Utrozhestan grūtniecības laikā

Koncepcija

Utrozhestan grūtniecības laikā

Medicīnas ekspertu raksti

Utrozhestan grūtniecības laikā tiek izmantots kā progesterona analogs.

Indikācijas utrozhestan grūtniecības laikā

Utrozhestan var palīdzēt neauglības ārstēšanā vai ar mākslīgo apaugļošanu. Utrozhestan grūtniecības laikā tiek parakstīts arī tiem, kuriem asinīs ir zems progesterona līmenis, un šajā augsnē iepriekš ir bijuši aborti vai priekšlaicīgas dzemdības. Utrozhestan var iecelt stāvoklī, ja viņai ir dzemdes fibroīdi, lai novērstu viņas augšanu. Kapsulas un sveces Utrozhestan sastāv no augu komponentiem, kas ir dabisks progesterona analogs no augu materiāliem. Produkta izdalīšanās forma - 100 mg un 200 mg kapsulas.

Zāles normalizē endometrija ražošanu, samazina dzemdes muskuļu nevēlamo darbību.

Daži no jums, dārgās mātes, pilnīgi velti baidās no Utrozhestan iecelšanas, viņi baidās no vārdiem “hormonālas zāles”. Zāļu sastāvdaļas nevar kaitēt mazulim.

Utrozhestan, plānojot grūtniecību

Utrozhestan grūtniecības laikā tiek parakstīts progesterona trūkuma dēļ. Progesterons veicina grūtniecību, un to parasti pietiekamā daudzumā ražo virsnieru dziedzeri un placenta.

Ar smagām varikozām vēnām un aknu slimībām zāles nav parakstītas. Tas sagatavo ķermeni ieņemšanai, nekaitējot tam. Pieejams sveču, kā arī kapsulu formā. Kapsulas lieto vakarā devā 200-300 mg, kas jāsadala divās daļās.

Kā Utrozhestan ietekmē grūtniecību?

Utrozhestan grūtniecības laikā palīdz augļa olšūnai normāli implantēties dzemdes sieniņā un papildus atbalsta tā normālu attīstību embrijā. Utrozhestan ir sintētisks progesterona analogs. Viņš neietekmē bērnu. Ar piesardzību tiek parakstītas varikozas vēnas, cukura diabēts un centrālās nervu sistēmas slimības. Mēneša laikā zāles pakāpeniski atceļ, samazinot devu. Progesterona deficīts bieži beidzas ar neauglību, taču mums jums ir labas ziņas - tagad šo problēmu var pilnībā atrisināt! Lūdzu, neveiciet pašārstēšanos, dārgās sievietes, jo grūtniecība ir ļoti delikāts process, vismazākā hormonālā līmeņa maiņa var izraisīt abortu. Pirms sākuma ziedot asinis progesteronam.

Utrozhestan grūtniecības sākumā

Utrozhestan grūtniecības laikā agrīnā stadijā, pirmajā trimestrī, tiek izrakstīts galvenokārt svecīšu veidā, kuras katru dienu ievada vienā un tajā pašā laikā vakarā. Šī zāļu forma ir labāka nekā tabletes, jo grūtniecei un bērnam tas rada mazāk nevēlamu blakusparādību, īpaši no aknām.

Medicīna var atrisināt daudzas grūtniecības problēmas, piešķirot sievietēm adekvātu progesterona devu. Zāles samazina dzemdes tonusu un sakārto nervu sistēmu. Utrozhestan blakusparādības grūtniecības laikā: reibonis un uzmanības novēršana, tāpēc braucot un ražojot, esiet īpaši uzmanīgs. Tromboflebīts, varikozas vēnas un aknu problēmas var izraisīt arī to, ka ārsts atsakās no ārstēšanas ar Utrozhestan. Vairumā gadījumu Utrozhestan ir laba tolerance. Lietojot zāles grūtniecēm, kuras cieš no cukura diabēta un kurām ir problēmas sirds un asinsvadu sistēmā, nepieciešama papildu piesardzība. Nav vienotu ieteikumu visām grūtniecēm - iespējamā dienas deva ir 300–600 mg. Tā kā šīm zālēm ir augu pamats, to lietojot, jūs nevarēsit iegūt svaru. Viņš nepiedalās ogļhidrātu un lipīdu metabolismā. Utrozhestāns neizraisa pietūkumu un nekaitē mazulim, neizraisa hormonālus traucējumus mazulī pēc piedzimšanas. Par to liecina fakts, ka simtiem tūkstošu bērnu visā pasaulē piedzima sakarā ar to, ka ārsts ieteica Utrozhestan ar aborta draudiem. Zāles nav analogu.

Utrozhestan 5 grūtniecības nedēļās

Grūtniecība ir īpašs ķermeņa stāvoklis, tas ir prieka un jaunu cerību brīdis. Bet bieži grūtniecības laikā, jau īsu laiku, ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas palīdz to saglabāt. Utrozhestan grūtniecības laikā pēc 5 nedēļu vecuma var izrakstīt, ja ir neliela asiņošana vai dzemde ir labā formā. Utrozhestan ir paredzēts ilgstošai lietošanai. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz augu materiāliem. Tātad hormonālā fona pazemināšanai nevajadzētu izraisīt paniku, to grūtniecības laikā var pilnībā novērst, neradot sekas jūsu veselībai. Bet pašārstēšanos nekādā gadījumā nevajadzētu veikt - viss notiek ginekologa uzraudzībā!

Zāles rada minimālu blakusparādību daudzumu, kad jūs to lietojat, jūs necietīsit no edēmas un nepieņemsiet svaru. Tas normalizē endometrija struktūru grūtniecības sākumā, lai bērns labi atrastos jūsu vēderā.

Jūs nevarat pēkšņi atcelt narkotiku. Ārsts reģistratūrā jums pastāstīs, kā vislabāk samazināt devu. Parasti to samazina par 50 mg nedēļā.

Utrozhestan 13 grūtniecības nedēļā

Utrozhestan 13. grūtniecības nedēļā tiek nozīmēts, ja pastāv draudi pārtraukt grūtniecību progesterona trūkuma dēļ. Mūsdienās šī problēma ir ļoti izplatīta. Bieži tiek izrakstīti arī spazmolītiķi. Tie ir pilnībā savietojami ar Utrozhestan. Utrozhestan grūtniecības laikā vairumā gadījumu tiek parakstīts devā 200 mg. Utrozhestan nenomāc jūsu ķermeņa grūtniecības hormonu ražošanu, bet papildina tos un tāpēc nevar būt kaitīgs. Jāņem vērā tikai tas, ka Utrozhestan nevar izrakstīt sievietēm ar aknu darbības traucējumiem, trombozi un varikozām vēnām..

Utrozhestan grūtniecības beigās

Utrozhestan grūtniecības laikā vēlākos posmos var lietot, ja ir nepietiekami attīstīta placenta. Ja ir hronisks parastais aborts, ārsts var būt drošs un izrakstīt to jums pēc 20 nedēļām un gandrīz līdz dzemdībām. Arī Utrozhestan vēlākajos posmos tiek parādīts tām mātēm, kurām tika veikta IVF. Vēlams lietot sveces - tās neietekmē aknas. Jūs nevarat uztraukties - zāles nekaitē auglim.

Utrozhestan pēc 20 grūtniecības nedēļām

Utrozhestan grūtniecības laikā pēc 20 nedēļu perioda tiek reti noteikts, jo hormonālais atbalsts pēc šī perioda faktiski zaudē nozīmi. Bet gadās, ka saskaņā ar asins analīžu rezultātiem ar progesteronu joprojām nepietiek, pat ņemot vērā faktu, ka placenta sāk ražot 20. nedēļā. Šajā gadījumā jums, iespējams, vajadzēs dzert Utrozhestan pirms dzemdībām. Problēma var būt aktuāla arī tad, ja grūtniecība ir notikusi in vitro apaugļošanas rezultātā un sievietēm ar išēmisku-dzemdes kakla nepietiekamību.

Utrozhestan 22 grūtniecības nedēļā

Utrozhestan grūtniecības laikā 22. nedēļā tiek izrakstīts dzemdes kakla saīsināšanai, jo tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, jo draudi par tā agrīnu atklāšanu. Ja anamnēzē ir aborti, nokavēta grūtniecība vai priekšlaicīgas dzemdības, ārsts var arī nozīmēt Utrozhestan, lai apdrošinātu sevi. Nav par ko uztraukties. Stingri ievērojiet viņa ieteikumus un, kad pienāks laiks, pārtrauciet zāļu lietošanu saskaņā ar noteikto grafiku. Tas noteikti palīdzēs jums savlaicīgi dzemdēt veselīgu bērnu, nekaitējot viņam, jo tajā ir progesterona analogs uz augu bāzes.

Utrozhestan 30. grūtniecības nedēļā

Utrozhestan 30. grūtniecības nedēļā tiek noteikts īss mīksts dzemdes kakls un, ja bērns atrodas zemā dzemdes dobumā. Ja ārsts izraksta Utrozhestan šajā laika posmā, tad viņam ir iemesls, tāpēc jums nevajadzētu atteikties - tas var būt bīstams mazulim. Protams, zāles galvenokārt lieto sākuma stadijās, taču katrs klīniskais gadījums ir pilnīgi individuāls. Uzticības speciālisti.

Duphaston vai rīta grūtniecība: kurš ir labāks?

Progesterons ir grūtniecības hormons, ko ražo placenta un virsnieru dziedzeri. Abas zāles ir paredzētas, lai kompensētu progesterona trūkumu sievietes ķermenī. Placentas nepietiekamība ir viens no biežākajiem abortu cēloņiem..

Atšķirība ir tāda, ka Utrozhestan ir dabisks progesterona analogs, un Dufaston ir sintētisks progesterons. Bet Duphaston lietošanas pieredze ir ilgāka, ko var attiecināt uz plusiņiem.

Gan Duphaston, gan Utrozhestan grūtniecības laikā mazina paaugstinātu dzemdes tonusu.

Utrozhestan ir viegla sedatīva iedarbība.

Duphaston ir daudz spēcīgāka narkotika. Parasti to izraksta 1-4 tabulās līdz 18 nedēļām. Kontrindikācijas: astma, diabēts.

Norādījumi par Utrozhestan lietošanu grūtniecības laikā

Utrozhestan grūtniecības laikā lieto iekšķīgi vai intravagināli. Parasti tablešu deva ir 200 mg. Zāles lieto divās devās.

200 mg zāļu tiek ievadītas maksts divās devās, vēlams naktī, jo tām ir tendence noplūst.

Utrozhestan piesardzīgi lieto cukura diabēta, epilepsijas, depresijas, varikozu vēnu, trombozes, aknu problēmas nav kompensācijas stadijā, kā arī sieviešu dzimumorgānu un piena dziedzeru ļaundabīgi jaunveidojumi ievadīšanas laikā vai vēsturē.

Lietojot zāles, ir iespējama miegainība un uzmanības novēršana. Esiet uzmanīgs braucot.

Utrozhestan grūtniecības laikā šodien diezgan bieži izraksta ginekologi. Neskatoties uz to, lietojot progesteronu grūtniecības laikā, ir jāievēro piesardzība, pašārstēšanās ir nepieņemama. Dažās Eiropas valstīs Utrozhestan netiek izmantots. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā ietekme uz augli joprojām ir slikti izprotama. Zāles ir jaunas. Kādos gadījumos zāles ir pamatotas:

Ja laboratorijā asins analīzē grūtniecības laikā tiek konstatēts deficīts progesteronā.
Ja bieži sastopama grūtniecības zaudēšana ir saistīta ar progesterona trūkumu.
Ja nevarat grūtniecību progesterona trūkuma dēļ.

Noteikti ņemiet vērā, ka Utrozhestan devu un ārstēšanas ilgumu nosaka tikai ārsts! Parasti 200-300 mg devu ievada divreiz. Zāļu izņemšana tiek veikta pakāpeniski. Atcelšanas plānu nosaka ārsts. Parasti katru nedēļu līdz pilnīgai zāļu atsaukšanai ievada par 100 mg mazāk nekā iepriekšējā. Pēkšņa atcelšana var izraisīt abortu!

Cik daudz lietot grūtniecības laikā?

Utrozhestan grūtniecības laikā topošajai māmiņai nodrošina efektīvu hormonālo atbalstu. Tas tiek noteikts, ja pirms 24. grūtniecības nedēļas pastāv aborta draudi. Sievietēm ar aknu darbības traucējumiem ir vēlams lietot Utrozhestan sveces.

Atceliet abortu grūtniecības laikā

Utrozhestan grūtniecības laikā tiek atcelts, samazinot devu par 100 mg nedēļā vai par 50 mg ik pēc trim dienām. Šajā gadījumā pārliecinieties, ka nav asiņošanas no dzimumorgānu trakta. Jebkurā gadījumā pakāpeniski atceliet Utrozhestan, lai nekaitētu bērnam.

Izlāde pēc grūtniecības grūtniecības laikā

Izdalījumi pēc Utrozhestan sveču ievadīšanas grūtniecības laikā jums nevajadzētu traucēt, jo tie izkausējas maksts un izplūst. Balta izdalīšanās šajā gadījumā ir norma.

Smērēšanai nepieciešama devas pielāgošana. Ja uz jūsu apakšveļas atrodat dubli, dodieties uz ārkārtas tikšanos pie akušiera-ginekologa!

Grūtniecība pēc Rīta uzņemšanas

Vēlamā grūtniecība dažreiz nerodas progesterona deficīta dēļ. Utrozhestan grūtniecības laikā un plānošanas posmā kapsulu un svecīšu veidā tiek galā ar šo problēmu. Viņš palīdzēja tūkstošiem sieviešu grūtniecību un veselīgu bērnu. Lai būtu drošs, plānošanas posmā ārsts var izrakstīt Utrozhestan sievietēm ar pūtītēm vai vīriešu tipa matiem. Jūs pats nevarat izrakstīt zāles. Utrozhestan lietošana dažām sievietēm izraisa reiboni un miegainību..

Pieņemšana ir noslēgta mirušās grūtniecības laikā

Utrozhestan grūtniecības laikā var izrakstīt pēc iesaldētas grūtniecības, īpaši, ja ir satraucoši simptomi, piemēram, brūna izdalījumi. Progesterons, ko satur zāles, palīdzēs jums sazināties par grūtniecību. Utrozhestan tablete vai sveces tiek izdzertas vai ievadītas no rīta un vakarā. Parasti deva ir 200–300 mg dienā, bet, ja draudi ir ļoti spēcīgi un analīzēs tiek izteikti hormonālie disfunkcijas, devu var palielināt līdz 600 mg dienā.

Grūtniecības laikā devu aizzīmogo

Utrozhestan grūtniecības laikā, ja ir progesterona deficīts, ordinē 200-300 mg no rīta un vakarā iekšpusē vai intravagināli. Pielietošanas metodi izvēlas ārsts, ņemot vērā jūsu individuālās īpašības.

Ar IVF un parasto abortu ginekologs var palielināt devu līdz 800 mg (arī divās devās). Šajā gadījumā terapiju turpina līdz 24–26 grūtniecības nedēļām..

Utrozhestan 100 grūtniecības laikā

Utrozhestan grūtniecības laikā lieto kapsulu veidā pa 100 un 200 mg. Dažādas devas ļauj individuāli tuvināties zāļu izrakstīšanai katram pacientam. Ir pierādīts, ka kapsulas ievadīšana intravagināli ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem ir efektīvāka un drošāka nekā tablešu lietošana iekšā. Tas samazina blakusparādības un nekaitē aknām..

Utrozhestan uzmanīgi lieto nieru un aknu darbības problēmu, varikozu vēnu, cukura diabēta un epilepsijas problēmu gadījumos..

Utrozhestan 200 grūtniecības laikā

Progesterons menstruālā cikla laikā, kad nav grūtniecības, sagatavo ķermeni iespējamai apaugļotas olšūnas piestiprināšanai. To ražo corpus luteum. Dzeltenceļš rodas folikulu pārraušanas vietā ar olu un ir īslaicīgs iekšējās sekrēcijas dziedzeris.

Pamatā zāles Utrozhestan 200, kas satur progesterona augu analogu, tiek izrakstītas pirmajās 24 grūtniecības nedēļās, un pēc tam recepcija tiek pārtraukta, jo tā sāk uzkrāties aknās un negatīvi ietekmēt tā darbību.

Kontrindikācijas Utrozhestan lietošanai grūtniecības laikā: cukura diabēts, epilepsija, depresija, varikozas vēnas, smagi aknu darbības traucējumi, sieviešu dzimumorgānu un piena dziedzeru audzēji.

Zāļu lietošanas laikā var rasties dažas nevēlamas blakusparādības, piemēram, miegainība un uzmanības novēršana. Iespējama individuāla jutība, alerģija.

Grūtniecības laikā sveces tiek aizzīmogotas

Progesterons palīdz apaugļotai olšūnai pilnvērtīgi attīstīties. Bet dažreiz gadās, ka sievietes ķermenī tā pietrūkst. Un tad grūtniecība vai nu vispār nevar rasties, vai arī tā notiek, bet tā tiek pārtraukta, beidzoties abortam. Šajā gadījumā nākamās grūtniecības laikā ārsts uzstāj uz progesterona lietošanu. Tā kā grūtniecība un medikamentu lietošana nav pietiekami savietojami, jums ir jāsamazina visas blakusparādības un maksimāli jāsaudzē aknas, kas darbojas diviem, ginekologs var izrakstīt nevis tabletes, bet maksts svecītes, piemēram, Utrozhestan.

Nozare ražo sveces pa 100 mg un 200 mg. Zāles vaginālo svecīšu veidā ļoti ātri uzsūcas asinīs, apejot aknas. Utrozhestan lieliski apvieno ar vitamīnu kompleksiem grūtniecēm un sedatīviem līdzekļiem. Narkotiku izņemšana tiek veikta II trimestrī, pakāpeniski samazinot devu. Pēkšņa Utrozhestan lietošanas pārtraukšana grūtniecības laikā nav pieļaujama.

Rīta tabletes grūtniecības laikā

Mūsdienās abortu problēma ir ļoti aktuāla. Tikai 80% grūtniecību beidzas ar dzemdībām. Sieviešu veselību visvairāk ietekmē stress un STS. Ginekologs var izrakstīt Utrozhestan tabletes grūtniecei, ja šie negatīvie faktori ir ietekmējuši viņas hormonālo līmeni un viņas progesterona līmenis ir samazinājies. Utrozhestan grūtniecības laikā lieto arī svecīšu veidā, taču ārsts dažos gadījumos var izlemt, ka tablešu forma ir piemērotāka konkrētai grūtniecei. Šīs zāles samazina dzemdes un olvadu saraušanos. Zāles papildina hormonus, ko ražo sievietes ķermenis. Progesterona pārmērība tā lietošanas laikā nav iespējama. Un tomēr ir vairākas kontrindikācijas: tromboze, sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji, smagas aknu slimības, kas nopietni pārkāpj tās funkcijas.

Utrogestan ® (Utrogestan ®) lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Tas ir izgatavots:

Pēc pasūtījuma:

Otrreizējā iesaiņojuma un izlaišanas kontrole

Kontakti zvaniem:

Devas formas

reģ. Nr.: LS-000186 no 10/13/09 - Neierobežots pārreģistrācijas datums: 19/19/17

Utrozhestan ®
	reģ. Nr.: LS-000186 no 10/13/09 - Neierobežots pārreģistrācijas datums: 19/19/17

Zāles Utrozhestan ® izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Mīkstas želatīna kapsulas, apaļas, spīdīgas, dzeltenīgas; kapsulas saturs - bālgani eļļaini viendabīga suspensija (bez redzamas fāzu atdalīšanas).

1 vāciņš.
mikronizēts progesterons	100 mg

Palīgvielas: saulespuķu eļļa - 149 mg, sojas lecitīns - 1 mg.

Kapsulas apvalka sastāvs: želatīns - 76,88 mg, glicerīns - 31,45 mg, titāna dioksīds - 1,67 mg.

14 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.

Mīkstas želatīna kapsulas, ovālas, spīdīgas, dzeltenīgas; kapsulas saturs - bālgani eļļaini viendabīga suspensija (bez redzamas fāzu atdalīšanas).

1 vāciņš.
mikronizēts progesterons	200 mg

Palīgvielas: saulespuķu eļļa - 298 mg, sojas lecitīns - 2 mg.

Kapsulas apvalka sastāvs: želatīns - 153,76 mg, glicerīns - 62,9 mg, titāna dioksīds - 3,34 mg.

7 gab - blisteri (2) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles Utrozhestan ® aktīvā viela ir progesterons, identisks olnīcu dzeltenās zarnas dabiskajam hormonam. Saistoties ar receptoriem mērķa orgānu šūnu virsmā, tas iekļūst kodolā, kur aktivizē DNS un stimulē RNS sintēzi.

Tas veicina dzemdes gļotādas pāreju no proliferācijas fāzes, ko izraisa folikulārais hormons estradiols, uz sekretoro fāzi. Pēc apaugļošanas tas veicina pāreju uz stāvokli, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas attīstībai. Samazina dzemdes un olvadu muskuļu uzbudināmību un kontraktilitāti. Veicina normāla endometrija veidošanos. Stimulē piena dziedzera terminālo elementu attīstību, inducē laktāciju.

Stimulējot olbaltumvielu lipāzi, tas palielina tauku krājumus un palielina glikozes izmantošanu. Pamata un stimulētā insulīna koncentrācijas palielināšana veicina glikogēna uzkrāšanos aknās, palielina hipofīzes gonadotropo hormonu ražošanu; samazina azotēmiju, palielina slāpekļa izdalīšanos urīnā.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi

Mikronizēts progesterons labi uzsūcas no gremošanas trakta. Progesterona koncentrācija asins plazmā pirmās stundas laikā pakāpeniski palielinās, Cmax plazmā tiek novērota 1-3 stundas pēc ievadīšanas. Progesterona koncentrācija asins plazmā palielinās no 0,13 ng / ml līdz 4,25 ng / ml pēc 1 h, līdz 11,75 ng / ml pēc 2 h un ir 8,37 ng / ml pēc 3 h, 2 ng / ml pēc 6 h un 1,64 ng / ml - 8 stundas pēc ievadīšanas.

Galvenie metabolīti, kas tiek noteikti asins plazmā, ir 20-alfa-hidroksi-delta-4-alfa-rasedanolons un 5-alfa-dihidroprogesterons.

Izdalās ar urīnu metabolītu veidā, 95% no tiem ir ar glikuronkonjugētiem metabolītiem, galvenokārt 3-alfa, 5-beta-grūtiandiolu (grūtniecība un izdalīšana). Norādītie metabolīti, kas tiek noteikti asins plazmā un urīnā, ir līdzīgi vielām, kas veidojas korpusa luteuma fizioloģiskās sekrēcijas laikā.

Ar intravaginālu ievadīšanu

Sūkšana un sadale

Uzsūkšanās notiek ātri, augsta progesterona koncentrācija tiek novērota 1 stundu pēc ievadīšanas. Progesterona C max asins plazmā tiek sasniegts 2–6 stundas pēc ievadīšanas. Ievadot zāles pa 100 mg 2 reizes dienā, vidējā koncentrācija saglabājas 9,7 ng / ml 24 stundas. Lietojot devās, kas pārsniedz 200 mg / dienā, progesterona koncentrācija atbilst pirmajam grūtniecības trimestrim..

Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 90%. Progesterons uzkrājas dzemdē.

Tas tiek metabolizēts, veidojot pārsvarā 3-alfa, 5-beta-grūtniecībasandiidiolu. 5-beta-rasedanolona koncentrācija asins plazmā nepalielinās.

Tas izdalās ar urīnu metabolītu veidā, galvenā daļa ir 3-alfa, 5-beta-grūtianediols (grūtniecība). To apstiprina pastāvīgs tā koncentrācijas pieaugums (C max 142 ng / ml pēc 6 stundām).

Indikācijas narkotikai Utrozhestan ®

Progesterona deficīts sievietēm:

perorāls ievadīšanas veids:

draudot abortu vai novēršot parasto abortu progesterona deficīta dēļ;
neauglība luteālās nepietiekamības dēļ;
pirmsmenstruālais sindroms;
menstruāciju pārkāpumi traucētas ovulācijas vai anovulācijas dēļ;
fibrocistiskā mastopātija;
menopauzes pārejas periods;
menopauzes (aizvietojošā) hormonterapija (MHT) sievietēm peri- un pēcmenopauzes periodā (kombinācijā ar estrogēnu saturošām zālēm).

ievadīšana maksts veidā:

MHT progesterona deficīta gadījumā ar nefunkcionējošām (neesošām) olnīcām (olšūnu ziedošana);
priekšlaicīgu dzemdību profilakse (profilakse) riska grupās (ar dzemdes kakla saīsināšanu un / vai anamnestiskiem datiem par priekšlaicīgām dzemdībām un / vai priekšlaicīgu membrānu plīsumu);
atbalsts luteālajai fāzei sagatavošanās laikā in vitro apaugļošanai;
luteālās fāzes atbalsts spontānā vai inducētā menstruālā cikla laikā;
priekšlaicīga menopauze;
MHT (kombinācijā ar estrogēnus saturošām zālēm);
neauglība luteālās nepietiekamības dēļ;
draudot abortu vai novēršot parasto abortu progesterona deficīta dēļ.

Atveriet kodu sarakstu ICD-10

ICD-10 kods	Norāde
E28	Olnīcu disfunkcija
N60	Labdabīga krūšu displāzija (ieskaitot fibrocistisko mastopātiju)
N94.3	Premenstruālā spriedzes sindroms
N95.1	Menopauze un menopauze sievietēm
N95.3	Mākslīgie menopauzes apstākļi
N96	Paraduma aborts
N97	Sieviešu neauglība
O20.0	Draudīgs aborts
O60	Priekšlaicīgas dzemdības un dzemdības
Z31.1	Maksliga apseklosana

Devas režīms

Lietošana iekšķīgi

Zāles lieto iekšķīgi, vakarā pirms gulētiešanas, mazgā ar ūdeni.

Vairumā gadījumu ar progesterona deficītu Utrozhestan ® dienas deva ir 200–300 mg, dalot to 2 devās (200 mg vakarā pirms gulētiešanas un 100 mg no rīta, ja nepieciešams)..

Ar draudošu abortu vai lai novērstu parasto abortu progesterona deficīta dēļ, grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī katru dienu izraksta 200-600 mg dienā. Zāles Utrozhestan ® turpmāka lietošana ir iespējama saskaņā ar ārstējošā ārsta recepti, pamatojoties uz grūtnieces klīnisko datu novērtējumu.

Luteālās fāzes nepietiekamības gadījumā (premenstruālā sindroma, fibrocistiskās mastopātijas, dismenorejas, menopauzes pārejas perioda gadījumā) zāļu dienas deva ir 200 vai 400 mg 10 dienas (parasti no cikla 17. līdz 26. dienai)..

Ar MHT perimenopauzes laikā, vienlaikus lietojot estrogēnus, Utrozhestan ® ordinē 200 mg dienā 12 dienas.

Pēcmenopauzes MHT ārstēšanai Utrozhestan ® lieto 100-200 mg devā no pirmās estrogēna ievadīšanas dienas. Devas izvēli veic individuāli.

Maksts ievadīšanas ceļš

Kapsulas injicēja dziļi maksts.

Priekšlaicīgu dzemdību profilakse (profilakse) riska grupām (ar dzemdes kakla saīsināšanu un / vai anamnestiskiem datiem par priekšlaicīgām dzemdībām un / vai priekšlaicīgu membrānu plīsumu): parastā deva ir 200 mg pirms gulētiešanas, no 22. līdz 34. nedēļai. grūtniecība.

Progesterona pilnīga neesamība sievietēm ar nefunkcionējošām (neesošām) olnīcām (olšūnu ziedošana): uz estrogēna terapijas fona, 100 mg dienā cikla 13. un 14. dienā, pēc tam 100 mg 2 reizes dienā no 15. līdz 15. Cikla 25. dienā, sākot no 26. dienas, un grūtniecības gadījumā deva katru nedēļu palielinās par 100 mg / dienā, maksimāli sasniedzot 600 mg / dienā, sadalot 3 devās. Norādītā deva parasti tiek lietota 60 dienas..

Luteālās fāzes atbalstīšana in vitro apaugļošanas ciklā: ieteicams lietot no 200 līdz 600 mg dienā, sākot no horiona gonadotropīna injekcijas dienas grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī..

Luteālās fāzes atbalstīšana spontānā vai inducētā menstruālā cikla gadījumā, ja ir neauglība, kas saistīta ar korpusa luteuma disfunkciju: ieteicams no 200 līdz 300 mg dienā, sākot no cikla 17. dienas 10 dienas, ja kavējas menstruācijas un tiek diagnosticēta grūtniecība, ārstēšana jāveic turpinājums sekos.

Apdraudētu abortu gadījumos vai lai novērstu parasto abortu, kas rodas progesterona deficīta dēļ: 200–400 mg / dienā divās devās dienā grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī..

Blakusefekts

Tālāk uzskaitītās nevēlamās blakusparādības, kas novērotas, lietojot perorāli, tiek sadalītas pēc parādīšanās biežuma, ievērojot šādu gradāciju: bieži (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, orgānu sistēma)BlakusparādībasbiežiretiretiretiNo dzimumorgāniem un piena dziedzeriemMenstruālā cikla pārkāpumi
Amenoreja
Acikliska asiņošanaZīdīšanaNo psihesDepresijaNo nervu sistēmasGalvassāpesMiegainība
Pārejošs reibonisNo kuņģa-zarnu traktaUzpūšanāsVemšana
Caureja
AizcietējumiSlikta dūšaNo aknu un žults ceļu pusesCholestatic dzelteNo imūnsistēmasNātreneNo ādas un zemādas audu pusesNieze
PūtītesHloazma

Miegainība, pārejošs reibonis, kā likums, ir iespējami 1-3 stundas pēc zāļu lietošanas. Šīs blakusparādības var samazināt, samazinot devu, lietojot zāles pirms gulētiešanas vai pārejot uz ievadīšanu maksts..

Šīs nevēlamās blakusparādības parasti ir pirmās pārdozēšanas pazīmes..

Miegainība un / vai īslaicīgs reibonis tiek novērots, it īpaši vienlaicīga hipoestrogēnisma gadījumā. Devas samazināšana vai augstākas estrogenizācijas atjaunošana nekavējoties novērš šīs parādības, nemazinot progesterona terapeitisko efektu.

Ja ārstēšanas kurss sākas pārāk agri (menstruālā cikla pirmajā pusē, īpaši pirms 15. dienas), ir iespējama menstruālā cikla saīsināšana vai acikliska asiņošana.

Reģistrētas menstruācijas izmaiņas, amenoreja vai acikliska asiņošana ir raksturīgas visiem progestogēniem.

Klīniskā lietošana

Lietojot klīniskajā praksē, lietojot perorāli progesteronu, tika novērotas šādas blakusparādības: bezmiegs, premenstruālais sindroms, spriedze piena dziedzeros, izdalījumi no maksts, locītavu sāpes, hipertermija, pastiprināta svīšana naktī, šķidruma aizturi, ķermeņa svara izmaiņas, akūts pankreatīts, alopēcija, hirsutisms, dzimumtieksmes izmaiņas, tromboze un trombemboliskas komplikācijas (MHT laikā kombinācijā ar estrogēnus saturošām zālēm), paaugstināts asinsspiediens.

Zāļu sastāvā ietilpst sojas lecitīns, kas var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas (nātrene un anafilaktiskais šoks).

Ar ievadīšanu maksts

Tika ziņots par dažiem vietējas nepanesības pret zāļu sastāvdaļām (īpaši sojas lecitīnu) gadījumiem maksts gļotādas hiperēmijas formā, dedzināšanu, niezi, eļļainu izdalījumu..

Sistēmiskas blakusparādības, lietojot zāles intravagināli ieteicamajās devās, jo īpaši miegainība vai reibonis (novērotas, lietojot perorāli zāles), netika novērotas..

Kontrindikācijas

dziļo vēnu tromboze, tromboflebīts;
trombemboliski traucējumi (plaušu embolija, miokarda infarkts, insults), intrakraniāla asiņošana vai šo slimību / slimību anamnēze;
nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;
nepilnīgs aborts;
porfīrija;
konstatēti vai iespējami piena dziedzeru un dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji;
smagas aknu slimības (tai skaitā holestātiska dzelte, hepatīts, Dubina-Džonsona, Rotora sindromi, ļaundabīgi aknu audzēji) pašreiz vai vēsturē;
vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
zīdīšanas periods;
paaugstināta jutība pret progesteronu vai jebkuru no zāļu palīgkomponentiem.

Ar piesardzību: sirds un asinsvadu sistēmas slimības, arteriāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja, cukura diabēts, bronhiālā astma, epilepsija, migrēna, depresija, hiperlipoproteinēmija, aknu darbības traucējumi no vieglas līdz vidēji smagas pakāpes, gaismas jutība; II un III grūtniecības trimestris.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības II un III trimestrī zāles jāizmanto piesardzīgi holestāzes riska dēļ.

Progesterons nonāk mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Lietošana traucētām aknu funkcijām

Zāļu lietošana pašreiz vai vēsturē ir kontrindicēta smagām aknu slimībām (ieskaitot holestātisku dzelti, hepatītu, Dubina-Džonsonu, Rotora sindromus, ļaundabīgus aknu audzējus)..

Lietojiet zāles piesardzīgi, ja ir traucēta aknu darbība ar vieglu vai vidēji smagu pakāpi.

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Lietošana bērniem

Speciālas instrukcijas

Zāles Utrozhestan ® nevar izmantot kontracepcijas nolūkos.

Zāles nedrīkst lietot ēdienreizēs, kā norīšana palielina progesterona bioloģisko pieejamību.

Zāles Utrozhestan ® jālieto piesardzīgi pacientiem ar slimībām un stāvokļiem, kas var pasliktināties ar šķidruma aizturi (arteriālā hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, hroniska nieru mazspēja, epilepsija, migrēna, bronhiālā astma); pacientiem ar cukura diabētu; traucēta aknu darbība ar vieglu vai vidēji smagu pakāpi; fotosensitivitāte.

Ir nepieciešams uzraudzīt pacientus ar depresijas anamnēzi, un smagas depresijas gadījumā ir nepieciešams atcelt zāles.

Ārstam periodiski jāuzrauga arī pacienti ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām vai anamnēzē..

Zāles Utrozhestan ® lietošana pēc pirmā grūtniecības trimestra var izraisīt holestāzes attīstību.

Ilgstoši ārstējot ar progesteronu, ir nepieciešamas regulāras medicīniskās pārbaudes (ieskaitot aknu funkcijas testus); ārstēšana ir jāatceļ, ja novirzes no normāla līmeņa aknu funkcionālos testos vai holestātiska dzelte.

Lietojot progesteronu, pacientiem ar cukura diabētu ir iespējams samazināt glikozes toleranci un palielināt nepieciešamību pēc insulīna un citām hipoglikemizējošām zālēm..

Ārstēšanas laikā ar amenoreju ir jāizslēdz grūtniecības klātbūtne.

Ja ārstēšanas kurss sākas pārāk agri menstruālā cikla sākumā, īpaši pirms cikla 15. dienas, ir iespējama cikla saīsināšana un / vai acikliska asiņošana. Acikliskās asiņošanas gadījumā zāles nedrīkst lietot, kamēr nav noskaidrots to cēlonis, ieskaitot endometrija histoloģisko izmeklēšanu.

Ja ir bijusi hloazma vai ir tendence to attīstīt, pacientiem ieteicams izvairīties no ultravioletā starojuma.

Vairāk nekā 50% spontānu abortu grūtniecības sākumā rodas ģenētisku traucējumu dēļ. Turklāt spontāno abortu cēlonis grūtniecības sākumā var būt infekcijas procesi un mehāniski bojājumi. Zāles Utrozhestan ® lietošana šajos gadījumos var izraisīt tikai dzīvotnespējīgu augļa olu atgrūšanas un evakuācijas kavēšanos..

Zāles Utrozhestan ® lietošana, lai novērstu draudošus abortus, ir pamatota tikai progesterona deficīta gadījumos..

Veicot MHT ar estrogēnu perimenopauzes laikā, ieteicams lietot narkotiku Utrozhestan ® vismaz 12 menstruālā cikla dienas.

Ar nepārtrauktu MHT režīmu sievietēm pēcmenopauzes periodā ieteicams lietot zāles no pirmās estrogēna ievadīšanas dienas..

MHT laikā palielinās venozās trombembolijas (dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas) attīstības risks, palielinās išēmiska insulta, koronāro sirds slimību risks.

Trombembolisko komplikāciju attīstības riska dēļ zāļu lietošana jāpārtrauc, ja rodas: redzes traucējumi, piemēram, redzes zudums, eksoftalmos, dubultā redze, tīklenes asinsvadu bojājumi; migrēna; vēnu trombembolija vai trombotiskas komplikācijas neatkarīgi no to atrašanās vietas.

Ja anamnēzē ir tromboflebīts, pacients rūpīgi jānovēro.

Lietojot Utrozhestan ® kopā ar estrogēnus saturošām zālēm, jums jāiepazīstas ar to lietošanas instrukcijām attiecībā uz venozās trombembolijas risku..

Sieviešu veselības iniciatīvas pētījuma (WHI) klīniskā pētījuma rezultāti parāda nelielu krūts vēža riska palielināšanos ar ilgu, vairāk nekā 5 gadu, kombinētu estrogēnu saturošu zāļu un sintētisku gestagēnu lietošanu. Nav zināms, vai MHT laikā, lietojot estrogēnus saturošas zāles kopā ar progesteronu, palielinās krūts vēža risks sievietēm pēcmenopauzes periodā..

WHI pētījuma rezultāti arī atklāja paaugstinātu demences risku, sākot MHT, kas vecāks par 65 gadiem.

Pirms MHT uzsākšanas un regulāri tās laikā sieviete jāpārbauda, lai identificētu kontrindikācijas tā lietošanai. Ja ir klīniskas indikācijas, jāveic piena dziedzeru pārbaude un ginekoloģiskā izmeklēšana..

Progesterona lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, ieskaitot aknu darbības rādītājus, vairogdziedzeri; koagulācijas parametri; grūtanediola koncentrācija.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Iekšķīgi lietojot zāles, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, īslaicīgs reibonis, eiforija, menstruālā cikla saīsināšanās, dismenoreja.

Dažiem pacientiem vidējā terapeitiskā deva var būt pārmērīga esošās vai radušās nestabilas endogēnas progesterona sekrēcijas, īpašas jutības pret zālēm vai pārāk zemas estradiola koncentrācijas dēļ..

miegainības vai reiboņa gadījumā ir nepieciešams samazināt dienas devu vai izrakstīt zāles pirms gulētiešanas 10 menstruālā cikla dienas;
menstruālā cikla saīsināšanās vai smērēšanās smērēšanās gadījumā ārstēšanas sākšanu ieteicams atlikt uz vēlāku cikla dienu (piemēram, 19., nevis 17.);
perimenopauzes laikā un ar MHT pēcmenopauzes laikā ir jāpārliecinās, ka estradiola koncentrācija ir optimāla.

Pārdozēšanas gadījumā nepieciešamības gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana..

Zāļu mijiedarbība

Lietojot perorāli

Progesterons pastiprina diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo zāļu, imūnsupresantu, antikoagulantu darbību.

Samazina oksitocīna laktogēno iedarbību.

Vienlaicīgai lietošanai ar CYP3A4 aknu mikrosomālu enzīmu induktoriem, piemēram, barbiturātiem, pretepilepsijas līdzekļiem (fenitoīnu), rifampicīnu, fenilbutazonu, spironolaktonu, griseofulvīnu, paātrinās aknu progesterona metabolisms..

Progesterona vienlaicīga lietošana ar noteiktām antibiotikām (penicilīniem, tetraciklīniem) var izraisīt tā efektivitātes samazināšanos dzimumhormonu zarnu-aknu recirkulācijas pārkāpuma dēļ zarnu mikrofloras izmaiņu dēļ..

Dažādiem pacientiem šīs mijiedarbības smagums var atšķirties, tāpēc ir grūti noteikt šo mijiedarbību klīnisko iedarbību..

Ketokonazols var palielināt progesterona bioloģisko pieejamību.

Progesterons var palielināt ketokonazola un ciklosporīna koncentrāciju.

Progesterons var samazināt bromokriptīna efektivitāti.

Progesterons var izraisīt glikozes tolerances samazināšanos, kā rezultātā pacientiem ar cukura diabētu palielinās vajadzība pēc insulīna vai citām hipoglikēmijas zālēm..

Progesterona biopieejamību var samazināt smēķētāji un pārmērīga alkohola lietošana..

Ar intravaginālu ievadīšanu

Progesterona mijiedarbība ar citām zālēm un intravagināla ievadīšana nav novērtēta. Jāizvairās no vienlaicīgas citu intravagināli lietotu zāļu lietošanas, lai izvairītos no traucētas progesterona izdalīšanās un absorbcijas.

Utrozhestan ® uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C..

Utrozhestan ® (Utrogectan)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs

Kapsulas	1 vāciņš.
aktīvā viela:
mikronizēts progesterons	100 mg
200 mg
palīgvielas: saulespuķu eļļa - 149/298 mg; sojas lecitīns - 1/2 mg
kapsulas sastāvs: želatīns - 76,88 / 153,76 mg; glicerīns - 31,45 / 62,9 mg; titāna dioksīds - 1,67 / 3,34 mg

Devas formas apraksts

Kapsulas: apaļas (100 mg devām), ovālas (200 mg devām), mīksta, spīdīga želatīna, dzeltenīga, satur eļļaini bālganu viendabīgu suspensiju (bez redzamas fāzu atdalīšanas).

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Zāles Utrozhestan ® aktīvā viela ir progesterons, identisks olnīcu dzeltenās zarnas dabiskajam hormonam. Piesaistoties receptoriem uz mērķorgānu šūnu virsmas, tas iekļūst kodolā, kur, aktivizējot DNS, tas stimulē RNS sintēzi. Tas veicina dzemdes gļotādas pāreju no proliferācijas fāzes, ko izraisa folikulārais hormons estradiols, uz sekrēcijas fāzi, un pēc apaugļošanas līdz stāvoklim, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas attīstībai.

Samazina dzemdes un olvadu muskuļu uzbudināmību un kontraktilitāti.

Veicina normāla endometrija veidošanos. Stimulē piena dziedzera terminālo elementu attīstību un inducē laktāciju.

Stimulējot olbaltumvielu lipāzi, tas palielina tauku krājumus; palielina glikozes izmantošanu; bazālā un stimulētā insulīna koncentrācijas palielināšana veicina glikogēna uzkrāšanos aknās; palielina gonadotropisko hipofīzes hormonu ražošanu; samazina azotēmiju, palielina slāpekļa izdalīšanos caur nierēm.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi

Sūkšana. Mikronizēts progesterons ir labi absorbēts gremošanas traktā..

Progesterona koncentrācija asins plazmā pakāpeniski palielinās pirmās stundas laikā, C_maks asins plazmā tiek novērots 1-3 stundas pēc ievadīšanas. Progesterona koncentrācija asins plazmā palielinās no 0,13 līdz 4,25 ng / ml pēc 1 h, līdz 11,75 ng / ml pēc 2 h un ir 8,37 ng / ml pēc 3 h, 2 ng / ml pēc 6 h un 1,64 ng / ml 8 stundas pēc ievadīšanas.

Vielmaiņa. Galvenie metabolīti, kas tiek noteikti asins plazmā, ir 20-alfa-hidroksi-delta-4-alfa-rasedanolons un 5-alfa-dihidroprogesterons.

Audzēšana. Tas izdalās caur nierēm metabolītu veidā, 95% no tiem ir glikuronkonjugēti metabolīti, galvenokārt 3-alfa, 5-beta-grūtniecībasandidiols (grūtniecība). Norādītie metabolīti, kas tiek noteikti asins plazmā un urīnā, ir līdzīgi vielām, kas veidojas korpusa luteuma fizioloģiskās sekrēcijas laikā.

Ar ievadīšanu maksts

Sūkšana un sadale. Uzsūkšanās notiek ātri, augsta progesterona koncentrācija asins plazmā tiek novērota 1 stundu pēc ievadīšanas; C_maks Progesterona līmenis plazmā tiek sasniegts 2–6 stundas pēc ievadīšanas. Ievadot 100 mg 2 reizes dienā, vidējā koncentrācija asins plazmā saglabājas 9,7 ng / ml 24 stundas. Lietojot devās, kas pārsniedz 200 mg dienā, progesterona koncentrācija atbilst pirmajam grūtniecības trimestrim. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 90%. Progesterons uzkrājas dzemdē.

Vielmaiņa. Tas tiek metabolizēts, veidojot pārsvarā 3-alfa, 5-beta-grūtniecībasandiidiolu. 5-beta-rasedanolona koncentrācija asins plazmā nepalielinās.

Audzēšana. Tas izdalās caur nierēm metabolītu veidā, galvenā daļa ir 3-alfa, 5-beta-grūtianediols (grūtniecība). To apstiprina pastāvīgs tā koncentrācijas pieaugums (C_maks - 142 ng / ml - pēc 6 stundām).

Indikācijas narkotikai Utrozhestan ®

Progesterona deficīts sievietēm.

draudot abortu vai novēršot parasto abortu progesterona deficīta dēļ;

neauglība luteālās nepietiekamības dēļ;

menstruāciju pārkāpumi traucētas ovulācijas vai anovulācijas dēļ;

menopauzes pāreja;

menopauzes (aizvietojošā) hormonterapija (MHT) peri- un pēcmenopauzes periodā (kombinācijā ar estrogēnus saturošām zālēm).

MHT ar nefunkcionējošām (neesošām) olnīcām (olšūnu ziedošana);

priekšlaicīgu dzemdību profilakse (profilakse) riska grupās (ar dzemdes kakla saīsināšanu un / vai anamnestiskiem datiem par priekšlaicīgām dzemdībām un / vai priekšlaicīgu membrānu plīsumu);

atbalsts luteālajai fāzei sagatavošanās laikā in vitro apaugļošanai;

luteālās fāzes atbalsts spontānā vai inducētā menstruālā cikla laikā;

MHT (kombinācijā ar estrogēnus saturošām zālēm);

neauglība luteālās nepietiekamības dēļ;

draudot abortu vai novēršot parasto abortu progesterona deficīta dēļ.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret progesteronu vai jebkuru no zāļu palīgvielām;

dziļo vēnu tromboze, tromboflebīts, trombemboliski traucējumi (plaušu trombembolija, miokarda infarkts, insults), intrakraniāla asiņošana vai šo slimību / slimību vēsture;

nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;

konstatēti vai iespējami piena dziedzeru un dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji;

smagas aknu slimības (tai skaitā holestātiska dzelte, hepatīts, Dubina-Džonsona sindroms, rotors, ļaundabīgi aknu audzēji) pašlaik vai anamnēzē.

zīdīšanas periods;

bērni līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Ar piesardzību: sirds un asinsvadu sistēmas slimības; arteriāla hipertensija; hroniska nieru mazspēja; diabēts; bronhiālā astma; epilepsija; migrēna; depresija; hiperlipoproteinēmija; traucēta aknu darbība ar vieglu vai vidēji smagu pakāpi; gaismjutība; II un III grūtniecības trimestris.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības II un III trimestrī zāles jāizmanto piesardzīgi holestāzes riska dēļ.

Progesterons nonāk mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Blakus efekti

Tālāk uzskaitītās nevēlamās blakusparādības, kas novērotas, lietojot perorāli, tiek sadalītas pēc parādīšanās biežuma saskaņā ar šādu gradāciju: bieži> 1/100, 1/1000, 1/10000, kuņģa-zarnu trakts: bieži - vēdera uzpūšanās; reti - vemšana, caureja, aizcietējumi; reti slikta dūša.

No aknu un žults ceļu puses: reti - holestātiska dzelte.

No imūnsistēmas: ļoti reti - nātrene.

No ādas un zemādas audiem: reti - nieze, pūtītes; ļoti reti - hloazma.

Ir iespējama miegainība, īslaicīgs reibonis, parasti 1-3 stundas pēc zāļu lietošanas. Šīs blakusparādības var mazināt, samazinot devu, lietojot zāles pirms gulētiešanas vai pārejot uz ievadīšanu maksts..

Šīs nevēlamās blakusparādības parasti ir pirmās pārdozēšanas pazīmes. Miegainība un / vai īslaicīgs reibonis tiek novērots, it īpaši vienlaicīga hipoestrogēnisma gadījumā. Devas samazināšana vai augstākas estrogenizācijas atjaunošana nekavējoties novērš šīs parādības, nemazinot progesterona terapeitisko efektu.

Ja ārstēšanas kurss sākas pārāk agri (menstruālā cikla pirmajā pusē, īpaši pirms 15. dienas), ir iespējama menstruālā cikla saīsināšana vai acikliska asiņošana.

Reģistrētās izmaiņas menstruālā cikla laikā, amenoreja vai acikliska asiņošana ir raksturīgas visiem progestogēniem.

Klīniskā lietošana

Lietošana iekšķīgi. Lietojot klīniskajā praksē, tika novēroti šādi nevēlami notikumi: bezmiegs; pirmsmenstruālais sindroms; spriedze piena dziedzeros; izdalījumi no maksts; locītavu sāpes hipertermija; pastiprināta svīšana naktī; šķidruma aizture; ķermeņa svara izmaiņas; akūts pankreatīts; alopēcija, hirsutisms; izmaiņas libido; tromboze un trombemboliskas komplikācijas (MHT laikā kombinācijā ar estrogēnus saturošām zālēm); asinsspiediena paaugstināšanās.

Zāļu sastāvā ietilpst sojas lecitīns, kas var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas (nātrene un anafilaktiskais šoks).

Maksts ievadīšanas ceļš. Ir ziņots par dažiem gadījumiem, kad attīstās vietējās nepanesamība pret zāļu sastāvdaļām maksts gļotādas hiperēmijas, dedzināšanas, niezes, taukainas izdalīšanās veidā..

Sistēmiskas blakusparādības, lietojot zāles intravagināli ieteicamajās devās, jo īpaši miegainība vai reibonis (novērotas, lietojot perorāli zāles), netika novērotas.

Mijiedarbība

Progesterons pastiprina diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo zāļu, imūnsupresantu, antikoagulantu darbību. Samazina oksitocīna laktogēno iedarbību. Vienlaicīga lietošana ar aknu mikrosomālu enzīmu induktoru CYP3A4, piemēram, barbiturātiem, pretepilepsijas līdzekļiem (fenitoīnu, karbamazepīnu), rifampicīnu, fenilbutazonu, spironolaktonu, griseofulvīnu, paātrina aknu progesterona metabolismu..

Dažādiem pacientiem šīs mijiedarbības smagums var atšķirties, tāpēc ir grūti noteikt šo mijiedarbību klīnisko iedarbību..

Ketokonazols var palielināt progesterona bioloģisko pieejamību.

Progesterons var palielināt ketokonazola un ciklosporīna koncentrāciju, samazināt bromokriptīna efektivitāti, izraisīt samazinātu glikozes toleranci un tādējādi palielināt cukura diabēta pacientiem nepieciešamību pēc insulīna vai citām hipoglikemizējošām zālēm..

Progesterona biopieejamību var samazināt smēķētāji un pārmērīga alkohola lietošana..

Devas un ievadīšana

Iekšā, vakarā pirms gulētiešanas dzeramo ūdeni. Vairumā gadījumu ar progesterona deficītu Utrozhestan ® dienas deva ir 200–300 mg, dalot to 2 devās (200 mg vakarā pirms gulētiešanas un 100 mg no rīta, ja nepieciešams)..

Lietojot draudošu abortu vai novēršot parasto abortu progesterona deficīta dēļ: 200–600 mg dienā pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī. Zāles Utrozhestan ® turpmāka lietošana ir iespējama saskaņā ar ārstējošā ārsta recepti, pamatojoties uz grūtnieces klīnisko datu novērtējumu.

Luteālās fāzes nepietiekamības gadījumā (premenstruālā sindroma, fibrocistiskās mastopātijas, dismenorejas, menopauzes gadījumā) dienas deva ir 200 vai 400 mg 10 dienu laikā (parasti no cikla 17. līdz 26. dienai)..

Ar perimenopauzes MHT, vienlaikus lietojot estrogēnus, Utrozhestan ® lieto pa 200 mg / dienā 12 dienas.

Pēcmenopauzes MHT gadījumā Utrozhestan ® lieto 100-200 mg devā no pirmās estrogēnu saturošo zāļu lietošanas dienas. Devas izvēli veic individuāli.

Kapsulas injicēja dziļi maksts.

Progesterona pilnīga neesamība sievietēm ar nefunkcionējošām (neesošām) olnīcām (olšūnu ziedošana): uz estrogēna terapijas fona 100 mg dienā cikla 13. un 14. dienā, pēc tam - 100 mg 2 reizes dienā no 15. līdz 15. augustam. Cikla 25. dienā, sākot no 26. dienas, un grūtniecības noteikšanas gadījumā deva katru nedēļu palielinās par 100 mg / dienā, maksimāli sasniedzot 600 mg / dienā, sadalot 3 devās. Norādīto devu var lietot 60 dienas..

Luteālās fāzes atbalsts in vitro apaugļošanas ciklā: ieteicams lietot no 200 līdz 600 mg / dienā, sākot no CG injekcijas dienas I un II grūtniecības trimestrī..

Luteālās fāzes atbalstīšana spontānā vai inducētā menstruālā cikla laikā ar neauglību, kas saistīta ar korpusa luteuma disfunkciju: ieteicams lietot 200–300 mg dienā, sākot no cikla 17. dienas 10 dienas, ja kavējas menstruācijas un tiek diagnosticēta grūtniecība, jāveic ārstēšana. turpināja.

Apdraudētu abortu gadījumos vai, lai novērstu parasto abortu, kas rodas progesterona deficīta dēļ: 200–400 mg dienā divās devās dienā grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī..

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, īslaicīgs reibonis, eiforija, menstruālā cikla saīsināšanās, dismenoreja.

Ārstēšana: miegainības vai reiboņa gadījumā ir nepieciešams samazināt dienas devu vai izrakstīt zāles pirms gulētiešanas 10 menstruālā cikla dienas; menstruālā cikla saīsināšanās vai smērēšanās smērēšanās gadījumā ārstēšanas sākšanu ieteicams atlikt uz vēlāku cikla dienu (piemēram, 19., nevis 17.); perimenopauzes laikā un ar MHT pēcmenopauzes laikā ir jāpārliecinās, ka estradiola koncentrācija ir optimāla.

Pārdozēšanas gadījumā nepieciešamības gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana..

Speciālas instrukcijas

Zāles Utrozhestan ® nevar izmantot kontracepcijas nolūkos.

Zāles nedrīkst lietot ēdienreizēs, kā norīšana palielina progesterona bioloģisko pieejamību.

Utrozhestan ® jālieto piesardzīgi pacientiem ar slimībām un stāvokļiem, kas var pasliktināties ar šķidruma aizturi (arteriālā hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, hroniska nieru mazspēja, epilepsija, migrēna, bronhiālā astma); pacientiem ar cukura diabētu; traucēta aknu darbība ar vieglu vai vidēji smagu pakāpi; fotosensitivitāte.

Ir nepieciešams uzraudzīt pacientus ar depresijas anamnēzi, un smagas depresijas gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc.

Zāles Utrozhestan ® sastāvā ietilpst sojas lecitīns, kas var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas (nātreni un anafilaktisko šoku).

Ārstam periodiski jāuzrauga arī pacienti ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām vai anamnēzē..

Zāles Utrozhestan ® lietošana pēc pirmā grūtniecības trimestra var izraisīt holestāzes attīstību.

Lietojot progesteronu, pacientiem ar cukura diabētu ir iespējams samazināt glikozes toleranci un palielināt nepieciešamību pēc insulīna un citām hipoglikemizējošām zālēm..

Ārstēšanas laikā ar amenoreju ir jāizslēdz grūtniecības klātbūtne.

Ja ir bijusi hloazma vai ir tendence to attīstīt, pacientiem ieteicams izvairīties no ultravioletā starojuma.

Veicot MHT ar estrogēnu perimenopauzes laikā, ieteicams lietot narkotiku Utrozhestan ® vismaz 12 menstruālā cikla dienas.

Ar nepārtrauktu MHT režīmu sievietēm pēcmenopauzes periodā ieteicams lietot zāles no pirmās estrogēna ievadīšanas dienas. Veicot MHT, palielinās venozās trombembolijas (DVT vai plaušu embolijas) attīstības risks, išēmiska insulta, išēmiskas sirds slimības attīstības risks.

Trombembolisko komplikāciju attīstības riska dēļ zāļu lietošana jāpārtrauc redzes traucējumu gadījumā, piemēram, redzes zudums, eksoftalmos, dubultā redze, tīklenes asinsvadu bojājumi; migrēna; vēnu trombembolija vai trombotiskas komplikācijas neatkarīgi no to atrašanās vietas.

Ja anamnēzē ir tromboflebīts, pacients rūpīgi jānovēro. Lietojot Utrozhestan ® kopā ar estrogēnus saturošām zālēm, jums jāiepazīstas ar to lietošanas instrukcijām attiecībā uz venozās trombembolijas risku..

WHI pētījuma rezultāti arī atklāja paaugstinātu demences risku, sākot MHT, kas vecāks par 65 gadiem.

Progesterona lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, ieskaitot aknu darbības rādītājus, vairogdziedzeri; koagulācijas parametri; grūtanediola koncentrācija.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Iekšķīgi lietojot zāles, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Atbrīvošanas forma

Kapsulas, 100 mg. 14 vāciņi. PVH / alumīnija folijas vai PVC / PVDC / alumīnija folijas blisterī. 2 bl. ievietots kartona kastē (28 vāciņi. patēriņa iepakojumā).

Kapsulas, 200 mg. 7 vāciņi. PVH / alumīnija folijas vai PVC / PVDC / alumīnija folijas blisterī. 2 bl. ievietots kartona kastē (14 vāciņi. patēriņa iepakojumā).

Ražotājs

OLIK (Taizeme) Limited. Rumble Road, 16. kvartāls, 166. gads, Bangpain Industrial Zone, Bangkokon / Bangpain 13160, Ayutthaya Province, Thailand vai Sindea Pharma SL Polygono Industrial Emiliano Revilla Sens. Avenida de Agreda, 31 Olvega, 42110 (Soria) Spānija (ražots pēc Bezen Hslschea SA pasūtījuma, Beļģija).

Otrreizējā iesaiņojuma un izlaišanas kontrole. LLC “Dobrolek”, Krievija, 115446, Krievija, Maskava, Kolomensky pr-d, 13A.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks: Bezen Helskea SA. Avenue Louise 287, 1050 Brisele, Beļģija.

Patērētāju prasības jānosūta uz adresi: Bezen Helskea RUS LLC. 123557, Maskava, st. Sergejs Makejevs, 13.

Tālr.: (495) 980-10-67; fakss: (495) 980-10-68.

Utrozhestan grūtniecības laikā