Galvenās kondilomas diagnostikas un ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Grūtniecība ir ne tikai lielisks laiks, kad bērniņš jāgaida, bet arī daudz problēmu un hronisku slimību saasināšanās. Bieži vien grūtniece saskaras ar tādas kaites parādīšanos kā kondilomatoze. Apsveriet šo slimību sīkāk..

Izaugsmju veidi

Kondilomas ir dažādu formu un izmēru. To krāsa var mainīties no gaiši rozā līdz pelēkai. Sākotnējā slimības stadijā kondilomas tiek atdalītas viena no otras un izskatās kā viens audzējs. Kad laiks paiet un pienācīga ārstēšana nenāk, šie izaugumi apvieno un veido lielus bojājuma laukumus, līdzīgi kā ziedkāposti. Izaugsmes ir sadalītas divos veidos:

1. Plakans. Šīs kondilomas aug uz dzemdes kakla. To izmērs ir ļoti mazs, un to pārbaudei ir nepieciešams mikroskops. Šī funkcija apgrūtina diagnozi agrīnā stadijā. Tāpēc palielinās vēža risks..
2. Spikijs. Visizplatītākais izaugumu veids. Tos var atrast maksts un klitora, tūpļa un labiajās vietās. Arī to atrašanās vieta var būt cirkšņā, uz gurniem un sēžamvietām..

Cēloņi

Sieviete ļoti ilgu laiku var nezināt par vīrusa klātbūtni organismā. Imunitātes samazināšanās, kas pavada grūtniecību, var provocēt dzimumorgānu kondilomu attīstību. Ilgu laiku vīruss paliek neaktīvs un dzīvo uz dzimumorgānu gļotādām, kā arī siekalās un urīnā. Tāpēc infekcija notiek caur mikrotraumu dzimumakta vai skūpsta laikā..

Papildu faktori, kas provocē vīrusa aktivitāti, ir šādi:

• Antibakteriālo zāļu lietošana.
• Kaitīgs ēdiens.
• Ilgstošs stress.
• Ķermeņa hipotermija.
• Pārmērīgs darbs un pārmērīga slodze.

Grūtniecības laikā imunitāte pazeminās, tāpēc šajā laikā, visticamāk, tiek aktivizēts latentais vīruss. Lai savlaicīgi identificētu kaiti, grūtniecēm regulāri jāapmeklē ginekoloģiskās pārbaudes. Ja tiek apstiprināts, ka vīruss atrodas ķermenī, ārsts izraksta īpašu ārstēšanu, kas nekaitēs ne mātei, ne mazulim.

Kondilomas briesmas grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā tiek atklāta infekcija, ārsts uzrauga dzimumorgānu kondilomu augšanu un, ja nepieciešams, ārstē tās. Dažos gadījumos kondilomas ir bīstamas:

• Ja kondilomas izmēri palielinās un traucē pareizu urinēšanas procesu. Ļoti lieli izaugumi bloķē ieeju maksts. Šajā gadījumā ārsts veic ķeizargriezienu.
• Izaugumi, kas atrodas uz maksts sienām, var izraisīt bērna inficēšanos un izraisīt balsenes kondilomatozi.

Kondilomas, kas atrodas anālajā atverē vai labiajā daļā, nav bīstamas. Tas ir, tie, kas neatrodas uz gļotādas.

Diagnostikas simptomi un metodes

Grūtniecības laikā visbiežāk rodas dzimumorgānu kondilomas. Šo jaunveidojumu simptomi ir:

• Dedzināšana vai nieze dzimumorgānu apvidū.
• Paaugstināta dedzinoša sajūta urinācijas laikā.
• Pieņēmums par svešķermeni maksts.

Ar plaša mēroga neoplazmu augšanu izdalījumi parādās ar asu nepatīkamu smaku. Ja tiek pārkāpta dzimumorgānu kondilomu integritāte, veidojas kairinājums un apsārtums, kas var izraisīt asiņošanu. Grūtniecības laikā var izlemt, vai ārstēties vai gaidīt dzemdības, drīkst tikai ārstējošais ārsts.

Ārstēšanas metodes

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir ļoti neaizsargāts, tāpēc ārsts izvēlas individuālu shēmu. Terapeits izvēlas ārstēšanas kursu, ņemot vērā visus riskus. Ja kondilomas, kas veidojas tikai anālajā atverē, tad izņemšanu veic pēc dzemdībām. To pašu lēmumu pieņems, ja izaugumu atrašanās vieta dzimumorgānu ārējā pusē.

Ja grūtnieces uztraukums palielinās, noņemšanu nosaka ar šādiem līdzekļiem:

• skābes šķīdumi;
• lāzera noņemšana;
• sasaldēšana ar šķidru slāpekli;
• radioviļņu iedarbība;
• ķirurģiska noņemšana ar skalpeli.

Dzimumorgānu kondilomu kompleksā ārstēšana notiek kopā ar pretvīrusu zālēm. Galvenokārt grūtniecēm tiek izrakstītas taisnās zarnas svecītes. Ja tiek nodrošināta dzimumorgānu kondilomu noņemšana, to var izdarīt tikai tad, ja sākas 4 grūtniecības mēneši. Ideāls ārstēšanas laiks ir pēdējais trimestris. Šajā laikā bērns jau ir praktiski izveidojies, un terapija nekādā veidā neietekmēs viņa attīstību.

Vīrusa ietekme uz bērnu un māti

Ir zināms, ka daudzas slimības, kas saistītas ar infekcijas pārnešanu no mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā. Tās ir nopietnas kaites, kas var nelabvēlīgi ietekmēt elpošanas sistēmu..

Visbīstamākais ir balsenes papilomatoze. Bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem pieaugošās papilomas samazina balsenes lūmenu, tādējādi apgrūtinot skābekļa iekļūšanu plaušās.

Iespējamā bērna asfiksija no noplēšamās līdzsvarojošās papilomas, kā arī trahejas un bronhu infekcija. Pat ņemot vērā to, dzimumorgānu kondilomu klātbūtne anālo atveri vai dzimumorgānu apvidū nav galvenais ķeizargrieziena simptoms. Operāciju nevar veikt tikai tāpēc, lai novērstu infekcijas pārnešanu mazulim.

Vai ir iespējams dzemdēt ar kondilomatozi??

Protams, šīs slimības dēļ dzimšanu neviens neatcels. Bet ir vērts zināt, ka kondilomatozes gadījumā grūtniecei kontrole palielinās, un katra ārsta iecelšanu papildina izaugumu lieluma noteikšana. Ja tie aug, tad jums jāizlemj, vai dzimumorgānu kondilomas noņemt tagad vai pēcdzemdību periodā.

Labāk ir atstāt visas manipulācijas kādu laiku pēc dzemdībām. Bet, ja bērna inficēšanās ir neizbēgama, tad, konsultējoties ar ārstiem, var izlemt veikt ķeizargriezienu.

Sievietei vajadzētu saprast, ka tā nav ārstu izvēle, tā ir nepieciešamība aizsargāt bērnu no kondilomatozes.

Lielākoties dzemdības notiek dabiskā veidā, augšanas klātbūtnē. Ārsti nekrīt panikā, ja augšana notiek anoģenitālā zonā. Šādas dzemdības tiek uzskatītas par drošām auglim..

Ķeizargrieziens ir nepieciešams tām sievietēm, kurās dzimumorgānu kondilomas kavē augļa pāreju un var nodrošināt asiņošanu. Asiņošana ir dzīvībai bīstama dzemdētājām.

Kvalitatīvai konsultācijai ar grūtniecēm jābūt visam periodam, lai izslēgtu infekcijas fokusa palielināšanos.

Ārstēšana

Ārsts pārbauda ārstēšanas iespējas un iespējamās metodes, kas nepasliktinās bērna stāvokli. Kondilomas ne vienmēr ir nepieciešams noņemt grūtniecības laikā. To var izdarīt pēc piegādes beigām..

Ja kondilomas atrodas pirmsdzemdību rajonā, tās var noņemt pirms dzemdībām. Ir vērts atzīmēt, ka mazus izaugumus, kas atrodas uz dzimumorgānu gļotādas, nevar noņemt, jo dažādas manipulācijas var izraisīt abortu.

Dzemdes kakla gļotāda ir galvenā vieta, kur kondilomas var inficēt bērnu. Šajā gadījumā ārsts noņem izaugumus, izmantojot ķirurģisku cilpu. Šī metode tiek uzskatīta par saudzējošāku grūtniecei un bērnam.

Grūtnieču izaugumi tiek noņemti tikai ar termiņu 14 nedēļas. Pacientam jāievēro visi ārsta norādījumi, lai izvairītos no recidīva.

Lai paaugstinātu imunitāti, tiek veikta augstas kvalitātes terapija. Izrakstīt zāles, tikai ārsts to var. Pašerapija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai veselības problēmas mazulim. Jāatceras, ka visām narkotikām, kuras sieviete lieto, ir maza ietekme uz augli..

Tieši tāpēc jums jāzina pareiza zāļu deva un ilgums. Imūnkompromitējošas zāles var aizstāt ar augļiem un dārzeņiem. Var tikai paredzēt, ka vitamīnu komplekss var kavēt vīrusa augšanu.

Pat ja grūtniece sliecas uz tradicionālo medicīnu, ir vērts no tās atteikties. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa līdzekļu tiek cauterizing. Tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai abortu. Lai izmantotu tautas līdzekļus, ir jāapspriež iespējas ar ārstu.

Grūtniecības laikā citotoksiskas zāles ir kontrindicētas. Proti, podofilotoksīns un podofilīns. Tie var kaitēt grūtniecības attīstībai..

Grūtniecības laikā nevar lietot tādas zāles, kurām ir pretvīrusu iedarbība: Reaferon, Viferon, Viferon. Šādas zāles var kļūt bīstamas grūtniecības sākumā..

Grūtniecēm tiek izrakstītas taisnās zarnas svecītes, kas satur imūnglobulīnu. Tie ir efektīvi un nekaitīgi gan mātei, gan mazulim..

Būtībā sievietēm pēc dzemdībām kondilomas izzūd pašas par sevi. Tādēļ ārstēšana un ķirurģija tiek izslēgta pēc ādas apvalka izpētes, kur bija jaunveidojumi.

Kondilomatozes profilakse

Preventīvās darbības, tāpat kā ar citām slimībām, ir ļoti vienkāršas. Ir nepieciešams izvairīties no stresa, ēst pareizi, kontrolēt imūnsistēmas stāvokli, atteikties no pārdomāta seksa, vadīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, kas pilnībā novērš sliktos ieradumus.

Sievietei vismaz 2 reizes gadā jāapmeklē ginekologs. Ja sekojat šim noteikumam, jūs varat savlaicīgi atklāt dažādas slimības.

Kurā grūtniecības periodā sieviete nebija, nosakot kondilomatozes simptomus, diagnozes noteikšanai un ārstēšanai ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tas palielina ātras atveseļošanās iespējas un samazina arī bērna inficēšanās iespējas.

Papilomas vīrusa infekcija un kondilomas grūtniecības laikā

Grūtnieces ir satrauktas, kad viņām izraksta seksuāli transmisīvo infekciju pārbaudes: kāpēc būt drošām, ja šķiet, ka viss ir kārtībā?

Jekaterina Svirskaja
Dzemdību speciālists-ginekologs, Minska

Diemžēl šīs slimības šajās dienās ir diezgan izplatītas un bieži vien ir asimptomātiskas. Tikmēr starp tiem ir tādi, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu, dzemdības un mazuļa veselību. Tāpēc šīs slimības ir pelnījušas īpašu diskusiju..

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV), papilomatoze, kondilomatoze, vīrusu kārpas - visi šie termini attiecas uz vienu slimību, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss - HPV (cilvēka papilomas vīruss - HPV). Dzimumorgānu papilomas vīrusa infekcija nesen ir kļuvusi par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. Pēdējās desmitgades laikā šīs infekcijas diagnosticēšanas biežums pasaulē ir pieaudzis vairāk nekā 10 reizes, kas, visticamāk, ir saistīts ar zinātnieku un ārstu uzmanīgu uzmanību šim vīrusam visā pasaulē. Šādu interesi par PVI izraisa fakts, ka tikai salīdzinoši nesen ir atklātas papilomas vīrusu onkogēnās īpašības - to spēja izraisīt dzemdes kakla un taisnās zarnas vēzi. Tomēr tikai dažiem no 100 cilvēka papilomas vīrusa (HPV) veidiem ir šādas pazīmes. Pamatojoties uz to, visi HPV tiek sadalīti zemā, vidējā un augstā onkogēnā riska pakāpēs. Varianti ar augstu onkogēno risku ir 16., 18.31.

Neskatoties uz to, ka vīrusam ir onkogenitāte, tam ir atšķirīga iezīme - spontāna izzušana no ķermeņa, tas ir, sevis dziedināšana.

Papilomas vīrusa infekcija grūtniecības laikā

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izraisītājs ir vīruss, kas ietekmē ādas augšējo slāni un dzimumorgānu gļotādas. Šī vīrusa pārnešana ir iespējama tikai no cilvēka uz cilvēku, infekcija notiek, nonākot saskarē ar pacienta ādu vai gļotādām. Pēc inficēšanās vīruss paliek ādā un gļotādās, tas neieplūst asinīs un citos orgānos, tas ir, vīruss var nokļūt no ādas un gļotādām uz ādu un gļotādām un tur attīstīties.

Papilomas vīrusa infekcija tiek pārnesta ne tikai seksuāla kontakta ceļā. Infekcija var nenotikt dzimumakta laikā, tāpēc prezervatīva lietošana, nevainība, regulārs seksuālais partneris negarantē HPV neesamību organismā.

Papilomas vīrusa infekcijai raksturīgs latents (latents) kurss, ilgs inkubācijas periods (no inficēšanās līdz pirmās slimības pazīmju parādīšanās var ilgt no 3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem). Slimībai nav simptomu, un vīrusu organismā var noteikt tikai ar testu palīdzību. Daudzos inficētajos vīruss 2 gadu laikā tiek atklāts pat bez ārstēšanas. Citos gadījumos HPV organismā var dzīvot ilgu laiku, dažreiz no dzimšanas, un imunitātes samazināšanās dēļ pirmo reizi parādās dzīves vidū. Šajā gadījumā vīruss tiek aktivizēts, tā pastiprināta reprodukcija un parādās slimības simptomi.

Papilomas vīrusa infekcijas simptomi

• Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilomu un papilomu attīstība bieži izraisa zemu onkogēno risku HPV. Kondilomas grūtniecības laikā ir vienas un fokālas, tās parasti rodas vietās, kas ir ievainotas dzimumakta laikā. Sievietēm kondilomas var atrasties uz labiajām, vīriešiem - uz dzimumlocekļa ādas. Elementu izmērs ir no 1 milimetra līdz vairākiem centimetriem, pēc formas tie atgādina “cockscomb” vai “ziedkāposti” un atrodas uz šauras pamatnes (kājas). Sievietes mazgāšanas laikā atklāj kondilomas uz tausti. Ar lielu dzimumorgānu kondilomu skaitu vai izmēru tās var tikt ievainotas un asiņot, traucēt normālu dzimumdzīvi, radīt psiholoģisku diskomfortu. Nieze reti pavada papilomas vīrusa infekcijas izpausmes.

Atšķirībā no audzēja papilomas vīrusu papilomas parādās, izzūd un atkal parādās, jo to smagums ir atkarīgs no ķermeņa aizsargspējas stāvokļa šobrīd. Vīrusu papilomas pēc krāsas neatšķiras no normālas ādas un var izaugt jebkur.

Dzemdes kakla kondiloma ir hroniskas, jau ilgstošas ​​vīrusu infekcijas izpausme, kas izraisīja izmaiņas dzemdes kakla epitēlija šūnās. To var kombinēt ar dzimumorgānu kondilomām uz ārējiem dzimumorgāniem. Sievietēm, kurām ilgstoši ir HPV, ir risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi. Tomēr augsta riska vīrusa klātbūtne organismā nenozīmē, ka sieviete obligāti saslimst ar onkoloģisku slimību: ir nepieciešami papildu faktori, lai šūnas varētu deģenerēties ļaundabīgos. Sieviešu vidējais vecums ar pirmajām ļaundabīgas deģenerācijas pazīmēm dzemdes kaklā ir 30 gadi, un vidējais vecums pacientiem ar dzemdes kakla vēzi ir 50 gadi. Ja esat atklājis onkogēnus vīrusus, tie jāpārbauda regulāri (reizi sešos mēnešos).

Kondilomas grūtniecības laikā

Kondilomas grūtniecības laikā bieži atkārtojas, mēdz ievērojami palielināties, lieli veidojumi var radīt grūtības dzemdību laikā.

Iespējams, ka primārā HPV infekcija grūtniecības laikā var izraisīt pārtraukšanas draudus, bet par to, vai šāda infekcija izraisa augļa kroplības, ir jautājums..

Pēc dažādu pētnieku domām, HPV pārnešanas biežums no mātes uz augli atšķiras diezgan ievērojami - no 4 līdz 80%. Joprojām precīzi nav zināms, kā notiek vīrusa pārnešana. Visticamāk, vīruss nonāk bērna ķermenī caur dzemdes kakla kanālu un augļa membrānām augošā vai saskares veidā, kad bērns iet caur mātes dzimšanas kanālu. Nesen balsenes, trahejas un bronhu un anoģenitālo kārpu papilomatozes attīstība zīdaiņiem ir saistīta ar HPV infekciju dzemdību laikā - kārpas ārējos dzimumorgānos un anālo atveri. Šī slimība ir diezgan reti sastopama, turklāt tās gadījumi ir aprakstīti bērniem, kas dzimuši, izmantojot ķeizargriezienu, tāpēc HPV klātbūtne un tās izpausmes grūtniecei NAV indikācijas ķeizargriezienam. Indikācija ķeizargrieziena operācijai var būt tikai milzu kārpu klātbūtne, kas sarežģī dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu. Bet šādas kondilomas rodas tikai sievietēm ar smagu imūndeficītu, piemēram, AIDS.

Pēc dzemdībām grūtniecības laikā atklātais HPV visbiežāk netiek atklāts, un klīniskās izpausmes masīvu izaugumu veidā ievērojami samazinās vai izzūd. Es gribu atzīmēt, ka HPV, kas pirmo reizi tika atklāts grūtniecības laikā, kā likums, pēc dzemdībām netiek atklāts, tas ir, notiek spontāna pašdziedināšanās.

Kondilomas grūtniecības laikā: diagnoze

Galvenā diagnostikas metode ir regulāra klīniskā pārbaude. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota kolposkopija (dzemdes kakla un maksts gļotādas pārbaude, izmantojot īpašu palielināšanas ierīci) un citoloģiskā izmeklēšana (šim nolūkam kasīšana tiek veikta no dzemdes kakla kanāla un no dzemdes kakla virsmas). Citoloģiskā pētījumā - dzemdes kakla šūnu izpētē - netiek atklāts pats vīruss, bet gan izmaiņas dzemdes kakla epitēlija šūnās, kas raksturīgas šai infekcijai. Histoloģiskā izmeklēšana palīdz noskaidrot diagnozi: šajā gadījumā tiek ņemts audu gabals (biopsija) un tiek pētīta ne tikai šūnu struktūra, bet arī pareizs to slāņu izvietojums. Grūtniecības laikā biopsija parasti netiek veikta..

Lai noteiktu vīrusa veidus un to onkogēno risku, patogēna DNS fragmentu noteikšanai izmanto polimerāzes ķēdes reakciju (PCR)..

Kondilomas grūtniecības laikā: ārstēšana

Tā kā pašlaik nav iespējams pilnībā izārstēt cilvēka papilomas vīrusa infekciju (kopā ar to bieži tiek novērota spontāna, spontāna izārstēšana), tiek ārstētas HPV izpausmes, nevis vīrusa klātbūtne organismā. Tajā pašā laikā dažādu ārstēšanas metožu efektivitāte ir 50-70%, un ceturtdaļā gadījumu slimība atkal izpaužas vairākus mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Ņemot vērā dzimumorgānu kondilomu sevis izšķiršanas iespēju, dažreiz ieteicams neveikt nekādu ārstēšanu. Jautājums par katra grūtnieces ārstēšanas lietderīgumu tiek izlemts individuāli. Šajā gadījumā ir jāizvairās no faktoriem, kas samazina imunitāti (hipotermija, smags emocionāls stress, hronisks pārmērīgs darbs, vitamīnu deficīts). Ir pētījumi, kuru rezultāti norāda uz retinoīdu (beta-karotīna un A vitamīna), C vitamīna un mikroelementu, piemēram, folātu, profilaktisko iedarbību saistībā ar slimībām, ko izraisa HPV.

Starp dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas metodēm visbiežāk tiek izmantotas:

Iznīcinošās metodes - vietēja ārstēšana, kuras mērķis ir dzimumorgānu kondilomu noņemšana. Atšķirt fiziskās (kriodestrukcija, lāzerterapija, diatermokoagulācija, elektroķirurģiskā izgriešana) un ķīmiskās (trihloretiķskābes, FERESOL, SOLKODERM) iznīcinošās metodes, kurās iznīcina kondilomas, kārpas un dzimumorgānu kondilomu ķirurģisku noņemšanu.

Grūtnieču ārstēšanā var izmantot fizikāli iznīcinošas metodes un trihloretiķskābes preparātus. Ārstēšana tiek veikta ļoti piesardzīgi. Šajā gadījumā ārstēšanas laikā ir jāņem vērā iespējamo blakusparādību risks (asiņošana un sekundāra infekcija izmainītas asinsrites dēļ, toksiskas komplikācijas) un dzimumorgānu kondilomu atkārtotas parādīšanās iespēja pēc to noņemšanas..

Citotoksiskas zāles - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-fluorouracil. Šīs zāles ir kategoriski kontraindicētas grūtniecības laikā. Tāpēc sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas laikā ir ieteicama droša kontracepcija vai seksuālās aktivitātes atteikums.

Imunoloģiskās metodes. HPV infekcijas ārstēšanai visbiežāk izmanto interferonus (KIPFERON, REAFERON, VIFERON). Tās ir olbaltumvielu saime, kuru ražo imūnsistēmas tagi, reaģējot uz vīrusu stimulēšanu..

Imūnglobulīna preparāti tiek izmantoti kopā ar zāļu lokālu ievadīšanu. Šīs zāles aktīvi lieto vēlīnā grūtniecības laikā. Tomēr 60% gadījumu pat ilgstoša interferona terapija nemazina infekcijas izpausmes un neaizkavē augļa HPV inficēšanos..

Specifiskas pretvīrusu zāles (CIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Tās netiek izmantotas grūtnieču ārstēšanai ar papilomas vīrusa infekciju nepietiekami izpētītās ietekmes dēļ uz augli dēļ. Starp citu, labi zināmajām pretvīrusu zālēm ASHOVIR (ZOVIRAX) nav ietekmes uz HPV. No vietējiem (maksts) preparātiem, kas nav kontrindicēti lietošanai grūtniecēm, EPIEEN INTIM-SPRAY un BETADIN ir pretvīrusu iedarbība.

Pašlaik tiek veikti augsta onkogēna riska HPV vakcīnas klīniskie pētījumi. Kas attiecas uz pasīvo profilaksi, prezervatīvu lietošana neaizsargā pret HPV infekciju un neietekmē turpmāko dzimumorgānu kondilomu gaitu.

Papilomas vīrusa infekcija un kondilomas grūtniecības laikā

Dzimumorgānu kondilomas grūtniecības laikā ir papilomas vīrusa slimība, kas izraisa infekciju jaundzimušajam. Zīdaiņa gaidīšanas periods ir gan prieks, gan sarežģītība, gan briesmas gan sievietei, gan bērnam. Grūtniecība ne vienmēr notiek vienmērīgi. Toksēmija, aizcietējumi un citi dabiski prieki bieži tiek pievienoti slimībām, kuras jūs negaida un pat nepieņem, ka jums tās ir..

Kondilomas grūtniecības laikā rada draudus mazuļa gultnei, rada diskomfortu un rada papildu neērtības.

Dzimumorgānu kondilomu parādīšanās cēloņi grūtniecēm

Kārpu parādīšanās uz ķermeņa, kā arī uz dzimumorgāniem vainīgais ir cilvēka papilomas vīruss (HPV) ar zemu onkogēno risku.

Katrs cilvēks visu mūžu sastopas ar šo vīrusu, bet ne visi kļūst par kārpu īpašnieku. Galvenais infekcijas iemesls tiek uzskatīts par imunitātes aktivitātes samazināšanos. Tāpēc kondilomas grūtniecēm parādās tik bieži. Imūnās sistēmas nomākums šajā periodā ir dabisks mehānisms, tāpēc mātes imūnsistēma nenovērš augļa attīstību.

Infekcijas ceļi

Kārpas, kas rodas dzimumorgānu apvidū, sauc par dzimumorgānu kondilomām. Vīruss nonāk ādā šādos veidos:

• Ar jebkāda veida seksuālu kontaktu. Infekcijas avots ir inficēts seksuālais partneris, uz ādas un gļotādām var būt dzimumorgānu kondilomas vai kārpas. Plaisu, brūču, nobrāzumu klātbūtnē palielinās vīrusa iespiešanās varbūtība.
• Artefakts veids - īstenojot nozokomiālo infekciju. Ja medicīniskais personāls diagnozes un ārstēšanas laikā izmanto nesterilus medicīniskos cimdus, piesārņotus instrumentus, neievēro antiseptisko līdzekļu un asepzes noteikumus, šādos gadījumos palielinās risks, ka ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā HPV var pārnest uz sievieti.

Kondilomas grūtniecības laikā var parādīties pirmo reizi, ja sieviete šajā periodā ir tieši noslēgusi vīrusu. Viņi var sākt intensīvāk augt, ja infekcija notika agrāk. Grūtniecība šajā gadījumā ir infekcijas attīstības ierosinātājs. Šādos gadījumos tiek ārstētas kondilomas..

etnozinātne

Tautas līdzekļu lietošana kondilomatozes ārstēšanā ir pieļaujama, taču jāatceras, ka pašārstēšanās ir stingri aizliegta.

Lai novērstu ādas apdegumus, ārstam jāuzrauga ārstēšana. Tautas līdzekļi ir efektīvi jebkura veida ārstēšanā, taču to lietošana dzimumorgānu rajonā nav ieteicama.

• ķiploku sula,
• vistas olbaltumvielas,
• rīcineļļa,
• amonjaks,
• pienenes sula,
• Kalančo lapas,
• strutene tinktūra,
• strutenes novārījumi un virkne.

Jebkura terapeitiskā darbība jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu. Tikai viņš jums pateiks, ko jūs varat darīt mājās.

Kādas ir dzimumorgānu kondilomu briesmas grūtniecības laikā?

Kondiloma ir vīrusu satura epicentrs. Tas ir saistīts ar HPV infekcijas patoģenēzi. Pēc tam, kad vīruss iekļūst ādā vai gļotādās, tas iekļūst zemākajā acs iekšējā epitēlija slānī. Tur patogēns iebrūk nenobriedušu šūnu kodolos un pakāpeniski nonāk ādas un gļotādu augšējā slānī, kur veidojas jauna vīrusa daļiņa. Tad HPV nonāk apkārtējos veselos audos, kur tas var radīt jaunus elementus.

Ja cilvēka imunitāte saglabā normālu darbību, patogēns tiek iznīcināts vai ilgstoši saglabājas, neizpaužas. Kondilomas var sākt augt grūtniecības laikā. HPV infekcija pirmo reizi šajā periodā nodrošinās infekcijas procesa īstenošanu uz ādas vai dzimumorgānu gļotādām.

Primārā HPV infekcija grūtniecības laikā ir daudz bīstamāka nekā dzimumorgānu kondilomu klātbūtne pagātnē. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnējās infekcijas laikā sievietes ķermenī nav aizsargājoša antivielu titra, kas aizsargā augli no HPV. Šādu dzimumorgānu kondilomu ārstēšana ir nepieciešama.

Dzimumorgānu kondilomas var atrasties šādās vietās:

1. Uz ārējo dzimumorgānu ādas visbiežāk aug dzimumorgānu kondilomas.
2. Maksts priekšējās daļas rajonā.
3. Uz maksts sienām.
4. Uz dzemdes kakla virsmas.

Dzimumorgānu kondilomu bīstamība grūtniecības laikā:

1. HPV var pārnest no mātes uz augli gan dabiskas dzemdības, gan pirmsdzemdību attīstības laikā ar augšupvērstu infekciju caur membrānām, kā arī caur asinīm caur placentu..
2. Dzimumorgānu kondilomu izraisītājs spēj nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Uz aktivizētās infekcijas fona notiek izmaiņas placentā. Tas kļūst biezāks, noveco agrāk. Šādos gadījumos tiek traucēta augļa uzturs, bērns piedzimst ar mazu svaru. Turklāt palielinās intrauterīnās infekcijas risks, jo auglim iekļūst citas baktērijas un vīrusi.
3. HPV grūtniecības laikā ievērojami traucē normālu mikrofloras maksts sastāvu, izraisot disbiozi, kas provocē hronisku dzimumorgānu infekciju saasināšanos, kā arī oportūnistiskas floras izplatīšanos..
4. Dabiskas dzemdības laikā HPV nonāk bērna elpošanas traktā, kas var izraisīt ļoti bīstamu slimību - elpošanas ceļu papilomatozi.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana grūtniecības laikā, kas lokalizēta uz dzemdes kakla un maksts, ir obligāta, ņemot vērā orgānu anatomisko tuvumu membrānām. Turklāt šāds elementu izvietojums ātrāk novedīs pie HPV pārnešanas caur asinīm.

Elpceļu papilomatozes ārstēšana ir sarežģīta. Bērni tiek ārstēti ar hormonālām, citostatiskām, imūnstimulējošām zālēm, kā arī ķirurģisku ārstēšanu. Var būt vairākas operācijas. Bieži vien bērns kļūst invalīds.

Savādi, ka daudzos pētījumos ir noskaidrots, ka bērna inficēšanās notiek gan caur dabisko dzemdību kanālu, gan ķeizargrieziena laikā. Tāpēc kondilomas grūtniecēm nav norāde uz ķeizargriezienu. Ārsti savu darbību virza nevis uz piegādes veidu, bet gan uz pilnīgu šādu formējumu ārstēšanu un noņemšanu grūtniecības laikā.

Simptomi

Izaugumi visbiežāk tiek lokalizēti reproduktīvo orgānu rajonā, netālu no tūpļa, sēžamvietas, dzemdes kakla rajonā, un retos gadījumos - mēlē un balsenē. Sievietēm bieži tiek inficēti lieli un mazi labiaņi.

• nieze rodas vīrusa vietā,
• sāp izaugumu parādīšanās zona,
• sāpes rodas urinēšanas un zarnu kustības laikā,
• dzimumakta laikā ir sāpes,
• ar augšanas bojājumiem rodas asiņošana,
• jaunveidojumiem ir rozā vai brūna nokrāsa un pēc izskata atgādina kāpostu ziedkopas.

Uzmanību! Blīvējumi maksts iekšpusē var izraisīt dzemdību kanāla plīsumu, kas nozīmē ārkārtas ķeizargriezienu.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana grūtniecēm

Ja sievietei grūtniecības laikā ir dzimumorgānu kondilomas, jums jāsazinās ar ginekologu, lai atrisinātu jautājumu par elementu noņemšanas metodi un ārstēšanas apjomu.

Kādos gadījumos ir vērts noņemt un ārstēt kondilomas grūtniecības laikā?

1. Vairāki ārējo dzimumorgānu un anālā reģiona kondilomas.
2. Elementu lokalizācija maksts un dzemdes kaklā.

Atsevišķi kārpu, kas atrodas uz gūžas iekšējās virsmas vai uz dzimumorgānu ādas, attālināti no maksts priekštelpas, nav jānoņem. Šādas formācijas parasti regresē pēc dzemdībām..

Anoģenitālo kārpu ārstēšana tiek veikta ar medicīniskām un ķirurģiskām metodēm, kuras ir atļautas grūtniecības laikā..

Kondilomatozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ja neoplazmas rodas grūtniecības laikā, sievietes bieži domā, vai šajā laikā ir iespējams tās noņemt, vai ir nepieciešams gaidīt. Pirms izmantot tautas līdzekļus kārpu noņemšanai, jums jāmeklē ginekologa padoms un kopā ar speciālistu jāizvēlas iespēja, kas palīdzēs uzturēt mātes un bērna veselību.

Ja jaunveidojumi ir lokalizēti anālajā kanālā un neietekmē labiajas un maksts gļotādas virsmu, tad kondilomu noņemšana grūtniecības laikā nav nepieciešama, jūs varat veikt operāciju pēc dzemdībām.

Tas ir interesanti: plakanā kondiloma sievietēm un vīriešiem: foto, ārstēšana

Pastāv iespēja, ka laika gaitā dzimumorgānu kondilomas var izšķīst, tāpēc dažreiz eksperti nesteidzas veikt krasus pasākumus jaunveidojumu noņemšanai. Viņi iesaka izslēgt tikai tos faktorus, kas veicina vīrusa aktivizēšanu:

1. Hipotermija.
2. Pārmērīgs darbs un stress.
3. Sistemātisks dienas un miega pārkāpums.
4. Avitaminoze.

Grūtniecības laikā jāizvairās no noguruma un stresa.

Ja jaunveidojumi paši par sevi nepāriet, bet turpina progresēt hormonālo izmaiņu ietekmē organismā, ārsts izraksta vienu no šīm metodēm:

1. Neoplazmu iznīcināšana. Šī metode ietver pilnīgu audzēju noņemšanu. Pastāv fiziskas ietekmes uz jaunveidojumiem metodes (kriodestrukcija, jaunveidojumu noņemšanas radioviļņu metode, noņemšana ar lāzeru un elektrokoagulācija), kā arī dzimumorgānu kondilomu ķīmiskās iznīcināšanas metodes (Solcoderm, trihloretiķskābes, Ferezol lietošana). Arī jaunveidojumu ķirurģiskas izgriešanas metode ir iznīcinoša. Bet šādas metodes grūtniecības laikā jāizmanto piesardzīgi, jo pēc dzimumorgānu kondilomu noņemšanas pastāv asiņošanas un turpmākās infekcijas risks..
2. Citotoksisku zāļu lietošana vīrusa izpausmju novēršanai ("Condilin", "Podophyllin"). To lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo tie var sabojāt ne tikai slimās, bet arī veselīgās ķermeņa šūnas. Citotoksiskas zāles sievietēm tiek parakstītas tikai grūtniecības plānošanas laikā, ja tām ir dzimumorgānu kondilomas.
3. Narkotiku un imūnmodulatoru lietošana vīrusa izpausmju novēršanai. Tā kā jaunveidojumu parādīšanās ir saistīta ar ķermeņa hormonālo un imūno reakciju uz grūtniecību, speciālisti izraksta uzturošo terapiju. Vitamīnu kompleksi var novērst vīrusa aktivizāciju un samazināt tā izpausmi, samazinot audzēju lielumu (dažreiz līdz pilnīgai izzušanai).

Visas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā nosaka tikai speciālists. Alternatīvas metodes jāpielieto arī speciālista uzraudzībā un kā papildinājumu galvenajai terapijai.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Visefektīvākie alternatīvās terapijas papildu līdzekļi:

1. Celandīna tinktūra. Celandīna tinktūru vislabāk var iegādāties aptiekā. Alkohola tinktūru izmanto, lai cauterizētu audzējus uz ādas, kā arī uz maksts gļotādas un dzemdes kakla.
2. Amonjaks. Izmanto, lai cauterizētu izaugumus, kas atrodas uz ādas.
3. rīcineļļa.
4. Ananāsu sula, ķiploki un skābie āboli. Jebkura šo skābo produktu sula tiek izmantota, lai cauterizētu izaugumus dzimumorgānu apvidū..

Bieži vien jaunveidojumu parādīšanos pavada dedzinoša sajūta, tāpēc atdzesējot vislabāk izmantot jebkuras sulas un šķīdumus. Pielietot līdzekļus vajadzētu mērķtiecīgi: tas palīdzēs novērst kaitējumu veseliem audiem ap jaunveidojumiem.

Kondilomu profilakse grūtniecības laikā

Čūlas rīkles aizmugurē, kas tas ir

Auksti iekaisis ola

Lai pasargātu sevi un bērnu no HPV briesmām, katrai grūtniecei ir nepieciešams:

1. Plānojiet grūtniecību. Ārsts izraksta pārbaudi visām infekcijām, ieskaitot vīrusu infekcijas. Bieži dzimumorgānos pastāv dažādi vīrusa tipi - gan augsts kanceroģenēzes risks - izraisīt displāziju un vēzi, gan zems - kondilomu augšanas ierosinātāji. Tādēļ noteiktā pretvīrusu un imūnmodulējošā ārstēšana pirms ieņemšanas ļaus izvairīties no kārpu augšanas ar imunitātes samazināšanos. Turklāt ārsts pēc pārbaudes diferencē dzimumorgānu labdabīgus jaunveidojumus un iesaka tos noņemt.
2. Ja grūtniecības laikā joprojām parādās dzimumorgānu kondilomas, tās jāārstē un jānoņem. Izmantotās zāles un metodes ir drošas auglim..
3. Pēc grūtniecības regulāri jāapmeklē ārsts. Speciālists laikus pamanīs izmaiņas ādā un dzemdes kaklā.
4. Ir vērts pasargāt sevi no nozokomiālās infekcijas. Pirms gaidāmās ginekoloģiskās apskates aptiekā jāiegādājas vienreizējās lietošanas komplekti, tai skaitā ginekoloģiskais spogulis, sterilie cimdi un autiņš, Volkmana karote un cito suka. Nekautrējieties atgādināt ārstam, ka viņš mazgā un apstrādā rokas ar antiseptisku līdzekli, ja viņš to nedarīja pirms pārbaudes..

Ievērojot ginekologa ieteikumus, grūtniece pasargās bērnu no cilvēka papilomas vīrusa briesmām. Sākotnējās kondilomas augšanas stadijās, izmantojot modernās ārstēšanas metodes, var pilnībā novērst infekcijas izraisītāja ietekmi uz mātes un augļa veselību..

Dažus kārpu veidus, kas veidojas uz roku vai pēdu ādas, izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), bet tie ir samērā droši. Dzimumorgānu kondilomas, kuras arī izraisa šis vīruss, bet ir ārkārtīgi lipīgas un seksuāli transmisīvas, ir pavisam cita lieta. Parasti pirmās infekcijas pazīmes parādās 3 mēnešu laikā pēc saskares ar inficētu personu. Bet vairumā gadījumu inficēts HPV nezina par viņu slimību..

Sievietēm kondilomas rodas maksts ārējā un iekšējā pusē, pie dzemdes kakla ieejas, ap anālo atveri. Dažreiz tie var rasties cilvēka mutē vai rīklē. Parasti dzimumorgānu kondilomas tiek apvienotas klasteros, visbiežāk to izmērs ir mazs, taču ir arī diezgan.

Vairumā gadījumu kondilomas neietekmē grūtniecības gaitu un kritiski neietekmē augli. Bet ginekologs noteikti sekos šai izglītībai un, ja nepieciešams, izrakstīs ārstēšanu. Obligāti informējiet ārstu, ka jums ir šī problēma, lai izvairītos no papilomas vīrusa infekcijas pārnešanas riska jaundzimušajam dzemdību laikā..

Grūtniecības plānošanas posmā ir ļoti svarīgi ziedot asinis cilvēka papilomas vīrusam, lai izvairītos no problēmām jau gaidot bērniņu. Bet daudzas sievietes ignorē šo padomu, tad viņi uzzina par šo problēmu jau reģistrējoties LCD grūtniecības laikā, un rodas daudz jautājumu.

Preventīvie pasākumi

Vislabākā kondilomatozes profilakse ir vakcinācija ar specializētām zālēm, kas jaunākas par 13 gadiem.

Svarīgs kritērijs! Meitenei nevajadzētu dzīvot seksuāli! HPV vakcīna nav iekļauta obligāto sarakstā, tāpēc vecākiem ir jārūpējas par meitas drošību.

Pieaugušām sievietēm un vīriešiem ieteicams ievērot seksuālo higiēnu un selektivitāti. Citi preventīvie pasākumi nepastāv..

1. Vai es varu grūtniecību ar vīrusu? Dzimumorgānu papilomas nav kontracepcijas līdzeklis. Ja HPV anamnēze ir ļoti onkogēna, tad, plānojot grūtniecību, jums jāpārbauda un jāapspriež visi riski ar ginekologu.
2. Grūtniecības laikā jums nav jāveic apšaubāmas manipulācijas intīmās vietās patstāvīgi un bez ārsta receptes.
3. Dzimumorgānu kondilomu parādīšanās neliecina par mīļotā vīrieša nodevību. Viņš varēja būt inficēts ilgi pirms tikšanās ar tevi.

Rakstu pārbaudījuši redaktori

Diagnostika

Ārsts vai cits medicīnas darbinieks parasti diagnosticē dzimumorgānu kondilomas, kad redz viņus pārbaudei. Grūtniecēm vienmēr tiek pārbaudīts dzemdes kakla HPV.

Ginekologs var veikt diagnostisko procedūru, izmantojot etiķskābi, kas tiek uzklāta uz, iespējams, skarto virsmu. Ja ir audu bojājumi, tie tiks nokrāsoti gaišākā krāsā. Tas ir īpaši pamanāms ārstam kolposkopijas laikā, kad viņš ar palielināmo ierīci var rūpīgāk pārbaudīt maksts un dzemdes kaklu.

Pap uztriepe (citoloģiskā uztriepe, PAP pārbaude) var arī norādīt uz infekcijas klātbūtni dzemdes kaklā.

Ārstēšana

Kā mēs teicām iepriekš, kondilomas grūtniecības laikā parasti netiek ārstētas. Ginekologs uzraudzīs viņu attīstību, taču maz ticams, ka izrakstīs ārstēšanu. 90% gadījumu šāda veida kārpu augšana pēc dzemdībām pāriet patstāvīgi.

Bet retos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana. Tad tiks izmantotas šādas metodes:

• Šķidrā slāpekļa šķīdums, lai tos sasaldētu.
• Skābes šķīdums, kas sadedzina kārpu.
• Elektroķirurģija.
• Lāzera procedūra.
• Ķirurģija.
• Var izmantot interferonu, ko injicē tieši kondilomos, kas atgriezās pēc apstrādes ar tradicionālajām metodēm.

SVARĪGS! Imikvimods un podofilīns grūtniecības laikā ir aizliegti. Lielākā daļa dermatologu sliecas uzskatīt trihloretiķskābi vai dihloretiķskābi kā labākās ķīmiskās vielas jebkura veida kārpu noņemšanai grūtniecības laikā. Bet tas ir jāārstē ārsta uzraudzībā.

Labdabīgi jaunveidojumi un dzemdības

Bērna audzināšanas process ir svarīgs posms, kas plānošanas posmā prasa zināmu sagatavošanos. Lielāko daļu slimību, kas ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus, ir daudz vieglāk novērst, nekā ārstēt grūtniecības laikā..

Imunitātes stiprināšana un periodiski izmeklējumi, ko veic ginekologi, ir vienkāršas manipulācijas, kas ļaus īsā laikā sagatavot ķermeni koncepcijai un sekojošai bērnu piedzimšanai. Ja nav vīrusa ārējo simptomu, ir nepieciešams nokārtot atbilstošus PCR testus un noteikt HPV infekcijas esamību vai neesamību, lai vajadzības gadījumā veiktu pretvīrusu un imūnstimulējošu terapiju..

Tas ir interesanti: 10 iemesli kondilomas parādīšanās vīriešiem

Kondilomas grūtniecības laikā neietekmē augļa veselību dzemdē un tā normālu attīstību, taču tas, vai dabiskās dzemdības būs drošas topošajai mātei un bērniņam, ir atkarīgs no izaugumu atrašanās vietas un lieluma..

Ja labdabīgi blīvējumi tiek novietoti uz labiajas ādas vai tūpļa apvidū, tad tradicionālajam bērnu dzimšanas veidam nav ierobežojumu un šķēršļu. Kad izaugumi ietekmē dzimumorgānu gļotādas (dzemdes kakla sienas), sievietēm ieteicams veikt ķeizargriezienu, lai izvairītos no jaundzimušā tieša kontakta ar inficētiem maksts apgabaliem..

Medicīnas prakse parāda apmēram 45-50% gadījumu, kad papilomas vīruss tiek pārnests no mātes bērnam, ja balsenē tiek atklātas dzimumorgānu kondilomas pēc dzemdībām.

Kāpēc kondilomas ir bīstamas??

Dažos gadījumos tie var radīt problēmas topošajai mātei.

• Piemēram, palielinās izmērs vai sāk asiņot. Dažreiz liels veidojums var traucēt elementārus urinācijas procesus.
• Kārpu augšana maksts padara to mazāk elastīgu, kas dzemdību laikā izraisa plīsumus. Dažreiz viņi pat bloķē dzimšanas kanālu un viņiem jāveic ārkārtas ķeizargrieziens.
• Kondilomas izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). Sieviete, kurai tās ir grūtniecības laikā, visticamāk, vīrusu pārnēsā bērna piedzimšanas laikā. Par laimi, bērni diezgan veiksmīgi tiek galā ar šo infekciju..
• Retos gadījumos jaundzimušajam, kam ir noslēgts HPV, var būt kondiloma kaklā (balsenes papilomatoze), un tas jau ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Pēc mazākām aizdomām šāda neoplazma jānoņem, lai izvairītos no elpceļu aizsprostojuma. Bērnam tiks veikta maiga lāzera operācija. Jāatceras, ka šīs kārpas var rasties ne tikai tūlīt pēc dzemdībām, bet pat pirms bērna 5 gadu vecuma. Tāpēc esiet gatavi un novērojiet savu bērnu stāvokli.
• Netika atklāta saistība starp priekšlaicīgām dzemdībām, abortiem, citām grūtniecības komplikācijām un kondilomām.
• Daži HPV veidi var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Tas attiecas uz plakanām kārpām. Citi ir saistīti ar vulvas vai anālo vēzi. Lielākā daļa HPV infekciju progresē līdz ļaundabīgam audzējam. Bet, ja sievietei ir kādas komplikācijas, tad PAP tests tās noteikti atklāj.

Vai ir nepieciešams veikt ķeizargriezienu dzimumorgānu kondilomām??

Šajā gadījumā tiek nosvērts infekcijas pārnešanas risks un komplikāciju risks operācijas laikā. Parasti nekomplicētiem gadījumiem nav nepieciešams ķeizargrieziens, un sieviete dzemdē dabiski.

Papilomas vīrusa infekcijas izplatība reproduktīvā vecuma sievietēm sasniedz 60–70%. Tā kā slimība bieži notiek bez redzamām pazīmēm, daudziem pacientiem nav aizdomas, ka viņi ir inficēti. Atklājot kondilomas grūtniecības laikā, sievietes nobīstas. Viņi baidās, ka cilvēka papilomas vīrusa infekcija negatīvi ietekmēs bērna attīstību. Slimības ārstēšanai grūtniecēm ir savas īpatnības. Terapijai jābūt efektīvai un drošai auglim..

Riska faktori

Saskaņā ar statistiku, viena trešdaļa cilvēku, kuri ir HPV nesēji, nezina par tā klātbūtni organismā. Jūs varat noķert slimību ar skrāpējumiem un brūcēm pat bērnībā, apmeklējot krūzes un bērnudārzus. Slimības attīstības faktori ir vesela vīrusu grupa.

Dzimumorgānu kondilomu cēloņu provocēšana:

• bieža seksuālo partneru maiņa,
• agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, kad imūnsistēma pastāvīgi darbojas nepareizi neformētā ķermenī,
• disbioze makstī un citu orgānu mikrofloras izmaiņas,
• tādu infekciju kā herpes, gonorejas un hlamīdijas klātbūtne,
• barjeras kontracepcijas līdzekļu trūkums.

Milzīgu lomu spēlē arī vitamīnu trūkums un stresa situācijas, kas rada papildu infekcijas risku un samazina imunitāti..

Izskata iemesli

Slimības izraisītāji ir DNS saturoši papilomas vīrusi. Viņi uzbrūk ādas epitēlija šūnām un dažādu orgānu gļotādām. Virioni (vīrusu daļiņas) var integrēties cilvēka šūnu genomā. Bet vairumā gadījumu tie neietekmē hromosomu aparātu.

Papilomas vīrusa infekcija galvenokārt notiek seksuāla kontakta ceļā. Patogēni mikroorganismi nonāk cilvēka ķermenī saskares laikā ar pacienta ādu un gļotādām. Viņi iekļūst dzimumorgānu gļotādā caur mikroskopiskiem bojājumiem, kas bieži rodas seksa laikā. Biežāk inficējas seksuāli aktīvas sievietes, kuras bieži maina seksuālos partnerus..

Jūs varat inficēties ar cilvēka papilomas vīrusiem, izmantojot mājsaimniecību. Patogēni kādu laiku paliek dzīvotspējīgi ārējā vidē. Viņi pusstundu var izturēt +50 ° C temperatūru. Infekcija bieži notiek kolektīvās lietošanas vietās:

Papilomas vīrusa infekcijas inkubācijas periods svārstās no 1-12 mēnešiem. Pēc tā slimības klīniskās pazīmes var ilgstoši neparādīties. Papilomu vīrusu skaitu cilvēka ķermenī kontrolē imūnsistēma. Sievietēm ar spēcīgu imūno aizsargspēju patogēno mikroorganismu skaits nepalielinās. Pie zemas vīrusu koncentrācijas slimība neattīstās. Šādos gadījumos papilomas vīrusa infekcijas klātbūtni organismā var noteikt tikai izmantojot testus.

Daudzām sievietēm pirmā slimības izpausme (dzimumorgānu kondilomu parādīšanās) notiek grūtniecības laikā. Pēc ieņemšanas sievietes ķermenī imunitāte samazinās. Ar aizsargājošo spēku vājināšanos augļa noraidīšanas varbūtība samazinās. Uz vājās imunitātes fona tiek aktivizēti papilomas vīrusi. Viņi sāk intensīvi vairoties, provocējot nekontrolētu epitēlija šūnu dalīšanos. Patogēno mikroorganismu darbības rezultātā uz ādas un gļotādas parādās izaugumi.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis paātrina vielmaiņu un maina hormonu attiecību. Šie procesi arī veicina patoloģiskā procesa attīstību. Pateicoties viņiem, audzēji grūtniecēm strauji aug.

Papilomas vīrusi uzkrājas kondilomās lielos daudzumos. Ja virioni ir iestrādāti cilvēka šūnu DNS, tajās var sākties ļaundabīgas transformācijas process. Papilomas vīrusa infekcija bieži izraisa dzemdes kakla vēzi. 1-3% sieviešu šī patoloģija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā.

Kādas komplikācijas ir iespējamas?

Nepanesams diskomforts urinēšanas laikā tiek piegādāts grūtniecēm kārpas, kas veidojas urīnizvadkanāla tuvumā vai iekšpusē. Viņai ir sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē. Šādas kondilomas var izaugt līdz lieliem izmēriem un bloķēt izeju no urīnizvadkanāla atveres. Ar šādu bīstamu stāvokli topošajai mātei ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Grūtniecība ar kondilomām var būt bīstama mātei un auglim, ja patoloģiski izaugumi noved pie dzemdes kakla vēža. Šo bīstamo slimību var izraisīt jaunveidojumi, ko izraisa 16 un 18 vīrusa celmi un kas veidojas uz maksts gļotādas vai uz dzemdes kakla daudzslāņu epitēlija.

Sievietēm ar stabilu imunitāti pirmsvēža stāvoklis ilgst 15-20 gadus, sāpīgām sievietēm - apmēram 10 gadus. Vairumā gadījumu savlaicīga patoloģijas diagnostika noteiktajā laika posmā ļauj izvairīties no nāves.

Kondilomas grūtniecēm, tāpat kā citas kārpas, ko izraisa HPV, nevar uzskatīt par nekaitīgām. Lai gan medicīnas praksē ir gadījumi, kad tie pēkšņi parādījās, bērna paņemšanas periodā arī izaugumi pēkšņi pazuda vairākus mēnešus pēc piedzimšanas. Un tomēr, ja grūtniece ir papilomas vīrusa nēsātāja, tad uz to nevajadzētu cerēt, un labāk ir nekavējoties redzēt ginekologu. Bez ārstēšanas dzimumorgānu izaugumi uz dzimumorgāniem var izaugt tādā mērā, ka tie tiek ievainoti, kad bērns iet caur dzimšanas kanālu.

Kārpas grūtniecības laikā bieži izraisa bērna piedzimšanu caur ķeizargriezienu. Kondilomas, kas parādās uz maksts sienu gļotādas un dzemdībās dzemdes kakla epitēlijā, ir bīstamas mazulim, jo ​​tas var būt inficēts ar HPV. Tas notiek, gļotām norijot mutes dobumā, kas apņem dzimšanas kanāla sienas.

Nākotnē šāds bērns var gaidīt balsenes papilomatozi. Tieši šī iemesla dēļ patoloģija tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 1,5 līdz 5 gadiem. Kondilomas pakāpeniski palielinās, kas izraisa balsenes lūmena sašaurināšanos, kas ievērojami apgrūtina elpošanu. Ja to neārstē, ir iespējama asfiksijas komplikācija (aizrīšanās, elpošanas traucējumi skābekļa deficīta dēļ).

Neskatoties uz to, papilomas vīrusa infekcijas pārnešanas risks auglim grūtniecības laikā nav galvenais ķeizargrieziena rādītājs. Operācija tiek veikta tām sievietēm, kurām kondilomas smagi ietekmē dzimšanas kanālu. Šis nosacījums ir bīstams ne tikai nedzimuša bērna, bet arī viņa mātes veselībai. Dzemdību laikā ir liela varbūtība ievainot jaunveidojumus un maksts sienas, kam seko asiņošana.

Dzimumorgānu kondilomu attīstības raksturīgās pazīmes

Papilomas vīrusa infekcija izpaužas jaunveidojumu formā. Exophytic un endophytic papilomas parādās uz ādas un dzimumorgānu gļotādām. Pirmie veidojas uz ādas vai gļotādas virsmas. Otrais aug epitēlija audu dziļumā. Tā kā tie praktiski nepaaugstinās virs gļotādas virsmas, tos ir grūti noteikt.

Dzimumorgānu kondilomas (eksofītiskas) ir specifiskas papilomas vīrusa infekcijas izpausmes. Tie ir izaugumi ar lobētu struktūru. Veidojumu izmēri ir no 2 līdz 5 mm. Kārpām ir plāns kātiņš un liela virsotne ar nevienmērīgu virsmu. Dažreiz tiek atrasti veidojumi ar plašu pamatni. Ārēji dzimumorgānu kondilomas atgādina ziedkāposti vai cockscomb.

Kad slimība pasliktinās, uz ķermeņa vienlaikus parādās vairākas jaunveidojumi. Pēc dažām stundām viņi sasniedz maksimālo izmēru. Retos gadījumos epitēlija audu proliferācijas process ilgst vairākas dienas. Kondilomas ir lokalizētas starpenē, uz lielās un mazās labiajām, maksts sienām, klitora un dzemdes kakla. Dažreiz tie parādās urīnizvadkanālā. Papilomām var būt dzeltenīgi rozā, sarkana vai sārtināta krāsa.

Kondilomas var būt vienas vai vairākas. Pēdējie bieži saplūst un veido lielus veidojumus. Dažreiz sievietes atrod milzu Bushke-Levenshtein kondilomas. To diametrs var būt vairāki centimetri. Lieli veidojumi var izaugt mīkstos audos un izraisīt fistulas. Viņi spēj pilnībā bloķēt urīnizvadkanālu, izraisot akūtu urīna aizturi.

Dzimumorgānu kondilomu augšanas laikā grūtniecei var rasties nieze un dedzināšana dzimumorgānu apvidū. Pēc izaugumu veidošanās diskomforts pazūd. Ja kārpas parādās urīnizvadkanālā, sievietei ir problēmas ar urinēšanu. Viņa sūdzas par:

• bieži mudina;
• sāpīga urinācija;
• muguras sāpes;
• nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.

Izaugsmju veidi

Kondilomas ir dažādu formu un izmēru. To krāsa var mainīties no gaiši rozā līdz pelēkai. Sākotnējā slimības stadijā kondilomas tiek atdalītas viena no otras un izskatās kā viens audzējs. Kad laiks paiet un pienācīga ārstēšana nenāk, šie izaugumi apvieno un veido lielus bojājuma laukumus, līdzīgi kā ziedkāposti. Izaugsmes ir sadalītas divos veidos:

1. Plakans. Šīs kondilomas aug uz dzemdes kakla. To izmērs ir ļoti mazs, un to pārbaudei ir nepieciešams mikroskops. Šī funkcija apgrūtina diagnozi agrīnā stadijā. Tāpēc palielinās vēža risks..
2. Spikijs. Visizplatītākais izaugumu veids. Tos var atrast maksts un klitora, tūpļa un labiajās vietās. Arī to atrašanās vieta var būt cirkšņā, uz gurniem un sēžamvietām..

Diagnostikas metodes grūtniecēm

Diagnozējot slimību, ir jānošķir dzimumorgānu izaugumi, ko izraisa papilomas vīrusi ar sifilītiskām kondilomām, molluscum contagiosum un ļaundabīgiem audzējiem. Ārsts pārbauda sievietes ārējos dzimumorgānus, pēc tam novērtē maksts un dzemdes kakla iekšējo sienu stāvokli spoguļos. Lai noteiktu kondilomas urīnizvadkanālā, tiek veikta uretroskopija (urīnizvadkanāla sieniņu stāvokļa izpēte, izmantojot īpašu ierīci).

Ārsts ārstē veidošanos ar vāju etiķskābes vai salicilskābes šķīdumu. Šķīduma ietekmē kondilomu kapilāri krasi sašaurinās un iegūst baltu nokrāsu. Pēc minūtes izaugumu krāsa tiek atjaunota.

Grūtniece uztriepes ņem no kārpu un dzemdes kakla virsmas, kā arī no dzemdes kakla un urīnizvadkanāla. Viņai tiek nozīmēts polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) pētījums. Tas ļauj atklāt papilomas vīrusa DNS materiālā, kas satur tikai 10 šūnas..

Ja ārstam ir aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni uz dzimumorgānu gļotādas un ādas, viņš izraksta biopsiju. No jaunveidojumu virsmas tiek izgriezts neliels audu gabals. Materiālu pārbauda ar citoloģiskām un histoloģiskām metodēm..

Bīstama ietekme uz bērnu

Kondilomas ir infekcijas avots. Ja dzimšanas kanāla virsmā ir izaugumi ar papilomas vīrusiem, pastāv liela varbūtība, ka bērns inficēsies dzimšanas laikā. Jaundzimušajam papilomas vīrusa infekcija ietekmē balseni.

Balsenes papilomatoze zīdaiņiem izraisa balss un elpošanas funkciju traucējumus. Attīstoties balsenes stenozei (sašaurināšanās), pastāv jaundzimušā nāves risks no nosmakšanas. Lai novērstu nosmakšanu, bērns tiek noņemts ar kondilomu ķirurģiski. Neskaitāmas rētas balsenē var izraisīt sarunu spēju zudumu un citas neatgriezeniskas izmaiņas. Nākotnē papilomas vīrusa infekcija var izplatīties citos elpošanas orgānos (trahejā, bronhos).

Papilomas vīrusa infekcija negatīvi ietekmē augļa attīstību. Tas izraisa sabiezējumu un priekšlaicīgu placentas novecošanos, caur kuru mazulis tiek piegādāts ar skābekli un barības vielām. Papilomu vīrusu iedarbības rezultātā tiek traucēta placentas darbība. Bērns jūt hronisku nepieciešamo elementu trūkumu. Viņš ir dzimis vājš un viegls..

Papilomas vīrusa infekcija maina maksts mikrofloras sastāvu. Uz labvēlīgo mikroorganismu skaita samazināšanās fona notiek oportūnistiskās mikrofloras aktīva pavairošana. Grūtniecēm ar kondilomām hroniskas slimības pasliktinās. Sievietes kļūst neaizsargātas pret jebkuru infekciju. Infekcijas slimības ir īpaši bīstamas auglim pirmajās grūtniecības nedēļās.

Papilomas vīrusa infekciju auglim var pārnest no grūtnieces caur membrānām un asinīm. Buškē-Levenshteinas milzu kondiloma spēj aizsprostot dzimšanas kanālu un sarežģīt dabiskās piedzimšanas procesu.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas metodes

Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes katrai grūtniecei atsevišķi. Grūtniecības gaita, mātes un bērna veselība ir atkarīga no pareizas terapijas metodes izvēles. Ja dzimumorgānu kondilomas atrodas starpenē un uz ārējo dzimumorgānu virsmas, tās netiek noņemtas. Ķirurģiskas procedūras var izraisīt priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu. Šādos gadījumos ārsts aprobežojas ar kondilomu uzraudzību.

Ja jaunveidojumi atrodas uz dzemdes kakla, sienām un maksts priekšvakarā, var ieteikt ķirurģiski noņemt izaugumus. Sakarā ar lielu dzimumorgānu kondilomu klātbūtni maksts gļotāda zaudē elastību. Dzemdību laikā var rasties audu plīsumi vai šķēršļi. Indikācija ķirurģiskai iejaukšanai ir lielu veidojumu klātbūtne un pirmsvēža audu stāvoklis. Kondilomas tiek noņemtas, ja tās izraisa urīnizvadi.

Dzimumorgānu kondilomu noņemšana tiek veikta tikai grūtniecības trešajā trimestrī, kad jau ir izveidoti visi augļa orgāni un sistēmas. Apstrādi veic, izmantojot ķīmiskas vielas, kas satur koncentrētas skābes vai sārmus:

Grūtniecēm tiek izrakstīta arī krio-, radio- un lāzera iznīcināšana, kas ir klasiska ķirurģiska operācija..

Kriodestrukcijas procedūras laikā kondilomu apstrādā ar šķidru slāpekli, kura viršanas temperatūra ir -195 ° C. Neoplazmas audi sasalst un mirst. Izmantojot lāzera terapiju, izaugumi iznīcina virzītu elektromagnētisko viļņu staru. Ja tiek izmantota radioķirurģija, kondilomu izgriež ar radiofrekvences elektrodu, kuram tiek piegādāta maiņstrāva..

Klasisko izgriešanu ar skalpeli izmanto tikai lielu dzimumorgānu kondilomu klātbūtnē. Šī metode ir traumatiskākā.

Ja tiek nozīmēta operācija grūtniecei, pacients tiek hospitalizēts. Sievietes, kuras iepriekš nav dzemdējušas, netiek noņemtas ar skalpeli. Ja lielās kondilomas traucē dabisku bērna piedzimšanu, dzemdniecību veic ar ķeizargrieziena palīdzību.

Pēc dzimumorgānu kondilomu noņemšanas ārsts var izrakstīt zāles, kas satur interferonu:

Tie pastiprina grūtnieces imūno reakciju un samazina recidīvu risku. Interferona terapija vairumā gadījumu (60%) neaizkavē augļa inficēšanos. Smagos slimības gadījumos lieto pretvīrusu zāles (Panavir). Tikai ārsts vajadzētu ārstēt papilomas vīrusa infekciju grūtniecēm.

Vai ir iespējams dzemdēt ar kondilomatozi??

Protams, šīs slimības dēļ dzimšanu neviens neatcels. Bet ir vērts zināt, ka kondilomatozes gadījumā grūtniecei kontrole palielinās, un katra ārsta iecelšanu papildina izaugumu lieluma noteikšana. Ja tie aug, tad jums jāizlemj, vai dzimumorgānu kondilomas noņemt tagad vai pēcdzemdību periodā.

Labāk ir atstāt visas manipulācijas kādu laiku pēc dzemdībām. Bet, ja bērna inficēšanās ir neizbēgama, tad, konsultējoties ar ārstiem, var izlemt veikt ķeizargriezienu.

Sievietei vajadzētu saprast, ka tā nav ārstu izvēle, tā ir nepieciešamība aizsargāt bērnu no kondilomatozes.

Lielākoties dzemdības notiek dabiskā veidā, augšanas klātbūtnē. Ārsti nekrīt panikā, ja augšana notiek anoģenitālā zonā. Šādas dzemdības tiek uzskatītas par drošām auglim..

Ķeizargrieziens ir nepieciešams tām sievietēm, kurās dzimumorgānu kondilomas kavē augļa pāreju un var nodrošināt asiņošanu. Asiņošana ir dzīvībai bīstama dzemdētājām.

Kvalitatīvai konsultācijai ar grūtniecēm jābūt visam periodam, lai izslēgtu infekcijas fokusa palielināšanos.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu dzimumorgānu kondilomu parādīšanos bērna piedzimšanas laikā, grūtniecības plānošanas posmā ir jāveic pilnīga pārbaude. Sievietes tiek parakstītas:

• PCR diagnostika;
• kolposkopija;
• dzemdes kakla citoloģiskā skrīnings (PAP tests).

Infekcijas klātbūtne organismā nav kontrindikācija bērna piedzimšanai. Bet, ja ir slimības klīniskās izpausmes, ir nepieciešams atlikt ieņemšanu un veikt ārstēšanu. Pirms grūtniecības iestāšanās jums jāapmeklē ārsts. Viņam jāapstiprina, ka nav pretvīrusu infekcijas simptomu..

Ja slimības ārstēšanā tika izmantoti citotoksiski līdzekļi (Podophyllinum, Podophyllotoxin, 5-Fluorouracil), jūs varat kļūt stāvoklī tikai 2-3 mēnešus pēc to atcelšanas. Šīs zāles var izraisīt smagas kroplības bērnam. Viņi var palikt ķermenī vairākas nedēļas pēc ārstēšanas..

Lai izvairītos no inficēšanās ar papilomas vīrusa infekciju, gadījuma dzimumakta laikā jums jālieto prezervatīvs. Ir nepieciešams rūpīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus, īpaši apmeklējot kolektīvās lietošanas vietas. Vīrusu slimības jāārstē tūlīt pēc to simptomu atklāšanas. Lai stiprinātu imunitāti, jums jāvada veselīgs dzīvesveids. Ir nepieciešams ēst racionāli, vingrot, izvairīties no hipotermijas, pārslodzes un stresa.

Kā diagnosticēt patoloģiju?

Ārstam nav grūti noteikt kondilomas. Galu galā šādas izmaiņas ir redzamas ar neapbruņotu aci. Tāpēc ginekologam bieži pietiek ar vizuālu pārbaudi.

Bet dažus izaugumus var sajaukt ar citām ādas slimībām. Īpaši bieži tas notiek, kad parādās plakanas kārpas. Šajā gadījumā būs nepieciešama papildu diagnostika. Identifikācijas pasākumi ietver:

• Pap uztriepes;
• PCR analīze;
• kolposkopija;
• citoloģiskā izmeklēšana.

Ārsti saka, ka ar latentu slimības formu sieviete var iestāties grūtniecība. Bet ir daži posmi, kad tiek apdraudēta mātes un augļa veselība. Šajā gadījumā ir jāizlemj jautājums par ārstēšanu..

Ārstam jānosaka nepieciešamība pēc HPV ārstēšanas bērna piedzimšanas laikā