Kādi ir augļa sirdsdarbības ātrumi pa nedēļām, kad jūs varat dzirdēt
Nedzimušā mazuļa sirdsdarbība ir patīkamākā un ilgi gaidītā skaņa grūtniecei. Tas iezīmē jaunas dzīves sākumu, cerības un nākotnes mātes prieks. Bet bez tam mazuļa sirdsdarbība var daudz pateikt par viņa veselību.
Noteikšanas laiks un augļa sirdsdarbība
Sākuma stadijās varat noteikt mazuļa sirdsdarbību. Izmantojot parasto vēdera dobuma ultraskaņas zondi, ārsts atklāj sirdsdarbību 5 grūtniecības nedēļās, un maksts zonde to ļaus izdarīt jau 3-4 nedēļu laikā, tas ir, gandrīz tūlīt pēc pirmās nelielas sirdsdarbības (sk. Gestācijas vecuma aprēķināšanu - kalkulatoru)..
Augļa sirdsdarbības ātrums mainās ne tikai atkarībā no tā aktivitātes, bet arī mainās atkarībā no grūtniecības ilguma.
- Laika posmā no 6-8 nedēļām insultu biežums ir 110–130 minūtē
- no 8 līdz 11 nedēļām var palielināties līdz 190 insultiem
- Sākot no 11 nedēļām, tas tiek turēts 140–160 gājienu diapazonā ar nelielām novirzēm vienā vai otrā virzienā.
| gestācijas vecums | gājienu skaits / min. |
| 4-6 nedēļas | 80-85 |
| 6 nedēļas | 100-130 |
| 7 nedēļas | 130-150 |
| 8 nedēļas | 150-170 |
| 9 nedēļas | 170-190 |
| 10 nedēļas | 170-190 |
| 11 nedēļas | 140–160 |
| 12–40 nedēļas | 140–160 |
Ārsts ne tikai novērtē augļa sirdsdarbības ātrumu pēc nedēļas, bet arī ņem vērā papildu faktorus (mātes un bērna slimības, klausīšanās laiku un mazuļa aktivitātes fāzi)..
Sirds ritma traucējumu cēloņi
| Pirmās grūtniecības nedēļas | No 12. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām | Dzemdības | |
| Sirdsdarbības ātrums zem 120 sitieniem minūtē |
|
|
|
| Sirdsdarbības ātrums virs 170 sitieniem minūtē |
|
|
|
| Nedzirdīgie, grūti dzirdami toņi |
|
|
|
| Augļa sirdsdarbības trūkums |
|
|
|
Kāpēc noteikt augļa sirdsdarbības ātrumu?
Grūtniecības iestāšanās
Pēc pirmās menstruācijas kavēšanās un divu dārgumu joslu parādīšanās topošajai māmiņai parasti tiek nosūtīts ultraskaņas skenēšana. Ar modernu ierīču palīdzību jau trešajā grūtniecības nedēļā var dzirdēt biežu sīka embrija sirdsdarbību. Ja pirmās ultraskaņas laikā augļa sirdsdarbība netiek dzirdēta augļa olšūnas klātbūtnē dzemdē, tad tas nav iemesls panikai. Parasti pēc nedēļas atkārtoti pārbaudot, izaudzētais embrijs ļauj dzirdēt sirdsdarbību. Bet dažos gadījumos sirdsdarbība neparādās, un augļa olšūna ir deformēta. Šo stāvokli sauc par iesaldētu grūtniecību. Šajā gadījumā ar hormonālo zāļu palīdzību tiek veikts medicīnisks aborts (komplikācijas), un pēc 3-6 mēnešiem ieteicams veikt jaunu mēģinājumu iestāties grūtniecības stāvoklī..
Augļa novērtējums
Mazuļa sirds reaģē uz vismazākajām izmaiņām apkārtējā pasaulē. Stress, slimības vai mātes fiziskās aktivitātes, miega vai augļa aktivitātes stāvoklis, skābekļa koncentrācija apkārtējā gaisā uzreiz atspoguļojas sirds ritmā. Bet šīs izmaiņas ir īslaicīgas. Ja sirds ilgstoši pukst pārāk ātri, tas norāda uz asins piegādes traucējumiem auglim, tā saukto fetoplacentālo nepietiekamību. Visbiežāk tas ir hronisks. Retos gadījumos mazuļa kompensācijas spējas ir izsmeltas, sirds sāk pukstēt lēnāk nekā norma, kas norāda uz tā stāvokļa pasliktināšanos. Šādos gadījumos bieži nepieciešama ārkārtas piegāde. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no nedēļas, kurā augļa sirdsdarbība kļūst patoloģiska..
Augļa stāvokļa uzraudzība dzemdību laikā
Dzimšanas brīdī mazulim ir milzīgs stress, spiediens un skābekļa deficīts. Vairumā gadījumu viņa sirds un asinsvadu sistēma veiksmīgi tiek galā ar šīm grūtībām. Bet dažreiz notiek nabassaites saspiešana, placentas atdalīšanās vai citi ārkārtas apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc dzemdību laikā pēc katras cīņas tiek pārbaudīta bērna sirdsdarbība, lai nepalaistu garām akūtas skābekļa trūkuma pazīmes.
Metodes augļa sirdsdarbības klausīšanai
Šī ir pati pirmā metode, ko lieto grūtniecības laikā. Pētījuma laikā ārsts vienlaikus ar sirdsdarbības ātruma noteikšanu novērtē augļa lielumu, placentas stāvokli un sniedz visaptverošu secinājumu. Viņi īpaši uzmanīgi klausās sirds signālus un pēta sirds struktūru, ja rodas kroplības grūtniecēm un bērni piedzimuši ar sirds defektiem pagātnē. Infekciju laikā, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā, ir ļoti svarīgi noteikt sirds struktūras un darba novirzes..
Auskulācija
Tas ir sirds skaņu klausīšanās ar īpašu dzemdniecības stetoskopu. Sirdsdarbību var noteikt šādā veidā, sākot no 18-20 grūtniecības nedēļām. Pieredzējis ārsts, izmantojot caurulīti, var noteikt aptuveno sirdsdarbības ātrumu, toņu skaidrību un vietu, kur tie vislabāk dzirdami. Bet pat cilvēks bez medicīniskās izglītības spēj noteikt sirds skaņas un saskaitīt to skaitu minūtē, izmantojot hronometru.
Dažos gadījumos auskultācija ar stetoskopu ir grūta vai neiespējama:
- liekā svara grūtniece
- kad placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas (tad kuģu troksnis traucē auskultāciju)
- ar pārāk mazu vai pārāk daudz amnija šķidruma
Kardiotokogrāfija (CTG)
Ļoti informatīva metode mazuļa sirdsdarbības novērtēšanai. Izmantojot šo procedūru, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt augļa skābekļa badu un veikt atbilstošus pasākumus (skatīt augļa CTG dekodēšanu grūtniecības laikā)..
CTG aparāts ir ultraskaņas sensors, kas nosūta un uztver atstarotus signālus no augļa sirds. Visas sirdsdarbības izmaiņas tiek ierakstītas filmā. Kopā ar galveno sensoru ir uzstādīts arī dzemdes kontrakciju sensors. Tas parāda dzemdes aktivitāti, kas ir īpaši svarīga dzemdību laikā..
Pēdējo gadu ierīcēs ir speciāli augļa kustību sensori, dažreiz grūtniece var ar atsevišķas pogas palīdzību tos pats nostiprināt. Visa informācija no sensoriem tiek parādīta lentē. CTG procedūras ilgums ir 50-60 minūtes. Šis laiks parasti ir pietiekams, lai noķertu mazuļa aktivitātes un miega mirkļus. Īpašos gadījumos sensori tiek piestiprināti pie grūtnieces vēdera un atstāti uz dienu.
Augļa sirdsdarbības analīzei ļoti svarīga loma ir grūtniecības iestāšanās. Pirmais CTG pētījums tiek veikts pēc 32 nedēļām, jo pirms šī laika dati būs neinformēti. Tieši pēc 31-32 nedēļām veidojas savienojums starp augļa motorisko darbību un sirds darbību. Parasti sievietei grūtniecības laikā CTG iziet divreiz (32 nedēļas un tieši pirms dzimšanas). Saskaņā ar liecību CTG var veikt neierobežotu skaitu reižu, jo procedūra ir nekaitīga.
CTG lentes dekodēšanu veic ārsts, kurš salīdzina šī pētījuma rezultātus ar ultraskaņas un analīzes datiem. Tikai kardiotokogrāfija nav galīgas diagnozes avots..
“Labs” CTG ietver šādus parametrus
- augļa sirdsdarbība vidēji no 120 līdz 160 sitieniem minūtē.
- reaģējot uz kustībām, palielinās sirdsdarbība
- nav sirdsdarbības kontrakciju vai tās ir minimālā daudzumā
Ierīce patstāvīgi analizē visus šos parametrus un iegūst rezultātu īpaša PSP indeksa formā. Parasti tas nepārsniedz vienotību. Bet mazuļa sirds darbu ietekmē daudzi citi faktori, kurus var novērtēt tikai ārsts.
"Sliktā" CTG iemesli
- Augļa hipoksija (skābekļa bada) ir visbiežākais CTG izmaiņu cēlonis.
Ja mazulim trūkst gaisa, tad viņa sirds sāk smagi strādāt, palielinās kontrakciju biežums. Atbildot uz skrubi vai paša kustību, mazulis var reaģēt, samazinot sirdsdarbību, kas arī nav norma.
- Nabas saites piespiešana augļa galvai vai kauliem izraisa īslaicīgas izmaiņas lentē. Viņi izskatās tāpat kā ar skābekļa badu, bet bērns jūtas labi un viņam netrūkst skābekļa.
- Nepareizi piestiprināti sensori
Ja, klausoties augļa sirdspukstus, tiek apstiprināta tās hipoksija, apstiprināta ar citām metodēm, ārsts izraksta ārstēšanu vai veic ārkārtas palīdzību (atkarībā no augļa stāvokļa un stāvokļa).
Ehokardiogrāfija
Ehokardiogrāfija tiek izmantota 18–28 grūtniecības nedēļās tikai tad, ja ir aizdomas, ka bērnam ir sirds defekti. Šī ir ultraskaņas metode, kas pēta asins plūsmas iezīmes un sirds struktūru. Tas tiek parādīts, ja:
- sievietei jau ir bērni ar sirds defektiem
- mātei ir iedzimti sirds defekti
- infekcijas slimības šajā grūtniecības laikā, īpaši 1. trimestrī
- sieviete vecāka par 38 gadiem
- grūtniecei ir diabēts
- intrauterīnās augšanas aizturi
- konstatētas augļa kroplības citos orgānos un pastāv aizdomas par iedzimtu sirds defektu rašanos
Ehokardiogrāfijas metode tiek izmantota arī kā divdimensiju ultraskaņa, tiek izmantoti arī citi ultraskaņas skenera režīmi: viendimensionālā ultraskaņa un Doplera režīms. Šī metožu kombinācija palīdz rūpīgi izpētīt gan sirds struktūru, gan asins plūsmas raksturu lielos traukos.
Vai pēc sirdsdarbības ir iespējams noteikt mazuļa dzimumu?
Lielākā daļa sieviešu atrodas interesantā stāvoklī, un pat daži medicīnas darbinieki uzskata, ka mazuļa dzimumu var noteikt pēc bērna sirdsdarbības ātruma dzemdē. Kādu iemeslu dēļ pastāv uzskats, ka meitenēm sirds “aizrīties”, tas ir, tas sitiens ir 150–160 reizes minūtē, bet zēniem kontrakciju biežums ir 135–150 sitienu. Šai hipotēzei nav zinātniska pamatojuma, tāpēc seksu šādā veidā var uzminēt ar pārliecību tikai par 50 procentiem.
Augļa sirdsdarbība atspoguļo ķermeņa spēju tikt galā ar skābekļa trūkumu. Dzimums neietekmē šo spēju. Ja topošā māte vēlas iepriekš zināt, kādā krāsā pirkt autiņu, tad varat vērsties pie laba ultraskaņas speciālista, kurš ar lielu precizitāti var noteikt mazuļa dzimumu.
Vai es pats varu dzirdēt augļa sirdsdarbību?
Ja topošajai mātei ir vēlme ieklausīties mazuļa sirdī, tad nav nepieciešams veikt ārkārtas vizīti pirmsdzemdību klīnikā. Ir vairāki veidi, kā klausīties jaunattīstības dzīves skaņu..
Stetoskops
Auskultācija ar dzemdniecības piekļuves stetoskopu ir absolūti viss. Tam nepieciešama dzemdniecības caurule (kas maksā diezgan nedaudz), kā arī uzmanīgs un pacienta palīgs. Ja viņš nav ārsts, maz ticams, ka viņš varēs dzirdēt sirdi pirms 25 grūtniecības nedēļām.
Galvenais ir ikdienas apmācība. Tad kādu dienu vīrs, māte vai cits stetoskopa turētājs varēs dzirdēt ilgi gaidītās sirdsdarbības skaņas. Ir svarīgi iemācīties tos atšķirt no augļa kustības, pulsa vai mātes peristaltikas skaņām..
Augļa doplers - sirdsdarbības detektors
Ja auskultācijas apmācībai nav laika, varat iegādāties portatīvo ultraskaņas detektoru - augļa dopleru. Šī ierīce darbojas pēc parasta CTG aparāta principa, bet neraksta grafisko attēlu uz filmas. Austiņas bieži tiek pārdotas kopā ar ierīci ērtai klausīšanai. Sirdsdarbību ar šo ierīci var dzirdēt jau pēc 8–12 nedēļām, taču ārsti iesaka to lietot daudz vēlāk, kad nepieciešams, pētījumam vajadzētu būt ne ilgākam par 10 minūtēm.
| Pārnēsājamā doplera priekšrocības: | Pārnēsājamā doplera mīnusi: |
|
Neskatoties uz doplerogrāfijas drošību, it visā, kas jums jāievēro, nevis ilgstoši jālieto ierīce. |
Ar ausi līdz vēderam
Kad augļa sirdsdarbību dzird auss? Vēlā grūtniecības laikā (pēc 30 nedēļām) varat pārliecināties, ka augļa sirdsdarbība ir normāla, vienkārši ieliekot ausi grūtnieces vēderā, bet tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa tauku. Jums ir jāuzklausa bērna sirds noteiktā vietā vēderā, atkarībā no augļa atrašanās vietas dzemdē. Ja mazulis atrodas galvu uz leju, tad viņa sirdi labāk dzird zem sievietes nabas, no bērna aizmugures. Ar iegurņa noformējumu labāk ir klausīties toņus virs nabas. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, tad katra bērna sirds tiek dzirdama dažādās vēdera daļās.
Nopietnu patoloģiju gadījumi, kas izraisa sirdsklauves, ir diezgan reti. Daba ir pavēlējusi, ka lielais vairums grūtniecību beidzas ar absolūti veselīga un pilnvērtīga bērna piedzimšanu. Tāpēc paralēli ārsta uzraudzībai ir jāuzklausa topošais dzīvesveids un jāpriecājas par turpmāko māti.
Augļa sirdsdarbība - normāli indikatori, kontroles metodes, patoloģijas
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Kad parādās augļa sirdsdarbība?
Augļa sirdsdarbības norādes ir viena no normālas grūtniecības un nedzimušā bērna dzīvotspējas pamatīpašībām. Tāpēc dzemdību speciālisti pastāvīgi uzrauga sirdsdarbības kontrakcijas un augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstību..
Neizmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu, pirmos augļa sirdspukstus var dzirdēt ar stetoskopu ne agrāk kā 18-20 grūtniecības nedēļās. Grūtniecības sākumā bija iespējams novērtēt sirds stāvokli un klausīties sirds kontrakcijas tikai pēc ultraskaņas izgudrošanas..
Augļa sirds tiek ielikta 4. nedēļā.Šajā laikā tā ir doba caurule, un jau 5. nedēļas sākumā parādās pirmās nākotnes mazuļa sirds kontrakcijas. Izmantojot transvaginālo ultraskaņas sensoru, ir iespējams tos klausīties, izmeklējot augli 5-6 nedēļu laikā, un, lietojot transabdominālo sensoru - ne agrāk kā 6-7 nedēļas.
Augļa sirdsdarbības ātrums pa nedēļām
Metodes augļa sirdsdarbības kontrolei
Klausoties
Augļa sirdsdarbības klausīšanās vai auskultācija tiek veikta, izmantojot dzemdniecības stetoskopu (mazu caurulīti ar platu piltuvi). Šī klausīšanās metode kļūst iespējama tikai no 20 (retāk no 18) grūtniecības nedēļām.
Augļa sirdspukstu klausīšanās ar stetoskopu tiek veikta grūtnieces stāvoklī, guļot (uz dīvāna) caur mātes vēdera sienu katrā vizītē pie akušiera-ginekologa. Sirdspuksti tiek dzirdami izteiktu divkāršu ritmisku sitienu veidā. Šajā gadījumā ārsts nosaka to īpašības:
- biežums;
- ritms;
- raksturs (skaidrs, atšķirīgs, klusināts, nedzirdīgs);
- punkts, kurā vislabāk klausīties sirds skaņas.
Visi šie rādītāji atspoguļo augļa dzīvībai svarīgo darbību un stāvokli. Vietā, kur vislabāk klausīties sirdsdarbību, ārsts var noteikt bērna stāvokli:
- ar galvas noformējumu šo punktu nosaka zem mātes nabas (pa labi vai pa kreisi);
- ar šķērsvirziena noformējumu - labajā vai kreisajā pusē mātes nabas līmenī;
- ar iegurņa noformējumu - virs nabas.
Vairāku grūtniecību 24. nedēļā pēc 24 nedēļām dažādās dzemdes daļās tiek dzirdami sirdspuksti.
Dzimšanas laikā (ik pēc 15-20 minūtēm) tiek klausīta arī augļa sirdsdarbība, izmantojot dzemdniecības stetoskopu. Šajā gadījumā ārsts uzrauga viņu rādītājus pirms un pēc cīņas vai katra mēģinājuma. Šāda augļa sirds kontrakciju uzraudzība ļauj speciālistiem novērtēt bērna ķermeņa reakciju uz dzemdes kontrakcijām.
Agrīnie datumi
Pirmos augļa sirdspukstus var novērot, izmantojot ultraskaņu ar transvaginālo sensoru jau 5. vai 6. grūtniecības nedēļā, bet, lietojot trasabdominālo sensoru - 6-7 nedēļas. Šajos laikos ārsts nosaka augļa sirdspukstu skaitu, un to neesamība var norādīt uz neattīstītu grūtniecību. Šādos gadījumos grūtniecei pēc 5-7 dienām ieteicams veikt otro ultraskaņu, lai apstiprinātu vai atspēkotu šo diagnozi..
II un III trimestris
Veicot ultraskaņu šajos grūtniecības posmos, ārsts novērtē ne tikai sirds kontrakciju skaitu, bet arī to biežumu un sirds atrašanās vietu nedzimuša bērna krūtīs. Šajā grūtniecības posmā sirdsdarbības ātrums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: nedzimušā mazuļa kustībām, mātes fiziskajām aktivitātēm, dažādiem ārējiem faktoriem (aukstums, karstums, visa veida slimības). Lai identificētu iespējamās augļa sirds kroplības, izmanto tādu paņēmienu kā četrkameru “šķēle”. Šāda augļa sirds ultraskaņa ļauj "redzēt" sirds priekškambaru un sirds kambaru struktūru. Izmantojot šo ultraskaņas metodi, var atklāt aptuveni 75% iedzimtu sirds defektu.
Kardiotokogrāfija
Ehokardiogrāfija
Ehokardiogrāfija ir ultraskaņas tehnika, kurā tiek pētītas sirds struktūras un asins plūsma dažādos tās departamentos. Šī diagnostikas procedūra ir visvairāk indikatīva 18–28 grūtniecības nedēļās..
Ehokardiogrāfija tiek izrakstīta tikai tad, ja ir identificēta vai ir aizdomas par sirds slimību..
Indikācijas:
- iedzimtu sirds defektu klātbūtne mātei;
- bērni ar sirds defektiem no iepriekšējām grūtniecībām;
- infekcijas slimības grūtniecei;
- diabēts mātei;
- grūtniecība pēc 38 gadiem;
- augļa defektu klātbūtne citos orgānos vai aizdomas par iedzimtu sirds defektu klātbūtni;
- intrauterīnās augšanas aizturi.
Veicot ehokardiogrāfiju, tiek izmantota ne tikai parastā divdimensiju ultraskaņa, bet tiek izmantoti arī citi ultraskaņas skenera režīmi: Doplera režīms un viendimensionālā ultraskaņa. Šī metožu kombinācija ļauj ne tikai izpētīt sirds struktūru, bet arī izpētīt asins plūsmas raksturu tajā un lielajos traukos..
Augļa sirdsdarbības detektors
Augļa sirdsdarbības detektorus ar ultraskaņu var izmantot augļa sirdspukstu skaita un rakstura noteikšanai jebkurā laikā: ne tikai lai novērstu patoloģiju, bet arī nomierinātu māti, kura, dzirdot tos, bauda nedzimušā mazuļa sirdsdarbību..
Šīs ierīces ir pilnīgi drošas lietošanai un ērtas lietošanai slimnīcā un mājās (ar ārsta atļauju). Šīs ierīces darbība balstās uz Doplera efektu (t.i., balstās uz augļa sirds kontrakciju noteikšanu, analizējot ultraskaņas viļņu atstarojumus no mazuļa orgāniem). Tie ļauj savlaicīgi noteikt sirds ritma traucējumus un nomierinoši ietekmē mātes psihoemocionālo stāvokli.
Augļa sirdsdarbības ultraskaņas detektori var atklāt mazuļa sirdsdarbību jau 8–12 grūtniecības nedēļās, taču lielākā daļa dzemdību speciālistu iesaka tos lietot pēc pirmā trimestra. Viena pētījuma ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.
Augļa sirdsdarbības patoloģija
Kardiopalms
Ātra augļa sirdsdarbība (vai tahikardija) ir stāvoklis, kad tiek atklāts sirdsdarbības ātruma pieaugums par vairāk nekā 200 sitieniem minūtē.
Ātra augļa sirdsdarbība pirms 9. grūtniecības nedēļas var norādīt gan uz nestabilu mātes stāvokli, gan augļa hipoksijas attīstību un nopietnāku komplikāciju draudiem. Aizlikta istaba, fiziska pārmērīga slodze, dzelzs deficīta anēmija, emocijas - tie ir tālu no visiem ārējiem faktoriem, kas var izraisīt biežāku augļa sirdsdarbību. Šādos gadījumos ārsts noteikti ieteiks sievietei veikt otro pārbaudi..
Dažos gadījumos palielināta sirdsdarbība auglim ir saistīta ar hipoksijas attīstību, kas ir saistīta ar dažādām turpmākām komplikācijām (kroplībām, attīstības aizkavēšanos, nabas saites vai placentas patoloģiju). Šādos gadījumos ārsts izraksta sievietei nepieciešamos papildu pētījumus un ārstēšanu.
Sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15 sitieniem minūtē 15-20 sekundes dzemdību laikā norāda uz nedzimuša mazuļa normālu reakciju uz maksts pārbaudi, ko veic akušieris-ginekologs. Dažos gadījumos dzemdību speciālisti izmanto šo augļa reakciju kā viņa veselīgā stāvokļa pārbaudi..
Klusa sirdsdarbība
Dažreiz slāpētu augļa sirds toņu klausīšanās var būt saistīta ar mātes aptaukošanos..
Citos gadījumos slāpēta augļa sirdsdarbība var norādīt:
- feto-placentas nepietiekamība;
- ilgstoša augļa hipoksija;
- polihidramniji vai oligohidramniji;
- augļa iegurņa noformējums;
- placentas atrašanās vieta uz dzemdes priekšējās sienas;
- palielināta augļa motora aktivitāte.
Sirdsklauves
Vāja augļa sirdsdarbība norāda uz hroniskas hipoksijas palielināšanos, kas apdraud augļa dzīvi. Agrīnā stadijā vāja augļa sirdsdarbība var signalizēt par aborta draudiem, taču dažreiz šis nosacījums ir tikai nepareizas grūtniecības rezultāts..
Vāja sirdsdarbība II un III trimestrī var liecināt par ilgstošu augļa hipoksiju. Tas parādās pēc tahikardijas perioda, un to raksturo straujš sirds kontrakciju skaita samazinājums (mazāk nekā 120 sitieni minūtē). Dažos gadījumos šis nosacījums var būt norāde uz steidzamu ķirurģisku piegādi.
Neklausoties augļa sirdsdarbībā
Ja ar embriju, kura izmērs ir 5 mm vai lielāks, augļa sirdsdarbība nav dzirdama, tad akušieriem-ginekologiem tiek diagnosticēta "grūtniecība, kas neattīstās". Lielākā daļa neattīstītas grūtniecības gadījumu tiek precīzi atklāti laika posmā līdz 12 grūtniecības nedēļām.
Dažos gadījumos tiek novērota augļa sirdsdarbības neesamība, kad tiek atklāta augļa olšūnas ultraskaņa, ja nav embrija - šo stāvokli sauc par anembrioniju. Tas norāda, ka embrija nāve notika agrākā datumā vai arī tā nenotika vispār..
Šādos gadījumos sievietei tiek noteikts otrais ultraskaņas izmeklējums pēc 5-7 dienām. Ja nav sirdsdarbības un ar atkārtotu pārbaudi, tiek apstiprināta diagnoze "grūtniecība, kas neattīstās (anembrionija)"; sievietei tiek izrakstīta dzemdes kuretāža.
Augļa augļa nāvi var norādīt uz augļa sirdspukstu neesamību 18–28 grūtniecības nedēļā. Šādos gadījumos akušieris-ginekologs nolemj veikt mākslīgas dzemdības vai augļus iznīcinošu operāciju..
Vai ir iespējams noteikt bērna dzimumu pēc augļa sirdsdarbības ātruma?
Ir vairākas populāras metodes bērna dzimuma noteikšanai pēc augļa sirdsdarbības, taču ārsti tos atspēko.
Viena no šādām metodēm iesaka klausīties augļa sirdsdarbības ātrumu. Zēniem, piemēram, šādas tehnikas piekritējiem, sirds ritmā rit ritmiskāk un skaidrāk, un meitenēm tas ir haotiskāks, un sirdsdarbības ritms nesakrīt ar māti..
Saskaņā ar otru līdzīgu tautas paņēmienu sirdsdarbības atrašanās vietu var norādīt uz mazuļa grīdas. Klausoties signālu kreisajā pusē, nozīmē, ka piedzims meitene, bet labajā pusē - zēns.
Trešā tautas metodika saka, ka sirds kontrakciju skaits var norādīt uz mazuļa dzimumu, taču šīs metodes versiju ir tik daudz, ka tās kļūst ļoti mulsinošas. Daži apgalvo, ka meitenēm vajadzētu būt vairāk nekā 150 sitieniem, pēc tam mazākām par 140 sitieniem minūtē, un zēnu sirds sitieniem vairāk nekā 160 sitieniem minūtē, pēc tam apmēram 120. Precīzs šādu testu laiks ir atšķirīgs..
Neskatoties uz šo metožu izklaidi, tās nav nekas vairāk kā minēšanas spēle. Visas šīs metodes pilnībā atspēko zinātniski pierādīti fakti, kas norāda, ka sirds kontrakciju skaitu ietekmē:
- gestācijas vecums;
- mātes ķermeņa stāvoklis, klausoties sirdsdarbību;
- mātes motora un emocionālā aktivitāte;
- nedzimušā mazuļa un mātes veselības stāvokli.
Medicīniskie pētījumi apstiprina, ka ar 100% precizitāti ir iespējams noskaidrot nedzimuša mazuļa dzimumu, tikai veicot īpašu metodi, kuras laikā izpētei ņem amnija šķidrumu vai placentas audu gabalu.
Augļa stāvokļa novērtējums dzemdībās
Kādas ir metodes augļa stāvokļa novērtēšanai, kādos gadījumos tās tiek izmantotas
Dzemdības ir diezgan grūts process ne tikai mātei, bet arī bērnam. Varbūt bērnam ir vēl grūtāk, jo māte zina, kas viņai jādara un kā tas beigsies, un nabaga mazulis nesaprot, kas ar viņu notiek un kas viņu sagaida. Kāpēc pēc 9 mēnešiem, kad viņš atrodas ērtos apstākļos, tas sāk to izspiest un izstumt. Kāpēc ar viņu notiek kaut kas tik nepatīkams un negaidīts?
Dzimšanu pavada liels fiziskais stress, mazulim jāpārvar daudzi šķēršļi, tas sāp. Bērnam pastāv zināmas briesmas. Tāpēc dzemdībās ir nepieciešams ievērot ne tikai mātes stāvokli, bet arī augļa stāvokli. Kā to izdarīt, jo jūs nevarat vienkārši jautāt: “Kā tu jūties, bērniņ?”.
Ir vairākas metodes augļa stāvokļa novērtēšanai.
Galvenie no tiem ir augļa sirdsdarbības klausīšanās un kardiotokogrāfija. Turklāt novērtējiet amnija šķidruma izskatu. Dažreiz tiek izmantots augļa asiņu skābes-bāzes stāvokļa novērtējums. Īpaši svarīgi ir novērtēt augļa stāvokli, ja dzemdības ir sarežģītas, piemēram, ar nepareizu galvas ievietošanu vai ar šauru iegurni. Augļa stāvokļa uzraudzība palīdz noteikt taktiku, izlemt, kā turpināt dzemdības, kad jums jāpalīdz mātei un mazulim. Dažos gadījumos, ja augļa stāvoklis pasliktinās, ja to nav iespējams labot, dzemdības ir jāpārtrauc, izmantojot ķeizargriezienu, un ir svarīgi savlaicīgi pārskatīt dzemdību plānu..
Augļa sirds auskultācija
Augļa sirdsdarbības auskultācija (klausīšanās) ir vienkāršākā metode. Augļa sirdsdarbība, kas dzirdama caur vēdera sienām, ir vissvarīgākais augļa aktivitātes rādītājs, tāpēc pēc rakstura var spriest par augļa stāvokli. Ja sākas intrauterīna hipoksija, tas nekavējoties ietekmē sirdsdarbību.
Auskulāciju veic ar dzemdniecības stetoskopa palīdzību - nelielu koka caurulīti, kuru ārsts ieliek sievietes vēderam, un ar viņas palīdzību viņa klausās, kā mazuļa sirds pukst. Pirmajā dzemdību posmā (dzemdību laikā) sirdsdarbība tiek dzirdama aptuveni ik pēc 20 minūtēm, un ārstam jāgaida saraušanās un pirms un pēc tā jādzird sirdsdarbība, lai uzzinātu, kā auglis reaģē uz to. Dzemdību otrajā posmā sirdsdarbība tiek dzirdama pēc katra mēģinājuma, jo hipoksijas bīstamība šajā periodā ir daudz lielāka nekā dzemdību periodā..
Metodes priekšrocības ir minimālas neērtības sievietēm un tās izmantošanas iespēja jebkuros apstākļos, trūkums ir tas, ka tā nav nepārtraukta, tāpēc ar to var nepietikt. Turklāt metode ir diezgan subjektīva..
Kardiotokogrāfija (CTG)
CTG ir augļa sirdsdarbības monitors. Tas ļauj objektīvi novērtēt augļa sirds darbību. Tiek dzemdēta sieviete dzemdībās, uz vēdera ir piestiprināti 2 sensori. Viens reģistrē augļa sirdsdarbību, otrs - dzemdību stiprumu un ilgumu. Abi ir savienoti ar monitoru, kas reģistrē mērījumu rezultātus. Pēc amnija šķidruma atstāšanas mazuļa sirdsdarbību var izmērīt, galvai pievienojot elektronisku sensoru. Šī metode ir visprecīzākā, bet ne īpaši ērta, turklāt tai ir noteikts augļa inficēšanās risks, tāpēc to reti izmanto.
Parasti CTG reģistrē 10-20 minūšu laikā, bet dažos gadījumos visu dzemdību laikā tiek reģistrēta garāka vai pat nepārtraukta CTG. Tas ir nepieciešams šādos gadījumos:
1. No mātes puses: smaga gestoze, preeklampsija, priekšlaicīga vai priekšlaicīga grūtniecība, daudzkārtēja grūtniecība, rētas klātbūtne uz dzemdes, dzemdību ierosināšana un dzemdības, mātes temperatūra virs 38 C, hronisku slimību klātbūtne mātei (piemēram, cukura diabēts, arteriāla hipertensija) ), epidurālā anestēzija.
2. No augļa puses: augļa augšanas aizturi, oligohidramniju, traucētu arteriālo asiņu plūsmu saskaņā ar doplerogrāfiju un augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas auskultācijas laikā ar stetoskopu..
Ar CTG palīdzību tiek novērtēta augļa sirdsdarbība (normāli 120–160 sitieni / min), sirdsdarbības ātruma mainīgums (5–25 sitieni / min), sirdsdarbības ātruma izmaiņas, reaģējot uz kontrakcijām, paātrinājumu klātbūtne (palielināta sirdsdarbība) un palēnināšanās (samazināta sirdsdarbība) ) Paātrinājumu klātbūtne ir laba prognostiska pazīme, jo veselīgs auglis reaģē ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos, reaģējot uz dzemdes saraušanos un paša kustību, taču to neesamība nav skaidra patoloģijas pazīme. Ir trīs veidu svītrojumi: agrīna, vēla un mainīga.
Agrīna palēnināšanās ir saistīta ar kontrakcijām, tās izraisa intrakraniāla (intrakraniāla) spiediena palielināšanās kontrakciju laikā, nevis augļa hipoksija. Tie ir vienas formas diagrammā (kardiotokogramma), sākas un beidzas gandrīz vienlaikus ar cīņu, tos raksturo strauja sirdsdarbības ātruma samazināšanās un atjaunošana. Agrīna palēnināšanās nav augļa ciešanu pazīme.
Arī novēlotajiem palēninājumiem ir tāda pati forma, taču tie atpaliek no sākuma un maksimuma. Jo lielāks ir sirdsdarbības ātruma samazinājums un jo mazāka ir to mainība, jo sliktāks ir augļa stāvoklis. Vēlu palēnināšanās cēlonis ir hroniska placentas nepietiekamība un augļa hipoksija..
Mainīgais palēninājums notiek dažādos veidos, un tas nav saistīts ar kontrakcijām. Viņiem ir raksturīgs straujš sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, un pēc tam ātra vai lēna atgriešanās iepriekšējā frekvencē. Tos visbiežāk saista ar nabas saites saspiešanu, piemēram, ar iepīšanu. Slikta prognostiska pazīme ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem 70 sitieniem / min un ilgst vairāk nekā 60 sekundes.
Amnija šķidruma novērtēšana
Amnija šķidruma izskatu var novērtēt pēc augļa urīnpūšļa atvēršanas vai izmantojot amnioskopiju. Amnija šķidrumam parasti jābūt gaišam un dzidram. Ja ūdens ir zaļš (mekonija ūdens), tas norāda uz priekšlaicīgu mekonija izdalīšanos augļa hipoksijas dēļ. Tāpēc, mainoties ūdens krāsai, ir nepieciešams pastāvīgi reģistrēt augļa sirdsdarbību, lai savlaicīgi pamanītu tā stāvokļa pasliktināšanos..
Augļa asiņu pH novērtēšana
Lai novērtētu skābes bāzes stāvokli, no augļa priekšteča ņem asinis. Ar hipoksiju asinīs samazinās skābekļa daļējais spiediens un palielinās oglekļa dioksīda daudzums, pazeminās pH. Metode tiek izmantota reti, jo dzemdību namā ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi veikt laboratorisko parametru novērtējumu. Turklāt metode ir traumatiska.
Parasti augļa kapilāro asiņu pH ir 7,25–7,35, bet pH pazemināšanās nebūt nenozīmē augļa hipoksiju. Viltus zems pH līmenis var būt saistīts ar grūtnieces acidozi, lokālu galvas ādas pietūkumu asiņu ņemšanas vietā, noteiktu zāļu lietošanu.
Veidi, kā uzlabot augļa stāvokli dzemdībās
Lai uzlabotu augļa stāvokli, vispirms ir jānoskaidro iespējamais sirdsdarbības traucējumu cēlonis un jāatjauno dzemdes-placentas asins plūsma..
Dažreiz pietiek ar šīm vienkāršajām metodēm, piemēram, sievietes stāvokļa maiņu dzemdībās. Bieži vien sievietes stāvoklis viņas pusē tiek nekavējoties uzlabots, jo, kad grūtniece gulstas uz muguras, dzemde saspiež vēdera aortu un zemāko vena cava, izjaucot asins plūsmu. Svarīga ir pareiza sievietes elpošana.
Lietojot oksitocīnu, jums jāsamazina tā deva vai jāpārtrauc stimulācija.
Skābekļa lietošana var arī uzlabot. Kad sieviete ieelpo skābekli, skābekļa koncentrācija augļa asinīs nedaudz palielinās, bet augļa hemoglobīna afinitāte pret skābekli ir ļoti augsta, tāpēc pat neliels koncentrācijas pieaugums var dot rezultātu.
Veicot epidurālo anestēziju, nepieciešama adekvāta infūzijas terapija, lai samazinātu arteriālās hipotensijas iespējamību. Dažos gadījumos ārsts var mēģināt uzlabot augļa stāvokli ar medikamentiem. Vairumā gadījumu ir iespējams izvairīties no operācijas un dzemdības izbeigt dabiski, bet dažos gadījumos ķeizargrieziens ir nepieciešams, lai dzemdētu veselīgu bērnu.
Lai noteiktu turpmāku darba vadības taktiku, ir nepieciešams visaptveroši novērtēt sievietes stāvokli dzemdībās un augli pēc vairākiem rādītājiem. Ir arī nepieciešams veikt vaginālo pārbaudi, lai noteiktu galvas atrašanās vietu un piegādes termiņu.
Ja auglis sāka ciest otrajā periodā (mēģinājumu laikā) priekšlaicīgai dzemdību pārtraukšanai, bieži tiek izmantota starpenes dissekcija (episiotomija). Operācijas parasti izmanto, ja nav iespējas steidzami piegādāt pa dabisko dzemdību kanālu, piemēram, šaura iegurņa vai nepareizas galvas ievietošanas gadījumā.
Pareiza un savlaicīga uzraudzība palīdz novērst komplikācijas un dzemdēt veselīgu bērnu, tāpēc to veic katrā dzemdību namā un katrā sieviete tiktāl, cik tas nepieciešams.
Augļa sirdsdarbības grafiks pa nedēļām
Galvenā informācija
Katra māte vēlas pēc iespējas ātrāk dzirdēt sava nākotnes mazuļa sirdsdarbību. Protams, grūtniecības laikā šī ir viena no patīkamākajām un aizraujošākajām pieredzēm. Galu galā, ja dzirdat, kā sirds pukst, tas nozīmē, ka augļi aug.
Bet augļa sirds skaņa ne tikai norāda, ka aktīvi attīstās jauna dzīve, bet arī var sniegt daudz svarīgas informācijas par mazuļa veselību.
Kad jūs varat dzirdēt embrija sirdi?
Jautājums, kad parādās augļa sirdsdarbība, ir būtisks katrai topošajai māmiņai, kā arī tik svarīgs punkts kā augļa kustība grūtniecības laikā, kura biežums katrai sievietei var būt atšķirīgs. Pirmo reizi sirdsdarbību var dzirdēt arī dažādos laikos.
Sievietēm, kuras interesē, cik ilgi parādās sirdsdarbība, vajadzētu saprast, ka augļa sirds vienā brīdī nesāk pukstēt. Kad sākas šī orgāna klāšana, audu daļa, kas vēlāk attīstās sirds kambaros, veic kontraktilās kustības. Protams, vēlāk nāk periods, kad ultraskaņas skenē tiek dzirdama augļa sirdsdarbība.
Ginekologs runās par to, kurā nedēļā tiek dzirdama šī skaņa: dažreiz to var dzirdēt jau ļoti agrīnā stadijā. Tas, kādā laikā tiek dzirdama hCG un cik ilgi sirdsdarbība tiek “redzama” ultrasonogrāfijā, ir atkarīga arī no pētījuma veikšanai izmantotā aparāta jaudas. Izmantojot parasto vēdera dobuma ultraskaņas devēju, ārsts var dzirdēt sirdsdarbību pat 5 nedēļas. Un ar maksts sensora palīdzību insultu var dzirdēt jau pēc 3-4 nedēļām, tas ir, tūlīt pēc tam, kad augļa sirds sāk pukstēt.
Sirdsdarbības ātrums ir atkarīgs no tā, kura nedēļa sirds rit. Dažādos grūtniecības posmos viņa ir atšķirīga.
- Ja 6 nedēļu periods ir 8 nedēļas, augļa sirdsdarbības ātrums ir 110–130 sitieni minūtē.
- Laikā no 8 līdz 11 nedēļām - sirdsdarbība var palielināties līdz 190 sitieniem.
- Jau no 11 nedēļām frekvence ir 140–160 sitieni.
Zemāk esošajā tabulā parādīts sirdsdarbības ātrums dažādos grūtniecības periodos. Ir ļoti vienkārši saprast, cik daudz sitienu minūtē mazuļa sirdij jāsit dažādos grūtniecības periodos.
Augļa sirdsdarbības tabula pa nedēļām:
| Jēdziens | Beats minūtē |
| 4-6 nedēļas. | 80-85 |
| 6 nedēļas. | 100-130 |
| 7 nedēļas. | 130-150 |
| 8 nedēļas. | 150-170 |
| 9 nedēļas. | 170-190 |
| 10 nedēļas. | 170-190 |
| 11 nedēļas. | 140–160 |
| 12–40 nedēļas. | 140–160 |
Tiem, kurus interesē augļa sirdsdarbības tabula pa nedēļām pēc bērna dzimuma, jāzina, ka gan meitenēm, gan zēniem sirdsdarbība ir vienāda.
Ārsts pēc nedēļām novērtē ne tikai augļa sirdsdarbību, bet arī papildu faktorus, piemēram, bērna aktivitātes fāzi, mātes un augļa slimības, laiku, kad tiek noteikts biežums utt..
Ja augļa sirdsdarbības ātrums tiek pārkāpts nedēļām ilgi, tas var būt dažādu iemeslu dēļ..
Kāpēc tiek traucēts sirds ritms?
Ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 120 sitieniem minūtē
- Vāja sirdsdarbības cēloņi agrīnā stadijā var būt saistīti ar dažādiem iemesliem. To var noteikt uz īsu laiku - līdz 4 nedēļām. 6. nedēļā embrija pulss var būt 100–120 sitieni. 130 sitienu pulss arī norāda, ka ar bērnu viss ir normāli. Bet, ja tiek reģistrēts ļoti zems sirdsdarbības ātrums, mazāk nekā 80 sitieni, tad pastāv grūtniecības zaudēšanas risks.
- Ja ultraskaņas skenēšana 12 nedēļu vai ilgāk norāda uz zemu sirdsdarbības ātrumu, tas var būt saistīts ar hronisku augļa hipoksiju vai tās reakciju uz nabas saites saspiešanu. Ja sirdsdarbība ir 120 sitieni minūtē, kas jādara, ārstam jāstāsta, vadoties pēc pētījumu rezultātiem.
- Pirms dzemdībām vājš ritms var liecināt par akūtu vai hronisku augļa hipoksiju, kā arī nabas saites saspiešanu dzemdību laikā.
Ja tiek pārsniegts pulss 160 sitieni minūtē
- Pirmajās grūtniecības nedēļās tas parasti ir normāls variants, bet dažos gadījumos norāda uz placentas pārkāpumu.
- Pēc 12 grūtniecības nedēļām auglis var reaģēt uz savām kustībām vai stresu, ko piedzīvo māte..
- Vēlā augļa tahikardija var rasties hroniskas augļa hipoksijas vai reakcijas uz kustību vai kontrakciju dēļ..
Skaņas ir klusinātas, toņi ir vāji dzirdami
- Ja agrīnā stadijā grūtnieces klausās, tas var norādīt, ka periods ir pārāk īss vai pētījumu veic kļūdains sensors, vai klausīšanās ierīce ir novecojusi. Tas ir iespējams arī tad, ja mammai ir aptaukošanās. Bet arī slikti dzirdami toņi agrīnā stadijā var liecināt, ka mazulim ir sirds defekts, asinsvadi.
- Pēc 12 nedēļām var dzirdēt blāvus toņus, ja māte ir aptaukojusies, kā arī ar placentas nepietiekamību, previa (ja placenta atrodas uz priekšējās sienas), oligohydramnios vai polyhydramnios. Dažreiz tiek ierakstīti slāpēti skaņas signāli, ja mazuļa stāvoklis dzemdē ir neērts klausīšanai. Tomēr ir iespējamas arī sirds vai asinsvadu kroplības..
- Vēlākos toņos šī parādība norāda, ka sākās aktīvas kontrakcijas vai tika atzīmēta augļa hipoksija.
Nav sirdsdarbības
- Agrākos datumos nav sirdsdarbības skaņas, ja periods klausīšanās laikā ir ļoti mazs vai tiek izmantots novecojis sensors. Tomēr dažreiz tas ir pierādījums tam, ka grūtniecība ir pārtraukta vai sākas aborts..
- Sirds skaņas neesamība 12 nedēļu laikā, kā arī pēdējās nedēļās var būt pierādījums nepareizai auskultācijas vietai vai CTG sensora sabojāšanai, vai arī teikt, ka ir notikusi augļa pirmsnāves nāve..
Kāpēc noteikt augļa sirdsdarbības ātrumu?
Sirdsdarbības klātbūtne un augļa sirdsdarbība grūtniecības laikā tiek noteikta konkrētam mērķim.
Lai noteiktu, ka grūtniecība attīstās
Pēc tam, kad topošā māte veica grūtniecības testu, un tas izrādījās pozitīvs, sieviete dodas uz slimnīcu, lai veiktu ultraskaņas izmeklēšanu. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ļauj dzirdēt embrija sirdsdarbību jau pirmajā pētījumā - 4–5 nedēļās. Bet, ja pirmajā bērna sirdsdarbības laikā ultraskaņa netiek dzirdēta, nevajadzētu paniku. Parasti, atkārtojot procedūru, jūs varat dzirdēt paredzamo skaņu. Tomēr dažreiz sirdsdarbība neparādās, augļa olšūna ir deformēta. Šis stāvoklis tiek definēts kā iesaldēta grūtniecība. Šajā situācijā medicīniskais aborts tiek veikts, izmantojot īpašas zāles. Ja rodas šāda situācija, sievietei nav ieteicams iestāties grūtniecība apmēram sešus mēnešus pēc tam.
Novērtēt augļa attīstību
Ir skaidri rādītāji tam, kas cik ilgi tiek uzskatīts par normālu sirdsdarbības ātrumu. Tas ir, normālu sirdsdarbību minūtē nosaka atkarībā no mazuļa attīstības perioda. Embrija sirds reaģē uz visām izmaiņām pasaulē, kas to ieskauj. Galu galā mātes stress vai slimība tieši ietekmē bērnus. Arī sirdsdarbības ātrums minūtē mainās atkarībā no augļa aktivitātes vai miega perioda. Skābekļa līmenis gaisā tiek atspoguļots sirds ritmā. Tomēr visi pārkāpumi, kas saistīti ar šādu faktoru ietekmi, ir īslaicīgi..
Ar nosacījumu, ka sirdsdarbība ilgstoši ir pārāk spēcīga, ārsts var aizdomas par augļa asins piegādes pārkāpumu, tā saukto fetoplacentālo nepietiekamību. Parasti šis stāvoklis ir hronisks. Dažreiz, kad bērna kompensējošās spējas ir izsmeltas, sirdsdarbība ir pārāk lēna. Tas norāda, ka augļa stāvoklis ir pasliktinājies. Šādā situācijā dažreiz tiek pieņemts lēmums par ārkārtas piegādi. Ārsts ņem vērā to, kādai vajadzētu būt sirdsdarbībai, kurā nedēļā un no kuras tieši parādījās patoloģija, nosaka ārstēšanas taktiku.
Augļa stāvokļa noteikšana dzemdībās
Dzemdību laikā mazulis piedzīvo ļoti spēcīgu stresu, skābekļa trūkumu un saspiešanu. Ja viss norit labi, tad viņa sirds un asinsvadi parasti tiek galā ar šādām slodzēm. Tomēr dažreiz pastāv ārkārtas apstākļi, piemēram, placentas nobrāzums, nabas saites sasprādzēšana, kurā jums nepieciešama ātra medicīniska palīdzība. Tieši tāpēc dzemdību laikā ārsts nosaka, cik daudz insultu ir sirdsdarbības ātrums pēc katras reizes, lai nepalaistu garām akūta skābekļa trūkuma attīstību.
Kādas metodes izmanto, lai noteiktu sirdsdarbības ātrumu?
Ultraskaņas procedūra
Pirmā metode, lai noteiktu, vai sirdsdarbība ir normāla, ir ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņas laikā kopā ar sirdsdarbības novērtējumu ārsts novērtē placentas stāvokli, augļa lielumu.
Sirds skaņas tiek klausītas ļoti uzmanīgi, un tiek pētīta tās uzbūve, ja sievietei jau ir bijuši bērni ar asinsvadu un sirds defektiem. Ja māte grūtniecības laikā cieta no infekcijas slimības, īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds darbam un struktūrai.
Ja nepieciešams, grūtniecības laikā tiek veikta augļa sirds ultraskaņa. Cik ilgi veic augļa sirds ultraskaņu, nosaka ārsts. Optimālākais laiks ehokardiogrāfijas izpētei ir 12 nedēļas. Bet sieviete var arī veikt echoCG pēc vēlēšanās, lai pārliecinātos, ka ar bērnu viss ir kārtībā.
Auskulācija
Šī metode ietver sirds skaņu klausīšanos, izmantojot īpašu dzemdniecības stetoskopu. Tiesa, atbilde uz jautājumu, vai agrīnā stadijā ir iespējams dzirdēt sirdsdarbību ar stetoskopa palīdzību, ir noraidoša. Periods, kurā jūs varat dzirdēt ar stetoskopu, ir 18-20 nedēļas. Ārsts ar pieredzi var noteikt vairākus rādītājus, izmantojot šādu ierīci. Viņš klausīsies aptuveno sirdsdarbības frekvenci, noteiks toņu skaidrību un atradīs vietu, kur tie ir labāk dzirdami. Augļa sirdsdarbības klausīšanās un sirdsdarbības ātruma noteikšanas algoritms ir vienkāršs: to var izdarīt, izmantojot hronometru..
Bet dažreiz auskultācija ar stetoskopu ir grūta vai pat neiespējama. Tas ir iespējams, ja māte ir ļoti smaga, ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas (šajā gadījumā traucē asinsvadu troksnis), ja ir ļoti maz vai daudz amnija šķidruma.
Kardiotokogrāfija (CTG)
Šī ir informatīva metode, ar kuras palīdzību var izmērīt augļa sirdsdarbības ātrumu. Šī procedūra ļauj agrīnā stadijā noteikt augļa skābekļa badu un savlaicīgi novērst šo problēmu..
CTG ierīce ir ultraskaņas sensors, kas nosūta un uztver atstarotus signālus no sirds. Tajā pašā laikā visas ritma izmaiņas tiek ierakstītas lentē. Veicot procedūru, ārsts uzstāda ne tikai galveno sensoru, bet arī dzemdes kontrakciju sensoru, ar kura palīdzību jūs varat noteikt dzemdes aktivitāti. Vismodernākajām ierīcēm ir augļa kustības sensori, un dažreiz ir īpaša poga, lai sieviete pati varētu reģistrēt kustības.
Viss CTG izpētes process ilgst apmēram 60 minūtes. Šajā periodā vairumā gadījumu ir iespējams noteikt miega un augļa aktivitātes periodu. Bet dažreiz dienas laikā ir jāpārbauda augļa stāvoklis. Tad uz vēdera piestiprinātos sensorus atstāj uz dienu.
Sirdsdarbības ātruma analīze ir balstīta uz gestācijas vecumu, kurā tika veikts pētījums. CTG vispirms tiek veikts pēc 32 nedēļām. Ja jūs to turēsit agrāk, pēc 30 nedēļām vai pat agrāk, rezultāti būs neinformējoši. Kad paiet 31 nedēļa, veidojas saistība starp sirds darbību un augļa motorisko aktivitāti.
Visbiežāk grūtniece šo pētījumu veic divreiz - 32 nedēļas un tieši pirms dzemdībām. Šī procedūra nekaitē ne sievietei, ne mazulim, tāpēc to var veikt tik reižu, cik nepieciešams.
Speciālists atšifrē CTG lenti, salīdzina rezultātus ar analīzes un ultraskaņas datiem. Tomēr kardiotokogrāfija nav noteiktas diagnozes avots..
Kas ir “laba” CTG
Par labu “CGT” tiek uzskatīts, ja rādītāji ir šādi:
- Sirdsdarbības ātrums ir normāls - no 120 līdz 160 sitieniem minūtē;
- kad mazulis pārvietojas, palielinās sirdsdarbība;
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās nav iespējama, vai arī tas notiek ļoti reti un nelielos daudzumos.
Ierīce analizē šos rādītājus un, pamatojoties uz tā rezultātiem, izdod īpašu PSP indeksu. Ja augļa stāvoklis ir normāls, tad šis indekss ir tikai viens.
Tomēr jāņem vērā, ka bērna sirds darbību ietekmē dažādi faktori. Un tos pareizi novērtēt var tikai speciālists.
Kāpēc tiek noteikta “slikta” CTG??
- Visbiežāk izmaiņas CTG tiek noteiktas, ja tiek atzīmēta augļa hipoksija. Paaugstināta sirdsdarbība ir raksturīga stāvoklim, kad auglim trūkst skābekļa, un sirds ir spiesta strādāt ļoti intensīvi.
- Kad rodas motokross vai kustība, mazuļa sirdsdarbība var palēnināties, kas nav normāls stāvoklis.
- Īslaicīgas izmaiņas lentē tiek ierakstītas, ja nabassaite tiek piespiesta augļa galvai. Šajā gadījumā rezultāti izskatās tādi paši kā ar skābekļa badu, bet bērniņš tajā pašā laikā jūtas normāli.
- Ja sensori nav pareizi pievienoti, rezultāti var būt arī “slikti”..
Ja, klausoties augļa sirdsdarbību, tiek konstatēta hipoksija, ārsts veic papildu pētījumus, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Ja hipoksija tiek apstiprināta, tiek veikta ārstēšana vai ārsts izlemj par ārkārtas piegādi.
Ehokardiogrāfija
Ehokardiogrāfiju izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par augļa sirds defektiem 18–28 grūtniecības nedēļās. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt sirds un asins plūsmas strukturālās iezīmes. Šo procedūru veic šādos gadījumos:
- topošajai mātei jau ir bērni, kuriem diagnosticēti sirds defekti;
- infekcijas slimības tika pārnestas grūtniecības laikā, īpaši pirmajās nedēļās;
- mātei ir iedzimti sirds defekti;
- topošajai māmiņai, kas vecāka par 38 gadiem;
- sievietei tiek diagnosticēts diabēts;
- ir aizkavēta augļa augļa attīstība;
- auglim ir malformācijas citos orgānos, un ir iespēja attīstīt iedzimtus sirds defektus.
Šo metodi izmanto kā divdimensiju ultraskaņu un izmantojot citus ultraskaņas skenera režīmus: Doplera režīms, viendimensionāla ultraskaņa. Izmantojot šo metožu kombināciju, kļūst iespējams rūpīgi izpētīt sirds struktūru, īpaši asins plūsmu.
Vai pēc sirdsdarbības ir iespējams noteikt bērna dzimumu?
Daudzas sievietes noteiktā grūtniecības periodā aktīvi uztraucas par to, kā noteikt bērna dzimumu pēc augļa sirdsdarbības ātruma. Patiešām, starp grūtniecēm un pat starp dažiem medicīnas darbiniekiem izplatīta leģenda, ka šāda definīcija ir iespējama, kā arī pieņēmums, ka augļa lieluma noteikšana var palīdzēt noteikt, vai piedzimst bērniņš - zēns vai meitene.
Tiek uzskatīts, ka meitenes biežāk sit savu sirdi, un pēc 13 nedēļām vai vēlāk viņu sirdsdarbības ātrums ir līdz 160 reizēm minūtē. Saskaņā ar šo "pārliecību", zēniem sirdsdarbība ir no 135 līdz 150 sitieniem. Bet tiem, kas ārstiem aktīvi uzdod jautājumus: “Kā pēc sirdsdarbības sirdsdarbības laikā noskaidrot bērna dzimumu pēc 12 nedēļām” vai “Cik ilgi tas ir iespējams”, jāņem vērā, ka šī metode nav zinātniski pamatota. Lai gan pastāv viedoklis, ka šī metode ir piemērota tikai līdz 20 nedēļām.
Jautājums par to, cik nedēļas jūs varat šādā veidā noteikt bērna dzimumu, principā nav būtisks, un sirdsdarbība nav noteicošais rādītājs. Galu galā ir iespējams noteikt, vai zēns vai meitene pēc frekvences ir precīza līdz 50%.
Tiesa, pastāv viedoklis, ka šajā gadījumā ir svarīgi arī tas, kāda veida sirdsdarbība ir auglim. Daži “eksperti” saka, ka tas ir ritmiskāks zēniem un haotiskāks meitenēm.
Ir vēl viena pazīme: zēniem sirds ritms sakrīt ar mātes ritmu, meitenēm - nē. Bet visām šīm metodēm nav nekā kopīga ar medicīnu. Galu galā sirdsdarbība atspoguļo augļa spēju pārvarēt skābekļa trūkumu, nevis dzimumu. Tāpēc mātēm, kuras sāk “uzminēt” seksu uzreiz, kad sirds sāk pukstēt embrijā, labāk ir veikt augstas kvalitātes ultraskaņu pie laba speciālista, kurš ļoti precīzi palīdzēs uzzināt mazuļa dzimumu..
Vai mājās varu dzirdēt mazuļa sirdsdarbību??
Vai ar fonendoskopu var dzirdēt sirdsdarbību? Tie, kurus interesē, kā mājās klausīties sirdsdarbību, var izmantot vairākas metodes. Jūs varat dzirdēt mājās šo vecākiem patīkamo skaņu ar stetoskopa, portatīvas ierīces - augļa doplera palīdzību un, visbeidzot, vienkārši pieliekot ausi vēderam..
Kā mājās klausīties sirdsdarbību, mēs diskutēsim tālāk. Patiešām, tas nav nepieciešams, lai apmeklētu pirmsdzemdību klīniku. Ja topošajai mātei un viņas videi ir pieredze, sirdi var dzirdēt agrāk. Patiešām, pieredzējušāka sieviete jau otrajā grūtniecības laikā pamana augļa kustību. Sirdsdarbības ātrums tomēr jāuzrauga ārstam.
Ar stetoskopu
Jūs varat klausīties sirdi, izmantojot visizplatītāko dzemdniecības stetoskopu. Nepieciešams iegādāties dzemdniecības caurulīti un izmantot kāda palīdzību. Protams, 12 grūtniecības nedēļās augli nevar dzirdēt mājās. Ja šim cilvēkam nav pieredzes, tad pirms 25 nedēļām nekas netiks dzirdēts. Bet, ja jūs klausāties augli 30 nedēļas, tad dzirdēt sitienus ir daudz vieglāk. Jums vienkārši nedaudz jāpraktizē un “jātiek pie tā”. Šajā gadījumā ir skaidri jānošķir, kas tas ir - pulss, grūtnieces peristaltika, augļa kustības vai tomēr viņa sirdsdarbība.
Izmantojot augļa Dopleru
Ja vēlaties, varat iegādāties īpašu ierīci - augļa dopleru. Šis ir pārnēsājams ultraskaņas detektors, kas darbojas kā parasts CTG aparāts, bet attēls netiek ierakstīts filmā. Dažreiz komplektā ir arī austiņas, lai jūs varētu skaidri dzirdēt skaņas. Ar Doplera palīdzību jūs varat dzirdēt sirds skaņas, sākot no 8 nedēļām. Tomēr labāk ir sākt lietot šo ierīci nedaudz vēlāk. Ir svarīgi, lai pats pētījums nepārsniegtu desmit minūtes.
Šīs ierīces priekšrocības ir spēja klausīties sirdsdarbību agrīnā stadijā, kā arī lietošanas ērtums un sievietes spēja to izdarīt bez palīdzības.
Doplera lietošanas trūkumi ir tā augstās izmaksas, lietošanas ierobežojumi. Nelietojiet arī šo ierīci bez mēra..
Liekot ausi vēderā
Dažreiz jūs varat dzirdēt sirdi, vienkārši pieliekot ausi vēderam. Tas ir iespējams pēdējās grūtniecības nedēļās. Tomēr pozitīvu rezultātu var iegūt tikai tad, ja topošajai mātei nav pārāk daudz tauku slāņa.
Jums ir jāklausās sirds noteiktā vietā vēderā, atkarībā no tā, kā atrodas mazulis. Ja viņš guļ ar galvu uz leju, tad jums ir jāklausās sirdsdarbība zem sievietes vēdera pogas. Ja bērna galva ir augšpusē, ieteicams klausīties melodijas virs mātes nabas. Ar vairāku grūtniecību katra augļa sirdsdarbība tiek dzirdama dažādās vietās.
secinājumi
Tādējādi sirdsdarbības līmenis ir ļoti svarīgs bērna attīstības rādītājs. Grūtniecības laikā ārsts kontrolē pulsa ātrumu. Topošajām māmiņām jāzina, ka smagas sirds patoloģijas ir ļoti reti sastopamas, un vairumā gadījumu mazuļi piedzimst veselīgi. Bet, neskatoties uz to, ir svarīgi regulāri iziet visus pētījumus, kontrolēt sirdsdarbību. Svarīgi rādītāji ir sitienu skaits minūtē sievietēm un bērnam, un ārsts to ņem vērā. Bet topošajai māmiņai ir jābūt ļoti uzmanīgai pret savu veselību un “jāuzklausa” bērniņš.
Izglītība: beidzis Rivnes Valsts medicīnas koledžu ar farmācijas grādu. Viņa ir beigusi Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti. M. I. Pirogovs un uz to balstīta prakse.
Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptieku kioska vadītāju. Viņai tika pasniegtas vēstules un atzinības raksti par daudzu gadu ilgu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (avīzēs) un dažādos interneta portālos.