdz divdesmit trešajai dienai. Krāsa var ilgt līdz trim mēnešiem. Pārbaudei tiek izmantota pāreja uz mākslīgo barošanu. Ja bērns kļūst bāls pāris dienu laikā bez mātes piena, mēs runājam par krūts dzelti. Jaundzimušajam briesmas nedraud, māte var turpināt barot bērnu ar krūti.

Dzeltenuma parādīšanās pirmajā dienā pēc piedzimšanas, letarģija, letarģija, bieža spļaudīšanās ir patoloģiskas dzeltes pazīmes. Dzeltenums ilgst ievērojami ilgāk nekā trīs nedēļas, ko papildina urīna satumšana, ekskrementu izgaismošana. Ir palielināta liesa, aknas. Bez stacionārā ārstēšanas tikai šāda veida dzelte nedarbosies.

Dzeltes sekas jaundzimušajiem

Uzziniet, kāpēc dzelte ir bīstama. Žults pigments nav ūdenī šķīstošs, tas var uzkrāties tauku šūnās. Ar kritisku bilirubīna pārpalikumu daļa tiek nogulsnēta jaundzimušā smadzeņu kodolzonās, izraisot intoksikāciju, nopietnus bojājumus. Ir piecas smaguma pakāpes, pēdējais norāda uz kodola dzelti.

Kodolu dzelte pazīmes.

• Paaugstināts tonuss, muskuļu raustīšanās.
• Izliekts fontanel.
• Vienmuļš kliedziens.
• Acu ripināšana.
• Elpošanas mazspēja.

Sekas jaundzimušajam ir nopietnas. Pat smadzeņu īstermiņa hipoksija noved pie neatgriezeniskām izmaiņām.

• Smadzeņu paralīze.
• Parēze.
• Pavājināta garīgā funkcija.
• Fiziskās attīstības kavēšanās.
• Dažādas pakāpes garīgā atpalicība.
• Dzirdes zudums vai pilnīgs kurlums.

Dzeltes ārstēšana

Jaundzimušā fizioloģiskā dzelte spēj pāriet pati. Palīdzību sniedz pasākumi.

• Barošanas sākums agrīnā stadijā - jaunpiens, piens, atslābina zarnas, noņem lieko pigmentu ar fekālijām.
• Barošana ik pēc trim stundām vai pēc mazuļa pieprasījuma.
• Fototerapija. Luktura, kas imitē saules starus, lietošana, kuras ietekmē tiek paātrināta žults pigmenta izdalīšanās.

Barojošām mātēm tiek noteikta diēta.

• Atteikums no ceptiem, pikantiem, pikantiem, kūpinātiem, sāļiem, taukiem.
• Frakcionēts uzturs ik pēc trim stundām sešas reizes dienā.
• Termiski apstrādātu dārzeņu, augļu uzņemšana.
• Ēšana ar augstu olbaltumvielu saturu - liesu gaļu, zivīm, piena produktiem un graudaugiem.
• Atteikšanās no gāzi veidojošas pārtikas.
• Maizes izstrādājumu atteikums no rauga mīklas, cukura ierobežošana.

Ar procesa patoloģisko attīstību ārsti lieto narkotikas.

• Smecta, aktivētā ogle, enterosgel - lai samazinātu žults pigmenta cirkulāciju.
• Elkar, zāles ar L-karnitīnu, palīdz pigmenta sadalīšanā.
• Hepel, ursofalk - ir choleretic efekts.

Hemolītiskas slimības ārstēšana, ko izraisa rēzus mātes un bērna konflikts, notiek slimnīcā. Izmantotā apmaiņa ar eritromas un plazmas pārliešanu.

Jaundzimušā bērna ādas dzeltēšana var būt normāls fizioloģisks process, taču ir jāuzrauga simptomu rašanās, lai izvairītos no nevēlamām komplikācijām, kas apdraud mazuļa veselību.

Cik daudz iet un cik dzelte tiek turēta jaundzimušajiem

Dzelte jaundzimušajiem: kas tas ir, cēloņi, slimības ilgums un sekas

Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

Pēcdzemdību dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana un sekas

Cik daudz dzelte tiek ārstēta jaundzimušajiem: cēloņi un sekas

Dzeltes cēloņi un ārstēšanas metodes jaundzimušajiem

Dzelte jaundzimušajiem, kuras cēloņi un sekas tiks apskatīti šajā rakstā, ir diezgan izplatīta problēma, ar kuru vecāki var saskarties pēc mazuļa dzimšanas. Neievērojiet tādas izmaiņas kā ādas dzeltenība, acis ir diezgan grūti. Nav vērts atstāt šo jautājumu bez uzraudzības, jo daudzās sekas norāda, ka šāda ķermeņa fizioloģiskā īpašība ir diezgan nopietna.

No šī raksta jūs uzzināsit

Izskata iemesli

Dzelte jaundzimušajiem, kāpēc tā parādās? Lieta ir tāda, ka tad, kad bērns atrodas dzemdē, tam ir īpašas asinis. Tajā atrodas augļa hemoglobīns. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu skābekļa transportēšanu caur augļa asinsvadiem. Ar pirmajām mazuļa dzimšanas minūtēm viss mainās, jo viņa plaušas sāk darboties. Šajā brīdī viņa ķermenī notiek izmaiņas - sākas dzīvā hemoglobīna ražošana.

Kas notiek ar augļa hemoglobīnu? Tas tiek iznīcināts, un šīs iznīcināšanas rezultātā organismā parādās bilirubīns. Tas nesniedz nekādu vērtību jaundzimušā ķermenim, kurš mēģina no tā atbrīvoties. Bet šis process var būt ilgs. Lai tas notiktu, bilirubīnam ir jāiekļūst aknās un pēc apvienošanas ar fermentiem jāizšķīst urīnā un jāatstāj ķermenis.

Ne vienmēr vienīgā piedzimušā mazuļa aknas spēj tikt galā ar šo darbu. Šajā gadījumā palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs, kas jaundzimušajam izraisa dzelti. Ja mēs runājam par patogēna rakstura bērnu dzelti, tad tās izskats ir saistīts ar faktu, ka tika traucēta žults aizplūšana no ķermeņa, un tas var notikt tāpēc, ka:

Mammas un mazuļa asins grupas nav savienojamas.

Ar dzelti mēneša vecumam zīdainim bilirubīna līmenis asinīs pārsniedz 35 μmol / L, bet pieļaujamā norma ir diapazonā no 8,5–20,5 μmol / L. Balstoties uz analīzes rezultātiem, kas tiek veikti molekulārā līmenī, tiek noteikta diagnoze, noteikts dzeltes tips un turpmākā ārstēšana.

Patoloģiska

Visas šīs slimības šķirnes var iedalīt divās kategorijās - patoloģiskā un fizioloģiskā dzelte bērniem. Ja mēs runājam par patoloģiskām sugām, dažus no tiem simptomus var noteikt vecāki, un, lai noteiktu citus, jūs nevarat iztikt bez speciālista palīdzības.

Hemolītisks

Hemolītiskās dzeltes parādīšanos var saukt par ārkārtīgi reti sastopamu parādību. Pēc dzemdībām tas parādās apmēram 1% mazuļu. Tā rašanās cēloņi var būt rēzus konflikts starp māti un bērnu, neatbilstīgi asins tipi.

Ir vēl viens iemesls, bet tas var tik reti izraisīt šo stāvokli, ka lielākā daļa ārstu to neuzskata par labu - tie ir nesaderīgi antigēni.

Pirmās dzeltes pazīmes bērniem ir dzeltenīga āda un acs icteriskais proteīns. Šādas izmaiņas notiek ar mazuli tūlīt pēc viņa dzimšanas, un ir grūti tās nepamanīt. Pēc fiziskas pārbaudes šiem simptomiem pievieno palielinātu liesu un aknas..

Ārstēšanai jābūt tūlītējai.

Mehānisks

Obstruktīva dzelte ir patoloģija, kas var justies pirmajā mazuļa dzīves mēnesī vai, precīzāk sakot, pēc 2 nedēļām. Dzimšanas trauma to var izraisīt mazuļa piedzimšanas laikā vai ģenētiski traucējumi. Parasti dzelte zīdaiņiem rodas, ja ir problēmas ar aknām vai žultspūsli, jo īpaši, žults ceļu aizsprostojums..

Dzeltes simptomi jaundzimušajiem izpaudīsies kā icteriska ādas krāsa, kurai var būt zaļgana nokrāsa (medicīnā to sauc par karotenodermu), ar izkārnījumu krāsu. Pēc speciālista pārbaudes var noteikt sablīvētas aknas un palielinātu liesu. Lai apstiprinātu diagnozi, mazuli var nosūtīt pārbaudēm, izmeklējumiem, pēc kuriem tiks noteikta pareiza ārstēšana.

Bieži vien jūs varat saskarties ar faktu, ka dzelte bērnā var kļūt par patoloģiju. Pēcdzemdību dzelte jaundzimušajiem var nonākt šādos apstākļos:

• Kodolu dzelte jaundzimušajiem - parādās, kad mazuļa dzelte pēcdzemdību laikā ir izraisījusi kritisku bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Šāda veida briesmas ir tādas, ka bilirubīns spēj iekļūt nervu sistēmā un saindēt to.
• Konjugācija - aknas netiek galā ar savu darbu, no šī bilirubīna nesaistās un netiek izvadīts no organisma.
• Aknu - aknu šūnas inficē vīrusus, kuru dēļ tiek traucēts šī orgāna darbs.

Svarīgs! Ar kodolu dzelti bērnam var būt krampji, viņš gandrīz visu laiku guļ, viņa nepieredzējis reflekss zūd.

Fizioloģiskā

Interesanti! Ārsti saka, ka fizioloģiskā dzelte zīdainim vispār nav slimība, bet gan normāls ķermeņa stāvoklis, kas viņam nav bīstams, bet prasa kontroli.

Pienotava

Jaundzimušo fizioloģisko dzelti bieži pārstāv šī konkrētā suga. Tas izpaužas dzimšanas brīdī un var ilgt līdz 3 mēnešiem. Kā likums, papildus jaundzimušo icteriskajai ādas krāsai, simptomi neizpaužas.

Šis stāvoklis rodas, ja mātes pienā ir palielināts estrogēna saturs. Kad šis hormons nonāk drupatas ķermenī, tā darbība sākotnēji ir vērsta uz tā izvadīšanu, un tikai pēc tam atbrīvoties no bilirubīna. Piena dzeltes bīstamība bērnam nepārstāv.

Jaundzimušais

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte ir visizplatītākā. Tas iet pats par sevi un nerada briesmas bērnu veselībai. Bet, neskatoties uz to, eksperti ieteica, ka mazuļa aknas joprojām ir noslogotas.

Interesanti! Dažos avotos jūs varat atrast tādu lietu kā "karotīna dzelte". Kas tas ir? Karotīna dzelte var parādīties sakarā ar to, ka karotīns nonāk organismā pārmērīgi, un tas nekādā veidā nav saistīts ar traucētu aknu darbību, iekaisuma procesu parādīšanos. Karotīna dzelte ir nepatiess stāvoklis, kad āda kļūst dzeltena, un acu baltumi nemaina krāsu, tāpat kā citos veidos.

Manifestācija

Dzeltes pazīmes bērnam ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas, tās kļūst dzeltenas. Un, ja fizioloģiskas izpausmes gadījumā šis stāvoklis nav bīstams mazulim, un tam vienkārši nepieciešama pienācīga aprūpe, tad patoloģiskām sugām nepieciešama ārstēšana. Pirmais, kas jums jādara, ir pārbaudīt bilirubīna līmeni. Ja tiek pārsniegts pieļaujamais bilirubīna līmenis, ārsts to sapratīs, noteiks, kāda veida dzelte pieder un kāda ārstēšana nepieciešama.

Risinot patoloģiju, ir svarīgi zināt, kā izpaužas dzelte un kurā periodā var novērot šīs izmaiņas:

• Mazuļa āda var dzeltēt tūlīt pēc piedzimšanas.
• Pēc dažām dienām āda iegūs gaišāku krāsu..
• Dzeltenums var saglabāties vairāk nekā mēnesi.
• Periodiski simptomi var izzust un atkal parādīties.
• Āda var ne tikai kļūt dzeltena, bet arī kļūt zaļa.

Izteikts dzeltens ādas tonis nav vienīgā dzeltes pazīme. Tam ir raksturīgi arī šādi simptomi:

• Gandrīz bezkrāsainas fekālijas.
• Tumšs urīns.
• Cianotiska āda dažās vietās.
• Paplašināta liesa, aknas.
• Vājums, garastāvoklis.

Ārstēšanas būtība

Dzelte jaundzimušajiem var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Ja mēs runājam par fizioloģisko dzelti, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk laika pavadīt kopā ar mazuli uz ielas, ļaut viņam elpot svaigu gaisu un baudīt saules starus, un, tā kā mazuļa āda ir ļoti maiga, labākais risinājums viņam būs izkliedēta saules gaisma..

Tas ir, saulainā dienā ēnā mazulis saņems nepieciešamo saules gaismas devu.

Ja tas nav iespējams, tam ir speciālas lampas, kuras var arī izmantot. Kamēr mazulim ir dzelte, mātei ieteicams rūpīgi apsvērt ēdiena izvēli sev, jo daudzi no tiem bērnam var izraisīt gremošanas traucējumus.

Svarīgs! Jaunpiens, kas izdalās no mātes krūts pirmajās 3 dienās pēc piedzimšanas, ir caureju veicinošs efekts. Ja jūs pēc iespējas ātrāk pēc piedzimšanas ievietojat bērnu pie krūtīm, jūs varat nodrošināt bilirubīna izvadīšanu no viņa ķermeņa tuvākajā nākotnē.

Diezgan bieži dzelte jaundzimušajiem nav pabeigta bez fototerapijas. Tas paātrina dzeltes ārstēšanu, bet tajā pašā laikā tai ir dažas blakusparādības:

• Sausa un pārslaina āda.
• Traucējumi.
• Miegainība.

Fototerapija, kā arī bērna atrašana saulē (labāk, ja tie ir izkliedēti) palīdz organismam ražot D vitamīnu un izvadīt no ķermeņa bilirubīnu. Dažos gadījumos terapeitiskiem nolūkiem tiek izrakstīta aktivētā ogle un glikoze. Akmeņogles absorbē bilirubīnu un izvada to no organisma, un glikoze pozitīvi ietekmē aknas. Bet glikozi un kokogles izraksta tikai tad, kad problēma ir izteikta.

Ja viņi runāja par patoloģiskiem tipiem, tad dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem ietver mazu pacienta hospitalizāciju pie viņa mātes. Piemēram, ja izmaiņas bērnu ķermenī izraisa asins grupu nesaderība, Rh faktori, tad var izrakstīt asins pārliešanu. Dažos gadījumos šo procedūru var atkārtot vairākas reizes..

Interesanti! Vienai asins pārliešanai mazuļa ķermenī var aizstāt līdz 70% asiņu.

Ar obstruktīvu dzelti ārstējošais ārsts var izlemt par ķirurģisku procedūru, pēc kuras nepieciešama rehabilitācija. Tā veikšana tiek nodrošināta stacionāros apstākļos.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem, īpaši, ja runa ir par patoloģiskiem tipiem, tas jānosaka speciālistiem. Lai to izdarītu, jums jāizpēta virkne faktoru, uz kuru pamata tiek pasludināts spriedums. Papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm var izrakstīt arī medikamentus, kas palīdzēs paātrināt drupatas atjaunošanos. Šajos nolūkos mazulim tiek izvēlēta nepieciešamā terapija. Tas var būt antibiotikas, pretvīrusu, choleretic, detoksikācijas vai imūnās zāles. Viņu uzņemšana jāuzrauga ārstiem, kā arī jānovērtē maza pacienta stāvoklis.

Efekti

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem, cēloņi, kuru ārstēšana tika apspriesta iepriekš, nav bīstami mazulim. Tam nav nepieciešama ne ķirurģiska iejaukšanās, ne medicīniska ārstēšana - tikai pareiza kopšana un barošana ar krūti, sauļošanās. Parasti pēc 3 nedēļām mazuļa ādas krāsa zaudē dzeltenu krāsu, bet par 2-3 mēnešiem - ja šī stāvokļa iemesls ir mātes piens.

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte rada ļoti nopietnas sekas. Ja tas sāk izpausties zīdaiņa vecumā, tas var radīt lielu cirozes, aknu vēža attīstības risku. Vairumā gadījumu bērniem, kas to piedzīvo, ir ļoti vāja imunitāte un ir aknu darbības traucējumi..

Visbīstamākā ir kodola dzelte. Sekas zīdainim, kurš ar to slimojis, ir drausmīgs - tā ir paralīze, kurlums, garīga atpalicība. Nervu sistēmu ietekmē arī negatīva ietekme (var attīstīties encefalopātija un daudzas citas slimības). Bet no visa tā varat izvairīties, ja zināt, kas ir dzelte, kā tā izpaužas un kā to ārstēt. Ja to savlaicīgi atklāj un līdz ar to tiek nokavēts laiks, kurā ārstēšana jau varētu notikt, iepriekšminētajām komplikācijām var pievienot letālu iznākumu..

Kāpēc dzelte parādās jaundzimušajiem

Bērns visu deviņu mēnešu laikā atrodas dzemdē, kurā viņš aug un attīstās. Dzimšana ir ļoti spēcīgs stress ķermeņa drupačām, jo ​​tagad visiem orgāniem un sistēmām būs jāstrādā pilnīgi citā režīmā. Ļoti bieži viena no šīm stresa sekām ir dzelte jaundzimušajiem. Stāvoklim raksturīga bērna ādas, gļotādu un acu dzeltēšana, un to uzskata par dabisku fizioloģisku procesu, kas notiek patstāvīgi. Bet gadās, ka dzelte jaundzimušajam bērnam ir nopietns signāls par patoloģijām, kas rodas viņa ķermenī.

Dzeltes cēloņi

Atrodoties dzemdē, mazulis "elpo" ar īpašu hemoglobīnu (augli). Šis hemoglobīns piesātina augļa asinis ar nepieciešamo skābekli. Dzimšanas brīdī, kad mazulis ieņem pirmo elpu, viņa asiņu sastāvs sāk strauji mainīties, un reālais (dzīvais) nāk aizstāt augļa hemoglobīnu. Tā rezultātā mazuļa ķermenis sāk atbrīvoties no nevajadzīgā hemoglobīna, kā rezultātā tas sadalās bilirubīnā (žults pigmentā).

Jaundzimušo dzelte nav lipīga citiem bērniem un pieaugušajiem, vienīgie izņēmumi ir infekcijas aknu slimības, piemēram, B hepatīts.

Bilirubīna noņemšana no bērna ķermeņa ir ļoti grūts uzdevums. Pirmkārt, pigments nonāk aknās, kur tas saistās ar īpašiem aknu enzīmiem, un tikai pēc tam attīrīts bilirubīns no ķermeņa izdalās kopā ar bērna urīnu un fekālijām. Bet, ja šāda bilirubīna ir daudz, jaundzimušajam sākas dzelte.

1. Fizioloģiskā dzelte parādās vairāku iemeslu dēļ, visbiežāk sastopamie no tiem:

• Bērna asins rēzus konflikts ar mātes asinīm;
• agrs dzemdības;
• asins grupu neatbilstība.

Bieži dzelte jaundzimušajiem parādās tieši priekšlaicīgu dzemdību dēļ, kad mazuļa ķermenis vēl nav gatavs dzīvei ārpus dzemdes. Reti dzelti var novērot asins grupu nesaderības un Rh faktora konflikta rezultātā starp sievieti un bērnu. Jebkurā gadījumā jaundzimušā fizioloģiskā dzelte norāda uz spēcīgu viņa aknu pārslodzi.

Fizioloģiskās dzeltes simptomi ir paaugstināts bilirubīna līmenis, mazulis parasti sāk dzeltēt 2–3 dienas pēc piedzimšanas, ādas dzeltenā krāsa parādās tikai uz mazuļa sejas un ķermeņa (līdz nabai), augsts bilirubīna saturs pēc neilga laika sāk kristies. Fizioloģiskā dzelte nerada neērtības mazulim, bērns paliek aktīvs, apetīte netiek samazināta, miegs ir normāls.

Svarīgs! Lai gan šāda veida dzelte tiek uzskatīta par dabisku un drošu, joprojām ir jāievēro drupatas, pretējā gadījumā jūs varat izlaist nopietnākas pazīmes, kuru dēļ fizioloģiskā dzelte kļūs patoloģiska.

2. Patoloģiska dzelte attīstās, kad parādās šādi cēloņi:

• dažādu ievainojumu rezultātā, kas tika gūti dzimšanas procesā;
• bērna attīstības patoloģijas, kas izriet no ģenētiskā fona;
• kad vīrusa infekcija nonāk bērna ķermenī (dzemdību laikā vai ilgi pirms to sākuma);
• smagi patoloģiski aknu stāvokļi;
• žults ceļu slimība.

Patoloģiskās dzeltes simptomus ir ļoti viegli atpazīt, pat mazuļa māte to var izdarīt. Jums vajadzētu pievērst uzmanību, ja parādās tādas pazīmes kā: neilgi pēc piedzimšanas mazulis kļuva dzeltens, mazulis ir ļoti miegains, viņam nav ēstgribas vai otrādi, mazulis kļūst garastāvoklis, bieži raud un kliedz. Ir vērts pievērst uzmanību arī tādām pazīmēm kā: bērna urīns (tas kļuva tumšs), izkārnījumi ir gandrīz bezkrāsaini, āda ir kļuvusi zaļgana, asinīs ir palielināts bilirubīna saturs, kā arī ievērojami palielināti tādi orgāni kā liesa un aknas.

Patoloģiska dzelte pēc dažām dienām neizzūd kā fizioloģiska, tāpēc jāveic steidzami pasākumi, lai palīdzētu mazulim.

3. Dzelte ar mātes pienu.

Ir arī cita veida dzelte, kas izpaužas zīdīšanas rezultātā. Kad mātes pienā ir daudz sieviešu dzimuma hormonu (estrogēna), mazuļa ķermenis sāk to aktīvi noņemt, un tikai tad pagrieziens sasniedz bilirubīnu. Tāpēc bērnam, kurš baro bērnu ar krūti, ir dzelte. Jūs varat atbrīvoties no tā, ja pārtraucat dot mātei pienu un pārnes to uz mākslīgu maisījumu, bet tad mazulis nesaņems visas nepieciešamās barības vielas, kas atrodamas mātes pienā. Nav par ko uztraukties - dzelte pāries pati pēc aptuveni 3 mēnešiem.

Bilirubīna norma bērniem

Atkarībā no bērna dzīves dienām viņam ir vairāki žults pigmenta normas rādītāji.

Kā redzams no tabulas, pēc piedzimšanas bērnam ir nedaudz paaugstināts bilirubīna līmenis. Līdz trešajai mazuļa dzīves dienai ievērojami palielinās pigmenta indeksi, kas norāda uz aktīvu bilirubīna izvadīšanu no organisma. 21 dienas vecumā bilirubīna līmenis parasti normalizējas. Ja tas nenotiek, bērnam nepieciešama hospitalizācija un medicīniskā palīdzība.

Šis video pastāstīs vairāk par dzelti un tās rašanās iemesliem..

Dzeltes veidi jaundzimušajiem

Kā minēts iepriekš, dzelte ir divu veidu: fizioloģiska un patoloģiska. Pirmais veids nav bīstams bērnam, praktiski neizraisa simptomus un pats par sevi pāriet trīs nedēļu vecumā.

• Fizioloģiskā dzelte ir trīs veidu:

1. Karotīns - rodas, ja māte ēd pārāk daudz karotīnu saturošu ēdienu (ķirbi, apelsīnus, burkānus).
2. Krūts piena dzelte - veidojas, ja mātes pienā ir pārāk daudz estrogēna hormonu, un mazuļa aknas vispirms mēģina atbrīvoties no šī hormona, bet pēc tam - bilirubīna..
3. Jaundzimušais - tiek uzskatīts par visizplatītāko dzelti, nav mazuļa dzīvībai bīstams un pāriet pats par sevi.

• Patoloģiska dzelte ir bīstama bērna veselībai, to var novērot vairākas dienas pēc mazuļa piedzimšanas, un tā ir sadalīta vairākos veidos.

1. Kodols - rodas, ja bilirubīna līmenis asinīs ir ļoti augsts, un pigments iekļūst smadzenēs, uz to atstājot neirotoksisku efektu. Šāda veida dzeltes simptomi ir atteikšanās no ēdiena, skaļš mazuļa kliedziens, galvas sagāšana, vispārēja letarģija, nepieredzējis refleksa trūkums. Šī dzelte ir ļoti bīstama mazuļa dzīvībai, un, ja to neatliek steidzami, bērns var nomirt.

   Svarīgs! Ja tiek atklāta kodola dzelte, bērnam var būt nepieciešama asins pārliešana, bet ar aknu cirozi - orgāna transplantācija.

2. Hemolītisks - veidojas nesaderības rezultātā asins grupā, kā arī mātes un bērna Rh konfliktā. Tas rada problēmas asins sistēmā un ir pamanāms vairākas stundas pēc mazuļa dzimšanas. Hemolītiskā dzelte ir diezgan reta slimība, kurai pievienoti tādi simptomi kā: aknu un liesas lieluma palielināšanās, letarģija un pārmērīga miegainība, ādas dzeltenā krāsa un acs ābolu olbaltumvielas neilgi pēc piedzimšanas.
3. Mehāniska - šāda veida dzelti var novērot 2 nedēļas pēc mazuļa piedzimšanas. Slimība parādās dzemdību laikā gūto traumu, ģenētisko traucējumu rezultātā, un to raksturo traucēta žults aizplūšana. Obstruktīvas dzeltes simptomi ir bērna ādas dzeltenā krāsa, nedaudz ar zaļganu nokrāsu, pat sasniedzot 3 nedēļu vecumu, tumšs urīns un gandrīz bezkrāsainas fekālijas.
4. Konjugācija - sakarā ar zemu aknu darbības pakāpi bilirubīns netiek pārstrādāts un netiek izvadīts no organisma. Pavada letarģija, apetītes trūkums, krampji galvā.
5. Aknu - baktēriju un vīrusu iekļūšanas rezultātā aknu šūnās tiek diagnosticēta aknu dzelte. Pavadot dzeltenu ādas traipu, traucētu apetīti, bērns bieži kliedz.

Efekti

Patoloģiska dzelte kļūst par ļoti nopietnu seku cēloni mazuļa veselībai, ja neveicat nekādus terapeitiskus pasākumus. Smagākais stāvoklis ir kodola dzelte, jo tas izraisa bilirubīna iekļūšanu smadzenēs un noved pie šādām sekām:

• bērns pēc tam attīstās slikti gan garīgi, gan fiziski;
• smaga centrālās nervu sistēmas bojājuma forma;
• kurlums;
• nāve.

Arī ar cita veida dzelti var atzīmēt tādas sekas kā biežas krampji ekstremitātēs un ķermenī, traucēta kustību koordinācija, smaga saindēšanās un smaga ķermeņa intoksikācija. Neskatoties uz labvēlīgo patoloģiskās dzeltes ārstēšanas rezultātu, tas bieži noved pie komplikācijām, piemēram, vēža un cirozes. Var ciest citi svarīgi orgāni..

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par patoloģisku dzelti, ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt bērna ķermeņa diagnostiku un sniegt mazulim nepieciešamo palīdzību. Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

1. Aknu paraugu analīze (asinīs tiek pārbaudīts bilirubīna, ALAT un ASAT līmenis).
2. Tiek veikta bērna liesas un aknu ultraskaņas izmeklēšana..
3. Bērna pārbaude tiek veikta pilnībā..

Diagnozējot, jāpievērš uzmanība dažiem simptomiem, kas apstiprina jebkura veida patoloģiskas dzeltes klātbūtni.

Ārstēšana

Fizioloģiskajai dzeltei nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo tā pāriet pati par sevi, neradot nekādas komplikācijas bērna veselībai. Lai paātrinātu fizioloģiskās dzeltes procesu, varat izmantot šādas metodes:

• ieteicams tūlīt pēc bērna piedzimšanas to piestiprināt pie mātes krūts. Jaunpienam mātes krūtīs ir caureju veicinoša iedarbība, un tas var sākt bilirubīna izvadīšanas procesu no bērna ķermeņa;
• ir nepieciešams pastāvīgi uzklāt bērnu uz krūtīm, labāk nelietot mākslīgo barošanu;
• jaundzimušā mātei jāievēro īpaša diēta, lai viņas bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
• siltā laikā bērns pēc iespējas biežāk jāizved svaigā gaisā, lai sauļotos. D vitamīns, kas atrodas ultravioletā starojumā, ātri iznīcina bilirubīnu un izvada to no mazuļa ķermeņa.

Ja dzelti izraisa patoloģisks process, ārstēšana jāizvēlas rūpīgāk. Šāda veida dzelte tiek ārstēta ar medikamentiem un dažādām procedūrām..

Narkotiku ārstēšana

1. Ar paaugstinātu bilirubīna līmeni bērnam tiek izrakstītas tādas zāles kā Ursofalk. Zāles ir suspensija, kuras darbība ir vērsta uz normālu aknu darbību.
2. "Hofitol" ir šķīduma preparāts, kura galvenā viela ir dabiskais artišoku ekstrakts. Šīs zāles uzlabo žults plūsmu un palīdz aknām normāli darboties..
3. Ne mazsvarīga nozīme ārstēšanā ir sorbentu uzņemšanai. Dzeltes gadījumā tiek izrakstīti Enterosgel, Polyphepan, aktivētā ogle utt..
4. Iekšpusē bērnam tiek piešķirts glikozes šķīdums, lai uzlabotu aknas. Turklāt, izmantojot fototerapiju, glikozes iecelšana ir obligāta.
5. Vitamīnu un minerālu kompleksi - dažādu piedevu lietošana ir ļoti svarīga patoloģiskas dzeltes gadījumā. Bērnam tiek izrakstīti dažādi taukos šķīstoši vitamīni un mikroelementi..
6. Mežrozīšu buljons - augam ir spēja palielināt aknu fermentatīvo darbību, tam piemīt pretiekaisuma īpašības, satur vitamīnu C. Jaundzimušajam bērnam mežrozīšu buljona dozēšana būs labs papildinājums patoloģiskas dzeltes ārstēšanai.

Fototerapija

Šī ārstēšanas metode sastāv no ultravioleto spuldžu darbības uz jaundzimušā bērna ķermeni. Ultravioleto staru ietekmē netiešais bilirubīns tiek iznīcināts daudz ātrāk un dabiskā veidā atstāj mazuļa ķermeni. Fototerapijas sesijas laikā bērns tiek noģērbts kails, atstājot uz tā tikai autiņu, uz acīm tiek uzlikts īpašs aizsegs un drošības brilles, kas stingri piestiprinātas mazuļa galvai.

Bērns vairākas stundas atradīsies zem luktura, ar smagākiem dzeltes gadījumiem - dienā. Fototerapijas laikā mazulim jādod dzeramais glikozes šķīdums, lai papildinātu ķermeņa ūdens bilanci un palīdzētu aknām darboties pareizi. Fototerapijas blakusparādības var būt ādas lobīšanās, nelieli apdegumi un sauļošanās.

Dzelte jaundzimušajiem ir normāls fizioloģisks process, kas notiek lielākajā daļā mazuļu. Bet, ja dzelte aizkavējas vai parādās dīvaini simptomi, steidzami nepieciešams diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu. Arī fizioloģiskā dzelte ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kas var izraisīt patoloģiskas dzeltes attīstību.