Viens no vissvarīgākajiem un izšķirošajiem dzemdību mirkļiem notiek tajās minūtēs, kad bērniņš jau ir piedzimis, un ir jānosaka, kādā stāvoklī tas atrodas, kā viņš reaģē uz ārējiem stimuliem, kā darbojas tā iekšējie orgāni. Protams, tas ir aizraujošs brīdis gan personālam, gan sievietei dzemdībās, jo tieši pirmajās dzīves minūtēs ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, vai jaundzimušajam nepieciešama papildu palīdzība, vai viņu vajag ievietot kastē, reanimēt, attīstīt nepietiekami attīstītas plaušas, kuras, iespējams, nav varējušas uzlauzt un sākt pēc dzemdībām.

Tehnikas apraksts

Lai nepazaudētu ne mirkli no laika, kas ir visvērtīgākais jaunai dzīvei, jau 1952. gadā amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgare, kuru nācās saskarties ar pienākumu ar gausumu, kas maksāja vairāk nekā viena mazuļa dzīvību, izvirzīja svarīgu iniciatīvu - izstrādāt sava veida skalu jaundzimušā stāvoklim., Balstoties uz šo mērogu, jūs varat ātri uzzināt, kāds ir bērna stāvoklis, kāda veida reanimācija viņam nepieciešama, kādas patoloģijas viņam ir utt..

Sākotnēji šāds mērogs tika izveidots tikai medicīnas personāla, galvenokārt dzemdību speciālistu, medmāsu un auklīšu ērtībām, taču laika gaitā tas bija iesakņojies populārajā māmiņu literatūrā, viņi sāka drukāt žurnālos un avīzēs kā personisku metodi jaundzimušā veselības noteikšanai..

Apgara skalu izmanto, lai novērtētu jaundzimušā stāvokli ne vienu reizi, bet vismaz divus: dzīves pirmajā minūtē un piecas minūtes pēc piedzimšanas. Pirmais tests ir nepieciešams, lai ārsti noteiktu, cik labi bērniņš ir nodevis mazuli, un otrais ir nepieciešams tikai tad, lai uzzinātu, kā tas reaģē uz vidi un pielāgojas tai, ja tam ir attīstības un ārējo izpausmju novirzes..

Skalā ir pieci galvenie kritēriji, pēc kuriem neonatologi (jaundzimušo ārsti) piešķir vērtējumu no nulles līdz diviem. Slikti - nulle punkti, vidēji vai normāli - viens punkts, labs vai lielisks - divi punkti. Šķiet, ka viss ir ļoti vienkārši. Maksimālais, ko varat iegūt desmit punktos, tomēr, kā liecina prakse, šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Tiek uzskatīts, ka jaundzimušais lieliskā stāvoklī, ja viņš ieguva no 8 - 9 punktiem, ja rezultāts ir 7 - 8, tad ārsti šāda mazuļa stāvokli uzskatīs par apmierinošu, bet novēros. Bērnam, kurš par Apgar saņēma 5-6 punktus, nepieciešama palīdzība, Apgar mazāk par 5 ir nopietns iemesls, lai izsauktu modinātāju un veiktu steidzamus pasākumus, lai viņu glābtu.

Jaundzimušā stāvokļa indikatori

Apgara skala ir ne tikai to rādītāju saraksts, kuriem tika piešķirts tā autora vārds, bet arī saīsinājums, kas iegūts no katras zīmes pirmajiem burtiem, kas jāpārbauda kopā ar mazuli. Visi šie burti ir oriģinālvalodā un veido ārsta vārdu (nav ļoti pieticīgi).

Ādas krāsa

Un - tas ir izskats, kas no angļu valodas tiek tulkots kā ādas krāsa, ādas piepildīšana ar asinīm. Īsi sakot, pirmais indikators ir paredzēts, lai vizuāli novērtētu ādas krāsu, lai saprastu, kā darbojas sirds, artērijas, kapilāri, vēnas un venulas, kas piesātina ādu ar asinīm, padarot to miesas krāsā ar sārtu nokrāsu. Jaundzimušajiem normālā stāvoklī āda ir bāla vai dziļi rozā. Ja mazuļa āda ir vienmērīgi rozā, viņam tiek piešķirti divi punkti, ja mazuļa ķermenis ir rozā, bet rokas un kājas (ekstremitātes) ir zilganas, tad viņi runā par akrocianozi un liek vienu punktu, ja viss ķermenis ir zilgans, viņi ieliek nulli. Tiek uzskatīts, ka šis rādītājs ir augstāks “ķeizariem”, jo viņiem nevajadzēja “izslīdēt” pa dzimšanas kanālu.

Pulss

P ir impulss. Tas ir otrs vissvarīgākais visu mazuļa sistēmu, īpaši sirds, darba indikators. Jaundzimušā norma ir pulss 130-140 sitieni minūtē. Pamatojoties uz to, neonatologi ar pulsāciju, kas pārsniedz 100, ieliek divus punktus, mazāk par 100 - vienu punktu, impulsa neesamību - nulli. Pārbaude tiek pārtraukta, ja bērnam nav pulsa, viņi nekavējoties sāk reanimāciju un sāk sirdi.

Grimases (refleksu uzbudināmība, kliedziens)

G - grimases, bērna sejas izteiksmes, reaģējot uz stimulāciju, t.i. viņa reakcijas ātrums. Ja bērns, reaģējot uz pieskārienu degunam, mēģina atgrūsties, šķaudās, ir nerātns - divi punkti, ja viņš saburzīja seju - viens punkts, ja viņš neatbild - nulle.

Darbība

Otrais A ir aktivitāte, t.i. muskuļu darbs, mazuļa ķermeņa tonuss. Pēc deviņu mēnešu uzturēšanās dzemdē daba apveltīja bērnu ar vēl nebijušu, bet dabisku roku un kāju darbību. Bērns joprojām nezina, kā koordinēt savas kustības, tāpēc viņš vienkārši viļņojas visam, ko var. Ja tā, tad ielieciet divus punktus, ja aktivitāte samazinās, mazulis saliec ceļus un plaukstas - vienu punktu, ja aktivitātes nav - nulle.

Elpa

R - elpošana vai elpošana un ar to saistītie refleksi. Ja mazulim nav elpošanas, tas ir nulle punktu un reanimācijas pasākumi (mehāniskā ventilācija). Ja ir, bet trauksmains un vājš, ar sēkšanu - viens punkts, ja mazulis labi elpo, un, reaģējot uz stimulācijas kliedzieniem, šie ir divi pelnīti punkti. Runājot par refleksiem, kas atrodas bērnā no dzimšanas brīža un kuriem ir beznosacījuma raksturs, tie ir pirmā nopūta refleksi, kliedziens, rīšana. Ja jūs novedīsit pirkstu mazuļa mutes stūrī un viegli nospiedīsit, bērns instinktīvi atvērs muti un mēģinās sūkāt pirkstu.

Protams, ir vērts atcerēties, ka Apgara skala nav sacensība starp bērniem, kuri ieguva cik punktus, bet gan tikai atgādinājums medicīnas personālam. Šīs pārbaudes rezultāti tiek nodoti pediatram dzīvesvietā turpmākai novērošanai. Ja bērns ir dzimis vājš un neaktīvs (pēc šīs skalas), tas nenozīmē, ka pieaugušā vecumā viņš būs tāds pats, un otrādi, tas lielā mērā ir atkarīgs no bērna kopšanas. Tomēr kopumā piepildās prognozes par bērniem, kuru rādītājs ir zemāks par četriem punktiem: viņi nedaudz atpaliek no vienaudžiem un viņu veselības stāvoklis ir slikts.

Apgara skala jaundzimušajiem - dzimstības rādītāji, tabula

Bieži vien var dzirdēt, ka visi jaundzimušie ir līdzīgi viens otram, bet jebkura dzemdētājas sieviete viņu nekļūdīgi atpazīs, ja viņai to parādīs tūlīt pēc piedzimšanas. Bet mātei ir svarīgas ārējās atšķirības, un ārsti novērtē un atšķir mazuļus pēc Apgara skalas.

Apgara skalas definīcija

Skala kļuva pazīstama ar tās dibinātājas Virdžīnijas Apgares vārdu, kura ierosināja jaundzimušo novērtēšanas kritērijus. Pēc viņu teiktā, speciālistam īsā laikā jānosaka, vai mazulim nepieciešama reanimācija, vai viņš spēj patstāvīgi adaptēties jaunajā vidē.

Metodoloģijas vēsture

Apgar skala jaundzimušajiem pastāv kopš 1952. gada. Tā ir trīs punktu vesela skaitļa (bez frakcijām un decimāldaļām) sistēma, lai novērtētu piecus jaundzimušā stāvokļa kritērijus. Anesteziologs Virdžīnija Apgars (nevis Abgars caur “b” un nevis Akbars, kā daudzi saka) sniedza trīs nosacījumu aprakstu, kurus dzemdību speciālists var noteikt īsā laikā, pievēršot uzmanību 5 jaundzimušā uzvedības un fizioloģijas galvenajiem punktiem:

  • sirdsdarbības ātrums (pulss);
  • ādas krāsa;
  • refleksu uzbudināmība;
  • elpa;
  • muskuļu tonuss.

Katra indikatora vērtības var būt no 0 līdz 2 ieskaitot.

Interesanti. Pēc ierosinātās jaundzimušā pētījuma versijas apstiprināšanas tas tika uzskatīts par galveno visā pasaulē un joprojām tiek izmantots..

Algoritms jaundzimušā pārbaudei

Jaundzimušā stāvokļa novērtējumu pēc Apgara skalas veic neonatologs, kurš obligāti atrodas dzemdību telpā. Ja nav iespējams pieaicināt neonatologu, piemēram, lielā dzemdību skaita dēļ, bērna stāvokli novērtē bērna māsa vai vecmāte.

Pirmais, kas notiek ar jaundzimušo, ir vispirms to noslaucīt ar mitru autiņu, kuru pēc tam maina uz sausu, siltu. Pēc noslaukšanas ar sausu iepriekš sasildītu autiņu kvalificētam speciālistam jāatbild uz šādiem jautājumiem par bērna izskatu un stāvokli:

  1. Vai bērniņš ir pilngadīgs?.
  2. Kāds amnija šķidrums, vai tīrs. Tas ir svarīgi, jo necaurspīdīgs zaļas krāsas šķidrums norāda, ka ūdenī atrodas mekonijs - pirmatnējās fekālijas, kas, visticamāk, nokļuva jaundzimušā elpošanas traktā, proti, plaušās. Dzeltenā vai gaiši zaļā krāsošana norāda uz infekciju.
  3. Ir elpošana un kliedzieni.
  4. Vai bērnam ir labs muskuļu tonuss?.

Ja ārsts atbild uz šiem jautājumiem apstiprinoši, tas nozīmē, ka mazuli var pārklāt ar siltu, tīru autiņu un likt uz puerperalās krūts. Pat ja bērns piedzimis pēc ķeizargrieziena, tas tiek piešķirts mātei, jo mugurkaula anestēzija ļauj sievietei saglabāt samaņu.

Uz mātes krūtīm pēc piedzimšanas

Norādījumiem par mazuļa reanimācijas aprūpi vajadzētu būt novirzēm no normas, kuras tika norādītas viņa dzīves pirmajās 30 sekundēs:

  • nevienmērīga, mulsinoša elpošana, spontāna sirdsdarbība;
  • ādas krāsas bālums;
  • iedzimtu slimības pazīmju noteikšana.

Uzmanību! Savlaicīgi atklājot mazākās novirzes bērna dzīves pirmajā minūtē, ārstiem ir iespēja nodrošināt adekvātu un efektīvu ārstēšanu.

Kad ir pārbaude

Medicīnas iestādēs topošajam personālam tiek mācīts, ka jaundzimušā novērtēšana pēc Apgara skalas jāveic tūlīt pēc nabas sagriešanas. Pēc bērna stāvokļa operatīvas analīzes un lēmuma novērtēt viņa attīstību dzemdību speciālists nodod viņu uz reanimācijas galda, kur viņu turpina izmeklēt. Nabas sagriešana pati par sevi nav iespējama uzreiz, bet tikai pēc tam, kad vairs nav ievērojama tās asinsvadu pulsācija. Lai veiktu dissekciju, tiek pielietoti divi Kočera skavas: viens pēc iespējas tuvāk dzemdējušās sievietes ārējiem dzimumorgāniem, otrs 10 cm attālumā no mazuļa nabas gredzena..

Nākamo 5-10 minūšu laikā tiek veikts sīkāks ķermeņa un pirmās tualetes struktūras pazīmju pētījums:

  • izmantojot papīra lenti, mēra ķermeņa garumu, galvas un krūšu apkārtmēru;
  • nosver uz īpašiem svariem;
  • uz plaukstas locītavām tiek fiksētas aproces, kurās ir informācija par māti, visbiežāk tas ir viņas uzvārds un iniciāļi;
  • acu infekcijas profilaksei zem apakšējā plakstiņa ievieto pieņemamu daudzumu tetraciklīna ziedes;
  • ja mazulis ir bagātīgi pārklāts ar pirmatnējo smērvielu, to rūpīgi notīra ar mitru, siltu autiņu.

Uzmanību! Mazuļa svars, ko mēra tūlīt pēc piedzimšanas, tiks reģistrēts dokumentā, kurā būs Apgar rādītāji mazuļa dzimšanas brīdī, viņa augums un daudz citas informācijas, neskatoties uz to, ka pēc dažām stundām mazuļa ķermeņa masa samazināsies vismaz par 500 g.

Mazulis uz svariem

Apgar šķirošanas galds

Indikatori, kuriem akušieris pievērš uzmanību, analizējot jaundzimušā veselības stāvokli

Paredzētais stāvoklis012
Pulss (sirdsdarbības ātrums)Nav sirds toņuMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
ElpaNav klātSpontāna, neregulāra, virspusēja vai aizkavētaGluds, izteikts, ar skaļu raudāšanu
Ādas krāsaPalorija / cianozeRozā ķermenis, ekstremitātes ar cianozes pazīmēmRozā kā ķermenis un ekstremitātes
Muskuļu tonussNav konstatēts, ekstremitātes karājasReti ekstremitāšu izliekums, vājš tonisAktīvās kustības elkoņa, plecu, ceļa, gūžas locītavās
Refleksu uzbudināmībaNav klātReakcija ir klāt, bet viegla, izpaužas grimases vai ažiotāžas veidāŠķaudot, klepojot, kliedzot, reaģējot uz kairinātāju

Interesanti. Izteikts tikko dzimuša bērna reflekss ir mātes krūtsgala meklēšana, pieliekot to krūtīm. Jūs varat pārbaudīt šo refleksu, pieskaroties bērna vaigam - atbildot uz šo žestu, viņš atvērs muti un pagriezīs galvu pret stimulu.

Reanimācijas mazulis

Elpa

Tiek ņemts vērā ne tikai pirmais sauciens, lai gan tas pats par sevi ir labs ķermeņa darba rādītājs, bet arī elpošana. Cik bieži, dziļi un vienmērīgi jaundzimušais ieelpo, cik daudz audu un orgānu saņem skābekli. Ar skābekļa trūkumu var attīstīties vairākas asiņošanas, centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs, nopietnus somatiskus un psihomotoriskus traucējumus un pat nāvi jaundzimušā periodā (pirmajās 28 dzīves dienās). Elpu skaitam jābūt tuvu 40-45 minūtē.

Veicot elpas analīzi 1, 5, 10 un 15 dzīves minūtēs jaundzimušo novērtēšanas skalā, mēs varam spriest par iespējamās nosmakšanas izzušanas dinamiku:

  • 1 minūtes tiesnesis par intrauterīno hipoksiju;
  • pēc 5 minūtēm nosaka veiktās reanimācijas efektivitāti, tiek pieņemts lēmums par intensīvās terapijas nepieciešamību;
  • 10 minūtes spriež par intensīvās terapijas rezultātiem;
  • pulksten 15 minūtēs ir redzams reanimācijas neatliekamās medicīniskās palīdzības rezultāts un tiek sniegta prognoze par bērna turpmāko eksistenci pēc hipoksijas.

Sirdsdarbības ātrums

Parasti bērna sirds izdara vairāk nekā 100 sitienus minūtē, vidējā vērtība ir tuvu 130 sitieniem / min. Ja sirds nesit intensīvi, kā rezultātā sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē, dzemdību speciālists ieliek 1 punktu Apgar rezultātu tabulā jaundzimušajiem. Ja sirdsdarbības nav, tiek dots rezultāts 0..

Muskuļu tonuss

Veselīgs pilna laika bērniņš pēc piedzimšanas aktīvi lieto rokas un kājas, nejauši pārvietojot tās. Šāds bērns saņems 2 punktus. Ja ir neizteiksmīga kustība vai ir tikai spēja saspiest rokas līdz krūtīm un saliekt kājas ceļa locītavā, tiek piešķirts vērtējums 1. Piekārtas ekstremitātes, piemēram, pātaga, nozīmē muskuļu tonusa neesamību, un tāpēc tās novērtē ar 0 punktiem. Šādam bērnam tiek parādīta taustes terapija labsajūtas masāžas vai nopietnākas medicīniskās aprūpes veidā..

Interesanti. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad bērns piedzima ar absolūtu muskuļu tonusa trūkumu, pateicoties masāžai, tas tika iegūts, un pieaugušā vecumā kļuva par profesionāli, kurš aktīvi izmanto savas savulaik nestrādājošās ekstremitātes. Muskuļi nezina slaveno Nobela prēmijas laureāta medicīnā principu Edgaru Douglasu "viss vai nekas".

Refleksu uzbudināmība

Ar refleksu uzbudināmību saprot organisma piespiedu reakciju uz ārējiem stimuliem. Sakarā ar to, ka daudziem jaundzimušajiem nepieciešama augšējo elpošanas ceļu sanitārija, aizsērējusi ar pirmatnējām gļotām, refleksi tiek precīzi novērtēti šīs procedūras laikā. Veselīgs aktīvs bērns šķauda un klepo, kad caurule tiek ievietota deguna kanālos, un pēc kāda laika protestē ar skaļu saucienu, par kuru viņam tiek piešķirti 2 punkti. Ja jaundzimušais atbildēja tikai ar grimasi vai netiešu ķiķināšanu, tad viņš saņem 1 punktu. Bērnam, kurš nekādā veidā nereaģē, tiek piešķirti 0 punkti.

Ādas krāsa

Šis kritērijs visskaidrāk runā par asinsrites traucējumiem. Zilgana galva vai ekstremitātes ir skaidras problēmu pazīmes, nemaz nerunājot par pilnīgu visa ķermeņa zilganumu. Pilnīgi rozā vai, kā saka, miesas krāsas bērniņš saņem 2 punktus. Izteiktā ādas bālums norāda arī uz pārkāpumiem un ir medicīniskā personāla īpašas uzmanības rādītājs.

Bērna stāvokļa koeficientu atšifrēšana

Visbiežāk dokumentos varat atrast vērtējumu 7-8, kas norāda, ka bērniņš ir veselīgs un divu stundu laikā viņu var pārnest uz pēcdzemdību nodaļu kopā ar māti, ja vien nav citu kontrindikāciju. Rezultāts 10 punkti netiek bieži saņemts.

1. līdz 10. tabula

Pēc tam, kad pieredzējis neonatologs ir analizējis bērna stāvokli, tiek summēti visu piecu parametru rādītāji, un to summa ir mazuļa veselības galīgais novērtējums.

Iespējamie rādītāji ar aprakstiem

Kopējais punktu skaitsSecinājums par bērna stāvokli
0-2Bērna stāvoklis ir kritisks, nepieciešama steidzama reanimācija..
3, 4Bieža priekšlaicīgu zīdaiņu novērtēšana, norādot, ka bērnam nepieciešama medicīniskā personāla cieša uzmanība un atbilstoša palīdzība
5, 6Bērnam ir nelielas novirzes no normas, viņam nepieciešama īpaša piesardzība un pastiprināta ārstu uzmanība
7–9Bērns tiek uzskatīts par veselīgu, spējīgu patstāvīgi attīstīties un pielāgoties jaunajā vidē, var tikt pārvests uz vispārējo palātu
desmitRādītājs par lielisko mazuļa stāvokli, kurš ir aktīvs jau no pirmajām dzīves minūtēm

Dažreiz, izrakstot no slimnīcas, jaunie vecāki paziņojuma lapā atrod nevis vienu vērtību, bet divas vērtības, kuras norāda ar daļu vai defisi. Tas liek domāt, ka pirmajā minūtē iegūtais indikators tika atkārtoti pārbaudīts pēc 5 vai 10 minūtēm. Otro reizi iegūtais rezultāts bija augstāks nekā pirmais, kas nepārprotami liecināja par bērna adaptācijas pozitīvo dinamiku. Tad abi skaitļi tika ievadīti pārskatā, ieraksts izskatījās šādi: “6-8 uz Apgar”.

Šīs vērtības nenozīmē sliktu bērnu vai labu. Tie ir nepieciešami speciālistiem, kuri ir atbildīgi par savlaicīgu palīdzības sniegšanu jaundzimušā perioda zīdainim. Katrai mātei ir svarīgi saprast, ka, ja viņa tika izrakstīta no dzemdību nama 4-5. Dienā, nevis 6-7 un vēlāk, tas skaidri norāda, ka viņa un viņas bērniņš ir veseli, atbilst “normālām” indikācijām pēcdzemdību periodā un viņi var patstāvīgi, bez lielas medicīniskās uzmanības, iemācīties mācīties kopā savu ķermeni un pasauli, baudot viens otra kompāniju, pilnībā aizmirstot to, kas rakstīts ziņojumā: “8-9 by Apgar” vai kā savādāk.

Apgar skala jaundzimušajiem: dekodēšana

Pēc mazuļa dzimšanas katra jaunā māte neizbēgami sastopas ar Apgara skalas jēdzienu, jo tieši šajā skalā mazuļa stāvoklis tiek novērtēts pirmajās viņa dzīves sekundēs. Šie skaitļi ir norādīti izrakstā no slimnīcas, un tie atspoguļo svarīgus datus par stāvokli, kādā bērns dzimis.

Bērnu fizioloģiskās spējas un īpašības ir atšķirīgas atkarībā no tā, cik ilgi viņi piedzima, kā arī no tā, kādas ģenētiskas novirzes viņiem ir. Bet tīrībai tiek ņemti veseli, pilna laika mazuļi..

Kāda ir Apgara skala?

Apgar nav saīsinājums, bet gan zinātnieka, amerikāņu anesteziologa, vārds, kurš vienā reizē ieteica izmantot īpašu skalu bērnu stāvokļa novērtēšanai pēc piedzimšanas pēc 5 galvenajām pazīmēm:

  1. Elpa
  2. Sirdsdarbība
  3. Muskuļu tonuss
  4. Ādas krāsa
  5. Refleksi

Procedūra mazuļa stāvokļa novērtēšanai tiek veikta nekavējoties dzemdību telpā, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sākotnējā pārbaudē pie neonatologa. Vairumā gadījumu mātes nesniedz paskaidrojumus un atšifrē, kāpēc viņi ievieto šo vai citu skaitli, it īpaši, ja bērna rādītāji ir labi (8-9 punkti). Tiek uzskatīts, ka, tā kā bērnam klājas labi, tad nav jēgas kaut ko skaidrot sievietei dzemdībās. Tomēr diezgan bieži jaunie vecāki pamana šos skaitļus vai kaut kas viņus traucē, un tad ir vērts sīkāk izpētīt, kā ārsti novērtē šo bērnu stāvokli.

Detalizēta Apgar skalas dekodēšana jaundzimušajiem

Apgara skala jau sen tiek izmantota un tiek aktīvi izmantota visā pasaulē, ir universāla dokumentācijas starptautiskajai medicīnas sistēmai. Novērtējuma dati ir balstīti uz galvenajiem neonatologa izmeklēšanas rezultātiem.

Mazuļa elpa un kliedziens

Elpošanas kustību vecuma norma ir aptuveni 45 minūtē. Turklāt, ja bērniņš diezgan skaļi kliedz dzemdību telpā, tas liecina par izcilām spējām pielāgoties apkārtējai pasaulei. Ja nav elpošanas, bērnam tiek piešķirti 0 punkti, un ar vāju un seklu elpošanu būs 1 punkts. Normāla elpošana dod 2 Apgar punktus.

Zīdaiņu sirdsdarbība

Pulss 120–140 sitieni minūtē būs normāls, un, ja sirdsdarbības pilnīgi nebūs, tad pēc Apgara skalas ārsti novērtēs mazuļa stāvokli ar 0 punktiem pēc šī parametra. Ja pulss nepārsniedz 100 sitienus minūtē, tas būs tikai 1 punkts. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100, ielieciet šim parametram 2 punktus.

Muskuļu tonuss

Veselam bērniņam kāju un roku kustības ir diezgan aktīvas, un vienmēr palielinās muskuļu tonuss. Ja nav tonusa un ekstremitātes ir sagging, tad ārsts ieliek 0 punktu atzīmi. Ja signāls ir vājš un ekstremitātes slikti saliecas, tiks uzstādīts 1 punkts. Normāla aktivitāte un labs, augsts tonis dod tiesības likt 2 punktus uz šo Apgara skalas parametru.

Ādas krāsa

Ādas krāsa norāda bērna asinsrites sistēmas stāvokli, tāpēc, novērtējot pēc Apgara skalas, ir ļoti svarīgi tam pievērst uzmanību. Ja āda ir cianotiska vai bāla, tad tā būs 0 punkti. Ja viņas āda uz ķermeņa ir rozā, bet uz ekstremitātēm - zilgana, tad Apgara skalā liks 1 punktu. Sarkanīga vai rozīga ādas nokrāsa būs normāla, par kuru mazulis saņems 2 punktus.

Refleksi un dabiskās reakcijas

Refleksijas uz vietas pārbauda neonatologs, un pēc tam tiek novērtētas visas galvenās refleksu reakcijas un bērna kustības vai grimases. Ja refleksu kustības un darbības pilnīgi nav, tad bērna stāvoklis šim parametram atbilst 0 punktiem. Ja refleksi ir vāji un tos attēlo tikai grimases un kustība, tad tas būs 1 punkts. Ar aktīvām kustībām, skaļi kliedzot, klepojot un šķaudot, bērnam tiek piešķirti 2 punkti par noteiktiem efektiem.

Tālāk tiek summēti šie sākotnējās izmeklēšanas laikā iegūtie punkti, un rezultāts ir pilnīgs pamata datu parādīšana par mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī. Tas, savukārt, dod izpratni par to, kuram bērnam nepieciešama papildu aprūpe, kā arī to, kurš, iespējams, ir nepieciešams papildu terapeitiskai un medikamentozai iedarbībai..

Atšifrējot Apgar iegūto punktu summu

Zinot mazuļa datus Apgara skalā, jūs varat noteikt aptuveno mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī:

  1. 0–2 punkti būs kritiski, un šāds bērniņš jāievieto intensīvā aprūpē
  2. 3-4 punkti ir apmierinošs rādītājs, kas atšķiras no normas, un ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un bērns ir jāuzrauga ārstiem
  3. 5-6 punkti ir apmierinošs rādītājs ar minimālām novirzēm no normas, taču mazulim nepieciešama arī ārstu uzmanība
  4. 7-9 punkti būs optimāli, un tas ir bērns, kurš ir pilnīgi vesels un kuram nav nepieciešama papildu ārstēšana vai aprūpe, izņemot veselīgu bērnu
  5. 10 punkti ir ideāls rādītājs, kuru Krievijā reti nosaka

Ja kopējais punktu skaits Apgar ir lielāks par 6, jums nevajadzētu uztraukties par mazuļa stāvokli, bet, ja summa ir mazāka, tad ir vērts nodrošināt bērnu ar atbilstošu ārstu uzmanību.

autore-eksperte: Viktorija V. Kiseleva,
bērnu higiēnas ārsts

Ko jūs domājat par Apgar skalu, dārgie lasītāji? Raksti savas domas un viedokli komentāros!

Apgara skala - kas nozīmē 6/9 punktus vai 7/8 Apgar

Visas mātes sava mazuļa medicīniskajā diagrammā redzēja nesaprotamus skaitļus "6/9" vai "7/8 on Apgar", bet tikai dažas no tām saprot,

Virdžīnijas apgārs, kurš nāca klajā ar apgāra skalu

Kāda ir Apgara skala? Tas ir vienkāršs, visā pasaulē atzīts veids, kā ātri novērtēt jaundzimušā stāvokli desmit ballu skalā, lai saprastu, cik ļoti mazulim nepieciešama neatliekamā palīdzība, un, ja ir vairāki jaundzimušie, kuriem jāpiešķir prioritāte, un identificētu reanimācijas procedūru nepieciešamību..

Virginia Apgar, ārsts ieteica šo noderīgo rīku 27. Anesteziologu kongresā 1952. gadā. Man jāsaka, ka pati Virdžīnija bija augstākās klases profesionāle, turklāt viņa kļuva par augsti kvalificētu ārstu laikā, kad zāles ASV bija tikai "vīriešu teritorija".

Cienījamais anesteziologs, kurš ilgu laiku strādāja dzemdniecībā, viņa nedomāja ievadīt savu vārdu vēstures annālēs. Tomēr pēc 11 gadiem ungāru pediatrs Džozefs Butterfīlds nāca klajā ar ērtu mnemonisku noteikumu, sasaistot katru vārda Apgar burtu ar vienu no kritērijiem jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai..

  • Izskats - izskats (ādas krāsa);
  • Pulss (pulss) - bērna pulss (sirdsdarbība);
  • Grimases (reakcija uz stimulāciju) - grimases, kas rodas, reaģējot uz kairinājumu;
  • Aktivitāte (muskuļu tonuss) - kustību aktivitāte, muskuļu tonuss;
  • Elpošana - elpošanas kustības.

Virdžīnijas uzvārds izrādījās veiksmīgs akronīms citām Eiropas valodām. Vācu valodā tas ir Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, spāņu valodā - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Krievu valodā nav veiksmīga mnemoniska noteikuma, tāpēc mūsu vecmātes nācās iegaumēt piecus kritērijus bez nekādas norādes.

Kas tiek aprēķināts pēc Apgara skalas?


Tātad, pieci rādītāji, kurus identificēja Virdžīnija Apgar, ir elpošana, muskuļu tonuss, refleksi, sirdsdarbība un ādas krāsa. Katram rādītājam tiek piešķirti no 0 līdz 2 punktiem, tas ir, maksimālais Apgar vērtējums ir 10.

  • Ja mazuļa elpošana notiek ar frekvenci 40–50 elpas un iziet minūtē, un sauciens piedzimstot ir skanīgs un caurdurīgs, tad šādas norādes tiek ņemtas vērā divu punktu līmenī. Vājākus rādījumus reģistrē ar 1 punktu. Ja nav elpošanas un līdz ar to arī jaundzimušā sauciena, ārsti uzstādīja 0 punktu atzīmi.
  • Muskuļu tonusu nosaka bērna novietojums telpā, visu ekstremitāšu un galvas aktīvās haotiskās kustības.
  • Jaundzimušajam bērnam vienkārši nepieciešami refleksi, kas saistīti ar viņa turpmāko pilnu dzīvi, proti: rīšanas un nepieredzējis reflekss. Pirmajās dzīves minūtēs bērns jau spēj reproducēt elementārus refleksus mātes piena sūkšanai un norīšanai, kā arī rāpošanas un staigāšanas refleksus. Ja norādītie refleksi bērnā tiek aktīvi izpausti, bērns saņem maksimālo punktu skaitu, un, ja šie refleksi ir lēnāki vai nav izteikti visi, tad bērns saņem 1 balles punktu. Tiek lēsts, ka bērnā refleksu neesamība ir 0 punkti.
  • Ja bērna sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienus minūtē, tas tiek novērtēts ar maksimālo punktu skaitu (2). Ja mazuļa sirdsdarbības ātrums ir mazāks par simts sitieniem minūtē, tad tiek lēsts, ka tas ir 1 punkts. Un, ja vispār nav pulsa, tad tiek noteikts 0 punktu vērtējums.
  • Bērna ādas krāsa. Rozā vai nedaudz spilgtas krāsas bērna āda šajā novērtējumā ir pelnījusi augstāko punktu skaitu, āda, kā likums, ir gluda bez hematomas un ziliem plankumiem. Ja āda ir gaiši rozā ar iespējami viegli zilu, Apgara skalā tiek noteikts 1 vērtējums. Pārāk bāla āda un dzīvībai svarīgu pazīmju vizuāla neesamība tiek lēsta uz 0 punktiem.

Apgar rezultātu tabula

2 punkti1 punkts0 punkti
Elpa40–45 elpas minūtē, izteikti kliedz, skaļiNeregulāra elpošana, vājš raudātNav elpas
Muskuļu tonussIzteiktas, aktīvas kustībasEkstremitātes saliektasNav kustības
RefleksiKlepus, šķaudīt, kliegtGrimases kustībaNav refleksu
SirdsdarbībaVairāk nekā 120 sitieni minūtēMazāk nekā 120 sitieni minūtēNav klāt
Ādas krāsaSārti rozāCianotiskās ekstremitātesBāla

Punktu vērtēšana parasti tiek veikta dzīves pirmajā un piektajā minūtē, tāpēc Apgara rādītāji vienmēr ir divi, piemēram, 8/9 punkti vai 6/7 punkti.

Dzemdību speciālistiem un neonatologiem ir svarīgi ne tikai absolūtie rādītāji, bet arī izmaiņas vērtējumā - cik bērna stāvoklis uzlabojās pirmajās dzīves minūtēs. Sākotnēji zemais rādītājs šajā skalā var būt saistīts ar vienlaicīgu situāciju dzimšanas laikā (akūta hipoksija vai asfiksija) vai ar hronisku augļa stāvokli (hronisku hipoksiju), vai ar fizioloģisku nenobriedušu stāvokli..

Ko nozīmē Apgara punkti??

Apgara punktu vērtējums dod ārstiem tikai priekšstatu par to, kā bērniņš jūtas tūlīt pēc dzemdībām. Viņi neizdara turpmākus pieņēmumus par bērna attīstību, jo tie praktiski nav atkarīgi no primārā punktu skaita. Bet viņi precīzi zina, kādas darbības jāveic nekavējoties..

  • Bērnu stāvoklis, kas iegūst no 7 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīts par labu vai lielisku, un viņiem parasti nepieciešama regulāra aprūpe;
  • tie, kas ieguva no 4 līdz 6 punktiem, ir apmierinošā stāvoklī, un viņiem var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras;
  • tiem, kuru rezultāts ir zemāks par 4, nepieciešama tūlītēja palīdzība viņu dzīvības glābšanai.

Visbiežākais zemā Apgar līmeņa iemesls ir precīzi hipoksija - patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar mazuļa skābekļa trūkumu grūtniecības un dzemdību laikā.

Jāatceras, ka Apgar vērtējums ir subjektīvs. Tāpēc nav iespējams viennozīmīgi apgalvot, ka bērns, kuram tika piešķirti 10 punkti pēc Apgara skalas, ir veselīgāks nekā bērns, kurš saņēma 7 punktus. Tas nozīmē tikai to, ka pirmajā gadījumā jaundzimušais normāli elpo, viņam ir rozā āda un gļotādas, viņš pietiekami skaļi kliedz, viņa refleksi ir labi izteikti. Un otrajā gadījumā viena vai divas pazīmes ir mazāk izteiktas, viņš varēja kliegt ne pārāk skaļi vai tika atzīmēta cianoze - ādas cianoze.

Dženija veica atlasi
Atjaunināts 08.02.2015

Jauns Apgar skala? Kopīgojiet informāciju ar draugiem sociālajos tīklos!

Jaundzimušo apgar skala tabulā: detalizēta punktu interpretācija

Apgara skala jaundzimušajiem - moderns veids, kā novērtēt zīdaiņu gatavību ārpusdzemdes dzīvei.

Pirmais eksāmens neietekmēs jūsu mīlestību pret mazuli, bet, uzzinot par tā nokārtošanas sarežģītībām, noslēpumaino numuru nozīme slimnīcas izrakstā neko neskars. Parunāsim sīkāk par to, kas ir Apgar skala, kā to atšifrēt un kā rīkoties, ja mazulis saņēma zemas atzīmes.

No šī raksta jūs uzzināsit

Ko nozīmē šī skala?

Jaundzimušā veselības novērtēšanas skala pēc ārējām pazīmēm ir nepieciešama dzemdību speciālistiem-ginekologiem, bērnu ārstiem, kas atrodas dzemdībās. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem un punktu uzkrāšanu tiek pieņemts lēmums par obligātu neatliekamas reanimācijas aprūpes nodrošināšanu zīdainim, par iespēju māti dzemdībās pārcelt uz kopīgu istabu.

APGAR sistēma tika izstrādāta 1952. gadā kā metodiskais materiāls studentiem, palīdzība medmāsu darbā. Inovācijai tika dots nosaukums - profesore anestezioloģe Virdžīnija Apgare. Vērtējuma izgudrojums bija nepieciešams biežiem bērnu piedzimšanas gadījumiem ar intrauterīnām patoloģijām, nosmakšanu dzemdībās. Un 70 gadus to veiksmīgi izmanto dzemdniecībā un pediatrijā.

Apgara skala - punktu diapazons no 0 līdz 10 punktiem. Bērns tiek pārbaudīts divreiz pirmajā un piektajā minūtē pēc piedzimšanas, piešķir atzīmes 5 indikatoriem:

  1. epidermas krāsa - A (izskats);
  2. sirdsdarbība - P (pulss);
  3. refleksi, refleksu uzbudināmība - G (Grimace);
  4. muskuļu tonuss, motora aktivitāte - A (aktivitāte);
  5. elpošanas veids - R (elpošana).

Par katru priekšmetu mazulis saņem no 0 līdz 2 punktiem. Pēc punktu summēšanas rezultāts Apgara skalā ir gatavs. Ja pārbaudes rezultāts piektajā minūtē ir 0–7 punkti, tad novērtējumu veic vēl trīs reizes pēc vienāda laika perioda: 10–15–20 minūtēs. Rezultāta noteikšana prasa ne vairāk kā vienu minūti; nav nepieciešams papildu aprīkojums.

Pēcdzemdību paziņojumā bērnam ir vismaz 2 rādītāji skalā, piemēram, 7/9 vai citi skaitļi. Tas nozīmēs, ka pirmajā minūtē viņš saņēma 7 punktus, bet piektajā - 9. Lai pozitīvi novērtētu rezultātu, ir svarīgi redzēt adaptācijas dinamiku (pirmie cipari būs mazāki par sekojošajiem).

Sīkāka informācija par katru parametru

Jaundzimušā stāvokļa novērtēšana notiek pēc ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes ārējām pazīmēm. Lai saprastu, kā tas notiek, ļaujiet mums sīkāk aplūkot katru punktu..

Dzemdību speciālisti, pediatri izmanto tabulu, lai ātri iegūtu rezultātu Apgara skalā. Tas izskatās šādi (Uzmanību! Tabulu var ritināt pa kreisi un pa labi):

Parametrs0 punkti1 punkts2 punkti
Ādas krāsaBāla, ar zilu (cianoze).Kājas, pildspalvas ir zilganas, pārējā ķermeņa daļa ir gaiši rozā.Ādas tonis ir gluds, rozā visā ķermeņa virsmā.
Sirdsdarbības ātrumsVienreizējas izpausmes, bez pulsa.Mazāk nekā 100 sitieni minūtē.130-140 sitieni minūtē.
RefleksiPilnīga prombūtne.Smaguma trūkums.Izteikta rīšana, nepieredzēšana, satveršana.
Muskuļu tonussKustības trūkums.Ķermeņa kustības ir vājas, reti.Nejauši regulāri vicinot ekstremitātes.
ElpaNav klāt.Svaidās, neregulāri elpo (hipoventilācija).Kliedz, dziļi elpo, bieži.

Novērtējuma rezultāts ir punktu summa katram rādītājam.

Tas notiek šādi:

Ja jaundzimušajam ir gaiši rozā, spilgti rozā ādas tonis, tad iegūst 2 punktus. Ekstremitāšu cianotiskā nokrāsa ar normālu atlikušo ķermeņa daļu epidermas krāsu samazina punktu skaitu līdz 1 punktam, signalizē ārstam par vieglu augļa hipoksiju.

Visā zilajā ādas krāsā pārmērīga bālums - iespēja veikt reanimācijas procedūras un uzlikt pirmajam indikatoram 0 punktus.

Tas ir interesanti! Starp citu, bērni, kas dzimuši caur ķeizargriezienu, saskaņā ar šo kritēriju biežāk saņem ne vairāk kā 2 punktus. Tas ir saistīts ar faktu, ka dabiska dzemdību kanāla pāreja nav zīdainim vienkārša un var ietekmēt skābekļa līmeni audos. Un ķeizariem izdodas no tā izvairīties..

  • Pulss

Sirdsdarbības ātrumu mēra 6 sekundes pēc piedzimšanas, klausoties, krūšu kurvja palpāciju vai artēriju palpāciju. Tad reiziniet iegūto skaitli ar 10, lai iegūtu minūtes rezultātu.

Jaundzimušo sirds ir aktīva. Pulss tiek uzskatīts par normu diapazonā no 130 līdz 140 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā bērns nopelna 2 punktus.

Ja sirds pukst nestabili, lēnām, mazulis saņem 1 punktu, ja pulss nav pilnībā - 0 punkti.

Ja indikatori nav normāli, tad mazulim tiek veiktas reanimācijas procedūras, līdz sirdsdarbība ir normāla.

Iespēja sūkāt, satvert, norīt, elpot - šie ir pirmie jaundzimušo refleksi, kas nepieciešami dzīvei. Ja bērns pirmajās dzīves minūtēs skaidri parāda šo iedzimto prasmju klātbūtni, viņš saņem augstu 2 punktu atzīmi. Bērnam jāmeklē krūtis, jāsmaržo lūpas, pēc piedzimšanas jākliedz, jāelpo.

Ja refleksi ir vāji vai daļēji izteikti, tad viņš nopelna 1 punktu, ar pilnīgu to neesamību - 0 punktus.

Lai iegūtu objektīvu novērtējumu, akušieri stimulē refleksu kustību izpausmes:

  • uzlieciet pirkstu mazuļa lūpām;
  • novietojiet jaundzimušo uz līdzenas virsmas, pamudinot soli;
  • uzliek uz vēdera un spiež zem papēžiem, pamodinot rāpošanas refleksu;
  • katetru ievieto mazulim, lai notīrītu gļotu degunu; labi, ja bērniņš šķauda, ​​sagriežas, noņem galvu.

Nejaušas kustības ar rokām un kājām ir galvenais mazuļa labklājības rādītājs tūlīt pēc piedzimšanas. Viņš cenšas iztaisnot ekstremitātes, novest ķermeni normālā stāvoklī. Šāda rīcība palielina 2 punktus..

Bērns saņem 1 punktu, ja:

  • pārvietojas vāji, bet to dara negribīgi;
  • rokturi, kājas paliek saliektā stāvoklī.

Pilnībā neesot ķermeņa kustībām, saglabājot embrija stāju vai tuvu tai - 0 punkti.

Zīdainis nopelna 2 punktus, ja pēc piedzimšanas caurdurīgi kliedz un dzīves pirmajā minūtē uztur normālu elpošanas ritmu - 40–45 iedvesmas. Ja raudāšanas vietā jaundzimušais vaidē, ņurd, elpo nevienmērīgi, viņam tiek piešķirts 1 punkts, ja izpausmju nav saskaņā ar šo kritēriju - 0 punkti.

Svarīgs! Ir vērts uzskatīt, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši nedabiski, un caur ķeizargriezienu saņem zemākus Apgar testa rezultātus. Sievietes par to nevajadzētu satraukties, nākt klajā ar trūkumiem mazulim. Uzmanība, rūpība un rūpīga aprūpe var ātri labot situāciju..

Ko nozīmē reitingi?

Dzemdību telpā sievietēm parasti netiek sniegti precīzi Apgar dati. Vecāki redz rezultātu uz kartes pēc izrakstīšanas mājās vai lūdz ārstu. Lai patstāvīgi atšifrētu rezultātus, izmantojiet šo kopējo punktu dekodēšanu.

  • 0-2. Jaundzimušais atrodas kritiskā situācijā, ir nepieciešama reanimētāja palīdzība.
  • 3.-4. Indikators ir apmierinošs. Atkāpes no normas ir vidējas.

Šo rezultātu bieži iegūst priekšlaicīgi dzimuši bērni. Pēc piedzimšanas mazuli novēro pediatrs, akušiers, neirologs.

  • 5.-6. Apmierinošs rezultāts, novirzes no normām ir mazas.
  • 7–9. Rādītāji ir optimāli pozitīvi. Atkāpes ir vājas.
  • 10. Veselīgs bērniņš.
  • Lai vienkāršotu rezultātu novērtēšanas algoritmu, mēs sniedzam jaundzimušo testēšanas rezultātu piemērus:

    Bērns jūtas brīnišķīgi. Ārstiem un mātei nav jāuztraucas par viņa labsajūtu, pirms izrakstīšanas no slimnīcas rūpīgi jāuzrauga stāvoklis.

    Klīniskais rezultāts ir normāls. Bērns jūtas labi, ātri pielāgojas videi.

    Varbūt bērniņš piedzima nedaudz novājināts, bet ātri atjaunojās līdz piektajai minūtei. Viņš jūtas labi, ārsta palīdzība un rūpīga pediatra uzraudzība nav nepieciešama..

    Apmierinoša likme. Nav nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

    Stāvoklis ir vidējs, pediatriem rūpīgāk jānovēro jaundzimušais.

    Rezultāts ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence. Bērns tiek novērots rūpīgāk 1-2 nedēļas pēc izdalīšanās.

    Šis rezultāts ir jāmēra desmitajā minūtē pēc dzemdībām. Mazuļa fiziskais stāvoklis ir slikts. Sieviete un bērns šajā gadījumā tiek ievietoti slimnīcā, lai veiktu turpmākus novērojumus.

    Nepieciešama reanimācija, kritisks stāvoklis.

    Bērnam ir acīmredzamas asfiksijas pazīmes, pastāv draudi jaundzimušā dzīvībai.

    Pediatriem nepieciešama ārkārtas reanimācija.

    Situācija ir sarežģīta, bērniņš ir uz dzīvības un nāves robežas. To nav iespējams izdarīt bez reanimācijas, detalizētas pārbaudes.

    Tas ir interesanti! Jaundzimušajiem Krievijā ārkārtīgi reti tiek piešķirts vērtējums 10. Tas ir saistīts ar medicīnas personāla mentalitāti, bailēm no džinsinga un neprofesionalitātes. Tādējādi 9 punkti var atbilst 10 starptautiski akceptētiem punktiem..

    Kas tiek uzskatīts par normu

    Jaundzimušā apgarā novērtēšana ir pasaules mēroga metode, lai identificētu zīdaiņu intrauterīnās attīstības defektus. Dzemdniecībā viņam patika objektivitāte un vienkāršība. Punktu summa ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par mazuļa stāvokli, sastādīt novērojumu plānu un pēcdzemdību aprūpi.

    Punktus no 7 līdz 10 uzskata par normāliem fiziskās un refleksu attīstības līmeņa rādītājiem.Šajā gadījumā mazulim nav nepieciešama medicīniska palīdzība, tas tiek nodots dzemdējušai sievietei, tiek uzlikts uz krūtīm.

    Apgar vērtējums diapazonā no 6 līdz 0 punktiem tiek uzskatīts par izturētu ar novirzēm. Šādiem mazuļiem pēcdzemdību periodā būs nepieciešama medicīniska palīdzība un papildu izmeklējumi:

    • 5–6 - plaušu patoloģijas;

    Rehabilitācija prasa laiku, bieži trūkumiem ir tūlītējs raksturs. Saistīts ar asfiksiju, augļa nenobriešanu.

    • 3-4 - vispārējais stāvoklis neapmierinošs;

    Tiek novērota vidēja zīdaiņa skābekļa bada pakāpe. Lai elpošana un pulss būtu normālā ritmā, būs jāveic reanimācijas procedūras..

    • 0–2 - kritiskā situācija;

    Pastāv jaundzimušā nāves risks. Pirmkārt, tiek veikta elpošanas stimulācija (IVL). Zemu likmju cēlonis var būt mazs mazuļa svars, priekšlaicīgi dzimuši bērni, hipoksija.

    Apgara skalas kritēriju izpausmes līmeni nosaka divreiz: pirmajā un piektajā minūtē. Ar zemām likmēm ir svarīgi novērot pozitīvu tendenci. Ja mazulis pirmajā minūtē saņēma 4–5 punktus, bet piektajā - 7–9, tad viņš tiek uzskatīts par veselīgu bērnu. Dinamikas trūkums ir satraucoša zīme, iespēja veikt mērījumus divas līdz trīs reizes vairāk, lai steidzami nodrošinātu mazuļa reanimāciju..

    Ir svarīgi saprast, ka Apgar testam ir subjektīvs raksturs mazuļa tālākai attīstībai. Bērni ar rezultātu 9–7 ne vienmēr būs gudrāki, spēcīgāki par tiem, kuri saņēma zemu punktu skaitu.

    Ko darīt, ja vērtējums ir zems

    Jaundzimušā stāvokļa agrīna diagnostika - mūsdienu dzemdību speciālistu glābējs. Apgar vērtējums norāda mazuļa labsajūtu pirmajās dzīves minūtēs. Protams, visi vecāki cer uz veselīga, spēcīga mazuļa piedzimšanu, kas nozīmē augstas atzīmes mērogā.

    Zems vērtējums norāda uz iedzimtu malformāciju klātbūtni, mazuļa sliktu pielāgošanos videi. Negatīvu rezultātu cēloņi visbiežāk ir:

    • Asfiksija - nosmakšana. Tas rodas augļa iesiešanas rezultātā ar nabas saiti, elpceļu aizsprostojumu ar gļotām, amnija šķidrumu.
    • Hipoksija - skābekļa trūkums pirmsdzemdību periodā. Skābeklis smadzenēs un audos ir nepietiekams. No šejienes parādās ādas cianoze, pietūkums, zema motora aktivitāte dzīves pirmajās minūtēs.
    • Priekšlaicīgums. Fizioloģiskā nenobriešana, nepietiekams svars.
    • Dzimšanas traumas. Caur dzemdību kanālu cieš veselīgs auglis.
    • Intrauterīnās infekcijas. Pārnēsāts no mātes auglim.
    • Mātes un augļa asiņu nesaderība. Rēzus risks.

    Īpaši bīstamas ir asfiksija un hipoksija. Ilgstošs skābekļa trūkums noved pie nopietniem bērna attīstības pārkāpumiem nākotnē, provocē nopietnas neiroloģiskas slimības, piemēram:

    • Paaugstināta refleksa un nervu uzbudināmības sindroms. Tas saglabājas bērniem līdz 3 mēnešu vecumam. Bērni ir nemierīgi, bieži raud, slikti guļ. Pazemināts vai palielināts muskuļu tonuss, zoda, ekstremitāšu trīce.
    • Konvulsīvs sindroms. Noved pie epilepsijas. To raksturo patvaļīga viena vai grupas muskuļu kontrakcija.
    • Komas sindroms. Apziņas, jutīguma, motora funkcijas nomākšana.
    • Centrālās nervu sistēmas apspiešana. Refleksi ir vāji, mazulis daudz guļ, maz ēd.
    • Hidrocefālija. Jaundzimušā smadzenēs uzkrājas šķidrums. Tiek diagnosticēta fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās..

    Dzimšanas trauma izraisa cerebrālo trieku, VVD, hipertensiju un motoriku. Intrauterīnās infekcijas sekas ir grūti paredzēt. Tās ir dažādas dzirdes, redzes, iekšējo orgānu, nedzīvi dzimušu slimību slimības.

    Zīdaiņi ar hipoksiju vai asfiksiju piedzimst vāji un pasīvi. Apgar testa rezultātu mēra divas līdz četras reizes, un tas nav lielāks par 6 punktiem. Organizējot pienācīgu aprūpi, nodrošinot profesionālu medicīnisko aprūpi, ievērojot pediatru ieteikumus, ir iespējams normalizēt mazuļa stāvokli. Un no tā būs atkarīga bērna un vecāku dzīves kvalitāte..

    Svarīgs! Slikti Apgara testa rezultāti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem atbilst vidējiem rādītājiem tiem, kas dzimuši laikā, ja nav nopietnu iemeslu bažām. Piemēram, 6/7 nenobriedušiem zīdaiņiem ir norma. Bet joprojām būs nepieciešami neirologa, citu specializētu speciālistu regulāri novērojumi.

    Neuztraucieties, ja jūsu bērna Apgar vērtējums ir zemāks par maksimālo. Patiešām, vissvarīgākais tās attīstībai tiks noteikts tālāk - pirmajos dzīves gados. Un daudz kas būs atkarīgs no jūsu mīlestības un vēlmes audzināt bērnu veselīgu un laimīgu..

    SVARĪGS! * kopējot raksta materiālus, noteikti norādiet aktīvo saiti uz avotu: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Ja raksts jums patika - patīk un atstājiet komentāru zemāk. Jūsu viedoklis mums ir svarīgs.!

    Jaundzimušo apgar skala tabulā

    Apgara skala ir visoptimālākā sarežģītā sistēma, pēc kuras tiek noteikts, vai mazulim ir vajadzīgas steidzamas reanimācijas procedūras. Tas sastāv no pamatindikatoriem, kurus novērtē minūtē un atkārtoti, 5 minūtēs (dažreiz papildus un 10 minūtēs) pēc mazuļa dzimšanas.

    Izmantojot Apgara skalu, akušieri un neonatologi nosaka jaundzimušā stāvokli, tiklīdz viņš piedzimis. Rezultāti punktu veidā tiek ievietoti bērna slimības vēsturē. Šos datus ņem vērā pediatrs un šauri speciālisti, kas uzrauga mazuļa attīstību līdz gadam.

    Notikuma vēsture

    Apgara skala ieguva savu nosaukumu ar anesteziologas Virdžīnijas Apgares vārdu. Viņa izveidoja aptaujas sistēmu, lai ātri novērtētu mazuļu stāvokli tūlīt pēc piedzimšanas. Metode izrādījās pārdomāta, vienkārša un efektīva, tāpēc ļoti ātri un stingri uzsāka dzemdību praksi. Amerikāniete Virdžīnija Apgare mērogu izveidoja vairāk nekā pirms 60 gadiem, taču to joprojām izmanto visā pasaulē.

    Kādos kritērijos skala tiek ņemta vērā

    Interesanti, ka katrs burts uz ārsta vārda apraksta vienu no APGAR novērtēšanas parametriem:

    A (izskats) - kāds izskatās mazulis (ādas krāsa);

    P (pulss) - viņa pulss (sirdsdarbība);

    G (grimases) - refleksu klātbūtne un možums;

    A (aktivitāte) - aktivitāte, refleksās reakcijas (muskuļu tonuss);

    R (elpošana) - elpošana.

    Tabula Apgar jaundzimušie (tabulā parādīti visi skalas parametri un punkti, pēc kuriem katram parametram tie tiek aprēķināti no nulles līdz diviem)

    Parametri012
    Zīdaiņu ādas krāsaĶermenis ir bāls vai zilgansKājas, rokas ir cianotiskas, un ķermenis ir rozāViss ķermenis rozā
    SirdsdarbībaNav klātMazāk nekā 100 sitieni minūtēVairāk nekā 100 sitieni minūtē
    RefleksiNavVāja, kustības formā, grimasesKlepojot, šķaudot, kliedzot, kustoties
    Muskuļu tonussNav klātVāji, rokas un kājas nedaudz saliecasIzteikts fleksijas tonis, aktivitāte
    ElpaNav klātElpojiet sekli, lēni, neregulāri, raudiet vājiNormāla elpošana, skaļš kliedziens

    Šo skalu pēta topošie ārsti institūtos, un praktiķi to zina no sirds..

    Dekodēšana Apgara skalā

    Nulles punkti tiek uzstādīti, ja zīmes pilnīgi nav skalā, 1 punkts tiek likts, kad zīme atrodas, bet ir vāji izteikts, un 2 punkti tiek noteikti, kad zīme tiek izrunāta un atbilst normai. Katram skalas parametram tiek iestatīti attiecīgi punkti, kas tiek summēti. Kopējie punkti - tas ir bērna stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas.

    Šādi izskatās Apgar skalas dekodēšanas tabula jaundzimušajiem:

    Kopējais punktu skaitsAtšifrēšana
    0,1, 2 punktiKritiska izrāde. Ar šo novērtējumu bērnam nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē bērniņam ar šādiem rādītājiem dzimšanas brīdī būs nepieciešama visaptveroša speciālistu pārbaude un novērošana.
    3 - 4 punktiApmierinošs rādītājs, vidējās novirzes no normas. Šis vērtējums bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas nozīmē, ka bērnam ir jāpievērš pastiprināta ārstu uzmanība.
    5 - 6 punktiApmierinošs indikators, nelielas novirzes no normas. Bērnam nepieciešama arī ārstu uzmanība.
    7 - 9 punktiOptimāla vērtība, lielisks indikators.
    10 punktiMaksimālais punktu skaits, labākais rādītājs. Krievijā šāds vērtējums tiek sniegts ļoti reti, uzskatot to par pārāk ideālu situāciju..

    Kā veikt aptaujas

    Pirmajā minūtē pēc bērna piedzimšanas viņam tiek piešķirti punkti par visiem rādītājiem. Pēc tam pēc piecām minūtēm tiek veikta otrā pārbaude, atkal veicot novērtējumu ar frakcijas palīdzību. Dažreiz, ja nepieciešams, desmitajā minūtē pēc piedzimšanas tiek veikta papildu pārbaude. Uz papīra tas izskatās šādi: 8/9, kas nozīmē - piedzimstot mazulim tika piešķirti 8 punkti, un pēc piektās minūtes tas ir jau 9.

    Krievijā veseliem bērniem bez novirzēm dzemdībās visbiežāk tiek piešķirts 8 punktu vērtējums. Augstāks otrais rādītājs (pēc pārbaudes piektajā minūtē) parāda pozitīvu tendenci, kas nozīmē, ka jaundzimušais ātri pielāgojas, viņa sirdsdarbība paātrinās, viņa āda kļūst sārta, refleksi un reakcijas ir izteiktākas. Ja otrais rādītājs ir zemāks par pirmo, ārsti pastiprina bērna uzraudzību.

    Ko nozīmē punkti (vērtējumu piemēri)

    Apgar atzīmju piemēri punktos, kas noteikti tūlīt pēc dzimšanas un piecas minūtes pēc pirmās klases (iedalot daļās, slīpsvītras).

    • 8/9, 9/9, 9/10 - mazuļa indikatori ļoti labā stāvoklī, šādam bērnam nav nepieciešami akušieru papildu novērojumi;
    • 8/8 - labs stāvoklis, mazulis ātri pielāgojas;
    • 5/7, 6/7, 7/8 - vidējais veselības stāvoklis, mazulis pēc dzemdībām ir novājināts, bet labi pielāgojas jauniem apstākļiem, šādiem mazuļiem nav nepieciešama akušieru uzmanība;
    • 7/7 - apmierinošs stāvoklis, akušieru papildu pārbaude nav nepieciešama;
    • 5/5, 6/6 - apmierinošs stāvoklis, bet būs nepieciešami novērojumi pēcdzemdību periodā;
    • 4/5, 5/6 - stāvoklis ir zem vidējā līmeņa, taču ir pozitīva tendence, šāds bērniņš tiek novērots pirmajā dzīves nedēļā;
    • 4/4, 3/4 - slikts stāvoklis, mazulim nepieciešama dzemdību speciālistu palīdzība, rūpīga uzraudzība pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas, veicot šādus novērtējumus, viņi bieži veic papildu, trešo pārbaudi desmitajā minūtē, lai saprastu, kā notiek adaptācija;
    • 2/3, 3/3 - kritisks stāvoklis, veicot šādus novērtējumus, nepieciešama steidzama reanimācija;
    • 1/3, 2/2 - draud mazuļa dzīvībai, nepieciešama steidzama reanimācija;
    • 0,1, 0/2, 1/1 ir apdraudēta bērna dzīvība, nepieciešama steidzama reanimācija, bērna pārbaude un pastāvīga viņa stāvokļa kontrole.

    Kāda ir prognoze

    Punktu summa Apgara skalā, pirmkārt, ir indikators, kas norāda, ka steidzami nepieciešama palīdzība mazulim pēc piedzimšanas. Augstāks rezultāts ne vienmēr parāda labāku veselību un otrādi.

    Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena bieži iegūst augstas atzīmes skalā (8 un 9), jo dabiskā dzemdību metode ir sarežģītāka, to var pavadīt hipoksija. Ja grūtniecība ir daudzkārtīga, dvīņiem un dvīņiem parasti ir zems Apgar vērtējums. Zems rādītājs rodas dzimšanas traumu dēļ.

    Atsauksmes un atzinumi

    Ārstiem Apgar novērtēšanas metode ir svarīga. Tas ļauj ātri noteikt nepieciešamību pēc palīdzības mazulim, ļauj ātri reaģēt, nejaukties, zināt, kā un ko darīt šajā situācijā.

    Apgara novērtējumu vienmēr novēro pediatrs, kad viņš pirmajā mēnesī pavada bērnu klīnikā. Šāds integrēts novērtējums palīdz viņam noskaidrot, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi un ciešāka bērna uzraudzība..

    Kad vecāki uztraucas, ka viņu mazulim tika piešķirti tikai 7 punkti, bet kaimiņa bērns 9 ir nepareizs. Šie skaitļi neatspoguļo ne reālo veselības stāvokli, ne, jo īpaši, mazuļa garīgās spējas. Pastāvīgie skaitļi otrajā novērtējumā (piemēram, 8/8, 7/7, 9/9) arī nerada bažas. Tie parāda stabilu mazuļa stāvokli, trauksmei nav pamata.

    Novērtēšana skalā no 5 līdz 7 arī nav iemesls panikai un sajukumam. Tas nozīmē, ka bērnam būs nepieciešama papildu pārbaude pie neirologa un citiem specializētiem speciālistiem. Indikatoram ir liela loma pašā slimnīcā un vietējā pediatra izpratnē par attēlu. Un mazulim vissvarīgākais ir nevis vērtējums, bet miers, mātes mīlestība un rūpes, kas palīdzēs tikt galā ar visām grūtībām.

    Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu