Ārpusdzemdes grūtniecība, ko sauc arī par ārpusdzemdes, tiek definēta kā embrionālās olšūnas implantācija vietā, kas nav dzemdes dobums. Tā ir ginekoloģiska komplikācija. Ārpusdzemdes grūtniecības sākumposmā simptomiem nav specifisku simptomu.

Ārpusdzemdes grūtniecība rodas apaugļotas olšūnas transportēšanas dzemdē pārkāpuma rezultātā. Tas var būt saistīts ar patoloģisku olvadu peristaltiku (neatbilstošas ​​vai neefektīvas muskuļu kontrakcijas), traucētu olvadu cilpiņu mobilitāti vai olvadu aizsprostojumu iepriekšējā iekaisuma / operācijas rezultātā.

Šādas komplikācijas iespējamība ir 1/100, un tā ir biežāk sastopama sievietēm vecumā no 25 līdz 30 gadiem. Ārpusdzemdes apaugļošanās simptomi parādās pirmajā trimestrī, un, kā likums, tie neatšķiras no normālas grūtniecības (menstruālā asiņošana kavējas, sāpes vēderā, palielināta piena dziedzeru jutība). Tas bieži rada grūtības ātri diagnosticēt un sākt ārstēšanu..

Kā minēts iepriekš, ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis ir nepareiza apaugļotas olšūnas (blastocistas) implantācija ārpus dzemdes. Šajā gadījumā embrija pareiza attīstība un grūtniecība ir absolūti nesavienojamas. Turklāt auglim, kas attīstās nepareizā vietā, tiek bojātas olvadu vai olnīcu sienas, izraisot asinsizplūdumu, kas (ja tas ir bagātīgs) var apdraudēt sievietes dzīvību.

Asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā parasti notiek starp 4. un 8. nedēļu. Ja tiek novērotas līdzīgas ginekoloģiskas patoloģijas pazīmes, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Ko nozīmē ārpusdzemdes grūtniecība un kāpēc tā parādās? Uz jautājumu, kāpēc embrijs attīstās nepareizā vietā, ārsti atbild: dažreiz tas notiek, piebilstot, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizo problēmas avotu.

Tiešais iemesls parasti ir olvadu patoloģijas, ko izraisa slimība, iekaisums vai operācija. Ārpusdzemdes grūtniecību veicina tādi faktori kā:

  • olvadu operācija;
  • pēcoperācijas izmaiņas olvadu sieniņās;
  • Jūras spēku uzstādīšana;
  • pagātnes ārpusdzemdes grūtniecība (10 reizes palielināts risks);
  • endometrioze;
  • hlamīdiju infekcija;
  • neauglības ārstēšana ar mākslīgās apaugļošanas metodēm;
  • vecāki par 35 gadiem.

Pastāv pretrunīga informācija par kontracepcijas līdzekļu lietošanas iedarbību intrauterīno līdzekļu veidā. Jaunākie pētījumi liecina, ka mūsdienu IUS tips nepalielina ārpusdzemdes apaugļošanās iespējamību.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes un simptomi

Ja embrijs neievadās dzemdē un apstājas olnīcā, olvados, vēderplēvē vai dzemdes kaklā, rodas katrai grūtniecībai raksturīgi simptomi, piemēram:

  • amenoreja (menstruāciju trūkums);
  • vispārēja savārguma sajūta, neliels temperatūras paaugstināšanās;
  • pietūkums un paaugstināta jutība piena dziedzeros;
  • sāpes vēderā, īpaši olnīcā (parasti vienā olšūnas piestiprināšanas pusē).

Normālai grūtniecībai raksturīgo simptomu dēļ ārpusdzemdes diagnoze ir sarežģīta, īpaši agrīnā stadijā, kad pat tests apmēram 50% gadījumu dod pozitīvu rezultātu.

Kā ar ultraskaņas palīdzību atpazīt ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes? Parasti jau 4-6 grūtniecības nedēļā dzemdes transvaginālajā ultrasonogrāfijā jāparāda augļa olšūnas klātbūtne. Ja tas nav redzams, ārsts izraksta hCG beta testu. Balstoties uz šiem novērojumiem, agrīnā stadijā varat atpazīt ieņemšanas pazīmes un noteikt, vai tā attīstās pareizi. Ārpusdzemdes grūtniecības tēlu raksturo iegarena un palielināta dzemde ar endometrija hiperplāziju, folikula neesamība dzemdē un audzējs piedēkļu projekcijā.

Ja viss ir kārtībā, 48 stundu laikā beta-hCG vajadzētu dubultot. Ārpusdzemdes koncepcijas gadījumā šis pieaugums ir lēnāks. Ja beta-hCG palielināšanās pēc 48 stundām ir mazāka par 66%, tad ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze ir lielāka iespējamība.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes pēc IVF

Klīniskais attēls sākotnējos posmos neatšķiras no pareizās koncepcijas. Simptomi parādās šādi:

  • menstruāciju trūkums;
  • krūškurvja jutīgums palpācijas laikā;
  • gaumes maiņa, garastāvokļa maiņa.

Jūs varat aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm 4-5 nedēļu laikā. Parādās raksturīgs klīniskais attēls:

  • Sāpes Sieviete sūdzas par sāpju sindroma parādīšanos, bieži akūta rakstura ar lokalizāciju labās vai kreisās olnīcas reģionā. Sāpīgums var palielināties, dodoties uz tualeti.
  • Asiņošana. Menstruālās asiņošanas attīstība ir galvenā ārpusdzemdes grūtniecības pazīme.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes 6-8 nedēļu laikā jau ir izteiktas, kopā ar:

  • smaga asiņošana no maksts;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • ādas bālums, reibonis.

Šie simptomi ir iekšējas asiņošanas rezultāts, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Kā mājas pārbaude parāda grūtniecības komplikāciju?

Vai pārbaude parāda ārpusdzemdes grūtniecību? Teorētiski “jā”, bet daži punkti ir jāņem vērā..

Ar ārpusdzemdes apaugļošanu grūtniecības tests ir pozitīvs aptuveni 50% -70% gadījumu, jo mājas testa rezultāts ir noteikts beta-hCG klātbūtnes noteikšanai urīnā..

Beta-hCG grūtniecības hormons tiek izdalīts organismā, kad implantēta apaugļota olšūna, jebkur. Tāpēc, ja tiek atklātas divas sloksnes un īpašās ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes ir aprakstītas iepriekš, jāapsver apaugļošanas patoloģijas klātbūtne..

Pārbaudīt beta-hCG līmeni asinīs ir daudz ticamāk. Ja ultrasonogrāfijas laikā dzemdē nav embriju un asinīs ir augsts beta-hCG līmenis, var būt aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību.

Ņemiet vērā, ka ārpusdzemdes grūtniecību testā var vizualizēt kā divas spilgtas sloksnes vai vienu spilgtu, otru mazāk izteiktu.

Ir svarīgi uzsvērt to testu kvalitāti, kurus izmanto grūtniecības diagnosticēšanai mājās. Ir svarīgi izvēlēties īpaši jutīgus testus ar precizitāti 99,9%. Ginekologi iesaka izmantot jau sen pārbaudītos vācu zīmola "FRAUTEST" testus. Ārsti atzīmē to augsto uzticamību, tāpēc grūtniecības noteikšanai nav jāizmanto citi, dārgāki testi.

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību ar hCG?

Uzmanību! Ja grūtniecība attīstās pareizi, beta-hCG palielinās par 66% pēc divām dienām un par 114% pēc trim dienām. Vēlāk šī hormona koncentrācija palielinās nedaudz lēnāk..

Kā ar hCG ir iespējams noteikt ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) grūtniecību? Sākumā tiks ņemts vērā beta-hCG un grūtniecības biežums (atkarībā no gestācijas vecuma, ko aprēķina no pēdējās menstruācijas pirmās dienas):

  • 3. nedēļa - 5 - 50 mIU / ml
  • 4. - 5. nedēļa - 426 mIU / ml
  • 5. nedēļa - 18 - 7,340 mIU / ml
  • 6. nedēļa - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • Nedēļa 7-8 - 7, 650 - 229 000 mIU / ml

Zems beta-hCG (zem 5 mIU / ml) nozīmē, ka sieviete nav stāvoklī. Virs 5 mIU / ml nozīmē grūtniecību.

Savukārt ar zemu beta-hCG līmeni grūtniecei tiek uzskatīts par abortu vai ārpusdzemdes grūtniecību. Tas var būt arī neveiksmīgas in vitro apaugļošanas procedūras indikators..

Problēmas terapeitiskie risinājumi: viss par ārpusdzemdes grūtniecības operāciju

Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, kad embrijs sasniedz ne vairāk kā 3 cm, nav bīstamu seku, nepastāv plīsuma vai asiņošanas risks, tiek izmantota zāļu ārstēšana. Sievietei tiek izrakstīts metotreksāts injekciju veidā.

Zāles pieder pie folijskābes antagonistiem un tiek izmantotas kā citostatiskas zāles - tās izjauc embrija augšanu un attīstību. Šīs zāles lietošanai ir dažas blakusparādības. Var parādīties sāpes vēderā, konjunktivīts, stomatīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi..

Zālēm ir teratogēna iedarbība, tāpēc 3 mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas sievietēm jālieto kontracepcijas metodes.

Narkotiku terapija tiek izrakstīta pacientiem, kuriem beta-hCG koncentrācija asinīs nepārsniedz 3000 vienības / l.

12 nedēļas pēc narkotiku ārstēšanas beigām sievietei jānokārto olvadu caurlaidības pārbaude (histerosalpingogrāfija).

Narkotiku terapijas efektivitāte ir 95%.

Ja, piemēram, uz paaugstināta asiņošanas riska fona, nav laika zāļu ieviešanai, tiek nozīmēta ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt konservatīva vai radikāla, un tā ir atkarīga no tā orgāna bojājuma pakāpes, kurā embrijs ligzdoja..

  1. Konservatīvā ārstēšana ir tikai tāda embrija noņemšana, kas attīstās nepareizā vietā (biežāk tiek izmantots ārpusdzemdes grūtniecībā olvados)..
  2. Ar radikālu ārstēšanu tiek noņemts orgāns, kurā atrodas embrijs. Šādas manipulācijas tiek veiktas, ja ir nopietni orgāna bojājumi (olnīcas, olvadi)..

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt:

  1. Laparoskopija Tiek veiktas vairākas 0,5–1 cm punkcijas, pēc tam tiek ievietota speciāla caurule un embrijs tiek noņemts.
  2. Laparotomija Operācija tiek veikta klasiskā veidā - nogriežot vēdera sienas ar skalpeli. Tas ir parakstīts plašiem iegurņa orgānu bojājumiem un kontrindikācijām laparoskopijai.

Pašlaik vēlamā operācijas metode ir laparoskopija. Procedūra ļauj samazināt uzturēšanos slimnīcā un ievērojami samazināt atveseļošanās periodu..

Viena no komplikācijām (rodas 5% operēto sieviešu neatkarīgi no ķirurģiskās tehnikas) ir:

  • ilgstoša sāpju saglabāšana;
  • līmēšanas procesa veidošanās;
  • asiņošana no maksts.

3 dienas pēc operācijas tiek veikts hCG tests, ar nepietiekamu hormona līmeņa pazemināšanos, jāapsver neveiksmīga ārstēšana. Šajā gadījumā sievietei tiek veikta atkārtota operācija vai farmakoterapija ar metotreksātu..

Cik maksā ārpusdzemdes grūtniecības operācija? Operācijas izmaksas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa smaguma, kā arī no nepieciešamības pēc orgānu rezekcijas. Tātad, laparoskopiskas tubotomijas cena sākas no 30 000 rubļu, slaukšanas procedūra (nepārkāpjot orgāna integritāti) no 20 000 rubļiem.

Atcerieties! Šīs komplikācijas terapija tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā. Procedūras "mājās" ir neefektīvas un var būt bīstamas veselībai un dzīvībai.!

Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības briesmas: sekas un briesmas?

Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietna problēma - tā var būt bīstama ne tikai sievietes veselībai, bet arī viņas dzīvībai. Embrija ievietošanas mēģenē olvads ir bojāts, kā rezultātā tas var plīst. Tajā pašā laikā tiek bojāti lielāki asinsvadi, un vēdera dobumā attīstās asiņošana.

Kas vēl varētu būt ārpusdzemdes grūtniecība? Ārpusdzemdes grūtniecība apdraud neauglību un nepareizu turpmāko embriju izvietošanu koncepcijas laikā.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomu novārtā atstāšana un savlaicīga atklāšana noved pie tā, ka embrijs nepārtraukti aug un aizņem vairāk vietas, kas var izraisīt olnīcu vai olvadu plīsumu..

Atcerieties, ka, ja mēnešreizes kavējas, neatliekiet vizīti pie ārsta un ultraskaņu, lai savlaicīgi uzzinātu par grūtniecību un pārliecinātos, ka viss attīstās pareizi.

Ārpusdzemdes grūtniecība: simptomi un ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecība ir patoloģisks stāvoklis, kurā ārpus dzemdes dobuma tiek implantēta olšūna. Tas ir galvenais reproduktīvā vecuma sieviešu iekšējās asiņošanas cēlonis, un tai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

Ārpusdzemdes grūtniecības iemesli

Parasti apaugļošanu veic olvadu ampulārajā daļā, un pēc tam apaugļotā olšūna nonāk dzemdes dobumā, kur tā tiek implantēta. Tas ir saistīts ar olvadu motoro funkciju (peristaltiku) un villu kustību.

Normāla olšūnas piestiprināšana dzemdē ir atkarīga no hormonālā fona, visu olvadu sienas slāņu integritātes, asins piegādes un inervācijas. Šo faktoru pārkāpumi būs ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis..

Izprovocēt ārpusdzemdes grūtniecību var arī:

  • Dzimumorgānu, it īpaši olvadu, iekaisums (notiek striktūras, ieliekumi, ampulārā gala aizvēršana).
  • Dzemdes sienu anatomiskās anomālijas aborta laikā.
  • Seksuāls infantilisms (vienveidīgas un plānas olvadi).
  • Endometrioze.
  • Audzēji.
  • Muskuļu aparāta kontraktilās funkcijas pārkāpums un olvadu inervācija.
  • Intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  • Paaugstināta trofoblastu aktivitāte (auglīgas olšūnas ārējais slānis).
  • Dzimumorgānu kroplības.

Ārpusdzemdes grūtniecības klasifikācija

Aiz implantācijas vietas:

  • Olvadu grūtniecība - 97% gadījumu (implantācija notiek olvados).
  • Olnīcas (uz olnīcas virsmas un iekšpuses).
  • Vēdera dobums (primārais - ja implantācija notiek grūtniecības sākumā, sekundārā - rodas vēlāk).
  • Citas sugas (grūtniecība rudimentārā dzemdes ragā, plašajās dzemdes saitēs, dzemdes kaklā).

Klīniskām izpausmēm:

  • Progresīvs.
  • Traucēti (kad tiek pārtraukta ārpusdzemdes grūtniecība un beidzas ar olvadu plīsumu vai abortu).

Kā ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Progresējoša ārpusdzemdes grūtniecības forma.

Ārpusdzemdes grūtniecību ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, jo organismā notiek izmaiņas, kas raksturīgas normālai grūtniecībai. Dzemde aug un mīkstina. Sievietes vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Pastāv sākotnējās grūtniecības pazīmes (apetītes izmaiņas, jutība pret smakām, slikta dūša un citi). Dažreiz sievietes apgrūtina sāpes vēdera lejasdaļā.

Pakāpeniski horiona matiņi sadīgst dziļāk olvados. Pēdējais nevar radīt piemērotus apstākļus, un agrīnā grūtniecības stadijā (4-7 nedēļas) notiek pārtraukums. Patoloģiskais stāvoklis pāriet uz nākamo posmu.

Pavājināta ārpusdzemdes grūtniecība

Jau ir simptomi, kas ir atkarīgi no asins zuduma pakāpes. Pacienta stāvoklis var būt normāls, mērens un smags. Ārpusdzemdes grūtniecības raksturīgās pazīmes:

  • Sāpes vēderā vai iegurnī (100%).
  • Menstruāciju kavēšanās (73%).
  • Dzimumorgānu izdalījumi (71%).
  • Slikta dūša un vemšana (75%).
  • Sirdsklauves, pazemināts asinsspiediens, reibonis (60%).
  • Dzemdes un tās piedēkļu palielināšanās, no vienas puses (20%).

Olvados plīsumu raksturo asu sāpju parādīšanās (uz normāla stāvokļa fona) “grūtnieces” caurules sānos ar starojumu taisnajā zarnā, kājā. Bieži vien ir tenesms (kļūdaina vēlme izdalīt vai urinēt). Asiņošanas dēļ ir apātija, adinamija, ādas un redzamu gļotādu bālums, letarģija, elpas trūkums un auksti sviedri. Sistoliskais spiediens nokrītas zem 80 mm. Hg. Art. Tiek atklāti peritoneālā kairinājuma simptomi, kas var simulēt vēdera patoloģiju.

Ar olvadu abortu augļa olšūna tiek atdalīta no mēģenes sienas un izraidīta vēdera dobumā. Ir raksturīgs ilgs kurss (bieži bez akūtiem klīniskiem simptomiem). Tipiskā klīnikā tas izpaužas kā krampjveida sāpju sindroms vienā no jostas daļas reģioniem ar apstarošanu uz anālo atveri, augšstilbu un krustu. Asinis nelielās porcijās nonāk vēdera dobumā, neizraisot peritoneālos simptomus un anēmiju.

Ja auglis iznāk pēkšņi, to dažreiz pavada smaga asiņošana, reibonis un samaņas zudums. Dažreiz lobīšanās apstājas, sāpes pārstāj uztraukties, bet pēc tam atsākas. Asinis tiek savākti dzemdes-taisnās zarnas telpā un rada hematomu, spiediena sajūtu taisnajā zarnā, vēderplēves kairinājuma simptomus..

Piešķīrumi dabā iesmērējas, ir brūni vai brūni. Dažkārt iznāk deciduālās membrānas fragmenti (mātes audi, kas nepieciešami embrija attīstībai un implantēšanai).

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze

Tagad diagnoze ir vienkāršota, parādoties ultraskaņas aparātiem un laparoskopijai, kas ļāva diagnosticēt progresējošu formu.

Progresīvā forma

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērota maksts, gļotādas un dzemdes kakla priekšējās daļas cianoze. Bet ir pazīmes, kas raksturīgākas ārpusdzemdes grūtniecībai..

  • HCG (horiona gonadotropīna, kas parādās grūtniecības laikā) līmenis ir nedaudz zemāks nekā dzemdes grūtniecības laikā.
  • Paaugstināta dzemde neatbilst gestācijas vecumam.
  • Pielikumu jomā jūtama sāpīga pastveida konsistences veidošanās.

Ārpusdzemdes grūtniecības ultraskaņas pazīmes:

  • Nehomogēni piedēkļi un šķidruma klātbūtne vēdera dobumā (27%).
  • Nehomogēnas struktūras piedēkļu rajonā bez brīva šķidruma (16%).
  • Auglīgas olšūnas ārpusdzemdes izvietojums ar dzīvu embriju (13%).
  • Embrijs bez sirdsdarbības ar ārpusdzemdes stāvokli (7%).

Ultraskaņas attēla veidi:

  • I tips - endometrijs ar biezumu no 11 līdz 25 mm (ja tas nav iznīcināts).
  • II tips - dzemdes dobums ir paplašināts, sastāvs galvenokārt ir šķidrs un neviendabīgs (asins recekļu un endometrija lobīšanās dēļ).
  • III tips - slēgta dzemdes dobums.

Ja nav dzemdes grūtniecības ultraskaņas pazīmju agrīnā stadijā un nosakot hCG līmeni, ir norādīta diagnostiskā un terapeitiskā laparoskopija..

Olvadu plīsums

Ir raksturīga akūta vēdera klīnika (akūtas sāpes olvados, vēdera priekšējās dobuma muskuļi ir saspringti, vēderplēves kairinājuma pozitīvs simptoms). Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā (tas jādara ļoti uzmanīgi) nedaudz palielinās dzemde, spoguļu ieviešana un dzemdes audu palpācija ir ļoti sāpīga, asiņu izdalījumi ir tumši, pāris stundas pēc sāpēm tiek izlaisti decidālie audi. Pēc tam notiek stāvokļa stabilizācija, bet, palielinoties asiņošanai, tas strauji pasliktinās (šoks)..

Caurules aborts

Ar intensīvu asins zudumu tiek novērota anēmija, pazeminās asinsspiediens un paātrinās pulss. Akūta vēdera simptomi. Skatoties no spoguļiem, tiek atzīmēts maksts gļotādas, dzemdes kakla un acs izdalījumu blāvums. Aizmugurējā siena var izvirzīties uz iekšu (ja ir hematoma). Pazemināts hemoglobīna līmenis asinīs, leikocitoze.

Dzemdes kakla grūtniecība

Retā ārpusdzemdes grūtniecības forma notiek 1 reizi no 24 000-50 000 grūtniecēm. Raksturīga ir auglīgas olšūnas attīstība un implantācija dzemdes kaklā.

Ultraskaņa parādīs:

  • Augļa neesamība dzemdes dobumā.
  • Dekiduālo audu klātbūtne.
  • Endometrija neviendabīgums.
  • Dzemde izskatās pēc smilšu pulksteņa.
  • Kakls ir paplašināts. Tas satur auglīgu olu.

Diferenciālā diagnoze

Progresējoša olvadu grūtniecība jānošķir no:

  • Normāla agrīna grūtniecība.
  • Disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
  • Hronisks dzemdes iekaisums.

Olvadu plīsums un olvadu aborts jānošķir no:

  • Olnīcu cistas vai audzēja kāju ieliekums.
  • Asinsvadu asiņošana (apopleksija).
  • Akūts apendicīts.
  • Aknu un liesas plīsums.
  • Perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģis.
  • Endometrioze.
  • Disfunkcionāla dzemdes asiņošana.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecība ir akūts stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība un hospitalizācija. Hospitalizācijas laikā nosakiet asinsgrupu un Rh faktoru, lai apkarotu šoku.

Indikācijas hospitalizācijai:

  • Menstruāciju kavēšanās, asiņošana no dzimumorgāniem, sāpes vēdera lejasdaļā ar iespējamu apstarošanu kājā, tūpļa.
  • Kavēšanās + smērēšanās + pozitīvs hCG tests neatkarīgi no ārpusdzemdes grūtniecības ultraskaņas pazīmēm.

Ar ārpusdzemdes grūtniecības progresēšanu agrīnā stadijā, ja nav anatomisku izmaiņu olvados un nav apmierinoša sievietes stāvokļa, tiek veikta salpingotomija (sagriežot cauruli), tiek noņemta auglīga olšūna, caurule ir sašūta.

Caurules plīsuma gadījumā ar šoku, ar aktīvu asiņošanu, nepieciešama steidzama operācija. Pēc asiņošanas apturēšanas asins pārliešana un intensīva terapija sāk noņemt pacientu no nopietna stāvokļa. Vislabākā ārstēšana ir laparoskopija (ja nav nepieciešamās ierīces, laparotomija).

Laparoskopija

Asinis tiek noņemtas no vēdera dobuma, asiņojošo trauku koagulācija, salpingotomija ar auglīgas olšūnas evakuāciju ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Šāda veida operāciju sauc par orgānu saglabāšanu, kurā olvads netiek noņemts. Pieņemot lēmumu par tā ieviešanu, jāņem vērā šādi faktori:

  • Sievietes vēlme nākotnē iestāties grūtniecība.
  • Caurules anatomiskās izmaiņas.
  • Atkārtotas grūtniecības attīstība operētajā mēģenē.
  • Adhēzijas procesi.
  • Ja situācija to nepieļauj, tiek veikta salpingektomija (olvadu noņemšana).

Vēdera, dzemdes kakla, olnīcu grūtniecības ārstēšanai tiek izmantots folijskābes antagonists - metotreksāts, kas izjauc DNS sintēzi un šūnu dalīšanos. Piešķiriet hCG līmeni virs 10 000 MO / ml asiņu vai embrija izmērs ir mazāks par 3,5 cm. Ievadiet vienu devu (50 mg / m²) intramuskulāri. Pozitīvs rezultāts 85% gadījumu. Novērtēts pēc hCG līmeņa. Ja 4–7 dienu laikā tas ir samazinājies ne vairāk kā par 15%, to pašu (vai lielu) devu ievada atkārtoti vai veic laparoskopiju..

Narkotiku ārstēšanas kontrindikācijas:

  • Anēmija.
  • Nieru un aknu slimības.
  • Vāja imūnsistēma.
  • Cukura diabēts.

Rehabilitācija pēc ārpusdzemdes grūtniecības

Pēcoperācijas periodā rehabilitācija ir ļoti svarīga. Tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras, ieviesti biostimulatori. Pēc orgānu saglabāšanas operācijas olvados ir jārūpējas, lai, atjaunojot hidrotoru, atsāktu tā caurlaidību. 6 mēnešus ieteicams veikt 2-3 rehabilitācijas terapijas kursus.

Prognoze pēc ārpusdzemdes grūtniecības

Ja tiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, prognoze ir labvēlīga.

Svarīgs! Dzimumorgānu iekaisuma slimību un olnīcu disfunkcijas klātbūtnē sievietēm neauglības gadījumā pēc ārpusdzemdes grūtniecības pilnīga pāra pārbaude un ārstēšana.

Menstruāciju kavēšanās gadījumā jums jāveic grūtniecības tests. Ja tas ir negatīvs, jums jāziedo asinis hCG un jāveic maksts ultraskaņa. Parādoties asiņu izdalījumiem no dzimumorgāniem un sāpēm vēderā, nepieciešama hospitalizācija ginekoloģiskajā slimnīcā.

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīvos nolūkos, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, sazinieties ar kvalificētu ārstu!

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes un to novēršana

Ar ārpusdzemdes grūtniecību ārsti speciālisti nozīmē nopietnu grūtniecības patoloģiju, kā rezultātā apaugļota olšūna nepiestiprinās dzemdes dobumā, bet ārpus tā. Lielākajā daļā gadījumu tas ir bīstams sievietei, un pats auglis nav dzīvotspējīgs. Kādi ir šīs problēmas cēloņi un simptomi? Kā to ārstēt un vai ir iespējams izglābt augli? Par šo un daudz ko citu jūs uzzināsit zemāk..

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Ārpusdzemdes grūtniecība ir apaugļotas olšūnas piestiprināšana un attīstība ārpus dzemdes. Lielākajā daļā gadījumu tas tiek lokalizēts olvados, tikai reizēm fiksējoties olnīcās vai vēdera dobumā. Šis nosacījums ir nepārprotama patoloģija, kurai pēc identificēšanas nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Ārpusdzemdes grūtniecība agrīnā stadijā

Vissvarīgākais ginekologu uzdevums, kas specializējas godīgā dzimuma apkalpošanā interesantā stāvoklī, ir savlaicīga ārpusdzemdes grūtniecības noteikšana augļa attīstības sākumposmā. Tieši tad sievietes izredzes uz veiksmīgu iznākumu ir pēc iespējas lielākas. Jo vēlāk tiek atklāta patoloģija, jo ticamāks ir nopietnu komplikāciju, tai skaitā nāves, parādīšanās.

Kā rāda pašreizējā medicīniskā statistika, iepriekšminētā problēma parādās vidēji 2 procentos topošo māmiņu. 99 procentos gadījumu no 100 medicīniskā konsultācija nozīmē abortu ar maksimālu piesardzību, ko veic pieredzējušu speciālistu komanda..

Ārpusdzemdes grūtniecības briesmas

Galvenie apdraudējumi ietver:

  1. Pastāvīgas neauglības veidošanās, kā arī ievērojami palielinās abortu risks nākotnē. Puse gadījumu daiļā dzimuma pārstāve ar atkārtotu ieņemšanu atkal veido ārpusdzemdes grūtniecību;
  2. Mehāniska ietekme uz orgāniem, kas atrodas ārpusdzemdes grūtniecības lokalizācijas vietās ar viņu darba pārkāpumu;
  3. Caurules, olnīcas, rudimentārā raga plīsums augļa attīstības procesā viņam netipiskā vietā. Rezultātā smagi šoka simptomi, straujš visu dzīvības pazīmju kritums un, ja nav ķirurģisku un reanimācijas pasākumu, loģisks iznākums ir letāls iznākums.

Faktori un riska grupas

Kā rāda mūsdienu medicīniskā statistika, pusei ārpusdzemdes grūtniecības gadījumu daiļā dzimuma pārstāvēm ir šādas faktoru grupas:

  1. Iekaisuma procesi sieviešu dzimumorgānos. Tās var būt gan hroniskas patoloģijas, gan akūti baktēriju, sēnīšu un vīrusu rakstura apstākļi;
  2. Ķirurģiskas operācijas vēdera dobumā. Gandrīz visi ķirurģiskās iejaukšanās veidi vēdera apvidū sievietēm nākotnē ievērojami palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku;
  3. Regulāra ārkārtas kontracepcijas līdzekļu lietošana. Gestagēnu un antigestagēnu lietošana tūlīt pēc neaizsargāta dzimumakta, lai 100% neitralizētu nevēlamas grūtniecības iespējamību, rada daudzus riskus. Viens no tiem ir iespējamā ārpusdzemdes grūtniecība;
  4. Dažādi dzemdes un piedēkļu audzēji;
  5. Iedzimtas un iegūtas sieviešu dzimumorgānu attīstības anomālijas;
  6. Būtiskas izmaiņas hormonālajā fonā, ko izraisa patoloģiski mehānismi;
  7. Transporta funkcijas fizioloģiski vai patoloģiski traucējumi olvados.

Ārpusdzemdes grūtniecības iemesli

Nepalaidiet garām mūsu iknedēļas grūtniecības kalendāru! Uzziniet, kas notiek katrā grūtniecības posmā..

Galvenais šāda veida grūtniecības iemesls ir aizsprostojums olvados vai tā ritmisko kontrakciju pārkāpums. Šis bīstamais stāvoklis, bez šaubām, rodas tikai tad, kad apaugļota olšūna nevar iekļūt dzemdē, visbiežāk paliekot mēģenē (līdz 98 procentiem gadījumu), retāk rudimentārā ragā, olnīcās vai vēdera dobumā. Pēdējās versijās nākotnes auglis tiek izmests no olvadiem, bet pretējā virzienā. Jāsaprot, ka ārpus dzemdes dobuma nav nepieciešami apstākļi embrija saglabāšanai un attīstībai, un pati ārpusdzemdes grūtniecība rada nopietnas komplikācijas.

Kāpēc pastāv šāda nākotnes augļa aizsprostojums vai apgriezta izdalīšanās? Mūsdienu medicīna vēl nav noteikusi precīzus iemeslus, taču tā spēja atrast modeļus ar riska faktoriem, kas visbiežāk pavada patoloģiju.

Galvenie riska faktori:

  1. Vecums virs 35 gadiem;
  2. Sievietei iepriekš bija izdarīts aborts;
  3. Aktīvs iekaisuma process dzimumorgānu caurulēs vai olnīcās;
  4. Ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;
  5. Dzimumorgānu nepietiekama attīstība un ar to saistītie hormonālie traucējumi;
  6. Intrauterīnās ierīces lietošana ir ilgāka par tās nominālo kalpošanas laiku.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes un simptomi

Agrākajā attīstības posmā ārpusdzemdes grūtniecība neatšķiras no klasiskās. Sievietei pirmajās nedēļās pēc bērniņa ieņemšanas var traucēt slikta dūša, piena dziedzeru jutīgums, to palielināšanās, rupšana un pietūkums. Turklāt daiļajam dzimumam bieži tiek diagnosticētas subjektīvi biežas garastāvokļa svārstības, palielināta ēstgriba, miegainība dienas laikā, ievērojamas garšas un ožas sajūtu izmaiņas, vispārējs vājums un arī regulārā menstruālā cikla kavēšanās..

Ārpusdzemdes grūtniecības patoloģiskās klīnikas galvenās izpausmes sākas no 4 nedēļām pēc apaugļošanās. Apaugļota olšūna tiek aktīvi ievadīta olvados vai vēdera dobuma iekšējā epitēlija struktūrā, un pēc tam sāk to iznīcināt - iepriekš minētie mīkstie audi nav paredzēti šāda veida triecieniem. Ārpusdzemdes grūtniecības attīstības process līdz 10-12 nedēļām var notikt divējādi - spontāns aborts ar embrija izdalīšanos vēdera dobumā vai tā orgāna plīsums, kurā atrodas auglis..

Iespējamās nelabvēlīgo simptomu izpausmes

  1. Sāpju sindroms. Pirmajā posmā - sāpoša, mērena izturība ar saistītām sāpēm zarnu kustības vai urinēšanas laikā. Otrajā posmā - stipras dunču sāpes kreisajā vai labajā vēdera lejasdaļā;
  2. Asiņošana. Neliela dzemdes izdalīšanās, kas atgādina menstruācijas, bet ilgst ilgu laiku. Tiek novērots ievērojams progesterona līmeņa pazemināšanās. Smaga asiņošana galvenokārt iekšējos orgānos;
  3. Aizmugurējās maksts fornix izliekums un sāpīgums, nestabila dzemdes lokalizācija;
  4. Šoks. Tas rodas vēlākajos posmos spontāna aborta rezultātā vēdera dobumā vai caurules plīsuma dēļ. To raksturo ādas bālums, vājš, bet biežs pulss, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, vairākkārtējs samaņas zudums;
  5. Letāls iznākums, ja nav kvalificētas medicīniskās aprūpes.

Diagnostika. Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību?

Ņemot vērā ārpusdzemdes grūtniecības briesmas, šāda patoloģiska stāvokļa iespējami agrāka diagnoze ir vissvarīgākais sākotnējais solis, kas palīdz saglabāt sievietes veselību un pat dzīvību.

Tā kā ārpusdzemdes patoloģijas attīstības pirmajās nedēļās neparādās nopietni ārēji simptomi, izņemot grūtniecības klasiskās izpausmes, galvenais ieteikums šajā periodā ir pēc iespējas ātrāk sazināties ar ginekologu.

Visos zināmajos gadījumos, kad ir aizkavētas regulāras menstruācijas, nav menstruālā rakstura smērēšanās no maksts un rodas sāpes, var rasties aizdomas par iepriekšminēto problēmu..

Neskatoties uz populāro viedokli, ir diezgan problemātiski atrast augļa olu, izmantojot ultraskaņu ārpus dzemdes, īpaši laikposmiem līdz 8 nedēļām pēc apaugļošanās. Ultraskaņa var parādīt, ka dzemdē nav embrija, kas kopā ar raksturīgajiem grūtniecības simptomiem var norādīt uz tā ārpusdzemdes raksturu.

Galvenie kombinētās diagnostikas kritēriji šajā situācijā:

  1. Iepriekšējs pozitīvs grūtniecības tests;
  2. Augļa olšūnas neesamība klasiskajā un intravaginālajā ultrasonogrāfijā;
  3. Bezmaksas šķidrums aiz dzemdes vai vēdera dobumā (ārpusdzemdes grūtniecības 2. posmā iekšējas asiņošanas klātbūtnē);
  4. HCG (horiona gonadotropīna) līmenis ir lielāks par 1500 mIU / ml, ja pēc 48 stundām atkārtotā analīzē tā koncentrācija nav ievērojami palielinājusies (mazāk nekā 1,5 reizes) vai indikatori ir samazinājušies tajā pašā laika posmā.

Ko darīt?

Pirmkārt, neliecieties panikā. Ja ir mazākās aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu, kurš izrakstīs visaptverošu diagnozi. Ja tiek atklāta problēma un diagnoze tiek apstiprināta, sievietei tiks izrakstīta embrija ekstrakcijas operācija un tiks nozīmēta saistīto problēmu ārstēšana..

Ārpusdzemdes grūtniecība ir tiešs drauds daiļā dzimuma dzīvībai un noteikta aborta indikācija neatkarīgi no laika! Pasaulē ir zināmi tikai daži grūsnības un dzemdību gadījumi ar ķeizargriezienu ārpusdzemdes grūtniecības laikā - tie visi ir unikāli savā veidā, jo embrijs bija piestiprināts vēdera dobumā, olnīcās, aknās, omentum vai rudimentārā ragā. 99 procentos gadījumu ārsti diagnosticē olvadu patoloģiju. Bērnu izņemt olvados nav iespējams - orgāns tam ir par mazu un ātri sabrūk, provocējot iekšēju asiņošanu, augļa abortu vēdera dobumā vai tā audi vienkārši plīst (līdz 16 nedēļām pēc ieņemšanas, parasti par 10–13 nedēļām). Visos iepriekšminētajos gadījumos nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, intensīva aprūpe un virkne reanimācijas pasākumu.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecības terapija tiek izstrādāta individuāli atkarībā no embrija ilguma, atrašanās vietas, vienlaicīgu komplikāciju klātbūtnes.

Galvenā tehnika ir ķirurģiska

  1. Ārkārtas operācija, lai apturētu intraabdominālo asiņošanu ar pamata hemodinamisko parametru atjaunošanu;
  2. Laparotomija - tiek veikta jebkurā augļa vietā vai piespiedu aborts ārpusdzemdes grūtniecības gadījumos. Tas tiek nekavējoties izrakstīts hemorāģiskā šoka veidošanās gadījumā;
  3. Tubektomija. Olvadu izņemšana kopā ar augli. Tas ir paredzēts atkārtotiem ārpusdzemdes grūtniecības gadījumiem, orgāna plīsumiem, embrija lielam diametram, cicatricial izmaiņām mīksto audu struktūrā un citām komplikācijām;
  4. Slaukšana. Konservatīvā plastiskā ķirurģija, lai izspiestu augļa olu tās lokalizācijas gadījumā fimbriālajā reģionā. Procedūra saglabā orgānu un tā reproduktīvās īpašības, taču ir iespējama tikai bez komplikācijām un ne visos gadījumos;
  5. Tubotomija. Caurulītes rezekcija ar augļa olšūnas ekstrakciju. To lieto, ja embrija attīstības sākumposmā nav komplikāciju, plīsumu un mazu izmēru;
  6. Ārpusdzemdes grūtniecību ķirurģiska iejaukšanās, nevis olvadu lokalizācija. Retos gadījumos nepieciešama īpaša ķirurģiska iejaukšanās. Grūtniecība rudimentārā ragā - norāde uz tā noņemšanu. Ar olnīcu ektopiju tiek veikta veselīgu audu zonas rezekcija ar orgāna saglabāšanu. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā augļa trauka izgriešana ar paralēlu sarežģītu hemostāzi.

Alternatīva tehnika

Mūsdienu attīstīto Rietumu valstu medicīna pēdējā desmitgadē, ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas konservatīvās metodes tiek arvien vairāk izmantotas. Mēs runājam par ķīmijterapijas izmantošanu - vietējām metotreksāta injekcijām, kas tiek veiktas ar kompleksu transvaginālo ultraskaņas uzraudzību vai laparoskopiju. Šis citostatiskais līdzeklis efektīvi aptur attīstību un izšķīst augļa olšūnu ārpusdzemdes grūtniecības sākumposmā, kad embrija lielums nepārsniedz 3 centimetrus.

Tehnika prasa lielu precizitāti un profesionalitāti, tā ir paredzēta nekomplicētām patoloģijas formām un plānveida ķirurģijai. Dažos gadījumos tas var izraisīt asiņošanu no mesosalpinx - tad ķīmijterapija tiek pārtraukta un nekavējoties pārejiet uz laparotomiju. Pašlaik iepriekš aprakstītā shēma Krievijā un postpadomju valstīs netiek piemērota mazo zināšanu, nepieciešamā aprīkojuma un medicīnisko speciālistu pieredzes trūkuma dēļ, lai arī tiek uzskatīta par daudzsološu zemas invazivitātes, kā arī lielo iespēju dēļ pēc taisnīgas dzimtes pilnīgas reproducēšanas..

Papildinošā terapija

Tas ietver rehabilitācijas pasākumus (galvenokārt vingrošanas terapiju), fizioterapeitiskās procedūras (no masāžas un akupunktūras līdz magnoterapijai un UHF / UVD), vienlaicīgu medikamentu lietošanu atbilstoši indikācijām (hepatoprotektori, pretsāpju līdzekļi, kortikosteroīdi, antibiotikas sekundāro infekciju ārstēšanai utt.), Vitamīnu minerālu kompleksi.

Dažos gadījumos sievietei var būt nepieciešama psiholoģiska vai psihoterapeitiska palīdzība, visaptveroša pēcoperācijas aprūpe. Sešu mēnešu laikā pēc operācijas jūs nevarat atkārtoti iestāties grūtniecība - perorālo kontracepcijas līdzekļu un prezervatīvu lietošana ir racionāla.

Efekti

Ārpusdzemdes grūtniecība var ļoti nopietni ietekmēt sievietes veselību..

  1. Būtiska reproduktīvās funkcijas samazināšanās vai pilnīga izzušana olvadu, olnīcu vai citu svarīgu orgānu noņemšanas dēļ medicīnisku iemeslu dēļ;
  2. Plašs neiroendokrīnu un veģetovaskulāru traucējumu klāsts;
  3. Ievērojami palielinās atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risks apaugļošanās gadījumā;
  4. Līmes procesi iegurnī;
  5. Neskaitāmas regulāras dzimumorgānu bakteriālas infekcijas vietējās imunitātes līmeņa pazemināšanās dēļ;
  6. Letāls iznākums, ja nav kvalificētas medicīniskās aprūpes, ja notiek spontāns aborts vai olvadu plīsums..

Grūtniecība pēc ārpusdzemdes

Ja daiļā dzimuma pārstāvei bija pirmā ārpusdzemdes grūtniecība bez komplikācijām, tad mūsdienu statistikā tiek lēsts, ka iespējama veiksmīga normāla ieņemšana dzemdē ir 50% - kamēr katrai piektajai sievietei tiek diagnosticēta atkārtota ārpusdzemdes grūtniecība, bet trešdaļai tā kļūst pilnīgi neauglīga.

Komplikāciju, slikti nodotu operāciju, rētu un saaugumu klātbūtnes, vienas olšūnas tiešas noņemšanas un citu negatīvu aspektu gadījumā turpmākās dzemdības iespējas strauji samazinās..

Ārpusdzemdes grūtniecības profilakse

Pirmais solis katrai sievietei, kas vēlas samazināt ārpusdzemdes grūtniecības attīstības iespējas, ir savlaicīga visu iekaisuma procesu ārstēšana iegurņa orgānos. Paralēli profilaktiskā terapija jāveic ne tikai daiļā dzimuma pārstāvjiem, bet arī viņu partneriem. Tas jo īpaši attiecas uz pāriem, kuriem ir paaugstināta hlamīdiju, ureaplazmu, mikoplazmu koncentrācija.

Otrais svarīgais punkts ir pareiza kontracepcija. Galu galā tas ir aborts kā radikāls līdzeklis pret neplānotu bērnu, kas joprojām ir galvenais ārpusdzemdes turpmāko grūtniecības formu vaininieks. Uzticamu un drošu metožu izmantošana sievietes veselībai adekvāti plāno ģimenes papildināšanu nākotnē.

Stingri nav ieteicams lietot "ārkārtas" kontracepcijas līdzekļus pēc neaizsargāta dzimumakta - tiem ir milzīga blakusparādību masa. Labāk ir nekavējoties sazināties ar specializētu medicīnas iestādi un speciālistu uzraudzībā veikt pārtraukumu, ne tikai samērā drošu un zemu traumatisku, bet arī iekļaut nepieciešamo rehabilitāciju pēc aborta..

No vispārīgajiem ieteikumiem var atzīmēt klasiskos notikumus, kas paaugstina vidējo cilvēka dzīves kvalitāti un samazina dažādu hroniska rakstura slimību risku, kas kopā var ietekmēt sievietes veselību un palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku:

  1. Miega un atpūtas diennakts ritma normalizēšana;
  2. Jaudas shēmas korekcija;
  3. Regulāra vingrošana;
  4. Multivitamīnu kompleksu uzņemšana;
  5. Sliktu ieradumu noraidīšana;
  6. Iepriekšēja ģimenes papildināšanas iepriekšēja plānošana;
  7. Regulāras pārbaudes.

Noderīgs video

Ārpusdzemdes grūtniecība. Pazīmes un simptomi. Ko darīt?

Jautājuma atbilde

Vai pārbaude parāda ārpusdzemdes grūtniecību?

Ātrie testi kopumā nevar norādīt uz grūtniecības veidu. Jutīgākie modeļi var netieši parādīt iespējamu hipotētisku problēmu - piemēram, otrā sloksne ar embrija ārpusdzemdes izkārtojumu parasti intensīvi nesmako. Tas ir saistīts ar nestabilo horiona gonadotropīna koncentrāciju - specifisku sieviešu dzimuma hormonu, ko horions sintezē tūlīt pēc nākamā augļa implantācijas. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā tā koncentrācija palielinās pārāk lēni vai pēc aktīvas ražošanas par 3-4 nedēļām tā sāk pilnībā samazināties.

Tomēr iepriekš minētais rezultāts nevar būt ticams patoloģijas pierādījums - liecība var būt saistīta ar citām sievietes pašreizējā fizioloģiskā stāvokļa problēmām vai pazīmēm.

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību sākuma stadijā?

Līdz 3 grūtniecības nedēļām ir diezgan grūti noteikt ārpusdzemdes lokalizāciju pēc ārējiem simptomiem - tikai visaptveroša diagnoze ar noteiktu varbūtības pakāpi var norādīt uz patoloģiju. Pirmās ārējās pazīmes ir redzamas, sākot no 4 nedēļām - tās ir niecīga asiņošana, līdzīga menstruācijām, bet ne tā, kā arī sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā.

Ārpusdzemdes grūtniecība 2 nedēļas. Ko darīt?

Šajā periodā ir praktiski neiespējami noteikt grūtniecības raksturu un tā lokalizāciju, pat izmantojot visaptverošu pārbaudi, kas vismaz ir pieejama vidusmēra nespeciālistam Krievijā un postpadomju valstīs. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai tad, kad embrijs sasniedz minimālo, redzams aparatūrā, izmēru. Ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību tik agrīnā periodā, noteikti reģistrējieties pie ginekologa un pastāvīgi uzraudzījiet - tas nedaudz vēlāk norādīs uz jūsu nākamajām darbībām.

Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes 6 nedēļas?

6. nedēļā tipiski ārpusdzemdes grūtniecības simptomi var būt regulāra niecīga asiņošana, kas līdzīga menstruācijai, diskomforts aizmugurējā vaginālajā forniksā un sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, pa kreisi vai pa labi (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas). Retos gadījumos līdz šim laikam notiek spontāns aborts vai olvadu plīsums - šajā gadījumā sievietei tiek diagnosticētas akūtas dunču sāpes šajās vietās, šoka stāvoklis, īslaicīgs samaņas zudums, ātrs pulss, asinsspiediena pazemināšanās, ādas bālums utt. Šis akūtais stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju un operācijas reanimāciju, kā arī sekojošu ilgu rehabilitācijas periodu.

HCG parāda ārpusdzemdes grūtniecību?

Ārpusdzemdes grūtniecību parāda nevis pati analīze, bet gan tās dinamika. Ja pirmais horiona gonadotropīna tests dod rādījumu virs 1500 mIU / ml, tas nozīmē, ka daiļā dzimuma pārstāve ir stāvoklī. Turpmākos paraugus ņem attiecīgi pēc 48 un 96 stundām. Aizdomas par embrija ārpusdzemdes lokalizāciju tiek izvirzītas gadījumā, ja hCG palielināšanās ir mazāka par 1,6 reizēm, indikatori ir statiski vai pazeminās. Jebkurā gadījumā ir nepieciešami papildu testi, lai galu galā apstiprinātu patoloģiju - jo īpaši ultraskaņa, parādot augļa neesamību dzemdē un citas instrumentālās metodes.

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības??

Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, komplikāciju klātbūtnes un savlaicīgas sazināšanās ar ārstu. Vairumā gadījumu pēc pirmās ārpusdzemdes grūtniecības epizodes, kas tika izvadīta, nenoņemot olvadu, normālas ieņemšanas iespējas dzemdes dobumā ir aptuveni 50 procenti. Tajā pašā laikā atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risks ir līdz 20 procentiem, neauglība tiek novērota trešdaļai pacientu.

Ja patoloģijas novēršana bija saistīta ar daudzām problēmām, tad iespējas atkal iestāties grūtniecība strauji samazinās. Noņemot vienu olvadu, kopējais panākumu līmenis nepārsniedz 25 procentus. Ja abas caurules tiek noņemtas, dabiski grūtniecību iegūt nebūs iespējams - daiļā dzimuma pārstāvei paliek tikai iespēja ar IVF (mākslīgā apaugļošana)..

Vai menstruācijas iziet ar ārpusdzemdes grūtniecību??

Menstruācijas nevar iziet ar jebkura veida grūtniecību - saražotais progesterons traucē šo procesu. Tomēr bieži ar patoloģiju tiek konstatēts neliels smērēšanās - tā ir klasiska asiņošana, kas ir olvadu audu plīsuma sekas. Šis apstāklis ​​ir signāls nekavējoties sazināties ar specializētu iestādi, lai veiktu visaptverošu pārbaudi..

Vai ir kādi periodi pēc ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas??

Regulārais menstruālais cikls tiek atjaunots 1-2 mēnešus pēc ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas. Ja viena olvads ir noņemts, joprojām pastāv iespējas dabiski iestāties grūtniecība. Ja abi - tikai mākslīgā apsēklošana (IVF).

Ultraskaņa parāda ārpusdzemdes grūtniecību.?

Pirmajās nedēļās ultraskaņa parasti neuzrāda ārpusdzemdes grūtniecības specifisko atrašanās vietu (embrija atrašana agrīnās attīstības stadijās ir diezgan problemātiska), bet augļa neesamība dzemdē. Balstoties uz šiem datiem, kā arī uz hCG analīžu kompleksu, var veikt atbilstošu diagnozi. Precīza patoloģiskā atrašanās vieta tiek noteikta jau pēc 6–8 nedēļām pēc apaugļošanās, vispirms izpētot olvadus un ar negatīvu rezultātu olnīcas, vēdera dobums un citas iespējamās vietas, kur notiek neparasta embrija fiksācija..

Ārpusdzemdes grūtniecība

To nevienai sievietei jūs nevēlēsities. Šīs ziņas noteikti ir šokējošas. Šādas diagnozes vienmēr tiek uztvertas emocijās. Bet mēs steidzamies jūs mierināt, cik vien iespējams: ārpusdzemdes grūtniecība nav teikums.

Faktiski olšūnas ārpusdzemdes piestiprināšana nav tik reti sastopama: tā nav pietiekami patīkama, taču rašanās biežuma dēļ ārsti jau ir iemācījušies, kā ātri noteikt ārpusdzemdes grūtniecību un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu riskus un mazinātu sekas. Tomēr sievietes nākotnes prognozes būs atkarīgas no vairākiem faktoriem.

Liela nozīme ir tam, cik ilgi ārpusdzemdes grūtniecība liek justies un cik precīzi. Diemžēl 5-10% gadījumu sieviete patiešām vairs nevar būt bērni. Bet savlaicīgas veiktās darbības palīdz izvairīties no daudzām nepatikšanām, ieskaitot sieviešu reproduktīvās sistēmas funkcionalitātes saglabāšanu. Tātad, galvenais ir nezaudēt laiku.

Kāpēc olšūna nav dzemdē?

Kad sperma apaugļo olu, tā sāk kustēties pa olvadu un ceļa beigās tiek piestiprināta pie dzemdes sienas tālākai attīstībai un augšanai - notiek implantācija. Tātad sākas normāla grūtniecība, kuras laikā olšūna uzlabojas, nepārtraukti dalās, veidojas auglis, no kura termiņa beigām izaug pilnvērtīgs bērns, gatavs dzīvībai ārpus dzemdes. Lai šis sarežģītais process notiktu, ir nepieciešamas noteiktas “mājas” olšūnai un vieta tās augšanai. Dzemdes dobums - ideāls.

Tomēr gadās, ka olšūna nesasniedz galamērķi un apmetas agrāk. 70% gadījumu tas ir piestiprināts pie olvadiem, taču ir iespējamas arī citas iespējas: olnīcām, dzemdes kaklam, jebkuram vēdera orgānam..

Ārpusdzemdes grūtniecības iemesli

Ir vairāki iemesli, kāpēc olšūna nevar sasniegt dzemdi:

  • Pārkāpumi sieniņu stāvoklī un olvadu funkcionēšanā (kad tie ir slikti noslēgti un nespēj pārvietot olu tālāk). Tas bieži notiek iegurņa orgānu iepriekšējo slimību, kā arī dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību, īpaši STS, dēļ.
  • Olvadu anatomiskās iezīmes (piemēram, infantilisms): pārāk šaura, izliekta, rēta vai rēta caurule apgrūtina un palēnina olšūnas progresēšanu.
  • Iepriekšēja olvadu operācija.
  • Iepriekšējie aborti, īpaši, ja sievietes pirmā grūtniecība tika pārtraukta mākslīgi.
  • Spermas lēnums: olšūna "gaida" apaugļošanu, tāpēc tai nav laika savlaicīgi nokļūt pareizajā vietā, tas ir, dzemdē - izsalkums liek tai norēķināties agrāk.
  • Hormonālie traucējumi grūtnieces ķermenī.
  • Audzēji uz dzemdes un piedēkļiem.
  • Mainiet olšūnas īpašības.
  • Sieviete nēsā kontracepcijas intrauterīnu ierīci.
  • Daži mākslīgās apsēklošanas paņēmieni.
  • Sievietes pastāvīgais nervozais uztraukums, jo īpaši bailes no grūtniecības iestāšanās un neuzticamas aizsardzības metodes neļauj viņai atpūsties, tāpēc olvadi ir sarauti.

Protams, ideālā gadījumā plānošanas posmā ir jācenšas izslēgt visus iespējamos ārpusdzemdes grūtniecības attīstības cēloņus..

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Kā zināt, ka grūtniecība ir ārpusdzemdes? Patiesībā "izdomāt" tas nav viegli. Šīs grūtniecības simptomi ir tieši tādi paši kā parastajiem fizioloģiskajiem: nākamās menstruācijas nenotiek, krūts ielej, dzemde aug un var malkot, ir iespējama toksikoze, mainās apetīte un garšas preferences utt. Bet kaut kas joprojām var radīt aizdomas..

Ar ārpusdzemdes grūtniecību tumšās krāsas krāsas smērēšanās var novērot jau no pirmajām dienām. Gadās, ka nākamās menstruācijas notiek laikā vai ar nelielu kavēšanos, tikai izdalījumi ir vājāki nekā parasti. Šajā gadījumā vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā nonāk anālā atverē, un, ja olvads plīst, tas kļūst nepanesami stiprs, akūts, līdz samaņas zudumam, sākas asiņošana. Ar iekšēju asiņošanu vājumu un sāpes pavada vemšana un pazemināts asinsspiediens. Šādos gadījumos sieviete steidzami jānogādā slimnīcā, lai veiktu steidzamu operāciju.

Ārpusdzemdes grūtniecību visvieglāk sajaukt ar aborta draudiem. Bet tieši tas to liek manīt: tas sāk pārtraukt, kas parasti notiek pēc 4–6 nedēļām. Lai vissliktākais nenotiktu, ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi. Un tāpēc, tiklīdz uzzinājāt, ka esat stāvoklī, nekavējoties iziet ginekologa pārbaudi un ultraskaņu. Tas ļaus jums mierīgi gulēt, jo šādos gadījumos augļa olšūnas atrašanās vieta nekavējoties kļūst zināma (vairumā gadījumu)..

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību?

Panākumi situācijas risināšanā ar ārpusdzemdes grūtniecību būs atkarīgi no tā, kurā attīstības stadijā tiek veikta diagnoze. Grūtnieces tiek reģistrētas otrajā vai trešajā mēnesī, un tas ir par vēlu... Tāpēc, tiklīdz jums ir vismazākās aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā - jums nekavējoties jāpārbauda problēmas esamība vai jānovērš. Tas notiek ar pārbaudi..

Vispirms jums jāpārliecinās, vai grūtniecība patiešām ir notikusi. Vienkāršākais un ātrākais veids, kā veikt mājas grūtniecības testu. Tomēr paļauties tikai uz testu jebkurā gadījumā nav tā vērts: ginekologs varēs apstiprināt minējumus par ieņemšanu pilna laika pārbaudē. Tomēr tas ne vienmēr notiek: ja mēnešreizes nav pietiekami ilgas vai olšūna joprojām ir par mazu, tad vienīgais veids, kā ticami noskaidrot, vai ir iestājusies grūtniecība vai nē, būs iegurņa ultraskaņa, ieviešot transvaginālo sensoru un asins analīzes hCG.

Ja ir par vēlu uzminēt - ja ir redzamas caurules plīsuma vai vēdera asiņošanas pazīmes, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību: šāds stāvoklis ir dzīvībai bīstams! Un nekādā gadījumā neveiciet nekādas darbības pats: nedzeriet pretsāpju līdzekļus, nelieciet ledus sildītājus, nelieciet ienaidniekus!

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu