Dzemdes tonis grūtniecības laikā

Pat tie, kas nekad nav nēsājuši bērnu zem sirds, ir dzirdējuši par paaugstinātu dzemdes tonusu. Šis stāvoklis, diemžēl, rodas tik bieži, ka grūtniecēm tas netraucē par to zināt, un tikai plāno grūtniecību.

Kas ir paaugstināts dzemdes tonuss?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms sapratīsim, kāda veida orgāns. Dzemde ir doba, spējīga sarauties, muskuļu orgāns, kura pamats ir miometrijs. Protams, grūtniecības laikā dzemde palielinās. Turklāt katra muskuļu šķiedra ir pagarināta 10-12 reizes un sabiezē 4-5 reizes. Daba ir sakārtota tā, ka parasti 9 mēnešus dzemdes muskuļi ir mierīgā (atvieglinātā) stāvoklī. Tas ļauj nēsāt bērnu. Arī dzemde ir normāla, reizēm nedaudz samazinoties, tas notiek tuvāk paredzamajam dzimšanas datumam. Šādas kontrakcijas - kontrakcijas - sauc par treniņiem. Tas ir kā ģērbšanās mēģinājums pirms galvenā notikuma - mazuļa dzimšanas. Bet gadās, ka lielā grūtniecības periodā (dažos gadījumos visā grūtniecības laikā) dzemdes muskuļi atrodas satrauktā, noslēgtā stāvoklī. Šī orgāna muskuļu slānis saraujas (palielinās tā tonuss) - paaugstinās spiediens dzemdes dobumā. Diemžēl tas ir patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama atbilstoša un savlaicīga ārstēšana, jo tas ir simptoms aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudiem.

Paaugstināta dzemdes tonusa cēloņi grūtniecības laikā

Parasti paaugstināta dzemdes tonusa (hipertoniskuma) parādīšanos veicina nervu stress, bailes, muskuļu šķiedru pārmērīga eksitācija vai pārmērīga slodze, ko izraisa pārmērīga fiziskā slodze..

Ja tonis ir radies agrīnās grūtniecības stadijās, tā cēlonis var būt hormonālie traucējumi, jo īpaši samazināta progesterona ražošana. Kā likums, paaugstināts dzemdes tonuss otrajā trimestrī parasti parādās pārslodzes dēļ darbā vai nepareiza dzīvesveida dēļ. Turklāt hipertoniskums var rasties iekaisuma un struktūras izmaiņu dēļ (dzemdes fibroīdi, endometrioze). Dzemdes muskuļu pārslodze, kas rodas vairāku grūtniecību, polihidramniju vai liela augļa dēļ, var izraisīt paaugstinātu tonusu. Turklāt paaugstināts dzemdes tonuss var rasties akūtu elpceļu infekciju vai citu slimību (gripa, tonsilīts, pielonefrīts), iepriekšēju abortu, sliktu ieradumu (smēķēšana, alkohols utt.) Rezultātā. Grūtniecības trešajā trimestrī paaugstināts dzemdes tonuss var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Ko sieviete jūtas šajā stāvoklī?

• nepatīkamas kompresijas vai sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā (var būt tikko pamanāmas un spēcīgas); bieži tie ir līdzīgi tiem, kurus sieviete piedzīvo pirms menstruācijas vai tās laikā;
• vēdera sasprindzinājums (tas kļūst ciets, it kā akmens);
• bieži - nepatīkamas vai sāpes krustu un muguras lejasdaļā;

Dažos gadījumos sāpes var pavadīt smērēšanās. Ja tas notiek, nekavējoties dodieties pie ārsta. Arī steidzamajai medicīniskajai aprūpei ir nepieciešams stāvoklis, kad sievietei rodas krampjveida sāpes ar vairāku minūšu intervālu.

Un ja jūs neiet pie ārsta? Kādas varētu būt sekas?

Diemžēl ne tas labākais. Paaugstināts tonis jebkurā laikā var izraisīt spontānu abortu. Ja tas notiek pirmajā trimestrī, viņi runās par abortu, vēlāk - par priekšlaicīgām dzemdībām. Papildus abortam paaugstināts dzemdes tonuss apdraud vēl vienu komplikāciju: grūtniecības izbalēšanas risku.

Pat ja tonis nav tik ievērojams, lai izraisītu tik skumjas sekas, tas vislabākajā veidā netiks atspoguļots mazuļa veselībā. Fakts ir tāds, ka bieža dzemdes tonusa palielināšanās izraisa skābekļa badu, jo tiek traucēta asins piegāde.

Paaugstināta dzemdes tonusa ārstēšana grūtniecības laikā

Par šī stāvokļa rašanos pēc iespējas ātrāk jāziņo dzemdību speciālistam-ginekologam. Viņš jums pateiks, kā izturēties, lai samazinātu komplikāciju risku, un, ja nepieciešams, izrakstīs zāles.

Par laimi, paaugstināts dzemdes tonuss labi reaģē uz ārstēšanu. Pirmā lieta, kas būs nepieciešama ārstam, ir nodrošināt mierīgu režīmu un normalizēt pacienta psihoemocionālo stāvokli. Tagad vairāk nekā jebkad agrāk grūtniecei ir ļoti svarīgi izveidot normālu darba un atpūtas režīmu, labu miegu, pietiekamu uzturēšanos svaigā gaisā un atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes. Ar paaugstinātu dzemdes tonusu bieži tiek noteikts gultas režīms, un dzimumdzīve ir pilnībā aizliegta. Ja nepieciešams, sieviete tiek hospitalizēta un ārstēta slimnīcā. Šajā stāvoklī tiek izmantota arī medicīniska ārstēšana. Lai mazinātu stresu un nodrošinātu psiholoģisko komfortu, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (tēvijas un baldriāna tinktūra). Ja konkrētajā gadījumā šīs zāles nav efektīvas, tiek parakstītas Sibazol, Nozepam, Trioxazine utt. Dzemdes muskuļu atslābināšanai tiek izmantoti spazmolītiķi (No-shpu, Papaverin). Bieži lieto Magne-B6. Ja tonusa palielināšanās iemesls ir nepietiekams progesterona daudzums, tiek izmantotas zāles Dufaston un Utrozhestan (līdz 16 nedēļām). Labi pierādītas zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus (piemēram, Ginipral) un kalcija kanālu blokatorus (Nifedipine, Corinfar). Lai apturētu asiņošanu, tiek parakstītas hemostatiskas zāles (Dicinon, nātrija etimilāts). Turklāt, ja vēlīnā grūtniecības laikā tiek diagnosticēts dzemdes tonusa palielināšanās, sievietei tiek izrakstīti pilinātāji. 25% magnija sulfāta un 10% spirta šķīduma ievadīšana intravenozi var atvieglot situāciju. Papildus iepriekšminētajām paaugstināta tonusa ārstēšanas iespējām tiek izmantota vitaminizēta diēta, kā arī fizioterapija, akupunktūra un psihoterapija.

Ja spazmas sākās pēkšņi un ir ļoti smagas, tad varat lietot 2 No-Shpa tabletes vai ievietot sveci ar Papaverine. Nākamais solis šajā gadījumā ir steidzama vizīte pie ārsta. Pat ja sāpes ir pagājušas, neignorējiet šo jautājumu un neignorējiet apmeklējumu pirmsdzemdību klīnikā.

Atcerieties: tas, kā jūs izturēsities konkrētā gadījumā, ir atkarīgs ne tikai no jūsu, vēl nedzimušā mazuļa, bet arī no viņa veselības..

Dzemdes tonis grūtniecības laikā

Hipertensija grūtniecības laikā

Dzemde grūtniecības laikā ir labā formā: dzemdes tonis ir otrajā trimestrī, hipertoniskuma cēloņi, profilakse, narkotiku ārstēšana grūtniecības laikā.

Viktorija Gudebskaja
Dzemdību speciālists-ginekologs, Maskava

Bieži vien šis aborta draudu simptoms topošajai mātei paliek nepamanīts, kas noved pie nopietnākām sekām..

Vai jūs kādreiz esat spēlējis sportu? Cilāt svarus? Satveriet dūri par spēku. Paskatieties uz rokas muskuļiem: tie palielinājās, sāka skaidri kontūrēt, savelk - viņi nāca tonī. Līdzīgi kā notiek skeleta muskuļu aktivizēšana, dzemdes muskuļi (miometrijs) kļūst tonēti. Vienīgā atšķirība ir tā, ka roku, kāju, muguras muskuļu spriedzes un relaksācijas procesi ir pakļauti jūsu vēlmēm, jo ​​viņu darbu kontrolē centrālā nervu sistēma. Ar dzemdi viss ir sarežģītāk, nekas nav atkarīgs no tavas gribas.

Dzemde ir labā formā: simptomi

Kādi simptomi var mums pastāstīt par dzemdes tonusu? Pirmkārt, tās ir velkošas, vienmuļas, ilgstošas ​​sāpes vēdera lejasdaļā bez skaidras lokalizācijas. “Kaut kur zemāk, piemēram, menstruāciju laikā,” pacienti bieži saka. Sāpes var dot jostas, krustu un starpenē. Otrajā un trešajā trimestrī, uzliekot rokas uz vēdera, topošā māte patstāvīgi nosaka blīvu dzemdi ar skaidrām kontūrām. Bieži vien var parādīties asiņošana no dzimumorgānu trakta. Ir svarīgi atcerēties, ka ikviena ne viegla izdalīšanās - bēša, brūna, rozā, ar asiņu svītrām, skarlatīva, bagātīga, iesmērēta - tiek uzskatīta par asiņainu. Tie ir bīstami grūtniecības laikā un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību..

Diagnoze: dzemdes hipertoniskums

Sievietes dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas atrodas iegurņa dobuma vidusdaļā. Tāpat kā jebkuram gludo muskuļu audam, myometrium piemīt raksturīgās īpašības - uzbudināmība, tonuss, spriedze, plastika un elastība. Parasti grūtniecības laikā dzemde ir jāatbrīvojas. Tieši šajā gadījumā tiek radīti labvēlīgi apstākļi augļa olšūnas piestiprināšanai, placentas veidošanai. Dzemdē auglis attīstās un attīstās, veidojas auglīgas struktūras - placenta, amnija šķidrums, nabassaite, membrānas.

Vairāku iemeslu dēļ miometrijs var nonākt tonī - muskulis sabiezē, kļūst blīvs. Pārbaudot sievieti uz krēsla grūtniecības pirmajā trimestrī, akušieris-ginekologs ļoti skaidri nosaka paaugstinātu tonusu ar rokām. Pētījuma laikā tiek novērots dzemdes sienas sabiezējums, un ārsts veic ultraskaņas diagnozi. Turklāt noslēgumā viņš parasti apzīmē problēmu ar šādiem terminiem: “paaugstināts miometrija tonuss” vai “miometrija hipertoniskums”..

Hipertensijas sekas

Katrai topošajai māmiņai vajadzētu saprast, ka neatkarīgi no tā, cik tonuss tika noteikts - reģistratūrā, kad to pārbauda akušiers-ginekologs, viņa pati vai arī ultraskaņas izmeklēšanas laikā, tas rada grūtniecības pārtraukšanas draudus. Dzemdes tonis prasa īpašu uzmanību gan no sievietes, gan no ārsta, kurš veic grūtniecību.

Miometrija tonis pirmajā trimestrī noved pie augļa olšūnas, horiona (tā saucamās nākotnes placentas) atslāņošanās un rezultātā notiek aborts. Bieži vien aborts nenotiek, bet lielā atslāņošanās laukuma dēļ grūtniecība sasalst, apstājas tā attīstībā nepietiekama uztura un skābekļa piegādes dēļ. Turklāt bieži vien sievieti neuztrauc asiņu izdalījumi, vēdera lejasdaļā parādās tikai periodiskas vilkšanas sāpes. Ar ultraskaņas skrīningu 11–13 nedēļās kļūst skaidrs, ka grūtniecība neattīstās, sasalst 6–7 nedēļas, tiek vizualizēta liela retrochoriāla hematoma (asiņu uzkrāšanās, kad augļa olšūna tiek atdalīta no horiona, placentas priekšteča)..

Otrajā un trešajā trimestrī miometrija tonuss reti noved pie placentas nobrāzuma, tikai tās patoloģiskas atrašanās vietas (zema placentācijas) gadījumā vai ja placenta aptver iekšējā rīkles laukumu.

Bet pastāv arī citas briesmas. Dzemde saspiež augļa urīnpūsli ar bērnu un amnija šķidrumu, kas pēc 20 nedēļām jau ir daudz (600-1500 ml pilnā termiņā). Palielina spiedienu uz apakšējo segmentu, iekšējo rīkli. Augļa urīnpūslis zem tonusa darbības sāk darboties kā ķīlis, atveras dzemdes kakls un notiek priekšlaicīgas dzemdības. Gadās, ka amnija šķidrums iziet ar saglabātu dzemdes kaklu. Bet rezultāts ir viens - aborts.

Hipertensijas cēloņi

Dzemdes tonusa parādīšanās iemesli grūtniecības laikā ir daudz. Vienu izcelt reti, biežāk tos apvieno: stress, miega trūkums, smags fiziskais darbs, darba stundas, sports, gaisa ceļojumi, lieli attālumi, dzimumdzīve līdz 12 grūtniecības nedēļām, saaukstēšanās. Sliktiem ieradumiem ir liela nozīme - smēķēšana, alkoholisms, taču ir arī citi faktori, kas izraisa paaugstinātu dzemdes tonusu.

Infekcijas Pirmkārt, tās ir seksuāli transmisīvas infekcijas: hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas, vīrusi utt. Tās izraisa iegurņa orgānu iekaisuma procesus, arī dzemdē. Tiek pastiprināta pretiekaisuma citokīnu sintēze - tās ir bioloģiski aktīvās vielas, kas organismā nodrošina iekaisuma reakciju un nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Tajos ietilpst interleikīni, interferons, kas palielina miometrija tonusu. Turklāt šajā gadījumā ir augsta arī mazuļa intrauterīnās infekcijas iespējamība.

Hormonāla disbalanss. Progesterona deficīts ir tikpat rets paaugstināta miometrija tonusa cēlonis. Progesterons ir īpaši svarīgs grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas atslābina myometrium, veicina normālus implantācijas procesus un placentas veidošanos. Pirmajā trimestrī šo hormonu sintezē olnīcu dzeltenā zarnā, ar nepietiekamu progesterona funkciju, tas tiek ražots maz, un grūtniecība norit uz dzemdes hipertoniskuma fona, kas rada draudus pārtraukt grūtniecību. Līdz 16 nedēļām placenta pārņem hormonu sintēzi, un aborta risks samazinās.

Papildus progesterona deficītam ir arī virkne hormonālu traucējumu, kuru dēļ grūtniecība norit ar pārtraukšanas draudiem: hiperandrogēnisms (vīriešu dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās), hiperprolaktinēmija (paaugstināts hormona prolaktīna līmenis asinīs), vairogdziedzera patoloģija - hiper- vai hipotireoze, autoimūnais tireoidīts.

Riska grupas. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē (aborti, diagnostiskās procedūras), dzemdībām, ko sarežģī iekaisuma process, var veidoties saaugumi - intrauterīnā sinekija. Šādos gadījumos grūtniecība notiek uz paaugstināta dzemdes tonusa fona ar pārtraukšanas draudiem ar asiņu izdalīšanos..

Endometrioze, fibroīdi (īpaši audzēja atrašanās vieta, kad tas izvirzās dzemdes dobumā, to deformējot) - tie visi ir apstākļi, kas pavada miometrija tonusa palielināšanos grūtniecības laikā.
Sievietēm ar traucējumiem hemostāzes sistēmā (ķermeņa reakciju komplekss, kuru mērķis ir novērst un apturēt asiņošanu), ar izmaiņām asins koagulācijas vai antikoagulācijas sistēmās un ar antivielu klātbūtni šūnu fosfolipīdiem, grūtniecība notiek ar paaugstinātu dzemdes tonusu, sākot ar iespējami īsāku laiku..

Daudzveidīga grūtniecība, grūtniecība, ko sarežģī polihidramniji, oligohidramnioni, bieži notiek uz dzemdes tonusa fona, un to sarežģī priekšlaicīgas dzemdības.

Pacientiem ar hroniskām slimībām, ar smagu somatisku patoloģiju (piemēram, bronhiālā astma, cukura diabēts), kuriem pašreizējās grūtniecības laikā ir bijuši saaukstēšanās, vīrusu slimības, dzemdes tonuss ir ļoti bieži.

Kā ārstēt dzemdes hipertoniskumu

Tonis, protams, ir jānoņem, dzemde ir jāatbrīvojas, pretējā gadījumā šis stāvoklis var beigties ar abortu.

Ja topošā māte neietilpst nevienā no riska grupām, viņai ir laba veselība, šī ir pirmā grūtniecība, kas notikusi bez jebkādām problēmām un droši norit līdz šim, visu grūtniecības periodu nebija izdalījumu no dzimumorgāniem, bet gan ar Šī sieviete ir nobažījusies par nelielām velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā, un, pēc ārsta teiktā, dzemdes tonuss ir palielināts vai dzemde ir uzbudināma palpēšanas laikā - jūs varat veikt ambulatoro ārstēšanu, bet ar obligātu gultas režīmu. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka ap māju nevar būt runas par jebkuru darbu, pat rutīnu.!

Šajā gadījumā tiek izrakstīti spazmolītiķi (NOSA tabletēs, SVĒTKI AR PAPAVERĪNU), vitamīni, MAGNE B6, sedatīvi līdzekļi (VALERIANA, DESERT), ir iespējams izrakstīt gestagēnas zāles - DUFASTON, UTROZHESTAN. Devas un ārstēšanas shēmas ārsts izraksta individuāli katram pacientam.

Ja topošajai māmiņai mājās vai darbā jūtama raksturīga sāpju sajūta vēdera lejasdaļā un nav iespējas sazināties ar ārstējošo ārstu, ir jādzer NO-SHPU devā 0,04–0,08 g, jūs varat ievadīt taisnās zarnas SVĒTKU AR PAPAVERĪNU un lietot 2 tabletes VALERIANS.

Ja topošajai māmiņai ir risks, ir asiņaini izdalījumi, krampji-
dažādas sāpes vēdera lejasdaļā - nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcā. Stacionārā ārstēšana būs atkarīga no gestācijas vecuma un klīniskā attēlojuma..

1. trimestrī parasti tiek izrakstītas PAPAVERIN, NO-SHPA, PROGESTERON, vitamīnu, nomierinošo līdzekļu (sedatīvu līdzekļu), UROZHESTAN vai DUFASTON intramuskulāras injekcijas. Šīm zālēm ir atšķirīgs darbības mehānisms, taču to ievadīšanas rezultāts ir viens - dzemdes muskuļu relaksācija. Asins izdalīšanās gadījumā obligāti jāieceļ hemostatiskas (hemostatiskas) zāles - NĀTRIJA ETHAMZILĀTS, DICINON, TRANEXAM.

Pēc 16 nedēļām paplašinās dzemdes tonusa samazināšanas zāļu arsenāls, un tajā pašā laikā nav nepieciešams lietot hormonālos medikamentus. Parasti šajā laikā tos sāk pakāpeniski atcelt, ja nav norāžu par ilgāku uzņemšanu.

Turklāt var izrakstīt fizioterapeitisko ārstēšanu, kas palīdz atpūsties dzemdes muskuļos. Šīs metodes ietver:

Endonasal galvanizācija - mazjaudas un zemsprieguma nepārtrauktas līdzstrāvas terapeitisks pielietojums, ko ķermenim piegādā ar kontaktiem, izmantojot elektrodus..

Elektroforēze ar magnēziju - iedarbība uz ķermeni ar tiešu strāvu un ārstnieciskas vielas daļiņām, ko ievada caur ādu vai gļotādām - magnēzija sulfāts.

Elektroanalēzija - anestēzija ar vāju elektrisko izlādi, kas iziet caur ādu, kas bloķē sāpju impulsu vadīšanu smadzenēs.

Dzemdes elektrorelaksācija - ietekme uz dzemdes neiromuskulāro aparātu ar mainīgu sinusoidālu strāvu, lai nomāktu šī orgāna kontraktilās aktivitātes. Ar draudiem pārtraukt grūtniecību no 15-16 nedēļām elektrorelaksācija ir vēlamā metode salīdzinājumā ar citām pārtraukšanas draudu ārstēšanas metodēm, jo ​​medikamentiem nav blakusparādību, un efekts rodas jau procedūras laikā.

Dzemdes elektrorelaksāciju var izmantot ārkārtas palīdzības sniegšanai apdraudēta aborta gadījumā.

Otrajā un trešajā trimestrī ir iespējama GINIPRAL, SĒRA MAGNEZIJA intravenoza pilināšana.

Parādītas arī spazmolītisko līdzekļu - PAPAVERIN, BUT-SHPA - injekcijas. Ieteicamās zāles - kalcija kanālu blokatori (NIFEDIPIN, CORINFAR). Šīs zāles bloķē kalcija kanālus miometrijā, kalcijs netiek transportēts, un muskuļi nevar sarauties un atpūsties..
Lai pastiprinātu spazmolītisko efektu, tiek pievienotas zāļu formas tabletēm, kas samazina dzemdes tonusu - GINIPRAL, NO-SHPU tabletēs, kā arī KANĀLI AR PAPAVERĪNU.

Ārstēšanas shēmā noteikti iekļaujiet vitamīnus: injekciju formā - intravenozi, tablešu formā, lai uzlabotu vielmaiņas procesus, normalizētu centrālo nervu sistēmu.

Nomierinošos līdzekļus izraksta arī tablešu formā vai tinktūru veidā. Nepieciešams lietot zāles, kas uzlabo dzemdes-placentas cirkulāciju (CURANTIL, PENTOXIFILLIN, EUFILLIN, TRENTAL), zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus (ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOXIN, POTASSIUM ORTATE, CALVIUM PANTOTENATE, antipirētiskas zāles, LIPO antigēni, LIPO skābekļa trūkums - INSTENON, PIRACETS), hepatoprotektori (vielas, kas uzlabo aknu darbību - HOPHITOL, ESSENTIAL).

Paaugstināts dzemdes muskuļu tonuss nav emociju, bet rūpīgākas attieksmes pret sevi iemesls. Tāpēc, ja ārsts topošajai māmiņai diagnosticēja dzemdes hipertoniskuma diagnozi, viņai nevajadzētu sajukt, bet vienkārši pievērst mazliet vairāk uzmanības sev un savam stāvoklim un klausīties ārstējošā ārsta ieteikumus.

Dzemdes tonuss un hipertoniskums grūtniecības laikā: simptomi un cēloņi

Grūtniecība ir laiks, kas saistīts ne tikai ar laimīgu mazuļa gaidīšanu, bet ar sievietes ķermeņa pielāgošanās periodu grūtniecības periodam un cīņu pret gestācijas komplikācijām. Viens no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kas, šķiet, ir visizplatītākais grūtniecības laikā, ir paaugstināts dzemdes tonuss. Šajā rakstā mēs aplūkojam dzemdes hipertoniskuma problēmu grūtniecības laikā, izceļam patoģenēzi, klīnisko ainu, pašreizējo diagnostiku un metodes šīs problēmas risināšanai.

Kas ir dzemdes tonuss?

Dzemdes tonis ir normāls sievietes reproduktīvā orgāna stāvoklis, kam raksturīgs īslaicīgs miometrija (dzemdes vidējā muskuļa slāņa) samazinājums, reaģējot uz dažāda veida iedarbību. Piemēram, embrija motora aktivitāte un pēc 22 nedēļām - auglim, piepildītam urīnpūslim, palielinās zarnu kustīgums. Dzemdes tonuss bez grūtniecības var palielināties pirms menstruācijas un tās laikā.

Kā noteikt dzemdes tonusu?

Dzemdes tonim grūtniecības laikā jābūt klāt, jo tas ir muskuļots orgāns un tam jāsaraujas. Pretējā gadījumā, ja dzemde nenonāca tonī, tad viņa nebūtu varējusi izpildīt tik sarežģītu uzdevumu kā diezgan ilgs kontrakciju periods - pirmais dzemdību periods, kā arī otrais periods - mēģinājumu periods. Parastas grūtniecības laikā vajadzētu būt dzemdes tonim, kura simptomiem nevajadzētu radīt nekādu diskomfortu sievietei.

Kas ir dzemdes hipertoniskums??

Hipertoniskums ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturo grūtniecības pārtraukšanas draudu diagnozes klātbūtni līdz 22 nedēļām, un pēc - priekšlaicīgas dzemdības draudiem.
Kā atšķirt dzemdes tonusu grūtniecības laikā no hipertoniskuma? Kā saprast, ka dzemde ir labā formā, un šis stāvoklis ir fizioloģisks?

Vissvarīgākās toņu atšķirības ir:

• Sāpju trūkums.
• Ilgstoša dzemdes perioda neesamība (ne vairāk kā viena minūte).
• Dzemdes tonis līdz 5 reizēm dienā.
• Produktīvu kontrakciju neesamība, kas izraisa dzemdes kakla saīsināšanu, kā arī tā ķīļveida pārveidošanu. Šis postenis ir vissvarīgākais paaugstināta dzemdes tonusa diagnozē..

uz saturu ↑

Dzemdes tonusa simptomi

Svarīgs punkts ir jautājums "kā noteikt dzemdes tonusu grūtniecības laikā?" Lai saprastu, kad grūtniecība notiek fizioloģiski, un kad nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību, ir jāsaprot, kā patstāvīgi noteikt dzemdes tonusu. Diezgan bieži sievietes pirms grūtnieces nevar saprast, ko šis nosacījums ietver. Zemāk mēs piedāvājam galvenos simptomus, kas palīdz uzzināt atbildi uz jautājumu "kā izprast dzemdes tonusu".

• "Stingrības" sajūta, stīvums vēdera lejasdaļā vairāk nekā 5 reizes dienā.
• “Akmens dzemdes” sajūta ilgu laiku.
• Vilkšanas sāpju sajūta vēdera lejasdaļā, "smaguma sajūta", dažos gadījumos sāpes kļūst krampjveida.
• Ar spiedienu uz urīnpūsli sievietes var sūdzēties par ātru urinēšanu.
• Netiešs dzemdes hipertoniskuma simptoms var būt smērēšanās no dzimumorgānu trakta, kam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām grūtniecības komplikācijām..

uz saturu ↑

Dzemdes tonusa diagnostika grūtniecības laikā

Pārbaudot grūtnieces ārstu, tiek noteikta dzemde ar paaugstinātu tonusu, kurai raksturīga blīva konsistence. Šajā gadījumā sievietes reproduktīvais orgāns tiek labi kontrolēts caur vēdera priekšējo sienu un ilgstoši atrodas šajā stāvoklī. Hipertoniskuma diagnosticēšanai izmanto ultraskaņu, kuras laikā var noteikt dzemdes aizmugurējās sienas, kā arī priekšējās daļas hipertoniskumu. Tomēr šis simptoms ne vienmēr var runāt par grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Dzemde var nonākt tonī, reaģējot uz ultraskaņas viļņa pāreju caur tā sienu. Tāpat ultraskaņas izmeklēšanas laikā, veicot cervicometriju (mēra dzemdes kakla garumu), tiek diagnosticēta isthmic-dzemdes kakla nepietiekamība (dzemdes kakla saīsināšana, tā iekšējā rīkles atvēršana).

Kā dzemdes tonuss izpaužas kardiotokogrāfijā? (CTG)

Paaugstinātu dzemdes tonusu var noteikt ar kardiotokogrāfiju. Iegūtā filma grafiski attēlo līkni, kas ir paralēla augļa sirdsdarbības līknei, norādot uz hipertoniskumu.

Tonusa cēloņi pirmajā trimestrī

Dzemdes tonusu sākumposmā var izraisīt dažādi faktori, starp kuriem 80% tiek piešķirti iedzimtām malformācijām. Sievietēm obligāti jāzina šis fakts, un, saglabājot grūtniecību slimnīcas apstākļos, tai ir jāsniedz rakstiska piekrišana grūtniecības turpināšanai. Arī dzemdes tonusu grūtniecības sākumā var izraisīt hormonālas disfunkcijas progesterona deficīta formā, stresa faktoru ietekme uz sievietes ķermeni.

Tonusa cēloņi II trimestrī

Otrajā trimestrī sievieti var identificēt arī ar paaugstinātu dzemdes tonusu grūtniecības laikā, kuras iemesli ir zems progesterona līmenis (galvenais grūtniecības hormons), kam ir relaksējoša iedarbība, dažādu etioloģiju infekcijas klātbūtne un zarnu darbības traucējumi tās paaugstinātas kustības dēļ..

Tonusa cēloņi III trimestrī

Diemžēl trešajā trimestrī grūtniecēm ir paaugstināts dzemdes tonuss. Tās cēloņi ir zems progesterona līmenis, ko var pasliktināt placentas disfunkcijas attīstība, tā novecošanās, jo tieši progesterona daudzumu rada placenta. Ja notiek pārkāpumi, cieš arī tā hormonālā funkcija. Polihidramniju, vairāku grūtniecību, infekcijas faktori var kalpot par ierosinātāju tādu komplikāciju attīstībā kā priekšlaicīgas dzemdības draudi. Arī jebkurā gestācijas periodā hipertensijas cēlonis var būt vienlaicīgas grūtniecības patoloģijas, piemēram, dzemdes fibroīdi, endokrīnās slimības, hematoloģiskās patoloģijas..

Kas ir bīstams dzemdes tonuss un hipertoniskums?

Sievietes diezgan bieži neuztver nopietni paaugstinātu tonusu un neveic nekādus pasākumus, lai to apturētu. Tas ir saistīts ar daiļā dzimuma nezināšanu, jo dzemdes tonis ir bīstams. Lielas miometrija hipertoniskuma komplikācijas ietver:

• Aborta draudi, spontāns aborts - grūtniecības pārtraukšana līdz 21 nedēļai un 6 dienām.
• Priekšlaicīgas dzemdības draudi un pašas priekšlaicīgas dzemdības - grūtniecības beigas periodā no 22 līdz 36 nedēļām un 6 grūtniecības dienām. Priekšlaicīgu dzemdību sekas ir elpošanas traucējumi jaundzimušajā, audu hipoksija, visu orgānu un sistēmu nenobriešana, kas rada daudzus patoloģiskus stāvokļus, kas saistīti ar priekšlaicīgumu. Bērnam nav izslēgta nāve.
• Normāli novietotas placentas atdalīšana ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo masīvs asins zudums un briesmas gan grūtnieces, gan augļa dzīvībai. Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama pirmajās minūtēs pēc šī patoloģiskā stāvokļa parādīšanās.
• Asiņošana beidzas ar dzemdes hipertoniskumu sievietēm ar diagnozi centrālā placentas previa, margināla un zema placenta.
• Kad rodas hipertensija, iekšējā rīkles atvēršana, placentas malas atdalīšanās un asiņošanas rašanās.
• Augļa hipoksija sakarā ar paaugstinātu dzemdes tonusu un placentas disfunkcijas attīstību, ko var raksturot ar traucētu asins plūsmu vai tās saglabāšanu. Šādu placentas traucējumu sekas ir augļa attīstības kavēšanās.

uz saturu ↑

Dzemdes tonusa ārstēšanas metodes un tā izpausmju novēršana

Sakarā ar informācijas tehnoloģiju un interneta attīstību, daudzas grūtnieces plašajos forumos sāk meklēt atbildes uz jautājumu "kā noņemt dzemdes tonusu". Šādās lapās visbiežāk apspriestā tēma ir dzemdes tonis, kā noņemt šo stāvokli mājās. Šī ir visvienkāršākā kļūda, kas var būt letāla. Kā noņemt dzemdes tonusu grūtniecības laikā, atkarībā no etioloģijas, zina tikai akušieri-ginekologi un tikai slimnīcā.

Kā noņemt dzemdes tonusu ar medikamentiem?

• Galvenā nozīme ir grūtnieces psihoemocionālajam mieram. Šī stāvokļa uzturēšana tiek panākta, ieceļot vieglus nomierinošus līdzekļus baldriāna, mātes misas formā.
• Izteiktajam sedatīvajam efektam ir magnijs tablešu formā (Magne B6, Magnelis).
• Obligāti ir spazmolītisko zāļu iecelšana Platifillin, Spazmalgon, Drotaverin formā. Spazmolītiskos līdzekļus var izrakstīt taisnās zarnas svecīšu veidā (svecītes ar papaverīnu, Viburkol).
• Pierādīta progesterona deficīta klātbūtnē terapija ar Utrozhestan, Dufaston.
• Ja hipertoniskumu papildina asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem un ir izslēgtas tādas patoloģijas kā placentas nobrāzums, tad izmanto hemostatiku Dicinone, Etamsylate, Tranexamic skābes formā..
• Otrajā un trešajā trimestrī tiek izmantotas akūtas tokolīzes shēmas, izrakstot tādas zāles kā Ginipral, Nifedipine, Traktotsil.
• Kopā ar tokolītisko terapiju obligāts punkts ir augļa sindroma elpošanas traucējumu novēršana, ieviešot deksametazonu, betametazonu noteiktās devās un lietošanas modeļos..
• Ja intrauterīna infekcija kalpoja par etioloģisko faktoru miometrija hipertoniskuma rašanās gadījumā, tad tiek veikti pasākumi, lai to novērstu, izrakstot antibakteriālu, pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju..

Preventīvie pasākumi dzemdes hipertoniskuma attīstībā ir:

• Savlaicīga ekstragenitālas patoloģijas ārstēšana, kas var ietekmēt grūtniecības periodu.
• Patoloģisko stāvokļu novēršana, kas saistīti ar sievietes reproduktīvo sfēru (dzemdes fibroīdu, seksuāli transmisīvo infekciju, no hormoniem atkarīgu patoloģisko stāvokļu ārstēšana).
• Pareiza grūtniecības sagatavošana, ieskaitot 400 mikrogramu dienā uzņemšanas folijskābi, lai novērstu augļa neironu cauruļu defektu attīstību.
• Gludā psihoemocionālā fona izveidošana grūtniecības laikā.
• Uztura normalizēšana, jo zarnu darbs tieši atkarīgs no patērētās pārtikas.
• Zarnu patoloģiskās motilitātes neesamība novērš dzemdes patoloģiskā tonusa rašanos.
• Jebkāda veida fizisko aktivitāšu izslēgšana uz grūtnieces ķermeņa.
• Savlaicīga apmeklēšana pirmsdzemdību klīnikā, lai identificētu un ārstētu patoloģiskos stāvokļus to rašanās sākuma stadijās.

Ja rodas patoloģiskas grūtniecības simptoms, jums nekavējoties jāsazinās ar palīdzību medicīnas iestādē!

Grūtniecības sekas un komplikācijas ar dzemdes hipertoniskumu

Kā redzams no iepriekš teiktā, paaugstināta dzemdes tonusa galvenās sekas ir apstākļi, kas pasliktina dotās grūtniecības gaitu un var izraisīt augļa nāvi piedzimstot ar dziļas priekšlaicīgas attīstības pazīmēm, kā arī pašas sievietes nāvi, ja mēs runājam par normāli novietotas placentas atdalīšanos vai centrālo noformējumu. sakarā ar dzemdes patoloģiskā tonusa parādīšanos.

Dzemdes tonuss grūtniecības laikā var kļūt par nopietnām sekām, kuru simptomiem jāzina katrai grūtniecei, lai pasargātu sevi un savu nedzimušo bērnu no šī stāvokļa komplikācijām

Kādas ir paaugstināta dzemdes tonusa briesmas grūtniecības laikā un kā to samazināt?

Dzemdes hipertoniskums ir tā muskuļu slāņa tendence sarauties ilgi pirms ierosinātās dzemdības termiņa. Šo stāvokli vairums akušieru-ginekologu uzskata par iespējamiem grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Tāpēc šādā stāvoklī sievietēm parasti ieteicams atpūsties un izrakstīt zāles, kas samazina gludo muskuļu kontraktilās aktivitātes.

Dzemdes hipertoniskums: ko tas nozīmē?

Sievietes dzemde sastāv no trim slāņiem: perimetrijas - dzemdes ārējā apvalka, miometrija, kas ir trīs muskuļu audu slāņi, un endometrija, kas izklāj dzemdi no iekšpuses. Tieši vidējais slānis, miometrijs, ir atbildīgs par dzemdes muskuļu tonusa stāvokli. Grūtniecības laikā viņš atpūšas un stiepjas, radot auglim ērtus apstākļus, un tikai dzemdību priekšvakarā sāk aktīvi slēgt līgumus, palīdzot bērniņam piedzimt. Tomēr miometrija saraušanās ir “ārpus grafika” pirms termiņa, ko dažkārt attiecina uz grūtniecības pārtraukšanas iemesliem..

Dzemdes aizmugurējās sienas gludo muskuļu (miometrija) palielināta kontraktilitāte parasti netiek uzskatīta par nopietnu problēmu. Protams, sāpju vilkšana muguras lejasdaļā un smagums sakrālajā reģionā sievietei rada neērtības, taču tie neapdraud grūtniecības gaitu. Lai mazinātu sāpju simptomu, jūs, vienojoties ar ārstu, varat lietot zāles, kuras ir atļautas grūtniecēm. Dažos gadījumos aizmugurējās sienas hipertoniskums parasti ir asimptomātisks, un to var diagnosticēt tikai ar ultraskaņas palīdzību vai ginekologa pārbaudes laikā.

Dzemdes priekšējās sienas hipertoniskums ir pilnīgi atšķirīgs. Ja parādās tā pazīmes, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu diagnozes noteikšanai. Dzemdes hipertoniskuma simptomi grūtniecības laikā šajā gadījumā var būt šādi:

1. Sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, līdzīgas menstruācijai un dažreiz dodot starpenē. Ja sāpes atkārtojas, tas var liecināt par priekšlaicīgu dzemdību sākumu vai iespējamu abortu..
2. "Pārraušanas" sajūtas un smaguma parādīšanās dzimumorgānu apvidū.
3. Vēdera "pārakmeņošanās" sajūta, kas norāda uz dzemdes muskuļu slāņa sasprindzinājumu.
4. Paaugstināta urinēšana un sāpes taisnās zarnās, kas atgādina vēlmi defekēt.
5. Iespējamās kontrakcijas visā vēderā.
6. Izlāde un asiņošana. Gan mātei, gan auglim bagātīga asiņošana ir īpaši bīstama, jo tā ir nopietnas patoloģijas indikators, piemēram, placentas atdalīšanās vai aborts. Bet pat ar nelielu izdalījumu nav ieteicams atlikt vizīti pie ārsta.

Šo stāvokli ārsti var uzskatīt par aborta draudiem. Paaugstināts dzemdes tonuss grūtniecības laikā un tā simptomi ir īpaši bīstami pirmajā trimestrī, jo pat tad, ja nav spontāna aborta draudu, pārmērīgi augsta tonusa dēļ tiek traucēta trofoblāsa, placentas priekšteča veidošanās, un tas vēlāk var izpausties kā normālas asins plūsmas un augļa hipoksijas pārkāpums..

Pēc dzemdes kontrakciju divdesmitajām nedēļām visbiežāk viņi runā nevis par hipertoniskumu, bet gan par Braxton-Hicks cīņām, kas neizraisa dzemdes kakla atvēršanu un tāpēc neapdraud grūtniecības gaitu. Tās ir neregulāras, nav pārāk sāpīgas, tās jūtas kā kontrakcijas sajūta dzemdē, kas ilgst apmēram vienu līdz divas minūtes.

Kāpēc tonuss var palielināties un kā noteikt bīstamu stāvokli

Augsti dzemdes hipertoniskuma riska faktori ir iepriekšējās grūtniecības aborts; ARVI, nodots grūtniecības laikā; vairogdziedzera slimība (hipo- un hiperterioze); grūtnieces vecums pirms 18 vai pēc 35 gadiem; disfunkcionāla situācija ģimenē, tai skaitā sieviešu emocionālā stāvokļa ietekmēšana; sliktu ieradumu klātbūtne; sarežģīti darba apstākļi.

Apsveriet iemeslus, kas prasa hipertoniskumu, nedaudz vairāk.

1. Galvenais dzemdes hipertoniskuma iemesls grūtniecības laikā ir hormonālā nelīdzsvarotība. Galvenais hormons, kas ietekmē grūtniecības gaitu - progesterons - samazina miometrija jutīgumu pret dažādiem faktoriem, kas var stimulēt kontrakcijas, un vājina dzemdes muskuļu kontraktilitāti. Bet citi apstākļi var izraisīt paaugstinātu tonusu, piemēram, hiperandrogēnisms - palielināta vīriešu dzimumhormonu ražošana un hiperprolaktinēmija - palielināta prolaktīna - hormona, kas ietekmē sievietes reproduktīvo sistēmu, sintēze..
2. Vēl viens iemesls ir dzimumorgānu infantilisms, tas ir, nepietiekami attīstīti dzimumorgāni, ieskaitot dzemdi. Pārāk maza dzemde grūtniecības laikā nespēj pilnībā izstiepties, kas noved pie tā hipertoniskuma.
3. Dzemdes sienu izstiepšana vairāku grūtniecību, pārāk liela augļa vai polihidramniju dēļ.
4. Fizisks vai emocionāls stress. Pētījumi apstiprina, ka sievietēm ar paaugstinātu dzemdes hipertoniskumu ir arī augsts trauksmes līmenis [1], bieži objektīvu ārēju faktoru dēļ - ģimenes konflikti, darba apstākļi un darba raksturs. Problēmas komandā un attiecībās ar vadību, smags fiziskais darbs, darbs nakts maiņās vai bīstamā darbā, biežas komandējumi - tas viss var izraisīt dzemdes hipertoniskumu un radīt nelabvēlīgu fonu augļa nēsāšanai.
5. Dzemdes audu strukturālās patoloģiskās izmaiņas, piemēram, endometrioze, hipoplāzija, endometrīts.
6. Infekcijas un vīrusu slimības, ieskaitot uroģenitālās infekcijas. Jebkurš iekaisuma process ietekmē dzemdes fizioloģiju, samazinot tā sienu spēju izstiepties, un olnīcu iekaisums bieži izraisa hormonālo deficītu.
7. Dzemdes fibroids. Šī labdabīgā audzēja klātbūtne sievietē, īpaši lielā, palielina hipertoniskuma un pat aborta risku. Tas ir saistīts ar brīvas vietas samazināšanos augļa attīstībai un pašas dzemdes kontraktilās aktivitātes palielināšanos prostaglandīnu ietekmē, kas izdalās fibroīdu iznīcināšanas laikā.

Kā noteikt paaugstinātu dzemdes tonusu grūtniecības laikā? Ārsts var noteikt hipertensiju trīs veidos:

1. Pārbaude un palpācija. Parasti dzemde atrodas mierīgā stāvoklī, grūtnieces kuņģis ir mīksts, bet, ja palpēšanas laikā ir hipertoniskums, dzemde jūtas cieta, smagos gadījumos - “pārakmeņojusies”. Šajā gadījumā parasti nesāpīga procedūra sievietei rada diskomfortu un sāpes.
2. Ultraskaņa Ultraskaņas pētījumi var ticami noteikt dzemdes muskuļu slāņa kopējo vai lokālo spriedzi. Sieviete var pat nejust vietējo dzemdes tonusu, to diagnosticē tikai ar ultraskaņu. Ja horiona vai placentas piestiprināšanas vietā tiek konstatēts paaugstināts tonis, tas var būt pārmērīgi atdalīts un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
3. Tonometrija. Ja nepieciešams, paaugstinātu dzemdes tonusu ir iespējams apstiprināt, izmantojot īpašu izmeklējumu - tonometriju, kuras laikā sensors mēra muskuļu bioelektrisko aktivitāti.

Papildu informāciju sniedz, klausoties augļa sirdsdarbību. Ar hipoksiju, ko izraisa hipertoniskums, sirdsdarbība ievērojami palielinās.

Veidi hipertoniskuma mazināšanai

Smagos gadījumos ārsts var ieteikt pilnīgu atpūtu līdz steidzamai hospitalizācijai un gultas režīmam. Bet, ja ārkārtas pasākumiem nav pamata, tad jūs varat saglabāt ikdienas aktivitātes, protams, novēršot fizisko un emocionālo stresu.

Pirmkārt, jūs varat daļēji noņemt hipertoniskumu, izmantojot pārsēju, kas atbalsta kuņģi, tādējādi noņemot spriedzi no muguras. Ārsti iesaka valkāt pārsēju no 17. līdz 18. nedēļai, un jums ir jāizvēlas tā tips, ņemot vērā grūtnieces individuālās īpašības.

Otrkārt, īpaša vingrošana palīdz samazināt dzemdes tonusu. Piemēram, kaķu vingrinājumi, kas zināmi lielākajai daļai bērnudārzu, dod ļoti labu rezultātu: atrodoties ceļa-elkoņa stāvoklī, viegli salieciet muguru, dažas sekundes kavējieties un atslābiniet muguras lejasdaļu. Joprojām paradoksāli, ka speciāli elpošanas vingrinājumi palīdz atpūsties dzemdes muskuļos. Jums jāelpo dziļi un lēni, atslābinot sejas muskuļus un pilnībā koncentrējoties procesam. Varat, piemēram, iedomāties, kā gaiss vispirms piepilda plaušas, un pēc tam tās atstāj.

Treškārt, ir nepieciešama diēta. Pirmkārt, ir jāizslēdz visi tonizējošie dzērieni: kafija, tēja, kakao, nemaz nerunājot par gāzētiem dzērieniem, kas satur kofeīnu. Ieteicams ierobežot ātrās ēdināšanas un pārmērīgi treknu ēdienu, majonēzes un sviesta mērču lietošanu. Nav aizliegts liesa gaļa, turklāt ir nepieciešama liellopu gaļa, trušu gaļa, mājputnu gaļa - tas ir olbaltumvielu, dzelzs un, pats galvenais, ar hipertoniskumu, magnijs. Magnijs palīdz atslābināt gludos muskuļus. Citi viņa pārtikas avoti ir auzas, griķi, kliju maize, rieksti.

Un visbeidzot, sarežģītos gadījumos ārsts izraksta zāles. Kursā parasti ietilpst drotaverīns un citas zāles, kas palīdz samazināt dzemdes tonusu (spazmolītiskie līdzekļi). Ja tiek pierādīts, ka hipertensiju izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, ārsts var izrakstīt uz progesteronu balstītas zāles.

Ja hipertoniskuma izpausmes radušās uz emocionālas uzbudinājuma fona, ieteicams nomierinošos līdzekļus, bet lielāko daļu no tiem, ieskaitot māteszēru un baldriāna ekstraktu, ir aizliegts lietot grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī. Dzemdes hipertoniskums un emocionāla nelīdzsvarotība bieži rodas ar magnija deficītu, un, lai uzlabotu stāvokli, ir jānovērš hipomagnesēmija. Magnija preparāti normalizē nervu sistēmu, mazina nervu spriedzi, tiem ir maiga relaksējoša iedarbība un samazina sāpju intensitāti vēdera lejasdaļā, dažreiz pēc lietošanas nedēļas.

Kopumā magnijs jau sen ir pazīstams kā līdzeklis dzemdes tonusa samazināšanai. Tradicionāli šādās situācijās tika ieteikts magnijs - magnija sulfāts. Bet, lietojot iekšķīgi, tas ir caurejas līdzeklis, kas var vēl vairāk pastiprināt hipertoniskumu. Intramuskulāra ievadīšana ir ārkārtīgi sāpīga (magnija sulfāts - sāls), un intravenoza ievadīšana ir ārstu prerogatīva..

Tāpēc tagad ar paaugstinātu dzemdes tonusu tiek izrakstīti mūsdienīgi magnija preparāti, īpaši tā kombinācija ar B6 vitamīnu.

Tātad dzemdes hipertoniskums grūtniecības pirmajā pusē var veicināt tā priekšlaicīgu pārtraukšanu. Tāpēc nemēģiniet pats diagnosticēt un ārstēt paaugstinātu tonusu. Ja vēdera lejasdaļā ir tādas sāpes kā menstruācijas, labāk nomierināties, veikt vingrošanu, kas palīdz gludiem muskuļiem atpūsties, un pēc tam konsultēties ar ārstu, lai saņemtu papildu ieteikumus.

Kādas zāles var lietot grūtnieces?

Grūtniecība palielina ķermeņa vajadzību pēc magnija: tas ir nepieciešams augļa veidošanai, mātes un nedzimušā bērna nervu sistēmai, uzturot pietiekamu placentas asins plūsmu un normalizējot dzemdes tonusu. Šajā periodā nepieciešamība pēc magnija palielinās līdz 500–700 mg dienā [2] (salīdzinājumam: ārpus grūtniecības - 350–400 mg dienā), tāpēc tā uzņemšana ar uzturu un ūdeni var būt nepietiekama. Šī makroelementa deficīts grūtniecības laikā bieži tiek kombinēts ar B6 vitamīna trūkumu. Lai novērstu magnija deficītu, eksperti iesaka izvēlēties medikamentus ar maksimālu uzsūkšanos, kuros magnijs ir organisko sāļu veidā kombinācijā ar magnesiofixer vitamīnu B6.

"Magnelis® B6" un "Magnelis® B6 forte" - zāles ar optimālu magnija un piridoksīna kombināciju - satur:

• “Magnelis® B6” - 470 mg magnija laktāta (ekvivalents 48 mg magnija) un 5 mg piridoksīna hidrohlorīda;
• “Magnelis® B6 forte” - 618,43 mg magnija citrāta (ekvivalents 100 mg magnija) un 10 mg piridoksīna hidrohlorīda.

“Magnelis® B6” un “Magnelis® B6 forte” palīdz novērst magnija deficītu un palīdz mazināt muskuļu spazmu un sāpes, un šī iedarbība izpaužas gan gludos muskuļos (dzemdes hipertoniskumā, kuņģa-zarnu trakta krampjos), gan sagriezti muskuļos ( nav noslēpums, ka grūtnieces bieži “samazina” teļus, it īpaši miega laikā). Turklāt magnija piedevas palīdz samazināt aizkaitināmību, atjaunot miegu un uzlabot sniegumu..

Abas zāles ir atļautas grūtniecības laikā. Tomēr ir kontrindikācijas - piemēram, zīdīšanas periods, smaga nieru mazspēja un laktāzes deficīts - pilnu sarakstu var atrast instrukcijās. Pirms lietošanas nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Ārstēšana jāveic viena līdz divu mēnešu laikā:

• "Magnelis® B6" - sešas līdz astoņas tabletes dienā;
• "Magnelis® B6 forte" - trīs līdz četras tabletes dienā.

Norādīto dienas normu ieteicams sadalīt vairākās devās, katru reizi ar pietiekamu daudzumu tīra ūdens un tabletēm..

* Bezrecepšu magnija preparātu reģistrācijas apliecību numuri Zāļu valsts reģistrā:
“Magnelis® B6” - LSR-008492/08, 2008. gada 24. oktobris;
"Magnelis® B6 forte" - LP-003224, datēts ar 2015. gada 29. septembri.

Magniju grūtniecības laikā var ieteikt, lai mazinātu dzemdes tonusu. *

* kompleksā terapijā

Magnija deficīts var izraisīt nervozitāti, nemieru un bezmiegu..

Magnija deficīta papildināšana var palīdzēt izārstēt krampjus un palielināt izturību pret stresu grūtniecības laikā..

Muskuļu krampji un pietūkums - bieži sastopama parādība grūtniecības laikā, kas var liecināt par nepietiekamu magnija līmeni organismā.

Izvēloties magnija preparātu, ir svarīgi pievērst uzmanību nepieciešamā elementa dienas devai.

Zāles "Magnelis® B₆ forte ”grūtniecības laikā ir atļauts kompensēt magnija deficītu, kas var izpausties ar tādiem simptomiem kā aizkaitināmība, muskuļu krampji un dzemdes krampji, agrīna toksikoze *.

* Nepieciešama speciālista konsultācija

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/patogeneticheskie-mehanizmy-psihosomaticheskoy-komponenty-gipertonusa-miometriya-v-period-beremennosti
• 2 https://magnelis.ru/upload/doc/correctia_defitsita_magnia.pdf

Elpošanas vingrošana, lokomotoro vingrinājumi ūdenī un meditācija, ja tos lieto pareizi, var būt ne mazāk efektīvi dzemdes hipertoniskumam nekā ārstēšana ar narkotikām. Tomēr šādus pasākumus var veikt tikai ar viegliem simptomiem. Jebkurā gadījumā, ja jums ir aizdomas par dzemdes hipertoniskumu, jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai saņemtu ieteikumus.

Dzemdes hipertoniskums

Dzemdes hipertoniskuma cēloņi. Paaugstināta dzemdes tonusa diagnostika un ārstēšana grūtniecēm.

Jasmina Mirzoyan akušiere-ginekoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte

Dzemde ir tonī, dzemdes hipertoniskums, palielināts dzemdes tonuss. Droši vien katra sieviete, kas gatavojas kļūt par māti, ir dzirdējusi šos nosacījumus vismaz vienu reizi visā grūtniecības laikā. Parunāsim par to, kas ir dzemdes hipertoniskums, kādi ir galvenie tā rašanās cēloņi un kā ar tiem rīkoties.

Kā jūs zināt, dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas sastāv no trim slāņiem:

1. serozā membrāna jeb "perimetrija" ir plāna "plēve", kas pārklāj dzemdes ārpusi;
2. muskuļu slānis jeb “miometrijs” ir visspēcīgākais dzemdes vidējais slānis, kas sastāv no gludām muskuļu šķiedrām un saistaudiem. Muskuļu šķiedras miometrijā neatrodas vienā virzienā: ir vertikālas (ārpuses), spirāles (vidus) un apļveida (iekšpuses) šķiedras;
3. iekšējā gļotāda jeb "endometrijs" dzemdes dobumu virza no iekšpuses.

Muskuļu šķiedras raksturo kontraktilitāte. Saistībā ar šo muskuļu audu īpašību viņi runā par dzemdes tonusu. Grūtniecības laikā dzemdes muskuļu stāvoklis ir normāls, kad tie nesaraujas, ir pilnīgi atviegloti: tad mēs runājam par normotonusu. Kad muskuļi satrauktā, noslēgtā stāvoklī, dzemdes muskuļu slānis saraujas, palielinās tā tonuss un attiecīgi spiediens dzemdes dobumā, viņi runā par paaugstinātu tonusu (hipertoniskumu). Muskuļu slānis, kas reaģē uz ārējiem un iekšējiem stimuliem, ir "atbildīgs" par dzemdes tonusu.

Dzemde palielinās grūtniecības laikā, pakāpeniski palielinās un līdz grūsnības perioda beigām aizņem visu vēdera dobumu. Dzemdes palielināšanās notiek skaita (daudzuma) palielināšanās un muskuļu šķiedru masas un apjoma palielināšanās dēļ. Katra muskuļu šķiedra ir pagarināta 10-12 reizes, sabiezē 4-5 reizes. Dzemdes sienā palielinās kalcija, mikroelementu, glikogēna, enzīmu, kas nepieciešami kontrakcijai, saturs; Pastiprinās aktomiozīna, olbaltumvielu, kas ir atbildīga par dzemdes kontrakcijām, sintēze. Tādējādi dzemde sagatavojas gaidāmajām dzemdībām.

Normāla dzemdes tonusa mehānismi

Dzemdē ir daudz nervu receptoru, impulsi, no kuriem iet uz centrālās nervu sistēmas (CNS) un mātes autonomās nervu sistēmas saitēm. No grūtniecības brīža mātes centrālajā nervu sistēmā nonāk pulsācijas plūsma, kas noved pie dominējošās grūtniecības veidošanās smadzeņu garozā. Ap dominējošās grūtniecības vietu tiek izveidota nervu procesu kavēšanas zona, kā rezultātā fonā tiek izgaismotas citas ar grūtniecību nesaistītas intereses. Ar bailēm, spēcīgu emocionālu pārmērīgu slodzi, smagu stresu centrālajā nervu sistēmā var rasties citi uzbudinājuma perēkļi, kas var vājināt grūtniecības dominējošo stāvokli, kā rezultātā dzemdes tonis var palielināties.

Visā grūtniecības laikā (līdz 39 nedēļām) tiek samazināta muguras smadzeņu un dzemdes receptoru uzbudināmība, kas nodrošina pareizu grūtniecības gaitu. Smadzeņu garozas uzbudināmība sasniedz visaugstāko pakāpi dzimšanas brīdī, palielinās smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru uzbudināmība.

Līdz 10 grūtniecības nedēļām galvenā loma grūtniecības uzturēšanā ir sieviešu dzimuma hormonam progesteronam, ko olnīcās ražo korpuss (VT), kas veidojas ovulētās olšūnas vietā, un tā ir vieta olnīcā, kur olšūna atstāj un nonāk olvados, un pēc tam dzemdes dobumā.. Olnīcu VT grūtniecības laikā pārvēršas par grūtniecības VT, intensīvi sintezējot hormonus progesteronu un estrogēnus līdz 9-10 grūtniecības nedēļām. Tad VT sāk mainīt attīstību, un progesterona ražošana samazinās. Līdz tam laikam tika izveidota fetoplacentāla sistēma (FPS), kas sastāv no virsnieru garozas un grūtnieču aknām, kā arī placentas, virsnieru garozas un augļa aknām. FPS galvenais hormons ir estriols, kas regulē uteroplacentālo cirkulāciju. Estriolu placentā ražo no hormona, kas veidojas augļa un mātes virsnieru dziedzeros..

FPS disfunkcija noved pie augļa attīstības traucējumiem, aborts vai grūtniecības pagarināšanās.

Progesterons, kas tiek ražots olnīcā, un pēc tam placentā, palīdz samazināt dzemdes kontraktilitāti, vienlaikus samazinot zarnu tonusu (izraisot aizcietējumus grūtniecēm), urīnvadus (tā dēļ var rasties urīna stāze - faktors, kas predisponē urīnceļu infekcijas). Tam ir arī inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, kas nodrošina zināmu kavēšanu, miegainību.

Dzemdes neiromuskulārā aparāta uzbudināmība un mehāniskā aktivitāte ir zināmā mērā atkarīga no šūnu jonu (pozitīvi vai negatīvi lādētu daļiņu) caurlaidības pakāpes. Aktivizējiet dzemdes ierosināšanas kalcija jonus. Parastā grūtniecības laikā grūtniecības hormoni uztur pareizu šo jonu caurlaidības līmeni..

Galvenie dzemdes hipertoniskuma cēloņi

Hipertensija grūtniecības sākumā var notikt reproduktīvās sistēmas hormonālo traucējumu dēļ. Visbiežākais paaugstināta dzemdes tonusa cēlonis ir apstākļi, kas saistīti ar samazinātu grūtniecības hormona - progesterona - ražošanu.

Progesterona deficīts novērš apaugļotas olšūnas nonākšanu dzemdes gļotādā (endometrijā). Ar progesterona trūkumu dzemde nonāk tonī, kā rezultātā var rasties aborts.

Progesterona deficīts rodas šādos gadījumos:

• Hiperandrogēnisms (palielināta vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu - veidošanās sievietes ķermenī olnīcās vai virsnieru dziedzeros). Klasiskajā versijā ar šo stāvokli pirms grūtniecības menstruāciju pārkāpumi ir raksturīgi novēlota menstruācijas veidam, pastiprinātai matu augšanai, porainai tauku ādai, pustulām uz sejas ādas, mugurai, kas rodas vai pastiprinās menstruāciju laikā. Ar latentu formu palīdzību nav ārēju hiperandrogēnisma pazīmju, cikls ir normāls; tikai ar hormonālo asins analīzi tiek diagnosticēts šis stāvoklis. Ļoti bieži ar hiperandrogenismu trūkst ovulācijas - olšūna atstāj olnīcu (kas noved pie neauglības, jo trūkst nobriedušas olšūnas, kas ir spējīga apaugļot) vai stāvokļa, kurā notiek ovulācija, bet aborts var rasties samazinātas progesterona sintēzes dēļ olnīcā..
• Dzimumorgānu infantilisms ir dzimumorgānu nepietiekama attīstība. Ar dzimumorgānu infantilismu tonusa palielināšanās var būt saistīta arī ar faktu, ka nepietiekami attīstīta, maza dzemde saraujas, reaģējot uz pārmērīgu izstiepšanos, ja grūtniecība progresē..
• Hiperprolaktinēmija Prolaktīns ir hormons, ko sintezē smadzeņu hipofīze un tieši ietekmē sievietes reproduktīvo sistēmu un piena dziedzerus. Palielinoties prolaktīna saturam, trūkst arī progesterona ražošanas. Šajā situācijā neauglība ir lielāka iespējamība nekā aborts. Ar hiperprolaktinēmiju pirms grūtniecības varēja atklāt menstruāciju pārkāpumus, piemēram, kavēšanos un piena pilienu izdalīšanos no sprauslām.

Hormonālas izcelsmes neauglība pirms grūtniecības, dzemdes fibroīdi, endometrioze norāda uz hormonāliem traucējumiem mātes ķermenī. Šie traucējumi grūtniecības laikā var izraisīt paaugstinātu dzemdes tonusu..

Vēl viens iemesls var būt dzemdes sienas strukturālās izmaiņas:

• Dzemdes fibroīdi - labdabīgs dzemdes audzējs.
• Endometrioze - dzemdes iekšējās oderes proliferācija - endometrijs vietās, kas tam nav raksturīgas.
• Dzemdes un dzemdes piedēkļu iekaisuma slimības, kas pārnestas pirms grūtniecības un atklātas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkurš dzemdes iekaisuma process padara tās sienu zemāku, nespējīgu izstiepties. Olnīcu iekaisums noved pie hormonu deficīta.

Dzemdes tonusa palielināšanās var notikt arī ar dzemdes muskuļu pārmērīgu nostiepšanu, ko izraisa vairāku grūtniecību, polihidramniju, liela augļa.

Paaugstināta dzemdes tonusa iemesls var būt dzemdes tonusa uzturēšanas centrālo mehānismu pārkāpums, tas ir, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, muskuļu tonusa regulēšana. Tas notiek ar smagu fizisku darbu, hroniskām stresa situācijām darbā vai mājās, jebkuras akūtas infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, pielonefrīts, īpaši ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos utt.).

Hipertoniski riska faktori

1. Medicīniski aborta riska faktori: grūtniecības patoloģija; iekšējo orgānu un dzimumorgānu slimības; ģenētiskie faktori. Medicīniskie faktori ir aborts, dzimumorgānu iekaisuma slimību vēsture, vairogdziedzera slimības, citas endokrīnās slimības, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa grūtniecības laikā utt..
2. Sieviešu vecums ir jaunāks par 18 gadiem un vecāki par 30 gadiem. 35 gadu vecumā un vecākiem cilvēkiem dzemdes hipertoniskums, kas ilgstoši saglabājas, notiek 3 reizes biežāk nekā 20–29 gadu vecumā, kas ir saistīts ar lielu skaitu abortu un ginekoloģisko slimību pirms šīs grūtniecības sākuma, palielinoties sievietes vecumam..
3. Kaitīgi ražošanas faktori: ķīmiskie līdzekļi, ikdienas darbs, komandējumi, novēlota pāreja uz vieglāku darbu.
4. Sliktas ģimenes attiecības: šķirtie laulātie, laulāto psiholoģiskā nesaderība.
5. Īss miega ilgums.
6. Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols utt.).

Dzemdes hipertoniskuma diagnoze

Dzemdes hipertoniskums ir simptoms draudošam abortam vai priekšlaicīgām dzemdībām. Sarunā ar grūtnieci ārsts vienmēr noskaidro, vai viņai ir sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā vai krustos.

Dzemdes hipertoniskumu raksturo vilkšanas sāpes (60% gadījumu) vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustā. Vēlākā grūtniecības laikā var rasties krampjveida sāpes, sieviete var sūdzēties, ka dzemde ir "pārakmeņojusies".

Sāpes, kas saistītas ar miometrija (dzemdes muskulatūras) tonusa palielināšanos, samazina spazmolītisko līdzekļu norīšanu vai intramuskulāru ievadīšanu (NO-ShPA mazina vai mazina sāpes).

Dzemdes hipertoniskuma diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Pārbaude, palpēšana (palpācija). Garās grūtniecības stadijās, kad dzemde atstāj iegurņa zonu, ir iespējams noteikt paaugstinātu tonusu caur vēdera priekšējo sienu. Parasti dzemde atrodas mierīgā stāvoklī, vēders ir mīksts, un ar hipertoniskumu dzemde ir sablīvēta, saspringta līdz akmens sajūtai pie rokas. Vēdera palpācija tiek veikta grūtnieces stāvoklī uz muguras, ar kājām saliektām pie gūžas un ceļa locītavām, kas novērš vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu un veicina labāku vēdera dobuma orgānu un jo īpaši dzemdes un tajā esošā augļa palpēšanu. Papildus dzemdes lieluma noteikšanai tiek novērtēts tā stāvoklis: vai ir tonuss, palpācijas spriedze, kā arī augļa stāvoklis dzemdē un augļa noformējums (ārsts nosaka, kura augļa daļa ir vērsta pret izeju no dzemdes - galvas vai iegurņa galā)..
• Ultraskaņa - noteikta lokāla (vienā vietā - piemēram, sekcija uz priekšējās vai aizmugurējās sienas) vai dzemdes (visas dzemdes) muskuļu slāņa pilnīga sabiezēšana. Dzemdes lokālais tonuss tiek noteikts kā vietējs dzemdes muskuļu slāņa sabiezējums, sieviete to var nejust. Dzemdes kopējais tonuss (kad visa dzemde ir saspringta) grūtniece pamanīs sevi. Ja ultraskaņa nosaka toni gar sienu, kur piestiprināta placenta vai horions (iepriekšējie datumi), pastāv placentas nobrāzuma (horiona) draudi.
• Tonometrija. Šai procedūrai tiek izmantots aparāts, kas nosaka dzemdes tonusu; šim nolūkam grūtnieces kuņģim tiek uzlikts īpašs sensors.

Grūtniecības komplikācijas, kas saistītas ar dzemdes hipertoniskumu

Ja dzemdes hipertoniskums netiek ārstēts, var sākties krampji, kas var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Dzemdes hipertoniskums var izraisīt arī strauju dzemdes-placentas asins plūsmas samazināšanos dzemdes asinsvadu lūmena sašaurināšanās dēļ, tāpēc ar ilgstošu augļa hipertensiju, hipoksiju (skābekļa trūkumu) un / vai augļa hipotrofiju (augšanas aizkavēšanos) skābekļa, barības vielu trūkuma dēļ asinis auglim.

Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana

Neatkarīgi no hipertensijas cēloņiem visām grūtniecēm ieteicams gulēt atpūsties, nomierinošos līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus, zāles, kas samazina dzemdes darbību.

Hospitalizācija tiek veikta visos gadījumos, kad dzemdes tonusa palielināšanos pavada vilkšanas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā.

Gultas režīms tiek nodrošināts stacionāros apstākļos vai (retos gadījumos) mājās.

Ārstēšana ar sedatīviem līdzekļiem ir obligāta, jo bailes zaudēt bērnu tikai pastiprina esošo hipertoniskumu. Parasti tiek izmantota mātes misas tinktūra un baldriāna tinktūra. Ja mātīte un baldriāns nav efektīvs, ārsts izraksta SIBAZOL, NOZEPAM, TRIOXAZINE utt..

Paaugstināta tonusa gadījumā grūtniecības pirmajā trimestrī, ja paaugstināta tonusa draudu iemesls ir progesterona deficīts, tiek noteikti progesterona preparāti - DUFASTON, UTROZHESTAN.

Paaugstināta tonusa novēršanai parasti lieto spazmolītiskos līdzekļus: BUT-SHPA intramuskulāri vai perorāli, PAPAVERIN svecītēs utt. Šos līdzekļus var izmantot paaugstināta tonusa izpausmē un patstāvīgi. Šajā gadījumā ieteicams lietot 2 tabletes NO-SHPA un / vai lietot sveci ar PAPAVERIN.

Ar paaugstinātu dzemdes tonusu tiek izrakstītas zāles, kas samazina dzemdes aktivitāti:

• 25% magnija sulfāta šķīdums, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi pilienam;
• PARTUSYSTEN, BRICANIL, GINIPRAL. Šīs zāles netiek lietotas līdz 16 grūtniecības nedēļām. Lietojot šīs zāles, var rasties blakusparādības: sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, trīce, uzbudinājums, nelabums, vemšana, galvassāpes utt..

Ārstēšanu kontrolē asinsspiediens, sirdsdarbība un cukura līmenis asinīs.

Ja jums ir bažas par sāpēm vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, sakrālā reģionā, neignorējiet tās - savlaicīgi sazinieties ar speciālistiem. Varbūt tās ir aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudu izpausmes. Tikai ārsts, runājis ar jums, pārbaudīja jūs, palpināja vēderu, veica nepieciešamos izmeklējumus, noteica sāpju cēloni un, ja nepieciešams, izrakstīja ārstēšanu.

Ja pēc neauglības ārstēšanas iestājās grūtniecība, jums bija hormonālie traucējumi, fibroīdi, endometrioze, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, aborti, spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, tad dzemdes hipertensijas varbūtība un attiecīgi aborta risks ir augsts. Tādēļ, lai novērstu komplikācijas, jums jāreģistrējas jau no agrīna datuma un skaidri jāievēro visi akušieres norādījumi.

Svarīgu lomu spēlē arī grūtnieces dzīvesveids: rūpējieties par sevi, izvairieties no stresa, komandējumiem, pārejiet uz vieglāku darbu laikā, dodieties gulēt laikā.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.