Kā un kādos gadījumos pēc piegādes tiek veikta putekļu tīrīšana?

Dzemdes tīrīšana pēc dzemdībām ir ginekoloģiska procedūra, kuru ārsts var noteikt kā diagnozi vai medicīniskiem nolūkiem (aborts pēc aborta, lai noņemtu sasalušu embriju vai pēc dzemdībām). Tīrīšanu veic ar manuālām (mehāniskām) vai vakuuma metodēm. Abos gadījumos var izmantot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju..

Vakuuma tīrīšana ir mūsdienīga efektīva metode dzemdes dobuma satura noņemšanai, lai atbrīvotu orgāna gļotādu no asins recekļiem vai placentas atlikumiem (gabaliņiem), ko veic, nesabojājot dzemdes kaklu un tā sienas. Šai procedūrai ir daudz norāžu. Mēs apsvērsim tos gadījumus, kad tīrīšana tiek noteikta pēcdzemdību periodā.

Bieži vien dzemdes tīrīšana pēc dzemdībām ir komplikācija, kas saistīta ar placentas un augļa audu dabiskas izejas trūkumu, ko nekādā veidā nevar ignorēt, jo tas ir bīstams sievietes veselībai. Daudzi baidās no šīs procedūras, taču tā nav tik biedējoša, kā varētu šķist. Jebkurā gadījumā tas nav sliktāk nekā pašas dzemdības (un jūs jau tās esat piedzīvojis). Turklāt ārsti izraksta tīrīšanu tikai ārkārtējos gadījumos, kad runa ir par nopietnāku komplikāciju iespējamību, kuru sekas var būt diezgan sarežģītas, pat letālas. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties un atteikties no procedūras. Jums vienkārši jāizdomā, kas jums jādara..

Indikācijas pēcdzemdību tīrīšanai

Parasti pēc mazuļa piedzimšanas sieviete vēl 5 dienas paliek dzemdību namā ārstu uzraudzībā, un tas ir nepieciešams, lai ginekologs varētu novērtēt mātes stāvokli un noteikt:

• viņas ķermeņa temperatūra;
• dzemdību kanāla stāvoklis;
• izdalījumi no dzemdes;
• šuvju stāvoklis (ja tās būtu jāpieliek pēc ķeizargrieziena vai plīsumu rezultātā);
• sievietes vispārējā labklājība.

Ja 2–3 dienas pēc dzemdībām sievietes dzemdes redzes pārbaudē un mērījumos tiek novērota neliela (vai pilnīga tās pārtraukšanas) samazināšanās, ārsts var ķerties pie instrumentāla izmeklējuma uz ginekoloģiskā krēsla vai novirzīt pacientu uz iegurņa orgānu ultraskaņu, lai viņu pārbaudītu pēc iespējas placentas, augļa membrānu vai lielu asins recekļu daļiņu klātbūtne dzemdē. Ja tas tika atrasts, vispirms tiek izrakstītas intravenozas injekcijas, kas stimulē dzemdes kontrakcijas un atvieglo placentas izdalīšanos no dzimumorgāna. Šī komplikācija rodas spēcīgas placentas saplūšanas gadījumā ar dzemdi, kas neļauj audiem brīvi pamest dzemdību otrajā fāzē. Un svešu audu klātbūtne dzemdē kļūst:

• pirmkārt, mikroorganismu vairošanās vieta, un to aktīvā pavairošana var izraisīt strutainu iekaisumu;
• otrkārt, iemesls dzemdes kontraktilitātes būtiskam samazinājumam, kas galu galā noved pie infekcijas un nopietnu pēcdzemdību seku attīstības.

Ja pilinātāji nepalīdz, tad šī ir norāde dzemdes attīrīšanai, jo, turpinot strutojošu procesu attīstību un visa ķermeņa toksisko saindēšanos, nekavējoties tiek aizliegts barot bērnu ar krūti (jo infekcija ar asins plūsmu nonāk mātes pienā), un pacienta veselība ir apdraudēta.

Vakuuma ekstrakcijas sekas dzemdību laikā

Ekstrakcija ar vakuumu: indikācijas un kontrindikācijas

Vakuuma ekstrakciju izmanto akūtam skābekļa trūkumam bērnam vai vājam dzemdībām, ko nevar koriģēt ar zālēm (prostaglandīniem vai oksitocīnu). Lai izslēgtu nelabvēlīgo iedarbību, augļa vakuuma ekstrakcijas veikšanai tiek ievēroti šādi nosacījumi: dzemdes rīklei jābūt pilnībā atvērtai, mazulim jābūt dzīvam, galvai jāatrodas dzimšanas kanālā..

Augļa vakuuma ekstrakcija tiek veikta šādi. Dzemdētājai sievietei katetru ievieto urīnpūslī, tiek veikta anestēzija un tiek pārbaudīts dzemdību kanāls. Tad akušieris ar vienu roku atver ieeju maksts, un ar otru roku ieiet ierīces kausā, novieto to uz bērna galvas, rada negatīvu spiedienu bļodā. Tad sieviete, kas strādā pēc ārsta pavēles, sāk spiest, un ārstam šajā laikā vajadzētu izstiept augli.

Vakuuma padevi neizmanto ar neatvērtu dzemdes rīkli, ar pārāk augstu galvu un arī tad, ja bērniņš ir miris vai auglis ir priekšlaicīgs. Kontrindikācijas vakuuma ekstrakcijai ir arī: nopietns sievietes stāvoklis dzemdībās, kas izslēdz mēģinājumu iespējamību, priekšlaicīgu dzemdību, sievietes mazuļa galvas un iegurņa neatbilstību auglim, ekstensora attēlojumu..

Vakuuma ekstrakciju neizmanto, ja dzemdētājai noteiktu iemeslu dēļ nav atļauts spiest.

Kādas var būt vakuuma ekstrakcijas sekas

Vakuuma ekstrakcija nav ļoti efektīva un traumatiska procedūra, tāpēc vairumā gadījumu tā vietā tiek izmantota ķeizargrieziena nodaļa. Vakuuma piegādes laikā var tikt sabojāta maigā bērna galvas āda. Ja procedūra tiek kavēta, lai glābtu mazuļa dzīvību, viņš būs jāizvelk ar knaiblēm. Citas vakuuma ekstrakcijas sekas ir tases ierīces slīdēšana no mazuļa galvas, mazuļa pārvietošanās trūkums pa dzimšanas kanālu, mazuļa piedzimšanas traumas.

Vakuuma ekstrakcijas gadījumā dzemdību laikā sievietes dzemde un maksts var tikt ievainoti.

Dzimšanas traumas sekas var būt dažādas: smadzeņu asiņošana, parēze, paralīze, krampji, augšana un ekstremitāšu nobīde, muskuļu tonusa traucējumi, hidrocefālija, intrakraniāla hipertensija, hipertensijas sindroms, galvaskausa nerva bojājumi, perinatālā encefalopātija (PEP), cerebrālā trieka ( Cerebrālā trieka), aizkavēta runas attīstība, aizkavēta psihomotoriska attīstība, pneimonija, minimāla smadzeņu disfunkcija, urosepsis.

Dzemdības ar knaiblēm vai ekstrakcija ar vakuumu: kādos gadījumos ir nepieciešami plusi un mīnusi

Dzemdību praksē ir iespēja dzemdēt, izmantojot īpašas knaibles vai vakuuma nosūcēju. Šāds scenārijs var izraisīt nopietnas negatīvas sekas bērnam. Vakuums un knaibles dzemdību laikā tiek uzskatīti par pēdējo līdzekli, un nav ieteicams tos lietot bez dzīvībai svarīgām pazīmēm.

Kad pieteikties

Knaiblītes vai vakuuma lietošana dzemdību laikā ir iespējama šādās situācijās:

• nāves varbūtība, pamatojoties uz bērnu vai viņa māti;
• pārmērīgi augsts asinsspiediena līmenis mātes traukos;
• smaga gestoze;
• darba vājums un nepietiekamība;
• bērna galvas stāvēšana vienā pozīcijā ilgāk nekā 120 minūtes;
• smaga bērna hipoksija, kas apdraud viņa dzīvību;
• fistulas mātes uroģenitālā sistēmā;
• placentas nobrāzums dzemdību laikā;
• smaga asiņošana mātei;
• nabas saites plīsums.

Mūsdienu dzemdniecības praksē šo piegādes metodi izmanto ārkārtīgi reti. Lai veiktu šo procedūru, jāievēro šādi nosacījumi:

• bērnam jābūt dzīvam;
• dzemdes kakls ir pilnībā atklāts;
• ir jāatver amnija šķidrums;
• mazuļa galvas lielumam jāatbilst pilna augļa vērtībām;
• mazuļa galvas un mātes iegurņa lieluma saderība.

Ja dzemdību procesa komplikācijas neatbilst uzskaitītajiem nosacījumiem, nelietojiet knaibles vai nosūcēju.

Dzimšanu vakuumā, kā likums, pavada negatīvas sekas bērnam vai viņa mātei, tāpēc to ieviešanai ir nepieciešams pamatots iemesls.

Kas ir dzemdniecības knaibles un to veidi

Dzemdniecības knaibles ir īpašs ķirurģisks instruments, kas palīdz noņemt mazuļa galvu no mātes dzimšanas kanāla. Dzemdību knaiblīšu uzlikšana dzemdību laikā bieži tiek saistīta ar papildu komplikācijām, tāpēc šo metodi izmanto reti.

Indikācijas knaiblīšu lietošanai dzemdībās:

• smaga vēlu toksikozes forma mātei;
• vāji mēģinājumi;
• darba nepietiekamība vai pilnīga prombūtne;
• bērna galvas ilgstoša stāvēšana vienā vietā;
• nepieciešamība mātes laikā izslēgt aizņemtu periodu;
• akūta skābekļa bada forma auglim.

Dzemdību knaibles nevar lietot, ja bērniņš ir pārāk liels, kā arī, ja dzemdības notiek agrāk nekā noteikts termiņš un bērniņš ir priekšlaicīgi.

Šim piegādes paņēmienam var būt šādas komplikācijas:

• dzimšanas kanāla mīksto audu plīsumi;
• dzemdes bojājums un plīsums;
• urīnpūšļa integritātes pārkāpums;
• taisnās zarnas bojājums;
• pēcdzemdību infekcija un sepsi;
• asiņošana starp periosteumu un augļa ārējo galvaskausa virsmu;
• bērna sejas mīksto audu integritātes bojājums;
• smadzeņu asiņošana;
• bērna galvaskausa bojājumi.

Kas ir vakuuma nosūcējs

Vakuuma nosūcējs ir krūzes formas ierīce, kas pilda funkciju, kas līdzīga dzemdniecības knaiblēm. Tas palīdz noņemt augļa galvu no mātes dzimšanas kanāla.

Vakuuma piegādei sievietēm ir mazāk negatīvu seku nekā knaiblēm.

Indikācijas ekstraktora lietošanai dzemdībās:

• darbaspēka trūkums;
• smaga bērna skābekļa badu.

Parasti vakuums tiek izmantots dzimšanas procesa laikā, kad vairs nav iespējams veikt ķeizargriezienu, un vēl ir pāragri lietot knaibles.

Vakuuma nosūcēja lietošana ir aizliegta, ja:

• smagas gestozes formas sieviete;
• pārāk liela bērna galva un tā neatbilstība sievietes iegurņa lielumam;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Vakuuma lietošanai dzemdību laikā ir šādas sekas:

• ja nav gaidītā efekta, bērna galva nemaina savu stāvokli;
• ekstrakcijas glāzes var izslīdēt no mazuļa galvas;
• smadzeņu bojājumi bērnam;
• galvaskausa kaulu bojājumi auglim;
• bojājumi mātes dzimšanas kanālā.

Arī vakuums dzemdību laikā tiek izmantots reti, jo tas negatīvi ietekmē bērnu.

Plusi un mīnusi

"Gable baby" daudziem izklausās kā teikums. Dzemdību knaibles vai vakuuma nosūcējs dzemdību laikā tiek reti izmantots, neietekmējot mātes un mazuļa veselību.

Tiek uzskatīts, ka vakuuma lietošana dzemdību laikā rada mazāk negatīvas sekas mazulim nekā knaibles. Tomēr 90% no visiem piedzimšanas gadījumiem ar šīm ierīcēm beidzas ar dažāda smaguma bērna nervu sistēmas bojājumiem.

Jaundzimušie, kas ir izgājuši šo procedūru, automātiski tiek reģistrēti pie neirologa.

Pēc knaiblēm neviens nevar paredzēt mazuļa turpmāko attīstību. Daži mazuļi attīstās tāpat kā citi mazuļi, un citi kļūst par invalīdiem..

Abi intervences veidi var izraisīt bērna sejas mīksto audu bojājumus un atstāt rētas uz mūžu. Sievietes arī bieži tiek ievainotas, izmantojot šo metodi, kā iegūt bērnu no dzimšanas kanāla.

Maksts, taisnās zarnas, urīnpūšļa un pat dzemdes sienu integritātes pārkāpums apdraud citu bērnu dzimšanas iespēju nākotnē.

Dzemdniecības knaibles un vakuums tiek uzskatīti par ārkārtas pasākumiem, ja pastāv liela mātes vai bērna nāves varbūtība. Komplikāciju risks, lietojot šo tehnoloģiju, ir ļoti augsts, bet tikai šādā veidā dažreiz ir iespējams glābt mātes un mazuļa dzīvību.

Nelietojiet izmisumā, ja tas notiek. Daudzi bērni pēc knaiblīšu uzlikšanas attīstās tāpat kā citi vienaudži..

Augļa ekstrakcija ar vakuumu: indikācijas, sekas mātei un mazulim

Klīniskā darbība sievietēm ne vienmēr notiek vienmērīgi. Dažās situācijās nepieciešama ārkārtas palīdzība. Savlaicīga un pareizi izvēlēta dzemdniecības aprūpes taktika palīdz uzturēt sievietes veselību un samazināt perinatālos zaudējumus. Izplatītākās ķirurģiskās piegādes metodes ir:

• ķeizargrieziens;
• dzemdniecības knaiblīšu uzlikšana;
• augļa vakuuma ekstrakcija (VEP).

Ekonomiski attīstītajās valstīs EEP lietošanas biežums ir 2,8-16,7%. Ukrainā līdz 2016. gadam šis skaitlis bija 0,2%. Nesen situācija ir mainījusies, un šodien vakuuma līmenis dzemdību laikā tiek izmantots 2,1% gadījumu, pateicoties procedūras modeļa uzlabošanai, dzemdību sievietes un augļa ievainojumu samazināšanai..

Vakuuma piegāde - kas tas ir?

Augļa vakuuma ekstrakciju veic, izmantojot aparātu, kas sastāv no:

• Krūzes no metāla, plastmasas, silikona;
• negatīvā spiediena ierīce - vakuums.

Att. 1. Augļa ekstrakcija, izmantojot vakuuma aspiratoru

Ierīces var būt:

• ar manuālo piedziņu - vienreiz lietojamais vakuuma nosūcējs KIWI;
• ar elektrisko piedziņu un spiediena regulēšanas kāju vadību - VP-450 (Japāna), ATOM VP-400 (Japāna);
• datorizēts aparāts - ATMOS S 351 Natal (Vācija), Basic (Šveice).

Ierīcēm ir maināmi krūzes ar dažādu diametru un stingrības pakāpi. Metodes drošība ir atkarīga no ārsta pieredzes un prasmes:

• kazeļa uzlikšanas augļa galvai pareizību un precizitāti;
• nepieciešamā zema spiediena līmeņa uzturēšana, lai novērstu krūzes slīdēšanu;
• savlaicīga krūzes sūkšanas pazemināšana, lai izvairītos no ievainojumiem augļa galvas audos.

Datorizētas ierīces palīdz samazināt ievainojumu smagumu un vakuuma ekstrakcijas komplikācijas. Viņiem ir funkcija regulēt izlādi, izmantojot automātisko mikroprocesoru, vienkārši nospiežot pogu uz paneļa. Ierīces ekrānā tiek parādīti vakuuma indikatori. Kad ierīce darbojas, nepastāv gaisa zudumi, kas novērš tases paslīdēšanu.

Visbiežāk izmantotā KIWI rokas ierīce. Tas ir vienreizlietojams, ar maināmiem kausiem - ciets un mīksts. Kompakts, ērts, efektīvs. Spiediena samazināšanas poga atrodas uz aspiratora roktura, kas ļauj ātri noregulēt vakuumu.

2. att. KIWI VE, kas turēts rokā, ar dažādu veidu glāzītēm

Lai VEP būtu veiksmīgs, jums ir nepieciešams:

• spiediena kontrole;
• spēja ātri atbrīvot vai palielināt spiedienu;
• augļa galvas atrašanās vietas un attāluma līdz izejai no dzemdību kanāla kontrole.

Mūsdienu vakuuma aparāti samazina kļūdainu un neloģisku lēmumu risku - cilvēcisko faktoru, kas veicina procedūras drošību un efektivitāti.

Indikācijas un kontrindikācijas augļa ekstrakcijai ar vakuumu

Indikācijas un kontrindikācijas VEP ir pieejamas gan no bērna puses, gan no mammas puses.

Indikācija VEP ir ciešanas (akūta asfiksija) attīstība dzemdību laikā sievietes stāvokļa dēļ dzemdībās:

• ekstraģenitālā patoloģija, kurā ilgstoša un smaga sasprindzinājums ir kontrindicēts;
• sarežģīta grūtniecība (īpaši I un II trimestrī, preeklampsija);
• vairāku grūtniecību;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• iegurņa anatomiskā struktūra;
• novirzes un vājināšanās / darbaspēka trūkums.

No bērna puses ciešanas rada:

• akūta hipoksija;
• paredzamais augļa svars pārsniedz 4 kg.

Kontrindikācijas VEP ir:

1. No bērna puses:

• priekšlaicīgs bērniņš (mazāk nekā 36 nedēļas);
• svars mazāks par 2,5 kg;
• galvas ādas bojājuma klātbūtne;
• bērna traucētas intrauterīnās attīstības (ontoģenēzes) pazīmes;
• asins veidošanās un asinsrites ģenētiskās anomālijas;
• akūta skābekļa bada ar augstu galvu.

1. No sievietes puses:

• pārāk šaurs iegurnis vai anomāliju klātbūtne tā struktūrā;
• augstu taisni stāvošu slaucītu šuvi;
• sejas, iegurņa noformējums;
• nespēja veikt mēģinājumus slimību dēļ sievietēm dzemdībās.

Kontrindikācijas var būt arī dzemdību speciālistam:

• nepietiekamas pieredzes un prasmju trūkums vakuuma ekstrakcijā;
• nespēja pareizi noteikt krūzes aparāta uzstādīšanu;
• iepriekšējie knaibles.

Ja dzemdībās tiek izmantots vakuums, manuālās medicīnas klīnikas “Galia Ignatieva M.D” ārsts izlemj, kamēr viņam ir liela pieredze operāciju veikšanā un augsti kvalificēta, jo ar nepietiekamām prasmēm palielinās komplikāciju risks.

Vakuums piegādes laikā - tehnika un funkcijas

EEP vadīšanas nosacījumi ir:

• dzīvs bērns;
• pietiekama dzemdes kakla atklāšana;
• amnija plīsums;
• kas atbilst sievietes galvaskausa un iegurņa lielumam.

Sievietei jāspēj mēģināt, tāpēc anestēzijas veids tiek izvēlēts tā, lai novērstu sāpju sindromu un saglabātu grūtnieces informētu piedalīšanos dzemdībās..

Att. 3. Vakuuma ekstrakcija un dzemdniecības knaiblīšu lietošana dzemdību laikā

Pēc pudentālās anestēzijas tiek veikta augļa vakuuma ekstrakcija. Zāles ievada, lai bloķētu reproduktīvo nervu. Tādējādi starpenē tiek anestēzija, un dzemdībās esošā sieviete var aktīvi piedalīties dzemdībās. Viens ārsts atšķaida starpenes mīkstos audus, bet otrs dzemdību kanālā ievada ekstraktora tasi. To saspiež uz pusēm un atnes galvai. Elastīgais kauss atlokās pēc tam, kad ir izspiesta saspiešana ar rokas pirkstiem, un tiek uzklāts uz:

• 2 cm priekšā mazajam fontanel ar pakauša noformējumu;
• Ieejot galvas dzimšanas kanālā taisnā stāvoklī, 3 cm uz priekšu no lielā fontanel.

Ārsts skrien ar pirkstiem gar krūzes malu, pārbaudot tā pareizo atrašanās vietu un hermētiskumu. Nospiežot pogu uz ierīces korpusa, izveidojiet 0,2 atm vakuumu. Ar pirkstu pārbaudiet tases mīksto audu necaurlaidību un sūkšanas trūkumu. Pēc tam strauji palieliniet spiedienu līdz 0,8 atm.

Nākamais procedūras solis ir izmēģinājuma vilkme. Ārsts pievelk ierīces rokturi ar spēku ⅓ vai ½ no patiesās vilces un bez piepūles. Pārbaudes vilce palīdz pārbaudīt ierīces kausa pareizu pielietojumu un translatīvas kustības klātbūtni. Pārbaudes vilce tiek veikta 25-30 sekunžu laikā.

Ja pieteikums ir izdarīts pareizi un kauss neslīd, varat pāriet uz nākamo procedūras posmu - augļa vilkmi aiz galvas. Tie sakrīt ar mēģinājumiem un ļauj jums noņemt bērnu. Speciālists ņem vērā:

• virziens ir vilces vektors;
• pielietojuma stiprums;
• vilces.

Intervālos starp kontrakcijām spiediens var samazināties līdz 0,2 atm. vai uzturēts.

Parasti bērniņš piedzimst pēc 3-4 vilces, un vakuuma piedzimšana notiek 5-10 minūtes. Pēc galvaskausa parietālo tuberkulu parādīšanās no vulvas gredzena kausiņu noņem pakāpeniski, pazeminot spiedienu. Augļa vakuuma ekstrakcija beidzas, kā parasti, ar piedzimšanas pabalstu.

Ja VEP ir neefektīva, dzemdību speciālistam nevajadzētu piespiest piegādāt - izmantot citas piegādes metodes - uzliekot knaibles vai ķeizargriezienu.

Ietekme mātei un mazulim

Ievērojot procedūras paņēmienus un augsto dzemdību speciālista kvalifikāciju, EEP bīstamo seku risks ir minimāls. Bet neviens dzemdniecības aprūpes veids nav pasargāts no komplikācijām. Augļa vakuuma ekstrakcija, kuras sekas var izraisīt ievainojumus sievietei un ievainojumus bērnam - nav izņēmums.

Att. 4. Hematoma uz bērna galvas pēc VEP.

VEP risks ir saistīts ar:

• pašas procedūras iezīmes, kas nav atkarīgas no speciālista un atspoguļo procesa fiziku - kā ekstraktors uztver audus un rada vilkmi;
• dzemdniecības iemaņas;
• sievietes augļa galvas un iegurņa lieluma attiecība;
• galvas novietojums un tās lieces pakāpe;
• audu pretestība.

Ārstam skaidri jāsaprot, kad operācija jāatzīst par neveiksmīgu, un jāpārtrauc piespiest pabeigt dzemdības, izmantojot citas dzemdniecības metodes.

Mātes komplikācijas var izpausties kā:

• dzimšanas kanāla bojājumi - nobrāzumi, maksts un starpenes plīsumi, asiņošana mīkstos audos;
• dzemdes kakla I-II pakāpes plīsums;
• paaugstināts pēcdzemdību infekciju risks.

Negatīvas sekas sievietēm ar VEP ir daudz retāk nekā ar ķeizargriezienu un dzemdniecības knaiblēm.

Bērns var ciest arī no VEP. Ja vakuuma piegāde tiek veikta pareizi, sekas mazulim ir minimālas:

• vēdera uzpūšanās kausa uzlikšanas vietā, kas pati par sevi iziet 2–3 dienas;
• mainot galvas konfigurāciju;
• zilumi;
• asiņošana, kas rodas ierīces kausiņa pārvietošanas dēļ vai dzemdību kanāla pārejas rezultātā;
• cefalohematoma galvaskausa frontālajā, sejas vai pakauša daļā mīksto audu saspiešanas dēļ.

Bīstamas asiņošanas sekas subperiosteālajā telpā ir nervu sistēmas disfunkcijas. Sekas ir atkarīgas no cefalohematomas atrašanās vietas:

• pakauša rajonā - NS depresijas sindroms;
• labajā parietālajā reģionā - palielināta NS uzbudināmība.

Parasti cefalohematoma izzūd 2-3 nedēļu laikā. Dažreiz ir nepieciešama izglītība par punkciju. Retos gadījumos traumai ir ilgtermiņa sekas:

• dzeltes attīstība jaundzimušajiem sakarā ar to, ka asinis, kas ir piesātinājuši mīkstos audus, sadalās līdz bilirubīnam;
• anēmija, kas rodas sakarā ar liela asiņu daudzuma uzkrāšanos cefahematomas jomā;
• strutaina-septiska infekcija, ko izraisa veidojuma inficēšanās;
• pamatā esošā galvaskausa kaula sabrukšana.

Eksperti joprojām nav vienisprātis par to, kas izraisa cefalohematomu un citas VEP komplikācijas - operācijas vai augļa hipoksijas sekas. Intrakraniāli ievainojumi un bērna attīstības kavēšanās var būt saistīta ar grūtībām un grūtniecēm, kuras cieta sieviete grūtniecības laikā.

Vakuuma dzimšanas sekas mazulim

Vakuuma sekas dzemdību laikā. Kas notiek, ja jūs to piemērojat??

Augļa vakuuma ekstrakcija vai augļa vakuuma ekstrakcija ir piegādes operācija, augļa mākslīgai ekstrakcijai izmantojot vakuuma ekstraktoru caur dabisko dzemdību kanālu..

Šajā gadījumā aparātā starp augļa galvu un kausiņa iekšējo virsmu tiek izveidots negatīvs spiediens.

Vakuums dzemdību laikā

Aparātā ietilpst aizzīmogota bufera tvertne ar manometru, manuālais sūknis, ar kura palīdzību tiek izveidots negatīvais spiediens, kā arī aplikatoru komplekts. Jo īpaši Malstremas aparātā tas ir metāla kausu komplekts ar izmēru no piecpadsmit līdz astoņdesmit milimetriem, un E.V. Čačava un P.D. Vashakidze, tas ir gumijas vāciņš.

Jāatzīmē, ka mūsu laikā augļa vakuuma ekstrakcija tiek reti izmantota, jo ir salīdzinoši liela nelabvēlīgas ietekmes uz augli varbūtība. Ekstrahēšanu ar vakuumu ir atļauts veikt tikai tad, ja nav nosacījumu citām piegādes operācijām.

Indikācijas augļa vakuuma ekstrakcijai

Salīdzinājumā ar operāciju, kurā tiek uzliktas dzemdniecības knaibles, augļa vakuuma ekstrakcijas gadījumā šajā procedūrā ir nepieciešama darbīgā sievietes aktīvā daļa, saistībā ar to indikāciju skaits augļa vakuuma ekstrakcijai ir ierobežots..

Starp šīm indikācijām ir konservatīvās terapijas neefektivitāte, kurā nav iespējams pārvarēt dzemdību vājumu un augļa hipoksijas sākumu..

Kontrindikācijas vakuuma ekstrakcijai

Šai operācijai ir vairākas ievērojamas kontrindikācijas. Tie ietver nosacījumus:

• dekompensēti sirds defekti,
• smaga gestoze,
• hipertoniska slimība,
• augsta tuvredzības pakāpe. jo ar augļa vakuuma ekstrakciju ir nepieciešams enerģisks sievietes darbs dzemdību veidā.

Citas kontrindikācijas ir:

• augļa priekšlaicīgums, ja dzemdības tiek veiktas mazāk nekā trīsdesmit sešas nedēļas,
• neatbilstība mātes iegurņa un augļa galvai,
• kā arī augļa galvas ekstensora prezentācija.

Vakuuma nosūcēja fiziskajam efektam ir vairākas pazīmes, kas neļauj ierīci lietot pēdējos divos gadījumos. Krūzīšu novietošana lielā fontanel apgabalā vai priekšlaicīga augļa galvai var izraisīt ļoti nopietnas sekas.

Kādos apstākļos tiek veikta vakuuma ekstrakcijas operācija??

Lai veiktu operāciju, ir jāievēro vairāki nosacījumi. Pirmkārt, auglim jābūt dzīvam, savukārt dzemdes rīklei jābūt pilnībā atvērtai. Jābūt atbilstībai augļa galvas un mātes iegurņa lielumam, augļa urīnpūslim nevajadzētu būt. Jābūt pakauša iedarbībai, ir nepieciešams, lai augļa galva būtu liels segments pie ieejas mazajā iegurņā mazā iegurņa dobumā.

Vakuuma ekstrakcijas sekas

Visbiežākās operācijas komplikācijas ir slīdēšana no kausiņa augļa galvas, tas ir iespējams, ja tiek pārkāpts aparāta hermētiskums. Turklāt augļa galvai bieži tiek novērotas kefalas hematomas un smadzeņu simptomi.

Pat rītausmā, kad tika piemērota augļa ekstrakcija ar vakuumu, bija bažas, ka kauls izleks vai bērna galvaskauss tiks saplēsts..

Faktiski ir daudz gadījumu, kad šie agrāko laiku vecmāšu pareģojumi piepildījās. Vakuuma ierīču izmantošana tika attaisnota ar to, ka tērauda knaiblīšu nomaiņa palīdzēs izlīdzināt dažu nepieredzējušu akušieru neveiklo knaiblīšu lietošanu..

Tas izskaidro šīs metodes popularitāti noteiktā laika posmā..

Pēc tam pieaugošās intereses par vakuuma ekstrakciju laikmets tika aizstāts ar nepārprotami negatīvas attieksmes pret šo operāciju laikmetu..

Pētījumi parādīja augļa nervu sistēmas bojājumu klātbūtni 60% bērnu, kas dzimuši, izmantojot vakuuma ekstrakcijas metodi, smadzeņu traumas tika atklātas katram piektajam cilvēkam, un 23 pacientiem tika atklātas muguras smadzeņu traumas neiroloģiskas pazīmes spastiskas tetraparēzes veidā, myatonic sindroms, dzemdniecības paralīze. 4% mazuļu.

Augļa vakuuma ekstrakcija

Augļa noņemšanu ar galvu, izmantojot īpašu vakuuma aparātu, sauc par vakuuma ekstrakciju. Augļa vakuuma ekstrakcijas operācija ir piegāde.

Kā jūs zināt, visbiežākais perinatālo saslimstības un mirstības cēlonis ir augļa skābekļa deficīts dzemdību laikā un dzimšanas trauma. Saskaņā ar plašo statistiku, augļa skābekļa bada un traumatiski smadzeņu ievainojumi veido 50–70% no visas bērnu mirstības, kas jaunāki par gadu.

Traumatiskas smadzeņu traumas risks ar augļa iekšējo hipoksiju ir īpaši palielināts gadījumos, kad ir nepieciešamas dzemdniecības operācijas, jo notiek "instrumentāla" nosmakšana uz "pirmsinstrumentālā" slāņa..

Augļa vakuuma ekstrakcija ir viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību operācijām Ukrainā. Vakuuma nosūcējs tiek izmantots vidēji 1,3–3,6% attiecībā uz visām dzemdībām dzemdību iestādēs valstī. Tomēr, neskatoties uz vakuuma nosūcēja plašu izmantošanu kontinentālajā Eiropā un Skandināvijas valstīs, jāatzīmē, ka lielākajā daļā valstu, kuras runā angliski, tā joprojām ir nepopulāra darbība. Amerikas Savienotajās Valstīs ir ārkārtīgi atturīga attieksme pret augļa vakuuma ekstrakcijas darbību, salīdzinot ar dzemdniecības knaiblēm. Pēc tam, kad literatūrā ir parādījušies ziņojumi par nopietniem augļa ievainojumiem augļa vakuuma ekstrakcijas dēļ, šī priekšrocība ir vēl vairāk nostiprināta par labu dzemdniecības knaiblēm..

Amerikāņu dzemdību speciālisti reti izmanto augļa vakuuma ekstrakcijas operāciju. Acīmredzot tas ir vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, Amerikas Savienoto Valstu priekšroka dzemdību knaiblēm ir atkarīga no attieksmes, ko māca dzemdniecībā. Otrkārt, daži dzemdību speciālisti, tostarp mājas ārsti, pārvērtēja šīs operācijas nozīmi, un to izmantoja paplašinātām indikācijām, kas ne vienmēr bija pamatotas, un dažos gadījumos izraisīja nelabvēlīgus rezultātus, kas tika atklāti visaptverošā jaundzimušo pētījumā un ilgtermiņa analīzē. rezultāti. Tāpēc daudzu dzemdību speciālistu, kuri pirmo reizi izmantoja šo operāciju, pozitīvie pārskati ļāva to atturīgāk novērtēt un pat zināmā mērā dažu speciālistu negatīvā attieksme pret to sakarā ar to, ka pēc šīs metodes ķirurģiskas dzemdību laikā palielinās bērnu skaits, kuriem ir bojāta centrālā nervu sistēma..

Tomēr līdz šim nav vienota novērtējuma par šīs operācijas piemērošanu, jaundzimušā bērna fiziskās un neiropsihiskās attīstības tiešās un ilgtermiņa sekas nav detalizēti izpētītas. Tas ir vēl jo svarīgāk, jo dažās dzemdniecības situācijās (ja nepieciešama steidzama piegāde, ja tiek nokavēts laiks ķeizargriezienam vai ir tam kontrindikācijas un galva nav pieejama dzemdniecības knaiblīšu uzlikšanai augstās atrašanās vietas dēļ), augļa vakuuma ekstrakcija ir vienīgā iespējamā operācija. dzīva bērna piedzimšanai. Daži autori monogrāfijās, kas veltītas kraniotomijai mūsdienu dzemdniecībā, uzskata, ka pēdējās var uzskatīt par parādītām, ja pastāv kontrindikāciju klātbūtne ķeizargriezienam vai citas ķirurģiskas iejaukšanās (dzemdniecības knaiblīšu uzlikšana, klasisks pagrieziens utt.), Ja mātes dzīvībai ir tiešs drauds..

Tādēļ dzemdību speciālistam konkrētā situācijā jāizvēlas vissaudzīgākā piegādes metode gan mātei, gan auglim..

Pēdējos gados augļa intrapartum hipoksijas ārstēšanai, īpaši traucētas dzemdes-placentas vai feto-placentas cirkulācijas gadījumos, kad augļa hipoksijas ārstēšanas metodes, iedarboties uz augli caur mātes ķermeni, bieži nav efektīvas, ir veiksmīgi izmantota augļa kraniocerebrālās hipotermijas metode, kas tieši ietekmē augli. lai palielinātu smadzeņu izturību pret skābekļa badu un novērstu skābekļa deficīta patoloģiskās sekas. Tomēr pieejamā literatūrā nav darbu, kas būtu veltīti augļa galvas smadzeņu hipotermijai ķirurģiskajā dzemdniecībā. Šim nolūkam tika izstrādāts un izveidots aparāts “Vakuuma-hipotermas ekstrakcija”, kā arī augļa vakuuma-hipotermas ekstrakcijas operācijas tehnika. Ierīce ļauj vienlaikus veikt augļa galvaskausa smadzeņu hipotermiju un dzemdniecības operācijas, jo īpaši augļa vakuuma ekstrakciju.

Vienlaicīga augļa hipotermijas izmantošana vakuuma ekstrakcijas laikā var samazināt oksidatīvo un fermentatīvo procesu intensitāti, palēnināt acidozes attīstību, samazināt ar to saistīto tā saucamo “bioķīmisko” traumu, samazināt asins plūsmas ātrumu un tilpuma asins plūsmu, uzlabot mikrocirkulāciju un novērst posthipoksiskas smadzeņu edēmas attīstību. Augļa uzturēšanās hipotermijas aizsardzībā rada iespēju pagarināt augļa vakuuma ekstrakcijas ražošanas laika intervālu, veikt mazāk piespiedu vilces, salīdzinot ar parasto augļa ekstrakciju vakuumā. Jaunā operācijas tehnika ļauj veikt visnozīmīgāko piegādi, samazinot gan bioķīmisku, gan mehānisku augļa smadzeņu traumu iespēju. Atzīmējot izstrādātā vakuuma hipotermālā ekstraktora izmantošanas iespējas dzemdību praksē, akadēmiķis M. S. Malinovskis rakstīja, ka “vienlaicīga galvaskausa smadzeņu hipotermija ir ļoti svarīga, lai palielinātu smadzeņu audu izturību pret skābekļa deficītu un novērstu ievainojumus vakuuma ekstrakcijas laikā”..

Nosakot augļa vakuuma ekstrakcijas operācijas vietu mūsdienu dzemdniecībā, patoloģisko stāvokļu skaits grūtniecēm un sievietēm dzemdībās patlaban nav samazinājies, un operatīvo dzemdību metožu biežums nav samazinājies. Ir mainījies tikai individuālo patoloģisko stāvokļu īpatsvars, kas vienā vai otrā pakāpē var sarežģīt grūtniecības un dzemdību gaitu. Turklāt ievērojams indikāciju paplašinājums vakuuma ekstraktora lietošanai individuālajās dzemdību nama slimnīcās (līdz 6-10% attiecībā pret visām dzemdībām) nesamazināja perinatālo mirstību un patoloģiju tajās. Soberly tika novērtētas vakuuma ekstraktora izmantošanas iespējas, kuras tiek izmantotas Ukrainas dzemdību namos 15-35 gadījumos uz 1000 dzemdībām..

Augļa vakuuma ekstrakcija neaizvieto dzemdniecības knaibles, tā ir neatkarīga operācija, kuras lietošanai ir savas norādes, apstākļi un sekas. Šī operācija ir teorētiski pamatota un, ja tā tiek veikta pareizi, nepalielina augļa ievainojumu, salīdzinot ar citām piegādes operācijām, kas izvada augli caur dzemdību kanālu. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka pašlaik nav dominējošas tendences uz knaiblītēm uzlikt operāciju, salīdzinot ar augļa vakuuma ekstrakcijas operāciju..

Vakuuma ekstrakcijas sekas dzemdību laikā

Ekstrakcija ar vakuumu: indikācijas un kontrindikācijas

Vakuuma ekstrakciju izmanto akūtam skābekļa trūkumam bērnam vai vājam dzemdībām, ko nevar koriģēt ar zālēm (prostaglandīniem vai oksitocīnu). Lai izslēgtu nelabvēlīgo iedarbību, augļa vakuuma ekstrakcijas veikšanai tiek ievēroti šādi nosacījumi: dzemdes rīklei jābūt pilnībā atvērtai, mazulim jābūt dzīvam, galvai jāatrodas dzimšanas kanālā..

Augļa vakuuma ekstrakcija tiek veikta šādi. Dzemdētājai sievietei katetru ievieto urīnpūslī, tiek veikta anestēzija un tiek pārbaudīts dzemdību kanāls. Tad akušieris ar vienu roku atver ieeju maksts, un ar otru roku ieiet ierīces kausā, novieto to uz bērna galvas, rada negatīvu spiedienu bļodā. Tad sieviete, kas strādā pēc ārsta pavēles, sāk spiest, un ārstam šajā laikā vajadzētu izstiept augli.

Vakuuma padevi neizmanto ar neatvērtu dzemdes rīkli, ar pārāk augstu galvu un arī tad, ja bērniņš ir miris vai auglis ir priekšlaicīgs. Kontrindikācijas vakuuma ekstrakcijai ir arī šādas: nopietns sievietes stāvoklis dzemdībās, kas izslēdz mēģinājumu iespējamību, priekšlaicīgu dzemdību, sievietes mazuļa galvas un iegurņa neatbilstību auglim, ekstensora attēlojumu. Vakuuma ekstrakciju neizmanto, ja dzemdētājai noteiktu iemeslu dēļ nav atļauts spiest.

Kādas var būt vakuuma ekstrakcijas sekas

Vakuuma ekstrakcija nav ļoti efektīva un traumatiska procedūra, tāpēc vairumā gadījumu tā vietā tiek izmantota ķeizargrieziena nodaļa. Vakuuma piegādes laikā var tikt sabojāta maigā bērna galvas āda. Ja procedūra tiek kavēta, lai glābtu mazuļa dzīvību, viņš būs jāizvelk ar knaiblēm. Citas vakuuma ekstrakcijas sekas ir aparāta glāzes slīdēšana no mazuļa galvas, mazuļa pārvietošanās trūkums pa dzimšanas kanālu un mazuļa piedzimšanas ievainojums. Vakuuma ekstrakcijas gadījumā dzemdību laikā sievietes dzemde un maksts var tikt ievainoti.

Dzimšanas traumas sekas var būt dažādas: smadzeņu asiņošana, parēze, paralīze, krampji, augšana un ekstremitāšu nobīde, muskuļu tonusa traucējumi, hidrocefālija, intrakraniāla hipertensija, hipertensijas sindroms, galvaskausa nerva bojājumi, perinatālā encefalopātija (PEP), cerebrālā trieka ( Cerebrālā trieka), aizkavēta runas attīstība, aizkavēta psihomotoriska attīstība, pneimonija, minimāla smadzeņu disfunkcija, urosepsis.

Vakuuma ekstrakcija dzemdību laikā: indikācijas un kontrindikācijas tā veikšanai, sekas bērnam nākotnē

Zīdaiņa piedzimšana prasa ievērojamas pūles no topošās mātes un labu ārsta sagatavotību procedūrai. Dažās situācijās dzemdības var būt sarežģītas un prasa no speciālistiem veikt noteiktas manipulācijas. Šādas procedūras piemērs ir ekstrakcija ar vakuumu..

Šis process ir tehniski sarežģīts, un tā ieviešanai akušierim-ginekologam nepieciešama pilnīga koncentrēšanās un rūpīga sagatavošanās.

Topošajai mātei jāformulē sava ideja par turpmāko procedūru tā, lai viņa neizraisītu pārmērīgu stresu, neizprovocētu noteiktas negatīvas sekas uz savu veselību.

Kas sievietei jāzina par dzemdībām vakuumā

Dzemdības vakuumā ir sarežģīta procedūra, kuras būtība ir bērna izņemšana no dzemdībās esošās sievietes dzemdību kanāla, izmantojot īpašu ierīci.

Šādas manipulācijas ir saistītas ar noteiktiem riskiem topošās mātes un viņas mazuļa veselībai. Tas ir arī tehniski sarežģīts, prasa zināmu ārsta sagatavošanos un prasmi.

Bet, pareizi izpildot, mūsdienīgāka un atbilstošāka ir vakuuma ekstrakcija, salīdzinot ar tām pašām dzemdniecības knaiblēm.

Augļa ekstrakcija vakuumā: ja norādīts

Tāpat kā jebkuras manipulācijas ar trešām personām, kas tiek veiktas ar cilvēka ķermeni, it īpaši grūtnieci un viņas bērnu, dzemdībām vakuumā ir nepieciešams jebkāds iemesls, lai veiktu iejaukšanos. Tie ietver:

• Vājš darbs, kam zāļu terapija nav efektīva.
• Bīstamības attīstība auglim.
• Zems sānu stāvoklis slaucītajā šuvē.
• Attīstīta akūta hipoksija bērnam dzemdē, kas aktīvi progresē.
• Dažas grūsnības, dažādu etioloģiju patoloģijas.
• Infekciozi-septiska procesa klātbūtne topošās mātes reproduktīvajā sistēmā, ko pavada ievērojams labklājības pasliktināšanās un drudzis.

Izmantotās metodes un aparāti

Tas ir saistīts ar faktu, ka abām esošajām ierīcēm ir vienāds darbības princips, kas sastāv no negatīva spiediena veidošanās starp ierīces iekšpusi un mazuļa galvu. Metode sastāv no vairākām darbībām:

1. Ierīces uzstādīšana caur dzemdētājas sievietes maksts augļa galvai.
2. Spiediena radīšana zem atmosfēras - vakuuma.
3. Tieša mazuļa ekstrakcija.
4. Ierīces noņemšana no bērna galvas.

Un pašas ierīces, kuras tiek izmantotas dzemdību namos, tiek iedalītas divos veidos:

• Aparāts Malstrem.
• Čačajeva un Vašadidzes ierīce.

Aparāts Malstrem

Chachaev un Vashakidze ražotā ierīce tiek uzskatīta par modernāku ierīci, kuras lietošana tiek uzskatīta par vēlamu. Tas izskatās kā gumijas vāciņš, kas satver mazuļa galvu.

Sagatavošanās operācijai

Dzemdībām vakuumā topošajai māmiņai ir guļus stāvoklis uz muguras ar izdalītām kājām, kas ir saliektas ceļa locītavās.

Pirms procedūras uzsākšanas sievietei jāveic urīnpūšļa kateterizācija, izmantojot elastīgo katetru.

Pirms operācijas sākuma ārsts veic maksts pārbaudi, lai noteiktu dzemdniecības situāciju.

No medicīniskā personāla puses sagatavošanās manipulācijām ietver izsaukumu uz palātu: palīgu, anesteziologu un neonatologu, kurš spēj veikt jaundzimušā reanimācijas pasākumus..

Dzemdību vakuuma metode prasa atteikšanos no ieelpošanas vai intravenozas anestēzijas, jo sievietei ir jāiesaistās šajā procesā. Tā vietā kā anestēziju, īpaši, ja topošajai māmiņai nav nekādas barības, var izmantot dzimumorgānu nervu divpusēju novokaīna blokādi.

Sekas auglim

Vakuuma ekstrakcijas rezultātā var parādīties šādas procedūras komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē mazuli:

• Nobrāzumu un mežģījumu brūču veidošanās uz bērna galvas.
• Kefa izskats.
• Intrakraniālas asiņošanas attīstība.

Kad vakuuma lietošana ir kontrindicēta

• Mirušie augļi.
• Dzemdes rīkle nav pilnībā atklāta.
• Bērnam ir hidro- vai anencefalija.
• Sievietei dzemdībās ir atklāts anatomiski (vismaz 2-3 sašaurināšanās pakāpes) vai klīniski šaurs iegurnis.
• Auglim ir ekstensora previa, un sagitālā šuve atrodas vertikāli augstā stāvoklī.
• Grūtniecība pēc 36 nedēļām.
• Bērna ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g.
• Sievietei ir jāizslēdz mēģinājumi jebkādu somatisko patoloģiju vai dzemdniecības komplikāciju dēļ.

Tāpat speciālists ņem vērā noteiktu apstākļu klātbūtni, kas nepieciešami atļaujai vakuuma ekstrakcijas veikšanai:

Tikai ņemot vērā visu kontrindikāciju neesamību, nepieciešamo nosacījumu pieejamību un sievieti, kas paraksta piekrišanu intervencei, ārsts sāks augļa ekstrakciju vakuumā..

Kas ir bīstamāk - vakuuma ekstrakcija vai knaibles

Bet no mātes ķermeņa puses ir atšķirība. Tātad, ekstraktoru lietošanai ir nepieciešama mazāka anestēzija, un, lietojot to, ievērojami samazinās dzemdību kanāla mīksto audu plīsumu risks, un turpmāka rehabilitācija ir daudz vieglāka. Un to efektivitātes ziņā - abas iespējas ir līdzvērtīgas.

Ja ir pieļaujama nepieciešamība izmantot nosūcēju vai knaibles, topošo vecāku galvenais uzdevums ir izvēlēties akušieri-ginekologu, augsti kvalificētu un labi pārzinātu šādu ierīču darbību.

Dzemdības vakuumā ir viena no mūsdienu metodēm, kā palīdzēt nākamajām māmiņām dzemdēt savus mazuļus. Viņi ierosina vairāku indikāciju un kontrindikāciju klātbūtni, kā arī noteiktus nosacījumus, kas ārstam jāņem vērā, izvēloties šāda veida procedūras. Tas ir saistīts ar vairākiem riskiem gan zīdainim, gan dzemdētājai.

Bet ar pareizu dzemdību speciālista-ginekologa tehnisko īstenošanu un augsto profesionalitāti vakuuma piedzimšanas rezultātā piedzims vesels jaundzimušais, un viņa māte labi panes dzimšanas procesu.

Vakuuma izmantošana dzemdību laikā

Visu laiku vecmātes un dzemdību speciālisti bija neizpratnē par jautājumu, kā palīdzēt piedzimt mazulim, ja dzemdības ir grūtas, grūtas un ilgstošas. Sākumā bērns tika "izspiests" no dzemdes manuāli, pēc tam daudzu gadu desmitu laikā dzemdes standziņas tika uzklātas uz pamata daļu. Tad, lai mazinātu mātes un it īpaši augļa dzimšanas traumas, dzemdību laikā viņi sāka piemērot tā dēvēto vakuumu.

Šajā rakstā tiks apskatīta vakuuma ekstrakcijas metode..

Tā kā dzemdībām vajadzētu būt pēc iespējas drošākām sievietēm dzemdībās un bērniņiem, problēmas, kas saistītas ar mazākām dzemdību metodēm, mūsdienās tiek uzskatītas par vienu no vissvarīgākajām dzemdību praksē..

Vakuuma ekstrakcija ir manipulācija ar mazuļa izņemšanu caur fizioloģisko dabisko dzemdību kanālu, uzliekot tam īpašu ierīci - vakuuma ekstraktoru..

Izveidojot zema spiediena zonu, auglis iznāk ātrāk un piedzimst.

Nosūcējus izmanto atšķirīgi - ar metāla bļodu uz galvas (Malstrem nosūcējs), ar plastmasas bļodu, kas ir drošāka auglim, un ierīces ar mīkstiem traukiem. Jebkura no uzskaitītajām ierīcēm sastāv no bļodas un elastīgas šļūtenes, kas savieno bļodu ar nosūkšanas sūkni.

Mūsdienās vakuuma pielietošanas biežums dzemdību laikā ir zems - ne vairāk kā 3–5% no visiem dzimušajiem.

Un tas ir saistīts ar faktu, ka diagnoze ir kļuvusi sarežģītāka un ka var būt problēmas ar mazuļa galvas piedzimšanu, ārsti bieži zina iepriekš. Turklāt ir paplašinātas indikācijas ķeizargriezienam, un dažreiz bērnam ir daudz drošāk veikt ķirurģiskas dzemdības..

Salīdzinot ar knaiblēm, kurām galva iepriekš bija sagūstīta, mazuļiem galvaskausa un mugurkaula ievainojumu biežums vakuuma ieguves laikā tika samazināts. Bet līdz beigām procedūra netiek uzskatīta par drošu, un tāpēc to galvenokārt izmanto tikai kā ārkārtas palīdzību.

Augļa vakuuma ekstrakcija - pārskats

Šodien es jums pastāstīšu par vienu no operācijām, kas dažreiz tiek veiktas piegādes laikā. Par augļa vakuuma ekstrakciju. Es biju ļoti pārsteigts, ka par Hayrek nav nevienas atsauksmes par šo. Tā kā, piemēram, par epiziotomiju, šodien ir 52 atsauksmes. Varbūt tas norāda uz šīs metodes izmantošanas retumu.

Es gribu uzreiz brīdināt, ka man nav nekā kopīga ar medicīnu. Es rakstu no tā viedokļa, kurš izgāja šo operāciju un pēc tam daudz lasīja par to. Tātad, biedri, vietnes medicīnas iedzīvotāji, lūdzu, netiesājiet stingri.

Augļa vakuuma ekstrakcija ir piegādes operācija, kuras laikā augli noņem ar galvu, radot negatīvu spiedienu starp augļa galvu un īpaša aparāta (vakuuma ekstraktora) kausa iekšējo virsmu. Vakuuma ekstraktoru 1954. gadā izstrādāja Malmstroms..

Ierīcei ir tasīšu komplekts ar diametru no 5 līdz 8 cm, un katru no tām var savienot ar vakuuma aparātu, kas aprīkots ar manometru. Pašlaik tiek izmantotas divas vakuuma ekstraktora modifikācijas: ar stingru plastmasas glāzi un ar mīkstāku silikonu.

Pielietojot vakuuma ekstraktoru, ir nepieciešama sievietes līdzdalība dzemdībās, tāpēc, kad mēģinājums ir pilnībā izslēgts, ir iespējams izmantot tikai dzemdniecības knaibles. Šī iemesla dēļ augļa vakuuma ekstrakcija ir diezgan reta operācija, neskatoties uz tās tehnisko vienkāršību..

Operācijas nosacījumi:

• dzīvs auglis;
• dzemdes rīkles pilnīga atvēršana;
• iespēju sievietēm aktīvi piedalīties dzemdībās dzemdību procesā;
• augļa galvas novietojums iegurņa dobumā;
• pilnīga atbilstība mātes iegurņa un augļa galvas lielumam.

Šīs bija manas otrās dzemdības. Es ierados slimnīcā 40. nedēļā, trīs stundas pēc dzemdību sākuma. Atklāšana brīdī, kad saņem 4 cm.Viss ir kā parasti: reģistrācija, spiediena mērīšana, tablete zem mēles (kāda iemesla dēļ spiediens uzlēca), svēršana, urinēšana burkā, klizma.

Mēs devāmies augšā uz patrimoniālu, kur viņi vēlreiz paskatījās uz atzveltnes krēslu un caurdura burbuli. Ūdeņi bija zaļi. Pievienots CTG. Es meloju, elpoju, kontrakcijas ir stiprākas un biežākas. Periodiski nāc, lai izmērītu spiedienu un pārbaudītu informācijas atklāšanu. Nākamajā pārbaudē izrādās, ka mana informācija ir pabeigta.

Man par pārsteigumu ārsts iesaka mēģināt virzīt, kamēr vismazāk piepūles nav. Es stumjos. Nekas neiznāk. Droši vien pilinātājs ir savienots ar oksitocīnu, es turpinu stumt. Bez rezultātiem.

Pēc kāda laika sākas nedzīvās cīņas un beidzot mēģinājumi. No spēcīgām cīņām tas man nereāli liek desas, es praktiski pārstāju sevi kontrolēt. Es strādāju, bet “lietas joprojām pastāv”. Nekas nenotiek.

Es nezinu, kas tas bija: vai nu mana neefektīvā spriedze, vai arī darba vājums. Šķiet, ka tas viss turpinājās mūžīgi.

Pēc mana nākamā neveiksmīgā mēģinājuma es redzēju, kā ārsts attālinās un atgriežas ar kaut kādu ierīci. Tad procesā es sarunā uzzināju vārdu. Tas bija Kiwi vakuuma nosūcējs. Tas izskatās šādi:

Sākumā bija daži sagatavošanās darbi, un tad bērns kopā ar maniem mēģinājumiem sāka likt tasi vakuuma nosūcēja.

Īss darbības paņēmiens:

1. Ievietojiet kausu un novietojiet to uz galvas
2. Negatīvs spiediens
3. Augļa piesaiste ar galvu
4. Kausa noņemšana

Tas viss izrādījās ne pirmo reizi. Es pat neteikšu, kurš no tiem, nosacījums neļāva man uzskaitīt šīs “reizes”. Bet galu galā man izdevās dzemdēt galvu, un tad visu atlikušo mazo cilvēku. Bērnu no manis burtiski “izsūca”, izmantojot vakuuma ekstraktoru, un divas vecmātes to “izspieda”, smagi spiežot uz vēdera, es domāju, ka visi mani orgāni būs beigušies.

Dēls tūlīt iesaucās. Viņu nosvēra, izmērīja, viss ir kā parasti. Autors Apgar 8/8. Viņi to pielika man pie krūtīm, mēs divas stundas gulējām ar viņu. Viņš netika aizvests uz boksu, viņš bija kopā ar mani piecas dienas.

Kādos gadījumos izmanto vakuuma ekstrakciju:

Vakuuma ekstrakciju veic gadījumos, kad CS laiks ir nokavēts, un vēl nav pienācis knaiblīšu uzklāšana:

• pastāvīgs sekundārs dzemdes vājums, kas nav medicīniska korekcija;
• akūta augļa hipoksija.

Ja vakuuma ekstrakciju nevar veikt:

Operācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• visi apstākļi, kas prasa izslēgšanas mēģinājumus: iedzimtas slimības un smaga gestoze;
• neatbilstība mātes iegurņa lielumam un augļa galvas lielumam;
• ekstensora prezentācija;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Kas tomēr bija iemesls šīs operācijas piemērošanai manā gadījumā?

Tā ir augļa hipoksija. Iepriekš rakstīju par zaļajiem ūdeņiem.

Visticamāk, man bija darba vājums, jo mēģinājumi nebija klāt. Kāpēc ne policists? Droši vien bija jau vēls, un galva nogrima nelielā baseinā. Bet par to es varu tikai minēt.

Iespējamās negatīvās sekas vakuuma ekstrakcijai zīdainim un mātei:

• noslaukot vakuuma nosūcēja tasi;
• augļa galvas progresēšanas trūkums;
• trauma auglim: cefalohematomas, dažāda smaguma centrālās nervu sistēmas bojājumi, asiņošanas risks, ādas integritātes pārkāpums, sejas kroplība. Ļoti bieži bērniem nepieciešama īpaša rehabilitācija.
• mātes mīksto dzemdību kanāla audu (maksts, starpenē, klitora) bojājumi. Kad vakuuma ekstraktora kausi atkal slīd no augļa galvas vai ja galva nepavirzās uz priekšu, operācija tiek apturēta un tiek pārnesta uz citām piegādes metodēm..

Traumas mātei un auglim vakuuma ekstrakcijas laikā parasti rodas operācijas tehnisko kļūdu vai tās nelaikā veiktas darbības dēļ.

Kādi ir mana bērna negatīvie aspekti??

Hematoma uz galvas. Zemāk esošais fotoattēls ir hematomas piemērs. Manam dēlam tas bija galvas aizmugurē. Līdz izrakstīšanai no slimnīcas (piektajā dienā) hematomas nebija.

Apakšējā fotoattēlā: hematoma

Sākotnējā bioventrikulomegālija tika diagnosticēta ar smadzeņu ultraskaņu, kas tika veikta pēc ikmēneša komisijas. Neirologs skaidroja, ka nav par ko uztraukties, taču tas ir obligāti jāievēro. Mēs izgājām ārstēšanu ar visa veida pantogams un diacars. Tuvāk gadam diagnozi apstiprināja ar ultraskaņu, bet posms joprojām ir “sākotnējs”, t.i. neattīstās tālāk, un tas ir labi.

Es nedomāju teikt, ka pie visa vainojama ekstrakcija ar vakuumu, bet es to neizslēdzu.

Kādas ir man negatīvās puses?

Bija daudz mikroplaisu (pēc vecmātes domām) un maksts un mazās lūpas. Viņa mani sew ilgi, iespējams, apmēram stundu. Es pat viņai palīdzēju turēt skavu. Tas ir smieklīgi, ja tas dažās vietās nebija sāpīgs, un dažās vietās tas patiešām sāp. Sajūta, ka es gūstu panākumu, kaut arī vecmāte apgalvoja, ka anestē.

Šuvju materiāls bija patsabsorbējams. Viss beidzot sadzijis un atrisinājies pēc apmēram mēneša. Tā kā kājstarpe nebija skarta, varēja sēdēt uzreiz.

Kādu laiku pēc izlādes, nākamās pārbaudes laikā manai “vietai”, kas bija savērpta ar šuvēm, es atklāju, ka kaut kas līdz šim nezināms “uz mani” skatās. Sava veida rozā burbulis.

Atceroties, ka, tiklīdz kaut kur lasīju par dzemdes prolapsu, es sāku meklēt informāciju internetā. Un, salīdzinot attēlus no interneta ar savu “burbuli”, viņa sev uzstādīja atbilstošu diagnozi. Pēc laba laika pavadīšanas spilvenā, nākamajā dienā es devos pie ginekologa.

Viņa apstiprināja manas bailes - mans kakls un maksts priekšējā siena nokrita.

Sākās problēmas ar urīna nesaturēšanu. Ne katastrofāli, bet ar jebkuru šķaudīšanu bija mazs popis. Šeit savlaicīga urīna iztukšošana, lai palīdzētu novērst pārplūdi, labi un īpašos spilventiņus.

Pēdējo problēmu man izdevās atrisināt ar Kegela vingrinājumiem. Protams, es nedarīju visu pareizi un ne tik reižu, kā ieteikts, bet tomēr.

Bezdarbība joprojām pastāv, bet burbulis vairs nelutina un neskatās uz mani. Bet prolapss var justies vecumdienās, kad saites ir novājinātas, un pat var attīstīties dzemdes prolapss.

Tāpēc nevajag atpūsties un vingrinājumus darīt visu mūžu (!).

Es arī gribu uzrakstīt padomu, ko novēloti man piešķīris pirmsdzemdību klīnikas ginekologs: slimnīcā noteikti nēsājiet pēcdzemdību pārsēju, pat ja kuņģis neizspiežas un nekarājas.

Tas palīdzēs atbalstīt iekšējos orgānus un novērst prolapsi. Man praktiski nebija vēdera, atstāju pārsēju novārtā, bet velti

Apkopojot, vai es ieteiktu ekstrakciju ar vakuumu? Manuprāt, muļķīgs jautājums.

Kā es to varu ieteikt vai nē? Ja jautājums ir par bērna dzīvību vai nāvi dzemdību laikā, un tā ir vienīgā iespēja, tad jāveic operācija. Turklāt ārsts par to neko nejautā.

Tikai viņam jābūt kvalificētam un jāspēj izmantot šo metodi. Un es esmu ļoti priecīgs, ka ar mums viss ir kārtībā un nav briesmīgāku seku (pah-pah-pah).

Augļa vai ķeizargrieziena ekstrakcija vakuumā: kad tas ir vēlams, un kad nē?

Mūsdienu dzemdniecībā arvien pieaug vajadzība nodrošināt dzemdību drošību. Agrāk dzemdniecības knaibles tam tika plaši izmantotas, tagad tās ir aizstātas ar jaunu procedūru.

Augļa vakuuma ekstrakcija ir manipulācija, izmantojot ierīci, kas rada samazināta spiediena (“iesūkšanas”) ierīci, kas tiek uzlikta, piegādājot pamatdaļu.

Tās lietošana palīdz attīstīt darbaspēka vājumu, ilgstošu dzemdību un citas dzemdniecības patoloģijas, kad mazulis nevar piedzimt pats..

Ir pierādīts, ka, salīdzinot ar dzemdniecības knaiblēm, vakuuma ekstrakcija ir vieglāka, tai nepieciešama mazāka sāpju mazināšana, mazāk traumējoša mātei un mazulim un drošāka..

Tomēr šīs procedūras izmantošana ir ierobežota, jo palielinās ķeizargrieziena indikāciju skaits, pastāvīgi attīstās jaunas ierīces, nav ticamas statistikas un pilnvērtīgu klīnisko pētījumu..

Sagatavošanās procedūrai

Augļa vakuuma ekstrakciju var veikt tikai ārsts ar pieredzi šādās manipulācijās. Sievietei jāparaksta brīvprātīga informēta piekrišana. Ja iejaukšanās tiek plānota iepriekš, ārstam:

• izskaidrot procedūras nepieciešamību;
• pārrunājiet ar pacientu šīs metodes riskus un ieguvumus salīdzinājumā ar ķeizargriezienu;
• atbildiet uz visiem jūsu jautājumiem.

Ja procedūra kļūst nepieciešama tikai dzemdību laikā, šādus skaidrojumus veic saīsinātā versijā. Tāpēc, ja jūs varat izmantot manipulācijas, labāk ir iepazīties ar tās funkcijām.

Klīniskie ieteikumi augļa vakuuma ekstrakcijai norāda, ka tā tiek veikta šādos apstākļos:

• augļa membrānas atvērās, ūdeņi izlidoja;
• galva ir ievietota iegurnī;
• kakls ir pilnībā pagarināts;
• urīnpūslis ir tukšs vai kateterizēts.

Ja nav zināms, vai ir paredzēta galva, sēžamvieta vai kājas, papildus dzemdniecības pētījumu veikšanai to ir viegli atrast, izmantojot ultraskaņu. Šajā gadījumā sensors tiek ievietots maksts vai starpenē un tieši pirmajā dzemdību posmā ļauj ātri un droši noteikt priekšgājēja daļu, kā arī noteikt vakuuma nosūcēja kausa piestiprināšanas pazīmes..

Procedūru var veikt bez atsāpināšanas, bet visbiežāk tiek izmantota epidurālā anestēzija (kā mēs jau esam aprakstījuši).

Indikācijas

Manipulāciju var veikt tikai tad, ja ir pieejamas noteiktas indikācijas, citos gadījumos vēlams veikt ķeizargriezienu. Tās lietošanai nav absolūtu nosacījumu. Biežākās indikācijas šādiem stāvokļiem:

• ilgstošs otrais dzemdību periods;
• akūta augļa hipoksija;
• nepieciešamība samazināt otro dzemdību periodu, lai saglabātu mātes veselību.

Visas šīs indikācijas ir relatīvas, un ar tādiem pašiem nosacījumiem var veikt ķeizargriezienu. Tāpēc lēmums par piegādes veidu jāpieņem pieredzējušam ārstam.

Ilgas otrās dzimšanas

Šajā gadījumā vakuuma ekstrakciju veic pēc relatīvajām indikācijām. Nulliparous sievietēm šo stāvokli nosaka, ja augļa attīstība nav notikusi caur dzemdību kanālu 4 stundas, izmantojot epidurālo anestēziju, un 3 stundas bez tā. Dzemdējot pacientus, šis laiks tiek samazināts par 2 stundām.

Tas palielina pēcdzemdību asiņošanas, horioamnionīta un starpenes traumas iespējamību. Patoloģijas riska pakāpe jaundzimušajam nav tik izteikta.

Sievietēm ar rādītājiem, kas tuvi iepriekš norādītajiem, tiek izmantota aktīva novērošana. Ja dzimšanas process joprojām notiek un mazuļa sirdsdarbība necieš, var izmantot oksitocīna stimulāciju. Dzemdību samazināšanās vai bērna stāvokļa pārkāpšanas gadījumā tiek norādīta vakuuma ekstrakcija vai ķeizargrieziens.

Akūta augļa hipoksija

Šis nosacījums prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību (kādas ir patoloģijas briesmas, izlasiet saiti). Ja nabassaite izkrīt, pastāvīga sirdsdarbības palēnināšanās, cieša piestiprināšanās vai placentas palielināšanās, šī metode ir aizliegta. Šajās situācijās ir vēlams veikt ķeizargriezienu..

Tomēr smagos gadījumos viss tiek izlemts atkarībā no konkrētās situācijas un ārsta pieredzes.

Mātes slimības

Dažām sievietes slimībām ir jāsamazina mēģinājumu periods. Tie ietver sirds, plaušu un smadzeņu slimības, neiromuskulārās sistēmas patoloģiju, muguras smadzenes, tuvredzību un citas.

Šādos gadījumos vakuuma ekstrakciju veic, kad priekšgājēja daļa ir nolaista zemāk, lai procedūra tiktu veikta ātri un droši..

Kontrindikācijas

• pietiekamas pieredzes trūkums ar ārstu;
• neiespējamība pareizi uzklāt vakuuma nosūcēja kausu;
• standarta norāžu trūkums;
• nezināma pozīcija vai noformējums;
• aizdomas par mātes iegurņa un augļa galvas neatbilstību;
• gūžas, sejas vai frontālais attēlojums;
• aizdomas par bērna asins slimību vai kaulu demineralizāciju.

• nepietiekama galvas prolapss;
• gestācijas diabēts;
• lieli augļi (makrosomija).

Manipulācija

Manipulācijai tiek izmantots īpašs aparāts - vakuuma nosūcējs. Tas ir ciets vai mīksts plastmasas trauks, kurā tiek izveidots vakuums, izmantojot sūkni vai īpašu šļūteni, kas savienota ar rokturi vilkšanai.

Metodes drošība un panākumi ir atkarīgi no precīzas krūzes atrašanās vietas virs pamatdaļas centra, iegurņa anatomijas, vilces tehnikas un aparāta konstrukcijas. Pēc informētas piekrišanas iegūšanas ārsts ievieto kausu dzimšanas kanālā un pareizi to ieliek.

Centram vajadzētu nokrist uz iedomāta punkta, kas atrodas virs sagitāla (mediāna) galvaskausa šuves viduslīnijas, apmēram 6 cm no priekšējās fontanelle priekšējās daļas un 3 cm no aizmugurējās. Krūzes malām jāatrodas 3 cm attālumā no priekšējā fontanel un aizmugurē. Pēc tam tiek izveidots zems spiediens (100–150 mmHg), lai pārbaudītu, vai mātes audi nav iekļuvuši bļodā.

Pēc krūzes novietojuma pārbaudes ārsts izveido pilnīgu vakuumu (450–600 mmHg) un vienlaikus ar dzemdes kontrakcijām veic vilkšanu (kustību). Vilces virziens mainās, augļa galvai šķērsojot dzemdību kanālu. Mēģinājums izstiepties bez vienlaicīgām dzemdes kontrakcijām bieži beidzas neveiksmīgi.

Relaksācijas periodā starp mēģinājumiem un kontrakcijām vakuumu var uzturēt vai samazināt līdz 200 mmHg. Art. Abas šīs metodes tiek uzskatītas par vienlīdz drošām..

Vilces laikā ārsts ievieto otru roku makstī, novietojot īkšķi uz krūzes, pārējo - augļa galvai. Tas palīdz pareizi izvadīt bērnu caur dzemdību kanālu un laikus pamanīt vakuuma ekstraktora malu atdalīšanos.

Visām kustībām jābūt gludām un tās nedrīkst veikt "ar spēku", jo tas palielina galvaskausa ādas bojājuma risku. Pēc galvas noņemšanas spiediens bļodā tiek normalizēts un vakuuma nosūcējs tiek noņemts. Episiotomija nav ieteicama..

Profilaktiska antibiotiku lietošana arī nav nepieciešama..

Parasti tiek izmantoti 2-3 vilces posmi, un visa augļa vakuuma ekstrakcija notiek apmēram 15 minūtes.

Ja augļa galva nepavirzās uz priekšu, ārsta centieni nedod rezultātu, tasīte vairākkārt slīd, ja tā tiek pareizi piemērota, ir jāpārtrauc procedūra un jāveic ķeizargrieziens (šeit aprakstīti operācijas veidi, operācijas metodes)..

Sekas mātei un mazulim

Augļa vakuuma ekstrakcijas komplikācijas nevar aplūkot atsevišķi, to biežums un smagums jāsalīdzina ar citām metodēm (dzemdniecības knaibles, ķeizargrieziens).

Visbiežāk tiek novērota dzimšanas trauma, un visnopietnākā komplikācija ir intrakraniāla asiņošana. Šis stāvoklis notiek ārkārtīgi reti, bet 20% gadījumu tas ir letāls.

Vakuuma ekstrakcija var izraisīt bērna nāvi 0,1-3 gadījumos uz 1000 procedūrām.

Iespējamās negatīvās sekas bērnam:

• zemādas asiņošana;
• galvas ādas bojājums;
• sejas paralīze;
• tīklenes asiņošana;
• galvaskausa lūzums.

Augļa vakuuma ekstrakcija neizraisa atšķirības starp bērniem, kas dzimuši parastajā veidā vai izmantojot šīs manipulācijas. Pirmajos 18 dzīves gados viņiem ir vienādi attīstības, izaugsmes, runas, skolas darbības un neiroloģiskā stāvokļa rādītāji.

Sekas mammai ir mazāk nopietnas nekā lietojot knaibles vai ķeizargriezienu. Tomēr dažreiz joprojām notiek starpenes plīsumi, kuru biežums ir 5–30%, it īpaši ar iepriekšējiem ievainojumiem vai episiotomiju, kas veikta pirms vakuuma ekstrakcijas.

Secinājums

Augļa vakuuma ekstrakcija ir efektīva un droša metode, lai palīdzētu sievietēm dzemdībās, ja to izmanto pieredzējis ārsts.

Pēc bērna piedzimšanas ar šādas manipulācijas palīdzību viņš tiek intensīvi uzraudzīts, lai nepalaistu garām intrakraniālas asiņošanas pazīmes.

Mātei starpenes bojājums kļūst par galveno briesmām, kas nākotnē var izraisīt anālā sfinktera disfunkciju.

Lai samazinātu ievainojumu risku, ir jāsamazina vilces skaits līdz 3-4 reizēm, nejauši atvienojošo krūzīšu skaits līdz 2-3 reizēm, kopējais procedūras laiks - līdz 20 minūtēm.

Pēc neveiksmīgas vakuuma ekstraktora lietošanas nav ieteicams lietot dzemdniecības knaibles, šādā gadījumā ir vēlams veikt ķeizargriezienu..

Visbeidzot, ja rodas šķēršļi vai grūtības, ir jāatsakās no šādām manipulācijām.

Augļa vakuuma ekstrakcija dzemdību laikā: glābšanas operācija

Kāda topošā māte nesapņo dzemdēt viegli un bez komplikācijām, un bērniņš piedzima vesels! Bet patiesībā dzemdībās notiek dažādas situācijas, kuras iepriekš nevar paredzēt. Dažreiz otrais dzemdību periods, ko sauc par piespiedu, tiek aizkavēts, un bērns joprojām nevar piedzimt.

Dažos gadījumos ir pazīmes, ka mazulis sāk ciest pirms viņa piedzimšanas. Šādās situācijās var palīdzēt ķirurģiskas priekšrocības dzemdībās, viena no tām ir augļa vakuuma ekstrakcija.

Vai šī metode negatīvi ietekmē jaundzimušos? Mēs šodien pilnībā veltāmies mūsu tēmai..

Kas ir augļa vakuuma ekstrakcija dzemdību laikā??

Augļa vakuuma ekstrakcija dzemdību laikā tiek saukta par operāciju ar īpašas ierīces palīdzību, kas palīdz noņemt bērnu no dzimšanas kanāla pa galvu. Šo ierīci sauc par vakuuma nosūcēju. Tas ietver manometru, elektrisko sūkni un aplikatoru (krūzīšu) komplektu uz augļa galvas.

Pati ierīce tika izstrādāta pirms vairāk nekā 60 gadiem. Tās darbības princips ir šāds: radiet negatīvu spiedienu starp mazuļa galvu un uz tā novietotās ierīces kausu, lai virzītu galvu pa dzimšanas kanālu līdz izejai.

Kādas ir operācijas norādes?

Vakuuma ieguve dzemdību laikā ir reti sastopama, jo, lai to veiktu, ir vajadzīgas stingras norādes. Šīs ir visizplatītākās indikācijas:

• Vājš darbs aizņemtā periodā (vāji mēģinājumi), ko nevar koriģēt ar narkotiku iedarbību. Tā rezultātā tiek kavēts otrais dzemdību periods..
• Akūtas hipoksijas (skābekļa trūkuma) pazīmju parādīšanās dzemdībās.

Lai aizņemtajā periodā varētu izmantot vakuuma ekstraktoru, ir nepieciešams, lai dzemdes rīkle būtu pilnībā atvērta, auglis ir dzīvs, un tā galva jau atrodas iegurņa dobumā.

Turklāt operācija tiek veikta ar pašas mātes aktīvu līdzdalību, jo viņai ir smagi jāpiespiež brīdī, kad ārsts ar vakuuma ekstraktora palīdzību sasprindzina mazuļa galvu..

Ja sieviete nevar nospiest, tad var izmantot tikai dzemdniecības knaiblīšu kombināciju..

Vai ir kādas kontrindikācijas vakuuma ekstrakcijai??

Šis pabalsts netiek veikts dzemdībās sievietēm, kuras ir kontrindicētas dzemdībām (dažos gadījumos ar smagu gestozi un vairākām slimībām). Šādām topošajām māmiņām tiek parādīta plānota vai ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

Arī operāciju nevar veikt, ja priekšlaicīgas dzemdības neatbilst bērna galvas lielumam un mātes iegurņa lielumam..

Vēl viena kontrindikācija vakuuma ekstrakcijai ir nepareiza augļa galvas pozīcija, arī gadījumos, kad zods to nespiež uz krūtīm, bet atrodas pagarinātāja stāvoklī..

Dažas operācijas tehnikas nianses

Pēc tam, kad ārsti pavada sievieti dzemdībās, nolemj, ka bērniņam ir jāpalīdz piedzimt un tam jāizmanto vakuuma nosūcējs, vēlreiz jāveic maksts pārbaude un jāiztukšo urīnpūslis. Sievietei nav nepieciešama anestēzija, viņai vajadzētu justies labiem centieniem. Vienīgie izņēmumi ir tie gadījumi, kad epidurālā atsāpināšana tika veikta iepriekš saskaņā ar pieejamajām indikācijām..

Veicot vakuuma ekstrakciju, sieviete gulstas uz muguras ar plaši izplestām kājām, kas ir saliektas pie ceļgaliem un gurniem, tas ir, kā arī ar parastajiem mēģinājumiem.

Ārsts ievieto vakuuma nosūcēja kausu makstī un nostiprina to noteiktā vietā uz augļa galvas. Pēc tam ar elektriskā sūkņa palīdzību starp mazuļa galvu un krūzi tiek radīts negatīvs spiediens, spiediena vērtību uzrauga uz manometra..

Tiklīdz spiediens sasniedz vēlamo vērtību, ārsts, turot pie krūzes roktura, izvelk mazuļa galvu. Mamma šajā brīdī spiež, tas ir, ļoti svarīgi ir gan ārsta, gan mātes darbību sinhronizācija. Ārsta rokas kustībai jābūt tādai, lai galva virzītos pareizajā virzienā pa dzemdību kanāla līkumiem. Starp vilces kontrakcijām (malkojot) galvas netiek turētas.

Pēc parietālo tuberkulu piedzimšanas mazulim ārsts uzmanīgi noņem ierīces kausu no galvas. Turklāt pati sieviete dzemdē mazuļa galvu, vecmāte vai ārsts viņai nedaudz palīdz ar rokām. Visa procedūra tiek veikta ļoti uzmanīgi, lai samazinātu vakuuma ekstrakcijas nevēlamu seku risku.

Ja procedūras laikā tasīte slīd no mazuļa galvas, tad to var uzklāt no jauna, bet tikai vienu reizi. Atkārtojot situāciju vai ja procedūrai nav ietekmes, ir jāizmanto knaibles. Par laimi tas notiek reti..

Bērnu stāvoklis pēc ekstrakcijas ar vakuumu: vai viss ir kārtībā?

Dabai ir raksturīgi, ka bērns jādzimst vienam pašam, bez jebkādiem pabalstiem un palīdzības no ārpuses. Gan ārsti, gan mātes neapzināti domā par to, vai vakuuma ekstrakcija negatīvi ietekmē mazuļa veselību?

Jā, procedūrai ir nelabvēlīgas sekas, taču ir vērts padomāt par sekojošo: pirmkārt, procedūra tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām norādēm, un, otrkārt, nelabvēlīgu dzemdību iznākuma risks, neizmantojot vakuuma ekstrakciju, dažreiz ir daudz lielāks (runājot par akūtu augļa hipoksiju otrajā periodā). dzemdības).

Mēs runāsim ar neonatologu par to, vai bērni, kuriem dzemdību laikā veic vakuuma ekstrakciju, piedzimst veselīgi..

Bulanova Jekaterina Vladimirovna, neonatoloģe

- Jekaterina Vladimirovna, sakiet, lūdzu, vai vakuuma ekstrakcija dzemdību laikā negatīvi ietekmē bērnu veselību? Galu galā sākotnēji ārsti dodas uz šo operāciju, lai glābtu bērna dzīvību un uzturētu viņa veselību?

- Faktiski augļa vakuuma ekstrakcijas operācijas dzemdību laikā tiek izmantotas situācijās, kad pastāv draudi mazuļa dzīvībai un veselībai, ir par vēlu veikt ķeizargriezienu, un vēl nav pienācis brīdis, kad jūs varat ievietot dzemdniecības knaibles..

Diezgan labi ir pētīts to bērnu veselības stāvoklis, kuri dzimuši pēc ķeizargrieziena vai kuru laikā piedzimuši ar dzemdniecības knaiblēm. Bet literatūrā ir ļoti maz datu par jaundzimušo perioda gaitu zīdaiņiem, kuriem dzemdībās tiek veikta vakuuma ekstrakcija..

Nav arī informācijas par to, kāda ir šo bērnu veselība (neiroloģisks iznākums) nākotnē.

Pirms sešiem gadiem mani un kolēģi veica analīzi par to bērnu dzemdību vēsturi, kuriem dzemdībās tika veikta vakuuma ekstrakcija, kā arī izsekoja apmēram trešdaļas pirmajā posmā pārbaudīto mazuļu “tālāko likteni”..

Darbs tika veikts, pamatojoties uz vienu no Arhangeļskas pilsētas dzemdību nama slimnīcām. Pirmajā darba posmā (dzemdību nama slimnīcā) tika pētīti 100 stāsti par jaundzimušo attīstību.

Otrajā posmā (klīnikā) mēs varējām detalizēti izsekot 35 mazuļu līdz viena gada vecumam veselības stāvoklim.

- Ko jūs varat teikt par zīdaiņu veselību dzemdību nama slimnīcā, pamatojoties uz jūsu darba rezultātiem?

Mēs saņēmām šādus datus:

Katram otrajam bērnam, kam dzemdību laikā veikta vakuuma ekstrakcija, tūlīt pēc piedzimšanas nepieciešama primārā vai reanimācijas aprūpe. Tomēr nevar teikt, ka tas ir pašas vakuuma ekstrakcijas procedūras rezultāts. Neskatoties uz to, intervence lielākā mērā tika veikta tajos gadījumos, kad dzemdību laikā bija pazīmes augļa hipoksijai, tas ir, bērns jau cieta.

Dažādi muskuļu tonusa un refleksu traucējumi ir galvenā bērnu neiroloģiskā patoloģija, to atzīmē dzemdību nama slimnīcā. Tātad, piedzimstot, aptuveni 90% zīdaiņu ir traucēts muskuļu tonuss, un 21% bērnu ir traucēti refleksi. Pēc budžeta izpildes apstiprināšanas šie skaitļi kļūst pozitīvāki: ​​attiecīgi 75% un 5%.

Vairāk nekā pusei jaundzimušo pēc ekstrakcijas vakuumā ir dažādas lokalizācijas un dažāda smaguma asiņošana. Tie ietver asiņošanu galvaskausa kaulu periosteum (cefalohematomu), asiņošanu zem galvas ķiveres, galvas ādā un sejas ādā.

- Jekaterina Vladimirovna, cik daudz bērnu, kuriem dzemdību laikā tika veikta ekstrakcija ar vakuumu, tiek izvadīti mājās?

—Lielākā daļa tiek izrakstīta no dzemdību nama, bet 16% bērnu pieprasīja, lai viņus pārvestu uz jaundzimušo patoloģiju nodaļu, 2% mazuļu - uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu turpmākai pārbaudei un ārstēšanai. Tikai desmitajai daļai no mājās izrakstītajiem zīdaiņiem nav diagnozes pie izrakstīšanas, tas ir, viņi mājās devās gandrīz veseli.

- Vai mazuļu veselība uzlabojas līdz pirmā dzīves gada beigām atbilstoši jūsu darbam??

“Diemžēl dažādu iemeslu dēļ mēs nespējām izsekot visiem bērniem. No 100 bērniem pirmajā posmā tikai 35 izrādījās otrajā darba posmā.

Lūk, ko mēs ieguvām: līdz pirmajai dzimšanas dienai lielākajai daļai bērnu, kuriem dzemdību laikā veikta ekstrakcija, tiek noņemts no neirologa un ortopēda reģistrācijas.

Bet trīs bērni no 35 līdz viena gada vecumam joprojām tika reģistrēti pie neirologa ar diezgan nopietnām diagnozēm.

- Paldies par sarunu.!

Augļa ekstrakcija ar vakuumu: indikācijas, sekas mātei un mazulim

Vakuuma aparāts sastāv no dažāda diametra tasītēm un sūkņa (elektriska vai manuāla). Pirmās vakuuma ierīces bija ar metāla kausiem, tagad tās galvenokārt izmanto plastmasu vai silikonu, kas ir mazāk traumējoši auglim.

Kausiņš tiek novietots uz augļa galvas un pakāpeniski uz aparātu tiek radīts negatīvs spiediens, pēc tam kontrakciju laikā tiek veiktas kustības, kas palīdz auglim noņemties, kamēr dzemdētā sieviete stumj.

Anestēziju parasti neizmanto, jo ir nepieciešama sievietes aktīva līdzdalība dzemdībās, taču pēc mātes pieprasījuma var veikt vietējo anestēziju. Episiotomija (starpenes sadalīšana) vakuuma ekstrakcijas laikā nav bieži un lielākoties primārāka.

Noteiktos apstākļos izmanto vakuuma ekstrakciju: pilnīga dzemdes kakla atvēršana, membrānu neesamība, pareiza augļa noformēšana.

Līdzīga vakuuma ekstrakcija ir procedūra dzemdniecības knaiblīšu uzlikšanai. Principā šīs iejaukšanās ir savstarpēji aizstājamas, taču vakuumu izmanto biežāk, jo ne visiem ārstiem ir prasmes lietot knaibles..

Indikācijas augļa vakuuma ekstrakcijai

Augļa vakuuma ekstrakciju galvenokārt izmanto, kad steidzami nepieciešams noņemt bērnu. Šīs norādes ir paredzētas augļa vakuuma ekstrakcijai.

• Vājš darbs.
• Augļa hipoksija, ja nav iespējams veikt ārkārtas ķeizargriezienu.
• Endometrīts dzemdību laikā - dzimšanas kanāla infekcija, ko pavada drudzis.
• Viegla vai mērena mātes preeklampsija.
• Extragenital patoloģijas klātbūtne mātei (sirds un asinsvadu, plaušu un citas slimības), kas prasa izslēgt vai samazināt mēģinājumu periodu.

Ekstrakcijai un kontrindikācijām ir vakuums.

1. Galvas pagarinātāju ievietojumi - priekšējā, sejas, galvas priekšējā daļa. Lai piemērotu vakuumu, bērnam jāatrodas pie ieejas mazajā iegurnī ar galvas aizmuguri (pakauša noformējums).
2. Neatbilstība starp iegurņa un augļa galvas izmēriem.
3. Grūtniecības komplikācijas, kas prasa pilnīgu mēģinājumu izslēgšanu. Ekstrakcijas vakuuma laikā dzemdētājai sievietei vajadzētu spiest, tāpēc, kad izslēgšana ir pilnībā izslēgta, tiek izmantotas knaibles.

Augļa ekstrakcija ar vakuumu: sekas mātei un mazulim

Vakuumā augļa ekstrakcija ir mazāk iespējama nekā ar knaiblēm, mātei ir ievainojumi, bet biežāk traumas rodas bērnam. Visbiežākās vakuuma ekstrakcijas sekas mātei ir dzimšanas kanāla plīsumi. Vakuums palielina arī pēcdzemdību infekcijas komplikāciju risku..

Augļa vakuuma ekstrakcijas sekas bērnam var būt galvas ādas bojājumi, apgrūtināta plecu piedzimšana, asiņošana acīs, hiperbilirubinēmija (paaugstināts bilirubīna līmenis vai dzelte)..

Ekstrakcijas vakuuma nopietnas sekas ir intrakraniāla asiņošana, taču tā notiek ārkārtīgi reti. Lielāka asiņošanas iespējamība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tāpēc viņi priekšlaicīgi dzimušos mēģina neizmantot vakuumā.

Pēc vakuuma zīdaiņiem uz galvas bieži ir vēdera uzpūšanās, kas izzūd 48 stundu laikā un nekaitē..

Bieži vien ir tāds ievainojums kā cefalohematoma, kurā bojātajā vietā uz galvas veidojas zemādas dobums, kas piepildīts ar asinīm. Nelielas cefalohematomas izzūd pašas, dažos gadījumos nepieciešama medicīniska iejaukšanās (punkcija).

Lielākā daļa traumu bērnam rodas, kad ierīces kauss atkārtoti izslīd no augļa galvas, ilgstoši mēģinājumi procedūras laikā iegūt vai izmantot pārmērīgu spēku.

Runājot par ilgtermiņa sekām, piemēram, bērnu cerebrālo paralīzi, epilepsiju un psihomotorās attīstības kavēšanos, pētījumi nav pierādījuši to saistību ar instrumentālajām dzemdību metodēm (vakuums, knaibles). Šīs slimības ir vairāk saistītas ar augļa hipoksiju un dažām grūtniecības komplikācijām..

Principā augļa ekstrakcija vakuumā mātei un mazulim ir pietiekami droša, ja to veic atbilstoši indikācijām, ņemot vērā visus apstākļus un ievērojot izpildes paņēmienu..

Dzimšana vakuumā: sekas mazulim un mātei, augļa ekstrakcija, izmantojot vakuumu

Mazuļa dzimšanas process viņam un topošajai mātei rada milzīgu stresu. Tas prasa milzīgu enerģijas daudzumu, bet tā rezultātā piedzimst jauna dzīve. Pašlaik ir biežāki gadījumi, kad dabisku dzemdību process kādu iemeslu dēļ kļūst neiespējams, un jūs nevarat iztikt bez kvalificēta dzemdību speciālista palīdzības.

Viens no veidiem, kā palīdzēt dzemdībās, ir ekstrakcija ar vakuumu. Tas ir diezgan laikietilpīgs process, ar daudziem lietošanas ierobežojumiem. Kādos gadījumos tiek izmantota vakuuma piegāde, kam tā ir kontrindicēta, kādas blakusparādības var izraisīt māte un mazulis?

Vakuuma piegāde - kas tas ir?

Augļa vakuuma ekstrakcija ir dzemdību metode, izmantojot īpašu aparātu, kas īpašā veidā fiksē mazuļa galvu, pēc kura dzemdību speciālistam ir iespēja to izkļūt caur dzemdību kanālu. Pastāv divi galvenie ierīču veidi:

• Malstremas aparāts. Tas ir novecojis divu metāla kausu modelis un šobrīd to praktiski neizmanto, jo tā lietošana ir saistīta ar lielu galvas traumu risku..
• Mūsdienīgāks modelis ir Čačajeva un Vašadidzes aparāts. Bļoda, kas piestiprina augļa galvu, ir izgatavota no gumijas, kas samazina ievainojuma pakāpi.

Šādas ierīces ir katrā dzemdību nodaļā, taču tās reti lieto. Ir daudz alternatīvu piegādes metožu, kas ir mazāk traumējošas mātei un mazulim, tāpēc tās tiek izmantotas biežāk.

Indikācijas vakuuma piegādei

Mūsdienu dzemdību praksē procedūra tiek izmantota reti, jo, ja dzemdību procesā nav komplikāciju, tā nav nepieciešama. Parasti operācija augļa ekstrahēšanai ar vakuuma palīdzību tiek plānota grūtniecības stadijā, kad nav citu iespēju. Šādas norādes ir tās ieviešanai:.

No topošās mātes:

• sarežģīts grūsnības process jebkura iemesla dēļ;
• vāja darba aktivitāte vai tās neesamība;
• infekcijas infekcija, ko papildina vispārējās veselības pasliktināšanās un kuras dēļ nav iespējams patstāvīgi piedzimt.

No bērna puses:

• strauji pieaugoša hipoksija, kas draud bērna nāvei;
• straujš mazuļa stāvokļa pasliktināšanās otrajā dzemdību periodā, kas ir saistīts ar pielāgošanās procesu jauniem apstākļiem.

Piegādes tehnika un īpatnības

Pirms vakuuma ekstrakcijas operācijas ārstam jānoskaidro šādi aspekti:

• Vai bērniņš ir dzīvs? Ja jūs nevarat dzirdēt sirdsdarbību ārēji, jums jāievieto sensori, kas ļauj klausīties sirdi. Ja bērns neuzrāda dzīvības pazīmes, ierīci nedrīkst lietot..
• Vai ir pilna kakla atvere? Operāciju var veikt tikai tad, kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts un gatavs dzemdību procesam..
• Vai augļa galvas tilpums atbilst dzemdību kanāla platumam? Ja galva ir pārāk liela, jums ir ķerties pie ķeizargrieziena.
• Vai ir augļa urīnpūslis? Lai iegūtu vakuuma ekstrakciju, tam nav jābūt.

Pirms operācijas sieviete guļ uz ginekoloģiskā krēsla, speciālists ārstē dzimumorgānu ārējo daļu ar antiseptiķiem. Pēc tam, izmantojot spoguli, tiek veikta pirmsoperācijas pārbaude. Šajā posmā tiek veikta vietēja anestēzija, jo tālākais process ir saistīts ar smagām sāpēm. Kakls un lūpas tiek fiksētas ar īpašām skavām..

Ierīces kausu ievieto maksts un piestiprina pie mazuļa galvas. Pēc tam procesu veic ar vienu no divām metodēm..

Pirmajā gadījumā ārsts ar sūkni manuāli sūknē negatīvo spiedienu dzemdes dobumā, otrajā gadījumā gaisu ievada, izmantojot katetru ar elektromotoru. Intervālā starp kontrakcijām aparātu ieteicams noņemt, lai uz augļa galvas neparādītos spiediena pūtītes.

Bērns tiek izņemts, pēc kura viņi noņem kausu, pakāpeniski samazinot spiedienu. Pēcoperācijas tīrīšana tiek veikta tāpat kā pēc dabiskām dzemdībām.

Vai ir kādas kontrindikācijas??

Vakuuma ekstrakcijas procedūra netiek veikta tām sievietēm, kurām vairāku iemeslu dēļ ir aizliegts spiest. Tas attiecas uz pacientiem ar smagu gestozi, ar tīklenes atslāņošanās risku un citām patoloģijām. Šādām sievietēm dzemdībās tiek parādīta ķeizargrieziena sadaļa.

Kontrindikācija ir liels mazuļa galvas izmērs attiecībā pret mātes dzemdību kanālu un priekšlaicīgas dzemdības. Procedūra izslēdz arī nepareizu augļa stāvokli, jo īpaši, ja mazuļa galva nav piespiesta pie krūtīm, bet atrodas nesagatavotā stāvoklī..

Ietekme mātei un mazulim

Ar vakuuma piegādi mātes risks gūt ievainojumus ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar knaiblēm, bet risks auglim ir palielināts. Biežākās dzemdību traumas sievietēm ir dzemdību kanāla plīsumi, kas bieži notiek dabisku dzemdību laikā. Iespējama arī pēcdzemdību infekcija.

Starp negatīvajām sekām mazulim ir augsts galvas traumu risks, smaga pāreja caur plecu dzimšanas kanālu, asiņošana acīs, augsts bilirubīna līmenis - tā sauktā jaundzimušo dzelte. Pie nopietnām sekām pieder smadzeņu asiņošana, taču vairumā gadījumu tā rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tāpēc viņi cenšas neveikt vakuuma ekstrakciju viņu starpā..

Šādā veidā dzimušam bērniņam 48 stundas var būt vēdera uzpūšanās. Nākotnē tas pazūd bez pēdām un tam nav negatīvu seku. Bieži ir cefahematoomu gadījumi, kad zem galvas ādas veidojas dobums, kas piepildīts ar asinīm. Viņa var pazust pati no sevis, vai arī to vajadzēs pārdurt..

Lielākā daļa bērnu galvas traumu tiek novērota vaļīgas aparāta krūzes vaļīgas piestiprināšanas dēļ, kā arī ilgstošu mēģinājumu pakļaut bērnu fiziska spēka dēļ.

Saikne starp smadzeņu, centrālās nervu sistēmas slimībām un vakuuma piegādi nav pierādīta, tāpēc, ievērojot drošības paņēmienus, šī piegādes metode tiek uzskatīta par samērā drošu mātei un mazulim.