Kad topošā māte izjūt augļa kustības, tas ir brīnišķīgi: grūtniece zina, ka bērniņam klājas labi. Bet no motora aktivitātes nav iespējams novērtēt iespējamo bērna intrauterīno ciešanu sākumu.

Lai savlaicīgi atklātu un novērstu problēmas, ir jāizmanto ultraskaņas pētījumu metodes (CTG, ultraskaņa un Doplerogrāfija). Augļa kardiotokogrāfija (CTG) ir vienkārša un pieņemama metode mazuļa sirdsdarbības novērtēšanai, ar kuras palīdzību jūs varat pamanīt sākotnējās skābekļa deficīta pazīmes..

Turklāt sievietēm ir iespējams noteikt dzemdes muskuļu tonusa izmaiņas, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. CTG ir paņēmiens, kā reģistrēt dzemdes tonusu un sirdsdarbības ātrumu uz īpaša kalibrēšanas papīra. Tas ir, ir 2 grafiki, dažas ierīces var reģistrēt bērna motorisko aktivitāti:

  • ar ultraskaņu fiksēti sirdspuksti
  • dzemdes tonuss, ko nosaka ar celma mērītāju

Vai kardiotokogrāfija ir kaitīga auglim??

Šī ir absolūti droša procedūra gan auglim, gan sievietei, nerada diskomfortu, un to var veikt atbilstoši indikācijām pat katru dienu (augļa hipoksijas gadījumā), lai novērtētu terapijas efektivitāti un izlemtu par ārkārtas piegādi.

Indikācijas CTG

Visinformatīvākā metode pēdējā grūtniecības trimestrī. Tieši pēc 30 nedēļām ir pilnībā izveidoti augļa bioritmi (aktivitātes un miega cikli) un veidojas īpašs reflekss (palielināta sirdsdarbība augļa kustību laikā), ko var izmantot, lai spriestu par mazuļa pilnīgu nodrošināšanu un normālu intrauterīno attīstību (sk. Kalkulatoru gestācijas vecuma aprēķināšanai). Galvenās CTG indikācijas grūtniecības laikā ir:

  • rēzus negatīvās asinis sievietēm
    ar lielu risku saslimt ar hemolītisku
    augļa slimība
  • sievietes klātbūtne pagātnē
    priekšlaicīgas dzemdības,
    augļa nāves gadījumi
  • augļa aktivitātes samazināšanās par
    pašas sievietes viedoklis
Sarežģīta grūtniecība:

  • preeklampsija
  • zema atrašanās vieta vai placentas previa
  • nepareizs augļa stāvoklis
  • vairāku grūtniecību
  • polihidramniji, zems ūdens
  • grūtniecības apdzīšana
  • drudzis grūtniecei
Slimības auglim, kas noteiktas ar ultraskaņas izmeklēšanu:

  • asins plūsmas traucējumi placentā
  • intrauterīnās augšanas aizturi
  • augļa lieluma neatbilstība grūtniecībai
  • placentas un nabas saites novirzes
  • augļa kustību skaita samazināšanās
  • amnija šķidruma kvalitātes izmaiņas
Nopietnas grūtnieces slimības:

  • diabēts
  • sirds slimības
  • asinsvadu slimības
  • endokrīnās sistēmas problēmas
  • anēmija

Tabulā uzskaitītajos gadījumos CTG jāveic biežāk, līdz dienai. Augļa stāvoklis un dzemdību efektivitāte arī ļauj reālā laikā novērtēt kardiotokogrāfiju.

Pētījuma metodoloģija

Visbiežāk izmeklēšana tiek veikta 32 - 34 grūtniecības nedēļā. CTG veic grūtnieces stāvoklī aizmugurē ar nelielu veltni zem labās puses (optimālā pozīcija ir neliels pagrieziens kreisajā pusē). CTG ir iespējams veikt stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, vai sēžot, atliecoties krēslā.

  • Pirmkārt, ārsts ar stetoskopu atrod punktu uz vēdera, kur vislabāk dzirdama bērna sirds.
  • Šajā vietā tiek novietota ultraskaņas zonde, un dzemdes apakšā tiek novietota zonde muskuļu tonusa novērtēšanai.
  • Lai pamanītu mazuļa kustības, sievietei tiek piešķirta īpaša ierīce ar pogu, kuru viņa nospiedīs, sajūtot intrauterīnās kustības.
  • Ierakstīšanas laiks ir 40–60 minūtes.

Kad tiek veikts CTG, pētījumu veic, izmantojot sensorus ar ultraskaņas viļņu frekvenci 1,5–2 MHz, kas ir absolūti drošs auglim pat ar ilgstošu iedarbību. Jebkuram mūsdienīgam aparātam ir iespēja vienlaikus novērtēt divu augļu dzīvībai svarīgo aktivitāti, ko lieto sievietēm ar dvīņiem.

Ierīču veidi

Medicīnas iestādēs ir dažādas iespējas, kā novērtēt mazuļa sirdsdarbību. Visbiežāk ārsts vienkārši uzklausa mazuļa sirds ritmu ar dzemdniecības stetoskopa palīdzību, bet, ja rodas šaubas (vai ir norādes), jums jāizmanto īpaša ierīce. Kādi ir CTG ierīču veidi?

  • CTG bez automātiskas analīzes

Šīs novecojušās ierīces, kā likums, mūsdienu slimnīcās ir diezgan reti sastopamas, taču tās joprojām var atrast attālos mūsu valsts nostūros. Galvenais šo ierīču trūkums ir tas, ka ārstam ir patstāvīgi jānovērtē augļa sirdsdarbības grafiks. Ja ārstam ir pieredze un viņam ir šī tehnika, tad šo ierīču efektivitāte nav zemāka par jauno CTG ierīču efektivitāti.

  • CTG ar datora analīzi

Mūsdienu kardiotokogrāfi ne tikai reģistrē diagrammu, bet arī patstāvīgi apstrādā datus. Ārstam jāizlasa tikai gatavais rezultāts un jāizlemj par ārstēšanas nepieciešamību. Šis CTG variants visbiežāk tiek izmantots medicīnā..

Mūsdienu mobilais laikmets piedāvā lielisku iespēju mazuļa uzraudzībai, izmantojot īpašu sensoru, kas piestiprināts pie vēdera ādas, un viedtālruni, kas savienots ar internetu. Reāllaika informācija par augļa sirdsdarbību tiek pārsūtīta uz tīmekļa portālu, apstrādāta un sniegta gatava ziņojuma veidā ārstam. Diemžēl pagaidām CTG-online tiek reti izmantots..

CTG dekodēšana: patoloģija vai norma

Zemāk esošajā tabulā parādīts Dr. Savelyeva ierosinātais CTG novērtētais augļa stāvokļa novērtējums, kurā ņemti vērā visi rādītāji:

  • bazālais ritms - vidējā augļa sirdsdarbība
  • mainīgums - sirds ritma frekvences un amplitūdas izmaiņas (novirze no bazālā ritma frekvences
  • paātrinājums - sirds ritma paātrinājums no bazālā, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10-15 sekundes.
  • palēninājums - augļa sirdsdarbības ātruma samazināšana no pamatnes, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes.
  • augļa motora aktivitāte

Slikta CTG grūtniecības laikā būs, atklājot šādus rādītājus:

  • ilgstošs augļa sirdsdarbības ātruma pieaugums (tahikardija) virs 160 sitieniem minūtē
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās zīdainim mazāk par 110 sitieniem minūtē
  • palielināta ritma mainība ar amplitūdu vairāk nekā 25 sitieni minūtē
  • mainīguma samazinājums zem 5 sitieniem minūtē
  • sinusoidāls ritms, kurā notiek vienmērīga un vienmuļa sirdsdarbība bez jebkādām svārstībām un mainīguma izmaiņām
  • palēnināšanās rašanās
2 punkti1 punkts0 punkti
Bāzes ritms, sitieni / min110-160100–110 vai 160–170mazāk nekā 100 vai vairāk nekā 170
Sirdsdarbības ātruma mainīgums
(novirzes no bazālā ritma minūtēs)
vairāk nekā 63–6mazāk par 3
Svārstību amplitūda
(novirzes no bazālā ritma)
10-255-9 vai vairāk 25mazāks par 5 vai sinusoidāls ritms
Paātrinājumsparasts, 2 vai vairākperiodiski vai vispār navnav
Dzēšananav, parādās vienlaikus ar dzemdes kontrakcijureti un īsiizteikts un garš

Pēc punktu aprēķināšanas tiek novērtēts augļa stāvoklis:

  • 5 vai mazāk - augļa hipoksijas stāvoklis, bērns izjūt skābekļa badu
  • 6, 7 punkti - pirmās augļa hipoksijas pazīmes
  • 8, 9, 10 punkti - nav hipoksijas, bērns jūtas labi

Motoriskā aktivitāte Saveļjevas metodē netiek ņemta vērā, tomēr jums jāzina, ka palielināta, pārmērīga augļa mobilitāte vai, otrādi, tā neesamība norāda uz skābekļa bada klātbūtni auglim.

Tomēr pat tad, ja tiek atklātas novirzes, tas ne vienmēr norāda uz nopietnām bērna problēmām. Jāņem vērā ne tikai CTG grūtniecības laikā, kuras dekodēšana norādīs uz hipoksijas klātbūtni mazulī, bet arī gestācijas vecums, komplikāciju klātbūtne grūtniecei, dati no ultraskaņas pētījumiem un doplerogrāfijas.

Ko darīt ar sliktu CTG

Lai savlaicīgi veiktu terapiju, kuras mērķis ir samazināt augļa hipoksiju, ir vajadzīgas visas augļa stāvokļa novērtēšanas metodes, CTG rezultāti grūtniecības laikā ir vieni no visaptverošākajiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad izmeklēšana atklāj smagas augļa ciešanas, un ir nepieciešams ātri pieņemt lēmumu glābt bērna dzīvību. Parasti šajā situācijā ārkārtas situācijā tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Ja ir mērenas pazīmes, kas liecina par nepietiekamu asiņu piegādi auglim, izmantojot CTG, tiek veikta visaptveroša ārstēšana. Vislabāk to darīt slimnīcā pirmsdzemdību stāvoklī.

  • Grūtniecei tiek parādīts pilnīgs miers
  • Fetoplacentālās asinsrites uzlabošana (asins plūsma starp māti un augli)

Tiek izmantotas zāles, kas samazina dzemdes tonusu, kas noved pie labākas asins plūsmas no dzemdes traukiem uz placentu. Lai to izdarītu, intravenozai ievadīšanai izmantojiet Ginipral šķīdumu ikdienas pilinātāju veidā. Labu efektu dod spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, bez spa). Parādīti arī Magne B6, Brikanil.

  • Preparāti šūnu skābekļa caurlaidības uzlabošanai

Nepieciešams zāļu, kas uzlabo metabolismu, mērķis - glutamīnskābe, C, E vitamīni, glikoze, neiroprotektori, antihipocanti. Kā arī zāles, kas uzlabo šūnu caurlaidību - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Asins viskozitātes samazināšanās

Ņemot vērā, ka placentā dominē mazi trauki, ir jāuzlabo asins plūsma, lai novērstu mazu asins recekļu veidošanos. Tiek izrakstīti Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin, var lietot mazas Aspirīna devas - ¼ tabletes divas reizes dienā (skatīt aspirīnu grūtniecības laikā samazina gestozes risku).

  • Grūtniecības komplikāciju un sieviešu slimību ārstēšana

Ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecei tiek parādīta antihipertensīvā terapija. Ar anēmiju ir jāpalielina hemoglobīna līmenis, kas asinis ar skābekli pārvadā auglim (sk. Dzelzs preparātus anēmijai). Sievietes endokrīno traucējumu un nieru darbības traucējumu korekcija ir svarīga.

  • Paātrinot mazuļa plaušu nogatavināšanu

Grūtniecības periods līdz 36 nedēļām auglim vēl nav nobriedusi elpošanas sistēma, un mazulim var būt problēmas ar pirmo elpu. Ja pastāv nopietnas augļa ciešanas dēļ priekšlaicīgas dzemdības risks, tad jāpaātrina bērna plaušu audu attīstība. Tam tiek izmantotas kortikosteroīdu injekcijas (deksametazons)..

Sieviete pati var uzņemt skābekļa kokteili, ko var iegādāties aptiekās vai īpašās māšu un mazuļu veikalu nodaļās (Ecotail). Kokteilis tiek pagatavots ļoti vienkārši, komplektā ietilpst gāzes kannas, paciņas ar maisījumu. Atšķaidot maisījumu ar ābolu sulu, jūs iegūstat šķīdumu, kas caur īpašu mēģeni 5 minūtes tiek piepildīts ar skābekli, un kokteilis ir gatavs. Bērna hipoksijas gadījumā vai profilaksei to vajadzētu lietot 3 reizes dienā pēc 30 nedēļām (vai pat visu grūtniecību ar 15 dienu pārtraukumiem)..

  • Pēc uzlabošanas

Ar augļa hipoksijas pazīmju samazināšanos un grūtnieces stāvokļa uzlabošanos, ūdens vingrošanu, elpošanas vingrinājumiem un UV.

Regulārā CTG uzraudzībā tiek veikta augļa hipoksijas kompleksa terapija. Ja ārstēšana nav efektīva vai kardiotokogramma pasliktinās ilgāk par 28 nedēļām, ārsti var izlemt par ārkārtas piegādi, lai glābtu bērna dzīvību.

Ktg norma 34 nedēļās

Regulārai grūtnieces pārbaudei ir viens svarīgs mērķis - augļa stāvokļa uzraudzība. Mūsdienu medicīnai ir dažādas metodes, lai novērtētu tās attīstību mātes dzemdē. Pieejamākais un nesāpīgākais veids, kā kontrolēt nedzimušā bērna veselību, tiek uzskatīts par kardiotokogrāfiju.

CTG rādītāju izpēte grūtniecības laikā ļauj akušierim-ginekologam, kurš uzrauga tā gaitu, analizēt augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas miera stāvoklī, tā darbības laikā, reaģējot uz dzemdes kontrakciju un ārējo faktoru ietekmi. Diagnostikas procedūras veikšanai ir nepieciešams īpašs aparāts - kardiotokogrāfs. Mūsdienu aprīkojums ir pieejams visās dzemdību namu struktūrvienībās.

Visbiežāk diagnoze tiek veikta grūtniecības laikā - no 19. dzemdību nedēļas. Tomēr pat piegādes laikā CTG tiek uzskatīts par ļoti noderīgu un nepieciešamo pārbaudes veidu topošajām māmiņām. Pietiekama mazuļa attīstība un pilnīga gatavība dzimšanai tiek novērota 34. grūtniecības nedēļā - mazuļa svars ir aptuveni 2 kilogrami, dzemdes dobumā tas kļūst pieblīvēts un tā aktivitāte ievērojami samazinās.

Tāpēc praktizētāji šajā laikā veic kardiotokogrāfiju. Mūsu rakstā mēs vēlamies sniegt detalizētu informāciju par procedūras nepieciešamību, pastāstīt, vai pastāv atšķirības viņas galīgajos datos par dzemdību nedēļām, kādi ir standarta CTG rādītāji 34. nedēļā un kādos gadījumos topošajai mātei jāuzmanās.

Augļa sirds muskuļa funkcijas fizioloģiskās iezīmes

Viens no pirmajiem orgāniem, kas veidojas embrija ķermenī, ir sirds. Jau piecas nedēļas tiek reģistrētas pirmās viņa muskuļu kontrakcijas - tas ir saistīts ar šūnu (elektrokardiostimulatoru - “elektrokardiostimulatoru”) klātbūtni sirds audos, kas patstāvīgi ģenerē impulsu, kas izraisa muskuļu kontrakcijas. Šī parādība nozīmē, ka agrīnās grūtniecības stadijās augļa funkcionālā aktivitāte nav pakārtota nervu sistēmai..

Parasimpātiskā nervu sistēma, dodot signālus pa sirds nerva nerva šķiedrām, var palēnināt tā ritmu tikai līdz 18. grūtniecības nedēļai. Nedzimuša bērna sirds simpātiskās inervācijas veidošanās, paātrinot tā saraušanos, tiek pabeigta 27. nedēļā. Nervu sistēmas parasimpātiskajām un simpātiskajām daļām ir pretēja ietekme uz augļa sirdi.

Sakarā ar abu antagonistu koordinēto funkciju līdz 28. grūtniecības nedēļai sirds muskuļa ritms ir sarežģīta sistēma, kuru ietekmē noteikti modeļi. Piemēram, aktīvās mazuļa kustības izraisa signālus no simpātiskās nervu sistēmas un sirds ritma paātrināšanos. Un atpūtas periodā dominē impulsi no vagusa nerva, kas noved pie ritma palēnināšanās.

Šie procesi veido miokarda refleksa pamatu, kas sastāv no tā dēvētā pretstatu vienotības principa. Tas norāda uz augļa sirds muskuļa darba atkarību no tā motoriskās aktivitātes un “nomodā - miega” režīma. Šie faktori tiek ņemti vērā, kompetenti novērtējot sirdsdarbības ātrumu..

Zināšanas par nedzimuša bērna sirds muskuļa inervācijas iezīmēm ļauj mums saprast, kāpēc CTG 34. grūtniecības nedēļā tiek uzskatīta par iespējami informatīvu - tieši šajā periodā sirds darbība tiek pakļauta noteiktiem noteikumiem

Procedūras būtība

CTG metodes pamatā ir Doplera efekts - ierīces sensors rada īpašus augstfrekvences viļņus, kas tiek virzīti sievietes ķermeņa iekšienē, tiek atspoguļoti mainoties ultraskaņas viļņa garumam no nesēja virsmas un atkal tiek fiksēti ar speciālu aprīkojumu. Pārvietojoties, interfeiss tiek nobīdīts, tas ir saistīts ar atšķirību starp ģenerētajām un saņemtajām viļņu frekvencēm.

Laika intervāls starp katru bērna sirds muskuļa kontrakciju ir sirdsdarbības ātrums. Kardiotokogrāfs ir aprīkots ar:

  • ultraskaņas sensors, kas uztver sirds vārstuļu kustības - kardiogramma;
  • celma mērītājs, kas nosaka dzemdes muskuļu tonusu - tokogramma;
  • tālvadības pults ar pogu, kuru topošā māte nospiež, kad mazulis pārvietojas - aktogramma;
  • kardiomonitors, kas apkopo informāciju no sensoriem, apstrādā, atspoguļo uz elektroniska paneļa;
  • ierakstīšanas ierīce, kas reģistrē saņemtos datus uz termopapīra.

Dažādu klašu kardiotokogrāfi ir sakārtoti pēc viena principa, tomēr katrai ierīcei ir īpašs termopapīra tips.

CTG iezīmes 34 grūtniecības nedēļā

Diagnostikas mērķis šajā periodā ir identificēt augļa funkcionālā stāvokļa izmaiņas - anēmijas, hipoksijas, placentas nepietiekamības, oligohidramniju parādīšanos. Ja rezultāts liecina par viņu klātbūtni - tas ļaus ārstam savlaicīgi veikt nepieciešamo ārstēšanu un profilaktiskos pasākumus un izvēlēties piemērotu piegādes laiku un veidu.

Grūtniecei nav īpaši jāgatavojas šim pētījumam. 10 stundas pirms diagnozes ir aizliegts lietot sedatīvus un spazmolītiskus līdzekļus - tie var ietekmēt izmeklēšanas rezultātus. Topošajai mātei jābūt veselai - vīrusu infekcijas klātbūtne var izraisīt aizdomas par augļa hipoksiju.

Vienīgais nosacījums procedūras laikā ir atvieglots stāvoklis un ērta poza. Pirms tā sākuma urīnpūslis jāiztukšo, ieteicams lietot ēdienu 2 stundas.

Sieviete var ieņemt pusi sēdus vai gulēt uz dīvāna abās ķermeņa pusēs. Uz vēdera tiek novietoti speciāli sensori - viens vietā, kur visbiežāk jūtama mazuļa sirdsdarbība, bet otrs, reģistrējot dzemdes tonusu, ir fiksēts tā labā stūra rajonā..

Ja pētījuma laikā auglis atrodas miera stāvoklī, ārsts ļauj sievietei nelielu uzkodu ar saldu ēdienu (pietiek ar šokolādes gabalu) - tas aktivizē bērnu. Lai iegūtu visticamākos datus par augļa stāvokli, vismaz 30 minūtes tiek kontrolēta tā sirdsdarbība. Šāds tā ilgums ir saistīts ar biežu nomodā un miera fāžu maiņu.

CTG atšifrēšana 34. nedēļā ir svarīga mazuļa labsajūtas un veselības stāvokļa novērtēšanai - tiek pētīts vidējais sirds muskuļa kontrakciju biežums un to noviržu augstums, dzemdes aktivitāte, sirdsdarbības paātrināšanās un palēnināšanās.Kardiotokogrāfijai nav kontrindikāciju - šī procedūra nekaitē mātes un mātes veselībai. pilnīgi drošs drupatas. Pētījums ir pilnīgi nesāpīgs un savā ziņā pat patīkams - māmiņa pusstundu var dzirdēt mazuļa sirdsdarbību.

CTG trešajā grūtniecības trimestrī izraksta reizi 7 dienās, bet to var veikt vismaz katru dienu! Šī informatīvā diagnostikas metode ļauj noteikt vismazākos draudus augļa dzīvībai. Ja parādās novirzes no normāliem indikatoriem, tiek veikta papildu pārbaude un atbilstoši medicīniskie un profilaktiskie pasākumi.

Ko nozīmē kardiotokogrāfijas parametri??

34. grūtniecības nedēļā nepietiek ar stetoskopu klausīties mazuļa sirdsdarbību, tāpēc tiek izmantota CTG procedūra. Rezultātu atšifrēšanu veic kvalificēts speciālists. Pētījuma datu reģistrēšana atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu noteiktos intervālos. Izmantojot speciāli izstrādātus parametrus, ārsts izskata iegūto līknes grafiku un novērtē mazuļa stāvokli.

Tiek analizēti šādi rādītāji:

  • Bazālā sirdsdarbība ir vidējais augļa sirds muskuļa kontrakciju skaits. Norma ir 120-160 gājieni 60 sekundēs.
  • Sirdsdarbības ātruma un amplitūdas mainīgums. Atsauces vērtība ir diapazonā no 10 līdz 25 sitieniem minūtē.
  • Svārstības - tūlītēja sirdsdarbības ātruma novirze no vidējiem parametriem. Augstie rādītāji ir labvēlīgi, zemie rādītāji norāda uz sliktu drupatas stāvokli.
  • Paātrinājums - sirds ritma paātrinājums, kas ilgst vairāk nekā 15 sekundes. CTG ierakstā tie izskatās kā asi asi zobi un tiek saukti par stalaktītiem. Parasti 10 minūšu pētījumu laikā CTG ierakstā jābūt vairāk nekā diviem.
  • Palēninājums - sirdsdarbības ātruma samazināšanās par vidēji 15 sitieniem, salīdzinot ar bazālo ritmu. Ierakstā tos attēlo stalagmīti - viņu grafiskais attēls izskatās kā lieli padziļinājumi. Parastā grūtniecības laikā tām nevajadzētu būt, visbiežāk tās ir reakcija uz dzemdes muskuļu krampjiem vai aktīvām mazuļa kustībām.

Kādi rādītāji tiek uzskatīti par novirzēm no normas?

Ārsts, kurš novēro grūsnības gaitu, var atturēties no šādiem CTG parametriem: samazinājuma (līdz 5 sitieniem / min) vai mainīguma palielināšanās, pēkšņa un strauja palēnināšanās, paātrinājuma trūkums un bazālā ritma pārkāpums. Ja pārbaudes laikā tika konstatētas šādas novirzes, pēc 2 stundām, izmantojot papildu metodes, tiek veikta otrā procedūra.

Atkārtota CTG tiek veikta, ja ārstam ir aizdomas par intrauterīno skābekļa badu, viens no tā galvenajiem simptomiem ir augļa mobilitātes izmaiņas, ko jūt topošā māte.

Par patoloģiskiem parametriem, kas liecina arī par neapmierinošu drupatas stāvokli, tiek parādīti šādi parametri: bazālā ritma frekvence neatbilst normālam diapazonam, reģistrēts 40 izmeklēšanas minūtēs, mainīgums ir mazāks par 5 sitieniem / min, dažādu ilgumu atkārtotie palēninājumi ir labi izteikti, CTG ieraksts atgādina sinusoidālu grafiku ar svārstību frekvence ir mazāka par 6 sitieniem / min.

Izmantojot šo diagnostiskā pētījuma rezultātu, viņi ķerties pie tūlītējas piegādes.

Ļoti bieži pirmsdzemdību klīnikā var dzirdēt topošo māmiņu lūgumu: "Dakter, lūdzu, atšifrējiet punktu skaita vērtību, kas ir pētījuma noslēgumā." Pakavēsimies pie punktu sistēmas analīzes. Lai vienkāršotu CTG novērtēšanu, katram no Pasaules Veselības organizācijas indikatoriem tika piešķirti īpaši punkti, kuru summa ir apkopota pētījuma stenogrammas secinājumā:

  • punkti no 10 līdz 8 norāda uz normālu sirds darbību;
  • sirds muskuļa darbības izmaiņu sākotnējo pazīmju klātbūtni norāda ar 7 līdz 5 punktiem;
  • izteiktas novirzes no normas un nopietni bērna stāvokļa pārkāpumi, kuriem nepieciešama steidzama piegāde, raksturo punktus no 4 līdz 0.

Kādi pasākumi tiek veikti, ja tiek iegūti apšaubāmi CTG rezultāti?

Ja tiek iegūti galīgie pētījumu dati, kas robežojas ar patoloģiju un normāliem parametriem, praktizētāji veic šādus pasākumus: izmanto papildu pārbaudi - skenēšanu ar ultraskaņu, doplerogrāfiju (augļa-placentas asins plūsmas ātruma vizuālu pārbaudi), augļa biofizikālo parametru novērtēšanu un tādu zāļu izslēgšanu, kuras var izraisīt ietekmēt bērna sirds ritmu, veicot atkārtotu kardiotokogrāfiju pēc 12 stundām.

Saņemot neapmierinošus galīgos CTG datus, funkcionālos testus izmanto, lai pārbaudītu topošo māti. Lai izslēgtu augļa intrauterīno hipoksiju, grūtniecei tiek veikta CTG ar īpašiem testiem:

  • Nav stresa - sirdsdarbības ritms tiek mērīts bērna maisīšanas laikā. Normālā veselības stāvoklī sirdsdarbība paātrinās. Nelabvēlīgs faktors ir paātrinājuma trūkums, reaģējot uz kustību.
  • Stresains - sievietei tiek piešķirta minimālā oksitocīna deva, pēc kuras sirdsdarbības ātrumam vajadzētu paātrināties. Norma ir palēninājumu neesamība, sirdsdarbības paātrināšanās, bazālā ritma pieļaujamās robežas.
  • Zīdīšanas periods - grūtniece 2 minūtes masāžas sprauslas, šī darbība veicina paša oksitocīna izdalīšanos. Dati tiek novērtēti līdzīgi stresa testam..
  • Ar mātes fizisko aktivitāti sievietei tiek lūgts pacelties pa kāpnēm 2 stāvos, pēc tam viņi nekavējoties reģistrē CTG. Normas indikators ir mazuļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

CTG laikā ārsts var lūgt topošajai mātei aizturēt elpu ieelpojot - tas palīdz samazināt augļa sirdsdarbības ātrumu, aizturot elpu, bet izelpojot, viņas mazuļa sirdsdarbība paātrinās

Apkopojot iepriekš minēto informāciju, es vēlreiz gribu uzsvērt, ka kardiotokogrāfija pamatoti tiek uzskatīta par vienu no visplašāk izmantotajām metodēm grūtnieču izmeklēšanai. Tomēr neaizmirstiet - tas, tāpat kā jebkurš cits pētījums, ir efektīvs tikai tad, ja tas tiek veikts saskaņā ar visiem noteikumiem un iegūto datu kompetentu analīzi. Praktizējošie akušieri strīdas par dažu līdz šim apšaubāmu vai sarežģītu gadījumu interpretāciju.

Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka ir arī citas izmeklēšanas metodes, kas palīdzēs atspēkot vai apstiprināt ārstu iespējamās bailes. Turklāt jums jāzina, ka kardiotokogrāfijas galīgie dati ir informatīvi ne vairāk kā 7 dienas - tas nozīmē, ka labvēlīgai grūtniecībai ir nepieciešams regulāri uzraudzīt topošā mazuļa stāvokli un tā sirdsdarbību.!

CTG grūtniecības laikā, dekodējot 34 nedēļas

Medicīnas tehnoloģijas attīstība ļāva grūtniecības laikā uzraudzīt tās attīstību un savlaicīgi noteikt jaunās patoloģijas.

No vienas puses, tas sarežģī pašas sievietes grūtniecības gaitu, jo biežāk apmeklē slimnīcu, lai veiktu dažādas pārbaudes un noteiktas procedūras.

Un, no otras puses, šīs ir nepieciešamās intrauterīnās attīstības skrīninga metodes, kas palīdz novērst dažādu faktoru nevēlamas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē augli..

CTG metode, tā ir - kardiotokogrāfija parādījās salīdzinoši nesen, bet šodien tā ir kļuvusi par vienu no galvenajām pirmsdzemdību diagnostikas metodēm.

Šī metodes popularitāte ir saistīta ar ar tās palīdzību iegūto rezultātu augsto ticamību (ar nosacījumu, ka tas tiek veikts pareizi), kā arī ar to diezgan ātru dekodēšanu..

Neapstrīdama kardiotokogrāfijas priekšrocība ir drošība auglim un mātei.

Izmantojot ultraskaņas sensoru, kas uztver viļņu garuma un frekvences izmaiņas, ko izraisa noteikts avots (Doplera efekts), reģistrē augļa sirds muskuļa kontrakcijas..

Turklāt ar to mēra dzemdes muskuļu kontrakcijas intensitāti (tonusu)..

Diagnostikas laikā kalibrēšanas lentē tiek ierakstīts divu veidu signālu grafiskais attēls..

  1. Pirmais skats, tā ir arī tahogramma - tieši parāda bērna sirdsdarbības ātrumu.
  2. Otrais tips, tā ir arī histerogramma, atspoguļo dzemdes muskuļu sienas (miometrija) kontrakciju spēku. Tas viss palīdz novērtēt augļa vispārējo līmeni un tā intrauterīnās attīstības pārkāpumu riska pakāpi.

Galvenais nosacījums šādai diagnozei ir trešais grūtniecības trimestris, jo objektīvākos CTG rezultātus var iegūt, sākot no 32 nedēļu perioda..

Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai no augļa 19. nedēļas autonomā nervu sistēma sāk ietekmēt sirdsdarbības kontrakcijas (pirms šī perioda sirdsdarbība notiek autonomi).

Līdz 28. grūtniecības nedēļai bērna sirdsdarbība ir saistīta arī ar viņa motorisko aktivitāti.

Veicot CTG grūtniecības laikā, jo īpaši rezultātu atšifrēšana šajā laikā var nebūt precīza.

Un līdz 32. nedēļai - sirds aktivitātes regulēšana ar nervu sistēmas palīdzību.

Līdz šim laikam varat klausīties arī bērna sirdsdarbības ātrumu, taču rezultāti nebūs objektīvi. CTG procedūra ir pilnīgi nesāpīga.

Sievietei tiek piedāvāts apgulties uz dīvāna, un viņas vēderam ir piestiprināti divi sensori:

  • Ultraskaņas sensors, kas nosaka bērna sirdsdarbību
  • Spiediena sensors, kas nosaka dzemdes kontrakcijas
  • Visa procedūra prasa apmēram stundu, šajā laikā mammai ieteicams neuztraukties un vienmērīgi elpot.

Diagnoze tiek veikta pēc šādiem rādītājiem:

  1. BSSS (augļa sirdsdarbības ritms) ir kopējais sirdsdarbības ātrums. Normā 110-160 sitieni / min miera stāvoklī, 120-190 sitieni / min ar augļa fizisko aktivitāti.
  2. Sirdsdarbības ātruma mainība (frekvence un amplitūda) - sirdsdarbības ātruma noviržu daudzums no galvenās līnijas vertikāli, vibrāciju skaits minūtē, CTG grūtniecības laikā, norma ir 7-25 sitieni / min.
  3. Miokarda reflekss vai palielināta sirdsdarbība (paātrinājums) ārēju ietekmju dēļ. Normāli no 2 sitieniem / 10 min.
  4. Bērna sirdsdarbības samazināšanās (palēnināšanās). Parasti nav.
  5. Dzemdes kontrakciju biežums. Norma - mazāk nekā 15% no kopējā sirdsdarbības ātruma, ilgums - ne vairāk kā 30 sekundes.

Rādītāju analīze jāveic visaptveroši, ņemot vērā:

  • ierīces indikācijas
  • norādes par alternatīvām diagnostikas metodēm, ja tādas ir
  • vispārējā grūtniecības gaita, ņemot vērā mātes ķermeņa īpašības

Ir vairāki kardiotokogrammu veidi. Pirmais no tiem tiek uzskatīts par optimālāko grūtnieču izmeklēšanai. Šai metodei ir raksturīgi šādi rādītāji:

  1. Bazālā ritma intensitāte ir 110–160 sitieni / min miera laikā; Bērna fiziskās aktivitātes stāvoklī 130-190 sitieni / min; Ritma mainīgums - amplitūda 10-25 / min.
  2. Sirdsdarbības ātruma pieaugums (paātrinājums) - no 2 sitieniem / 10 min.
  3. Nav svītrojumu
  4. Nelīdzinošs ritms (10–15 / min) vai saltatīvs (23–30 / min).
  5. Dzemdes kontrakcijas ir normālas

Ar labām indikācijām CTG parasti tiek nozīmēts uz periodiem 33, 35, 38 nedēļas.

Ar CTG grūtniecības laikā patoloģisko rezultātu interpretācija satur šādu informāciju:

    Bāzes ritma indikators -

Balstīts uz caringmother.ru materiāliem

Dzemdes tonusa un augļa sirdsdarbības CTG: 6, 7, 8, 9 punkti

Kad topošā māte izjūt augļa kustības, tas ir brīnišķīgi: grūtniece zina, ka bērniņam klājas labi. Bet no motora aktivitātes nav iespējams novērtēt iespējamo bērna intrauterīno ciešanu sākumu.

Lai savlaicīgi atklātu un novērstu problēmas, ir jāizmanto ultraskaņas pētījumu metodes (CTG, ultraskaņa un Doplerogrāfija). Augļa kardiotokogrāfija (CTG) ir vienkārša un pieņemama metode mazuļa sirdsdarbības novērtēšanai, ar kuras palīdzību jūs varat pamanīt sākotnējās skābekļa deficīta pazīmes..

Turklāt sievietēm ir iespējams noteikt dzemdes muskuļu tonusa izmaiņas, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. CTG ir paņēmiens, kā reģistrēt dzemdes tonusu un sirdsdarbības ātrumu uz īpaša kalibrēšanas papīra. Tas ir, ir 2 grafiki, dažas ierīces var reģistrēt bērna motorisko aktivitāti:

  • ar ultraskaņu fiksēti sirdspuksti
  • dzemdes tonuss, ko nosaka ar celma mērītāju

Šī ir absolūti droša procedūra gan auglim, gan sievietei, nerada diskomfortu, un to var veikt atbilstoši indikācijām pat katru dienu (augļa hipoksijas gadījumā), lai novērtētu terapijas efektivitāti un izlemtu par ārkārtas piegādi.

Visinformatīvākā metode pēdējā grūtniecības trimestrī. Tieši pēc 30 nedēļām ir pilnībā izveidoti augļa bioritmi (aktivitātes un miega cikli) un veidojas īpašs reflekss (palielināta sirdsdarbība augļa kustību laikā), ko var izmantot, lai spriestu par mazuļa pilnīgu nodrošināšanu un normālu intrauterīno attīstību (sk. Kalkulatoru gestācijas vecuma aprēķināšanai). Galvenās CTG indikācijas grūtniecības laikā ir:

  • rēzus negatīvās asinis sievietēm
    ar lielu risku saslimt ar hemolītisku
    augļa slimība
  • sievietes klātbūtne pagātnē
    priekšlaicīgas dzemdības,
    augļa nāves gadījumi
  • augļa aktivitātes samazināšanās par
    pašas sievietes viedoklis
  • preeklampsija
  • zema atrašanās vieta vai placentas previa
  • nepareizs augļa stāvoklis
  • vairāku grūtniecību
  • polihidramniji, zems ūdens
  • grūtniecības apdzīšana
  • drudzis grūtniecei
  • asins plūsmas traucējumi placentā
  • intrauterīnās augšanas aizturi
  • augļa lieluma neatbilstība grūtniecībai
  • placentas un nabas saites novirzes
  • augļa kustību skaita samazināšanās
  • amnija šķidruma kvalitātes izmaiņas
  • diabēts
  • sirds slimības
  • asinsvadu slimības
  • endokrīnās sistēmas problēmas
  • anēmija

Tabulā uzskaitītajos gadījumos CTG jāveic biežāk, līdz dienai. Augļa stāvoklis un dzemdību efektivitāte arī ļauj reālā laikā novērtēt kardiotokogrāfiju.

Visbiežāk izmeklēšana tiek veikta 32 - 34 grūtniecības nedēļā. CTG veic grūtnieces stāvoklī aizmugurē ar nelielu veltni zem labās puses (optimālā pozīcija ir neliels pagrieziens kreisajā pusē). CTG ir iespējams veikt stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, vai sēžot, atliecoties krēslā.

  • Pirmkārt, ārsts ar stetoskopu atrod punktu uz vēdera, kur vislabāk dzirdama bērna sirds.
  • Šajā vietā tiek novietota ultraskaņas zonde, un dzemdes apakšā tiek novietota zonde muskuļu tonusa novērtēšanai.
  • Lai pamanītu mazuļa kustības, sievietei tiek piešķirta īpaša ierīce ar pogu, kuru viņa nospiedīs, sajūtot intrauterīnās kustības.
  • Ierakstīšanas laiks ir 40–60 minūtes.

Kad tiek veikts CTG, pētījumu veic, izmantojot sensorus ar ultraskaņas viļņu frekvenci 1,5–2 MHz, kas ir absolūti drošs auglim pat ar ilgstošu iedarbību. Jebkuram mūsdienīgam aparātam ir iespēja vienlaikus novērtēt divu augļu dzīvībai svarīgo aktivitāti, ko lieto sievietēm ar dvīņiem.

Medicīnas iestādēs ir dažādas iespējas, kā novērtēt mazuļa sirdsdarbību. Visbiežāk ārsts vienkārši uzklausa mazuļa sirds ritmu ar dzemdniecības stetoskopa palīdzību, bet, ja rodas šaubas (vai ir norādes), jums jāizmanto īpaša ierīce. Kādi ir CTG ierīču veidi?

  • CTG bez automātiskas analīzes

Šīs novecojušās ierīces, kā likums, mūsdienu slimnīcās ir diezgan reti sastopamas, taču tās joprojām var atrast attālos mūsu valsts nostūros. Galvenais šo ierīču trūkums ir tas, ka ārstam ir patstāvīgi jānovērtē augļa sirdsdarbības grafiks. Ja ārstam ir pieredze un viņam ir šī tehnika, tad šo ierīču efektivitāte nav zemāka par jauno CTG ierīču efektivitāti.

  • CTG ar datora analīzi

Mūsdienu kardiotokogrāfi ne tikai reģistrē diagrammu, bet arī patstāvīgi apstrādā datus. Ārstam jāizlasa tikai gatavais rezultāts un jāizlemj par ārstēšanas nepieciešamību. Šis CTG variants visbiežāk tiek izmantots medicīnā..

Mūsdienu mobilais laikmets piedāvā lielisku iespēju mazuļa uzraudzībai, izmantojot īpašu sensoru, kas piestiprināts pie vēdera ādas, un viedtālruni, kas savienots ar internetu. Reāllaika informācija par augļa sirdsdarbību tiek pārsūtīta uz tīmekļa portālu, apstrādāta un sniegta gatava ziņojuma veidā ārstam. Diemžēl pagaidām CTG-online tiek reti izmantots..

Zemāk esošajā tabulā parādīts Dr. Savelyeva ierosinātais CTG novērtētais augļa stāvokļa novērtējums, kurā ņemti vērā visi rādītāji:

  • bazālais ritms - vidējā augļa sirdsdarbība
  • mainīgums - sirds ritma frekvences un amplitūdas izmaiņas (novirze no bazālā ritma frekvences
  • paātrinājums - sirds ritma paātrinājums no bazālā, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10-15 sekundes.
  • palēninājums - augļa sirdsdarbības ātruma samazināšana no pamatnes, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes.
  • augļa motora aktivitāte

Slikta CTG grūtniecības laikā būs, atklājot šādus rādītājus:

  • ilgstošs augļa sirdsdarbības ātruma pieaugums (tahikardija) virs 160 sitieniem minūtē
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās zīdainim mazāk par 110 sitieniem minūtē
  • palielināta ritma mainība ar amplitūdu vairāk nekā 25 sitieni minūtē
  • mainīguma samazinājums zem 5 sitieniem minūtē
  • sinusoidāls ritms, kurā notiek vienmērīga un vienmuļa sirdsdarbība bez jebkādām svārstībām un mainīguma izmaiņām
  • palēnināšanās rašanās

Pēc punktu aprēķināšanas tiek novērtēts augļa stāvoklis:

  • 5 vai mazāk - augļa hipoksijas stāvoklis, bērns izjūt skābekļa badu
  • 6, 7 punkti - pirmās augļa hipoksijas pazīmes
  • 8, 9, 10 punkti - nav hipoksijas, bērns jūtas labi

Motoriskā aktivitāte Saveļjevas metodē netiek ņemta vērā, tomēr jums jāzina, ka palielināta, pārmērīga augļa mobilitāte vai, otrādi, tā neesamība norāda uz skābekļa bada klātbūtni auglim.

Tomēr pat tad, ja tiek atklātas novirzes, tas ne vienmēr norāda uz nopietnām bērna problēmām. Jāņem vērā ne tikai CTG grūtniecības laikā, kuras dekodēšana norādīs uz hipoksijas klātbūtni mazulī, bet arī gestācijas vecums, komplikāciju klātbūtne grūtniecei, dati no ultraskaņas pētījumiem un doplerogrāfijas.

Lai savlaicīgi veiktu terapiju, kuras mērķis ir samazināt augļa hipoksiju, ir vajadzīgas visas augļa stāvokļa novērtēšanas metodes, CTG rezultāti grūtniecības laikā ir vieni no visaptverošākajiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad izmeklēšana atklāj smagas augļa ciešanas, un ir nepieciešams ātri pieņemt lēmumu glābt bērna dzīvību. Parasti šajā situācijā ārkārtas situācijā tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Ja ir mērenas pazīmes, kas liecina par nepietiekamu asiņu piegādi auglim, izmantojot CTG, tiek veikta visaptveroša ārstēšana. Vislabāk to darīt slimnīcā pirmsdzemdību stāvoklī.

  • Grūtniecei tiek parādīts pilnīgs miers
  • Fetoplacentālās asinsrites uzlabošana (asins plūsma starp māti un augli)

Tiek izmantotas zāles, kas samazina dzemdes tonusu, kas noved pie labākas asins plūsmas no dzemdes traukiem uz placentu. Lai to izdarītu, intravenozai ievadīšanai izmantojiet Ginipral šķīdumu ikdienas pilinātāju veidā. Labu efektu dod spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, bez spa). Parādīti arī Magne B6, Brikanil.

  • Preparāti šūnu skābekļa caurlaidības uzlabošanai

Nepieciešams zāļu, kas uzlabo metabolismu, mērķis - glutamīnskābe, C, E vitamīni, glikoze, neiroprotektori, antihipocanti. Kā arī zāles, kas uzlabo šūnu caurlaidību - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Asins viskozitātes samazināšanās

Ņemot vērā, ka placentā dominē mazi trauki, ir jāuzlabo asins plūsma, lai novērstu mazu asins recekļu veidošanos. Tiek izrakstīti Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin, var lietot mazas Aspirīna devas - ¼ tabletes divas reizes dienā (skatīt aspirīnu grūtniecības laikā samazina gestozes risku).

  • Grūtniecības komplikāciju un sieviešu slimību ārstēšana

Ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecei tiek parādīta antihipertensīvā terapija. Ar anēmiju ir jāpalielina hemoglobīna līmenis, kas asinis ar skābekli pārvadā auglim (sk. Dzelzs preparātus anēmijai). Sievietes endokrīno traucējumu un nieru darbības traucējumu korekcija ir svarīga.

  • Paātrinot mazuļa plaušu nogatavināšanu

Grūtniecības periods līdz 36 nedēļām auglim vēl nav nobriedusi elpošanas sistēma, un mazulim var būt problēmas ar pirmo elpu. Ja pastāv nopietnas augļa ciešanas dēļ priekšlaicīgas dzemdības risks, tad jāpaātrina bērna plaušu audu attīstība. Tam tiek izmantotas kortikosteroīdu injekcijas (deksametazons)..

Sieviete pati var uzņemt skābekļa kokteili, ko var iegādāties aptiekās vai īpašās māšu un mazuļu veikalu nodaļās (Ecotail). Kokteilis tiek pagatavots ļoti vienkārši, komplektā ietilpst gāzes kannas, paciņas ar maisījumu. Atšķaidot maisījumu ar ābolu sulu, jūs iegūstat šķīdumu, kas caur īpašu mēģeni 5 minūtes tiek piepildīts ar skābekli, un kokteilis ir gatavs. Bērna hipoksijas gadījumā vai profilaksei to vajadzētu lietot 3 reizes dienā pēc 30 nedēļām (vai pat visu grūtniecību ar 15 dienu pārtraukumiem)..

  • Pēc uzlabošanas

Ar augļa hipoksijas pazīmju samazināšanos un grūtnieces stāvokļa uzlabošanos, ūdens vingrošanu, elpošanas vingrinājumiem un UV.

Regulārā CTG uzraudzībā tiek veikta augļa hipoksijas kompleksa terapija. Ja ārstēšana nav efektīva vai kardiotokogramma pasliktinās ilgāk par 28 nedēļām, ārsti var izlemt par ārkārtas piegādi, lai glābtu bērna dzīvību.

Balstīts uz materiāliem no zdravotvet.ru

CTG: indikatoru, normu definīcija, vērtība, interpretācija

* Ņemti no vairākiem avotiem. Saīsināts.

Analīzes definīcija, veikšana un vērtība

Kardiotokogrāfija (CTG) ir augļa stāvokļa funkcionālā novērtējuma metode grūtniecības un dzemdību laikā, pamatojoties uz tā sirdspukstu biežuma un to izmaiņu reģistrēšanu atkarībā no dzemdes kontrakcijām, ārējo stimulu darbības vai augļa aktivitātes..

Kardiotokogrāfisko izmeklēšanu veic grūtnieces stāvoklī aizmugurē, kreisajā pusē vai sēžot ērtā stāvoklī.

CTG var lietot ne agrāk kā 32 grūtniecības nedēļās. Līdz tam laikam izveidojas saistība starp sirds darbību un augļa motorisko aktivitāti, kas atspoguļo vairāku tās sistēmu (centrālās nervu, muskuļu un sirds un asinsvadu) funkcionalitāti..

Augstākā stāvokļa novērtēšanā ļoti svarīgs ir tā darbības periods. Ir svarīgi, lai CTG laikā tiktu reģistrēta vismaz daļa augļa darbības perioda, kam pievienotas tā kustības. Ņemot vērā mierīgo augļa stāvokli, kopējam reģistrēšanas laikam jābūt 40–60 minūtēm, kas samazina iespējamo kļūdu augļa funkcionālā stāvokļa novērtēšanā..

CTG rādītāji grūtniecības laikā ir nepieciešami kā visaptverošs augļa stāvokļa novērtējums. Tikai ar ultraskaņu vai pat ar doplerogrāfiju nepietiek, lai noskaidrotu, vai bērnam ir pietiekami daudz skābekļa.

Augļa CTG grūtniecības laikā parāda, kā tā panes fiziskās aktivitātes (īpaši kustības un dzemdes kontrakcijas), vai tā var iziet cauri dabiskajam dzemdību kanālam un palikt vesela.

Lai identificētu augļa rezerves spējas un uzlabotu augļa pārkāpumu diagnozes precizitāti, tiek izmantoti šādi funkcionālie testi:

• oksitocīna kontraktilās pārbaude;

• piena dziedzeru stresa pārbaude;

• pārbaude ar skaņas stimulāciju.

Tests bez stresa pašlaik ir viena no galvenajām funkcionālās diagnostikas metodēm perinatoloģijā. Tas ir balstīts uz augļa kustību reģistrāciju un ar tām saistītajām augļa sirdsdarbības izmaiņām paātrinājumu un palēninājumu veidā miokarda refleksa dēļ. Tādējādi pētījuma objekts bez stresa testā ir augļa centrālās nervu sistēmas koordinācijas darbība. Ja CTG tests ir negatīvs, tas ir labi. Tas nozīmē, ka 20 minūtēs bija vismaz 2 sirdspuksti par 15 sitieniem minūtē vai vairāk, un šīs epizodes ilga 15 sekundes vai ilgāk. Ja šis tests ir reaktīvs vai pozitīvs, tas norāda uz augļa hipoksiju. Lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu, kas var būt, ja bērns guļ, pētījumu veic pēc dažām (2-3) stundām un, ja nepieciešams, papildina ar stresa testiem.

Augļa CTG norma ir skaitļu virkne, ko ārsts uzskata par intrauterīnās mazuļa normālas veselības rādītāju.

Galvenie parametri. Atšifrēšana

Bazālais ritms (CU SS, HR) - vidējais augļa sirdsdarbības kontrakciju biežums.

Augļa CTG likme jebkurā laikā attiecībā pret BSEC: 119–160 sitieni minūtē, ja ir zināms, ka mazulis guļ, 130–190 sitieni, ja mazulis aktīvi pārvietojas.

Sirdsdarbības ātrumu virs 160 minūtē sauc par tahikardiju, zemāku par 120 minūtē. - bradikardija.

Sirdsdarbības izkliede parasti tiek rakstīta uz kardiotokogrammas, tas ir, tiek norādīts nevis viens skaitlis, bet divi.

Mainīgums (HR diapazons), momentānu svārstību amplitūda - izmaiņas sirds ritma frekvencē un amplitūdā (novirze no bazālā ritma frekvences).

Amplitūdu definē kā novirzi no bazālā ritma galvenās līnijas gar grafika vertikāli, frekvence ir svārstību skaita sadalījums minūtē. Atkarībā no mainīguma augļa CTG dekodēšana ietver šādus bazālā ritma raksturlielumus:

- vienmuļi (vai mēmi): ar amplitūdu 0-5 minūtē;

- nedaudz viļņojošs: amplitūda 5-10 minūtē;

- viļņains: izplatība 10-15 minūtē;

- sāļošs: 24-30 sitieni minūtē;

Augļa CTG norma ir tad, ja tiek norādīts vai nu vārds “viļņveidīgais” vai “saltatīvais” ritms, vai arī tiek uzrakstīti skaitļi 9-25 sitieni minūtē. Ja ir raksturīgas pazīmes “monotons”, “nedaudz viļņveidīgs” vai “ritma mainīgums: mazāks par 9 vai lielāks par 25 sitieniem / min” - tas liecina par augļa hipoksiju..

Tajā pašā laikā tiek izdalītas tā saucamās īstermiņa mainības (cik daudz pašreizējā kardio intervāla ilgums atšķiras no blakus esošajiem) un ilgtermiņa (tās ir nelielas sirdsdarbības izmaiņas vienas minūtes laikā). Abas šīs sugas ir saistītas ar autonomās nervu sistēmas normatīvo ietekmi. Mainības samazināšana ir iespējama gan normālā (bērna miega periodos), gan hroniskas hipoksijas gadījumā..

Paātrinājums - sirds ritma paātrinājums no bazālā, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10-15 sekundes.

Paātrinājums - tas ir, tie zobi uz grafika, kuru virsotne ir pagriezta uz augšu - ir novirze no bazālā ritma par 15 vai vairāk sitieniem minūtē. vismaz 15 sekundes. Tie nozīmē mazuļa sirdsdarbību un būtu jāparādās, reaģējot uz cīņu, kustību nevis bērna sapnī, stresa un stresa testiem. Jāveic daudz paātrinājumu: 2 vai vairāk 10 minūtēs, kas ir laba diagnostikas zīme un norāda uz normālu augļa nervu sistēmas reaktivitāti..

Palēnināšanās - augļa sirdsdarbības ātruma samazināšana no pamatnes, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes. augļa motora aktivitāte.

CTG palēnināšanās - grafika zobi, kas vērsti uz leju - periodiska augļa sirdsdarbības palēnināšanās par 15 vai vairāk sitieniem. minūtē 15 sekundes vai ilgāk. Palēninājums tiek uzskatīts par refleksu, ja tas notiek pēc paātrinājuma vai pēc motora aktivitātes epizodes, un to neuzskata par patoloģijas izpausmi. Nedaudz atšķirīga ir situācija ar spontānu dziļu palēnināšanos, kas var rasties miera stāvoklī vai pēc dzemdes kontrakcijām. Par patoloģiju novērtē dziļu palēninājumu klātbūtni ar lēnu atveseļošanos..

Tie ir dažādu veidu:

Agrīna (I tips): notiek kopā ar skrubi vai tiek atlikta uz dažām sekundēm; ir vienmērīgs sākums un beigas; Īsāks vai vienāds ar cīņas ilgumu. Parasti CTG grūtniecības laikā vajadzētu būt mazam, tos nevajadzētu satikt grupā, bet gan būt vieniem, ļoti īsiem un sekliem. Tiek uzskatīts, ka tas liecina par nabas saites saspiešanu..

Vēls (II tips): tie ir sirds ritma palēninājumi, kas ir reakcija uz skrubi, bet kavējas vismaz pusminūti vai ilgāk, to maksimumu reģistrē pēc dzemdes maksimālā sasprindzinājuma. Šādi zobi ilgst ilgāk nekā skrubis. Ja CTG rezultāti ir normas robežās, šādām svītrojumiem vispār nevajadzētu būt, tas ir asinsrites traucējumu indikators placentā.

Mainīgs (III tips): tie ir vērsti uz leju, bet tiem ir atšķirīga forma, nav redzamas saistības ar dzemdes saraušanos. Tas ir nabas saites saspiešanas, oligohidramniju vai augļa kustības pazīmes.

Augļa stāvokļa indikators (PSP) ir automātiski aprēķināts skaitlis, kas ir iekļauts obligāto augļa CTG dekodēšanas indikatoru sarakstā..

Automatizētai datorizētai kardiotokogrāfijai CTG analīzē ar SRP metodi tika ieviesti vairāki labojumi:

  1. miega korekcija (gandrīz pilnīga augļa miega ietekmes uz gala rezultātu novēršana).
  2. automātiska pētījuma ilguma noteikšana un, ja nepieciešams, izpētes laika pagarināšana, lai iegūtu optimālu informāciju par augļa stāvokli.
  3. augļa motora aktivitāte.
  4. sievietes aortas sirdsdarbības ātruma reģistrēšanas fakta noteikšana augļa nāves vai sensora nepareiza stāvokļa gadījumā.

Ir tikai 4 cipari, kas atspoguļo SRP:

0,0–1,0 (dažos gadījumos viņi raksta līdz 1,05): - norma, lai gan tiek uzskatīts, ka, ja PSP ir 0,8–1,0, pētījums jāatkārto;

1.05-2.0: ir sākotnēji mazuļa stāvokļa pārkāpumi, nepieciešama CTG ārstēšana un kontrole - pēc 5-7 dienām;

2,01-3,0 - auglis ir smagā stāvoklī, nepieciešama hospitalizācija;

3.0 un vairāk - nepieciešama steidzama hospitalizācija un, iespējams, ārkārtas palīdzība.

Augļa reaktivitātes indekss - rādītājs, kas netieši norāda uz nervu sistēmas spēju ātri reaģēt uz augļa ārējo apstākļu izmaiņām.

Tas cieši korelē ar datiem par augļa asinsvadu un placentas doplerogrāfisko pētījumu par feto-placentas mazspēju.

Tocogram parāda dzemdes kontrakcijas.

Dzemdes kontrakciju normā nedrīkst būt vairāk kā 15% no BSES, un ilgums nepārsniedz 30 sekundes.

Galvenā problēma, kas uztrauc dzemdību speciālistu, ir tā, ka, reaģējot uz kontrakcijām, augļa sirdsdarbības ātrums nesamazinās vai tikai dažreiz, reaģējot uz to, notiek agrīna palēnināšanās..

Reakcija uz motora darbību, augļa stimulāciju vai skaņu: pilngadīgam bērniņam normālai reakcijai uz šiem stimuliem jābūt paātrinājumam..

Ko nozīmē punkti uz CTG??
Acīmredzot, novērtējot CTG pēc tik daudziem parametriem (daži no tiem ir kvantitatīvi, citi - kvalitatīvi), ārsts to bieži dara ļoti subjektīvi. Lai samazinātu subjektīvā komponenta ieguldījumu, vairāki pētnieki ierosināja skalu CTG kvantitatīvajam novērtējumam.

Turklāt katrs no parametriem atkarībā no tā atbilstības normas kritērijiem tiek novērtēts no 0 līdz 2 punktiem. Tātad, n palīdz atšifrēt CTG Fišera kritēriju rezultātus:

BChSS: 180 - 0 punkti, 100-120 un 160-180 - tas ir 1 punkts, 119-160 - 2 punkti.

Svārstību frekvence: mazāk nekā 3 minūtē - 0 punkti, 3-6 - 1 punkts, vairāk nekā 6 - 2 punkti.

Svārstību amplitūda: mazāka par 5 minūtē vai sinusoidālais ritms - 0; 5-9 vai vairāk nekā 25 minūtē - 1 punkts; 10-25 - 2 punkti.

Paātrinājums: nē - 0 punkti; periodiski - 1 punkts; bieža - 2 punkti.

Svītrojumi: II tipa garš vai III tips - 0 punkti; II tips, īss vai III tips - 1 punkts; nē vai agri - 2 punkti.

Rezultāts 8-10 punkti nozīmē normālu sirds darbību; 5–7 punkti - augļa robežas stāvoklis, nepieciešama steidzama speciālista konsultācija un ārstēšana; 4 un mazāk punkti - dzīvībai bīstamas izmaiņas stāvoklī, nepieciešama steidzama grūtnieces hospitalizācija.

Augļa CTG atšifrēšanai 38 nedēļu laikā jābūt attēlotam ar “normāliem” rādītājiem, kas norādīti iepriekš: gan BSHSS, gan amplitūdai, gan paātrinājumam, gan palēninājumam jābūt normas robežās..

Augļa CTG atšifrēšana 36 nedēļas parasti raksturo BHSS ar ātrumu 120–160 minūtē, mainīgums - 10–25 insultu, PSP nedrīkst būt lielāks par 1,0, bet kopējais punktu skaits - mazāks par 8.

Augļa CTG atšifrēšana 34 nedēļas tiek veikta pēc vieniem un tiem pašiem rādītājiem, normas tam ir vienādas, tikai mainīgums var būt daudz lielāks.

Vai CTG var būt nepareizi? Protams, ka var. Tāpēc nav nepieciešams atsevišķi ņemt vērā kardiotokogrammas rādītājus, atsevišķi no klīniskā attēla un citu pētījumu datiem. Šis pētījums ir tikai autonomās nervu sistēmas reakcijas uz stresu atspoguļojums.

Tādējādi augļa CTG norma ir nosacīta koncepcija. To vajadzētu visaptveroši novērtēt tikai ārsts, ņemot vērā citas pētījumu metodes. Augļa CTG atšifrēšanai nevajadzētu būt balstītai tikai uz parasto rādītāju salīdzināšanu ar jūsu pašu. Bet, ja ierīce reģistrē patoloģisku ritmu vai citus indikatorus, kas norāda uz augļa ciešanām, nepieciešama ārsta konsultācija.

Balstīts uz www.baby.ru materiāliem

CTG ir kardiotokogrāfija, izmantojot šo metodi, sirdsdarbības un augļa kustības, dzemdes kontrakcijas tiek noteiktas un ierakstītas uz īpašas lentes grafiku formā. Biežāk šāda veida izmeklēšana tiek veikta grūtniecības vidū, sākot ar 19. nedēļu, bet arī 34. grūtniecības nedēļā CTG ir ļoti nepieciešams un noderīgs diagnozes veids.

Grūtniecības vecumā 34 nedēļas auglis jau ir diezgan attīstīts un gandrīz pilnībā gatavs dzimšanai. Šajā brīdī tas sver apmēram 2 kg. un arvien mazāk stumj. Tam nevajadzētu būt biedējošam, jo ​​tā aktivitātes samazināšanās ir saistīta tikai ar to, ka dzemdē tā jau ir pārpildīta. Šajā laikā augļa plaušas sāk veidoties - vēl nedēļa, un (teorētiski) viņš jau var veikt savu pirmo elpu jaunajā pasaulē. Līdz 34. nedēļai mazulim jau ir mati uz galvas un nagi uz pirkstiem, skolēni reaģē uz gaišu un tumšu.

Interesanti, ka pirmajos dzīves gados acu un matu krāsa var mainīties līdz nepazīšanai. Sievietēm šajā periodā mugura sāk sāpēt, parādās pietūkums un nelabums neapstājas, ir iespējama vēlīna toksikoze. Mazuļa galva jau ir nolaista un dzemde nav tik spēcīga kā pirms uzspiešanas uz vēdera, tomēr apetītes nav, un pilnīgi elpot ir diezgan grūti. Veselīga, pilnvērtīga bērna piedzimšanai sievietēm ieteicams atpūsties un vairāk pastaigāties svaigā gaisā, ēst veselīgu, daudzveidīgu ēdienu un mēģināt pasargāt sevi no stresa, satraukuma un nemiera..

Līdz tam laikam dzemdējušajām sievietēm jāsāk trenēt maksts muskuļi; šajā gadījumā vislabāk palīdzēs Kegela vingrinājumi. Kā rāda prakse, apmācīti muskuļi ir lieliski palīgi dzemdību laikā, un pēc tam viņi atgriezīsies normālā stāvoklī daudz ātrāk nekā nemācīti. Šajā periodā neaizmirstiet sarunāties ar mazuli, pagriezieties pret viņu, lasiet grāmatas un klausieties mierīgu, relaksējošu mūziku.

Augļa CTG dekodēšana 34 nedēļas ir ļoti svarīga, lai novērtētu bērna veselību un labsajūtu. Izmantojot CTG, tiek novērtēts augļa sirds kontrakciju vidējais biežums, noviržu vidējais augstums, kontrakciju biežuma paātrinājums un palēnināšanās, kā arī dzemdes aktivitāte.

Ar augļa sirdsdarbību 34 nedēļu laikā nepietiek, lai dzirdētu ar stetoskopu. Visbiežāk tam tiek izmantota kardiotokogrāfija. Procedūra ilgst no 20 līdz 60 minūtēm, pēc kuras rezultāti tiek novērtēti. Sieviete gulstas ērtā stāvoklī, un, lai uztvertu visus nepieciešamos augļa ritmus, viņas kuņģim ir piestiprināti sensori ar īpašām elastīgām lentēm..

Tiek uzskatīts, ka normāls sirdsdarbības ātrums ir no 120 līdz 160 sitieniem minūtē, ja tiek atklātas novirzes, ārsts izraksta īpašu terapiju, lai uzlabotu sniegumu. CTG normas 34 grūtniecības nedēļā - 8-10 punkti. Fakts ir tāds, ka augļa CTG dekodēšana notiek saskaņā ar 10 ballu sistēmu. Ja ārsts nosaka 8-10 punktus, tāpēc auglis attīstās labi un ir normālā stāvoklī, 6-7 punkti - tas izjūt skābekļa badu, tomēr nekas neapdraud augļa dzīvi, pēc brīža ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi, 5 vai mazāk punktus - skābekļa bada.

Ar šādām norādēm tiek veikta tūlītēja piegāde, izmantojot kearea sadaļu, bet tikai pēc otrās procedūras, jo ir pilnīgi iespējams, ka bērns vienkārši aizmiga. Šī izmeklēšanas metode ir ļoti svarīga pēdējos grūtniecības posmos, jo auglis jau ir diezgan liels, tam var nebūt pietiekami daudz gaisa, CTG jums savlaicīgi paziņos, un ārsts vajadzības gadījumā varēs izrakstīt ārstēšanu. CTG metodi vislabāk izmantot kopā ar ultraskaņas skenēšanu - tāpēc ārsts precīzi un vispusīgi novērtēs mātes un bērna stāvokli..

CTG ļauj uzraudzīt augļa stāvokli grūtniecības laikā, šī metode ir absolūti nekaitīga gan mazulim, gan mātei. šāda pārbaude nav paredzēta visiem, taču labāk ir būt drošam un iziet šo procedūru, lai pārliecinātos par mazuļa veselību.

Katra sieviete rūpējas par savu bērniņu un tā, lai viņš būtu dzimis un uzaudzis veselīgs, grūtniecības laikā nepalaidiet uzmanību uz izmeklējumiem. Noteikti ir vērts veikt CT skenēšanu, ultraskaņu un citas procedūras, lai savlaicīgi identificētu iespējamās patoloģijas.

Balstīts uz www.pinetka.com materiāliem

Augļa kardiotokogrāfija (CTG, KTG) palīdz uzraudzīt mazuļa stāvokli dzemdē un uzraudzīt tā normālu attīstību. Pētījums ir daļa no obligāto procedūru kopuma (ultraskaņa un doplerogrāfija), pateicoties kurai ir iespējams noteikt patoloģiskos procesus agrīnā attīstības stadijā (hipoksija, sirds patoloģijas).

Kardiotokogrāfija palīdz noskaidrot augļa stāvokli

Augļa kardiotokogrāfija - kas tas ir

Augļa CTG ir visprecīzākais pētījums, kas ļauj sniegt visaptverošu nedzimušā bērna stāvokļa novērtējumu:

  • novērtēt sirds darbību un sirdsdarbības ātrumu;
  • noteikt mazuļa motorisko aktivitāti;
  • izpētīt dzemdes kontrakciju biežumu un novērtēt bērna reakciju uz šādām dzimumorgāna kustībām.

Kardiotokogrāfijas būtība ir tāda, ka pie mātes vēdera ir piestiprināti 2 sensori, no kuriem katrs veic savu funkciju:

  • viens elektrods nolasa augļa sirdsdarbību (tas ir fiksēts vietā, kur vislabāk dzirdams ritms);
  • cits sensors nosaka dzemdes kontrakcijas (atrodas vēdera lejasdaļā - dzemdes apakšā).

Pārbaudes laikā informācija tiek pārsūtīta uz īpašu aparātu, kas veido vērtību grafiku. Iegūtos rādītājus salīdzina ar normāliem parametriem, uz kuru pamata tiek veikta atšifrēšana un secinājums.

Kā sensori izskatās kopā ar lasītāju, ir parādīts fotoattēlā. Šeit norādīts arī aprīkojuma tehniskās gatavības koeficients..

Kardiotokogrāfijas ierīce

Ko parāda CTG grūtniecības laikā

Izmantojot KTG metodi, speciālisti spēj noteikt iespējamās patoloģiskās patoloģijas vai atspēkot viņu klātbūtni.

Pētījums spēj noteikt šādu bīstamu apstākļu attīstību grūtniecības laikā, piemēram:

  • skābekļa trūkums auglim (hipoksija);
  • intrauterīnā rakstura infekcijas procesu attīstība;
  • amnija šķidruma trūkums vai pārmērīgums;
  • patoloģiski procesi mazuļa sirds darbībā;
  • funkcionālie traucējumi placentā (placentas nepietiekamība);
  • placentas paātrināta nobriešana, kas apdraud priekšlaicīgas dzemdības.

Savlaicīgi atklātas novirzes, izmantojot kardiotokogrāfiju, ļauj speciālistam pielāgot grūtniecības pārvaldību vai izrakstīt īpašu ārstēšanu, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

CTG parāda placentas stāvokli

Kādu nedēļu darīt CTG

Izmantojot kardiotokogrāfiju, 28 nedēļu laikā ir iespējams novērot augļa sirdsdarbības ātrumu. Šajā laikā samazinājumi jau ir skaidri redzami, bet vēl nav iespējams novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbību kopumā. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par augļa stāvokli, CTG ieteicams veikt no 30 nedēļām.

Sākot no pēdējā trimestra, jau ir iespējams izpētīt ne tikai dzīvībai svarīga orgāna kontrakciju līmeni, bet arī izpētīt vairākus rādītājus:

  • bērna reakcija uz dzemdes kontrakciju biežumu;
  • sirdsdarbības raksturs augļa kustības brīdī;
  • aktivitātes cikls un miega vai miera stāvoklis.

CTG var veikt no 28. grūtniecības nedēļas

CTG var izrakstīt agrāk nekā 30 nedēļas gadījumā, ja ir aizdomas par negatīvām novirzēm normālajā augļa izšuvumā. Atkarībā no identificētajām patoloģijām procedūru var veikt ar biežumu no 2 reizēm mēnesī līdz 1 reizei 5 dienu laikā. Ja grūtniecība norit normāli, pietiek ar 2-3 procedūrām visam trešajam trimestrim.

Grūtnieču sagatavošana kardiotokogrāfijai

Augļa izpēte ar CTG tiek veikta bērna pamodināšanas laikā dzemdē. Tāpēc pirms procedūras ir svarīgi pārliecināties, ka bērns nemieg, pretējā gadījumā indikatori tiks izkropļoti. Lai izmeklēšana noritētu labi un iegūtu ticamus rezultātus, grūtniecei jāievēro daži vienkārši noteikumi.

  1. Nepārbaudiet tukšā dūšā. Ieteicams ne tikai ēst labi, bet arī ēst kaut ko saldu. Glikozes plūsma asinīs maisa augli.
  2. Veiciet vieglus fiziskus vingrinājumus - staigājiet pa kāpnēm svaigā gaisā, veiciet vienkāršus vingrinājumus ar fitballu.
  3. Veiciet elpošanas sildīšanu. Veiciet dziļu elpu un izelpas. Bērni uz šādām manipulācijām reaģē pozitīvi. Bet neturiet elpu - skābekļa trūkums var izraisīt stresu mazulim un kaitēt viņam.

Pirms kardiotokogrāfijas procedūras veiciet elpošanas vingrinājumus.

Pārbaudes priekšvakarā ieteicams labi gulēt, izvairīties no stresa situācijām un emocionāla stresa. Ja mamma ir mierīga, mazulim nebūs pamata bažām.

Svarīgi! Gatavojoties procedūrai, jums jāatceras, ka augļa pamodināšanai jābūt dabiskai. Aizliegts klauvēt pie vēdera, noslaucīt to ar aukstu ūdeni vai uzklāt aukstus priekšmetus. Pretējā gadījumā tas mazā organismā izraisīs stresu, kas ievērojami kropļos analīzes rezultātus..

Pētījums ir nesāpīgs un drošs mātei un mazulim. Grūtniecei ir jāņem sev līdzi spilvens vai sega, lai ērti sēdētu uz dīvāna. Pēc tam, kad pacients ir guvis pozīciju, guļus vai guļus uz muguras, viņas kuņģis tiek pakļauts un tiek uzlikti 2 elektrodi - 1 bērna dzirdamākā sirds ritma vietā, 2 - vēdera lejasdaļā (dzemdes apakšā).

Pētījuma ilgums ir no 35 minūtēm līdz 1 stundai. Šajā laikā sensori aparātā nolasa augļa stāvokļa galveno indikatoru vērtības, kas tos izdrukā uz papīra lentes.

Aptaujas rezultātu interpretācija

CTG dekodēšana nozīmē mazuļa intrauterīnās attīstības kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju interpretāciju.

Tabula "CTG galveno parametru apraksts"

IndikatoriNormaIespējamās novirzes
Bāzes sirdsdarbība110–160 sitieni / minZem 110 sitieniem / min - bradikardija
Vairāk nekā 160 tahikardijas insultu
Atkāpe no normas ir ne vairāk kā 20 sitieni palielināšanas vai samazināšanas virzienā - viegla sirdsdarbības traucējumu pakāpe (HR)
Vairāk nekā 20 insultu no normas - hipoksija, intrauterīna infekcija, nabassaites sapīšanās
Sirds muskuļa kontrakciju mainīgums (sirdsdarbības amplitūda). Tas var būt īstermiņa (īslaicīgas variācijas, STV) un ilgtermiņa (ilgtermiņa variācijas, LTV). Nosaka kompensēto augļa stāvokli6–25 sitieni 60 sekundēs

STV - 6-9 milisekunžu intervāls

LTV - 30-50 milisekundes

Mazāk par 6 sitieniem - vienmuļa sirdsdarbība. Kombinācijā ar bradikardiju norāda uz augļa skābekļa badu - hipoksijuMainīguma palielināšanās norāda uz ārēju stimulu ietekmi uz bērnu (mātes uzņemtais medikaments)Atšķirība starp 2–4 sitieniem (amplitūda 5–15) ir sinusoidāls ritms. Tas notiek ar anēmiju vai smagu hipoksiju.Paātrinājums (ātrs ritms salīdzinājumā ar bazālo)Palielinājums par 15 sitieniem minūtē, kas 10 minūtēs jāatkārto vismaz 2 reizes 15 sekundesTas pats paātrinājums visā pētījumā apvienojumā ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu - hipoksijuPalēnināšanās (samazināta sirdsdarbība pret bazālo ritmu) vai zemas epizodesViņiem nevajadzētu būtPalēninātas sirdsdarbības kontrakcijas par 15 sitieniem minūtē vai vairāk, ilgāk par 15 sekundēm - placentas normālas darbības pārkāpumsSkābekļa trūkumsAugļa aizsargplēves vadītspējas novirzesAugļa kustības5–10 kustības visam studiju periodam. Atļautas žagas veida kustības ar normālu sirdsdarbībuKustības trūkums ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu - sirdsdarbības traucējumiŽagam līdzīgas kustības vai normālas kustības bez paātrinājuma reģistrēšanas - hipoksijas vai sirds patoloģiju attīstībaAugļa aktivitātes samazināšanās vēlīnā grūtniecības laikā - pierādījumi dzemdību pieejai

Kardiotokogrāfijas ieraksts ilgst no 35 līdz 60 minūtēm. Ar ilgu pārbaudi var novērot signāla zudumu. Šis rādītājs nav CTG priekšnoteikums. Ja signāla zuduma frekvence ir palielinājusies, bet kopējais attēls ir bez novirzēm, viss ir kārtībā.

Ar normālu grūtniecību speciālisti izmanto Dose-Rodman kritērijus:

  • sirdsdarbības ātruma amplitūda diapazonā no 5 līdz 26 sitieniem minūtē;
  • ir augļa kustības (vismaz 1-2);
  • SVT - no 3 milisekundēm;
  • vismaz 2 paātrinājumu reģistrācija 10 minūtēs;
  • bez sirdsdarbības samazināšanas.

Ja visi kritēriji tiek izpildīti 10 minūšu laikā, augļa stāvokli uzskata par normālu, un pētījumu var pabeigt. Ja noteiktajā laikā vērtības neatbilst, CTG by figo tiek uzskatīts par aizdomīgu, un visi pētījuma rādītāji tiek rūpīgi pārbaudīti.

Fišera skala

CTG rezultātu dekodēšana ietver ne tikai katra parametra aprakstu, bet arī to novērtējumu. Šim nolūkam ir ierasts izmantot 10 punktu Fišera skalu. Visas testa sastāvdaļas tiek vērtētas no 0 līdz 2, pēc kurām vērtības tiek summētas un speciālists var izcelt augļa stāvokļa indikatoru (PSP)..

  1. No 8 līdz 10 punktiem - labs KTG grūtniecības laikā. Zīdainis jūtas lieliski, grūtniecība norit normāli. Atkārtotus pētījumus var veikt tuvāk dzemdībām..
  2. No 6 līdz 7 - sākotnējais pārkāpums pietiekama skābekļa daudzuma piegādē auglim.
  3. No 1 līdz 5 - slikta CTG. Bīstams bērna stāvoklis dzemdē.

CTG atšifrēšanas tabula pēc Fišera metodes

Jo mazāks ir kopējais punktu skaits, jo lielāks ir priekšlaicīgu dzemdību risks, jo ir lielāka hipoksijas, intrauterīno infekciju, anēmijas vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju iespējamība. Tam nepieciešama papildu pārbaude (ultraskaņa, doplers, laboratorijas testi) un atbilstošas ​​terapijas iecelšana.

Augļa reaktivitātes indekss

Svarīgs mazuļa stāvokļa rādītājs dzemdē. Tas nosaka nepareizas sistēmas reaktivitāti uz ārējiem stimuliem.

Indeksu novērtē ar 5 ballu skalu:

  • nervu sistēmas normāla reaģētspēja parāda augstāko punktu skaitu - 5;
  • sākotnējie negatīvie pārkāpumi - 4 punkti;
  • mērena patoloģisko noviržu attīstība - 3 punkti;
  • smagi reaģētspējas traucējumi - 2 punkti;
  • smaga patoloģijas pakāpe nepareizas sistēmas reaktivitātē - 1 punkts;
  • pilnīga bērna reakcijas neesamība uz ārējiem stimuliem - 0 punkti.

Augļa reaktivitāte

Reaktivitātes novirzes spēcīgi ietekmē augļa sirds un asinsvadu darbību. Ir svarīgi savlaicīgi identificēt pārkāpumus un pielāgot grūtniecības pārvaldību.

Tests bez stresa

Sirds aktivitāte tiek uzraudzīta un novērtēta, izmantojot bez stresa testu. Šāda indikatora laba vērtība, ja tas ir negatīvs. Šajā gadījumā vajadzētu būt 2-3 paātrinājumiem. Pozitīva rezultāta vai tā neesamības gadījumā mēs runājam par augļa skābekļa badu. Tas var būt nepatiess trauksmes signāls, tāpēc ārsts iesaka veikt atkārtotu pārbaudi..

Augļa sirds stresa tests bez stresa

Kardiotokogrāfijas kaitējums

Kardiotokogrāfija ir viens no nedaudzajiem pētījumiem, kas ir absolūti drošs mazuļa un mātes veselībai. Tas nebūs kaitīgs pat ar lielu atkārtošanās ātrumu. Atkarībā no konstatētajām novirzēm CTG var veikt katru dienu, ja to prasa pacienta stāvoklis. Turklāt kardiotokogrāfija ir obligāts notikums tieši pirms dzemdībām un dzemdību laikā, rodas dzemdību sāpes. Tās lietošana šeit nav atkarīga no grūtniecības gaitas (normāla vai ar patoloģijām), bet palīdz uzraudzīt mazuļa stāvokli, pārejot caur dzemdību kanālu.

Kardiotokogrāfija ir absolūti droša procedūra.

Grūtniecēm ir svarīgi saprast, ka CTG ir ne tikai visefektīvākā augļa stāvokļa uzraudzības metode, bet arī pilnīgi droša. Nav par ko uztraukties.

Visprecīzākā metode bērna attīstības pētīšanai dzemdē ir kardiotokogrāfija. Metode ir ļoti informatīva - tā novērtē mazuļa sirdsdarbības, nervu sistēmas un aktivitātes stāvokli. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt patoloģiskas izmaiņas mazā ķermenī un savlaicīgi tos novērst. Pārbaude ir pilnīgi droša un nekaitē mātes un mazuļa veselībai.

Ko nozīmē auglis

Galvenā informācija

Fetoplacentārā nepietiekamība ir perinatālās augļa nāves faktors vairāk nekā 20% gadījumu, ievērojami sarežģī grūtniecības un dzemdību gaitu. Placentas nepietiekamības izpausmes un komplikācijas, kā arī to sekas mātei un auglim izraisa placentas funkciju maiņas pakāpe, gestācijas vecums, pārkāpuma stiprums un ilgums, kompensējošo un adaptīvo mehānismu attīstība sistēmā "māte-placenta-auglis"..

Fetoplacentālās nepietiekamības apstākļos attīstās augļa hipoksija, tās intrauterīnās augšanas un attīstības kavēšanās; palielina priekšlaicīgu dzemdību iespējamību, dažādas dzemdību anomālijas, augļa iedzimtus defektus. Jaundzimušajiem adaptācijas procesi vēlāk norit smagāk, biežāk tiek atklātas perinatālās encefalopātijas, iedzimtas anomālijas (gūžas locītavas displāzija, tortikollis); šādi bērni ir vairāk pakļauti elpceļu un zarnu infekcijām.

Profilakse

FPF profilaksei grūtniecības laikā jābūt vērstai uz nelabvēlīgu riska faktoru novēršanu, un tai jāietver:

  • Veselīga dzīvesveida saglabāšana: sliktu ieradumu pilnīga noraidīšana;
  • Pilns miegs;
  • Racionāla un pareiza uztura;
  • Vitamīnu uzņemšana;
  • Smaga fiziskā darba, stresa izslēgšana;
  • Hronisku seksuāli transmisīvo slimību un infekciju ārstēšana grūtniecības plānošanas laikā.

Preventīvo pasākumu pamatā ir sievietes rūpīga sagatavošanās grūtniecībai. Šajā pacientu grupā ar paaugstinātu kontroli ir jāidentificē un jākoriģē esošie riska faktori, agrīna placentas nepietiekamības iespējamības noteikšana grūtniecēm, grūtniecības pārvaldība šajā grupā.

Placentas nepietiekamības attīstības novēršana var palīdzēt veikt profilaktiskus zāļu kursus 14-16 un 28-34 grūtniecības nedēļās. Grūtniecēm ar kompensētu placentas nepietiekamības formu nepieciešama pastāvīga augļa stāvokļa un attīstības uzraudzība, izmantojot laboratorisko un ultraskaņas skrīningu.

Dzemdību sākums: dzemdes kakla pārbaude

Pēc uzņemšanas slimnīcā un pēc tam vēl vairākas reizes dzemdību laikā ārsts teiks: “Tagad mēs veiksim maksts pārbaudi” vai: “Redzēsim, kā ir kakls, kā pārvietojas mazulis.” Mēs runājam par iekšējo dzemdniecības pētījumu, kas ļauj noteikt dzemdību kanāla stāvokli, novērot dzemdes kakla atveres dinamiku dzemdību laikā, augļa pašreizējās daļas (galvas, sēžamvietas) ievietošanas un virzības mehānismu..

Sākotnējā pārbaude pēc sievietes saņemšanas dzemdību nodaļā tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla, bet dzemdību laikā - uz dzimšanas gultas. Vaginālo izmeklējumu biežums ir atkarīgs no dzemdību gaitas īpatnībām. Fizioloģiskā (normālā) dzemdību laikā tos veic ne vēlāk kā 4 stundas vēlāk, un, kad rodas indikācijas (amnija šķidruma plūsma, kontrakciju rakstura izmaiņas, asiņainas izdalīšanās parādīšanās, izmaiņas augļa sirdsdarbībā) - pēc nepieciešamības.

Kad vaginālā pārbaude nosaka dzemdes kakla formu, tās lielumu, struktūru, brieduma pakāpi; dzemdes kakla ārējās atveres stāvokli, rīkles malas un tās atvēruma pakāpi, izmēriet vienu no iegurņa izmēriem - diagonālo konjugātu - starp kaunuma apakšējo daļu un krustu priekšgalu, kas izvirzīts mazā iegurņa dobumā.

Ja maksts pārbaude tiek veikta priekšvakarā vai pašā dzemdību sākumā, ārsts saka, ka dzemdes kakls ir nobriedis vai, tieši otrādi, nenobriedis, sinonīmi - gatavs - nav gatavs dzemdībām.

Dzemdes kakla briedums tiek noteikts īpašā skalā (Bīskapa skalā), ņemot vērā četru pazīmju smagumu:

  1. Dzemdes kakla konsistence (dzemdes kakls ir labvēlīgs dzemdībām):
    • blīvs - 0 punkti;
    • mīkstināts, bet sablīvēts iekšējā rīkles rajonā - 1 punkts;
    • mīksts - 2 punkti.
  2. Dzemdes kakla garums (pirms piegādes dzemdes kakla garums ir lielāks par 2 cm, pirms piegādes dzemdes kakls ir saīsināts līdz 1 cm vai mazāks):
    • vairāk nekā 2 cm - 0 punkti;
    • 1-2 cm - 1 punkts;
    • mazāks par 1cm, izlīdzināts - 2 punkti.
  3. Dzemdes kakla kanāla patents (pirms dzemdībām dzemdes kaklam jābūt brīvi caurlaidīgam vienam vai diviem pirkstiem):
    • ārējais rīkle ir aizvērts, garām pirksta galam - 0 punkti;
    • dzemdes kakla kanāls iet caur vienu pirkstu, bet tiek noteikts zīmogs iekšējā rīkles reģionā - 1 punkts;
    • vairāk nekā viens pirksts, ar izlīdzinātu kaklu vairāk nekā 2 cm - 2 punkti.
  4. Dzemdes kakla atrašanās vieta attiecībā pret iegurņa vadošo asi (pirms piedzimšanas dzemdes kaklam jāatrodas iegurņa centrā):
    • aizmugure - 0 punkti;
    • priekšpusē - 1 punkts;
    • mediāna - 2 punkti.

Katra pazīme tiek novērtēta no 0 līdz 2 punktiem.

Vērtējums: nenobriedis kakls, nepietiekami nobriedis, nobriedis.

Ārsts vaginālās izmeklēšanas laikā nosaka dzemdes kakla atvēršanu. Dzemdes rīkles atvēruma lielumu mēra centimetros. Pilna atvere atbilst 10 cm.Dažreiz jūs varat dzirdēt izteicienu “atverot 2-3 pirkstu dzemdes kaklu”. Patiešām, vecie akušieri mēra atvēršanu pirkstos. Viens dzemdniecības pirksts nosacīti ir vienāds ar 1,5–2 cm, tomēr pirkstu biezums visiem ir atšķirīgs, tāpēc mērījums centimetros ir precīzāks un objektīvāks.

Vaginālās izmeklēšanas laikā ārsts arī izdara secinājumu par augļa urīnpūšļa un amnija šķidruma stāvokli. Tad sieviete var dzirdēt terminu “plakanais augļa urīnpūslis” - situācija, kad augļa galvas priekšā ir maz amnija šķidruma. Parasti katras cīņas laikā intrauterīnā spiediena palielināšanās tiek pārnesta uz augļa olu (augļa membrānām, amnija šķidrumu un augli)..

Amnija šķidrums intrauterīna spiediena ietekmē pārvietojas uz leju līdz izejai no dzemdes, kā rezultātā augļa urīnpūslis ķīļa formā izvirzās dzemdes kakla kanālā un veicina tā atvēršanu. Zema vai augsta ūdens dēļ galvas priekšā ir maz ūdens, liela augļa klātbūtne, vājš dzemdības.

Vēl viens termins, kas saistīts ar augļa urīnpūsli, ir “augsts augļa urīnpūšļa sānu plīsums” - situācija, kurā augļa urīnpūslis nesprāgst pie tā apakšējā pola, bet daudz augstāk, cieši iesaiņo un notur augļa galvu, neļaujot tai nolaisties un pāriet dobumā. iegurni un amnija šķidrumu ielej nelielās porcijās vai pa pilienam.

Pēc ūdens iztecēšanas ārsts novērtē viņu raksturu. “Ūdeņi ir labi, gaiši, normāli,” ārsts teiks, ja ūdeņi ir dzidri vai ar nelielu dzeltenīgu nokrāsu, bez nepatīkamas smakas. Sliktāk, ja ārsts saka: “zaļie ūdeņi”; Duļķains, zaļš vai brūns ūdens ar nepatīkamu smaku var norādīt uz hipoksiju (augļa intrauterīnā skābekļa badu).

Attīstoties augļa hipoksijai, viena no tās agrīnajām pazīmēm ir mekonija (oriģinālo fekāliju) iekļūšana amnija šķidrumā. Tas notiek augļa taisnās zarnas sfinktera relaksācijas rezultātā uz skābekļa bada fona. Vispirms ūdeņos parādās mekonija gabaliņi suspensijas veidā, un pēc tam ūdeņi kļūst zaļi. Ūdens krāsas intensitāte (no zaļas līdz netīri brūnai) ir atkarīga no augļa hipoksiskā stāvokļa smaguma un ilguma.

Augļa stāvoklis

Dzemdību laikā topošā māte parasti ļoti uzmanīgi klausās, ko viņi saka par mazuļa stāvokli. Klausoties augļa sirdsdarbību, ārsts pievērš uzmanību ritmam, sirdsdarbības ātrumam, toņu skaidrībai, trokšņa esamībai vai neesamībai. Parasti sirdsdarbība ir sitieni minūtē, skaņas ir ritmiskas, skaidras, bez ārējiem trokšņiem.

Sievietēm ar aptaukošanos toņu skaidrība ir samazināta vēdera sienas biezuma dēļ (slāpēta sirdsdarbība). Ārsts var noteikt jūsu sirdsdarbību kā “ritmisku, skaidru” vai “klusu, ritmisku” vai “aritmisku, nedzirdīgu”. Trokšņa klātbūtne auskultācijas laikā var būt saistīta ar nabas saites iespiešanos ap augļa kaklu un stumbru, nabas saites mezglu klātbūtni, augļa hipoksiju, placentas nepietiekamību..

Toņu skaidrību ietekmē vēdera sienas biezums, zemādas tauku smagums, placentas atrašanās uz dzemdes priekšējās sienas, miomatozo mezglu, polihidramniju klātbūtne. Sākotnējā pārbaudē ārsts izmanto parasto dzemdniecības stetoskopu, tomēr, lai noskaidrotu augļa stāvokli, kā arī dinamiskai novērošanai dzemdību laikā, nepieciešams detalizētāks pētījums, izmantojot kardiotokogrāfiju (CTG)..

Mūsdienu sirds monitoru pamatā ir Doplera princips, kura izmantošana ļauj reģistrēt izmaiņas intervālos starp atsevišķiem augļa sirdsdarbības cikliem, tie kardiotokogrāfa monitorā tiek parādīti skaņas un gaismas signālu un grafisku attēlu veidā. Šim nolūkam sievietes priekšējā vēdera sienā tiek novietots ārējs sensors vietā, kur augļa sirds tonis ir vislabāk dzirdams..

Otrais sensors atrodas dzemdes labā stūra rajonā (dzemdes leņķis ir tā augšējā daļā olvadu izvadīšanas vietā). Šis sensors reģistrē dzemdes tonusu, dzemdību biežumu un spēku. Informācija par sirds un darba aktivitāti monitorā tiek nekavējoties atspoguļota attiecīgi divu līkņu veidā.

Diagnostikas vajadzībām ir izstrādāta īpaša skala, saskaņā ar kuru visi iepriekš minētie rādītāji tiek novērtēti punktu sistēmā. Ārsti bieži runā par “Fišera rezultātu”, tas ir, punktu skaitu W. Fišera izstrādātā skalā. Vērtējums 8-10 punkti raksturo augļa labo stāvokli, 6-7 punkti - ir sākotnējās augļa skābekļa bada pazīmes - hipoksija (kompensēts stāvoklis).

Šajā gadījumā auglim ir neliels barības vielu un skābekļa deficīts, bet ar savlaicīgu ārstēšanu un piemērotu dzemdību metodi prognoze mazulim ir labvēlīga. Mazāk par 6 punktiem - smags (dekompensēts) augļa stāvoklis, kam nepieciešama ārkārtas palīdzība augļa nāves draudu dēļ.

CTG izdarīja: "augļa stāvoklis tiek kompensēts." Kas tas tāds bija? Ko nozīmē? Manam ārstam 14.05

Un cik punktu ?

Anonīms, tad viss ir kārtībā)))

Anonīms, tas ir satraucošs “ofsets”

Tas ir ļoti labi))) Man šeit ir 7–8 (

Anonīms, godīgi sakot, es to neesmu uzrakstījis. Bet ārsts teica, ka 10 punkti ir lieliski)))

Anonīms, man aprīļa beigās bija 8,8

Anonīms, es tā ceru. Paldies)

Anonīms, no 5 līdz 7 punktiem nav lielas novirzes. 8 līdz 10 punkti labā stāvoklī c. Norma)))

Anonīms un cik ilgi?)

Nu varbūt tas bija 8,8, bet tas kļuva par 10,1. no turienes un vārds tiek kompensēts

Anonīms, nē) šis ārsts nav redzējis iepriekšējo CTG)

Kā notiek dzemdības??

Pēc ūdens novadīšanas un galvas ievietošanas, lai novērtētu augļa galvas lieluma atbilstību mātes iegurnim dzemdību laikā, ārstam jāpārbauda Vasten zīme un viņš var informēt topošo māti par rezultātiem. Sieviete guļ uz muguras. Ārsts vienu plaukstu nosaka kaunuma locītavas virsmā, otru - galvas priekšējās daļas rajonā.

Kad dzemdējušās sievietes un augļa galvas iegurņa lielums sakrīt, galvas priekšējā virsma atrodas zem simfīzes (kaunuma locītavas) plaknes, t.i., galva iet zem kaunuma kaula (Vastenas negatīvā zīme). Ja galvas priekšējā virsma ir vienā līmenī ar simfizu (Vasten zīmes flush), pastāv neliela izmēru neatbilstība.

Ja sievietes iegurņa lielums dzemdībās un augļa galva nesakrīt, galvas priekšējā virsma ir augstāka par simfīzes plakni (Vastena zīme ir pozitīva). Negatīva Vasten pazīme norāda uz labu sievietes galvas un iegurņa izmēru. Izmantojot otro iespēju, ir iespējams labvēlīgs dzemdību iznākums caur dabisko dzemdību kanālu, ievērojot dažus nosacījumus:

  • labs darbs;
  • vidējais augļa lielums;
  • pārsnieguma pazīmju trūkums;
  • labs augļa stāvoklis dzemdību laikā;
  • viegla ūdens klātbūtne;
  • laba galvas konfigurācija un pareiza ievietošana, izejot caur iegurņa dobumu.

Pozitīva zīme norāda, ka mātes iegurnis ir šķērslis augļa pārejai un dabiskas dzemdības šajā gadījumā nav iespējamas..

Vaginālās izmeklēšanas laikā ārsts novērtē, kā atrodas augļa galva. Ja viss norit labi, tad, visticamāk, jūs neko nedzirdēsit no ārsta mutes, ja viņš gribēs uzsvērt, ka viss ir normāli, tad viņš teiks, ka augļa noformējums ir pakauša. Parasti augļa galva tiek nolaista iegurņa dobumā elastības stāvoklī, t.i..

mazuļa zods ir piespiests pie krūšu kaula, punkts, kas iet dzimšanas kanāla priekšā, ir augļa aizmugure. Šajā gadījumā tas diezgan viegli iziet visas iegurņa plaknes ar vismazāko apkārtmēru. Ir neregulāri galvas attēlojuma veidi, kad galva ir taisna, un pieres vai augļa seja ir pirmā, kas nonāk iegurņa dobumā.

Šos galvas noformējuma veidus sauc par frontālo un sejas. Šajos gadījumos dzemdības bieži beidzas ar ķeizargriezienu, lai mazinātu augļa un mātes ievainojumus. Bet ar nelielu galvas pagarināšanas pakāpi, labu dzemdību, mazu augļa izmēru ir iespējama dabiska dzemdēšana.

Sieviete var dzirdēt izteicienus “skats uz priekšu”, “skats no aizmugures”. Neuztraucies. Prezentējot galvu, tas nozīmē, ka, skatoties no priekšpuses, augļa pakauša ir vērsta pret dzemdes priekšējo sienu, bet aizmugurē - ar aizmuguri. Abas iespējas ir normālas, taču pēdējā gadījumā mēģinājumi ilgst ilgāk.

Pēc maksts ārējās pārbaudes ārsts var pastāstīt par to, kā galva pārvietojas pa dzimšanas kanālu.

Galva ir nospiesta līdz ieejai iegurnī. Divas nedēļas pirms dzemdībām primipārām sievietēm augļa galva sāk nolaisties un pieķerties pie ieejas mazajā iegurnī. Sakarā ar to palielinās spiediens uz apakšējo segmentu un dzemdes kaklu, kas veicina tā nobriešanu. Daudzveidīgiem zīdaiņiem galva nokrīt 1-3 dienas vai pat vairākas stundas pirms dzimšanas.

Galva ir mazs segments pie ieejas iegurnī. Šajā dzemdniecības situācijā galva ir nekustīga, tās lielākā daļa atrodas virs mazā iegurņa ieejas plaknes, tā joprojām ir sataustāma caur vēdera priekšējo sienu. Tas notiek dzemdību pirmajā posmā - dzemdību laikā.

Galva ir liels segments pie ieejas iegurnī. Šajā gadījumā tas atrodas ar tā lielo apkārtmēru ieiešanas iegurnī plaknē, caur vēdera priekšējo sienu tas gandrīz nav palpējams, bet ar vaginālo pārbaudi ārsts to labi definē, kā arī visas šuves un fontanelles. Tātad galva atrodas pirmā dzemdību perioda beigās pirms mēģinājumu sākuma.

Galva iegurņa dobumā - ar ārēju pārbaudi netiek noteikta, ar maksts pārbaudi ārsts redz, ka tā aizpilda visu mazā iegurņa dobumu. Šī dzemdniecības situācija tiek novērota aizņemtā periodā..

Ilgi gaidītās meitas dzimšanas diena

Ar katru mēģinājumu galva pakāpeniski iziet cauri iegurņa dobumam un sāk parādīties no dzimumorgānu spraugas, ārsti to sauc par griezumu - galva tiek parādīta no dzimumorgānu spraugas tikai mēģinājuma laikā un galva izvirdās (galva vienmēr ir redzama dzimumorgānu spraugā). Tātad bērniņš drīz piedzims. Ja pastāv starpenes plīsuma risks, dzemdību speciālisti bieži ķeras pie starpenes sagriešanas - tad viņi brīdina, ka veiks perineotomiju vai episiotomiju.

Šis piespiedu pasākums palīdz novērst ievainojumus mātei un mazulim. Perineotomijas operācija ir starpenes sadalīšana virzienā no starpenes aizmugures palaišanas līdz taisnās zarnas sfinkterim. Tādējādi griezums iet pa starpenes viduslīniju. Ar epiziotomiju griezumu veic vienā pusē caur labia majora (45 ° leņķī no viduslīnijas)..

Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis tiek izsūkts no deguna un mutes ar gumijas smidzinātāju, lai pēc pirmās ieelpošanas tas neieietu plaušās. Jaundzimušā stāvokļa novērtēšana tiek veikta pēc Apgara skalas 1. un 5. minūtē. Tiek ņemti vērā šādi simptomi: sirdsklauves, elpošana, ādas krāsa, refleksi, muskuļu tonuss.

Pēc mazuļa piedzimšanas akušieris-ginekologs uzrauga placentas atdalīšanās pazīmes. “Atdalīts, dzemdējot placentu” - ārsts teiks tā, ja vads netiks ievilkts, nospiežot plaukstu virs dzemdes, ja skava, kas iepriekš uz nabas saites tika uzlikta netālu no dzimumorgānu plaisām, ir nedaudz nolaista.

Protams, dzemdību laikā un pēc tam pēc bērniņa piedzimšanas jums būs jāsaskaras ar daudz jaunu vārdu un jēdzienu. Un, jo vairāk jūs uzzināsit par viņiem no uzticamiem avotiem, jo ​​uzticamāk ietaupīsit sevi no nepamatotām bailēm.

Natālija Bulaka, pirmās kategorijas akušiere-ginekoloģe,

Cand. medus. Zinātnes, MUZ klīniskā dzemdību nama slimnīca, Astrahaņa

dzemdes atvēršana.. par kakla atklāšanu. Un, ja tas neizdodas, tad cik pirkstus jūs varat saķert bez sāpēm.

Tā tas ir. Jūs nomazgājat rokas ar suku un pievienojat antiseptisku līdzekli, piemēram, hlorheksidīnu. Tad tu tupi, tupi un iesit divus pirkstus mandelēs visvairāk) :))) Es sagrozu kaklu un skatos: vai tavs pirksts neizdodas vai nē. Un, ja tas neizdodas, tad cik pirkstus jūs varat saķert bez sāpēm. Šī būs jūsu atklāsme.

Faktori, kas izraisa sāpes krampja laikā, ir dzemdes kakla atvēršana, skābekļa piegādes samazināšanās muskuļu šķiedrām dzemdību namā, es jau biju divas nedēļas, kāpēc.

Dzemdes kakls

Dzemdes kakla atklāšana. Dzemdes kakla atklāšana. Ārsts mani brīdināja, ka pēc 30 nedēļām dzemdes kakls var atvērties, kamēr jūs jūtaties kā griezt, milzīgas sāpes.

Es nezinu, vai tā ir mana pieredze, taču joprojām Krievijā pastāv mūžīga pieeja “kaut kur likt, kaut ko pārspēt un padziļināties”, taču bez ārsta šādus lēmumus nav iespējams pieņemt, visa informācija ir viņa rokās..

Dzemdes kakla dilatācijas simptomi. Kaites, slimības, toksikoze. Pastāsti man, kādi ir simptomi, atverot dzemdes kaklu (nevis pirms dzemdībām, bet grūtniecības laikā).

Atvērts dzemdes kakls

Dzemdes kakla atklāšana. Konference "Grūtniecība un dzemdības" "Grūtniecība un dzemdības". Sadaļa:. Man ir grūti izvēlēties sadaļu (vai dzemdes kakla atveres dēļ ar.

P.S. Es esmu Vācijā, varbūt ar mums ir savādāk.

dzemdes atvere

Dzemdes iedarbības metodes. Dzemdes kakla atklāšana. Vietne rīko tematiskas konferences, blogus un uztur bērnudārzu un skolu vērtējumus.

Un kā ar kautiņiem ?

Dzemdes kakla atklāšana. Ārsts mani brīdināja, ka pēc 30 nedēļām dzemdes kakls var atvērties, kamēr jūs jūtaties kā griezt, milzīgas sāpes maksts.

Dzemdes kakla atvēršana ir visprecīzākais parastā dzemdību procesa kritērijs. Parasti atklāšanu mēra centimetros.

Dzemdes kakla un dzemdību termiņu atklāšana. Medicīnas jautājumi. Bērns no dzimšanas līdz vienam gadam. Viņi man uzlika īpašu gredzenu un izrakstīja guļus režīmu. dzemdes kakla garums.

7ya.ru - informācijas projekts par ģimenes jautājumiem: grūtniecību un dzemdībām, vecāku audzināšanu, izglītību un karjeru, mājas ekonomiku, atpūtu, skaistumu un veselību, ģimenes attiecībām. Vietnē notiek tematiskas konferences, emuāri, bērnudārzu un skolu vērtējumi, tiek organizēti ikdienas raksti un konkursi.

Ja lapā atrodat kļūdas, darbības traucējumus vai neprecizitātes, lūdzu, paziņojiet mums. paldies!

Es ļoti gribēju meitu, bet dēls piedzima pirmais. Pēc 4 gadiem es atkal kļuvu stāvoklī, un nebija šaubu, ka šoreiz man būs meitene

Jautājumi

Signāla zudums 4,2%

Augļa kustības stundā: 46

bazālā likme: 145 (sitieni minūtē)

Paātrinājums> 10 skaņas / min un 15 sekundes: 16

Paātrinājums> 20 zaudēti hits: 0

līdz 34 nedēļām 90,1% augļu mainīgums ir mazāks

īstermiņa mainīgums (bpm): 10.8 (4.32 bpm)

Devas / Redmana kritēriji tika izpildīti līdz 22 minūtēm..

Devas / Redmana kritēriji izpildīti 10min.

ANALĪZE, KAS NAV DZIMTA.

Pārbaudes rezultāti pilnībā atbilst normai. Jūs varat lasīt vairāk par izmaiņām sievietes ķermenī un auglim dažādās grūtniecības stadijās, par iespējamām veselības problēmām katrā grūtniecības posmā un par veidiem, kā tās pārvarēt, kā arī par nepieciešamo medicīnisko pārbaužu daudzumu katrā grūtniecības posmā Nedēļas grūtniecības komplekts: Grūtniecības kalendārs.

Sveiki! Lūdzu, palīdziet man atšifrēt CTG rezultātus: (grūtniecība 34 nedēļas, 32 gadi)

signāla zudums - 0-0%

bazālo sirdsdarbības ātrumu

paātrinājumi> 10brm 10s - 0

paātrinājumi> 15brm 15 s -0

īstermiņa izmaiņas - 6.0ms

ilgtermiņa izmaiņas - 9 brm

laiks 20 minūtes

Lūdzu, norādiet, kā norit jūsu grūtniecība, ja izmeklēšanas laikā bija sūdzības. Izmantojot šo informāciju, jūs varat precīzāk atbildēt uz savu jautājumu..

Labdien, manā 44. gada 19. decembra vēstulē par CTG dekodēšanu jūs lūdzāt man paskaidrot, kā norit grūtniecība: pēc 20 nedēļām mēs uzstādījām dzemdniecības pisuāru, jo. dzemdes kakls sāka slēgt līgumu, es lietoju ginipral 1/4 4 reizes dienā, tiek izrakstītas arī verapamila, magne B6, terzhenan un hlorheksedīna biglukonāta tabletes, testi visai grūtniecībai ir normāli, ultraskaņa ir 27 nedēļas 6 dienas ir normāla.

Saskaņā ar aptauju nav hipoksijas pazīmju, bērns attīstās normāli. Grūtniecības nedēļā ieteicams ievērot noteikto ārstēšanu un veikt atkārtotu ultraskaņu ar nabassaites un placentas asins plūsmas doplerogrāfisku izmeklēšanu. Plašāk par izmaiņām sievietes un augļa ķermenī dažādās grūtniecības stadijās varat lasīt mūsu rakstu par grūtniecību nedēļā, noklikšķinot uz saites: Grūtniecības kalendārs.

Sveiki. Paldies par atbildi. Ultraskaņa tiek plānota 35 nedēļas, 36 - pakāpeniskas giniprāla atcelšana, 37 - urīnceļu noņemšana, ārsts saka, ka pēc tam, kad tas ir iespējams, un erysipelas, mēs nesasniegsim 40 nedēļas. Lūdzu, paskaidrojiet, ko nozīmē “kompensēts augļa stāvoklis”.

Tas nozīmē, ka augļa sistēmu un orgānu darbībā nav traucējumu. Jūs varat lasīt vairāk par ultraskaņas diagnostiku grūtniecības laikā un tā nozīmi grūtniecības patoloģiju identificēšanā mūsu rakstā: ultraskaņa grūtniecības laikā.

Grūtniecība 37,3 nedēļas

Signāla zudums 0,4%

Bazālā ritma frekvence 136 sitieni

Paātrinājumi> 10 apgr./min. Un 15 sek. 2

> 15 sitieni minūtē un 15 sekundes 1

Svītrojumi> 20 zaudēti hits 0

Augstas 4. sērijas (17,8 sitieni minūtē)

Pēc 37 nedēļām 30,9% augļu mainīgums ir mazāks

Zema sērija 5 (5,8 sitieni minūtē)

Īstermiņa mainīgums 7,7 (2,39 sitieni minūtē)

Dowse / Redman kritēriji tika izpildīti 14. minūtē.

Analīze nav derīga dzimšanas brīdī

Saskaņā ar aptauju patoloģija netika atklāta. Gadījumā, ja auglis ir ļoti aktīvs, ieteicams vēlreiz konsultēties ar ginekologu, lai veiktu personisko pārbaudi un, ja nepieciešams, neplānotu ultraskaņu. Tikai pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts noteiks paaugstinātas mazuļa aktivitātes cēloni un, ja nepieciešams, izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Lasiet vairāk par grūtniecību rakstu sērijā, noklikšķinot uz saites: Grūtniecības kalendārs.

Signāla zudums: 1,9%

Augļa maisīšana stundā: 99

Bazālā ritma frekvence (UD / min) 135

Paātrinājumi - 10 sitieni / min un 15 sekundes: 4

- 15 sitieni minūtē un 15 sekundes: 4

Paātrinājumi - 20 zaudēti metieni: 0

Augstas sērijas (min.): 4 (21,5 sitieni minūtē)

par 33 nedēļām Y 75,1% zemāka augļu mainība.

Zemas epizodes (min): 0

Īstermiņa mainīgums (bpm): 6.9 (2.26 bpm)

Lūdzu, norādiet grūtniecības ilgumu, kā norit jūsu grūtniecība, ja izmeklēšanas laikā bija sūdzības. Izmantojot šo informāciju, jūs varat precīzāk atbildēt uz savu jautājumu. Lasiet vairāk par grūtniecību rakstu sērijā, noklikšķinot uz saites: Grūtniecības kalendārs.

CTG liecības laikā periods bija 33 nedēļas, saskaņā ar ultraskaņu viss bija normāli, un es jutos labi.

Saskaņā ar aptauju ir nelielas hipoksijas pazīmes. Ieteicams veikt kontroles ultraskaņu ar nabassaites un placentas asins plūsmas doplerogrāfisku izmeklēšanu un konsultēties ar ginekologu, lai atrisinātu jautājumu par simptomātiskas ārstēšanas nepieciešamību. Plašāku informāciju par izmaiņām sievietes un augļa ķermenī dažādos grūtniecības posmos varat lasīt rakstu sērijās, noklikšķinot uz saites: Grūtniecības kalendārs.

Grūtniecība 31 nedēļa.

Signāla zudums -1,5%

Augļa kustības stundā 0 (lai gan es jutos)

Bazālā ritma frekvence - 139

Paātrinājums> 10 sitieni minūtē -15 sek -0

> 15 sitieni minūtē-15 sek-0

Dzēšana> 20 zaudēti trāpījumi -0

Augstas sērijas (min.) -23 (14,0 sitieni minūtē)

līdz 31 nedēļai 14,2% no augļu mainības zemāk.

Zemas epizodes (min) -0

ĪSTERMIŅA mainīgums (bpm) 8.6

Redmana devas kritēriji nav izpildīti līdz 28 minūtēm 4. iemesls 12

Saskaņā ar aptauju, ir pazīmes, kas liecina par vieglu augļa hipoksiju vai sākotnējām augļa stāvokļa izmaiņām. Ieteicams veikt kontroles ultraskaņu ar nabassaites un placentas asins plūsmas doplerogrāfisku izmeklēšanu un konsultēties ar ginekologu, lai atrisinātu jautājumu par simptomātiskas ārstēšanas nepieciešamību..

Grūtniecība 35 nedēļas, 20 gadi, sesija 20 minūtes 59 sekundes

Bāzes sirdsdarbības ātrums 137_138_141

Sirdsdarbības ātruma svārstību amplitūda 12

Sirdsdarbības ātruma svārstības 12

Paātrinājumu skaits (vienā sesijā) 2

HWM ms (ik pēc 10 minūšu intervāla) 12,8 13,8

Augļa kustību skaits 11

Palēninājumu skaits 3

TESTS, KAS NAV STRESS: NEGATĪVA

Sirdsdarbības signāla zudums par 7%

Tūlītēju svārstību amplitūda 3,5 sitieni minūtē

Fišers iegūst 8 punktus

Krebss gūst 10 punktus

secinājums: augļa funkcionālais stāvoklis ir kondensēts

Šis secinājums norāda uz apmierinošu augļa attīstību. Es iesaku turpināt regulāru uzraudzību pie sava ginekologa. Sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt mūsu vietnes tematiskajā sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Grūtniecības kalendārs

Pēc iegūtajiem datiem izteiktas novirzes no normas netika atrastas. Es iesaku turpināt uzraudzību pie sava ginekologa. Lasiet vairāk par šo tēmu tematiskajā rakstu sērijā, noklikšķinot uz saites: Grūtniecības kalendārs

Sveiki! Tagad termiņš ir 35 nedēļas, tāpēc spiediena palielinājuma dēļ viņi viņu ievieto slimnīcā, un tas palielinās līdz 145 no 120. Viņi veica CTG, un es tiešām gribētu lūgt jūs palīdzēt to atšifrēt. Signāla zudums - 6,37; kustības stundā -960, bazālais sirdsdarbības ātrums 119 (!); paātrinājums no 10 līdz 15 sitieniem minūtē-16; paātrinājums, kas lielāks par 15 sitieniem minūtē - 15, ar palēninājumu, kas mazāks par 20, zaudēto gājienu -0;

Saskaņā ar sniegtajiem datiem ir intrauterīnās hipoksijas pazīmes, tāpēc jums jāsaņem atbilstoša ārstēšana, kuru jums var izrakstīt ginekologs. Sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt attiecīgajā mūsu vietnes sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Grūtniecības kalendārs

Atvainojiet, es aizmirsu pievienot vēl divus punktus CTG: Dose-Redman kritēriji ir izpildīti līdz 52. minūtei, un zem kustību skaita (960) ir divas līnijas: minūtē augstā - 16, minūtē likumā-N / a

Lai iegūtu detalizētāku iegūto rezultātu novērtējumu, jums personīgi jākonsultējas ar savu ginekologu, kurš varēs pārskatīt rezultātus saistībā ar personīgās izmeklēšanas datiem, sūdzībām, ultraskaņas rezultātiem utt. Jūs varat iegūt sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu attiecīgajā mūsu vietnes sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: ultraskaņa grūtniecības laikā

Saskaņā ar sniegtajiem rādītājiem būtiskas novirzes netika atrastas. Es iesaku personīgi apmeklēt apmeklējošo ginekologu, kurš novērtēs datus, kas iegūti pēc pārbaudes. Jūs varat uzzināt sīkāku informāciju par šo jautājumu attiecīgajā mūsu vietnes sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Skrīnings. Jūs varat arī iegūt papildu informāciju šajā mūsu vietnes sadaļā: Grūtniecības kalendārs

signāla zudums: 0,6%

augļa kustības stundā: 18

bazālā ritma frekvence (bpm): 139

paātrinājums> 10 skaņas / min un 15 sekundes: 7

> 15 sitieni minūtē un 15 sekundes: 6

Paātrinājums> 20 zaudēti trāpījumi: 0

augstas epizodes (min): 6 (30,5) sitieni minūtē

par 34 nedēļām 97,0% augļu mainīgums ir mazāks

ĪSTERMIŅA mainīgums (bpm): 13.1 (5.11 bpm)

Grūtnieces un CTG augļa ultraskaņas rezultāti pēc 34 nedēļām

34. grūsnības nedēļā topošā māte jau sāk pakāpeniski gatavoties dzemdībām, kas tuvojas. Šajā laikā sievietei regulāri jāapmeklē ārsts. Mūsdienu medicīnā ir daudz dažādu paņēmienu, kas palīdz novērtēt augļa attīstību dzemdē. Ultraskaņa un CTG 34. grūtniecības nedēļā ir visinformatīvākie un drošākie izmeklējumi. Tie ļauj novērtēt mazuļa stāvokli un noteikt jebkādu patoloģiju esamību vai neesamību.

CT skenēšana un ultraskaņas skenēšana sniedz datus par nedzimušā bērna stāvokli

Kāpēc jāveic CTG un ultraskaņa

Lai pētītu augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas sievietēm, tiek veikta kardiotokogrāfija. Šī metode tiek uzskatīta par vienīgo, kas ļauj noteikt dažas novirzes mazuļa attīstībā. CTG veikšana 34 grūtniecības nedēļās palīdz diagnosticēt tādus stāvokļus un patoloģijas kā:

  • hipoksija (skābekļa trūkums bērnam);
  • placentas agrīna nobriešana;
  • anēmija;
  • sirds slimība;
  • fetoplacentāla nepietiekamība (traucējumi, kas saistīti ar placentu);
  • zems vai augsts ūdens līmenis;
  • agrīnas dzimšanas draudi;
  • novirzes sirds un asinsvadu sistēmā.

Kardiotokogrāfijas procedūra jāveic reizi 7–14 dienās, sākot no 32. grūtniecības nedēļas. Tomēr sarežģītas grūtniecības gadījumā ārsti iesaka lietot CTG citos intervālos:

  • termiņš pēc 41. nedēļas. Šajā gadījumā ieteicams veikt pētījumu ik pēc piecām dienām;

Indikācija CTG ir Rēzus konflikts

  • amnija šķidruma daudzuma pārkāpums. Procedūra tiek veikta reizi nedēļā;
  • rēzus konflikts. Šajā situācijā CTG parasti tiek veikts ik pēc 15 dienām;
  • tirotoksikoze un fetoplacentāla nepietiekamība ietver procedūras veikšanu ik pēc septiņām dienām;
  • bērns ir lielāks par sievietes iegurni. Šādā situācijā pētījumu veic ik pēc 10 dienām.

Visbiežāk CTG jāveic diabēta, daudzkārtējas grūtniecības, infekcijas slimību, smērēšanās gadījumos un sievietēm, kurām iepriekš ir bijis aborts vai aborts..

Ja topošā māte dzīvo neveselīgu dzīvesveidu (smēķē, lieto alkoholu, narkotikas), viņai arī jāveic pētījums vismaz sešas reizes mēnesī.

Sievietēm jāzina, ka kardiotokogrāfija ne vienmēr uzrāda precīzus rezultātus; dažās situācijās dati var būt neuzticami. Ir reizes, kad bērns, atrodoties vienā vai otrā stāvoklī, provocē "sliktu" CTG 34. grūtniecības nedēļā. Tāpēc ir svarīgi veikt papildu pētījumus, piemēram, ultraskaņu.

Ultraskaņa 34. nedēļā ir ļoti svarīga augļa attīstības novērtēšanai

Ultraskaņas izmeklēšana 34. nedēļā tiek izmantota, lai novērtētu ne tikai sirds un asinsvadu, bet arī nervu un muskuļu un skeleta sistēmas. Ārsti pārbauda zīdaiņa, viņa aknu un plaušu izskatu. Turklāt sēkliniekus novērtē zēniem. Nevajadzētu aizmirst, ka vienīgā neinvazīvā metode amnija šķidruma indeksa noteikšanai (ieskaitot 34 nedēļas) ir ultraskaņa.

Ieguvumi

CTG tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu pētījumu metodi. Šī procedūra ļauj uzraudzīt mazuļa stāvokli dzemdē un pat pašas dzemdības laikā. Metode ļauj ātri iegūt visu informāciju par augļa sirds ritmu un novērtēt tā attīstību. Liela kardiotokogrāfijas priekšrocība ir savlaicīga dažādu sirds patoloģiju noteikšana, kas ļauj īsā laikā sākt to ārstēšanu.

Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un neizraisa diskomfortu..

Ultraskaņa grūtniecības laikā tiek plānota trīs reizes. Pētījums tiek uzskatīts par pilnīgi nekaitīgu, kā arī CTG. Dažas sievietes ultraskaņas skenēšanas laikā izjūt nelielu diskomfortu, tomēr medicīnas praksē sāpes netika reģistrētas. Procedūra ļauj labi pārbaudīt mīkstos audus. Uz rentgena stariem tie nav skaidri redzami. Izmantojot ultraskaņu, nelabvēlīgas reakcijas netika atklātas.

Tas ir noderīgi: par ultraskaņas pētījumu ietekmi uz bērnu grūtniecības laikā.

Ultraskaņa - droša procedūra gan mātei, gan mazulim

CT skenēšana un ultraskaņas skenēšana

Kardiotokogrāfija tiek veikta mazuļa motora aktivitātes periodā. Tāpēc pirms pārbaudes var mēģināt nedaudz kutināt vēderu, lai bērniņš pamostas. Procedūru nevar veikt tūlīt pēc ēšanas vai tukšā dūšā. Gaidāmajai mātei vajadzētu ēst apmēram divas stundas pirms CTG. Pirms pārbaudes ārsti iesaka sievietēm iztukšot urīnpūsli, jo procedūra var ilgt apmēram stundu..

Ja sieviete smēķē, tad pirms kardiotokogrāfijas viņai pāris stundas vajadzētu atteikties no cigaretēm.

Ienākot ārsta kabinetā, grūtniecei vajadzētu gulēt uz dīvāna viņai ērtā stāvoklī (parasti guļus stāvoklī). Viņas vēdera zonai ir piestiprināti speciāli sensori, kas ir piestiprināti ar siksnām. Ar viņu palīdzību apstrādāti dati tiek pārsūtīti uz papīra divu grafiku veidā. Viens rāda mazuļa sirdsdarbības ātrumu, otrs - dzemdes tonusu. Ārsts atšifrē CTG rezultātus un izskaidro tos sievietei.

Ultraskaņa ir nedaudz ātrāka nekā kardiotokogrāfija. Procedūras ilgums ir apmēram 15 minūtes. Sievietei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pētījumam. Līdzi jāņem dokumenti, autiņš un papīra salvetes. Diagnostikas kabinetā sievietei jāguļ uz dīvāna un jāpakļauj vēders, uz kura ārsts uzklāj īpašu želeju. Šajā vietā atrodas sensors, un apstrādāto attēlu var redzēt monitora ekrānā..

Šis video parāda galvenos nepieciešamos pētījumus augļa stāvokļa uzraudzībai:

Ko parāda ultraskaņa un CTG norma šajā periodā?

34. grūtniecības nedēļā ir noteiktas ultraskaņas normas, starp tām:

  • augļa biparietālajam izmēram (no viena tempļa uz otru) jābūt apmēram 81 mm;
  • vidējais vēdera apkārtmērs ir 276–336 mm;
  • izmērs no pieres līdz galvas aizmugurē ir aptuveni 115 mm;
  • mazuļa galvas apkārtmēram parasti jābūt no 295 līdz 336 mm;
  • augšstilba kaula garums normālas bērna attīstības laikā ir 60–70 mm;
  • apakšdelms var sasniegt 48 līdz 56 mm garumu;
  • Apakšstilba un plecu garumam jābūt gandrīz vienādam - no 55 līdz 65 mm.

Normu rādītājiem var būt dažas atšķirības no tiem, kas iegūti procedūras laikā. Ja tie ir izteikti ar novirzēm 5-10 mm, tad tas nenorāda uz patoloģiju attīstībā.

CTG normas 34. grūtniecības nedēļā ir apkopotas tabulā.

Rādītāja nosaukumsNorma
Sirds ritms110 līdz 160 sitieni
Sirdsdarbības ātruma mainīgumsPieci līdz divdesmit pieci sitieni
Paātrinājums (sirdsdarbības ātruma paātrinājums)Vismaz divas desmit minūtēs
Palēninājums (samazināta sirdsdarbība)Parasti tam nevajadzētu būt klāt
Dzemdes aktivitāteDzemdes kontrakcijām jābūt ne vairāk kā 15% no bērna sirdsdarbības

Lai atšifrētu CTG datus 34. nedēļā, ārstam jāņem vērā visi parametri, no kuriem katrs tiek novērtēts divu punktu skalā. Tad saņemtie dati tiek apkopoti. Tādējādi ārsts var novērtēt bērna stāvokli dzemdē:

  • 10, 9 vai 8 punkti - tiek uzskatīti par normālu sirds darbību;
  • 7 vai 6 punkti - norāda augļa hipoksiju;
  • 5 punkti vai mazāk - norādīta ārkārtas piedzimšana.

Ārstam, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, jāizdara secinājumi par mazuļa veselību

Iegūtie ultraskaņas un CTG indikatori 34. grūtniecības nedēļā palīdz ārstiem noteikt augļa stāvokli un ātri reaģēt uz dažādiem traucējumiem tā attīstībā..

Kontrindikācijas

CTG nav kontrindikāciju. Diagnostiku, izmantojot kardiotokogrāfu, var veikt daudzas reizes bez jebkādām sekām. Ultraskaņai arī praktiski nav kontrindikāciju. Pētījums nav ieteicams dzemdes asiņošanai un aborta draudiem. Ja sievietei ir apsārtums vai izsitumi uz vēdera, tad procedūra tiek atcelta. Šīs izpausmes norāda uz alerģisku reakciju uz pētījuma laikā izmantoto gēlu..

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu