Pirmsdzemdību diagnostikas pasākumu komplekss Krievijā obligāti ietver trīs skrīningus. Kāds ir pirmais skrīnings grūtniecības laikā, kādas ir tā normas, ultraskaņas stenogramma?

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: normas

Grūtnieces asins analīzi kopā ar augļa ultraskaņu, kas veikta 11. – 14. Nedēļā, sauc par pirmo skrīningu. Šajā laikā bērns strauji attīstās, pamanāmas izmaiņas notiek katru dienu. Grūtniecības laikā asinis nes īpašas vielas, kuru daudzums normālā un patoloģiskā grūtniecības laikā nav vienāds. Ultraskaņas mērījumu dati un asins analīzes kopā var sniegt ārstiem informāciju par to, vai viss ir kārtībā ar bērnu un māti, un norādīt, kas jums jāpievērš uzmanība. Pēc 14. nedēļas daudzi no viņiem kļūs neinformēti, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ievērot diagnozes noteikšanas laiku.

Šeit ir šī pētījuma parasto parametru stenogramma transabdominālas (caur vēdera priekšējās sienas) ultraskaņu.

Ilgums, pilnas nedēļas.Sirdsdarbības ātrums, sitieni / minUltraskaņas indikatori, mmAsinis
TVPDeguna kaula garumsBdrbeta hCG (ng / ml)PAPP-A (medus / ml)
10. (11.)161-1790,8-2,2nosakavienpadsmit25,8-181,60,46-3,73
11. (12.)153-1770,8-2,42.0-4.213-2117.4-130.40,79-4,76
12. (13.)150-1740,8-2,518–2413.4-128.51.03-6.01
13. (14.)147-1710,8-2,72,9-4,720–2814,2-114,71.47-8.54

Vēl viens svarīgs ultraskaņas rādītājs ir KTR. Tas mainās tik dinamiski, ka tā norma ir par katru dienu.

Ilgums, nedēļas + dienasKTR ar ultraskaņu, mm
vidusMinimālais un maksimālais
10 + 03124.-38
10 + 13325-41
10 + 23426-42
10 + 33527.-43
10 + 43729-45
10 + 53931–47
10 + 64133-49
11 + 042. lpp34-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142.-59
12 + 15344.-62
12 + 252. lpp45-65
12 + 35747.-67
12 + 45949.-69
12 + 56150-72
12 + 662. lpp51-73
13 + 06351-75
13 + 16553.-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058.-82.lpp
13 + 572. lpp59.-85
13 + 67461.-87
14 + 07663.-89
14 + 178. lpp64.-92

Ultraskaņas parametri, kas nav izteikti skaitliskās vērtībās. parasti izskatās šādi:

  • asins plūsma venozā (arantia) kanālā - nav mainīta;
  • urīnpūslis - nav palielināts;
  • fiziskās aktivitātes - noteiktas.

Ja norma tiek pārkāpta vienā vai pat divos vai trijos parametros, tas nenozīmē, ka ir problēmas. Pētījuma rezultāts tiek novērtēts vispusīgi, un atšifrēšana jāveic akušierim-ginekologam, un ar lielu hromosomu anomāliju iespējamību - ģenētiķis. Pieredzējuši ārsti zina, ka ne vienmēr ir augsts risks piedzimt slimu bērnu.

Pirmās grūtniecības skrīninga rezultāti: stenogramma

Sirdsdarbības ātrums ir sirdsdarbības ātrums. Augļa sirds pukst daudz ātrāk nekā pieauguša cilvēka un grūtniecības laikā asi reaģē uz daudzām attīstības patoloģijām un visiem nelabvēlīgajiem faktoriem. Tāpēc, ja ārsts nosaka pārāk ātru vai lēnu sirdsdarbību, tas ir pietiekams iemesls, lai pasūtītu detalizētu grūtnieces pārbaudi: tas pat varētu radīt aborta draudus. Iemesls var būt augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstības patoloģijās, kas līdz šim nav redzamas ultrasonogrāfijā.

TVP - apkakles telpas biezums. Šī ir atstarpe starp kakla muskuļiem un ādu, kas piepildīta ar šķidrumu. Ar hromosomu anomālijām auglim šis rādītājs obligāti pārsniedz 3 mm, veseliem augļiem šādi rādītāji ir ārkārtīgi reti. Norma un patoloģija atšķiras mazāk nekā par 1 mm, tāpēc pareizai mērīšanai mūsdienīga ultraskaņas iekārta, pieredzējis ārsts un augļa stāvoklis ir precīzi profilā.

Deguna kaula garums. Augļos ar ģenētiskām novirzēm šis kauls ir redzams ultrasonogrāfijā vēlāk nekā veseliem, un vēlāk tas kļūst īsāks. Šis parametrs veselīgajos augļos bieži tiek novērots pie normas apakšējās robežas vai pat ārpus tās robežām, kas pēc izskata nonāca radiniekam ar degunu. Ja tiek pārkāpts tikai šis rādītājs, bažām ir minimāls iemesls..

BDP - biparietāls izmērs, attālums no tempļa līdz templim. Vienīgais indikators, kas pieejams mērījumiem ar ultraskaņu, runājot par augļa galvas izmēru. Ja tas ir par mazu, iespējams, ka smadzenes attīstās slikti vai var nebūt. Ja tas ir pārāk liels, tas var runāt par jebko, sākot ar nevienmērīgu nākotnes mazuļa attīstību līdz patoloģijām, kas nav savienojamas ar dzīvi. Nekas neapdraud mātes dzīvi, un šajā gadījumā viņi izvēlas dinamiskās novērošanas taktiku.

KTR, coccyx-parietal lielums. Tas ir augļa ķermeņa garums, izņemot rokas un kājas. Ja tas ir virs normas, tad vai nu datums, kad iestājusies grūtniecība, nav noteikts pareizi, vai arī ir sagaidāms liels auglis. Zems CTE var norādīt gan uz kļūdainu terminu pašā pirmajā ultraskaņas skenēšanā, gan uz nopietnām mātes veselības problēmām, kuru dēļ auglis neattīstās labi, vai arī par ģenētiskiem traucējumiem.

Šeit ir asins analīzes stenogramma.

beta-hCG ir viena no cilvēka horiona gonadotropīna frakcijām - hormons, kas asinsritē nonāk tikai grūtniecības laikā. Lai to palielinātu, ir gan fizioloģiski (vairāku grūtniecību), gan patoloģiski cēloņi gan auglim, gan mātei. Starp tiem: cukura diabēts vai preeklampsija sievietē, cistiska dreifēšana (situācija, kad auglis neveidojās un grūtniecība nenotika, bet tam, kam vajadzēja būt chorion, uzvedas kā audzējs), augļa kroplības. Ja likme tiek palielināta 2 reizes vai vairāk, auglim pastāv Dauna sindroma risks.

PAPP-A ir īpašs proteīns, kas, tāpat kā hCG, ir tikai grūtniecēm. Daudzkārtēja grūtniecība, liels auglis un palielināta placenta, kā arī horiona zemā atrašanās vieta var izraisīt tā palielināšanos. Samazinājums ir daudz sliktāks: tas notiek vairāku nopietnu ģenētisku slimību klātbūtnē auglim, sliktai horiona funkcijai un attiecīgi nepietiekamai augļa augšanai vai pat tās nāvei, par iespējamo preeklampsijas sākumu - nopietnu un bīstamu mātes stāvokli..

Testu interpretācija tiek noskaidrota ar ultraskaņu.

Kāpēc jums grūtniecības laikā jāveic pirmais ultraskaņas skrīnings??

Pētījuma rezultāts bija noteikt trīs augļa hromosomu slimību - Dauna, Edvarda un Patau sindromu iespējamību, kā arī augļa augšanas aizkavēšanās iespējamību un eklampsijas attīstību mātei - stāvokli, kas bīstams gan sievietei, gan bērnam un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību..

Svarīgākie grūtniecības gaitas rādītāji ir redzami arī šī pētījuma laikā. Ultraskaņas ārsts vienā no privātajiem medicīnas centriem Natālija Burenina iekļauj starp tiem:

  • ģenētiski nesaistītu augļa malformāciju sākotnējās pazīmes;
  • gestācijas vecuma noskaidrošana (dzemdību speciālisti ņem vērā divus periodus - atbilstoši pēdējās menstruācijas sākuma datumam un “ar ultraskaņu”, atsaucoties uz pirmā trimestra izpēti);
  • horiona piestiprināšanas vieta - tas ir nepieciešams, lai noteiktu placentas previa riskus, kas ir bīstami gan mātei, gan bērnam;
  • dzemdes tonuss, kas ļauj identificēt aborta draudus, kad pati sieviete vēl nejūt nepatikšanas tuvošanos, un veikt pasākumus mazuļa glābšanai;
  • dzemdes kakla stāvoklis, kura saīsināšanai nepieciešami augļa saglabāšanas pasākumi.

Ultraskaņas ārsts uzsver: saskaņā ar viena skrīninga pētījuma rezultātiem neviens neveic precīzu diagnozi, īpaši, ja tas attiecas uz ģenētiskām slimībām.

Ja pētījums parādīja augstu augļa hromosomu anomāliju risku, ārstējošais ārsts novirza pacientu uz konsultāciju pie ģenētiķa.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Medicīnas un ģenētisko pētījumu centra ģenētiskā ārste, medicīnas zinātņu kandidāte Jeļena Okuneva katru dienu strādā ar sievietēm, kuras nonāk šādā situācijā. Viņa apgalvo: tikai ultraskaņas un asins analīzes rezultāts nav teikums. Tas ir tikai noteiktu pārkāpumu iespējamības identificēšana. Precīzu atbildi sniegs padziļināti pētījumi. Nav praktiski nosūtīt pie viņiem katru grūtnieci, tāpēc no tūkstošiem sieviešu viņam tiek sūtītas tikai tās, kuras ir detalizēti jāpārbauda. Skrīninga rezultātu precizitāte ar pareizu izturēšanos un pareizu dekodēšanu ir 80%, un akušieris-ginekologs visas atkāpes interpretē kā norādi uz ģenētiku.

Pirmais grūtnieču skrīninga pētījums ir procedūra, kas ļauj savlaicīgi noteikt mātei un bērnam bīstamus faktorus un veikt nepieciešamos pasākumus ārstēšanai vai pilnīgākai un ticamākai diagnozei. Sievietei rezultāts būs vai nu pārliecība, ka grūtniecība attīstās labi, vai arī ārstēšanas sākšana, vai sliktākajā gadījumā - papildu diagnostika un spēja pieņemt apzinātu lēmumu, pamatojoties uz precīziem datiem, kas izslēdz datu kļūdas iespējamību.

Natālija Rostislavovna Mihalchuk,

Klīniskās laboratorijas diagnostikas ārsts

Lūdzu, ņemiet vērā: savus jautājumus, komentārus un atsauksmes varat atstāt rakstā sadaļā “Komentāri”.

Grūtniecības pārbaude 12 nedēļas: kas tas ir, kā tas tiek darīts un ko tas parāda?

Kopš reģistrācijas brīža un visā grūtniecības laikā sievietei periodiski jāveic dažādu speciālistu pārbaudes, jāveic testi un jāveic ultraskaņas skenēšana. Skrīninga testi tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem..

Pirmais skrīnings tiek veikts no 11 līdz 14 nedēļām, bet visinformatīvākais ir tad, ja tas tiek veikts 12 nedēļu laikā. Kā notiek pārbaude? Kādam nolūkam tas tiek darīts??

Kādi seansi ir iekļauti skrīningā??

Pirmais skrīnings ir obligāto medicīnisko pārbaužu sarakstā sievietēm grūtniecības laikā. Skrīnings ietver 2 galvenās procedūras: ultraskaņu un venozo asiņu ziedošanu.

Ultraskaņas skenēšanā skrīningam 12 nedēļu laikā ārsts pārbauda sievietes reproduktīvos orgānus, pārbauda augļa stāvokli un veic tā mērījumus, novērtē dzemdes un placentas stāvokli.

Asinis ņem, lai noteiktu hormonu līmeni: horiona gonadotropīnu (hCG) un proteīnu A, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP - A). Pētījuma laikā iegūtos datus pēta ginekologs un ģenētikas speciālists. Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam vai kuras ir saņēmušas apšaubāmus vai negatīvus rezultātus par dažiem rādītājiem, var veikt papildu testus (amniocentēze, horiona biopsija). Riska grupā ietilpst grūtnieces:

  • vecāki par 35 gadiem;
  • ar iepriekšējiem atkārtotiem abortiem;
  • kuru radinieki vai vecāki bērni ar ģenētiskiem traucējumiem;
  • cietis no agrīnām nopietnām slimībām;
  • lieto grūtniecības laikā, zāles, kas agresīvi ietekmē augli.

Kam tiek piešķirta

Kopumā šis pētījums ir ieteicams visām sievietēm, taču jo īpaši tas tiek mudināts doties uz tām sievietēm, kurām ir lielāka varbūtība dzemdēt bērnu ar iedzimtām malformācijām nekā vidēji. Šīs sievietes ir:

  • ? "Vecuma" grūtnieces (no 35 gadu vecuma un vecākas), īpaši, ja viņas dzemdē pirmdzimto;
  • ? aborts, nokavēta grūtniecība, spontāni aborti, nedzīvi dzimuši bērni, augļa attīstības patoloģijas anamnēzē;
  • ? ja laulātie ir tuvi radinieki;
  • ? vienam (vai abiem) laulātajiem ģimenē bija bērnu piedzimšanas gadījumi ar hromosomu mutācijām;
  • ? pārnestās infekcijas un vīrusu slimības bērna piedzimšanas periodā;
  • ? grūtnieču zāļu lietošana ar teratogēnu iedarbību, pat ja tās ir vitāli svarīgas.

Kāpēc veikt ultraskaņas skenēšanu 12. nedēļā??

Pirmo 12 grūtniecības nedēļu īpatnība ir tāda, ka šajā periodā veidojas visi galvenie mazuļa orgāni un sistēmas, bet placentu augli vēl nepasargā no negatīvu faktoru ietekmes, kas nāk no ārpuses.

Ultraskaņa 12 nedēļu laikā parāda, kā bērns attīstās un vai tā parametri atbilst gestācijas vecumam. Tomēr pētījuma galvenais mērķis ir identificēt attīstības novirzes. Šajā laikā jūs varat atklāt ģenētiskas novirzes.

Ultraskaņa arī ļauj noteikt:

  • augļa atrašanās vieta dzemdē;
  • gaidāmo mazuļu skaits;
  • placentas un mātes reproduktīvo orgānu stāvoklis;
  • placentas piestiprināšanas vieta;
  • amnija šķidruma daudzums un kvalitāte;
  • grūtniecības panākumi;
  • paredzamais piegādes datums.

Ja sieviete nezina precīzu pēdējās menstruācijas datumu (piemēram, ar neregulāru ciklu), ultraskaņa ar lielu ticamību var noteikt gestācijas vecumu.

Kā jau minēts, pirmais skrīnings ļauj redzēt pārkāpumus augļa attīstībā, lai māte varētu izlemt par turpmāko grūtniecības likteni. Ja tiek konstatētas nopietnas novirzes, ārsti var pārtraukt grūtniecības laiku. Agrīna diagnostika atklāj šādas augļa patoloģijas:

  • nervu sistēmas veidošanās traucējumi;
  • Dauna slimība;
  • Patau sindroms;
  • Šereševska-Tērnera sindroms;
  • Brahmana-Lange slimība;
  • Edvarda slimība.

Ir arī svarīgi uzraudzīt placentas, dzemdes un augļa ūdeņu stāvokli. Ja tiek reģistrētas novirzes, tiek nozīmēta ārstēšana, kas ļauj sievietei saglabāt grūtniecību un padarīt veselīgu bērnu.

No kā baidīties, vai novirze no normas

Analizējot abos pētījuma posmos iegūtos rezultātus, ārsts vispirms aprēķina faktiskā rādītāja novirzes koeficientu no nepieciešamā. Šajā nolūkā viņš pirmo dala ar vidējo mediānas vērtību, kas raksturīga grūtnieces dzīvesvietai un viņas termiņam. Iegūto vērtību bieži var redzēt ar saīsinājumu "MoM", uz kuras pamata var spriest par jebkādu patoloģiju klātbūtni.

Parasti tam jābūt 0,5–2,5, ideālā gadījumā - 1. Turklāt pārāk zems skaitlis (mazāks par 0,5) var norādīt uz Edvarda sindroma attīstības risku, bet pārāk augsts (vairāk nekā 2,5) - risku Dauna sindroma klātbūtne.

Ko vēl var redzēt secinājumā? Ģeneralizēts riska faktors. Citiem vārdiem sakot, sava veida statistika. Piemēram, rādītājs 1: 500 attiecībā uz Dauna sindromu norāda, ka 1 no 500 grūtniecēm ar vienādiem rādītājiem kādreiz bija bērns ar noteikto slimību.

Tomēr skrīninga rezultāti ir jāvērtē, pamatojoties uz divām vērtībām - vispārinātu indikatoru un hormonu satura līmeni. Piemēram, tos uzskatīs par sliktiem, ja pirmais ir diapazonā no 1: 250 līdz 1: 380, bet otrais ir mazāks par 0,5 vai lielāks par 2,5.

Ultraskaņas sagatavošana

Pēc 12 nedēļām auglis joprojām ir mazs, tāpēc pētījuma laikā ir jāizslēdz visi faktori, kas traucē dzemdes dobuma vizualizāciju. Tā kā dzemde šajā laikā vēl nav pietiekami paaugstinājusies, zarnās uzkrājušās gāzes var kavēt tās pārbaudi. Lai tos novērstu, 2 dienu laikā pirms pētījuma ir jāatsakās no:

  • kūpināti, konservēti, cepti un trekni ēdieni;
  • jūras veltes;
  • kāposti;
  • pākšaugi un sojas pupas;
  • zirņi;
  • milti;
  • baltmaize;
  • saldumi.

Ja pārbaudes priekšvakarā parādās gāzes uzkrāšanās sajūta vēderā, sieviete var lietot Espumisan. Šīs zāles ir nekaitīgas auglim un ātri novērš gāzēšanu zarnās..

Ultraskaņu 12 nedēļu laikā veic ar 2 metodēm: transvaginālo un transabdominālo. Otrajā metodē pacienta urīnpūslis ir pilns. Lai to izdarītu, pusstundu pirms procedūras jums jāizdzer 500 ml ūdens vai neiztukšo urīnpūsli 2-3 stundas. Ultraskaņas telpā jums jānogādā autiņš. Dažās klīnikās ir nepieciešami arī vienreizējie cimdi..

Kā un cik ilgi tiek veikts pētījums??

Pirmajā trimestrī skrīningu, ieskaitot parasto ultraskaņu, veic 11–13 grūtniecības nedēļās, kas tiek uzskatīts par optimālo periodu pētījumam. Ja veicat ultraskaņu agrāk nekā šajā periodā vai, tieši otrādi, vēlāk, tad rezultātu atšifrēšana var būt neuzticama.

Protams, sieviete var uzrakstīt atteikumu veikt pētījumus, pat neskatoties uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas darbojas kopš 2000. gada, taču šāds lēmums būs ārkārtīgi riskants un pat nolaidīgs ne tikai attiecībā uz viņas veselību, bet arī nedzimušā bērna veselību.

Pirmā trimestra skrīnings ietver divu veidu pētījumus:

  1. Ultraskaņas diagnostika.
  2. Bioķīmiskais asins tests.

Ultraskaņas pārbaude grūtniecības pirmajā trimestrī prasa zināmu sagatavošanos. Lai veiktu pētījumu parastajā (virspusējā) veidā, kad ierīces sensors slīd gar gaidītās mātes vēderu, viņas urīnpūslim jābūt piepildītam, par kuru nepieciešams izdzert apmēram puslitru tīra negāzēta ūdens vai 3–1 stundas pirms procedūras sākuma. 4 stundas pirms ultraskaņas nav urinēt.

Ja ārsts veiks trasagināli, kad maksts tiek ievietots īpašs ierīces sensors, tad īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Pirms procedūras uzsākšanas grūtniecei jāiet uz tualeti.

Bioķīmiskais asins tests ir otrais skrīninga posms, un to veic tikai pēc ultraskaņas. Šis nosacījums ir svarīgs, jo iegūtie rādītāji vienmēr ir atkarīgi no gestācijas vecuma un mainās katru dienu, un precīzu termiņu var noteikt tikai, izmantojot ultraskaņu. Šis nosacījums jāievēro, lai iegūtu pareizu pētījumu indikatoru dekodēšanu un noteiktu atbilstību nepieciešamajiem standartiem..

Asins paraugu ņemšanas laikā analīzei sievietes rokām jābūt gataviem pētījuma pirmās daļas rezultātiem, kas norāda precīzu gestācijas vecumu. Ja ultraskaņas testa procedūra parādīja grūtniecības regresiju vai tās izbalēšanu, tad nav jēgas veikt skrīninga otro daļu.

Bioķīmiskajam pētījumam nepieciešama sagatavošana, lai ārsts varētu iegūt precīzus rādītājus un noteikt to atbilstību standartiem. Asins paraugu ņemšana no vēnas tiek veikta stingri tukšā dūšā..

Aptuveni 2–3 dienas pirms apmeklējuma ārstniecības telpā jums ir jāizslēdz no uztura saldumi, kūpināti ēdieni, cepti un taukaini ēdieni, kā arī produkti, kas ir potenciālie alergēni, piemēram, rieksti, šokolāde, citrusaugļi, jūras veltes.

Šo nosacījumu neievērošana bieži rada kļūdainus rezultātus..

Procedūra

Procedūras ilgums ir no 10 līdz 30 minūtēm. Pārbaudes ātrums ir atkarīgs no augļa atrašanās vietas dzemdē, no sieviešu dzimumorgānu izmeklēšanas nepieciešamības, kas atklāts noviržu izpētes laikā.

Pirms pārbaudes speciālists aizpilda īpašu anketu, kurā ir vispārīga informācija par māti, ģenētisko slimību klātbūtni ģimenē, paredzamais ieņemšanas datums. Šī informācija ir nepieciešama datu turpmākai novērtēšanai..

Transvaginālā (iekšējā) ultraskaņa ietver mātes dzimumorgānu un dzemdes dobuma pārbaudi, ievietojot devēju makstī. Pirms procedūras instrumentu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzliek prezervatīvu. Lai veiktu pētījumu, sievietei ir nepieciešams gulēt uz muguras un nedaudz saliekt ceļus.

Transabdominālo (ārējo) ultraskaņu veic arī guļus stāvoklī, bet ierīces sensoru ņem gar grūtnieces vēderu. Lai novērstu gaisa iekļūšanu starp ādu un instrumentu, sievietes kuņģim tiek uzklāts īpašs gēls. Neatkarīgi no metodes, pareizi veiktai procedūrai nevajadzētu radīt neērtības pacientam.

Klasiskā ultraskaņas metode ir transabdomināla. Transvaginālo pētījumu metodi izvēlas šādos gadījumos:

  • Ja sievietei ir liekais svars, ķermeņa krokas novērš kvalitātes pārbaudi caur ādu.
  • Aizdomas par dzimumorgānu patoloģiju attīstību. Ja grūtniecei ir piedēkļu, olnīcu cistu vai fibroīdu iekaisuma pazīmes, pārbaude caur ādu nedos precīzus rezultātus.
  • Diagnosticēta ar išēmisku-dzemdes kakla nepietiekamību. Tā kā maksts sensors atrodas tuvāk dzemdes kakla kanālam, tas ļaus labāk novērtēt patoloģijas attīstības pakāpi.

Dažos gadījumos pētījumus veic divējādi. Tas ir nepieciešams, ja transabdominālajā pārbaudē ir radušās grūtības noteikt noteiktus rādītājus. Tas ir iespējams, ja:

  • bērns ir novietots tā, ka nav iespējams novērtēt apkakles zonas parametrus;
  • pārbaudot pirmo metodi, tika atklāti slikti redzami bojājumi dzemdē;
  • izrādījās, ka placenta vai augļa membrāna ir piestiprināta zemu.

Ultraskaņa nekaitē mazulim un mātei, tāpēc ir pieļaujama procedūras veikšana vairākos veidos. Pēc pētījuma sievietei tiek sniegts slēdziens, ar kuru viņai jāapmeklē ārsts.

Kā notiek pirmā pārbaude

Lai nebaidītos no bēdīgi slavenā pirmsdzemdību skrīninga, jums ir jāsaprot, kā tas notiek. Pēc iepriekšējas ārsta pārbaudes pacients tiek nosūtīts uz pirmo ultraskaņu, un tikai pēc tam iziet asins analīzi. Apsveriet šīs darbības.

Izpētes aptauja

Sagatavošanās posmā ārstējošais ārsts veic sarunu ar pacientu, lai identificētu iedzimtu noslieci uz ģenētisko patoloģiju rašanos, apkopo iepriekšējo slimību un iepriekšējo grūtniecību vēsturi, uzdod citus jautājumus, kas ļauj sievietei būt pakļautai riskam (slikti ieradumi, zāļu lietošana, ģimenes attiecības ar tēvu mazulis un tā tālāk).

Ultraskaņas procedūra

Parasti 1. trimestra pirmsdzemdību ultraskaņas skrīningu veic ar transvaginālo metodi. Šajā gadījumā pacients noņem visu apģērbu zem jostasvietas, ērti apmetas uz dīvāna un saliec kājas pie ceļgaliem. Diagnostiks makstī ievieto nelielu sensoru, kuru aizsargā īpašs prezervatīvs, un uzmanīgi pārvieto. Procedūra ir absolūti droša un neizraisa sāpes vai diskomfortu.

Retāk izmeklēšana tiek veikta abdomināli. Šajā gadījumā sieviete atbrīvo vēderu un guļus stāvoklī. Ārsts eļļo ādu ar medicīnisku želeju, kas nodrošina nepārtrauktu kontaktu un novērš gaisa spraugas rašanos starp sensoru un pētījuma zonas virsmu. Procedūras laikā sonologs pārvieto skenēšanas ierīci gar vēdera sienas ārējo virsmu, un informācija tiek pārsūtīta uz datora ekrānu.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā procedūra ilgst tikai dažas minūtes, un apraksts tiek izsniegts nekavējoties.

Bioķīmiskais skrīnings

Noslēdzot ultraskaņu uz rokām, jūs varat ziedot asinis bioķīmijai. Šajos dokumentos ir informācija par precīzu gestācijas vecumu, kas tika noteikts un apstiprināts ar skenēšanu. Šī informācija ir ļoti svarīga, lai vēlāk salīdzinātu pētīto asins plazmas elementu koncentrāciju ar normālo, jo katru nedēļu raksturīgās vērtības ir raksturīgas.

Ja ultraskaņas skenēšana parādīja regresīvu grūtniecību vai tās izbalēšanu, nav ieteicams iziet otro skrīninga posmu.

Biomateriālu ņem laboratorijā. Lai veiktu pārbaudi, nepieciešami 10 ml venozo asiņu. Rezultāti būs gatavi tikai pēc dažām nedēļām..

Pakalpojuma izmaksas

Ja grūtniece tiek oficiāli reģistrēta valsts sieviešu konsultācijā, visi izmeklējumi viņai būs bez maksas.

Ja vēlaties izmantot jaunākos medicīnas sasniegumus un veikt diagnostiku, izmantojot modernas iekārtas un izmantojot modernākus reaģentus, varat sazināties ar apmaksātu klīniku. Pirmais plānotais ultraskaņas un bioķīmiskais tests ar visu hormonu noteikšanu grūtniecības laikā maksās vismaz 4 tūkstošus rubļu. Ja jūs veicat izmeklējumus atsevišķi, tad vidējā ultraskaņas skenēšanas cena ir 2000 rubļu, hCG analīze ir 700 rubļu, bet PAPP-A - 900 rubļu.

Rezultātu atšifrēšana

Ultraskaņas protokols norāda mazuļa parametrus, augļa skaitu dzemdē, amnija šķidruma kvalitāti, mazuļa atrašanās vietu dzemdē, mazuļa sirdsdarbības biežumu. Ārsts arī apraksta patoloģijas, kas atrodamas dzemdē vai citos dzimumorgānos. Rezultātu aprakstā tiek izmantoti īpaši medicīniskie saīsinājumi un īpašs saīsinājums..

Dekodējot, eksperti paļaujas uz normām, kas atbilst gestācijas vecumam. Tabulā aprakstīti grūtniecības ultraskaņas galveno rādītāju standarti 12 nedēļu laikā.

Indikatora saīsinātā apzīmējuma iespējasIndekssNorma, mm
BDP, BRGP, BPDAttālums starp galvas parietālajiem kauliem vai no tempļa līdz templim (biparental lielums, starpparietālā reģiona lielums)20–21
KTL (KRL)Garums no coccyx līdz vainagam (coccyx-parietal izmērs)51-73
TVP, TVZApkakles zonas biezums vai blīvums (kakla aizmugurējā ādas kroka)1,6–2,7
IzaugsmeĶermeņa garums no galvas līdz kājām80-82
DLB (FML)Augšstilbs, augšstilba garums7–9
NKDeguna kaulsvairāk nekā 3
Sirdsdarbības ātrumsSirdsdarbības ātrums (ātrums, ar kādu mazuļa sirds muskulis saraujas)140-174 sitieni minūtē
Svars-17-19 g
Fiziskā aktivitāteir klāt
Maiņstrāvas (dzesēšanas šķidrums)Vēdera apkārtmērs50-72
Izplūdes gāzeGalvas apkārtmērs58.-84
J (ABD)Vēdera diametrs15–23
Izplūdes gāzeGalvas lieluma un vēdera tilpuma attiecība1,1-1,3 vienības.

Aprakstot augļa atrašanās vietu, ir termini: gareniski, šķērseniski, diametrāli. Jebkura nostāja šajā periodā tiek uzskatīta par normu. Ir normāli noteikt amnija šķidruma daudzumu kā “normālu”.

Uzmanība tiek pievērsta arī iekšējiem orgāniem. Tomēr 12 nedēļu laikā viņi joprojām ir ļoti mazi, tāpēc speciālists atzīmē tikai viņu klātbūtni vai neesamību. Ir redzams, ka veidojas smadzeņu puslodes, sirdī veidojas 4 kameras, ir kuņģis, urīnpūslis, zarnas, vēdera sienas. Ārsts arī skaita ekstremitātes: jābūt 2 rokām un 2 kājām.

Lielākā uzmanība tiek pievērsta parametriem, kas norāda uz hromosomu anomālijām: apkakles telpas biezumu un deguna kauliem. Dažos gadījumos precīzu deguna kaula garumu nevar izmērīt. Tomēr šajā laikā tam vajadzētu skaidri izcelties.

Viņi arī skatās, kur placenta ir piestiprinājusies pie dzemdes. Visbiežāk bērnu sēdeklīti piestiprina pie aizmugurējās sienas, tomēr normāla ir arī stiprināšana gar priekšējo sienu. Ārsts mēra arī kakla garumu (norma ir lielāka par 30 mm) un attālumu no iekšējā rīkles līdz placentas piestiprināšanas vietai. Placentas biezumam jābūt 14,5-15,5 mm, bet brieduma pakāpei - 0.

Dauna sindroma izpausmes simptomi un pazīmes

Parasti trisomija 21 tiek atklāta pirmajās mazuļa dzīves minūtēs. Pastāv vairākas ārējas pazīmes, pēc kurām ārsts var noteikt šo diagnozi. Tie ietver:

  • īss kakls, saplacināts deguns un seja, maza mute, liela, parasti izvirzīta mēle, Mongoloid mazas, deformētas ausis;
  • neregulāras aukslējas, mēle ar rievām, plakans deguns;
  • īsas un platas rokas, plaukstas ar vienu kroku, saīsināts vidējā pirksta falanga;
  • balti plankumi uz varavīksnenes;
  • mazs ķermeņa svars;
  • ļoti vājš muskuļu tonuss;

Iespējamās novirzes

Ja tiek konstatētas novirzes, ārsti iesaka veikt papildu izmeklējumus un atkārtotu ultraskaņas izmeklēšanu pēc 10-14 dienām. Dažos gadījumos sievietei tiek nozīmēta ārstēšana. Tomēr ir komplikācijas, kurās ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību..

Tabulā parādītas visbiežāk identificētās novirzes no normas, to cēloņi un to, ko var darīt nākotnē.

NovirzeCēlonisIespējamās darbības
Mazs izmērs no astes kaula līdz vainagamnepareiza gestācijas vecuma noteikšana; slikta mātes uzturs; patoloģiska augļa attīstība; hormonālais deficīts grūtniecei; ģenētiskā predispozīcijaPapildu diagnostikas veikšana, atkārtota ultraskaņa pēc 2 nedēļām, salīdzinot indikatoru ar citiem parametriem
Deguna kaula trūkumshromosomu anomālijaSalīdzinājums ar asins skrīningu. Ieteikumi par abortu, apstiprinot pārkāpumus.
Liela novirze no apkakles zonas biezuma normasģenētiskā slimība (Patau, Down, Shershevsky-Turner, Edwards sindroms); intrauterīna infekcijaAmnija šķidruma un horiona villi analīze. Diagnozes apstiprināšana ar hCG un PAPP-A testiem. Mātes morāla sagatavošana “īpaša” mazuļa piedzimšanai vai medicīniskam abortam.
Motora aktivitātes, dzīvībai svarīgo orgānu trūkumspatoloģiska augļa attīstība; intrauterīnā nāveAborts
Placentas novecošanās, dažu placentas daļu nāvehormonālais deficīts; aborta risksStacionārā ārstēšana. Zāļu lietošana, kas atbalsta normālu asinsriti placentā un hormonu līmeni.
Dzemdes tonishormonu trūkums; stress; slikta uztura; fiziska ietekme uz vēderuTerapija, kuras mērķis ir samazināt dzemdes krampjus. Hormonālo zāļu lietošana. Samazinātas fiziskās aktivitātes. Īpašas diētas izstrāde.
Amnija šķidruma līmeņa neatbilstībainfekcijas iekļūšana; ģenētiskā predispozīcija; slikta nieru darbība; centrālās nervu sistēmas traucējumiStacionārā ārstēšana atkarībā no diagnozes.
Centrālā placentas previasievietes individuālās īpašības; progesterona deficītsNovērojiet grūtnieces stāvokli līdz 3 trimestriem. Ja placenta neceļas, dzemdības veic ar ķeizargrieziena palīdzību.
Dzemdes kakls ir saīsinātshormonālā disbalanss; mātes ģenētiskā īpašībaMaksimālais topošās mātes fizisko aktivitāšu samazinājums. Nopietnu noviržu gadījumā tiek veikta šuvuma operācija vai tiek ievietots īpašs gredzens augļa noturēšanai dzemdē.

Dauna sindroms

Šīs slimības otrais nosaukums ir 21. trisomija. Pirmais, kas jāpārbauda viņa praksē un kuru aprakstījis doktors Langdons Downs 1866. gadā. Ārsts pareizi norādīja galvenos pamatā esošos simptomus, bet viņš nevarēja pareizi noteikt šī sindroma cēloni. Atklāt trisomijas noslēpumu 21 zinātnieki varēja tikai 1959. gadā. Tad tika noskaidrots, ka šai slimībai ir ģenētiska izcelsme. Hromosomas 21. gēna kopijas ir atbildīgas par sindroma īpašībām, proti, papildu hromosomas klātbūtne noved pie šādas patoloģijas. Ir zināms, ka katra cilvēka šūna satur divdesmit trīs hromosomu pārus. Pirmā puse iet caur olu no mātes, bet otrā - caur tēva spermu. Bet dažreiz rodas darbības traucējumi, un hromosoma var netikt sadalīta, tāpēc viens no vecākiem var iegūt vienu papildu vecāku. Ir vērts atzīmēt, ka zēni un meitenes vienlīdz cieš no Dauna sindroma. Arī vecāku ģeogrāfiskajai atrašanās vietai nav nozīmes. Saskaņā ar statistiku, astoņiem simtiem bērnu viens cieš no 21. trisomijas.

Asins analīžu rezultātu atšifrēšana skrīningam

Lai iegūtu pareizu pirmās skrīninga rezultātu, ir nepieciešams, lai asinis būtu ziedot ultraskaņas dienā. Atšifrējot analīzi, ārsti koncentrējas uz absolūtajiem rādītājiem un vidējo (vidējo). Mediāna ir vidējā standarta attiecība pret faktiskajiem skaitļiem, kas iegūti pētījumā. HCG un PAPP-A pēc 12 nedēļām tas ir 0,5-2 MoM.

Šo rādītāju nozīme ir tāda, ka skrīninga laikā pētītie hormoni tiek aktivizēti tikai grūtniecības laikā. HCG pēc apaugļošanas tiek aktīvi ražots, un olbaltumvielu A izdala placenta. Viņu koncentrācija mainās atkarībā no gestācijas vecuma..

Parastā hCG 12 nedēļas ir 13,4-128,5 ng / ml. PAPP-A standarts ir 1,03–6,01 ppm. Atkāpes no normāliem rādītājiem ļauj mums noteikt hromosomu anomālijas bērna attīstībā. Atšifrējot rezultātus, speciālisti vadās no visu skrīninga rādītāju kopuma. Tabulā parādīti iespējamie cēloņi novirzēm no normāla grūtniecības hormonu līmeņa.

HCGRARR-ANoraidīšanas iemesls
Virs normasNolaistsDauna sindroma attīstība auglim
NolaistsZemsBērnam attīstās Edvarda slimība
Zem normasNeliela anomālija, normālaAborta draudi
Normāla vai nedaudz samazinātaZem normasAugļa patoloģijas: Patau sindroms, Šereševska-Tērnera slimība, vitamīnu un minerālvielu trūkums mātes ķermenī
GaršGaršVairāku grūtniecību

Pareiza sagatavošanās analīzei ir ne mazāk svarīga kā pētījuma termiņu ievērošana. 2 dienas pirms analīzes ir jāatsakās no treknu produktu lietošanas. Pēdējā ēdienreize jāveic 6 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma.

Dalieties ar citiem!

Kā sagatavoties pirmajai grūtniecības pārbaudei

Pirmais skrīnings ir pirmais kritiskais grūtniecības uzraudzības posms. Tās rezultāti ļaus mums secināt par mātes stāvokli, augļa attīstību, patoloģiju esamību vai neesamību. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi iegūt objektīvus rezultātus. Ir noteikumi, kas jāievēro, lai sasniegtu maksimālu informatīvo eksāmenu saturu, ieskaitot īpašas diētas ievērošanu, šķidruma uzņemšanas režīmu utt..

Kādus testus viņš iekļauj

Pirmajā skrīninga programmā ietilpst divi pētījumi: ultraskaņas skenēšana un bioķīmiskais asins tests.

Atkarībā no tā, kā tiks veikta ultraskaņas skenēšana, ir atkarīgs no urīnpūšļa pilnuma apjoma. Ja procedūra būs transvagināla, tas ir, ar sensora ievadīšanu maksts, sagatavošanās pasākumi nav nepieciešami. Transabdominālā tehnika (caur vēdera priekšējo sienu) ietver liela daudzuma šķidruma (vismaz 0,5 litru) uzņemšanu un aizliegumu 4 stundas pirms diagnozes doties uz tualeti. Nav nepieciešama cita sagatavošanās 1. trimestrī veiktās ultraskaņas skrīningu.

Bioķīmiskās pārbaudes materiāls ir venozās asinis, kuras ievada tukšā dūšā. Lai vismaz dienu pirms testa palielinātu pētījuma precizitāti, ieteicams ievērot diētu.

Vai es varu ēst pirms pārbaudes

Lai izietu pirmo ultraskaņu, nav jāierobežo sevi uzturā. Pietiek ievērot šķidruma uzņemšanas režīmu.

Ar bioķīmisko pārbaudi situācija ir citāda. Papildus asiņu nodošanai tukšā dūšā, priekšvakarā (vēlams pēc dažām dienām) ir svarīgi ievērot īpašu diētu. Tas izslēdz produktus:

  • veicina holesterīna līmeņa paaugstināšanos - pārāk taukaini, pikanti, cepti ēdieni;
  • kas satur zināmus un iespējamus alergēnus - citrusaugļus, šokolādi, riekstus, jūras veltes un tamlīdzīgus produktus.

Šo norādījumu neievērošana var izkropļot rezultātus..

Grūtniecības pārbaude

Pirmais skrīnings ir daļa no diagnostikas procedūru kopuma grūtniecības laikā. Izmantojot skrīninga pētījumus, speciālists var identificēt agrīnas patoloģijas grūtniecības laikā, kas ļaus savlaicīgi labot iespējamos pārkāpumus. Rezultātus ārsts interpretē kopā ar visām skrīninga metodēm..

Datumi

Grūtniecības periodā grūtniece iziet tikai trīs obligātos izmeklējumus. Pirmās pārbaudes datumi - I trimestris. Dabiskās ieņemšanas laikā ir grūti noteikt precīzu datumu, laiks var mainīties no 3-5 dienām. Tāpēc, ja dzemdību vecuma aprēķināšana grūtniecības laikā balstās uz pēdējās menstruācijas datumu, grūtniecības sākums ir pēdējās menstruācijas pirmā diena.

Ieceļot pirmo skrīningu grūtniecības laikā, viņi vadās pēc dzemdību periodiem, lai gan korekcijas ir iespējamas datumā, ja menstruālais cikls ir garš. Minimālais gestācijas periods, kad var atklāt augļa patoloģiskas attīstības pazīmes, kā arī novērtēt mātes ķermeņa reakciju uz grūtniecību - 11 nedēļas. Pirmās skrīninga termiņš ir 14 nedēļas, precīzāk 13 nedēļas plus 6 dienas pēc pēdējās menstruācijas sākuma pirms grūtniecības.

Šis skrīninga periods grūtniecības laikā nav nejaušs. Pēc 12 nedēļām (dzemdniecībā) embrijs kļūst par augli, tas ir, tas pāriet citā attīstības stadijā. Ja šajā laikā embrijs veidoja noteiktas struktūras, tad perinatālā attīstībā tas iegūst jaunu statusu (augļa vai augļa). Grūtniecei jāsaprot, ka grūtniecības laikā ir svarīgi ievērot skrīninga datumus, jo no tā ir atkarīgi diagnostikas rezultāti.

Kam nepieciešama skrīnings?

Dažas sievietes uzskata, ka ar labu veselību grūtniecības laikā nav nepieciešams veikt skrīningu, īpaši tāpēc, ka ne visas grūtnieces pirmajā trimestrī tiek reģistrētas pie ginekologa. Tādējādi sievietes, jo īpaši riska grupas, var dzemdēt bērnu ar fiziskas vai garīgas attīstības traucējumiem. Patiešām, ja agrīnā grūtniecības periodā neatklājat hromosomu mutāciju, tad pati slimība nekur neiet, un embrioģenēze iet nepareizo ceļu, un pienāks laiks, kad neko noteikt nebūs iespējams..

Tāpēc neatkarīgi no grūtnieces labsajūtas, viņas vecuma, iepriekš veselīgu bērnu piedzimšanas, lielisku dzīves apstākļu un uztura klātbūtnes, grūtniecības pārbaudi ieteicams veikt visos grūtniecības posmos. Pat ar labu sievietes veselību un neapgrūtinātu iedzimtību embrioģenēzē var rasties novirzes. Neskatoties uz to, grūtniece var atteikties tikt izmeklēta, neviens viņu nepiespiedīs veikt diagnozi..

Īpaša uzmanība riska grupu sievietēm grūtniecības laikā jāveic skrīningam:

  • topošās mātes no 35 gadu vecuma, pat ja tās jau ir dzemdējušas veselīgus bērnus. Pēc šī vecuma perioda ķermenis sāk novecot, tiek uzsākti procesi, kuros palielinās hromosomu anomāliju rašanās varbūtība auglim;
  • sasaldētas vai ārpusdzemdes grūtniecības, aborta, spontāna aborta riska, priekšlaicīgu dzemdību klātbūtne vai identificēšana;
  • SARS vai cita infekcija gestācijas perioda sākumā;
  • hronisks infekcijas process, gausas infekcijas slimības;
  • nedzīvi dzimuši bērni ģimenē vai bērni ar hromosomu anomālijām;
  • topošo vecāku tuvi radinieki, kuriem diagnosticēts ģenētisks traucējums;
  • dažādu medikamentu lietošana, vakcinācija, anestēzija operācijas laikā tieši pirms ieņemšanas un grūtniecības sākumā;
  • ieņemšana incesta vai vardarbības rezultātā;
  • smēķēšana, alkohola lietošana, narkotiku lietošana;
  • rēzus konflikts.

Skrīnings grūtniecības laikā nerada nekādas briesmas topošajai mātei un bērniņam, tāpēc izmeklēšanas rezultāti no izmeklēšanas nav pamatoti.

Kas ir iekļauts aptaujā

Pirmais skrīnings ietver divus galvenos diagnostikas pasākumus:

  1. Topošās mātes augļa un dzemdes ultrasonogrāfija ļauj novērtēt augļa attīstības gaitu, ķermeņa daļu atbilstību gestācijas vecumam, vecumam atbilstošu struktūru attīstību. Tiek novērtēta arī dzemdes un placentas veselība.
  2. Asins bioķīmija ļauj noteikt veselīgai attīstībai nepieciešamo hormonu koncentrāciju un noteiktus marķierus, kas raksturīgi noteiktam periodam.

Skrīninga (ultraskaņas un asins analīžu) apvienotie rezultāti ārstam sniegs izpratni par to, cik pareizi notiek embrioģenēze, vai pastāv kādi ģenētisko anomāliju riski vai pazīmes, kāda ir sievietes fiziskā reakcija uz cita organisma attīstību viņā, jauna dzīve.

Sagatavošana un vadīšana

Lai neļautu faktoriem ietekmēt diagnostikas rezultātus un tos nekropļot, jums grūtniecības laikā ir jāsagatavojas skrīningam.

Sagatavošanas posmi ietver:

  • tādu pārtikas produktu noraidīšana, kas teorētiski var izraisīt alerģiju vai iepriekš izraisīja alerģiskas reakcijas: visu veidu citrusaugļi, zemenes, avenes, jūras eksotiskie produkti, ārpus sezonas augļi un dārzeņi, visi produkti, kas iepriekš nav patērēti. Ja alerģija rodas īsi pirms skrīninga, jums par to jāinformē vadošais ārsts. Alkohols ir izslēgts pat minimālās devās;
  • pirms analīzes nevajadzētu smēķēt vai dzert ūdeni vai citus dzērienus;
  • pirms pārbaudes jūs varat lietot ēdienu 8-12 stundas;
  • 3-4 dienu laikā pirms skrīninga nevar fiziski un psihoemocionāli pārslogot, neveikt sporta vingrinājumus, kad vien iespējams, izvairīties no stresa situācijām (hormonālās vielas ir ārkārtīgi jutīgas pret emocionālo fonu un fiziskajām aktivitātēm);
  • 2-3 dienas nav seksa;
  • mēģiniet iztukšot zarnas;
  • ierodoties klīnikā, jums ir nepieciešams 15 minūtes atpūsties, sēdēt, nomierināties, pretējā gadījumā testa rezultāti var tikt izkropļoti.

Pirmajā skrīningā sagatavošanās ultraskaņas izmeklēšanai ir atkarīga no izmeklēšanas metodes: transvaginālā vai transabdominālā. Pirmajā versijā ultraskaņas zondi ievieto tieši maksts, tāpēc pirms manipulācijām jums jāiztukšo urīnpūslis.

Pārbaudot dzimumorgānus un augli ar vēdera sensoru (caur vēdera virsmu), ir nepieciešams, lai urīnpūslis būtu pēc iespējas pilnāks. Šim nolūkam pusstundu pirms pētījuma jums ir jāizdzer 0,5-0,7 litri šķidruma, kas ir labāks par parasto ūdeni, nelietojiet tualeti 4 stundas pirms ultraskaņas.

Ja procedūras laikā auglis melo tā, ka nav iespējams noteikt tā parametrus, pacientam tiek piedāvāts mazliet pastaigāties, rumpi, sasprindzināt kuņģi un pēc tam atpūsties, imitēt klepus refleksu.

Tūlīt pēc ultrasonogrāfijas venozās asinis ņem bioķīmiskai izmeklēšanai. Viena skrīninga laikā ir svarīgi veikt abus izmeklējumus bez pārtraukuma, jo asins formula grūtniecības laikā pastāvīgi mainās un tā pētījumu rezultāti ir jākorelē ar ultraskaņas diagnostikas datiem..

Augļa indikatori

Skrīnings agrīnā grūtniecības laikā ļauj noteikt augļa īpašības, salīdzinot tos ar normu.

Tiek noteikti šādi rādītāji:

  1. Coccygeal-parietal izmērs (KTR) - pirmo reizi “augšanu” mēra no bērna vainaga līdz coccyx. Tā kā mazulis pastāvīgi atrodas embrionālā stāvoklī (ar kājām, kas izstieptas līdz krūtīm), precīzu augšanu nav iespējams izmērīt. Lai novērtētu augšanu, tiek ņemts augšstilba, augšstilba un apakšdelma garums.
  2. Galvas apkārtmērs (OG) - aprēķināts pēc diametra.
  3. Biparietālais izmērs (BPR) - attālums starp parietālo kaulu ārējiem kontūriem un iekšējiem kontūriem, kā arī mēra attālumu no frontālā kaula līdz galvas aizmugurē. Indikatoram ir īpaša nozīme piegādes veida noteikšanā. Ja bērna galvaskauss ir liels un mātes iegurnis ir šaurs, ieteicams veikt ķeizargriezienu. Šo problēmu atrisina pēc skrīninga rezultātiem grūtniecības laikā vēlīnā periodā, taču pirmais pārbaudījums ir nepieciešams salīdzinošai analīzei ar otro un trešo izmeklēšanu..
  4. Apkakles telpas (TBP) biezums ir šķidruma tilpums dzemdes kakla krokā, kas raksturīgs tikai pirmajam trimestrim. Ar nepietiekamu kroku daudzumu vai bez tā, var spriest par hromosomu mutāciju risku. Galīgie secinājumi izdarīti kombinācijā ar citiem embrioģenēzes marķieriem.
  5. Deguna kaula skrīninga lielums ir informatīvs, ja to veic 12-13 dzemdību nedēļā. Kaulu patoloģija var norādīt uz hromosomu anomālijām. Zinātnisko pētījumu gaitā tika noskaidrots, ka bērniem ar Dauna sindromu deguna kauls ir patoloģisks vairāk nekā 93% gadījumu.
  6. Galvaskausa un smadzeņu pazīmes.
  7. Sirdsdarbības ātrums (HR) - tiek noteikts pēc vecuma normas ievērošanas. Ja iespējams, diagnostiķis pārbauda sirds muskuļa struktūru, sirds atrašanās vietu un lielumu, lielos traukus.
  8. Placentas parametri - biezums, horiona atrašanās vieta.
  9. Nabas saites asinsvadu skaits.
  10. Amnija ūdeņu novērtējums (tilpums, krāsa).

Grūtniecei kakla ultraskaņu pārbauda ar ultraskaņu, novērtē dzemdes tonusu. Dažreiz jūs pat varat noteikt bērna dzimumu, taču ar šo jautājumu labāk ir gaidīt līdz 20 nedēļām.

Augļa pamatvērtību normas pa nedēļām:

Termiņš dzemdību nedēļāsKTR, milimetriTVP, milimetriDeguna kauls, milimetriBDP, milimetriSirdsdarbības ātrums, sitieni minūtē
vienpadsmit41-500,8–2,4 (vidēji 1,6)1.4 (pagaidām var neizmērīt)17154-176
1251-600,8–2,5 (vidēji 1,6)1.821149.-173
1361.-730,8–2,7 (vidēji 1,7)2,3 (vidējā vērtība 12–13 nedēļas - 3–3,1)26148-170
četrpadsmit-0,8–2,8 (vidēji 1,8)2,527132–166 (vidēji 11–14 nedēļas – 140–160)

Galvenais augļa dzīvotspējas parametrs pirmās skrīninga laikā tiek uzskatīts par sirds kontrakcijām. Sirdsdarbības ātrumam nevajadzētu būt zemākam par 100 sitieniem minūtē un virs 200 sitieniem minūtē, jo tas ir nelabvēlīgs faktors prognostiskajā plānā. Sirds lokalizāciju un struktūru, kā arī kuņģa atrašanās vietu spriež par bruto noviržu esamību vai neesamību. Pieredzējis šo orgānu atrašanās vietas diagnosticētājs var noteikt iedzimtu sirds defektu pazīmes.

Asins skaitīšana

Venozās asinis bioķīmiskai analīzei ņem no grūtnieces tukšā dūšā, lai noteiktu divu svarīgu vielu līmeni grūtniecības laikā:

  1. Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) - chorion sāk to ražot pirmajās dienās pēc apaugļošanās. Līdz 9 nedēļu periodam hormona koncentrācija palielinās, maksimums rodas 11-13 nedēļās, pēc tam ražošana samazinās
  2. Plazmas proteīns-A (PAPP-A) - olbaltumviela, kas rodas liela daudzuma placentas ārējās membrānas fibroblastu laikā lielos daudzumos.

Normālas hCG vērtības, kas raksturīgas pirmajam trimestrim, ir 50000–55000 mIU / ml.

Paaugstināts hCG līmenis var norādīt uz šādu apstākļu klātbūtni:

  • diabēta vai gestācijas diabēta anamnēzē;
  • daudzaugļu grūtniecība - liela hormona koncentrācija ir saistīta ar faktu, ka to ražo vairāki horori;
  • pirmā trimestra toksikoze;
  • auglim var būt Dauna sindroms.

Samazināta hCG notiek ar:

  • placentas kompleksa nepietiekamība;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • augsts spontāna pārtraukuma risks;
  • auglim var būt Edvarda sindroms.

PAPP-A raksturīgās normālās vērtības pirmajā trimestrī (1–14 nedēļas) ir 0,79–6,01 mU / l. Skrīningam grūtniecības laikā ir svarīgs zems A olbaltumvielu līmenis plazmā, kas var norādīt:

  • grūtnieces imūnā atbilde;
  • draud aborts;
  • augļa nāve;
  • placentas funkcijas nepietiekamība;
  • auglim ir hromosomu mutācijas (Dauna vai Edvarda sindroms).

Augsta A plazmas olbaltumvielu koncentrācija var norādīt, ka grūtniecība ir daudzkārtīga, auglis ir pārāk liels, placentas lokalizācija ir zema.

Skrīningam grūtniecības laikā tiek izmantoti ļoti jutīgi testi, lai testa rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki..

Visaptveroša atšifrēšana

Balstoties uz skrīninga rezultātiem grūtniecības laikā, ņemot vērā asins skaitu un ultrasonogrāfijas datus, rezultātos tiks atspoguļoti šādi dati:

  • ģenētiskas anomālijas attīstības risks;
  • grūtnieces asins analīzes interpretācija;
  • dažādu patoloģisku stāvokļu klātbūtne vai iespējamība;
  • SM indeksa rādītāji.

Īpašajā programmā ir iekļauti faktori, kas var ietekmēt grūtnieces veselību un augļa stāvokli: topošās mātes vecums, augums, svars un to attiecība, augļu skaits, slikti ieradumi, ieņemšanas metode (dabiska vai IVF), hroniskas slimības un citi dati. Šajā nolūkā pacients pirms diagnozes aizpilda detalizētu anketu. Programmā ar šo informāciju tiek ievadīts SM koeficients, kas ir 0,5–2,5 vienības vienam auglim, 3,5 - 2 vai vairāk augļiem.

Datorprogramma aprēķina visu veidu augli, norādot to attiecībās 1: 1000. Pie zema riska indikators būs vismaz 1: 380, ar lielu hromosomu mutāciju varbūtību - zem 1: 380. Šis rādītājs ir novērtēts, bet nav galīgs..

Rezultātu sagrozīšana ir iespējama ar:

  • vairāku grūtniecību;
  • nepareiza sagatavošanās bioķīmiskajiem pētījumiem;
  • ultraskaņas vadīšana zemas kvalitātes iekārtās;
  • EKO;
  • cukura diabēts;
  • liekā svara māte.

Saskaņā ar pirmās skrīninga rezultātiem galīgā diagnoze netiek veikta, bet tiek atklāta nopietnas augļa slimības varbūtība. Lai apstiprinātu vai noteiktu galīgo diagnozi, tiek izrakstīta papildu diagnostika, galvenokārt invazīvas diagnostikas procedūras. Tāpat, visticamāk, jums nepieciešama ģenētiķa un citu šauri specializētu speciālistu konsultācija.

Gadās, ka jau pirmajā trimestrī tiek atrasti neatgriezeniski traucējumi, kas nav saderīgi ar turpmāku normālu augļa attīstību vai pat ar augļa dzīvi. Šādā situācijā ieteicams pārtraukt grūtniecību, bet lēmums paliek vecāku ziņā. Tāpēc skrīnings agrīnā grūtniecības periodā ir tik svarīgs, pretējā gadījumā sieviete vairākus mēnešus var nest dzīvotspējīgu bērnu.

Vēl viena nepieciešamība un priekšrocība agrīnā diagnostikā - tiek noteikts ticams gestācijas vecums, uz šī pamata tiek aprēķināts dzimšanas datums.

Ko darīt ar neapmierinošiem rezultātiem

Dažas sievietes baidās no pirmā skrīninga grūtniecības laikā, jo baidās dzirdēt vilinošas ziņas un ka šajā gadījumā viņas būs spiestas veikt abortu. Bet, pirmkārt, aborts vai nē ir ikviena bizness.

Otrkārt, šaubīgās situācijās jūs atkal varat nokārtot testus, iespējams, ir bijušas kļūdas, gatavojoties analīzei, tāpēc rezultāti bija nepareizi. Vai arī pārbaude tika veikta ar sliktu aprīkojumu, un sievietei jāveic skrīninga pētījumi citā klīnikā.

Piemēram, valsts medicīnas iestādēs ir iespējams veikt diagnostiku pat bez maksas, taču medicīniskās diagnostikas aprīkojuma kvalitāte, kā arī izmantotās laboratoriskās pārbaudes var būt apšaubāmas. Tāpēc pirms pārbaudes ir vērts padomāt un, iespējams, izvēlēties labi apmaksātu klīniku, lai nebūtu šaubu par diagnostikas rezultātiem un to interpretāciju.

Treškārt, paaugstināts risks - tas nenozīmē absolūtu slimības klātbūtni. Var labot daudzus negatīvus faktorus veselībai. Šajā gadījumā ārsts izvēlas individuālus ieteikumus, kas jāievēro grūtniecei. Dažreiz korekcija ir tikai dzīvesveida, uztura izmaiņas, fiziskā un psiholoģiskā stresa samazināšana. AltraVita nodrošina visaugstākā līmeņa diagnostikas pakalpojumus grūtniecības laikā, kā arī pieredzējušu augsti kvalificētu speciālistu konsultācijas.

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu