Bērna piedzimšana ir prieks vecākiem. Bet dažreiz to var sajaukt ar pieredzi viņas drupatas dzīves laikā. Mammām, kurām piedzima pirmais bērniņš, joprojām ir maz izpratnes par kaut ko savā attīstībā, viņas arī nav tālu medicīnas ziņā.

Sakarā ar to ļoti bieži viņi uztver kā jaundzimušo patoloģijas frāzes un mazuļa dzimšanas traumas sinonīmus. Gan tas, gan cits runā par noteiktām mazuļa veselības problēmām.

Katra skaidiņas smagums var būt atšķirīgs. Bet šādas problēmas rodas pavisam citu iemeslu dēļ. Dzimšanas traumu skaitā ir pleca vai gūžas locītavas dislokācijas, hematoma un citi.

Šādas problēmas rodas patoloģiski grūtu dzemdību dēļ. Tās var būt arī dzemdējušo ārstu neprofesionalitātes vai sievietes nepareizas uzvedības dzemdībās sekas.

Jaundzimušo bērnu patoloģija ir problēma, kas diemžēl ļoti bieži netiek nekavējoties diagnosticēta. Viens no iemesliem, kas var izraisīt patoloģiju, ir augļa hromosomu kroplība.

Arī tādi cēloņi, kas nav retums: centrālās nervu sistēmas bojājums, traucēta bērna sistēmu un orgānu veidošanās un attīstība.

Visas jaundzimušo patoloģijas, kas tiek ņemtas vērā iemeslu dēļ, ir sadalītas divās grupās:

Šajā rakstā mēs apskatīsim jaundzimušo visbiežāk sastopamās patoloģijas..

Hromosomu augļa patoloģija

Dauna sindroms. Šī ir visizplatītākā tikai dzimušo mazuļu patoloģija. Katru gadu zīdaiņu skaits, kas cieš no šī sindroma, palielinās.

Diemžēl iepriekš nav iespējams paredzēt šādu patoloģiju vai veikt kaut kādu profilaksi. Speciālisti nevar izskaidrot, kāpēc bērniem ir papildu hromosoma.

Diagnosticēts ar Dauna sindromu bērna piedzimšanas pirmajā pusē. Lai uzzinātu par nedzimušā bērna veselību, jums vienkārši savlaicīgi jāveic ģenētiskā pārbaude. Ja bērniņam tas ir diagnosticēts, katrai mātei ir tiesības pašai izlemt, ko darīt tālāk, taču ikvienam būtu jāzina par viņa esamību.

Šereševska-Tērnera slimība attiecas uz patoloģijām, kuras tiek diagnosticētas tikai meitenēm vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Pacientiem nav vienas hromosomas. Nākotnē meitene būs nedaudz garīgi atpalikusi un neauglīga..

Kleinfeltera slimība ir vīriešu slimība. Cilvēki ar šo patoloģiju ir ļoti augsti un vienmēr neauglīgi..

Joprojām ir daudz slimību, kas rodas tāpēc, ka nav hromosomu vai, tieši pretēji, ir pārāk daudz hromosomu, bet, par laimi, tās ir ārkārtīgi reti.

Ko darīt, lai izvairītos no hromosomu patoloģijām?

Lai novērstu hromosomu patoloģijas, topošajai māmiņai ir divas iespējas:

  • pirms grūtniecības ir nepieciešams konsultēties ar ģenētiķi;
  • mazuļa grūtniecības laikā, lai savlaicīgi nonāktu ģenētiskajā skrīningā.

Ir ļoti svarīgi zināt: topošo māmiņu ģenētiskais pētījums dod pareizu rezultātu tikai noteiktā grūsnības periodā. Ja jūs to nokavējat, informācija par patoloģijām būs nepareiza.

Iegūtā jaundzimušā patoloģija

Visu profila ārsti, kas uzrauga grūtnieci, nebeidz teikt, ka topošajai mātei:

  • sagatavoties, un tas nozīmē, ka jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka viņas ķermenī nav infekcijas slimību, jākonsultējas ar ģenētiķi, atmest visus sliktos ieradumus;
  • topošajai mātei vajadzētu būt atbildīgai par savu stāvokli, nākt un veikt visus nepieciešamos testus noteiktā laikā, apmeklēt ārstus un ievērot visus viņu padomus.

Kas var būt, ja tiek pārkāpti šie noteikumi? Bērns var piedzimt ar patoloģiju. Pievērsīsim uzmanību visvienkāršākajām patoloģijām.

Orgānu veidošanās pārkāpumi. Šī jaundzimušā patoloģija var rasties jebkurā vietā mazuļa ķermenī. Var ciest: nieres, plaušas, sirds, acis. Turklāt var parādīties ekstremitāšu patoloģijas - papildu pirksti vai nepietiekams to skaits.

Kāpēc tas notiek? Kas var ietekmēt normālu bērna attīstību? Zinātnieki apgalvo, ka šādas patoloģijas rodas ārēju faktoru pakļaušanas topošās mātes ķermenim.

Tāpēc ir jāuzrauga vide un jāizvēlas pareizais biotops. Diemžēl, bet bieži vien pati māte ir vainīga pie tā, ka bērns piedzimst slims, jo to ietekmē: nikotīns, alkohols, nepareiza zāļu lietošana. Grūtniecei pirms smēķēšanas vai alkohola lietošanas uzmanīgi jādomā..

Pastāv gadījumi, kad mazuļa patoloģija nav atkarīga no mātes, un to izraisa iedzimtība vai tāda ir dabas pasūtītība. Vai ir iespējams kaut kādā veidā palīdzēt mazulim šādā situācijā?

Protams, jā. Mūsdienās medicīna ir labi attīstīta, maziem bērniem tiek veikta sirds operācija tūlīt pēc piedzimšanas. Šādi mazuļi tiek nodoti jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu patoloģijas nodaļai.

Šeit ir svarīgi, lai ārsti tiktu savlaicīgi sagatavoti un paziņoti, ka šādam bērniņam ir jāpiedzimst. Tādēļ mātei, nēsājot bērnu, nopietni jāuztver visi ārstu apmeklējumi un jāļauj speciālistiem īstajā laika posmā noteikt viņu mazuļa veselības problēmas..

Perinatālā smadzeņu hipereksikācija

Šāda patoloģija var rasties sakarā ar to, ka bērns mātes dzemdē nesaņēma nepieciešamo skābekļa daudzumu vai bija inficēts. Var ietekmēt arī dzimšanas traumas.

Simptomi

  • zems muskuļu tonuss;
  • letarģija;
  • miegainība;
  • mazulis neraud.

Pēc dažiem gadiem bērnu var izārstēt.

Bērni ar šo patoloģiju ir ļoti satraukti, viņu ķermenis ir pastāvīgi saspringts, viņi bieži raud ilgu laiku. Problēma ir izārstējama agrā bērnībā.

Hipertensīvs hidrocefālijas sindroms

Tas rodas paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ. Šādiem bērniem tiek palielināts galvas tilpums, fontanel izspiežas.

Pēdējos gados jaundzimušo patoloģijas nodaļa nav tukša. Sindromi un slimības, par kurām pirms dažiem gadiem neviens nedzirdēja, tagad ir daudz izplatītākas..

Katrai mātei jāuzrauga viņas un mazuļa veselība. Lai iegūtu mazākās uzvedības vai labsajūtas novirzes, jums jākonsultējas ar ārstu ārstu.

Perinatālais centrs

Reģistratūra (bērniem)

Klīnikas reģistrācija

Uzņemšanas birojs

Viena daudzkanālu numurs

Adrese

Slimnīca

Klīnika

Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu patoloģijas nodaļa (II pakāpe)

  • Galvenā lapa
  • Par centru
  • Iestādes struktūra
  • Jaundzimušo slimnīca
  • Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu patoloģijas nodaļa (II pakāpe)

Nodaļa ir Stavropoles teritorijas valsts budžeta veselības aprūpes iestādes “Stavropoles teritorijas klīniskais perinatālais centrs Nr. 1” struktūrvienība, un tā paredzēta savlaicīgai medicīniskās palīdzības sniegšanai priekšlaicīgi dzimušiem un slimiem jaundzimušajiem..

Nodaļas vadītāja: Sarieva Ellina Merabovna,
neonatologs, reanimācijas anesteziologs, medicīnas zinātņu kandidāts.

Vecākā medmāsa: Eremenko Irina Vladimirovna - augstākās kvalifikācijas kategorijas vecākā medmāsa.

Uzturēšanās nosacījumi

Ņemot vērā mūsdienu prasības, mātei un bērnam ir 61 gulta, ieskaitot ķirurģisko gultu un intensīvās terapijas gultas..

Kas ir aprīkots ar nodaļu?
  • Mūsdienīga gaisa kondicionēšanas un gaisa attīrīšanas sistēma, kas nodrošina mazuļiem maksimālu komfortu.
  • Īpašs aprīkojums un aparāts intensīvai terapijai un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzībai.
  • Zāles, medicīniskās ierīces, kas vajadzīgas intensīvai terapijai
Mūsu darbība

1.1. Specializēta aprūpe jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
1.2. Iedzimtas patoloģijas un smagas retinopātijas identificēšana, kurai nepieciešama ķirurģiska korekcija.
1.3. Slimu jaundzimušo diagnostika un ārstēšana pēc pārvietošanas no jaundzimušo nodaļas un no jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas.
1.4. Jaundzimušo ar mazu un ārkārtīgi mazu dzimšanas svaru, pilngadīgiem zīdaiņiem, bērniem ar smagu asfiksiju, dzemdību traumām, IVH, smagām hemolītiskās slimības formām, intrauterīno infekciju, pēcdzemdību hipotrofiju, anēmiju, iedzimtām slimībām, dzirdes zudumu pārbaude un rehabilitācijas ārstēšana.
1.5. Zīdīšanas politikas ieviešana.
1.6. Telemedicīnas konsultāciju veikšana ar klīnikām federālā līmenī, lai paredzētu slimības gaitu, noteiktu turpmāku taktiku šī pacienta vadīšanai un arī pievērstos medicīniskās aprūpes nepieciešamībai, pamatojoties uz federālajām klīnikām.
1.7. Jaunu tehnoloģiju ieviešana, kuru mērķis ir uzlabot diagnostikas un ārstēšanas darba kvalitāti, samazināt mirstību un novērst bērnu invaliditāti.
1.8. Sanitāro un pretepidēmisko pasākumu nodrošināšana un infekcijas profilakse slimnīcā.
1.9. Sanitārizglītojoša darba veikšana ar jaundzimušo mātēm un radiem un psiholoģiskā atbalsta sniegšana.

Priekšlaicīgi dzimis bērns

PVO ekspertu grupa 1961. gadā, lai precizētu demogrāfisko statistiku un plānotu veselības programmas bērniem ar mazu dzimšanas svaru, ieteica šādas definīcijas:

1. Priekšlaicīgi uzskatīti bērni, kas dzimuši grūtniecības laikā līdz pilnām 37 nedēļām, pilngadīgi - dzimuši periodā no 38 līdz 42 nedēļām un piedzimuši - laika posmā, kas pārsniedz 42 nedēļas.

2. Iekļaut visus bērnus ar ķermeņa masu 2. dzimšanas brīdī, palielinot pCO2, pazeminot pH. Plaušu rentgenogrāfijās tiek parādīts raksturīgais nodose-retikulārais tīkls, svītras formas atelektāzes ēnas un dinamiski pieaugošais plaušu lauku plīvurs līdz “balto plaušu” un “gaisa bronhogrammas” attēlam..

Elpošanas distresa sindroma attīstības riska faktori: priekšlaicīga dzemdību perioda ilgums vairāk nekā 5-6 nedēļas, ilgstoša intrauterīna hipoksija, diabēts un anēmija grūtniecei, ķeizargrieziens, otrais dvīņu bērns, vīrieša auglis.

Risks palielinās, samazinoties dzimšanas svaram. Tātad bērniem ar ķermeņa masu 1000 g relatīvais elpošanas traucējumu sindroma risks bija 39,3, ar ķermeņa svaru no 1000 līdz 1500 g - 8,8, ar ķermeņa svaru 1500–2000 g - 4,5 un ar svaru virs 2000 g - 1.4.

Līdzīga atkarība pastāv no gestācijas vecuma. Relatīvais risks gestācijas vecumam no 31 līdz 34 nedēļām ir 21,5, bet gestācijas vecumam no 35 līdz 37 nedēļām. - 3.3.

Apgara rādītājs, kas atspoguļo hipoksijas klātbūtni jaundzimušajā, arī korelē ar elpošanas distresa sindroma attīstības risku. Šī sindroma rašanās relatīvā riska vērtība, novērtējot pēc Apgara skalas, kas ir mazāka par 7 punktiem 1. un 5. dzīves minūtē, ir attiecīgi 7,9 un 8,4.

Kaut arī ķeizargrieziens ir viens no faktoriem, kas veicina elpošanas distresa sindroma attīstību, tā relatīvais risks ir mazs, salīdzinot ar risku citu faktoru ietekmē, un ir 1,8 (Luerti M. et al., 1993)..

Šī sindroma attīstības risks jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar cukura diabētu, ir atkarīgs no mātes slimības smaguma. Tādējādi saskaņā ar I. I. Evsyukova un N. G. Kosheleva (1996) datiem visizplatītākais biežums tiek novērots bērniem, kuru mātēm bija no insulīna atkarīgs cukura diabēts un kuras saslima 2-17 gadu vecumā; tas sasniedza 28,1%, ieskaitot smagu formu - 9,7%, salīdzinot ar attiecīgi 8,8 un 2% diabēta gadījumā, kas pirmo reizi atklāts grūtniecības laikā.

Viena no nozīmīgām elpošanas distresa sindroma attīstības prognostiskām pazīmēm ir fosfolipīdu (galvenā plaušu virsmaktīvās vielas komponenta) satura samazināšanās amnija šķidrumā, ko nosaka ar lecitīna / sfingomielīna attiecības samazināšanos mazāku par 2,0..

Netiešs virsmaktīvās vielas deficīta rādītājs var būt negatīvs “putu tests”. Putu tests jeb Klementa tests ir balstīts uz plaušu virsmaktīvās vielas spēju veidot stabilas putas etanola klātbūtnē. Amnija šķidruma vai kuņģa aspirāta paraugu sajauc proporcijā 1: 2 ar etanolu un 15 sekundes krata..

Ja uz visas maisījuma virsmas veidojas divkārša burbuļu rinda un ilgst 15 minūtes, tad testu uzskata par pozitīvu un norāda uz diezgan nobriedušu plaušu virsmaktīvās vielas stāvokli. Šādos gadījumos nav elpošanas distresa sindroma attīstības riska..

Burbuļu neesamība uz virsmas (negatīvs rezultāts) norāda uz virsmaktīvās vielas deficītu un 60% lielu elpošanas distresa sindroma attīstības risku (Torday J. S., Richardson D., 1991). Kļūdas varbūtība ar negatīvu rezultātu ir augstāka nekā ar pozitīvu.

Elpošanas traucējumu sindroma novēršana pirmsdzemdību periodā kopā ar pasākumiem, kuru mērķis ir novērst priekšlaicīgas dzemdības draudus, stimulē plaušu morfoloģiskās un funkcionālās nobriešanas procesus. Šim nolūkam pašlaik ir ieteicams lietot kortikosteroīdus, kuriem ir priekšlaicīgas dzemdības risks, mazāk nekā 34-35 nedēļas. Kursam tiek izrakstīti 8-12 mg deksametazona: 4 mg 2 reizes dienā intramuskulāri 2-3 dienas vai 2 mg tabletēs 4 reizes dienā 1. dienā, 2 mg 3 reizes 2. dienā un 2 mg 2 reizes dienā 3. dienā (V.M. Sidelyshkova, 1995). Papildus deksametazonam var lietot betametazonu 6–12 mg dienā (1,5 mg ik pēc 6 stundām), hidrokortizonu 100 mg dienā un 60 mg prednizolonu dienā 2 dienas. I. I. Ryumin (1996) parāda solukortefa - zāļu, kas satur hidrokortizonu un dzintarskābi, lietošanas efektivitāti, kam ir antioksidanta iedarbība un kas ir dabisks metabolīts. Solucortef ievada intramuskulāri ar devu 100 mg dienā (3 reizes pēc 3 stundām)..

Pirmsdzemdību hormonālā profilakse var samazināt elpošanas traucējumu sindroma biežumu jaundzimušajiem par 30–50% un novērst smagu slimības formu attīstību (Schmidt P. L., 1984; Ryumina II, 1996). Saskaņā ar J. Cross (1991), elpceļu distresa sindroma biežums bērniem, kas dzimuši līdz 30 nedēļu grūtniecības vecumam, ir 35%, ja tiek veikta mātes profilakse, nevis 60%, ja tā nebija, un, veicot profilaksi, no 30 līdz 34 nedēļām. - 10%, nevis 25%.

Papildus kortikosteroīdiem, lai stimulētu virsmaktīvās vielas nogatavināšanu, ieteicams lietot tādas zāles kā ambroksols (bromheksīna metabolīts), kas pēc efektivitātes nav zemāks par kortikosteroīdiem (Luerty M. et al., 1987). Ambroksols palielina virsmaktīvās vielas daudzumu plaušās, uzlabojot tā sintēzi un sekrēciju alveolocītos un novēršot tās iznīcināšanu.

Zāles ievada intravenozi 1 g devā 500 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma 5 dienas vai 1 g ik pēc 12 stundām (kopā 4 reizes)..

Ar hipertensijas kombināciju un priekšlaicīgu dzemdību draudiem vispieņemamākā narkotika elpceļu distresa sindroma profilaksei jaundzimušajiem ir aminofilīns, kuru grūtniecēm izraksta kā 2,4% šķīdumu 10 ml devā 10 ml 10 ml 20% glikozes šķīduma dienā intravenozi 3 dienas (B). M. Sidelnikova, 1995).

Pēc dzimšanas elpošanas distresa sindroma novēršanai pašlaik izmanto mākslīgos vai dabiskos virsmaktīvās vielas (eksosurfs, alveofakts, survanta utt.). Profilaktiskos nolūkos virsmaktīvās vielas ir indicētas priekšlaicīgi dzimušiem un nenobriedušiem bērniem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1350 g un kuriem ir augsts elpošanas traucējumu sindroma attīstības risks, kā arī jaundzimušajiem ar ķermeņa masu virs 1350 g, bet ar plaušu nenobriešanu, ko apstiprina objektīvās metodes.

Daudzcentru klīniskie pētījumi parādīja, ka virsmaktīvo līdzekļu preparātu lietošana šiem bērniem pirmajās 2 dzīves stundās var samazināt elpošanas traucējumu sindroma biežumu, 2 reizes samazināt mirstību no šīs slimības, samazināt bērnu skaitu, kas izdzīvo no elpošanas traucējumu sindroma bez bronhopulmonālas displāzijas, un samazināt biežumu. komplikācijas, piemēram, pneimotorakss un intersticiāla emfizēma. Agrīna virsmaktīvo līdzekļu preparātu profilaktiska lietošana izrādījās efektīvāka nekā to terapeitiskā lietošana..

Kas ir priekšlaicīga retinopātija?

Attīstības mehānisms

Jaundzimušo retinopātijas attīstības mehānisma centrā ir dabiskā procesa pārkāpums - tīklenes trauku veidošanās, kas sākas 16. nedēļā un beidzas ar laiku, kad piedzimst bērns. Priekšlaicīgi dzimušajiem ir avaskulāras zonas. Ar normālu acs attīstību asinsvadi aug no centra uz perifēriju, veidojot tīkleni.

Ar priekšlaicīgas asinsvadu sistēmas retinopātiju nepietiekami attīstīta. Tāpēc pamatnē paliek plašas teritorijas bez kuģiem. Šāda tīklene nav sagatavota ārējiem faktoriem, un gaismas viļņu un skābekļa ietekme provocē retinopātijas veidošanos.

Klasifikācija

Pastāv starptautiska klasifikācija, kas sadala šo acs patoloģiju atbilstoši procesa attīstības posmiem, atrašanās vietai un garumam.

Pirmo posmu raksturo bālganas līnijas izveidošanās starp divām tīklenes zonām, ko sauc par demarkāciju. Histoloģiskais attēls ir vārpstas formas laukumu uzkrājums, virs kura atrodas patoloģiski izliekti trauki.

Otrais posms izpaužas kā cekas veidošanās bālganas līnijas rajonā, un to raksturo tīklenes sabiezējums, jo šīs zonas kuģi ir ne tikai savīti, bet arī strauji paplašināti. Pārbaudot asinsvadu dibenu, jūs varat redzēt tūsku tīklenē un stiklveida.

Trešo posmu raksturo saistaudu veidošanās cekas apvidū. Stiklveida edēma kļūst izteiktāka, un tīklenē parādās trauki, kas savijušies ar blīvām saistaudu šķiedrām.

Ceturtais posms ir divu veidu: 4.a - daļēja tīklenes asinsvadu atslāņošanās bez makulas zonas iesaistīšanas, 4.b - daļēja tīklenes atslāņošanās makulas zonā.

5. posms izpaužas ar plašu kopskaitu, tas ir, pilnīgu tīklenes atslāņošanos, pateicoties spēcīgam saistaudu veidojumam fundūzī un izteiktam destruktīvam procesam stiklveida ķermenī..

Saskaņā ar lokalizāciju klasifikācijā izšķir trīs zonas:

  1. Pirmā zona ir optiskais disks, centrālais izvietojums.
  2. Otrā zona ir perifērijas zona, kas iet gar dentate līniju.
  3. Trešā zona ir pusmēness laika posmā perifērijā.

Iemesli

Lai bērniņš piedzimtu priekšlaicīgi vai ar kritiski mazu ķermeņa svaru, ir daudz iemeslu, kas var izraisīt retinopātiju.

Provocējošie faktori ir:

• bērna vecāku asociālais dzīvesveids;

• HIV infekcija un māte, kas atsakās no pretretrovīrusu terapijas;

• hroniskas mātes reproduktīvās sistēmas slimības;

• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;

• saistītās bērna patoloģijas;

• asiņošana grūtniecības laikā ar nezināmu etioloģiju;

• priekšlaicīgs mazs svars - mazāk nekā 1500 kg;

• priekšlaicīgas dzemdības;

• anēmija, kas izraisa asinsizplūdumu perēkļa traukos;

• mehāniskās ventilācijas izmantošana pēc piedzimšanas;

• augsts skābekļa līmenis jaundzimušā asinīs;

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu un noteiktu maza pacienta vadīšanas taktiku, neonatologs un oftalmologs ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklim..

Jums jāzina:

  1. Ir diezgan grūti veikt sākotnējo pārbaudi pie ārsta, jo vitāli svarīgu orgānu un sistēmu nenobriešana apgrūtina pilnīgu diagnozi.
  2. Oftalmologa izmeklēšana tiek veikta stingri vadošā neonatologa un reanimācijas medicīnas māsas uzraudzībā priekšlaicīgi dzimušu bērnu intensīvās terapijas apstākļos. Tas ir nepieciešams, lai sniegtu ārkārtas palīdzību bērna stāvokļa pasliktināšanās gadījumā..
  3. Priekšlaicīga mazuļa oftalmoloģiskā izmeklēšana tiek veikta uz pārtinamā galda vai inkubatorā. Lai veiktu procedūru, skolēns medicīniski izplešas, un pēc tam, izmantojot binokulāro oftalmoskopiju, ārsts pārbauda acs dobumu.
  4. Ja pirmais vai otrais slimības posms tiek atklāts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, katru dienu tiek pārbaudīts oftalmologs, lai dinamikā uzraudzītu tīklenes stāvokli..
  5. Ja bērnam ir trešā retinopātijas pakāpe, eksāmenu veic ik pēc trim dienām.

Ārstēšana

Konservatīvā terapija netiek izmantota priekšlaicīgi dzimušu bērnu ārstēšanai, jo tā nav efektīva. Vispārpieņemta acs patoloģijas ārstēšanas metode jaundzimušajiem ir tīklenes avaskulārās zonas koagulācija. Ar ķirurģiskas koagulācijas palīdzību asinsvadu zona var deģenerēties plānos audos, veidojot kapilārus.

Indikācijas lāzera koagulācijai:

• avaskulāras vietas atrodas pirmajā zonā, tas ir, optiskā diska rajonā;

• 2. vai 3. pakāpes priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātijas pakāpe, jo citos slimības posmos koagulācija nav efektīva.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

• bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ārstēšanas laikā vai pēc tās;

• konjunktīvas pietūkums un macerācija;

• paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Ir vēl viena retinopātijas ārstēšanas metode - tā ir kriokoagulācija, ko veic, izmantojot kriostaciju ar pediatriskiem un tīklenes padomiem. Operācijas būtība ir koagulantu uzlikšana dambretes shēmā uz tīklenes avaskulārajām zonām.

• procedūra prasa maz laika, un bērns īsu laiku tiek anestēzijā;

• augsta perifēro asinsvadu zonu pieejamība;

• ērta aprīkojuma pārvietojamība;

• pēcoperācijas tīklenes izmaiņu ātra novērtēšana.

• tīklenes grūti pieejamām centrāli novietotajām avaskulārajām zonām;

• dažu komplikāciju attīstība.

Apvienotās tehnikas tiek veiktas plašu avaskulāru zonu klātbūtnē, kā arī ar nepietiekamu palpebrālās plaisas un skolēna paplašināšanos. Šāda iejaukšanās tiek veikta divos posmos. Kombinētās metodes priekšrocības ietver pilnīgu avaskulāru zonu aizsprostojumu un kaitīgās ietekmes laika samazināšanu, kas samazina iespējamo komplikāciju skaitu.

Prognoze

Aktīva retinopātija ilgst no apmēram 3 līdz 6 mēnešiem. Ar pienācīgu aprūpi bērnam var rasties uzlabojumi tīklenē, spontāna izārstēšana vai rētas ar atlikušajām izmaiņām.

Pirmajā posmā tīklenes trauki praktiski nemainās. Tāpēc redzes funkcija paliek neskarta..

Otro posmu raksturo izmaiņas perifēriskajā reģionā un tīklenes pārvietojums. Šāds process palielina koroīda sekundāras atdalīšanās risku nākotnē..

Trešajā posmā tiek novēroti tīklenes zonu deformācijas procesi, tāpēc tā centrs ir ievērojami pārvietots uz perifēriju. Var attīstīties iedzimta katarakta.

Ceturtais posms izpaužas kā izteikts redzes funkcijas pārkāpums, jo tīklenē veidojas krokas.

Piektajā posmā prognozes nav iepriecinošas, jo notiek pilnīga tīklenes atslāņošanās, kas noved pie akluma..

Profilakse

Lai izvairītos no priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātijas attīstības, ir nepieciešams:

  1. Pirms grūtniecības plānošanas potenciālie vecāki jāpārbauda, ​​lai identificētu vīrusu slimības, identificētu infekcijas fokusu un hronisku kaites klātbūtni..
  2. Priekšlaicīgu dzemdību novēršana. Grūtniecības laikā sievietei rūpīgi jāuzrauga diēta un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Tā kā teratogēno faktoru ietekme palielina intrauterīnās patoloģijas un priekšlaicīgas dzemdības risku.
  3. Agrīnas dzemdības vai bērna piedzimšanas gadījumā, kas sver mazāk par 2000 g, ir jāatrodas neonatoloģijas vai bērnu reanimācijas nodaļā, lai to varētu uzraudzīt specializēti ārsti..
  4. Oftalmologam jāinformē vecāki par iespējamo acu patoloģijas attīstību, jāpaskaidro, kāpēc nepieciešami sistemātiski fundūza izmeklējumi. Mazu pacientu klīniskā novērošana ir obligāta.

Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu patoloģijas

Jūs uzzināsit par pašreizējām izmaiņām CS, kļūstot par programmas dalībnieku, kas izstrādāta kopā ar Sberbank-AST. Stažieriem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteikti sertifikāti.

Programma tika izstrādāta kopīgi ar Sberbank-AST. Stažieriem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteikti sertifikāti.

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 1. jūnija rīkojums N 409н "Par neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtības apstiprināšanu"

Saskaņā ar 37. panta 1. punktu 1993. gada 22. jūlija Krievijas Federācijas tiesību aktos par pilsoņu veselības aizsardzību N 5487-1 (Krievijas Federācijas Tautas deputātu kongresa un Krievijas Federācijas Augstākās padomes biļetens, 1993, N 33, 1318. Pants; Krievijas Federācijas tiesību aktu sanāksme, 2007, N 1, 21. pants) Es rīkoju:

Apstiprināt neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtību atbilstoši iesniegumam.

MinistrsT.A. Golikova

Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2010. gada 14. jūlijā.

Reģistrācija N 17808

pieteikums
pēc Veselības ministrijas rīkojuma
un Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtība

1. Šī kārtība nosaka noteikumus neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes (jaundzimušo medicīniskās aprūpes) nodrošināšanai no dzimšanas līdz pilnām 28 dzīves dienām, ieskaitot:

pilna laika mazuļi, kas dzimuši gestācijas vecumā no 37 līdz 42 nedēļām;

priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļas beigām;

nodoti bērniņi, kas dzimuši ar gestācijas vecumu 42 nedēļas vai vairāk.

2. Medicīniskā aprūpe jaundzimušajiem tiek sniegta neatliekamās, neatliekamās un plānotās primārās veselības aprūpes ietvaros, kā arī plānotās un ārkārtas gadījumos specializētās (tai skaitā augsto tehnoloģiju) medicīniskās palīdzības sniegšanā valsts un pašvaldību veselības sistēmu organizācijās (turpmāk - medicīnas organizācijas)..

3. Perinatālā periodā, kad auglis identificē apstākļus, kuriem nepieciešama intensīva aprūpe, grūtnieces un dzemdētājas tiek hospitalizētas un pārvietotas saskaņā ar Dzemdību un ginekoloģiskās aprūpes sniegšanas kārtību, kas apstiprināta ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 2. oktobra rīkojumu N 808n (reģistrēta Krievijas Tieslietu ministrijā). 2009. gada 31. decembris N 15922).

Jaundzimušā medicīniskā aprūpe tādu apstākļu klātbūtnē, kuriem nepieciešama intensīva aprūpe, tiek sniegta organizācijā, kurā tika veikta dzemdība, vai specializētā medicīnas organizācijā, kas bērniem nodrošina medicīnisko aprūpi.

4. Dzimstot veselīgam pilna termiņa bērniņam, tiek veiktas jaundzimušo aprūpes procedūras, ieskaitot tās, kuru mērķis ir atbalstīt zīdīšanu un novērst hipotermiju..

5. Pēc divu stundu novērošanas ārstniecības iestādes dzemdību nodaļā jaundzimušo kopā ar māti pārceļ uz pēcdzemdību palātu.

6. Medicīniskās aprūpes sniegšana jaundzimušajiem tiek veikta jaundzimušo nodaļā dzemdību stacionārā, kas darbojas saskaņā ar noteikumiem par darbību organizēšanu, ieteicamajiem personāla standartiem medicīnas personālam un aprīkojuma standartiem, kā paredzēts šīs procedūras papildinājumos N-1-3..

7. Pirmās dzīves dienas laikā bērna medmāsa jaundzimušo pārbauda ik pēc 3 līdz 3,5 stundām, lai novērtētu jaundzimušā stāvokli un vajadzības gadījumā sniegtu viņam neatliekamo medicīnisko palīdzību..

8. Neonatologs katru dienu izmeklē jaundzimušo un, ja bērna stāvoklis pasliktinās ar frekvenci, ko nosaka medicīniskās indikācijas, bet vismaz reizi trīs stundās.

9. Dzemdību namā, pamatojoties uz vecāku brīvprātīgu informētu piekrišanu veikt jaundzimušo profilaktiskās vakcinācijas, kas sastādīts saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 26. janvāra rīkojumu N 19н (Krievijas Tieslietu ministrija reģistrēts 2009. gada 28. aprīlī N 13846), tiek veikta pirmā vakcinācija pret hepatītu. B un vakcinācija pret tuberkulozi.

Dati par vakcināciju tiek ievadīti jaundzimušā attīstības kartē un izrakstīšanas epikrīzē.

10. Dzemdību namā termiņos, kas noteikti ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 22. marta rīkojumu N 185 "Par jaundzimušo bērnu masveida pārbaudi attiecībā uz iedzimtām slimībām" (saskaņā ar Krievijas Tieslietu ministrijas slēdzienu tai nav nepieciešama valsts reģistrācija - Krievijas Tieslietu ministrijas 2006. gada 5. maija vēstule N 01). / 3704-ЕЗ), jaundzimušo skrīningam tiek ņemtas jaundzimušo asinis.

Pirms izrakstīšanas jaundzimušajam tiek veikts audioloģiskais skrīnings..

Dati par veiktajiem jaundzimušo un audioloģiskajiem skrīningiem tiek ievadīti jaundzimušā attīstības kartē un izlādes epikrīzē.

11. Jaundzimušā mājas izvadīšana tiek veikta ar apmierinošu jaundzimušā stāvokli un medicīnisku indikāciju neesamību hospitalizācijai slimnīcā.

12. Jaundzimušo primārā reanimācijas aprūpe pēc piedzimšanas tiek veikta ārstniecības iestādēs, kurās notika dzemdības, tostarp pirmsdzemdību klīnikās, slimnīcu, dzemdību un perinatālo centru uzņemšanas un dzemdību nodaļās, kā arī ātrās palīdzības mašīnās..

Jaundzimušā primārā reanimācija ir šādu medicīnas darbinieku funkcionālā atbildība:

Ārsti un vidējās medicīniskās palīdzības mediķi vai vecmātes un neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes, kas pārvadā sievietes dzemdībās;

dzemdību slimnīcu, perinatālo centru un slimnīcu dzemdību un ginekoloģisko nodaļu ārsti un māsu personāls, kuru pienākumos ietilpst palīdzības sniegšana dzemdību laikā (dzemdību speciālists-ginekologs, anesteziologs-reanimētājs, medmāsas anesteziologs, medmāsa, vecmāte);

Ārsti un paramedicīniskais personāls jaundzimušo dzemdību namu, perinatālo centru, bērnu un daudznozaru slimnīcu nodaļās (neonatologs, anesteziologs-atdzīvinātājs, pediatrs, medmāsa).

13. Neonatologs atrodas dzemdību laikā dzemdību medicīnas organizācijā, un viņa prombūtnes laikā ir vecmāte vai medmāsa ar īpašām zināšanām, prasmēm un aprīkojuma komplektu primārās reanimācijas aprūpes nodrošināšanai jaundzimušajam..

Veicot kardiopulmonālo reanimāciju neonatologam vai medmāsai (vecmātei vai medmāsai), kas to veic, vismaz divi medicīnas darbinieki no pirmās minūtes sniedz palīdzību (akušieris-ginekologs un / vai vecmāte, medmāsa).

14. Atklājot elpošanas, sirds vai neirorefleksijas traucējumus jaundzimušajam pēc piedzimšanas, no pirmās dzīves minūtes jaundzimušajam tiek veikts primāro reanimācijas pasākumu komplekss tādā daudzumā, kāds nepieciešams ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošanai..

15. Ja ārstniecības iestādē, kurā notika dzemdības, ir akušieres profils, intensīvas terapijas nodaļas jaundzimušajiem (turpmāk - ICU jaundzimušajiem), intensīva terapija tādā apjomā, kas nepieciešams bērna stāvokļa pilnīgai stabilizēšanai, ieskaitot mehānisko ventilāciju (turpmāk tekstā - mehāniskā ventilācija). pavadīt šajā organizācijā.

Noteikumi par ICU darbību organizēšanu jaundzimušajiem, ieteicamie personāla personāla standarti medicīnas personālam un aprīkojuma standarts ir sniegti šīs procedūras papildinājumos N 4-6..

16. Gadījumos, kad dzemdību medicīnas organizācijas jaundzimušajiem ilgstošā mehāniskā ventilācija (vairāk nekā 6 dienas) notiek jaundzimušajam ICU, termiņus jaundzimušā nodošanai pediatrijas medicīnas organizācijas ICU nosaka ICU vadītājs dzemdniecības medicīnas organizācijas jaundzimušajiem, vienojoties ar ICU vadītāju jaundzimušajiem. pediatriskā profila organizēšana, ņemot vērā nodaļu kapacitāti un aprīkojumu, kā arī pašreizējo sanitāro un epidemioloģisko situāciju.

17. Ja medicīniskajā organizācijā nav ICU dzemdniecības profila jaundzimušajiem, galveno ārstu vai dežūrējošo ārstu izsauc apmeklējošais ārsts no ICU perinatālā centra jaundzimušo reanimācijas un konsultatīvās vienības..

18. Apmeklētāju grupa no ICU jaundzimušo reanimācijas un konsultatīvās vienības kopā ar medicīnas iestādes, kurā dzimis jaundzimušais, medicīnisko personālu organizē ārstēšanu, kas nepieciešama jaundzimušā stāvokļa stabilizēšanai pirms pārvadāšanas, un pēc stabilizācijas sasniegšanas nogādā viņu ICU perinatālā centra vai medicīnas organizācijas jaundzimušajiem. bērnu profils.

19. Lēmumu par pārvadāšanas iespēju kolektīvi pieņem dzemdniecības medicīnas organizācijas jaundzimušo nodaļas vadītājs un apmeklējošās reanimācijas grupas atbildīgais ārsts no jaundzimušo reanimācijas un konsultatīvās nodaļas, ņemot vērā jaundzimušā stāvokli..

20. Jaundzimušo, kuriem nepieciešama pastāvīga reanimācija un intensīva aprūpe, pārvietošanu no dzemdību profila medicīnas organizācijām uz ICU perinatālo centru jaundzimušajiem vai bērnu profila medicīniskām organizācijām veic apmeklējošās reanimācijas grupas no ICU intensīvās terapijas un konsultatīvās vienības jaundzimušajiem medicīniskajā transportā..

21. Ja rodas aizdomas un / vai atklājas akūta ķirurģiska patoloģija, jaundzimušo steidzami pārved uz pediatriskā profila medicīnas organizācijas ķirurģijas nodaļu..

22. Ja tiek identificētas epidēmiski bīstamas infekcijas slimības, jaundzimušo steidzami jāpārved uz bērnu ārstniecības iestādes infekcijas palātu.

23. Ja jaundzimušā mātei ir HIV infekcija, jaundzimušajam tiek noteikta profilaktiska ārstēšana dzemdību medicīnas iestādē saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 2003. gada 19. decembra rīkojumu N 606 "Par instrukciju apstiprināšanu HIV infekcijas pārnešanas novēršanai no mātes bērnam un informētas piekrišanas paraugu HIV ķīmiskā profilakse "(reģistrēta Krievijas Tieslietu ministrijā 2004. gada 22. janvārī N 5468).

24. Ja jaundzimušajam tiek diagnosticētas slimības, kuras var izārstēt ne ilgāk kā 7 dienu laikā un nerada epidēmijas draudus citiem, jaundzimušo uzrauga, izmeklē un ārstē medicīniskā organizācija, kurā viņš dzimis, ar nosacījumu, ka ir apstākļi šīs slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai.

25. Medicīnisku indikāciju klātbūtnē jaundzimušo, kam nav nepieciešama reanimācija, no dzemdību profila medicīniskās organizācijas pārceļ uz medicīniskās organizācijas jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu patoloģijas nodaļu vai atbilstoši slimības profilam (ķirurģiska, kardioloģiska, neiroloģiska).

Jaundzimušo medicīniskā aprūpe tiek veikta jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu patoloģijas nodaļā, Noteikumos par aktivitāšu organizēšanu, ieteicamajiem personāla standartiem un aprīkojuma standartiem, kas paredzēti šīs procedūras papildinājumos N 7 - 9..

26. Ja jaundzimušā vecāki atsakās no vecāku tiesībām vai ja vecāki jaundzimušo atstāja dzemdību namā bez dokumentiem, jaundzimušais jānodod jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu patoloģijas nodaļai.

27. Plānotās neonatoloģiskās aprūpes sniegšana pēc jaundzimušā izrakstīšanas no dzemdību vai bērnu ārstniecības iestādes (kā daļa no primārās veselības aprūpes) tiek organizēta pašvaldības rajonā (poliklīnika, vispārējās (ģimenes) prakses centrs, poliklīnika, ieskaitot bērnu, reģionālā slimnīca, centrālā rajona slimnīca) federālās nozīmes pilsētas pilsētas rajonā un pilsētas iekšienē (pilsētas poliklīnika, ieskaitot bērnu, medicīnas nodaļu, pilsētas slimnīca, ieskaitot bērnus, bērnu konsultāciju un diagnostikas centrs).

28. Ambulatorās medicīnas organizācijās rajona pediatri, ģimenes ārsti (ģimenes ārsti) veic šādas funkcijas:

jaundzimušā patronāža pēc dzemdību profila izrakstīšanas no medicīniskās organizācijas;

sabalansēta uztura izvēli, ņemot vērā bērna īpašo veselības stāvokli, ieskaitot pasākumus zīdīšanas atbalstam;

uzraudzīt bērna augšanu un attīstību;

slimību attīstības riska identificēšana;

nosūtījums, ja ir medicīniskas indikācijas, uz konsultāciju ar ārstiem-speciālistiem vai nosūtījums uz hospitalizāciju medicīnas organizācijās atbilstoši atklātās patoloģijas profilam;

asins paraugu ņemšana jaundzimušo skrīningam saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 22. marta rīkojumu N 185 "Par jaundzimušo bērnu masveida pārbaudi attiecībā uz iedzimtām slimībām" (saskaņā ar Krievijas Tieslietu ministrijas secinājumu tai nav nepieciešama valsts reģistrācija - Krievijas Tieslietu ministrijas 2006. gada 5. maija vēstule N 01/3704-ЕЗ) jaundzimušajiem, kuri nav pārbaudīti dzemdību profila medicīniskajā organizācijā;

audioloģiskās skrīninga organizēšana bērniem, kuriem šis pētījums netika veikts dzemdniecības profila medicīniskajā organizācijā;

pirmā dzīves gada bērnu dispanserālas (profilaktiskas) novērošanas organizēšana.

29. Plānotā neonatoloģiskā aprūpe tiek veikta, balstoties uz rajona pediatru, ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) un medicīnas speciālistu mijiedarbību specialitātēs, kuras paredzētas to speciālistu specialitāšu nomenklatūrā, kurām ir augstākā un pēcdiploma medicīniskā un farmaceitiskā izglītība Krievijas Federācijas veselības aprūpes jomā, kas apstiprināta ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu. datēts ar 2009. gada 23. aprīli N 210н (Krievijas Tieslietu ministrija reģistrēta 2009. gada 5. jūnijā N 14032).

30. Jaundzimušā akūta slimības gadījumā, kas izrakstīts no dzemdību vai bērnu slimnīcas, ārkārtas un neatliekamā medicīniskā palīdzība bērniem pirmajās 28 dzīves dienās tiek nodrošināta saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 1. novembra rīkojumu N 179 "Par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu" ( reģistrēta Krievijas Tieslietu ministrijā 2004. gada 23. novembrī N 6136).

31. Gadījumā, ja medicīniskās manipulācijas, kas saistītas ar neonatoloģiskās medicīniskās palīdzības sniegšanu, var izraisīt sāpju reakcijas jaundzimušajam, šādas manipulācijas jāveic ar anestēziju..

N 1 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Pozīcija
par jaundzimušo nodaļas darbību organizēšanu dzemdniecības profila medicīniskajā organizācijā

1. Ar šo regulu izveido noteikumus jaundzimušo dzemdību slimnīcas nodaļas, tajā skaitā perinatālā centra, valsts un pašvaldību veselības sistēmu organizāciju (turpmāk - medicīnas organizācijas) darbības organizēšanai..

2. Dzemdību profila medicīniskās organizācijas jaundzimušo nodaļa (turpmāk - departaments) ir izveidota kā dzemdniecības profila medicīniskās organizācijas struktūrvienība.

Nodaļa tiek organizēta dzemdību ārstu fizioloģiskā dzemdību nodaļā un dzemdību medicīnas organizācijas novērošanas pēcdzemdību nodaļā.

3. Nodaļu vada vadītājs, kuru ieceļ un atlaiž dzemdību medicīnas organizācijas vadītājs, uz kura pamata tika izveidota nodaļa..

Speciālists, kas atbilst kvalifikācijas prasībām speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpes jomā, kas apstiprināts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 7. jūlija rīkojumu N 415н (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2009. gada 9. jūlijā) N 14292 ), specialitāte "neonatoloģija".

4. Departamenta ārsta amatā tiek iecelts speciālists, kurš atbilst kvalifikācijas prasībām speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpes jomā, kas apstiprināts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 7. jūlija rīkojumu N 415н (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2009. gada 9. jūlijā). N 14292), specialitātē "neonatoloģija".

5. Departamenta struktūru un medicīniskā personāla personāla līmeni izveido dzemdniecības medicīnas organizācijas, kurā ietilpst departaments, vadītājs, pamatojoties uz veiktā medicīniskās diagnostikas darbu apjomu, ņemot vērā jaundzimušo nodaļas medicīnas personāla ieteiktos standarta standartus dzemdību profila medicīniskajā organizācijā, kā paredzēts N2 papildinājumā. Neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtība.

6. Filiāles struktūrā ieteicams iekļaut:

telpas jaundzimušajiem ar caurspīdīgām starpsienām starp tām;

mātes un bērna kopīgas uzturēšanās atsevišķas palātas (ar vannas istabu un dušu);

intensīvās terapijas nodaļas jaundzimušajam ar caurspīdīgām starpsienām starp tām;

telpas cilvēka piena un zīdaiņu piena savākšanai, pārstrādei un glabāšanai;

tuberkulozes vakcinācijas istaba;

izrakstīšanās telpa ārpus jaundzimušā teritorijas otrajā stāvā;

istaba ārstiem;

istaba medmāsām;

vecākās medmāsas birojs;

telpa zāļu un piederumu glabāšanai;

telpu apstrādes iekārtu un bērnu aprīkojuma apstrādes pirms sterilizācijas veikšanai;

telpa tīras veļas glabāšanai;

telpa netīrās veļas pagaidu glabāšanai;

Vannas istabas un dušas medicīnas personālam;

telpa dezinfekcijas līdzekļu tīrīšanai un glabāšanai;

ģērbtuve medicīnas personālam ar sanitārās pārbaudes telpu;

7. Katedra ir aprīkota ar aprīkojumu saskaņā ar aprīkojuma standartu, kas paredzēts neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtības N 3. pielikumā.

8. Nodaļā tiek pieņemti bērni no dzemdību nodaļas dzemdību nodaļā, kurā organizēta nodaļa, vai bērni, kas dzimuši mājās (ātrās palīdzības mašīnā)..

9. Departaments veic šādas funkcijas:

aprūpe jaundzimušajiem nodaļā;

mātes un jaundzimušā kopīgas uzturēšanās nodrošināšana;

tādu darbību veikšana, kas atbalsta zīdīšanu;

profilaktisko pasākumu veikšana, ieskaitot jaundzimušo primāro reanimāciju dzemdību telpā;

sanitāro un pretepidēmisko pasākumu īstenošana;

veselības izglītības vadīšana ar jaundzimušo mātēm un radiem;

jaunu tehnoloģiju izstrāde un ieviešana, kuru mērķis ir uzlabot medicīniskā un diagnostiskā darba kvalitāti nodaļā;

jaundzimušo un audioloģisko skrīninga notikumu vadīšana;

jaundzimušo vakcinācija;

HIV infekcijas vertikālas pārnešanas novēršana no mātes jaundzimušajam;

grāmatvedības uzskaites un medicīniskās dokumentācijas iesniegšana un darbības pārskatu iesniegšana noteiktā veidā, datu vākšana reģistriem, kuru uzturēšanu paredz Krievijas Federācijas tiesību akti.

10. Nodaļu var izmantot kā klīnisko bāzi vidējās, augstākās un profesionālās papildu izglītības iestādēm, kā arī zinātniskajām organizācijām.

11. Lai nodrošinātu savu darbību, nodaļa izmanto medicīnas organizācijas medicīniskās diagnostikas un palīgvienību iespējas, kuru ietvaros tā tiek organizēta.

Departamentā tiek organizētas diagnostikas un terapeitiskās procedūras jaundzimušajiem.

12. Gultasvietu skaits departamentā tiek noteikts, pamatojoties uz pēcdzemdību gultu skaitu plus 5%.

13. Dzemdību medicīnas organizācijās, kuru struktūrā nav intensīvas terapijas nodaļu jaundzimušo intensīvai aprūpei, tiek organizēta intensīvās terapijas nodaļa (palāta), kurai atvēl 5–10% no departamenta gultām..

Jaundzimušie tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā (palātā) nepārtrauktai uzraudzībai un ārstēšanai. Ja nepieciešams veikt reanimācijas pasākumus, jaundzimušo pārvieto uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvās terapijas nodaļu jaundzimušajiem perinatālo centru vai bērnu medicīnas ārstu organizācijās..

N 2 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Ieteicamie standarti
jaundzimušo nodaļas dzemdniecības profila medicīniskajā organizācijā

Amata nosaukumsPersonāla skaits
Departamenta direktors1
Vecākā medmāsa1
Kundzes māsa1
Neonatologs1:
25 gultas vietas dzemdību fizioloģiskās nodaļas jaundzimušajiem
15 gultas dzemdību observatorijas (palātu) jaundzimušajiem un bērniem no mātēm ar tuberkulozi vai septiskām pēcdzemdību slimībām;
10 gultām priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (intensīvās terapijas nodaļa)
papildus 4,75 (lai nodrošinātu visu diennakti darbu dzemdību nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā)
Palātas medmāsanodrošināt visu diennakti darbu - 4,75:
15 jaundzimušo gultas dzemdniecības fizioloģiskajā nodaļā;
10 dzemdību novērošanas nodaļas (palātu) jaundzimušo gultas, bet ne mazāk kā 1 diennakts stacija;
15 gultas jaundzimušajiem no mātēm ar tuberkulozi (ja ir specializēta nodaļa);
5 gultām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem nav nepieciešama reanimācija;
4 intensīvās terapijas nodaļas gultām;
par 10 gultām "Māte un bērns";
Procedūras medmāsa1 15 gultām;
Zīdīšanas māsa1 papildus 30 gultām - 0,5 gab. vienības par katrām nākamajām 15 (vairāk nekā 30) gultām
Jaundzimušā un audioloģiskā skrīninga medmāsa4,75 (maternitātes slimnīcās ar 80 vai vairāk gultām)
Medmāsa apkalpo piena istabu2
Slimnieku kopšana4,75 par 15 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Tīrīšanas medmāsa4,75 (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)

N 3 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Standarta
aprīkojums jaundzimušo nodaļai dzemdniecības profila medicīniskajā organizācijā

N p / pVārdssumma
1.Sienu paneļi medicīniskā aprīkojuma savienošanaipēc intensīvās terapijas nodaļu skaita
2.Bērnu gultiņaspēc gultu skaita
3Apsildāmās gultas vai apsildāmie matrači10% no gultu skaita
4.Standarta modeļa inkubatori5% no gultu skaita
pieci.Apsildāmi pārtinamie galdipēc intensīvās terapijas nodaļu skaita
6.Skābekļa teltis5% no gultu skaita
7.Izstarojošā siltuma avots5% no gultu skaita
8.Fototerapijas nodaļa10% no gultu skaita
deviņi.Elektroniska mazuļa skala1 palātā
desmit.Infūzijas sūkņi10% no gultu skaita
vienpadsmit.Daudzfunkciju monitori1
12.Impulsu oksimetri5% no gultu skaita
13.Glikozes līmeņa mērītājs asinīs1
četrpadsmit.Ierīce bilirubīna transkutānai noteikšanaine mazāk kā 1
15.Elektriskais sūkšanas sūknispēc intensīvās terapijas nodaļu skaita
sešpadsmit.Audioloģiskais skrīninga aprīkojums1 komplekts
17.Šķidro ziepju un dezinfekcijas līdzekļu dozatori un papīra dvieļu dozatoripēc kameru skaita
18.Elektroniskais termometrs taisnās zarnas temperatūras mērīšanai jaundzimušajiempēc gultu skaita
deviņpadsmit.Sienas termometrspēc kameru skaita
20.Pašlīmējošie jaundzimušo elektrodipēc pieprasījuma
21.Palīgmateriāli skābekļa terapijai (deguna kanūnas, maskas)pēc pieprasījuma
22.Palīgmateriāli infūzijas terapijai, zondes uzturspēc pieprasījuma
23.Glikometra testa strēmelespēc pieprasījuma
24.Impulsu oksimetra sensoripēc pieprasījuma
25.Perifēro asinsvadu kateterizācijas komplektspēc pieprasījuma
26.Uzlīme sterila, caurspīdīga pašlīmējoša, lai aizsargātu ādu, lietojot plāksteripēc pieprasījuma
27.Trīsceļu vārsts infūzijas sistēmāmpēc pieprasījuma
28.Vienreizlietojamie pisuāripēc pieprasījuma
29.Vienreizējās lietošanas šļirce 1-50 mlpēc pieprasījuma

N 4 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Pozīcija
par jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas darbību organizēšanu

1. Šie noteikumi paredz noteikumus intensīvās terapijas nodaļas un jaundzimušo intensīvās aprūpes organizācijas organizēšanai (turpmāk - ICU jaundzimušajiem).

2. ICU jaundzimušajiem tiek izveidota kā struktūrvienība dzemdību medicīnas organizācijās, ieskaitot perinatālos centrus, kā arī valsts un pašvaldību veselības sistēmu bērnu medicīniskajās organizācijās (turpmāk - medicīnas organizācijas)..

Jaundzimušo atdzīvināšanas un intensīvās terapijas gultu skaitu Krievijas Federācijas subjekta ārstniecības iestādēs nosaka veiktā diagnostikas un ārstēšanas darba apjoms, pamatojoties uz: 4 gultas uz 1000 dzemdībām gadā, Krievijas Federācijas priekšmeta iedzīvotāju vajadzība ir vismaz 6 gultasvietas.

ICU struktūrā perinatālo centru jaundzimušajiem un individuālām pediatrijas medicīnas organizācijām tiek organizēta reanimācijas un konsultāciju nodaļa, kuras uzdevums ir nodrošināt kritiski slimu jaundzimušo un dziļi priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu pārvadāšanu. ICU skaitu un atrašanās vietu jaundzimušajiem, kuru struktūrā tiek organizēta intensīvās terapijas un konsultāciju nodaļa, nosaka Krievijas Federācijas priekšmeta iedzīvotāju vajadzības..

3. ICU jaundzimušajiem vada vadītājs, to ieceļ un atlaiž medicīnas organizācijas vadītājs, pamatojoties uz kuru tika izveidota ICU jaundzimušajiem.

Vadītāja amatā tiek iecelts speciālists, kurš atbilst kvalifikācijas prasībām speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības jomā, kas apstiprināts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 7. jūlija rīkojumu N 415н (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2009. gada 9. jūlijā N 14292)., specialitātēs "neonatoloģija" vai "anestezioloģija-reanimācija".

4. ICU anesteziologa-reanimētāja jaundzimušajiem ieceļ:

speciālists, kurš atbilst kvalifikācijas prasībām speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpes jomā, kas apstiprināts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 7. jūlija rīkojumu N 415н (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2009. gada 9. jūlijā N 14292), specialitātē " neonatoloģija "un ieguvusi profesionālu pārkvalifikāciju specialitātē" anestēzija-reanimācija ";

speciālists, kurš atbilst kvalifikācijas prasībām speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpes jomā, kas apstiprināts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 7. jūlija rīkojumu N 415н (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2009. gada 9. jūlijā N 14292), specialitātē " anestezioloģija-reanimācija "un tika veikts tematisks uzlabojums jaundzimušo intensīvajā aprūpē.

5. ICU medicīniskā personāla struktūru un personālu jaundzimušajiem nosaka medicīnas organizācijas vadītājs, kurā bija iekļauta ICU jaundzimušajiem, balstoties uz veiktā medicīniskās diagnostikas darba apjomu, ņemot vērā intensīvās terapijas nodaļas intensīvās terapijas nodaļas medicīnas personāla ieteiktos personāla standartus. 5 neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtībai.

6. ICU struktūru jaundzimušajiem ieteicams nodrošināt:

jaundzimušo reanimācijas kameras ar caurspīdīgām starpsienām starp tām;

izolators ar vestibilu (vismaz 1 no 6 gultām);

telpas cilvēka piena un zīdaiņu piena savākšanai, pārstrādei un glabāšanai;

istaba ārstiem;

istaba medmāsām;

medmāsas kabinets;

telpa zāļu un piederumu glabāšanai;

telpu apstrādes iekārtu un bērnu aprīkojuma apstrādes pirms sterilizācijas veikšanai;

telpa apstrādāta aprīkojuma glabāšanai;

telpa tīras veļas glabāšanai;

telpa netīrās veļas pagaidu glabāšanai;

Vannas istabas un dušas medicīnas personālam;

telpa dezinfekcijas līdzekļu tīrīšanai un glabāšanai;

telpa kompresoriem (var atrasties centrāli);

personāla ģērbtuve ar sanitārās pārbaudes telpu;

vecāku medicīniskās pārbaudes telpa (filtrs);

tērzēšanas istaba ar vecākiem;

istaba vecākiem;

vannas istaba un duša vecākiem;

kaste jaundzimušā saņemšanai.

7. Ja jaundzimušajiem ICU struktūrā ir reanimācijas un konsultāciju nodaļa, ieteicams papildus paredzēt:

atpūtas telpa komandas medicīniskajam personālam;

aprīkojuma glabāšanas telpa;

telpa tīras veļas glabāšanai;

istaba vadītājiem;

vannas istaba un duša personālam;

telpa (apsildāma) ātrās palīdzības automašīnas novietošanai ar iespēju uzlādēt aprīkojuma akumulatorus.

8. Katedra ir aprīkota ar aprīkojumu atbilstoši aprīkojuma standartam, kas paredzēts Nonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtības N 6. pielikumā.

9. Jaundzimušajiem ICU tiek uzņemti pilngadīgi un priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar elpošanas traucējumiem, kuriem nepieciešams elpošanas atbalsts vai terapija, bērni ar ārkārtīgi mazu ķermeņa masu, kā arī zīdaiņi jebkurā gestācijas vecumā ar nopietniem traucējumiem dzīvībai svarīgos orgānos, dekompensētiem vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem. ķirurģiska patoloģija (līdz pārvietošanai uz ķirurģisko slimnīcu vai ķirurģiska ārstēšana uz vietas), kurai nepieciešama intensīva aprūpe.

10. Priekšlaicīgi dzimuši un pilna termiņa jaundzimušie, kuriem nepieciešama reanimācija un intensīva aprūpe tieši no dzemdību nodaļas, kā arī jaundzimušie no jaundzimušo palātām stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ierodas ICU dzemdniecības medicīnas organizāciju jaundzimušajiem..

11. Priekšlaicīgi dzimuši un pilna termiņa jaundzimušie, kuriem nepieciešama dzemdību un bērnu profila ārstu reanimācija un intensīva aprūpe, ieiet ICU pediatriskā profila medicīnas organizāciju jaundzimušajiem un līdzvērtīgi ICU perinatālo centru jaundzimušajiem..

12. ICU jaundzimušajiem veic šādas funkcijas:

medicīniskās aprūpes sniegšana jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama intensīva kopšana, intensīva aprūpe;

jaunu tehnoloģiju ieviešana, kuru mērķis ir uzlabot medicīniskās diagnostikas darba kvalitāti, samazināt mirstību un novērst invaliditāti;

sanitāro un pretepidēmisko pasākumu nodrošināšana;

veselības mācības vadīšana ar jaundzimušo mātēm un radiniekiem un psiholoģiskā atbalsta sniegšana viņiem;

grāmatvedības uzskaites un medicīniskās dokumentācijas iesniegšana un darbības pārskatu iesniegšana noteiktā veidā, datu vākšana reģistriem, kuru uzturēšanu paredz Krievijas Federācijas tiesību akti.

13. ICU atdzīvināšanas un konsultāciju nodaļa jaundzimušajiem papildus veic šādas funkcijas:

diennakts medicīnisko iestāžu jaundzimušo stāvokļa uzraudzība smagā stāvoklī;

pilna laika vai sarakstes konsultāciju palīdzība jaundzimušajiem smagā stāvoklī;

jaundzimušo medicīniskā transportēšana jaundzimušo intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļā, ja nepieciešams, pasākumi jaundzimušā stāvokļa stabilizēšanai dzemdību un bērnu profila medicīnas iestādēs pirms pārvadāšanas.

14. ICU jaundzimušajiem var izmantot kā klīnisko bāzi vidējās, augstākās un papildu profesionālās izglītības izglītības iestādēm, kā arī zinātniskām organizācijām.

15. ICU jaundzimušajiem izmanto medicīnas organizācijas, kurā tā tiek organizēta, medicīniskās diagnostikas un atbalsta vienību iespējas.

Jaundzimušajiem ICU tiek organizētas diagnostikas un ārstēšanas procedūras..

16. No ICU jaundzimušajiem bērnus medicīnisku iemeslu dēļ pārceļ uz medicīnas organizācijas jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu patoloģijas nodaļu vai medicīnas organizācijas bērnu slimnīcām atbilstoši slimības profilam (bērnu, bērnu ķirurģijai, neiropsihiatrijai).

N 5 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Ieteicamie personāla standarti jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļai

Amata nosaukumsPersonāla skaits
Departamenta direktors1
Vecākā medmāsa1
Kundzes māsa1
Anesteziologs-atdzīvinātājs4,75 par 3 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Neirologs0,25 par 6 gultām
Ultraskaņas diagnostikas ārstsNo 0,5 līdz 6 gultām
Palātas medmāsa4,75 par 2 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Procedūras medmāsa4,75 par 6 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Slimnieku kopšana4,75 par 6 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Tīrīšanas medmāsa4,75 par 6 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Medicīnas tehnologs, medicīnas laboratorijas tehniķis (feldšeris-laboratorijas asistents), laboratorijas asistents - darbam ekspreslaboratorijā4,75 par 6 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Klīniskās laboratorijas diagnostikas ārsts darbam ekspreslaboratorijā1

Ieteicamie pilna laika standarti jaundzimušo intensīvās terapijas un konsultāciju nodaļai

Amata nosaukumsPersonāla skaits
Reanimatologa anesteziologs9,5 par filiāli
feldšeris9,5 par filiāli

N 6 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Iekārtas jaundzimušo atdzīvināšanai un intensīvās terapijas nodaļai
(uz 6 gultām)

N p / pMedicīniskā aprīkojuma nosaukumsNepieciešamā minimālā summa
1.Mākslīgās ventilācijas aparāts jaundzimušajiem (ar spiediena un tilpuma kontroli, ciklisku laikā un plūsmā, ar sprūda ventilācijas sistēmu)pieci
2.Manuāli elpošanas aparāti jaundzimušajiem ar dažādu izmēru mīksto masku komplektu2
3.Apsildāms galds jaundzimušajiem (vai atdzīvināšanas galds)1 dators. uz palātu
4.Inkubators jaundzimušajiem (standarta modelis)3
pieci.Inkubators jaundzimušajiem (intensīvs modelis)pieci
6.Jaundzimušā monitors ar elektrodu un aproču komplektu6
7.Laringoskops ar asmeņu komplektu jaundzimušajiem3
8Elektriskā sūkšana (vakuuma sūkšana)6
deviņi.Impulsa oksimetrs2
desmit.Apkures sistēma jaundzimušajiem (matracis)2
vienpadsmit.Fototerapeitisks izstarotājs jaundzimušajiempieci
12.Radiācijas sildītājs jaundzimušajiem3
13.Fonendoskops jaundzimušajiem6
četrpadsmit.Infūzijas sūknis24
15.Medicīnisks lampu mobilais bez ēnaspēc kameru skaita
sešpadsmit.Elektroniskās svari jaundzimušajiempēc kameru skaita
17.Aparāts skābes bāzes stāvokļa noteikšanai1 uz zaru
18.Elektrolītu detektors1 uz zaru
deviņpadsmit.Kapilāru asiņu bilirubīna aparāts1 uz zaru
20.Transkutāns bilirubinometrs1
21.Glikozes līmeņa mērītājs asinīs1
22.Hematokrīta centrifūga1 uz zaru
23.Sienu vai griestu paneļi aprīkojuma savienošanaipēc pieprasījuma
24.Ierīce smadzeņu elektriskās aktivitātes uzraudzībai1 uz zaru
25.Perkutāna asiņu gāzes uzraudzības sistēma1
26.Ierīce jaundzimušo plaušu mākslīgai ventilācijai (IVL) ar augstfrekvences svārstību bloku IVL vai ierīce augstas frekvences oscilējošai IVL1
27.Aparāts jaundzimušā neatkarīgas elpošanas uzturēšanai, radot nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP) (no kuriem vismaz viena trešdaļa ir mainīga plūsma)2
28.Neinvazīvi mākslīgās plaušu ventilācijas aparāti2
29.Mobilā ierīce ultraskaņas izmeklēšanai jaundzimušajiem ar sensoru komplektu un ar doplerogrāfa vienību1
trīsdesmit.Pārvietojama elektrokardiogrāfijas iekārta, kas aprīkota ar elektrisko trokšņu aizsardzības sistēmu1
31.Aktīva dobuma iesūkšanas sistēma1
32.Kārba ar lamināru gaisa plūsmu infūziju šķīdumu komplektam1
33.Transporta inkubators1
34.Rentgena aparāts1
35.Pārvietojams rentgena statīvs1
36.Inhalatori jaundzimušajiem (smidzinātāji)1
37.Šķidro ziepju dozatori, dezinfekcijas līdzekļi un papīra dvieļu dozatoripēc pieprasījuma
38.Negatoskops1
39.Sienu termometripēc kameru skaita
40.Oftalmoloģiskās izmeklēšanas komplekts1
41.Komplekts jaundzimušo reanimācijaipēc kameru skaita
42. lpp.Monitoru elektrodi, aproces un sensoripēc pieprasījuma
43.Palīgmateriāli skābekļa terapijai (deguna kanūnas, maskas, endotraheālās caurules, CPAP vāciņi, sensori un šļūtenes ventilatoriem)pēc pieprasījuma
44.Vienreizlietojamās zondes dažādu izmēru barošanaipēc pieprasījuma
45.Vienreizējie augšējo elpceļu katetri ar vadības vārstupēc pieprasījuma
46.Vienreizējās lietošanas infūzijas terapijas piederumi (jebkura lieluma šļirces, injekciju adatas, tauriņu adatas, trīsceļu vārsti, perifēro un centrālo vēnu katetri, fiksācijas pārsienamie materiāli, caurspīdīgas uzlīmes ādas aizsardzībai)pēc pieprasījuma
47.Testa strēmeles glikometram, reaģenti aparātam skābes bāzes stāvokļa un elektrolītu noteikšanai asinīspēc pieprasījuma
48.Adatas jostas punkcijaipēc pieprasījuma
49.Ultraskaņas želejapēc pieprasījuma
50.Vienreizlietojamie pisuāri, urīna katetripēc pieprasījuma
51.Krūšu pumpispēc pieprasījuma
52. lpp.Medicīnas instrumenti, ieskaitot taisnas un izliektas šķēres, pogu zondespēc pieprasījuma

Standarta aprīkojums reanimobiliem jaundzimušajiem

N p / pVārdssumma
1.Jaundzimušā transporta monitors (sirdsdarbības ātrums, pulsa oksimetrija, neinvazīva asinsspiediena mērīšana, ķermeņa temperatūra) ar inkubatora stiprinājumu1
2.Jaundzimušo transporta ventilators (ar iebūvētu kompresoru un mitrinātāju, ar jaundzimušo bērnu plaušu mākslīgās un papildu ventilācijas režīmiem) ar uzstādīšanu inkubatorā1
3.Apsildāms elpošanas mitrinātājs1
4.Jaundzimušo bērnu sildītājs (ar temperatūras regulēšanu 35 - 39 (C °), ar trauksmes sistēmu)1
pieci.Skābekļa reduktora samazināšana (skābekļa (skābekļa-gaisa) terapijas nodrošināšana, kā arī ventilatora pievienošana)1
6.Komplekts manuālai jaundzimušā ventilācijai (ieskaitot 2 litru skābekļa balonu un pārnesumkārbu)1
7.Elektriskā sūkšanas ierīce (ar universālu barošanas avotu)1
8.Ātrais glikozes līmeņa mērītājs asinīs (pārnēsājams)1
deviņi.Šļirces sūknis (ar iebūvētu akumulatoru)3
desmit.Transporta inkubators jaundzimušajiem ar skābekļa balonu1
vienpadsmit.Ātrās palīdzības komplekts1
12.Jaundzimušo intensīvās terapijas līdzekļu komplekts (ar jaundzimušo instrumentiem, ieskaitot laringoskopu ar asmeņu komplektu jaundzimušajiem)1
13.Mazs reanimācijas komplekts ātrajai palīdzībai1
četrpadsmit.Siltumizolācijas trauks ar automātisku infūziju šķīdumu temperatūras uzturēšanu (6 pudelēm pa 400 ml)1
15.Ātrās palīdzības produktu komplekts1
sešpadsmit.Sprieguma pārveidotājs 12-220 volti1
17.Skābekļa balonine mazāk kā 3 līdz 10 l
18.Zāļu veidošana jaundzimušajiem1
deviņpadsmit.Asinsvadu kateterizācijas komplekts3

N 7 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Pozīcija
par jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu patoloģijas nodaļas darbības organizēšanu

1. Ar šo regulu izveido noteikumus jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu patoloģijas nodaļas (turpmāk tekstā - NIPS) darbības organizēšanai..

2. NIPS ir izveidota kā struktūrvienība valsts un pašvaldību veselības sistēmu perinatālajos centros un bērnu medicīnas organizācijās (turpmāk - medicīnas organizācijas).

Patoloģiju gultu skaitu jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem Krievijas Federācijas subjekta perinatālos centros un bērnu medicīnas iestādēs nosaka pēc medicīniskās diagnostikas darba apjoma, kas ir vismaz 10 gultas uz 1000 dzemdībām; gultas vietu skaitu nosaka Krievijas Federācijas priekšmeta iedzīvotāju vajadzības, un tā ir vismaz 30 gultasvietas.

3. NIPA vada vadītājs, kuru ieceļ un atbrīvo no amata medicīnas organizācijas vadītājs, pamatojoties uz kuru departaments.

Speciālists, kurš atbilst kvalifikācijas prasībām speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpē, kas apstiprināts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 7. jūlija rīkojumu N 415н (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2009. gada 9. jūlijā) N 14292 ), specialitāte "neonatoloģija".

4. Speciālists, kurš atbilst kvalifikācijas prasībām speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpē, kas apstiprināts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 7. jūlija rīkojumu N 415н (Krievijas Tieslietu ministrija reģistrēts 2009. gada 9. jūlijā, tiek iecelts par ārsta amatu). N 14292), specialitātē "neonatoloģija".

5. NIPS medicīnas personāla struktūru un personālu nosaka medicīniskās organizācijas, kurā ietilpst NIPS, vadītājs, pamatojoties uz medicīniskās diagnostikas darba apjomu, kas veikts, ņemot vērā ieteiktos medicīniskā personāla standarta standartus, kā paredzēts neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtības 9. pielikumā..

6. NIPS struktūrā ieteicams iekļaut:

kaste jaundzimušā saņemšanai;

istabas jaundzimušajiem ar caurspīdīgām starpsienām starp tām

izolators ar vestibilu (vismaz 2);

individuālas palātas mātes un bērna kopīgai uzturēšanai (vismaz 30% no nodaļas gultas fonda);

telpas cilvēka piena un zīdaiņu piena savākšanai, pārstrādei un glabāšanai;

mātes piena izdalīšanas istaba;

istaba ārstiem;

istaba medmāsām;

medmāsas kabinets;

funkcionālā pētījumu telpa;

fizioterapijas telpa;

telpa zāļu un piederumu glabāšanai;

telpu apstrādes iekārtu un bērnu aprīkojuma apstrādes pirms sterilizācijas veikšanai;

telpa apstrādāta aprīkojuma glabāšanai;

telpa tīras veļas glabāšanai;

telpa netīrās veļas pagaidu glabāšanai;

Vannas istabas un dušas medicīnas personālam;

telpa dezinfekcijas līdzekļu tīrīšanai un glabāšanai;

ģērbtuve medicīnas personālam ar sanitārās pārbaudes telpu;

vecāku medicīniskās pārbaudes telpa (filtrs);

tērzēšanas istaba ar vecākiem;

istaba vecākiem;

vannas istaba un duša vecākiem;

pieliekamais un izdales materiāls;

bērnu izvadīšanas istaba.

7. Jaundzimušie no dzemdību profila medicīnas organizācijām saņem kontrindikācijas mājas izrakstīšanai, jaundzimušie no intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļām jaundzimušajiem turpmākai ārstēšanai un barošanai, kā arī jaundzimušie, kuru stāvoklis pasliktinājās pēc mājas izrakstīšanas.

8. NDEP veic šādas funkcijas:

specializētas medicīniskās aprūpes nodrošināšana jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;

jaunu tehnoloģiju ieviešana, kuru mērķis ir uzlabot diagnostikas un ārstēšanas darba kvalitāti, samazināt mirstību un novērst bērnu invaliditāti;

sanitāro un pretepidēmisko pasākumu nodrošināšana;

veselības mācības vadīšana ar jaundzimušo mātēm un radiniekiem un psiholoģiskā atbalsta sniegšana viņiem;

grāmatvedības uzskaites un medicīniskās dokumentācijas iesniegšana un darbības pārskatu iesniegšana noteiktā veidā, datu vākšana reģistriem, kuru uzturēšanu paredz Krievijas Federācijas tiesību akti.

9. Pēc ārstēšanas pabeigšanas un agrīnas rehabilitācijas pasākumu veikšanas NIPS bērni tiek izvadīti mājās vietējā pediatra un medicīnas speciālistu uzraudzībā specialitātēs, kuras paredzētas Krievijas Federācijas veselības aprūpes nozares speciālistu ar augstāko un pēcdiploma medicīnas un farmācijas izglītību specialitāšu nomenklatūrā, kas apstiprināta ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu no 2009. gada 23. aprīlis N 210н (Krievijas Tieslietu ministrija reģistrēta 2009. gada 5. jūnijā N 14032).

Medicīnisku indikāciju klātbūtnē bērni tiek pārvietoti uz bērnu slimnīcām atbilstoši slimības profilam (pediatriskā, pediatriskā ķirurģija, neiropsihiatriskā), lai turpinātu ārstēšanu.

10. Gadījumā, ja vecāki atsakās no vecāku tiesībām, bērni tiek pārvietoti uz bērnu namiem.

11. NIPS var izmantot kā klīnisko bāzi vidējās, augstākās un profesionālās papildu izglītības iestādēm, kā arī zinātniskām organizācijām.

12. Lai atbalstītu savu darbību, NIPS izmanto medicīnas organizācijas, kurā tā tiek organizēta, medicīniskās diagnostikas un atbalsta vienību iespējas..

Diagnostiskās un terapeitiskās procedūras jaundzimušajiem tiek organizētas NIPS.

13. Medicīnas personāla personāla līmeni un NIPS standarta aprīkojumu nosaka medicīnas organizācijas, kurā ietilpst NIPS, vadītājs, pamatojoties uz medicīniskās diagnostikas darba apjomu, kas veikts, ņemot vērā ieteiktos personāla standartus, kas paredzēti neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtības N 8. – 9. Pielikumā..

N 8. Papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Ieteicamie standarti
Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu patoloģijas nodaļa (uz 30 gultām)

Amata nosaukumsPersonāla skaits
Departamenta direktors1
Vecākā medmāsa1
Kundzes māsa1
Neonatologs1 uz 10 gultām;
papildus:
4,75 (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Neirologs0,5
Oftalmologs0,5
Ultraskaņas diagnostikas ārsts0,5
Funkcionālās diagnostikas ārsts0,25
Akušiere-ginekoloģe (mātēm)0,25
Palātas medmāsa4,75 par 5 gultām (lai nodrošinātu darbību visu diennakti)
Procedūras medmāsaNo 1 līdz 10 gultām
Medmāsa apkalpo piena istabu2
Slimnieku kopšana4,75 par 10 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)
Tīrīšanas medmāsa4,75 par 15 gultām (lai nodrošinātu visu diennakti darbu)

N 9 papildinājums
uz neonatoloģiskā nodrošināšanas kārtību
medicīniskā aprūpe,
apstiprināts ar Veselības ministrijas un
Krievijas Federācijas sociālā attīstība
datēts ar 2010. gada 1. jūniju N 409н

Standarta aprīkojums jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu patoloģijas departamentam

N p / pVārdssumma
1.Sienu paneļi medicīniskā aprīkojuma savienošanaikatrā kastē
2.Bērnu gultiņaspēc gultu skaita
3.Apsildāmās gultas vai apsildāmie matračine mazāk kā 10
4.Standarta modeļa inkubatorine mazāk kā 10
pieci.Skābekļa teltisne mazāk kā 15
6.Izstarojošā siltuma avotsne mazāk kā 5
7.Fototerapijas nodaļane mazāk kā 10
8.Elektroniska mazuļa skala1 palātā
deviņi.Kārba ar lamināru gaisa plūsmu sterilu šķīdumu pagatavošanai1
desmit.Infūzijas sūkņi1,5 par gultu
vienpadsmit.Daudzfunkciju monitorine mazāk kā 5
12.Mobilā ultraskaņas ierīce ar sensoru komplektu #1
13.Mobilās ierīces elektrokardiogrāfs ar pretbloķēšanas sistēmu1
četrpadsmit.Impulsu oksimetrine mazāk kā 5
15.Inhalatori (smidzinātāji)ne mazāk kā 5
sešpadsmit.Glikozes līmeņa mērītājs asinīs1
17.Ierīce bilirubīna transkutānai noteikšanaine mazāk kā 1
18.Ierīce bilirubīna fotometriskai noteikšanai1
deviņpadsmit.Elektriskais sūkšanas sūknispēc kameru skaita
20.Negatoskops1
21.Vannas jaundzimušā peldēšanaipēc kameru skaita
22.Audioloģiskais skrīninga aprīkojums1 komplekts
23.Šķidro ziepju un dezinfekcijas līdzekļu dozatori un papīra dvieļu dozatoripēc kameru skaita
24.Elektronisks termometrs jaundzimušo temperatūras mērīšanaipēc gultu skaita
25.Sienas termometrspēc kameru skaita
26.Pašlīmējošie jaundzimušo elektrodipēc pieprasījuma
27.Palīgmateriāli skābekļa terapijai (deguna kanūnas, maskas),pēc pieprasījuma
28.Vienreizlietojamās zondes dažādu izmēru barošanaipēc pieprasījuma
29.Vienreizējie augšējo elpceļu katetripēc pieprasījuma
trīsdesmit.Vienreizlietojamie materiāli infūzijas terapijas veikšanai (visu lielumu šļirces, injekciju adatas, tauriņu adatas, jostas punkcijas adatas, trīsceļu vārsti, perifēro venozo katetru piederumi, fiksācijas pārsienamie materiāli, sterilās caurspīdīgās pašlīmējošās uzlīmes ādas aizsardzībai).pēc pieprasījuma
31.Glikometra testa strēmelespēc pieprasījuma
32.Impulsu oksimetra sensoripēc pieprasījuma
33.Vienreizlietojamie pisuāri, urīna katetripēc pieprasījuma
34.Krūšu pumpisne mazāk kā 10
35.Reanimācijas bērnu komplekts1

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 1. jūnija rīkojums N 409н "Par neonatoloģiskās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtības apstiprināšanu"

Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2010. gada 14. jūlijā.

Reģistrācija N 17808

Šis rīkojums stājas spēkā 10 dienas pēc tā oficiālās publicēšanas dienas.

Rīkojuma teksts nav oficiāli publicēts

Dokumentu pārskats

Ir izveidota procedūra medicīniskās aprūpes sniegšanai jaundzimušajiem no dzimšanas līdz pilnām 28 dzīves dienām.

Piegādes laikā jābūt klāt neonatologam vai speciāli apmācītai vecmātei (medmāsai). Dzimstot veselīgam pilngadīgam bērniņam, tiek veiktas procedūras viņa aprūpei, ieskaitot atbalstu zīdīšanai un hipotermijas novēršanu. Pēc 2 stundām jaundzimušais kopā ar māti no dzemdību nodaļas tiek pārnests uz pēcdzemdību periodu.

Pirmajās dzīves dienās medmāsa bērnu pārbauda ik pēc 3–3,5 stundām. Neonatologs katru dienu novēro jaundzimušo. Ar vecāku piekrišanu mazulis tiek vakcinēts pret B hepatītu un tuberkulozi. Asinis tiek ņemtas jaundzimušo skrīningam, tiek veikts audioloģiskais skrīnings. Labvēlīgā stāvoklī bērns tiek izrakstīts mājās.

Tālāk jaundzimušo novēro bērnu klīnikas rajona pediatrs dzīvesvietā.

Tiek regulēta specializēto nodaļu darba procedūra jaundzimušajiem dzemdību un bērnu slimnīcās.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu