Oksitocīns dzemdību laikā. Ieguvums vai kaitējums?

Bērna piedzimšana ir sarežģīts dabisks process, kas var neiet ļoti gludi gan mammai, gan mazulim. Tāpēc diezgan bieži ārsti izlemj par mākslīgu dzemdību stimulēšanu. Stimulācija atvieglo sievietes ciešanas dzemdībās un ļauj viņai paātrināt dzemdības, tomēr strīdi par šādas tehnikas sekām līdz šim nav mazinājušies. Pašlaik tiek kritizēts oksitocīns, visizplatītākais medikaments, kas stimulē dzemdības..

Vai oksitocīna lietošana un pati dzemdību stimulēšana ir pamatota? Cik bīstamas ir zāles mammai un bērnam, kā pasargāt sevi no iespējamām blakusparādībām?

Oksitocīns dzimšanas brīdī

Oksitocīns ir mākslīgs hormons, kas dabiski rada hipotalāmu un transportē to uz aizmugurējo hipofīzi. Tur hormons uzkrājas vairāku dienu laikā un pēc tam izdalās asinsrites sistēmā. Oksitocīna koncentrācija sievietēm ikdienas dzīvē praktiski nemaina tās vērtības. Izņēmums ir menstruācijas, tomēr šajā laikā izmaiņas nav tik ievērojamas. Bet 9. grūtniecības mēnesī hormona līmenis asinīs palielinās vairākas reizes. Tajā pašā laikā koncentrācija naktī sasniedz maksimālās vērtības. Šis fakts ietekmē faktu, ka lielākā daļa mazuļu piedzimst naktī..

Dzemdību laikā oksitocīns palīdz sievietei atpūsties, tonizē dzemdes muskuļus, liekot kaklam pēc iespējas vairāk atvērties mazuļa pārejai. Pēcdzemdību dienās hormons ietekmē prolaktīna ražošanu, kas palīdz sākt laktācijas periodu. Un arī saskaņā ar pētījumiem oksitocīns var izraisīt cilvēkam mierīguma, miera sajūtu un mazina nemieru. Acīmredzot tas notiek tāpēc, ka hormons tieši ietekmē smadzeņu daļas, kuras ir atbildīgas par bailēm.

Oksitocīns, saskaņā ar pētījumiem, rada baudas sajūtu, gandarījumu, mierīgumu, mazinot nemieru. Tiek uzskatīts, ka šī narkotika ietekmē smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par bailēm..

Ārsti izraksta oksitocīnu dzemdību laikā, ja viņi diagnosticē novājinātu dzemdību, kas bieži ir saistīta ar šī hormona trūkumu sievietes ķermenī. Dzemdību stimulēšana ar tās palīdzību paātrina mazuļa piedzimšanu un ievērojami atvieglo procesu vecākiem un jaundzimušajiem. Pēc veiksmīgām dzemdībām zāles kādu laiku tiek parakstītas, lai ātrāk samazinātu dzemdes sienas un normalizētu laktāciju, barojot bērnu ar krūti..

tēlot

Lai nebaidītos no medikamentiem, jums jāzina, kā tie darbojas un kāda ir tā ietekme uz ķermeni. Izpratīsim sīkāk, kā darbojas oksitocīns un kāpēc to lietot pirms un pēc dzemdībām.

Dzemdes kontrakciju stimulējošā funkcija

Hormona ieviešana ir pilnībā pamatota ar tā samazinātu koncentrāciju sievietes ķermenī. Pretējā gadījumā var būt iespējams noņemt bērnu, izmantojot ķeizargriezienu.

Vai oksitocīna stimulēšana dzemdībām ir bīstama un kādas ir tā sekas??

Sveiki dārgie lasītāji! Drupatas gaidīšanas laiks ir piepildīts ar visdažādākajām sajūtām: no pacietības un sajūsmas, līdz aizrautībai un pat acīmredzamām bailēm. Īpaši biedējoši un topošajai mātei liek uztraukties par gaidāmo dzemdību sākumu. Šobrīd mēs uztraucamies, ka viss iet pēc iespējas labāk un bez jebkāda riska. Bet diemžēl ne vienmēr viss notiek vienmērīgi. Bieži vien ārsti saskaras ar vāju darba aktivitāti, ko mūsdienās viegli koriģē ar medicīnisko metodi. Šodienas rakstā mēs runāsim par oksitocīnu dzemdību laikā, sapratīsim, kāpēc sievietes ķermenim tik ļoti vajadzīgs šis hormons un vai mākslīgā stimulēšana ir bīstama mazulim.

Mūsdienās dzemdību stimulēšana ar oksitocīnu nav nekas neparasts. Bieži vien to veic pat sievietes, kurām nav vāju dzemdību, lai paātrinātu un atvieglotu dzemdību procesu. Bet sievietēm dzemdībās rodas šāds jautājums: vai šāda stimulēšana nav bīstama, un vai ir vērts riskēt, ja tam nav īpašas norādes? Es atbildēšu uz šiem un daudziem citiem jautājumiem mūsu šodienas rakstā..

Saturs:

Kas ir oksitocīns?

Oksitocīns ir hormons, ko sintezē hipotalāms. Mēs esam pieraduši domāt, ka oksitocīns ir nepieciešams dzemdību procesā tikai tāpēc, lai pastiprinātu dzemdes kontrakcijas un stimulētu zīdīšanas procesu. Bet dažas ļoti svarīgas funkcijas bieži tiek vienkārši aizmirstas - emocionālās saiknes stiprināšana starp mammu un bērniņu un dabiskas sāpju mazināšanas dzemdību procesā. Oksitocīna ietekmē sieviete atrodas eiforiskā stāvoklī.

Oksitocīns, darbojas kā narkotiska viela, sieviete novēro samaņas mākoņus, pastāvīgu prieka un laimes sajūtu. Sakarā ar paaugstinātu šī hormona saturu dzemdībās un pēcdzemdību periodā starp māti un viņas niecīgo brīnumu parādās spēcīga emocionāla saikne.

Oksitocīns nekādā gadījumā nav nekaitīgs mazam organismam, tāpēc šāda mākslīga dzemdību stimulēšana tiek izmantota gadījumos, kad sievietes ķermenim tiešām nepieciešama palīdzība.

Kāpēc sievietēm ir nepieciešams šis hormons??

Situācijas, kad sievietei nepieciešams papildu oksitocīna daudzums:

• kad dzemdības bija normālas, bet pēc tam pēkšņi apstājās;
• ūdeņi tika novirzīti pirms regulārā darba sākšanās;
• ar smagu gestozi;
• vājas kontrakcijas vai to pilnīga neesamība uz dzemdes kakla atveres fona;
• grūta grūtniecība;
• ar mātes un augļa rēzus konfliktu;
• ar smagu asiņošanu pēc dzemdībām;
• ar vāju dzemdes kontrakciju pēcdzemdību periodā (liels auglis, polihidramniji, multiplā grūtniecība).

Tādējādi darba aktivitāti var stimulēt tikai 2. un 3. dzemdību periodā, kad kakla atvērums ir lielāks par 4 cm, un amnija šķidruma jau nav. Tāpēc, ja augļa urīnpūslis joprojām ir neskarts, pirms stimulācijas tiek veikta amniotomija - augļa urīnpūšļa punkcija.

Tiek uzskatīts, ka apmēram pēc 32 grūtniecības nedēļām šī hormona līmenis sievietes asinīs nepārtraukti paaugstinās un kulmināciju sasniedz termiņa beigās. Tieši šis fakts nosaka dzemdību sākumu. Lielākā daļa ārstu sliecas uz šo teoriju..

Kontrindikācijas

Pat neskatoties uz pozitīvo aspektu masu, stimulējot dzemdēšanu ar oksitocīnu, ir saraksts ar situācijām, kas šo procedūru aizliedz:

• uz dzemdes ir rētas (pēc ķeizargrieziena vai ķirurģiskām procedūrām);
• augļa iegurņa noformējums;
• dzemdes kakla un dzemdes patoloģiju klātbūtne (audzēji, mioma);
• ar vairāku grūtniecību;
• kakls ir nenobriedis, ar nepietiekamu atvēršanu;
• ja māte sagaida lielu bērniņu;
• ar šauru baseinu.

Dažos gadījumos tas arī notiek, ka sievietei ir augsts dzemdes plīsuma risks. Šī situācija arī aizliedz stimulēt dzemdības ar oksitocīnu..

Darba stimulēšanas sarežģītība ar oksitocīnu

Tāpat kā jebkurā citā biznesā, šādai procedūrai ir noteikti noteikumi..

Kā tiek ievadīts oksitocīns??

Ir 2 pieņemamas stimulācijas metodes: intravenozi un intramuskulāri (injekcija kājā). Ārsts izlems, kuru no viņiem lietot individuāli, bet visbiežāk viņi dod priekšroku oksitocīna intravenozai ievadīšanai.

1. Dzemdes kontrakciju stimulēšana.
2. Laktācijas procesa izveidošana.
3. Papildinājuma uzlabošana.
4. Anestēzijas efekts dzemdībās.

Tagad apskatīsim plusi un mīnusi sintētiskā oksitocīna izmantošanai darba tirgū.

Kādas ir oksitocīna sekas topošajai mātei un viņas mazulim?

Katra topošā māte uztraucas par sava mazā brīnuma veselību. Un, stimulējot dzemdības ar narkotikām, sieviete ir ļoti noraizējusies, ka tās var ļoti slikti ietekmēt niecīgo un delikāto mazuļa ķermeni.

Vai oksitocīna stimulēšana ir bīstama un kādas ir tās sekas??

Jautājums, kas satrauc daudzas grūtnieces. Tāpat kā jebkurai narkotikai, tai ir savas blakusparādības, taču, pareizi lietojot, sliktas iedarbības varbūtība praktiski tiek samazināta līdz nullei.

Sekas topošajai māmiņai:

• dzemdes plīsums;
• spēcīgs spiediena pieaugums;
• smaga asiņošana pēcdzemdību periodā;
• alerģiska reakcija;
• stipras galvassāpes, migrēna;
• vispārējs savārgums;
• krampji.

Īpaši sarežģītās situācijās sieviete var nonākt komā, bet tas notiek tikai medicīnas personāla pieļauto rupju kļūdu gadījumā un apgrūtinātas vēstures klātbūtnē.

• asiņošana acs kaktiņā;
• bada skābeklis;
• var attīstīties dzelte.

Smagās situācijās var rasties smadzeņu darbības traucējumi..

Šīs sekas attīstās diezgan reti citu negatīvu faktoru klātbūtnē. Ja stimulēšanu veiksim kompetenti un saprātīgi, tad dzimšana būs brīnišķīga. Varu droši apgalvot, ka ar kompetentu un pieredzējušu personālu jūs nevarat uztraukties par iespējamām sekām. Manas otrās dzemdības stimulēja oksitocīns. Es neredzēju negatīvu ietekmi uz savu ķermeni un uz bērna ķermeni.

Kā es teicu iepriekš, šādas nopietnas problēmas rodas, ja stimulēšana tiek veikta bez acīmredzamām norādēm un ar vairākām rupjām kļūdām.

Neviens jums nedos zāles bez redzama iemesla. Tikai situācijās, kad ārsts saprot, ka sievietei nepietiks hormonu, šāds lēmums tiek pieņemts.

Kādas ir zāļu priekšrocības??

Piekrītu, mīnusu ir daudz, taču tā izmantošanai ir arī pozitīvi aspekti.

• sāk rīkoties 5 minūšu laikā pēc ievadīšanas;
• izraisa regulāras labas kontrakcijas, kas ir pietiekamas bērna virzīšanai pa dzimšanas kanālu;
• palīdz noteikt laktāciju pēc dzemdībām;
• asiņošanas novēršana pēc dzemdībām;
• uzlabo mazuļa stāvokli, ja pēkšņi pasliktinās viņa veselība.

Cik daudz pēc zāļu ievadīšanas sākas kontrakcijas?

Šajā situācijā viss notiek individuāli. Dažās sievietēs spēcīgas kontrakcijas sākas gandrīz tūlīt pēc ievadīšanas, otrajā - tās vispār nesākas.

Dzemdību stimulēšanai tiek ievadīta neliela zāļu deva, savukārt, lai sāktu šo procesu no nulles, tā daudzums ievērojami palielinās. Ja ārsts redz, ka pat hormona ieviešana nepalīdz atvieglot dzemdību procesu, tad tiek pieņemts lēmums par ārkārtas ķeizargrieziena sadaļu.

Secinājums

Oksitocīns ir diezgan nopietna narkotika, kuru nevar izmantot bez acīmredzamiem iemesliem. Bet, kad tā lietošana ir pamatota, tas izrādās ļoti efektīvs palīgs dzemdību paātrināšanā un atvieglošanā.
Galvenais nav uztraukties! Baiļu un uztraukuma sajūta kavē dzemdību procesu zemapziņas līmenī. Jums ir nepieciešams nomierināties, jo jūsu mazulis cieš ne mazāk, un viņa dzīvība ir vairāk atkarīga no jums.

Pēc dzemdībām jūs to visu atcerēsities kā murgu, bet tas jau būs aiz muguras. Un jūs saņemsiet neaizmirstamus mirkļus, kas pavadīti kopā ar drupātiem. Es ceru, ka jūs saprotat, kāpēc sievietei dzemdībās tiek piešķirts oksitocīns.

Cienījamie lasītāji, šodien komentāros ierosinu apspriest tēmu: Svara zaudēšana pēc dzemdībām. Dalieties ar saviem efektīvajiem veidiem, kā atbrīvoties no liekā svara, pastāstiet mums, kas, jūsuprāt, vislabāk palīdz atbrīvoties no liekiem kilogramiem. Es uzskatu, ka labākais veids, kā zaudēt svaru, ir ietīšana un vingrošana. Nomirt sevi ar diētām ir stulbi! Mūsu pasaulē ir tik daudz labumu, nav godīgi liegt sev ēdienu. Bet fiziskās aktivitātes, un vēl labāk, īpaša programma svara zaudēšanai lieliski veido jauno mammu.

Es vēlos novēlēt veiksmīgu un vieglu piegādi! Līdz!

Oksitocīns dzimšanas brīdī

Dzemdību stimulēšana ar oksitocīnu

Dzemdību stimulēšana ar oksitocīnu ir ierasta prakse Krievijas dzemdību slimnīcās. Daudzas sievietes par viņu zina. Kas pieredzējis un kurš dzirdējis no draugiem vai radiem. Bet absolūti visi baidās no šīs stimulācijas. Un, kad runa ir par dzemdību paātrināšanu, viņi mēģina to izdarīt paši, izmantojot tautas metodes.

Tomēr mēģinājums patstāvīgi pamudināt ar garu, blīvu, pilnībā noslēgtu dzemdes kaklu ir absolūti bezjēdzīgs uzdevums. Tā nogatavošanās nav minūtes process. Tas ilgst dažas dienas. Bet dzemdību kanāla sagatavošanai oksitocīns vispār nav vajadzīgs. Bet kāpēc tad? Sapratīsimies.

Kas ir oksitocīns un kā tas tiek ievadīts

Tas ir hormons, kas ir tieši saistīts ar dzemdībām un zīdīšanu. Tas ietekmē dzemdes kontraktilitāti, palaiž to, kā arī provocē izdalīšanos no mātes piena alveolām pēc dzemdībām.

Sievietēm, kas nav grūtnieces, šī hormona līmenis ir zems, arī grūtniecēm, taču tuvāk dzimšanas dienai tā koncentrācija palielinās. Turklāt naktī vienmēr tiek ražots vairāk oksitocīna. Vai esat dzirdējuši, ka pirmajos dzīves mēnešos, lai uzstādītu labu laktāciju, jums ir nepieciešams barot bērnu naktī? Tāpēc tieši šī iemesla dēļ ir vairāk piena. Šī iemesla dēļ cīņas parasti sākas naktī.

Kas ir oksitocīns, ko lieto dzemdībās, kā tas palīdz? Tas tiek uzlikts ar vāju darbu. Ja sievietei ir ilgs laiks, dzemdes kakls paliek vienā līmenī, un vēl jo vairāk ūdens ir aizgājis. Oksitocīna piegāde var sākties pirms pirmajām kontrakcijām.

Šeit ir 2 tipiskas situācijas, kad ārsti lieto šīs zāles..

1. Ūdens ir novirzījies, bet dažu stundu laikā (ar nobriedušu kaklu) dzemdības nesākās, nebija kontrakciju.

2. Slimnīcā tika veikta dzemdību medicīniska stimulēšana, kuras mērķis bija paātrināt dzemdes kakla nobriešanu. Amnija urīnpūslis tika pārdurts, bet pēc tā kontrakcijas nav.

Dzemdību laikā oksitocīns tiek ievadīts pilienveidīgi. Ilgu laiku, vairākas stundas un dažreiz pat visu kontrakciju un mēģinājumu periodu. Lai atvieglotu dzemdes kakla atvēršanu un vismaz nelielu sāpju mazināšanu kontrakciju laikā, paralēli ievada “No-shpu”. Ir svarīgi palīdzēt dzemdei ilgstoši sarauties, tāpēc tas ir precīzi pilinātājs.

Plusi un mīnusi par oksitocīna lietošanu dzemdību laikā

• samazina ķeizargrieziena procentuālo daļu - joprojām ir labāk nedaudz palīdzēt sievietei ar medikamentiem, nevis veikt operāciju, kuras sekas var būt daudz nopietnākas gan viņai, gan bērnam;
• bērns tiek mazāk mocīts, jo ilgstošas ​​dzemdības ir spīdzināšana ne tikai mātei, bet arī mazulim, sieviete dzemdē, piemēram, nevis pēc 12 stundām, bet pēc 6 - atšķirība ir manāma, vai ne??
• samazina augļa infekcijas risku jau pārvietota amnija šķidruma gadījumā.

Oksitocīna mīnusi dzemdību laikā ir iespējamas komplikācijas mammai, piemēram, tūska. Un, ja zāles ievada pārāk lielās devās, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pat dzemdes plīsumu. Par laimi, šāda komplikācija tagad ir ārkārtīgi reti sastopama, jo visas sievietes ārsti “stingri uzrauga”. Un, ja CTG tiek parādīts augļa sirdsdarbības ātrums, dzemdību pārkāpums, stimulācija tiek pārtraukta un, ja nepieciešams, tiek veikta ķeizargrieziena.

Mūsdienu dzemdību slimnīcās oksitocīna ietekme uz bērnu ir samazināta līdz minimumam. Parasti bērni piedzimst ar labu Apgar līmeni, vismaz nav atkarīgi no oksitocīna.

Oksitocīna lietošana pēc dzemdībām

Oksitocīnu pēc dzemdībām lieto arī akušieri-ginekologi. Gandrīz visās Krievijas dzemdību slimnīcās sievietēm 3 dienas tiek ievadītas intramuskulāras zāļu injekcijas. Divreiz dienā, no rīta un vakarā. Oksitocīna injekcija pēc dzemdībām ir nepieciešama, lai samazinātu dzemdi ar paātrinātu ātrumu. Injekcijas tiek veiktas gandrīz visiem - un kam dzemde sašaurinās saskaņā ar normu, un kam tā ir novēlota. Tomēr diemžēl oksitocīns nepalīdz visiem. Dažām sievietēm, īpaši tām, kuras ir dzemdējušas daudzas reizes, tiek novērota dzemdes subinvolūcija - tās reversās attīstības palēnināšanās. Tas, savukārt, apdraud iekaisuma procesu..

Ja dzemde slikti saraujas pat pēc izrakstīšanas no slimnīcas, sieviete var tikt novietota ārstēšanai ginekoloģiskajā nodaļā, kur atkal tiks izrakstīts oksitocīns, kā arī hemostatiskas zāles un antibiotika pret iekaisumu. Šī ir atbilde uz jautājumu, kāpēc pēc dzemdībām un izrakstīšanas no dzemdību nama tiek ievadīts oksitocīns. Dažreiz ir nepieciešams otrais ārstēšanas kurss..

Ir vēl viena noderīga oksitocīna īpašība, kas paredzēta tieši nesen dzemdētām sievietēm, kurā notiek pāreja no jaunpiena uz mātes pienu. Viņa injekcijas ir laba laktostāzes profilakse..

Oksitocīna pilinātāju pēc dzemdībām parasti piešķir, ja tie nebija dabiski, tas ir, tika veikta ķeizargrieziena. Un pēc šīs operācijas bieži rodas problēmas ar dzemdes iepriekšējā apjoma atjaunošanu un intrauterīnām infekcijām.

Oksitocīna lietošanas blakusparādības dzemdību laikā un pēc tām

Dzemdībās slikta dūša un vemšana bieži rodas oksitocīna dēļ. Tiek uzskatīts, ka vemšana ir kakla straujas atvēršanas pazīme. Bet šajā gadījumā drīzāk ir blakusparādība, lietojot šo narkotiku.

Otra bieža blakusparādība ir pārāk sāpīgas kontrakcijas. Ārsti šajā gadījumā samazina oksitocīna ievadīšanas ātrumu un ievieto “No-shpu”.

Un, visbeidzot, trešā komplikācija ir šķidruma aizturi organismā. Pēc dzemdībām sievietes kļūst par ziloņu kājām. Un, ņemot vērā to, ka zāles profilaktiski turpina intramuskulāri injicēt vēl trīs dienas, situācija tikai pasliktinās.

Sievietei ar anomāliju vajadzētu būt aizdomām par retu urinēšanu. Bet tas parasti atlec pats no sevis. Varbūt sakarā ar izmaiņām urīnpūšļa stāvoklī, vājinot spiedienu uz to. Bet jebkurā gadījumā ar šādiem simptomiem nevajadzētu dzert daudz. Ieteicams ierobežot līdz 1-1,5 litriem šķidruma dienā (kopā). Ja nepieciešams, ārsti izrakstīs arī diurētiskus līdzekļus. Problēma pati par sevi izzudīs apmēram 7-10 dienu laikā pēc piedzimšanas. Tūska pakāpeniski pilnībā izzūd.

Arī topošajai mātei var rasties alerģiska reakcija uz zālēm (principā tāpat kā jebkuru citu) un bradikardija. Bet pēdējais, visticamāk, viņu netraucēs.

Oksitocīna lietošanas sekas bērna piedzimšanas laikā

Kā mēs jau rakstījām iepriekš, tagad jebkādas sekas ir ļoti reti sastopamas, tāpēc jums nav jābaidās no tām. Nu, tā ir jaundzimušo dzelte, tahikardija vai bradikardija dzemdību laikā, hipoksija, tīklenes asiņošana.

Lai samazinātu šo komplikāciju risku, sieviete lielāko daļu dzemdību pavada, ja iespējams, CTG aparāta kontrolē..

Kāpēc jums nepieciešams oksitocīns??

Kā darbojas oksitocīns. Kad un kā tiek lietots oksitocīns. Kontrindikācijas, lietojot oksitocīnu

Marina Ershova akušiere-ginekoloģe, ultraskaņas diagnostikas ārste

Lai pastiprinātu dzemdes kontraktilās aktivitātes ar vāju dzemdību, dzemdību speciālisti bieži lieto dažādas zāles. Joprojām vislabāk zināms oksitocīns..

Kā oksitocīns "darbojas"?

Oksitocīns ir hormonu komplekss pēc struktūras, kas veidojas smadzenēs un organismā veic funkcijas, kas saistītas ar dzemdībām un laktāciju. No smadzenēm ar asins plūsmu oksitocīns nonāk mērķa orgānos - dzemdē un piena dziedzeros, izliekot uz tiem iedarbību. Oksitocīnam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludiem muskuļiem, palielinot tā kontraktilās aktivitātes, kā arī ir ietekme uz laktāciju, jo, pirmkārt, tas nedaudz pastiprina prolaktīna, hormona, kas ir atbildīgs par piena ražošanu, sekrēciju, un, otrkārt, tas palīdz samazināt mioepitēlija šūnas (šūnas). apkārtējās piena dziedzeru alveoles, kurās tiek ražots piens). Tas noved pie piena "stumšanas" no dziedzeriem kanālos. Jaunākie pētījumi liecina, ka oksitocīns ietekmē arī vīriešu un sieviešu psihoemocionālo sfēru, izraisot labvēlīgāku attieksmi pret citiem cilvēkiem un palielinot uzticēšanos svešiniekiem, un pats svarīgākais ir tas, ka oksitocīns ir iesaistīts mātes mīlestības veidošanā pret bērnu tūlīt pēc dzemdībām..

Oksitocīna koncentrācija asinīs nemainās dažādās menstruālā cikla fāzēs un grūtniecības laikā mainās maz, paliekot nelielā līmenī. Tuvojoties grūtniecības beigām, oksitocīna daudzums palielinās un kļūst maksimāls naktī, un samazinās dienas laikā, tāpēc dzemdības visbiežāk sākas naktī. Dzemdību laikā oksitocīna koncentrācija palielinās vēl vairāk un maksimāli nonāk līdz otrā un trešā dzemdību perioda beigām.

Kad un kā tiek lietots oksitocīns??

Oksitocīnu ievada tikai intramuskulāri vai intravenozi, retāk zemādā, jo, lietojot iekšķīgi, fermenti to ātri inaktivē kuņģa-zarnu traktā. Pēc oksitocīna intravenozas ievadīšanas dzemdes dobuma efekts, t.i. efekts, kas saistīts ar dzemdes kontraktilās aktivitātes palielināšanos, parādās pēc 3–5 minūtēm un ilgst apmēram 3 stundas. Lietojot oksitocīnu grūtniecēm, nenozīmīgs daudzums nonāk auglim, un tam nav būtiskas ietekmes uz augli. Sievietes ķermenī oksitocīnu ātri iznīcina tāda paša nosaukuma ferments - oksitocināze, kas atrodas dzemdes muskuļos, piena dziedzeros un placentā. Oksitocināzes aktivitāte grūtniecības laikā palielinās 10 reizes, kas ļauj pielāgot oksitocīna koncentrāciju dzemdes muskuļos. Tiek pieņemts, ka dzemdes jutība pret oksitocīnu ir atkarīga arī no specifiskiem oksitocīniem jutīgu miometrija receptoru skaita, kas palielinās grūtniecības laikā, sasniedzot maksimumu dzemdību sākumā..

Balstoties uz sintētiskā oksitocīna iedarbību, tika izstrādātas indikācijas tā lietošanai. Lielākā daļa dzemdību speciālistu pilnīgi pamatoti uzskata, ka oksitocīns būtu jāizraksta tikai terapeitiskiem nolūkiem, un dzemdību stimulēšana, lai ātri pabeigtu normālu grūtniecību, kad medikamenti nav nepieciešami, un stimulēšana, kas tiek veikta pēc grūtnieces pieprasījuma, ir kategoriski nepieņemama. Tāpēc indikācijas oksitocīna iecelšanai pašlaik ir skaidri definētas.

Oksitocīns tiek noteikts, pirmkārt, dzemdību uzsākšanai (indukcijai) un stimulēšanai medicīnisku iemeslu dēļ, t.i. tajās situācijās, kad ir nepieciešama ātra piegāde pa dabisko dzemdību kanālu, jo mātei un auglim ir augsts komplikāciju risks. Tas var notikt, piemēram, ar priekšlaicīgu amnija šķidruma izdalīšanos un kontrakciju neesamību, jo šajā situācijā ilgs (12 stundas vai vairāk) bezūdens periods palielina dzemdes un membrānu inficēšanās risku. Ātra piegāde ir nepieciešama smagas progresējošas grūtniecības gestozes gadījumā (stāvoklis, kas biežāk izpaužas kā tūskas, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un asinsspiediena paaugstināšanās) - šis stāvoklis ietekmē gan māti, gan augli. Indikācija oksitocīna ievadīšanai ir arī izteikts Rēzus konflikts (šajā gadījumā mātes ķermenī tiek ražotas antivielas, kas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas). Grūtniecība ir noteicošais faktors šo slimību attīstībā, un tās var efektīvi ārstēt tikai pēc dzemdībām. Šajās situācijās oksitocīnu lieto tikai tad, ja dzemdes kakls jau ir gatavs dzemdībām - tas ir mīkstināts, saīsināts, tā kanāls ir atvērts. Ja dzemdes kakls vēl nav gatavs, pirms oksitocīna ievadīšanas dzemdes kakla nogatavināšanai tiek izmantotas dažādas metodes..

Otrkārt, oksitocīns tiek izmantots dzemdību stimulēšanai vai atkārtotai pastiprināšanai dzemdes kontraktilās aktivitātes pavājināšanās vai pārtraukšanas laikā, t.i. ar vāju darbaspēku. Vāja dzemdība ir stāvoklis, kad kontrakciju intensitāte, ilgums un biežums nav pietiekams, tāpēc lēnāk notiek dzemdes kakla izlīdzināšana, dzemdes kakla kanāla atvēršana un augļa attīstība. Primārais darba aktivitātes vājums attīstās jau no paša dzemdību sākuma, bet sekundārais - pēc ilgstošas ​​labas darba aktivitātes perioda. Dzemdību vājumu diagnosticē lēna dzemdes rīkles atvēršanās dinamika (mazāk nekā 1-1,2 cm stundā) un augļa attīstības trūkums caur dzemdību kanālu, kad mātes un augļa iegurņa lielums ir vienāds. Ilgstoša augļa stāvoša stāvēšana iegurņa dobumā var izraisīt mātes mīksto audu saspiešanu ar sekojošu uroģenitālās vai zarnu-dzimumorgānu fistulas un nelabvēlīgu ietekmi uz augļa galvu līdz pat smadzeņu asinsrites un asiņošanas pārkāpumiem smadzenēs. Savlaicīga oksitocīna lietošana ar darba vājumu ļauj izvairīties no šādām komplikācijām.

Pēcdzemdību periodā oksitocīns tiek izrakstīts galvenokārt dzemdes samazināšanai, lai novērstu pēcdzemdību (hipotonisku) dzemdes asiņošanu. Tajā pašā nolūkā, veicot ķeizargriezienu, zāles injicē dzemdes muskuļos.

Turklāt pēc dzemdībām oksitocīns tiek izmantots laktostāzes profilaksei un ārstēšanai, jo tas atvieglo sākotnēju piena evakuāciju no piena dziedzeriem agrīnā pēcdzemdību periodā, ar nosacījumu, ka piena veidošanās ir normāla.

Jāievēro piesardzība!

Bet neatkarīgi no tā, kādas indikācijas ordinē oksitocīnu, tā lietošana ir pieļaujama tikai ar atbilstošu medicīnisku uzraudzību, un oksitocīna kā dzemdību ierosinātāja vai stimulatora lietošanu var veikt tikai slimnīcā. Šajā gadījumā oksitocīnu ievada tādā veidā, ka dzemdes kakla atveres ātrums neatšķiras no normālā dzemdību laikā novērotā, jo mātei un auglim dzemdes kontrakciju pārmērīga stimulēšana ir ārkārtīgi bīstama..

Izrakstot oksitocīnu, vienmēr tiek ņemtas vērā kontrindikācijas rodostimulācijai. Oksitocīns ir kontrindicēts:

• ar neatbilstību iegurņa un augļa galvas lielumā, kā arī ar nepareizu augļa stāvokli, kad piegāde caur dabisko dzemdību kanālu nav iespējama - piemēram, ar lielu augli, ar hidrocefāliju (augļa smadzeņu patoloģija), ar augļa šķērsvirziena stāvokli, ar šauru iegurni, frontālu noformējumu - kad augļa galva atrodas tādā veidā, ka tā nevar iziet cauri dzemdību kanālam; uzrādot nabassaiti (kad nabassaite ir tuvu izejai no dzemdes kakla) vai kad tā izkrīt, jo šajā gadījumā dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu var izraisīt augļa nāvi, kā arī placentas previa, jo šī situācija apdraud asiņošanas attīstību un ir norāde uz ķeizargriezienu;
• ar draudīgu dzemdes plīsumu, jo tajā pašā laikā rodostimulācija var veicināt dzemdes plīsumu, kas ir bīstams gan mātes dzīvībai, gan augļa dzīvībai;
• ja uz dzemdes ir rētas, ieskaitot rētas pēc ķeizargrieziena un miomektomiju (ķirurģija dzemdes labdabīga audzēja - fibroīdu mezglu noņemšanai), jo ir iespējama rētu nekonsekvence, un tāpēc dzemdes plīsuma draudi;
• ja ir šķēršļi dzemdībām caur dabisko dzemdību kanālu, piemēram, ar dzemdes kakla audzēju, atreziju (dzemdes kakla infekciju) un tā cicatricial izmaiņām, kas neļauj atvērt dzemdes kaklu;
• ja ir dati par paaugstinātu jutību pret oksitocīnu šim pacientam (ir pierādījumi par dzemdes hiperstimulāciju ar oksitocīna palīdzību iepriekšējās dzemdībās);
• ar nenobriedušu dzemdes kaklu.

Viņi ar īpašu piesardzību izlemj par oksitocīna iecelšanu vairāku grūtniecību un dzemdes fibroīdu ārstēšanai.

Oksitocīns tiek lietots ļoti piesardzīgi un augļa hipoksijas pazīmju klātbūtnē - nepietiekama skābekļa padeve, jo, lietojot oksitocīnu, kontrakcijas kļūst biežākas un ilgākas, un kontrakciju laikā placentas asins piegāde ievērojami pasliktinās..

Lai novērstu oksitocīna lietošanas sarežģījumus, tiek stingri ievērota zāļu deva un lietošanas veids. Ievadītā oksitocīna deva ir atkarīga no indikācijas tā mērķim. Lai sāktu dzemdības, parasti ir nepieciešama liela deva, bet, lai stiprinātu kontrakcijas, mazāka. Zāļu ievadīšanas pakāpe tiek pakāpeniski palielināta no dažiem pilieniem līdz desmitiem pilienu minūtē, līdz tiek izveidots enerģisks darbs. Izstrādājot pietiekamu darbaspēku, oksitocīna šķīduma ievadīšanas ātrumu samazina līdz minimālajai uzturošajai devai. Priekšroka tiek dota ievadīšanas metodēm, izmantojot perfūzijas sūkņus, tā sauktos infusomats - īpašas ierīces, kas ļauj precīzi dozēt zāles un uzturēt nemainīgu iepriekš noteiktu zāļu ievadīšanas ātrumu.

Visu oksitocīna ievadīšanas periodu, lai kontrolētu dzemdības un augļa stāvokli, dzemdību speciālisti nosaka dzemdes stiprumu un augļa sirdsdarbības ātrumu. Šim nolūkam, kā likums, tiek veikta nepārtraukta uzraudzība, izmantojot CTG (kardiotokogrāfiju). Kardiotokogrāfs vienlaikus uz papīra reģistrē kontrakciju biežumu, amplitūdu un to, kā tās ietekmē augļa sirdsdarbību. Pasliktinoties augļa stāvoklim, ko diagnosticē izmaiņas sirdsdarbībā, un, ja nav apstākļu ātrai piegādei pa dabisko dzemdību kanālu, kā arī rodostimulācijas neefektivitātes gadījumā tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa..

Marina Ershova
Dzemdību speciālists-ginekologs, Maskava

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Oksitocīns dzimšanas brīdī

Oksitocīns ir hormons, kas veidojas smadzenēs: hipotalāmā, pēc tam tiek transportēts uz aizmugurējo hipofīzi, kur tas uzkrājas un izdalās asinīs. Tieši atbildīgs par funkcijām, kas saistītas ar dzemdībām un laktāciju, stimulē dzemdes gludos muskuļus, palielina tā kontraktilās aktivitātes, nedaudz pastiprina prolaktīna - hormona, kas ir atbildīgs par piena ražošanu, sekrēciju un tāpēc - pozitīvi ietekmē laktāciju, palīdz piena izdalīšanos: lai tie iegūtu no piena dziedzeriem līdz kanāliem. Oksitocīns ar asins plūsmu nonāk dzemdē un piena dziedzeros

Starp citu, viņi saka, ka oksitocīns ietekmē arī cilvēka psiholoģiju. Tas jo īpaši veido mātes pieķeršanos bērnam tūlīt pēc dzemdībām, rada labvēlīgu attieksmi pret cilvēkiem, lielāku uzticēšanos un pat piedalās mīlestībā!

Oksitocīna daudzumu organismā neietekmē menstruālais cikls. Jā, un grūtniecības laikā nelielas izmaiņas. Tas tiek maksimāli ražots grūtniecības beigās un īpaši naktī, tāpēc dzemdības visbiežāk sākas naktī. Šī hormona maksimālā koncentrācija ir dzemdības.

Medicīnas praksē tiek izmantots mākslīgi sintezēts oksitocīns. Ievadiet to, kā likums, intramuskulāri vai intravenozi. Retāk - subkutāni, jo, lietojot iekšķīgi, fermenti to ātri deaktivizē kuņģa-zarnu traktā.

Zāles parasti ievada, lai pastiprinātu dzemdes kontraktilās aktivitātes ar vāju dzemdību. Mākslīgi ražotā hormona darbība izpaužas pēc 3–5 minūtēm un ilgst apmēram 3 stundas. Neliels hormona daudzums nokļūst auglim, un tāpēc - tam nav īpaša efekta.

Hormonu akti palielina kontrakciju spēku un ilgumu, jo vairāk tiek atvērts dzemdes kakls - jo jutīgāks tas ir pret oksitocīnu. Lai ieviestu hormonu, kaklam jābūt gatavam: pietiekami mīkstinātam, saīsinātam ar atvērtu kanālu. Kad dzemdību fāze ir aktīva, oksitocīns ir efektīvāks. Pieņemsim, ja dzemdes kakls ir atvērts 6 cm vai vairāk. Oksitocīnu lieto arī kontrakciju vājināšanai, pakauša previa skatam no aizmugures vai - ja nepieciešams pagriezt bērnu.

Oksitocīnu ievada TIKAI, ja membrānas atver vai plīst neatkarīgi..

Pēc dzemdību speciālistu domām, oksitocīnu vajadzētu izrakstīt tikai medicīniskiem nolūkiem. Dzemdību stimulēšana, lai ātri pabeigtu normālas grūtniecības dzemdības, ko veic vai nu pēc viņas, vai pēc ārsta pieprasījuma - bez iemesla - kategoriski nav pieņemama..

Oksitocīns tiek noteikts šādos gadījumos:

1. Lai stimulētu darbu. Gadījumā, ja dzemdību laikā pastāv mātes vai augļa komplikāciju risks. Piemēram, ar priekšlaicīgu amnija šķidruma izdalīšanos vai ja nav kontrakciju.
2. Ja sievietei ir progresējoša gestoze, un tas apdraud gan māti, gan bērnu.

Oksitocīna stimulēšana dzemdību laikā, iespējamās sekas

Dzemdību laikā sievietes ķermenī tiek sintezēts milzīgs daudzums hormonu, no kuriem viens ir oksitocīns. Tas ir sieviešu dzimuma hormons, ko ražo hipotalāmā. Viņš ir atbildīgs par miometrija - dzemdes muskuļu slāņa - samazināšanu un sāk laktācijas procesu. Kopš 30. grūtniecības nedēļas oksitocīna daudzums organismā nepārtraukti pieaug, dzimšanas brīdī tiek sasniegts hormona fizioloģiskais maksimums, un tiek uzskatīts, ka šis fakts ietekmē dzimšanas procesa sākumu.

Mākslīgais oksitocīns tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri sievietes ķermenī, lai stimulētu dzemdības. Nepieciešamību lietot šīs zāles ārsts nosaka individuāli.

Parasti tas notiek, ja viņš darba aktivitāti vērtē kā neproduktīvu. Piegāde ar oksitocīna stimulāciju ir vienkāršāka un ātrāka, ar minimālu zaudējumu mātei un mazulim.

Hormona darbības princips

Sākoties pirmajām kontrakcijām, dabīgais oksitocīns sievietes ķermenī sāk pakāpeniski izlīdzināt dzemdes muskuļu slāni, tonizējot to un stimulējot dzemdes kakla atvēršanos.

Ja oksitocīna līmenis asinīs nav pietiekams, dzemdības ir vājas, bērna piedzimšanas process tiek aizkavēts vai pat kļūst neiespējams. Lai no tā izvairītos, ārsts nolemj stimulēt dzemdības ar mākslīgo oksitocīnu.

Zāles darbība ir vērsta uz darba paātrināšanu un vienlaikus atvieglošanu. Pēc dzemdībām oksitocīns palīdz noteikt laktāciju un veicina dzemdes atgriešanos pirmsdzemdību stāvoklī.

Oksitocīnu ievada tikai tad, ja dzemdes kakls pats par sevi spēj atvērties. Šo apstākli ārsts nosaka, pārbaudot dzemdētāju: kaklam jābūt saīsinātam, mīkstam un nedaudz atvērtam..

Ja viņa nav sagatavota dzemdībām, tad ārsts vispirms veic pasākumus tās paātrinātai nogatavināšanai un tikai pēc tam veic atbilstošu dzemdību stimulēšanu ar sintētisko oksitocīnu.

Kad oksitocīns nonāk dzemdējušās sievietes asinsritē, pēc 5 minūtēm pastiprina dzemdes kontraktilās aktivitātes. Viena injekcija ilgst līdz 3 stundām. Tiek uzskatīts, ka darba aktivitātes stimulēšana ar oksitocīnu nelabvēlīgi neietekmē augli, jo asinīs šī hormona daudzums praktiski nav noteikts.

Tomēr šīs zāles jālieto piesardzīgi un tikai medicīnas iestādes sienās. Neskatoties uz to, ka oksitocīns ātri iziet no mātes un bērna ķermeņa, mākslīga iejaukšanās dzemdību fizioloģiskajā procesā var būt bīstama abiem.

Kad nepieciešama darba stimulēšana

Darba aktivitātes stimulēšana, izmantojot oksitocīnu, tiek veikta šādos gadījumos:

• Nepieciešamība pēc steidzamas piegādes, kas saistīta ar paaugstinātu risku mātes un bērna veselībai. Šajā gadījumā dzemdības plānots veikt dabiski. Šī stāvokļa cēloņi ir: apgrūtināta grūtniecības gestoze, kurā tiek reģistrēts skābekļa trūkums auglim; ilgstošs “sauss” vai bezūdens periods ar vājām kontrakcijām uz tā fona; Rēzus mātes un augļa nesaderība, kas šobrīd ir drauds.
• Vājš darbs, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Šajā gadījumā oksitocīns kļūst populārs pēc ievērojamas darba procesa vājināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas. Ja auglis pārāk lēni pārvietojas pa dzemdību kanālu, un dzemdētājas sievietes galvas un iegurņa lielums ir normāls, un kakls atveras mazāk nekā 1 cm stundā, tad speciālists nolemj sākt dzemdību papildu stimulēšanu, lai tās paātrinātu..
• Oksitocīns tiek aktīvi izmantots arī agrīnā pēcdzemdību periodā, lai labāk samazinātu dzemdi un novērstu iespējamo asiņošanu. Ja dzemdības tika veiktas ar ķeizargriezienu, tad oksitocīns tiek injicēts tieši dzemdes muskuļu slānī tā apgrieztā attīstībā.

Eksperti ir pārliecināti, ka oksitocīna iedarbībai jābūt tikai terapeitiskai. Dzemdības stimulēt nav iespējams tikai tāpēc, lai paātrinātu šo procesu bez nopietnām norādēm.

Ja sievietes grūtniecība attīstījās normāli, dzemdību laikā viņai nevajadzēs stimulēt; šī fizioloģiskā procesa paātrināšana tikai pēc pacienta pieprasījuma ir nepieņemama. Mūsdienās oksitocīna lietošanai ir stingru indikāciju un kontrindikāciju saraksts.

Sekas mātei un mazulim

Lielākā daļa topošo māšu uztraucas par oksitocīna kaitējumu viņu ķermenim un mazuļa ķermenim. Neapšaubāmi, katrai narkotikai ir savas blakusparādības un nevēlamas sekas, un oksitocīns šajā gadījumā nav noteikuma izņēmums..

Bet jāņem vērā divi aspekti: jebkādas nevēlamas blakusparādības šo zāļu gadījumā rodas, ja netiek ievērotas kontrindikācijas un to deva nav pareiza. Turklāt sekas, kas radušās pēc narkotiku stimulēšanas dzemdībās, ir daudz retāk nekā bieži. Tāpēc jums iepriekš nav jāuztraucas.

Iespējamās sekas mātei:

• dzemdes plīsums; Lasiet vairāk par nepilnībām →
• straujš intrauterīnā un asinsspiediena paaugstināšanās;
• smaga asiņošana pēcdzemdību periodā;
• aritmija, bradikardija, tahikardija;
• hematomas parādīšanās iegurnī;
• slikta dūša, vemšana;
• alerģiski izsitumi uz ādas;
• anafilaktiskais šoks, hipotensija;
• apjukusi apziņa, krampji, koma;
• migrēna.

Iespējamās sekas bērnam:

• zemas likmes Apgar;
• dzelte;
• aritmija, bradikardija, tahikardija;
• tīklenes asiņošana;
• problēmas centrālajā nervu sistēmā, smadzeņu darbības traucējumi;
• hipoksija, letāla nosmakšana.

Daži zinātnieki apgalvo, ka bērniem, kas dzimuši oksitocīna stimulēta darba rezultātā, nākotnē ir noteiktas īpašības viņu attīstības un izturēšanās laikā. Bet šī informācija netiek uzskatīta par oficiālu, jo tā nekur nav reģistrēta un tai nav pierādījumu..

Šīs bērnu grupas attīstībā ārsti var novērot šādas pazīmes: paaugstināts intrakraniālais spiediens, muskuļu distonija, smaga neiropsihiska uzbudinājums, minimālas smadzeņu disfunkcijas (var rasties ar runas problēmām, pavājinātu atmiņu un uzmanību, bērna hiperaktivitāti)..

Kontrindikācijas

Galveno kontrindikāciju sarakstā ir šādi aspekti:

• dzemdētājas sievietes augļa galvas un iegurņa neatbilstība;
• lieli augļi;
• nepareiza augļa atrašanās dzemdē, novēršot tā normālu progresēšanu caur dzemdību kanālu;
• augļa hidrocefālija (smadzeņu patoloģiska attīstība);
• nabassaites noformējums, kas atrodas tiešā dzemdes kakla tuvumā;
• nabassaites zudums, kas dabisku dzemdību laikā var izraisīt augļa nāvi;
• placentas previa;
• dzemdes plīsuma risks, kas saistīts ar cicatricial izmaiņām tās muskuļu slānī, piemēram, pēc miomatozo mezglu noņemšanas vai iepriekšējās ķeizargrieziena;
• esošie šķēršļi dzimšanas kanālā mazuļa pārejai - dzemdes kakla audzējs, dzemdes kakla atrezija (tā pastāvīga aizvēršanās, spazmas), cicatricial izmaiņas dzemdes kaklā, tas viss sarežģī orgāna atvēršanu;
• paaugstināta jutība pret sintētisko oksitocīnu;
• nenobriedis dzemdes kakla stāvoklis.

Ja sievietei ir daudzkārtēja grūtniecība vai dzemdē ir miomatozas mezglu izmaiņas, tad visaktīvākā ir oksitocīna lietošanas problēma dzemdību stimulēšanai..

Ja auglim tiek konstatēta hipoksija, tad oksitocīnu lieto ļoti uzmanīgi, jo šīs zāles ne tikai palielina kontrakciju skaitu, bet arī ievērojami pagarina tās, un tāpēc augļa stāvoklis var pasliktināties. Biežu un ilgstošu kontrakciju rezultātā placentā nonāk mazāk asiņu un skābekļa..

Lai mazinātu oksitocīna iedarbību, ir stingri jāievēro noteiktā deva un shēma. Injekcijas devu izvēlas individuāli atkarībā no zāļu lietošanas indikācijām.

Dzemdību procesā oksitocīna ievadīšana tiek pakāpeniski paātrināta, līdz tiek izveidota stabila darba aktivitāte. Tiklīdz dzimšanas process ir stabilizējies, ieteicams samazināt zāļu ievadīšanu līdz minimālajai devai, kas būs nepieciešama, lai uzturētu normālu sievietes stāvokli dzemdībās..

Dzemdību stimulēšanas procesā medicīnas personāls turpina uzraudzīt augļa dzemdības un stāvokli, izmantojot kardiotokogrāfiju, kas reģistrē dzemdes miometrija un augļa sirdsdarbības kontrakciju biežumu un stiprumu..

Ja augļa sirdsdarbība samazināsies un dzimšanas procesa stimulēšana nebūs efektīva, ārsts nolemj veikt operatīvas dzemdības pēc ķeizargrieziena.

Jebkuras norādes par oksitocīna lietošanu var tikt pamatotas tikai tad, ja to ir izrakstījis speciālists. Oksitocīnu kā stimulantu darba taktikas veikšanā var izmantot tikai medicīnas iestādes sienās.

Iesūtījusi Olga Rogozhkina, ārste,
speciāli vietnei Mama66.ru