Novirzīšana uz skrīninga pārbaudi nākamajām mātēm rada paniku. Rodas daudz jautājumu - kas tas ir, vai tas nav bīstams mazulim, kāpēc viņi mani sūta? Lai nevajadzīgi neraizētos tik izšķirošajā periodā, labāk šo jautājumu risināt iepriekš.

Kas ir skrīnings?

Sievietēm, kas gaida bērniņu, Veselības ministrija iesaka viņiem veikt pārbaudi pirmajā trimestrī, lai agrīnā stadijā noteiktu augļa augļa novirzes. Perinatālā pārbaude neliekas mātei ar bērnu bīstama. Pētījuma cena ir pieņemama, tāpēc jums nevajadzētu riskēt ar topošā mazuļa dzīvību. Grūtniecības pārbaude palīdz noteikt:

  • ģenētiskās patoloģijas;
  • netiešas pārkāpumu pazīmes;
  • augļa kroplības.

Grūtniecības laikā noteikti veiciet skrīningu visiem, kuriem ir risks. Tās ir sievietes, kurām ir:

  • bērna tēvs, kurš saņem starojumu;
  • vecuma kategorijā virs 35 gadiem;
  • draudēja aborts;
  • iedzimtas slimības;
  • arodslimības;
  • bērni, kas dzimuši ar patoloģijām;
  • iepriekšējā iesaldētā grūtniecība, aborti;
  • ģimenes attiecības ar bērna tēvu;
  • narkotiku, alkohola atkarība.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Ir svarīgi pirmo reizi veikt skrīninga testu, ja tā cena ir nedzimuša bērna dzīvība. Ko var noteikt pārbaudes laikā? Pirmā trimestra skrīnings ļauj noteikt:

  • centrālās nervu sistēmas defekti;
  • ģenētiskās slimības - Edvards, Dauna sindromi;
  • nabas trūces klātbūtne;
  • lēna skeleta kaulu augšana;
  • traucēta smadzeņu veidošanās;
  • palielināta vai palēnināta sirdsdarbība;
  • viena nabas saites artērija (jābūt divām).

Ko viņi skatās pirmajā seansā

Svarīga mātes mierīgā stāvokļa un pārliecības par pareizu mazuļa attīstību sastāvdaļa ir skrīnings grūtniecības laikā. Pirmās ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek izmērīti svarīgi augļa parametri:

  • lielums starp parietālajiem tuberkuliem;
  • TVP - apkakles telpas kopējais biezums;
  • KTR lielums - no coccyx līdz kaulam uz vainaga;
  • kaula garums - apakšdelms, augšstilbs, apakšstilbs, plecs;
  • sirds lielums
  • Galvas apkārtmērs;
  • kuģu izmēri;
  • attālums starp frontāliem, pakauša kauliem;
  • sirdsdarbība.

Pirmās grūtniecības skrīnings - datumi

Kas nosaka pirmā skrīninga pētījuma laiku? Svarīgs augļa rādītājs ir apkakles telpas biezums. Periods, kad tiek veikts pirmais ekrāns, ir 11. nedēļas sākums, agrāk TVP vērtība ir pārāk maza. Perioda beigas ir saistītas ar augļa limfātiskās sistēmas veidošanos. Pēc 14 nedēļām telpa ir piepildīta ar šķidrumu, var palielināties, tāpat kā patoloģijā - un rezultāti nebūs objektīvi. Termiņš tiek uzskatīts par 13 nedēļām plus vēl 6 dienas.

1 trimestra skrīninga sagatavošana

Ultraskaņas izmeklēšana nav saistīta ar sagatavošanu, ja izmeklēšana tiek veikta caur maksts. Pārbaudot caur vēdera priekšējo sienu, 1,5 stundas pirms sākuma urīnpūslis jāpiepilda ar trim glāzēm ūdens. Kā sagatavoties skrīningam pirmajā trimestrī, tā otrajam komponentam - asins analīzei? Lai iegūtu objektīvu rezultātu, jums ir nepieciešams:

  • divas dienas pirms neēd jūras veltes, riekstus, šokolādi, kūpinātus un ceptus ēdienus;
  • dienas rītā neko nedzer;
  • badošanās.

Kā veic pirmo skrīningu grūtniecības laikā

Vēlas izslēgt defektus, noteikt neatbilstības augļa attīstībā, sievietes pirmajā trimestrī tiek nosūtītas pārbaudei. Pēc rezultātu atšifrēšanas, salīdzinot tos ar standartiem, viņi pieņem lēmumu. Ar sliktu sniegumu grūtniecības pārtraukšana ir iespējama. Kā notiek 1 trimestra skrīnings? Pētījums ietver divus posmus:

  • ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek veikti augļa mērījumi, tiek noteiktas tā dzīvībai svarīgās aktivitātes īpašības, dzemdes stāvoklis;
  • mātes asiņu bioķīmiskā analīze, nosakot hromosomu defektu neesamību.

Obligāts skrīnings pirmajā trimestrī, funkcijas un normas

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā ir nepieciešamo laboratorisko un funkcionālo pētījumu metožu kopums, ar kuru palīdzību tiek novērtēts augļa morfofunkcionālais stāvoklis un izmaiņas sievietes ķermenī..

Skrīninga testu mērķi un saraksts

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts, lai noteiktu augļu skaitu (ultrasonogrāfijā pēkšņi redzēsit dvīņus), gestācijas vecumu (kas noteikts atbilstoši augļa galvenajiem izmēriem), iedzimtu malformāciju un attīstības traucējumu identificēšanu, īpašu uzmanību pievēršot augļa anatomiskajām struktūrām un tā fetometriskajiem rādītājiem. Turklāt viņi novērtē sievietes ķermeņa funkcionālās iespējas, hroniskas patoloģijas kompensācijas pakāpi un ģenētisko slimību risku.

Šajā diagnostikas posmā ietilpst:

  • Pirmā trimestra ultraskaņa - parāda ķermeņa iekšējo struktūru stāvokļa ultrasonogrāfisko attēlu, lai noteiktu patoloģisko procesu klātbūtni un pakāpi noteiktā orgānā. Tāpat ar ultraskaņas palīdzību tiek aprēķināts orgānu lielums un asins plūsmas rādītāji.
  • Klīniskā asins analīze. Neskatoties uz izturēšanās vienkāršību, šī pārbaude var daudz pateikt par topošās mātes stāvokli. Piemēram, zems hemoglobīna līmenis norāda uz anēmiju, augsts leikocītu skaits un ESR norāda uz iekaisuma klātbūtni utt..
  • Vispārēja urīna analīze. Tas ļauj identificēt urīnceļu sistēmas patoloģiju, pirmās grūtnieču preeklampsijas pazīmes un tūsku.
  • Asins analīze cilvēka horiona gonadotropīnam un PAPP-A. Papildus grūtniecības fakta apstiprināšanai tie palīdz arī aizdomas par īpašu ģenētisko anomāliju..

Pēc tam, kad grūtniece ir izturējusi visu 1. trimestra skrīningu, ārsts ņem vērā sievietes galvenos parametrus, kas var ietekmēt pētījumu rezultātus:

  • viņas augums;
  • ķermeņa masa;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • hroniskas slimības.

Pētījuma rādītāji

Visi plānotie skrīnings grūtniecības laikā ļauj sievietei uzzināt:

  • Vai auglis attīstās labi?
  • Vai pastāv liela ģenētiskās patoloģijas un iedzimtu defektu iespējamība?
  • uzzināt nedzimušā bērna gestācijas vecumu.

Ultraskaņa grūtniecības pirmajā trimestrī tiek mērķtiecīgi veikta, lai diagnosticētu šādus rādītājus:

  1. Embrija implantācijas vieta, ārpusdzemdes grūtniecības izslēgšana (90–95% gadījumu notiek caurules lokalizācija, daudz retāk uz olnīcām, urīnpūšļa serozās membrānas, iegurņa dobuma iekšējās sienas utt.).
  2. Embriju skaita noteikšana. Tā kā pēdējos gados viņi bieži izmanto IVF, daudzkārtējas grūtniecības gadījumi ir kļuvuši biežāki.
  3. Augļa sirdsdarbības ātruma izsekošana un skaitīšana, kas norāda uz tā dzīvotspēju, un normāli indikatori izslēdz hipoksiju.
  4. Datu iegūšana par coccygeal-parietal lielumu, ko aprēķina, izmantojot līniju, kas novilkta no parietālā reģiona izvirzītajām sekcijām līdz coccyx visredzamākajam punktam. Tikai ar šī indikatora palīdzību tiek noteikts gestācijas termiņš.
  5. Arī ar ultraskaņas palīdzību bez apgriezieniem tiek novērtēts apkakles telpas biezums (laukums, kas atrodas kakla aizmugurē zem ādas un piepildīts ar šķidrumu). Indikatora augstās vērtības ļauj aizdomas par iespējamām augļa patoloģijām hromosomu aberāciju rezultātā..
  6. Deguna kauls, kas tiek vizualizēts ar ultraskaņu aptuveni 95–97% veselīgu embriju.
  7. Biparietālais izmērs, ko aprēķina taisnā līnijā, kas novilkta no viena parietālā tuberkulozes uz otru.
  8. Nedzimuša bērna anatomiskās struktūras tiek rūpīgi apsvērtas, lai savlaicīgi atklātu iekšējos un ārējos attīstības defektus.
  9. Skrīninga ultraskaņa grūtniecības laikā arī novērtē membrānu, placentas parametrus un novērš tā disfunkciju.

Tajā pašā laikā tiek veikta mātes perifēro venozo asiņu “dubultā” bioķīmiskā skrīnings, kurā novērtē cilvēka horiona gonadotropīna hormona (hCG) un A tipa plazmas olbaltumvielu beta līmeni subvienībā, kas saistīta ar grūtniecību (PAPP-A). HCG atbalsta dzeltenā ķermeņa funkcionālo stāvokli un pastāvīgu progesterona līmeņa paaugstināšanos, kas nepieciešama grūtniecības uzturēšanai. Turklāt šis hormons ietekmē horiona membrānas implantāciju un veidošanos, veicina horiona villu skaita palielināšanos un grūtniecības laikā kontrolē adaptīvos mehānismus..

PAPP ir īpašs glikoproteīns, ko visā grūsnības periodā ražo trofoblasts. Tā koncentrācija palielinās tieši proporcionāli gestācijas vecumam. Pirmā trimestra šī proteīna skrīninga rezultāti palīdz atklāt vairāk nekā 82% augļu ar tādu hromosomu patoloģiju kā Dauna sindroms.

Datumi un sagatavošanas pazīmes

Ņemot vērā, cik nedēļas ilgst pirmais trimestris (no pirmās līdz divpadsmitai grūtniecības nedēļai), visi iepriekš minētie izmeklējumi tiek noteikti stingri noteiktā laikā: no 10. nedēļas līdz 6. datumam no 13. dienas. Vislabāk ir veikt pētījumus divpadsmitajā nedēļā, jo šajā periodā kļūdu un kļūdu iespējamība ir ārkārtīgi minimāla.

Tādējādi, atbildot uz jautājumu, cik nedēļu laikā tiek veikts pirmais plānotais skrīnings, ir vērts norādīt, ka periods ir ierobežots līdz trim nedēļām, bet 12. tiek dota prioritāte, un tas ir svarīgi visu ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā..

Ārstam topošajai mammai jāstāsta, kā sagatavoties pirmajam skrīningam:

  1. Pirms laboratorisko asins analīžu nodošanas ieteicams neēst ēdienu vismaz 6 stundas, tas ir, pētījumu veic tukšā dūšā. Arī dienu pirms asiņu ņemšanas no vēnas nav ieteicams ēst miltus, krējumu un taukus, lai neizraisītu nepatiesas atbildes.
  2. Gatavošanās pirmajam skrīningam vispārējam urīna testam ir rūpīga intīmā higiēna un rīta urīna savākšana sterilā traukā, kas iegādāts aptiekā. Lai novērstu pārmērīga slāņa epitēlija iekļūšanu mēģenē, ieteicams pirmo urīna porciju (pirmās 2-3 sekundes) nolaist tualetē.

Kā sagatavoties pirmās grūtniecības ultraskaņas skrīningam

Ja pētījums tiek veikts caur vēdera priekšējo sienu, tas ir, transakdiāli, tad divas līdz trīs dienas pirms procedūras jums jāievēro īpaša diēta. Tās mērķis ir novērst palielinātu gāzu veidošanos zarnās. Lai to izdarītu, sievietei īslaicīgi no uztura jāizņem visi pārtikas produkti, kas izraisa gāzi un fermentāciju resnās zarnas dobumā (maizes izstrādājumi, zirņi, šokolāde, pākšaugu un parastās pupiņas, baltie kāposti, ātrās ēdināšanas produkti, svaigi gurķi, rīsi, āboli utt.). d.). Procedūras dienā no rīta varat lietot divas kapsulas Espumisan - zāles, kas saistītas ar putu novēršanas līdzekļiem.

Turklāt šī tehnika prasa piepildīt urīnpūšļa dobumu, tas ir, noteiktu laiku (1-2 stundas) grūtniecei vajadzētu dzert noteiktu daudzumu šķidruma pirms pirmās urinēšanas parādīšanās. Izmantojiet tīru negāzētu ūdeni un sautētus augļus, bet ne tēju, sodas vai kafiju.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai maltītei vajadzētu būt 8-9 stundas pirms procedūras, ar nosacījumu, ka tā paredzēta no rīta. Gadījumā, ja diagnostikas pasākums tiek veikts dienas laikā, pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 3-4 stundas pirms noteiktā laika.

Ja ultraskaņu veic transvagināli, tad sagatavošanās 1. trimestra skrīningam ir balstīta uz iepriekšminētās diētas ievērošanu un tai nav nepieciešama papildu šķidruma uzņemšana, jo šajā gadījumā urīnpūslim jāpaliek tukšam.

Kā ir

Venozo asiņu paraugus pirmajai laboratoriskajai pārbaudei veic medmāsa sterilā manipulācijas telpā. Procedūru var veikt ar parasto vienreizējās lietošanas šļirci vai ar vakuuma uztvērēju. Jebkurā gadījumā uz pleca apakšējās trešdaļas tiek uzlikts žņaugs, un injekcijas vietu iepriekš apstrādā ar kokvilnas tamponu, kas iemērc 96% etanolā. Ar adatu tiek caurdurta vēna, kurā sadaļa ir pagriezta uz augšu.

1. trimestra ultraskaņa ir pilnīgi nesāpīga un droša gan zīdainim, gan topošajai mātei. Tranzabdominālā tehnika nozīmē, ka sieviete guļ uz dīvāna guļus stāvoklī. Īpašs sensors tiek novietots vēdera lejasdaļā un tiek nēsāts gar to dažādās plaknēs. Ekrānā tiek parādīts orgānu ehostruktūras attēls, pēc kura ārsts veic mērījumus, kas viņu interesē.

Izmantojot alternatīvu metodi, devēju tieši ievada maksts dobumā līdz 5-6 cm dziļumam.Sākumā sieviete parasti tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla. Procedūra ir nesāpīga, tikai ar kustībām var radīt zināmu diskomfortu.

Indikatori un to interpretācija

Visu nokārtoto aptauju galvenais mērķis ir iegūto rādītāju interpretācija. Pirmā trimestra laboratorijas skrīninga standarti ir šādi:

Pirmās ultraskaņas skrīninga normas: paaugstināts hCG līmenis var norādīt uz Dauna sindroma klātbūtni, savukārt šī indikatora samazināšanās norāda uz lielu risku piedzimt bērnam ar Edvarda sindromu. Nepietiekami novērtēti A-plazmas olbaltumvielu skaitļi ir kopīgs anomāliju un kroplību kritērijs. Ja šī proteīna vērtības ir nedaudz zemākas par pieļaujamo, un pārējie dati iekļaujas normā, tad nav par ko uztraukties.

  • Coccyx-parietal izmērs nedrīkst pārsniegt 59 mm attiecīgi 12. nedēļā un 74 mm attiecīgi 13. nedēļā.
  • Apkakles vietas biezums veselīgam bērnam ir 0,9–2,6 mm. Ja tā rādītāji ir vairāk nekā 3 mm, tad mēs varam spriest par iedzimtu hromosomu patoloģiju.
  • Biparietālās galvas izmēri 12. un 13. nedēļā - attiecīgi 23 un 27 mm.
  • Augļa sirdsdarbības ātrums 1 trimestrī parasti ir 145-175 sitieni minūtē.

Visi iegūtie pirmās skrīninga rezultāti jāreģistrē grūtnieces protokolā un apmaiņas kartē, kurai vienmēr jābūt kopā ar viņu.

Pirmā grūtniecības trimestra skrīnings - tas, kas jums jāzina par likmēm un rezultātiem

Gandrīz katra grūtniece kaut ko dzirdēja par pirmā grūtniecības trimestra skrīningu (pirmsdzemdību skrīnings). Bet bieži pat tie, kas to jau ir nokārtojuši, nezina, kāpēc tieši viņu ieceļ.

Un topošajām māmiņām, kurām tas vēl jādara, šī frāze kopumā dažreiz šķiet biedējoša. Un tas biedē tikai tāpēc, ka sieviete nezina, kā to izdarīt, kā vēlāk interpretēt iegūtos rezultātus, kāpēc ārstam tas ir nepieciešams. Uz šiem daudziem citiem jautājumiem par šo tēmu jūs atradīsit atbildes šajā rakstā..

Tāpēc vairāk nekā vienu reizi man nācās saskarties ar faktu, ka sieviete, izdzirdējusi nesaprotamu un nepazīstamu vārdu skrīningu, sāka galvā zīmēt briesmīgus attēlus, kas viņu biedēja, izraisot vēlmi, atteikties veikt šo procedūru. Tāpēc vispirms mēs jums pateiksim, ko nozīmē vārds skrīnings..

Skrīnings (angliski screening - šķirošana) - tās ir dažādas pētījumu metodes, kuras to vienkāršības, drošības un pieejamības dēļ var masveidā izmantot lielās personu grupās, lai identificētu vairākas pazīmes. Pirmsdzemdība nozīmē pirmsdzemdību. Tādējādi jēdzienam "pirmsdzemdību skrīnings" var sniegt šādu definīciju:.

Pirmā trimestra skrīnings ir diagnostisko testu kopums, ko grūtnieces lieto noteiktā gestācijas vecumā, lai noteiktu bruto augļa kroplības, kā arī netiešu augļa attīstības patoloģiju pazīmju vai ģenētisko anomāliju esamību vai neesamību.

Derīgs skrīninga termiņš 1 trimestrim ir 11 nedēļas - 13 nedēļas un 6 dienas (sk. Nedēļas grūtniecības kalkulatoru). Agrāk vai vēlāk skrīnings netiek veikts, jo šajā gadījumā iegūtie rezultāti nebūs informatīvi un ticami. Visoptimālākais periods tiek uzskatīts par 11-13 dzemdību grūtniecības nedēļām.

Kas veic skrīningu grūtniecības pirmajam trimestrim?

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2000. gada rīkojumu Nr. 457 pirmsdzemdību skrīnings ir ieteicams visām sievietēm. Sieviete var no viņa atteikties, neviens viņu piespiedu kārtā nevedīs uz šīm studijām, bet to darīt ir ārkārtīgi neapdomīgi un runā tikai par sievietes analfabētismu un nevērību pret sevi un, pats galvenais, viņas bērnu.

Riska grupas, kurām bez izgāšanās jāveic pirmsdzemdību skrīnings:

  • Sievietes vecākas par 35 gadiem.
  • Aborta draudu klātbūtne agrīnā stadijā.
  • Spontāna (e) aborta (-u) vēsture.
  • Grūtniecības vēsture (-as) vai regresējoša (-as).
  • Aroda bīstamība.
  • Iepriekš diagnosticētas hromosomu anomālijas un (vai) augļa anomālijas saskaņā ar iepriekšējās grūtniecības skrīninga rezultātiem vai dzimušu bērnu klātbūtne ar šādām anomālijām.
  • Sievietes, kurām grūtniecības laikā ir bijusi infekcijas slimība.
  • Grūtnieces, kas nav stāvoklī.
  • Alkoholisma, narkomānijas klātbūtne.
  • Iedzimtas slimības sievietes ģimenē vai bērna tēva ģimenē.
  • Ciešas attiecības starp bērna māti un tēvu.

Pirmsdzemdību skrīnings 11–13 grūtniecības nedēļām sastāv no divām pētījumu metodēm - pirmā trimestra ultraskaņas skrīninga un bioķīmiskā skrīninga..

Skrīninga ultraskaņa

Sagatavošanās pētījumam: ja ultraskaņa tiek veikta transvagināli (sensors tiek ievietots maksts), tad īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Ja ultraskaņa tiek veikta transabdomināli (sensors ir saskarē ar vēdera priekšējo sienu), tad pētījumu veic ar pilnu urīnpūsli. Lai to izdarītu, nav ieteicams urinēt 3-4 stundas pirms tā vai pusotras stundas pirms pētījuma dzert 500-600 ml ūdens bez gāzes.

Nepieciešami nosacījumi ticamu ultraskaņas datu iegūšanai. Saskaņā ar normām tiek veikta pirmā trimestra skrīnings ultraskaņas veidā:

  • Ne agrāk kā 11 dzemdību nedēļas un ne vēlāk kā 13 nedēļas un 6 dienas.
  • Augļa KTR (coccygeo-parietal izmērs) nav mazāks par 45 mm.
  • Bērna stāvoklim jāļauj ārstam adekvāti veikt visus mērījumus, pretējā gadījumā ir nepieciešams klepot, kustēties, kādu laiku staigāt, lai auglis mainītu savu stāvokli.

Ultraskaņas rezultātā tiek pārbaudīti šādi rādītāji:

  • KTR (coccyx-parietal size) - mēra no parietālā kaula līdz coccyx
  • Galvas apkārtmērs
  • BDP (biparietālais lielums) - attālums starp parietālajiem tuberkuliem
  • Attālums no frontālā kaula līdz pakauša kaulam
  • Smadzeņu pusložu simetrija un tās uzbūve
  • TVP (apkakles biezums)
  • Augļa sirdsdarbība (sirdsdarbība)
  • Pakara, augšstilba kaulu, kā arī apakšdelma un apakšstilba kauli
  • Sirds un kuņģa atrašanās vieta auglim
  • Sirds un lielo trauku izmēri
  • Placentas atrašanās vieta un tās biezums
  • Ūdens daudzums
  • Nabas smadzeņu asinsvadu skaits
  • Dzemdes kakla iekšējā rīkles stāvoklis
  • Dzemdes hipertoniskuma esamība vai neesamība

Saņemto datu atšifrēšana:

KTR, mmTVP, mmDeguna kauls, mmSirdsdarbības ātrums, sitieni minūtēBPR, mm
10 nedēļas33-411,5–2,2Redzams, izmērs nav novērtēts161-179četrpadsmit
11 nedēļas42-501,6-2,4Redzams, izmērs nav novērtēts153-17717
12 nedēļas51-591,6-2,5Vairāk nekā 3 mm150-17420
13 nedēļas62.-731,7–2,7Vairāk nekā 3 mm147-17126

Kādas patoloģijas var noteikt ultraskaņas rezultātā??

Saskaņā ar 1. trimestra ultraskaņas skrīninga rezultātiem mēs varam runāt par šādu anomāliju neesamību vai esamību:

  • Dauna sindroms - trisomija 21 hromosomai, kas ir visizplatītākā ģenētiskā slimība. Noteikšanas izplatība ir 1: 700 gadījumu. Pateicoties pirmsdzemdību skrīningam, bērnu ar Dauna sindromu dzimstība samazinājās līdz 1: 1100 gadījumiem.
  • Neirālās caurules attīstības patoloģijas (meningocele, meningomyelocele, encephalocele un citi).
  • Omphalocele ir patoloģija, kurā daļa iekšējo orgānu atrodas zem vēdera priekšējās sienas ādas herniālajā maisiņā.
  • Patau sindroms - trisomija 13. hromosomā. Atkārtošanās biežums vidēji 1: 10000 gadījumu. 95% bērnu, kas dzimuši ar šo sindromu, dažu mēnešu laikā mirst smagu iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Ultraskaņa - augļa sirdsdarbības ātrums, traucēta smadzeņu attīstība, omfalocele, lēna kaulu attīstība.
  • Edvarda sindroms - trizomija 18. hromosomā. Notikuma biežums 1: 7000 gadījumu. Biežāk sastopama bērniem, kuru mātes ir vecākas par 35 gadiem. Ultraskaņa parāda augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanos, omfalocele, deguna kauli nav redzami, viena nabas artērija divu vietā.
  • Triploidija ir ģenētiska anomālija, kurā dubultās kopas vietā tiek novērots trīskāršs hromosomu komplekts. Pavada vairākas augļa kroplības.
  • Kornēlijas de Langes sindroms ir ģenētiska anomālija, kurā auglim ir dažādas kroplības, un nākotnē - garīga atpalicība. 1. frekvence: 10 000 gadījumu.
  • Smita-Opica sindroms ir autosomāli recesīva ģenētiska slimība, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi. Tā rezultātā bērnam ir vairākas patoloģijas, garīga atpalicība, autisms un citi simptomi. Rašanās biežums vidēji 1: 30 000 gadījumu.

Vairāk par Dauna sindroma diagnosticēšanu

Lai atklātu Dauna sindromu, galvenokārt tiek veikta ultraskaņas skenēšana 11–13 grūtniecības nedēļām. Galvenais diagnozes indikators ir:

  • Apkakles telpas biezums (TBP). TBP ir attālums starp kakla mīkstajiem audiem un ādu. Apkakles vietas biezuma palielināšanās var norādīt ne tikai uz paaugstinātu risku dzemdēt bērnu ar Dauna sindromu, bet arī to, ka ir iespējamas citas augļa ģenētiskās patoloģijas..
  • Bērniem ar Dauna sindromu deguna kauls visbiežāk netiek vizualizēts 11-14 nedēļu laikā. Sejas kontūras ir izlīdzinātas.

Pirms 11 grūtniecības nedēļām apkakles telpas biezums ir tik mazs, ka to nav iespējams adekvāti un ticami novērtēt. Pēc 14 nedēļām auglis veido limfātisko sistēmu, un šo vietu parasti var aizpildīt ar limfu, tāpēc arī mērījums nav ticams. Hromosomu anomāliju rašanās biežums auglim atkarībā no apkakles telpas biezuma.

TVP, mmAnomāliju biežums,%
37
427
pieci53
649
783
870
deviņi78. lpp

Atšifrējot 1. trimestra skrīninga datus, jāatceras, ka tikai apkakles telpas biezuma rādītājs nav darbības norādījums un nenozīmē 100% varbūtību, ka bērnam ir kāda slimība.

Tāpēc tiek veikts nākamais pirmā trimestra skrīninga posms - asins paraugu ņemšana, lai noteiktu β-hCG un PAPP-A līmeni. Balstoties uz iegūtajiem rādītājiem, tiek aprēķināts hromosomu patoloģijas klātbūtnes risks. Ja risks saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem ir augsts, tad tie liecina par amniocentēzi. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek ņemts amnija šķidrums..

Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama kordocentēze - nabassaites asiņu ņemšana analīzei. Viņi var izmantot arī horiona villus biopsiju. Visas šīs metodes ir invazīvas un rada risku mātei un auglim. Tādēļ lēmumu par viņu rīcību izlemj sieviete un viņas ārsts kopā, ņemot vērā visus procedūras veikšanas un atteikšanās riskus.

Pirmā grūtniecības trimestra bioķīmiskais skrīnings

Šis pētījuma posms ir obligāts pēc ultraskaņas. Tas ir svarīgs nosacījums, jo visi bioķīmiskie parametri ir atkarīgi no grūtniecības ilguma līdz dienai. Katru dienu mainās rādītāju normas. Un ultraskaņa ļauj noteikt gestācijas vecumu ar precizitāti, kas nepieciešama pareiza pētījuma veikšanai. Asins nodošanas brīdī jums jau vajadzētu būt ultraskaņas rezultātiem ar norādīto gestācijas vecumu, pamatojoties uz CTE. Arī ultraskaņas skenēšana var atklāt mirušu grūtniecību, regresējošu grūtniecību, šajā gadījumā papildu izmeklēšanai nav jēgas.

Studiju sagatavošana

Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā! Šorīt nav vēlams pat dzert ūdeni. Ja pētījums ir par vēlu, jums ir atļauts dzert nedaudz ūdens. Labāk ir atnest ēdienu un uzkodas tūlīt pēc asins paraugu ņemšanas, nevis pārkāpt šo stāvokli..

2 dienas pirms noteiktā pētījuma veikšanas dienā no uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas ir spēcīgi alergēni, pat ja jums nekad nav bijis alerģijas pret tiem - tie ir šokolāde, rieksti, jūras veltes, kā arī ļoti taukaini ēdieni un kūpināta gaļa.

Pretējā gadījumā ievērojami palielinās kļūdainu rezultātu iegūšanas risks..

Apsveriet, kādas novirzes no β-hCG un PAPP-A normālām vērtībām var norādīt.

β-hCG - horiona gonadotropīns

Šo hormonu ražo horions (augļa “apvalks”), pateicoties šim hormonam, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt grūtniecības klātbūtni. Pirmajos grūtniecības mēnešos β-hCG līmenis pakāpeniski paaugstinās, tā maksimālais līmenis tiek novērots 11-12 grūtniecības nedēļās. Tad β-hCG līmenis pakāpeniski pazeminās, paliekot nemainīgs grūtniecības otrajā pusē.

Normāli horiona gonadotropīna līmeņa rādītāji atkarībā no grūtniecības ilguma:Β-hCG līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādos gadījumos:Β-hCG līmeņa pazemināšanās tiek novērota šādos gadījumos:
Nedēļasβ-hCG, ng / ml
  • Dauna sindroms
  • Vairāku grūtniecību
  • Smaga toksikoze
  • Mātes diabēts
  • Edvarda sindroms
  • Ārpusdzemdes grūtniecība (bet tas parasti tiek noteikts pirms bioķīmiskā pētījuma)
  • Placentas nepietiekamība
  • Augsts aborta risks
desmit25.80-181.60
vienpadsmit17.4-130.3
1213.4-128.5
1314,2-114,8

PAPP-A - olbaltumviela-A, kas saistīta ar grūtniecību

Tas ir proteīns, ko placenta ražo grūtnieces ķermenī, tas ir atbildīgs par imūno reakciju grūtniecības laikā, kā arī par normālu placentas attīstību un darbību..

Normāls PAPP-A līmenis atkarībā no gestācijas vecuma:Rādītāju novirzes
NedēļasPAPP-A, MED / ml"-" Samazinoties tā līmenim, palielinās šādu patoloģiju risks:

  • Kornēlijas de Langes sindroms
  • Dauna sindroms
  • Edvarda sindroms
  • Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas draudi

"+" Izolētam šī proteīna līmeņa paaugstinājumam nav klīniskas un diagnostiskas vērtības.

10-110,45 - 3,73
11–120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13–141.47 - 8.55

SM koeficients

Pēc rezultātu saņemšanas ārsts tos novērtē, aprēķinot SM koeficientu. Šis koeficients parāda šīs sievietes rādītāju līmeņa novirzi no vidējās normālās vērtības. Parasti SM koeficients ir 0,5–2,5 (ar vairāku grūtniecību līdz 3,5).

Koeficientu un indikatoru dati dažādās laboratorijās var atšķirties, hormonu un olbaltumvielu līmeni var aprēķināt citās mērvienībās. Rakstā minētos datus nevajadzētu izmantot kā normas, kas īpaši paredzētas jūsu pētījumiem. Rezultāti ir jāinterpretē ar ārstu!

Turklāt, izmantojot PRISCA datorprogrammu, ņemot vērā visus iegūtos rādītājus, tiek aprēķināts sievietes vecums, viņas sliktie ieradumi (smēķēšana), cukura diabēta un citu slimību klātbūtne, sievietes svars, augļu skaits vai IVF klātbūtne, tiek aprēķināts risks, ka bērniņam varētu būt ģenētiskas anomālijas. Augsts risks ir risks, kas mazāks par 1: 380.

Piemērs: ja secinājums norāda uz augstu risku 1: 280, tas nozīmē, ka no 280 grūtniecēm ar vienādiem rādītājiem vienam būs bērns ar ģenētisku patoloģiju.

Īpašas situācijas, kad rādītāji var būt atšķirīgi.

  • IVF - β-hCG vērtības būs augstākas, bet PAPP-A - zem vidējā līmeņa.
  • Ar sieviešu aptaukošanos hormonu līmenis var paaugstināties.
  • Ar vairāku grūtniecību β-hCG ir augstāks, un šādu gadījumu normas vēl nav precīzi noteiktas.
  • Mātes diabēts var izraisīt hormonu līmeņa paaugstināšanos.

1. trimestra skrīnings: ultraskaņas rezultātu dekodēšana, normas, cena

Pirmā trimestra skrīnings ir grūtnieces pirmsdzemdību izmeklēšanas veids, kas ļauj noteikt iespējamos riskus, dzemdējot slimu bērnu. Diagnostiskā pārbaude sastāv no augļa ultraskaņas un venozo asiņu piegādes. Rezultāti tiek salīdzināti ar normālajām vērtībām, un atkarībā no grūtnieces individuālajiem faktoriem ģenētiķis prognozē, kādas ir iespējas, ka bērns piedzims ar hromosomu slimībām.

Tagad pakavēsimies pie tā sīkāk..

Kas tiek nosūtīts uz I trimestrim paredzēto skrīningu?

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2000. gada 12. marta rīkojumu Nr. 457 visas grūtnieces jānosūta pirmā trimestra pārbaudei, īpaši, ja sieviete ir pakļauta riskam:

  • vecāki par 35 gadiem;
  • pagātnē cieta neveiksmīgas grūtniecības, kas beidzās ar abortu, grūtniecības izbalēšanu;
  • darbojas bīstamās nozarēs;
  • jau ir bērns ar ģenētiskām slimībām vai iepriekšējās grūtniecības laikā pirmā trimestra skrīninga laikā tika atklātas hromosomu anomālijas un augļa kroplības;
  • ir bijusi infekcija grūtniecības sākumā;
  • lietoja medikamentus, ir aizliegti pirmajā trimestrī;
  • cieš no narkomānijas, alkoholisma;
  • ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • potenciālie vecāki ir tuvi radinieki vai viņiem ir bijusi iedzimta slimību ģimenes anamnēze.

Protams, sieviete var atteikties veikt analīzes, bet to darīt būs neapdomīgi, jo tieši no tā ir atkarīga nedzimušā bērna veselība.

Ultraskaņas skrīnings

Ultraskaņas pārbaude ļauj identificēt un noteikt:

  • dzemdes hipertoniskums;
  • apsveriet dzemdes iekšējo rīkli;
  • placentas lokalizācija un biezums;
  • augļa sirdsdarbības ātrums (HR);
  • coccygeal-parietal izmērs (KTR) ir attālums no augļa galvas gala līdz tā coccyx, neņemot vērā apakšējo ekstremitāšu garumu;
  • biparietālais izmērs (BPR) - augļa galvas apkārtmērs;
  • smadzeņu struktūra;
  • dzemdes kakla krokas vai apkakles vietas (TBP) biezums;
  • augļa ekstremitāšu garums;
  • kuņģa un sirds lokalizācija;
  • sirds, vēnu un artēriju parametri;
  • amnija šķidruma tilpums;
  • nabas saites asinsvadu skaits.

Kādas patoloģijas var noteikt ultraskaņas rezultātā??

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings ļauj noteikt šādas patoloģijas kā:

  • trisomija 21 hromosomā, labāk pazīstama kā Dauna sindroms, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām ģenētiskajām slimībām, pateicoties šim pētījumam, bērnu ar šo patoloģiju dzimšanas biežums samazinājās un, ja 1 bērns no 700 grūtniecībām piedzima agrāk, tagad no 1100;
  • 13. trisomija vai Patau sindroms, līdz 95% jaundzimušo mirst zīdaiņa vecumā iekšējo orgānu bojājumu dēļ;
  • Edvardsa sindroms vai 18. trisomija, šāda bērna rašanās risks palielinās līdz ar vecumu, vairums bērnu ar šādām novirzēm mirst pirmajā dzīves gadā sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas dēļ;
  • embrionālā trūce ir patoloģija, ko raksturo fakts, ka daļa iekšējo orgānu atrodas ārpus vēdera dobuma herniālajā maisiņā;
  • Brahmana-Lange sindroms, slimība, kas izpaužas kā garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās;
  • Smita-Lemlija-Opitsa sindroma patoloģijas klīniskais attēls var būt ļoti atšķirīgs, šādiem bērniem var būt dažādas smaguma garīgās attīstības atpalicība;
  • nervu caurules defekti (galvaskausa, mugurkaula trūce un citi).

Asins analīze ietver indikatoru noteikšanu:

  1. HCG hormons. Parasti šī vērtība vienmērīgi palielinās, palielinoties gestācijas vecumam. Ja iegūtais rādītājs ievērojami pārsniedz normu, kas raksturīga konkrētai nedēļai, pastāv Dauna sindroma attīstības risks, ja vērtības ir zemākas - Edvardsa sindroms.
  2. Plazmas olbaltumvielu koncentrācijas indikators. Atkāpes no normām norāda uz patoloģiju attīstības riska esamību nākotnē.

Ultraskaņas pārbaude pirmajā skrīningā ļauj noteikt:

  • ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtne;
  • augļa atrašanās vieta dzemdes dobumā;
  • noteikt daudzkārtēju vai vientuļu grūtniecību;
  • apskatīt embriju dzīvotspējas rādītājus;
  • nosaka augļa CTE;
  • iekšējo orgānu defektu un patoloģiju klātbūtne;
  • pārbaudiet apkakles telpas parametrus (norma 10 nedēļas - 2 cm).

Visaptveroša pārbaude ļauj apstiprināt vai noliegt augļa ģenētiski hromosomu traucējumus.

Lai precīzi noteiktu augļa dzīvotspēju, tiek veikta arī biopsija un aminocentēze. Jebkurā gadījumā skrīninga izmeklēšanas laikā iegūtie dati nevar kļūt par galveno aborta cēloni. Ir svarīgi veikt pilnu aptauju, lai novērstu kļūdainus lēmumus..

Balstoties uz šo informāciju, ir vērts uzsvērt, ka skrīnings ir nepieciešama diagnostikas metode. Mammām ir jāatceras, ka var izdot atteikumu veikt pētījumus, taču sekas var būt neatgriezeniskas.

Studiju datumi

Diagnoze ir nepieciešama gestācijas periodā no 10 līdz 14 nedēļām. Ja skrīningu veiksit agrāk vai vēlāk, rezultāti būs nepareizi.

Šajā gadījumā augļa CTE jābūt vismaz 45 mm. Tā stāvoklim jāļauj uzistam novērtēt visus fetometrijas parametrus. Ja auglis atrodas neveiksmīgi, grūtniecei tiek lūgts klepus vai staigāt, lai viņš mainītu savu stāvokli un ļautu ārstam ņemt vērā tā lielumu.

Studiju sagatavošanas noteikumi

Pētījums sastāv no diviem posmiem: ultraskaņas un asins ziedošanas.

  1. Pirmkārt, sievietei jāveic ultraskaņas skenēšana. Tas var notikt transvagināli (īpaša sagatavošana nav nepieciešama) un transbdomināli, kamēr sievietes urīnpūslim jābūt pilnam. Kāpēc viņai nevajadzētu urinēt vismaz 2 stundas pirms ultraskaņas skenēšanas vai 30 minūtes pirms pētījuma vajadzētu izdzert 1,5 litrus ūdens. Arī 1-3 dienas pirms ultraskaņas no uztura jāizslēdz jūras veltes, šokolāde, citrusaugļi, taukaini un cepti ēdieni..
  2. Pēc ultraskaņas sieviete tiek nosūtīta bioķīmiskajai pārbaudei, asinis tiek ņemtas no viņas vēnas, tās jāņem tukšā dūšā. Sagatavojieties asins nodošanai:
  • Pēdējai maltītei vajadzētu būt ne vēlāk kā 4 stundas pirms asins nodošanas.
  • Lai izvairītos no netīšiem pētījumu datu sagrozīšanas, vairākas dienas jāievēro diēta..
  • Sievietei jābūt mierīgai.

Kā notiek pētījums

Ultraskaņas izmeklēšanu veic sonologs - speciālists ar šauru diagnozes fokusu. Darbinieks nodarbojas ar perinatālo izmeklēšanu. Ultraskaņu no 10 līdz 12 nedēļām var veikt vēdera dobumā un transvagināli.

Visbiežāk tiek izvēlēta transvaginālā izmeklēšanas metode. Lai veiktu izmeklēšanu, sievietei vajadzētu novilkt drēbes zem vidukļa un apgulties uz dīvāna ar saliektām kājām. Pārbaudes veikšanai ārsts sievietes maksts prezervatīvā ievieto nelielu sensoru, un pētījuma laikā tie tiks pārvietoti. Sievietei vienlaikus var būt neliels diskomforts, bet ne sāpes. Pēc pētījuma sievietei uz apakšveļas vai biksīšu ieliktņa var atrasties neliels daudzums izdalījumu ar asins izliešanu - tas ir dabiski, nav pamata bažām.

Tansabdominālo izmeklēšanas metodi izmanto retāk. Ārsti saka, ka agrīnā stadijā šī metode var radīt zināmu kļūdu. Lai veiktu pārbaudi, sieviete guļ uz dīvāna un paceļ drēbes vēderā. Ja josta atrodas augšstilba rajonā, tā jānoņem. Ar šo izmeklēšanas metodi sensors tiek pārvietots visā vēderā. Pacientam nav diskomforta un sāpju..

Skrīnings ietver ne tikai ultraskaņas skenēšanu, bet arī asins ziedošanu. Pētījuma materiāls ir sievietes venozās asinis. Žogs tiek veikts specializētā laboratorijā. Pētījuma veikšanai pietiek ar apmēram 10 ml materiāla.

Visbiežāk privātās klīnikas sniedz rezultātus tajā pašā dienā. Pārbaudes priekšrocība tirdzniecības iestādēs ir tā, ka centrs nodrošina sievieti ar ultraskaņas video. Valdības iestādes lielās pacientu plūsmas un lielās darba slodzes dēļ rezultātus apstrādā 3-5 dienu laikā.

Rezultātu atšifrēšana

Lai pareizi atšifrētu ultraskaņu, jums jāzina parastie indikatori:

  1. KTP mēra milimetros. 10 nedēļu laikā indikators var mainīties no 33 līdz 41 mm, 11 nedēļu laikā - no 42 līdz 50 mm, pēc 12 nedēļām - no 51 līdz 60 mm, pēc 13 nedēļām - no 62 līdz 73 mm. Ja šis rādītājs ir pārāk augsts, tad, visticamāk, grūtniecei būs jānes un jādzemdē liels bērns. Kad rādītāji ir zemāki par normālo, vai nu gestācijas vecums ir noteikts nepareizi, vai arī auglim ir ģenētiska patoloģija, vai arī tas atpaliek attīstībā hormonu, mātes slimību, tai skaitā infekcijas, trūkuma dēļ;
  2. TVP 10 nedēļu laikā tas var mainīties no 1,5 līdz 2,2 mm, pie 11 - no 1,6 līdz 2,4 mm, pie 12 - no 1,6 līdz 2,5 mm, pulksten 13 - no 1,7 līdz 2,7 mm. Ar ģenētiskām novirzēm, kā likums, apkakles telpa tiek paplašināta.
  3. Deguna kauls 10-11 nedēļu laikā tas ir redzams, bet tā lielums nav noteikts, 12-13 nedēļā tam jābūt vismaz 3 mm.
  4. Augļa sirdsdarbības ātrumam 10 nedēļas jābūt no 161 līdz 179 sitieniem minūtē, 11 nedēļām tas var mainīties no 153 līdz 177 sitieniem, 12 nedēļās - no 150 līdz 174 sitieniem, 13 nedēļas - no 147 līdz 171 sitieniem..
  5. BDP: 10 nedēļās - 14 mm, pie 11 - 17 mm, pie 12 - 20 mm, pie 13 - 26 mm. Ja indikators ir augstāks nekā parasti, tas var norādīt uz lielu augli, bet arī citas vērtības ir jāpārvērtē. Pārvērtēti rezultāti var būt arī ar smadzeņu audzēju (šī patoloģija nav savienojama ar dzīvi), ar smadzeņu tūsku, ko izraisa sievietes infekcijas (grūtniecību var saglabāt ar atbilstošu antibiotiku terapiju)..

Balstoties uz saņemtajiem datiem, ārsts secina, vai augļa attīstība ir normāla.

Kādus hormonu standartus nosaka 1 skrīnings?

Papildus ultraskaņai pirmā trimestra skrīnings ietver bioķīmisko asins analīzi, kas ļauj noteikt hormonu līmeni:

  1. Horiona gonadotropīns vai "grūtniecības hormons", to sāk ražot tūlīt pēc ieņemšanas. Ja pirmsdzemdību diagnozes rezultāts ir mazāks par normālo, tas var norādīt uz Edvarda sindromu vai placentas traucējumiem. Augstas likmes ir raksturīgas daudzkārtējai grūtniecībai un Dauna sindromam. HCG mēra ng / ml: 10 nedēļās tas var mainīties no 25,8 līdz 181,60, pēc 11 nedēļām tā vērtībām jābūt no 17,4 līdz 130,3, normām 12 nedēļās no 13,4 līdz 128,5, 13 nedēļas - no 14,2 līdz 114,8.
    PAPP-A vai ar grūtniecību saistīts proteīns A, ko ražo placenta, tā līmenis palielinās, palielinoties gestācijas vecumam.

Kā saprast datus

Ir īpaša programma, kurā iegūtos rādītājus ievada ultraskaņas un asins bioķīmijas laikā, un tā aprēķina gala rezultātu, ko sauc par “riskiem”. Veidlapā tie ir ierakstīti kolonnā "MoM" - koeficients, kas parāda konkrētas sievietes vērtību novirzi no vidējām normālajām vērtībām (mediānām).

Ja patoloģiju nav, SM vērtībām jābūt diapazonā no 0,5 līdz 2,5, ja tiek novērota daudzkārtēja grūtniecība, SM var sasniegt 3,5. Labāk, ja tas ir tuvāk 1. Aprēķinot šo koeficientu, jāņem vērā vecuma risks. Tas nozīmē, ka iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ne tikai ar šim periodam raksturīgo grūsnības perioda vidējo rādītāju, bet arī aprēķināti, ņemot vērā iespējamās mātes vecumu.

Ja hCG vērtības ir mazākas par 0,5, tad tas var norādīt uz lielu varbūtību piedzimt bērnu ar Edvarda sindromu, aborta draudiem, placentas nepietiekamību. Kad viņš pārsniedz normas augšējo robežu, tad 21. hromosomā ir liels trisomijas risks.

Ja PAPP-A rādītāji tiek novērtēti par zemu, pastāv risks, ka var piedzimt bērns ar Dauna sindromu, Edvards, Brahmans-Lange. Izolētiem pārvērtētiem rezultātiem nav diagnostikas vērtības.

Riska novērtēšana

Pēc analīžu rezultātu iegūšanas tiek novērtēts risks, ka var piedzimt bērns ar novirzēm. Tos izsaka daļās, piemēram, 1: 260, kas nozīmē, ka vienā grūtniecei 260 dēļ ir iespēja dzemdēt bērnu ar ģenētiskām novirzēm.

Pie zema riska šīm vērtībām jābūt lielākām par 1: 380, un skrīninga rezultāts ir negatīvs. Ar šiem rezultātiem tas nozīmē, ka bērns ir veselīgs.

Pirmo skrīningu uzskata par sliktu, ja risks ir augsts, tā līmenis ir no 1: 250 līdz 1: 380, un arī MoM ir ārpus normas.
Šajā gadījumā grūtniece tiek nosūtīta pie ģenētiķa, kurš izvēlas turpmāku taktiku:

  • jāgaida II un III trimestra skrīninga rezultāti;
  • nosūtīt papildu izmeklējumiem: horiona villi biopsija, augļa nabas saites asiņu pārbaude, amnija šķidruma izpēte un, pamatojoties uz viņu datiem, ārsts izlemj, vai turpināt grūtniecību.

Kas var izkropļot rezultātu

Skrīninga rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi:

  1. Ja grūtniecība notika mākslīgās apsēklošanas rezultātā, tiks palielināta augļa-pakauša lieluma ultraskaņas skenēšana, asinīs tiks konstatēts CGH vērtības pieaugums, savukārt PAPP būs par 10-15% mazāks.
  2. Sievietēm ar lieko svaru paaugstinās visu hormonu koncentrācija, ar masas deficītu tā samazinās.
  3. Pašlaik normālie daudzkārtējās grūtniecības rādītāji nav zināmi. Šajā gadījumā tiek veikta tikai ultraskaņas skenēšana..
  4. Ja sieviete cieš no diabēta, hormonu koncentrācija būs zemāka par normālo.
  5. Veicot amniocentēzi (punkcija amnija šķidrumā), pirmsdzemdību diagnozes rādītāji var mainīties. Un tā kā nav zināms, kādām jābūt normālām vērtībām, starp šiem diviem pētījumiem jāpaiet vismaz nedēļai.
  6. Sievietes emocionālais stāvoklis: bailes var ietekmēt gala rezultātu, un neviens nevar pateikt, kā.

Dažas augļa patoloģiju pazīmes

Ja auglim ir kādas patoloģijas, skrīningam būs vairākas pazīmes:

  1. Dauna sindroms. Viņam ir raksturīgi, ka gestācijas periodā no 10 līdz 14 naza kauls netiek vizualizēts lielākajā daļā augļu, un 15-20 nedēļu laikā tas ir redzams, bet tas ir īsāks nekā parasti. Turklāt var atzīmēt, ka auglim ir izlīdzinātas sejas īpašības, ir pārkāpta asinsrite venozā kanālā, palielināts urīnpūšļa izmērs..
  2. Edvarda sindromam raksturīga šāda novirze no normas: deguna kauls nav redzams, tiek novērota nabas saites trūce, nabas saitei ir viena artērija, nevis divas, sirdsdarbības ātrums ir zemāks par normālo.
  3. Ar Patau sindromu ārsts var pārbaudīt embrionālās trūces, tiek mainīta smadzeņu struktūra, augļa kauli ir mazāki, nekā tiem vajadzētu būt normālam, gandrīz vienmēr tiek novērota sirdsdarbība.

Dažas pazīmes patoloģijā

Paturiet prātā, ka dažas rezultātu novirzes var nenorādīt uz patoloģijas klātbūtni..

Nelielas novirzes ir dabiskas šādām pacientu grupām:

  • personas, kuras cieš no sistēmiskām slimībām;
  • ar mākslīgo apsēklošanu;
  • pacientiem ar lieko svaru;
  • ar vairāku grūtniecību.

1 trimestra skrīninga izmaksas

Pārbaudes izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no Krievijas Federācijas reģiona. Privātajos medicīnas centros šāds pakalpojums ir nedaudz dārgāks..

Izmaksas var apmaksāt atsevišķi:

  • asins analīze - 1700-3600 pieauga. berzēt;
  • Ultraskaņa - pieauga 1200-2700. berzēt.

Sievietēm jāatceras, ka grūtniecība ir ne tikai gaidāmais un vēlamais, bet arī bīstams stāvoklis, kam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība, un skrīnings ir visefektīvākā metode augļa patoloģiju noteikšanai agrīnā stadijā.

1. trimestra skrīnings - rezultātu atšifrējums. Bioķīmiskais asins skrīnings un ultraskaņas izmeklēšana grūtniecei

Kas ir skrīnings?

Sievietēm, kas gaida bērniņu, Veselības ministrija iesaka viņiem veikt pārbaudi pirmajā trimestrī, lai agrīnā stadijā noteiktu augļa augļa novirzes. Perinatālā pārbaude neliekas mātei ar bērnu bīstama. Pētījuma cena ir pieņemama, tāpēc jums nevajadzētu riskēt ar topošā mazuļa dzīvību. Grūtniecības pārbaude palīdz noteikt:

  • ģenētiskās patoloģijas;
  • netiešas pārkāpumu pazīmes;
  • augļa kroplības.

Grūtniecības laikā noteikti veiciet skrīningu visiem, kuriem ir risks. Tās ir sievietes, kurām ir:

  • bērna tēvs, kurš saņem starojumu;
  • vecuma kategorijā virs 35 gadiem;
  • draudēja aborts;
  • iedzimtas slimības;
  • arodslimības;
  • bērni, kas dzimuši ar patoloģijām;
  • iepriekšējā iesaldētā grūtniecība, aborti;
  • ģimenes attiecības ar bērna tēvu;
  • narkotiku, alkohola atkarība.

Iespējas

Parasti skrīningu pirmajā trimestrī veic trīs posmos. Pirmais no tiem - sagatavošanās - ietver sūdzību aptauju un akušiera-ginekologa pārbaudi. Speciālists apkopo sievietes vitālo un iedzimto vēsturi, aprēķina ieņemšanas datumu. Skrīninga rezultātu ticamībai ārstam jāzina precīzs pacienta vecums, viņas hroniskās slimības, endokrīnās patoloģijas, IVF klātbūtne..
Bez neveiksmēm ārsts noskaidro, vai ģimenē nav iedzimtu slimību. Speciāliste uzzina arī par iepriekšējo grūtniecību gaitu - abortu klātbūtni, bērna piedzimšanu ar iedzimtām anomālijām utt. Ģenētiskais skrīnings parādīts topošajām māmiņām ar mantojuma vēsturi.

Pēc konsultēšanās ar ārstu sievietei tiek nosūtīts nosūtījums uz ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Dažādās klīnikās to ieviešanas secība ir atšķirīga.

Dažreiz abi testi tiek veikti vienā un tajā pašā dienā. Visbiežāk tas notiek, ja ultraskaņa tiek veikta transvagināli, jo pirms transabdominālās ultraskaņas izmeklēšanas ir jāizdzer daudz ūdens. Tas var izkropļot pirmās placentāro hormonu skrīninga rezultātus..

Dažreiz pētījumu veic divos posmos. Pirmajā dienā sieviete iziet ultraskaņu, pēc kuras tiek aprēķināts ieņemšanas datums. Iegūtās vērtības ir vajadzīgas bioķīmiskā testa rezultātu dekodēšanai, jo hormonu daudzums mainās katru dienu.

Retāk pirmās sievietes ziedo asinis bioķīmiskajam testam. Izmantojot rezultātus, topošā māte dodas uz ultraskaņas skenēšanu, kur atkal tiek aprēķināts grūtniecības periods.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Ir svarīgi pirmo reizi veikt skrīninga testu, ja tā cena ir nedzimuša bērna dzīvība. Ko var noteikt pārbaudes laikā? Pirmā trimestra skrīnings ļauj noteikt:

  • centrālās nervu sistēmas defekti;
  • ģenētiskās slimības - Edvards, Dauna sindromi;
  • nabas trūces klātbūtne;
  • lēna skeleta kaulu augšana;
  • traucēta smadzeņu veidošanās;
  • palielināta vai palēnināta sirdsdarbība;
  • viena nabas saites artērija (jābūt divām).

Atsauksmes

Jekaterina, 28 gadus veca.Mūsu mājā ir nepatikšanas. Mans vīrs, militārpersona, saņēma papildu starojuma devu. Es kļuvu stāvoklī un neticēju, ka tas bērnam varētu būt veltīgi. Ārsts lika man veikt skrīninga pētījumu. Neteikšu, ka cena ir maza, bet mums bija svarīgi, lai būtu vesels bērns. Izrādījās, ka rezultāti ir normāli. Dēls piedzima spēcīgs.

Margarita, 37 gadi Tik ilgi, kamēr nav iestājusies vēlamā grūtniecība, es veicu visu, kas man noteikts, tikai tā, lai bērniņam viss būtu tā, kā vajadzētu. Skrīnings 12. grūtniecības nedēļā nebija izņēmums. Es atradu klīniku, kurā pētījums tiks veikts par pieņemamu cenu. Cik priecīgs es biju, kad rezultātā nebija neatbilstību normai.

Andželika, 36 gadus veca Es biju ļoti panikā, kad mani nosūtīja uz pārbaudi, lai noteiktu augļa defektus. Kas man ir nepareizi, kā viss noritēs, vai tas nav bīstami? Izrādījās - manā vecumā tas ir jādara. Pārbaude ir vienkārša - ultraskaņa, asins bioķīmija un lēti. Dod priekšroku paklausīt ārstiem.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Ko viņi skatās pirmajā seansā

Svarīga mātes mierīgā stāvokļa un pārliecības par pareizu mazuļa attīstību sastāvdaļa ir skrīnings grūtniecības laikā. Pirmās ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek izmērīti svarīgi augļa parametri:

  • lielums starp parietālajiem tuberkuliem;
  • TVP - apkakles telpas kopējais biezums;
  • KTR lielums - no coccyx līdz kaulam uz vainaga;
  • kaula garums - apakšdelms, augšstilbs, apakšstilbs, plecs;
  • sirds lielums
  • Galvas apkārtmērs;
  • kuģu izmēri;
  • attālums starp frontāliem, pakauša kauliem;
  • sirdsdarbība.
  • Klīniskā pārbaude 2019. gads - tas, kas ir iekļauts pārbaudē, ārstos un testos
  • Vannā grūtniecības laikā: kā veikt procedūru agrīnā un vēlīnā stadijā
  • Klīniskā pārbaude 2019. gads - kuri ārsti un pārbaudes testi: veselības diagnostika

Kāpēc tas ir svarīgi?

Ne tik sen, uz pirmo skrīningu tika uzaicinātas tikai tās sievietes, kuras bija pakļautas riskam. Un tie ir ne tikai pacienti, kuriem ir problēmas ar mazuļa nēsāšanu - aborti, agrīnas dzemdības, sasaldēti embriji, bet arī ir ciešā radniecībā ar dzīvesbiedru.

Risks ir arī:

  • radinieku bērni, kuriem ir ģenētiskas novirzes vai ar šādām novirzēm piedzimis pirmais bērniņš;
  • slims grūtniecības laikā vīrusu vai bakterioloģiskas patoloģijas;
  • tādu zāļu lietošana, kuras ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Bet šodien pirmais ekrāns tiek parādīts katrai sievietei, kura vēlas kļūt par mammu.

Ja jums ir jautājumi par pirmo pētījumu, noteikti izlasiet grāmatu A.A. Strelņikova, A.G. Apgraizīts, E.V. Šajdakova "Pašreizējo slimību skrīnings un profilakse".

Šeit jūs uzzināsit, kādi ir skrīninga standarti, kas var atšķirties atkarībā no pacientu vecuma. Šī grāmata būs noderīga ne tikai vienkāršiem cilvēkiem, bet arī iesācējiem akušieriem-ginekologiem un citām specializācijām, kuru darbība vienā vai otrā veidā ir saistīta ar skrīningu.

1 trimestra skrīninga sagatavošana

Ultraskaņas izmeklēšana nav saistīta ar sagatavošanu, ja izmeklēšana tiek veikta caur maksts. Pārbaudot caur vēdera priekšējo sienu, 1,5 stundas pirms sākuma urīnpūslis jāpiepilda ar trim glāzēm ūdens. Kā sagatavoties skrīningam pirmajā trimestrī, tā otrajam komponentam - asins analīzei? Lai iegūtu objektīvu rezultātu, jums ir nepieciešams:

  • divas dienas pirms neēd jūras veltes, riekstus, šokolādi, kūpinātus un ceptus ēdienus;
  • dienas rītā neko nedzer;
  • badošanās.

Vai man jāievēro diēta?

Gatavošanās pirmajam skrīningam, ieskaitot asins paraugu ņemšanu, nodrošina atbilstību uztura ieteikumiem. Diēta pirms pirmās skrīninga ir nepieciešama, lai izslēgtu nepatiesus asins analīžu rezultātus.

Katram pacientam ir pilnībā jāpārtrauc dienas lietošana:

  • trekna gaļa;
  • pusfabrikāti;
  • deserti uz margarīna bāzes;
  • ēdieni ar augstu tauku saturu;
  • Šokolāde
  • jūras veltes;
  • vistas olas.

Ir ierobežota tādu produktu lietošana, kas izraisa pārmērīgu gāzes veidošanos, traukus, kas satur garšvielas vai garšvielas.

Lai iegūtu visprecīzākos analīzes rezultātus, sievietes uzturā vajadzētu būt vārītai liesai gaļai, augu eļļai, graudaugiem, vārītiem un neapstrādātiem dārzeņiem.

Sievietēm ar noslieci uz alerģiskām reakcijām ieteicams ierobežot pārtikas produktus, kas var izraisīt procesa saasināšanos. Tie ietver:

  • citrusaugļi;
  • dārzeņi un augļi ar sarkanu un dzeltenu krāsu;
  • vistas olu olbaltumvielas;
  • rieksti.

Šo ieteikumu neievērošana var radīt vajadzību pēc papildu dārgiem un mazāk pieejamiem pētījumu veidiem. Tādēļ sagatavošanās pirmajam skrīningam iepriekš jāveic pirmsdzemdību klīnikas, kurā pacients tiek novērots, ārstam..

Kā veic pirmo skrīningu grūtniecības laikā

Vēlas izslēgt defektus, noteikt neatbilstības augļa attīstībā, sievietes pirmajā trimestrī tiek nosūtītas pārbaudei. Pēc rezultātu atšifrēšanas, salīdzinot tos ar standartiem, viņi pieņem lēmumu. Ar sliktu sniegumu grūtniecības pārtraukšana ir iespējama. Kā notiek 1 trimestra skrīnings? Pētījums ietver divus posmus:

  • ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek veikti augļa mērījumi, tiek noteiktas tā dzīvībai svarīgās aktivitātes īpašības, dzemdes stāvoklis;
  • mātes asiņu bioķīmiskā analīze, nosakot hromosomu defektu neesamību.

Noviržu sekas un cēloņi

Iegūtā informācija tiek pakļauta datoranalīzei, kas nosaka mazuļa iespējamību ar genoma patoloģiju. Patoloģijas riskam ir trīs pakāpes - zems, slieksnis, augsts.

Indikators 1: 100 tiek uzskatīts par lielu varbūtību.Tas nozīmē, ka katra simtā sieviete ar šādiem rādītājiem dzemdēs bērnu ar attīstības anomālijām. Šajā gadījumā ģimene izlemj, cik nepieciešami invazīvas izmeklēšanas rezultāti palielina aborta risku.

Sliekšņi nosaka slimības risku diapazonā no 1: 100 līdz 1: 350. Šādā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ģenētiķi, lai precizētu risku.

Lielākajai daļai grūtnieču rādītāji pārsniedz 1: 350, kas ir labvēlīgs rādītājs mazulim un mātei.


Ja asins bioķīmijas nelabvēlīgie rezultāti apstiprina augļa attīstības genomu anomāliju diagnozi, sievietei tiek piedāvāta medicīniska grūtniecības pārtraukšana.

Sazinieties ar kvalificētu ģenētiķi, kurš iesaka veikt invazīvu izmeklēšanu (horiona villi paraugu ņemšana).

Procedūrai ir zems aborta risks, augļa patoloģiju nosakot 13. nedēļā.

Lai apstiprinātu malformācijas, ir jāpieņem īpašs lēmums. Ar pacienta piekrišanu grūtniecības pārtraukšana tiek veikta uz laiku no 14 līdz 16 nedēļām. Atšķirīgi rezultāti nekā standarta tiek novēroti vairāku iemeslu dēļ:

  • EKO;
  • aptaukošanās, mazs mātes svars;
  • vairāku grūtniecību;
  • diabēta anamnēze;
  • Amniocentēze (amnija šķidruma pārbaude) mazāk nekā 2 nedēļas pirms skrīninga;
  • negatīvs pacienta psihoemocionālais stāvoklis var ietekmēt rezultātus.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā - normāls

Pēc pētījuma speciālisti salīdzina iegūtos rādītājus ar standartiem. Svarīgs punkts ir šo vērtību atkarība no pareizā gestācijas vecuma: kurā precīzā nedēļā tiek veikta pārbaude. Ultraskaņas rezultātu skrīninga standarti pirmajā trimestrī ir:

  • coccygeal-parietal izmērs - 34-75 mm;
  • klāt, kas nav mērīts 11, 12 nedēļu laikā, deguna kauls, turklāt, vērtība pārsniedz 3 milimetrus;
  • sirdsdarbība - 147-178 sitieni minūtē;
  • lielums starp parietālajiem kauliem ir 13-28 mm;
  • apkakles telpas biezums ir 0,8 - 2,7 mm zonā.

Bioķīmiskajām hemoanalīzēm ir savi standarti. Viņus ietekmē pētījuma nedēļa. Pēc rezultātu saņemšanas, izmantojot datoru, tiek aprēķināts MoM koeficients, parādot augļa attīstības novirzes. Parametri ir samērojami ar terminu:

  • beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • aprēķinātais MoM koeficients ir 0,51–2,5;
  • RAPP-A - 046–8,53 medus / ml.
  • Dauna sindroma cēloņi un pazīmes - diagnoze auglim grūtniecības laikā, bērna attīstība un profilaktiski pasākumi
  • D-dimērs - ko tas nozīmē
  • Vai grūtnieces var dzert kafiju un cik daudz

Ultraskaņas skrīnings 1 trimestrī

Šī perioda galvenā pārbaude ir ultraskaņa. Saskaņā ar tā rezultātiem (baidoties no hromosomu defektiem) tiek izrakstītas asins analīzes. 1. trimestra skrīninga ultraskaņa papildus parametru mērīšanai kontrolē arī augli:

  • smadzeņu uzbūve un simetrija;
  • venozo kanālu asins plūsma;
  • nabas trūces klātbūtne;
  • kuņģa, sirds stāvoklis;
  • nabas saites asinsvadu skaits.

Skrīninga pētījuma laikā tiek veikti grūtnieces stāvokļa mērījumi un monitorings. Rādītāji runās par draudiem augļa attīstībai. Pārvērtēts dzemdes tonuss var provocēt spontānu abortu. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā sieviete nosaka:

  • placentas atrašanās vieta, biezums;
  • dzemdes tonuss;
  • amnija šķidruma daudzums;
  • dzemdes kakla rīkles attēls.

Bioķīmiskais skrīnings

Ja ultraskaņas laikā tiek konstatētas novirzes, tiek noteikti asins analīzes, lai noskaidrotu hromosomu patoloģiju draudus. Rezultāti ir savstarpēji saistīti ar laiku, ko precīzi nosaka ar ultraskaņas izmeklēšanu. Analīzei tiek ņemts mātes venozo asins serums. Balstoties uz rezultātiem, tiek aprēķināts anomāliju risks. Hemotests nosaka 2 parametrus, kas tiek salīdzināti ar standartu:

  • hCG bezmaksas beta subvienība;
  • plazmas proteīns A - PAPP-A.

Patoloģija

1. trimestra skrīnings ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām dzemdībās un ticami prognozēt bērna piedzimšanu ar hromosomu traucējumiem.

Ultraskaņas diagnostika atklāj genoma defektus:

  1. Dauna slimība. Apkakles zonas kroku biezums pārsniedz normu. Sirdsklauves, deguna kauls ir saīsināts, plaisa starp acīm palielinās.
  2. Anomālijas neironu caurules attīstībā. Smagu hromosomu anomāliju grupā ietilpst šķelšanās, mugurkaula neaizvēršana, mugurkaula un smadzeņu audu patoloģijas..
  3. Vēdera dobuma orgānu lokalizācija trūces veidojumā uz vēdera sienas (omfalocele).
  4. Patau sindroms. Simptomu komplekss ietver sirds kontrakciju biežuma palielināšanos, skeleta sistēmas nepietiekamu attīstību, omfaloceli, smadzeņu patoloģiju, urīnpūšļa palielināšanos. Bērns reti dzīvo līdz 12 mēnešiem.
  5. Edvarda sindroms. Samazinot sirdsdarbības kontrakciju biežumu, nav redzama vienas nabas artērijas (normāla - 2), omfaloceles, deguna kaulu klātbūtne. Gada laikā mirst mazuļi.
  6. Triploidija. To pavada vairākas smadzeņu patoloģijas. Pavājināta sirdsdarbība, omfalocele, palielināts nieru iegurnis.
  7. Slimība de Lange. Anomālijas genomiskās izcelsmes risks sasniedz 25%. Bērna attīstību pavada progresējoša garīga atpalicība.
  8. Simptomokomplekss Smits - Opica. Iedzimtie metabolisma traucējumi. Pavada kroplības, autisms, neiroloģiski traucējumi, galvaskausa nodaļas patoloģijas.
  9. Tērnera slimība. Paaugstināta sirdsdarbība, intrauterīnās augšanas aizturi.

Atsakoties no ultrasonogrāfijas, topošajai mātei un tēvam jāapzinās atbildība par bērna piedzimšanu. Ziņas par augļa hromosomu anomāliju neiespējamību sievietei ļauj bez bažām izbaudīt mātes cerības..

1. trimestra skrīnings - rezultātu atšifrējums

Speciālisti, kas izmanto datoru apstrādi pēc izpētes, sastāda pētījuma stenogrammu. Pirmā trimestra skrīninga rezultāti ir atkarīgi no nedēļas, kurā tie tiek veikti, viņiem ir atšķirīgi rādītāji. Veicot ultraskaņu:

  • noteikt deguna kaula klātbūtni un lielumu - vairāk nekā 3 milimetrus;
  • izmērīt apkakles telpas biezumu - palielināts indikators norāda uz patoloģijas iespējamību.

Asins bioķīmijas rezultātu atšifrēšana ir saistīta arī ar nedēļu, kurā:

  • beta-hCG rādītāji zem normas - ārpusdzemdes, nokavētas grūtniecības, aborta iespējamība;
  • augsti rezultāti - ir iespējama toksikoze, vairāku augļu klātbūtne, audzēji, Dauna sindroms;
  • PAPP-A vērtības ir vairāk nekā normālas - pārtraukšanas draudi, iesaldēta grūtniecība;
  • dati ir nepietiekami novērtēti - iespējams Dauna sindroms, Edvards, aborts.

Kādas patoloģijas var noteikt pēc pirmās skrīninga?

Gadās, ka šūnu dalīšanas procesā rodas darbības traucējumi. Šo parādību zinātnē sauc par aneuploidiju..

Ja apkakles telpas biezuma indikators neatbilst normai un pārsniedz to, tad tas norāda uz hromosomu anomāliju klātbūtni:

  1. Trisomija ir aneuploidijas variants, t.i., kariotipa izmaiņas, kurās normāla diploīda komplekta vietā cilvēka šūnā ir papildu trešā hromosoma. Citiem vārdiem sakot, bērns manto no vecākiem papildu 13, 18 vai 21 hromosomu, kas, savukārt, rada ģenētiskas anomālijas, kas traucē normālu fizisko un garīgo attīstību. Divu vietā ir 3 hromosomas:
      13. trisomija, slimība, kas pazīstama kā Patau sindroms un kurai raksturīga papildu 13 hromosomas klātbūtne cilvēka šūnās;
  2. trisomija 21 hromosomai, kas visiem zināma kā Dauna sindroms, cilvēka ģenētiska slimība, kurā 47. hromosomu vietā tiek parādīts kariotips (t.i., pilns hromosomu komplekts), nevis 46 hromosomas. Saskaņā ar statistiku Dauna sindroms ir visizplatītākā slimība 21 hromosomas klātbūtnes dēļ;
  3. hromosomu trisomija 18. datumā ir hromosomu slimība. Edvarda sindromu (šīs slimības otrais nosaukums) raksturo daudzas malformācijas, kas nav savienojamas ar dzīvi.
  4. Monosomija ir aneuploidijas variants, kurā ķermeņa šūnu hromosomu komplektā nav vienas no pāra hromosomām, kas parasti raksturīgas šai sugai. X-hromosomu monosomija, genoma slimība, nosaukta pēc zinātniekiem, kuri to atklāja, Šereševska-Tērnera sindroms.
  5. Nespecifiskas novirzes:
      nervu caurules defekti, piemēram, mugurkaula kroplība (meningomielocele un meningocele) vai kraniocerebrālā trūce (encefaloccele). Folskābes lietošana grūtniecības plānošanas laikā un visā pirmajā trimestrī daudzkārt samazināja augļa neironu cauruļu patoloģiju rašanos;
  6. Corne de Lange sindroms - anomālija, kurā tiek fiksētas vairākas anomālijas, kas rada gan fiziskas novirzes, gan garīgu atpalicību;
  7. triploidija ir ģenētiska anomālija, kurā hromosomu komplektā notiek neveiksme, kā likums, šādas patoloģijas klātbūtnē auglis neizdzīvo;
  8. omfalocele - embrionālās vai nabas trūces, vēdera priekšējās sienas patoloģija, kurā daži orgāni (aknas, zarnas un citi) attīstās trūces maisiņā ārpus vēdera dobuma;
  9. Smita-Opica sindroms - ģenētiska anomālija, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas vēlāk izraisa daudzu nopietnu patoloģiju attīstību, piemēram, autismu vai garīgu atpalicību.

Bērni, kas dzimuši ar Edvarda sindromu, tāpat kā Patau sindroma gadījumā, parasti nedzīvo, lai redzētu gadu, atšķirībā no tiem, kuriem nav paveicies piedzimt ar Dauna sindromu. Šādi cilvēki var dzīvot līdz ļoti vecumdienām. Tomēr šādu dzīvi, visticamāk, var saukt par esamību, jo, izņemot vecākus, kuri par viņiem rūpējas, šādi cilvēki smadzeņu nepietiekamās attīstības dēļ nevar pastāvēt.

Lai izslēgtu šādas anomālijas, grūtniecēm, īpaši tām, kurām ir risks, jāveic skrīninga pārbaude. Pētnieki apgalvo, ka ģenētisko anomāliju attīstība ir tieši atkarīga no topošās mātes vecuma. Jo jaunāka ir sieviete, jo mazāka ir iespēja, ka viņas bērnam būs kādas novirzes.

Ko darīt, ja pētījuma rezultāts rada vilšanos

Ja riska aprēķināšanas programma dod augļa bojājuma iespēju, kas ir zemāka par vienu pieļaujamo: 380, tad steidzami jāsazinās ar ģenētiķi un jāveic papildu pārbaude, lai precizētu diagnozi. Lai veiktu galīgo diagnozi, topošajai māmiņai būs jāveic viena no invazīvajām procedūrām. Ja ģenētiskās anomālijas diagnoze ir apstiprināta, ārsti ierosina pārtraukt grūtniecību. Viņi nevar piespiest sievieti to darīt. Topošajai mātei ir tiesības glābt sava bērna dzīvību. Lēmums ir atkarīgs tikai no tā, kāda sieviete nes turpmāko dzīvi..

Video: akušiere-ginekoloģe E. Berezovskaya par to, ko darīt ar sliktu rezultātu

Cena par 1 trimestra skrīningu

Skrīninga pētījumi tiek veikti perinatālās klīnikās, medicīnas centros. Dažās no tām ir vietnes, kurās saskaņā ar katalogiem var pasūtīt un iegādāties nepieciešamos izmeklējumus tiešsaistes veikalā (bieži ar atlaidi). Tajos ietilpst dubultā pārbaude grūtniecības laikā, ultraskaņa. Cik maksā 1 trimestra skrīnings? Norādītā cena ir saistīta ar iestādes līmeni, aprīkojumu un personāla pieredzi. Vērtības sadalījums rubļos ir šāds:

  • Ultraskaņa - 1600-5000;
  • dubultā asins analīze - 1400-3100.

Mēs pētām asinis

Kad veic bioķīmisko skrīningu? Gandrīz vienlaikus ar ultraskaņu. Vienkārši viens bez otra nevar būt, jo abi pētījumi papildina datus un sniedz pilnīgu priekšstatu par sievietes un bērna stāvokli. Analīzes veikšanai ņem venozās asinis..

Es jau teicu, ka speciālistu interesē divi parametri:

  1. hCG līmenis, tā koncentrācija norādīs uz "interesantas situācijas" laiku;
  2. līmenis plazmas olbaltumvielu A, šo olbaltumvielu ražo placenta un pastāstīs par tā stāvokli.
Dienu pēc ovulācijasHCG minimumsHCG līmenis vidējiHCG maksimums
724desmit
83718
deviņipiecivienpadsmit21
desmit81826
vienpadsmitvienpadsmit2845
12174565
132273105
četrpadsmit29105170
1539160270
sešpadsmit68260400
17120410. lpp580. lpp
18220650840. lpp
deviņpadsmit370980. lpp1300
20520. lpp1380. gads2000. gads
217501960. gads3100
221050. gads2680. lpp4900
231400. gads3550. lpp6200
241830. gads46507800
25240061509800
264200816015600
2754001020019500. gads
2871001130027300
2988001360033000
trīsdesmit105001650040 000
311150019500. gads60 000
32128002260063000
33140002400068000
34155002720070 000
35170003100074000
3619000. gads3600078000
37205003950083000
38220004500087000
39230005100093000
4025 00058000108 000
412650062000117000
42. lpp28 00065 000128 000

Ko rāda kolektīvi? Ja visi parametri ir normāli, sākotnējās pārbaudes rezultāts tiek raksturots kā negatīvs. Bet, kad tiek atklāta anomālija, ārsts koncentrējas uz īpašu riska skalu. Ja tie ir augsti, speciālists izraksta papildu pētījumus.

Tipiskas hromosomu anomāliju pazīmes

Ja ģimenei ir dažāda veida ģenētiskas slimības, iespējams, ka bērns tās mantos. Ir vairāki rādītāji, pēc kuriem jūs varat noteikt slimību. Šādas pazīmes var novērot pēc tam, kad 12. nedēļā sievietei tiek veikts augļa ultraskaņas skenēšana. Patoloģiju izpausmes ietver:

  • deguna kaulu un TVP garuma neatbilstība;
  • augļa bezdarbība;
  • neregulāra vai lēna cauruļveida kaulu augšana;
  • hipoksija;
  • zarnu hiperehoogenitāte;
  • palielināts urīnpūslis;
  • smadzeņu cista;
  • nabas cista;
  • pietūkums mugurā un kaklā;
  • augšžokļa kaula nepietiekama attīstība.

Ko darīt, ja tiek atklātas novirzes?

Nosakot novirzes, kuras var labot, ir svarīgi sākt savlaicīgu ārstēšanu. Ja uzraugošais ginekologs uzskata par vajadzīgu, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu.

Ja atklātā patoloģija nav savienojama ar dzīvi, nozīmē nopietnu invaliditāti vai nozīmīgus izskata defektus, ir svarīgi pieņemt līdzsvarotu lēmumu par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu. Viss atkarīgs no vecāku lēmuma. Šādās situācijās ieteicams sazināties ar pieredzējušiem speciālistiem, lai saņemtu psiholoģisko atbalstu..

Ko darīt ar nelabvēlīgiem rezultātiem?

Ja pacienta bioķīmiskās skrīninga rezultāti parādīja paaugstinātu varbūtību dzemdēt zīdaiņus ar smagām patoloģijām, tad ir ārkārtīgi svarīgi, lai māmiņa neietilpst tantrīnā. Saglabājot prāta skaidrību un skaidrību. Jums jāsaprot, cik svarīgi ir iegūt precīzus datus par mazuļa patoloģiju. Ja nozīme ir kritiska, jums ir jāturpina pārbaude, lai precīzi apstiprinātu diagnozi. Lai to izdarītu, māmiņai ir jāsaskaņo ar ģenētiskās prakses speciālistu.

Lai pārliecinātos par ģenētiskām novirzēm, speciālists izraksta invazīvu procedūru ar nosacījumu, ka slima bērna risks ir ļoti augsts - apmēram 1: 100. Līdz 13 nedēļu periodam tiek veikta horiona villi biopsija. Ja pastāv nopietni riski, labāk ir iziet tikai šādu procedūru. Tā kā cita diagnostika, kas atklāj augļa genotipu, tiek veikta ļoti vēlu.

Bioķīmiskais skrīnings nekādā gadījumā netiek uzskatīts par obligātu procedūru, taču ieteicams to veikt visiem pacientiem, kuri atrodas interesantā stāvoklī. Šāds diagnostikas pētījums palīdzēs atklāt iespējamās novirzes, kas ļaus savlaicīgi pārtraukt grūtniecību (ja tas ir absolūti nepieciešams, ja ir droši zināms, ka bērniņam ir smagas ģenētiskas problēmas) vai veikt pasākumus, lai novērstu novirzes, izmantojot kompetentu, drošu terapiju.

Pētījuma mērķis

Skrīnings veicina attīstības anomāliju un hromosomu anomāliju agrīnu diagnosticēšanu, bet uzreiz neveic precīzu diagnozi..

Turklāt ir kļūdaini pozitīvi rezultāti, ko izraisa dažādi faktori. Izkropļot rezultātus var:

  • Cukura diabēts, īpaši - nekompensēts.
  • Liekais vai nepietiekamais svars.
  • Koncepcija, izmantojot in vitro apaugļošanas (IVF) tehnoloģiju.
  • Vairāku grūtniecību.
  • Neapmierinošs grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis.
  • Iepriekš pārbaudīta amniocentēze.
  • Hormonu terapija.

Ja primārie pētījumi parāda novirzes no normas, tas nenozīmē, ka bērns ir slikti. Tas, iespējams, ir signāls par zināmu patoloģiju risku..

Visticamāk, ārsts ieteiks turpmāku pārbaudi un noskaidros šādu noviržu iemeslu.

Kas nosaka asins analīzi

Kopš grūtniecības iestāšanās topošās mātes asinīs sāk iekļūt īpašas vielas, pēc skaita ārsts var spriest par grūtniecības norisi.

Sākotnējās skrīninga laikā ārsts novērtē hCG līmeni un specifisko olbaltumvielu PAPP-A. Šādu analīzi sauc par divkāršu bioķīmisko pārbaudi..
HCG laba iemesla dēļ sauc par grūtniecības hormonu. Galu galā, pateicoties viņam, sieviete var patstāvīgi atklāt savu stāvokli, veicot pārbaudi. Šis hormons asinīs sāk ražoties nekavējoties, tiklīdz augļa olšūna ir nostiprinājusies dzemdē. Viņš spēj pateikt, vai auglis ir veselīgs.

Gadījumā, ja asins analīžu pētījumi parādīja paaugstinātas hCG vērtības, iespējams, ka trisomijas risks.

Un, kad olbaltumvielu daudzums ir mazs, ārsts parasti izliek ārpusdzemdes vai mirušu grūtniecību vai abortu.
PAPP-A olbaltumviela ir vēl viens rādītājs, kas tiek apskatīts, veicot asins analīzes. Un, kad tā līmenis ir zems, ārsts var aizdomas par sindromu iespējamību, kas saistīti ar papildu hromosomu. Ja līmenis asinīs tiek pārsniegts, tas bieži nozīmē iesaldētu grūtniecību. Analizējot asinis, viņi aplūko šo indikatoru tikai līdz 14. nedēļai, jo tad tas vairs nav trisomijas un citu patoloģiju marķieris. Tāpēc jautājums par to, kad veikt pirmo skrīningu, ir tik svarīgs..

12 nedēļu mazuļa attīstība

Daudzi no galvenajiem drupatas orgāniem jau ir izveidojušies, un dažas mazas struktūras turpina veidoties. Vidēji bērna augums ir 80 mm un svars ir aptuveni 20 grami. Ārsti arī atzīmē, ka auglis ēd šādas pazīmes:

- sirdsdarbības kontrakcijas ir biežākas nekā trešajā trimestrī, un tās var būt aptuveni 170 sitieni minūtē;

- bērna seja vairs neizskatās pēc kurkuma, bet iegūst cilvēciskas iezīmes;

- jūs varat redzēt plakstiņus, daivas, mazliet pūkainus matus (uzacu un skropstu veidošanās vietā);

- lielākā daļa muskuļu ir gandrīz jau izveidojušies, tāpēc auglis visu laiku pārvietojas, un kustības lielākoties ir piespiedu kārtā un diezgan haotiskas;

- mazulis grimasē un saspiež tā rokturus dūrēs, uz pirkstiem var redzēt nagus;

- bērnam jau ir izveidojušās nieres un zarnas ir gandrīz izveidotas, asinīs tiek novērotas sarkanās un baltās asins šūnas;

- abas smadzeņu puslodes ir pilnībā izveidotas, tomēr “pavēl”, kamēr muguras;

- jūs varat redzēt, kas tas ir: zēns vai meitene, bet, tā kā auglis ne vienmēr atrodas tā, kā māte un ārsti vēlas, jūs varat kļūdīties, tāpēc 16. nedēļā viņi vairāk runā par seksu.

Izmaksas

Klīniku un medicīnas centru cenu politika atšķiras viens no otra, kā arī apkalpošanas līmenis.

Valdības birojos, kur pacients ir reģistrēts grūtniecībai, visi izmeklējumi tiek veikti bez maksas. Privātās klīnikas piedāvā plašu diagnostikas metožu izvēli. Tātad, parastā transvaginālā ultraskaņas skenēšana maksā no 500 rubļiem, 3D un 4D skenēšana - no 1000 rubļiem.

Cena ir atkarīga no šādiem nosacījumiem:

  • ZD-ultraskaņa grūtniecības laikā 12 nedēļu laikā ir nedaudz lētāka nekā 4D, bet dārgāka nekā parasti;
  • izmantotais aprīkojums, ārstu kvalifikācija, klīnikas prestižs;
  • papildu pakalpojumi, piemēram, mazuļu attēlu vai video izdrukas.

Diagnostikas metode

Kad grūtniecei tiek izrakstīta ultraskaņa, tiek salīdzināta smadzeņu puslode, pētīta simetrija, kā arī noteikts, kā tās tilpumi atrodas. Tiek noteiktas sirds kameras, koronāro asinsvadu stāvoklis. Svarīgs ir arī cauruļveida kaulu garums, vēdera izmērs. Kā arī tas, kā atrodas iekšējie orgāni. Pēc procedūras pabeigšanas mērījumus salīdzina ar norāžu norādīšanu attiecīgajam laika periodam, kad notiek attīstība, un arī apskatās, kādi ir bioķīmijas un hormonālās normas rezultāti. Šis instrumentālais paņēmiens vienmēr atklāj nopietnu patoloģiju klātbūtni, kad joprojām pastāv iespēja droši pārtraukt patoloģisku grūtniecību..

Tas viss nav mazsvarīgi, tāpēc, ja ir kādas novirzes diagnoze, eksperti izraksta atkārtotu procedūru, kā arī papildu metodes, lai veiktu precīzu diagnozi un veiktu atbilstošus pasākumus, lai to savlaicīgi novērstu. Lai to izdarītu, ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Parasti speciālists vienmēr ņem vērā analīzes rezultātu, kā arī visu rādītāju normu, ņemot vērā to, cik ilgi grūtniecei ir.

Ja rodas novirzes no standarta normām, tas nozīmē, ka ir notikusi diagnostikas pazīme, it īpaši, ja kopā ar ultraskaņas analīzi.

Kad ārsts, apstrādājot iegūto indikatoru, atklāj, ka grūtniecība norit normāli, tad kartē tiek ierakstīts, ka pirmais skrīnings pagājis ar negatīvu indikatoru. Konstatējot anomāliju, tās izpausme parasti notiek riska skalā. Ja šī skala ir augsta, ārsts izraksta papildu izmeklējumus. Šis pasākumu kopums ietver atkārtotu skrīningu, to izraksta grūtnieces otrajā un trešajā trimestrī. Ja ir tāda nepieciešamība, precīzai diagnozei tiek noteikts dziļš izmeklēšanas veids, kā arī iemesli, kāpēc izpaužas novirze no indikatora normas.

Vai var būt novirzes no placentas?

Ultraskaņa parāda, kur ir piestiprināta "bērna vieta", cik tā ir nogatavojusies, vai ir patoloģijas un vairāk. Vislabākais variants ir piestiprināt dzemdes aizmugurē. Bet placenta var "pieķerties" priekšā un pat apakšā. Tomēr tam nevajadzētu pārklāties ar dzemdes iekšējo rīkli. Šo stāvokli sauc par horiona jeb centrālās placentas previa. Šajā gadījumā viņi uzrauga, vai situācija mainīsies, un, ja nē, tad viņi veic ķeizargriezienu piegādei. Ja rīkle nav pilnībā bloķēta, to sauc par nepilnīgu prezentāciju; dzemdības tiek veiktas parastajā veidā.

Ja placenta ir "nogulsnējusies" pie izejas (mazāk nekā 70 mm), tad tas ir zems previa. Tā kā tas var kļūt par asiņošanas draudiem, grūtniecēm ieteicams lietot mazāk aktīvu shēmu. Pēc tam novēro, vai placenta neceļas. Ja tas notiek līdz 32-36 nedēļām, tad draudi nebūs, un sieviete dzemdēs parastajā veidā.

Placentas briedums šajā periodā ir 0. "lobētā" placenta ir otrā brieduma pakāpe, un šādā situācijā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Kalcija sāļu nogulsnes sauc par kalcinātiem. Norma tiek apsvērta, ja tie atrodas pirmās brieduma pakāpes placentā.

Ja daļa "bērna vietas" nomirst, to sauc par placentāro infarktu. Šajā gadījumā jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni un izrakstītu ārstēšanu, jo, ja tas turpinās notikt, bērnam trūks skābekļa un tā attīstībai nepieciešamo vielu.

Grūtniecības divpadsmitā nedēļa

Grūtniecības vecums 12 nedēļas tiek uzskatīts par pirmo neoficiālo mazuļa gadadienu. Tas ir trešais ceļš no ieņemšanas līdz dzemdībām, atbildīgākā un grūtākā trimestra beigām. Šajā laikā jau ir nepieciešams reģistrēties un nākt pie ārstējošā ārsta vienu vai divas reizes mēnesī. Labklājība uzlabojas, un augļi strauji aug. 12 grūtniecības nedēļas ir laiks, kad toksikoze mazinās, un ēdiens ir prieks. Jā, un urinēšana kļūst retāka. Bet zarnas darbojas tikpat slikti, tāpēc aizcietējumu iespējamība joprojām ir augsta. Paātrināta asinsriti palielina pulsu un slodzi uz sirdi, plaušām un nierēm, tāpēc jums nevajadzētu pārmērīgi strādāt, pārēsties un izjaukt dienas režīmu. 12 grūtniecības nedēļās, kas notiek ar mammu, mēs uzzinājām, kas notiek ar bērnu?

Kas notiek iekšpusē? Ko jūt bērns?

Veidojas visi bērna orgāni. No šī brīža viņi tikai attīstīsies un uzlabosies..

Mazuļa ķermenī notiek šādas izmaiņas:

  • ādas augšējais slānis lobās;
  • vairogdziedzeris ražo jodu;
  • nagi parādās uz pirkstiem;
  • nieres sāk strādāt;
  • hipofīze ražo hormonus, aknas - žults;
  • darbojas nervu sistēma.

Bērns var sūkāt pirkstu, aktīvi kustēties, reaģēt uz pieskārienu kuņģim, troksni, bet topošā māte to vēl nejūt. Mazulis var sajust sāpes, sejas vaibsti iegūst formu. Citrona izmēra auglis (svars 14 g. Augstums 12,5 cm) kļūst kā mazs cilvēks. Lasiet vairāk par to, kas notiek sievietes ķermenī 12. nedēļā →

Ultraskaņa 12 nedēļu laikā


Procedūra galvenokārt tiek veikta divos veidos: transvagināli (caur maksts, izmantojot īpašu sensoru) un transbdomināli (caur vēdera ādu). Pēdējais ir biežāk sastopams, un pirmais ir izrakstīts ne visām situācijā esošajām sievietēm, bet tikai dažām no viņām šādos gadījumos:
- ja placenta (vai horions) ir zemi piestiprināta;

- ja pastāv isthmic-dzemdes kakla nepietiekamība un jānovērtē tās pakāpe;

- ja ir cistu un piedēkļu iekaisuma pazīmes (lai precīzi noteiktu diagnozi) vai dzemdes fibroīdu mezgli atrodas ļoti specifiski, un metode Nr. 2 parādīja maz informācijas;

- novērtējot bērna apkakles zonu vai pareiza izmēra mērījumus, kurus ir grūti veikt, jo auglis neatrodas tā, kā vajadzētu, vai vēdera zemādas audi ir ļoti biezi.

Pētījums tiek veikts šādā veidā: sieviete melo, saliecot kājas ceļos; ārsts ievieto maksts ultraskaņas zondi, uz kuras tiek uzlikts vienreizējs prezervatīvs. Parasti viss tiek darīts ar lielu precizitāti, tāpēc grūtniece nejūt sāpes.

Transabdominālā izmeklēšana tiek veikta tajā pašā stāvoklī. Viss gaiss starp sensoru un ādu netiks izspiests, tāpēc ir iespējami nepareizi rezultāti. Lai pēc iespējas samazinātu kļūdas iespējamību, izmantojiet īpašu želeju, kas tiek uzklāta uz kuņģa. Pakāpeniski pārvietojiet sensoru pāri vēderam, lai jūs varētu redzēt mazuļa orgānus, kā arī mātes dzemdi un placentu. Ultraskaņa ir pilnīgi droša auglim un nerada tam kaitējumu..

Kā un cik ilgi tiek veikts pētījums??

Lai iegūtu ticamus rezultātus, pirmais eksāmens tiek noteikts starp vienpadsmito un trīspadsmito grūtniecības nedēļu. Agrāk vai vēlāk nekā šajā periodā nav iespējams veikt pārbaudi, pretējā gadījumā pastāv iespēja patoloģiju neredzēt.

Grūtniecības laikā ir iespēja atteikties no regulāriem izmeklējumiem, taču tas tiks uzskatīts par neuzmanību pret savu veselību. Šāds lēmums rada risku bērnam. Atsakoties no plānotajām pārbaudēm, sieviete apdraud viņa dzīvību.

Procedūra sastāv no diviem posmiem:

  1. Diagnostika ar ultraskaņas palīdzību;
  2. Asins bioķīmija.

Ir noteikumi par ultraskaņas izmeklēšanu - gaidāmajai mātei pusotru stundu pirms izmeklējuma jāizdzer puslitrs parastā, tīra, negāzēta ūdens. Urīnpūslim ultraskaņas laikā jābūt pilnam, lai speciālists varētu labāk apsvērt augļa stāvokli un tā stāvokli. Ūdens dzeršanas vietā jūs nevarat urinēt trīs stundas pirms izmeklējuma.

Kad speciālists izmanto transvaginālo augļa izmeklēšanas metodi, sensors tiek ievietots maksts, tāpēc iepriekš aprakstītais preparāts nebūs vajadzīgs. Tomēr pirms tam ieteicams doties uz tualeti..

Pēc ultraskaņas tiek veikts asins bioķīmiskais tests. Šāda pavēle ​​ir obligāta, jo asins skaits var mainīties ļoti ātri, bet, ja pirms tam veicat ultraskaņas izmeklēšanu, varat viegli noteikt mazuļa stāvokli.

Grūtniecei jāveic asins analīzes ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem, kur tiks norādīts gestācijas vecums. Diemžēl dažreiz ultraskaņa parāda grūtniecības vai izbalēšanas regresiju, tad asins nodošana vairs nebūs nepieciešama. Lai sagatavotos asins paraugu ņemšanai, jums jādzer tikai tīrs ūdens, jāizslēdz ēdieni un visi dzērieni - asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā.


Speciālists veiks ultraskaņu, kuras rezultāti apstiprina vai noliedz patoloģiju klātbūtni

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu