Dzemdes asiņošana pēc dzemdībām - šis "termins" puerperas attiecas uz jebkuru smērēšanos no dzimumorgānu trakta pēc dzemdībām. Un daudzas sievietes, kas dzemdēja, sāk paniku, nezinot, cik ilgam vajadzētu būt asiņošanai pēc dzemdībām, kāda ir tās intensitāte un kā atšķirt normu no patoloģijas.

Lai izvairītos no šādām situācijām, izrakstīšanās no slimnīcas priekšvakarā dzemdību speciālists veic sarunu ar sievieti, izskaidrojot visas pēcdzemdību perioda iezīmes, tā ilgumu un ieceļ izskatu anatomiskajā klīnikā (parasti pēc 10 dienām)..

Pēcdzemdību perioda iezīmes

Cik daudz tā saucamās asiņošanas ilgst pēc dzemdībām, t.i., asiņu izdalīšanās

Parasti intensīva smērēšanās ilgst ne vairāk kā 2 līdz 3 dienas. Tas ir dabisks process, un šādus izdalījumus sauc par lochia..

Kā jūs zināt, pēc augļa piedzimšanas notiek atdalīšana vai, rupji runājot, bērna vietas (placentas) atdalīšana no dzemdes iekšējās oderes. Šajā gadījumā veidojas pietiekami liela brūces virsma, kuras dziedēšanai nepieciešams laiks. Lochia ir nekas cits kā brūces noslēpums, ko attēlo atdalīšanās no brūces virsmas.

Pirmajā dienā pēc dzemdībām lohiju veido asinis un deciduālās membrānas gabali. Pēc tam, kad dzemde saraujas un atgriežas normālā “pirms grūtniecības” lielumā, asins plazmā un audu šķidrumā, kā arī decidual membrānas daļiņās, kas turpina izkrist, gļotas ar baltajām asins šūnām pievienojas izdalījumiem. Tāpēc pēc pāris dienām izdalījumi pēc dzemdībām kļūst asiņaini-serozi un pēc tam - serozi. Arī to krāsa mainās, no spilgti sarkanas līdz brūnai un dzeltenīgi gaišā krāsā.

Līdz ar sekrēciju krāsu mainās (samazinās) arī to intensitāte. Izlādes process beidzas pēc 5-6 nedēļām. Ja izdalījumi kavējas vai kļūst asiņaini un intensīvāki, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes un dzemdes kakla izmaiņas

Dzemdes kakls un pati dzemde arī iziet pārmaiņu fāzi. Pēcdzemdību periodā, kas ilgst vidēji apmēram 6-8 nedēļas, tas ir, līdz 42 dienām, dzemdei samazinās (sašaurinās) lielums, un tās “iekšējā brūce” dziedē. Turklāt veidojas arī dzemdes kakls..

Visizteiktākais dzemdes apgrieztā attīstības vai involūcijas posms notiek pirmajās 14 dienās pēc dzemdībām. Līdz pirmās pēcdzemdību dienas beigām dzemdes apakšdaļa tiek palpēta nabas vietā, un pēc tam, normāli saraujoties, dzemde katru dienu samazinās par 2 cm vai 1 šķērsvirziena pirkstu..

Samazinoties dzemdes fundūza augstumam, samazinās citi dzemdes izmēri. Dzemde kļūst plakanāka un šaurāka pāri. Apmēram 10 dienu laikā pēc dzemdībām dzemdes dibens izkrīt ārpus kaunuma kauliem un caur vēdera priekšējo sienu tas vairs nav jūtams. Veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, jūs varat noteikt dzemdi ar izmēru no 9 līdz 10 grūtniecības nedēļām.

Paralēli veidojas dzemdes kakls. Dzemdes kakla kanāls pakāpeniski sašaurinās. Pēc 3 dienām viņš pāriet uz 1 pirkstu. Pirmkārt, iekšējais rīkle aizveras, un pēc tam ārējais rīkle. Pilnīgi iekšējs rīkls aizveras ar 10. dienu, savukārt ārējais rīkle - par 16–20 dienām.

Ko sauc par pēcdzemdību asiņošanu

Pēcdzemdību asiņošana ietver intensīvu asins zudumu līdz 0,5% vai vairāk pēcdzemdību ķermeņa svara un ir tieši saistīta ar dzemdībām.

  • Ja asiņošana pēc dzemdībām notiek pēc 2 vai vairāk stundām (nākamajās 42 dienās), to sauc par vēlu.
  • Ja intensīvs asins zudums tiek reģistrēts tūlīt pēc piedzimšanas vai divu stundu laikā, to sauc par agru.

Pēcdzemdību asiņošana tiek uzskatīta par smagu dzemdību komplikāciju, kas var izraisīt sievietes nāvi.

Asiņošanas smagumu nosaka asins zuduma apjoms. Veselai dzemdētājai sievietei paredzamais asins zudums dzemdībās nepārsniedz 0,5% no ķermeņa svara, savukārt ar gestozi, anēmiju vai koagulopātiju tas samazinās līdz 0,3%. Ja agrīnā pēcdzemdību periodā sieviete zaudēja vairāk asiņu nekā aprēķināts, tad viņi runā par agrīnu asiņošanu pēc dzemdībām, kurai nepieciešama tūlītēja rīcība, dažreiz pat līdz operācijai.

Pēcdzemdību asiņošanas cēloņi

Smagas asiņošanas cēloņi gan agrīnā, gan vēlīnā pēcdzemdību periodā ir dažādi:

Dzemdes atonija vai hipotensija

Tas ir viens no vadošajiem faktoriem, kas veicina asiņošanu. Dzemdes hipotensija attiecas uz tās stāvokli, kurā tiek samazināts gan tonuss, gan kontraktilitāte. Ar dzemdes atoniju, tonis un kontraktilās aktivitātes ir strauji samazinātas vai tās vispār nav, un dzemde ir "paralizēta" stāvoklī. Par laimi, atonija, tā ir ārkārtīgi reti sastopama, taču bīstama ar masīvu asiņošanu, ko nevar konservatīvi ārstēt. Asiņošana, kas saistīta ar traucētu dzemdes tonusu, attīstās agrīnā pēcdzemdību periodā. Dzemdes tonusa samazināšanos un samazināšanos veicina viens no šiem faktoriem:

  • pārmērīga dzemdes pārslodze, kas tiek novērota ar polihidramniju, vairāku grūtniecību vai lielu augli;
  • smags muskuļu šķiedru nogurums, ko veicina ilgstošs dzemdības, neracionālas saīsināšanas, ātras vai ātras dzemdības;
  • miometrija zaudēšana spēju normāli sarauties cicatricial, iekaisuma vai deģeneratīvu izmaiņu laikā.

Hipo- vai atonijas attīstību predisponē šādi faktori:

  • jauns vecums;
  • dzemdes patoloģiskie apstākļi:
    • myomatous mezgli;
    • kroplības;
    • pēcoperācijas mezgli uz dzemdes;
    • strukturālas un distrofiskas izmaiņas (iekaisums, liels dzimušo skaits);
    • dzemdes pārmērīga izstiepšana grūtniecības laikā (polihidramniji, multiplā grūtniecība)
  • grūtniecības komplikācijas;
  • patrimoniālo spēku anomālijas;
  • placentas patoloģijas (parādīšanās vai atdalīšanās);
  • gestoze, hroniskas ekstraģenitālās slimības;
  • Jebkuras izcelsmes DIC sindroms (hemorāģiskais šoks, anafilaktiskais šoks, amnija šķidruma embolija.

Placentas patoloģijas

Pēc augļa izraidīšanas iestājas trešais vai nākamais dzemdību periods, kura laikā placentu atdala no dzemdes sienas un izdala. Tiklīdz piedzimst placenta, sākas agrīnais pēcdzemdību periods (es atgādinu, ka tas ilgst 2 stundas). Šis periods visvairāk prasa uzmanību gan pēcdzemdību sievietēm, gan topošajam personālam. Pēc placentas dzimšanas tiek pārbaudīta integritāte, ja dzemdē paliek kāds lobulis, tas var izprovocēt masveida asiņu zudumu, kā likums, šāda asiņošana sākas mēnesi pēc dzemdībām, uz sievietes pilnās veselības fona.

Ko es gribu atzīmēt. Diemžēl šāda asiņošana, kas pēkšņi sākas mēnesi vēlāk vai vairāk pēc dzemdībām, nav nekas neparasts. Protams, vainīgs bija ārsts, kurš dzemdēja. Es paskatījos, ka placentā nav pietiekami daudz lobulas, bet varbūt tā ir papildu lobule (atsevišķi no placentas), un neveica attiecīgus pasākumus (manuāla dzemdes dobuma kontrole). Bet, kā saka akušieri: "Nav tādas placentas, kuru nevarētu salocīt." Tas ir, lobulas, it īpaši papildu, neesamību ir viegli nepamanīt, un ārsts ir persona, nevis rentgena. Labās dzemdību slimnīcās pēc izrakstīšanas māte veic obligātu dzemdes ultraskaņu, taču, tā kā tas nav skumji, ne visas ultraskaņas aparāti ir pieejami. Bet asiņošana agrāk vai vēlāk šim pacientam joprojām sākās, tikai līdzīgā situācijā viņu “pamudināja” smags stress.

Dzimšanas traumas

Tālu no pēdējās lomas pēcdzemdību asiņošanā (parasti pirmajās 2 stundās) ir dzemdniecības traumas. Ja no dzimumorgānu trakta izdalās daudz asiņu, dzemdību speciālistam, pirmkārt, būtu jāizslēdz dzimšanas kanāla bojājumi. Bojāta integritāte var būt:

Dažreiz dzemdes kakla plīsumi ir tik ilgi (3-4 grādi), ka tie nonāk maksts velvēs un dzemdes apakšējā segmentā. Pārrāvumi var notikt gan spontāni, gan augļa izraidīšanas laikā (piemēram, ātra piegāde), gan medicīnisku procedūru dēļ, kuras tiek izmantotas augļa noņemšanai (dzemdniecības knaibles, vakuuma esholerators)..

Pēc ķeizargrieziena asiņošana var būt saistīta ar šuvju paņēmienu pārkāpumu (piemēram, nokavēts, neapsildīts trauks un šuvju atšķirības uz dzemdes). Turklāt pēcoperācijas periodā to var izprovocēt, ieceļot antitrombocītu līdzekļus (asins šķidrinātājus) un antikoagulantus (samazina tā koagulējamību)..

Prognozējošie faktori veicina dzemdes plīsumu:

  • rētas uz dzemdes pēc iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās;
  • kuretāža un aborts;
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • dzemdniecības manipulācijas (augļa ārēja rotācija vai intrauterīna rotācija);
  • dzimšanas stimulēšana;
  • šaurs baseins.

Asins slimības

Par iespējamās asiņošanas faktoru jāuzskata arī dažādas asins slimības, kas saistītas ar tās koagulācijas pārkāpumu. Tie ietver:

  • hemofilija;
  • fon Vilebranda slimība;
  • hipofibrinogenēmija un citi.

Nav izslēgta arī asiņošanas attīstība aknu slimību gadījumā (kā jūs zināt, tajā tiek sintezēti daudzi koagulācijas faktori).

Klīniskā aina

Agrīna asiņošana pēc dzemdībām, kā jau tika atzīmēts, ir saistīta ar dzemdes tonusa un kontraktilitātes pārkāpumiem, tāpēc sieviete paliek medicīnas darbinieku uzraudzībā dzemdību telpā 2 stundas pēc dzemdībām. Katrai sievietei, kas tikko kļuvusi par māti, jāatceras, ka šajās 2 stundās viņai nevajadzētu gulēt. Smaga asiņošana var sākties pēkšņi, un ir iespējams, ka ne tuvu puerperalā atradīsies ārsts vai vecmāte. Hipo- un atoniskā asiņošana var notikt divos veidos:

  • Asiņošana nekavējoties kļūst masīva, "ielejot kā jaucējkrāns". Dzemde ir ļoti atvieglota un ļengana, tās robežas nav noteiktas. Ārēja masāža, dzemdes un kontrakciju manuāla kontrole neietekmē. Ņemot vērā lielo komplikāciju risku (DIC un hemorāģisko šoku), sievietei pēc dzemdībām tiek nekavējoties veikta operācija.
  • Asiņošana ir līdzīga viļņiem. Dzemde dažreiz atslābst, pēc tam saraujas, tāpēc asinis izdalās 150 - 300 ml porcijās. Kontrakciju un dzemdes ārējās masāžas pozitīvā ietekme. Bet noteiktā brīdī asiņošana pastiprinās, un sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, pievienojas iepriekš minētās komplikācijas.

Bet kā noteikt patoloģiju, ja sieviete jau ir mājās? Pirmkārt, ir vērts atcerēties, ka kopējais lochia tilpums visā atveseļošanās periodā (6 - 8 nedēļas) ir 0,5 - 1,5 litri. Visas novirzes norāda uz patoloģiju un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību:

Nepatīkama izdalījumu smaka

Nepilnīgs un asa sekrēcijas “aromāts” un pat ar asiņu vai asiņainu piemaisījumu pēc 4 dienām pēc dzemdībām norāda uz dzemdes iekaisuma vai endometrīta attīstību. Papildus izdalījumiem tas var brīdināt par drudzi un sāpēm vēdera lejasdaļā.

Bagātīga asiņu izdalīšana

Šādu sekrēciju parādīšanās, īpaši pēc tam, kad lohija ir kļuvusi pelēcīga vai dzeltena, vajadzētu brīdināt sievieti. Asiņošana var būt vienlaicīga vai periodiski atkārtota, izdalījumos var būt vai nebūt asins recekļu. Pašas asinis var mainīt krāsu - no spilgti sārtas līdz tumšai. Cieš arī mammas vispārējais stāvoklis. Viņas pulss un elpošana kļūst ātrāka, parādās vājums un reibonis, sieviete var pastāvīgi sasalst. Līdzīgas pazīmes norāda uz placentas atlikumiem dzemdē.

Intensīva asiņošana

Ja asiņošana ir sākusies un ir pietiekami masīva, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Jaunajai māmiņai nav grūti pašai noteikt asiņošanas intensitāti - stundā ir jāmaina vairāki spilventiņi. Šādā stāvoklī pašam nevajadzētu doties pie ārsta, jo pastāv liels risks zaudēt samaņu uz ielas.

Atlases izbeigšana

Nav izslēgts tāds variants kā pēkšņa sekrēciju izzušana, kas arī nav norma un prasa medicīnisku palīdzību..

Asiņošana pēc dzemdībām (normāla) ilgst ne vairāk kā 7 dienas un ir līdzīga smagām menstruācijām. Ja asiņošanas periods kavējas, tas jābrīdina jauno māti.

Ārstēšana

Pēc placentas dzimšanas tiek veikta virkne pasākumu, lai novērstu agrīnu asiņošanu pēc dzemdībām:

Pēcdzemdību sieviete paliek dzemdību telpā

Sievietes klātbūtne dzemdību telpā nākamo 2 stundu laikā pēc dzemdībām ir nepieciešama ārkārtas pasākumiem iespējamās asiņošanas gadījumā. Šajā laika posmā sievieti uzrauga medicīnas personāls, kurš novērtē asinsspiedienu un pulsu, ādas krāsu un izdalīto asiņu daudzumu. Kā jau norādīts, pieļaujamais asiņu zaudējums dzemdībās nedrīkst pārsniegt 0,5% no sievietes svara (vidēji līdz 400 ml). Pretējā gadījumā asins zudums tiek uzskatīts par agrīnu asiņošanu pēc dzemdībām, un tiek veikti pasākumi, lai to apturētu.

Urīnpūšļa iztukšošana

Tūlīt pēc dzemdībām urīns tiek noņemts ar katetru, kas nepieciešams, lai atbrīvotu pilnu urīnpūsli un novērstu tā spiedienu uz dzemdi. Pretējā gadījumā pilna urīnviela radīs spiedienu uz dzemdi, kas neļaus tai normāli sarauties un var izraisīt asiņošanu.

Pēcdzemdību pārbaude

Pēc bērna piedzimšanas vietas akušiere kopā ar vecmāti to pārbauda un izlemj par placentas integritāti, papildu lobu klātbūtni / neesamību, to atdalīšanu un kavēšanos dzemdes dobumā. Ja rodas šaubas par placentas integritāti, tiek veikta dzemdes manuāla pārbaude (anestēzijas laikā). Dzemdes izmeklēšanas laikā ārsts ražo:

  • izslēdz dzemdes traumu (plīsumu);
  • noņem placentas, membrānu un asins recekļu paliekas;
  • veic manuālu (ar piesardzību) dzemdes masāžu ar dūri.

Ezemotonikas ieviešana

Tiklīdz piedzimst placenta, dzemdi samazinošās zāles (oksitocīns, metilergometrīns) tiek ievadītas intravenozi, retāk intramuskulāri. Šīs zāles novērš dzemdes atoniju un palielina tās kontraktilitāti..

Dzimšanas kanāla pārbaude

Nesenā pagātnē dzemdību kanāla pārbaude pēc dzemdībām tika veikta tikai sievietēm, kuras dzemdēja primāri. Šobrīd šī manipulācija tiek veikta visām puperperas, neatkarīgi no dzimušo skaita. Pārbaudes laikā tiek noteikta dzemdes kakla un maksts, starpenes mīksto audu un klitora integritāte. Ja tiek atklāti trūkumi, tie tiek sašūti (vietējā anestēzijā).

Pasākumi agrīnas pēcdzemdību asiņošanas attīstībai

Paaugstinātas asiņošanas gadījumā pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām (500 ml vai vairāk) ārsti veic šādas darbības:

  • Urīnpūšļa iztukšošana (ja tas iepriekš nav izdarīts).
  • Intravenozi ievadīta uterotonika palielinātā devā.
  • Auksts vēdera lejasdaļā.
  • Dzemdes ārējā masāža

Uzlicis roku uz dzemdes dibena, viegli to saspiediet un atlaidiet, līdz dzemde pilnībā saraujas. Procedūra sievietei nav ļoti patīkama, taču diezgan pieļaujama.

To veic, kā norādīts iepriekš, vispārējā anestēzijā. Dzemdē tiek ievietota roka, un pēc tās sienu pārbaudes roka tiek sakļauta dūrē. Ar otru roku masējiet dzemdi no ārpuses.

  • Aizmugurējās maksts fornix tamponāde

Aizmugurējā vagīnas velvē ievieto ar ēteri piesūcinātu tamponu, kas izraisa dzemdes refleksu saraušanos.

Ja visiem iepriekšminētajiem pasākumiem nebija pozitīvas ietekmes, un asiņošana pastiprinājās un sasniedza 1 litru vai vairāk, tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos. Tajā pašā laikā tiek veikta šķīdumu, asiņu un plazmas preparātu intravenoza ievadīšana, lai papildinātu asins zudumu. No piemērotajām operācijām:

  • amputācija vai histerektomija (atkarībā no situācijas);
  • dzemdes artēriju ligācija;
  • olnīcu artēriju ligācija;
  • jostas artērijas ligācija.

Vēlu pēcdzemdību asiņošanas apturēšana

Vēlāka asiņošana pēc dzemdībām, kā jau norādīts, rodas placentas daļu un membrānu aizkavēšanās dēļ, retāk asins recekļu veidošanās dzemdes dobumā. Palīdzības shēma ir šāda:

  • sievietes tūlītēja hospitalizācija ginekoloģijas nodaļā;
  • sagatavošanās dzemdes dobuma kuretācijai (infūzijas terapijas veikšana, kontrakciju ieviešana);
  • dzemdes dobuma iztukšošana (kuretāža) un olšūnu palieku un recekļu noņemšana (vispārējā anestēzijā);
  • ledus iepakojums 2 stundas vēdera lejasdaļā;
  • turpmāka infūzijas terapijas veikšana, ja nepieciešams, asins pārliešana;
  • antibiotiku izrakstīšana;
  • dzemdes toniku, dzelzs preparātu un vitamīnu iecelšana.

Ko sieviete var darīt

Lai novērstu asiņošanu vēlīnā pēcdzemdību periodā, jaunai mātei ieteicams ievērot vienkāršus norādījumus:

Skatīties urīnpūsli

Jums regulāri urinēt, izvairoties no urīnpūšļa pārplūšanas, īpaši pirmajā dienā pēc piedzimšanas. Kamēr sieviete atrodas slimnīcā, apmeklējiet tualeti ik pēc 3 stundām, pat ja nav vēlēšanās. Mājās neaizmirstiet par savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu.

Mazuļu barošana pēc pieprasījuma

Bieža mazuļa piestiprināšana pie krūtīm ne tikai nodibina un stiprina fizisko un psiholoģisko kontaktu starp māti un bērnu. Sprauslu kairinājums izraisa eksogēna (iekšēja) oksitocīna izdalīšanos, kas stimulē dzemdes saraušanos, kā arī pastiprina sekrēciju (dzemdes iztukšošana).

Lie uz vēdera

Horizontālā vēdera stāvoklī ne tikai veicina palielinātu dzemdes kontraktilitāti, bet arī sekrēciju aizplūšanu no tās..

Auksts vēdera lejasdaļā

Ja iespējams, jaunai mātei vēdera lejasdaļā (vēlams līdz 4 reizēm dienā) jāuzliek ledus burbulis. Auksts stimulē dzemdes kontraktilās aktivitātes un samazina atvērtos dzemdes traukus uz tās iekšējās membrānas.

Pēcdzemdību asiņošana un personīgā higiēna pēc dzemdībām

Asiņošana pēc dzemdībām ir normāls process, kurā notiek dabiska dzemdes dobuma iznīcināšana no zīdītājiem un placentas audu paliekām. Pati asiņošanas būtība, tās sāpes, smagums un ilgums (ilgums) vienmēr ir atšķirīgs, un tas var būt ļoti atšķirīgs dažādām sievietēm. Kāda ir asiņošana pēc dzemdībām? Šis jautājums ļoti uztrauc visas jaunās mātes, īpaši dzemdības pirmo reizi..

Galvenie pēcdzemdību asiņošanas cēloņi

Visas sievietes zina, ka dzemdības gandrīz nav iespējamas bez asiņošanas. Visiem rūp: cik daudz asiņu vajadzētu aiziet, cik ilgi asinis aizies pēc dzemdībām?

Asinis var plūst vairāku iemeslu dēļ..

  1. Slikta asins sarecēšana. Šis parametrs vienmēr ir individuāls raksturs, un bieži vien notiek, ka asinis plūst no sievietes dzimumorgāniem mazos šķidros triecienos, un nav pazīmju, ka būtu sākusies asinsreces process. Šo situāciju var paredzēt, ja sieviete pirms dzemdībām iziet atbilstošus testus.
  2. Ātras (ātras) dzemdības, kuru dēļ ir izveidojušies nopietni dzemdību kanāla ievainojumi.
  3. Placentas un membrānu audu palielināšanās, kas traucē normālu dzemdes saraušanos. Tas arī izraisa asiņošanu.
  4. Dzimumorgānu nespēja sarauties audu pārmērīgas izstiepšanās dēļ, ko izraisa lielais augļa izmērs (vai nu vairāku grūtniecību, vai polihidramniju).
  5. Dažas individuālas ginekoloģiskas problēmas - mioma, fibroma, ilga dzemdes atveseļošanās, problēmas ar miometrija kontrakciju.

Cik ilgi asinis iet pēc dzemdībām? Vienmēr ir savādāk.

Cik ilgi asinis var aiziet?

Cik ilgi asiņošana ilgst pēc dzemdībām? Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • kā progresēja grūtniecība;
  • kad sākās izlāde;
  • kā notika dzemdības - dabiski vai nācās ķerties pie stimulācijas;
  • cik dabiskas ir dzemdes kontrakcijas;
  • vai pēc dzemdībām ir kādas komplikācijas;
  • kāds ir sievietes vispārējais individuālais veselības stāvoklis;
  • kādas ir laktācijas pazīmes (zīdīšana pēc bērna pieprasījuma samazina lohiju skaitu, stimulē dzemdes kontraktilās aktivitātes);
  • vai ir palielināta placenta.

Katrs no šiem cēloņiem vienā vai otrā pakāpē ietekmē asiņošanu pēc dzemdībām (turpinājums).

Personīgās higiēnas noteikumi pēc dzemdībām

Cik daudz asiņu aizies pēc dzemdībām, lielā mērā ir atkarīgs no sievietes, kas ievēro virkni ieteikumu. Lai pēc iespējas ātrāk apturētu asiņošanu un izvairītos no iespējamām komplikācijām, jums jāievēro daži noteikumi.

  1. Regulāri dodieties uz tualeti, lai izslēgtu pilnas zarnas un urīnpūšļa spiedienu uz dzemdi. Dzemdei vajadzētu normāli sarauties.
  2. Rūpīgi notīriet un higiēnu, lai novērstu infekcijas..
  3. Izslēdziet jebkādas fiziskas aktivitātes un seksuālas attiecības vismaz pusotru mēnesi pēc dzemdībām.
  4. Gulējot, mēģiniet gulēt uz vēdera.
  5. Cik vien iespējams, izveidojiet zīdīšanas režīmu.

Cik ilgi asinis iet pēc dzemdībām, vienmēr ir individuāls jautājums. Tāpēc katras sievietes vispārējām standarta prasībām var pievienot vēl garāku ieteikumu sarakstu, kuru pareizai ieviešanai ir ne tikai panākumi sievietes ķermenī pēcdzemdību periodā, bet arī sagatavošanās efektivitāte nākamajai grūtniecībai..

Profilakses un diagnostikas procedūras

Mūsdienu medicīna ļauj savlaicīgi novērtēt pēcdzemdību asiņošanas risku. Grūtniecības laikā sievietei jāpārbauda hemoglobīna līmenis, eritrocītu un trombocītu skaits asins serumā. Ir jānosaka asiņošanas un asins koagulācijas laiks. Tad var pieņemt, cik dienu asiņošana ilgst pēc dzemdībām, cik daudz asiņu var atstāt pēc dzemdībām. Šī procedūra ir nepieciešama..

Norma un patoloģija

Parasti pēcdzemdību izdalījumi no dzemdes (lochia) ilgst ne vairāk kā 1,5 mēnešus. Sieviete no viņiem neizjūt lielu diskomfortu. Pirmo 20 stundu laikā asinis var plūst visintensīvāk, un nav par ko uztraukties. Pēc dažām dienām sekrēciju daudzums un intensitāte sāks pakāpeniski samazināties. Ja grūtniecība un dzemdības noritēja labi un ja pēc dzemdībām ātri tika izveidota normāla laktācijas shēma, dzemdes gļotāda ātri sadzīst.

Patoloģiju var uzskatīt par asiņošanu, kurā:

  • vairāk nekā trīs dienas ir tumši sarkanas krāsas asinis;
  • izdalījumiem ir nepatīkama smaka;
  • pēcdzemdību asiņošana ne tikai turpinās puerperā, un palielinās asins zudums, katru stundu jāmaina higiēnas līdzekļi;
  • traumu (nepilnību) skaits pēc dzemdībām nesamazinās;
  • sieviete ir ievērojami novājināta, viņas temperatūra nav normāla, ir iespējams pat samaņas zudums;
  • asiņošana nebeidzas pēc 6 nedēļām.

Normāla asiņošana

Pēcdzemdību asiņošana parasti tiek sadalīta vairākos posmos. Galvenās atšķirības ir izdalījumu krāsā un intensitātē. Jau pirmajā dienā pēc piedzimšanas asinis plūst bagātīgi, izdalījumu ir daudz vairāk nekā menstruāciju laikā, tiem ir spilgta skarlatina krāsa. Pirmajā dienā pēc piedzimšanas tas asiņo no asinsvadiem, kas piestiprināja placentu pie dzemdes sienas. Tieši šī iemesla dēļ pirmo reizi asiņo asiņošana. Cik daudz asiņu var aiziet pirmo reizi pēc dzemdībām? Normālā fizioloģiskā stāvoklī - ne vairāk kā 4 dienas.

Patoloģija

Lai izvairītos no komplikācijām pēc dzemdībām, ir jāprot atšķirt patoloģiju no normas.

Par patoloģiju var uzskatīt arī šādus gadījumus:

  • pēc dzemdībām tas asiņo nevienmērīgi - pēkšņi nāk koši koši asinis, kas aizstāj nelielu izdalīšanos;
  • 2 nedēļas pēc dzimšanas ne tikai asiņošana, bet arī sāpes;
  • asiņošana un mēnesi pēc piedzimšanas spilgti sarkans.

Kādos gadījumos nepieciešama ārstu palīdzība?

Kādā gadījumā jums jāmeklē palīdzība no ārsta? Neatkarīgi no tā, cik daudz asiņu plūst pēc dzemdībām, ja izdalījumi kļūst biežāki, bagātīgāki un sarkanāki, tad nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Vispirms dodieties pie ginekologa. Turklāt, ja asiņošana nav pagājusi un neiziet vairāk kā 4 dienas.

Cik daudz asiņu pēc dzimšanas? Asiņošanas raksturs pēcdzemdību atveseļošanās laikā

Jebkurai dzemdējošai sievietei nevajadzētu baidīties no pēcdzemdību lohijas. Šo procesu plāno pati daba, un jaunās mātes ķermenis tam ir gatavs. Bet ko tad, ja smērēšanās pārvēršas asiņošanā? Cik daudz asiņu pēc dzimšanas? Kad jāredz ārsts?

Ločija

Lochia burtiski ir asinis pēc dzemdībām. Cik ilgs ir šis process? Tas viss ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa: kādam lohija ilgst vairākas dienas, un kāds cieš visus divus mēnešus.

Lochia var iziet pastāvīgi un vienādos apjomos, un tā var izcelties ar pārtraukumiem, bet lielā skaitā. Pēdējā gadījumā izdalījumi ir daudz bagātīgāki ar asins recekļu piemaisījumiem.

Protams, šāda parādība var baidīt jauno māti, taču Ločijas parādīšanās ir nozīmīgi un diezgan loģiski iemesli..

Kāpēc pēc dzemdībām vajadzētu būt asinīm?

Asins plūsma pēc dzemdībām ir izplatīts fizioloģisks process..

Zīdaiņa nešanas laikā placenta ir piestiprināta pie dzemdes sienas un sazinās ar to ar maziem asinsvadiem. Dzemdību laikā placenta tiek atdalīta no dzemdes sieniņām, pakļaujot asinsvadiem, kas sāk asiņot. Jaunām mātēm rodas pilnīgi loģisks jautājums: cik daudz asiņu pēc dzemdībām?

Ideālā gadījumā tūlīt pēc sievietes piedzimšanas sievietei jāsāk pēcdzemdību kontrakcijas, kuru laikā dzemde saraujas un izspiež asinsvadus, tādējādi veicinot asiņošanas pārtraukšanu. Ja mēs zīmējam analoģiju, to pašu dara cilvēks, kad viņam no asinīm ir asinis: viņš tikai ar otru roku saspiež brūci. Nelieli asins zudumi pēc dzemdībām ir plānots process, īpaši, ja ņem vērā, ka mazuļa grūtniecības laikā mātes asinīs asins daudzums dubultojas. Bet, ja sieviete asiņo bez traucējumiem, tad steidzami jāmeklē iemesls un jāturpina ārstēšana.

Cik dienas asinis iziet pēc dzemdībām?

Ja mēs runājam par tādu lietu kā lohija, tad ilgāk nekā divus mēnešus viņiem nevajadzētu uztraukt jauno māti. Tas ir maksimālais periods, kurā pēc dzemdībām var izdalīties asinis..

Cik ilgs ir smagu asins zaudēšanas process? Pirmās trīs izdalīšanās dienas ir pat daudz bagātīgākas nekā menstruāciju laikā. Turklāt asinis izdalās spilgti sarkanā krāsā, jo dzemdes trauki asiņo. Kā minēts iepriekš, iemesls tam ir nepietiekama dzemdes saraušanās pēc dzemdībām, kuras dēļ asiņošanas apturēšana ilgst vairākas dienas.

Atjaunojoties dzemdes sienām un atjaunojot iekšējos dzimumorgānus, izdalījumi sāk mainīt krāsu no spilgti sarkanas līdz rozā un tad gaiši dzeltenai. Šis periods ilgst apmēram divas nedēļas..

Ja komplikācijas nav radušās, tad vesela sieviete var paļauties uz to, ka pēc divām nedēļām šāda izdalīšana viņu vairs netraucēs.

Atkāpes no normas

Cik daudz asiņu paņem pēc veselīgas sievietes dzemdībām, mēs to izdomājām. Bet ko tad, ja pēc divām nedēļām smērēšanās joprojām turpina uztraukt jauno māti?

Ja asiņošana apstājas, bet pēc ilgstoša perioda atkal sākas, ir jāsamazina fiziskās aktivitātes, jo šo stāvokli veicina paaugstināta aktivitāte..

Ja asiņošana, kas atkārtojas trīs nedēļas pēc dzimšanas, nav pārāk spēcīga, jums nevajadzētu atskanēt trauksmes signālam. Bet, ja asiņu iznāk tik daudz kā pirmajās dienās pēc dzemdībām, tad tas ir signāls, ka jums nekavējoties jādodas pie ārsta.

Ilgstošas ​​asiņošanas cēloņi pēc dzemdībām

Cik daudz asiņu ņem pēc dzemdībām, ja asinsvadi, kas pakļauti pēc placentas atvienošanas, izraisa asiņošanu? Trīs dienas ir pietiekamas, lai dzemdes līgumslēdzēja pati tiktu galā ar uzdevumu. Ja tas nenotiek, patoloģijas cēlonis var būt:

  1. Dzemde pēc dzemdībām vai pēcdzemdību kontrakcijām pārāk lēni saraujas.
  2. Placenta paliekas dzemdē. Viņi var provocēt gausu orgānu kontrakciju, kā arī pastāvīgu izdalīšanos.
  3. Dzimumorgānu audu plīsumi. Dzemdību laikā ir komplikācijas, kad dzemdētājai sievietei plīsīs maksts, starpenes vai pat dzemdes kakla audi. Dažreiz tos izdala ar nodomu, lai nesabojātu mazuļa galvaskausu, kā arī lai nebūtu mežģīņu, kas dziedēs ilgāk un grūtāk. Parasti ārsti visu kārtīgi sašuj, bet, ja nevienā vietā plaisa nav pamanīta vai šuve ir sabojāta, tad tā ilgstoši turpina asiņot, kas pat rada draudus dzīvībai.

Kā izturēties

Lai uzzinātu, cik dienas asinis iziet pēc dzemdībām, jauna māte ir tikpat noderīga, kā saprast, kā izturēties zīdīšanas laikā. Lai veicinātu ātru dzemdes sadzīšanu un netraucētu patstāvīgi atveseļoties, jums jāievēro šie noteikumi.

  1. Izmetiet tamponus. Visiem asins recekļiem vajadzētu iziet no maksts, un nekādā gadījumā tiem nevajadzētu stagnēt. Lai justos ērti, labāk ir iegūt nakts spilventiņus, kas spēj absorbēt lielu daudzumu šķidruma. Būtu jāaizmirst par tamponiem, jo ​​tie var izraisīt iekšējo dzimumorgānu infekciju attīstību..
  2. Pastāvīgi iztukšojiet urīnpūsli. Pirmajās dienās pēc dzimšanas šis orgāns zaudē jutīgumu. Labāk nav gaidīt urinēšanu, bet iepriekš apmeklēt tualeti. Pretējā gadījumā pārpildīts urīnpūslis izdarīs spiedienu uz dzemdi un atkal provocēs asiņu sekrēciju..
  3. Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja vairāk nekā četras dienas novēro bagātīgu lohiju (spilventiņš ir pilnībā piesātināts vienā stundā), īpaši, ja tajos ir arī lieli asins recekļi.

Ārstēšana pēcdzemdību asiņošanai

Zinot, cik daudz laika asinis iziet pēc dzemdībām, sieviete var izdarīt vismaz aptuvenus secinājumus (vai viņas lohija ir normāla vai nē). Ja ir pamats bažām, jaunajai mātei nekavējoties jādodas uz tikšanos pie ginekologa. Kādu ārstēšanu viņi viņai piedāvās?

Ja pārbaude parāda, ka nopietnu noviržu nav, tad izrādās, ka jaunā māte pārāk ātri sāka vadīt aktīvo dzīvesveidu, iet uz sporta zāli un tā tālāk, ar to pietiks, lai samazinātu fiziskās aktivitātes, un lohija apstāsies. Izvērtējis kopējo ainu, ginekologs var ieteikt mammai biežāk barot bērnu ar krūti, jo šis process provocē dzemdes kontrakcijas un rezultātā apstājas asiņošana.

Ja maksts vai dzemdes kakla dobumā ir neatklātas asaras, tās tiek sašūtas.

Rehabilitācija

Cik daudz asiņu vajadzētu aiziet pēc dzemdībām un kā kontrolēt šo procesu, mēs uzzinājām. Parunāsim par to, ar kādiem aizliegumiem būs jāsaskaras, ja tomēr ir radušās komplikācijas un ir veikts “tīrīšana”.

Cik daudz pēc dzemdībām asinis pārstāj plūst - viņu akušieram-ginekologam sīki par to jāinformē nākamās mātes. Ja tas nenotiek, labāk pajautājiet sev, lai nākotnē izvairītos no nevajadzīgām komplikācijām.

Pēcdzemdību asiņošana

Pēcdzemdību asiņošanas pazīmes

Asiņošana pēc dzemdībām ir patoloģija, kurai nevajadzētu palikt nepamanīta sievietei, kura dzemdēja, un viņas ārstiem. Pastāv aptuveni standarti pēcdzemdību asins zudumam, kas vajadzības gadījumā jāuzrauga izrakstīšanas laikā no dzemdību nama slimnīcas.

Parasti sieviete tieši dzemdību laikā zaudē 250 gramus asiņu. To var salīdzināt ar trim smagām menstruācijām. Pēcdzemdību asiņošana turpinās. 2-3 dienu laikā sieviete joprojām var mainīt vidēji 1 sanitāro spilventiņu stundā. Tad izlādei vajadzētu kļūt mazāk. Pārmērīgi bagātīga dzemdes asiņošana pēc dzemdībām var kļūt par iemeslu ziedoto asiņu infūzijai. Par laimi šāda vajadzība rodas reti..

Ar katru dienu dzemde arvien vairāk saraujas, atgriežas nemainīgā lielumā, izdalījumi pakāpeniski pārvēršas par izsmērēšanos. Un tie var palikt tik viegli līdz 6-8 nedēļām. Tas ir tieši periods, cik ilgi sievietei normāla asiņošana pēc dzemdībām ir normāla.

Tas ir slikti, ja izlādes strauji palielinās. Tas var notikt 10-15 dienas pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Šis ir izdevums steidzami apmeklēt ginekologu. Protams, atgriešanās slimnīcā vairs nav iespējama, bet diagnozi var veikt arī ambulatori. Ja nedēļu pēc dzemdībām ir sākusies smaga asiņošana, ārstam vispirms jāveic pacienta ginekoloģiskā izmeklēšana, jāpārbauda viņas dzemde, lai noteiktu tās aptuveno lielumu, konsistenci, noskaidrotu, vai tā ir sāpīga, pārbaudītu, vai dzemdes kakls nav aizvērts. Noteikti runājiet ar pacientu, svarīgs punkts šeit ir paaugstinātas ķermeņa temperatūras klātbūtne. Ja šāda sieviete uztraucas, tad jums precīzi jānoskaidro, kā viņa mēra temperatūru, kurā vietā. Padusē mērījumi var būt neinformēti, jo šajā laikā ir izveidota laktācija, un nelielas laktostāzes, mātes piena stagnācija piena vados, var izraisīt temperatūras paaugstināšanos vietējā līmenī. Pareizāk būs izmērīt temperatūru, piemēram, elkoņā.
Un, ja ir drudzis, kas nav saistīts ar krūti, asiņošana, sāpes - tas visbiežāk ir indikācija hospitalizācijai ginekoloģiskajā slimnīcā. Ultraskaņas laikā ārsts arī izmeklē dzemdi. Galvenais mērķis ir noteikt asiņošanas cēloņus pēc dzemdībām, vai dzemdē bija kādas placentas daļiņas vai arī izveidojās placentas polips. Neskatoties uz to, ka pēc placentas dzimšanas vienmēr tiek pārbaudīta tās integritāte un šajā gadījumā tiek pārbaudīta (“iztīrīta”) dzemde, bieži vien ir arī šādi gadījumi. Īpaši bieži šī diagnoze tiek apstiprināta, kad mēnesi pēc dzemdībām sākas smaga asiņošana.

Ja saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem viss ir vairāk vai mazāk kārtībā, sieviete iziet asins un urīna analīzes. Tas tiek darīts, lai noteiktu, vai ir iekaisuma process. Un ja tā, tad tiek izrakstītas antibiotikas. Pēc iespējas maigi, lai jūs nevarētu samazināt zīdīšanu.

Bieži vien pēcdzemdību asiņošanas ilgums ir saistīts ar dzemdes subinvolūciju, tās slikto kontraktilitāti. Ārsti šādu dzemdi sauc par “slinku”. Galvenā ārstēšana šajā gadījumā ir oksitocīna iecelšana, lai provocētu dzemdes un hemostatisko zāļu kontrakcijas. Piemēram, Vikasola. Ja nepieciešams, paralēli šai antibiotikai.

Pēc dzemdībām asiņošanas ilgums ir normāls līdz 8 nedēļām, bet vidēji izdalījumi tiek novēroti pirmajos 5-6. Bet dažreiz pēc tam atkal parādās smērēšanās. Vai tiešām tā var būt agrīna menstruācija, kad sieviete baro bērnu ar krūti pēc pieprasījuma? Jā, bieži gadās, ka asiņošana notiek 2 mēnešus pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sievietei jāaplūko izdalījumi, to smarža un bagātība. Parasti sieviete menstruāciju laikā zaudē apmēram 50 gramus asiņu. Ar bagātīgu - līdz 80-100 gramiem. Bet, ja sieviete ir spiesta mainīt spilventiņus ik pēc divām stundām - tas ir galvenais kritērijs, kā atšķirt menstruāciju no asiņošanas pēc dzemdībām, un nepatīkama izdalīšanās smaka var runāt par bakteriālu infekciju. Turklāt lielu trombu klātbūtne tiek uzskatīta par sliktu simptomu, tas arī norāda uz lielu asins zudumu un prasa medicīnisku palīdzību.

Asiņošanas cēloņi pēc dzemdībām

Komplikācija var parādīties gan tūlīt pēc mazuļa parādīšanās, gan pēc kāda laika. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku un norāda uz problēmu parādīšanos. Kā atšķirt patoloģisku asiņošanu no menstruācijas un kā tā var būt bīstama?

Trūcīga asiņošana tūlīt pēc dzemdībām - norma, šādu izdalīšanos sauc par lohiju

Normāla dzemdes asiņošana

Apmēram 6 nedēļas pēc dzemdībām sievietes dzemde saraujas un dziedē, atjaunojoties normālā izmērā. Šajā periodā orgāns tiek attīrīts un no sievietes dzimumorgāniem izdalās asins recekļi. Šo procesu var saukt par dzemdes asiņošanu, taču tas ir fizioloģisks un absolūti normāls, jo tas palīdz no dzemdes noņemt nevajadzīgo audu paliekas un reģenerēties brūces virsmas rajonā.

Jāpievērš uzmanība, ja dzemdes asiņošana notiek citā periodā, piemēram, divus mēnešus pēc dzemdībām, vai ja tā intensitāte atšķiras no pieņemamiem standartiem.

Pēcdzemdību asiņošana

Ja sieviete dabisko dzemdību laikā zaudē vairāk nekā 500 ml asiņu vai ķeizargrieziena laikā vairāk nekā 1000 ml asiņu, ārsti diagnosticē asiņošanu. Asins zuduma palielināšanos var izraisīt šādi iemesli:

  • dzemdes atonija;
  • audu plīsums;
  • hematoma;
  • nepilnīga placentas iziešana.

Bīstamā asiņošana, kas notiek tūlīt pēc piedzimšanas, ir dzemdniecības, kas rodas dzemdes kontraktilās spējas pārkāpuma vai koagulācijas sistēmas problēmu dēļ. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, un asiņu apturēšana var būt diezgan sarežģīta..

Atoniska asiņošana ir diezgan izplatīta parādība. Šī ir situācija, kurā dzemde pēc piedzimšanas daudz nesaraujas, kā rezultātā tiek saglabāts liels brūces virsmas laukums un vājš asinsvadu spazmas. Atonija bieži notiek ar vairāku grūtniecību, ilgstošu dzemdību, problēmām dzimšanas procesā, spazmolītisko līdzekļu lietošanu un dažās citās situācijās..

Jāatceras, ka asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga.

Ar izteiktu asins zaudējumu sievietei nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Lai nepalaistu garām bīstamu simptomu, smērēšanās izdalījumu klātbūtnē, sievietei jāpievērš uzmanība asiņošanas ilgumam.

Pēcdzemdību asiņošana

Dažos gadījumos dzemdes asiņošana var rasties nevis tūlīt pēc dzemdībām, bet laika gaitā. Viens no iemesliem ir nepilnīga dzemdes involūcija, tas ir, nepietiekama samazināšana un nespēja atgriezties pie iepriekšējiem izmēriem. Problēma bieži tiek diagnosticēta mēnesi pēc dzimšanas, kad sievietei attīstās asiņošana, bet joprojām ir par agru regulāras menstruācijas.

Kā atšķirt menstruāciju no dzemdes asiņošanas? Jāatzīmē šādi kritēriji:

  • budžeta izpildes apstiprināšana ir daudz bagātīgāka nekā parasti;
  • asinis tiek izlaistas ilgāku laiku (ilgāk par 7 dienām);
  • asiņošana nesakrīt ar regulārā menstruālā cikla datumiem.

Papildu asiņošanas pazīmes:

  • slikta veselība un vājums;
  • vēdersāpes;
  • spiediena samazināšana.

Cik ilgi fizioloģiskā asiņošana ilgst, ir atkarīgs no dzemdes stāvokļa un dzemdību īpašībām. Ārsti uzskata, ka dzemdei vajadzētu atjaunoties un dziedēt 6 nedēļu laikā pēc mazuļa piedzimšanas. Ja smērēšanās turpina uztraukties vai parādās papildu satraucoši simptomi, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām.

Turklāt ginekologi liek jaunajām māmiņām nākt uz pārbaudi 2 mēnešus pēc piedzimšanas. Šīs tehnikas laikā tiek novērtēta dzemdes involūcijas pakāpe, dzemdību kanāla stāvoklis, iekšējo šuvju dziedināšanas dinamika un dzemdes kakla aizvēršana. Neuzmanīga attieksme pret savu veselību un pēcdzemdību asiņošana var izraisīt dzemdes brūces virsmas infekciju un nopietnas sekas sievietes veselībai.

Izlasiet šo rakstu: sekss pēc dzemdībām

Asiņošana pēc dzemdībām: kā atšķirt normu no patoloģijas?

Asiņošana pēc dzemdībām ir normāls fizioloģisks process. Tas ļauj sievietes ķermenim atgriezties iepriekšējā stāvoklī: dzemde tiek attīrīta no pēcdzemdībām, lohijas un placentas gabaliņiem. Piešķīrumi sākas tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas un ilgst apmēram pusotru mēnesi.

Bet dažreiz šis process kļūst patoloģisks. Galvenais tā novērtēšanas kritērijs ir asins zuduma raksturs un apjoms. Īpaši svarīgi sievietēm vēlīnā grūtniecības un neseno dzemdību laikā ir zināt, kāda asiņošana tiek uzskatīta par normālu un kādi pasākumi jāveic komplikāciju novēršanai.

Cik ilgs laiks paiet pēc dzimšanas?

Jautājums par to, cik ilgstoša ir pēcdzemdību asiņošana, rodas gandrīz visās jaunajās mātēs. Šī procesa ilgums var būt no 2 līdz 6 nedēļām vai pat nedaudz vairāk. Ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: dzemdes spējas sarauties, asins sarecēšanas, audu reģenerācijas ātruma utt. Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, atveseļošanās notiek ātrāk.

Ir svarīgi novērtēt ne tikai asiņošanas ilgumu, bet arī vispārējo raksturu: viņiem pakāpeniski vajadzētu kļūt mazāk ienesīgiem. Pirmajā dienā pēc piedzimšanas izdalījumi ir spēcīgi, tad tie kļūst mazāki un galu galā pārvēršas brūnganā krāsā. Tieši šī secība ir norma.

Asiņošanas cēloņi pēc dzemdībām

Profilaktisku patoloģisku asiņošanu agrīnā pēcdzemdību periodā, kas ilgst apmēram 2 stundas pēc mazuļa parādīšanās, izraisa šādi iemesli:

  1. Nepietiekama asins koagulācija. Ar šo komplikāciju tas seko straumei bez trombu un kunkuļu veidošanās (traucēta tromboze). Lai novērstu situāciju, pirms dzemdībām ir nepieciešams ziedot asinis vispārīgai analīzei, atcelt visas zāles ar antikoagulantu darbību.
  2. Strauja patrimoniāla darbība. To pavada dzemdību kanāla plīsumi: tiek bojāts dzemdes kakls, maksts un retos gadījumos dzemde. Lasiet vairāk par ātru piegādi →
  3. Paaugstināta placenta. Ar šo komplikāciju dzemdes apgrieztā attīstība ir apgrūtināta, kas izraisa bagātīgu asiņošanu.
  4. Nepietiekama dzemdes kontrakcija. Visbiežāk tas notiek, ja sienas ir ļoti izstieptas (lieli augļi, dvīņi, polihidramniji);
  5. Fibroīdu un fibroīdu klātbūtne dzemdē.Uzziniet vairāk par dzemdes fibroīdiem →

Pēcdzemdību asiņošanas cēloņi no 2 līdz 6 ir:

  1. Dzemdes dobumā palikušo placentas daļiņu izeja.
  2. Asins recekļu izdalīšana ir apgrūtināta dzemdes kakla spazmatiskas kontrakcijas dēļ pēc ķirurģiskas dzemdībām (ķeizargrieziena).
  3. Lēna atveseļošanās iekaisuma dēļ iegurņa rajonā (tiek atzīmēts arī drudzis).

Pēcdzemdību asiņošanas pazīmes

Pēcdzemdību asiņošanas simptomus var aprakstīt divos parametros: izdalījumu apjoms un raksturs. Iespējams arī sirds ritma pārkāpums, arteriālā un venozā spiediena izmaiņas, vispārējās veselības pasliktināšanās.

Asins zudums 0,5% vai mazāk no sievietes ķermeņa svara tiek uzskatīts par fizioloģiski pieņemamu. Ja šis rādītājs ir lielāks, tad tiek diagnosticēta patoloģiska pēcdzemdību asiņošana. Par milzīgiem asins zudumiem tiek saukts par to sadalījumu no 0,5 līdz 1% no dzemdējušās sievietes svara. Šajā gadījumā asinsspiediens var samazināties, var parādīties vājums un reibonis..

Kad likme pārsniedz 1%, attīstās kritisks asins zudums. To var pavadīt hemorāģisks šoks un DIC (asinsreces traucējumi). Šīs komplikācijas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgānos..

Profilaktiska pēcdzemdību asiņošana attīstās ar dzemdes tonusa samazināšanos vai neesamību. Jo izteiktāka atonija, jo sliktāk tā tiek piemērota terapeitiskiem pasākumiem. Narkotikas, kas izraisa miometrija samazināšanos, asiņošanu novērš tikai uz laiku. Stāvokli pavada arteriāla hipotensija, tahikardija, ādas bālums, reibonis.

Diagnostikas procedūras

Diagnostikas process sākas pat grūtniecības laikā. Mūsdienu dzemdniecības un ginekoloģiskajā praksē pēcdzemdību asiņošanas riska novērtējums ir balstīts uz monitoringa datiem par hemoglobīna, sarkano asins šūnu, trombocītu līmeņa izmaiņām asinīs dažādos grūsnības periodos. Tiek ņemti vērā koagulējamības rādītāji (koagulogramma).

Trešajā dzemdību periodā tiek diagnosticēta dzemdes muskuļu hipotensija un atonija. Uz šiem stāvokļiem norāda mirstības lēkmes un vājas kontrakcijas, turpmākās stadijas laika palielināšanās.

Asiņošanas diagnostika pēc dzemdībām ietver rūpīgu atbrīvotās placentas, augļa membrānu integritātes izpēti, dzimšanas kanāla pārbaudi, lai identificētu iespējamos ievainojumus. Vajadzības gadījumā sievietei tiek veikta vispārēja anestēzija, un ārsts manuāli pārbauda dzemdes dobumu, lai noteiktu, vai nav asaras, placentas paliekas, asins recekļi, kroplības vai audzēji, kas var traucēt miometrija samazināšanos..

Ar asiņošanu vēlīnā pēcdzemdību periodā diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Otrajā vai trešajā dienā pēc mazuļa piedzimšanas tiek pārbaudīts iegurņa orgānu stāvoklis. Procedūra ļauj identificēt placentas un augļa membrānu paliekas dzemdē.

Normāla asiņošana pēc dzemdībām

Normālu asiņošanu pēcdzemdību periodā izraisa placentas un viņu dzemdes augļa membrānu atlieku izdalīšanās. Šis process ir sadalīts vairākos periodos, no kuriem katru raksturo noteiktas pazīmes: izdalījumu krāsa un intensitāte.

Pirmās trīs dienas pēc bērna piedzimšanas asiņošana ir bagātīga, tilpums ir lielāks nekā menstruāciju laikā. Krāsa ir spilgti sarkana. Asinis atstāj tos traukus, kas atradās placentas piestiprināšanas vietā. Šis stāvoklis attīstās dzemdes nepietiekamas kontraktilitātes dēļ pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Tas tiek uzskatīts par normālu un neprasa medicīnisku iejaukšanos. Pēcdzemdību asiņošana pēc ķeizargrieziena var būt ilgāka, jo sadalītā dzemde saraujas sliktāk.

Nākamo divu nedēļu laikā izlādes intensitāte ievērojami samazinās. Tās kļūst gaiši rozā, brūnas vai dzeltenīgi baltas. Pakāpeniski dzemde saraujas, un līdz otrās nedēļas beigām asiņošana pilnībā izzūd. Šī iespēja tiek uzskatīta par normu..

Dažos gadījumos vēlu dzemdībās tiek novērota asiņošana. Tas var būt normāls vai patoloģisks, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ja laika posmā no 2 līdz 6 nedēļām pēc mazuļa piedzimšanas no dzemdes izdalās bagātīgi asiņu piemaisījumi, tad neuztraucieties. Šis simptoms var būt pastāvīgi, vai arī tas var parādīties vai pazust vairākas dienas. Šāds intermitējošs režīms ir raksturīgs sievietēm, kuras ātri atgriezās pie sporta treniņiem vai citām fiziskām slodzēm..

Dažreiz asiņošana pazūd līdz otrās nedēļas beigām, un pēc tam parādās vairākas dienas ar intervālu no 3 līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām. Nelielas un nesāpīgas piešķīrumi ir normas variants..

Patoloģiska asiņošana pēc dzemdībām

Atkāpe no normas, kurai nepieciešama ārsta palīdzība, ir novēlota asiņošana ar šādām pazīmēm:

  • ilgums vairāk nekā 6 nedēļas;
  • trūcīgo izdalījumu ar krustu aizstāj ar skarlatīvām asinīm;
  • sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās;
  • asiņošanu papildina sāpes vēdera lejasdaļā;
  • parādās intoksikācijas pazīmes (drudzis, reibonis, slikta dūša utt.);
  • izdalījumi iegūst brūnu vai dzeltenīgi zaļu krāsu un nepatīkamu smaku.

Ar intensīvu asiņu plūsmu, it īpaši, ja tā ir sarkana, jums nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Sāpes, drudzis, izdalījuma krāsas maiņa norāda uz komplikāciju attīstību: endometrioze, infekcijas slimības utt. Šādiem stāvokļiem nepieciešama pēc iespējas agrāka diagnoze un ārstēšana..

Ārstēšanas metodes

Akūtai asiņošanai pēc dzemdībām, pirmkārt, ir jānosaka tās cēlonis, kā arī ātra pārtraukšana. Ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja, un bieži zāļu terapija ir jāapvieno ar invazīvām metodēm.

Lai stimulētu dzemdes kontraktilitāti, urīnizvadkanālā ievieto katetru, lai iztukšotu urīnpūsli, un vēdera lejasdaļā tiek ievietots ledus. Dažreiz tiek veikta maiga dzemdes ārējā masāža. Ja visas šīs procedūras nedod rezultātu, tad intravenozi tiek injicēti uterotoniski medikamenti, piemēram, metilergometrīns un oksitocīns, un dzemdes kaklā tiek ievadītas prostaglandīnu injekcijas..

Cirkulējošo asiņu apjoma papildināšana un to zaudēšanas seku novēršana tiek veikta, izmantojot infūzijas-pārliešanas terapiju. Plazmas aizstājējvielas un asins komponentus (galvenokārt sarkanās asins šūnas) injicē vēnā.

Ja izmeklēšanas laikā, izmantojot spoguļus, tiek atklātas nepilnības dzemdību kanālā un starpenē, tad tiek uzlikts vietējais anestēzijas līdzeklis, un ārsts sašuj bojājumus. Par placentas integritātes pārkāpumiem un hipotoniskiem procesiem miometrijā ir indicēta dzemdes manuāla pārbaude un noskaidrošana manuāli. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā..

Ja manuālas izmeklēšanas laikā tiek atklāts dzemdes plīsums, nepieciešama ārkārtas laparotomija, sašūšana vai pilnīga dzemdes noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī tad, kad placenta ir palielināta un gadījumos, kad asiņošana ir masīva un to nevar apturēt. Līdzīgas procedūras tiek veiktas ar vienlaicīgu reanimāciju: tiek kompensēti asins zudumi, stabilizējas hemodinamika un asinsspiediens.

Profilaktiskas darbības

Pēcdzemdību asiņošanas novēršana palīdz samazināt tā ilgumu un intensitāti, kā arī izvairīties no komplikācijām.

Tas ietver šādus ieteikumus:

  • regulāri dodieties uz tualeti: pārpildīts urīnpūslis un zarnas rada spiedienu uz dzemdi un neļauj tai sarauties;
  • veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu dzemdes dobuma inficēšanos: ievērojiet intīmās higiēnas noteikumus, nepeldieties atklātā ūdenī, atturieties no dzimumakta un peldēšanās;
  • pusotru mēnesi nenodarboties ar sportu un citām intensīvām fiziskām aktivitātēm;
  • attīstīt ieradumu gulēt uz vēdera, tāpēc dzemde saraujas un ātrāk izzūd;
  • barot bērnu ar krūti;
  • izvairieties no pārkaršanas: neejiet vannās, saunās un karstā dienā nepalieciet ārā.

Asiņošana pēc mazuļa piedzimšanas ir normāls fizioloģisks process, kas joprojām ir jākontrolē. Ir svarīgi pievērst uzmanību izlādes ilgumam, intensitātei un būtībai. Ja ir aizdomas par komplikācijām, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts, un, ja rodas intensīva skarlatīna asiņošana, izsauciet ātro palīdzību.

Iesūtījusi Olga Khanova, ārste,
speciāli vietnei Mama66.ru

Lasīt Par Grūtniecības Plānošanu