Bērna gaidīšana ir izšķirošs periods sievietes dzīvē. Notiek neskaitāmas izmaiņas un izmaiņas. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu un veikt procedūras, lai pozitīvi izturētu bērnu.

Tiek pārbaudīts 1 trimestra dekodēšanas rezultāts

Sievietei grūtniecības laikā jāpārbauda vairākas reizes katrā trimestrī. Procedūra ļauj noteikt patoloģijas, novērtēt augļa vispārējo stāvokli un novērst dažas novirzes un problēmas. Kā norit procedūra? Kādos periodos jums jāveic pētījumi?

Kas ir grūtniecības skrīninga tests?

Skrīnings ir virkne medicīnisku procedūru, ko var izmantot, lai identificētu augļa patoloģijas un slimības. Rezultāti norāda īpašus problēmas cēloņus, kas veicina tās attīstību..

Perinatālā skrīnings tiek veikts grūtniecei, lai aprēķinātu varbūtību, ka bērnam ir neironu caurules defekti, Dauna sindromi, Patau. To veic vairākos posmos:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana - augļa ķermeņa, pazīmju, hromosomu anomāliju klātbūtnes pārbaude. Viņi arī pēta asins plūsmu nabassaitē un sirdsdarbībā, placentas funkcionalitāti.
  2. Bioķīmiskā analīze - lai identificētu iespējamās bērna patoloģijas, tiek aprēķināta olbaltumvielu klātbūtne topošās mātes asinīs.
  3. Ja pirmie divi posmi parādīja augstu ģenētisko patoloģiju risku, tad rezultāta noskaidrošanai tiek veiktas invazīvas metodes.

Kad ir pirmais tests pēc noteiktas grūtniecības

Biežāk sieviete uzzina par bērna gaidīšanu piektajā, sestajā nedēļā, tajā pašā laikā arī reģistrējoties. Pirmās divpadsmit nedēļas ir viens no galvenajiem periodiem, jo ​​tieši šajā laikā notiek augļa orgānu klāšana un veidošanās. Lai pārbaudītu pozitīvo grūtniecības gaitu, novērstu slimības un identificētu iespējamās patoloģijas, pacientam tiek noteikts pirmais skrīnings no 10 līdz 14 nedēļām. Bet pirms tam ginekologam ir jābūt vēsturē visiem datiem par dzemdībām:

  • izaugsme;
  • svars;
  • asinsspiediena indikatori;
  • hronisku slimību klātbūtne;
  • pēdējā menstruālā cikla datums.

Kas vada uz skrīningu

Virzienu uz procedūru nosaka ārstējošais ginekologs. Pirms procedūras sievietei jāiziet vispārējs asins analīzes, urīna analīze HIV, AIDS noteikšanai.

Nedēļas pārbaudes datumi

Katrā grūtniecības trimestrī jāveic skrīninga pētījums:

  • No 10-14 nedēļas.
  • Sākot no 15-20 nedēļām.
  • No 30-34 nedēļām.

Kad darīt no rīta vai vakarā

Labāk ir veikt procedūru no rīta vai pēcpusdienā. Ir nepieciešams sagatavot:

  • Neēdiet ēdienu dažas stundas pirms skrīninga un ievērojiet diētu pāris dienas pirms tā: izslēdziet no uztura acīmredzamus alergēnus - citrusaugļus, medu, saldumus, taukainus un pikantus ēdienus;
  • Pirms procedūras izdzeriet puslitru šķidruma, lai dzemde būtu skaidri redzama, ja ultraskaņa notiek transvagināli, tad nav nepieciešams dzert.

Cik reizes paiet pirmajā trimestrī

Termiņa sākumā jums vienreiz jāiziet skrīninga procedūra. Bet dažreiz jums ir jāatkārto vairākas reizes:

  • sievietēm, kuras ir vecākas par 35 gadiem;
  • bērnu klātbūtnē ar ģenētiskām novirzēm);
  • grūtniecības laikā aizliegtu narkotiku lietošanas gadījumā;
  • ja bērns ir ieņemts no tuva radinieka;
  • sievietēm ar vairākiem abortiem pēc kārtas.
  • ja pirmais pētījums identificēja problēmas.

Ja patoloģija tiek apstiprināta otrajā pārbaudē, dzemdētā sieviete tiek nosūtīta uz medicīnisko ģenētisko centru, lai veiktu invazīvas procedūras.

Var atkārtoti iecelt amatā pirmajā trimestrī

Otru pārbaudi pirmajā trimestrī var noteikt, ja dzemdētājai ir risks vai ir identificētas iespējamās ģenētiskās slimības.

Kā veic ultraskaņas skrīningu perinatālā centrā

Perinatālā skrīnings tiek veikts specializētā medicīnas iestādē vairākos posmos: izmantojot ultraskaņu, vispārēju pārbaudi un anamnēzes analīzi. Dažreiz ir vajadzīgas invazīvas metodes..

Pārliecinieties, ka centrā veicat ultraskaņas diagnozi

Jums jāveic pārbaude diagnostikas centrā. Šādās īpašajās iestādēs ir nepieciešamais aprīkojums. Reģionālajās un rajonu slimnīcās visbiežāk nav šaura virziena medicīniskā aprīkojuma. Perinatālie centri strādā noteiktā virzienā, un papildus augstas precizitātes aprīkojumam ir arī kvalificētu speciālistu personāls.

Cik ilgs ir pētījums

Vidējā skrīninga procedūra ilgst apmēram pusotru stundu. Smagas grūtniecības un papildu testu gadījumā ārsts var izrakstīt otro skrīningu..

Kad jāgaida rezultāti

Sievietes dzemdībās veiktās ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti pastāstīs par procedūru. Ar īpaša sensora palīdzību, kas tiek veikts gar vēdera muskuļiem, attēls tiek projicēts uz monitora, un sieviete kopā ar ārstu vēro augli. Apsveriet struktūras pazīmes, pirkstu skaitu, sirds muskuli. Ja bērns neaizver dzimumorgānus, to ir viegli noteikt: zēns vai meitene. Ārējās apskates analīzi sieviete atpazīs nekavējoties.

Bioķīmiskā analīze un citi rezultāti, galvenokārt, būs gatavi pāris dienu laikā.

Ko skatās

Pirmajā pārbaudē tiek veikta pārbaude:

  • augļa uzbūve un atrašanās vieta;
  • iekšējie orgāni;
  • priekšējā daļa;
  • izmēra galvas apkārtmēru, kāju, roku garumu un augstumu;
  • apkakles biezums. Norma 2 cm;
  • placentas atrašanās vieta un funkcionalitāte.

Vai ir nepieciešami mātes asins analīzes: mātes seruma bioķīmija

Pirmajā pētījumā jānodod mātes seruma bioķīmija. Tas ļauj jums identificēt:

  • hCG norma - nosaka noslieci uz Dauna sindromu;
  • plazmas olbaltumvielu (PAPP-A) stāvoklis - pārvērtēti vai nepietiekami novērtēti rādītāji norāda uz noslieci uz slimībām.

Vai man ir nepieciešama diēta pirms skrīninga: ko jūs nevarat ēst?

Lai iegūtu pareizu rezultātu, dažas dienas pirms procedūras jāievēro saudzējoša diēta:

  • izslēgt no uztura saldumus, taukainus, pikantus ēdienus;
  • alkohols nav pieņemams;
  • likvidēt alergēnus (citrusaugļi, šokolāde utt.).

Skrīninga indikatoru dekodēšana

Skrīninga laikā nosaka:

  • coccygeal-parietal daļas (KTR) lielums;
  • biparietālās galvas izmērs (BDP);
  • apkakles telpas biezums (TBP);
  • sirdsdarbība (sirdsdarbība);
  • plazmas olbaltumvielu stāvoklis (PAPP-A).

Kādas patoloģijas tiek atklātas pirmajā skrīningā

Pateicoties procedūru kopumam, tiek atklātas novirzes:

  • ģenētiskās slimības (Dauna sindroms, Patau, Edwards);
  • augļa fiziskā attīstība;
  • atrašanās vieta, kas novērš ārpusdzemdes grūtniecību;
  • nosliece uz spontānu abortu;
  • precīzs gestācijas vecums;
  • nervu sistēmas attīstības defekti;
  • nabas trūce;
  • nosliece uz sirds slimībām;
  • stāvoklis, placentas atrašanās vieta.

Dažreiz rezultāti var būt nepareizi vai neprecīzi, tas notiek reti, dažreiz ietekmē cilvēka faktors. Rezultātu var ietekmēt šādi iemesli:

  • diabēts sievietei dzemdībās;
  • vairāku grūtniecību;
  • pārāk agri vai pārāk vēlu skrīningu;
  • sievietes ar lieko svaru;
  • ja, domājot par IVF lietošanu, A olbaltumvielu vērtība būs zemāka par normālo;
  • stress, intensīva uztraukums;
  • progesterona bāzes medikamenti.

Vai ir vērts uztraukties, ja placenta ir pazemināta

Ultraskaņa parāda placentas atrašanās vietu. Šis ir svarīgs orgāns, kas aug vienlaikus ar augļa attīstību, nodrošina to ar barības vielām, mikroelementiem, skābekli. Nepareiza novietošana var bloķēt izeju no dzemdes iekšējā rīkles un izjaukt bērnu.

Pirmajā trimestrī šāda prezentācija nav bīstama. Visbiežāk līdz ar izaugsmi placenta migrē. Bet pacients regulāri jāuzrauga, lai neparasta atrašanās vieta nekaitētu bērnam un topošajai mātei.

Augļa un dzemdes parametri

NedēļaPAPP-A, ME / L
deviņi357-597
desmit648-1030
vienpadsmit1108-1674
121785-2562
132709-3692

Ja PAPP-A ir augsts, ultraskaņas rezultāts ir negatīvs un olbaltumvielu saturs ir zems, tad var būt problēmas:

  • augļa nervu sistēmas novirzes;
  • spontāna aborta draudi;
  • saldēta grūtniecība;
  • bērna un mātes rēzus faktoru konflikts;
  • priekšlaicīgas dzemdības risks.
NedēļaKTR, mmTVP, mmBPR, mm
vienpadsmit34-500,8-2,213-21
1242.-590,8-2,518–24
1351-750,8-2,720–28
  • astotajā, devītajā grūtniecības nedēļā - 8-9 centimetri;
  • sešpadsmitā, septiņpadsmitā - 14-19 centimetri.

Ja dzemdes augstums ir lielāks nekā parasti, ir liela daudzkārtējas grūtniecības varbūtība. Pretējā gadījumā rādītāji norāda uz nepareizu augļa stāvokli, ūdens trūkumu un zemu attīstību.

Perinatālā skrīninga pārbaude ir svarīga topošajai mātei un bērniņam. Mūsdienu procedūru komplekss ļauj savlaicīgi atklāt patoloģijas un slimības. Tas ļauj savlaicīgi novērst vai pielāgot ārstēšanu. Ārsti iesaka neignorēt skrīningu, tas nodrošina pareizu grūtniecības attīstību un pozitīvu dzemdību.

Obligāts skrīnings pirmajā trimestrī, funkcijas un normas

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā ir nepieciešamo laboratorisko un funkcionālo pētījumu metožu kopums, ar kuru palīdzību tiek novērtēts augļa morfofunkcionālais stāvoklis un izmaiņas sievietes ķermenī..

Skrīninga testu mērķi un saraksts

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts, lai noteiktu augļu skaitu (ultrasonogrāfijā pēkšņi redzēsit dvīņus), gestācijas vecumu (kas noteikts atbilstoši augļa galvenajiem izmēriem), iedzimtu malformāciju un attīstības traucējumu identificēšanu, īpašu uzmanību pievēršot augļa anatomiskajām struktūrām un tā fetometriskajiem rādītājiem. Turklāt viņi novērtē sievietes ķermeņa funkcionālās iespējas, hroniskas patoloģijas kompensācijas pakāpi un ģenētisko slimību risku.

Šajā diagnostikas posmā ietilpst:

  • Pirmā trimestra ultraskaņa - parāda ķermeņa iekšējo struktūru stāvokļa ultrasonogrāfisko attēlu, lai noteiktu patoloģisko procesu klātbūtni un pakāpi noteiktā orgānā. Tāpat ar ultraskaņas palīdzību tiek aprēķināts orgānu lielums un asins plūsmas rādītāji.
  • Klīniskā asins analīze. Neskatoties uz izturēšanās vienkāršību, šī pārbaude var daudz pateikt par topošās mātes stāvokli. Piemēram, zems hemoglobīna līmenis norāda uz anēmiju, augsts leikocītu skaits un ESR norāda uz iekaisuma klātbūtni utt..
  • Vispārēja urīna analīze. Tas ļauj identificēt urīnceļu sistēmas patoloģiju, pirmās grūtnieču preeklampsijas pazīmes un tūsku.
  • Asins analīze cilvēka horiona gonadotropīnam un PAPP-A. Papildus grūtniecības fakta apstiprināšanai tie palīdz arī aizdomas par īpašu ģenētisko anomāliju..

Pēc tam, kad grūtniece ir izturējusi visu 1. trimestra skrīningu, ārsts ņem vērā sievietes galvenos parametrus, kas var ietekmēt pētījumu rezultātus:

  • viņas augums;
  • ķermeņa masa;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • hroniskas slimības.

Pētījuma rādītāji

Visi plānotie skrīnings grūtniecības laikā ļauj sievietei uzzināt:

  • Vai auglis attīstās labi?
  • Vai pastāv liela ģenētiskās patoloģijas un iedzimtu defektu iespējamība?
  • uzzināt nedzimušā bērna gestācijas vecumu.

Ultraskaņa grūtniecības pirmajā trimestrī tiek mērķtiecīgi veikta, lai diagnosticētu šādus rādītājus:

  1. Embrija implantācijas vieta, ārpusdzemdes grūtniecības izslēgšana (90–95% gadījumu notiek caurules lokalizācija, daudz retāk uz olnīcām, urīnpūšļa serozās membrānas, iegurņa dobuma iekšējās sienas utt.).
  2. Embriju skaita noteikšana. Tā kā pēdējos gados viņi bieži izmanto IVF, daudzkārtējas grūtniecības gadījumi ir kļuvuši biežāki.
  3. Augļa sirdsdarbības ātruma izsekošana un skaitīšana, kas norāda uz tā dzīvotspēju, un normāli indikatori izslēdz hipoksiju.
  4. Datu iegūšana par coccygeal-parietal lielumu, ko aprēķina, izmantojot līniju, kas novilkta no parietālā reģiona izvirzītajām sekcijām līdz coccyx visredzamākajam punktam. Tikai ar šī indikatora palīdzību tiek noteikts gestācijas termiņš.
  5. Arī ar ultraskaņas palīdzību bez apgriezieniem tiek novērtēts apkakles telpas biezums (laukums, kas atrodas kakla aizmugurē zem ādas un piepildīts ar šķidrumu). Indikatora augstās vērtības ļauj aizdomas par iespējamām augļa patoloģijām hromosomu aberāciju rezultātā..
  6. Deguna kauls, kas tiek vizualizēts ar ultraskaņu aptuveni 95–97% veselīgu embriju.
  7. Biparietālais izmērs, ko aprēķina taisnā līnijā, kas novilkta no viena parietālā tuberkulozes uz otru.
  8. Nedzimuša bērna anatomiskās struktūras tiek rūpīgi apsvērtas, lai savlaicīgi atklātu iekšējos un ārējos attīstības defektus.
  9. Skrīninga ultraskaņa grūtniecības laikā arī novērtē membrānu, placentas parametrus un novērš tā disfunkciju.

Tajā pašā laikā tiek veikta mātes perifēro venozo asiņu “dubultā” bioķīmiskā skrīnings, kurā novērtē cilvēka horiona gonadotropīna hormona (hCG) un A tipa plazmas olbaltumvielu beta līmeni subvienībā, kas saistīta ar grūtniecību (PAPP-A). HCG atbalsta dzeltenā ķermeņa funkcionālo stāvokli un pastāvīgu progesterona līmeņa paaugstināšanos, kas nepieciešama grūtniecības uzturēšanai. Turklāt šis hormons ietekmē horiona membrānas implantāciju un veidošanos, veicina horiona villu skaita palielināšanos un grūtniecības laikā kontrolē adaptīvos mehānismus..

PAPP ir īpašs glikoproteīns, ko visā grūsnības periodā ražo trofoblasts. Tā koncentrācija palielinās tieši proporcionāli gestācijas vecumam. Pirmā trimestra šī proteīna skrīninga rezultāti palīdz atklāt vairāk nekā 82% augļu ar tādu hromosomu patoloģiju kā Dauna sindroms.

Datumi un sagatavošanas pazīmes

Ņemot vērā, cik nedēļas ilgst pirmais trimestris (no pirmās līdz divpadsmitai grūtniecības nedēļai), visi iepriekš minētie izmeklējumi tiek noteikti stingri noteiktā laikā: no 10. nedēļas līdz 6. datumam no 13. dienas. Vislabāk ir veikt pētījumus divpadsmitajā nedēļā, jo šajā periodā kļūdu un kļūdu iespējamība ir ārkārtīgi minimāla.

Tādējādi, atbildot uz jautājumu, cik nedēļu laikā tiek veikts pirmais plānotais skrīnings, ir vērts norādīt, ka periods ir ierobežots līdz trim nedēļām, bet 12. tiek dota prioritāte, un tas ir svarīgi visu ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā..

Ārstam topošajai mammai jāstāsta, kā sagatavoties pirmajam skrīningam:

  1. Pirms laboratorisko asins analīžu nodošanas ieteicams neēst ēdienu vismaz 6 stundas, tas ir, pētījumu veic tukšā dūšā. Arī dienu pirms asiņu ņemšanas no vēnas nav ieteicams ēst miltus, krējumu un taukus, lai neizraisītu nepatiesas atbildes.
  2. Gatavošanās pirmajam skrīningam vispārējam urīna testam ir rūpīga intīmā higiēna un rīta urīna savākšana sterilā traukā, kas iegādāts aptiekā. Lai novērstu pārmērīga slāņa epitēlija iekļūšanu mēģenē, ieteicams pirmo urīna porciju (pirmās 2-3 sekundes) nolaist tualetē.

Kā sagatavoties pirmās grūtniecības ultraskaņas skrīningam

Ja pētījums tiek veikts caur vēdera priekšējo sienu, tas ir, transakdiāli, tad divas līdz trīs dienas pirms procedūras jums jāievēro īpaša diēta. Tās mērķis ir novērst palielinātu gāzu veidošanos zarnās. Lai to izdarītu, sievietei īslaicīgi no uztura jāizņem visi pārtikas produkti, kas izraisa gāzi un fermentāciju resnās zarnas dobumā (maizes izstrādājumi, zirņi, šokolāde, pākšaugu un parastās pupiņas, baltie kāposti, ātrās ēdināšanas produkti, svaigi gurķi, rīsi, āboli utt.). d.). Procedūras dienā no rīta varat lietot divas kapsulas Espumisan - zāles, kas saistītas ar putu novēršanas līdzekļiem.

Turklāt šī tehnika prasa piepildīt urīnpūšļa dobumu, tas ir, noteiktu laiku (1-2 stundas) grūtniecei vajadzētu dzert noteiktu daudzumu šķidruma pirms pirmās urinēšanas parādīšanās. Izmantojiet tīru negāzētu ūdeni un sautētus augļus, bet ne tēju, sodas vai kafiju.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai maltītei vajadzētu būt 8-9 stundas pirms procedūras, ar nosacījumu, ka tā paredzēta no rīta. Gadījumā, ja diagnostikas pasākums tiek veikts dienas laikā, pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 3-4 stundas pirms noteiktā laika.

Ja ultraskaņu veic transvagināli, tad sagatavošanās 1. trimestra skrīningam ir balstīta uz iepriekšminētās diētas ievērošanu un tai nav nepieciešama papildu šķidruma uzņemšana, jo šajā gadījumā urīnpūslim jāpaliek tukšam.

Kā ir

Venozo asiņu paraugus pirmajai laboratoriskajai pārbaudei veic medmāsa sterilā manipulācijas telpā. Procedūru var veikt ar parasto vienreizējās lietošanas šļirci vai ar vakuuma uztvērēju. Jebkurā gadījumā uz pleca apakšējās trešdaļas tiek uzlikts žņaugs, un injekcijas vietu iepriekš apstrādā ar kokvilnas tamponu, kas iemērc 96% etanolā. Ar adatu tiek caurdurta vēna, kurā sadaļa ir pagriezta uz augšu.

1. trimestra ultraskaņa ir pilnīgi nesāpīga un droša gan zīdainim, gan topošajai mātei. Tranzabdominālā tehnika nozīmē, ka sieviete guļ uz dīvāna guļus stāvoklī. Īpašs sensors tiek novietots vēdera lejasdaļā un tiek nēsāts gar to dažādās plaknēs. Ekrānā tiek parādīts orgānu ehostruktūras attēls, pēc kura ārsts veic mērījumus, kas viņu interesē.

Izmantojot alternatīvu metodi, devēju tieši ievada maksts dobumā līdz 5-6 cm dziļumam.Sākumā sieviete parasti tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla. Procedūra ir nesāpīga, tikai ar kustībām var radīt zināmu diskomfortu.

Indikatori un to interpretācija

Visu nokārtoto aptauju galvenais mērķis ir iegūto rādītāju interpretācija. Pirmā trimestra laboratorijas skrīninga standarti ir šādi:

Pirmās ultraskaņas skrīninga normas: paaugstināts hCG līmenis var norādīt uz Dauna sindroma klātbūtni, savukārt šī indikatora samazināšanās norāda uz lielu risku piedzimt bērnam ar Edvarda sindromu. Nepietiekami novērtēti A-plazmas olbaltumvielu skaitļi ir kopīgs anomāliju un kroplību kritērijs. Ja šī proteīna vērtības ir nedaudz zemākas par pieļaujamo, un pārējie dati iekļaujas normā, tad nav par ko uztraukties.

  • Coccyx-parietal izmērs nedrīkst pārsniegt 59 mm attiecīgi 12. nedēļā un 74 mm attiecīgi 13. nedēļā.
  • Apkakles vietas biezums veselīgam bērnam ir 0,9–2,6 mm. Ja tā rādītāji ir vairāk nekā 3 mm, tad mēs varam spriest par iedzimtu hromosomu patoloģiju.
  • Biparietālās galvas izmēri 12. un 13. nedēļā - attiecīgi 23 un 27 mm.
  • Augļa sirdsdarbības ātrums 1 trimestrī parasti ir 145-175 sitieni minūtē.

Visi iegūtie pirmās skrīninga rezultāti jāreģistrē grūtnieces protokolā un apmaiņas kartē, kurai vienmēr jābūt kopā ar viņu.

Kas ir iekļauts pirmajā skrīningā grūtniecības laikā: ultraskaņas normas, asins bioķīmiskā analīze, ģenētiskā izpēte

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā ir viens no sākotnējiem posmiem, kad tiek pārbaudīta sieviete, kas gaida bērnu. Pēc pacienta reģistrēšanas viņi viņai izskaidro, kurā nedēļā tiek veikts pirmais skrīnings. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis pētījums tiek veikts stingri noteiktos termiņos un tajā ir augsts informācijas saturs grūtniecības turpmākai saglabāšanai..

Datumi

1 skrīnings grūtniecības laikā tiek veikts no 11 līdz 13 nedēļām ieskaitot. Lai saprastu, kad veikt pētījumu, pacientam jāsniedz ārstam informācija par to, kurā dienā sākās pēdējās menstruācijas. Balstoties uz saņemto informāciju, ārsts nosaka paredzamo gestācijas vecumu. Ar neregulārām menstruācijām sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņas izmeklēšanu, kuras laikā tiek aprēķināts aprēķinātais periods, pamatojoties uz augļa olšūnas un embrija lielumu..

Kas ir iekļauts pirmsdzemdību pārbaudē?

Uz jautājumu par to, kas ir iekļauts pirmajā skrīningā, ir jāatbild, ka pētījums ietver ultraskaņas skenēšanu un venozo asiņu paraugu ņemšanu, lai veiktu bioķīmisko analīzi. Ārstējošais ārsts to sīki izskaidro pirms sievietes novirzīšanas uz 1 skrīningu, kā tiek veikti pētījumi un kā tiek saņemta piekrišana tā veikšanai.

Pirmā trimestra skrīnings

Kā?

Iepriekš nepieciešams izskaidrot šo manipulāciju secību un mērķi, ja pacientam grūtniecības laikā tiek nozīmēts pirmais skrīnings, ko parāda asins analīze un ultraskaņas skenēšana. Tas mazinās sieviešu bailes un pārmērīgu satraukumu.

Turklāt pirms pirmās skrīninga grafika tas sīki izskaidro, kā sagatavoties procedūrai, lai novērstu nepatiesus rezultātus..

Pirmais seanss ietver:

  1. Veiciet ultraskaņas skenēšanu. Kad tiek veikts pirmais skrīnings, sensors var atrasties vēdera priekšējās sienas priekšpusē vai maksts. Veicot 1 trimestra pirmsdzemdību skrīningu, sieviete neizjūt sāpes un diskomfortu. Metode nekaitē auglim.
  2. 10 ml venozo asiņu ņemšana PAPP-A (olbaltumvielu, kas saistīta ar grūtniecību) un B-hCG (viena no cilvēka horiona gonadotropīna apakšvienībām) bioķīmiskajai analīzei. Pēc asiņu ņemšanas pacients tiek nosvērts, pēc ultraskaņas skenēšanas norādīts vecums un gestācijas periods.

Pēc pirmās skrīninga pacientam tiek noteikts ultraskaņas skenēšanas rezultāts. Bioķīmiskajai analīzei nepieciešams papildu laiks. To veic uz medicīnas iestāžu bāzes, kuru speciālisti ir izgājuši īpašas apmācības šajā jomā un kurām ir atbilstošas ​​sertifikāti. Turklāt aprīkojumam jāatbilst deklarētajiem standartiem, ļaujot skaidri noteikt iespējamās novirzes.

Kas parāda?

Pirmais skrīnings ļauj identificēt tādas patoloģijas kā:

  • neironu caurules veidošanās pārkāpums, kas ir svarīga centrālās nervu sistēmas sastāvdaļa;
  • trisomija 13. hromosomā, ko papildina dažādu defektu attīstība;
  • trisomija 21. un 18. hromosomā;
  • nabas trūce ar iekšējo orgānu klātbūtni tajā;
  • Smita-Opica sindromi, de Lange.

Ultraskaņa 12 nedēļu laikā ne vienmēr ir pietiekama, lai iegūtu precīzu rezultātu: ultraskaņas skrīningu salīdzina ar bioķīmisko analīzi.

Ultraskaņas standarti

Pirmā grūtniecības trimestra skrīninga laikā ārsts mēra vairākus rādītājus, kas apstiprina gestācijas vecumu un novērš kroplības. Pirmais ultraskaņas skrīnings ietver šādus rādītājus.

Augļa vai coccygeal-parietal lieluma mērīšana

Indikators ir vienāds ar garumu no coccyx līdz vainagam. Pēc tā mērīšanas tiek aprēķināts grūsnības periods.

Gestācijas periodsNorma (mm)
11 nedēļas34-50
12 nedēļas42.-59
13 nedēļas51-75

Apkakles biezums vai kakla izgriezums.

Izmērs ir diapazonā no 0,8 līdz 2,7 mm, atkarībā no perioda. Ja TBP sabiezē vairāk nekā 3 mm, palielinās Dauna sindroma risks. Rādītājs pēc pirmās skrīninga veikšanas ir būtisks grūtniecības pagarināšanai..

Deguna kaula garums

Ģenētiskās slimības pavada šīs struktūras nepietiekama attīstība. Skaidrākā vizualizācija tiek novērota 12-13 nedēļās. Deguna kaula izmērs atbilstoši gestācijas vecumam ir:

Gestācijas periodsIzmērs (mm)
11 nedēļas1.4
12 nedēļas1.8
13 nedēļas2,3

Dzeltenuma sac

Dzeltenuma maisiņš ir pagaidu orgāns, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas. Tajā esošo barības vielu piegāde nodrošina bērna attīstību. Tas veic liesas un aknu funkciju. Tās izmēriem jābūt vienādiem ar 4-6 mm. Atkāpes no normas gadījumā ir jāizslēdz kroplības vai pārtraukuma draudi.

Sirdsdarbības ātrums

Indikators atspoguļo embrija dzīvotspēju. Skrīninga laikā pēc 12. grūtniecības nedēļas sirdsdarbība tiek mērīta vienu minūti.

Placentas lokalizācija

Placenta atrašanās vieta var ietekmēt grūtniecības gaitu. Mēra tā atrašanās vietas augstumu no iekšējā rīkles. Prezentācija norāda uz iekšējā rīkles pārklāšanos. Īpaši svarīgi ir zināt ārsta placentas lokalizāciju, ja pacientei tika veikta ķeizargrieziena operācija vai ja viņā tika atrasti myomatous mezgli. Šie faktori var izjaukt asins plūsmu starp māti un bērnu, tāpēc būs nepieciešami profilaktiski pasākumi un uzturošā terapija..

Dzemdes kakla kanāla garums

Pirmajā trimestrī garums ir 34-36 mm. Tā saīsināšana var izraisīt abortu. Garuma saīsināšanai nepieciešama steidzama terapijas saglabāšana un regulāra medicīniskā uzraudzība.

Analīžu atšifrēšana

Pēc 1 skrīninga grūtniecības laikā asins analīzes stenogramma ilgst vairākas dienas. Hormons, cilvēka horiona gonadotropīna beta subvienība, kā arī olbaltumvielas, kas saistītas ar grūtniecību (PAPP-A), tiek mērīts pacienta asinīs. Analīzes mērķis ir noteikt ģenētiskās patoloģijas attīstības risku auglim..

Lai precīzāk aprēķinātu draudus, ņem vērā sievietes vecumu, kā arī viņas vēsturi.

Beta-hCG ir marķieris, kas atspoguļo augļa ģenētisko patoloģiju risku. Normatīvās vērtības ir atkarīgas no tā, kad tiek veikts pirmais skrīnings. Visinformējošākais tas ir ģenētisko patoloģiju identificēšanā un grūtniecības novērtēšanā.

Gestācijas periodsNorm V-hCG (ME / L)
11-12 nedēļas27832 - 210612
13-14 nedēļas13950 - 62530

PAPP - A ir specifisks proteīns, kas tiek ražots placentā visā grūtniecības laikā. Samazinoties šim indikatoram, ir jāizslēdz augļa hromosomu patoloģija. Ārstam ir svarīgi precīzi noteikt, cik nedēļas 1 skrīnings ir optimāls, jo šī rādītāja informācijas saturs tiek zaudēts no 14 grūtniecības nedēļām un vienas grūtniecības dienas..

Gestācijas periodsPAPP-A (MMU / ml)
11 nedēļas0,79-4,76
12 nedēļas1.03-6.01
13 nedēļas1.47-8.54

Iespējamie iemesli, kuru dēļ samazinās PAPP-A, ir:

  • Dauna, Patau, Edvarda un Kornēlijas de Langes sindromi;
  • fetoplacentāla nepietiekamība;
  • spontāna aborta draudi;
  • augļa nepietiekams uzturs barības vielu uzņemšanas trūkuma dēļ.

PAPP-A palielināšanos var novērot ar:

  • zema placenta;
  • palielināts augļa ķermeņa svars vai palielināta placentas masa;
  • vairākas.

Ģenētiskā izpēte

Ģenētisko pētījumu galvenais mērķis ir identificēt iespējamos augļa attīstības defektus un pazīmes, kas ļauj netieši spriest par ģenētiskām novirzēm. Pacientiem ar slodzes vēsturi ir svarīgi zināt, ko skrīnings parāda 12 grūtniecības nedēļās, jo turpmākās saglabāšanās iespēja būs atkarīga no iegūtajiem rezultātiem..

Starp iespējamām novirzēm, kuras var identificēt ģenētiskā pētījuma rezultātā, ir šādas:

  • augļa hromosomu anomāliju klātbūtne (visizplatītākais ir Dauna un Edvarda sindroms);
  • kaulu augšanas aizturi;
  • nabas trūce;
  • sirds ritma traucējumi ar iespējamu biežuma samazināšanos vai palielināšanos;
  • traucējumi smadzeņu struktūrā;
  • nepietiekami attīstīta viena no nabas artērijām;
  • centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi.

Vai man jāievēro diēta?

Gatavošanās pirmajam skrīningam, ieskaitot asins paraugu ņemšanu, nodrošina atbilstību uztura ieteikumiem. Diēta pirms pirmās skrīninga ir nepieciešama, lai izslēgtu nepatiesus asins analīžu rezultātus.

Katram pacientam ir pilnībā jāpārtrauc dienas lietošana:

  • trekna gaļa;
  • pusfabrikāti;
  • deserti uz margarīna bāzes;
  • ēdieni ar augstu tauku saturu;
  • Šokolāde
  • jūras veltes;
  • vistas olas.

Lai iegūtu visprecīzākos analīzes rezultātus, sievietes uzturā vajadzētu būt vārītai liesai gaļai, augu eļļai, graudaugiem, vārītiem un neapstrādātiem dārzeņiem.

Sievietēm ar noslieci uz alerģiskām reakcijām ieteicams ierobežot pārtikas produktus, kas var izraisīt procesa saasināšanos. Tie ietver:

  • citrusaugļi;
  • dārzeņi un augļi ar sarkanu un dzeltenu krāsu;
  • vistas olu olbaltumvielas;
  • rieksti.

Šo ieteikumu neievērošana var radīt vajadzību pēc papildu dārgiem un mazāk pieejamiem pētījumu veidiem. Tādēļ sagatavošanās pirmajam skrīningam iepriekš jāveic pirmsdzemdību klīnikas, kurā pacients tiek novērots, ārstam..

Citi pirmsdzemdību skrīnings

Pēc pirmās skrīninga sievietei būs jāiziet vēl divi skrīningi, no kuriem katram ir specifiski uzdevumi.

Otrkārt

Otrajā skrīningā ietilpst bioķīmiskā pārbaude un ultraskaņas skenēšana. Tas sastāv no diviem posmiem. Sākumā no 16 līdz 18 nedēļām paciente ziedo asinis cilvēka horiona gonadotropīna un alfa-fetoproteīna beta subvienībai, un no 19 līdz 21 nedēļai viņa iziet ultraskaņu. Pārmeklēšana ir vērsta uz:

  • kroplību novēršana;
  • placentas augšanas parametru novērtēšana;
  • dzemdes kakla kanāla garuma mērīšana;
  • amnija šķidruma vidējā tilpuma aprēķins.

Trešais

Trešās skrīninga grafiks var mainīties no 32 līdz 36 grūtniecības nedēļām. Tās ieviešanas mērķis ir:

  • bērna aktivitātes noteikšana;
  • pamatā esošās daļas identifikācija;
  • placentas brieduma noteikšana;
  • amnija šķidruma skaits ar tilpuma aprēķinu;
  • augļa parametru salīdzinājums ar paredzamo termiņu.

Šis skrīnings ietver ultraskaņas skenēšanu..

1. trimestra skrīnings: ultraskaņas rezultātu dekodēšana, normas, cena

Pirmā trimestra skrīnings ir grūtnieces pirmsdzemdību izmeklēšanas veids, kas ļauj noteikt iespējamos riskus, dzemdējot slimu bērnu. Diagnostiskā pārbaude sastāv no augļa ultraskaņas un venozo asiņu piegādes. Rezultāti tiek salīdzināti ar normālajām vērtībām, un atkarībā no grūtnieces individuālajiem faktoriem ģenētiķis prognozē, kādas ir iespējas, ka bērns piedzims ar hromosomu slimībām.

Tagad pakavēsimies pie tā sīkāk..

Kas tiek nosūtīts uz I trimestrim paredzēto skrīningu?

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2000. gada 12. marta rīkojumu Nr. 457 visas grūtnieces jānosūta pirmā trimestra pārbaudei, īpaši, ja sieviete ir pakļauta riskam:

  • vecāki par 35 gadiem;
  • pagātnē cieta neveiksmīgas grūtniecības, kas beidzās ar abortu, grūtniecības izbalēšanu;
  • darbojas bīstamās nozarēs;
  • jau ir bērns ar ģenētiskām slimībām vai iepriekšējās grūtniecības laikā pirmā trimestra skrīninga laikā tika atklātas hromosomu anomālijas un augļa kroplības;
  • ir bijusi infekcija grūtniecības sākumā;
  • lietoja medikamentus, ir aizliegti pirmajā trimestrī;
  • cieš no narkomānijas, alkoholisma;
  • ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • potenciālie vecāki ir tuvi radinieki vai viņiem ir bijusi iedzimta slimību ģimenes anamnēze.

Protams, sieviete var atteikties veikt analīzes, bet to darīt būs neapdomīgi, jo tieši no tā ir atkarīga nedzimušā bērna veselība.

Ultraskaņas skrīnings

Ultraskaņas pārbaude ļauj identificēt un noteikt:

  • dzemdes hipertoniskums;
  • apsveriet dzemdes iekšējo rīkli;
  • placentas lokalizācija un biezums;
  • augļa sirdsdarbības ātrums (HR);
  • coccygeal-parietal izmērs (KTR) ir attālums no augļa galvas gala līdz tā coccyx, neņemot vērā apakšējo ekstremitāšu garumu;
  • biparietālais izmērs (BPR) - augļa galvas apkārtmērs;
  • smadzeņu struktūra;
  • dzemdes kakla krokas vai apkakles vietas (TBP) biezums;
  • augļa ekstremitāšu garums;
  • kuņģa un sirds lokalizācija;
  • sirds, vēnu un artēriju parametri;
  • amnija šķidruma tilpums;
  • nabas saites asinsvadu skaits.

Kādas patoloģijas var noteikt ultraskaņas rezultātā??

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings ļauj noteikt šādas patoloģijas kā:

  • trisomija 21 hromosomā, labāk pazīstama kā Dauna sindroms, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām ģenētiskajām slimībām, pateicoties šim pētījumam, bērnu ar šo patoloģiju dzimšanas biežums samazinājās un, ja 1 bērns no 700 grūtniecībām piedzima agrāk, tagad no 1100;
  • 13. trisomija vai Patau sindroms, līdz 95% jaundzimušo mirst zīdaiņa vecumā iekšējo orgānu bojājumu dēļ;
  • Edvardsa sindroms vai 18. trisomija, šāda bērna rašanās risks palielinās līdz ar vecumu, vairums bērnu ar šādām novirzēm mirst pirmajā dzīves gadā sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas dēļ;
  • embrionālā trūce ir patoloģija, ko raksturo fakts, ka daļa iekšējo orgānu atrodas ārpus vēdera dobuma herniālajā maisiņā;
  • Brahmana-Lange sindroms, slimība, kas izpaužas kā garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās;
  • Smita-Lemlija-Opitsa sindroma patoloģijas klīniskais attēls var būt ļoti atšķirīgs, šādiem bērniem var būt dažādas smaguma garīgās attīstības atpalicība;
  • nervu caurules defekti (galvaskausa, mugurkaula trūce un citi).

Asins analīze ietver indikatoru noteikšanu:

  1. HCG hormons. Parasti šī vērtība vienmērīgi palielinās, palielinoties gestācijas vecumam. Ja iegūtais rādītājs ievērojami pārsniedz normu, kas raksturīga konkrētai nedēļai, pastāv Dauna sindroma attīstības risks, ja vērtības ir zemākas - Edvardsa sindroms.
  2. Plazmas olbaltumvielu koncentrācijas indikators. Atkāpes no normām norāda uz patoloģiju attīstības riska esamību nākotnē.

Ultraskaņas pārbaude pirmajā skrīningā ļauj noteikt:

  • ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtne;
  • augļa atrašanās vieta dzemdes dobumā;
  • noteikt daudzkārtēju vai vientuļu grūtniecību;
  • apskatīt embriju dzīvotspējas rādītājus;
  • nosaka augļa CTE;
  • iekšējo orgānu defektu un patoloģiju klātbūtne;
  • pārbaudiet apkakles telpas parametrus (norma 10 nedēļas - 2 cm).

Visaptveroša pārbaude ļauj apstiprināt vai noliegt augļa ģenētiski hromosomu traucējumus.

Lai precīzi noteiktu augļa dzīvotspēju, tiek veikta arī biopsija un aminocentēze. Jebkurā gadījumā skrīninga izmeklēšanas laikā iegūtie dati nevar kļūt par galveno aborta cēloni. Ir svarīgi veikt pilnu aptauju, lai novērstu kļūdainus lēmumus..

Balstoties uz šo informāciju, ir vērts uzsvērt, ka skrīnings ir nepieciešama diagnostikas metode. Mammām ir jāatceras, ka var izdot atteikumu veikt pētījumus, taču sekas var būt neatgriezeniskas.

Studiju datumi

Diagnoze ir nepieciešama gestācijas periodā no 10 līdz 14 nedēļām. Ja skrīningu veiksit agrāk vai vēlāk, rezultāti būs nepareizi.

Šajā gadījumā augļa CTE jābūt vismaz 45 mm. Tā stāvoklim jāļauj uzistam novērtēt visus fetometrijas parametrus. Ja auglis atrodas neveiksmīgi, grūtniecei tiek lūgts klepus vai staigāt, lai viņš mainītu savu stāvokli un ļautu ārstam ņemt vērā tā lielumu.

Studiju sagatavošanas noteikumi

Pētījums sastāv no diviem posmiem: ultraskaņas un asins ziedošanas.

  1. Pirmkārt, sievietei jāveic ultraskaņas skenēšana. Tas var notikt transvagināli (īpaša sagatavošana nav nepieciešama) un transbdomināli, kamēr sievietes urīnpūslim jābūt pilnam. Kāpēc viņai nevajadzētu urinēt vismaz 2 stundas pirms ultraskaņas skenēšanas vai 30 minūtes pirms pētījuma vajadzētu izdzert 1,5 litrus ūdens. Arī 1-3 dienas pirms ultraskaņas no uztura jāizslēdz jūras veltes, šokolāde, citrusaugļi, taukaini un cepti ēdieni..
  2. Pēc ultraskaņas sieviete tiek nosūtīta bioķīmiskajai pārbaudei, asinis tiek ņemtas no viņas vēnas, tās jāņem tukšā dūšā. Sagatavojieties asins nodošanai:
  • Pēdējai maltītei vajadzētu būt ne vēlāk kā 4 stundas pirms asins nodošanas.
  • Lai izvairītos no netīšiem pētījumu datu sagrozīšanas, vairākas dienas jāievēro diēta..
  • Sievietei jābūt mierīgai.

Kā notiek pētījums

Ultraskaņas izmeklēšanu veic sonologs - speciālists ar šauru diagnozes fokusu. Darbinieks nodarbojas ar perinatālo izmeklēšanu. Ultraskaņu no 10 līdz 12 nedēļām var veikt vēdera dobumā un transvagināli.

Visbiežāk tiek izvēlēta transvaginālā izmeklēšanas metode. Lai veiktu izmeklēšanu, sievietei vajadzētu novilkt drēbes zem vidukļa un apgulties uz dīvāna ar saliektām kājām. Pārbaudes veikšanai ārsts sievietes maksts prezervatīvā ievieto nelielu sensoru, un pētījuma laikā tie tiks pārvietoti. Sievietei vienlaikus var būt neliels diskomforts, bet ne sāpes. Pēc pētījuma sievietei uz apakšveļas vai biksīšu ieliktņa var atrasties neliels daudzums izdalījumu ar asins izliešanu - tas ir dabiski, nav pamata bažām.

Tansabdominālo izmeklēšanas metodi izmanto retāk. Ārsti saka, ka agrīnā stadijā šī metode var radīt zināmu kļūdu. Lai veiktu pārbaudi, sieviete guļ uz dīvāna un paceļ drēbes vēderā. Ja josta atrodas augšstilba rajonā, tā jānoņem. Ar šo izmeklēšanas metodi sensors tiek pārvietots visā vēderā. Pacientam nav diskomforta un sāpju..

Skrīnings ietver ne tikai ultraskaņas skenēšanu, bet arī asins ziedošanu. Pētījuma materiāls ir sievietes venozās asinis. Žogs tiek veikts specializētā laboratorijā. Pētījuma veikšanai pietiek ar apmēram 10 ml materiāla.

Visbiežāk privātās klīnikas sniedz rezultātus tajā pašā dienā. Pārbaudes priekšrocība tirdzniecības iestādēs ir tā, ka centrs nodrošina sievieti ar ultraskaņas video. Valdības iestādes lielās pacientu plūsmas un lielās darba slodzes dēļ rezultātus apstrādā 3-5 dienu laikā.

Rezultātu atšifrēšana

Lai pareizi atšifrētu ultraskaņu, jums jāzina parastie indikatori:

  1. KTP mēra milimetros. 10 nedēļu laikā indikators var mainīties no 33 līdz 41 mm, 11 nedēļu laikā - no 42 līdz 50 mm, pēc 12 nedēļām - no 51 līdz 60 mm, pēc 13 nedēļām - no 62 līdz 73 mm. Ja šis rādītājs ir pārāk augsts, tad, visticamāk, grūtniecei būs jānes un jādzemdē liels bērns. Kad rādītāji ir zemāki par normālo, vai nu gestācijas vecums ir noteikts nepareizi, vai arī auglim ir ģenētiska patoloģija, vai arī tas atpaliek attīstībā hormonu, mātes slimību, tai skaitā infekcijas, trūkuma dēļ;
  2. TVP 10 nedēļu laikā tas var mainīties no 1,5 līdz 2,2 mm, pie 11 - no 1,6 līdz 2,4 mm, pie 12 - no 1,6 līdz 2,5 mm, pulksten 13 - no 1,7 līdz 2,7 mm. Ar ģenētiskām novirzēm, kā likums, apkakles telpa tiek paplašināta.
  3. Deguna kauls 10-11 nedēļu laikā tas ir redzams, bet tā lielums nav noteikts, 12-13 nedēļā tam jābūt vismaz 3 mm.
  4. Augļa sirdsdarbības ātrumam 10 nedēļas jābūt no 161 līdz 179 sitieniem minūtē, 11 nedēļām tas var mainīties no 153 līdz 177 sitieniem, 12 nedēļās - no 150 līdz 174 sitieniem, 13 nedēļas - no 147 līdz 171 sitieniem..
  5. BDP: 10 nedēļās - 14 mm, pie 11 - 17 mm, pie 12 - 20 mm, pie 13 - 26 mm. Ja indikators ir augstāks nekā parasti, tas var norādīt uz lielu augli, bet arī citas vērtības ir jāpārvērtē. Pārvērtēti rezultāti var būt arī ar smadzeņu audzēju (šī patoloģija nav savienojama ar dzīvi), ar smadzeņu tūsku, ko izraisa sievietes infekcijas (grūtniecību var saglabāt ar atbilstošu antibiotiku terapiju)..

Balstoties uz saņemtajiem datiem, ārsts secina, vai augļa attīstība ir normāla.

Kādus hormonu standartus nosaka 1 skrīnings?

Papildus ultraskaņai pirmā trimestra skrīnings ietver bioķīmisko asins analīzi, kas ļauj noteikt hormonu līmeni:

  1. Horiona gonadotropīns vai "grūtniecības hormons", to sāk ražot tūlīt pēc ieņemšanas. Ja pirmsdzemdību diagnozes rezultāts ir mazāks par normālo, tas var norādīt uz Edvarda sindromu vai placentas traucējumiem. Augstas likmes ir raksturīgas daudzkārtējai grūtniecībai un Dauna sindromam. HCG mēra ng / ml: 10 nedēļās tas var mainīties no 25,8 līdz 181,60, pēc 11 nedēļām tā vērtībām jābūt no 17,4 līdz 130,3, normām 12 nedēļās no 13,4 līdz 128,5, 13 nedēļas - no 14,2 līdz 114,8.
    PAPP-A vai ar grūtniecību saistīts proteīns A, ko ražo placenta, tā līmenis palielinās, palielinoties gestācijas vecumam.

Kā saprast datus

Ir īpaša programma, kurā iegūtos rādītājus ievada ultraskaņas un asins bioķīmijas laikā, un tā aprēķina gala rezultātu, ko sauc par “riskiem”. Veidlapā tie ir ierakstīti kolonnā "MoM" - koeficients, kas parāda konkrētas sievietes vērtību novirzi no vidējām normālajām vērtībām (mediānām).

Ja patoloģiju nav, SM vērtībām jābūt diapazonā no 0,5 līdz 2,5, ja tiek novērota daudzkārtēja grūtniecība, SM var sasniegt 3,5. Labāk, ja tas ir tuvāk 1. Aprēķinot šo koeficientu, jāņem vērā vecuma risks. Tas nozīmē, ka iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ne tikai ar šim periodam raksturīgo grūsnības perioda vidējo rādītāju, bet arī aprēķināti, ņemot vērā iespējamās mātes vecumu.

Ja hCG vērtības ir mazākas par 0,5, tad tas var norādīt uz lielu varbūtību piedzimt bērnu ar Edvarda sindromu, aborta draudiem, placentas nepietiekamību. Kad viņš pārsniedz normas augšējo robežu, tad 21. hromosomā ir liels trisomijas risks.

Ja PAPP-A rādītāji tiek novērtēti par zemu, pastāv risks, ka var piedzimt bērns ar Dauna sindromu, Edvards, Brahmans-Lange. Izolētiem pārvērtētiem rezultātiem nav diagnostikas vērtības.

Riska novērtēšana

Pēc analīžu rezultātu iegūšanas tiek novērtēts risks, ka var piedzimt bērns ar novirzēm. Tos izsaka daļās, piemēram, 1: 260, kas nozīmē, ka vienā grūtniecei 260 dēļ ir iespēja dzemdēt bērnu ar ģenētiskām novirzēm.

Pie zema riska šīm vērtībām jābūt lielākām par 1: 380, un skrīninga rezultāts ir negatīvs. Ar šiem rezultātiem tas nozīmē, ka bērns ir veselīgs.

Pirmo skrīningu uzskata par sliktu, ja risks ir augsts, tā līmenis ir no 1: 250 līdz 1: 380, un arī MoM ir ārpus normas.
Šajā gadījumā grūtniece tiek nosūtīta pie ģenētiķa, kurš izvēlas turpmāku taktiku:

  • jāgaida II un III trimestra skrīninga rezultāti;
  • nosūtīt papildu izmeklējumiem: horiona villi biopsija, augļa nabas saites asiņu pārbaude, amnija šķidruma izpēte un, pamatojoties uz viņu datiem, ārsts izlemj, vai turpināt grūtniecību.

Kas var izkropļot rezultātu

Skrīninga rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi:

  1. Ja grūtniecība notika mākslīgās apsēklošanas rezultātā, tiks palielināta augļa-pakauša lieluma ultraskaņas skenēšana, asinīs tiks konstatēts CGH vērtības pieaugums, savukārt PAPP būs par 10-15% mazāks.
  2. Sievietēm ar lieko svaru paaugstinās visu hormonu koncentrācija, ar masas deficītu tā samazinās.
  3. Pašlaik normālie daudzkārtējās grūtniecības rādītāji nav zināmi. Šajā gadījumā tiek veikta tikai ultraskaņas skenēšana..
  4. Ja sieviete cieš no diabēta, hormonu koncentrācija būs zemāka par normālo.
  5. Veicot amniocentēzi (punkcija amnija šķidrumā), pirmsdzemdību diagnozes rādītāji var mainīties. Un tā kā nav zināms, kādām jābūt normālām vērtībām, starp šiem diviem pētījumiem jāpaiet vismaz nedēļai.
  6. Sievietes emocionālais stāvoklis: bailes var ietekmēt gala rezultātu, un neviens nevar pateikt, kā.

Dažas augļa patoloģiju pazīmes

Ja auglim ir kādas patoloģijas, skrīningam būs vairākas pazīmes:

  1. Dauna sindroms. Viņam ir raksturīgi, ka gestācijas periodā no 10 līdz 14 naza kauls netiek vizualizēts lielākajā daļā augļu, un 15-20 nedēļu laikā tas ir redzams, bet tas ir īsāks nekā parasti. Turklāt var atzīmēt, ka auglim ir izlīdzinātas sejas īpašības, ir pārkāpta asinsrite venozā kanālā, palielināts urīnpūšļa izmērs..
  2. Edvarda sindromam raksturīga šāda novirze no normas: deguna kauls nav redzams, tiek novērota nabas saites trūce, nabas saitei ir viena artērija, nevis divas, sirdsdarbības ātrums ir zemāks par normālo.
  3. Ar Patau sindromu ārsts var pārbaudīt embrionālās trūces, tiek mainīta smadzeņu struktūra, augļa kauli ir mazāki, nekā tiem vajadzētu būt normālam, gandrīz vienmēr tiek novērota sirdsdarbība.

Dažas pazīmes patoloģijā

Paturiet prātā, ka dažas rezultātu novirzes var nenorādīt uz patoloģijas klātbūtni..

Nelielas novirzes ir dabiskas šādām pacientu grupām:

  • personas, kuras cieš no sistēmiskām slimībām;
  • ar mākslīgo apsēklošanu;
  • pacientiem ar lieko svaru;
  • ar vairāku grūtniecību.

1 trimestra skrīninga izmaksas

Pārbaudes izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no Krievijas Federācijas reģiona. Privātajos medicīnas centros šāds pakalpojums ir nedaudz dārgāks..

Izmaksas var apmaksāt atsevišķi:

  • asins analīze - 1700-3600 pieauga. berzēt;
  • Ultraskaņa - pieauga 1200-2700. berzēt.

Sievietēm jāatceras, ka grūtniecība ir ne tikai gaidāmais un vēlamais, bet arī bīstams stāvoklis, kam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība, un skrīnings ir visefektīvākā metode augļa patoloģiju noteikšanai agrīnā stadijā.

Ultraskaņas 1 skrīnings: kas parāda un kā tas atšifrē

Grūtniecei 11-14 nedēļu laikā tiek veikta ultraskaņas skenēšana ar 1 skrīningu. Pētījums ļauj savlaicīgi noteikt iedzimtas patoloģijas vai novirzes no normas.

Indikācijas un kontrindikācijas diagnozei

Ultraskaņa pirmajā trimestrī tiek veikta pēc brīvprātības principa. Sievietei ir tiesības atteikties no izpētes, tad viņa pati ir atbildīga par bērna intrauterīno attīstību. Grūtniecēm, kurām jāveic ultraskaņas skenēšana, ir risks:

  1. Sieviete vecāka par 35 gadiem.
  2. No 1. līdz 3. grūtniecības mēnesim topošajai māmiņai bija infekcijas slimība.
  3. Grūtnieces veselības stāvokļa dēļ ir nepieciešami medikamenti, kas ir aizliegti sākumposmā.
  4. Ja ir aizdomas par augļa izbalēšanu vai regresiju. Parasti sieviete sāk asiņot.

Ir tuvi radinieki ar iedzimtām ģenētiskām novirzēm.

  • Sievietēm anamnēzē bija aborti, iesaldēta grūtniecība, neauglība.
  • Topošā māte jau ir dzemdējusi bērnu ar fiziskas vai garīgas attīstības traucējumiem.
  • Grūtniece cieš no narkotiku atkarības, alkoholisma vai daudz smēķē.
  • Ultraskaņa nav kaitīga, un to var veikt jebkurā laikā. Tajā pašā laikā netika novērota negatīva ietekme uz augli.

    Cik ilgi daru

    Ginekologi pirmsdzemdību klīnikās izraksta pirmā skrīninga ultraskaņu pirmajā trimestrī, sākot no 11 nedēļām līdz 14. Labāk iziet pētījumu noteikto robežu vidū. Kļūdu klātbūtne tiek samazināta līdz minimumam..

    Ginekologa uzdevums ir precīzi aprēķināt gestācijas vecumu. To aprēķina no pēdējā mēneša datuma.

    Kā sagatavoties pētījumam

    Gatavošanās pirmā trimestra ultraskaņas skrīningam ir šāda:

    1. Vienu dienu pirms pētījuma nav iespējams ēst ēdienu, kas izraisa spēcīgu gāzu veidošanos zarnās. Gāzu dēļ ultraskaņas rezultāts tiek izkropļots.
    2. Ja augļa ultraskaņas skenēšana tiek veikta transabdomināli caur vēdera sienām, urīnpūslim jābūt pilnam. Pretējā gadījumā, veicot ultraskaņas transvaginālo zondi, šis orgāns tiek iztukšots..
    3. Jums to jāiegādājas uz dīvāna. Ja vēlaties, iegādājieties salvetes, ja jums ir nepieciešams noslaucīt želeju no vēdera.

    Kā ir

    Ar ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī grūtniece tiek uzlikta uz dīvāna. Pirms tam izplatās absorbējošs autiņš. Ārsts uz sievietes vēdera uzliek īpašu gēlu ultraskaņai. Pēc tam, kad sensors ved caur vēderu. Ultraskaņas viļņi tiek atspoguļoti no grūtnieces un augļa orgānu iekšējiem audiem..

    Tātad tiek pārraidīta informācija par bērna stāvokli un intrauterīno attīstību. Ārsts izmēra augļa ķermeni un iekšējos orgānus, pēc tam salīdzina tos ar laika noteikšanas normām. Doplerogrāfija, asins plūsmas stāvokļa novērtējums placentā grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar indikācijām. Kad pētījums beidzas, sieviete noslauka želeju no vēdera.

    Noskatieties detalizētu video par 1 ultraskaņas skrīningu:

    Rezultātu un normu interpretācija

    Neatbilstības gadījumā vienam no izveidotajiem indikatoriem grūtniecei tiek piešķirta papildu skenēšana un Doplerogrāfija. Saskaņā ar 1. trimestra ultraskaņas skrīninga rezultātiem ir iespējama vienreizēja neatbilstība standartiem.

    Ārkārtējos gadījumos tiek izrakstīta amniocentēze, procedūra, kurā sadursta burbulis un analīzei ņem amnija šķidrumu. Sieviete pati izlemj, vai veikt šo invazīvo pārbaudi..

    Bērna dzimums 11-14 nedēļu laikā nav precīzi noteikts. Ārsti iesaka to pārbaudīt otrajā ikdienas pārbaudē..

    KTR - coccygeo-parietal izmērs

    Kokcēna-parietālais izmērs 1 skrīninga laikā saskaņā ar normām ultraskaņas skenēšanā ir nedaudz mazāks vai lielāks. To uzskata par normu: katrs bērns attīstās individuāli. Ar rādītāja novirzi uz lielāko grūtnieces pusi tiek diagnosticēts liels auglis, kas sver vairāk nekā 3,5 kilogramus.

    Ja KTR pie 1 skrīninga protokolā ir ievērojami mazāks nekā parasti, tā ir zīme:

    1. Auglis neattīstās. Ginekologs pārbauda sirdsdarbību. Ja bērns ir miris, sievietei tiek izrakstīta dzemdes kuretāža, lai novērstu iespējamās infekcijas slimības un asiņošanu.
    2. Topošā māte inficējas, ieskaitot seksuāli transmisīvu.
    3. Grūtnieces ķermenis ražo maz hormonu. Īpaši tas attiecas uz progesteronu. Ar viņa kritisko trūkumu grūtniecība jebkurā laikā var izraisīt spontānu abortu. Ginekologs izraksta hormonu terapiju sievietei, lietojot zāles "Utrozhestan" un "Dufaston".
    4. Bērnam ir ģenētiskas novirzes. Bet ultraskaņu 1 skrīningā analizē kopā ar bioķīmisko asins analīzi.

    Dažreiz zemu coccygeo-parietal lieluma līmeni salīdzina ar kļūdainu termina iestatījumu. Šajā gadījumā nedēļā jums būs jāveic otrā ultraskaņas diagnoze.

    Sirdsdarbības ātrums - sirdsdarbības ātrums

    Sirdsdarbības ātrums pirmajā plānotajā ultrasonogrāfijā parasti ir aptuveni 175 sitieni minūtē. Jaunās dzīves dzimšanas pašā sākumā indikators ir vienāds ar topošās mātes pulsu - 83 sitieni minūtē vai mazāk. Palielinoties termiņam, palielinās sirdsdarbība.

    TVP - apkakles biezums

    Apkakles vietas biezumu ultrasonogrāfijā 1. trimestrī saskaņā ar standartiem nosaka šādi:

    • pēc 11 nedēļām norma ir 1,6-2,4 mm;
    • 12 nedēļas - no minimālā punkta līdz 2,5 milimetriem;
    • 13 nedēļas - 1,7–2,7 mm robežās.

    Dzeltenuma maisiņa struktūra

    Pārbaudot dzeltenuma maisiņu pirmajā ultraskaņas skrīningā, uzmanība tiek pievērsta palielināta blīvuma, atkārtošanās vai formas izmaiņām. Lai novērtētu patoloģisko stāvokli, palielinātu vai samazinātu dzeltenuma maisiņu, nepieciešama augsti kvalificēta ārsta analīze.

    Tāpēc otrs pētījums tiek veikts maksas klīnikās, kur ārstu un aprīkojuma ir vairāk nekā pašvaldību slimnīcu ierīču un speciālistu.

    Ja diagnozes laikā pirmās ultraskaņas laikā līdz 1 skrīningam tika atklāti dzeltenuma maisiņa disfunkcija, visticamāk, notiks aborts. Pretējā gadījumā auglis neattīstīsies pareizi ar patoloģijām.

    Deguna kaula garums

    Dekodējot ultraskaņu pie 1 skrīninga, galveno lomu spēlē deguna kaula garuma indikators. Ja auglim ir ģenētiska anomālija, kauls ossificējas vēlāk, nekā tam vajadzētu būt. Dauna sindromu raksturo mazs kaulu izmērs vai tā pilnīga neesamība pie 1 skrīninga.

    Deguna kaula normas 1 skrīninga laikā:

    BDP - biparietālās galvas izmērs

    Pirmajā skrīninga pārbaudē galvas biparietālo lielumu atbilstoši normām aprēķina pēc šādiem vārdiem:

    • 11 nedēļu laikā ir vienāds ar 17 milimetriem;
    • 12. nedēļā indikators palielinās līdz 2 centimetriem;
    • 13 nedēļu laikā vidējā BDP vērtība ir 26 milimetri.

    Placentas atrašanās vieta un biezums

    Placentas atrašanās vieta ultrasonogrāfijā pie 1 skrīninga ietekmē augļa stāvokli dzemdē, kas savukārt ir svarīgi dzemdību laikā. Svarīgs ir arī placentas biezums. Viņas loma ir ražot hormonus, aizsargāt mazuli un apgādā viņu ar barības vielām. Placenta biezums vienā skrīninga ultrasonogrāfijā nosaka precīzu gestācijas vecumu.

    Normāla placentas izvietošana

    Kādas patoloģijas tiek diagnosticētas

    Uz hromosomu slimību klātbūtni norāda slikti bioķīmiskās analīzes rezultāti. Bet, piemēram, Dauna sindroms pēc ultraskaņas izskatās, ka auglim nav deguna kaula vai tas ir ļoti saīsināts.

    Ar anencefaliju auglim daļēji vai pilnībā trūkst smadzeņu daivas. Šajā gadījumā grūtniece tiek nosūtīta uz abortu. Citu trisomiju gadījumā sievietei tiek noteikta ģenētiķa konsultācija. Pirmās skrīninga galīgā diagnoze ar ultraskaņu tiek veikta pēc izmeklējumiem:

    1. Koriona biopsijas. Koriona, nākotnes placentas, audi tiek izmantoti iedzimtu malformāciju diagnosticēšanai..
    2. Amniocentēze. Burbulis tiek caurdurts, un analīzei ņem amnija šķidrumu.
    3. Kordocents. Nabassaites asiņu analīzē auglim konstatētas ģenētiskas novirzes.
    4. Placentas biopsija vai placentcentēze. Šajā invazīvajā procedūrā ar punkcijas adatu tiek ņemts mikroskopisks placentas audu gabals.

    Apstiprinot pirmās skrīninga briesmīgās diagnozes, ginekologs ieteiks grūtniecei pārtraukt grūtniecību. Sievietei ir tiesības pašai izlemt. Dažreiz invazīvās metodes rada komplikācijas, ieskaitot spontānu abortu.

    Iegūtie ultraskaņas rezultāti 1 skrīninga laikā satur informāciju par iespējamiem patoloģiju un bērna intrauterīnās attīstības marķieriem. Katrai grūtniecei ieteicams veikt šo pārbaudi, lai agrīnā stadijā izslēgtu patoloģijas, kroplības un citas novirzes.

    Vai jums ir bijusi ultraskaņa 1 skrīninga laikā? Pastāstiet mums, kā noritēja pārbaude. Kopīgojiet rakstu ar draugiem sociālajos tīklos.

    Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu